Antibiotici širokog spektra djelovanja protiv bakterija. Suvremena klasifikacija antibiotika. Nuspojave uzrokovane antibioticima tetraciklinske skupine

Nijedan lijek ne spašava toliko života kao antibiotici.

Stoga imamo pravo stvaranje antibiotika nazvati najvećim događajem, a njihove tvorce – velikima. Alexander Fleming slučajno je otkrio penicilin 1928. Raširena proizvodnja penicilina otvorena je tek 1943. godine.

Što je antibiotik?

Antibiotici su tvari biološkog ili polusintetskog podrijetla koje mogu negativno djelovati (inhibirati vitalnu aktivnost ili uzrokovati potpunu smrt) različitih patogena (obično bakterija, rjeđe protozoa itd.).

Glavni prirodni proizvođači antibiotika su gljive - penicillium, cephalosporium i druge (penicillin, cephalosporin); aktinomicete (tetraciklin, streptomicin), neke bakterije (gramicidin), više biljke (fitoncidi).

Dva su glavna mehanizma djelovanja antibiotika:

1) Germicidni mehanizam- potpuna inhibicija rasta bakterija djelovanjem na vitalne stanične strukture mikroorganizmi, dakle, uzrokuju njihovu nepovratnu smrt. Zovu se baktericidni, uništavaju mikrobe. Tako mogu djelovati npr. penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinak baktericidnog lijeka će doći brže.

2) Bakteriostatski mehanizam- prepreka razmnožavanju bakterija, rast kolonija mikroba je inhibiran, a sam organizam, točnije stanice, štetno djeluju na njih imunološki sustav- leukociti. Ovako djeluju eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ako ne izdržite cijeli tijek liječenja i rano prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik, simptomi bolesti će se vratiti.

Što su antibiotici?

ja Prema mehanizmu djelovanja:
- Baktericidni antibiotici (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriostatski antibiotici (makrolidi, tetraciklinska grupa, levomicetin, linkomicin)

II. Prema spektru djelovanja:
- Široki spektar(propisani za nepoznatog uzročnika, imaju širok raspon antibakterijskog djelovanja na mnoge uzročnike, ali postoji mala vjerojatnost smrti predstavnika normalna mikroflora raznih sustava organizam). Primjeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, levomicetin, makrolidi, karbapenemi.
- uzak spektar akcije:
1) S dominantnim učinkom na gr + bakterije i koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, cefalosporini I-II generacije, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) S dominantnim učinkom na gram-bakterije, npr. coli i drugi (cefalosporini III generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
*- gram + ili gram- se međusobno razlikuju u bojenju po Gramu i mikroskopiji (gram + se boje u ljubičasta, a grami - u crvenkastoj).
- Ostali antibiotici uskog spektra:
1) Antituberkulozni (streptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Antifungici (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Protiv protozoa (monomicin)
4) Antitumorski (aktinomicini)

III. Po generaciji: Postoje antibiotici 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primjer, cefalosporini, koji su podijeljeni u 1, 2, 3, 4 generacije lijekova:

I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefeksin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoksin), cefmetazol, cefpirom.

Novija generacija antibiotika razlikuje se od prethodne po širem spektru djelovanja na mikroorganizme, većoj sigurnosti za ljudski organizam (tj. nižoj učestalosti neželjene reakcije), prikladnija metoda (ako se lijek prve generacije treba primijeniti 4 puta dnevno, zatim 3 i 4 generacije - samo 1-2 puta dnevno), smatraju se "pouzdanijima" (veća učinkovitost u bakterijskim žarištima i , prema tome, raniji terapeutski učinak). Također suvremeni lijekovi najnovije generacije imaju oralne oblike (tablete, sirupe) s jednom dozom tijekom dana, što je pogodno za većinu ljudi.

Kako se antibiotici unose u organizam?

1) Na usta ili oralno(tablete, kapsule, kapi, sirupi). Treba imati na umu da se niz lijekova u želucu slabo apsorbira ili jednostavno uništi (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) U unutarnja okruženja organizmu ili parenteralno(intramuskularno, intravenozno, u spinalni kanal)
3) Izravno u rektum ili rektalno(u klizmi)
Očekuje se da će početak učinka kod uzimanja antibiotika na usta (oralno) trajati duže nego kod parenteralne primjene. Stoga se u teškim oblicima bolesti bezuvjetna prednost daje parenteralnoj primjeni.

Nakon uzimanja antibiotik je u krvi, a zatim u određenom organu. Postoji omiljena lokalizacija određenih lijekova u određenim organima i sustavima. Sukladno tome, za određenu bolest, lijekovi se propisuju uzimajući u obzir ovo svojstvo antibiotika. Na primjer, u patološkim koštano tkivo propisuje se linkomicin, slušni organi - polusintetski penicilini itd. Azitromicin ima jedinstvenu sposobnost distribucije: kod upale pluća nakuplja se u tkivu pluća, a kod pijelonefritisa u bubrezima.

Antibiotici se iz organizma izlučuju na nekoliko načina: nepromijenjeni urinom – izlučuju se svi antibiotici topivi u vodi (primjer: penicilini, cefalosporini); s urinom u promijenjenom obliku (primjer: tetraciklini, aminoglikozidi); s urinom i žuči (primjer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Upute za bolesnika prije uzimanja antibiotika

Prije nego što dobijete antibiotik, obavijestite svog liječnika:
- O prisutnosti nuspojava lijekova u prošlosti.
- O razvoju alergijskih reakcija na lijekove u prošlosti.
- O trenutnom uzimanju drugog liječenja i kompatibilnosti već propisanih lijekova s ​​lijekovima koji su sada potrebni.
- O prisutnosti trudnoće ili potrebi za dojenjem.

Morate znati (pitajte svog liječnika ili potražite u uputama za lijek):
- Koja je doza lijeka i učestalost primjene tijekom dana?
- Je li tijekom liječenja potrebna posebna prehrana?
- Tijek liječenja (koliko dugo uzimati antibiotik)?
- Moguće nuspojave lijeka.
- Za usmene forme- odnos lijekova s ​​unosom hrane.
- Je li potrebna prevencija nuspojava (npr. crijevna disbakterioza, kako bi se spriječili probiotici koji se propisuju).

Kada razgovarati sa svojim liječnikom o antibioticima:
- Ako postoje znakovi alergijske reakcije (kožni osip, svrbež, otežano disanje, oticanje grla itd.).
- Ako u roku od 3 dana od uzimanja nema poboljšanja, već su se, naprotiv, pridružili novi simptomi.

Značajke uzimanja antibiotika:

Kada se uzima oralno, važno je vrijeme uzimanja lijeka (antibiotici se mogu vezati za komponente hrane u probavnom traktu i potom nastati netopivi i slabo topljivi spojevi koji se slabo apsorbiraju u opću cirkulaciju, odnosno učinak lijeka bit će siromašan).

Važan uvjet je stvaranje prosječne terapijske koncentracije antibiotika u krvi, odnosno dovoljne koncentracije za postizanje željenog rezultata. Zato je važno pridržavati se svih doza i učestalosti primjene tijekom dana koje je propisao liječnik.

Trenutno je akutan problem rezistencije mikroorganizama na antibiotike (otpornost mikroorganizama na djelovanje antibakterijski lijekovi). Uzroci otpornosti na antibiotike mogu biti samoliječenje bez sudjelovanja liječnika; prekid tijeka liječenja (to svakako utječe na nedostatak punopravnog učinka i "trenira" mikrob); imenovanje antibiotika za virusne infekcije (ova skupina lijekova ne djeluje na intracelularne mikroorganizme, koji su virusi, stoga nepravilno antibiotsko liječenje virusnih bolesti uzrokuje samo izraženiju imunodeficijenciju).

Drugi važan problem je razvoj nuspojava tijekom terapije antibioticima (probava, disbakterioza, individualna netolerancija i drugi).

