Što su antibiotici širokog spektra? Popis suvremenih antibiotika i njihova primjena. Mogu se pojaviti nuspojave
U bolestima ENT organa i bronha koriste se četiri glavne skupine antibiotika. To su penicilini, cefalosporini, makrolidi i fluorokinoloni. Pogodni su jer su dostupni u tabletama i kapsulama, odnosno za oralnu primjenu, a mogu se uzimati i kod kuće. Svaka od skupina ima svoje karakteristike, ali za sve antibiotike postoje pravila uzimanja kojih se moraju pridržavati.
- Antibiotike treba propisati samo liječnik za određene indikacije. Izbor antibiotika ovisi o prirodi i težini bolesti, kao io tome koje je lijekove pacijent prethodno primao.
- Antibiotici se ne smiju koristiti za liječenje virusnih bolesti.
- Učinkovitost antibiotika procjenjuje se tijekom prva tri dana njegove primjene. Ako antibiotik dobro djeluje, ne biste trebali prekidati tijek liječenja do razdoblja koje je preporučio liječnik. Ako je antibiotik neučinkovit (simptomi bolesti ostaju isti, toplina), obavijestite svog liječnika. Samo liječnik odlučuje o zamjeni antimikrobnog lijeka.
- Nuspojave(npr. blaga mučnina, loš ukus u ustima, vrtoglavica) ne zahtijevaju uvijek trenutni prekid uzimanja antibiotika. Često je dovoljno samo prilagoditi dozu lijeka ili dodatno uzimanje lijekova koji smanjuju nuspojave. Mjere za prevladavanje nuspojava određuje liječnik.
- Proljev može biti posljedica uzimanja antibiotika. Ako imate obilan tekuća stolica posjetite liječnika što je prije moguće. Ne pokušavajte sami liječiti proljev izazvan antibioticima.
- Nemojte smanjivati dozu koju vam je propisao liječnik. Antibiotici u malim dozama mogu biti opasni jer nakon njihove primjene postoji velika vjerojatnost pojave rezistentnih bakterija.
- Strogo poštujte vrijeme uzimanja antibiotika - mora se održavati koncentracija lijeka u krvi.
- Neki antibiotici moraju se uzimati prije jela, drugi poslije. Inače se apsorbiraju lošije, stoga ne zaboravite provjeriti sa svojim liječnikom o tim svojstvima.
Cefalosporini
Osobitosti: antibiotici širok raspon akcije. Uglavnom se koriste intramuskularno i intravenozno za upalu pluća i mnoge druge ozbiljne infekcije u kirurgiji, urologiji, ginekologiji. Od lijekova za oralnu primjenu danas se široko koristi samo cefiksim.
- Uzrokuju alergije rjeđe nego penicilini. Ali osoba koja je alergična na antibiotike penicilinske skupine može razviti takozvanu križnu alergijsku reakciju na cefalosporine.
- Mogu ga koristiti trudnice i djeca (svaki lijek ima svoja dobna ograničenja). Neki cefalosporini su legalni od rođenja.
Alergijske reakcije, mučnina, proljev.
Glavne kontraindikacije:
Trgovački naziv lijeka | Raspon cijena (Rusija, rub.) | |
Djelatna tvar: Cefiksim | ||
panzef (Alkaloid) Suprax(razni proizvodi) Ceforal Solutab (Astellas) |
Lijek koji se široko koristi, posebno kod djece. Glavne indikacije za imenovanje su tonzilitis i faringitis, akutni upala srednjeg uha, sinusitis, , nekomplicirane infekcije mokraćni put. Suspenzija je dopuštena od 6 mjeseci, kapsule - od 12 godina. Dojilje u danima uzimanja lijeka preporuča se prekinuti dojenje na neko vrijeme. |
Penicilini
Glavne indikacije:
- Angina
- Pogoršanje kroničnog
- začinjeno srednje
- Pogoršanje kroničnog
- izvanbolnički stečena upala pluća
- Šarlah
- Infekcije kože
- Akutni cistitis, pijelonefritis i druge infekcije
Osobitosti: Niskotoksični su antibiotici širokog spektra.
Najčešće nuspojave: alergijske reakcije.
Glavne kontraindikacije: individualna netrpeljivost.
Važne informacije za pacijenta:
- Lijekovi ove skupine češće od drugih antibiotika uzrokuju alergije. Moguća je alergijska reakcija na nekoliko lijekova iz ove skupine odjednom. Ako imate osip, koprivnjaču ili drugo alergijske reakcije prestanite uzimati antibiotik i što prije posjetite liječnika.
- Penicilini su jedna od rijetkih skupina antibiotika koju mogu koristiti trudnice i djeca od najranije dobi.
- Lijekovi koji sadrže amoksicilin smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Trgovački naziv lijeka | Raspon cijena (Rusija, rub.) | Značajke lijeka, što je važno da pacijent zna |
Djelatna tvar: Amoksicilin | ||
Amoksicilin(razne proizvod) Amoksicilin DS(Mecofar kemijsko-farmaceutski) Amosin (Synthesis OJSC) Flemoksin Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka) |
Široko korišten antibiotik. Posebno je pogodan za liječenje angine. Koristi se ne samo za infekcije dišnog trakta, već iu režimima liječenja peptički ulkus trbuh. Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Obično se primjenjuje 2-3 puta dnevno. Međutim, ponekad je neučinkovit. To je zbog činjenice da neke bakterije mogu proizvesti tvari koje uništavaju ovaj lijek. | |
Djelatna tvar: Amoksicilin + klavulanska kiselina | ||
Amoksiklav(Lek) Amoksiklav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) panklava (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellas) Ekoklava (Avva Rus) |
Klavulanska kiselina štiti amoksicilin od rezistentnih bakterija. Stoga se ovaj lijek često propisuje osobama koje su već više puta liječene antibioticima. Također je pogodniji za liječenje sinusitisa, infekcija bubrega, bilijarnog trakta, kože. Obično se primjenjuje 2-3 puta dnevno. Češće od drugih lijekova iz ove skupine uzrokuje proljev i poremećaj jetre. |
makrolidi
Glavne indikacije:
- Infekcije mikoplazmom i klamidijom (bronhitis, upala pluća kod osoba starijih od 5 godina)
- Angina
- Pogoršanje kronični tonzilitis
- Akutna upala srednjeg uha
- Upala sinusa
- Pogoršanje kronični bronhitis
- Hripavac
Osobitosti: antibiotici, koji se koriste uglavnom u obliku tableta i suspenzija. Djeluju nešto sporije od antibiotika drugih skupina. To je zbog činjenice da makrolidi ne ubijaju bakterije, već zaustavljaju njihovu reprodukciju. Relativno rijetko izazivaju alergije.
Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, bol i nelagoda u abdomenu, mučnina, proljev.
Glavne kontraindikacije: individualna netrpeljivost.
Važne informacije za pacijenta:
- Otpornost mikroorganizama na makrolide razvija se vrlo brzo. Stoga ne biste trebali ponavljati tijek liječenja lijekovima ove skupine tri mjeseca.
- Neki od lijekova iz ove skupine mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova, a također se slabije apsorbiraju u interakciji s hranom. Stoga, prije uporabe makrolida, morate pažljivo proučiti upute.
