Zašto ljudi žmire. Liječenje strabizma kod odraslih i kirurgija. Je li moguće voziti auto s takvom dijagnozom

Ne primjećuju predmete dok se kreću

Asinkrono kretanje očiju

Zamagljen vid

Okretanje ili naginjanje glave kada gledate u predmet

Povećana fotoosjetljivost

Problem s fokusiranjem očiju na jedan predmet

Divergencija u položaju očiju pri izravnom svjetlu

Strabizam kod djece i odraslih je bolest koju karakterizira poremećaj vidnog procesa, u kojem se zjenice nalaze na različitim osima u odnosu na nešto (ne konvergiraju). Izvana je to vidljivo po položaju očiju - mogu odstupiti unutra različite strane. Dječji strabizam može imati mješovite karakteristike. Ovaj poremećaj može zahvatiti i jedno i oba oka. Ali problem strabizma nije samo vanjski znakovi. Takav problem rezultat je nepravilne percepcije i provođenja vizualnih slika kroz sustav vizualnog procesa.

Obično, čak iu djetinjstvu, roditelji sami primjećuju drugačiji raspored očiju svog djeteta. Ali to je moguće točno odrediti tek na početku četvrtog mjeseca života, jer od rođenja beba nije u stanju pravilno fokusirati vid s oba oka. Ta se sposobnost javlja tek u dobi od četiri mjeseca.

Prema statistikama, strabizam se može početi formirati u dobi od tri godine i očituje se postupnim pogoršanjem vidne oštrine. Rjeđe se takav poremećaj vida javlja kod novorođenčadi, koja vrlo brzo mogu izgubiti vid, jer dijagnosticiranje ove bolesti kod takvih ranoj dobi skoro nemoguće.

Strabizam ostavlja trag na psihičko stanje i društveni život osobe. Postaje povučen, ljut i razdražljiv. Osim toga, mogu postojati poteškoće u odabiru profesije. Vrijedno je napomenuti da takav problem može dati komplikaciju u obliku, koji je karakteriziran gubitkom vida na jednom oku. Na nepravovremeno liječenje strabizam, ambliopija i značajno smanjenje vida mogu se primijetiti kod polovice ljudi s ovom dijagnozom. Strabizam je moguće izliječiti, ali ovaj proces ispravljanja i vraćanja vida će bolesnoj osobi oduzeti puno vremena i strpljenja.

Etiologija

Uzroci ovakvog problema s očima dijele se na – urođene i stečene.

Prva skupina razloga uključuje:

• genetska predispozicija;
• nezdrav način života trudnice tijekom trudnoće (alkohol, droge ili ljekovite tvari u u velikom broju);
• prerano rođenje djeteta;
• pothranjenost beba pri rođenju;
• urođeni nedostaci očiju;

Druga grupa uključuje:

• poremećaji vida kao što su - ili;
• stresne situacije;
• naprezanje očiju, u obliku produžene izloženosti svjetlosnom zračenju;
• zarazne bolesti različiti stupnjevi ozbiljnosti;
• bolesti praćene groznicom;
• nesreće koje dovode do nagli porast tjelesna temperatura.

Ali vrijedi napomenuti da su za svaku osobu uzroci manifestacije takvog oštećenja vida čisto individualni.

Sorte

Prema vremenu manifestacije, strabizam se događa:

• trajno;
• periodički.

Što se tiče prevalencije:

• jednostrano;
• naizmjenično, u kojem problem prelazi s jednog oka na drugo.

U smjeru oka:

• konvergirajući, u kojem je smjer oka usmjeren na most nosa;
• divergentno - do hrama;
• okomiti strabizam - oči su smještene gore i dolje, u odnosu jedna na drugu;
• mješoviti.

Prema pokretu očnih jabučica:

• prijateljski, kada je njihova mobilnost u potpunosti očuvana;
• paralitički - u kojem zahvaćeno oko gubi sposobnost kretanja. Uklanja se samo uz pomoć kirurške intervencije.

Kod skrivenog strabizma bilježi se pravilan položaj očiju i fokus na predmet. Ali čim jedno oko prestane sudjelovati u vizualnom procesu, u drugom počinje proces latentnog strabizma, u kojem otvoreno oko nehotice skrene na jednu stranu.

Simptomi

Glavni simptom manifestacije takvog poremećaja kod djece i odraslih je smanjenje jasnoće vida.

Za djecu do sedam godina karakteristične značajke strabizam će biti:

• problematično fokusiranje oba oka na jednu stvar;
• okretanje ili naginjanje glave pri gledanju u nešto. Ovaj simptom je karakterističan za paralitički strabizam;
• dijete ne primjećuje neke predmete dok se kreće, zbog čega se sudara s njima, udara ili se ozlijedi;
• mala razlika u položaju očiju s izravnim izlaganjem jakom svjetlu;
• asinkrono kretanje očiju.

U djece starije dobi i odraslih strabizam se manifestira sljedećim neugodnim osjećajima:

• brzi umor očiju;
• zamagljen vid;
• česta teška vrtoglavica;
• preosjetljivost na svjetlo;
• bifurkacija predmeta pri gledanju u njih.

Kod novorođenčadi u prvim mjesecima života pokret oba oka nije povezan. Ali kada navrši četiri mjeseca, ovaj simptom nestaje, a oba oka zauzimaju pravilan položaj.

Dijagnostika

Roditelji sami mogu dijagnosticirati strabizam kod djece s jakim odstupanjem očiju. Ali kako bi se identificirala ova bolest na rani stadiji, morate proći kompletan pregled kod oftalmologa. Tijekom pregleda liječnik mora napraviti cjelovitu sliku tijeka i izraženosti bolesti. Tijekom početnog pregleda, oftalmolog bi prvo trebao procijeniti sljedeće pokazatelje:

• položaj glave (za određivanje paralitičkog strabizma);
• simetrija oblika glave s rezom očiju;
• mjesto očnih jabučica.

Posebnim metodama utvrđuje se:

• jasnoća vida;
• kut divergencije oka;
• mogućnost skrivenog strabizma;
• pokretljivost pogleda u odnosu na subjekt;
• prisutnost oštećenja ili problema u funkcioniranju cijelog vizualnog sustava.

