Preventivne protuepidemijske mjere zaraznih bolesti. Preventivne i protuepidemijske mjere. Državno medicinsko sveučilište Altai

• Metode i vrijeme uzimanja materijala za laboratorijske pretrage kod infektivnih bolesnika ( , I, )

• Vrijeme preventivnih cijepljenja za djecu i adolescente ()

• Preventivna cijepljenja i kožni testovi na neke zarazne bolesti ( , , )

• Najčešće korištene kemikalije dezinfekcijska sredstva ( , )

• Borba protiv člankonožaca - prijenosnika zaraznih bolesti ljudi i domaćih nametnika ( , )

Bilješka

Mjere opreza pri radu s insekticidima i akaricidima.

Primjena protiv insekata i grinja kemikalije borbe, treba imati na umu da je većina insekticida i akaricida otrovna ne samo za člankonošce, već i za ljude i toplokrvne životinje. Pripravci koji sadrže arsen, fluor i mnoge organofosforne spojeve (tiofos, metafos, DDVP, klorofos i dr.) imaju visok akutni toksični učinak na ljude.

Organoklorni insekticidi (DDT, heksakloran) polagano se razgrađuju u vanjskom okruženju, nakupljaju se u tijelu toplokrvnih životinja, djeluju na živčani sustav i može izazvati kroničnu bolest.

Stoga, niz insekticida (DDT, heksakloran, tiofos, metafos, polikloropinen, natrijev fluorid, benzen polikloridi) u borbi protiv člankonožaca opasnih po zdravlje ljudi mogu koristiti samo zaposlenici zdravstvenih ili drugih specijaliziranih sanitarno-epidemioloških ustanova. i dezinfekcijske stanice (sanitarni i epidemiološki odjeli i odredi, stanice za borbu protiv mušica itd.). NA slobodna prodaja Stanovništvu ovi lijekovi nisu dostupni.

Pri radu s insekticidima i akaricidima potrebno je strogo pridržavati se mjera osobne prevencije, kako bi se spriječilo prodiranje lijeka prehrambeni proizvodi i posuđe. U prostoriji u kojoj se provodi dezinsekcija mogu biti samo osobe koje u njoj sudjeluju.

prehrambeni proizvodi, piti vodu, posuđe treba biti čvrsto pokriveno ili ga je bolje izvaditi iz prostorije na obradu. Zaposlenici sanitarnih i epidemioloških ustanova koji rade s insekticidima i akaricidima trebaju biti upoznati s toksičnim svojstvima lijekova s ​​kojima rade, uz odgovarajući medicinski nadzor, kao i radnu odjeću (ogrtač, gumene rukavice, cipele, respirator ili zavoj od gaze sa slojem pamuka za zaštitu dišnih organa) i sredstva za pomoć u slučaju trovanja.

Građani također trebaju nositi zaštitnu odjeću kada rade s insekticidima. Ne možete biti pod utjecajem lijeka više od 4 - 5 sati dnevno, a kada koristite organofosforne spojeve, poželjno je da se rad s njima provodi svaki drugi dan. Tijekom dezinsekcije ne možete jesti, piti, pušiti. Na kraju rada temeljito oprati ruke, lice, vrat sapunom i vodom, temeljito isprati usta. Nakon tretmana prozračite prostoriju.

• Otrovi koji se najčešće koriste u praksi deratizacije ()

Od otrova navedenih u tablici, najmanje opasni za kućne ljubimce i ljude su ratsid, zookumarin, difenacin; visoko toksični natrijev arsen i barijev fluorocitat, koji se koriste za istrebljenje glodavaca uglavnom na terenu i za posebne indikacije (eliminacija prirodna žarišta neke bolesti).

„Priručnik pomoćnog sanitarnog liječnika
i asistent epidemiolog,
izd. dopisni član Akademije medicinskih znanosti SSSR-a
prof. N.N. Litvinova

Aktivnosti na prevenciji kolere su različite, ovisno o razdoblju u kojem se provode. Aktivnosti u vrijeme bez kolere uključuju sanitarno-epidemiološke i organizacijske mjere. Sanitarno-epidemiološke mjere uključuju: zaštitu izvorišta vodoopskrbe; zaštita tla naseljenih mjesta od onečišćenja otpadnim vodama, smećem, njihovo pravovremeno uklanjanje i neutralizacija; poštivanje higijenskih pravila u ugostiteljskim objektima, tijekom skladištenja i prodaje ...

Preventivna cijepljenja protiv kolere provode se supkutano dva puta s razmakom između cijepljenja od 7 do 10 dana. Doziranje cjepiva protiv kolere za odraslu osobu: prvo cijepljenje je 1 ml, drugo - 1,5 ml (nakon 7-10 dana). Djeca mlađa od 2 godine se ne cijepe. Djeca 2 - 5 godina - 1/3 doze za odrasle, od 5 do 10 godina ...

Aktivnosti koje se provode u žarištu kolere usmjerene su na lokalizaciju i uklanjanje žarišta. Lokalizacija žarišta omogućuje identifikaciju i hospitalizaciju bolesnika, identifikaciju i izolaciju osoba u kontaktu, identifikaciju i pokop leševa, promatranje stanovništva i mjere karantene. Oboljeli od kolere i oni sumnjivi na koleru podliježu izolaciji u posebnim odjelima. bolnice za zarazne bolesti. Svaki slučaj kolere odmah se prijavljuje sanitarnoj i epidemiološkoj stanici i ...

Tijekom izbijanja kolere, djelatnici sanitarnih i epidemioloških stanica provode i nadziru provedbu sljedećih aktivnosti od strane zdravstvenih ustanova. Provesti strogu evidenciju i analizu morbiditeta, epidemiološko ispitivanje svakog slučaja bolesti i izbijanja; kontrolirati pravodobnost dijagnosticiranja i hospitalizacije oboljelih od kolere i osoba kod kojih postoji sumnja na ovu bolest; organizirati i provoditi pravovremenu izolaciju osoba u kontaktu s oboljelima, njihov prijevoz na posebno prilagođenim ...

Akutna zarazna bolest povezana s karantenom, posebno opasne bolesti. Uzročnik je bačvasti štapić kuge sa zaobljenim krajevima. Bacil kuge karakterizira vrlo visoka kontagioznost i relativno niska otpornost u vanjskom okruženju. Izravna sunčeva svjetlost ubija bacil kuge u roku od 2 do 3 sata. Grijanje na 70° ga ubije za 10 minuta, a na 100° štapić...

Kuga je prvenstveno bolest glodavaca, koji su primarni izvori kuge kod ljudi. Od kuge obolijevaju štakori, vjeverice, svisci, gerbili, miševi i drugi glodavci. Glodavci su izuzetno osjetljivi na infekciju kugom, obično se razbole akutni oblik kuge i umrijeti. Ali kod nekih od njih - koji hiberniraju (zemulje, svisci) - infekcija postaje kronična i traje do sljedećeg ...

Putevi prijenosa infekcije su različiti. Kontaktni put prijenosa infekcije povezan je s mogućnošću prodiranja mikroba kroz kožne lezije, unosom uzročnika na sluznicu očiju, nosa, stavljanjem u usta kontaminiranim rukama u kontaktu s glodavcima tijekom lova, skidanjem kože. od glodavaca, prilikom rezanja i guljenja kože strpljive deve, kontakt s leševima umrlih od ...