Rješenje ovih problema moguće je provođenjem racionalne antibiotske terapije (pravilnim propisivanjem lijeka za određenu bolest, uzimajući u obzir njegovu omiljenu koncentraciju u pojedinom organu i sustavu, kao i stručnim propisivanjem terapijske doze i dovoljnog tečaja liječenje). Također se razvijaju i novi antibakterijski lijekovi.

Opća pravila za uzimanje antibiotika:

1) Svaki antibiotik treba propisati samo liječnik!

2) Samoliječenje virusnih infekcija antibioticima se kategorički ne preporučuje (obično motivirano sprječavanjem komplikacija). Možete pogoršati virusnu infekciju. Trebate razmisliti o uzimanju samo s upornom temperaturom dulje od 3 dana ili pogoršanjem kroničnog bakterijskog žarišta. Očite indikacije će odrediti samo liječnik!

3) Pažljivo slijedite propisani tijek liječenja antibioticima koji je propisao liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte prestati uzimati nakon što se osjećate bolje. Bolest će se sigurno vratiti.

4) Nemojte prilagođavati dozu lijeka tijekom liječenja. U malim dozama antibiotici su opasni i utječu na stvaranje otpornosti bakterija. Na primjer, ako vam se čini da su 2 tablete 4 puta dnevno nekako previše, 1 tableta 3 puta dnevno je bolje, onda je vjerojatno da će uskoro biti potrebna 1 injekcija 4 puta dnevno, jer tablete neće duži rad.

5) Antibiotike treba uzimati s 0,5-1 čašom vode. Ne pokušavajte eksperimentirati i piti ih s čajem, sokom, a još više s mlijekom. Pit ćete ih “džaba”. Mlijeko i mliječne proizvode treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja antibiotika ili ih potpuno napustiti za vrijeme trajanja terapije.

6) Pridržavajte se određene učestalosti i redoslijeda uzimanja lijeka i hrane ( različite droge uzeti na različite načine: prije, tijekom, nakon jela).

7) Strogo se pridržavajte određenog vremena uzimanja antibiotika. Ako 1 put dnevno, onda u isto vrijeme, ako 2 puta dnevno, onda strogo nakon 12 sati, ako 3 puta - onda nakon 8 sati, ako 4 puta - nakon 6 sati i tako dalje. Ovo je važno za stvaranje određene koncentracije lijeka u tijelu. Ako ste iznenada propustili vrijeme prijema, onda uzmite lijek što je prije moguće.

8) Uzimanje antibiotika zahtijeva značajno smanjenje tjelesna aktivnost i potpuno odricanje od sporta.

9) Postoje određene međusobne interakcije nekih lijekova. Na primjer, akcija hormonska kontracepcija smanjuje se antibioticima. Prijem antacida (Maalox, Rennie, Almagel i drugi), kao i enterosorbenata ( Aktivni ugljik, bijeli ugljen, enterosgel, polifepam i drugi) mogu utjecati na apsorpciju antibiotika, pa se ne preporučuje istovremena primjena ovih lijekova.

10) Nemojte piti alkohol (alkohol) tijekom liječenja antibioticima.

Mogućnost primjene antibiotika kod trudnica i dojilja

Sigurni kada je indicirano (to jest, prisutnost očitih koristi uz minimalnu štetu): penicilini, cefalosporini tijekom cijelog razdoblja trudnoće i hranjenja (međutim, dijete može razviti crijevnu disbakteriozu). Nakon 12. tjedna trudnoće moguće je propisivati ​​lijekove iz skupine makrolida. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomicetin, rifampicin, fluorokinoloni su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Potreba za antibiotskim liječenjem u djece

Prema statistikama, do 70-85% djece s čisto virusnim infekcijama prima antibiotike u Rusiji, odnosno toj djeci nisu prikazani antibiotici. Istodobno, poznato je da su antibakterijski lijekovi ti koji izazivaju razvoj Bronhijalna astma! U stvarnosti, samo 5-10% djece s ARVI treba propisati antibiotike, i to samo ako se pojavi komplikacija u obliku bakterijskog fokusa. Prema statistici komplikacije se otkrivaju kod samo 2,5% djece koja nisu liječena antibioticima, a kod one liječene bez razloga komplikacije se bilježe dvostruko češće.

Liječnik i samo liječnik identificira indikacije kod bolesnog djeteta za propisivanje antibiotika: to može biti pogoršanje kronični bronhitis, kronična upala srednjeg uha, upala sinusa i sinusa, razvoj upale pluća i slično. Također, ne treba oklijevati s propisivanjem antibiotika za mikobakterijske infekcije (tuberkuloza), gdje su specifični antibakterijski lijekovi ključni u režimu liječenja.

Nuspojave antibiotika:

1. Alergijske reakcije (anafilaktički šok, alergijske dermatoze, angioedem, astmatični bronhitis)
2. Toksičan učinak na jetru (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
3. Toksični učinak na hematopoetski sustav (levomicetin, rifampicin, streptomicin)
4. Toksičan učinak na probavni sustav(tetraciklin, eritromicin)
5. Složeni toksični - neuritis slušni živac, poraz optički živac, vestibularni poremećaji, mogući razvoj polineuritis, toksično oštećenje bubrega (aminoglikozidi)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakcija (endotoksinski šok) - javlja se kada se propisuje baktericidni antibiotik, što dovodi do "endotoksinskog šoka" kao posljedice masivnog uništenja bakterija. Češće se razvija uz sljedeće infekcije (meningokokemija, trbušni tifus, leptospiroza i dr.).
7. Intestinalna disbakterioza – neravnoteža u normalnoj crijevnoj flori.

Antibiotici, osim patogenih mikroba, ubijaju i predstavnike normalne mikroflore i oportunističke mikroorganizme s kojima je vaš imunološki sustav već bio "upoznat" i kočio njihov rast. Nakon liječenja antibioticima tijelo se aktivno naseljavaju novim mikroorganizmima za čije prepoznavanje od strane imunološkog sustava treba vremena, osim toga aktiviraju se oni mikrobi na koje korišteni antibiotik ne djeluje. Otuda simptomi smanjenog imuniteta tijekom terapije antibioticima.

Preporuke za pacijente nakon tečaja antibiotske terapije:

Nakon bilo koje terapije antibioticima neophodan je oporavak. To je prije svega zbog neizbježnih nuspojava lijekova bilo koje težine.

1. Slijedite štedljivu dijetu izbjegavajući začinjeno, prženo, preslano i često (5 puta dnevno) unos malih porcija tijekom 14 dana.
2. Za korekciju probavnih smetnji preporučuju se enzimski pripravci (kreon, mikrasim, ermital, pancitrat, 10 tisuća IU ili 1 kaps. 3 puta dnevno 10-14 dana).
3. Kako bi se ispravila crijevna disbioza (poremećaji u omjeru predstavnika normalne flore) preporučuju se probiotici.
- Baktisubtil 1 kapa 3 r / dan 7-10 dana,
- Bifiform 1 tab 2 r / dan 10 dana,
- Linnex 1 kaps 2-3 r / dan 7-10 dana,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doza 2 r / dan tijekom 10 dana,
- Acipol 1 kaps 3-4 r / dan 10-14 dana.
4. Nakon uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, tetraciklina, eritromicina, sulfonamida, rifampicina), preporučuje se uzimanje hepatoprotektora za na biljnoj bazi: hepatrin, ovesol (1 kapsula ili tableta 2-3 puta dnevno), karsil (2 tablete 3 puta dnevno) 14-21 dan.
5. Nakon tečaja antibiotika preporuča se uzimanje biljnih imunomodulatora (immunal, otopine ehinaceje) i izbjegavanje hipotermije.

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Pod konceptom zarazne bolesti podrazumijevaju reakciju tijela na prisutnost patogenih mikroorganizama ili njihovu invaziju na organe i tkiva, koja se očituje upalnim odgovorom. U liječenju se koriste antimikrobni lijekovi koji selektivno djeluju na te mikrobe kako bi ih iskorijenili.