Kod dijagnosticiranja paralitičkog, naizmjeničnog i divergentnog oštećenja vida potrebne su dodatne konzultacije s neurologom.

Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik je dužan obavijestiti pacijenta o tome kako se riješiti strabizma, liječiti i spriječiti ga.

Liječenje

Liječenje strabizma kod djece i odraslih usmjereno je na normalizaciju jasnoće vida i funkcioniranje vizualnog aparata u cjelini.

Terapija bolesti provodi se na nekoliko načina:

• optička korekcija vida uz pomoć posebnih naočala ili leća;
• pleopto-ortoptički tretman, koji je usmjeren na povećanje opterećenja oka oštećenog strabizmom. Da biste to učinili, zdravo oko neko je vrijeme isključeno iz vizualnog procesa. Uz pomoć posebnih računalnih programa vraća se fokus oba oka;
• kirurška intervencija u liječenju oštećenja vida koristi se nakon neučinkovitosti konzervativno liječenje. Operacije su usmjerene na jačanje ili slabljenje radnih funkcija mišića koji su odgovorni za kretanje očiju. Ali takva terapija možda neće dati očekivani učinak, već naprotiv, samo pogoršati situaciju. Komplikacije nakon operacije mogu biti - krvarenje, nepotpuni oporavak vida, infekcija ili potpuni gubitak vida;
• imenovanje posebne gimnastike za oči.

Učinkovitost liječenja određena je oporavkom:

• isti položaj očiju;
• stabilnost iste vidne oštrine na oba oka.

Najbolji rezultati liječenja mogu se postići kod istodobnog i divergentnog strabizma. Nepravovremeno i nestručno liječenje strabizma kod djece i odraslih može dovesti do potpuni gubitak vizija.

Prevencija

Najbolje je započeti profilaksu strabizma već u djetinjstvo tako da bolest ne počne napredovati ni kod djeteta ni kod odrasle osobe. Preventivne radnje:

• redoviti pregledi djeteta od strane oftalmologa;
• organizacija ispravnog opterećenja na očima;
• osobna higijena;
• dirigiranje Zdrav stil životaživot tijekom trudnoće;
• odbijanje trudnice od alkohola i nikotina;
• neposredna žalba za pomoć liječnicima u slučaju ozljeda lubanje;
• dnevne vježbe za oči (uz pomoć vježbi).

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Strabizam se odnosi na uobičajene oftalmološke bolesti, međutim, njegove manifestacije nisu uvijek očite drugima. Lagani strabizam korigira se naočalama. Oslabljeni očni mišići mogu se trenirati posebnim vježbama. Ali ove metode su učinkovite u slučajevima kongenitalnog strabizma. Stečeni strabizam je teže liječiti, jer ozbiljne patologije središnjeg živčanog sustava i / ili mozga dovode do oštećenja vida.

Što uzrokuje strabizam

Problemi s fokusiranjem mogu se pojaviti kod djece u prvoj godini života. Ovo nije patologija i često ne zahtijeva posebnu korekciju. Ali dijete treba pokazati oftalmologu ako pretjerano napreže oči pri gledanju predmeta, žmiri ili si pomaže okretanjem glave.

Uzroci oštećenja vida mogu biti sljedeći:

• loša nasljednost ili genetska predispozicija;
• nepodnošljivo vizualno opterećenje;
• traumatska ozljeda mozga i / ili mehanička oštećenja očiju;
• dugotrajna opijenost tijela;
• neurološke bolesti;
• progresivne oftalmološke bolesti, na primjer, katarakta, komplicirani konjunktivitis;
• teške zarazne bolesti.

Osoba može postati kosooka u bilo kojoj dobi, iako se najčešće bolest javlja kod djece. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, tada će bolesno oko konačno izgubiti svoju funkcionalnost i oslijepiti. Budući da su uzroci stečenog strabizma poremećaji središnjeg živčanog sustava i mozga, teško je ispraviti situaciju bez njihovog uklanjanja. I opće stanje osobe ostaje upitno, jer govorimo o vitalnim strukturama odgovornim za funkcioniranje drugih tjelesnih sustava.

Kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava naznačeno je povremenim strabizmom, u kojem se oči naizmjence kose. Stečeni strabizam često podrazumijeva neugodnu leziju - u ovom slučaju, funkcija jednog oka je oštećena. U ovom slučaju dolazi do bifurkacije slike, što uzrokuje glavobolje, loš osjećaj, bol u očima. Čovjeku je teško snalaziti se u prostoru. Mozak, doživljavajući preopterećenje, "isključuje" zahvaćeno oko iz vizualnog procesa, što dovodi do ambliopije.

Vrste strabizma

Tipologija stečenog strabizma uključuje:

• hiperforija - slabljenje donjih mišića oka, što dovodi do pomaka vizualne linije prema gore;
• hipoforija - s takvom patologijom, iris oka je okrenut prema dolje, čak i kada osoba gleda ravno ili gore;
• ezotropija - s ovom patologijom, zahvaćeno oko se okreće prema unutra. Ako su zahvaćena oba oka, čini se kao da osoba gleda u vrh nosa;
• egzotropija - divergentni strabizam sa stupnjem pomaka irisa prema hramu.

Jedna osoba može imati nekoliko oblika strabizma odjednom. Ako govorimo o intenzitetu manifestacija, onda strabizam može biti skriven, lažan, otkriven samo tijekom pregleda, slabo kontroliran i nekontroliran u načelu. U potonjem slučaju, govorimo o dekompenziranom strabizmu, koji zahtijeva kirurško liječenje.

Prema mehanizmu razvoja bolesti razlikuju se tri oblika strabizma:

• akomodacijski – može biti refrakcijski i nerefrakcijski. U prvom slučaju govorimo o oftalmološkom poremećaju s visokim stupnjem ametropije. Bit će moguće eliminirati akomodativni strabizam uz pomoć korektivnih naočala;
• nekomodativni - praćen refrakcijskim greškama i ametropijama različitog stupnja. Gotovo je nemoguće nositi se s bolešću uz pomoć naočala. Uzroci neakomodacijskog strabizma mogu biti neuspješna operacija oka, leukom rožnice, kongenitalna katarakta. Bolesti optičkog živca mogu dovesti do razvoja patologije;
• djelomično akomodativna - u ovom slučaju optička korekcija poboljšava sliku, ali ne jamči 100% binokularni vid.