Trgovački naziv lijeka | Raspon cijena (Rusija, rub.) | Značajke lijeka, što je važno da pacijent zna |
Djelatna tvar: Azitromicin | ||
Azitromicin(razne proizvod) Azitral(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azicid (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-faktor (Veropharm) Zitrolid (Valens) Zitrolid forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomicin (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus) |
168,03-275 |
Jedan od najčešće korištenih lijekova u ovoj skupini. Bolje se podnosi od drugih i dobro apsorbira. Za razliku od drugih makrolida, inhibira rast bakterije Haemophilus influenzae, koja često uzrokuje upalu srednjeg uha i sinusitis. Preporučljivo je uzimati na prazan želudac. Dugo cirkulira u tijelu, pa se uzima 1 puta dnevno. Mogući su kratki tijek liječenja prema preporuci liječnika: od 3 do 5 dana. Ako je potrebno, može se koristiti s oprezom tijekom trudnoće. Kontraindicirano u teške povrede funkcije jetre i bubrega. |
Djelatna tvar: Eritromicin | ||
Eritromicin(razne proizvod) |
26,1-58,8 | Dugo korišteni antibiotik, u vezi s kojim su neke bakterije otporne na njega. Mučnina uzrokuje nešto češće od ostalih predstavnika ove skupine antibiotika. Inhibira rad jetrenih enzima koji su odgovorni za uništavanje drugih lijekova. Stoga se neki lijekovi u interakciji s eritromicinom zadržavaju u tijelu i uzrokuju toksični učinci. Vrlo je važno koristiti lijek na prazan želudac. Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. |
Djelatna tvar: Klaritromicin | ||
Klaritromicin(razne proizvod) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus) |
773-979,5 |
Koristi se ne samo za liječenje infekcija dišnog sustava, već i za liječenje peptičkog ulkusa za uništavanje bakterije Helicobacter pylori. Aktivan je protiv klamidije, stoga se često uključuje u režime liječenja spolno prenosivih bolesti. Nuspojave i interakcije lijekova slične su onima kod eritromicina. Ne primjenjuje se kod djece mlađe od 6 mjeseci, tijekom trudnoće i dojenja. |
Djelatna tvar: Midekamicin/midekamicin acetat | ||
makropjena(Krka) | 205,9-429 | Klasični makrolidni antibiotik, koji se često koristi u obliku suspenzije za liječenje infekcija u djece. Dobro se podnosi. Preporučljivo je uzimati 1 sat prije jela. Prilično brzo izlučuje iz tijela, tako da je minimalna učestalost prijema - 3 puta dnevno. Interakcije lijekova manje vjerojatno. Tijekom trudnoće može se koristiti samo u iznimnim slučajevima, dok se dojenje ne koristi. |
Djelatna tvar: roksitromicin | ||
Rulid(Sanofi-Aventis) | 509,6-1203 | Dobro se apsorbira, dobro se podnosi. Indikacije i nuspojave su standardne. Nije primjenjivo tijekom trudnoće i dojenja. |
Fluorokinoloni
Glavne indikacije:
- Teška otitis externa
- Upala sinusa
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa
- izvanbolnički stečena upala pluća
- Dizenterija
- salmoneloza
- cistitis, pijelonefritis
- Adneksitis
- Klamidija i druge infekcije
Osobitosti: snažni antibiotici, koji se najčešće koriste za teške infekcije. Oni mogu poremetiti stvaranje hrskavice, pa su kontraindicirani kod djece i budućih majki.
Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, bolovi u tetivama, mišićima i zglobovima, bolovi i nelagoda u abdomenu, mučnina, proljev, pospanost, vrtoglavica, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake.
Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija, trudnoća, dojenje, dob do 18 godina.
Važne informacije za pacijenta:
- Fluorokinolone za oralnu primjenu treba uzimati s punom čašom vode, a ukupno tijekom razdoblja liječenja popiti najmanje 1,5 litara dnevno.
- Za potpunu asimilaciju potrebno je uzimati lijekove najmanje 2 sata prije ili 6 sati nakon uzimanja antacida (lijekovi protiv žgaravice), pripravaka željeza, cinka, bizmuta.
- Važno je izbjegavati opekline od sunca tijekom primjene lijekova i najmanje 3 dana nakon završetka liječenja.
Trgovački naziv lijeka | Raspon cijena (Rusija, rub.) | Značajke lijeka, što je važno da pacijent zna |
Djelatna tvar: ofloksacin | ||
ofloksacin(razni proizvodi) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis) |
Najčešće se koristi u urologiji, ginekologiji. Za infekcije dišnog trakta ne koristi se u svim slučajevima. Indiciran je za sinusitis, bronhitis, ali se ne preporučuje za anginu i pneumokoknu vanbolničku upalu pluća. | |
Djelatna tvar: Moksifloksacin | ||
Avelox(Bayer) | 719-1080 | Najjači antibiotik ove skupine. Koristi se za teški akutni sinusitis, egzacerbacije kroničnog bronhitisa i izvanbolničke upale pluća. Također se može koristiti u liječenju oblika tuberkuloze otpornih na lijekove. |
Djelatna tvar: Ciprofloksacin | ||
Ciprofloksacin(razni proizvodi) Tsiprinol(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Promed) Cifran (Ranbaxi) Digitalni OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus) |
46,6-81 |
Najrašireniji lijek iz skupine fluorokinolona. Ima širok spektar djelovanja, uključujući protiv uzročnika teških infekcija. Indikacije su iste kao i za ofloxacin. |
Djelatna tvar: Levofloksacin | ||
Levofloksacin(razni proizvodi) Levolet (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Fleksidan(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Highlans laboratoriji) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi) |
366-511 |
Lijek ima vrlo širok spektar djelovanja. Djeluje protiv svih patogena respiratornog trakta. Posebno se često propisuje za upalu pluća i sinusitis. Koristi se kod neučinkovitosti penicilina i makrolida, kao i kod teških bakterijskih bolesti. |
Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, za savjet o korištenju bilo kojeg lijekovi Posjetiti doktora.
Antibiotici su široka skupina lijekova usmjerenih na uništavanje virusnih bakterija.
Prvi lijek ove vrste je penicilin, koji je otkrio Alexander Fleming. Godina otkrića - 1928. Na temelju ove tvari izumljeni su antibiotici proširenog spektra djelovanja najnovije generacije.
Najčešće se daju jaki brzodjelujući antibiotici u obliku injekcija intramuskularno ili intravenski. To je zbog činjenice da mogu poremetiti mikrofloru želuca. Osim toga, na taj način brzo ulaze u žarište infekcije, počevši s radom gotovo odmah nakon injekcije.
Popis novih antibiotika u obliku otopina ili praškova za injekcije prilično je opsežan.
Takvi lijekovi uključuju:
- cefalosporini, uključujući "Cefpirom", "Cefotaxime", "Ceftazidime", "Cefoperazone";
- aminopenicilini otporni na beta-laktamazu "Sulbactam" i drugi;
- aminoglikozidni antibiotici, kao što su Amikacin i Netilmicin;
- karbapenemi, koji su predstavljeni lijekovima "Ertapenem", "Meropenem", "Imipinem-cilastatin".
Propisuju se ovisno o složenosti slučaja i karakteristikama uzročnika infekcije.
Popis novih tableta i kapsula
Postoje antibiotici u obliku kapsula i tableta. Često se propisuju za djecu i trudnice, jer su nježniji. Vjeruje se da ne štete ljudskom tijelu.
Popis tableta i kapsula antibiotika nove generacije nije manje širok od popisa injekcija.
Prvi uključuju:
- nitrofurani - "Nitrofurantoin", "Ersefuril", itd.;
- fluorokinoloni, uključujući gatifloksacin, moksifloksacin;
- makrolidi, čiji su predstavnici "Azitromicin", "Klaritromicin", "Roksitromicin", "Amoksicilin";
- prirodni makrolidni antibiotici - "Sparfloksacin", "Levofloksacin", "Midekamicin" i drugi.
Antibiotici zadnje - četvrte generacije uključuju Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol i mnoga druga imena.
Novi lijekovi širokog spektra
Neki liječnici preferiraju usko ciljane lijekove, jer ne utječu na cjelovitost mikroflore ljudsko tijelo.
Za prehlade, SARS
Za prehladu, gripu i SARS, liječnici propisuju makrolide, koji se smatraju najsigurnijim među antibioticima.
To uključuje sljedeće lijekove:
- "Eritromicin";
- "Spiramicin";
- "Leukomicin";
- "Klaritromicin";
- "Aziromicin";
- "Diritromicin";
- "Rulid";
- "Azitral";
- "Sumamed".
Također se mogu propisati cefaleksin ili cefamandol, koji se odlikuju snažnim baktericidnim učinkom i visokim stupnjem apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.
Za bronhitis i upalu pluća
Kombinacije antibiotika koriste se za liječenje bronhitisa ili upale pluća.