Mikroorganizmi koji dovode do zaraznih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

• bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidije, mikoplazme);
• gljive;
• virusi;
• protozoa.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• antiprotozoalni.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta djelovanja.

Na primjer, Nitroxoline®, prep. s izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim učinkom – naziva se antibiotikom. Razlika između takvog sredstva i “čistog” antimikotika je u tome što Nitroxoline ® ima ograničeno djelovanje na određene vrste Candide, ali ima izražen učinak na bakterije, koje antifungalno sredstvo uopće neće raditi.

Pedesetih godina dvadesetog stoljeća dobili su Fleming, Cheyne i Flory Nobelova nagrada u medicini i fiziologiji za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno preokrenuvši osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećavši šanse pacijenta za potpun i brz oporavak.

S pojavom antibakterijskih lijekova, mnoge bolesti koje su uzrokovale epidemije koje su prije pustošile čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) pretvorile su se iz "smrtne presude" u "učinkovito izlječivu bolest" i danas ih praktički nema.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog podrijetla koje mogu selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

To je, razlikovna značajka njihovo djelovanje je da utječu samo na prokariotsku stanicu bez oštećenja stanica tijela. To je zbog činjenice da ljudska tkiva nemaju ciljni receptor za svoje djelovanje.

Antibakterijska sredstva propisuju se za zarazne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili za teške virusne infekcije, kako bi se suzbila sekundarna flora.

Pri odabiru odgovarajuće antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, već i dob pacijentice, prisutnost trudnoće, individualna netrpeljivost komponente lijeka, komorbiditeti i prep., koji se ne kombiniraju s preporučenim lijekovima.

Također, važno je zapamtiti da se u nedostatku kliničkog učinka terapije unutar 72 sata lijek mijenja uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili za empirijsku terapiju s nespecificiranim uzročnikom preporučuje se kombinacija različiti tipovi antibiotici, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Prema djelovanju na patogene mikroorganizme razlikuju se:

• bakteriostatski - inhibiranje vitalne aktivnosti, rasta i reprodukcije bakterija;
• baktericidni antibiotici su tvari koje potpuno uništavaju uzročnika, zbog ireverzibilnog vezanja na stanični cilj.

Međutim, takva je podjela prilično proizvoljna, budući da mnogi antib. mogu pokazivati ​​različito djelovanje, ovisno o propisanoj dozi i trajanju primjene.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, njegovu ponovljenu upotrebu treba izbjegavati najmanje šest mjeseci - kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija rezistencija na lijekove?

Najčešće se otpornost opaža zbog mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom mete unutar stanica, na koju utječu različite vrste antibiotika.

Djelatna tvar, propisana sre-va, prodire u bakterijska stanica, međutim, ne može kontaktirati željenu metu, jer je prekršeno načelo vezanja ključa i brave. Stoga se ne aktivira mehanizam supresije aktivnosti ili uništavanja patološkog agensa.

ostalo učinkovita metoda zaštita od lijekova je sinteza enzima od strane bakterija koji uništavaju osnovne strukture antiba. Ova vrsta rezistencije najčešće se javlja na beta-laktame, zbog proizvodnje beta-laktamaze od strane flore.

Mnogo je rjeđi porast rezistencije, zbog smanjenja propusnosti stanične membrane, odnosno lijek prodire unutra u premalim dozama da bi imao klinički značajan učinak.

Kao preventivna mjera za razvoj flore otporne na lijekove, također je potrebno uzeti u obzir minimalnu koncentraciju supresije, izražavajući kvantifikacija stupanj i spektar djelovanja te ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za sredstva ovisna o dozi (aminoglikozidi, metronidazol) karakteristična je ovisnost učinkovitosti djelovanja na koncentraciju. u krvi i žarištu zarazno-upalnog procesa.

Vremenski ovisni lijekovi zahtijevaju ponovljene primjene tijekom dana kako bi se održala učinkovita terapijska koncentracija. u tijelu (svi beta-laktami, makrolidi).

Podjela antibiotika prema mehanizmu djelovanja

• lijekovi koji inhibiraju sintezu stanične stijenke bakterije (antibiotici serije penicilina, sve generacije cefalosporina, Vancomycin ®);
• uništavajući normalnu organizaciju stanica na molekularnoj razini i ometajući normalno funkcioniranje membrane spremnika. stanice (Polymyxin®);
• Wed-va, pridonoseći supresiji sinteze proteina, inhibiciji stvaranja nukleinskih kiselina i inhibiciji sinteze proteina na razini ribosoma (pripravci kloramfenikola, brojni tetraciklini, makrolidi, Lincomycin ® , aminoglikozidi);
• inhibicija ribonukleinske kiseline - polimeraze i sl. (Rifampicin ® , kinoli, nitroimidazoli);
• inhibicijski procesi sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Podjela antibiotika prema kemijskoj strukturi i podrijetlu

1. Prirodni - otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

• Gramicidins®;
• polimiksini;
• Erythromycin®;
• Tetracycline®;
• Benzilpenicilini;
• Cefalosporini itd.

2. Polusintetski - derivati ​​prirodnih antibiotika:

• Oxacillin®;
• Ampicillin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin ® itd.

3. Sintetski, odnosno dobiven kao rezultat kemijske sinteze:

• Levomycetin®;
• Amikacin ® itd.

Podjela antibiotika prema spektru djelovanja i namjeni primjene

Uglavnom aktivan na:		Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja:	Lijekovi protiv tuberkuloze
Gram+:	Gram-:
biosintetski penicilini i cefalosporini 1. generacije; makrolidi; linkozamidi; droge Vancomycin®, Lincomycin®.	monobaktami; ciklički polipeptidi; 3. pok. cefalosporini.	aminoglikozidi; kloramfenikol; tetraciklin; polusintetika penicilini proširenog spektra (Ampicilin ®); 2. pok. cefalosporini.	Streptomycin®; Rifampicin®; Florimycin®.

Suvremena klasifikacija antibiotika po skupinama: tablica

Glavna grupa	Podrazredi
Beta laktami
1. Penicilini	prirodno; Antistafilokokni; Antipseudomonalno; S proširenim spektrom djelovanja; zaštićen inhibitorima; Kombinirano.
2. Cefalosporini	4 generacije; Anti-MRSA cefemi.
3. Karbapenemi	—
4. Monobaktami	—
Aminoglikozidi	Tri generacije.
makrolidi	Četrnaestočlani; Petnaestočlani (azoli); Šesnaest članova.
Sulfonamidi	Kratko djelovanje; Prosječno trajanje djelovanja; Dugo djelovanje; Ekstra dugo; Lokalni.
Kinoloni	Nefluorirani (1. generacija); Drugi; Respiratorni (3.); Četvrta.
Protiv tuberkuloze	Glavni red; rezervna grupa.
tetraciklini	prirodno; Polusintetika.

Bez podklasa:

• Linkozamidi (linkomicin ®, klindamicin ®);
• nitrofurani;
• Oxyquinolines;
• Kloramfenikol (ovu skupinu antibiotika predstavlja Levomycetin®);
• Streptogramini;
• Rifamicini (Rimactan®);
• Spektinomicin (Trobicin®);
• nitroimidazole;
• Antifolati;
• ciklički peptidi;
• Glikopeptidi (vankomicin® i teikoplanin®);
• ketolidi;
• dioksidin;
• fosfomicin (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oksazolidinoni;
• Everninomicini;
• Gliciciklini.

Grupe antibiotika i lijekova u tablici

Penicilini

Kao i svi beta-laktamski lijekovi, penicilini imaju baktericidno djelovanje. Oni utječu na završnu fazu sinteze biopolimera koji tvore staničnu stijenku. Kao rezultat blokiranja sinteze peptidoglikana, zbog djelovanja na enzime koji vežu penicilin, uzrokuju smrt patoloških mikrobnih stanica.

Niska razina toksičnosti za ljude posljedica je nepostojanja ciljnih stanica za antibe.

Mehanizmi rezistencije bakterija na ove lijekove prevladani su stvaranjem zaštićenih sredstava pojačanih klavulanskom kiselinom, sulbaktamom itd. Ove tvari inhibiraju djelovanje spremnika. enzime i štite lijek od razgradnje.

Prirodni benzilpenicilin Benzilpenicilin Na i K soli.

Skupina	Prema djelatnoj tvari izoliraju se pripravci:	Naslovi
fenoksimetilpenicilin	Metilpenicilin®
S produljenim djelovanjem.
Benzilpenicilin prokain	Benzilpenicilin novokainska sol ®.
Benzilpenicilin/ Benzilpenicilin prokain/ Benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-3®. Bicillin-3®
Benzilpenicilin prokain/benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-5®. Bicillin-5®
Antistafilokokni	Oxacillin®	Oxacillin AKOS®, natrijeva sol Oxacillina®.
otporan na penicilinazu	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Rašireni spektar	Ampicilin®	Ampicilin®
	Amoksicilin®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
S antipseudomonalnim djelovanjem	Carbenicillin®	Dinatrijeva sol karbenicilina®, Carfecillin®, Carindacillin®.
	Urijedopenicilini
	Piperacillin®	Picillin®, Pipracil®
	Azlocillin®	Natrijeva sol azlocilina®, Securopen®, Mezlocillin®.
zaštićeni inhibitorima	Amoksicilin/klavulanat ®	Co-amoxiclav ® , Augmentin ® , Amoxiclav ® , Ranklav ® , Enhancin ® , Panklav ® .
	Amoksicilin sulbaktam ®	Trifamox IBL ® .
	Amlicilin/sulbaktam ®	Sulacillin®, Unazine®, Ampisid®.
	Piperacilin/tazobaktam ®	Tazocin®
	Tikarcilin/klavulanat ®	Timentin®
Kombinacija penicilina	Ampicilin/oksacilin®	Ampiox®.

Cefalosporini

Zbog niske toksičnosti, dobre podnošljivosti, mogućnosti primjene kod trudnica, kao i širokog spektra djelovanja, cefalosporini su najčešće korištena antibakterijska sredstva u terapijskoj praksi.

Mehanizam djelovanja na mikrobnu stanicu sličan je penicilinu, ali je otporniji na djelovanje spremnika. enzima.

vlč. cefalosporini imaju visoku bioraspoloživost i dobru probavljivost za bilo koji način primjene (parenteralno, oralno). dobro raspoređen u unutarnji organi(osim prostate), krvi i tkiva.

Samo Ceftriaxone ® i Cefoperazone ® mogu stvoriti klinički učinkovite koncentracije u žuči.

U trećoj generaciji zabilježena je visoka propusnost kroz krvno-moždanu barijeru i učinkovitost kod upale moždanih ovojnica.

Jedini cefalosporin zaštićen sulbaktamom je Cefoperazon/Sulbactam®. Ima prošireni spektar djelovanja na floru, zbog visoke otpornosti na utjecaj beta-laktamaze.

U tablici su prikazane skupine antibiotika i nazivi glavnih lijekova.

Generacije	priprema:	Ime
1	Cefazolinam	Kefzol ® .
	Cephalexin ® *	Cefalexin-AKOS ® .
	Cefadroxil ® *	Durocef®.
2	Cefuroksim®	Zinacef®, Cefurus®.
	Cefoxitin®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaclor ® *	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroxime-axetil ® *	Zinnat®.
3	Cefotaksim®	Cefotaksim®.
	Ceftriakson®	Rofecin ® .
	Cefoperazon®	Medocef ® .
	Ceftazidim®	Fortum®, Ceftazidime®.
	Cefoperazon/sulbaktam ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef®.
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoksim ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex ® .
4	Cefepima ®	Maximim ® .
	Cefpiroma ®	Caten®.
5	Ceftobiprol®	Zeftera ® .
	Ceftaroline®	Zinforo ® .

* Imaju oralni oblik otpuštanja.

karbapenemi

Oni su rezervni lijekovi i koriste se za liječenje teških bolničkih infekcija.

Visoko otporan na beta-laktamaze, učinkovit za liječenje flore otporne na lijekove. Uz životnu opasnost infektivni procesi, primarna su sredstva za empirijsku shemu.

Dodijelite učitelja:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktami

• Aztreonam®.

vlč. ima ograničen raspon primjena i propisan je za uklanjanje upalnih i zaraznih procesa povezanih s Gram-bakterijama. Učinkovito u liječenju infekcija. procesima mokraćni put, upalne bolesti zdjelični organi, koža, septička stanja.

Aminoglikozidi

Baktericidni učinak na mikrobe ovisi o razini koncentracije medija u biološkim tekućinama i posljedica je činjenice da aminoglikozidi ometaju procese sinteze proteina na bakterijskim ribosomima. Imaju prilično visoku razinu toksičnosti i mnoge nuspojave, međutim, rijetko uzrokuju alergijske reakcije. Gotovo neučinkovit na oralni unos zbog slabe apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

U usporedbi s beta-laktamima, razina prodiranja kroz tkivne barijere znatno je lošija. Nemaju terapijski značajne koncentracije u kostima, cerebrospinalnoj tekućini i bronhijalnim sekretima.

Generacije	priprema:	Cjenkanje. titula
1	Kanamycin®	Kanamicin-AKOS®. kanamicin monosulfat®. Kanamicin sulfat®
	Neomycin®	Neomicin sulfat ®
	Streptomicin®	Streptomicin sulfat®. Kompleks streptomicin-kalcij klorid ®
2	Gentamicin®	Gentamicin®. Gentamicin-AKOS ® . Gentamycin-K®
	Netilmicin®	Netromycin®
	Tobramycin®	Tobrex ® . Brulamycin®. Nebtsin®. Tobramycin®
3	Amikacin®	Amikacin®. Amikin®. Selemycin®. Hemacin®

makrolidi

Oni osiguravaju inhibiciju procesa rasta i reprodukcije patogene flore, zbog supresije sinteze proteina na ribosomima stanica. bakterijske stijenke. Uz povećanje doze, oni mogu dati baktericidni učinak.

Također, postoje kombinirani preparati:

1. Pylobact ® je kompleksno sredstvo za liječenje Helicobacter pylori. Sadrži klaritromicin®, omeprazol® i tinidazol®.
2. Zinerit ® je vanjsko sredstvo za liječenje akni. Aktivni sastojci su eritromicin i cink acetat.

Sulfonamidi

Oni inhibiraju procese rasta i reprodukcije patogena, zbog strukturne sličnosti s para-aminobenzojevom kiselinom, koja je uključena u život bakterija.

Imati visoka stopa otpornost na njegovo djelovanje kod mnogih predstavnika Gram-, Gram +. Koristi se kao dio kompleksna terapija reumatoidni artritis, zadržavaju dobru antimalarijsku aktivnost, učinkovite protiv toksoplazme.

Klasifikacija:

Za lokalna uporaba Koristi se srebro sulfatiazol (Dermazin ®).

Kinoloni

Zbog inhibicije DNA hidraza djeluju baktericidno i medij je ovisan o koncentraciji.

• Prva generacija uključuje nefluorirane kinolone (nalidiksična, oksolinska i pipemidna kiselina);
• Drugi pok. predstavljena Gram-znacima (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® itd.);
• Treći su takozvani respiratorni agensi. (Levo- i Sparfloxacin®);
  Četvrti – vlč. s antianaerobnim djelovanjem (Moxifloxacin ®).

tetraciklini

Tetracycline ® , čije je ime dato zasebna grupa antib., prvi put dobiven kemijskim putem 1952. godine.

Aktivni sastojci grupe: metaciklin ® , minociklin ® , tetraciklin ® , doksiciklin ® , oksitetraciklin ® .

Na našim stranicama možete se upoznati s većinom skupina antibiotika, potpunim popisima njihovih lijekova, klasifikacijama, poviješću i drugim važnim informacijama. Za to je stvoren odjeljak "" u gornjem izborniku stranice.