Oftalmolog će tijekom pregleda moći odrediti vrstu strabizma. Za odabir maksimuma važno je identificirati vrstu strabizma učinkovita metoda ispravke.

Simptomi i dijagnoza

Unatoč činjenici da je prilično lako otkriti strabizam golim okom, neki oblici strabizma mogu se dijagnosticirati samo tijekom instrumentalnih studija. Ima li osoba strabizam može se utvrditi sljedećim metodama:

• oftalmoskopija i biomikroskopija;
• koordinimetrija;
• Hirshbergova metoda;
• provjera refrakcije;
• pregled fundusa.

Test za provjeru točnosti fokusiranja može otkriti latentni strabizam. Štoviše, jednostavno je samostalno izvršiti jednostavnu provjeru. Dovoljno je odabrati udaljeni objekt na kontrastnoj pozadini. Usredotočite se i naizmjenično zavirite u njega svakim okom, pokrivajući ga drugim dlanom. Nakon što to učinite nekoliko puta, moći ćete primijetiti da predmet ostaje vidljiv kao kroz dlan. Ako se položaj objekta promijeni na stranu ili okomito, tada postoji latentni strabizam. U normalnom binokularnom vidu, položaj objekta je statičan.

Stečeni strabizam često prati neurološke bolesti, stoga se dodatno propisuju dijagnostičke metode kao što su elektroneurografija, elektroencefalografija i druge metode proučavanja središnjeg živčanog sustava.

Ako su se problemi s vidom pojavili nakon ozljede, tada je propisan CT skeniranje očne duplje. Ovo je pouzdana metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja koštanih struktura i mekih tkiva oka.

Nekirurška korekcija strabizma

Ako metode kao što su fizioterapija i optička korekcija, tada će s paralitičkim strabizmom biti neučinkoviti. Neće biti moguće poboljšati vid bez uklanjanja osnovne bolesti.

Zaustaviti proces degradacije bolesnog oka omogućuje pleoptika. Uključuje umjetno isključivanje zdravog oka iz procesa vida. To se radi zavojem ili naočalama s neprobojnim staklom. Kao rezultat toga postiže se sljedeće:

• aktivirati aktivnost bolesnog oka;
• povećati smještajne mogućnosti;
• poboljšati orijentaciju u prostoru.

Isključivanje zdravog oka iz procesa vida provodi se nekoliko tjedana, ali ne više od 4 mjeseca.

Okluzija zdravog oka ne smanjuje njegovu vidnu oštrinu, ali pridonosi razvoju binokularne percepcije.

Ako se stečeni strabizam kod djece bolje liječi, tada oftalmološki problemi kod odraslih ne zahtijevaju toliko liječenje koliko prilagodbu novim uvjetima vizualne percepcije. Diplooptika, na primjer, omogućuje vam vraćanje binokularne funkcije zbog umjetno generiranog fenomena udvostručenja. Kao rezultat takvog tretmana, vizualni aparat samostalno prevladava diplopiju i vraća prirodni binokularni vid. Ova metoda primjenjivati ​​od treće godine.

Operacija strabizma

Kada je konzervativna terapija neučinkovita, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Uključuje promjenu mišićne ravnoteže očnih jabučica. Kao rezultat toga, moguće je postići simetričan položaj očiju. Za povećanje aktivnosti očnog mišića koristi se resekcija ili ekscizija. Da bi se oslabila aktivnost mišića, provodi se recesija.

Svi atipični oblici strabizma zahtijevaju samo kirurško liječenje. Ako vraćanje binokularnog vida nije moguće, tada kirurška korekcija provodi se kako bi se ispravio kozmetički nedostatak.

Operacija se izvodi pod anestezijom i traje jedan dan. Kod adolescenata i odraslih koristi se lokalna anestezija, kod djece mlađa dob – opća anestezija. S teškim strabizmom, neće biti moguće brzo vratiti vid. Operacija se provodi u nekoliko faza. Razmak između kirurških zahvata ne smije biti kraći od 3 mjeseca, obično šest mjeseci.

Najbolja dob za operaciju je interval od 3-5 godina. Ali smanjeni vid i stečeni strabizam javljaju se u odrasloj dobi, pa čak i u starijoj dobi. Samo oftalmolog može reći o svrhovitosti operacije. On će vam reći kako izbjeći strabizam kod odraslih, te će uz pomoć neurologa odabrati najbolje rješenje za određeni slučaj.

razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon operacije traje od 1 tjedna do mjesec dana. Tijekom tog razdoblja trebali biste se pridržavati umjerenog vidnog stresa, raditi vježbe za oči i nositi korektivne naočale.

Ako su tijekom operacije bili isključeni moguće greške, a pacijent je slijedio preporuke stručnjaka, tada obnova funkcionalnosti vizualnog aparata ne traje puno vremena. Ako je operacija izvedena s pogreškama, a pacijent je zanemario preporuke oftalmologa, tada mogu nastati komplikacije.

Najčešći problemi u izvođenju takvih operacija su netočno izračunate korekcije. Pretjeranim slabljenjem ili jačanjem očnih mišića neće biti moguće postići binokularni vid.

Za brže zacjeljivanje propisuju se protuupalne kapi koje se koriste 2 tjedna. Unutar mjesec dana nakon operacije zabranjeno je posjetiti bazen, plivati ​​u rezervoarima i otići u parne sobe. Psihička vježba zabranjeni su 3 tjedna nakon operacije. posjetiti obrazovne ustanove dijete je prihvatljivo 2 tjedna nakon kirurške korekcije.

Ne biste trebali računati na brz rezultat čak ni nakon operacije. Oporavak vidne funkcije traje dugo. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijenta čeka mukotrpan i redovit rad na vraćanju vida. Predviđa umjerenu gimnastiku za oči i korištenje optičkih uređaja. Dodatno dodijeljen terapija lijekovima za uklanjanje naprezanje oka, poboljšati prehranu očiju i spriječiti upalne bolesti.

Kako spriječiti strabizam

Do preventivne mjere vrijedi dodati redovite posjete oftalmologu radi provjere vida, kontrole načina rada i odmora, pravodobno liječenje očne bolesti i korekcija ametropije.