Na moguće komplikacije u tijeku bolesti koristi se cefalosporin (Ceftriaxone ili Cefepime) s makrolidom ili fluorokinolonom (Ciprofloxacin ili Levofloxacin). Moxifloxacin ili Cefuroxime također učinkovito pomažu kod bronhitisa i upale pluća.
Antibiotici nove generacije za djecu
Znanstvenici su proveli mnogo istraživanja o reakciji djetetovo tijelo na antibioticima i otkrila da nisu svi lijekovi korisni za djecu.
Mogu se koristiti samo:
- makrolidi, čiji su predstavnici lijekovi "Azitromicin", "Midekamicin", "Klaritromicin", "Roksitromicin";
- aminopenicilini, uključujući "amoksicilin", "klavulanat";
- cefalosporini - "Ceftriakson", "Cefepim".
Fluorokinoloni i karbapenemi inhibiraju rast kostiju i dovode do zatajenja jetre ili bubrega, pa su djeci i trudnicama zabranjeni. Od nitrofurana, samo "Furacilin" se može koristiti za lokalno liječenje rana.
Značajke antibiotika širokog spektra
Dijele se u dvije skupine – prva suzbija djelovanje virusa na ljudske stanice i lišava ih mogućnosti da se množe, a drugi ih uništava. U svakom slučaju, lijekovi djeluju selektivno, bez utjecaja na zdrave ljudske stanice. Spektar djelovanja lijekova može biti širok i usko usmjeren.
U stomatologiji
Stomatolozi propisuju antibiotike za upalu u akutni stadij, kao i za prevenciju infektivnog i upalnog procesa prije operacije, ako pacijent boluje od ozbiljnih bolesti unutarnji organi(dijabetes, vaskularni problemi, zatajenja bubrega, čir, itd.).
Najčešće korišteni lijekovi su:
- "Doksiciklin";
- "Ampioks";
- "Ooksacilin";
- "Gentamicin";
- "Klindamicin";
- "Sintomicin";
- "Linkomicin".
Potonji je najčešći u području stomatologije. Akumulira se u koštano tkivo i ima dugotrajan učinak, što je pogodno za složene operacije.
U urologiji
Antibiotici se naširoko koriste u urologiji, jer se mogu brzo i bez komplikacija riješiti infekcija. Prije su ljudi s urološkim problemima mogli umrijeti, no danas se takve bolesti liječe doslovno jednim lijekom.
"Kanefron" je pogodan za liječenje cistitisa, glomerulonefritisa, pijelonefritisa. "Palin" je propisan za cistitis, uretritis, pijelonefritis, cistopijelitis, pijelitis. "Nolitsin" ublažava akutne i kronične infekcije u urološkom području.
U ginekologiji
Antibiotici se također koriste u ginekologiji za liječenje mnogih bolesti uzrokovanih upalni proces, počevši od drozda i završavajući akutnim vaginitisom.
Lijek "Unidox Solutab" lako se nosi s cistitisom, "Monural" i "Furamag" su učinkoviti za razne infekcije. U prisutnosti komplikacija, ginekolozi propisuju Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin.
Za uništavanje patogena genitourinarnih infekcija ponekad se propisuju nalidiksična kiselina, metronidazol, ceftriakson.
Za razne infekcije
Antibiotici su usmjereni na borbu protiv uzročnika upale, pa svi pomažu kod raznih infekcija. Liječnik samo odabire pravi tijek i kombinaciju lijekova kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, stadij bolesti i prisutnost ili odsutnost napretka u tijeku.
Prosječni tijek liječenja je od 7 do 10 dana, ovisno o gore navedenim značajkama. Tijekom liječenja nemojte uzimati alkohol ili droge.
Procijenjene cijene novih antibiotika
Cijene lijekova stalno rastu. Na ovaj trenutak trenutne procijenjene cijene antibiotika nove generacije su sljedeće:
- "Sumamed" - 300 rubalja / 6 tableta;
- "Azitromicin" - 100 rubalja / 6 kapsula;
- "Amoxiclav" - 300 rubalja / 25 grama praha;
- "Ampicilin" - 30 rubalja / 20 tableta;
- Unidox Solutab - 350 rubalja / 10 tableta;
- "Klindamicin" - 180 rubalja / 8 kapsula;
- "Nystatin" - 40 rubalja / 20 tableta;
- "Tetraciklin" - 80 rubalja / 20 tableta;
- "Cefalexin" - 100 rubalja / 16 kapsula;
- "Eritromicin" - 120 rubalja / 10 tableta.
Postoje originalni lijekovi i generici. Potonji su jeftiniji, jer su samo kopija i razlikuju se u prisutnosti nečistoća u sastavu, kao i ozbiljnih nuspojava. Bolje je ne riskirati svoje zdravlje i kupiti skupi, ali kvalitetni original.
Znaš li? - Tko je izmislio antibiotike?
antibiotici - ogromna grupa baktericidni lijekovi, od kojih svaki karakterizira svoj spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih posljedica
Antibiotici su tvari koje mogu spriječiti rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren ogroman broj sintetskih lijekova, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip za njihovo stvaranje.
Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je prvi put otkriven A. Fleming penicilin. Ova tvar je tek otkrivena, a ne stvorena, jer oduvijek postoji u prirodi. U divljini ga proizvode mikroskopske gljive iz roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.
U manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se tek uvode u kliničku praksu.
Kako djeluju antibiotici
Preporučujemo čitanje:Svi antibakterijski lijekovi prema učinku izloženosti mikroorganizmima mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
- baktericidno- izravno uzrokuju smrt mikroba;
- bakteriostatski- sprječavaju rast mikroorganizama. Nesposobne za rast i razmnožavanje, bakterije uništava imunološki sustav bolesne osobe.
Antibiotici ostvaruju svoje djelovanje na više načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu stanične stijenke bakterije, drugi ometaju sintezu proteina, a treći blokiraju funkcije dišnih enzima.
Grupe antibiotika
Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, svi se mogu pripisati nekoliko glavnih vrsta. Ova se klasifikacija temelji na kemijskoj strukturi - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu, međusobno se razlikuju po prisutnosti ili odsutnosti određenih molekularnih fragmenata.
Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:
- Derivati penicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na temelju prvog antibiotika. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:
- Prirodni benzilpenicilin, koji sintetiziraju gljive, i polu sintetičke droge: meticilin, nafcilin.
- Sintetski lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, koji imaju širi spektar djelovanja.
- Mecillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.
- Cefalosporini bliski su rođaci penicilina. Prvi antibiotik ove skupine, cefazolin C, proizvode gljivice iz roda Cephalosporium. Većina lijekova iz ove skupine ima baktericidni učinak, odnosno ubija mikroorganizme. Postoji nekoliko generacija cefalosporina:
- I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd.
- II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
- III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
- IV generacija: cefpir.
- V generacija: ceftolosan, ceftopibrol.
Razlike između različitih grupa su uglavnom u njihovoj učinkovitosti - kasnije generacije imaju veći spektar akcije su učinkovitije. Cefalosporini 1. i 2. generacije klinička praksa sada se koriste iznimno rijetko, većina ih se niti ne proizvodi.
- - lijekovi složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu ih koristiti čak i trudnice. Azalidi i ketolidi su varijante makrolida koji se razlikuju po strukturi aktivnih molekula.
Još jedna prednost ove skupine lijekova je da mogu prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitima u liječenju intracelularnih infekcija:,.
- Aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Djelotvoran protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi se smatraju najotrovnijim, mogu dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava,.
- tetraciklini. U osnovi, to su polusintetski i sintetski lijekovi, koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Djelotvoran protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna rezistencija, odnosno mikroorganizmi koji su razvili rezistenciju na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
- Fluorokinoloni. Riječ je o potpuno sintetskim lijekovima koji nemaju svoj prirodni pandan. Svi lijekovi ove skupine dijele se na prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugu (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koriste za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (,) i respiratornog trakta (,).
- Linkozamidi. U ovu skupinu spadaju prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Djeluju i bakteriostatski i baktericidno, učinak ovisi o koncentraciji.