Kuga je jedna od najopasnijih karantenskih infekcija. U SSSR-u je pojava kuge eliminirana, ali prisutnost prirodnih žarišta u različite zemlje svijeta i slučajevi bolesti u nizu njih (Indija, zemlje Srednje Afrike, Južna Amerika i dr.) ne isključuju mogućnost unošenja zaraze u našu zemlju. Prisutnost prirodnih žarišta u našoj zemlji također ne isključuje mogućnost infekcije ljudi ...

Kompleks protiv kuge preventivne mjere uključuje: epidemiološku inteligenciju; deratizacija (deratizacija), sanitarno-objašnjavajući rad među stanovništvom; provođenje preventivnih cijepljenja. Za provođenje specifične imunizacije protiv kuge, suha protiv kuge živo cjepivo. Cijepljenje se provodi u sljedećim slučajevima: stanovništvu koje živi na enzootskim područjima za kugu, osobama koje napuštaju enzootska područja za kugu, iz profesionalnih razloga, po posebnom nalogu Ministarstva...

U slučaju pojave bolesti ili sumnje na kugu, poduzimaju se sljedeće mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta. Mjere usmjerene na lokalizaciju žarišta kuge sprječavaju daljnje širenje zaraze i to su sljedeće. Identifikacija i hospitalizacija bolesnika; identifikacija i izolacija u posebno prilagođene izolatore onih koji su bili u kontaktu s bolesnicima, leševima ili zaraženim stvarima; identificiranje i pokop leševa ljudi koji su umrli ...

Cijepljenje protiv zaraznih bolesti vrlo je važna i odgovorna stvar. A njihov uspjeh je nemoguć ako roditelji aktivno ne sudjeluju u njihovoj provedbi. Zahvaljujući pomoći roditelja, moguće je postići potpuni i pravovremeni masovni obuhvat djece cijepljenjem, kako primarnim tako i ponovljenim. Roditelji mogu pomoći liječniku identificirati kontraindikacije za cijepljenje, ojačati djetetovo tijelo prije cijepljenja (poboljšana prehrana, zasićena vitaminima prema uputama liječnika, izbjegavanje prekomjernog rada).

Vrlo je važno da svaka obitelj vodi točnu evidenciju o cijepljenjima djece, s naznakom datuma i ustanove koja ih je izvršila. Također je potrebno da starija djeca shvate smisao i značaj cijepljenja. Ovdje je vrlo važna i uloga roditelja. Zajedno je potrebno povećati učinkovitost preventivnih cijepljenja. To je ključ uspjeha u borbi protiv zarazne bolesti.

Široko koristeći profilaktička cijepljenja kao najučinkovitiju i najradikalniju mjeru utjecaja na učestalost dječjih infekcija, potrebno je istovremeno provoditi opće nespecifične preventivne mjere. Za infekcije za koje još nije utvrđeno učinkovita cjepiva, ove aktivnosti temelj su protuepidemijske borbe.

Među tim mjerama, osim poboljšanja naseljenih mjesta, dobra organizacija sanitarno-higijenskog režima u dječjim ustanovama iu obiteljima, poštivanje pravila osobne higijene, poboljšanje sanitarne pismenosti stanovništva, posebna pažnja zaslužuju mjere za povećanje nespecifične otpornosti djetetovo tijelo na infekcije. Trebali bi uključiti pravilna prehrana s dovoljnom količinom raznih vitamina i otvrdnjavanjem, tj. širokom sustavnom primjenom ljekovitog učinka svježi zrak, sunce, tjelesni odgoj, vodeni postupci(trljanje, tuširanje, tuširanje) itd.

Kod pojave zarazne bolesti od velike je važnosti provođenje protuepidemskih mjera u žarištu epidemije (u stanu, dječjoj ustanovi i sl.). Među mjerama za otklanjanje žarišta epidemije najvažnije mjesto zauzima rana izolacija oboljelog kako bi se spriječile daljnje infekcije i širenje infekcije. Razumije se da je neizostavan uvjet za to rano dijagnosticiranje zarazne bolesti, što je važno za ranu dijagnozu. potrebno liječenje. Stoga, ako dijete razvije bilo kakvu febrilnu bolest, koja se najčešće pokaže kao zarazna, potrebno je odmah pozvati lokalnog liječnika iz klinike u kuću. Neprihvatljivo je ići s febrilnim pacijentom u kliniku, jer ako dijete stvarno ima zaraznu bolest, to je prepuno opasnosti od zaraze druge djece. Prepoznavanje zarazne bolesti prvog dana bolesti, osobito ako se javlja atipično, nije uvijek moguće. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik koristi razne metode laboratorijska istraživanja, od kojih većina zahtijeva određeno vrijeme (ponekad nekoliko dana).

Izolacija zaraznog bolesnika ili bolesnika sa sumnjom na infekciju provodi se u bolnici ili kod kuće. Bez sumnje, izolacija u bolnici je racionalnija i savršenija. Bolnica pruža stalni kvalificirani medicinski nadzor i postoje najbolji uvjeti za sva potrebna istraživanja i aktivnosti liječenja.

Značajan ili veliki udio pacijenata s infekcijama kao što su ospice, šarlah, hripavac i gotovo svi pacijenti (uz relativno mali broj iznimaka) prolaze kroz izolaciju kod kuće vodene kozice, rubeola, zaušnjaci, respiratorne virusne infekcije. O potrebi smještaja bolesnika s ovim infekcijama u bolnicu odlučuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, opasnost od infekcije koju bolesnik predstavlja za druge kod kuće i realnost organizacije u ovim Uvjeti. odgovarajuću njegu za bolesne i potrebno liječenje.

Ulaznica 23

Najčešći uzroci asfiksije uključuju:

A. U prenatalnom razdoblju: gestoze trudnica, krvarenja i zarazne bolesti u 2. i 3. tromjesečju, polihidramnion ili mala količina amnionske tekućine, trudnoća nakon termina ili višestruka trudnoća, dijabetes majke, intrauterini zastoj u rastu.

B. U intranatalnom razdoblju: Carski rez(planirano, hitno), abnormalna prezentacija ploda, prijevremeni porod, bezvodni interval duži od 24 sata, brz (manje od 6 sati) ili produljen (više od 24 sata) porod, produljena druga faza poroda (više od 2 sata), abnormalni fetalni puls, opća anestezija kod majke, narkotički analgetici primijenjeni majci manje od 4 sata prije poroda; mekonij u amnionskoj tekućini, prolaps čvora pupkovine i njegovo zapetljavanje, abrupcija posteljice, placenta previa;

B. Lijekovi koje koristi trudnica: narkotici, rezerpin, antidepresivi, magnezijev sulfat, adrenoblokatori.

Reanimacija 1. stupnja. Glavni zadatak ove etape je brzi oporavak prohodnosti dišni put.

Odmah pri rođenju glavice kateterom aspirirati sadržaj usne šupljine. Ako dijete ne diše nakon poroda, potrebno je provesti blagu stimulaciju - kliknuti po tabanu, snažno obrisati leđa i potom s dvije Kocher stezaljke stegnuti pupčanu vrpcu i prerezati je. Stavite dijete na stol ispod izvora topline sa spuštenom glavom (oko 15°). Obrišite ga toplom sterilnom pelenom i odmah uklonite (kako biste spriječili hlađenje). Sanirati gornje dišne ​​putove (kruška, kateter), u položaju djeteta na leđima s blago zabačenom glavom unatrag („položaj kihanja“). Ako se otkrije mekonij u amnionskoj tekućini i dišnom traktu djeteta, odmah intubirajte, nakon čega slijedi pažljiv debridman traheobronhalnog stabla. Na kraju ove faze oživljavanja, čije trajanje ne smije biti duže od 20 sekundi, potrebno je procijeniti disanje djeteta. Kada dijete adekvatno diše (nakon sanitacije ili stimulacije), treba odmah odrediti broj otkucaja srca (HR) i, ako je iznad 100 u minuti i koža je ružičasta, stati dalje reanimacija te organizirati promatranje (monitoring) u narednim satima života. Ako je u ovoj situaciji koža cijanotična, potrebno je započeti s davanjem kisika s maskom i pokušati utvrditi uzrok cijanoze. Najčešće je opća cijanoza uzrokovana hemodinamskim poremećajima (arterijska hipotenzija, prirođena srčana bolest), oštećenjem pluća (intrauterina pneumonija, masivna aspiracija, pneumotoraks, sindrom respiratornog distresa, dijafragmalna kila, nezrelost pluća), acidoza. U nedostatku spontanog disanja ili njegove neučinkovitosti, nastavite s II faza reanimacije, čiji je zadatak vratiti vanjsko disanje, eliminacija hipoksemije i hiperkapnije. Da biste to učinili, morate pokrenuti umjetnu ventilaciju pluća (ALV) kroz masku s vrećom za disanje (Ambu, Penlon, RDA-I itd.), pažljivo prateći inspiracijski tlak (prva 2-3 ulaza s tlakom od 30-35 cm vodenog stupca, naknadno -20-25 cm) i izleti prsa. Na početku IVL koristiti 60% O 2 .

Dobra ekskurzija prsnog koša ukazuje na dovoljnu ili čak pretjeranu ventilaciju alveola, kao i na odsutnost ozbiljnih problema kod bolesnika povezanih s poremećenom prohodnošću dišnih putova i oštećenjem plućnog tkiva. Nedovoljna ekskurzija prsnog koša tijekom mehaničke ventilacije može biti uzrokovana i kršenjem prohodnosti gornjeg dišnog trakta (povlačenje jezika i donje čeljusti, opstrukcija nosnih prolaza i nazofarinksa, prekomjerna hiperekstenzija vrata, malformacije) i oštećenjem pluća. parenhima (tvrda pluća). Istodobno s mehaničkom ventilacijom procijeniti mogućnost depresije izazvane lijekovima i s njom. vjerojatnosti potiču disanje intravenska primjena nalorfin ili etimizol.

Nakon 20-30 sekundi nakon početka mehaničke ventilacije, potrebno je odrediti broj otkucaja srca za 6 sekundi i pomnožiti s 10. U situaciji kada je broj otkucaja srca u rasponu od 80-100, ventilacija pluća se nastavlja dok se ne poveća na 100 ili više u minuti. Prisutnost spontanog disanja u ovom slučaju nije razlog za zaustavljanje ventilacije. Stadij III reanimacija - t e r a p i i hemodinamski poremećaji.

Ako se broj otkucaja srca ne poveća ili čak padne ispod 80 u minuti, hitno je započeti zatvorenu masažu srca (CMC) na pozadini mehaničke ventilacije s maskom sa 100% koncentracijom kisika. Ako nema učinka unutar 20-30 sekundi od masaže, intubirati pacijenta i nastaviti mehaničku ventilaciju s VMS. Ako ove mjere nisu zaustavile tešku bradikardiju tijekom sljedećih 30 sekundi, treba endotrahealno primijeniti 0,1-0,3 ml/kg 0,01% otopine (!) adrenalina (razrijeđen jednakom količinom izotonične otopine natrijevog klorida) i nastaviti s ventilacijom. sa VMS-om. Nakon toga se pupčana vena kateterizira, tj arterijski tlak, procijeniti stanje mikrocirkulacije (simptom "bijele" mrlje), boju koža. Ovisno o situaciji, kompleksna terapija bradikardija (adrenalin, izadrin opetovano), arterijska hipotenzija(volemični pripravci: 5% otopina albumina, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, nativna plazma; dopamin u dozi od 5 mcg / kg / min i više), acidoza (2% otopina natrijevog bikarbonata u dozi od 4-5 ml / kg). Simptom bijela mrlja”, u trajanju duljem od 3 s, znak je hipovolemije u novorođenčeta.

Prevencija je sustav mjera usmjerenih na sprječavanje pojave zaraznih bolesti među stanovništvom. To uključuje provođenje ne samo medicinskih, već i nacionalnih mjera: cijepljenje, poboljšanje vanjskog okoliša itd.

Nemali značaj u sprječavanju ili ograničavanju širenja zaraznih bolesti imaju sanitarni odgoj i podizanje sanitarno-higijenske kulture stanovništva. Posebne preventivne mjere treba provoditi u odnosu na sve 3 karike: izvor infekcije, mehanizme prijenosa (putevi prijenosa) i osjetljivost ljudskog organizma.

Mjere u odnosu na izvor zaraze. Budući da je bolesnik glavni izvor infekcije, neophodna je njegova rana izolacija iz tima. To ovisi kako o pravovremenom obraćanju bolesnika liječniku, tako io ispravnoj dijagnozi, koju nije uvijek lako postaviti. Ranoj izolaciji (razdoblje ovisi o vrsti infekcije) podliježu ne samo djeca s očitim znakovima zarazne bolesti, već i sva djeca kod kojih postoji sumnja na infekciju. Potrebno je ispravno utvrditi je li potrebna hospitalizacija ili je moguće liječiti zaraznog pacijenta kod kuće. Pravodobno liječenje osigurava brz oporavak i iskorjenjivanje patogena.

Nisu svi zarazni bolesnici podložni hospitalizaciji, već samo oni koji predstavljaju opasnost za druge (pacijenti s, itd.). Kod mnogih zaraznih bolesti (,, itd.) bolesnici se izoliraju i liječe kod kuće, a hospitaliziraju samo iz medicinskih razloga (teška infekcija) ili ako je nemoguće izolirati dijete kod kuće i organizirati odgovarajuću njegu za njega.

Svi slučajevi zaraznih bolesti podliježu obveznoj registraciji od strane sanitarne i epidemiološke stanice (SES), sastavlja se hitna obavijest s podacima o svakom pacijentu i tamo se odmah šalje. Dječje ustanove koje posjećuju nužno su upoznate s oboljelima i onima koji su bili u kontaktu s oboljelima.

Izvor infekcije, kao što znate, mogu biti zdravi nositelji bakterija. Njihova identifikacija i rehabilitacija vrlo su teški, ali sasvim stvarni, osobito u dječjem timu. Kada se pacijent pojavi u dječjem timu, sva djeca koja su bila u kontaktu s bolesnom osobom, kao i sva djeca, podliježu bakteriološkom pregledu i kliničkom promatranju. uslužno osoblje. Identificirani zdravi kliconoše, djeca ili pratioci s izbrisanim, inaparentnim oblicima infekcija također podliježu izolaciji, pregledu i po potrebi liječenju.

Mjere usmjerene na razbijanje mehanizma(staze) prijenos patogena, ovisi o karakteristikama širenja pojedine zarazne bolesti. Dakle, kod crijevnih infekcija zbog fekalno-oralnog mehanizma njihovog prijenosa zdrav čovjek mogu se zaraziti gutanjem hrane ili vode kontaminirane uzročnikom koji se izlučuje izmetom bolesnika ili nositelja. Epidemije hrane, a posebno vode, očituju se raznim bolestima koje su se pojavile gotovo istodobno.

U ovom slučaju, protuepidemijske mjere svode se uglavnom na sprječavanje kontaminacije hrane u svim fazama nabave, prerade, transporta i skladištenja. Od velikog značaja u prevenciji crijevnih infekcija je kontrola nad stanjem školskih kantina, kantina, prehrambenih jedinica dječjih ustanova, kao i opće sanitarne mjere i komunalno poboljšanje gradova i sela (izgradnja vodovoda, kanalizacije, postrojenja za pročišćavanje). i druge aktivnosti koje se provode na nacionalnoj razini).

Važnu ulogu u nastanku i širenju crijevnih infekcija kod djece imaju kontaktne infekcije putem kontaminiranih ruku, igračaka, predmeta za njegu. Prilikom prenošenja infekcije kapljicama u zraku(, , , , streptokokna infekcija, , , ) glavna preventivna mjera je brza izolacija oboljelih. Vrlo je važno spriječiti gužve u dječjim ustanovama, pratiti prozračivanje prostorija i koristiti živine kvarcne svjetiljke za dezinfekciju zraka.

Kod infekcija krvi, uzročnik je lokaliziran u krvi, limfni sustav ili tijekom unutarnji organi, a prijenos infekcije provodi se uz pomoć člankonožaca koji sišu krv ili transfuzijom zaražene krvi, kao i medicinskim postupcima popraćenim kršenjem integriteta kože (osobito često s iglama). Protuepidemijske mjere u ovim slučajevima usmjerene su na uništavanje vektora raznim insekticidima, obavezno centralizirano autoklaviranje medicinski instrumenti i pažljivu provjeru darivatelja krvi.

Kod infekcija vanjskog integumenta ona je raznolika i složena. Budući da se u dječjim ustanovama za bolesti kao što je pioderma infekcija uglavnom događa putem kućanskih predmeta, utjecaj na mehanizam prijenosa infekcije sveden je na strogu kontrolu nad individualnom upotrebom kućanskih predmeta. Međutim, neke se bolesti prenose izravnim kontaktom bez sudjelovanja čimbenika iz okoliša (npr. sodoku, infekcije rana).

Dakle, utvrđivanje mehanizma prijenosa i suzbijanje puteva širenja zaraze zauzimaju veliko mjesto u kompleksu protuepidemijskih mjera. Predmeti vanjske sredine koji sudjeluju u prijenosu infekcije uništavaju se dezinfekcijom, dezinsekcijom i (uništavanjem glodavaca).

Prevencija infekcija u dječjim ustanovama. Sva djeca od rođenja do 15. godine života pod nadzorom su liječnika dječje poliklinike koji provode preventivni i kurativni rad. Potrebno je isključiti kontakt sa zaraznim pacijentima u klinici. zdravstvena ustanova samo zdrava djeca i djeca sa nezarazne bolesti. Svi bolesnici s povišenom tjelesnom temperaturom i djeca sa zaraznim bolestima se promatraju, a često i liječe kod kuće. Kako bi se spriječio ulazak zaraznog pacijenta u kliniku, na ulazu u nju mora postojati filter u kojem radi iskusna medicinska sestra. Svakom dolasku dijete pregledava kožu, ždrijelo i po potrebi mjeri temperaturu. Pri najmanjoj sumnji na infekciju djeca se upućuju u izolaciju s posebnim izlazom na ulicu, gdje ih pregleda liječnik i šalje u bolnicu ili kući ako imaju zaraznu bolest. Nakon pregleda boks se dezinficira, provjetri i mokro očisti.

S ciljem prevencija infekcija u klinici također je važno regulirati protok posjetitelja, za što imaju jasan raspored zakazivanja kod specijalista, posjeta radi preventivnih pregleda i cijepljenja. gdje se primaju dojenčad treba što je više moguće izolirati od ostalih prostorija.

Prevencija unošenja zaraznih bolesti u dječje ustanove i ograničavanje njihova širenja zahtijevaju posebne mjere o čijoj budućoj provedbi treba voditi računa već pri izgradnji dječje ustanove. U modernim jaslicama, dječjim domovima, dječjim vrtićima trebaju postojati zasebne izolirane prostorije za svaku skupinu, uvijek s posebnim ulazom. U prijemnom dijelu gdje se pregledavaju djeca potreban je boks s izlazom na ulicu. U boksu se dijete pregleda sa sumnjom na zaraznu bolest, a odatle se šalje kući ili u bolnicu. Svaka grupa Dječji vrtić zasebna garderoba, igraonica, blagovaonica, natkrivena veranda, wc s kahlicom, tuš kabina (po mogućnosti s perilicom za noge), prostor za šetnju, soba za izolaciju za privremeno (do dolaska majke) držanje potrebno je bolesno dijete.

Dječji domovi i dječja lječilišta moraju imati izolator (po stopi od 10% korisne površine za djecu mlađa dob i 2% za stariju djecu), au njoj (ovisno o broju djece u pojedinoj ustanovi) - 2-3 pojedinačne (Melzer) kutije ili više. Djeca su smještena u izolaciju blage zarazne bolesti koje ne zahtijevaju bolničko liječenje, djeca sa sumnjom na infekciju prije dijagnoze ili rekonvalescenti za dodatno promatranje.

Prilikom slanja djeteta u dječja ustanova lokalni liječnik provodi temeljit pregled i propisuje laboratorijska istraživanja, a zatim izdaje odgovarajuću pomoć. Potrebna je i potvrda epidemiologa o odsutnosti kontakta sa zaraznim bolesnikom u zadnja 3 tjedna.

Prilikom prijema djeteta u dječju ustanovu medicinska sestra svaki dan mu pažljivo pregledava kožu i sluznicu usne šupljine, ždrijela i mjeri tjelesnu temperaturu, od majke utvrđuje ima li bolesti u obitelji ili stanu. Ovaj postupak, kao i informacije SES-a i klinike o kontaktu djeteta s infektivnim pacijentom, igraju važnu ulogu u sprječavanju unošenja infekcije u dječju ustanovu.

Djeca koja su bila u kontaktu sa zaraznim bolesnikom ne primaju se u dječju ustanovu tijekom maksimuma pojedine zarazne bolesti.

U sprječavanju unošenja infekcije u dječju ustanovu od velike je važnosti sanitarno-edukativni rad s roditeljima, a još više s osobljem koje neposredno komunicira s djecom i s ugostiteljskim osobljem.

Prilikom prijave na natječaj za posao u dječjoj ustanovi svaki djelatnik mora položiti liječnički pregled i laboratorijski pregled, nakon čega dostavlja odgovarajuću potvrdu. Nakon toga treba redovito provoditi liječnički i laboratorijski pregled osoblja.

Kada se infekcija unese u dječju ustanovu, poduzimaju se mjere za sprječavanje širenja bolesti. Identificirani bolesnik je izoliran. Pravovremena izolacija posebno je važna kod infekcija koje se prenose zrakom. Skupina u kojoj je identificiran pacijent podliježe karanteni određeno vrijeme. U tom razdoblju ne primaju se nova djeca koja nisu imala ovu infekciju; nemojte premještati djecu i osoblje iz grupe u grupu. Tijekom cijele karantene sva kontaktna djeca moraju biti pregledana i, ako je potrebno, podvrgnuta bakteriološkom pregledu (na primjer, kod meningokokne infekcije, crijevnih infekcija, difterije) kako bi se identificirali i izolirali nositelji bakterija. Za neke infekcije (primjerice, ospice) djeca koja nisu bila bolesna i nisu prethodno cijepljena hitno se aktivno cijepe. Uz kontraindikacije za aktivnu imunizaciju, djeci mlađoj od 4 godine daje se specifična profilaksa. Ako dođe do kontaktne djece, profilaksa pripravcima interferona provodi se ukapavanjem u nos najmanje 5 puta dnevno tijekom cijelog izbijanja bolesti (2-3 tjedna).

U razdoblju prije epidemije i epidemije akutnih respiratornih infekcija, djeci od 6 mjeseci starosti koja posjećuju javne ustanove polioksidonij se može dati endonazalnim davanjem otopine u dobnoj dozi.

Za djecu od 12 godina i stariju, kako bi se spriječile akutne respiratorne infekcije u razdoblju prije epidemije, bolje je propisati tabletirani oblik polioksidonija u dozi od 12 mg.

Ako se u timu pojavi infekcija uzrokovana uzročnikom koji je postojan u vanjskoj sredini, provodi se dezinfekcija cjelokupnog namještaja i igračaka. Striktno provođenje preventivnih mjera, uz povećanje specifične imunosti djeteta na infekcije, kao i povećanje nespecifičnih zaštitnih čimbenika, bit će pouzdana brana nastanku i širenju zaraznih bolesti među djecom.

Prevencija nozokomijalne nozokomije (od grč. nosokomeo- brinuti se za bolesne nozokomija- bolnica) infekcija jedan je od najvažnijih zadataka dječje bolnice bilo kojeg profila, budući da dodavanje infekcije pogoršava tijek osnovne bolesti, uzrokuje komplikacije, odgađa oporavak, a ponekad i smrt.

Uzrok bolničkih bolesti mogu biti i izvanbolničke infekcije, kada pacijent ulazi u bolnicu sa zaraznom bolešću (driftovi), i bolničke infekcije. Najčešće bolničke infekcije su infekcije koje se prenose zrakom (,,, ospice i dr.).

Kako bi se spriječilo unošenje infekcije prilikom slanja djece u bolnicu, liječnik poliklinike, a zatim prijemni odjel, utvrđuje moguće kontakte djeteta sa zaraznim pacijentima i provodi temeljit pregled. Pri najmanjoj sumnji na infekciju, bolesnik se stavlja u boks, s jasnom infekcijom - u odgovarajući specijalizirani odjel (šarlah, crijevna, hepatitis i dr.), s mješovitom infekcijom - samo u boks.

Na ovaj način, prijemni odjel dječja bolnica treba se sastojati od zasebnih kutija. Epidemiološka dobrobit bolnice ovisi o preciznom radu prijemnog odjela i kvalifikacijama liječnika. Kada infekcija uđe u odjel, poduzimaju se hitne mjere za sprječavanje njenog širenja. U tom pogledu vodeću ulogu ima rana dijagnoza i izolacija pacijenata. Za prevenciju pojedinih infekcija (ospice, virusne) važna je pravodobna primjena imunoglobulina kao sredstva pasivne imunizacije. Na odjelu ili odjelu gdje je bio slučaj zarazne bolesti uspostavlja se karantena.

Nova djeca koja nisu bolovala od ove zarazne bolesti ne smještaju se na odjel (odjel).

Ako u odjelu (odjelu) ima malo djece koja su bila u kontaktu sa zaraznim pacijentom koji nije imao ovu infekciju, treba ih prebaciti u kutiju, a tada se karantena u odjelu ne uspostavlja.

Borba protiv širenja nozokomijalnih respiratornih virusnih infekcija vrlo je teška, posebice na dječjim odjelima ranoj dobi zbog njihove velike osjetljivosti. Prilikom prijema važno je identificirati takvu bolest i spriječiti pacijenta da uđe u opći odjel.

M.G. Danilevich je značajno proširio koncept " nozokomijalna infekcija te je preporučio da se križna infekcija, superinfekcija i reinfekcija uključe u ovu skupinu.

Križna infekcija također je posljedica nozokomijalne infekcije, samo s njom ne postoje neovisni nosološki oblici bolesti, već razne komplikacije (tonzilitis, otitis media, limfadenitis, itd.). Utvrđeno je da ove komplikacije ne uzrokuje ista mikroflora kao i osnovna bolest, već druga, dobivena pretežno egzogeno od drugih pacijenata ili od osoblja.

U unakrsnoj infekciji velika je uloga pneumokoka, stafilokoka, streptokoka, a posljednjih godina jako je porasla aktivnost uvjetno patogenih mikroorganizama (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa i drugi multirezistentni na široko korištene antibiotike). Unakrsna infekcija u bolnici vrlo je opasna za novorođenčad, osobito nedonoščad, kao i za djecu nakon kirurških zahvata i sl.

Prevencija unakrsne infekcije vrlo je teška i nije uvijek učinkovita. U osnovi se svodi na strogo poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila, sprječavanje preopterećenja odjela, rano otkrivanje djece s gnojnim komplikacijama i njihovim pravodobno liječenje antibiotici.

Superinfekcija- ovo je infekcija patogenom iste vrste (roda) koja je uzrokovala osnovnu bolest, ali s drugim serovarima.

Za prevenciju superinfekcije od velike je važnosti istovremeno punjenje odjela, au nekim slučajevima i opća sanacija bolesnika antibioticima ili kemoterapijskim lijekovima. Ova preventivna mjera posebno je učinkovita kod šarlaha. U slučaju dizenterije, bolesnike treba hospitalizirati na dijagnostičkom odjelu do utvrđivanja uzročnika, a zatim rasporediti na odjele prema vrsti uzročnika.

Značajno manji učinak od istovremenog punjenja komora zabilježen je u akutnom respiratorne infekcije posebno na odjelima za ranu djecu. put širenja bolesti, težina njezine kliničke i laboratorijska dijagnostika i opća osjetljivost male djece pridonose brzoj pojavi unakrsne infekcije, superinfekcije i ponovne infekcije.

reinfekcija- ovo je infekcija s istom vrstom i vrstom patogena koji je uzrokovao osnovnu bolest. Može izazvati recidiv ili pogoršanje bolesti. Istodobno, vrlo lako nastaju komplikacije povezane s egzogenom infekcijom bilo kojom patogenom ili oportunističkom bakterijskom florom (stafilokok, streptokok, crijevna infekcija itd.) ili uzrokovane povećanjem patogenih svojstava vlastite oportunističke flore, tj. autoinfekcija. . Reinfekcija se često javlja kod male djece, kod koje kasni ili nije dovoljno intenzivan razvoj specifičnog imuniteta. U nastanku reinfekcije također igra ulogu rana uporaba antibiotika, pod čijim utjecajem uzročnik brzo nestaje, a slabi kratkoročni učinak na tijelo ne pridonosi razvoju intenzivnog imuniteta.

Najvažnija mjera sprječavanja bolničkih infekcija je pravilan prijem i smještaj bolesnika. Djeca ne samo s infektivnim, već i s drugim bolestima primaju se u bolnicu u individualnom Meltzer boksu s posebnim ulazom s ulice, tako da dijete ne dolazi u kontakt s drugim pacijentima. Prijem infektivnih bolesnika također se provodi u Meltzer boksovima opremljenim za svaku vrstu infekcije (boks za prijem bolesnika crijevne infekcije, za prijem pacijenata s virusnim hepatitisom i sl.).

Moderna bolnica za malu djecu trebala bi se sastojati od polu-kutija ili malih odjela za 1-2 pacijenta, od kojih svaki treba vlastitu kupaonicu (WC, kadu, umivaonik). Djeca na jednom odjelu nemaju kontakt s djecom na drugom odjelu. Svi postupci, hranjenje, toalet se provode na odjelu. Dijete se izvodi s odjela samo za one postupke (rendgenski pregled, funkcionalne metode istraživanja i sl.) koje nije uvijek moguće izvesti na odjelu. Podružnice za dojenčad a novorođenčad bi trebala biti potpuno polupakirana. Samo u takvim uvjetima, uz strogo poštivanje sanitarnog i higijenskog režima, moguće je jamčiti odsutnost nozokomijalne infekcije.

Djeca s istom vrstom zaraznih bolesti (, , , virusni hepatitis) mogu biti hospitalizirani u općim malim odjelima (ne više od 2-4 osobe), pod uvjetom da su tamo istovremeno smješteni i izolirani od pacijenata s drugih odjela. Djecu (osobito malu djecu) oboljelu od ospica, hripavca treba hospitalizirati samo u boksovima ili poluboksevima, budući da akutne respiratorne infekcije imaju različitu etiologiju, a kod ospica i hripavca postoji veliki rizik od unakrsne infekcije, što neminovno dovodi do upala pluća, otitis ili druge komplikacije. Ovi pacijenti moraju biti pažljivo zaštićeni od nozokomijalne infekcije drugom infekcijom.

Mala djeca (osobito prve godine života) s crijevnim infekcijama također ne bi trebala biti hospitalizirana u općim odjelima, jer kada se pacijent primi bez prethodnog bakteriološkog pregleda, teško je utvrditi etiologiju crijevne infekcije.

Bez obzira na vrstu prostora (kutije, polu-kutije, opći odjeli), kako bi se spriječila nozokomijalna infekcija, potrebno je pažljivo poštivati ​​sanitarni i preventivni i protuepidemijski režim u bilo kojoj dječjoj bolnici, a posebno u odjelima za zarazne bolesti. (higijensko održavanje bolesnika, mokro čišćenje, prozračivanje prostorija, ultraljubičasto zračenje odjela, individualni predmeti za njegu bolesnika, kuhanje posuđa, tekuća dezinfekcija predmeta za njegu, sanitarna kultura njege bolesnika, sustavni medicinski pregled osoblja itd.). Sve to sprječava pojavu bolničkih infekcija.

21 Difterija je akutna zarazna bolest koju karakterizira intoksikacija, fibrinozna upala orofarinksa, respiratornog trakta, očiju, kože i spolnih organa. Razdoblje inkubacije je od 1 do 10 dana, češće 2-5 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Obavijest Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: obavijest najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: svi oblici bolesti, uključujući nositeljstvo toksigenih korinbakterija. Izolacija kontakta: nije provedena. Mjere u žarištu infekcije: provodi se tekuća i završna dezinfekcija. Mjere za kontakt osobe: ako se u dječjoj ustanovi otkrije pacijent s difterijom, karantena se uspostavlja 7 dana. Svi kontakti, uključujući i osoblje, istovremeno se ispituju na nosioce bacila difterije i promatraju se 7 dana svakodnevnom termometrijom. Svu djecu pregledava ORL liječnik. Ako se u žarištu otkriju nositelji toksigenih korinebakterija, ponovno se pregledavaju svi kontakti i tako redom dok se za sve ne dobije negativan rezultat. Identificirani nositelji toksigenih korinebakterija izoliraju se i liječe u bolnici. Uvjeti otpusta: bolesnici koji su preboljeli difteriju otpuštaju se nakon kliničkog oporavka i dvije negativne bak.analize u razmacima od 1-2 dana, ali ne prije 3 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Prijem u ekipu: nakon oporavka uz 2 negativna testa. Liječnički pregled: nije reguliran. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa se provodi cijepljenjem DTP cjepivom (ADS toksoid) u 3, 4,5 i 6 mjeseci, R1 - u 18 mjeseci, R2 - u 7 godina (ADS-m), R3 - u 14 godina. (ADS-m), m). Odrasli se revakciniraju svakih 10 godina (ADS-m) do 56. godine života. Postekspozicijska profilaksa: prethodno necijepljena djeca i odrasli podliježu trenutnoj imunizaciji. Ako je došlo vrijeme za cijepljenje i revakcinaciju, odmah se cijepite odgovarajućim lijekom. 22 Infektivna mononukleoza je bolest virusna etiologija , karakteriziran poliadenopatijom, tonzilitisom, hepatosplenomegalijom, vrućicom i pojavom atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Razdoblje inkubacije je od 4 do 45 dana, češće 7-10 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i kontakt osobe Informacije u Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: hitna obavijest najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama: 1. Svi bolesnici s teškim i kompliciranim oblicima. 2. Djeca mlađa od 3 godine u stanju umjerene težine. 3. Trudnice. Prema epidemiološkim indikacijama: djeca iz zatvorenih skupina (internati, sanatoriji, sirotišta). Izolacija kontakta: nije provedena. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Često provjetravanje prostorija, mokro čišćenje. Mjere za kontakt osobe: ne provodi se odvajanje djece, ne postavlja se karantena. Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima stavljaju se pod zdravstveni nadzor u trajanju od 20 dana od trenutka izolacije. Uvjeti otpusta: uvjeti otpusta iz bolnice i vraćanja radne sposobnosti, a za djecu - posjete vrtićima i školama, određuju se kliničkim indikacijama (normalizacija tjelesne temperature, nestanak naslaga na krajnicima, smanjenje veličine tonzila). jetra i slezena). Očuvanje poliadenopatije i mononuklearnih stanica u krvi nije kontraindikacija za otpust iz bolnice. Prijem u ekipu: na oporavku. Klinički pregled: u prisutnosti rezidualnih promjena u perifernoj krvi, rekonvalescent je podvrgnut dispanzerskom promatranju 6-12 mjeseci uz obaveznu analizu krvi (na 6 i 12 mjeseci). II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa nije razvijena. Postekspozicijska profilaksa: oslabljenoj djeci i djeci koja su bila u kontaktu s bolesnicima daje se imunoglobulin iz medicinskih razloga. 23 Hripavac je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju napadi grčevitog kašlja, intoksikacija i primarna lezija dišnog trakta. Razdoblje inkubacije je od 3 do 20 dana, češće 5-12 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Obavijest Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: obavijest najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama hospitaliziraju se mala djeca, srednje teški i teški hripavac. Prema epidemiološkim indikacijama: djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, kao iu nedostatku mogućnosti promatranja protuepidemijskog režima u mjestu prebivališta pacijenta. Kontaktna izolacija: djeca od prvih 7 godina koja su bila u kontaktu s bolesnikom podliježu izolaciji 14 dana; grupa vrtića je u karanteni 14 dana. Djeca starija od 7 godina ne podliježu odvajanju. Radnje u žarištu infekcije: ne provodi se tekuća i završna dezinfekcija. Provodi se mokro čišćenje, ventilacija i kvarcizacija prostorija. Mjere za kontakt osobe: djeca i odrasli koji su bili u kontaktu s bolesnikom bakteriološki se ispituju na hripavac 2 puta u razmaku od 1-2 dana. Djeca s upornim kašljem (unutar 5-7 dana) izoliraju se kod kuće i pregledaju u klinici (dva puta). Uvjeti otpusta: nakon oporavka. Prijem u tim: po oporavku, ali ne ranije od 25 dana od početka bolesti. Ako je kašalj ranije prestao, tada dijete može biti primljeno u vrtić ako ima 2 negativne bacca. testovi za veliki kašalj. Nositelji bakterija hripavca izoliraju se i primaju u tim uz prisutnost 2 negativne cisterne. analize, ali ne ranije od 14 dana nakon inicijalne izolacije uzročnika. Liječnički pregled: nije reguliran. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa se provodi DPT cjepivom u 3, 4,5 i 6. mjesecu života, nakon čega slijedi revakcinacija u 18. mjesecu. Postekspozicijska profilaksa: provodi se za oslabljenu djecu koja nisu cijepljena protiv hripavca. Djeci mlađoj od 1 godine daje se imunoglobulin (2 doze - 3 ml) 2 puta u razmaku od 1 dana. 24 Ospice - virusna infekcija, prenosi se kapljicama u zraku, karakterizira ciklički tijek, intoksikacija, kataralna upala i egzantem. Razdoblje inkubacije je od 9 do 21 dan, češće 9-11 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Obavijest Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: obavijest najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama: hospitaliziraju se mala djeca, bolesnici sa srednje teškim i teškim oblicima bolesti. Prema epidemiološkim indikacijama: djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, kao iu nedostatku mogućnosti promatranja protuepidemijskog režima u mjestu prebivališta pacijenta. Izolacija kontakta: nije provedena. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Često provjetravanje prostorija, mokro čišćenje. Mjere za kontakt osobe: djeca podliježu odvajanju i zdravstvenom nadzoru predškolska dob, da nisu bolesni i nisu cijepljeni protiv ospica, u roku od 17 dana; djeca koja su primala imunoglobulin kontaktom 21 dan. U vrtiću se postavlja karantena 21 dan od trenutka izolacije pacijenta. Kontaktna djeca ne prenose se u druge grupe. Djeca koja su preboljela ospice i cijepljena mogu biti smještena u dječje ustanove. Uvjeti otpusta: nakon oporavka. Prijem u tim: ne prije 5 dana od trenutka pojave osipa s glatkim tijekom bolesti, s kompliciranim oblicima - nakon 10 dana. Liječnički pregled: nije reguliran. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa: provodi se na živo cjepivo protiv ospica sa 12 mjeseci i 6 godina. Postekspozicijska profilaksa: djecu stariju od 12 mjeseci koja nisu bila bolesna i nisu prethodno cijepljena potrebno je cijepiti odmah (najkasnije 5 dana od trenutka kontakta). Djeci od 3 do 12 mjeseci daje se humani imunoglobulin (3 ml - 2 doze). 25 Rubeola je akutna zarazna bolest obilježena sitnotočkastim osipom, generaliziranom limfadenopatijom, umjerenom intoksikacijom i oštećenjem ploda u trudnica. Razdoblje inkubacije je od 11 do 24 dana, češće 16-20 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i kontakt osobe Informacije u Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: obavijest najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama: umjereni i teški oblici bolesti su hospitalizirani, uklj. s oštećenjem CNS-a. Prema indikacijama epidemije: djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, kao iu nedostatku mogućnosti promatranja antiepidemijskog režima u mjestu stanovanja pacijenta Izolacija kontakata: provodi se samo za žene u prva 3 mjeseca trudnoće. Radnje u žarištu infekcije: Dezinfekcija se ne provodi. Mjere za kontakt osobe. Karantena nije uvedena, ali su kontakti pod zdravstvenim nadzorom u trajanju od 21 dan uz svakodnevne preglede i termometriju. Žene prva 3 mjeseca trudnoće izoliraju se od oboljelih od rubeole do 10. dana od početka bolesti. Uvjeti otpusta: nakon oporavka. Prijem u tim: nakon oporavka, ali ne prije 4-6 dana od trenutka pojave osipa. Liječnički pregled: nije reguliran. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa provodi se živim cjepivom sa 12 mjeseci, R1 sa 6 godina. Djevojčice dobivaju dodatno docjepljivanje u dobi od 13 godina. Profilaksa nakon izlaganja: Imunoglobulin (1 doza - 1,5 ml IM) može se primijeniti kod oslabljene djece. Legioneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana legionelom, a karakterizirana je oštećenjem gornjih i donjih dišnih putova. Razdoblje inkubacije je od 2 do 10 dana, češće 5-7 dana. I. Mjere za pacijente i kontakt osobe Podaci Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: nisu poslani. 26 Hospitalizacija: svi bolesnici sa srednje teškim i teškim kliničkim oblikom bolesti. Izolacija kontakta: nije provedena. Mjere u žarištu infekcije: trenutna dezinfekcija prostora i klimatizacijskih sustava provodi se pomoću klora, broma, UV zračenja; obrada opreme za disanje. Mjere u odnosu na kontakt osobe: pregled nije reguliran. Uvjeti otpusta: nakon oporavka. Prijem u tim: nakon potpunog oporavka. Dispanzer: nije provedeno. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa: nije razvijena Profilaksa nakon izlaganja: nije razvijena. Malarija je antroponozna protozoalna bolest s transmisivnim mehanizmom prijenosa uzročnika, karakterizirana febrilnim paroksizmima, anemijom, povećanjem jetre i slezene. Razdoblje inkubacije za tropsku malariju je od 8 do 30 dana, češće 10-14 dana; na 3 dana - 7-20 dana i moguća dugotrajna inkubacija do 6-14 mjeseci; s malarijom ovalnim - 11-16 dana, s 4 dana - 15-40 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Informacije Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: najkasnije 12 sati nakon identifikacije bolesnika. Hospitalizacija: djeca, trudnice s trodnevnom malarijom podliježu obveznoj hospitalizaciji; svi oblici tropske malarije. Hospitalizacija se provodi u prostorijama zaštićenim od komaraca. Izolacija kontakta: nije provedena. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Provodi se selektivna dezinfekcija prostorija u kojima se nalazi bolesnik. Mjere za kontakt osobe: anketa se ne provodi. Uvjeti otpuštanja: nakon završetka cijelog tijeka etiotropnog liječenja u prisutnosti 2-3 negativna rezultata krvnog testa za malarijski plazmodij. Prijem u ekipu: na oporavku. Klinički pregled: unutar 18 mjeseci za tropsku, 30 mjeseci za trodnevnu malariju. Krvni test za malarijski plazmodij provodi se tijekom sezone prijenosa - 1 put mjesečno, ostatak vremena - 1 put u 3 mjeseca. Deregistracija se provodi nakon 27 odsutnosti recidiva i negativnih rezultata krvnog testa za patogen tijekom razdoblja promatranja. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa: nije razvijena. Postekspozicijska profilaksa: Sezonska kemoprevencija tindurinom provodi se u žarištima od trenutka otkrivanja lokalnog izbijanja 3-dnevne malarije do kraja sezone prijenosa. Učestalost je 1 puta u 7-10 dana, 25-50 mg dnevno. Za zaštitu ljudi koji putuju na nepovoljna područja koristi se delagil (0,25 g 2 puta tjedno), kloridin (0,025 g 1 put tjedno). Lijekovi se započinju tjedan dana prije odlaska, nastavljaju tijekom boravka u žarištu i 4-6 tjedana nakon odlaska. Meningokokna infekcija - akutna antroponozna bakterijska infekcija s aspiracijskim mehanizmom prijenosa uzročnika, lezijama sluznice nazofarinksa i generaliziranim oblicima u obliku septikemije i gnojnog meningitisa. Razdoblje inkubacije je od 1 do 7 dana, obično 2-4 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Informacije u Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: u roku od 12 sati od trenutka kada je pacijentu dijagnosticiran bilo koji oblik meningokokne infekcije. Hospitalizacija: svi generalizirani oblici meningokokne infekcije podliježu hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti. Bolesnici s akutnim nazofaringitisom i bakterijonosci hospitaliziraju se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Izolacija kontakta: nije provedena. U vrtiću se provodi karantena od 10 dana tijekom koje je zabranjeno primati novu i privremeno odsutnu djecu, premještati djecu i osoblje u druge skupine. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Provodi se prozračivanje, mokro čišćenje, zračenje baktericidnim i UV svjetiljkama. Mjere za kontakt osobe: sve kontakte pregledava ORL liječnik radi otkrivanja meningokoknog nazofaringitisa. Sva djeca u predškolskim ustanovama i osoblje podliježu tenku. pregled na meningokok 2 puta s intervalom od 3-7 dana; u školama se učenici i učitelji ispituju jednom. Uvjeti otpusta: otpust se provodi nakon kliničkog oporavka i jednog negativnog bakteriološkog pregleda sluzi iz nazofarinksa na meningokok, koji se provodi ne prije 72 sata nakon završetka antibakterijskog liječenja. 28 Prijem u tim: nakon oporavka s jednim negativnim nalazom bakteriološke pretrage na meningokok. Klinički pregled: s generaliziranim oblikom, rekonvalescente promatra neurolog 2 godine s učestalošću pregleda 1 puta u 3 mjeseca u prvoj godini, 2 puta godišnje u sljedećim godinama. Preventivna cijepljenja za rekonvalescente meningokoknog meningitisa provode se najranije nakon 1 godine (u dogovoru s neuropatologom); rekonvalescenti meningokokemije - nakon 6 mjeseci; nazofaringitis - nakon 2 mjeseca; s bakteriocarrierom - 1 mjesec nakon sanitacije. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa se provodi monocjepivom protiv meningokoka serogrupe A i divakcinom serogrupe A i C (od 1 godine, revakcinacija nakon 3 godine). Adolescenti i odrasli u žarištu meningokokne infekcije podliježu cijepljenju. lica, povećan rizik infekcije (djeca iz dječjih vrtića, učenici 1-2 razreda škola, adolescenti iz organiziranih skupina, djeca iz obiteljskih domova koji se nalaze u nepovoljnim sanitarnim i higijenskim uvjetima) cijepe se s 2 puta većim incidencijom u odnosu na prethodnu godinu. Profilaksa nakon izlaganja: djeci mlađoj od 5 godina daje se imunoglobulin u dozi od 1,5 ml, od 5 do 7 godina - 3 ml. Uvođenje imunoglobulina prikazano je u rani datumi, najkasnije u roku od 7 dana od evidentiranja prvog predmeta. Respiratorna mikoplazmoza je antroponozna infekcija koju uzrokuje M. pneumoniae, s aerogenim mehanizmom prijenosa uzročnika. Karakterizira ga oštećenje dišnog sustava. Razdoblje inkubacije je od 4 do 25 dana, obično 7-14 dana. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Informacije Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: nisu dostavljene. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama: teški oblici bolesti. Prema epidemiološkim indikacijama: djeca iz zatvorenih skupina. Izolacija kontakta: nije provedena. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Sobe su ventilirane, provodi se mokro čišćenje. Mjere za kontakt osobe: anketa se ne provodi. Profilaksa nakon izlaganja: nije provedena. 29 Uvjeti otpusta: nakon oporavka. Prijem u ekipu: na oporavku. Liječnički pregled: nije reguliran. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa nije razvijena. nespecifična profilaksa. Osobama za kontakt mogu se propisati pripravci leukocitnog interferona (0,3-0,4 ml intranazalno svaka 2-3 sata tijekom 3-10 dana), timalin (5 ml s intervalom od 2 mjeseca dva puta). infekcija zaušnjacima ( parotitis, zaušnjaci, zaušnjaci) je akutna zarazna bolest koju karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija s prevladavajućom lezijom žlijezde slinovnice(osobito parotidne), rjeđe od ostalih žlijezdanih organa i živčanog sustava. Razdoblje inkubacije je od 11 do 23 dana, češće 14-16 dana. I. Mjere za pacijente i kontakt osobe Informacije u Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi: hitna obavijest najkasnije 12 sati od trenutka identificiranja bolesnika. Hospitalizacija: Prema kliničkim indikacijama: 1. Bolesnici s teškim ili kombiniranim oblicima bolesti. 2. Bolesnici s oštećenjem živčanog sustava. 3. Pacijenti s pankreatitisom, orhitisom, ooforitisom. Prema epidemiološkim pokazateljima: djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, sirotišta, domova, internata. Kontaktna izolacija: provodi se za djecu mlađu od 10 godina, necijepljenu i nebolesnu. Aktivnosti u žarištu infekcije: dezinfekcija se ne provodi. Sobe su ventilirane, provodi se mokro čišćenje. Mjere za kontaktne osobe: Za kontaktnu djecu do 10 godina provodi se zdravstveni nadzor (svakodnevni pregled s termometrijom) od 11 dana od prvog dana kontakta s oboljelom osobom do 21 dana. Zabranjeno je prebacivanje djece u druge grupe i primanje nove djece (ne bolesne i necijepljene). Uvjeti otpusta: ne prije 9 dana nakon pojave prvih znakova bolesti u nedostatku simptoma oštećenja drugih žlijezdanih organa i živčanog sustava. Prijem u ekipu: na oporavku. 30 Klinički pregled: djeca koja su imala meningitis i meningoencefalitis su pod nadzorom neurologa najmanje 1 godinu. Djeca koja su imala pankreatitis zaušnjaka promatraju gastroenterolog i endokrinolog 6 mjeseci. II. Specifična i nespecifična profilaksa Specifična profilaksa se provodi živim cjepivom protiv zaušnjaka u dozi od 0,5 ml s/c ispod lopatice ili u vanjsku regiju ramena u dobi od 12 mjeseci i 6 godina. Nespecifična profilaksa provodi se normalnim ljudskim imunoglobulinom, ali ne jamči prevenciju bolesti. Postekspozicijska profilaksa: hitna aktivna imunizacija živim cjepivom protiv zaušnjaka u djece koja nisu imala zaušnjake i nisu prethodno cijepljena, najkasnije 72 sata nakon kontakta s oboljelim. Trovanje hranom je skupina sapronoznih bakterijskih bolesti koje se prenose prehrambenim proizvodima, a karakterizirane su općom intoksikacijom, disfunkcijom gastrointestinalni trakt i metabolizma vode i soli. Razdoblje inkubacije je od 1 do 24 sata, obično 2-3 sata. I. Mjere u odnosu na pacijente i osobe za kontakt Informacije u Središnjoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi - obavijest unutar 12 sati nakon identifikacije pacijenta. Hospitalizacija prema kliničkim indikacijama 1. Svi teški i srednje teški oblici u djece mlađe od godinu dana s pogoršanom premorbidnom pozadinom; 2. PTI u oštro oslabljen i pogoršan komorbiditeti osobe. Prema epidemiološkim indikacijama 1. Nemogućnost pridržavanja protuepidemijskog režima u mjestu prebivališta pacijenta; 2. Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe izjednačene s njima podliježu hospitalizaciji u svim slučajevima kada je potrebno razjasniti dijagnozu. Izolacija kontakata se ne provodi. Karantena se ne nameće. Radnje u žarištu infekcije Tekuća dezinfekcija provodi se 1% otopinom izbjeljivača ili 1% otopinom kloramina, ekspozicija 60 minuta. Završna dezinfekcija - 1% otopina izbjeljivača ili 1% otopina kloramina, ekspozicija 60 min. Mjere za kontakt osobe