Mot sakroilijačnog zgloba u načinu miješanja. Što pokazuje MRI sakroilijačnih (ileosakralnih) zglobova sa supresijom masnog tkiva? MRI zdjelice i sakroilijačnih zglobova

MRI pregled sakroilijakalnih zglobova daleko je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti ovih zglobova. MRI studija omogućuje kvalitativnu vizualizaciju oba koštana tkiva sakroilijakalnih zglobova i mekih tkiva te procijeniti kako morfološke promjene u ovom području tako i funkcionalne poremećaje ACL-a. Osim toga, MRI također omogućuje procjenu stupnja upalnih promjena u zglobovima i određivanje aktivnosti upalnog procesa u sakroileitisu, uključujući takvu bolest kao što je ankilozantni spondilitis. Osim toga, MRI ACL također omogućuje vizualizaciju patoloških promjena u zdjelici (primjerice, tumora).

Indikacije za MRI sakroilijakalnih zglobova.

• Ozljede zdjelice (sumnja na prijelome zdjelice, uključujući stresne prijelome kod sportaša)
• Ozljeda ACL (poderotine)
• Prisutnost sumnje na metastaze ili primarne tumore zdjeličnih kostiju
• Prekomjerne koštane izrasline (osteofiti, egzostoze)
• Artritis PKC
• Dostupnost Strana tijela u šupljini zdjelice
• Bol u ACL području

Kontraindikacije za MRI

• Ugrađeni uređaji (pacemaker ili defibrilator)
• kohlearni implantati
• Isječci na posudama
• Stentovi postavljeni u krvne žile
• Umjetni srčani zalisci (s metalnim sadržajem)
• Implantirane pumpe
• Endoproteze za zglobove (s metalnim sadržajem)
• Implantirani živčani stimulatori
• Metalne igle, vijci, ploče ili drugi pričvrsni elementi koji sadrže metal
• Trudnoća

Trajanje MRI pregleda sakroilijačnih zglobova u pravilu ne prelazi 20-30 minuta. Studija je apsolutno bezopasna i bezbolna.

MRI pregled ACL područja se ne preporuča u prisutnosti akutne ozljede zdjelice (primjerice, pri padu s visine ili u prometnoj nesreći), budući da je pacijentu teško biti dugo nepokretan zbog bol. Osim toga, MRI studija zahtijeva dosta vremena, a kod akutnih ozljeda ponekad je potrebna brza dijagnoza za određivanje odgovarajuće strategije liječenja, pa je u takvim slučajevima poželjnije CT ili radiografija.

1833 0

Da bismo razumjeli što je sakroilijakalni zglob (SIJ), kao i da bismo razumjeli zašto je sklon artrozi i drugim bolestima, dat ćemo minimum potrebnih objašnjenja o anatomiji i biomehanici ileosakralnog zgloba.

Također ćemo razmotriti mogućnosti dijagnostike i liječenja bolesti u ovom području.

Anatomska referenca - samo o kompleksu

Prije svega, treba shvatiti da ono što se ponekad kratko naziva zglobom uopće nije - nema klizanja jedne površine preko druge, što daje određenu slobodu i raspon pokreta.

Naprotiv, funkcija parnih poluzglobova između sakruma i ilijačnih kostiju zdjelice je održavanje izuzetno male udaljenosti između njih. S ostavljanjem, međutim, neka sloboda da se uklone jedna od druge na iznimno malu udaljenost u takvoj prirodnoj fiziološkoj situaciji kao što je porod. Ni u jednom drugom položaju nije nedopustivo slabljenje veze između kralježnice (na licu križne kosti) i "lijevkastog prstena" zdjelične kosti.

Da se radi upravo o poluzglobovima govori prisutnost na svim navedenim strukturama ravnih, istinski zglobnih ploha, iznad svake od kojih se nalazi prava zglobna čahura.

Uz vrlo kratke i izrazito čvrsto nategnute zglobne čahure, čvrstoću sakroilijakalnog zgloba daju i dva reda (sa svake strane po jedan) moćnih sakroilijakalnih ligamenata, zapravo nerastezljivih i skeletni mišići, dodatno jačajući amfiartrozu.

Dakle, zahvaljujući gotovo čvrstoći ova dva zgloba, unutarnja površina sakralnog "klina" koji pričvršćuje

Ženska i muška zdjelica razlikuju se po anatomiji

između sebe, zdjelične kosti, bez vidljivog prijelaza, postaju nastavak njihovih širokih ravnih unutarnjih površina.

A cijela konstrukcija područja najviše podsjeća na kutlaču - čini se da je zdjelica pričvršćena na dršku-kralježnicu "zavarivanjem i lemljenjem" u području križne kosti. Stvara pouzdanu i izdržljivu potporu za kostur i istovremeno služi kao spremnik za unutarnji organi ne ometajući njihovo kretanje jedno u odnosu na drugo.

Koje su bolesti zahvaćene artikulacijom i zašto?

U skladu s anatomske značajke ileosakralni zglobovi (češće oba odjednom) mogu biti podložni istim bolestima i stanjima kao i puni, pravi zglobovi:

Uobičajene bolesti koje pogađaju sakroilijakalni zglob su:

• disfunkcija zglobova;
• razvoj sistemskih bolesti (psorijaza, Reiterov sindrom,).

Opća priroda klinike i specifični simptomi

Simptomi najčešćih bolesti koje zahvaćaju sakroilijakalni zglob.

Klinika za osteoartritis

Osteoartritis je patologija koja se očituje degeneracijom hrskavičnog tkiva, uzrokujući promjenu oblika sakroilijačnih zglobova i smanjenje već ograničene pokretljivosti formacija. Bolest je karakterizirana bolovima u samim poluzglobovima iu sakrumu, koji postaju intenzivniji sa značajnim opterećenjem i dugim boravkom u istom položaju (sjedenje, stajanje) ili od hodanja. Intenzitet boli u ležećem položaju se smanjuje, noću ne smetaju, a ujutro se pacijent osjeća odmorno.

Druge manifestacije karakteristične za zglobove s većim stupnjem pokretljivosti, u obliku škljocanja, u ovom stanju se ne opažaju.

Kako se sakroileitis manifestira?

Upala sakroilijakalnih zglobova, koja se drugačije naziva, je razvoj SIJ artritisa s bolnim manifestacijama različitog stupnja intenziteta i s velikom arenom njihove distribucije. Zahvaća cijeli donji dio leđa, cijelu križnu kost, a bol se širi ne samo u stražnjicu, već i u kukove i noge.

Intenzitet osjeta raste s pritiskom na artikulacijsko područje (ili oboje), s bočnom abdukcijom ili rotacijom kuka, tijekom hodanja, čučnjeva i promjene položaja, a obrnuto, slabi u položaju bez napetosti, osobito s nogama prinesenim tijelo i savijen.

Vrlo tipično za sakroileitis "patka hod" s geganjem.

Upala izazvana infekcijom (specifičnom ili vulgarnom) obično je jednostrana, s reumatskom ili sličnom prirodom bolesti obostrana.

Uz infekciju, temelj za nastanak bolesti može biti i kvar u radu imunološkog sustava (autoimuna etiologija), kao i poremećen metabolizam. U prvoj varijanti stanje karakterizira "jutarnja ukočenost", pojava boli noću i pred jutro te smanjenje pokretljivosti lumbalnog segmenta kralježnice.

Disfunkcija zglobova

Druga vrlo česta bolest sakroilijakalnog zgloba je njegova disfunkcija, koja se obično javlja kod osoba srednje životne dobi ili tijekom trudnoće. U drugom slučaju, patologija je uzrokovana hormonskim učincima na vezivno tkivo samih polu-zglobova i njihov ligamentni aparat s povećanjem usklađenosti ligamenata.

Kod osoba opisane dobi ova disfunkcija u različitim varijantama čini do 53% svih bolesti s bolovima u donjem dijelu leđa.

Osobitosti manifestacija boli u takvim slučajevima su različita težina intenziteta i uvjetovanost doba dana - bol je maksimalna u prvoj polovici dana sa smanjenjem prema noći. Njihova lokalizacija je zona sakruma s mogućim zračenjem u područje zgloba kuka ili u bedro ili prepone.

Druge bolesti

Manje značajan udio u strukturi morbiditeta čine i oštećenja uslijed ruptura ligamenata i zglobnih čahura zbog sljedećih čimbenika:

• prekomjerna opterećenja snage;
• udarci;
• pada s velike visine;
• zbog poremećaja normalnog tijeka poroda.

Bolne manifestacije kod ozljeda su vrlo jake s još većim pojačanjem boli kako pri izvođenju normalnog pokreta tako i pri promjeni položaja.

Dijagnoza i uzimanje anamneze

Kako bi se odredila ozbiljnost disfunkcije sakroilijakalnog zgloba, razvijeni su i koriste se brojni testovi, uz test fleksije, uključujući test za:

• elastičnost;
• mobilnost;
• pritisak.

Uzorci Mennela i Patika također su prihvatljivi.

Od instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje bolesti sakroilijačnog zgloba koriste se sljedeće metode:

Studija s autoimunim sakroiliitisom (uz periartikularne promjene u varijanti i) otkriva različite stupnjeve skleroze zglobne hrskavice. Položaj zglobni prostor ovisi o receptu procesa: na početku bolesti je proširen, u kasnijoj fazi je sužen, ili će biti slika (potpuna fuzija površina koje čine zglob).

Uzrok i stupanj aktivnosti upalnog procesa može se procijeniti prema podacima laboratorijskih parametara:

• UAC ( opća analiza krv);
• OAM (opća analiza urina);
• biokemijski test krvi;
• punktat zglobne tekućine.

U korist infektivne prirode upale govori leukocitoza i ubrzanje ESR u analizama krava, u korist reumatoidnog - otkrivanje reumatoidni faktor. Gnoj dobiven punkcijom zgloba detektira mikrobe koji uzrokuju patologiju, ankilozantni spondilitis se može ustanoviti detekcijom HLA-B27.

Dijagnostičke blokade s primjenom anestetika također pridonose prepoznavanju upale sakroilijačnih zglobova i njenom razlikovanju od slične patologije.

Artroza ileosakralnog zgloba

Ovo je dugotrajna kronična bolest koja prelazi u egzacerbaciju.

Artroza lumbosakralne kralježnice razvija se prema istim zakonima koji slijede isti proces u drugim zglobovima, karakterizirani istim simptomima: bol, ograničenje slobode kretanja, disfunkcija obližnjih organa.

Pogoršanje sindroma boli nastaje zbog epizoda hipotermije ili zbog prenaprezanja struktura koje tvore zglob ili kralježnice u cjelini. Sfera pokrivena boli uključuje ne samo same ileosakralne zglobove, već i sakrum u cijelosti, bol se primjećuje i pri sondiranju lumbalnog segmenta kralježnice i u području zdjelice.

Područje ileosakralnih zglobova oštećenih artrozom prikazano je strelicom na MRI.

Intenzitet sindroma raste s povećanjem tjelesne aktivnosti (uključujući brzo hodanje) ili pri dugotrajnom zadržavanju istog položaja tijela i, obrnuto, smanjuje se u ležećem položaju, tako da prisilno ograničenje slobode kretanja poboljšava dobrobit.

Noćni bolovi za ovu bolest nisu karakteristični, kao i tipično krckanje i "klikovi".

Kronični tijek bolesti dovodi do degeneracije hrskavičnog tkiva i povećanja disfunkcije amfiartroze do oštrog ograničenja pokretljivosti kostiju jedna u odnosu na drugu, što ne može utjecati na hod i držanje pacijenta.

Dijagnostički pristup

Dijagnoza sakroilijačnog osteoartritisa temelji se na:

• proučavanje anamneze bolesti;
• pregled bolesnika uz antropometrijska mjerenja (uključujući određivanje duljine obaju donjih ekstremiteta, procjenu hoda, biomehanike pokreta, mišićnog tonusa i snage, raspona pokreta u lumbalni);
• palpacijsko istraživanje cijele kralježnice i njegove sakralne zone;
• provođenje potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija: krvni testovi, (kompjutorska tomografija) proučavanog područja, koji omogućuju razlikovanje bolesti od traume i onkološkog procesa.

Za žene je obavezan ginekološki pregled.

Metode terapije

Liječenje artroze sakroilijačnih zglobova uključuje korištenje cjelokupnog kompleksa protuupalnih mjera i mjera rehabilitacije, uključujući korištenje:

• lijekovi;
• fizioterapija i masaža;
• ortopedski način rada.

Uzimanje lijekova, oralno i parenteralno, uključuje cijeli arsenal raspoloživa sredstva iz na narkotičke analgetike.

Uz jaku bol, najučinkovitiji su uz upotrebu hidrokortizona, lidokaina,.

Kako bi se smanjio intenzitet manifestacija boli, edematoznih i upalnih pojava u zglobu, kao i za povećanje mišićnog tonusa i proširenje opsega pokreta u kralježnici, primjenjuju se fizioterapijske metode, uključujući:

• laserska terapija;
• UHF terapija;
• magnetoterapija;
• korištenje sumpornih i radonskih kupki.

U nedostatku kontraindikacija, ozbiljna pomoć u liječenju je primjena ručne terapije i poboljšanje opskrbe krvlju tkiva i njihovog trofizma, što pomaže obnoviti strukturu hrskavičnog tkiva.

Liječenje osteoartritisa podrazumijeva izvođenje pokreta u skladu s njihovom prirodnom biodinamikom. Pridržavanje propisanog ortopedskog režima tijekom egzacerbacije bolesti zahtijeva potrebu za obuzdavanjem pokreta uz razumno ograničenje stupnja pokretljivost u sakroilijakalnoj regiji uz stvaranje potpore za kralježnicu.

To se postiže nošenjem za fiksiranje lumbalnog dijela, što vam omogućuje da rasteretite lumbosakralni segment leđa, posebno u vrijeme trudnoće.

Iste su funkcije svojstvene polukrutom lumbalnom korzetu (omogućujući smanjenje manifestacije boli, ublažavanje grčeva u mišićima glutealne zone i leđa), ako ga je preporučio ortoped, koji odabire lijek na individualnoj osnovi i otkazuje njegovo nošenje nakon što nestane potreba za njim.

Tijekom razdoblja pogoršanja artroze ograničite trajanje hodanja i izbjegavajte višesatno sjedenje.

Kao rezultat: posljedice i prevencija

U nedostatku mjera za liječenje bolesti sakroilijačnog zgloba, može doći do ozbiljne štete po zdravlje, što u konačnici može dovesti do smanjenja stupnja pokretljivosti kralježnice, u teškim slučajevima, vezivanja pacijenta za invalidska kolica.

Da biste izbjegli nevolje, potrebno je održavati mobilni način života, pratiti tjelesnu težinu, spriječiti razvoj kroničnih infekcija i pravodobno liječenje akutan. Ako se pojave problemi u ovom dijelu kostura, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika specijaliste (neurologa, liječnika opće prakse, vertebrologa ili kiropraktičara).

Unatoč prividnoj nemoći liječnika u rješavanju problema vezanih uz kralježnicu, moderne metode liječenja danas mogu učinkovito pomoći milijunima ljudi diljem svijeta.

sakroileitis nazivaju patološkim upalni proces, koji pokriva iliosakralni spojnica i jedan je od moguci uzroci bol u donjem dijelu leđa.

U velikoj većini slučajeva sakroiliitis se razvija u pozadini sistemskih bolesti. vezivno tkivo, u kojem je uništen integritet zglobnih površina i razvija se izražen sindrom boli, povezan s postupnim poremećajem funkcije. Ovaj zglob je najčešće zahvaćen kod ankilozantnog spondilitisa ( skupina bolesti zglobova koje uništavaju hrskavično tkivo intervertebralnih diskova i niz drugih aksijalnih zglobova). Međutim, na sakroilijakalni zglob mogu utjecati infektivni agensi, kao i traumatski čimbenici.

Teško je procijeniti učestalost pojavljivanja ove bolesti u kliničkoj praksi. To je, prije svega, zbog činjenice da liječnici upalu sakroilijačnog zgloba ne smatraju zasebnom neovisnom bolešću, već samo jednom od manifestacija druge bolesti. Prema nekim statistikama, reumatske bolesti kralježnice, kod kojih se može razviti sakroileitis, javljaju se u kliničkoj praksi s učestalošću od 60 do 200 slučajeva na sto tisuća stanovnika. Čak i ako tome dodamo traumatsku i infektivnu prirodu upale, kao i druge moguće uzroke, incidencija sakroileitisa u općoj populaciji ostaje prilično niska.

Činjenica da je u kliničkoj praksi poraz sakroilijačnog zgloba vrlo rijedak, te činjenica da je ova lezija u velikoj većini slučajeva povezana s nizom sustavnih reumatoloških patologija, omogućila je svrstavanje sakroiliitisa među simptome koji, s različiti stupnjevi vjerojatnosti, ukazuju na patologiju podataka.

Treba napomenuti da upala sakroilijakalnog zgloba sama po sebi nije bolest opasna po život, međutim, bolesti protiv kojih se razvija sakroiliitis često mogu izazvati teško kršenje rad mnogih organa. Najčešća posljedica sakroileitisa je ograničenje funkcionalnosti i pokretljivosti kralježnice, te u težim slučajevima invaliditet bolesnika. Kako biste izbjegli ove posljedice, trebali biste na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Anatomija sakroilijačnog zgloba

Sakroilijakalni zglob povezuje pojas Donji udovi (zdjelica) s aksijalnim skeletom ( kralježnice) ljudskog tijela. Dakle, ovaj zglob doživljava ogromna dinamička i statička opterećenja koja nastaju kretanjem tijela u prostoru i prenose se s nogu na kralježnicu. Treba razumjeti da strukturalni ovaj zglob, prije svega, predodređen je upravo tim visokim funkcionalnim opterećenjima.

Sakroilijakalni zglob je parna ravna artikulacija koju čine opsežne zglobne površine sakruma i iliuma, dodatno ojačane mnogim čvrstim ligamentima. Zahvaljujući ovoj strukturi postiže se maksimalna čvrstoća i zadržava određena pokretljivost, koja je neophodna kako za izvođenje niza pokreta male amplitude, tako i za apsorbiranje udaraca koji nastaju tijekom kretanja.

Sakroilijakalni zglob sastoji se od sljedećih dijelova:

• Zglobna površina sakruma predstavljen s obje strane sakruma i zauzima prilično veliko područje. Križna kost nastaje kao rezultat spajanja 5 kralješaka, zbog čega ona i zglobovi koji se od nje formiraju mogu izdržati velika opterećenja. Zglobna površina prekrivena je fibroznom hrskavicom, koja omekšava udarce i osigurava određenu pokretljivost zgloba.
• Zglobna površina iliuma predstavljena zglobnom površinom u obliku uha, koja se nalazi u stražnjem dijelu zdjelice i prekrivena je fibroznom hrskavicom. Između zglobnih površina iliuma i sakruma praktički nema zglobnog prostora, zbog čega ovaj zglob ima veliku čvrstoću i stabilnost, ali zbog čega nije u stanju napraviti pokrete s amplitudom većom od 4-5 stupnjeva. Treba napomenuti da su općenito ovi pokreti mogući zbog istezanja i kompresije zglobne hrskavice i periartikularnih struktura, a ne zbog međusobnog klizanja zglobnih ploha, kao što je to slučaj kod većine drugih pokretnih zglobova.
• zglobna čahura je gusta vezivnotkivna vreća koja obično prekriva vanjske rubove zglobnih ploha i zglobnog prostora te na taj način osigurava zaštitu i stabilnost zgloba. U sakroilijačnom zglobu, kapsula je predstavljena elastičnim vlaknastim tkivom, koje je čvrsto rastegnuto između iliuma i sakruma.
• Ligamenti zgloba izuzetno su važan element zgloba jer daju stabilnost zglobu pri raznim pokretima. U sakroilijačnom zglobu, ligamentni aparat omogućuje donekle smanjenje dinamičkih opterećenja koje doživljavaju zglobne površine odgovarajućih kostiju, odnosno djeluje kao sustav za istovar.

Ligamenti sakroilijačnog zgloba

Sakroilijakalni zglob je ojačan dvjema grupama ligamenata, koji se nalaze ispred i iza ovog zgloba.

Prednji sakroilijakalni ligamenti su kratki snopovi vlakana vezivnog tkiva koji su čvrsto rastegnuti između iliuma i sakruma. Anatomski, u sastavu ovih vlakana može se razlikovati nekoliko zasebnih ligamenata, međutim, s praktičnog i kliničkog gledišta to nema previše smisla, budući da predstavljaju jednu strukturnu i funkcionalnu jedinicu koja obavlja zajedničku zadaću.

Stražnja površina sakroilijačnog zgloba ojačana je sljedećim ligamentima:

• Međukoštani sakroilijakalni ligamenti. Međukoštani ligamenti nalaze se neposredno iza sakroilijačnog zgloba u prostoru koji čine sakrum, odnosno ilium. Oni su kratki i jaki snopovi vlakana smješteni duž gotovo cijele stražnja površina spojnica. Točke vezivanja ovog ligamenta su kvržice kosti ( osebujne ojačane izbočine na površini kosti), koje su paralelne sa zglobnim površinama. Ovi ligamenti mogu izdržati ogromna opterećenja i smatraju se jednima od najotpornijih na pucanje u cijelom tijelu. Osim što učvršćuju zglob, međukoštani ligamenti određuju smjer međusobnog kretanja križne kosti i iliuma, jer djeluju kao osovina.
• Stražnji sakroilijakalni ligamenti. Stražnji ligamenti protežu se od stražnjeg donjeg iliuma do bočnog dijela sakruma. Ovi se ligamenti razilaze u obliku lepeze, čime gotovo potpuno prekrivaju zglob straga.

Treba napomenuti da osim ligamenata koji izravno učvršćuju sakroilijakalni zglob, postoji niz snažnih ligamenata kojima su kosti zdjelice pričvršćene za kralježnicu. Unatoč činjenici da ti ligamenti ne pripadaju sakroilijačnom zglobu, upalni proces koji se javlja kod sakroiliitisa često ih pokriva.

Povezanost zdjelice s kralježnicom osiguravaju sljedeći ligamenti:

• sacrotuberous ligament povezuje ischial tubercle sa sacrumom pomoću snopa snažnih vlakana vezivnog tkiva, koja se lepezasto odvajaju u području sacrum-a.
• sakrospinozni ligament povezuje kralježnicu ischiuma ( vrsta koštane izbočine, koja se nalazi u donjem dijelu kosti, malo iznad ishijalne kvržice) s rubom križne kosti.
• iliopsoas ligament proteže se od širokog dijela iliuma do četvrtog i petog lumbalnog kralješka, koji su donji dio lumbalne kralježnice.

Uzroci sakroileitisa

S gledišta kliničke medicine sakroileitis nije zasebna bolest. U velikoj većini slučajeva ova se bolest razvija u pozadini neke druge patologije koja je izazvala upalni proces u sakroilijakalnom zglobu i okolnim ligamentima vezivnog tkiva i razvija se neovisno i odvojeno od ovog upalnog procesa.

Ovisno o mehanizmu nastanka sakroileitisa, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:

• Primarni sakroileitis je patologija koja se inicijalno razvila unutar sakroilijačnog zgloba i više ili manje ograničena njegovim sastavnim strukturama. Dakle, primarni sakroileitis može se pojaviti s traumatskim oštećenjem zgloba, s njegovom infekcijom, kao i s oštećenjem koštanog tkiva tumorskim procesom ( razvijen izravno iz tkiva kralježnice).
• Sekundarni sakroileitis je mnogo složeniji proces u kojem se poraz sakroilijačnog zgloba javlja samo kao jedna od manifestacija druge, sustavne bolesti. U većini slučajeva to se događa uključivanjem mehanizama alergijske ili imunološke reakcije. Glavne patologije u kojima se javlja sekundarna upala sakroilijačnog zgloba su seronegativne spondiloartropatije. Seronegativne spondiloartropatije su skupina reumatoloških bolesti kod kojih zbog poremećaja imunološkog sustava dolazi do reakcije na vlakna vlastitog vezivnog tkiva, a prije svega na tkiva aksijalnog skeleta ( kičmeni stup, sakroilijakalni zglob).

Unatoč činjenici da podjela sakroileitisa na primarni i sekundarni omogućuje bolje razumijevanje mehanizma razvoja bolesti, u kliničkoj praksi koristi se drugačija podjela bolesti, koja se temelji na neposrednom uzroku koji je izazvao patologiju.

Upala sakroilijačnog zgloba može biti uzrokovana sljedećim patologijama:

• ankilozantni spondilitis;
• psorijatični artritis;
• enteropatski artritis
• ozljede kostiju i ligamentnog aparata;
• infekcija sakroilijačnog zgloba;
• tumorski proces.

Prve četiri od ovih patologija povezane su s aseptičnim artritisom ( bez prisutnosti mikroorganizama u zglobnoj šupljini), a mehanizam njihovog razvoja temelji se na nizu genetskih defekata u kombinaciji s kršenjem imunološkog sustava i razvojem alergijske autoimune reakcije.

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis je kronična upalna bolest koja zahvaća mnoge organe i sustave i gotovo uvijek zahvaća sakroilijakalni zglob i aksijalni kostur ( kralježnice).

Ankilozantni spondilitis je jedan od predstavnika seronegativnih spondiloartropatija, odnosno bolesti koje zahvaćaju zglobove aksijalnog kostura, čiji se mehanizam razvoja temelji na abnormalnom imunološkom odgovoru, koji se, međutim, ne može otkriti standardnim laboratorijskim pretragama.

Točan uzrok ankilozantnog spondilitisa još uvijek nije dobro shvaćen, ali postoji nekoliko teorija koje se međusobno nadopunjuju. Vjeruje se da se ova bolest temelji na genetskoj anomaliji, zbog koje dolazi do defekta u genu HLA-B27, što dovodi do poremećaja prepoznavanja vlastitih tkiva od strane imunoloških stanica. Zbog toga dolazi do pretjeranog imunološkog odgovora koji zahvaća hrskavično tkivo zglobova, kao i vezivnotkivni okvir nekih drugih organa.

Dominantnu ulogu genetskog čimbenika u razvoju ove bolesti potvrđuje njegova prisutnost u 75% monozigotnih ( identičan) blizanci s urođenom predispozicijom. Prema broju laboratorijska istraživanja usmjerena na proučavanje genoma, u više od 97% populacije defekt u genetskom materijalu može se objasniti slojevitošću genetskih defekata ( obiteljska predispozicija - prisutnost bolesnih rođaka prve linije) i niz okolišnih čimbenika koji mogu napraviti promjene u genetskim informacijama.

Opće je prihvaćeno da najveću vrijednost u nastanku ankilozantnog spondilitisa ima gen HLA-B27. Inače, ovaj gen predstavlja glavni kompleks tkivne kompatibilnosti, koji je odgovoran za proizvodnju specifičnih proteina na površini gotovo svih stanica u ljudskom tijelu, koji ne dopuštaju imunološkom sustavu da napada vlastita tkiva. Međutim, zbog prisutnosti nekog defekta u strukturi nukleinskih kiselina ( kemijski spojevi koji pohranjuju genetske informacije) neke stanice počinju proizvoditi proteine ​​pogrešne konfiguracije. Ove proteine, kada su izloženi površini stanične membrane, prepoznaju leukociti, koji se aktiviraju i počinju napadati odgovarajuće stanice. U većini slučajeva, ovaj proces se ne javlja spontano, već zahtijeva prisutnost nekog provocirajućeg čimbenika, koji često igraju različiti infektivni agensi. Oni uzrokuju aktivaciju limfocita ubojica, što dovodi do cijele kaskade patoloških reakcija, zbog čega se upalni proces razvija ne samo u žarištu infekcije.

Valja napomenuti da se danas smatra da važnu ulogu u razvoju ankilozantnog spondilitisa ne pripada samo genu HLA-B27, već i nizu drugih gena. Postoji mogućnost da je gen za enzim citokrom-P450, koji se nalazi u jetri i jedan je od glavnih enzima uključenih u metabolizam, povezan s ovom patologijom ( cijepanje) niz otrovnih tvari i lijekova.

S razvojem ankilozantnog spondilitisa, hrskavično tkivo zglobova postaje glavna meta imunoloških stanica. Najviše su zahvaćeni zglobovi aksijalnog skeleta, naime zglobovi kralježnice i sakroilijakalni zglob ( čiji je poraz sasvim specifičan za ovu bolest). Osim toga, upalni proces obično pokriva susjedne ligamente, a ponekad i koštanu srž koja leži ispod hrskavičnog tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog uništavanja hrskavične površine zgloba uz stvaranje koštanih izbočina, što dovodi do poremećaja zgloba i može izazvati značajnu nelagodu.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest sistemske prirode, čiji točan uzrok još nije dobro razjašnjen. Vjeruje se da se ova bolest razvija zbog razvoja patološke autoimune reakcije koja uzrokuje kronične upale neki zglobovi.

Reumatoidni artritis je bolest koja pretežno zahvaća male zglobove šaka i stopala ( zglobovi šaka i stopala). Često su zahvaćeni veliki zglobovi udova, kralježnica. Poraz sakroilijačnog zgloba prilično je rijedak i u većini slučajeva nije specifičan za ovu patologiju. Međutim, zbog činjenice da se ova bolest javlja prilično često, neki slučajevi sakroileitisa mogu biti povezani s ovom patologijom.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa još nije u potpunosti razjašnjen. Vjeruje se da pod utjecajem nekog agresivnog vanjskog faktora ( toksini, duhanski dim, infekcija, ozljeda) pokreće autoimuni proces, odnosno imunološki sustav počinje napadati vlastita tkiva. To se događa zbog neuspjeha u prepoznavanju vlastitih i stranih tkiva od strane limfocita i niza drugih imunoloških stanica, koje počinju proizvoditi mnoge proupalne tvari koje potiču upalni odgovor. Kao rezultat toga, pod utjecajem izravnog destruktivnog djelovanja, djelomično uništavanje tkiva hrskavice, kostiju, ligamenata, tetiva, kao i krvne žile. Sve to dovodi do ozbiljnog kršenja strukture i funkcije zglobova, kao i nekih izvanzglobnih organa.

Psorijatični artritis

Psorijaza je kompleks kronična bolest autoimune prirode, u kojoj postoji prekomjerna proliferacija ( podjela) stanice kože, što dovodi do stvaranja specifičnih mrlja i plakova na površini kože. Gotovo trećina bolesnika s ovom bolešću razvija dodatno oštećenje zglobova - tzv. psorijatični artritis.

Psorijatični artritis može zahvatiti gotovo sve zglobove u ljudskom tijelu. Upala sakroilijakalnog zgloba i zglobova kralježnice javlja se u gotovo 5% slučajeva, najčešće kod muške populacije.

Pretpostavlja se da ova bolest nastaje zbog apsorpcije antigenskih struktura. bakterijske stanice na pozadini poremećene funkcije crijeva zbog upalnog procesa. Kao rezultat, ti se antigeni aktiviraju imunološki sustav te potaknuti razvoj upalnog odgovora. Zbog sličnosti antigenske strukture nekih infektivnih agenasa s vlastitim tkivima ljudskog organizma dolazi do križne reakcije, zbog koje patološki proces pokriva hrskavično tkivo zglobova i vezivnotkivna vlakna ligamenata i tetiva. Postojeća genetska predispozicija, koja je patologija glavnog ljudskog leukocita HLA antigen-B27, značajno povećava rizik od razvoja upalnog procesa u tkivima aksijalnog skeleta i sakroilijačnog zgloba.

Ozljede kostiju i ligamenata

Traumatizam sakroilijakalnog zgloba i ligamenata koji ga učvršćuju čimbenik je koji može uzrokovati ili aktivaciju autoimunog procesa s posljedičnim razvojem ankilozantnog spondilitisa ili druge reumatološke patologije ili koji može izravno izazvati upalnu reakciju.

Traume u sakroilijakalnom zglobu mogu biti sljedećih vrsta:

• ravna trava nastaje kada se točka primjene sile nalazi neposredno iznad zgloba ili njegovog dijela. Obično se sličan mehanizam događa kod raznih padova na leđa, udaraca u prometnim nesrećama i sportskih ozljeda. Obično postoji pridružena ozljeda mekog tkiva i koža. Ako je energija udarca bila dovoljno jaka, može doći i do prijeloma kostiju zdjelice.
• neizravna trava sakroilijakalni zglob nastaje ako se točka primjene sile traumatskog faktora nalazi izvan zone projekcije ovog zgloba. Drugim riječima, neizravne ozljede nastaju kada glavni udarac padne na koštane strukture povezane sa sakroilijakalnim zglobom. To se može dogoditi kako kod bočnih udaraca zdjelice, kada nastala sila djeluje i na zglobne površine, tako i kod snažnih padova na noge, kada se sila prenosi okomito prema gore, na aksijalni skelet i na sakroilijakalni zglob.

Bez obzira na mehanizam ozljede, u zahvaćenom zglobu dolazi do zaštitne upalne reakcije različite težine. To se događa zbog pojave mikroskopskih pukotina na površini zglobne hrskavice, koje povećavaju trenje tijekom pokreta, kao i zbog poremećaja lokalne cirkulacije krvi i cirkulacije limfe. Kao rezultat toga, imunološke stanice migriraju u zglobnu šupljinu, koje sintetiziraju proupalne tvari koje potiču bržu regeneraciju tkiva. Međutim, u pozadini teških ili čestih ozljeda, nastali poremećaji u cirkulaciji krvi i, sukladno tome, u prehrani zglobnih tkiva mogu uzrokovati prilično ozbiljne promjene koje mogu dovesti do progresivnog i nepovratnog uništenja zgloba. Uz tako nepovoljan tijek, sakroileitis može postati kroničan, uzrokujući značajnu nelagodu zbog boli i zbog smanjene pokretljivosti zglobova.

infekcija sakroilijačnog zgloba

Infektivni proces koji se razvio izravno u zglobnoj šupljini jedna je od najtežih varijanti sakroileitisa, budući da je nastala upalna reakcija popraćena značajnim uništavanjem zglobne hrskavice. Osim toga, infektivni proces je sam po sebi opasan, jer bez odgovarajućeg liječenja ili na pozadini smanjenog imuniteta može izazvati sustavnu upalnu reakciju, koja može biti popraćena septički šok, zatajenje mnogih organa i sustava, pa čak i smrt. Međutim, takav razvoj patologije izuzetno je rijedak.

Infekcija sakroilijačnog zgloba može biti sljedećih vrsta:

• specifične infekcije nastaje kada prodiru određeni mikroorganizmi, koji su sposobni izazvati vrlo specifične mikroskopske strukturne promjene. Ova lezija može biti uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, blijeda treponema (uzročnik sifilisa), uzročnici bruceloze i drugi uzročnici.
• Nespecifična infekcija može biti uzrokovan većinom oportunističkih i patogenih bakterija, koje prodiranjem u zglobnu šupljinu izazivaju upalnu reakciju sa stvaranjem gnoja.

Uzročnici infekcije mogu ući u zglobnu šupljinu na sljedeće načine:

• Ulazak krvotokom. Ako u sustavnoj cirkulaciji postoje živi mikroorganizmi, oni mogu ući u zglobnu šupljinu zajedno s protokom krvi. Normalno, krv je sterilna, odnosno ne sadrži mikroorganizme. Međutim, u nekim situacijama može sadržavati bakterije. To je obično popraćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i drugim teškim simptomima. Bakterije mogu ući u krvotok kod nekih infekcija ( jedna od faza razvoja bolesti), ako se ne poštuju pravila asepse i antiseptika kada intravenozne injekcije (osobito kod intravenskih korisnika droga), kao i u stanjima imunodeficijencije ( sida itd.), kada zbog pada imuniteta živi mikroorganizmi mogu dugo cirkulirati u krvi.
• Infekcija otvorene rane. Otvoreni prijelomi kostiju, kao i ozljede s oštećenjem mekih tkiva, smatraju se inficiranim, jer u okoliš sadrži dosta veliki broj mikroorganizama, a područje rane je povoljno okruženje za njihov razvoj.
• Širenje iz susjednih zaraznih žarišta. Na zarazna lezija zdjelične ili sakralne kosti, može doći do gnojne fuzije koštanog tkiva s prodorom gnoja u šupljinu sakroilijačnog zgloba, nakon čega slijedi razvoj gnojnog sakroileitisa.

Mikroorganizmi u zglobnoj šupljini aktiviraju imunološki sustav, koji počinje sintetizirati proupalne tvari, posebne enzime i proteine. Pod njihovim djelovanjem, leukociti i limfociti počinju migrirati u infektivni fokus, čija je glavna funkcija prepoznavanje i apsorpcija stranih mikroorganizama. Zbog lokalnog širenja krvnih žila u području upale dolazi do zastoja krvi, što potiče priljev imunoloških stanica i stvara nepovoljne uvjete za razvoj bakterija. Mrtve bakterijske stanice, leukociti i plazma istječući iz krvnih žila stvaraju gnoj koji se nakuplja između zglobnih površina. Ljepljivi protein fibrin, koji se taloži unutar zgloba, postupno ograničava slobodni zglobni prostor, ograničavajući njegovu funkciju. Tvari koje se oslobađaju u sustavnu cirkulaciju utječu na moždane strukture, uzrokujući opću slabost, groznicu i druge manifestacije bolesti.

Treba napomenuti da bez odgovarajućeg liječenja infektivno-upalni fokus može probiti druge organe, uzrokujući niz ozbiljnih komplikacija.

Tumorski proces

Maligni tumor je patološka proliferacija određenih stanica bez fiziološke strukture i funkcije, koja se javlja u pozadini neravnoteže između normalnog rasta i obrnutog razvoja. U ljudskom tijelu, tumorski proces može se razviti iz gotovo svih vrsta stanica.

Tumor u sakroilijakalnom zglobu može imati sljedeću prirodu:

• primarni tumor. Ovo je naziv tumora koji se razvio iz tkiva koje se nalazi na mjestu njegovog rasta. Drugim riječima, primarni tumor raste na mjestu gdje je nastao. Kod sakroileitisa, to može biti tumor iz koštanog tkiva ( osteosarkom) ili tkivo hrskavice ( hondrosarkom).
• metastatski tumor. Ovo je naziv tumora koji je ušao u područje sakroilijačnog zgloba iz nekog udaljenog žarišta. Metastaze u kralježnicu i sakroilijakalni zglob mogu dati tumore crijeva, genitalija, ponekad - pluća. Takvi tumori karakteriziraju nepovoljna prognoza, jer ukazuju na kasnu fazu razvoja primarne patologije.

Osim maligni tumori sakroileitis može biti povezan s benigni tumori, koji nisu karakterizirani agresivnim invazivnim rastom i ne daju metastaze. Najčešće postoje razne ciste ili benigne izrasline hrskavičnog tkiva.

Tumorski procesi značajno remete funkciju sakroilijačnog zgloba, jer narušavaju cjelovitost zglobnih površina i time izazivaju upalnu reakciju. Osim toga, lokalno sužavanje zglobnog prostora s povećanjem sile trenja između hrskavice zgloba uzrokuje izraženu osjećaj boli, koji se povećava kretanjem i pritiskom.

Simptomi sakroileitisa

Glavni simptom sakroileitisa je bol u donjem dijelu leđa. Ostale manifestacije, kao i karakteristike boli, uvelike ovise o izvornom uzroku koji je izazvao upalu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uzroci sakroileitisa mogu se grupirati na sljedeći način:

• aseptični artritis ( reumatološka patologija);
• ozljeda zglobova;
• infekcija zglobova;
• tumorski proces.

Simptomi aseptičnog artritisa ( reumatološka patologija)

Reumatološka patologija sakroilijačnog zgloba je najčešći uzrok razvoja upalnog procesa i stvaranja boli u donjem dijelu leđa. Najčešće je zglob zahvaćen kod ankilozantnog spondilitisa, koji zahvaća i samu kralježnicu te niz drugih organa, što pogoršava kliničku sliku.

Za reumatološke lezije sakroilijačnog zgloba karakteristično je:

• iznenadna pojava boli u donjem dijelu leđa;
• pojava simptoma nakon 40 godina starosti mogu biti iznimke);
• prisutnost simptoma 3 ili više mjeseci;
• simptomi su izraženiji ujutro ili nakon duljeg odmora;
• smanjenje intenziteta simptoma nakon pokreta.

Opći simptomi u ovoj patologiji povezani su s upalnim procesom, kao i s perifernom upalom tetiva i ligamenata. Budući da su reumatološke bolesti sustavne patologije, karakteriziraju ih i izvanzglobne manifestacije.

Glavni simptomi sakroileitisa su:

• Kronična bol i ukočenost u zglobu ( u donjem dijelu leđa). Osjećaj kronične boli javlja se u pozadini otpuštanja proupalnih tvari koje stimuliraju živčane završetke boli. Osim toga, dodir upaljenih zglobnih površina i njihovo međusobno trenje izravno iritira završetke živaca i uzrokuje izraženu bol. Zbog pojačane boli u mirovanju, bolesnici osjećaju ukočenost pokreta, osobito nakon odmora ili ujutro. Bol se obično širi na područje projekcije sakroilijačnog zgloba ili na cijelu glutealnu regiju sa strane lezije. Većina bolesnika ima bolove umjerenog intenziteta, s povremenim pogoršanjima i slabljenjima. Ukočenost u zglobu javlja se nakon odmora i obično traje oko 30 minuta, postupno nestajući kako se rad zgloba pojačava.
• umor. Umor se javlja u više od polovice bolesnika s ankilozantnim spondilitisom te u znatnog broja bolesnika s drugim oblicima aseptičnog artritisa. Njegova pojava povezana je s preopterećenjem središnjeg živčanog sustava impulsima boli, kao i sa značajnim opterećenjima potrebnim za prevladavanje ukočenosti zglobova.
• Subfebrilna tjelesna temperatura. Lagano povećanje tjelesne temperature prilično je uobičajeno i odražava aktivnost upalnog procesa. Temperatura nastaje djelovanjem proupalnih tvari na termoregulacijski centar, što povećava intenzitet procesa proizvodnje topline. Ovaj mehanizam obično služi za borbu protiv infekcija, jer povišene temperature stvaraju nepovoljne uvjete za razvoj bakterija i virusa, a osim toga omogućuje bržu aktivaciju imunoloških stanica. U reumatološkim patologijama, pojava subfebrilne temperature samo je posljedica aseptičke upale.
• Osteoporoza. Osteoporoza je patološko stanjivanje koštanog tkiva i slabljenje koštanih struktura na pozadini bilo kojeg patološkog procesa. Kod aseptičnog sakroileitisa, proupalne tvari koje se izlučuju u velikim količinama aktiviraju stanice koje apsorbiraju koštano tkivo u području sakroilijačnog zgloba, kao i u cijeloj kralježnici. Zbog toga kosti postaju krhkije, a patološki prijelomi kostiju zdjelice mogu se pojaviti čak i kod manjih ozljeda. Osim toga, stanjivanje tijela kralježaka dovodi do njihovog neovisnog djelomičnog uništenja, što rezultira prekomjernom torakalnom kifozom ( leđna grba).

Postoje i druge kliničke manifestacije temeljne reumatološke bolesti koje prate sakroileitis:

• Poraz perifernih zglobova i ligamenata. Unatoč činjenici da je poraz sakroilijačnog zgloba jedan od najviše rane manifestacije ankilozantni spondilitis ( za druge reumatološke patologije, poraz ovog zgloba je manje tipičan), postoji velika vjerojatnost razvoja upalnog procesa unutar drugih tkiva. Najčešće, ovaj proces uključuje Ahilovu tetivu, mjesto vezanja plantarnog ligamenta kalkaneus, baza glave pete metatarzalne kosti, gornji i donji pol patele. Poraz ovih područja je zbog činjenice da je antigenska struktura hrskavičnog tkiva koja ih formira najbliža antigenskoj strukturi sakroilijačnog zgloba. Ozljede ligamenata i tetiva obično su prilično bolne, osobito ujutro ( Na primjer, kada je plantarni ligament oštećen, jaka bol pri ustajanju nakon sna). Među zglobovima koji mogu biti uključeni u upalni proces posebno se ističe zglob kuka, rameni zglob i zglobova prsa. Poraz potonjeg može uzrokovati bol tijekom disanja ( osobito kad duboko udahneš). Budući da su ti zglobovi u stalnom pokretu, bol je obično vrlo blaga ( nema ukočenosti koja se javlja nakon odmora). Međutim, njihova strukturna destrukcija može uzrokovati bolno ili otežano disanje.
• Oštećenje oka. Kod nekih reumatoloških patologija upalni proces i autoimuna reakcija mogu se proširiti na niz izvanzglobnih organa. Vrlo često pate oči, odnosno šarenica i žilnica oka. Istodobno, vid se pogoršava, pred očima se pojavljuje "magla", razvija se fotofobija i suzenje, oči postaju crvene i osjetljive. Najčešće, ova patologija pokriva jedno oko, ali postoji i bilateralna lezija. Ova komplikacija javlja se u gotovo trećine bolesnika s ankilozantnim spondilitisom, ali ne odražava aktivnost oštećenja zglobova ( odnosno može se javiti u bilo kojoj fazi bolesti).
• Kardiovaskularna patologija. Uključivanje u patološki proces srčanog mišića i krvnih žila događa se prilično često iu većini slučajeva predstavlja glavnu opasnost, jer bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati zatajenje srca. Problemi sa kardiovaskularni sustav u početku se može razviti bez vidljivi simptomi ali može izazvati značajne probleme od samog početka. Najčešći su insuficijencija srčanih zalistaka, poremećaj intrakardijalnog provođenja, povećanje srca, upala unutarnja površina krvnih žila ili srčane kese. Sve ove patologije manifestiraju se otežanim disanjem, perifernim edemom, niskom otpornošću na vježbanje, povremenim aritmijama i palpitacijama koje se osjećaju.
• Plućna patologija. Zahvaćenost pluća je rijetka i kasna je komplikacija u tijeku ankilozantnog spondilitisa, kao i niza drugih reumatoloških patologija. Za ovu bolest karakteriziran postupnim razvojem plućne fibroze, odnosno zamjenom normalnog plućnog tkiva nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, postoji periodični kašalj, otežano disanje, a ponekad i hemoptiza.
• neurološke patologije. Neurološke manifestacije u sakroileitisu mogu se pojaviti zbog prijeloma ili dislokacija kralježaka, što dovodi do kompresije korijena kralježnice s kršenjem provođenja živčanih impulsa. Osim toga, kronični upalni odgovor može sam utjecati na funkciju središnjeg živčani sustav. Najčešće manifestacije su djelomični gubitak osjeta i bol. Uz značajno oštećenje spinalnih živaca u sakrumu i trtici, urinarna inkontinencija i stolica, impotencija, potpuni gubitak kože i duboka osjetljivost u perineumu.
• Patologija bubrega. Većina sustavnih autoimunih upalne bolesti također utječe na bubrege. Patologija bubrega javlja se u pozadini povećanog izlučivanja imunoglobulina klase IgA, koji ometaju normalan rad bubrežni glomeruli. Kao rezultat toga, tragovi krvi mogu biti prisutni u mokraći ( mokraća poprima boju mesnih pometa) ili protein ( urin ima postojanu pjenu).

Simptomi ozljede zgloba

Simptomi traumatske ozljede sakroilijačnog zgloba izravno su povezani s traumatskim čimbenikom, mjestom njegovog utjecaja, kao i intenzitetom i trajanjem izloženosti.

Kliničke manifestacije traumatskog sakroileitisa su:

• Bol. Glavni simptom je jaka bol, koja se pojačava pokretom i znatno smanjuje u mirovanju. Pojava boli tijekom pokreta povezana je s trenjem oštećenih zglobnih površina, kao i istezanjem ozlijeđenih tetiva.
• Edem. Traumatski utjecaj na zglob i okolna meka tkiva remeti lokalnu cirkulaciju krvi s razvojem edema, što je podržano reaktivnim upalnim odgovorom. Natečenost se obično primjećuje u području glutealnog mišića na zahvaćenoj strani. Manifestira se kao neki otok i pastoznost kože.
• Crvenilo ozlijeđenog područja. U području ozljede često se javlja crvenilo, koje se razvija zbog širenja krvnih žila i značajnog dotoka krvi u oštećeni dio tijela. Istodobno, ovo područje je nešto toplije od okolnih tkiva.
• Prisutnost modrica ili hematoma. Intenzivan udarac dovodi do uništenja malih krvnih žila, zbog čega se u debljini kože nakuplja određena količina krvi koja s vremenom mijenja boju - od plave do žuto-zelene.
• Otvorena rana. Uz značajan intenzitet traumatskog faktora, može doći do otvorenih oštećenja, odnosno oštećenja kod kojih je narušen integritet kože, što stvara preduvjete za razvoj krvarenja, a također stvara optimalni uvjeti za ulazak uzročnika infekcije.

Kod neizravne ozljede sakroilijačnog zgloba mogu se otkriti znakovi oštećenja drugih organa ( trbušne organe ili prsna šupljina, zdjelični organi), kao i prijelomi kostiju ( femur, tibija, kosti zdjelice).

Simptomi zarazne lezije zgloba

Infektivna lezija sakroilijačnog zgloba karakterizira bogata klinička slika. Temelji se na aktivnom upalnom procesu, kojemu je pridodan infektivno-toksični sindrom koji se razvija zbog otpuštanja otpadnih produkata mikroorganizama u krv.

Simptomi gnojnog sakroileitisa su:

• Jaka bol u zglobu. Bol je uzrokovana iritacijom živčanih završetaka proupalnih tvari, kao i zbog taloženja fibrinskih niti između zglobnih površina. Budući da upalni proces brzo zahvaća zglobnu vrećicu i ligamentni aparat, kao i zbog djelomičnog razaranja hrskavičnog tkiva, pokreti u zglobu ili pritisak na njega uzrokuju oštri bolovi. Mirovanje i hladnoća mogu donekle smanjiti intenzitet boli.
• Povećana tjelesna temperatura. Kao što je ranije spomenuto, povećanje tjelesne temperature nastaje zbog učinka proupalnih tvari na centar termoregulacije s promjenom ravnoteže prijenosa topline - proizvodnje topline prema potonjem. Međutim, za razliku od aseptičnog artritisa, s infektivnom lezijom, tim se tvarima dodaju fragmenti bakterijskih stanica, što dovodi do izraženijeg porasta tjelesne temperature. U većini slučajeva, u prisutnosti gnojnog fokusa, tjelesna temperatura raste iznad 38 stupnjeva. Međutim, kod nekih infekcija vrućica može izostati ili biti vrlo blaga.
• Apscesi u glutealnoj regiji. Gnoj koji se nakupio u zglobnoj šupljini može uzrokovati topljenje zglobne čahure i izlijevanje u okolna tkiva. U tom se slučaju upalna reakcija širi na odgovarajuće područje. Apsces je šupljina ispunjena gnojem, koja je nastala kao rezultat razgraničenja infektivnog žarišta granulacijskim tkivom uz stvaranje zida vezivnog tkiva.

Treba napomenuti da klinička slika donekle varira ovisno o prirodi mikroorganizma koji je izazvao sakroileitis. Dakle, s tuberkuloznim ili bruceloznim lezijama sakroilijačnog zgloba, tijek bolesti je subakutan s blagim porastom tjelesne temperature, neizraženim sindromom boli. Štoviše, u nekim slučajevima bolovi u zglobovima mogu biti povremeni i pogoršati se samo u određeno vrijeme. Međutim, većina bakterija uzrokuje izraženiji tijek s općom slabošću bolesnika, glavoboljama, bolovima u zglobovima, znojenjem, povremenim zimicama i drugim simptomima intoksikacije.

Simptomi u tumorskom procesu

Tumorski proces koji utječe na sakroilijakalni zglob obično se očituje sindromom boli različite težine, koji se pogoršava kretanjem i pritiskom. Na metastatska lezija obično se mogu identificirati simptomi patologije drugih organa ( iskašljavanje krvi, otežano disanje, zatvor, crijevna opstrukcija bol u donjem dijelu trbuha itd.). Treba imati na umu da nijedan od ovih znakova sam po sebi ne ukazuje na prisutnost malignog tumora.

Dijagnoza sakroileitisa

Dijagnoza sakroileitisa temelji se na kliničke manifestacije, koji se otkrivaju tijekom liječničkog pregleda, kao i na brojnim dodatnim studijama, od kojih je glavna rendgenska. Osim utvrđivanja upalnog procesa u sakroilijakalnom zglobu, izuzetno je važno utvrditi njegov uzrok, budući da daljnja terapijska taktika i prognoza ovise o tome.

Kliničke manifestacije sakroileitisa uključuju bol u donjem dijelu leđa, čije karakteristike ovise o početnom uzroku patologije. Budući da se u većini slučajeva poraz sakroilijačnog zgloba javlja kod ankilozantnog spondilitisa, posebna se uloga daje dijagnostički kriteriji ove bolesti.

Dijagnostički kriteriji za ankilozantni spondilitis su:

• upalna bol u donjem dijelu leđa s početkom nakon 40. godine života, prisutna tri mjeseca ili dulje, s jutarnjom ukočenošću zgloba koja traje dulje od 30 minuta, koja se popravlja kretanjem ili vježbanjem);
• noćna buđenja zbog bolova u leđima u drugoj polovici noći;
• bol u prsima ( osobito kad duboko udahneš);
• povremena bol u glutealni mišići;
• akutno oštećenje žilnice oka;
• upala ligamenata i tetiva pretežno na donjim ekstremitetima);
• prepoznavanje niza predisponirajućih bolesti u obitelji ( ankilozantni spondilitis, Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, psorijaza).

Prisutnost jednog od ovih simptoma u kombinaciji sa specifičnim radiološkim znakovima zahvaćenosti sakroilijačnog zgloba omogućuje postavljanje dijagnoze ankilozantnog spondilitisa. Ostale reumatološke bolesti koje mogu uzrokovati sakroileitis određuju se na temelju vlastitih dijagnostičkih kriterija.

Među kliničkim znakovima sakroileitisa Posebna pažnja dano sljedećem:

• Ograničena pokretljivost u sakroilijačnom zglobu. Ovaj znak određen je pasivnim pokretima donjeg uda. Istodobno, zbog nastalog sindroma boli, pacijent ne dopušta liječniku da napravi pokrete u punom opsegu.
• Ograničeno kretanje prsa. Blago smanjenje pokretljivosti prsnog koša ukazuje na oštećenje zglobova kralježnice i samog prsnog koša. Smanjenje pokretljivosti dojki manje od 5 centimetara u kombinaciji s kronične boli u donjem dijelu leđa ukazuje na vjerojatnu reumatološku bolest.
• Promjena držanja. Upalni proces koji pokriva zglobove kralježnice može uzrokovati djelomičnu destrukciju tijela kralješaka s promjenom položaja. U ovom slučaju najčešće postoji grba na leđima, razvija se skolioza, može doći do ograničenja pokretljivosti u cervikalnim regijama.

Radiološki znaci sakroileitisa

Radiološka pretraga glavna je metoda dijagnosticiranja sakroileitisa. Ova se metoda temelji na prolasku ljudsko tijelo gama zračenje iz rendgenske cijevi. Istodobno, tjelesna tkiva mogu apsorbirati dio tog zračenja, zbog čega se na posebnom filmu formira slika koja odražava stanje i odnos gustih koštanih struktura.

U kliničkoj praksi sljedeće metode istraživanja temelje se na ovom principu:

• Obična radiografija. Kod jednostavne radiografije, mala količina rendgenskog zračenja prolazi kroz određeno područje ljudskog tijela, koje je fiksirano posebnim filmom, na kojem se formira negativna slika. Jeftin je i lijep sigurna metoda istraživanje.
• CT skeniranje. Prilikom izvođenja računalne tomografije, X-zrake koje prolaze kroz ljudsko tijelo ne bilježe film, već poseban računalni senzor. To omogućuje daljnju digitalnu obradu slike i više detalja. Međutim ovu metodu je skuplji i uključuje nešto veću dozu zračenja od obične radiografije.

Radiološki pregled otkriva sljedeće znakove sakroileitisa:

• sužavanje zajedničkog prostora sakroilijačnog zgloba do njegove potpune odsutnosti;
• neravnine, zamućenje kontura zglobnih površina kostiju;
• zbijanje koštanog tkiva;
• erozije i subhondralna skleroza ( zamjena normalnog tkiva vezivnim u području ispod zglobne hrskavice) u obje zglobne kosti ( II - III rendgenski stadiji prema Kellgrenovoj klasifikaciji);
• kod gnojnog sakroileitisa dolazi do proširenja zglobnog prostora i umjerene osteoporoze ( smanjenje gustoće kostiju) zglobni dijelovi sakruma i iliuma.

Magnetska rezonancija također se odnosi na radiološke metode istraživanja, ali se temelji na potpuno drugačijem principu rada. Slika nastaje hvatanjem valova koje emitiraju protoni vodika koji mijenjaju svoju orijentaciju u jakom magnetskom polju. Tako će se ovom metodom bolje vidjeti meka tkiva i tkiva koja sadrže veliku količinu vode, a ne koštane strukture kao kod rendgenskog pregleda.

Magnetska rezonancija omogućuje otkrivanje masnih promjena koštana srž u blizini područja upale, a također vam omogućuje bolje proučavanje zglobne hrskavice. Osim toga, ova metoda omogućuje vizualizaciju upalnih žarišta u tetivama i ligamentima, kao iu debljini mišića.

Laboratorijska analiza

Laboratorijska dijagnostika omogućuje vam da odredite opće stanje tijela, da vidite stupanj uključenosti unutarnjih organa, kao i aktivnost upalnog procesa.

Sa sakroileitisom se u laboratorijskom testu krvi otkrivaju sljedeće promjene:

• povećan ESR ( brzina sedimentacije eritrocita), što ukazuje na aktivni upalni proces;
• povećan sadržaj C-reaktivnog proteina ( protein upalne reakcije akutne faze);
• povećanje broja leukocita u općoj analizi krvi ( preko 9000 u kubičnim milimetrima);
• otkrivanje u krvi antitijela na određeni mikroorganizam ( karakterističan za specifični sakroileitis).

Otkrivanje autoantitijela u sakroileitisu u većini slučajeva se ne koristi, budući da je većina reumatoloških patologija koje uzrokuju oštećenje sakroilijačnog zgloba seronegativne, odnosno ne uzrokuju povećanje razine detektabilnih imunoglobulina u krvnom serumu.

Često za dijagnozu ankilozantnog spondilitisa, kao i psorijatičnog i enteropatskog artritisa ( čiji je jedan od mogućih uzroka genetski defekt) koristiti laboratorijsku detekciju antigena HLA B-27, koji je marker rana dijagnoza, budući da ima visoku osjetljivost ( 90% ) i specifičnost ( 92% ).

Liječenje sakroileitisa

Cilj liječenja sakroileitisa je otkloniti njegov izvorni uzrok, a ako to nije moguće ( kod reumatskih bolesti) - zatim smanjenje aktivnosti upalnog procesa radi usporavanja razvoja bolesti i ublažavanja simptoma.

Unatoč činjenici da je glavna metoda liječenja sakroileitisa terapija lijekovima, u nekim situacijama postaje potrebno kirurško liječenje. Ovaj pristup je posebno relevantan za gnojni sakroileitis, kada je potrebno ukloniti nakupine gnoja. Osim toga, s uništavanjem velikih zglobova ( bedreni, koljeni), koji se može uništiti ili sustavnim autoimunim procesom ili traumom, neophodna je ortopedska operacija zamjene zgloba. Prijelomi koji nastaju zbog osteoporoze ili zbog gnojnog srastanja kosti također zahtijevaju kirurško liječenje uz instrumentalnu stabilizaciju fragmenata.

Medicinsko liječenje sakroileitisa

Terapija lijekovima je glavno liječenje sakroileitisa. Primjenom jakih protuupalnih lijekova može se postići značajno smanjenje aktivnosti upalne reakcije, te boli i ukočenosti zgloba.

Lijekovi s protuupalnim djelovanjem

Farmakološka skupina	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Nesteroidni protuupalni lijekovi	diklofenak	Inhibira stvaranje enzima ciklooksigenaze-2, smanjujući stvaranje prostaglandina - biološki aktivnih tvari koje podupiru upalne procese u tijelu. Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretski.	Unutra tijekom obroka u dozi od 7,5 - 15 mg 1 puta dnevno.
	Ibuprofen		Unutar nakon jela u dozi od 400 - 800 mg 3 - 4 puta dnevno.
	Nimesulid		Unutar nakon jela u dozi od 100 mg 2 puta dnevno.
Ostali protuupalni lijekovi	Sulfasalazin	Lijek se selektivno nakuplja u vezivnom tkivu stijenke crijeva, oslobađajući 5-aminosalicilnu kiselinu koja ima izražen protuupalni učinak.	Unutar nakon jela, 1 gram 4-5 puta dnevno.
Antagonisti faktora nekroze tumora (TNF-a).	infliksimab	Inhibira aktivnost TNF-alfa – biološki djelatna tvar uključeni u razne alergijske i upalne reakcije. U manjoj mjeri inaktivira druge medijatore upale ( interleukini 1, 6, 8). Odnosi se na lijekove koji imaju sposobnost promijeniti ne simptome bolesti, već samu bolest, budući da se zbog smanjenja proizvodnje TNF-a smanjuje upala i uklanja glavni uzrok bolesti ( tijekom razdoblja uzimanja lijeka). Međutim, ovi lijekovi imaju velika količina nuspojave Stoga se propisuju samo u prisutnosti strogo definiranih indikacija.	Intravenozno, kapanje u dozi od 3 mg / kg. Ponovno uvođenje se vrši nakon 2 i 6 tjedana u istoj dozi.
	Adalimumab		Ubrizgava se supkutano u područje prednjeg trbušnog zida u dozi od 40 mg jednom svaka 2 tjedna.
Steroidni protuupalni lijekovi	Prednizolon	Smanjuje migraciju leukocita u žarište upale. Inhibira stvaranje upalnih medijatora ( interleukina, leukotriena i prostaglandina). Ima izražen protuupalni, antialergijski i antipiretski učinak. Budući da ovi lijekovi donekle smanjuju vlastitu proizvodnju steroidnih hormona, potiču resorpciju koštanog tkiva, a također suzbijaju imunološki sustav, propisuju se ili kratkotrajno tijekom egzacerbacija ili u kasnijim fazama bolesti.	Unutar ili intravenski u dozi od 15 - 30 mg 1 puta dnevno.
	deksametazon		Unutar u dozi od 0,5 - 1 mg 3 puta dnevno.

U liječenju infektivnog artritisa temelj terapije su lijekovi s antibakterijskim djelovanjem. Izbor određenog lijeka ovisi o osjetljivosti mikroorganizma, određenom bakteriološka analiza, što zahtijeva dosta vremena. Zbog toga se antibiotsko liječenje obično započinje kombinacijom nekoliko antibiotika s širok raspon radnje, te dalje korigirati na temelju kliničke situacije ili na temelju rezultata antibiograma.

Liječenje tuberkuloznog sakroileitisa zahtijeva poseban pristup. To je zbog visoke otpornosti Mycobacterium tuberculosis na kemoterapijske lijekove. Iz tog razloga, terapijski režim uključuje kombinaciju dva ili više antibiotika, koji se moraju uzimati vrlo dugo ( u nekim slučajevima čak i nekoliko godina). Istodobno, iznimno je važno ne prekidati liječenje, jer čak i privremeno smanjenje koncentracije antibiotika u plazmi može uzrokovati razvoj bakterijske rezistencije na te lijekove.

Pripravci s antibakterijskim djelovanjem

Farmakološka skupina	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Antibiotici	Ceftriakson	Ometa stvaranje stanične membrane razne vrste mikroorganizama.	Intravenski ili intramuskularno u dozi od 0,5 - 1 gram 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je najmanje 4 dana.
	Klaritromicin	Veže se na 50S podjedinicu ribosoma, što dovodi do poremećaja u stvaranju proteina u stanici mikroorganizma.	Unutar u dozi od 250 - 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja - 6 - 14 dana.
	Vankomicin	blokira obrazovanje stanične stijenke bakterija, što dovodi do njihove smrti. Inhibira stvaranje nukleinskih kiselina, što onemogućuje razmnožavanje bakterijskih stanica.	Intravenozno, vrlo sporo, u dozi od 15 mg/kg svakih 12 sati. Trajanje liječenja - 7 - 10 dana.
Lijekovi protiv tuberkuloze	Isoniazid	Inhibira sintezu komponenti stanične stijenke Mycobacterium tuberculosis ( ured), što je dovelo do njihove smrti.	Unutar nakon jela u dozi od 200 - 300 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja - 2 - 6 mjeseci.
	kanamicin	Krši sintezu 30S podjedinica ribosoma, blokirajući stvaranje proteina i oštećujući staničnu membranu Mycobacterium tuberculosis.	Intramuskularno u dozi od 1 grama 1 puta dnevno. Uneseno u roku od 6 dana. 7. dan - pauza. Ukupno trajanje liječenja određeno je težinom bolesti.
	Tioacetazon	S bakrom koji se nalazi u Mycobacterium tuberculosis stvara kompleksne soli, koje inhibiraju procese diobe stanica.	Unutar nakon jela u dozi od 50 mg 2-3 puta dnevno.

Treba napomenuti da su antibiotici također propisani za traumatski sakroileitis kao preventivna mjera protiv razvoja gnojnog upalnog procesa.

Fizioterapija za sakroileitis

Do danas postoje mnoge studije koje potvrđuju učinkovitost i dobrobiti fizioterapije za sakroileitis. To je osobito istinito u reumatološkoj prirodi bolesti.

Vrsta postupka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Trajanje liječenja
Lasersko zračenje kralježnice i regije sakroilijačnog zgloba	Pod djelovanjem laserskog zračenja u tkivima i organima aktiviraju se posebne osjetljive molekule koje u interakciji s okolnim stanicama mijenjaju aktivnost metaboličkih reakcija i povećavaju potrošnju kisika. Kao rezultat toga, potiče se dioba stanica, aktivira se proizvodnja glukoze i razgradnja masti. Sve to povećava sposobnost tkiva da se regeneriraju ( obnova).	Pola sata dnevno tijekom tri do četiri tjedna.
Infracrveno zračenje zahvaćenog područja	Infracrveno zračenje djeluje zagrijavajuće i lokalno stimulativno. Time se ubrzavaju procesi cijeljenja, stimulira imunitet, dolazi do resorpcije infiltrata i drugih tragova kronične upale.	7-12 minuta dnevno tijekom dva tjedna.
Pulsna magnetska terapija visokog intenziteta	promjena pod utjecajem magnetskog polja metabolički procesi između stanica, metabolizam se pojačava, uklanjanje produkata raspadanja se ubrzava, što pomaže smanjiti upalni odgovor.	10 - 15 seansi, svaka u trajanju od 15 - 20 minuta.
Ultrafonoforeza protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika	Apsorpcija je poboljšana ultrazvučnim vibracijama lijekovi, povećava se područje njihove distribucije, povećava se njihov terapeutski učinak.	U roku od dva tjedna, u kratkim tečajevima od 15-20 minuta.

Osim gore navedenih metoda utjecaja uz pomoć fizičkih čimbenika, važno je provoditi ispravnu gimnastiku koja vam omogućuje učinkovito rješavanje jutarnje ukočenosti zglobova, a također vam omogućuje održavanje odgovarajućeg funkcionalnog potencijala zgloba i ud.

Mišićno-koštani sustav našeg tijela služi kao okvir za sve organe tijela, štiti ih od oštećenja, pomaže osobi održati stabilnost u uspravnom položaju i potiče tjelesnu aktivnost. Kako bi čovjek mogao slobodno izvoditi različite pokrete, kosti su međusobno spojene u zglobove. Jedan takav zglob je sakroilijakalni zglob. Okarakterizirajmo ovaj zglob detaljnije i razmotrimo koji se problemi s njim najčešće javljaju.

Što je zglobni zglob

Zglob su uvijek dvije kosti. Sakroilijakalni zglob također se sastoji od dva dijela: iliuma i sakruma. Sakrum je mjesto gdje završava kičmeni stup. Ilijačne kosti nalaze se u području zdjelice. Sakrum kao da je stisnut u otvor između velikih dijelova iliuma i povezuje donji dio kralježnice i zdjeličnu regiju. Područje u kojem se javlja ovaj spoj naziva se zglob sakroilijačne kosti, prekriveno je zglobnom čahurom.

Ovaj zglob je dvostruk, nalazi se s obje strane sakruma. Sama tvorba kosti je prilično tijesna i neaktivna. Čvrstoću veze kostiju zdjelice i sakralne regije olakšavaju ligamenti koji okružuju zglob sa svih strana. Kratke su i otporne na trganje.

Glavna svrha sakroilijačnog zgloba je osigurati stabilnost spajanja kralježnice i zdjelice pri hodu, a također pruža potporu tijelu u sjedeći položaj te sudjeluje u savijanju trupa.

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Oštećenje i deformacija tako važnih zglobova kostiju ima ozbiljne posljedice.

Vrste oštećenja zglobova

Najčešće ozljede sakroilijačnog zgloba su:

• Upala zgloba ili sakroileitis. Bolest može biti zarazne i neinfektivne prirode.
• Degenerativni poremećaj ili artroza.
• Disfunkcija zgloba (kada kosti zgloba ne mogu normalno artikulirati jedna s drugom).
• O svakoj od ovih vrsta štete treba govoriti zasebno.

sakroileitis

Razvoj upalnog procesa u području SIJ naziva se sakroiliitis ili artritis. Ovisno o uzrocima nastanka, bolesti se mogu klasificirati na sljedeći način:

Znakovi sakroileitisa

Teško je propustiti upalu zglobova sakroilijačnog zgloba. Prvi znakovi koji se pojavljuju su: bol različitog intenziteta. Bolna područja: donji dio leđa, sakrum, natkoljenica, bedro. Prilikom kretanja i pritiska na zglob nelagoda intenzivirati se. Osim boli, pacijenti mogu doživjeti groznicu, zimicu i opijenost. To se događa s akutnim razvojem sakroileitisa.

Ponekad se bolest javlja s blagim simptomima ili se manifestira samo kao lagana bol u zglobu. Ako se liječenje sakroileitisa ne započne na vrijeme, ovo se stanje može pretvoriti u kronični oblik. To će dovesti do zakrivljenosti kralježnice, kršenja motoričkih funkcija zgloba i njegovog naknadnog uništenja.

Posttraumatski artritis karakterizira vrlo oštra bol koja se pojačava svakim pokretom. Ovo stanje može biti uzrokovano padom s velike visine, nekontroliranim psihička vježba, jaki udarci tijekom prometne nesreće, komplicirani porod.

Osteoartritis

Osteoartritis sakroilijakalnog zgloba shvaća se kao stanje koje prati dugotrajni upalni proces, dovodi do patoloških promjena u zglobu (javljaju se rubni osteofiti - koštane izrasline, smanjuje se veličina zglobne šupljine, hrskavični disk koji veže plohe) spojeva zadeblja i otvrdne). Prognoza: deformirajuća artroza uzrokuje postupno uništavanje zgloba. Osteoartritis doprinosi ograničenju motoričkih funkcija, nastavlja se u kroničnom obliku.

Osteoartritis

Osteoartritis sakroilijačnih zglobova bolna bol u zglobu, stalni osjećaj nelagode tijekom dugotrajnog napora (hodanje, ples, dugotrajno sjedenje). Naprezanje kralježnice tijekom trudnoće može izazvati osteoartritis. Artroza sakroilijačnih zglobova, karakteristični simptomi: mogu boljeti i područje sakruma i natkoljenica ili donji dio leđa. Nakon dugog stanja mirovanja, pokreti postaju ograničeni. Noćni bolovi nisu tipični, u ležećem položaju neugodni simptomi proći.

Disfunkcija sakroilijačnog zgloba

Potencijalne žrtve ovog stanja:

• Trudna žena. U ovom slučaju, ligamenti i hrskavično tkivo počinju se opuštati i omekšati prije poroda pod utjecajem određenih hormona.
• Starije osobe. Promjene zglobova povezane su s dobne karakteristike organizam.
• Osobe koje puno vremena provode u sjedećem položaju (rade za računalom) ili vode neaktivan način života.

Znak poremećaja normalnog funkcioniranja zgloba je bol u sakroilijakalnom zglobu, donjem dijelu leđa, preponama, zglob kuka, u predjelu sakruma. Bol se obično javlja ujutro i popušta navečer.

Kako se dijagnosticira bolest sakroilijačnog zgloba?

U blizini sakroilijačnog zgloba veliki je broj raznih zglobova. Svi su oni vrlo važni i obavljaju određene funkcije. Oštećenje ovih koštanih tvorevina sličnih simptoma, stoga je bez posebnog pregleda teško utvrditi točan uzrok boli koja se pojavila. Na primjer, u nekim slučajevima identificiraju se pacijenti s kongenitalnom patologijom (fuzijom petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka), koji počinju osjećati bol u lumbalnoj regiji s početkom odrasle dobi. Ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja. Razmotrite metode suvremene dijagnostike bolesti zglobova:

• Provođenje radiološke pretrage (radiografija sakroilijačnog zgloba).
• Koristi se metoda magnetske rezonancije (MRI zglobova sakroilijačnog zgloba).
• Ispitivanje pomoću ultrazvuka (ultrazvuk).
• Primjenjuje se CT skeniranje(CT).

Dijagnoza pomaže identificirati, na primjer, sljedeće patologije:

• Proširenje zglobne šupljine.
• Sindrom suženog ili nestalog zglobnog prostora.
• Uništavanje pojedinih dijelova sakralne i ilijačne kosti.
• Stvaranje rubnih osteofita, zbijenih područja na površini zglobova.

Da bi se utvrdila točnija dijagnoza stanja pacijenta i zatim ispravno liječila, propisani su laboratorijski testovi: opći test krvi i urina, biokemijski test krvi i punkcija upaljenog zgloba.

Također koriste takvu metodu kao dijagnostičku blokadu zglobova sakroilijačnog zgloba s anesteticima (privremeno blokiranje sindroma boli).

Terapijske mjere

Artroza sakroilijačnih zglobova, liječenje na različite načine:

• Uzimanje lijekova (protuupalnih, antibakterijskih, lijekova protiv bolova).
• Fizioterapija (magnetoterapija, akupunktura, infracrveno zračenje, fizioterapija).
• Masoterapija.
• Kirurška intervencija - ekstrakcija gnoja iz zgloba, uvođenje lijekova u zglob.
• Terapijska blokada (artroza u sakroilijačnom zglobu).

Kako biste spriječili pojavu problema sa zglobovima, vrijedi slijediti određene preporuke:

• Pobrinite se za jačanje imunološkog sustava kako biste mobilizirali zaštitne snage u borbi protiv bolesti,
• Pravovremeno uklonite žarišta infekcije u tijelu,
• Izbjegavajte dugo sjedenje u jednom položaju, redovito se zagrijavajte,
• Kada nosite dijete, koristite potporni zavoj.
• Vodite aktivan stil života, više se krećite.

Pravovremenim savjetovanjem s liječnikom mnogi se problemi mogu izbjeći. Zahvaljujući modernim metodama liječenja i dijagnostike (npr. MRI sakroilijakalnog zgloba), medicina uspješno liječi i tako složene bolesti kao što su razne ozljede sakroilijakalnog zgloba.

Video materijal će dati ideju, na primjer, o postupku periartikularne primjene lijeka u jednom od medicinski centri grad Cheboksary.