- karbapenemi. Jedan je od najmodernijih antibiotika koji djeluju na veliki broj mikroorganizama. Pripravci ove skupine spadaju u rezervne antibiotike, odnosno najviše se koriste teški slučajevi kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
- Polimiksini. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. U polimiksine spadaju polimiksin M i B. Nedostatak ovih lijekova je toksično djelovanje na živčani sustav i bubrege.
- Lijekovi protiv tuberkuloze. to zasebna grupa lijekovi koji imaju izraženo djelovanje na. To uključuje rifampicin, izoniazid i PAS. Za liječenje tuberkuloze koriste se i drugi antibiotici, ali samo ako se na spomenute lijekove razvila rezistencija.
- Sredstva protiv gljivica. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivičnih infekcija: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.
Načini primjene antibiotika
Antibakterijski lijekovi dostupni su u različite forme: tablete, prašak, od kojeg se priprema otopina za injekciju, masti, kapi, sprej, sirup, čepići. Glavni načini primjene antibiotika:
- Oralno- uzimanje na usta. Lijek možete uzimati u obliku tableta, kapsula, sirupa ili praha. Učestalost primjene ovisi o vrsti antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin - 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje pokazuju kada ga treba uzimati – prije jela, tijekom ili poslije. O tome ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Za malu djecu antibiotici se ponekad propisuju u obliku sirupa - djeci je lakše popiti tekućinu nego progutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
- Injekcioni- u obliku intramuskularne ili intravenozne injekcije. Ovom metodom lijek brže ulazi u žarište infekcije i djeluje aktivnije. Nedostatak ove metode primjene je bol prilikom ubrizgavanja. Injekcije se koriste za srednje teške i teške bolesti.
Važno:injekcije treba raditi isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Uzimanje antibiotika kod kuće strogo se ne preporučuje.
- Lokalni- nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda primjene lijeka uglavnom se koristi za kožne infekcije - erizipele, kao iu oftalmologiji - za infektivna oštećenja oka, na primjer, tetraciklinska mast za konjunktivitis.
Način primjene određuje samo liječnik. Ovo uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje probavni sustav općenito (u nekim bolestima, brzina apsorpcije se smanjuje, a učinkovitost liječenja smanjuje). Neki se lijekovi mogu primijeniti samo na jedan način.
Prilikom ubrizgavanja morate znati kako možete otopiti prašak. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid, on se uništava, što znači da će liječenje biti neučinkovito.
Osjetljivost na antibiotike
Svaki se organizam prije ili kasnije navikne na najteže uvjete. Ova izjava vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na produljenu izloženost antibioticima, mikrobi razvijaju otpornost na njih. U medicinska praksa uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - s kojom učinkovitošću ovaj ili onaj lijek utječe na patogen.
Svaki recept za antibiotike trebao bi se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka, liječnik bi trebao provesti test osjetljivosti i propisati najviše učinkovit lijek. Ali vrijeme takve analize jest najbolji slučaj- nekoliko dana, a tijekom tog vremena infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.
Stoga, u slučaju infekcije nepoznatim uzročnikom, liječnici propisuju lijekove empirijski - uzimajući u obzir najvjerojatnijeg uzročnika, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i zdravstvena ustanova. Za to se koriste antibiotici širokog spektra.
Nakon provođenja testa osjetljivosti, liječnik ima priliku promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se izvršiti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.
Etiotropno (ciljano) propisivanje antibiotika je učinkovitije. Istodobno se otkriva što je uzrokovalo bolest - uz pomoć bakterioloških istraživanja utvrđuje se vrsta patogena. Zatim liječnik odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (otpornost).
Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?
Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednostanični mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke sasvim normalno koegzistiraju s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - postaju uzročnici bolesti samo pod određenim uvjetima, na primjer, kada uđu u netipično stanište za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje coli, koji ulazi na uzlazni način iz rektuma.
Bilješka: antibiotici su potpuno neučinkoviti kod virusnih bolesti. Virusi su višestruko manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svoje sposobnosti. Dakle, antibiotici za prehladu nemaju učinka, budući da su prehlade u 99% slučajeva uzrokovane virusima.
Antibiotici za kašalj i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su ti simptomi uzrokovani bakterijama. Samo liječnik može utvrditi što je uzrokovalo bolest - za to propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - ispitivanje sputuma ako ode.
Važno:Nemojte sami sebi prepisivati antibiotike! To će samo dovesti do činjenice da će neki od patogena razviti otpornost, a sljedeći put bolest će biti mnogo teže izliječiti.
Naravno, antibiotici su učinkoviti za - ova bolest je isključivo bakterijske prirode, uzrokuju je streptokoki ili stafilokoki. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju angine je usklađenost s učestalošću uzimanja lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon pojave stanja, što se obično bilježi 3-4 dana. Pravi tonzilitis ne treba brkati s tonzilitisom, koji može biti virusnog porijekla.
Bilješka: neliječena angina može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili!
Upala pluća () može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijski recept, antibiotici za upalu pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća, antibiotici nemaju terapeutski učinak, iako sprječavaju pridruživanje bakterijske flore upalnom procesu.
Antibiotici i alkohol
Istovremena uporaba alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ničemu dobrom. Neki lijekovi se razgrađuju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi jako opterećuje jetru - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etanol. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodni simptomi: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.
Važno: brojni lijekovi stupaju u interakciju s alkoholom na kemijskoj razini, što rezultira izravnim smanjenjem terapeutski učinak. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i niz drugih. Istovremena uporaba alkohola i ovih lijekova može ne samo smanjiti ljekovito djelovanje ali i dovesti do nedostatka zraka, konvulzija i smrti.
Naravno, neki antibiotici se mogu uzimati dok pijete alkohol, ali zašto riskirati svoje zdravlje? Bolje je suzdržati se od alkohola kratko vrijeme - tijek antibiotske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.
Antibiotici tijekom trudnoće
obolijevaju trudnice zarazne bolesti ne manje od svih ostalih. Ali liječenje trudnica antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice fetus raste i razvija se - buduće dijete vrlo osjetljiv na mnoge kemikalije. Ulazak antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj malformacija fetusa, toksično oštećenje središnjeg živčani sustav fetus.
U prvom tromjesečju preporučljivo je u potpunosti izbjegavati upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju njihovo imenovanje je sigurnije, ali također, ako je moguće, treba biti ograničeno.
Nemoguće je odbiti propisivanje antibiotika trudnici sa sljedećim bolestima:
- Upala pluća;
- angina;
- zaražene rane;
- specifične infekcije: bruceloza, borelioza;
- genitalne infekcije:,.
Koji se antibiotici mogu propisati trudnici?
Penicilin, pripravci cefalosporina, eritromicin, josamicin nemaju gotovo nikakav učinak na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz placentu, ne djeluje negativno na fetus. Cefalosporini i drugi navedeni lijekovi prolaze placentu u iznimno niskim koncentracijama i ne mogu naškoditi nerođenom djetetu.
K uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Propisuju se samo iz zdravstvenih razloga, kada je korist za ženu veća od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge teške infekcije u kojima žena jednostavno može umrijeti bez antibiotika.
Koji se lijekovi ne smiju propisivati tijekom trudnoće
Sljedeći lijekovi se ne smiju koristiti kod trudnica:
- aminoglikozidi- može dovesti do kongenitalne gluhoće (s izuzetkom gentamicina);
- klaritromicin, roksitromicin– u pokusima su toksično djelovali na životinjske embrije;
- fluorokinoloni;
- tetraciklin- krši formiranje koštanog sustava i zuba;
- kloramfenikol- opasno u kasnoj trudnoći zbog inhibicije funkcija koštana srž Dijete ima.
Za neke antibakterijski lijekovi nema podataka o štetnim učincima na fetus. To se jednostavno objašnjava - na trudnicama ne provode eksperimente za određivanje toksičnosti lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju sa 100% sigurnošću isključiti sve negativne učinke, budući da se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.
Treba napomenuti da prije toga također trebate prestati uzimati antibiotike ili promijeniti planove za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - sposobni su akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka liječenja postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka uzimanja antibiotika.