U prisutnosti nasljedne predispozicije, potrebno je pridržavati se pravila vizualnih opterećenja, provoditi tečajeve palminga i trenirati smještaj. Čitanje i rad za računalom treba provoditi pri odgovarajućem osvjetljenju. Udaljenost između teksta ili monitora određena je prirodom vizualnih opterećenja. Povreda držanja, rad za računalom u neugodan položaj, zakrivljenost kralježnice i neprirodno okretanje vrata treba zaustaviti na vrijeme.

Traumatski strabizam se ne može spriječiti. Ali potrebno je stvoriti uvjete u kojima je daljnji razvoj bolesti nemoguć.

Strabizam je kršenje položaja očiju, koje karakterizira odstupanje jednog ili oba oka naizmjenično kada se gleda izravno. Ova bolest nije samo kozmetički nedostatak, jer ometa binokularni vid. S vremenom ovaj poremećaj može dovesti do ozbiljnih patološke promjene u kosom oku.

nazivaju prirođenim strabizam nalazi se u novorođenčadi tijekom prvih 6 mjeseci života, drugi naziv za ovaj oblik bolesti je infantilni strabizam. Njegovi glavni uzroci su genetski poremećaji - Downov i Crouzonov sindrom, nasljedstvo, poremećaji razvoja fetusa u prenatalnom razdoblju zbog djelovanja lijekova i lijekova, kao i cerebralna paraliza. Osim, zajednički uzrok kongenitalni strabizam su zarazne bolesti koje buduća mama bila bolesna tijekom trudnoće - ospice, citomegalovirus, SARS. Kongenitalni strabizam prepun je razvoja komplikacija koje je prilično teško liječiti.

Liječenje kongenitalnog strabizma

Kod kongenitalnog strabizma dijete treba sustavno pleopto-ortopto-kirurško liječenje. Glavna metoda liječenja strabizma je korekcija vida naočalama pomoću diploptičkih i ortoptičkih vježbi. Korekcija strabizma s naočalama propisana je za djecu od 1,5-2 godine. Kod dijagnosticiranja ambliopije zdravo oko se zatvara („isključuje“) kako bi oko koje škilji zauzelo pravilan položaj tijekom gledanja. Ovaj proces traje mnogo mjeseci, dok je potrebno stalno pratiti stanje vida kako bi se isključio razvoj patologije u zdravom oku.

Također, s bebom se provode vježbe koje pomažu u razvoju pravilnog vida: uzimanje malih predmeta, crtanje kontura slika, uzimanje slagalica i mozaika, modeliranje itd. Nastava se odabire prema dobi djeteta.

Ako gore navedene metode ne donose željeni učinak, dodjeljuje se kirurgija. Operacija se obično izvodi u dobi od 4-6 godina, a kada kongenitalni oblici a veliki kutovi devijacije oka rade se ranije, sa 2-3 godine. Nakon toga nastavlja se s primjenom metoda konzervativne terapije za konsolidaciju rezultata.

Liječenje strabizma - Dugi procesišto traje 2-3 godine. To zahtijeva stalno praćenje od strane oftalmologa i strogo pridržavanje svih njegovih preporuka - o tome ovisi uspjeh liječenja.

Strabizam se javlja prilično često. Kod male djece takav nedostatak ponekad može izgledati dirljivo i smiješno, ali kršenje se ne smije podcijeniti. U bilo kojoj dobi, ovo je neugodna patologija koju treba ispraviti - i sa stajališta medicine i sa stajališta estetike. Iako su djeca najosjetljivija na bolest, odrasli također nisu zaštićeni od nje.

Kod djece je strabizam, naravno, lakše ispraviti, pogotovo ako se otkrije na samom početku razvoja, a liječenje se započne na vrijeme. Strabizam uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu, oko koje škilji može potpuno "otkazati" tijekom vremena, a da ne spominjemo psihološku i estetsku nelagodu. Srećom, dijagnosticiranje strabizma je vrlo jednostavno, i moderna medicina pruža cijeli arsenal sredstava za njegovo liječenje, do kirurška operacija Ako je potrebno.

Što je strabizam

Strabizam (druga imena - strabizam, heterotropija) je vrlo čest oftalmološki poremećaj. Prema statistikama, jedno dijete od pedeset pati od nje. povezana s nekoordiniranom aktivnošću jednog ili više očnih mišića odgovornih za kretanje očna jabučica.

Ako se oči obično fokusiraju na određenu točku, prenoseći sliku iz svakog oka u mozak, tada s strabizmom, kao rezultat slabosti mišića, jedno oko odstupa od ove točke, slika primljena iz jednog oka ne odgovara slici dobio od drugoga. Zbog ovoga živčani sustav isključuje sliku dobivenu iz oka koji škilji, u mozgu se ne stvara trodimenzionalna slika. Kao rezultat toga, osoba vidi ravnu sliku, a oko koje škilji gotovo ne sudjeluje u vizualnom procesu, prestaje raditi. Zbog toga se s vremenom razvija ambliopija ili lijena kratkovidnost, "lijene oči", kako se ponekad naziva strabizam kod djece.

Uzroci bolesti mogu biti različiti, ali u svakom slučaju, ako se bolesno oko ne liječi, pada, općenito je isključeno iz sudjelovanja u vizualnom procesu.

Vrste strabizma

Razlozi mogu biti različiti. Što se tiče strabizma, oftalmolozi smatraju urođenu i stečenu bolest.

Prema vrsti, strabizam se razlikuje u prijateljski i neprijateljski.

Uzroci kongenitalnog strabizma

Zapravo urođeno čisti oblik strabizam se javlja u izoliranim slučajevima. Ako se strabizam razvije u prvih šest mjeseci života, naziva se infantilnim. U takvim slučajevima uzroci bolesti su genetski poremećaji, kao što su Crusonov sindrom i Downov sindrom; nasljedstvo - u ovom slučaju, strabizam se također dijagnosticira kod rođaka prve i druge linije; urođene mane oka, cerebralna paraliza. Često se bolest javlja kao posljedica posljedica nedonoščadi, djelovanja raznih lijekova i lijekova na fetus, te ako je majka bolovala tijekom trudnoće. zarazne bolesti(ospice, citomegalovirus, SARS i neki drugi), to također može izazvati strabizam kod djeteta.