Danas su najtraženiji antibiotici širokog spektra. lijekovi. Takvu popularnost zaslužuju zbog svoje svestranosti i sposobnosti da se nose s nekoliko iritansa odjednom koji imaju negativan učinak na ljudsko zdravlje.

Liječnici ne preporučuju korištenje takvih lijekova bez prethodnog klinička istraživanja i bez liječničkog savjeta. Nenormalna uporaba antibiotika može pogoršati situaciju i izazvati nove bolesti, kao i imati negativan utjecaj na ljudski imunitet.

Antibiotici nove generacije

Rizik od uporabe antibiotika zbog modernog razvoja medicine praktički je sveden na nulu. Novi antibiotici imaju poboljšanu formulu i princip djelovanja, zbog čega njihovi aktivni sastojci utječu samo na staničnoj razini patogeni agens bez ometanja korisne mikroflore ljudskog tijela. I ako su se prije takva sredstva koristila u borbi protiv ograničenog broja uzročnika bolesti, danas će biti učinkovita odmah protiv cijele skupine uzročnika bolesti.

Antibiotici se dijele u sljedeće skupine:

• tetraciklinska skupina - Tetracycline;
• skupina aminoglikozida - Streptomicin;
• amfenikol antibiotici - kloramfenikol;
• penicilinska serija lijekova - amoksicilin, ampicilin, bilmicin ili tikarciklin;
• antibiotici skupine karbapenema - Imipenem, Meropenem ili Ertapenem.

Vrstu antibiotika određuje liječnik nakon temeljitog pregleda bolesti i proučavanja svih njezinih uzroka. Liječenje lijekom koji je propisao liječnik je učinkovito i bez komplikacija.

Važno: Čak i ako vam je korištenje ovog ili onog antibiotika ranije pomoglo, to ne znači da ako imate slične ili potpuno identične simptome, trebate uzeti isti lijek.

Najbolji antibiotici nove generacije širokog spektra

tetraciklin

Ima najširi raspon primjena;

Od čega pomaže tetraciklin?

kod bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa, prostatitisa, ekcema i raznih infekcija gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva.

Najučinkovitiji antibiotik za kronične i akutne bolesti;

Zemlja porijekla - Njemačka (Bayer);

Lijek ima vrlo širok raspon primjena i uključen je od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije na popis esencijalnih lijekova;

Gotovo bez nuspojava.

Amoksicilin

Najbezopasniji i najsvestraniji lijek;

Koristi se i za bolesti s karakterističnim povećanjem temperature i za druge bolesti;

Najučinkovitiji za:

• infekcije respiratornog trakta i ENT organa (uključujući sinusitis, bronhitis, tonzilitis, otitis media);
• gastrointestinalne infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• infekcije genitourinarni sustav;
• Lajmska bolest;
• dizenterija;
• meningitis;
• salmoneloza;
• sepsa.

Zemlja proizvodnje - Velika Britanija;

Što pomaže?

bronhitis, tonzilitis, sinusitis, kao i razne infekcije dišnog trakta.

Amoksiklav

Učinkovit lijek vrlo širokog spektra primjene, praktički bezopasan;

Glavne prednosti:

• minimalne kontraindikacije i nuspojave;
• ugodan okus;
• ubrzati;
• ne sadrži bojila.

Brzodjelujući lijek vrlo širokog spektra primjene;

Najučinkovitiji u borbi protiv infekcija koje utječu Zračni putovi kao što su: tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća. Također se koristi u borbi protiv zaraznih bolesti kože i mekih tkiva, genitourinarnih, kao i crijevnih bolesti.

Visoko aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama;

Zemlja proizvodnje - Rusija;

Najučinkovitiji je u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikoplazmi, legionele, salmonele, kao i spolno prenosivih uzročnika bolesti.

Avikaz

Lijek s brzim djelovanjem, gotovo bez nuspojava;

Zemlja proizvodnje - SAD;

Najučinkovitiji u liječenju bolesti mokraćnog sustava i bubrega.

Uređaj se distribuira u ampulama (injekcije), jedan od najbrže djelujućih antibiotika;

Najviše učinkovit lijek tijekom liječenja:

• pijelonefritis i inf. mokraćni put;
• zaraziti. bolesti male zdjelice, endometritis, postoperativne inf-yah i septički pobačaji;
• bakterijske lezije kože i mekih tkiva, uključujući dijabetičko stopalo;
• upala pluća;
• septikemija;
• trbušne infekcije.

Doriprex

Sintetski antimikrobni lijek s baktericidnim djelovanjem;

Zemlja podrijetla - Japan;

Ovaj lijek je najučinkovitiji u liječenju:

• nozokomijalna upala pluća;
• teške intraabdominalne infekcije;
• komplicirana inf. mokraćni sustav;
• pijelonefritis, s kompliciranim tijekom i bakterijemijom.

Podjela antibiotika prema spektru djelovanja i namjeni primjene

Suvremena klasifikacija antibiotika po skupinama: tablica

Glavna grupa	Podrazredi
Beta laktami
1. Penicilini	prirodno; Antistafilokokni; Antipseudomonalno; S proširenim spektrom djelovanja; zaštićen inhibitorima; Kombinirano.
2. Cefalosporini	4 generacije; Anti-MRSA cefemi.
3. Karbapenemi	-
4. Monobaktami	-
Aminoglikozidi	Tri generacije.
makrolidi	Četrnaestočlani; Petnaestočlani (azoli); Šesnaest članova.
Sulfonamidi	Kratko djelovanje; Prosječno trajanje djelovanja; Dugo djelovanje; Ekstra dugo; Lokalni.
Kinoloni	Nefluorirani (1. generacija); Drugi; Respiratorni (3.); Četvrta.
Protiv tuberkuloze	Glavni red; rezervna grupa.
tetraciklini	prirodno; Polusintetika.

Sljedeće su vrste antibiotika ove serije i njihova klasifikacija u tablici.

Skupina	Prema djelatnoj tvari izoliraju se pripravci:	Naslovi
Prirodno	Benzilpenicilin	Benzilpenicilin Na i K soli.
	fenoksimetilpenicilin	Metilpenicilin
	S produljenim djelovanjem.
	Benzilpenicilin prokain	Novokainska sol benzilpenicilina.
	Benzilpenicilin/ Benzilpenicilin prokain/ Benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-3. Bicilin-3
	Benzilpenicilin prokain/benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-5. Bicilin-5
Antistafilokokni	oksacilin	Oksacilin AKOS, natrijeva sol oksacilina.
otporan na penicilinazu	Cloxapcillin; alukloksacilin.
Rašireni spektar	ampicilin	ampicilin
	Amoksicilin	Flemoxin Solutab, Ospamox, Amoksicilin.
S antipseudomonalnim djelovanjem	karbenicilin	Dinatrijeva sol karbenicilina, Carfecillin, Carindacillin.
	Urijedopenicilini
	piperacilin	Picilin, Pipracil
	Azlocilin	Azlocilin natrijeva sol, Securopen, Mezlocillin..
zaštićeni inhibitorima	Amoksicilin/klavulanat	Koamoksiklav, Augmentin, Amoksiklav, Ranklav, Enhancin, Panklav.
	Amoksicilin sulbaktam	Trifamox IBL.
	Amlicilin/sulbaktam	Sulacilin, Unazin, Ampisid.
	Piperacilin/tazobaktam	Tazocin
	Tikarcilin/klavulanat	Timentin
Kombinacija penicilina	Ampicilin/oksacilin	Ampiox.

Antibiotici po trajanju djelovanja:

Grupe antibiotika i nazivi glavnih lijekova generacije.

Generacije	priprema:	Ime
1	Cefazolin	Kefzol.
	cefaleksin*	Cefalexin-AKOS.
	cefadroksil*	Durocef.
2	Cefuroksim	Zinacef, Cefurus.
	cefoksitin	Mefoksin.
	Cefotetan	Cefotetan.
	cefaklor*	Zeklor, Verćef.
	Cefuroksim-aksetil*	Zinnat.
3	Cefotaksim	Cefotaksim.
	Ceftriakson	Rofecin.
	cefoperazon	Medocef.
	ceftazidim	Fortum, ceftazidim.
	Cefoperazon/sulbac-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
	Cefditorena*	Spectracef.
	cefiksim*	Suprax, Sorcef.
	cefpodoksim*	Proksetil.
	ceftibuten*	Cedex.
4	cefepima	Maksima.
	Cefpiroma	Caten.
5	Ceftobiprol	Zefter.
	ceftarolin	Zinforo.

Mnogi mikroorganizmi okružuju čovjeka. Postoje korisni koji žive na koži, sluznicama i u crijevima. Pomažu u probavi hrane, sudjeluju u sintezi vitamina i štite tijelo od patogenih mikroorganizama. A ima ih i puno. Mnoge bolesti uzrokovane su djelovanjem bakterija u ljudskom tijelu. A jedini način da se nosite s njima su antibiotici. Većina njih ima baktericidni učinak. Ovo svojstvo takvih lijekova pomaže spriječiti aktivnu reprodukciju bakterija i dovodi do njihove smrti. Razni proizvodi s ovim učinkom naširoko se koriste za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Što je baktericidno djelovanje

Ovo svojstvo lijekova koristi se za uništavanje raznih mikroorganizama. Razni fizikalni i kemijski agensi imaju tu kvalitetu. Baktericidno djelovanje je sposobnost uništavanja bakterija i time izazivanja njihove smrti. Brzina ovog procesa ovisi o koncentraciji aktivni sastojak i broj mikroorganizama. Samo kada se koriste penicilini, baktericidni učinak se ne povećava s povećanjem količine lijeka. Imaju baktericidni učinak:

Gdje su potrebna sredstva?

Baktericidno djelovanje je svojstvo određenih tvari koje osoba stalno treba u gospodarskim i kućanskim aktivnostima. Najčešće se takvi lijekovi koriste za dezinfekciju soba u dječjim i medicinske ustanove i ugostiteljskih objekata. Koristite ih za obradu ruku, posuđa, inventara. Baktericidni pripravci su posebno potrebni u medicinskim ustanovama, gdje se stalno koriste. Mnoge domaćice koriste takve tvari u svakodnevnom životu za liječenje ruku, vodovoda i podova.

Medicina je također područje u kojem droge baktericidno djelovanje koriste se vrlo često. Vanjski antiseptici, osim za liječenje ruku, koriste se za čišćenje rana i suzbijanje infekcija kože i sluznice. Kemoterapijski lijekovi trenutno su jedini način liječenja raznih zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama. Posebnost takvih lijekova je da uništavaju stanične stijenke bakterija bez utjecaja na ljudske stanice.

baktericidni antibiotici

Ovo su lijekovi koji se najčešće koriste u borbi protiv infekcije. Antibiotici se dijele u dvije skupine: baktericidne i bakteriostatske, odnosno one koji ne ubijaju bakterije, već samo sprječavaju njihovo razmnožavanje. Prva skupina se koristi češće, budući da djelovanje takvih lijekova dolazi brže. Koriste se kod akutnih infektivnih procesa, kada dolazi do intenzivne diobe bakterijskih stanica. U takvim antibioticima, baktericidno djelovanje izraženo je u kršenju sinteze proteina i sprječavanju izgradnje stanične stijenke. Kao rezultat, bakterije umiru. Ovi antibiotici uključuju:

Biljke s baktericidnim djelovanjem

Neke biljke također imaju sposobnost ubijanja bakterija. Oni su manje učinkoviti od antibiotika, djeluju puno sporije, ali kao pomoćno liječenje primjenjuju se često. Sljedeće biljke imaju baktericidni učinak:

Lokalna dezinficijensa

Takvi pripravci s baktericidnim učinkom koriste se za liječenje ruku, opreme, medicinskih instrumenata, podova i vodovoda. Neki od njih su sigurni za kožu i čak se koriste za liječenje inficiranih rana. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Pravila za korištenje takvih lijekova

Svi germicidi su moćni i mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Kada koristite vanjske antiseptike, svakako slijedite upute i izbjegavajte predoziranje. Neki dezinfekcijska sredstva su vrlo otrovni, na primjer, klor ili fenol, pa pri radu s njima morate zaštititi ruke i dišne ​​organe i strogo se pridržavati doze.

Oralni kemoterapijski lijekovi također mogu biti opasni. Uostalom, zajedno s patogenim bakterijama, oni uništavaju korisne mikroorganizme. Kao rezultat toga, rad pacijenta je poremećen. gastrointestinalni trakt, postoji nedostatak vitamina i minerala, imunitet se smanjuje i pojavljuju se alergijske reakcije. Stoga, kada koristite baktericidne lijekove, morate slijediti neka pravila:

• moraju se uzimati samo prema uputama liječnika;
• vrlo su važni doziranje i način primjene: djeluju samo ako u tijelu postoji određena koncentracija djelatne tvari;
• liječenje se ne može prekinuti prije roka, čak i ako se stanje poboljšalo, inače bakterije mogu razviti otpor;
• preporuča se piti antibiotike samo s vodom, tako bolje djeluju.

Baktericidni lijekovi utječu samo na bakterije, uništavajući ih. Oni su neučinkoviti protiv virusa i gljivica, ali uništavaju korisne mikroorganizme. Stoga je samoliječenje takvim lijekovima neprihvatljivo.

Za liječenje zaraznih bolesti raznih organa probavni trakt, dišnog i genitourinarnog sustava, prikladni su antibiotici širokog spektra. Oni se razlikuju po tome što je imenovanje ovih lijekova svrsishodno čak i prije preciznog određivanja patogene bakterije. Znanstvenici stalno nastoje nadopuniti popis ovih antibiotika. Zahvaljujući njima mnoge se bolesti mogu pobijediti u ranim fazama kliničkih manifestacija.

Antibiotici nove generacije svoje "široko" djelovanje šire odmah na niz uzročnika bolesti, bilo da se radi o gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim ili atipičnim bakterijama. Istodobno, postoji popis situacija za koje su ove skupine najprikladnije:

1. Preoperativna profilaksa antibioticima (primjena lijeka intravenski 30-40 minuta prije početka operacije).
2. Liječenje infekcije dok se ne identificira njezin specifični uzročnik.
3. Liječenje infekcije otporne na djelovanje određene skupine antibakterijskih sredstava.
4. Prisutnost "superinfekcije" ili "koinfekcije" (uništavanje nekoliko mikroba koji su istovremeno u tijelu).

Nazive antibiotika koji su potrebni za propisivanje u takvim slučajevima prikladnije je uzeti u obzir kao dio velikih skupina.

Penicilini

To su uobičajeni i jeftini antibiotici, većina ih je dostupna u obliku tableta i suspenzija, pa su jednostavni za primjenu u ambulantnoj praksi (poliklinike, savjetovališta).

Indiciran za infekciju gram-pozitivnim, gram-negativnim (gonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonela) mikrobi. Lijekovi ne utječu na Proteus, mikoplazme, rickettsiae. Djeluju baktericidno (potpuno uništavanje stanica).

Droga	Trgovački naziv
Amoksicilin	Amoksicilin	Tablete: 40-70
	Flemoxin Solutab	Tablete: 0,5 gr. dva puta dnevno, tijek primjene 2 tjedna. 400-530
		Kapsule: sličan način i trajanje prijema. 80-115
		Prašak za suspenziju: prah iz vrećice uspite u čašu tople čista voda, miješati. 45-90
Amoksicilin + klavulanska kiselina	Amoksiklav	Tablete: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (500+125 mg) dva puta dnevno; uzeti uz obroke, tijek administracije 2 tjedna. 225-385
		Prašak za suspenziju: za izračun doze lijeka koristite priložene tablice. 130-280
	Flemoklav Solutab	Tablete: 1 tableta (500+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (875+125 mg) dva puta dnevno; nemojte žvakati, uzmite na početku obroka, uzmite tečaj 2 tjedna. 300-450
	Augmentin	Prašak za suspenziju: dodati 60 ml čiste vode sobne temperature u bočicu s praškom, pričekati 5 minuta, dodati količinu vode do oznake na bočici, promiješati. 150-450
		Tablete: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. 250-380 r.
ampicilin	ampicilin	Tablete: 0,25-0,5 gr. svakih 6 sati 30-60 minuta prije jela. 10-60
		Prašak za suspenziju: 1,0-3,0 gr. dnevno za 4 doze; za pripremu smjese dodajte 62 ml vode u bocu, doziranje smjese se vrši pomoću priložene mjerne žličice, uzete s toplom vodom. 20-65
		Supstanca u prahu: 0,25-0,5 gr. svakih 4-6 sati intravenozno/intramuskularno. 15-145

Respiratorni fluorokinoloni

Ovi jaki antibiotici također se nazivaju fluorokinoloni 2. generacije. Za razliku od rane 1. generacije (lijekovi - lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), sljedeći lijekovi su aktivni protiv najopsežnijeg spektra mikroba:

• gram-pozitivan;
• atipični (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• anaerobni.

Tvari se aktivno koriste u drugoj fazi liječenja upale pluća s neučinkovitošću antibiotika penicilinske skupine. baktericidni učinak.

Zastupnici		Način primjene
Levofloksacin	Floracid 300-800	Tablete: 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja.
	460-1000	Tablete: 0,25 gr. (2 tablete) dva puta dnevno ili 0,5 gr. (1 tableta) 1 puta dnevno s vodom, tečaj je 14 dana.
Moksifloksacin	moflaksija 320-350	Tablete:
	220-380	Tablete: 0,4 gr. x 1 puta dnevno, bez žvakanja, tečaj je 14 dana.
Gatifloksacin	Gatispan 230-250	Tablete: 0,4 gr. x 1 puta dnevno, bez žvakanja, tečaj je 10 dana.
Sparfloksacin	200-250	Tablete: 0,1-0,4 gr. dnevno (ovisno o vrsti i težini infekcije).

karbapenemi

Moderni "rezervni" antibiotici, koji se povezuju samo ako nema učinka od drugih jednako jakih antimikrobnih sredstava. Područje djelovanja karbapenema obuhvaća gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa.

MRSA (otporan na meticilin Staphylococcus aureus). Meropenem je jedan od najbolji antibioticiširok spektar djelovanja u borbi protiv meningokokne infekcije. Djelovanje je baktericidno.

Zastupnici	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene
Imipenem + cilastatin	4500-4800	2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 4 injekcije intravenozno / intramuskularno.
	Cilapenem 340-380	Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 3-4 infuzije intravenski. Za pripremu otopine dodajte 100 ml izotoničnog natrijevog klorida u bočicu i protresite dok ne postane glatka.
	Tiepenem 330-400	Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-2,0 gr. dnevno, primijenjeno za 3-4 infuzije intravenski. Za pripremu otopine dodajte izotonični natrijev klorid u bočicu u omjeru 100 ml natrijevog klorida na 0,5 g. lijek, protresite do potpuno homogene.
	Cilaspen 340-360	Prašak za otopinu za injekciju: način pripreme otopine i primjene je sličan gore navedenom.
meropenem	6000-11000	Prašak za otopinu za injekciju: 0,5 gr. svakih 8 sati (upala pluća, genitourinarne infekcije, infekcije kože); 1,0 gr. svakih 8 sati (nozokomijalna pneumonija, sepsa); 2,0 gr. svakih 8 sati (meningitis). Lijek se primjenjuje intravenozno polako (unutar 5 minuta; otopina se priprema dodavanjem 5 ml sterilne vode na 250 mg lijeka) ili intravenski kapanjem (unutar 15-30 minuta; otopina se priprema dodavanjem 50-200 ml izotonični natrijev klorid).
	meropenem 300-350	Prašak za otopinu za injekciju: 0,5-2,0 gr. dnevno za intravenoznu primjenu; 0,5 gr. svakih 8 sati za intramuskularna injekcija.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizat za otopinu za injekciju: 1,0 gr. dnevno, primijenjeno za 1 injekciju intravenozno / intramuskularno.
doripenem	Doriprex 8000-21000	Prašak za otopinu za injekciju: 0,5 gr. intravenozno svakih 8 sati. Za pripremu otopine prašak se mora otopiti u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, dobivenu smjesu treba dodati u vrećicu sa 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze.

Aminoglikozidi

Spektar djelovanja lijeka uključuje:

• Stafilokok.
• Gram-negativni mikrobi.
• Uzročnici specifičnih infekcija su kuga, bruceloza, tularemija.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Istodobno, za 1. generaciju, glavna indikacija je infekcija tuberkulozom, za 2. i 3. generaciju - infekcija Pseudomonas aeruginosa. Imaju baktericidni učinak.

1 generacija:

Zastupnici	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene
kanamicin	kanamicin 12-650	Prašak za otopinu za injekciju: 1,0-1,5 gr. za 2-3 injekcije intravenski kap po kap (pojedinačna doza (0,5 g) se otopi u 200 ml 5% otopine dekstroze).
	Kanamicin sulfat 605-750	Supstanca u prahu: Za intramuskularnu injekciju 0,5 g / 1,0 g. otopiti u 2/4 ml sterilne vode ili 0,25% * novokaina. Za intravensku primjenu 0,5 gr. otopiti u 200 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze. S tuberkulozom - 1,0 gr. x 1 puta dnevno. Za druge infekcije - 0,5 gr. svakih 8-12 sati.
Streptomicin	streptomicin sulfat 20-500	Supstanca u prahu: Za intramuskularnu injekciju - 0,5-1,0 g. dnevno. Za intratrahealnu / aerosolnu primjenu - 0,5-1,0 g svaki. x 2-3 puta u 7 dana.
	Streptomicin 8-430	Prašak za otopinu za injekciju: 0,5-1,0 gr. x 2 puta dnevno intramuskularno. Za pripremu otopine koristi se sterilna voda/fiziološka otopina/0,25% novokain. Obračun: po 1,0 gr. lijekovi - 4 ml otapala.
Neomicin	Neomicin 360-385	Vanjski aerosol: na zahvaćena područja kože, dobro protresti i staviti balon na udaljenost od 15-20 cm, primijeniti 3 sekunde; ponovite aplikaciju 1-3 puta dnevno.

2 generacija:

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.)
Gentamicin	Gentamicin sulfat	Supstanca u prahu: do 1,2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (urinarne infekcije); 2,4-3,3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (teške infekcije, sepsa). Primijeniti lijek intramuskularno/intravenski. 40-250
	Gentamicin	Injekcija: 0,003-0,005 gr. po 1 kg težine za 2-4 injekcije, primijenjene intravenozno / intramuskularno. 45-120
		Kapi za oči: 1-2 kapi svaka 1-4 sata, potiskujući donji kapak. 160-200
		Mast: na zahvaćena područja kože, 3-4 aplikacije dnevno. 90-150
Tobramicin	Tobrex	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, svaka 4 sata; kod teških infekcija oka - 2 kapi svaki sat. 170-220
	Bramitob	Otopina za inhalaciju: 1 ampula lijeka (0,3 g) svakih 12 sati, inhalacija s nebulizatorom, tečaj 28 dana. 19000-33000
	Tobriss	Kapi za oči: 1 kap, povlačenjem donjeg kapka, 2 puta dnevno (ujutro i navečer); kod teških infekcija oka - 1 kap x 4 puta dnevno. 140-200

3. generacija:

Zastupnici	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene
Netilmicin	Nettacin 420-500	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačenjem donjeg kapka, 3 puta dnevno.
	Vero-Netilmicin 160-200	Injekcija: 4-6 mg na 1 kg težine dnevno intravenozno / intramuskularno; za teške infekcije dnevna doza može se povećati na 7,5 mg po 1 kg.
Amikacin	Amikacin 50-1600	Otopina za infuziju: 0,01-0,015 gr. na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije, primijenjene intramuskularno / intravenski (mlaz, kapanje).
	Amikacin sulfat 50-150	Supstanca u prahu: 0,005 gr. na 1 kg težine svakih 8 sati ili 0,0075 gr. po 1 kg težine svakih 12 sati, intramuskularno / intravenski.
Spektinomicin	300-450	Prašak za izradu suspenzije: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 gr. (10 ml) duboko intramuskularno u gornji vanjski dio stražnjice. Za pripremu suspenzije dodajte 3,2 ml sterilne vode u bočicu. Suspenzija za jednu dozu, zabranjeno je čuvati.
Framicetin	340-380	Sprej za nos: 1 injekcija u svaki nosni prolaz x 4-6 puta dnevno, tečaj nije duži od 10 dana.

4. generacija:

Glikopeptidi

Također se pouzdano označavaju kao antibiotici nove generacije širokog spektra. Pod njihovim baktericidnim utjecajem padaju:

• Gram-pozitivne bakterije, uključujući MRSA i MRSE (Staphylococcus epidermidis otporan na meticilin).
• Enterokoki.
• Anaerobi, uključujući Clostridium difficile - uzročnik pseudomembranoznog kolitisa.

Vankomicin se izdvaja s opće liste kao jedan od posljednjih antibiotika koji se najčešće propisuje u bolnicama. Učinak lijekova je baktericidan, samo na enterokoke i streptokoke - bakteriostatski ("inhibicija" vitalne aktivnosti bakterija).

Zastupnici	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene
Vankomicin	600-700	2,0 gr. dnevno striktno intravenozno kap po kap (0,5 g svakih 6 sati ili 1,0 g svakih 12 sati).
	Vankomicin 180-360	Prašak za otopinu za infuziju: 0,5 gr. svakih 6 sati ili 1,0 gr. svakih 12 sati.
Teikoplanin	Teikoplanin 400-450	Liofilizat za otopinu za infuziju: 0,4 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno.
Telavancin	8000-10000	Liofilizat za otopinu za infuziju: 10 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata, intravenozno (ne manje od sat vremena).

makrolidi

Blago otrovno lijekovi koji djeluju baktericidno na:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoki, stafilokoki, mikobakterije);
• gram-negativne šipke (enterobakterije, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelularni mikroorganizmi (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).

14-člani:

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.)
Klaritromicin	Klacid	Tablete : 0,5 gr. dva puta dnevno, prijem unutar 2 tjedna. 510-800
		Granule za pripremu suspenzije : za pripremu mješavine ulijte toplu vodu do oznake na boci, promiješajte, uzmite 2 puta dnevno. 355-450
		Otopina za infuziju : 0,5 gr. dva puta dnevno. 650-700
	Fromilid	Tablete : 0,5 g dva puta dnevno, unos 2 tjedna. 290-680
	Clarithrosin	Tablete : 0,25 gr. dva puta dnevno, prijem unutar 2 tjedna. 100-150
roksitromicin	RoxyGEKSAL	Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno ili 0,3 gr. u jednom trenutku, tijek prijema je 10 dana. 110-170
	Esparoksi	Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g. jednom, tijek prijema je 10 dana. 330-350
	Rulid	Tablete : 0,15 gr. dva puta dnevno, tijek prijema je 10 dana. 1000-1400
oleandomicin	Oleandomicin fosfat	Supstanca-prah . Trenutno se praktički ne koristi. 170-200
Eritromicin	Eritromicin	Tablete : 0,2-0,4 gr. četiri puta dnevno prije ili poslije jela, pijte vodu, tijek prijema je 7-10 dana. 70-90
		Liofilizat za otopinu za infuziju : 0,2 g, razrijeđeno otapalom, 3 puta dnevno. Maksimalni tijek prijema je 2 tjedna. 550-590
		Mast za oči : staviti na donji kapak tri puta dnevno, tijek upotrebe je 14 dana. 70-140
		Vanjska mast : na zahvaćena područja kože s malim slojem 2-3 puta dnevno. 80-100

15-člani:

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.)
Azitromicin	Sumamed	Kapsule : 0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili 2 sata nakon obroka. 450-550
		Prašak za oralnu suspenziju : dodajte 11 ml vode u bočicu, protresite, uzmite 1 put dnevno prije ili poslije jela. 220-570
		Tablete : 0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili poslije jela. 250-580
	Azitral	Kapsule : 0,25-0,5 gr. x 1 puta dnevno prije ili poslije jela. 280-340
	Azitrox	Kapsule : 0,25-0,5 gr. x 1 puta dnevno. 280-330
		Prašak za oralnu suspenziju : dodajte 9,5 ml vode u bocu, protresite, unutra 2 puta dnevno. 130-370

16 članova:

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.)
Midekamicin	makropjena	Tablete : 0,4 gr. tri puta dnevno, tijek prijema 2 tjedna. 250-340
Josamycin	Wilprafen	Tablete : 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja, pijući vodu. 530-620
	Wilprafen Solutab	Tablete : 0,5 gr. x dva puta dnevno, bez žvakanja ili rastvaranja u 20 ml vode. 650-750
spiramicin	Spiramicin-vero	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno. 220-1750
	Rovamycin	Tablete : 2-3 tablete (3 milijuna IU) ili 5-6 tableta (6-9 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno. 1010-1700

Cefalosporini

Predstavnici 3. i 5. generacije cefalosporina pripadaju širokom spektru utjecaja. Uočen je razoran baktericidni učinak protiv gram-negativnih (enterobakterije, Haemophilus influenzae, gono- i meningokok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerobnih (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroids, Clostridia) i Gram-pozitivnih mikroba.

3. generacija:

Parenteralno:

Zastupnici	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.)
Cefotaksim	Klaforan	: 0,5-2,0 gr. x 1 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno polako. 120-150
	Cefosin	Prašak za otopinu za injekciju : 1,0 gr. svakih 8-12 sati intramuskularno, intravenozno polako / kap po kap. 50-75
ceftazidim	Fortum	Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-6,0 gr. x 1 puta dnevno u 2-3 intravenske / intramuskularne infuzije. 450-530
	ceftidin	Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-6,0 gr. x 1 puta dnevno intravenozno/intramuskularno. 155-200
Ceftriakson	Ceftriakson	Prašak za otopinu za injekciju : 1,0-2,0 gr. x 1 puta dnevno intramuskularno/intravenski. 30-900
	Azaran	Prašak za otopinu za injekciju : 1,0 gr. otopiti u 3,5 ml 1% otopine lidokain hidroklorida, intramuskularne injekcije 1 dnevno. 2350-2600
cefoperazon	Cefobid	Prašak za otopinu za injekciju : 2,0-4,0 gr. dnevno za 2 intramuskularne injekcije. 250-300
	Cefpar	Prašak za otopinu za injekciju : 2,0-4,0 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno. 35-105

Oralno:

5. generacija (parenteralno):

Antibiotici za djecu

Imenovanje antibiotika širokog spektra za djecu moguće je, međutim, ne u svim slučajevima. Sve doze za djecu različite dobi obično se izračunavaju na 1 kg tjelesne težine i ne prelaze doze za odrasle. Da biste razumjeli koji lijek pripada popisu dječjih antibiotika sa širokim rasponom patogena, morate pažljivo proučiti priložene upute. Ne zaboravite da svaki antibiotik ima svoje dobne karakteristike.

Antibiotici širokog spektra nezamjenjivi su lijekovi za bolnicu bilo koje razine i profila pružanja usluga medicinske usluge. Jednostavnost primjene i velika vjerojatnost blagotvornog učinka čine ih neprocjenjivim u liječenju najrazličitijih infekcija. Kako biste sačuvali osjetljivost mikroba na ove lijekove, nemojte ih sami uzimati bez savjetovanja s liječnikom i pridržavajte se ispravan način rada doziranje.