Utvrđena činjenica je nepovoljna prognoza malignih tumora jetre, koji se otkrivaju u fazi kliničke manifestacije. U pravilu, do tog vremena tumor se već proširio na okolna tkiva i organe. MRI jetre s kontrastom pokazuje tumor na rani stadiji razvoj i omogućuje vam poduzimanje odgovarajućih mjera, koje često mogu potpuno zaustaviti bolest.

Metoda se temelji na fizikalnom fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Snimanjem odgovora različitih tkiva postavljenih u konstantno magnetsko polje visoka frekvencija, slika se pojavljuje na zaslonu monitora tomografa unutarnji organi i patoloških procesa u njima.

Magnetska rezonancija

Kako se izvodi MRI pregled?

Pregled MRI provodi se pomoću posebnog uređaja - magnetske rezonancije. Uređaj je opremljen kaučem na koji se postavlja pacijent, zatim se stavlja unutar kapsule u kojoj se stvara visokofrekventno elektromagnetsko polje.

Radeći uzastopne rezove (slike organa u koracima od pet milimetara), uređaj prikazuje detaljne slike, slične rendgenskim zrakama, u vodoravnoj i okomitoj (sagitalnoj) ravnini.

Tijekom postupka od pacijenta se traži da ostane miran. Trajanje studije traje oko trideset do četrdeset minuta.

Prije stavljanja pacijenta u aparat, intravenski mu se daje kontrastno sredstvo.

Trenutno se kao kontrastno sredstvo koriste tvari na bazi gadolinija. Gadolinij je element rijetke zemlje u lantanidima. Gadolinij je sam po sebi otrovna tvar, ali njegovi kilatni spojevi, koji se koriste u kontrastnim sredstvima, inertni su i nepromijenjeni se izlučuju putem bubrega. Najčešći lijekovi su Magnevist, Omniscan, Primovist, ali postoje i mnogi drugi lijekovi.

Učinkovitost kontrastnih sredstava temelji se na sposobnosti širenja kroz žile, što pokazuje detaljnu strukturu jetre i patološke procese u njoj.

Ovisno o odabranoj metodi, kontrastna sredstva mogu se primijeniti kao bolus (intravenozni mlaz, cijela doza odjednom) ili korištenjem infuzijske pumpe (infuzija kapanjem određenom brzinom). Potrebna količina kontrasta izračunava se prema formuli, ovisno o težini bolesnika.

Intravenozno mlazno davanje kontrasta

Nakon postupka, kontrastna sredstva se potpuno nepromijenjena izlučuju putem bubrega. Tijekom prvog dana tijelo ostavlja 95% tvari.

Što je potrebno učiniti prije zahvata?

Priprema za magnetsku rezonancu vrlo je jednostavna i ne zahtijeva posebne postupke. Dan prije studije ne možete jesti hranu koja povećava stvaranje plinova u crijevima. To uključuje kruh, povrće, mliječne proizvode. Dan prije testa ne smijete jesti niti piti pet do šest sati prije zahvata.

Strogo je zabranjeno obavljati istraživanja u prisutnosti metalnih predmeta. Prije ulaska u prostoriju u kojoj se nalazi magnetski tomograf potrebno je ukloniti sve metalne predmete (naušnice, lančiće, pojaseve, satove, ukosnice itd.), a također ostaviti vanjsku odjeću, telefon, ključeve, kreditne kartice u svlačionici. U nekim medicinske ustanove Pacijenti su obučeni u jednokratnu odjeću.

Svi metalni predmeti moraju biti uklonjeni prije MRI.

Ako vaša vlastita odjeća ostane na tijelu, ne zaboravite da metalni dijelovi mogu biti čak i na donjem rublju, na primjer, kosti grudnjaka ili metalni nakit (privjesci) na odjeći.

Priprema za MRI s uvođenjem kontrasta uključuje test preosjetljivosti (alergijske reakcije) na gadolinij i druge komponente lijeka. U pravilu, ovaj postupak se sastoji u primjeni lijeka na kožu stražnjeg zgloba. Nakon nekoliko sati, rezultat se procjenjuje: ako nema promjena na koži, tada se studija može provesti.

Takva se priprema ne smije provoditi ako je pacijent prethodno obavio MR postupak s kontrastom i bio je uspješan.

Indikacije za magnetsku rezonanciju jetre s kontrastom

• Detekcija i diferencijacija tumora i metastaza u jetri.
• Inspekcija stanja krvnih žila tijela.
• Potvrda difuznih promjena u jetri (hemakromotoza, masna hepatoza, ciroza, hemosideroza).
• Procjena stanja jetre prije transplantacije.
• Procjena dinamike liječenja onkoloških procesa.
• Identifikacija urođenih mana organa.

Kontraindikacije za MRI s kontrastom

• Prisutnost metalnih i elektroničkih proteza i implantata u ljudskom tijelu. Iznimka su elementi od titana, koji ne reagiraju na magnetsko polje.
• Elizarov aparat.
• Pacemakers.
• Metalne kopče na žilama mozga.
• Proteza za unutarnje uho.
• Tetovaže sa suspenzijom željeza, pa čak i uz upotrebu čestica titana.
• Rana trudnoća (prvo tromjesečje).
• Težina pacijenta je više od sto trideset kilograma (ograničeno veličinom tomografa).
• Mentalna bolest.
• Drugi razlozi zbog kojih pacijent ne može ostati miran tijekom studije.
• Alergijske reakcije i preosjetljivost na gadolinij i druge komponente kontrastnog sredstva.
• Značajan pad glomerularna filtracija bubrezi (otežava uklanjanje gadolinija).
• Teški oblici klaustrofobije.

Čovjek je klaustrofobičan

Prije stavljanja pacijenta u uređaj, liječnik MRI će svakako saznati sve moguće kontraindikacije.

Zaključak

MRI pregled traje vodeće mjesto u dijagnozi patologije mnogih organa i sustava, imajući neosporne prednosti u odnosu na druge metode: praktički je bezopasan i omogućuje trudnicama i maloj djeci izvođenje postupka.

Također, plus je mogućnost višekratnog izvođenja postupka u kratkom vremenskom razdoblju, budući da to ne nosi izloženost zračenju.

Negativne bodove uključuju relativno trajanje studije, njezinu cijenu, kao i ograničenja kontraindikacija. Nema drugih nedostataka studije.

struktura ljudske jetre Snimanje unutarnjih organa magnetskom rezonancijom trbušne šupljine omogućuje određivanje promjena oblika, gustoće i funkcioniranja pomoću magnetskog učinka na tjelesna tkiva koji je bezopasan za ljude. Indukcija konstantnog magnetskog polja generiranog trajnim magnetima ili elektromagnetskim zavojnicama može doseći prilično velike vrijednosti - do 3 ili više T (Tesla). Štetni učinci magnetska konstanta i izmjenična polja nisu pronađena na stanicama tijela, stoga se vjeruje da MRI studije ne utječu niti na normalno stanje pacijenta niti na dinamiku bolesti.

MR se koristi isključivo u svrhu dijagnosticiranja i praćenja dinamike procesa liječenja, kako bi se razvila specifična strategija liječenja i donijela odluka o kirurška intervencija. Vrlo je učinkovita uporaba tomografa u onkologiji, osobito MRI s kontrastom jetre.

Magnetska rezonancija jetre i bilijarnog trakta

Jetra je jedan od najvažnijih ljudskih organa. Osim što sudjeluje u procesima probave i cirkulacije krvi, obavlja vrlo važnu funkciju čišćenja organizma od agresivnih tvari, toksina, alergena, viška hormona i produkata razgradnje alkohola. Možemo reći da je jetra stalno u prvim redovima bitke s patogenim tvarima, pa stoga i strada.

Bolesti jetre vrlo su opasne za opće stanje tijela. Na teške lezije i kršenje funkcionalnosti jetre, drugi organi neizbježno pate, neke bolesti u sadašnjoj fazi razvoja medicine su neizlječive, ali mnoge se mogu pobijediti ako se otkriju i liječe na vrijeme.

Općenito, jetra se ispituje kolangiopankreatografijom magnetskom rezonancijom, pri čemu se prikazuju vanjski i unutarnji žučni vodovi te kanali gušterače. Uz pomoć ove tehnike lako se otkrivaju različite neoplazme ili se potvrđuje njihova odsutnost. Paralelno s njom koristi se još jedna metoda - kolecistokolangiografija pomoću MRI. Ispituje stanje žučnog mjehura i kanala.

Ali za točnije određivanje prisutnosti neoplazmi koristi se MRI jetre s kontrastom. Povećanje kontrasta slike omogućuje vam da istaknete područja tumora uz određivanje njihovih točnih granica, veličine i prisutnosti metastaza. Razlika u metaboličkim procesima u zdravim i kancerogenim tkivima određena je razlikom u građi stanica, koja se očituje u razne reakcije do pobude magnetskom rezonancijom.