Uzroci stečenog strabizma

Bolest se može razviti nakon prvih šest mjeseci života, pa čak i kod odrasle osobe. U ovom se slučaju naziva stečenim.

Uzroci stečenog strabizma su mnogi. Prije svega, bolest je izazvana srednjim i visokim stupnjevima kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma i drastične promjene vid bez vidljivog razloga. Strabizam se također može razviti zbog drugačije oči: glaukom, katarakta, astigmatizam i drugi. Osim razne bolesti oko, uključujući retinoblastom, strabizam nakon traume, tumore i druge ozljede.

Strabizam je posljedica paralize mišića koja prati određene bolesti, poput encefalitisa, Multipla skleroza, neurosifilis, kao i somatski i mentalna bolest. Osim toga, stječe se ako nije dovoljno opskrbljen protokom krvi, naglo raste intrakranijalni tlak razviti patologije mozga ili leđna moždina. Strabizam se može manifestirati kao komplikacija nakon gripe, ospica, crvene groznice, difterije.

Također može uzrokovati strabizam kod djece. Uzroci psihološke prirode, stresne situacije, psihotrauma, živčani naporčesto dovode do činjenice da djeca predškolske dobi (a ponekad i starija djeca, pa čak i odrasli) počinju žmirkati očima.

Istodobni strabizam

Prijateljska je bolest u kojoj su kutovi strabizma isti. Odnosno, jedno oko je pokošeno, ali je vrijednost kuta odstupanja škiljećeg oka (primarnog) i kuta odstupanja zdravog (sekundarnog) jednaka. Iako mišićni sustav oči su drugačije razvijene, nema dvoslike, obje su očne jabučice potpuno pokretne.

Popratni strabizam dijeli se u tri skupine poremećaja vida:

Smještaj.

Neprilagodljiv.

Djelomično prilagodljiv.

Uz akomodacijski strabizam, bolest je popraćena bilo kojom patologijom vida - dalekovidnošću ili miopijom. Ova vrsta strabizma razvija se između 2. i 4. godine života. Ispravljeno nošenjem naočala.

Paraliza mišića odgovornih za pokrete očiju uzrokuje neakomodacijski strabizam. mogu ležati u problemima tijekom razvoja fetusa ili bolestima koje su pretrpjele nakon rođenja. Ovu vrstu strabizma teško je identificirati početno stanje. Često prati cerebralnu paralizu.

• horizontalno (kada su oči usmjerene u različitim smjerovima - egzotropija ili divergentni strabizam; kada su oči usmjerene na most nosa - izotropija ili konvergentni strabizam);
• okomito (kada oko škilji prema gore - hipertropija, kada oko škilji prema dolje - hipotropija);
• mješoviti (kada se kombinira nekoliko oblika strabizma).

Naočale ne ispravljaju ovu vrstu strabizma.

Vrste nekomodativnog strabizma:

• osjetilni (s padom vida na jednom oku);
• akutni (strabizam koji je iznenada nastao nakon stresa, psihotraume ili živčane napetosti);
• ciklički (strabizam se javlja i nestaje nakon određenog vremena, razlog leži u poremećajima središnjeg živčanog sustava);
• sekundarni (strabizam, koji je promijenio smjer u suprotno nakon kirurške korekcije ili korekcije naočala).

Postoji i posebna vrsta nekomodativnog strabizma - kurtoza divergencije. U ovom slučaju, strabizam se pojavljuje samo kada osoba viri u daljinu.

Parcijalni akomodacijski strabizam kombinira simptome akomodacijske i motoričke smetnje, kao što su fluktuacije očnih jabučica, koje se javljaju nenamjerno i redovito. Može se konvergirati (kada su oči usmjerene na most nosa) i divergirati (oči "gledaju" u sljepoočnice).

Strabizam može imati različitim stupnjevima izraz:

• snažno izvedeno ima kut veći od 37 stupnjeva,
• dobro vidljiv ima kut od 22-36 stupnjeva,
• prosjek - 11-21 stupanj,
• beznačajno - 6-10 stupnjeva,
• praktički nije izražen - kut je manji od 5 stupnjeva.

Neprijateljski strabizam

Kod neprijateljskog strabizma, primarni i sekundarni kut odstupanja nisu isti. Pokretljivost oka je ograničena ili odsutna u jednom ili više smjerova. Najčešće, ovaj strabizam također ima paralitičku prirodu podrijetla, kao ne-akomodativna vrsta. Uzroci ove bolesti su lezije okulomotornih živaca.

Postoji i pseudoparalitički strabizam. Uzroci oštećenja vida u ovom slučaju su razvojne anomalije ili nakon operacije, ali ne i oštećenje živaca.

Imaginarni strabizam

Sve vrste strabizma koje su opisane su istinite. Ne treba ih brkati s umišljenim strabizmom koji se javlja kod male djece. Zbog svoje dobi često se ne mogu fokusirati na predmet, što stvara dojam da dijete kosi.

Međutim, umišljeni privremeni strabizam ponekad se događa kod odraslih. To se obično događa zbog trovanja alkoholom.

Dijagnostika

Čak i ako se čini da je strabizam gotovo neprimjetan ili bezopasan, ne biste trebali odgađati liječenje. Ovo uopće nije kozmetički nedostatak, pa zahtijeva hitnu pozornost čim se otkrije. Ako se strabizam ne ispravi, oko može izgubiti sposobnost vida.

Prvi simptomi strabizma:

• devijacija jednog ili oba oka prema nosu (konvergentni strabizam) ili u stranu (divergentni strabizam),
• nemogućnost fokusiranja na predmet (tzv. lebdeći pogled).

U ovom slučaju morate uzeti u obzir mnoge detalje kako ne biste zbunili bolest s imaginarnom. Za strabizam možete uzeti posebnu ili njihovu specifičnu lokaciju, karakterističnu za određeno dijete. Ovdje je važno razlikovati stvarne simptome strabizma od izmišljenih znakova. Ovi fiziološki znakovi najčešće nestaju sami od sebe s godinama. Lebdeći pogled može se naći i kod dojenčadi do šest mjeseci, koja se još ne mogu fokusirati na predmet. Ovo također nestaje s godinama. Mnogo je roditelja koji su počeli paničariti kad su posumnjali na strabizam kod djece mlađe od godinu dana, a njihove su brige raspršili ili stručnjaci ili nestanak simptoma u kasnijoj dobi.

Često strabizam primjećuju sami roditelji i obraćaju se oftalmologu. To je vrsta bolesti koju zapravo možete dijagnosticirati sami, bez pomoći stručnjaka.

Također, bolest se može otkriti tijekom rutinskog pregleda djeteta. Očni liječnik provodi dijagnostiku cjelokupnog vizualnog aparata, uključujući korištenje računala, provodi testove koji potvrđuju odsutnost volumetrijskog vida i činjenicu da dijete ima strabizam. Potrebno je otkriti uzroke bolesti kako bi se propisalo liječenje koje je prikladno za ovu vrstu problema.

Liječnik odabire naočale ili leće, propisuje hardversko liječenje i, ako je potrebno, lijekove. NA teški slučajevi on vas može uputiti u oftalmološku kliniku na operaciju.

Ako započnete liječenje u ranoj fazi razvoja, u većini slučajeva moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Liječenje bez lijekova

Strabizam se ponekad može korigirati naočalama ili kontaktnim lećama. Ova metoda je indicirana za akomodacijski i djelomično akomodacijski strabizam.

Kod djelomično akomodativnog strabizma na leće naočala lijepe se Fresnelove prizme, složene kompozitne leće.

Uspješno se primjenjuje i metoda pleoptike, odnosno liječenje okluzije. U tom slučaju se na zdravo oko stavlja zavoj ili se lijepi očni povez. Liječenje treba trajati najmanje 4 mjeseca i indicirano je uglavnom u liječenju strabizma u dječjoj dobi. Kod ove metode potrebno je stalno pratiti vidnu oštrinu zdravog oka koje je podvrgnuto trajnom lijepljenju. Kako bi liječenje bilo učinkovitije, pleoptika se kombinira s hardverskom korekcijom koja uključuje lasersku terapiju, amblyocor, elektrostimulaciju i druge metode.

Medicinski i hardverski tretman

Lijekovi se propisuju zajedno s aparatima i vježbama za oči te ili opuštaju mišiće i otupljuju vid, poput atropina, ili, poput pilokarpina, sprječavaju suženje zjenica. Bit tretmana je povećati opterećenje oka i potaknuti njegov aktivni rad.

Hardver je također učinkovit u liječenju bolesti. Koriste se uređaji kao što su monobinoskop i sinoptofor. Prvi iritira mrežnicu svjetlosnim zrakama i time se bori protiv ambliopije (slabovidnosti) i dvoslike. Drugi se koristi za senzorni strabizam ako je kut strabizma dovoljno velik.

Pacijentima se također prikazuje ortopo-diplopticheskoe liječenje, koje se sastoji u vježbama na aparatima. Takav tretman je usmjeren na razvoj binokularnog vida.

Kirurgija

U nekim slučajevima strabizma preporučuje se kirurška intervencija. Zahvaljujući njemu, mišić koji je odgovoran za kretanje očne jabučice je ojačan ili oslabljen. Operacija strabizma koristi se ako složeno liječenje nije pomoglo. Također je indiciran za paralitičke i neakomodativne oblike.

Kod jako vizualiziranog strabizma može se napraviti nekoliko operacija na svakom oku s pauzom od najmanje šest mjeseci.

U slučaju strabizma rade se dvije vrste operacija: resekcija kojom se skraćuje duljina očnog mišića i recesija kojom se pomiče očni mišić. Izbor prirode operacije ovisi o vrsti strabizma i njegovom kutu. Može se izvesti i kombinirana intervencija. Operacije se izvode u općoj i lokalnoj anesteziji.

Treba zamijeniti da se do 3-4 godine života strabizam ne korigira kirurški. Potrebno je pričekati dok se ne formira binokularni vid, odnosno sposobnost da se s oba oka vidi slika predmeta. U ranijoj dobi kirurška intervencija moguća je samo ako postoji kongenitalni strabizam sa značajnim kutom odstupanja. Takve operacije mogu se provoditi samo liječnik za oči- kirurg.

Nakon operacije potrebno je nastaviti liječenje nekom drugom od navedenih metoda kako bi se vratio i ojačao binokularni vid.

Strabizam je defekt organa vida, kod kojeg oko odstupa od središnje osi. Znanstveno se to naziva heterotropija. S takvim patološkim stanjem dolazi do kršenja položaja zjenica očiju, vidljivih golim okom. Kao rezultat pogrešnog položaja, nema jasne fiksacije pogleda na objekt, pojavljuju se razna oštećenja vida.

Ovo je patologija koja se nalazi u oftalmologiji i karakterizirana je odstupanjem rožnice od središnje osi. U medicini se naziva i strabizam. U normalnom stanju, kada su oči simetrične, slika pada na središnju os, formirajući jednu binokularnu sliku. Uz strabizam, vidne osi postaju asimetrične, položaj organa vida je poremećen.

Kod osoba sa strabizmom oči gledaju u različitim smjerovima, zbog čega mozak prima 2 različite slike, koje se očituju razdvajanjem. Pokušavajući normalizirati funkciju vida, središnji živčani sustav isključuje sliku koju vidi oko koje škilji, izazivajući razvoj ambliopije (nedostatak funkcioniranja jednog oka).

Uzroci

Heterotropija se dijagnosticira uglavnom kod djece u dobi od 2-3 godine. Dojenčad često ima lažni strabizam. Ali često se patologija razvija kod odraslih. Što uzrokuje strabizam? Uzroci kršenja položaja organa vida dijele se na urođene i stečene. Urođeni uzroci strabizma mogu biti sljedeći:

• nasljedna predispozicija;
• genetske abnormalnosti (Downov sindrom, Brownov sindrom);
• fetalna opijenost;
• patologija središnjeg živčanog sustava (ICP);
• kongenitalne bolesti oka;
• prerano rođenje;
• pothranjena beba.

Što može uzrokovati stečeni strabizam? Najčešće je uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• ozljeda glave;
• poremećaj rada štitnjače;
• zarazne patologije;
• oštećenje organa vida;
• somatske bolesti;
• oftalmološke patologije;
• opće bolesti popraćene teškom hipertermijom;
• paraliza kranijalnih živaca;
• tumor na mozgu;
• udarci.

Strabizam se može pojaviti u pozadini mentalne traume, od straha ili teškog stresa.

Može li se strabizam razviti kod odraslih?

Strabizam se uglavnom razvija kod djece, ali se može formirati iu odrasloj dobi. Poremećaj položaja zjenica u odrasloj dobi obično je uzrokovan traumom, paralizom, disfunkcijom štitnjače, moždanim udarom ili nekom drugom patologijom. Često uzrok strabizma ostaje nepoznat. Liječenje stečenog defekta u većini slučajeva provodi se kirurški.

Može li postojati strabizam od dugih šiški?

Postoji mišljenje da ako je oko stalno prekriveno dlakama, tada se može razviti sindrom lijenog oka (naziv bolesti je ambliopija). Ali može li doista postojati strabizam od dugih šiški? Ako dugo nosite duge šiške koje pokrivaju jedno oko, tada organi vida počinju gledati iz različitih kutova, pokušavajući nadoknaditi nedostatak bočnog vida.

Oko skriveno dlakom prestaje vidjeti ono što vidi drugo oko, zbog čega s vremenom dolazi do pogoršanja njegove vidne funkcije i razvoja ambliopije. Međutim, takav patološko stanje može nastati samo ako je oko godinama stalno skriveno ispod šiške, kao pod zavojem.

Duge šiške ne mogu biti uzrok strabizma.

Odnos strabizma i moždanog udara

Oštećenje vida nakon moždanog udara česta je pojava koja se javlja kod svakog trećeg bolesnika. Razlog tome je oštećenje dijela mozga odgovornog za funkciju vida. Ako moždani udar uzrokuje atrofiju mišića koji kontroliraju kretanje očne jabučice, tada postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnog strabizma. Takve smetnje su obično reverzibilne.

Klasifikacija

U medicini postoji sljedeća klasifikacija strabizma:

Po vremenu nastanka:

• kongenitalni strabizam - formiran tijekom prenatalnog razdoblja ili do 6 mjeseci;
• stečeno - javlja se u bilo kojoj dobi.

Prema stupnju entuzijazma očiju:

• jednostrano (monolateralno) - dijagnosticira se jedno oko koje škilji;
• povremeni (izmjenični) - postoji strabizam jednog ili drugog organa vida.

U smjeru otklona:

• okomito - oko se pomiče gore ili dolje;
• horizontalno konvergirajuće - rožnica odstupa prema mostu nosa;
• horizontalno divergiranje - oko je pomaknuto u hram;
• kombinirani.

Prema stabilnosti kršenja:

• trajno;
• nestalan.

Po težini:

• kompenzirano (odstupanje je neznatno, vidljivo samo tijekom pregleda);
• subkompenzirano (odstupanje je malo, nije vidljivo u prisutnosti kontrole);
• dekompenzirana (liječena kirurškim putem).

Postoje 2 oblika heterotropije: i. U prvom slučaju, patologija se javlja u djetinjstvu, postoji izmjenični strabizam lijevog i desnog oka. Kut odstupanja od središnje osi je isti za oba organa vida, očne jabučice potpuno zadržavaju svoj opseg kretanja. Popratni strabizam dijeli se na sljedeće vrste:

1. Smještaj. Karakterizira ga aktivacija akomodacije, najčešće se javlja kod djece od 2-3 godine. Uglavnom postoji akomodativna, koja može biti: refrakcijska (ametropija prelazi 4 dioptrije), nerefrakcijska (blaga ametropija), kombinirana (kut odstupanja na blizinu je veći nego na daljinu).
2. Neprilagodljiv. Smetnja ostaje u maloj mjeri i nakon korekcije. Najčešće se javlja u prenatalnom razdoblju, praćeno cerebralnom paralizom. Može biti vodoravna, okomita ili mješovita. Često postoji mikrostrabizam - poseban oblik heterotropije, u kojem je kut odstupanja manji od 5 stupnjeva, binokularni vid je dobro očuvan.

Paralitički strabizam karakterizira odstupanje od osi samo jednog oka zbog paralize očnog mišića. Kod ove vrste bolesti oko se ne može pomaknuti prema zahvaćenom mišiću. Ako je pokretljivost organa vida samo djelomično ograničena, tada se dijagnosticira restriktivni strabizam.

Simptomi

Kako razumjeti da imate strabizam? Glavni simptom strabizma je nepravilan položaj šarenice i zjenice. S ovom dijagnozom, rožnica oka se ne nalazi u sredini palpebralne fisure, već skreće na jednu ili drugu stranu. Je li primjetan pomak rožnice? Takav nedostatak obično je izražen i uočljiv drugima. Osim nepravilnog položaja i "uzgona" očiju može doći do sljedeće simptome strabizam:

• umor, težina u očima;
• migrena, vrtoglavica;
• nemogućnost ispravne procjene položaja objekata;
• nedostatak volumetrijske vizije;
• diplopija;
• fotofobija;
• slojevitost, pomicanje vidljive slike.

Pacijenti s strabizmom, pokušavajući se usredotočiti na objekt, naginju i okreću glavu, pokušavajući vidjeti cijelu sliku. Često ljudi s takvom dijagnozom nesvjesno škilje, mnogi od njih pate od. Kako bolest napreduje, kvaliteta vida se pogoršava, javljaju se ozbiljne poteškoće s čitanjem, a manifestira se i ambliopija.

U slučaju oštećenja okulomotornog živca, opažaju se sljedeći znakovi: povećanje i osvjetljenje učenika, devijacija šarenice, paraliza smještaja. Poremećaj položaja očiju glavna je manifestacija strabizma. Međutim, takav simptom ne ukazuje uvijek na prisutnost strabizma.

Kod djece mlađe od godinu dana javlja se umišljeni strabizam koji je posljedica nemogućnosti fokusiranja pogleda.

Kako ljudi sa strabizmom vide

Kako kosooki ljudi vide svijet? U normalnom položaju očiju, kada osoba gleda u predmet, njegova slika pada na središnju os svakog oka, koje zatim šalje impuls u središnji živčani sustav. Vizualni analizator povezuje slike obje mrežnice, tvoreći jednu binokularnu sliku. Dakle, osoba vidi trodimenzionalnu, reljefnu sliku u trodimenzionalnoj ravnini.

Vizualni proces kod kosookih ljudi je nešto drugačiji. Slike koje primaju mrežnice obaju očiju ne spajaju se u jednu cjelinu, zbog čega osoba vidi bifurkiranu sliku predmeta. A budući da mozak nije sposoban stalno projicirati 2 različite slike, CNS isključuje sliku jednog oka.

S dugim tečajem patološki procesškiljavo oko prestaje raditi.

Dijagnostika

Kako odrediti prisutnost odstupanja? Da biste to učinili, trebate se obratiti oftalmologu, koji će, nakon slušanja pritužbi pacijenta i prikupljanja anamneze, propisati sljedeće dijagnostičke mjere:

• vanjski pregled, test za simetriju očiju, lica;
• određivanje vidne oštrine;
• perimetrija;
• biomikroskopija;
• sinoptofor;
• oftalmoskopija;
• kompjuterska refraktometrija.

Ako je otkrivena heterotropija paretičke prirode, tada se dodatno propisuju EEG, elektromiografija i elektroneurografija. Osim toga, oči treba pregledati neurolog.

Metode liječenja

Može li se nepravilan položaj očiju ispraviti? Terapija za strabizam odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i zdravstveno stanje pacijenta, stupanj razvoja patologije i prisutnost komplikacija. Mogu se koristiti sljedeći tretmani za strabizam:

1. optička korekcija. Dodjeljuju se posebne naočale ili kontaktne leće, koji se mora nositi neprekidno dok se vid ne popravi.
2. Okluzija škiljećeg oka. Pacijentu su propisane naočale, jedna leća ( zdrav organ vid) koji je zapečaćen. To pomaže povećati opterećenje, vratiti funkcije unutarnjih mišića škiljajućeg oka.
3. hardverska stimulacija. Koristi se u prisutnosti ambliopije, poboljšava vidnu oštrinu u oba oka. Mogu se propisati laserska stimulacija, elektrookulostimulacija, Amblyokor i drugi hardverski postupci.
4. Oporavak binokularnog vida. Za ovo, posebno računalni programi(na primjer, Blade tretmanski program), koji pomažu mozgu spojiti 2 slike u jednu cjelinu.
5. Ortoptički tretman: obuka na konvergencijskom trenažeru, uporaba prizmatičnih leća.
6. Injekcije botulina. Botox se propisuje kod pretjerane aktivnosti očnih mišića kako bi se stabilizirale njihove funkcije, obnovili poremećaji.
7. Kirurška intervencija. Ako konzervativna terapija ne poboljša stanje bolesnika, tada se problem mora riješiti kirurški, s ciljem vraćanja normalnog položaja očne jabučice. Operativna tehnika odabire se pojedinačno. U jednom slučaju može biti potrebno ojačati očni mišić, au drugom njegovo slabljenje. Operaciju je najbolje učiniti u dobi od 3-6 godina. Kirurška intervencija uklanja vanjski nedostatak i pomaže vratiti binokularni vid.

Uklanjanje strabizma kirurškom metodom.

Može li se strabizam izliječiti u starosti? Strabizam se može izliječiti u bilo kojoj dobi. Jedini način da se riješite problema je da složeno liječenje. Uz pravilan pristup, oporavak se javlja u prosjeku za 2-3 godine. Nemoguće je izliječiti heterotropiju lijekovima. Lijekovi može se propisati samo za uklanjanje glavnog problema i kao pomoćni dodatak (Pikamilon, Atropin, vitamini).

Vježbe za oči za strabizam

Gimnastika za oči sa strabizmom važna je terapeutska komponenta korekcije vida. Najčešće vježbe su:

• Pomičite oči gore-dolje, lijevo-desno, crtajući broj 8.
• Pogledajte kroz prozor u daljinu, zatim oštro pogledajte okvir prozora ili staklo.
• Trepćite brzo 30 sekundi, a zatim gledajte ravno ispred sebe bez treptanja 30 sekundi.
• Bez naprezanja očiju, radite glatke kružne pokrete, prvo udesno, a zatim ulijevo.
• Ispružite ruku naprijed, fokusirajući pogled na kažiprst. Polako približite prst nosu ne skidajući pogled s njega.

Takve se vježbe mogu izvoditi i preventivno.

Kako sakriti strabizam

Mnogi pacijenti s heterotropijom na sve načine pokušavaju ispraviti kršenja. Jedina radikalna metoda skrivanja strabizma je operacija. Kako ukloniti vidljivi nedostatak? To možete učiniti na nekoliko načina:

1. Naočale. Ispravno odabrane naočale pomoći će ne samo sakriti strabizam, već i poboljšati oblik lica, učiniti sliku elegantnom i jedinstvenom.
2. Kontaktne leće. Doprinesite ispravljanju vanjskog defekta i poboljšajte tonus očnih mišića.
3. Pravilna šminka.Žene mogu sakriti nedostatak kozmetikom. Da biste to učinili, nanesite samo svijetle sjene, odbijte koristiti eyeliner. Preporuča se usredotočiti se na obrve ili usne.

Više o tome kako sakriti kršenje možete saznati od svog liječnika. Odabir korektivne optike treba obaviti samo iskusni stručnjak.

Mogu li se nositi leće?

Leće za strabizam jedna su od metoda korekcije vida koja pomaže ne samo u poboljšanju izgled ali i obnoviti funkcije organa vida. Leće za heterotropiju mora odabrati stručnjak i imati meku teksturu.

Je li moguće voziti automobil s takvom dijagnozom?

Vožnja automobila sa strabizmom je moguća, ali samo s blagim kršenjem položaja očiju. Ako je strabizam in trkački oblik a vidno polje odstupa za više od 20 stupnjeva, tada liječnička komisija ne može dati pravo na vožnju. Ako osoba koja kosi vozi automobil, to može dovesti do tragedije.

Preventivne mjere

Možete spriječiti razvoj strabizma ako poduzmete sljedeće preventivne mjere:

• promatrati higijenu očiju;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• izbjegavajte stresne situacije, iskustva;
• izbjegavajte dugotrajno naprezanje očiju;
• izbjegavajte ozljede organa vida i glave;
• redovito mijenjati mjesto djetetovih igračaka;
• postavite igračke na udaljenosti od 0,5 metara od djeteta;
• izvoditi posebne vježbe za oči;
• pravodobno liječiti postojeće bolesti.