Posljedice uzimanja antibiotika
Gutanje antibiotika u ljudsko tijelo dovodi ne samo do uništenja patogene bakterije. Kao i sve strane kemikalije, antibiotici imaju sustavni učinak - na ovaj ili onaj način utječu na sve sustave tijela.
Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:
alergijske reakcije
Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Ozbiljnost reakcije je različita: osip po tijelu, Quinckeov edem (angioneurotski edem), anafilaktički šok. Ako a alergijski osip praktički nije opasno, onda može dovesti do anafilaktičkog šoka smrtonosni ishod. Rizik od šoka puno je veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije smiju davati samo intravenski medicinske ustanove- može doći do hitne pomoći.
Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju unakrsne alergijske reakcije:
Toksične reakcije
Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - na pozadini antibiotske terapije može doći do toksičnog hepatitisa. Pojedinačni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi – na slušni aparat(uzrokovati gluhoću) tetraciklini inhibiraju rast kostiju kod djece.
Bilješka: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali s individualna netrpeljivost ponekad su manje doze dovoljne da se pokaže učinak.
Utjecaj na gastrointestinalni trakt
Kod uzimanja određenih antibiotika pacijenti se često žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su posljedica lokalnog iritirajućeg djelovanja lijekova. Specifičan učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njezinog djelovanja, što je najčešće praćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, što je u narodu poznato kao disbakterioza po antibioticima.
Ostale nuspojave
Drugima nuspojave uključuju:
- suzbijanje imuniteta;
- pojava sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
- superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na određeni antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
- kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira neke vitamine B;
- Jarisch-Herxheimerova bakterioliza je reakcija koja se javlja kada se koriste baktericidni lijekovi, kada se, kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija, oslobađa velika količina toksina u krv. Reakcija je klinički slična šoku.
Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?
Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnoge pacijentice, osobito mlade majke, pokušavaju sami sebi (ili svom djetetu) propisati antibiotik i na najmanji znak prehlade. Antibiotici nemaju preventivno djelovanje – oni liječe uzročnike bolesti, odnosno eliminiraju mikroorganizme, a u nedostatku se javljaju samo nuspojave lijekova.
Postoji ograničen broj situacija u kojima se prije daju antibiotici kliničke manifestacije infekcija, kako bi se spriječila:
- kirurgija- u ovom slučaju antibiotik u krvi i tkivima sprječava razvoj infekcije. U pravilu je dovoljna jedna doza lijeka primijenjena 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad čak i nakon apendektomije u postoperativno razdoblje nemojte ubrizgavati antibiotike. Nakon "čisto" kirurške operacije antibiotici se uopće ne propisuju.
- veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očito da je infekcija ušla u ranu i treba je "zgnječiti" prije nego što se manifestira;
- hitna prevencija sifilisa provodi se s nezaštićenim seksualnim kontaktom s potencijalno bolesnom osobom, kao i sa zdravstvenim radnicima koji imaju krv zaražene osobe ili drugu biološku tekućinu na sluznici;
- penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija upale krajnika.
Antibiotici za djecu
Primjena antibiotika kod djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene kod drugih skupina ljudi. Pedijatri za malu djecu najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja praktičniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starijoj djeci mogu se propisati antibiotici u tabletama i kapsulama. Kod teških infekcija prelazi se na parenteralni način primjene – injekcije.
Važno: glavna značajka u primjeni antibiotika u pedijatriji leži u dozama - djeci se propisuju manje doze, budući da se lijek izračunava u smislu kilograma tjelesne težine.
Antibiotici su vrlo učinkoviti lijekovi dok ima veliki broj nuspojava. Da biste se izliječili uz njihovu pomoć i ne naštetili svom tijelu, trebali biste ih uzimati samo prema uputama liječnika.
Što su antibiotici? Kada su antibiotici potrebni, a kada su opasni? Glavna pravila liječenja antibioticima govori pedijatar dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, reanimator
Antibiotičke tablete su tvari koje sprječavaju rast mikroorganizama i posljedično ih ubijaju. Koristi se za liječenje patologija zarazne prirode. Mogu biti 100% prirodni ili polusintetički. Dakle, koji su lijekovi antibiotici?
Propisivanje generičkih antibiotika
Propisivanje opisanih lijekova opravdano je u sljedećim slučajevima:
- Terapija se temelji na klinički simptomi, tj. bez identifikacije uzročnika. To vrijedi za bolesti koje se aktivno pojavljuju, na primjer, meningitis - osoba može umrijeti za samo nekoliko sati, tako da nema vremena za složene događaje.
- Infekcija nema jedan, već nekoliko izvora.
- Mikroorganizam koji uzrokuje bolest otporan je na antibiotike uzak spektar akcije.
- Izvodi se kompleks preventivne mjere nakon operacije.
Klasifikacija antibiotika univerzalne prirode
Razmatrano od nas lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko grupa (s nazivima):
- penicilini - ampicilin, amoksicilin, tikarcilin;
- tetraciklini - oni uključuju istoimeni lijek;
- fluorokinoloni - Ciprofloksacin, Levofloksatin, Moksifloksacin; Gatifloxacin;
- aminoglikozidi - Streptomicin;
- amfenikoli - Levomicetin;
- karbapenemi - Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
Ovo je glavni popis.
Penicilini
Otkrićem benzilpenicilina znanstvenici su došli do zaključka da se mikroorganizmi mogu ubiti. Unatoč činjenici da je već, kako kažu, "mnogo vode proteklo ispod mosta", ovaj sovjetski antibiotik nije diskontiran. Međutim, stvoreni su i drugi penicilini:
- oni koji gube svoje kvalitete, prolazeći kroz kiselo-bazno okruženje gastrointestinalnog trakta;
- oni koji ne gube svoje kvalitete, prolazeći kroz kiselo-bazno okruženje gastrointestinalnog trakta.
Ampicilin i Amoksicilin
Zasebno, treba se zadržati na takvim antibioticima kao što su ampicilin i amoksicilin. U akciji se praktički ne razlikuju jedni od drugih. Može se nositi sa:
- gram-pozitivne infekcije, posebno stafilokoki, streptokoki, enterokoki, listerija;
- gram-negativne infekcije, posebno Escherichia coli i Haemophilus influenzae, salmonela, šigela, hripavac i gonoreja.
Ali farmakološka svojstva imaju različite.
Za ampicilin je karakteristično:
- bioraspoloživost - ne više od polovice;
- period izlučivanja iz tijela je nekoliko sati.
Dnevna doza varira u rasponu od 1000 do 2000 mg. Ampicilin se, za razliku od amoksicilina, može primijeniti parenteralno. U ovom slučaju, injekcije se mogu dati i intramuskularno i intravenski.
Zauzvrat, amoksicilin karakterizira:
- bioraspoloživost - od 75 do 90%; ne ovisi o unosu hrane;
- poluživot je nekoliko dana.
Dnevna doza varira od 500 do 1000 mg. Trajanje prijema - pet do deset dana.
parenteralni penicilini
Parenteralni penicilini imaju jednu važnu prednost u odnosu na ampicilin i amoksicilin - sposobnost da se nose s Pseudomonas aeruginosa. Dovodi do stvaranja gnojnih rana i apscesa, a uzročnik je i cistitisa i enteritisa - infekcija Mjehur odnosno crijeva.
Popis najčešćih parenteralnih penicilina uključuje Ticarcillin, Carbenicillin, Piperacillin.
Prvi je propisan za peritonitis, sepsu, septikemiju. Učinkovito u liječenju ginekoloških, dišnih i kožnih infekcija. Izdaje se pacijentima koji imunološki sustav je u lošem stanju.
Drugi je propisan u prisutnosti mikroorganizama u trbušne šupljine genitourinarni sustav, koštano tkivo. Primjenjuje se intramuskularno, au težim slučajevima intravenski putem kapaljke
Treći je propisan za gnoj u trbušnoj šupljini, genitourinarnom sustavu, koštanom tkivu, zglobovima i koži.