Tehnika nanošenja kontrasta

Sadržaj informacija MRI ovisi o definiciji razlika u strukturi tkiva. Pobuda vodikovih atoma magnetskim poljem promjenjive frekvencije može se promijeniti u prisutnosti određenih tvari u stanicama, koje su prirodni aktivatori atoma, i povećati intenzitet odgovora upravo atoma sadržanih u stanicama tijela. Po tome se razlikuju od tvari koje se koriste za kontrastnu radiografiju.
Ove tvari, kao što su barijeve soli, jasno su vidljive same po sebi kada su ozračene X-zrakama, a zahvaćena područja se određuju ispitivanjem područja uz kontrastnu pozadinu.

Drugačiji mehanizam djelovanja pojačivača kontrasta u MRI. Zajedno s krvotokom prodiru u najsitnije kapilare i aktiviraju sve stanice, i bolesne i zdrave. Njihov odgovor na magnetsko polje promjenjive frekvencije je različit, pa će slika na zaslonu tomografa biti vrlo različita. MRI s kontrastom jetre, kao i drugih organa, vrlo ovisi o intenzitetu cirkulacije krvi u području koje se proučava.

Jetra je jako zasićena krvne žile, dakle, MRI jetre s kontrastom pokazuje vrlo jasnu sliku promjena. Može se koristiti za identifikaciju;

• Patološke promjene u gustoći i ujednačenosti tkiva;
• Promjene u obliku i veličini jetre;
• Zone toksičnog oštećenja;
• Blokada i sužavanje intrahepatičnih kanala;
• Neoplazme i metastaze;
• Traumatske lezije.

Priprema bolesnika za MRI pregled jetre

Za provođenje punopravnog istraživačkog postupka potrebna je određena priprema pacijenta za MRI jetre s kontrastom. Sam proces istraživanja traje od 30 do 40 minuta, tijekom kojih se, prema razvijenom protokolu, pregledava određeno područje uz zadržavanje daha. Ova faza traje 30-45 sekundi i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Glavni uvjet u pripremi za MRI je suzdržati se od jela 5-6 sati prije početka rada. Kada se koriste pojačivači kontrasta, potrebna je složenija priprema, uključujući intravensku jednokratnu ili postupnu primjenu posebnih tvari. MRI kod raka jetre s kontrastom koristi samo kapanje ovih tvari. Ovom metodom kontrastna sredstva polako ulaze u krv, a time iu zahvaćeno područje, te vam omogućuju identificiranje svih žarišta bolesti, koje kasnije mogu biti zamagljene velikim strukturama.

Kao kontrastni sastav koriste se otopine koje sadrže gadolinij, element rijetke zemlje iz skupine lantanida periodnog sustava. U normalnom stanju dosta je toksičan, moglo bi se reći i otrovan. Ali u praksi se koriste kelatne složene tvari koje sadrže malu količinu gadolinijevih iona. Ovi ioni imaju do 7 nesparenih elektrona i vrlo aktivno utječu na elektromagnetska svojstva stanica, koja određuju snagu reakcije na pobuđivanje magnetskim poljima.

Nema mnogo kontraindikacija za korištenje kontrasta u MRI jetre. Ova metoda se ne preporučuje za rani datumi trudnoći, u prisutnosti metalnih implantata u tijelu i u slučaju alergije na gadolinij ili druge komponente keliranih otopina.

Postoje slučajevi kada liječnik propisuje MRI jetre kako bi kompletirao sliku. Ovo je potpuno sigurna dijagnostička metoda koja daje visokokvalitetne slike koje mogu identificirati patologiju čak i na samom početku njezine manifestacije. Magnetna rezonancija je prilično informativna metodašto se bitno razlikuje od ostalih vrsta istraživanja. Ovaj članak govori o tome što MRI jetre pokazuje i kako se to radi. ovu studiju.

Kako se studija radi

MRI, koji vam omogućuje procjenu rada jetre, može se izvesti i na otvorenom tomografu i na zatvorenom tipu. Najčešće se dijagnostika radi na posljednjoj vrsti pregleda, koju predstavlja tunel u koji ulazi stol s pacijentom. Međutim, ima nedostatak, koji je povezan s dugim boravkom subjekta u zatvorenom prostoru. Često to uzrokuje nelagodu.

Otvoreni pregled se odvija u prostoriji koja izgleda kao rendgenska soba. Tijekom dijagnostike moguć je pristup pacijentu i razgovor, što je važno za proučavanje starijih osoba i djece. Trajanje postupka varira od 30 minuta do 1 sata. U nekim okolnostima, vrijeme može biti odgođeno do 1,5 sata.

Važan uvjet Ono što poboljšava kvalitetu studija je isključenje pokretljivosti tijekom cijelog ispita. Budući da čak i minimalno kretanje smanjuje kvalitetu slike.

Kako bi se pacijent osjećao ugodno u aparatu zatvorenog tipa, ugrađena je ventilacija i postoji rasvjeta. Obično dijagnoza ne uzrokuje nelagodu. Ipak, događa se da pacijent osjeća blagu ukočenost kao posljedicu dugotrajne odsutnosti pokreta, trnce u području katetera. Ova nelagoda obično nestaje brzo nakon završetka postupka.

Potrebno je oko sat vremena da liječnik, specijalist koji provodi pregled, obradi rezultate i donese zaključak. Ako postoje neki teški trenuci, tada su drugi stručnjaci uključeni u dekodiranje, a vrijeme obrade se, sukladno tome, povećava. U tom slučaju nalazi se predaju pacijentu svaki drugi dan ili se šalju na e-mail adresu.

Indikacije za studiju

Tehnika istraživanja magnetske rezonancije omogućit će proučavanje strukture tkiva, identificirati zahvaćena žarišta, njihov točan položaj, veličinu, prirodu. Liječnik također dobiva informacije o stanju bilijarnog trakta.

Ova anketa pruža informacije o:

• o strukturi jetre i njezinoj veličini;
• prisutnost upale, distrofičnih promjena, tumora, apscesa;
• suženi žučni kanali;
• preporađa li se zdravo tkivo u masno tkivo;
• postoje li kamenje, polipi, ciste u organu;
• Koliko je jetra oštećena?
• postoji li anomalna struktura;
• je li liječenje učinkovito;
• je li jetra prikladna za transplantaciju.

Za dešifriranje dijagnostičkih rezultata odgovoran je liječnik koji je izdao uputnicu.

MRI jetre s kontrastom preporučuje se pacijentima sa sumnjom na maligne ili benigne neoplazme. Obično je to hemangiom formiran od krvnih žila. Uvođenjem kontrastnog sredstva u krv tumorski procesi postaju najuočljiviji. Dijagnostika s kontrastom omogućuje vam prepoznavanje ne samo tumora, već i metastaza, otkrivanje poremećenog funkcioniranja krvnih žila i suženih žučnih kanala.

Ova studija pokazuje:

• pri konstanti sindrom boli u desnom hipohondriju;
• neshvatljiva priroda febrilnog stanja;
• bilo koji maligne neoplazme procijeniti prisutnost metastaza;
• povećanje jetre;
• povećanje "jetrenih" testova u krvi;
• ako postoji dijagnoza ciroze jetre.

Savjet: bolje je provesti pregled gušterače istodobno s jetrom, budući da su ti organi usko povezani jedni s drugima i istodobno su zahvaćeni patološkim procesima.

Dijagnostika s kontrastom

Boja se ubrizgava u venu i širi po cijelom tijelu. Uskoro dolazi do organa koji se proučava. Danas ih ima različite forme ubrizgavanje kontrasta tijekom MRI. U prvoj varijanti, jedna intravenska injekcija se događa neposredno prije same dijagnoze. Pripravak za bojanje izračunava se iz sljedećeg omjera: 0,2 mg na 1 kg težine pacijenta.

U drugoj varijanti postoji kapajna injekcija kontrasta, uz pomoć koje je moguće kontrolirati razinu boje izravno tijekom razdoblja istraživanja.

Najčešće se ova metoda koristi u dinamičkim istraživanjima. Bojilo vam omogućuje točnije određivanje veličine tumora, njegove strukture, obrisa. Kao rezultat njegovog uvođenja, segmenti jetre su jasnije detaljizirani.

Kontrast ne predstavlja opasnost za pacijenta i izlučuje se iz tijela uz pomoć bubrega u roku od 2 dana. Na temelju čega se ovaj postupak ne radi osobama s bubrežnom insuficijencijom. Alergijske reakcije na uvođenje boje su prilično rijetke. Međutim, ako postoji sumnja na predispoziciju za preosjetljivost, ovu vrstu pregleda najbolje je ne provoditi.

Studija s Primovistom omogućuje vam prepoznavanje patologija u početnim fazama

NA moderni svijet postoji trend povećanja uspješnosti kirurških intervencija za uklanjanje tumora jetre. To je zbog njegovog ranog prepoznavanja. Značajnu ulogu u tome imaju inovacije u bojilima: Primovist. Nakon ubrizgavanja u venu, lijek uskoro dolazi do jetre i omogućuje vam istraživanje ne samo ovog organa, već i bilijarnog trakta.

Pregled Primovistom omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora, prepoznavanje je li maligni ili benigni, otkrivanje metastaza, razlikovanje primarne bolesti od sekundarne. Ovaj pregled je najpoželjniji, dovodi kvalitetu dijagnoze na novu razinu.

Kontraindikacije

Postoje slučajevi kada se pregled magnetske tomografije jetre ne provodi zbog prisutnosti potpunih kontraindikacija. koji uključuju:

• trudnoća do 12 tjedana;
• instaliran pacemaker, inzulinska pumpa, proteze;
• tetovaže koje su napravljene bojom koja sadrži metal;
• nemoguće je provesti pregled na tradicionalnom tomografu ako pacijent ima težinu veću od 120 kg.

MRI u 2. i 3. tromjesečju trudnoće ne predstavlja opasnost za fetus. Ispitivanje s kontrastom ne provodi se u slučaju trudnoće i sumnje na to, preosjetljivosti na komponente primijenjenog lijeka, razdoblja dojenja. U potonjem slučaju, preporuča se ne dojiti bebu 2 dana nakon studije. Apsolutne zabrane su zatajenja bubrega potreba za hemodijalizom.

Kontraindikacije se određuju na individualnoj osnovi.

Relativne kontraindikacije za ispitivanje jetre na tomografu uključuju:

• psihička odstupanja;
• hiperreaktivnost;
• teška faza klaustrofobije;
• teško zdravstveno stanje pacijenta.

Ako postoje relativne kontraindikacije za studiju, trebali biste razgovarati s liječnikom koji će vam pomoći stabilizirati stanje pacijenta i provesti dijagnozu. Obično kada mentalna bolest Bolesniku se daju sedativi.

Kako se pripremiti za studij

Prije podvrgavanja pregledu važno je pripremiti se za njega. Priprema za dijagnostiku jetre počinje 3 dana prije MRI. Stoga prije postupka trebate posjetiti liječnika i strogo slijediti sve njegove preporuke, samo na taj način moguće je dobiti točne rezultate.

Važno! Prije MRI 3 dana potrebno je isključiti sve slatkiše, pekarske proizvode, povrće, voće, žitarice. Nije dopušteno 1 dan prije događaja konzumirati fermentirane mliječne proizvode, vlakna u bilo kojoj od njegovih manifestacija.

Prije studije ne biste trebali jesti hranu 6 sati, vodu - 4 sata. Kako bi se izbjegao višak plinova, preporuča se uzeti aktivni ugljen na dan pregleda u količini od 1 tablete na 5 kg težine ispitanika. Prije provođenja dijagnostike pomoću boje, trebali biste popiti antispazmodik. Ako je tomografija jetre propisana za žene, tada je važno doći na postupak bez dekorativne kozmetike, laka za kosu.

Prije MRI morate potpuno eliminirati upotrebu masne i brašnaste hrane.

Koja je studija alternativa MRI?

Do alternativne metode jetreni testovi uključuju ultrazvuk ili CT. Međutim, ove metode ne daju potpune informacije o ispitivanom organu i ne dopuštaju prepoznavanje patologije na samom početku njezine manifestacije. Osim toga, prilikom izvođenja računalne tomografije, pacijent je izložen rendgenskim zrakama. Naravno, doza izloženosti zračenju manja je nego kod standardnog radiografskog pregleda. Ako pacijent ima neoplazmu onkološke prirode, tada će ovaj učinak biti vrlo nepoželjan.

Stoga nije potrebno sami sebi propisati dijagnostičku metodu, važno je slijediti sve preporuke liječnika koji je prije upućivanja na postupak odvagao prednosti određene metode i njezine rizike i dao prednost najsigurnijoj dijagnoza. MRI bilijarnog trakta i jetre ima niz prednosti, koje uključuju:

• visoka točnost rezultata, omogućujući postavljanje dijagnoze;
• bezbolnost;
• bez izlaganja x-zrakama.

Jedini nedostatak ovog skeniranja je visoka cijena. Međutim, visoka učinkovitost ove metode u potpunosti opravdava ovaj nedostatak. Osim toga, mjesto studija također utječe na faktor cijene. Na primjer, uobičajena cijena za MRI u Moskvi je oko 7-10 tisuća rubalja. U glavnom gradu, magnetsku rezonancu koja se izvodi u ulici Miklukho-Maklay koriste ne samo državne klinike, već i privatne. MRI bilijarnog trakta i jetre je najučinkovitija tehnika koja vam omogućuje prepoznavanje patologije na početno stanje i odmah započeti liječenje.

Magnetska rezonancija (MRI) jetre - konvencionalna, s kontrastom, koja pokazuje nuspojave i kontraindikacije, priprema i provođenje, normativi, tumačenje rezultata, cijena. Kada je bolje napraviti ultrazvuk ili CT?

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Magnetska rezonancija(MRI, MRI, NMR, MRI) jetre je metoda dijagnostika bolesti ovog organa, na temelju dobivanja slojevitih slika jetra kada je izložen magnetskom polju.

MRI jetre - opća karakteristika metode i što pokazuje

Magnetska rezonancija je moderna, netraumatska, sigurna, visokoinformativna i neinvazivna (ne uključuje kontakt s tijelom ili umetanje instrumenata u fiziološke otvore) metoda pregleda koja omogućuje otkrivanje patologija različitih organa, uključujući i jetru.

U prošlosti se magnetska rezonancija nazivala nuklearna magnetska rezonancija ili nuklearna magnetska rezonancija. Međutim, zbog negativnih asocijacija na riječ "nuklearno", koje su nastale kao posljedica katastrofa nuklearnih reaktora (u Černobilu i dr.), naziv istraživačke metode zamijenjen je modernim. Mora se shvatiti da čak i prisutnost riječi "nuklearna" u prethodnom nazivu ne znači da se metoda temelji na učincima zračenja. Naprotiv, magnetska rezonanca nema nikakve veze s ionizirajućim zračenjem, a njezina je fizikalna osnova potpuno drugačija od učinaka zračenja.

Metoda magnetske rezonancije temelji se na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije (NMR), koji leži u činjenici da kada su organi i tkiva izloženi magnetskom polju, jezgre atoma vodika apsorbiraju energiju i mijenjaju svoju orijentaciju u prostoru. Nakon prestanka djelovanja magnetskog polja atomi vodika postupno se vraćaju u prvobitni položaj uz oslobađanje apsorbirane energije. Upravo tu oslobođenu energiju primaju senzori magnetske rezonancije i pretvaraju u vizualne slike koje se u obliku slika prikazuju na monitoru računala. A budući da postoji atom vodika doslovno u svakoj organskoj molekuli koja čini jedan ili drugi organ (uključujući i jetru), moguće je fiksirati energiju koju vodik daje nakon prestanka magnetskog polja za bilo koje tkivo na bilo kojoj dubini i avion.

Kao rezultat magnetske rezonance, liječnik dobiva cijeli niz slika, od kojih je svaka, takoreći, dio jetre na razne razine, a debljina takvih MRI dijelova je mala - 3 - 5 mm. To jest, zapravo, MRI se temelji na dobivanju sloj-po-sloja slika jetre u različitim ravninama, na kojima se struktura organa, žarišta patološke promjene i prirodu patologije.

Da biste točno razumjeli koje su slike jetre dobivene kao rezultat MRI, morate zamisliti da je jetra izrezana na tanke kriške, poput kobasice. I na svakom takvom presjeku "kriške" jasno se vidi cjelokupna unutarnja struktura ovog dijela jetre. Postoji mnogo takvih dijelova, jer imaju debljinu od 3 - 5 mm. Štoviše, ako se štapić kobasice može rezati na kriške samo u jednoj ravnini, tada vam MRI omogućuje da napravite presjeke jetre u bilo kojoj ravnini - poprijeko, uzduž, dijagonalno i pod bilo kojim kutom. Sukladno tome, kao rezultat MRI jetre dobiva se niz slojevitih slika organa u različitim ravninama, zahvaljujući kojima je moguće razmotriti strukturu i stanje jetre doslovno u bilo kojoj točki njezine debljine. Na temelju veličine, položaja jetrenih struktura, prisutnosti patoloških žarišta, liječnik donosi zaključak o lokalizaciji i prirodi postojećeg oštećenja organa.

Budući da se MRI temelji na detekciji energije koju otpuštaju vodikovi atomi kada se vrate u svoje izvorno stanje nakon što su aktivirani magnetskim poljem, metoda omogućuje savršeno vizualiziranje mekih tkiva, od kojih se, zapravo, sastoji jetra. Stoga MRI bez kontrasta omogućuje detaljno ispitivanje strukture jetre i identificiranje čak i malih (do 2-3 mm) patoloških žarišta.

Uz činjenicu da MRI omogućuje prepoznavanje ovih bolesti, osim toga, na temelju njegovih rezultata možete procijeniti opće stanje jetre i na temelju toga donijeti zaključak o ozbiljnosti patološkog procesa, njegovoj priroda, prisutnost komplikacija itd. Drugim riječima, MRI omogućuje razumijevanje koliko je teška ova ili ona bolest kod određene osobe.

Nažalost, iako MRI jetre može pružiti veliki broj informacije o stanju organa, prisutnosti patoloških promjena u njemu i njihovoj prirodi, težini, ne može biti masovna metoda pregleda iz više razloga. Prvo, uz pomoć MRI-a zapravo je moguće otkriti iste patologije jetre kao i ultrazvukom. A ultrazvuk je mnogo lakši za izvođenje, jeftiniji i ne zahtijeva ugradnju skupe opreme, stoga je za primarnu masovnu metodu pregleda ultrazvuk poželjniji od MRI. Drugo, razlikovati benigne neoplazme od malignih, a metastaze iz cista moguće su samo prema nalazu MRI s kontrastom. I tome služi MRI. To jest, u smislu dijagnostičke vrijednosti, konvencionalni MRI jetre bez kontrasta pristupa ultrazvuku, i bolji ultrazvuk- MRI s kontrastom. Ali postoje ograničene indikacije za MRI s kontrastom (razlikovanje vrsta tumora, cista, metastaza). Stoga je očito da je MRI racionalno razmatrati samo kao dodatnu metodu u dijagnozi bolesti jetre, kada su rezultati ultrazvuka dvosmisleni, netočni ili ne daju dovoljno informacija.

Postupak magnetske rezonancije siguran je za ljude, budući da magnetsko polje koje djeluje na ljudsko tijelo tijekom pregleda ne utječe negativno na zdravlje. Zbog sigurnosti i nedostatka izloženosti zračenju, MR se može koristiti za preglede djece, trudnica, starijih osoba i bolesnika u teškom stanju.

Prednost magnetske rezonancije u odnosu na druge metode ispitivanja jetre je visok prirodni kontrast mekih tkiva, dobra vidljivost krvnih žila, mogućnost dobivanja presjeka jetre u bilo kojoj ravnini, odsutnost artefakata s rebara u slike i odsutnost izloženosti zračenju (kao kod kompjutorizirane tomografije). Određeni nedostaci MRI mogu se smatrati relativnom dužinom pregleda, potrebom za potpuno mirnim ležanjem i povremenim zadržavanjem daha dok tomograf radi, visokom cijenom studije i nemogućnošću pregledavanja osoba s srčanim stimulatorom.

Budući da MRI jetre vrlo točne rezultate, prije nego što ga provedete, trebate se posavjetovati s hepatologom ili gastroenterologom, tako da liječnik postavi specifična pitanja na koja želi dobiti odgovor na temelju rezultata studije. Kao metoda primarni pregled neracionalno je raditi MRI jetre, jer je u velikoj većini slučajeva dovoljan jednostavan ultrazvučni pregled. I samo ako ultrazvuk otkrije patologije, kako bi se razjasnila priroda kojih je potrebno provesti MRI (na primjer, tumori, metastaze, ciste), to će biti potrebno učiniti.

MRI jetre s kontrastom (kontrast) - karakteristike i što pokazuje

MRI jetre s kontrastom ili kontrastom je vrsta snimanja magnetskom rezonancijom u kojoj se intravenski ubrizgava posebna tvar za povećanje kontrasta mekih tkiva. Korištenje kontrasta proširuje dijagnostičke mogućnosti MRI jetre, jer omogućuje, prvo, dobivanje slika veće razlučivosti i točnosti, i drugo, razlikovanje prirode žarišnih formacija (benigni, maligni tumori, metastaze, ciste) prema brzina i vrsta nakupljanja i ispiranja kontrastnog sredstva. Dakle, očito je da se MRI s kontrastom radi kako bi se poboljšala kvaliteta provedene dijagnostike.

MRI s kontrastom indiciran je za proizvodnju ako se sumnja na tumor kako bi se identificirala njegova priroda - benigni ili maligni, metastaze ili ciste. Kontrast ulazi u neoplazmu, čini njegovu sliku na slici točnijom, jasnijom i kontrastnijom, što vam omogućuje da procijenite njegovu točnu veličinu, mjesto i odredite vrstu (hemangiom, hepatocelularni adenom, hepatocelularni karcinom, žarišna nodularna hiperplazija, metastaze ili cista). Osim toga, MRI s kontrastom je indiciran za sumnju na suženje žučnih kanala zbog prisutnosti kamenja u njima ili stvaranja striktura.

U drugim slučajevima (osim sumnje na tumor i patologiju bilijarnog trakta), MRI s kontrastom nije indiciran. Štoviše, ako sumnjate na opstruktivnu žuticu, masnu jetru (hepatoza), cirozu, apsces, traumu, ehinokokozu ili alveokokozu, hepatitis, preporuča se odabrati konvencionalni ultrazvuk kao metodu pregleda, budući da će MRI, naravno, također otkriti ove patologije , ali i Ultrazvuk u takvim slučajevima nije manje informativan, ali mnogo lakši i jeftiniji.

Spojevi gadolinija, rijetkog elementa iz skupine lantanida, koriste se kao kontrastna sredstva u izradi MRI jetre. Pet MRI kontrastnih sredstava na bazi gadolinija trenutno je registrirano i odobreno za upotrebu u Rusiji: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohanse i Primovist. Primovist je najprikladniji za kontrastiranje jetre, jer se ovaj lijek nakon intravenske primjene selektivno nakuplja u jetrenom tkivu. Nakon Primovista, najbolji kontrast daju Omniscan i Prohans. Međutim, u svakom slučaju, kontrastno sredstvo odabire radiolog koji izvodi MRI postupak s kontrastom. Štoviše, liječnik polazi ne samo od maksimalne učinkovitosti, već i sigurnosti i cijene lijeka.

Iako je gadolinij kemijski element iz skupine lantanida, brojna su istraživanja pokazala sigurnost kontrastnih sredstava na njegovoj osnovi. U pravilu, pacijenti dobro podnose MRI kontraste koji se temelje na gadoliniju, bez izazivanja nelagode ili nuspojava. Međutim, u malom broju slučajeva, MRI kontrastna sredstva mogu izazvati nuspojave kao što su suzenje, mučnina, povraćanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja. Ove nuspojave nisu opasne i nestaju same od sebe u kratkom vremenskom razdoblju. U vrlo rijetkim slučajevima, MRI kontrastna sredstva mogu izazvati alergijske reakcije kao nuspojave (urtikarija, svrbež očiju, itd.). Ako se kao odgovor na uvođenje kontrasta razvije alergijska reakcija, studija se prekida, a osoba je potrebna pomoć, koji se sastoji u ublažavanju alergija.

Kontrastna sredstva za MRI izlučuju se iz tijela putem bubrega s urinom i crijeva s izmetom. Štoviše, bubrezi i crijeva podjednako sudjeluju u uklanjanju kontrasta iz tijela. S obzirom na takvo stanje stvari, MRI s kontrastom može biti kontraindiciran kod osoba s bubrežnom bolešću zbog povećanog opterećenja. Ako, prema strogim indikacijama, bolesnik s bubrežnim bolestima treba podvrgnuti magnetskoj rezonanci s kontrastom, tada će prije toga morati uzeti Rehbergov test i krvni test za kreatinin i ureu, koji odražavaju funkcioniranje i stanje bubrega. Na temelju vrijednosti Rehbergovog testa, koncentracije uree i kreatinina, liječnik će moći donijeti konačnu odluku je li MR s kontrastom prihvatljiv u pojedinom slučaju.

Također, MRI s kontrastom je kontraindiciran u trudnica zbog činjenice da je utjecaj gadolinija na rast i razvoj fetusa, kao i na tijek nadolazećeg poroda, nepoznat. Što se tiče dojilja, u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a liječnici vjeruju da je MRI s kontrastom također kontraindicirana za njih, budući da kontrastno sredstvo prelazi u majčino mlijeko, a kako to može utjecati na bebu nije poznato. Ali u SAD-u i Europi dojenje nije kontraindikacija za izradu MRI s kontrastom, jer, prema opažanjima djece koju su majke hranile nakon ovog pregleda, nema negativnog učinka spojeva gadolinija koje apsorbira dojenčad s mlijekom na njihov rast. i razvoj. Uzimajući u obzir takve europske i američke podatke, neke medicinske ustanove u Rusiji i zemljama bivšeg SSSR-a nude kompromisno rješenje: smatraju da se dojiljama može raditi MRI s kontrastom, a ispitane žene nakon MRI trebaju prestati dojiti svoje dijete. za 1-2 dana, ali redovito izdajati mlijeko. Takva provala dojenje potrebno, jer će se za 1 - 2 dana kontrastno sredstvo jednostavno ukloniti iz majčinog tijela i postat će moguće nastaviti s dojenjem.

Gore smo opisali najčešće korištene MRI kontraste na bazi gadolinija. Međutim, treba posebno istaknuti drugu vrstu kontrastnih sredstava, koja se trenutno koriste vrlo rijetko, ali su također namijenjena za MRI. To su takozvani retikuloendotelni spojevi, koji su supermagnetske male čestice željeznog oksida. Ove čestice željeznog oksida apsorbiraju Kupfferove stanice jetre, a prema stupnju njihove akumulacije mogu se detektirati metastaze, kao i procijeniti stupanj zloćudnosti postojećih tumora.

MRI jetre s Primovistom

Primovist je kontrastno sredstvo za magnetsku rezonancu na bazi spoja gadolinija. U skladu s tim, MRI jetre s Primovistom je MRI s pojačanim kontrastom koji koristi taj lijek kao kontrast.

Primovist kao djelatnu tvar sadrži gadoksetnu kiselinu (dinatrijev gadolinij-etkiselina) koja je hepatospecifična, odnosno nakon injiciranja u venu specifično se nakuplja u stanicama jetre i praktički ne ulazi u druge organe i tkiva. Stoga je Primovist daleko najbolje kontrastno sredstvo za MR jetre dostupno na farmaceutskom tržištu.

Nakon posta (bolus) intravenska primjena Primovista pokazuje dinamičko kontrastiranje jetrenih struktura u različitim fazama krvotoka, što omogućuje dijagnosticiranje masa koje su obilno obrasle krvnim žilama (hemangiomi, tumori), kao i područja u kojima su normalne jetrene stanice (hepatociti) uništene. Takve značajke nakupljanja Primovista u jetri omogućuju razlikovanje benignih tumora od malignih, primarnih tumora od metastaza, kao i određivanje točnih granica tumorske formacije i njegovog položaja.

Indikacije za MRI jetre

Strogo govoreći, samo su sljedeći uvjeti apsolutne indikacije za izradu magnetske rezonancije jetre:

• Volumetrijske tvorbe u jetri otkrivene ultrazvukom ili drugim metodama pregleda (u takvim slučajevima radi se magnetska rezonanca s kontrastom kako bi se točno odredila vrsta tvorbe mase - radi li se o cisti, metastazi, benigni tumor ili maligni tumor);
• Sumnja na tumor jetre (MRI se izvodi kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost neoplazme i utvrdila njezina vrsta, veličina, mjesto);
• Priprema za planiranu operaciju uklanjanja režnja jetre (MRI se izvodi kako bi se razjasnila struktura jetre, mjesto patoloških žarišta itd.);
• Sumnja na anomalije u razvoju jetre;
• Kako bi se identificirala slobodna ili ograničena tekućina u trbušnoj šupljini (ciste jetre, ascites, hemiperitoneum) i razjasnio sastav te tekućine (krv, eksudat, transudat);
• Sumnja na suženje žučnih vodova (za tumore bilijarnog trakta i žučnog mjehura, bolest žučnih kamenaca);
• Kao zamjena za kompjutoriziranu tomografiju s kontrastom zbog netolerancije na spojeve joda;
• Sumnja na ciste i apscese jetre ako je nemoguće izvesti kompjutorizirana tomografija s kontrastom;
• Žutica ili ciroza jetre nepoznatog podrijetla kada se ne može izvesti kompjutorizirana tomografija s kontrastom.

Gore navedene apsolutne indikacije za MRI jetre znače da, ako su dostupne, ovu studiju treba provesti, jer se ona ispostavlja najinformativnijom u navedenim slučajevima. Indikacije zbog nemogućnosti izvođenja kompjutorizirane tomografije s kontrastom također su apsolutne, jer od svih ostalih metoda ispitivanja MRI daje najinformativniji rezultat.

Uz apsolutne indikacije za magnetsku rezonanciju postoje i relativne. Relativne indikacije za MR jetre su stanja u kojima se ovom dijagnostičkom metodom mogu otkriti suspektne bolesti, ali se te patologije jednako dobro mogu dijagnosticirati i drugim, puno jednostavnijim i jeftinijim metodama, primjerice ultrazvukom. U skladu s tim, u prisutnosti relativnih indikacija, uopće nije potrebno raditi MRI, u velikoj većini slučajeva bit će dovoljan konvencionalni ultrazvuk. Ali ako osoba želi dobiti detaljniju sliku stanja jetre, čak i uz relativne indikacije, može se napraviti MRI.

Dakle, relativne indikacije za proizvodnju MRI jetre su sljedeći uvjeti:

• Sumnja na različite netumorske bolesti jetre (masna degeneracija, ciroza, trauma, hepatitis, ehinokokoza, alveokokoza);
• Sumnja na netumorske bolesti žučnog mjehura (kolecistitis, bilijarna hipertenzija, kolelitijaza).

Kontraindikacije za MRI jetre

Za magnetsku rezonanciju jetre postoje relativne i apsolutne kontraindikacije. U prisutnosti apsolutnih kontraindikacija, MRI jetre ne može se izvesti ni pod kojim okolnostima. A u prisutnosti relativnih kontraindikacija, MRI jetre je nepoželjan, ali ako postoji hitna potreba ili postoje apsolutne indikacije, studija se može provesti s oprezom.

Dakle, apsolutne kontraindikacije za MRI jetre su sljedeća stanja:

• Prisutnost srčanih stimulatora (magnetsko polje može poremetiti rad umjetnog srčanog stimulatora);
• Feromagnetski ili elektronički implantati;
• Veliki metalni implantati, predmeti ili feromagnetski fragmenti u tkivima;
• Ilizarov feromagnetski uređaji;
• Hemostatske kopče na žilama mozga, aorte (tijekom MRI, kopče se mogu odvojiti, zbog čega će se otvoriti unutarnje krvarenje);
• Prisutnost transplantiranog (donatorskog) bubrega;
• Zglobne proteze (osim titana).

Relativne kontraindikacije za MRI jetre uključuju sljedeća stanja:

• Prisutnost inzulinskih pumpi;
• Prisutnost živčanih stimulansa;
• Razni implantati od neferomagnetskih komponenti;
• Proteze za srčane zaliske;
• Hemostatske kopče na svim krvnim žilama, osim cerebralne i aorte;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Prvo tromjesečje (do i uključujući 13. tjedan) trudnoće;
• Klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora);
• Tetovaže napravljene bojama koje sadrže metal (mogu se pojaviti opekline na koži na mjestu tetovaža);
• Neprikladno ponašanje pacijenta;
• Epilepsija ili konvulzivni sindrom drugog podrijetla;
• Tjelesna težina pacijenta je veća od 120 - 200 kg (ovisno o maksimalnoj težini koju tomograf određenog proizvođača može izdržati).

Gore navedene relativne i apsolutne kontraindikacije vrijede za bilo koju vrstu magnetske rezonancije - sa ili bez kontrasta. Međutim, ako govorimo o magnetskoj rezonanciji s kontrastom, tada osim gore navedenog, postoje sljedeće apsolutne kontraindikacije:

• Hemolitička anemija;
• Alergijska reakcija ili individualna netrpeljivost kontrastna sredstva;
• Trudnoća u bilo kojem trenutku;
• Kronično zatajenje bubrega.

Prisutnost metalnih proteza, bilo kakvih krunica na zubima, titanskih proteza, tantalskih spajalica na prsima, intrauterinog uloška kod žena nije kontraindikacija za magnetsku rezonanciju, iako mogu pogoršati kvalitetu dobivenih slika. Kako bi se minimalizirale smetnje koje različiti implantati mogu stvoriti u ljudskom tijelu, prije izvođenja magnetske rezonance uvijek se treba pridržavati jednostavnog pravila - ukloniti sve proteze i ortopedske strukture koje se uklanjaju.

Priprema za MRI jetre

Priprema za MRI jetre sastoji se u pridržavanju dijete 2-3 dana i suzdržavanju od jela i pića 4-6 sati prije studije. Dijeta je neophodna kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima, tako da njezine natečene petlje ne "podupiru" jetru i ne ometaju dobivene tomografske slike. Sukladno tome, za vrijeme trajanja dijete, svaka hrana i jela koja uzrokuju povećano stvaranje plina u crijevima, kao što su npr. mahunarke (grah, grašak), kruh od cjelovitog zrna, žitarice od cjelovitog zrna, mliječni proizvodi, sirovo povrće, voće i bobičasto voće, ljuti i ljuti umaci, gazirana pića, kava itd. Osim toga, ako postoji nadutost, unatoč dijeti, tada biste trebali uzeti karminativne lijekove 1 do 2 dana prije studije, na primjer, Espumizan, Disflatil, aktivni ugljen, Mezim itd.

Na dan pregleda ne smijete jesti 4 do 6 sati prije magnetske rezonance. Takav kratki post je neophodan za potpuno punjenje žučnog mjehura, što je vrlo važno za pravilnu i točnu dijagnozu. To znači da 4-6 sati prije određenog vremena trebate pojesti posljednji lagani obrok, a dalje prije studije dopušteno je piti samo male količine negazirane vode. Na dan MRI ne biste trebali piti kavu, jaki čaj, voće, bobice i sokovi od povrća ili kompoti koji se temelje na njima, jer mogu izazvati nadutost. U nekim slučajevima, uz gladovanje, prije MRI, liječnici preporučuju uzimanje tablete No-Shpa 30 do 40 minuta prije studije kako bi se oslabile peristaltičke kontrakcije crijeva.

Druga posebna priprema prije MRI jetre nije potrebna, osim što morate voditi normalan način života, izbjegavati pretjerani fizički, živčani i psiho-emocionalni stres. Naravno, prije MRI morate odustati od upotrebe alkohola, droga i stimulansa. Pacijenti koji puše trebali bi prestati pušiti najmanje 1-2 sata prije studije, a po mogućnosti 4-6 sati.

Mora se imati na umu da tijekom MRI jetre na ljudskom tijelu ne bi trebalo biti metalnih predmeta i magnetskih medija. Stoga je vrijedno unaprijed pokupiti odjeću bez metalnih dijelova i pripremiti spremnik u koji će se ključevi, mali novac, igrači, bankovne kartice, mobilni telefoni itd. Vaditi iz džepova tijekom studija. Ako na tijelu postoji piercing, onda se i on mora izvući prije magnetske rezonance. Prstenje, naušnice, narukvice i drugi metalni nakit ne bi se smjeli uopće nositi jer će se morati skinuti prije nego liječnik započne s postupkom pregleda.

Kad su djeca u pitanju, onda da biraju pravilan trening na magnetsku rezonancu jetre za njih, treba prvo pitati kliniku rade li pregled u anesteziji? Dakle, obično u plitkoj anesteziji, MRI se radi za djecu mlađu od 3 godine, jer ne mogu mirno ležati. Ali starija djeca obično ne dobivaju anesteziju. Iako se u nekim medicinskim ustanovama djeca podvrgavaju MRI pod anestezijom do 7. godine. Ako se dijete planira MRI jetre pod anestezijom, tada beba ne smije piti niti hraniti 12 sati prije studije. Ako se MRI radi bez anestezije, tada je priprema za djecu ista kao i za odrasle.

Kako se radi MRI jetre?

Magnetski rezonantni tomograf instaliran je u zasebnoj prostoriji, povezanoj vratima s uredom u kojem se nalazi liječnik i provodi se izravna priprema za studiju. U takvoj prostoriji za pripremu liječnik ili medicinska sestra zamolit će pacijenta da izvadi iz džepova i ukloni sve metalne predmete (kuke, gumbe, gumbe, ključeve, sitniš, naušnice, narukvice, piercinge, prstenje itd.) i magnetske medije ( mobilni telefon, bankovne kartice, playeri itd.). Ako na odjeći postoje veliki metalni dijelovi koji se ne mogu ukloniti (gumbi, gumbi i sl.), morat ćete se ili presvući u presvlaku ili se skinuti. Stoga na magnetsku rezonancu jetre možete jednostavno ponijeti običnu pidžamu ili kućni ogrtač s plastičnim gumbima kako biste se presvukli u njih za vrijeme trajanja studije i ništa ne vadite iz džepova obične svakodnevne odjeće.

Žene koje nose šminku koja sadrži metalne čestice morat će ukloniti šminku. S obzirom na tu činjenicu, bolje je doći na magnetsku rezonancu bez šminke.

Ako na tijelu ima bilo kakvih stranih uklonjivih struktura (proteze, naočale, kontaktne leće, slušalice itd.), tada će i njih trebati ukloniti. Općenito, po ovom pitanju vrijedi jednostavno pravilo - sve što se snima mora se ukloniti prije magnetske rezonance. Ako postoje fiksne proteze i implantati, tada sa sobom trebate ponijeti putovnicu za njih, u kojoj je naznačen njihov sastav, tako da liječnik može odlučiti je li dopušteno obaviti pregled za tu osobu.

Nakon toga, liječnik će pitati ima li osoba srčane stimulatore, feromagnetske ili metalne implantate u tijelu, hemostatske kopče na posudama. Ti su podaci potrebni liječniku kako bi odlučio je li MRI dopušten za pacijenta. Ako radiolog smatra da je magnetska rezonanca neprihvatljiva, tada, čak i ako postoji uputnica, neće pregledati pacijenta. A ako se radiologu čini da magnetska rezonanca može uzrokovati pogoršanje zdravlja pacijenta, tada za vrijeme trajanja pregleda može pozvati druge stručnjake (kardiologa, neuropatologa, resuscitatora-anesteziologa) koji mogu odmah pružiti potrebnu medicinsku skrb.

Kada se riješe sva organizacijska pitanja, medicinska sestra će odvesti pacijenta u susjednu sobu, gdje je instaliran MRI skener. Obavezno objasnite pacijentu kako će se moći javiti liječniku ako mu tijekom pregleda iznenada pozli. Obično za ove svrhe u tomografima postoji ugrađeni interkom. U nekim slučajevima postoji interkom - mikrofon instaliran u sobi i stalno uključen, tako da će svaku riječ koju izgovori pacijent čuti liječnik i medicinska sestra u susjednoj sobi. U drugim slučajevima pacijentu se daje daljinski upravljač s tipkom u rukama, koju će trebati pritisnuti ako se zdravstveno stanje toliko pogorša da bude potrebno prekinuti postupak.

Nakon toga, medicinska sestra ili liječnik kaže da ćete na naredbu "Ne diši" morati duboko udahnuti i zadržati dah 30 do 40 sekundi.

Dalje, pacijent se nalazi na kauču, koji je sastavni dio tomograf, nude udobno sjedenje tako da možete ležati u prihvaćenom položaju 20-40 minuta bez pomicanja, nakon čega se fiksiraju valjcima. Nakon što položi pacijenta na kauč, medicinska sestra napušta sobu, zatvara vrata i uključuje tomograf s računala iz susjedne sobe. Nakon što je započeo s radom, MRI uređaj će gurnuti kauč unutar velike "krafne" i snimiti potreban dio tijela. Unutar tomografa, osoba se nalazi u zatvorenom prostoru, za što morate biti psihički spremni, ne biti nervozni i ne trzati se, jer se ništa strašno ne događa, a studija se može zaustaviti u bilo kojem trenutku ako postane loše . Unutar tomografa zrak je klimatiziran i stalno se dovodi izvana, tako da se ne biste trebali bojati da ćete se ugušiti. U nekim tomografima postoji čak i osvjetljenje unutarnje kapsule u kojoj se nalazi osoba u procesu pregleda.

Tijekom studije, osoba obično ne doživljava nikakvu nelagodu, jer uređaj ne dodiruje tijelo, ne vrši pritisak na njega, već samo emitira magnetsko polje i radio valove. U tom slučaju, zbog utjecaja magnetskog polja, područje tijela koje se ispituje može postati toplo, što je potpuno normalno. Tijekom rada tomograf proizvodi različite glasne zvukove, poput pucketanja, buke, bušenja itd. Ovi zvukovi odražavaju rad uređaja, ali mogu uzrokovati nelagodu pacijentu. Stoga se prije pregleda mogu dati slušalice ili čepići za uši. Međutim, psihološki morate biti spremni na činjenicu da tomograf radi vrlo glasno, a slušalice ili čepići za uši ne u potpunosti prigušuju te zvukove.

Tijekom cijelog razdoblja proučavanja, koje traje od 20 do 60 minuta (rijetko do 1,5 sati), morate ostati potpuno mirni, jer svaki pokret i kretanje tijela pogoršava kvalitetu dobivenih slika.

Ako se magnetska rezonanca izvodi s kontrastom, nakon što tomograf snimi sliku jetre bez kontrasta, liječnik će zaustaviti uređaj i intravenski ubrizgati kontrastno sredstvo. Nakon toga će se nastaviti proces snimanja tomograma. Kada uređaj završi s radom, kauč će automatski izaći iz "krafne", a pregled se smatra završenim. Nakon magnetske rezonancije možete se obući, otići ne zaboravljajući izvađene stvari iz džepova i nastaviti s uobičajenim dnevnim aktivnostima. Također možete jesti odmah nakon tomografije.

Osim topline na pregledanom dijelu tijela i glasni zvukovi, osoba tijekom MRI ne bi trebala doživjeti nikakve senzacije. I sve senzacije tijekom tomografije (na primjer, napetost mišića, goosebumps, kratkoća daha, itd.) su zbog strahova, uzbuđenja i mentalnog stresa u samom pacijentu. Minimizirati takve izazvane vlastitom psihom nelagoda, na magnetsku rezonancu morate doći dobro i smireno raspoloženi. Da biste to učinili, nekoliko dana prije pregleda možete uzeti lijekove za smirenje (tablete ili infuziju valerijane, tinkturu matičnjaka, tinkturu božura, homeopatske pilule Nervocheel itd. Osobito dojmljivim, emocionalno labilnim, nervoznim i sklonim pretjeranim iskustvima osobama neposredno prije magnetske rezonance 30-40 minuta prije pregleda može se preporučiti da uzmu "kremaljsku mješavinu" kako bi se smirili. Priprema se na sljedeći način: 20 kapi tinkture matičnjaka, valerijane i paprene metvice doda se u pola čaše vode.

Što se tiče zaključka temeljenog na nalazu tomografije, isti se može predati isti dan 1 do 3 sata nakon pregleda ili sljedeći dan, ovisno o tome koja su pravila usvojena u konkretnom slučaju. zdravstvena ustanova.

MRI, CT ili ultrazvuk jetre - što preferirati?

Ultrazvuk, MRI i CT jetre su dijagnostičke metode zračenja razne bolesti ovaj organ. Međutim, trenutno je situacija takva da se većina bolesti jetre dijagnosticira drugim metodama, kao što su laboratorijske pretrage, histološki pregledi i podaci. klinički simptomi. Ali dijagnostičke metode zračenja (ultrazvuk, CT, MRI) za bolesti jetre su, takoreći, pomoćne, dodatne, u većini slučajeva koriste se za procjenu stanja jetre i veličine patološkog žarišta u njoj. Naravno, postoje situacije kada metode zraka igraju vodeću ulogu, ali one su mnogo rjeđe. Prema tome, ni MRI, ni CT, ni ultrazvuk ne bi se trebali smatrati "idealnim" metodama za otkrivanje bolesti jetre i procjenu stanja organa. Njima treba pristupiti razumno, racionalno i kritički, s jasnom sviješću je li u pojedinom slučaju potrebno ovo ili ono zračenje. Uostalom, svaki studij je najbolji i poželjan u razne bolesti jetra. Stoga ćemo u nastavku razmotriti u kojim situacijama, u slučaju sumnje na koje bolesti jetre, treba dati prednost jednoj ili drugoj metodi ispitivanja zračenjem.

Prvo, morate znati da ako se osoba prvi put pregledava zbog pojave kliničkih simptoma bolesti jetre ili jednostavno kao dio preventivnog pregleda, tada treba dati prednost konvencionalnom ultrazvuku. Ova metoda je dovoljno informativna da identificira postojeću patologiju jetre u početnoj fazi, au isto vrijeme je jednostavna i jeftina. Ali onda, ovisno o rezultatima ultrazvuka, može biti potreban dodatni CT ili MRI, ili ništa ako su podaci ultrazvuka dovoljni.

Dakle, ako rezultati ultrazvuka otkriju difuznu bolest jetre (hepatitis, ciroza, masna degeneracija), tada, u načelu, ni MRI ni CT nisu potrebni u takvim slučajevima. Uostalom, ultrazvučni podaci sasvim su dovoljni za postavljanje dijagnoze i procjenu stanja jetre. Ako osoba ima cirozu dulje vrijeme, onda ako se stanje jetre pogoršava, prema ultrazvuku, potrebno je napraviti MRI s kontrastom za rano otkrivanje hepatocelularnog raka. U drugim slučajevima, s difuznim bolestima jetre, ni CT ni MRI nisu potrebni, ali se mogu izvesti na zahtjev bolesnika. Na slikama CT-a i MRI-a liječnik može jasnije vidjeti sliku postojeće bolesti (primjerice, ciroze ili hepatoze), ali to u globalu neće ništa dodati rezultatima ultrazvuka.

Ako je, prema rezultatima ultrazvuka, otkrivena bilo kakva volumetrijska tvorba u jetri, potrebno je učiniti dodatni CT ili MRI s kontrastom kako bi se utvrdila vrsta i priroda ove tvorbe. Dakle, CT ili MRI s kontrastom omogućuje vam da shvatite kakva je formacija u jetri - je li cista, metastaza, benigni tumor ili maligni tumor. MRI s kontrastom također vam omogućuje točno određivanje vrste tumora. Stoga je očito da ako se sumnja ili otkrije žarišna tvorba u jetri, uz ultrazvuk treba učiniti CT ili MRI s kontrastom. U takvim slučajevima, CT i MRI s kontrastom su ekvivalentni.

Ako je, prema ultrazvučnim podacima, u jetri pronađena nedvosmislena cista, tada dodatni CT ili MRI nisu potrebni, jer njihovi rezultati neće dati ništa bitno novo. No, ako se prema nalazima ultrazvuka ne može jednoznačno reći radi li se o cisti ili tumoru, ili postoji sumnja na malignu degeneraciju ciste, potrebno je učiniti dodatni CT. MRI za ciste je nepotreban.

Ako se ultrazvukom ili kliničkim simptomima posumnja na apsces jetre, preporučuje se dodatni CT, jer će to povećati razinu dijagnoze. MRI za apsces jetre izvodi se samo ako je nemoguće izvesti CT s kontrastom.

Ako se na temelju ultrazvuka ili kliničkih simptoma posumnja na zloćudni tumor jetre, u početku se preporučuje CT s kontrastom ili MRI s kontrastom. U takvim su situacijama CT i MRI gotovo jednaki.

Ako se ultrazvukom ili kliničkim simptomima sumnja na metastaze u jetri, tada najbolja metoda za njihovu dijagnozu i potvrdu služi CT s bolusnim kontrastom.

Ako sumnjate na bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, pregled treba započeti klasičnim ultrazvukom, jer je vrlo informativan, jeftin, jednostavan za izvođenje i pristupačan. Ako se sumnja na rak ili benigni tumor žučnog mjehura ili žučnih vodova, optimalno je napraviti MRI s kontrastom. Ako MRI s kontrastom nije dostupan, može se zamijeniti CT-om s kontrastom. Ako su ultrazvučni podaci netočni, ali zajedno sa simptomima ukazuju na leziju bilijarnog trakta, tada je u takvim slučajevima najbolja dijagnostička metoda CT s bolus kontrastom i MRI s kontrastom.

Gdje se radi MRI jetre?

MRI se izvodi pomoću posebnog uređaja koji se naziva skener magnetske rezonancije. U skladu s tim, MRI se može učiniti samo u onim medicinskim ustanovama koje imaju tomograf. Među državnim medicinskim ustanovama, tomografi magnetske rezonancije instalirani su u raznim istraživačkim institutima (istraživačkim institutima) medicinske orijentacije, velikim bolnicama i dijagnostičkim klinikama regionalne, regionalne, republičke ljestvice. Također, tomografe je moguće instalirati u velikim gradskim bolnicama ili klinikama u milijunskim gradovima ili velikim regionalnim središtima. U manjim bolnicama i većina okružne bolnice ne ugrađuju se magnetski rezonantni tomografi jer je to neizvodljivo zbog malog broja pregledanih pacijenata. Sukladno tome, u tim medicinskim ustanovama, koje se u pravilu nalaze u regionalnim središtima, bit će moguće podvrgnuti se magnetskoj rezonanci. To znači da ćete morati doći k sebi da biste se podvrgnuli magnetskoj rezonanci regionalni centar ili drugi veliki grad u kojem postoji klinika, bolnica ili istraživački institut s magnetskom rezonancijom.

Osim u državnim medicinskim ustanovama, skeneri za magnetsku rezonancu dostupni su iu privatnim klinikama. U pravilu su to ili multidisciplinarne privatne klinike ili privatne ustanove specijalizirane za dijagnostiku. Velika većina tih privatnih klinika također se nalazi u velikim gradovima. Stoga, čak i ako se osoba planira podvrgnuti magnetskoj rezonanciji o vlastitom trošku u privatnoj medicinskoj ustanovi, morat će doći u najbliži veliki grad.

Zakažite MRI jetre

Da biste dogovorili termin kod liječnika ili dijagnostiku, dovoljno je nazvati jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u St. Petersburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na pravu kliniku ili preuzeti narudžbu za termin kod specijaliste koji vam je potreban.

Norme i zaključak MRI jetre

Nakon MRI, radiolog daje pismeno mišljenje, koje odražava rezultate studije i njegove zaključke o prisutnosti ili odsutnosti patologije. U konačnom protokolu, nakon podataka o putovnici, naznačeno je u kojim je načinima tomografija izvršena - T1-, T2-ponderirano, FLAIR, IR, SSFP, DWI itd. Također pokazuje je li korišten kontrast, i ako jest, koji je lijek iu kojoj dozi korišten. Obavezno zapišite koje su projekcije korištene za vizualizaciju jetre i bilijarnog trakta. Obično su takve projekcije standardne, odražavaju os duž koje su napravljeni presjeci jetre, a nazivaju se aksijalne (vodoravni rezovi), sagitalne (okomiti rezovi s desna na lijevo) i frontalni (okomiti rezovi odostraga prema naprijed). Ako je radiolog napravio dijelove na bilo kojoj nestandardnoj projekciji, to je također naznačeno u protokolu.

Nakon toga slijedi deskriptivni dio u kojem se navodi koje su točno strukture jetre vizualizirane, kakvo je njihovo stanje, struktura, veličina, položaj, značajke itd. Obavezno navedite koja je patologija otkrivena. Na samom kraju protokola piše se konačni zaključak koji pokazuje da je stanje jetre normalno ili koja je patologija identificirana, koje su njegove karakteristike.

Normalno, protokol pokazuje da jetra nije povećana, parenhim ima homogenu strukturu bez patoloških žarišta i inkluzija. Intrahepatalni i ekstrahepatalni kanali se normalno vide, nisu prošireni. Portalna vena jetre je normalnog promjera, nije proširena. žučni mjehur normalne veličine, nije ekspandiran, kamenci (kamenci) su odsutni, sadržaj je homogen. Desni i lijevi jetreni kanal do n cm u promjeru čine zajednički jetreni kanal, obično bez značajki. Vidljivi su holedokus i cistični kanali, promjera do n cm. Choledoch i Virsungov kanal vidljivi su do točke ušća u duodenum, lumen je homogen, nije sužen, nema prepreka za otjecanje žuči. Lumen svih žučnih vodova je homogen, bez vidljivih defekata punjenja.

Naravno, svaki liječnik piše protokol svojim riječima, ali normalno bi trebao sadržavati gore navedene karakteristike jetre i žučnih vodova.

Tumačenje MRI jetre

MRI jetre dešifrira radiolog na temelju toga kakve karakteristične lezije vidi na slikama jetre, koji su njihovi parametri, veličina, položaj, odnos sa susjednim tkivima itd. Nadležni liječnik može ispravno dešifrirati MRI podatke. Međutim, u nastavku, za opću orijentaciju u onome što je otkriveno kao rezultat MRI, predstavit ćemo karakteristične slike različitih patologija jetre.

Ciroza jetre na MRI. Rubovi jetre su neravni, neravni, sama jetra je povećana. Postoje znakovi portalne hipertenzije.

Metastaze u jetri na MRI. Višestruke ili pojedinačne formacije različitih oblika i veličina s nejasnim granicama. Uz uvođenje kontrasta, metastaze ga ne apsorbiraju i ne postaju svjetlije.

Hemangiom jetre na MRI. Ovalna ili okrugla formacija s jasnim obrisom koji ne upija kontrast.

Masna bolest jetre na MRI. Jetreno tkivo ima veću gustoću u odnosu na normalno, područja masne infiltracije izmjenjuju se s normalnim tkivom, arhitektonika krvnih žila je očuvana, nema efekta mase.

Rak jetre na MRI. Patološko žarište ima nizak intenzitet signala na T1-WI, a visok na T2-WI. Uvođenjem kontrasta dolazi do povećanja žarišta na kraju arterijske faze.

Hepatocelularni adenom (benigni tumor jetre) na MRI. Lezija s umjerenim ili hipointenzivnim signalom na T1-WI i neujednačenim hiperintenzivnim signalom na T2-WI. Na T2-WI, proširene sinusoide vidljive su duž granice formacije, nazvane "simptom Atola". Uvođenjem kontrasta dolazi do heterogenog pojačanja fokusa.

Žarišna nodularna hiperplazija (benigni tumor jetre) na MRI. Bez kontrasta patološko žarište ima signal koji se gotovo ne razlikuje od zdravog tkiva jetre. Uvođenjem kontrasta žarište se najprije znatno povećava, a zatim mu se kontrast postupno smanjuje zbog ispiranja kontrastnog sredstva. U polovici slučajeva, nakon uvođenja kontrasta, u sredini žarišta vidljiv je zvjezdasti ožiljak iz kojeg se protežu pregrade.

Jetra je parenhimski organ i jedini u ljudsko tijelo sposoban za samoizlječenje. Ponekad njegova tkiva pomažu u izbjegavanju mnogih ozbiljnih bolesti.

Donedavno je najčešće korištena metoda za ispitivanje jetre, no bez uporabe kontrastnog sredstva o tome se malo može reći. važno tijelo. Danas se sve više koristi magnetska rezonancija (MRI). najsuvremenija metoda za jasne slike isječaka visoke kvalitete.

Što studija pokazuje?

Ova metoda je najinformativnija i omogućuje vam prepoznavanje čak i milimetarskih formacija u tijelu.

Vrlo mali tumori mogu se vidjeti magnetskom rezonancijom. Nije uvijek moguće govoriti o njihovom karakteru, ali se može razlikovati čak i tvorba od 3 mm.

Također, studija utvrđuje:

• stanje bilijarnog trakta;
• prevalencija i prisutnost gnojnih, upalnih, degenerativnih procesa;
• prekomjerno povećanje masnog tkiva;
• prisutnost kamenja;
• ozljeda jetre.

Također, studija je propisana za procjenu učinkovitosti liječenja.

Indikacije

MRI je prilično skup postupak i stoga se češće koristi za potvrdu patologija otkrivenih pomoću rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Ovom se metodom može postaviti gotovo svaka dijagnoza.

Razlozi za to mogu biti:

• infekcije i upalni procesi;
• začepljenje žučnih kanala;
• žutica nepoznate etiologije;
• sumnja na masnu jetru i cirozu;
• razvojne anomalije;
• povećanje veličine jetre;
• bolnost organa;

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za MRI su:

• prisutnost pacemakera;
• implantati unutarnjeg uha;
• prisutnost postoperativnog isječka na posudi.

To jest, kontraindikacija je sav metal u tijelu, koji se može kretati pod utjecajem magneta i izazvati krvarenje. Također, postupak nije propisan u prvoj trećini trudnoće i s tjelesnom težinom većom od 120 kg, što premašuje tehničke mogućnosti uređaja.

Trening

Ako ste zakazani za MRI, zapamtite da je to magnet, željezo ga privlači. Stoga se sve metalne stvari moraju ukloniti sa sebe i ukloniti iz sobe.

Također postoji nekoliko stvari o kojima treba razgovarati s liječnikom koji ga je uputio:

• imate li klaustrofobiju, jer u ovom slučaju ponekad morate prekinuti postupak;
• ima li metalnih dijelova u tijelu;
• prilikom izvođenja tomografije s kontrastnim sredstvom, potrebno je reći liječniku je li tijekom prethodnog pregleda postojala alergija na njega.

Mobitel ili plastična kartica koja se nalazi u sobi tijekom postupka će se demagnetizirati i prestati raditi, stoga je te stvari najbolje ostaviti kod kuće. Metalni dijelovi odjeće (gumbi, patentni zatvarači, zatvarači) također ne bi trebali biti. U tom slučaju, odjeća će se morati ukloniti.

Za tomografiju jetre morate doći na postupak na prazan želudac, posljednji put kada jedete 6-8 sati prije studije.

Tehnika

MRI uređaj je u biti ogroman okrugli magnet. Kada tijelo uđe u magnetsko polje, molekule tijela počinju oscilirati i redati se na određeni način. To je ono što skener magnetske rezonancije mjeri.

1. Na posebnim kolicima osoba ulazi u aparat unutar kojeg se nalazi nekoliko okruglih magneta. Oni stvaraju magnetsko polje i uzrokuju oslobađanje energije od molekula tijela. Računalo to mjeri i potpuno rekreira naš unutarnji svijet. Što je tkanina gušća, to zrači više energije i na slici izgleda bjelje.
2. Tijekom studije, osoba mora mirno ležati tako da na slikama nema mrlja. Da biste to učinili, pacijentova glava je fiksirana s dva jastučića.
3. Slike slojevitih slika prenose se na zaslon računala u obliku presjeka jetre debljine 1 cm.Ako je potrebno otkriti metastaze i tumore, njihova debljina može biti do 0,5 cm.

MRI je prilično bučan uređaj, pa se prije postupka pacijentu daju slušalice ili se u uši umetnu posebni čepići za uši.

Osim toga, 10% ljudi pati od klaustrofobije i boji se zatvorenih prostora. Stoga se takvim pacijentima daje signalna žarulja, koja se uvijek može pritisnuti ako se pojave problemi. Trajanje postupka je 30 minuta.

MRI jetre s kontrastom

Za bolje otkrivanje tumora ili za otkrivanje poremećaja prohodnosti krvnih žila i bilijarnog trakta pacijentima se daje kontrastno sredstvo (na bazi gadolinija). Budući da je u ljudskom tijelu, kontrast se nakuplja u tkivima i čini neoplazme i vaskularne anomalije vidljivijima.

Kontraindikacije za to su:

• poremećaj rada bubrega;
• dojenje i trudnoća;
• teško stanje pacijenta.

Cijena

Prosječna cijena MRI jetre i bilijarnog trakta u Moskvi je 6411 rubalja. Cijene u nekim klinikama:

• europski Dijagnostički centar na sv. Tula - 5500 rubalja;
• MRT 24 na Paveletskaya nasipu - 7700 rubalja;
• MDC MRT-centar na Kurkinskoe shosse - 9000 rubalja;
• MRT City na ulici. Derbenevskaya - 8000 rubalja;
• Klinika "Medicina" per. Tverskaya-Yamskaya - 12515 rubalja.

Video o MRI jetre: