PAŽNJA SVIM UČITELJIMA: prema Saveznom zakonu br. 313-FZ, svi učitelji moraju biti obučeni za prvu pomoć.

Predavanje za studente na temu: "Osobna higijena bolesnika"

Knjižnica
materijala

Osobna higijena bolesnika

Učenik mora znati:

Položaj bolesnika u krevetu.

Načini motoričke aktivnosti pacijenta.

Čimbenici rizika za nastanak dekubitusa.

Mjesta mogućeg nastanka dekubitusa, faze njihovog nastanka.

Pravila za sastavljanje i prijevoz rabljenog rublja.

Mogući problemi s pacijentom: Povreda integriteta koža: pelenski osip, dekubitus, opasnost od dekubitusa; infekcija; bol, itd.

sestrinske intervencije.

Student mora biti sposoban:

Odredite rizik od dekubitusa kod svakog bolesnika.

Tretirajte kožu u prisutnosti dekubitusa.

Vlak rodbine teški bolesnik elementi sprječavanja nastanka dekubitusa kod kuće.

Stvorite potreban položaj za bolesnika u krevetu ovisno o korištenju bolesti funkcionalni krevet i drugi pribor.

Pripremite krevet za bolesnika.

Promijenite donje rublje i posteljinu.

Poduzmite mjere za sprječavanje dekubitusa.

Liječite prirodne nabore kože, spriječite pelenski osip.

Provedite jutarnju toaletu pacijenta.

Operite bolesnika u krevetu.

Obradite pacijentove oči.

Obradite pacijentova usta i nos.

Prozirna vanjska ušni kanal pacijent.

Operite noge u krevetu i podrežite nokte na nogama i rukama.

Operite kosu u krevetu.

Podnesite posudu, pisoar.

Pazite na vanjske spolne organe muškaraca i žena.

Pitanja za samostalno učenje

Značajke njege teško bolesnih pacijenata.

Položaj koji bolesnik može zauzeti u krevetu.

Glavna svrha funkcionalnog kreveta.

Položaji koji se mogu stvoriti za bolesnika u krevetu pomoću funkcionalnog kreveta i drugih naprava.

Zahtjevi za posteljinu.

Metode mijenjanja donjeg rublja i posteljine kod teškog bolesnika.

Osnovna pravila mijenjanja rublja i posteljine za teško bolesnog bolesnika.

Spremanje kreveta za teškog bolesnika.

Njega kose.

Dostava posude i pisoara pacijentima (muškarac ženi).

Tehnika pranja pacijenata (muškaraca i žena).

Pelenski osip, uzroci, lokalizacija, prevencija nastanka.

Pranje, pranje zuba pacijentu u krevetu.

Brisanje kože bolesnika u krevetu.

Pranje nogu bolesnika u krevetu.

Podrezivanje noktiju na rukama i nogama pacijenta.

Brijanje pacijentovog lica.

Dekubitusi, faktori rizika, lokalizacija.

Određivanje stupnja rizika od dekubitusa prema Waterlow tablici.

Mjere za prevenciju dekubitusa.

Taktika u razvoju dekubitusa.

Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine pacijenta.

Njega očiju teškog bolesnika.

Čišćenje vanjskog zvukovoda.

Briga usne šupljine.

Etička i deontološka podrška

Medicinska sestra treba bez dodatnih podsjetnika provoditi mjere osobne higijene u krevetu za teško bolesnog pacijenta, jer je to njezina izravna odgovornost. Ona mora uvjeriti pacijenta da prihvati njezinu pomoć. Uostalom, za dobra njega nisu potrebna samo znanja i vještine, već osjetljivost, takt, sposobnost psihološkog utjecaja, sposobnost prevladavanja povećane razdražljivosti pacijenta. Suzdržan, ujednačen i miran odnos prema pacijentu pomaže u stjecanju njegovog povjerenja i pristanka na provođenje određenih mjera osobne higijene. Da biste to učinili, jednako je važno unaprijed obavijestiti pacijenta o cilju i napretku njihove provedbe.

Budući da je pacijentima često neugodno kada provode manipulacije intimne prirode (ispiranje, davanje posude itd.), Medicinska sestra treba:

taktično uvjeriti pacijenta da nema razloga za neugodu;

zaštitite pacijenta zaslonom;

zamolite ostale pacijente da napuste prostoriju ako njihovo stanje dopušta - nakon što je posuda ili pisoar isporučena, ostavite pacijenta samog neko vrijeme.

Glosar

termin

Izbor riječi

Apatija

Bolna ravnodušnost, ravnodušnost prema svemu

hemiplegija

Jednostrana paraliza mišića ekstremiteta

Depresija

potlačeni psihičko stanje

dekubitus

Nekroza (nekroza) mekih tkiva (kože, potkožnog masnog tkiva, mišića, tetiva i drugih tkiva).

Teorijski dio

Sigurnosne mjere

Medicinska sestra mora znati i moći primijeniti pravila biomehanike u svom radu kako bi spriječila ozljede pacijenata i medicinskog osoblja. (Pogledajte "Sigurno bolničko okruženje. Način racionalne tjelesne aktivnosti. Pravila biomehanike za bolesnika i medicinsko osoblje).

Ne zaboravite nositi zaštitnu odjeću!

Pažnja! Ne zaboravite na sigurnosne mjere za kontakt sa sluznicama bolesnika kako biste spriječili AIDS i hepatitis (vidi temu "Prevencija infekcije HIV-om").

Svrha higijenske njege

Stvorite maksimalnu udobnost za pacijenta i osigurajte čistoću i sigurnost.

Načela njege higijene

1 . Sigurnost (prevencija ozljeda pacijenta, fizičkih i psihičkih).

2. Usklađenost s načelom zarazna sigurnost.

3. Privatnost (ne odaje pacijentove tajne).

4. Komunikacija treba pozvati pacijenta k sebi, prije svake manipulacije obavijestiti pacijenta:

1) svrhu manipulacije;

2) kako se pripremiti za manipulaciju;

3) kakvi će osjećaji biti tijekom manipulacije i kako se ponašati;

4) što učiniti nakon manipulacije;

5) kakvi će osjećaji biti nakon manipulacije;

6) koji nepoželjni osjećaji mogu biti i što učiniti ako

pojavit će se.

5. Poštivanje pacijentovog samopoštovanja.

6. Poticanje samostalnosti i samostalnosti bolesnika.

Odgovornosti na poslu stražarska (odjelna) medicinska sestra:

(ovisno o profilu odjela)

primijeniti znanja o sustavu i politici zdravstvene zaštite, osnovama zakonodavstva i prava u zdravstvu Ruska Federacija u uvjetima proračunsko-osigurajuće medicine;

uvesti osnove menadžmenta u sestrinstvo;

voditi medicinsku dokumentaciju;

pratiti poštivanje sanitarnog i epidemijskog režima u odjelu;

nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja;

organizirati njegu pacijenata:

a) organizirati opća njega,

b) organizirati diferenciranu skrb,

c) organizirati intenzivnu njegu bolesnika;

pružanje zdravstvene njege bolesnika temeljeno na procesu njege:

a) procijeniti stanje na temelju podataka iz anamneze, objektivnih podataka o bolesniku,

b) formulirati sestrinsku dijagnozu,

c) identificirati narušene potrebe pacijenta,

d) izraditi plan njege pacijenata,

e) provesti plan njega bolesnika,

f) procijeniti učinkovitost zdravstvene njege, standarde kvalitete

njega, kriteriji izvedbe njega bolesnika;

primijeniti znanja iz sestrinske pedagogije i komunikacije u provedbi svih faza sestrinskog procesa;

pružiti palijativnu njegu;

primjenjivati ​​metode tradicionalne i alternativne medicine u liječenju, njezi i rehabilitaciji bolesnika putem farmakoterapije, medicinska prehrana, korištenje biljnih lijekova različite vrste masaža, fizioterapijske vježbe, metode psihoterapije.

Medicinska dokumentacija medicinskog odjela

Dnevnik prijema i predaje dužnosti.

Zahtjev za porcijom.

temperaturni list.

Zahtjev ljekarne.

Uvjeti glavne medicinske sestre za lijekove.

Sažetak kretanja bolesnika.

Bilježnice medicinskih pregleda.

Dnevnik registracije opojnih i jakih droga.

Listovi za zakazivanje.

Bilježnice za sastanke.

Položaj bolesnika u krevetu

Kod bolesti bolesnik zauzima različite položaje u krevetu.

razlikovati:

aktivni položaj - bolesnik lako i slobodno izvodi proizvoljne (aktivne) pokrete.

Pasivna pozicija – bolesnik ne može izvoditi svojevoljne pokrete, zadržava položaj koji mu je zadan (npr. kada je izgubio svijest ili mu je liječnik zabranio da ih izvodi, npr. u prvim satima nakon srčanog udara).

prisilni položaj – bolesnik ga uzima sam kako bi smanjio bol, kašalj i druge patološke simptome.

Funkcionalni položaj - položaj koji propisuje liječnik kako bi se ubrzao oporavak ili kako ne bi naštetio.

Položaj pacijenta u krevetu ne podudara se uvijek s režimom motora koji je propisao liječnik.prisiljeni položaj bolesnika u krevetu također se ne podudara uvijek s funkcionalnim, na primjer, s pustularnim bolestima u plućima (plućni apsces), pacijent treba ležati na zdravoj strani, budući da ovaj položaj pridonosi odljevu gnoja . Ali istjecanje gnoja izaziva kašalj, a kašalj izaziva bolove, a bolesniku je lakše ležati na bolesnoj strani, a taj mu položaj šteti.

Način motoričke aktivnosti pacijenta

Općenito (besplatno) – bolesnik ostaje na odjelu bez ograničenja motoričke aktivnosti unutar bolnice i

bolničko područje. Hodnikom je dozvoljeno slobodno hodanje,

penjanje uz stepenice, hodanje po bolnici.

Odjel (polukrevetni) - bolesnik provodi dosta vremena u krevetu, dozvoljeno je slobodno šetanje po odjelu, sve mjere osobne higijene provode se unutar odjela.

Krevet - bolesnik ne napušta krevet, može se okrenuti, sjesti, ali ne može ustati. Sve aktivnosti osobne higijene provode se u krevetu medicinsko osoblje.

Strogi krevet - pacijentu je strogo zabranjeno aktivno kretanje u krevetu, čak je i okretanje s jedne na drugu stranu nemoguće.

Promjena kreveta i donjeg rublja

Postoje dva načina za promjenu posteljine.

Prvi način koristiti ako se pacijent pridržavamirovanje uz dopuštenje okretanja u krevetu (vidi algoritme).

Drugi način primjenjuje u slučaju usklađenostistrogi odmor u krevetu s tim da je bolesniku zabranjeno obavljanje aktivnih pokreta u krevetu (vidi algoritme).

Pravila za mijenjanje i prijevoz posteljine.

Bolesnikova glava ne smije ležati na golom madracu.

Ne tresti rublje uz bolesnikov krevet, osobito prljavo.

Ne stavljajte prljavo rublje na pod, odmah ga stavite u vodonepropusnu vrećicu.

Čisto rublje pažljivo složite tako da ne dodiruje pod.

Rublje na odjelu prevozite samo u nepromočivim vrećama.

Razvrstajte prljavo rublje samo u posebnim prostorijama.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja pacijentu medicinska sestra treba nositi zaštitnu odjeću (pregača, rukavice).

Zapamtiti! Promjena posteljine kod pacijenata provodi se najmanje 1 puta u 7-10 dana, kod teškog bolesnika - do kontaminacije, ali ne kraće od 7 dana 1 put. Za promjenu donjeg rublja teško bolesnom pacijentu potrebno je pozvati 1 - 2 pomoćnika.

Opskrba plovila

Kod njege bolesnika koji je na strogom krevetu i mirovanju po potrebi isprazniti crijeva i mjehur posuda ili pisoar se stavlja u krevet, žene češće koriste posudu pri mokrenju. Koriste se emajlirane metalne, plastične ili gumene posude. Prilikom posluživanja posude poštuju se pravila zaštite od infekcije, osigurava se povjerljivost tijekom mokrenja i defekacije, kao i neovisnost pacijenta i osobna higijena (vidi algoritme).

Zapamtiti! Brod je uvijek poslužen dezinficiran i toplo, a za uzimanje izmeta ili mokraće na analizu i za pranje - suho, u ostalim slučajevima prije posluživanja u posudu se ulije malo vode.

Trenutno se pelene koriste za urinarnu inkontinenciju za ozbiljno bolesne pacijente. Moraju se mijenjati svaki put4 sata i pratiti stanje kože, podmazati kožu zaštitnim kremama (na primjer, "dječjim").

Algoritam mijenjanja pelena za teško bolesnog pacijenta

Oprema: nesterilne rukavice, zaštitna folija (pelena), čiste maramice, posuda s toplom vodom, vrećica za rabljeno rublje, čista pelena, antiseptik za kožu.

I. Priprema za zahvat.
1. Objasniti pacijentu tijek i svrhu zahvata (ako je moguće), dobiti njegov pristanak.
2. Ruke tretirajte na higijenski način, osušite.
3. Pripremite čistu pelenu i zaštitnu plahtu, pazite da u krevetu nema osobnih stvari bolesnika.
4. Stavite rukavice.
II. Izvršenje postupka.
5. Spustite rukohvate, procijenite položaj i stanje pacijenta.
6. Okrenite pacijenta na bok, lagano savijajući koljena.

7. Nepromočivu pelenu zarolati do pola duž duže strane i podvući je ispod leđa pacijenta na isti način kao što mijenjate posteljinu.

8. Otkopčajte korištenu pelenu, uklonite je ispod pacijenta. Stavite u vrećicu za pranje rublja. Brinuti se za intimno područje pacijent.

9. Izvadite čistu pelenu iz pakiranja, protresite je i povucite za krajeve kako biste rahljali upijajući sloj i postavili bočne zaštitne volane u okomit položaj.

10. Pacijenta okrenuti na bok, blago savijajući koljena, i staviti mu pelenu ispod leđa tako da čičak kopče budu sa strane glave, a indikator punjenja (natpis na vanjskoj strani pelene u sredini). dio, usmjeren duž pelene) je duž kralježnice .

11. Okrenite pacijenta na leđa, noge trebaju biti lagano savijene u koljenima.

12. Nježno raširite pelenu ispod leđa pacijenta.

13. Prednji dio pelene razvući između bolesnikovih nogu na trbuhu i izravnati.

14. Spustite pacijentove noge.

15. Pričvrstite čičak: prvo pričvrstite donji čičak, prvo desni, zatim lijevi ili obrnuto, čvrsto obuhvatite noge, usmjeravajući čičak preko tijela pacijenta, lagano odozdo prema gore; zatim pričvrstite gornji čičak, u smjeru preko tijela pacijenta.

III. Kraj postupka.
16. Udobno smjestiti bolesnika u krevet.

17. Skinite rukavice, stavite ih u posudu za dezinfekciju
18. Ruke tretirati na higijenski način, osušiti.
19. Rezultate provedbe odgovarajuće zabilježiti u medicinsku dokumentaciju.

Mijenjajte pelene najmanje tri puta dnevno: ujutro, popodne i prije spavanja.
Kad je prljavo stolica odmah promijeniti pelenu i provesti higijenu i tretman kože bolesnika.Mijenjajte pelenu svaka 4 sata ako postoji rizik od razvoja dekubitusa.

Pranje nogu bolesnika u krevetu

Noge u krevetu peru se svaka 3 dana toplom vodom (vidi algoritme).

Pranje nogu u krevetu

rane od dekubitusa

dekubitus ( dekubitus ) - to su duboke lezije kože i mekih tkiva do njihove nekroze kao rezultat produljene kompresije. Čimbenici koji pridonose nastanku dekubitusa uključuju poremećenu lokalnu cirkulaciju krvi, inervaciju i prehranu tkiva. Dekubitusi mogu nastati svugdje gdje postoje koštane izbočine. Kada je pacijent na leđima, to su križna kost, pete, lopatice, ponekad stražnji dio glave i laktovi, rijetko duž spinoznih nastavaka kralježaka. Kada sjedite, to su ischialni tuberkuli, stopala i lopatice. Kada ležite na trbuhu, to su rebra, koljena, nožni prsti s stražnja strana, češljevi karlična kost. U bočnom položaju to su konveksni dijelovi zglobova (koljeno, lakat, rame, gležanj)

Najčešća mjesta Najosjetljivija mjesta za pojavu

lokalizacija dekubitusa dekubitusa (označeno točkama)

Postoje sljedeće vrste dekubitusa:

egzogeni , tj. uzrokovan mehaničkim čimbenicima koji su doveli do ishemije i nekroze tkiva. U tim slučajevima uklanjanje uzroka koji su uzrokovali dekubitus dovodi do razvoja reparativnih (restorativnih) procesa i njegovog zacjeljivanja;

endogeni , čiji je razvoj određen kršenjem vitalne aktivnosti organizma, popraćeno neurotrofnim promjenama u tkivima. Zacjeljivanje takvih dekubitusa moguće je uz poboljšanje općeg stanja organizma i ishrane tkiva.

Tri su glavna čimbenika koji dovode do stvaranja dekubitusa: tlak, "posmična sila" i trenje.

Pritisak - pod utjecajem vlastite težine dolazi do sabijanja tkiva u odnosu na podlogu na kojoj osoba počiva. Istodobno se promjer krvnih žila smanjuje, zbog čega manje krvi ulazi u tkiva, odnosno manje hranjivih tvari i kisika. S punim nadtlakom zadva formirani satinekroza. Stezanje ranjivih tkiva dodatno se pojačava pod utjecajem teške posteljine, čvrstih zavoja i odjeće.

"Smicanje" - uništavanje i mehaničko oštećenje tkiva nastaje pod utjecajem neizravnog pritiska. Nastaje kao rezultat pomaka tkiva u odnosu na potpornu površinu. Mikrocirkulacija u podzemnim tkivima je poremećena, a tkivo odumire zbog nedostatka kisika. Do pomaka dolazi kada pacijent "sklizne" niz krevet ili se povuče do uzglavlja.

Trenje - komponenta je "sile smicanja", uzrokuje odvajanje rožnatog sloja kože i dovodi do ulceracije njegove površine. Trenje se povećava kada je koža hidratizirana. Takvom izlaganju najosjetljiviji su bolesnici s urinarnom inkontinencijom, pojačanim znojenjem, u mokrom, neupijajućem donjem rublju.

Čimbenici koji utječu na razvoj dekubitusa: kršenje dodira; ozljede i bolesti leđne moždine i mozga; groznica i znojenje; inkontinencija urina i izmeta; prljava koža; mrvice i mali predmeti u krevetu; nabori, šavovi, gumbi na lanu; smanjena prehrana i nedostatak pića; značajke prehrane, pretežak i iscrpljenost; srdačno - vaskularne bolesti; dijabetes; alergijska reakcija za proizvode za njegu kože; dob.

Znakovi dekubitusa su pojava blijedog područja kože, zatim plavkasto-crvene boje bez jasnih granica, zatim se epidermis ljušti, stvaraju se mjehurići. Zatim dolazi do nekroze tkiva koja se širi duboko u tkiva i na strane. Liječenje se provodi u skladu sa stupnjem oštećenja tkiva.

Faktori rizika

Interni čimbenici rizika

reverzibilan

nepovratan

iscrpljenost

Senilna dob

Ograničena pokretljivost

Anemija

Nedovoljan unos proteina askorbinska kiselina

Dehidracija

hipotenzija

Urinarna i/ili fekalna inkontinencija

Neurološki poremećaji(senzorni, motorički)

Kršenje periferna cirkulacija

tanka koža

Anksioznost

Zbunjeni um

Koma

Vanjski čimbenici rizika

reverzibilan

nepovratan

Loša higijenska njega

Nabori u krevetu i/ili donjem rublju

Veliki kirurški zahvat koji traje više od 2 sata

Ograde za krevet

Uređaji za fiksiranje pacijenata

Ozljede kralježnice, zdjeličnih kostiju, organa trbušne šupljine

Šteta leđna moždina

Primjena citostatika lijekovi

Neispravna tehnika pomicanja bolesnika u krevetu

Zapamtiti ! Dekubitus je lakše spriječiti nego liječiti!

Stupanj 1 - ograničeno na epidermalni i dermalni sloj. Koža nije slomljena. Javlja se postojana hiperemija s plavkastocrvenim mrljama, koja ne nestaje nakon prestanka pritiska. Liječenje je konzervativno:

Dekubitusi 1. stupnja

Liječenje dekubitusa 1. stupnja

Vratite cirkulaciju krvi u oštećeno područje kože.

Da biste to učinili, morate okrenuti pacijenta, oslobađajući mjesto crvenila od pritiska (ako pacijent leži na leđima, morate ga okrenuti svaka 2 sata i popraviti položaj tijela prvo na desnoj strani, zatim lijevo, isključujući položaj pacijenta na leđima).

Nanesite na crvenilo Menalind profesionalni – tonik tekućinamasažnim pokretima dok se potpuno ne upije najmanje 3 puta dnevno

Pojačati mjere prevencije dekubitusa.

Stupanj 2 – plitke površinske povrede integriteta kože, koje se protežu do potkožnog masnog sloja. Trajna hiperemija s plavkasto-crvenim mrljama traje. Postoji odvajanje epiderme - pojava mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom. Liječenje je konzervativno:

Pažnja! Na petama, stvaranje dekubitusa može se odvijati neprimjetno zbog debelog sloja mekih tkiva. Signal za početak stvaranja dekubitusa je prisutnost bijela mrlja!

obavijestiti liječnika;

pojačati mjere za prevenciju dekubitusa;

ne pucaj mjehuriće!

pri otvaranju mjehurića, nametanje biookluzivnih obloga;

kako je propisao liječnik - obloge s mastom solcoseryl

deodoriziranje rane maramicama s aktivnim ugljenom;

dezodoriranje prostorije dezodoransom koji sadrži klorofil

pranje dekubitusa fiziološkom otopinom ili sterilnom vodom;

primjena suhog aseptičnog zavoja.

Dekubitusi 2. stupnja

3. stupanj - potpuna destrukcija kože u cijeloj debljini do mišićnog sloja s prodiranjem u sam mišić.

stupanj 4 - oštećenje svih mekih tkiva. Stvaranje šupljina ("džepova") s oštećenjem donjih tkiva (tetiva, do kostiju).

Dekubitus trećeg i četvrtog stupnja liječi kirurg.

Dekubitusi 3. stupnja Dekubitusi 4. stupnja

Značajke njege bolesnika

Postavljanje bolesnika na funkcionalni krevet (u bolničkim uvjetima). Trebalo bi imati rukohvate s obje strane i uređaj za podizanje glave kreveta. Bolesnika ne treba stavljati na krevet s pancirnom mrežom ili sa starim opružnim madracima. Visina kreveta treba biti na razini sredine bedara njegovatelja.

Pacijent koji se prenosi ili premješta na stolicu treba biti na krevetu promjenjive visine, što mu omogućuje da samostalno, uz pomoć drugih improviziranih sredstava, ustane iz kreveta.

Odabir antidekubitalnog madraca ovisi o stupnju rizika od nastanka dekubitusa i tjelesnoj težini bolesnika. Za situacije niskog rizika može biti dovoljan madrac od pjene debljine 10 cm. S većim stupnjem rizika, kao i s postojećim dekubitusima različite faze trebaju drugi madraci. Prilikom postavljanja bolesnika u stolicu (invalidska kolica) ispod stražnjice i iza leđa stavljaju se jastuci od pjenaste gume debljine 10 cm, ispod stopala se stavljaju jastuci od pjenaste gume debljine najmanje 3 cm (snaga dokaza B) .

Posteljina - pamuk. Pokrivač je lagan.

Ispod ranjivih područja potrebno je postaviti valjke i jastuke od pjenaste gume.

Promijenite položaj tijela svaka 2 sata, uklj. noću, predviđeno: niska pozicija
Fowler, položaj "na boku", položaj Sims, položaj "na trbuhu" (po dogovoru s liječnikom). Fowlerov položaj trebao bi se podudarati s vremenom obroka. Pri svakom pokretu - pregledajte rizična područja. Rezultate pregleda - upisati u listu upisa antidekubitalnih mjera (uvjerljiv dokaz B).

Pažljivo pomaknite pacijenta, isključujući trenje i pomicanje tkiva, podižući ga iznad kreveta ili koristeći plahtu.

Ne dopustite pacijentu da leži izravno na veliki ražanj bokovima.

Ne izlažite rizična područja trenju. Masaža cijelog tijela, uklj. u blizini rizičnih područja (u radijusu od najmanje 5 cm od koštane izbočine) treba provesti nakon obilne primjene hranjive (hidratantne) kreme na kožu (snažan dokaz B).

Operite kožu bez trenja i sapunom, koristite tekući sapun. Temeljito osušite kožu nakon
pranje pokretima namakanja (snaga dokaza C).

Koristite vodootporne pelene i pelene koje smanjuju prekomjernu vlagu.

Maksimizirajte pacijentovu aktivnost: naučite ga samopomoći kako bi smanjio pritisak na točku oslonca.

Potaknite ga da promijeni položaj: okrene se pomoću ograde kreveta, podigne se. Podučite rođake i druge njegovatelje kako smanjiti rizik od oštećenja tkiva od
pritisak:

redovito mijenjati položaj tijela;

koristiti uređaje koji smanjuju pritisak (jastuci, pjenasta guma, brtve);

poštujte pravila podizanja i pomicanja: isključite trenje i smicanje tkiva;

pregledajte svu kožu najmanje 1 puta dnevno, a rizična područja - sa svakim pokretom;

ostvariti pravilna prehrana i dovoljan unos tekućine;

pravilno provoditi higijenske postupke: isključiti trenje.

Izbjegavajte pretjerano vlaženje ili isušivanje kože: u slučaju prekomjerne vlažnosti, suho korištenje
prašci bez talka, u slučaju suhoće - navlažite kremom (snaga dokaza C).

Stalno održavajte udobno stanje kreveta: otresite mrvice, izravnajte nabore.

Naučite pacijenta vježbama disanja i potaknite ga da ih radi svaka 2 sata.

Preporučeni planovi njege za rizik od nastanka dekubitusa kod ležećeg bolesnika i bolesnika koji može sjediti dati su u Prilogu br. 2. Evidentiranje antidekubitalnih mjera provodi se na posebnom obrascu (vidi Prilog br. 2 Naredbe br. Ministarstvo zdravstva Rusije od 17. travnja 2002. N 123).

6.1.8 Dijetetski zahtjevi i ograničenja

Prehrana treba sadržavati najmanje 120 g proteina i 500 - 1000 mg askorbinske kiseline dnevno (snaga dokaza C). Dnevna prehrana treba biti dovoljno kalorična za održavanje idealne tjelesne težine bolesnika.

Pacijenta treba obavijestiti o:

čimbenici rizika za razvoj dekubitusa;

svrhu svih preventivnih mjera;

potrebu provedbe cjelokupnog programa prevencije, uklj. manipulacije koje provodi pacijent i / ili njegovi rođaci;

posljedice nepoštivanja cjelokupnog programa prevencije, uklj. smanjenje kvalitete života.

Pacijent mora biti educiran:

Tehnika mijenjanja položaja tijela u ravnini pomoću pomagala(rukohvati kreveta, rukonasloni stolice, sprave za podizanje bolesnika)

Tehnika disanja.

dodatne informacije za rodbinu:

mjesta formiranja dekubitusa;

tehnika kretanja;

značajke postavljanja u različite položaje;

režim prehrane i pića;

tehnika higijenskih postupaka;

praćenje i održavanje umjerene vlažnosti kože;

poticanje bolesnika na samostalno kretanje svaka 2 sata;

poticanje bolesnika na izvođenje vježbi disanja.

Napomena: Edukacija pacijenta i/ili njegove rodbine mora biti popraćena demonstracijom i komentarima na crteže iz klauzule 10 OST 91500.11.0001-2002.

Podaci o davanju pristanka pacijenta bilježe se na posebnom obrascu (vidi Dodatak 2 nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 17. travnja 2002. N123).

6.1.10 Dodatne informacije za pacijente i članove obitelji

Podsjetnik za pacijenta

Prevencija - najbolji tretman. Kako biste nam pomogli da spriječimo pojavu dekubitusa, trebali biste:

Jedite dovoljnu (barem 1,5 l.) količinu tekućine (količinu tekućine provjerite s liječnikom) i najmanje 120 g bjelančevina; 120 g bjelančevina trebate "nacipati" iz različitih namirnica koje volite, poput životinje,tako biljnog porijekla. Na primjer, 10 g proteina nalazi se u:

72,5 g

masni svježi sir

51,0 g

nemasna piletina

50,0 g

nemasni svježi sir

51,0 g

purice

62,5 g

meki dijetalni svježi sir

57,5 g

goveđa jetra

143 g

zaslađeno kondenzirano mlijeko, sterilizirano

64,0 g

iverci

42,5 g

nizozemski sir

62,5 g

šaran

37,5 g

sir iz Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl

54,0 g

riječni smuđ

47,5 g

ruski sir

53,0 g

iverak

40,0 g

Švicarski sir

59,0 g

haringa

68,5 g

sir od ovčjeg mlijeka

56,5 g

Atlantska masna haringa

56,0 g

sir od kravlje mlijeko

55,5 g

nemasna pacifička haringa

78,5 g

kokošje jaje

55,5 g

skuša

48,0 g

nemasna janjetina

54,0 g

šur

49,5 g

Nemasna govedina

52,5 g

smuđ

48,5 g

zečje meso

57,5 g

bakalar

68,5 g

svinjsko meso

60,0 g

oslić

51,0 g

teletina

53,0 g

štuka

55,0 g

Chur

Protein se također nalazi u biljnoj hrani. Dakle, 100 g proizvoda sadrži različitu količinu proteina:

pšenični kruh

6,9 g

griz

8,0 g

tjestenina, rezanci

9,3 g

Riža

6,5 g

heljda

8,0 g

grašak

5,0 g

Konzumirajte najmanje 500-1000 mg askorbinske kiseline (vitamin C) dnevno;

kretati se u krevetu, uključujući s kreveta na stolicu, isključujući trenje;

koristiti pomagala;

koristite antidekubitalni madrac i/ili jastuk za stolicu;

pokušajte pronaći udoban položaj u krevetu, ali nemojte pojačavati pritisak na ranjiva područja (kosti
izbočine);

mijenjajte položaj u krevetu svakih 1 do 2 sata ili češće ako možete sjediti;

hodaj ako možeš; raditi vježbe savijanjem i savijanjem ruku, nogu;

svakih sat vremena napravite 10 vježbi disanja: duboko, sporo udahnite kroz usta, izdahnite kroz nos;

aktivno sudjelujte u svojoj njezi;

postavljajte pitanja medicinskoj sestri ako imate problema.

Opća shema za liječenje dekubitusa

Početna procjena ukupne situacije:

mjesto nastanka dekubitusa, stupanj ozbiljnosti, opće stanje rane;

procjena stanja bolesnika.

Etiološka terapija: kompletna

uklanjanje pritiska na dekubitus

prije ozdravljenja.

Liječenje

Lokalna terapija:

adekvatan tretman i liječenje rane.

Da: kontrola i nastavak terapije

prema planu liječenja.

Je li dekubitus zacijelio?

Ne: rigorozna kontrola kvalitete

provedene aktivnosti

posebno oslobađanje od stresa.

Podsjetnik za rodbinu

Pri svakom pokretu, pogoršanju ili promjeni stanja redovito pregledavati kožu u predjelu križne kosti, pete, gležnjeva, lopatica, laktova, zatiljka, velikog trohantera. femur, unutarnja površina zglobovi koljena.

Ne izlažite osjetljive dijelove tijela trenju. Oprati zahvaćena područja najmanje jednom dnevno ako je potrebno. uobičajena pravila osobna higijena, kao i urinarna inkontinencija, teško znojenje. Koristite meke i tekući sapun. Uvjerite se da deterdžent isprati, osušiti područje kože. Ako je koža previše suha, koristite hidratantnu kremu. Operite kožu toplom vodom.

Koristite zaštitne kreme ako je indicirano.

Nemojte masirati u području izbočenih koštanih izbočina.

Promjena položaja bolesnika svaka 2 sata (čak i noću): Fowlerov položaj; Položaj Simsa; "s lijeve strane"; "na desnoj strani"; "na trbuhu" (uz dopuštenje liječnika). Vrste namirnica ovise o bolesti i stanju pojedinog bolesnika. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Promijenite položaj pacijenta tako da ga podignete s kreveta.

Provjerite stanje kreveta (nabori, mrvice, itd.).

Izbjegavajte kontakt kože s tvrdim dijelom kreveta.

Koristite pjenastu gumu u kutiji (umjesto pamučne gaze i gumenih krugova) kako biste smanjili pritisak na kožu.

Otpustite pritisak na područja slomljene kože. Koristite odgovarajuće alate.

Spustite uzglavlje kreveta na najnižu razinu (kut ne veći od 30 stupnjeva). Podignite uzglavlje kratko vrijeme izvršiti bilo kakvu manipulaciju.

Nemojte dopustiti pacijentu da leži izravno na velikom trohanteru u bočnom položaju.

Izbjegavajte kontinuirano sjedenje na stolici ili invalidska kolica. Podsjetite vas da mijenjate položaj svakih sat vremena, samostalno mijenjate položaj tijela, podižete se, pregledavate ranjiva područja kože. Savjetujte mu da svakih 15 minuta smanji pritisak na stražnjicu: nagnite se naprijed, u stranu, ustanite, oslanjajući se na rukohvate stolca.

Smanjite rizik od oštećenja tkiva uslijed pritiska:

redovito mijenjati položaj tijela;

koristiti uređaje koji smanjuju tjelesni pritisak;

pridržavati se pravila dizanja i kretanja;

pregledajte kožu najmanje 1 puta dnevno;

Održavajte pravilnu prehranu i unos dovoljno tekućine.

Pratite kvalitetu i količinu hrane i tekućine, uključujući urinarnu inkontinenciju.

Povećajte aktivnost svog štićenika. Ako može hodati, potaknite ga na šetnju svakih sat vremena.

Koristite vodootporne pelene, pelene (za muškarce - vanjski pisoari) za inkontinenciju.

6.1.11 Pravila za promjenu zahtjeva tijekom izvršavanja protokola i prekidanje zahtjeva protokola

Zahtjevi protokola prestaju vrijediti ako ne postoji rizik od razvoja dekubitusa na Waterlow ljestvici.

II . List za procjenu rizika u njezi za razvoj i stadije dekubitusa

Ime

N p / str

1

2

3

4

5

6

7

Tjelesna masa

1

0

1

2

3

tip kože

2

0

1

1

1

1

2

3

Kat

3

1

2

Dob

4

1

2

3

4

5

Posebni čimbenici rizika

5

8

5

5

2

1

Inkontinencija

6

0

1

2

3

Mobilnost

7

0

1

2

3

4

5

Apetit

8

0

1

2

3

Neurološki poremećaji

9

4

5

6

Opsežna kirurška intervencija ispod pojasa/ozljeda

10

5

Preko 2 sata na stolu 5

Terapija lijekovima

11

4

Uputa: zaokružite broj koji odgovara bodovima na Waterlowovoj ljestvici

Zbroj bodova -

Rizik: ne, da, visok, vrlo visok (podcrtajte ako je potrebno) Dekubitusi: da, ne (podcrtajte ako je potrebno)

Faza 1,2,3,4.

Dogovoreno s liječnikom

(potpis liječnika)__________________

Preporučeni plan njege za osobe s rizikom od dekubitusa (kod pacijenata koji leže)

Sestrinske intervencije

mnoštvo

1. Provođenje trenutne procjene rizika od razvoja dekubitusa najmanje 1 puta dnevno (ujutro) na Waterlow ljestvici

Dnevno 1 put

2. Promjena položaja pacijenta svaka 2 sata:

- 8 - 10 sati - Fowlerov položaj;

- 10 - 12 sati - položaj "na lijevoj strani";

- 12 - 14 sati - položaj "na desnoj strani";

- 14 - 16 sati - Fowlerov položaj;

- 16 - 18 sati - položaj Simsa;

- 18 - 20 sati - Fowlerov položaj;

- 20 - 22 sata - položaj "na desnoj strani";

- 22 - 24 sata - položaj "na lijevoj strani";

- 0 - 2 sata - položaj Simsa;

- 2 - 4 sata - položaj "na desnoj strani";

- 4 - 6 sati - položaj "na lijevoj strani";

- 6 - 8 sati - položaj Simsa

Dnevno 12 puta

Dnevno 1 put

Dnevno 12 puta

5. Podučavanje rodbine bolesnika tehnici pravilnog kretanja (podizanje iznad kreveta)

Po individualni program

6. Određivanje količine pojedene hrane (količina proteina nije manja od 120 g, askorbinska kiselina 500 - 1000 mg dnevno)

Dnevno 4 puta

7. Osigurati unos najmanje 1,5 litara tekućine dnevno:

od 9.00 - 13.00 - 700 ml;

od 13.00 - 18.00 - 500 ml;

od 18.00 - 22.00 - 300 ml

Tijekom dana

3. Korištenje pjenastih jastučića u području ​rizičnih područja koji isključuju pritisak na kožu

Tijekom dana

9. Inkontinencija:

Tijekom dana

- urin - mijenjati pelene svaka 4 sata,

10. Ako se bol pojača - obratite se liječniku

Tijekom dana

11. Edukacija pacijenata i poticanje na promjenu položaja u krevetu (točke pritiska) pomoću šipki, rukohvata i drugih naprava

Tijekom dana

12. Masirajte kožu oko rizičnih područja

Dnevno 4 puta

13. Podučavanje bolesnika vježbama disanja i poticanje na njihovo izvođenje

Tijekom dana

14. Pratite vlažnost kože i održavajte umjerenu vlažnost

Tijekom dana

Izbor položaja i njihova izmjena može varirati ovisno o bolesti i stanju bolesnika.

Preporučeni plan liječenja dekubitusa (kod bolesnika koji može sjediti)

Sestrinske intervencije

mnoštvo

Provedite trenutnu procjenu rizika od dekubitusa najmanje jednom dnevno (ujutro) na Waterloo ljestvici

Dnevno 1 put

Promijenite položaj pacijenta svaka 2 sata:

8 - 10 sati - položaj "sjedeći";

10 - 12 sati - položaj "na lijevoj strani";

12 - 14 sati - položaj "na desnoj strani";

14 - 16 sati - položaj "sjedenje";

16 - 18 sati - položaj Simsa;

18 - 20 sati - položaj "sjedeći";

20 - 22 sata - položaj "na desnoj strani";

22 - 24 sata - položaj "na lijevoj strani";

0 - 2 sata - položaj Simsa;

2 - 4 sata - položaj "na desnoj strani";

4 - 6 h, - položaj "na lijevoj strani";

6 - 8 sati - položaj Simsa;

Ako se bolesnik može kretati (ili samostalno kretati uz pomoć pomagala) i u stolcu (invalidskim kolicima), može biti u sjedećem položaju iu krevetu

Dnevno 12 puta

3. Pranje kontaminiranih područja kože

Dnevno 1 put

4. Provjera stanja kreveta pri promjeni položaja (svaka 2 sata)

Dnevno 12 puta

Podučavanje rodbine bolesnika tehnici pravilnog kretanja (podizanje iznad kreveta)

Prema individualnom programu

Učenje bolesnika samostalnom kretanju u krevetu uz pomoć podizača

Prema individualnom programu

Poučavanje pacijenta kako se sigurno premjestiti s kreveta na stolicu koristeći se drugim sredstvima

Prema individualnom programu

. .

Određivanje količine pojedene hrane (količina proteina nije manja od 120 g, askorbinska kiselina 500 - 1000 mg dnevno)

Dnevno 4 puta

Osigurati potrošnju od najmanje 1,5 litara. tekućine

dnevno:

Tijekom dana

od 9.00 - 13.00 - 700 ml; od 13.00 - 18.00 - 500 ml; od 18.00 - 22.00 - 300 ml

Koristite pjenaste jastučiće koji isključuju pritisak na kožu ispod rizičnih područja, uklj. u položaju bolesnika "sjedi" (pod nogama).

Tijekom dana

Za inkontinenciju: - urin - mijenjanje pelena svaka 4 sata,

- izmet - promijeniti pelene odmah nakon defekacije, a zatim nježno higijenski postupak

Tijekom dana

Ako se bolovi pogoršaju - obratite se liječniku

Tijekom dana

Poučavanje i poticanje bolesnika na promjenu položaja u krevetu (točke pritiska) pomoću šipki, rukohvata i drugih naprava.

Tijekom dana

Masaža kože oko rizičnih područja

Dnevno 4 puta

Waterlow ljestvica za procjenu rizika od razvoja dekubitusa

Građa: tjelesna težina u odnosu na visinu

postići

tip kože

postići

Spol Dob, god

postići

Posebni čimbenici rizika

postići

Prosjek

0

Zdrav

0

Muški

1

pothranjenost kože,

8

Iznad prosjeka

1

Cigaretni papir

1

Žena

2

npr. terminalna kaheksija

Pretilost

2

14 - 49

1

Ispod prosjeka

3

Suha

1

50 - 64

2

edematozan

1

65 - 74

3

ljepljiv (povećanT°- tijela)

1

75 - 81 preko 81

4 5

Zastoj srca

5

Promjena boje

2

Bolest perifernih krvnih žila

5

Pukotine, mrlje

3

Anemija

2

Pušenje

1

Inkontinencija

postići

Mobilnost

postići

Apetit

postići

Neurološki poremećaji

postići

Potpuna kontrola

0

Kompletan

0

Prosjek

0

npr. dijabetes

4

/

Bez odmora

1

Loše

1

višestruki

kroz kateter

nemirno

Hraniti

kroz sondu

2

skleroza, moždani udar

-

periodički

Apatičan

2

Samo tekućine

motoričko/senzorno, paraplegija

6

Kroz kateter/

1

Ograničena pokretljivost

3

Anoreksija

3

fekalna inkontinencija

2

Inertan

4

Ne na usta (anoreksija)

3

Izmet i urin

3

Privezan za stolicu

5

Teška kirurška trauma

postići

Ortopedski - ispod pojasa, kralježnica;

5

Više od 2 sata na stolu

5

Terapija lijekovima

postići

Citostatici

4

visoke doze steroida

4

Protuupalni

4

Waterlow rezultati se zbrajaju i stupanj rizika određuje

sljedeći zbrojevi:

– bez rizika

– postoji rizik

– visokog rizika

– vrlo visok rizik

– 1 - 9 bodova,

– 10 bodova,

– 15 bodova

– 20 bodova.

osip od pelena ( Intertrigo )

Upalna lezija kožnog nabora, koja se razvija pod utjecajem produkata izlučivanja kože i trenja dodirnih površina kože. Pelenski osip se opaža u interdigitalnim naborima nogu, rjeđe u rukama, u ingvinalno-femoralnim i interglutealnim naborima, u naborima trbuha i vrata kod pretilih pacijenata, ispod mliječnih žlijezda kod žena s lošom njegom. Uzroci pelenskog osipa: pojačano znojenje i lučenje sebuma kožnih nabora, leukoreja, urinarna inkontinencija, iscjedak iz fistula, hemoroidi, nedovoljno isušivanje kožnih nabora nakon kupanja.

Intertrigo se javlja u obliku eritema koji bez oštrih granica prelazi u zdravu kožu. U dubini nabora stvaraju se površinske pukotine koje ne krvare. U uznapredovalim slučajevima stratum corneum macerira i odbacuje se - otkriva se abrazija s nejasnim obrisima. Uklanjanje iritirajućih čimbenika i liječenje indiferentnim protuupalnim lijekovima brzo dovodi do izlječenja.

Međutim, pelenski osip može biti kroničan, ponekad se tvrdoglavo povlači godinama, što je povezano s dodatkom infekcije (zarazni pelenski osip); streptokoki (češće) uzrokuju intertriginoznu streptodermu, gljivice slične kvascu (rjeđe) - intertriginoznu kandidijazu (vidi), ponekad se kombiniraju infektivni agensi. Klinička slika infektivni pelenski osip karakterizira stvaranje eritematoznih, ponekad infiltriranih žarišta, okruženih uskim ovratnikom ljuštećeg stratum corneuma kože s jasnim velikim izrezbarenim konturama. Lezije se mogu povećati duž periferije, njihova površina je vlažna ili prekrivena lamelarnim korama i ljuskama; u dubini nabora nalaze se površinske pukotine koje ne krvare. Subjektivno - svrbež, rjeđe bol, peckanje.
Liječenje pelenskog osipa: losioni i obloge za mokro sušenje s 0,1% otopinom bakrenog sulfata ili cinkovog sulfata; podmazivanje vodom i alkoholne otopine, paste i masti koje sadrže 2% gentianviolet, locacorten, oxycort, geocorton. Tretman završiti pastama i mastima od 2-5% katrana. U upornim slučajevima - terapija X-zrakama. Nakon uklanjanja lezija, potrebno je obrisati kožu nabora s 2% salicilnim alkoholom i prahom s talkom koji sadrži 1% bakrenog sulfata (bakreni sulfat).

Prevencija: uklanjanje uzroka pojačanog znojenja - liječenje vegetativne neuroze, pretilosti, preporučuje se nošenje racionalne (prozračne) odjeće i obuće, često higijensko kupanje. Obratite pažnju na pravilno hranjenje dojenčad i pažljivu njegu kože: češće mijenjajte pelene, svakodnevno se kupajte u slaboj otopini kalijevog permanganata, nakon čega podmažite nabore kože i zahvaćena područja kuhanim suncokretovim ili bademovim uljem, ribljim uljem.

Domaća zadaća:

Izraditi okvirni plan njege ležećih bolesnika s rizikom od razvoja dekubitusa (samostalni rad).

Predavanja.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva", 154 - 224.

Edukativno-metodičko uputstvo o osnovama sestrinstva, str. 325 - 360.

dodatne informacije

Svakodnevna njega bolesnika

Svakodnevna jutarnja i večernja njega pacijenata

Počinju pranjem koje se odvija u nekoliko faza:
1. liječenje očiju bolesnika
2. obrada nosne šupljine bolesnika
3. liječenje uha
4. obrada usne šupljine bolesnika
5. njega lica
Njega kose;
Dnevnoliječenje očiju- ovo je uklanjanje fizioloških sekreta ili gnojnih krasta iz očiju, uklanjanje nečistoća. Normalnu higijensku njegu treba provoditi 1-2 puta dnevno, ako je potrebno - češće. Nedostatak odgovarajuće njege može dovesti do upale sluznice očiju, konjunktivitisa i upale kože oko očiju.
Pripremiti:
* spremnik s tekućinom (kuhana voda, izvarak kamilice, izvarak nevena, lišće starog čaja, otopina furacilina 1:500);
* pamučni štapići (4 komada ili više);
* meki ručnik ili jastučići od gaze;
* spremnik ili plastična vrećica za prljave tampone;
* pelena, zaštitna podlinjača ili ručnik.
Za liječenje očiju:
1. oprati ruke;
2. udobno polegnite ili smjestite pacijenta i pokrijte bolesnikov jastuk i/ili prsa pelenom, podlinjačom ili ručnikom;
3. u posudu s tekućinom stavite nekoliko vatica;
4. ako na trepavicama postoje suhe kore, onda na zatvorene oči nekoliko minuta stavite pamučne štapiće obilno navlažene tekućinom kako bi se kore smočile i njihovo naknadno uklanjanje bilo bezbolno;
5. Obrada započeti ispočetka bistro oko;
6. Suhim tupferom lagano povući donji kapak, a tupferima navlaženim tekućinom ispirati oko jednim pokretom od vanjskog ruba oka prema unutarnjem;
7. osušite upijajućim pokretimakoža oko oka gazom ili ručnikom;
8. ukloniti opremu, baciti korištene pamučne štapiće, oprati ruke;
Posudu s tekućinom čuvajte odvojeno od ostalog posuđa na čistom mjestu, prije upotrebe isperite kipućom vodom.
Dnevnoliječenje nosne šupljinepotrebno, jer na nosnoj sluzniciozbiljno bolestan nakuplja se veliki broj sluz, prašina, što otežava disanje i pogoršava stanje bolesnika.
Pripremiti:
* uske pamučne štapiće-turunde (najmanje četiri);
* vazelin ili bilo koje biljno ulje zagrijano na 38°C bez jakog mirisa;
* pamučne kuglice ili salvete od gaze;
* spremnik ili plastična vrećica za utrošeni materijal;
* u prisutnosti tekućeg iscjetka iz nosa - mali balon u obliku kruške s mekim vrhom, takozvana "šprica".
Za čišćenje nosne šupljine trebate:
1. udobno položiti pacijenta;
2. Navlažite jednu vatu-turundu u toplom ulju, lagano je iscijedite i umetnite rotirajućim pokretima desnom rukom držeći vrh nosa lijevom rukom u jednom nosnom prolazu 1 minutu, zatim je također izvadite s rotacijskim pokretima. Ponovite korake sa suhim tupferom kako biste uklonili ostatke ulja i omekšale kore iz nosnog prolaza. Ponovite manipulaciju s drugim nosnim prolazom;
3. u prisustvu tekućih odjeljaka iz nosa, potrebno je isisati sluz iz nosnih prolaza balonom u obliku kruške, a zaostalu sluz ukloniti suhim tuferima;
4. očistiti kožu oko nosnih prolaza od sluzi i ulja vatom ili gazom;
5. Bacite korišteni materijal, zatvorite i uklonite ulje, operite ruke.
6. Kada je zrak u prostoriji suh, preporučljivo je povremeno ispirati nosnu šupljinu vodom ili kapima poput "Aquamarisa".
Dnevnoliječenje uha(vanjski zvukovodi) je neophodan jer se u njemu stalno oslobađa sumpor – žućkastosmeđa masa. Nakupljanje takvih sekreta može dovesti do stvaranja sumporni čepovišto uzrokuje gubitak sluha.
Trebat će vam: 3% otopina vodikovog peroksida, pamučne turunde.
Prvo se ušna školjka i ušni prostor tretiraju sredstvom za pranje pacijenta, a zatim povlačenjem lijeve ruke. ušna školjka za ispravljanje vanjskog slušnog kanala, turunda navlažena 3% otopinom vodikovog peroksida nježno se umetne rotirajućim pokretima desnom rukom. To omogućuje otapanje formacija sumpora. Postupak se ponavlja s drugim uhom.
Brigapousne šupljine
U usnoj šupljini se nakuplja mnogo mikroba koji, kada je tijelo oslabljeno, mogu izazvati bolesti i pogoršati opće stanje osobe.
Naozbiljno bolestan često razvija stomatitis - upala usne sluznice. Postoji bol u jelu, salivacija, temperatura raste. Ponekad pacijenti razvijaju suhe usne, bolne pukotine u kutovima usta.ozbiljno bolestan pacijent treba tretirati usnu šupljinu nakon spavanja, svakog obroka i povraćanja. Pacijenti s protezama trebaju ih skinuti navečer, temeljito isprati četkicom i pastom za zube i spremiti u čistu pojedinačnu čašu do jutra, ujutro isprati tekućom vodom i staviti. Jednom tjedno preradite Corega ili Protefix tablete u posebnoj otopini. Otopiti 1 tabletu u pola čaše vode. Stavite proteze u otopinu na 15 minuta, nakon čišćenja proteza, svi mirisi i mikrobi će biti uništeni. Zatim se proteze isperu tekućom vodom i ponovno stave.
Briga iza usne šupljine možemo podijeliti na:
1. njega sluznice usne šupljine (sluznica usana, obraza);
2. njega površine jezika;
3. njega zuba.
Za oralnu njegu koristite vrlo meku četkica za zube, a za slabe bolesnike - brisevi od gaze. Ako pacijent može dobro isprati usta, možete koristiti pasta za zube. Nakon jela, korisno je isprati usta toplom vodom ili dekocijama kamilice, kadulje, gospine trave.
Za one koji su slabiji, bolje je koristiti zubni eliksir ili antiseptičke otopine:
otopina furacilina (2 tablete na 400 ml vode);
otopina sode (1/2-1 žličica po čaši vode);
riješenje Borna kiselina(1-2% otopina);
slaba ružičasta otopina kalijevog permanganata (1: 5000);
izvarak kamilice;
izvarak hrastove kore (s krvarenjem desni).
Trebat će vam:
četkica za zube i pasta
štapići od gaze,
maramice od gaze,
Stezaljka
spremnik s antiseptičkom otopinom;
balon u obliku kruške - za one koji ne drže vodu u ustima ili čašu;
posuda za pljuvanje (pladanj u obliku bubrega, obična zdjela ili mali umivaonik);
lopatica (ako je nema, možete koristiti dršku žlice) - za pomicanje obraza i pritiskanje jezika;
rukavice, po mogućnosti lateks;
vazelin, kakao maslac ili higijenski ruž za usne.
Za liječenje usne šupljine trebate:
1. Omogućite pacijentu udoban sjedeći ili ležeći položaj
pomoći ležećem bolesniku da okrene glavu na jednu stranu, pokriti mu vrat i prsa zaštitnim naramenikom, staviti mu poslužavnik ispod brade;
2. oprati ruke, osušiti ih, staviti rukavice;
3. Zamolite pacijenta da zatvori zube ili mu pomogne ukloniti protezu
4. pomaknuti lopaticom lijevi obraz bolesnika
5. Pincetom s gazom navlaženom u antiseptičkoj otopini ili četkicom za zube s vanjske strane obradite svaki zub od zubnog mesa, počevši od kutnjaka do sjekutića;
6. Iskorišteni tampon bacite u ladicu, pripremite novi i obradite istim redoslijedom s desne strane.
7. pokreti četkice za zube provode se duž osi zuba (gore i dolje), hvatajući dio zubnog mesa.
8. Zamolite pacijenta da otvori usta. Pinceta s novom gazom navlaženom antiseptičkom otopinom ili četkica za zube s unutra tretirajte svaki zub od zubnog mesa, počevši od kutnjaka do sjekutića.
Ne preporuča se pranje zuba pokretima poprijeko osi zuba, jer to može dovesti do abrazije cakline u vratu zuba;
9. zadnji očistiti jezik. Ako se jezik ne drži, čišćenje će biti otežano, pa ga omotajte gazom i povucite prema sebi. Tijekom uklanjanja plaka ne pritiskajte korijen jezika kako slučajno ne biste izazvali povraćanje;
10. zamoliti bolesnika da dobro ispere usta ili ispere iz kruškolikog balona antiseptičkom otopinom, odnosno povući kut usta lopaticom i naizmjenično ispirati lijevi pa desni bukalni prostor mlazom otopina ili izvarak bilja;
11. suhe usne i koža oko usta;
12. namažite usne vazelinom ili higijenskim ružem, kakao maslac jako dobro vlaži, liječi i štiti usne;
13. ukloniti opremu; skinite rukavice, operite ruke.
Njega lica:
Kada se pacijent sam brinuo o sebi, mogao se oprati sapunom i vodom i nanijeti na lice hranjiva krema. Sada stanje njegove kože u potpunosti ovisi o načinu obrade. Lice možete prati Menalind losionom za umivanje, salvetom bez ispiranja ili Aqua rukavicom, ali najbolji su Bel Premium Wet Cosmetic Discs koji čiste i hidriraju kožu lica. Uzeti mokri disk i obrišite lice: čelo od središta do sljepoočnica, nos od vrha do dna, obraze od nosa do ušiju, bradu.
Njega kose:
Higijenska njega kose je individualna, pranje masnu kosu provoditi jednom svakih 5 dana, a sušiti - jednom svakih 10 dana. Za postupak pranja kose pročitajte "Upute za higijenu pacijenta".
Kosu je potrebno svakodnevno češljati. Kratka kosa se češlja od korijena do vrhova, a duga kosa mora biti podijeljena u male pramenove i pažljivo počešljana od vrhova do korijena, nastojeći ne izvlačiti. Kosu morate češljati češljem s rijetkim plastičnim zubima s tupim krajevima. Za učinkovitije češljanje peruti i prljavštine, češalj se može navlažiti otopinom octa.
Vlasnici duga kosa potrebna je posebna frizura kako se kosa ne bi zapetljala i ne bi zategla vlasište: bolje ih je isplesti u dvije slabe pletenice počevši od parijetalnih tuberkula. Pletenice je bolje pričvrstiti pamučnom trakom ili pletenicom, a ne gumicom koja se može izgubiti. Možete isplesti i jednu pletenicu; treba započeti na vrhu glave kako u ležećem položaju ne bi padala pod glavu i ne bi stezala kožu na glavi. Iz istog razloga, bolje je ne koristiti ukosnice, ukosnice i druge tvrde predmete za držanje kose. Pletenu kosu lako je rasplesti, raščešljati i ponovno isplesti, potrebno je malo vremena u usporedbi s raščešljavanjem kose.
Pravila za češljanje duge kose:
1. podijelite kosu u male pramenove;
2. počnite češljati pramen kose od vrhova;
3. Za češljanje kose na stražnjoj strani glave ležećeg pacijenta, jednostavno okrenite glavu u stranu.

opće informacije

PLAN.

ja Higijena bolesnika u bolnici.

1. Krevet.

2. Briga o koži .

3. Njega kose i noktiju.

4. Oralna njega.

5.

6. Njega očiju.

7. Dekubitusi, njihova prevencija i liječenje.

II. Njega i nadzor bolesnika u kući.

1. bolesnička soba .

III.

IV. Zaključak.

v. Bibliografija.

ja . Higijena bolesnika u bolnici.

Jedan od najvažnijih uvjeta za očuvanje zdravlja je poštivanje pravila osobne higijene. Više veću vrijednost stječe osobnu hijenu za bolesne, oslabljene ljude. Osobna higijena pacijenata pridonosi njihovom brz oporavak te sprječava razvoj mnogih komplikacija.

1. Glavno mjesto boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi je krevet.Ovisno o stanju pacijenta i medicinskim imenovanjima, njegov položaj može biti aktivan, pasivan i prisilan. U aktivnom stanju pacijent može samostalno ustati iz kreveta, sjediti, hodati i koristiti zahod. Kod pasivnog položaja pacijent leži u krevetu i ne može sam ustati, okrenuti se ili promijeniti položaj. Prisilni položaj bolesnika u krevetu karakterizira to što on sam zauzima položaj u kojem se osjeća bolje i u kojem se bolovi smanjuju ili nestaju. Na primjer, kada oštri bolovi bolesnik leži u trbuhu, povlačeći noge na trbuh, a kod nedostatka zraka sjedi na krevetu, oslanjajući se rukama na njegov rub.

Kreveti u medicinske ustanove obično se koriste standardni. Neki kreveti jesu specijalni uređaji za podizanje stopala i glave.

Pri hranjenju bolesnika ponekad se koriste stolići koji se postavljaju na krevet ispred glave bolesnika. Kako bi se pacijentu omogućio polusjedeći položaj, na jastuk se postavlja naslon za glavu, a ispred podnožja drvena kutija za podupiranje nogu. Noćni ormarić ima pretinac za odlaganje dopuštenih osobnih predmeta.

Madrac treba biti gladak, bez udubljenja i kvrgavosti. Poželjno je da jastuci imaju perje ili paperje. Nedavno su se pojavili jastuci izrađeni od sintetičkih materijala. Oni su najhigijenskiji.

Pokrivači za pacijente biraju se prema godišnjem dobu (flaneletni ili vuneni). Posteljina se sastoji od jastučnice, plahte i navlake za poplun (može se zamijeniti drugom plahtom). Posteljina se mijenja tjedno ili češće ako se zaprlja. Plahte za teške bolesnike trebaju biti bez šavova i ožiljaka. Svaki pacijent dobiva ručnik.

Bolesnici s nehotičnim mokrenjem i drugim izlučevinama pod plahte stavljaju muljnu krpu. Neuredan krevet, prljavo, složeno posteljno rublje često može biti uzrok dekubitusa i gnojnih kožnih bolesti kod slabih bolesnika. Kreveti pacijenata se presvlače najmanje 2 puta dnevno. Slabe pacijente (pasivno ležeće) sustavno snagama mlađeg osoblja treba okrenuti s boka na bok, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Zamjena posteljine kod teških bolesnika najčešće se obavlja na jedan od sljedeća dva načina. Prema prvoj metodi, pacijent je okrenut na bok na jedan od bočnih rubova kreveta. Prljava plahta se smota prema bolesniku, a zatim se čista plahta, smotana valjkom po dužini, razvalja preko madraca i njen valjak se postavi uz valjak prljave plahte. Bolesnik se kroz oba valjka okrene na drugu stranu kreveta, već prekriven čistom plahtom, nakon čega se prljava plahta skine i valjak čiste plahte potpuno se izmota. Prema drugoj metodi, pacijentu se naizmjenično podižu noge i zdjelica i smota prljava plahta prema glavi, a umjesto nje se smota čista plahta smotana u poprečni valjak. Zatim se torzo pacijenta podigne, prljava plahta se ukloni i umjesto nje se izmota druga polovica čiste plahte. Ako kod mijenjanja posteljine sudjeluju dva bolničara, najbolje je za to vrijeme premjestiti bolesnika na nosila.

Presvlačenje košulje teškog bolesnika. Bolesnika se podigne iznad jastuka, košulja se podigne s leđa na zatiljak, skine preko glave, a zatim se jedan po jedan rukav oslobađa. Kod oblačenja košulje je suprotno. Najprije se ruke naizmjenično stavljaju u rukave, a zatim se košulja oblači preko glave i spušta prema dolje. Bolesnoj ruci skidaju rukav košulje sa zdrave ruke, a zatim sa bolesne i navlače rukav prvo na bolesnu ruku, a zatim na zdravu. Radi praktičnosti, preporuča se da teški bolesnici nose košulje poput dječjih potkošulja.

2. Njega kože. Koža igra važnu ulogu u ljudskom životu. Sudjeluje u termoregulaciji tijela, izlučivanju produkata metabolizma znojem, regulaciji živčanih procesa itd. Istodobno, koža se lako kontaminira, što dovodi do slabljenja njezinih funkcija i može uzrokovati gnojne i druge kožne bolesti. Pojačano znojenje također može pridonijeti zagađenju. Njega kože bolesnika od velike je važnosti za njegov brzi oporavak.

Za održavanje željene čistoće tijela pacijent se jednom tjedno i najmanje jednom u 10 dana higijenski kupa ili tušira temperaturom vode od 36-38 °C. Pranje se vrši sapunom i ručnikom (spužvom), koji se čuvaju u otopini za dezinfekciju (2% otopina karbolne kiseline, 1% otopina kloramina itd.). Kupka prije i poslije pranja svaki pacijent se temeljito opere i ispere otopinama za dezinfekciju.

Bolesnik pere uz pomoć medicinske sestre pod nadzorom medicinske sestre. Posebno pažljivo operite preponska i aksilarna područja, perineum i dlakave dijelove tijela. Ako postoje kontraindikacije za kupanje, pacijent se obriše vlažnim ručnikom navlaženim vodenom otopinom alkohola ili kolonjske vode.

Nakon higijenskog kupanja (tuširanja) pacijentu se mijenja donje rublje i posteljina.

Pod nadzorom medicinskog osoblja, pacijenti sami ili uz pomoć medicinske sestre svakodnevno peru lice, vrat i ruke ujutro i navečer; ruke se također peru prije svakog obroka i nakon posjeta toaletu. Kod slabih bolesnika lice i ruke se brišu vlažnim ručnikom (natopljenim vodom). Preporuča se jednom svaka 3-4 dana napraviti kupke stopala u ležećem položaju u lavoru postavljenom na krevet. Ako postoji sklonost znojenju, noge se svakodnevno peru i nakon pranja posipaju talkom ili drugim sredstvom.

3. Njega kose i noktiju. Kada se pacijent primi u bolnicu, kosa mu se ošiša. U slučaju neslaganja, kosa se može spasiti. Istodobno, kosu na glavi treba prati tjedno (čak i za slabe pacijente). Ako je bolesnik slab, onda sestra pere kosu. Nakon pranja sapunom kosu osušite ručnikom i temeljito počešljajte. U prisustvu ušiju, kosa se mora ošišati. Za suzbijanje ušiju kosa se posipa DDT prašinom.

Svim pacijentima se nokti na rukama i nogama skraćuju kako se ispod njih ne bi skupljala prljavština. Medicinska sestra to radi slabim pacijentima.

Pranje i ispiranje. Genitalije i muškaraca i žena treba održavati čistima. Osim pranja tijekom tjednih higijenskih kupki ili tuširanja, preporučuje se svakodnevno pranje spolnih organa, međice u anusu i brisanje. Mnoge bolnice za tu svrhu imaju poseban perinealni tuš.

U prisutnosti obilnog vaginalnog iscjetka i upale, koristi se ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata iz Esmarchove šalice ili posebne gumene kruške (cilindra) za ispiranje.

4. Oralna njega. Tijekom dana u usnoj šupljini na sluznici, zubima i između njih nakupljaju se sluz i čestice hrane u kojima se razmnožavaju brojni mikrobi, često i patogeni. Usnu šupljinu i zube, posebno kod pacijenata, potrebno je održavati čistima. Da bi to učinili, sami aktivni pacijenti ujutro prilikom pranja i prije odlaska u krevet operu zube pastom za zube (prah) i temeljito isperu usta vodom. Također se preporučuje ispiranje usta nakon svakog obroka. U prisutnosti oralne kandidijaze preporuča se ispiranje 3 puta dnevno proteinskom vodom i Lugolovim otopinama.

Kod slabih pacijenata oralnu njegu provodi medicinsko osoblje. Kako se ne bi oštetila sluznica usne šupljine, u tim slučajevima umjesto četkicom zubi se brišu sa svih strana vatom (pincetom) navlaženom jednom od sljedećih otopina: natrijev klorid (0,9%), natrijev bikarbonat. (0,5%), vodikov peroksid (0,5%). Nakon brisanja zuba, usna se šupljina nježno ispere gumenim balonom, štrcaljkom bez igle ili iz Esmarchove šalice spojene gumenom cjevčicom sa staklenim ili bolje plastičnim vrhom. Za pranje usne šupljine koriste se iste otopine kao i za brisanje zuba.

Kako se ne bi natopio krevet ili donje rublje pri liječenju usne šupljine slabog bolesnika, vrat i prsa mu se prekrivaju platnenom pregačom, a pod bradom se drži poslužavnik ili lavor.

5. Njega nosa, ušiju i očiju. Kako bi se izbjeglo stvaranje kora i obilje sluzi u nosnoj šupljini, ujutro se opere toplom vodom. Ako je potrebno, kore u nosu omekšavaju se podmazivanjem glicerinom ili vazelinom. U ušima pacijenata može se nakupljati tzv. ušni vosak (žućkasto-smeđa masa) koji se može stvrdnuti i stvoriti "čepiće" koji smanjuju sluh. Preporuča se svakodnevno ujutro prilikom pranja vanjskih slušnih kanala oprati toplom vodom i sapunom.

U obrazovanju čepići za uši ne mogu se izvaditi tvrdim predmetima kako bi se izbjeglo oštećenje bubnjića. Potrebno je nakapati nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida u vanjski zvukovod i zatim ga obrisati vatom. Voštani čepići mogu se ukloniti i ispiranjem vanjskog zvukovoda jakim mlazom vode iz štrcaljke za uši ili gumenog balona. Ako je potrebno, potražite liječničku pomoć.

6. Njega očiju sastoji se u njihovom svakodnevnom pranju vodom tijekom jutarnjeg i večernjeg pranja. U prisutnosti kora na trepavicama i obilne sekrecije sa sluznice oka, konjunktiva se pažljivo ispere vatom navlaženom 2% otopinom borne kiseline.

7. Dekubitusi, njihova prevencija i liječenje. U pothranjenih teških bolesnika kao posljedica dugotrajno liječenje na mjestima najveći pritisak na koži (najčešće na sakrumu i u području velikih ishijalnih tuberoziteta) mogu nastati duboki, sporo zacjeljujući čirevi koji se nazivaju dekubitusi. Njihova pojava povezana je s niskom pokretljivošću slabih bolesnika, pogoršanjem općeg i lokalnog metabolizma u koži i pozadinskim tkivima. Jedan od čimbenika u pojavi dekubitusa je kršenje trofizma kao posljedica ozljeda ili bolesti. živčani sustav. Stvaranje rana od dekubitusa također potiče prljava posteljina u naborima i znojenje bolesnika. Prvi znak koji ukazuje na nastanak dekubitusa je crvenilo kože.

Dekubitusi se mogu spriječiti pravilnom njegom bolesnika. Kako biste spriječili dekubituse, krevet i donje rublje trebaju biti suhi i čisti, bez šavova i nabora. Medicinska sestra ili medicinska sestra trebaju pratiti stanje rublja i povremeno okrenuti pacijenta s jedne strane na drugu ili promijeniti položaj njegova tijela. Kod opće iscrpljenosti i slabosti, početka crvenila kože, ispod bolesnika (ispod plahte) stavljaju se posebni gumeni krugovi napuhani zrakom. Površinu tijela takvog bolesnika treba svakodnevno pregledavati. Ako je koža pocrvenjela, ovo područje se obriše slabom otopinom kalijevog permanganata, 2% otopinom vodikovog peroksida ili kamfor alkohol. Posebna pažnja u tom smislu pridaje se pacijentima koji su bez svijesti. S formiranjem čira pribjegavajte pomoći kirurga.

Formiranje dekubitusa kod pacijenta je dokaz loša njega za njega, čega bi se medicinske sestre koje njeguju uvijek trebale sjetiti.

II . Njega i nadzor bolesnika u kući.

1 . bolesnička soba. Uvijek je preporučljivo dodijeliti posebnu sobu za pacijenta, osobito ako sumnjate infekcija, uključujući gripu ili akutnu respiratornu bolest. Ako to nije moguće, potrebno je dodijeliti najbolji dio sobe za pacijenta, ograditi ga zavjesom ili ormarom. Prostorija uvijek treba imati svjež i čist zrak i optimalna temperatura(18-20°C). Da biste to učinili, soba se redovito provjetrava. U hladnoj sezoni prozor se otvara najmanje 3-4 puta dnevno 20-30 minuta, a pacijent je u ovom trenutku toplo umotan. Ljeti bi prozor ili prozor trebao biti otvoren cijelo vrijeme, ali morate paziti da u sobi nema propuha. Zimi je poželjna mlada strana kuće, ljeti - sjeverna. Soba bi trebala biti dobro osvijetljena prilikom izvođenja različitih postupaka.

Kako bi se spriječilo nakupljanje prašine, potrebno je provoditi mokro čišćenje poda i namještaja najmanje 1 puta dnevno. Prozor i otvor moraju biti otvoreni istovremeno.

Krevet. Preporučljivo je krevet bolesnika postaviti s uzglavljem uza zid u sredini sobe (ne uz zid i ne u kut!), kako bi se osigurao slobodan pristup sa svih strana. S jedne strane kreveta uz glavu trebate staviti stol za lijekove, termometar, bokal s vodom, posuđe za jelo, s druge - noćni ormarić s literaturom za čitanje, stolnu svjetiljku. U noćnom ormariću možete pohraniti predmete za njegu, toalet, lijekove. Bolesnikov krevet treba uvijek biti čist i svjež. Teški bolesnici ispod plahte stavljaju krpu.

Uobičajeni položaj bolesnika u krevetu je vodoravan s blago podignutim vrh tijelo. Na visokom krvni tlak preporučeno preko visoki položaj glava, sa smanjenim - niskim. S otežanim disanjem, osobito s gušenjem, položaj bolesnika je polusjedeći, za koji se ispod jastuka stavlja naslon za glavu ili daske, kovčeg itd. Da biste spriječili klizanje pacijenta, koristite oslonac za noge. Ponekad je potreban povišeni položaj nogu, na primjer, kod upale vena. U ovom slučaju, jastuci se stavljaju ispod potkoljenica. Uvijek treba osigurati najudobniji položaj bolesnika u krevetu. Međutim, pacijent ne bi trebao biti dugo u jednom položaju, potrebno ga je povremeno okrenuti na drugi bok, a uz dopuštenje liječnika, sjesti.

Posteljinu treba mijenjati barem jednom tjedno. Stanje nekih pacijenata omogućuje im privremeno premještanje u drugi krevet, što omogućuje ne samo promjenu jastučnica i plahti, već i ispravljanje i čišćenje madraca. Jedna osoba može ponuditi pacijenta, donoseći desnu ruku ispod lopatica, a lijevu ruku ispod kukova. Pacijente s prekomjernom težinom najbolje je nositi zajedno: jedan nosi ruke ispod glave i lopatica, drugi - ispod donjeg dijela leđa i kukova, istovremeno podignite pacijenta. Za promjenu plahte teškom bolesniku obično su potrebne dvije osobe.

III. Osobitosti njege starijih i senilnih bolesnika.

Ono što je najvažnije bolesniku starije i senilne dobi je njega i njega usmjerena na održavanje i vraćanje poremećenih tjelesnih i psihičkih funkcija. Za bolesnika je najbolje da bude u svom uobičajenom domu i obiteljskom okruženju. Hospitalizaciju treba smatrati prisilnom i isključivo privremenom mjerom. U bolnici se stara osoba nalazi u za nju neuobičajenim uvjetima, mora spavati, jesti, obavljati nuždu u prisustvu ili uz pomoć stranci. Mogu postojati i druge neugodnosti (buka, svjetlo, udaljenost WC-a itd.). Stoga je bolničko liječenje potrebno samo u slučaju komplikacija, pogoršanja bolesti, kada je nemoguće pružiti odgovarajuću njegu i liječenje kod kuće.

Za bolesnika su od velike važnosti odnosi u obitelji, psihološki čimbenici. Uvijek treba nastojati poštovati osobnost starije osobe, stvarati uvjete da ima određenu slobodu, da manifestira svoju individualnost. Treba ga poticati na brigu o sebi, brigu o sebi, zabavu (čitanje, TV i sl.), održavanje urednog izgleda, komunikaciju s obitelji i vanjskim svijetom. Da biste to učinili, morate stvoriti odgovarajuće uvjete: naočale, rasvjetu, noćni ormarić, slušni aparat, mekana udobna stolica s naslonima za ruke, alarmni sustav itd.

Krevet treba biti umjereno čvrsta, s dva jastuka, laganom, ali toplom dekom. Soba ne bi trebala imati puno namještaja, ne trebaju staze i prostirke, potrebno je noćno osvjetljenje. Sobu treba često provjetravati, ali izbjegavati propuh. Čist, suh i tvrd krevet, čist zrak, mirno okruženje, ako je moguće večernja šetnja- sve ovo potrebne uvjete za poboljšanje sna.

Treba izbjegavati dugotrajno i strogo mirovanje u krevetu. To je nepovoljno za pacijenta u bilo kojoj dobi, ali u starijoj i senilnoj dobi jednostavno je opasno, jer pridonosi razvoju upale pluća, dekubitusa, poremećaja mokrenja i zatvora, nesanice, ukočenosti zglobova i drugih komplikacija. Stoga je strogi odmor u krevetu prisilna mjera i propisuje se samo prema indikacijama ( toplina, infarkt miokarda, moždani udar itd.) u najkraćem mogućem vremenu.

Važno je osigurati ispravan higijena tijela. Uz svakodnevno pranje, korisne su zajedničke kupke 1-2 puta tjedno. Bolje je koristiti sapun s visokim udjelom masti, a za perut operite glavu sulsenskim sapunom 1-2 puta mjesečno. Prvo morate napuniti kadu, a zatim sjesti u nju. Bolje je tuširati se toplom vodom stojeći ili sjedeći. Preporuča se prisutnost njegovatelja; nikada ne zatvarajte vrata iznutra.

Korisno je suhe dijelove kože namazati kremom za suhu kožu. Nokte, obično tvrde i lomljive, najbolje je podrezati nakon kupanja ili omekšavanja toplim oblozima ricinusovo ulje. Posebna njega kože stopala, interdigitalnih prostora potrebna je kod vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta. Bolesnik treba redovito češljati kosu, svakodnevno se brijati, što pridonosi bolje raspoloženje, vedrina.

Za upozorenje rane od dekubitusa s produljenim mirovanjem u krevetu, važno je pravodobno postaviti krevet, spriječiti pojavu bora i mrvica na njemu, oprati i osušiti kožu nakon defekacije ili mokrenja i pregledati područje sakruma i lopatice dnevno.

S obzirom na sklonost noćnom mokrenju, pacijentu treba osigurati odgovarajuće posuđe; trebao bi izbjegavati piće neposredno prije spavanja. U slučaju urinarne inkontinencije povezane s bolestima mokraćnih organa ili živčanog sustava, potrebno je koristiti noćnu posudu.

IV. Zaključak.

Svaka bolest, osobito teška i dugotrajna, popraćena je izgledom razne simptome(groznica, bol, otežano disanje, gubitak apetita itd.), ograničenje tjelesna aktivnost te sposobnost samoposluživanja, narušena sposobnost zadovoljavanja osnovnih životnih potreba (jedenje, piće, pražnjenje crijeva, mjehura i dr.). Uz liječenje usmjereno na borbu protiv bolesti, pacijent treba odgovarajuću njegu iza sebe (tjelesni režim, sanitarno-higijenski uvjeti, prehrana, pomoć u obavljanju tjelesnih potreba i razni postupci usmjereni na ublažavanje manifestacija bolesti).

Osim toga, za mnoge kronična bolest može pogoršati ili izazvati pogoršanje bolesti, na primjer, u prisutnosti loše navike(pušenje, zlouporaba alkohola, čaja, kave, određenih jela), s negativnim psiho-emocionalnim utjecajima itd. Važno je identificirati te čimbenike i pokušati ih eliminirati.

Također je važno pacijentima pružiti ne samo fizičku, već i moralnu podršku, što također utječe na njihovu dobrobit i brzi oporavak.

v. Bibliografija.

1. Fizikalne metode prevencije bolesti. P.G. Tsarfis. Moskva, 1982

2. Hitna terapija. A.P. Golikov. Moskva. 1986. godine

3. Higijena djece i adolescenata. ur. V.N. Kondrašenko. Moskva, 1998

4. Njega bolesnika kod kuće. V.P. Pomerantsev. 2. izdanje. Moskva, 1985

5. Udžbenik za školovanje medicinskih sestara. ur. A.G.Safonova.

Pacijent liječen u bolnici većinu je vremena bio u krevetu, dakle važan uvjet za njegovo wellness a rekonvalescencija je udobnost kreveta. Usklađenost s pravilima osobne higijene, održavanje čistoće odjela i kreveta stvaraju uvjete za brzi oporavak pacijenata i sprječavaju razvoj mnogih komplikacija. Adekvatna skrb ključ je uspjeha liječenja teško bolesnih pacijenata. Što je bolesnikovo stanje teže, to je teže brinuti se za njega, to je teže izvoditi bilo kakve manipulacije. Potrebno je jasno poznavati tehniku ​​manipulacije, kako bi ih mogli izvesti.
Treba li medicinska sestra sve manipulacije na osobnoj higijeni bolesnika obavljati u gumenim rukavicama?
Priprema bolesnikova kreveta. Cilj. Stvaranje udobnosti kreveta (jedna od mjera medicinskog i zaštitnog režima).
Indikacije. Priprema za prijem bolesnika na medicinski odjel.
Oprema. Krevet (po mogućnosti funkcionalan); ravan i širok madrac dovoljne duljine; jastuci - 2 kom .; vunena ili platnena deka 11 ovisno o godišnjem dobu i temperaturi zraka u odjelu; plahta dovoljne veličine (za pacijente na ležaju - bez šavova); navlaka za poplun; jastučnice - 2 kom .; ručnik; pelena; podstava uljana krpa.
Krevet bi trebao biti metalni s aerodinamičnim uzglavljem, obojen svijetlom bojom, s elastičnom mrežom koja je prikladna za brisanje. Noge kreveta opremljene su kotačima. Za teške bolesnike udoban je funkcionalni krevet čija mreža ima dvije
ili tri pomična dijela, omogućujući, ako je potrebno, podizanje glave ili nogu kraja kreveta (Sl. 17.1). Kreveti za djecu i nemirne bolesnike trebaju imati bočne mreže.
Riža. 17.1. funkcionalni krevet
Madrac treba biti debeo, s elastičnom površinom, bez neravnina i udubljenja. Za pacijente s urinarnom i fekalnom inkontinencijom koristi se madrac koji se sastoji od tri dijela - srednji dio ima dodatak posude. U ekstremnim slučajevima, madrac mora biti obložen muljom. Jastuci trebaju biti mekani, od perja ili paperja, srednje veličine.
Posteljina ne smije imati šavove, čvorove, zakrpe.
Tehnika izvršenja. 1. Krevet se prebriše krpom navlaženom 1% otopinom kloramina, 2 puta u razmaku od 15 minuta.
Na krevet se stavlja madrac.
Na madrac raširite i povucite plahtu tako da nema nabora. Rubovi plahte su sa svih strana podvučeni pod madrac.
Jastuci se ispuhavaju i postavljaju u "ljestve": donji viri ispod gornjeg, gornji se naslanja na naslon kreveta. Kopča jastučnice treba biti na strani okrenutoj od pacijenta (prema uzglavlju).
Na pokrivač se stavi navlaka za poplun i podvuče se ispod madraca sa svih strana.
Za neuredne bolesnike na plahtu treba položiti mušenu krpu, a na nju pelenu.
Krevet treba prepravljati 3 puta dnevno: ujutro, prije dnevnog odmora i noću.
Bilješke. Razlikuju se aktivni, pasivni, prisilni položaj bolesnika u krevetu. U aktivnom položaju pacijent može samostalno ustati iz kreveta, sjediti, hodati. U pasivnom položaju stalno leži u krevetu, ne može samostalno ustati niti promijeniti položaj tijela u krevetu. Prije svega, to su bolesnici s različitim lezijama CNS-a (nesvjestica, motorna paraliza). Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi ublažio svoju patnju, smanjio bol.
Tijekom bolničkog liječenja, pacijentima se može propisati sljedeće modove motorička aktivnost:
polukrevet - pacijent provodi većinu vremena ležeći u krevetu, ali mu je dopušteno ići u blagovaonicu, na WC, izaći posjetiteljima;
krevet - pacijent cijelo vrijeme leži u krevetu, sve manipulacije (medicinske i njega) provode se u odjelu;
strogi krevet - bolesnik cijelo vrijeme leži u krevetu; ne smije se micati u krevetu.
Madrac i ostala posteljina se obrađuje u komori za dezinfekciju.
Funkcionalan krevet i drugi uređaji za stvaranje udobnog položaja za pacijenta. Cilj. Stvaranje najudobnijeg položaja za pacijenta u skladu s liječničkim receptom i prirodom bolesti.
Indikacija. Mirovanje pacijent.
Oprema. Funkcionalni krevet, u nedostatku - naslon za glavu, klupa, valjak.
Tehnika izvršenja. 1. Okrećući lijevu ručku, koja se nalazi na podnožju funkcionalnog kreveta, u smjeru kazaljke na satu, možete podići njegovu glavu. Pacijent zauzima ležeći položaj.
Okretanje desne ručke u smjeru kazaljke na satu, koja se također nalazi na dnu kreveta, podiže srednji dio mreže za krevet. Istovremeno, pacijentove noge će biti savijene u koljenima bez napora s njegove strane. Kombinacijom podizanja naslona za glavu s repozicioniranjem srednjeg dijela kreveta, pacijent se može postaviti u sjedeći položaj (vidi sliku 17.1).
Okretanjem ručki u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, krevet dobiva početni horizontalni položaj.
U nedostatku funkcionalnog kreveta, drveni nasloni za glavu mogu se koristiti za stvaranje polusjedećeg položaja za teškog bolesnika.
Pomoću niskih klupa ili podupirača i naslona za glavu pacijent se može smjestiti u sjedeći položaj bez funkcionalnog ležaja.
U liječenju bolesnika s ortopedskim i traumatološkim bolestima koriste se funkcionalni kreveti s dodatnim uređajima.
Davanje posude, pisoara teškom bolesniku. Cilj. Pražnjenje pacijentovog mjehura ili crijeva.
Indikacije. Potreba za pražnjenjem mjehura ili crijeva kod ozbiljno bolesnog pacijenta na mirovanju u krevetu.
Oprema. Metalna ili plastična posuda (slika 17.2); Topla voda; podstava uljana krpa; zaslon.
Tehnika izvršenja. 1. Ulijte malu količinu tople vode u posudu, isperite je i ostavite malo vode u posudi.
Ogradite pacijenta paravanom.
Uklonite pokrivač s pacijenta.
Zamolite pacijenta da savije koljena.
Uzimaju krpu za uglove i, zamolivši pacijenta da malo podigne zdjelicu, stavljaju je ispod stražnjice. Ako pacijent ne može ustati ili se ne smije samostalno kretati, zamolite medicinsku sestru da vam pomogne podići pacijenta u području zdjelice.
Desnom rukom uzimaju posudu za dršku ili njenu usku stranu. Lijeva ruka se podnese ispod pacijentove sakrume, podigne i posuda se namjesti tako da zaobljeni rub bude usmjeren prema sakrumu.
Ostavite bolesnika samog nekoliko minuta, pokrivenog dekom.
| Riža. 17.2. Posude i pisoari: a - noćne posude; b - muški pisoari; « ženski pisoar
u
Potrebno je ukloniti posudu istovremeno s muljnom krpom i. pokrivajući ga rubom muljne krpe, pošaljite ga u sanitarnu sobu. Tamo se posuda oslobodi sekreta, ispere tekućom vodom, dezinficira uranjanjem u 1% otopinu kloramina na 30 minuta, ponovno ispere tekućom vodom i osuši.
Posude se čuvaju u sanitarnoj prostoriji na posebnom stalku ili ispod kreveta bolesnika.
U pravilu, muškarci koriste pisoare (vidi sl. 17.2). Njihova obrada je slična obradi brodova. Nakon korištenja posude i pisoara, pacijente treba oprati.
Pranje pacijenata. Cilj. Usklađenost s higijenom; prevencija dekubitusa, pelenskog osipa.
Indikacije. Priprema pacijenta za uzimanje urina za istraživanje, kateterizacija mokraćnog mjehura; ginekološke manipulacije. Svi bolesnici koji leže ispiraju se ujutro, navečer i nakon svakog pražnjenja mjehura i crijeva.
Oprema. Obloga uljane tkanine; metalna ili plastična posuda; vrč ili šalica Esmarcha s oznakom "Za pranje"; topla voda (+ 35... + 38 °S); 5% otopina kalijevog permanganata; cornpang: vata: coxa u obliku bubrega; gumene rukavice.
Tehnika izvršenja. I. Voda se ulije u vrč (Esmarchova šalica) i doda se nekoliko kapi 5% otopine kalijeva permanganata dok se ne dobije blijedoružičasta boja.
Stavili su rukavice. 207
Riža. 17.3. Pranje bolesnika
Od pacijentice se traži da legne na leđa, savije koljena i raširi ih u kukovima.
Polažu muljnu krpu, zamjenjuju brod.
Komad vate se fiksira u pincetu tako da mu oštri rubovi budu pokriveni sa svih strana.
NA lijeva ruka uzmite vrč s toplom otopinom dezinfekcijskog sredstva i, izlijevajući malu količinu otopine na pacijentovo bedro, upitajte: „Da li
Nije vruće? Ako je temperatura vode prihvatljiva, nastavite s manipulacijom.
Isperite genitalije toplom dezinfekcijskom otopinom. Desnom rukom uzimaju pincetu s vatom i ispiru genitalije u smjeru mlaza prema anusu (slika 17.3) kako ne bi došlo do infekcije. Prvo se peru male usne, zatim velike usne, preponski nabori i pubis. Na kraju, analni otiereshe se pere od vrha prema dolje.
Skidaju prljavi štapić s vatom s pincetom, fiksiraju čisti komad vate i na isti način suše genitalije.
Posuda se uklanja, pacijentu se pomaže da zauzme udoban položaj u krevetu.
Muškarci se ispiraju s istim indikacijama. Kod pranja, promatram! pravilo "od centra prema periferiji", G.e. 01 GLAVA PENISA na područje prepona.
Bilješke. Pacijente na poluležaju treba naučiti kako koristiti bide, ako je dostupan na jedinici.
Liječenje kože teških bolesnika. Cilj. Usklađenost s osobnom higijenom ozbiljno bolesnog pacijenta; prevencija dekubitusa.
Bolesnici na poluposteljnom odmoru brinu se sami za sebe.
Oprema. Umivaonik s oznakom "Za pranje"; vrč ili kuhalo za vodu s toplom vodom (+35 ... + 38 ° C) s oznakom "Za pranje", lavor s Vruća voda(+ 45... + 50 °S); salveta ili komad ti.!; ručnik; prah, sterilno ulje; 10% kamfor alkohol ili 1% otopina octa.
Riža. 17.4. Podrezivanje plijena na rukama
Tehnika izvršenja. I. Stavite lavor na stolicu na rubu bolesnikova kreveta.
Ako se pacijent sam može okrenuti na bok, onda ga zamole da to učini i pomogne pacijentu da opere ruke preko zdjelice, opere zube i umije se. Medicinska sestra drži vrč, poslužuje pastu za zube, čašu vode, ručnik.
Ako se bolesnik ne može okrenuti na bok. zatim izvršite sljedeće manipulacije. Operite jednu ruku pacijenta u lavoru sapunom i vodom. Prebacite lavor na drugu stranu kreveta i operite drugu ruku. Nokti na rukama rezani su ovalno (slika 17.4).
Izvršite toaletu lica: obrišite ga vlažnom krpom. ; i s tim suhim ručnikom. Skidaju jastuke, svlače papsku košulju. Umočite krpu za pranje u zdjelu vruće vode i ocijedite je. Obrišite prednju površinu tijela papista, obraćajući pozornost na prirodne nabore kože na vratu. podu mliječnih žlijezda, u pazuhu, u ingvinalnih nabora. Temeljito osušite kožu ručnikom. Kožni nabori tretiraju se prahom (slika 17.5) ili podmazuju sterilnim uljem kako bi se spriječio pelenski osip.

Riža. 17.5. Nanošenje pudera

Riža. 17.6. Pranje nogu u krevetu
Bolesnik je okrenut na bok. Ukoliko je potrebno, medicinska sestra pomaže i pruža podršku pacijentu. Obrišite kožu leđa vlažnom vrućom krpom, okrećući se Posebna pažnja na mjestima nastanka dekubitusa (potiljak, lopatice, sakrum, stražnjica). Koža se temeljito osuši ručnikom i trlja ako nema povreda njezinog integriteta, bolova. Toplina brisanja i trljanja izazvat će navalu krvi u kožu i ispod tkiva.
Ako se pacijent ne može okrenuti na bok, onda se postavlja na madrac u segmentima. Njega kože provodi se uklanjanjem jednog dijela za drugim.
Bilješke. Kožu bolesnika treba svakodnevno prati. Također, stopala pacijenta treba prati svakodnevno noću, stavljajući lavor s vodom na mrežu za krevet (slika 17.6). Prethodno je madrac omotan valjkom do stopala i prekriven muljom. Nokti na nogama režu se u ravnoj liniji (slika 17.7).
Uz dugotrajnu nepokretnost pacijenta, potrebno je provesti preventivne akcije spriječiti nastanak dekubitusa.
Prevencija dekubitusa. Cilj. Prevencija nekroze mekih tkiva na mjestima njihove dugotrajne kompresije.
Indikacije. Odmor pacijenta u krevetu.
Oprema. Antidekubitalni madrac; krugovi obloge od pamučne gaze; gumeni krug u jastučnici; petrolatum; 1% otopina

Riža. 17.7. Podrezivanje noktiju na nogama
Riža. 17.8. Njega kože i prevencija dekubitusa I

stolni ocat; prijenosna kvarcna svjetiljka; čist mekani frotirni ručnik.
Tehnika izvršenja. 1. Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
Bolesnik je okrenut na bok.
Koža leđa se tretira salvetom navlaženom toplom vodom ili otopinom octa (slika 17.8).
Osušite kožu suhim ručnikom.
Masiraju mjesta gdje se često stvaraju dekubitusi.
Podmažite kožu sterilnim vazelinom ili kuhanim biljno ulje.
Nastale rane od dekubitusa tretiraju se kvarcnim tretmanom, počevši od 1-2 minute i postupno povećavajući vrijeme izlaganja na 5-7 minuta.
Ispod mjesta nastanka dekubitusa stavljaju se krugovi od pamučne gaze ili gumeni krugovi u jastučnici.
Pregledajte bolesnikov krevet, uklonite mrvice nakon jela.
Mokra i zaprljana posteljina i donje rublje mijenjaju se odmah.
Prilikom presvlačenja kreveta i donjeg rublja pazite da na njima nema šavova, zakrpa ili nabora na mjestima gdje nastaju dekubitusi.
Mjesta crvenila kože tretiraju se slabom otopinom kalijevog permanganata.
Bilješka. Rukavice se tretiraju uranjanjem u dezinfekcijsku otopinu.
Provođenje higijenskih kupki za teško bolesne pacijente. Cilj. Usklađenost s osobnom higijenom pacijenta; održavanje sanitarnog i protuepidemijskog režima odjela.
Indikacije. Kontaminacija kože. U svakom slučaju kupke treba provoditi najmanje jednom u 7 dana.
Kontraindikacije. Trudnoća, kožne bolesti s kršenjem integriteta kože; teški oblici tuberkuloze; unutarnje krvarenje; umiruća stanja.
Oprema. Sapun 50 g za pranje jednog pacijenta; I% otopina kloramina; spužva ili krpa za pranje; ručnik, promjena posteljine.
Tehnika izvršenja. Kupka se tretira s 1% otopinom kloramina 2 puta s intervalom od 15 minuta. Ispirati vodom sve dok miris klora ne nestane.
2
Napunite kadu vodom do volumena "/> ili A. I prvo natočite hladna voda, zatim vruće kako bi se izbjeglo isparavanje. Temperatura vode treba biti +35 ... + 38 °S.
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Kako bi se spriječilo klizanje pacijenta, pod noge mu se postavlja klupa.
Pomažu pacijentu da se opere, obraćajući pažnju na posebno kontaminirane dijelove tijela (pazuha, perineum, itd.).
Pomozite pacijentu da se ispere, izađe iz kade, osuši i odjene.
Vode pacijenta na odjel, pomažu mu da legne u krevet.
Bilješke. Dok se pacijent kupa,
kontrolirati:
boja kože;
brzina pulsa;
brzina disanja;
njegovu dobrobit.
Za pružanje pomoći potrebno je imati otopinu amonijaka (za nesvjesticu), validol (za bolove u srcu).
Ako bolesnik ne podnosi kupanje, preferira se tuširanje.
Liječenje usne šupljine teškog bolesnika. Cilj. Čišćenje usne šupljine od plaka, sluzi, mikroorganizama, ostataka hrane.
Indikacije. Odmor pacijenta u krevetu.
Oprema. Sterilne pamučne kuglice u dovoljnoj količini; sterilne maramice od gaze; sterilna pinceta i lopatica; dva umivaonika u obliku bubrega - za čiste i korištene lopte, salvete; blijedo ružičasta otopina kalijevog permanganata ili 2% otopina natrijevog bikarbonata, ili 0,9% otopina natrijevog klorida (fiziološka otopina), ili 3% otopina vodikovog peroksida (1 žlica po čaši vola); gumena limenka ili Janet štrcaljka za navodnjavanje usne šupljine; glicerin ili tekući parafin, ili otopina boraksa u glicerinu.
Tehnika izvršenja. I. Medicinska sestra pere ruke sapunom.
Bolesnikova glava se podiže funkcionalnim ležajem ili dodatnim jastucima. Prsa se pokrivaju ručnikom, u ruke se daje bubrežasti lavor (ili ga medicinska sestra drži uz bradu pacijenta).
Pincetom uzmite vatu tako da oštri krajevi pincete budu uronjeni u vatu. Navlažite loptu otopinom kalijevog permanganata (ili drugim dezinficijensom).
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Uzmu lopaticu u lijevu ruku, povuku pacijentov obraz i vatom prebrišu vanjsku površinu kutnjaka, žvačnu površinu, unutarnju, često mijenjajući kuglice (jedna kuglica za dva ili tri zuba) kako bi se izbjegavajte prijenos infekcije s jednog zuba na drugi.
Na kraju postupka, pacijentu je dopušteno isprati usta. kuhana voda ili otopina kalijevog permanganata.
Ako bolesnik ne može sam isprati usta, treba mu isprati usnu šupljinu gumenim raspršivačem ili Janet sprejom. Manipulacija se izvodi u sljedećem redoslijedu:
pacijentovoj glavi daje se povišeni položaj kako se ne bi gušio;
okrenuti glavu na jednu stranu;
stavite ručnik ispod obraza, stavite umivaonik u obliku bubrega na kut usta;
sakupite jednu od navedenih otopina za dezinfekciju u limenku ili štrcaljku;
zamolite pacijenta da otvori usta;
navodnjavati unutarnji dio suprotni obraz s mlazom iz spreja;
okrenuti bolesnikovu glavu na drugu stranu i, prelazeći s druge strane kreveta, ponoviti postupak.
Ako se na jeziku nađe naslaga, od pacijenta se traži da isplazi jezik. Prstima lijeve ruke salvetom uhvatite jezik za vrh. S lopaticom, uzetom u desnu ruku, plak se uklanja. Pincetom uzmite vatu navlaženu antiseptičkom otopinom i tretirajte jezik. Uzmite čistu loptu, navlažite glicerinom ili vazelinsko ulje, ili smeđu u glicerinu i namažite jezik.
Ako se nađu pukotine na usnama ili uglovima usta, crveni rub usana i uglove usta također treba namazati glicerinom ili vazelinskim uljem, ili boraksom u glicerinu.
Bilješke. Kako se mikroflora usne šupljine ne bi navikla na jedan antiseptik, potrebno ga je povremeno mijenjati. Osim navedenih antiseptika, možete koristiti otopinu furacilina 1: 5000, mineralnu vodu.
Bolesnicima na poluposteljnom odmoru savjetuje se pranje zuba ujutro i navečer, a nakon svakog obroka ispiranje usta jednim od navedenih antiseptika.
Njega uha za teško bolesne. Cilj. Čišćenje ušne školjke i ušnog kanala.
Indikacije. Pasivan položaj bolesnika u krevetu.
Oprema. Dva bubrežasta bazena za čisti i rabljeni materijal; sterilne pamučne turunde (fitilji); 3% otopina vodikovog peroksida; salveta navlažena toplom vodom; ručnik.
Tehnika izvršenja. 1. Medicinska sestra premosti ruke sapunom.
Pamučna turunda se navlaži 3% otopinom vodikovog peroksida, izlije iz boce (bočicu s naljepnicom prislonite na dlan, prvo nakapajte nekoliko kapi lijeka u ladicu za korišteni materijal, a zatim ulijte na turundi), lagano stisnite.
Pacijentova glava je okrenuta na stranu.
Lijevom rukom ušna školjka se povlači prema gore i natrag, a desnom rukom rotacijskim pokretom turunda se uvlači u vanjski zvukovod i, nastavljajući rotirati, čisti se od sumpornih sekreta.
Obrišite ušnu školjku vlažnom krpom, a zatim suhim ručnikom.
Ponovite postupak s drugim uhom.
Bilješke. Umjesto vodikovog peroksida možete koristiti vazelinsko ulje. Strogo je zabranjeno koristiti oštre predmete (sonde, šibice) za čišćenje ušnog kanala kako bi se izbjegla ozljeda bubnjića. S formiranjem sumpornih čepova uklanjaju ih stručnjaci ENT-ureda.
Njega očiju za teško bolesne. Cilj. Prevencija gnojne bolesti oko.
Indikacije. Gnojni iscjedak od očiju, trepavice su se ujutro slijepile.
Oprema. Sterilni bubrežasti lavor s 8-10 sterilnih pamučnih kuglica; bubrežasta posuda za iskorištene kuglice; dva sterilna gaza; otopina kalijevog permanganata blijedo ružičaste boje ili otopina furacilina 1: 5 LLC.
Tehnika izvršenja. 1. Medicinska sestra pere ruke sapunom.
Ulijte malu količinu otopine za dezinfekciju u posudu s kuglicama.

Vata natopljena otopinom za dezinfekciju uzima se s 1 i 2 prsta desna ruka i lagano stisnuti.
Riža. 17.9. Njega očiju za ozbiljno bolesne
Zamolite pacijenta da zatvori oči. Kuglicom obrišite jedno oko u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem (slika 17.9).
Po potrebi ponoviti postupak.
Obrišite ostatke antiseptika sterilnim ubrusom od vanjskog kuta oka prema unutarnjem.
Ponovite manipulaciju s drugim okom.
Bilješka. Kako bi se izbjegao prijenos infekcije s jednog oka na drugo, za svako oko koriste se različite kuglice i salvete.
Njega nosa teškog bolesnika. Cilj. Čišćenje nosnih prolaza od krasta.
Indikacije. Nakupljanje kora u nosnoj šupljini kod pacijenata u pasivnom položaju.
Oprema. Turunde od pamuka; vazelin ili drugo tekuće ulje: suncokret, maslina ili glicerin; dva bubrežasta bazena: za čiste i korištene turunde.
Tehnika izvršenja. 1. Glava pacijenta je podignuta, ručnik je položen na prsa.
Navlažite turunde kuhanim uljem.
Zamolite pacijenta da lagano zabaci glavu unatrag.
Uzimaju navlaženu turundu, lagano je stisnu i uvode rotirajućim pokretima u jedan od nosnih prolaza.
Turunda se ostavi 1-2 minute, zatim se ukloni rotacijskim pokretima, oslobađajući nosni prolaz od kora.
Ponovite postupak s drugim nosnim prolazom.
Obrišite kožu nosa ručnikom, pomozite pacijentu da udobno legne.
Njega kose teškog bolesnika. Cilj. Usklađenost s osobnom higijenom pacijenta; prevencija pedikuloze, prhuti.
Indikacije. Odmor pacijenta u krevetu.
Oprema. Umivaonik s toplom vodom; vrč s toplom vodom (+ 35 ... +37 C); ručnik; češalj; šampon; šal ili šal.
Tehnika izvršenja. 1. Zamolite medicinsku sestru da podigne pacijentov torzo, pridržavajući ga za ramena i glavu.
Jastuci se uklanjaju, uzglavlje madraca smota do leđa pacijenta i prekriva muljem.
Stavili su lavor s vodom na mrežu za krevet.
Namočite pacijentovu kosu, isperite šamponom, temeljito isperite u bazenu.
Isperite kosu toplom vodom iz vrča.
Kosu osušite ručnikom.
Skidaju umivaonik, rašire madrac, stave jastuke, spuste bolesnikovu glavu.
Počešljajte kosu češljem koji pripada pacijentu. Češljajte kratku kosu od korijena kose, a dugo - od
na
završava, postupno se krećući prema korijenima. $ Glavu vežu maramom ili maramom.
Pomozite pacijentu da udobno legne.
Bilješke. Ako pacijent nema vlastiti češalj, možete koristiti uobičajeni, koji je prethodno tretiran sa 70% alkohola, brisanjem 2 puta s intervalom od 15 minuta. Bolesnici moraju svakodnevno češljati kosu. Tijekom pranja glave medicinska sestra mora cijelo vrijeme podržavati bolesnika.
Promjena posteljine za teške bolesnike. Cilj. Stvaranje udobnosti kreveta (jedna od mjera zdravstvenog i zaštitnog režima); prevencija dekubitusa; poštivanje osobne higijene pacijenta.
Indikacije. Odmor pacijenta u krevetu.
Oprema. Čisti list, dovoljno velik, bez šavova, zakrpa; čista navlaka za poplun; dvije jastučnice.
Tehnika izvršenja. Uzdužni način koristi se kada se pacijent može okrenuti na bok (slika 17.10, a).
Čisti list smota se valjkom po dužini do / z.
Pokrivač se skine, bolesnikova glava lagano podigne, a jastuci uklonjeni.
Okrenite pacijenta na bok.
Na oslobođenu polovicu kreveta valjakom se smota prljava plahta do sredine kreveta (ispod bolesnika).
Na oslobođenom dijelu kreveta pripremljena čista plahta se valja valjkom prema bolesniku.
Okrenite pacijenta na drugu stranu prema sebi.
Skidaju prljavu plahtu sa slobodnog dijela kreveta, čistu poravnaju, podižu i sa svih strana uvlače pod madrac.
Položite pacijenta na leđa, stavite jastuke u čiste jastučnice.
Promijenite navlaku za poplun, pokrijte pacijenta dekom.
Transverzalna metoda se koristi kada pacijent ne može
okrenuti na bok, ali se može posaditi ili podići Gornji dio torzo (slika 17.10, b).
Lim se namotava valjkom po širini na A.
Zamolite medicinsku sestru da podigne pacijenta, pridržavajući ga za leđa i ramena.
Jastuci se uklanjaju, prljava plahta se namotava valjkom na leđa pacijenta.
Čista plahta se kotrlja valjkom prema leđima pacijenta.
Jastuci se stavljaju u čiste jastučnice, pacijent se spušta na jastuke.
Zamolite medicinsku sestru da podigne pacijenta u području zdjelice.
S oslobođenog dijela kreveta smotaju prljavu plahtu i razmotaju čistu, stave bolesnika.
Zamolite medicinsku sestru da podigne pacijentove noge.

Skinu prljavu plahtu s kreveta, čistu razmotaju do kraja.
Pod madrac se sa svih strana podvlači čista plahta.
Promijenite navlaku za poplun, pokrijte pacijenta.
Zamjena donjeg rublja (košulje) za teškog bolesnika. Cilj. Usklađenost s osobnom higijenom pacijenta; stvaranje udobnosti kreveta; prevencija dekubitusa i pelenskog osipa.
Indikacije. Odmor pacijenta u krevetu.
Oprema. Čista košulja je veća od pacijentove veličine odjeće.
Tehnika izvršenja. I. Lagano podignite bolesnikovu glavu i maknite jastuke.
Pažljivo podižući pacijenta, pokupite majicu do pazuha, a duž leđa do vrata.
Ruke pacijenta sklopiti na prsima.
Desnom rukom pridržavaju bolesnikovu glavu za potiljak, a lijevom rukom, uhvativši košulju skupljenu na leđima, pažljivo je skidaju, ne dodirujući prljavom majicom lice bolesnika.
Spustite pacijentovu glavu na jastuk.
Pustite ruke iz rukava: prvo zdravi, a zatim bolesni.
Teško bolesnoj osobi možete obući čistu košulju tako što ćete sve korake izvesti upravo obrnutim redoslijedom, tj. sakupivši čistu košulju na leđima, stavite rukav na bolnu ruku, a zatim na zdravu; prekrižite ruke na prsima i desnom rukom podupirući bolesnikovu glavu, lijevom rukom stavite majicu na bolesnikovu glavu kroz otvor na vratu, poravnajte majicu do dna.
Bilješke. Čistu posteljinu čuva sestra-vlasnica odjela. Prljavo rublje skuplja se na odjelu u platnene vreće s oznakom "Za prljavo rublje" i šalje u posebnu prostoriju. Prilikom mijenjanja posteljine, ni čisto ni prljavo rublje staviti na noćne ormariće pacijenata ili susjedne krevete.
Posteljina se mijenja redovito najmanje 1 puta u 5 dana, nakon higijenskog kupanja, a po potrebi i češće, kako se zaprlja.
Rublje neurednih pacijenata, kao i rublje zaraženo krvlju, gnojem, treba mijenjati samo u gumenim rukavicama i maskom.
Brijanje lica teškog bolesnika. Cilj. Uklonite liniju kose.
Indikacije. Njega dlakavih dijelova lica teških bolesnika – muškaraca (svakodnevno).
Oprema. Bazen s vodom +40... + 45°S; sigurnosna britva, individualna za svakog pacijenta ili britva za jednokratnu upotrebu; gel za brijanje; četka za brijanje; ručnik; veliki ubrus za oblog prije brijanja lica; šalica za mućenje pjene; koksa u obliku bubrega; gumene rukavice.
Tehnika izvršenja. 1. Medicinska sestra navlači gumene rukavice.
Ako stanje bolesnika dopušta, dobiva se polusjedeći ili Fowlerov položaj.
natopite veliku krpu vrućom vodom u lavoru, iscijedite je i stavite na lice pacijenta (slika 17.11).
U posebnoj zdjelici četkom zapjenite kremu za brijanje.
Nakon 2-3 minute, ubrus se ukloni, jen se nanese na kožu lica, ravnomjerno ga raspoređujući po cijeloj površini koju treba obrijati.
Koža na mjestu brijanja se povlači prstima lijeve ruke u smjeru suprotnom od brijanja (gore). Britvicom s oštricom usmjerenom okomito na površinu koju treba brijati, uzetom u desnu ruku, pokretom suprotnim napetosti kože, brije se linija kose duž rasta dlake.
Nakon brijanja obrišite kožu vlažnom krpom i osušite ručnikom.
Uklonite alate.
Skinuti rukavice, oprati ruke.
Bilješka. U slučaju ozljeda na mjestu brijanja, manipulaciju treba izvesti vrlo pažljivo, jer brijanje može uzrokovati bol.
ispitna pitanja
Navedite položaje koje bolesnik može zauzeti u krevetu.
Koji su osnovni zahtjevi za posteljinu.
Opišite načine mijenjanja rublja i posteljine kod teškog bolesnika.
Koje su karakteristike njege kose, usne šupljine, čišćenja vanjskog zvukovoda, brisanja očiju pacijenta?
Opišite tehniku ​​pranja bolesnika.
Navedite glavne čimbenike rizika za nastanak dekubitusa i opišite mjere za njihovo sprječavanje.

Osobna higijena igra važnu ulogu u oporavku. Kako bi se spriječilo da oslabljeni organizam napada nove bakterije, potrebno je održavati bolesnika čistim, čak i ako on sam, zbog težine bolesti, nije u mogućnosti obaviti dnevnu toaletu. Za održavanje osobne higijene bolesnika potrebno je njegovati kožu, kosu, nokte, usnu šupljinu, uši, oči, međicu. Dakle, što je osobna higijena pacijenta i kako je održavati na odgovarajućoj razini?

Osobna higijena bolesnika: pranje

Svaki dan, ujutro i navečer, pacijent treba oprati lice, vrat i ruke sapunom i vodom sobne temperature. Ako stanje dopušta, smjesti se u krevet i sam napravi toalet. Pacijenti vezani za krevet brišu se tamponima ili spužvama, vlažeći ih vodom s dodatkom votke ili kolonjske vode.

Osim toga, kod teško bolesnih pacijenata, cijelo tijelo treba brisati alkoholom od kamfora, posebno nabore u preponama, pazuhu i ispod mliječnih žlijezda kod žena. Prije svakog obroka ne treba zaboraviti oprati ruke bolesnika sapunom i skraćivati ​​nokte na rukama i nogama. Nakon svakog mokrog tretmana obrišite kožu čistim i suhim ručnikom. Pacijenti srednje težine peru se najmanje jednom tjedno u kadi ili pod tušem u skladu s preporukama liječnika. Kupka se do pola napuni vodom temperature 35-37°C. Pacijentu se pomaže da opere glavu, leđa i sl. Prilikom pranja pod tušem, pacijent se sjedi na klupi ili stolcu, dok se koristi savitljivo crijevo. Teški, oslabljeni pacijenti peru se u krevetu, stavljajući muljnu krpu ispod plahte.

Osobna higijena bolesnika: pranje tijela

Pranje se provodi u dijelovima, spužvom, toplom vodom i sapunom, prvo gornje polovice tijela, zatim trbuha, bedara i nogu.

Važna zadaća osobne higijene bolesnika je prevencija dekubitusa, koji se kod teških bolesnika najčešće može pojaviti u predjelu križne kosti, rjeđe - u predjelu lopatica, pete. , potiljak, stražnjica i na drugim mjestima gdje mekih tkiva stisnut između kosti i ležaja. Kako bi se spriječile dekubitusi, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu svaka 2 sata; operite moguća mjesta nastajanja dekubitusa toplom vodom i sapunom, a zatim obrišite alkoholom od kamfora; pažljivo pospremite krevet tako da na plahti nema nabora i mrvica; za poboljšanje cirkulacije krvi u udovima, radite pasivne ili (bolje) aktivne pokrete; ako koža pocrveni, operite ovo mjesto i namažite 1-2 puta dnevno s 5-10% otopinom kalijevog permanganata, stavite gumeni krug na napuhavanje tako da dekubitus bude iznad rupe u krugu i ne dodiruje krevet .

Šišanje, češljanje i čišćenje ušiju pacijenta

Važno je održavati uredan izgled bolestan. Preporuča se svakodnevno šišanje i brijanje bolesnika. Mnogi se ljudi mogu sami brijati električnim brijačem. Kosu je potrebno svakodnevno češljati. Bolje je isprati oči kuglicom sterilnog pamuka namočenom u otopinu borne kiseline (1 žličica po čaši tople vode). kuhana voda). Kada se u ušima pojave nakupine ušni vosak potrebno je nakapati nekoliko kapi tople 3% otopine vodikovog peroksida u vanjski zvukovod, a zatim nježno osušiti uho pamučnim bičem. Ako je nosno disanje otežano zbog stvaranja suhih kora, u nosnicu se ubrizga bič s bornim vazelinom ili biljnim uljem - to uzrokuje omekšavanje i otpadanje kora.

Osobna higijena ležećih bolesnika

Osobna higijena bolesnika ako leži. Ležećim bolesnicima, crijeva i mjehur se oslobađaju u krevetu, pomoću pisoara i posude, ako je potrebno, daje se klistir. Važno je održavati higijenske potrepštine čistima i poslužiti tople. Ako odgodite mokrenje ili defekaciju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Svaki njegovatelj trebao bi znati ispravno izmjeriti i procijeniti temperaturu, puls i disanje.

Tjelesna temperatura se normalno kreće od 36°C ujutro do 36,9°C navečer. Uz bolest, može se i povećati i smanjiti. Povišenje temperature (groznica) obično je praćeno glavoboljom, malaksalošću, bolovima u tijelu, zimicom i pretjerano znojenje. S padom temperature obično se opaža oštra slabost i hlađenje kože. Povećanje temperature, čak i nekoliko desetinki stupnja, je važno.

Mjerenje temperature i pulsa kod bolesnika

Snažno protresite toplomjer kako biste temperaturu spustili na 35°C prije mjerenja temperature. Zatim se stavi u aksilarnu šupljinu i osuši. Pacijent pritišće rame na prsa i drži termometar 8-10 minuta. Nakon uporabe termometar treba obrisati alkoholom ili kolonjskom vodom i staviti u kutiju.

Temperatura se obično mjeri 2 puta dnevno, u 8 i 19 sati.Kod teških, oslabljenih bolesnika, kao i kod djece, ponekad je potrebno izmjeriti temperaturu u anus. Za djecu, kraj termometra je podmazan vazelinom i umetnut na dubinu od 2-3 cm. Treba imati na umu da je temperatura u rektumu 1 ° C viša nego u pazuhu. Uz značajan i brzi uspon temperatura, ponekad se promatraju zimice, koža blijedi i postaje hladna. U tom slučaju bolesnika treba staviti u krevet, toplo ga pokriti, ugrijati jastučićima za grijanje, dati mu topli čaj, tabletu. acetilsalicilna kiselina(aspirin). U slučaju brzog (kritičnog) pada temperature s obilnim znojenjem i slabošću, obrišite tijelo pacijenta do suhog i promijenite donje rublje, dajte mu jak vrući čaj.

Za određivanje pulsa, vrhovi indeksa, srednji i prstenjake desna ruka se lako pritisne na početku podlaktice sa strane palac, pronađite pulsirajuću arteriju i izbrojite broj otkucaja u 15 s, pomnožite dobivenu vrijednost s 4. Uz nešto vještine možete postaviti prirodu pulsa (ispravan ili nepravilan, pun ili mali).

Da biste izbrojali broj respiratornih pokreta, trebate staviti dlan na epigastričnu regiju, izbrojati respiratorne pokrete u 30 sekundi, dobiveni broj pomnožiti s 2. Pri procjeni pulsa i brzine disanja treba imati na umu da je prirodno povećava se nakon tjelesna aktivnost, nemir, u febrilnim stanjima. Stoga se izračunavanje pulsa i disanja provodi u stanju potpunog mirovanja, prije izvođenja bilo kakvih postupaka. S povećanjem temperature za 1 ° C, puls se povećava za 8-10 otkucaja, disanje - 3-4 puta u minuti. Trebali biste znati da kod zdrave odrasle osobe u mirovanju puls ne prelazi 70-80 u minuti, a disanje - 14-18 u minuti. Treba zabilježiti podatke o dnevnoj temperaturi, pulsu i disanju, što će pomoći liječniku. U prisutnosti edema potrebno je izmjeriti količinu popijene tekućine (uključujući u obliku juha, želea, voća itd.) i količinu izlučenog urina (diureza) dnevno.

Osobna higijena pacijenata uvijek je pod nadzorom medicinskog osoblja. Bolesnici trebaju svakodnevno obavljati jutarnju i večernju toaletu, prati zube 2 puta dnevno, pritom čistiti stražnji dio jezika četkicom za zube, ispirati nakon svakog obroka; u nedostatku kontraindikacija, okupajte se barem jednom tjedno. Ležeći bolesnici peru se svakodnevno uz pomoć medicinske sestre; teško bolesni pacijenti svakodnevno obrišite kožu lica i ruku vatom navlaženom prokuhanom ili toaletnom vodom; kapci se isperu s 2% toplom otopinom borne kiseline pomoću pipete i pamučne kuglice. Teški bolesnici trebaju jezik, desni i zube brisati vatom navlaženom 2%-tnom otopinom borne kiseline, slabom otopinom ili zatim krpom od gaze navlaženom 1%-tnom otopinom boraksa s dodatkom 10%-tne otopine boraksa. otopina glicerina. Gaza i vata se drže pincetom. Obrišite vrat, prsa, pazuhe vlažnim ručnikom, a zatim obrišite suhom. Kosa se svakodnevno češlja, ženama se plete pletenica. Ozbiljno bolesne i zarazne bolesnike preporuča se rezati. Nakon mokrenja i defekacije, teške bolesnike potrebno je isprati.



Pacijentima koji su na dugotrajnom ležanju u krevetu ispod križne kosti stavlja se gumeni krug.

Krug se stavi ispod plahte ili umota u ručnik kako bi se spriječila iritacija kože od dodira s gumom.

Kupke mogu biti higijenske i terapeutske, kao i opće ili lokalne (vidi Kupke). Oslabljene bolesnike najbolje je polagano uroniti u kadu na plahti držeći je s oba kraja. Dok je u kadi, pacijent je pod nadzorom medicinske sestre. Vlažni oblozi se rade od dvije plahte navlažene vrućom (do 50 °) vodom, njima se omota bolesnik, zatim mušenom krpom i dva vunena pokrivača.