Poboljšani penicilini
Ampicilin i amoksicilin postaju beskorisni u prisutnosti beta-laktamaza. Ali veliki umovi čovječanstva pronašli su izlaz iz ove situacije - sintetizirali su poboljšane peniciline. Pored glavnog djelatna tvar sadrže inhibitore beta-laktamaze, a to su:
- Amoksicilin s dodatkom klavulanske kiseline. Generici - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin. Prodaje se u injekcijama iu obliku za oralnu primjenu.
- Amoksicilin s dodatkom sulbaktama. U ljekarnama se zove Trifamox. Prodaje se u tabletama iu obliku za oralnu primjenu.
- Ampicilin s dodatkom sulbaktama. U ljekarnama se zove Ampisid. Provodi se u injekcijama. Koristi se u bolnicama, kod bolesti koje običan čovjek teško prepoznaje.
- Tikarcilin s dodatkom klavulanske kiseline. U ljekarnama se zove Timmentin. Prodaje se u obliku za oralnu primjenu.
- Piperacilin s dodatkom tazobaktama. U ljekarnama se zove Tacillin. Daje se infuzijom kap po kap.
tetraciklini
Tetraciklini nisu osjetljivi na beta-laktamaze. I u tome su jedan korak viši od penicilina. Tetraciklini uništavaju:
- gram-pozitivni mikroorganizmi, posebno stafilokoki, streptokoki, listerije, klostridije, aktinomicete;
- gram-negativni mikroorganizmi, posebno Escherichia i Haemophilus influenzae, salmonela, šigela, hripavac, gonoreja i sifilis.
Njihova značajka je prolaz kroz staničnu membranu, što vam omogućuje ubijanje klamidije, mikoplazme i ureaplazme. No Pseudomonas aeruginosa i Proteus im nisu dostupni.
Tetraciklin se obično nalazi. Na listi je i doksiciklin.
tetraciklin
Bez sumnje, tetraciklin je jedan od najučinkovitijih antibiotika. Ali on ima slabosti. Prije svega, nedovoljna aktivnost s velikom vjerojatnošću promjena u crijevnoj mikroflori. Iz tog razloga, tetraciklin treba odabrati ne u tabletama, već u obliku masti.
Doksiciklin
Doksiciklin je, u usporedbi s tetraciklinom, prilično aktivan s malom vjerojatnošću promjena u crijevnoj mikroflori.
Fluorokinoloni
Prvi fluorokinoloni, kao što su Ciprofloksacin, Ofloksacin, Norfloksacin, ne mogu se nazvati univerzalnim antibioticima. Uspjeli su se nositi samo s gram-negativnim bakterijama.
Moderni fluorokinoloni, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gatifloxacin, univerzalni su antibiotici.
Nedostatak fluorokinolona je što ometaju sintezu peptidoglikana, svojevrsnog građevinskog materijala za tetive. Zbog toga nisu dopušteni osobama mlađim od 18 godina.
Levofloksacin
Levofloksacin se propisuje u prisutnosti mikroorganizama dišni put, bronhitis i upala pluća, infekcije gornjih dišnih putova, otitis i sinusitis, infekcije kože, kao i bolesti gastrointestinalni trakt i urinarnog trakta.
Trajanje prijema - sedam, ponekad deset, dana. Doza je 500 mg odjednom.
U apotekama se prodaje kao Tavanik. Generici su Levolet, Glevo, Flexil.
Moksifloksacin
Moksifloksacin se propisuje u prisutnosti mikroorganizama u respiratornom traktu, ENT organima, koži, a također i kao profilaksa nakon operacije.
Trajanje prijema - od sedam do deset dana. Doza je 400 mg odjednom.
U ljekarnama se prodaje kao Avelox. Malo je generičkih lijekova. Glavni djelatna tvar dio je Vigamox - kapi za oči.
Gatifloksacin
Gatifloksacin se propisuje u prisutnosti mikroorganizama u respiratornom traktu, ENT organima, urogenitalnom traktu, kao i ozbiljne bolesti oko.
Doza - 200 ili 400 mg jednom.
U ljekarnama se prodaje kao Tabris, Gafloks, Gatispan.
Aminoglikozidi
Istaknuti predstavnik aminoglikozida je Streptomicin, lijek za koji je svatko čuo barem jednom u životu. Nezaobilazan je u liječenju tuberkuloze.
Aminoglikozidi se mogu nositi s većinom gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.
Streptomicin
Razlikuje se u učinkovitosti. Može se koristiti za liječenje ne samo tuberkuloze, već i bolesti poput kuge, bruceloze i tularemije. Što se tiče tuberkuloze, kod primjene streptomicina lokalizacija nije važna. Provedeno u injekcijama.
Gentamicin
Postupno postaje stvar prošlosti, jer je vrlo, vrlo kontroverzan. Činjenica je da je došlo do oštećenja sluha, sve do potpune gluhoće, što liječnici uopće nisu očekivali. U ovom slučaju, toksični učinak je nepovratan, tj. nakon zaustavljanja prijema ništa se ne vraća.
Amikacin
Amikacin je propisan za peritonitis, meningitis, endokarditis, upalu pluća. Prodaje se u ampulama.
Amfenikoli
Ova skupina uključuje Levomycetin. Propisuje se za trbušni tifus i paratifus, tifus, dizenterija, bruceloza, hripavac, crijevne infekcije. Prodaje se u obliku injekcija i masti.
karbapenemi
Karbapenemi su za liječenje teških infekcija. Oni se mogu nositi s mnogim bakterijama, uključujući i one otporne na sve gore navedene antibiotike.
Karbapenem je:
- meropenem;
- Ertapenem;
- Imipenem.
Karbapenemi se daju pomoću posebnog dozatora.
Sada znate nazive antibiotika, koji lijekovi su antibiotici u tabletama, a koji nisu. Unatoč tome, ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti, nego potražite pomoć stručnjaka. Ne zaboravite da nepravilna uporaba ovih lijekova može ozbiljno narušiti zdravlje. Budi zdrav!
Za liječenje zarazne bolesti razna tijela probavni trakt, dišnog i genitourinarnog sustava, prikladni su antibiotici širokog spektra. Oni se razlikuju po tome što je imenovanje ovih lijekova svrsishodno čak i prije preciznog određivanja patogene bakterije. Znanstvenici stalno nastoje nadopuniti popis ovih antibiotika. Zahvaljujući njima mnoge se bolesti mogu pobijediti u ranim fazama kliničkih manifestacija.
Antibiotici nove generacije svoje "široko" djelovanje šire odmah na niz uzročnika bolesti, bilo da se radi o gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim ili atipičnim bakterijama. Istodobno, postoji popis situacija za koje su ove skupine najprikladnije:
- Preoperativna profilaksa antibioticima (primjena lijeka intravenski 30-40 minuta prije početka operacije).
- Liječenje infekcije dok se ne identificira njezin specifični uzročnik.
- Liječenje infekcije otporne na djelovanje određene skupine antibakterijskih sredstava.
- Prisutnost "superinfekcije" ili "koinfekcije" (uništavanje nekoliko mikroba koji su istovremeno u tijelu).
Nazive antibiotika koji su potrebni za propisivanje u takvim slučajevima prikladnije je uzeti u obzir kao dio velikih skupina.
Penicilini
To su uobičajeni i jeftini antibiotici, većina ih je dostupna u obliku tableta i suspenzija, pa su jednostavni za primjenu u ambulantnoj praksi (poliklinike, savjetovališta).
Indiciran za infekciju gram-pozitivnim, gram-negativnim (gonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonela) mikrobi. Lijekovi ne utječu na Proteus, mikoplazme, rickettsiae. Render baktericidno djelovanje(potpuno uništenje stanica).
Droga | Trgovački naziv | |
Amoksicilin | Amoksicilin | Tablete: 40-70 |
Flemoxin Solutab | Tablete: 0,5 gr. dva puta dnevno, tijek primjene 2 tjedna. 400-530 | |
Kapsule: sličan način i trajanje prijema. 80-115 | ||
Prašak za suspenziju: prah iz vrećice uspite u čašu tople čista voda, miješati. 45-90 | ||
Amoksicilin + klavulanska kiselina | Amoksiklav | Tablete: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (500+125 mg) dva puta dnevno; uzeti uz obroke, tijek administracije 2 tjedna. 225-385 |
Prašak za suspenziju: za izračun doze lijeka koristite priložene tablice. 130-280 | ||
Flemoklav Solutab | Tablete: 1 tableta (500+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (875+125 mg) dva puta dnevno; nemojte žvakati, uzmite na početku obroka, uzmite tečaj 2 tjedna. 300-450 | |
Augmentin | Prašak za suspenziju: dodati 60 ml čiste vode sobne temperature u bočicu s praškom, pričekati 5 minuta, dodati količinu vode do oznake na bočici, promiješati. 150-450 | |
Tablete: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. 250-380 r. | ||
ampicilin | ampicilin | Tablete: 0,25-0,5 gr. svakih 6 sati 30-60 minuta prije jela. 10-60 |
Prašak za suspenziju: 1,0-3,0 gr. dnevno za 4 doze; za pripremu smjese dodajte 62 ml vode u bocu, doziranje smjese se vrši pomoću priložene mjerne žličice, uzete s toplom vodom. 20-65 | ||
Supstanca u prahu: 0,25-0,5 gr. svakih 4-6 sati intravenozno/intramuskularno. 15-145 |
Respiratorni fluorokinoloni
Ovi jaki antibiotici također se nazivaju fluorokinoloni 2. generacije. Za razliku od rane 1. generacije (lijekovi - lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), sljedeći lijekovi su aktivni protiv najopsežnijeg spektra mikroba:
- gram-pozitivan;
- atipični (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
- anaerobni.
Tvari se aktivno koriste u drugoj fazi liječenja upale pluća s neučinkovitošću antibiotika penicilinske skupine. baktericidni učinak.
Zastupnici | Način primjene | |
Levofloksacin |
Floracid 300-800 |
Tablete: 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja. |
460-1000 |
Tablete: 0,25 gr. (2 tablete) dva puta dnevno ili 0,5 gr. (1 tableta) 1 puta dnevno s vodom, tečaj je 14 dana. | |
Moksifloksacin |
moflaksija 320-350 |
Tablete: |
220-380 |
Tablete: 0,4 gr. x 1 puta dnevno, bez žvakanja, tečaj je 14 dana. | |
Gatifloksacin |
Gatispan 230-250 |
Tablete: 0,4 gr. x 1 puta dnevno, bez žvakanja, tečaj je 10 dana. |
Sparfloksacin |
200-250 |
Tablete: 0,1-0,4 gr. dnevno (ovisno o vrsti i težini infekcije). |
karbapenemi
Moderni "rezervni" antibiotici, povezani samo u nedostatku učinka od ostatka jednako jaki antimikrobna sredstva. Područje djelovanja karbapenema obuhvaća gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa.
MRSA (otporan na meticilin Staphylococcus aureus). Meropenem je jedan od najbolji antibioticiširok spektar djelovanja u borbi protiv meningokokne infekcije. Djelovanje je baktericidno.
Zastupnici | Trgovački naziv, cijena (rub.) | Način primjene |
Imipenem + cilastatin |
4500-4800 |
2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 4 injekcije intravenozno / intramuskularno. |
Cilapenem 340-380 |
Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 3-4 infuzije intravenski. Za pripremu otopine dodajte 100 ml izotoničnog natrijevog klorida u bočicu i protresite dok ne postane glatka. | |
Tiepenem 330-400 |
Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 3-4 infuzije intravenski. Za pripremu otopine dodajte izotonični natrijev klorid u bočicu u omjeru 100 ml natrijevog klorida na 0,5 g. lijek, protresite do potpuno homogene. | |
Cilaspen 340-360 |
Prašak za otopinu za injekciju: način pripreme otopine i primjene je sličan gore navedenom. | |
meropenem |
6000-11000 |
Prašak za otopinu za injekciju:
Lijek se primjenjuje intravenozno polako (unutar 5 minuta; otopina se priprema dodavanjem 5 ml sterilne vode na 250 mg lijeka) ili intravenski kapanjem (unutar 15-30 minuta; otopina se priprema dodavanjem 50-200 ml izotonični natrijev klorid). |
meropenem 300-350 |
Prašak za otopinu za injekciju:
|
|
Ertapenem |
2300-2500 |
Liofilizat za otopinu za injekciju: 1,0 gr. dnevno, primijenjeno za 1 injekciju intravenozno / intramuskularno. |
doripenem |
Doriprex 8000-21000 |
Prašak za otopinu za injekciju: 0,5 gr. intravenozno svakih 8 sati. Za pripremu otopine prašak se mora otopiti u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, dobivenu smjesu treba dodati u vrećicu sa 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. |
Aminoglikozidi
Spektar djelovanja lijeka uključuje:
- Stafilokok.
- Gram-negativni mikrobi.
- Uzročnici specifičnih infekcija su kuga, bruceloza, tularemija.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Acinetobacter.
- Mycobacterium tuberculosis.
Istodobno, za 1. generaciju, glavna indikacija je infekcija tuberkulozom, za 2. i 3. generaciju - infekcija Pseudomonas aeruginosa. Imaju baktericidni učinak.
1 generacija:
Zastupnici | Trgovački naziv, cijena (rub.) | Način primjene |
kanamicin |
kanamicin 12-650 |
Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-1,5 gr. za 2-3 injekcije intravenski kap po kap ( jednokratna doza(0,5 g) otapa se u 200 ml 5% otopine dekstroze). |
Kanamicin sulfat 605-750 |
Supstanca u prahu:
S tuberkulozom - 1,0 gr. x 1 puta dnevno. Za druge infekcije - 0,5 gr. svakih 8-12 sati. |
|
Streptomicin |
streptomicin sulfat 20-500 |
Supstanca u prahu:
|
Streptomicin 8-430 |
Prašak za otopinu za injekciju: 0,5-1,0 gr. x 2 puta dnevno intramuskularno. Za pripremu otopine koristi se sterilna voda/fiziološka otopina/0,25% novokain. Obračun: po 1,0 gr. lijekovi - 4 ml otapala. | |
Neomicin |
Neomicin 360-385 |
Vanjski aerosol: na zahvaćena područja kože, dobro protresti i staviti balon na udaljenost od 15-20 cm, primijeniti 3 sekunde; ponovite aplikaciju 1-3 puta dnevno. |
2 generacija:
Zastupnici | Trgovački naziv | Način primjene, cijena (rub.) |
Gentamicin | Gentamicin sulfat | Supstanca u prahu:
Primijeniti lijek intramuskularno/intravenski. 40-250 |
Gentamicin | Injekcija: 0,003-0,005 gr. po 1 kg težine za 2-4 injekcije, primijenjene intravenozno / intramuskularno. 45-120 | |
Kapi za oči: 1-2 kapi svaka 1-4 sata, potiskujući donji kapak. 160-200 | ||
Mast: na zahvaćena područja kože, 3-4 aplikacije dnevno. 90-150 | ||
Tobramicin | Tobrex | Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, svaka 4 sata; kod teških infekcija oka - 2 kapi svaki sat. 170-220 |
Bramitob | Otopina za inhalaciju: 1 ampula lijeka (0,3 g) svakih 12 sati, inhalacija s nebulizatorom, tečaj 28 dana. 19000-33000 | |
Tobriss | Kapi za oči: 1 kap, povlačenjem donjeg kapka, 2 puta dnevno (ujutro i navečer); kod teških infekcija oka - 1 kap x 4 puta dnevno. 140-200 |
3. generacija:
Zastupnici | Trgovački naziv, cijena (rub.) | Način primjene |
Netilmicin |
Nettacin 420-500 |
Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačenjem donjeg kapka, 3 puta dnevno. |
Vero-Netilmicin 160-200 |
Injekcija: 4-6 mg na 1 kg težine dnevno intravenozno / intramuskularno; kod teških infekcija dnevna se doza može povećati na 7,5 mg po 1 kg. | |
Amikacin |
Amikacin 50-1600 |
Otopina za infuziju: 0,01-0,015 gr. na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije, primijenjene intramuskularno / intravenski (mlaz, kapanje). |
Amikacin sulfat 50-150 |
Supstanca u prahu: 0,005 gr. na 1 kg težine svakih 8 sati ili 0,0075 gr. po 1 kg težine svakih 12 sati, intramuskularno / intravenski. | |
Spektinomicin |
300-450 |
Prašak za izradu suspenzije: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 gr. (10 ml) duboko intramuskularno u gornji vanjski dio stražnjice. Za pripremu suspenzije dodajte 3,2 ml sterilne vode u bočicu. Suspenzija za jednu dozu, zabranjeno je čuvati. |
Framicetin |
340-380 |
Sprej za nos: 1 injekcija u svaki nosni prolaz x 4-6 puta dnevno, tečaj nije duži od 10 dana. |
4. generacija:
Glikopeptidi
Također se pouzdano označavaju kao antibiotici nove generacije širokog spektra. Pod njihovim baktericidnim utjecajem padaju:
- Gram-pozitivne bakterije, uključujući MRSA i MRSE (Staphylococcus epidermidis otporan na meticilin).
- Enterokoki.
- Anaerobi, uključujući Clostridium difficile - uzročnik pseudomembranoznog kolitisa.
Vankomicin se izdvaja s opće liste kao jedan od posljednjih antibiotika koji se najčešće propisuje u bolnicama. Učinak lijekova je baktericidan, samo na enterokoke i streptokoke - bakteriostatski ("inhibicija" vitalne aktivnosti bakterija).
Zastupnici | Trgovački naziv, cijena (rub.) | Način primjene |
Vankomicin |
600-700 |
2,0 gr. dnevno striktno intravenozno kap po kap (0,5 g svakih 6 sati ili 1,0 g svakih 12 sati). |
Vankomicin 180-360 |
Prašak za otopinu za infuziju: 0,5 gr. svakih 6 sati ili 1,0 gr. svakih 12 sati. | |
Teikoplanin |
Teikoplanin 400-450 |
Liofilizat za otopinu za infuziju: 0,4 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno. |
Telavancin |
8000-10000 |
Liofilizat za otopinu za infuziju: 10 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata, intravenozno (ne manje od sat vremena). |
makrolidi
Lagano toksični lijekovi koji imaju baktericidni učinak na:
- gram-pozitivne bakterije (streptokoki, stafilokoki, mikobakterije);
- gram-negativne šipke (enterobakterije, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
- intracelularni mikroorganizmi (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).
14-člani:
Zastupnici | Trgovački naziv | Način primjene, cijena (rub.) |
Klaritromicin | Klacid | Tablete : 0,5 gr. dva puta dnevno, prijem unutar 2 tjedna. 510-800 |
Granule za pripremu suspenzije : za pripremu mješavine ulijte toplu vodu do oznake na boci, promiješajte, uzmite 2 puta dnevno. 355-450 | ||
Otopina za infuziju : 0,5 gr. dva puta dnevno. 650-700 | ||
Fromilid | Tablete : 0,5 g dva puta dnevno, unos 2 tjedna. 290-680 | |
Clarithrosin | Tablete : 0,25 gr. dva puta dnevno, prijem unutar 2 tjedna. 100-150 | |
roksitromicin | RoxyGEKSAL | Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno ili 0,3 gr. u jednom trenutku, tijek prijema je 10 dana. 110-170 |
Esparoksi | Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g. jednom, tijek prijema je 10 dana. 330-350 | |
Rulid | Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno, tijek prijema je 10 dana. 1000-1400 | |
oleandomicin | Oleandomicin fosfat | Supstanca-prah . Trenutno se praktički ne koristi. 170-200 |
Eritromicin | Eritromicin | Tablete : 0,2-0,4 gr. četiri puta dnevno prije ili poslije jela, pijte vodu, tijek prijema je 7-10 dana. 70-90 |
Liofilizat za otopinu za infuziju : 0,2 g, razrijeđeno otapalom, 3 puta dnevno. Maksimalni tijek prijema je 2 tjedna. 550-590 | ||
Mast za oči : staviti na donji kapak tri puta dnevno, tijek upotrebe je 14 dana. 70-140 | ||
Vanjska mast : na zahvaćena područja kože s malim slojem 2-3 puta dnevno. 80-100 |
15-člani:
Zastupnici | Trgovački naziv | Način primjene, cijena (rub.) |
Azitromicin | Sumamed | Kapsule : 0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili 2 sata nakon obroka. 450-550 |
Prašak za oralnu suspenziju : dodajte 11 ml vode u bočicu, protresite, uzmite 1 put dnevno prije ili poslije jela. 220-570 | ||
Tablete : 0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili poslije jela. 250-580 | ||
Azitral | Kapsule : 0,25-0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili poslije jela. 280-340 | |
Azitrox | Kapsule : 0,25-0,5 gr. x 1 puta dnevno. 280-330 | |
Prašak za oralnu suspenziju : dodajte 9,5 ml vode u bocu, protresite, unutra 2 puta dnevno. 130-370 |
16 članova:
Zastupnici | Trgovački naziv | Način primjene, cijena (rub.) |
Midekamicin | makropjena | Tablete : 0,4 gr. tri puta dnevno, tijek prijema 2 tjedna. 250-340 |
Josamycin | Wilprafen | Tablete : 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja, pijući vodu. 530-620 |
Wilprafen Solutab | Tablete : 0,5 gr. x dva puta dnevno, bez žvakanja ili rastvaranja u 20 ml vode. 650-750 | |
spiramicin | Spiramicin-vero | Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno. 220-1750 |
Rovamycin | Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU) ili 5-6 tableta (6-9 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno. 1010-1700 |
Cefalosporini
Predstavnici 3. i 5. generacije cefalosporina pripadaju širokom spektru utjecaja. Uočen je razoran baktericidni učinak protiv gram-negativnih (enterobakterije, Haemophilus influenzae, gono- i meningokok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerobnih (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroids, Clostridia) i Gram-pozitivnih mikroba.
3. generacija:
Parenteralno:
Zastupnici | Trgovački naziv | Način primjene, cijena (rub.) |
Cefotaksim | Klaforan | : 0,5-2,0 gr. x 1 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno polako. 120-150 |
Cefosin | Prašak za otopinu za injekciju : 1,0 gr. svakih 8-12 sati intramuskularno, intravenozno polako / kap po kap. 50-75 | |
ceftazidim | Fortum | Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-6,0 gr. x 1 puta dnevno u 2-3 intravenske / intramuskularne infuzije. 450-530 |
ceftidin | Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-6,0 gr. x 1 puta dnevno intravenozno/intramuskularno. 155-200 | |
Ceftriakson | Ceftriakson | Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-2,0 gr. x 1 puta dnevno intramuskularno/intravenski. 30-900 |
Azaran | Prašak za otopinu za injekciju : 1,0 gr. otopiti u 3,5 ml 1% otopine lidokain hidroklorida, intramuskularna injekcija 1 puta dnevno. 2350-2600 | |
cefoperazon | Cefobid | Prašak za otopinu za injekciju : 2,0-4,0 gr. dnevno za 2 intramuskularne injekcije. 250-300 |
Cefpar | Prašak za otopinu za injekciju : 2,0-4,0 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno. 35-105 |
Oralno:
5. generacija (parenteralno):
Antibiotici za djecu
Imenovanje antibiotika širokog spektra za djecu moguće je, međutim, ne u svim slučajevima. Sve doze za djecu različite dobi obično se izračunavaju na 1 kg tjelesne težine i ne prelaze doze za odrasle. Da biste razumjeli koji lijek pripada popisu dječjih antibiotika sa širokim rasponom patogena, morate pažljivo proučiti priložene upute. Ne zaboravite da svaki antibiotik ima svoje dobne karakteristike.
Antibiotici širokog spektra nezamjenjivi su lijekovi za bolnicu bilo koje razine i profila pružanja usluga medicinske usluge. Jednostavnost primjene i velika vjerojatnost blagotvornog učinka čine ih neprocjenjivim u liječenju najrazličitijih infekcija. Kako biste sačuvali osjetljivost mikroba na ove lijekove, nemojte ih sami uzimati bez savjetovanja s liječnikom i pridržavajte se ispravan način rada doziranje.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa