Podjela antibakterijskih lijekova prema mehanizmu i vrsti djelovanja. Opišite bakteriostatsko i baktericidno djelovanje antibiotika Baktericidno i bakteriostatsko djelovanje antibiotika

Postoje tvari koje usporavaju ili potpuno inhibiraju rast mikroorganizama. Ako tvar inhibira rast bakterija, a nakon njenog uklanjanja ili smanjenja koncentracije, rast se ponovno nastavi, tada se govori o bakteriostatskom učinku. Baktericidne tvari uzrokuju smrt stanica. Razlika u učinkovitosti dezinficijensa leži u mehanizmu njihova djelovanja. Osim toga, manifestacija jednog ili drugog djelovanja dezinficijensa povezana je s koncentracijom kemijskih sredstava, temperaturom i pH medija. Važne su i vrsne razlike mikroorganizama, starost vegetativnih stanica i sporulacija, a vegetativne stanice su osjetljivije na antimikrobne tvari.

Učinkovitost različitih sredstava koja se koriste za uništavanje mikroorganizama karakterizira vrijednost D10 - to je vrijeme potrebno da izazove smrt 90% stanica u određenoj populaciji (nakupina stanica) pod određenim uvjetima okoline.

Soli teških metala - živa, bakar, srebro imaju snažan antimikrobni učinak; oksidirajuća sredstva - klor, ozon, jod, vodikov peroksid, izbjeljivač, kalijev permanganat; lužine - kaustična soda (NaOH); kiseline - sumporna, fluorovodična, borna; plinovi - sumporovodik, ugljikov dioksid, ugljikov monoksid, sumporni dioksid.

Učinkovitost ovisi o kemijske koncentracije i vrijeme kontakta s mikrobom. Kemikalije mogu inhibirati rast i razmnožavanje mikroorganizama, pokazujući statički učinak, ili uzrokovati njihovu smrt. Dezinficijensi i antiseptici daju nespecifičan učinak; kemoterapijski agensi pokazuju selektivni antimikrobni učinak.

Zahtjevi za kemijska sredstva za dezinfekciju

1. Trebao bi imati širok spektar antimikrobnog djelovanja;

2. Budite aktivni u malim koncentracijama;

3. Dobro otopiti u vodi;

4. Brzo prodiru u mikrobnu stanicu i čvrsto se vežu za njezine strukture;

5. Mora biti visoko aktivan u prisutnosti organske tvari;

6. Mora biti bezopasan za životinje i ljude;

7. Ne smije pokvariti predmete dezinfekcije, imati malo latentno razdoblje;

8. Mora biti kemijski otporan, pristupačan, pristupačan i po mogućnosti bez mirisa.

Prilikom odabira dezinficijensa morate znati protiv kojeg će se uzročnika tvar koristiti i kako se taj uzročnik ponaša u vanjskom okruženju (pripravci klora ne utječu na bacil tuberkuloze, ali on umire od upotrebe katrana; mikrobi koji stvaraju spore umiru iz smjese sumpor-krezol).

Sredstva za dezinfekciju imaju učinak tek nakon prethodnog mehaničkog čišćenja.

Kada se koriste dezinficijensi u većim koncentracijama, oni imaju jače djelovanje, ali to dovodi do prekomjerne potrošnje dezinficijensa i može imati negativan učinak na organizam.

Djelovanje nekih dezinficijensa se povećava kada se otopine zagrijavaju i dodaju im se lužine i kiseline, natrijev klorid.

Mnogi dezinficijensi u niskim koncentracijama mogu se koristiti u antiseptičke svrhe.

Čimbenici koji utječu na dezinfekcijski učinak kemijskih metoda dezinfekcije

Značajke kemijskih tvari koje se najčešće koriste u dezinfekcijskoj praksi, njihova koncentracija, namjena

Prašak za izbjeljivanje je bijeli grudasti prah oštrog specifičnog mirisa klora. Ne otapa se potpuno u vodi.

U dodiru sa zrakom izbjeljivač se lako uništava pa ga je potrebno čuvati u zatvorenoj posudi i na tamnom mjestu. Otopine izbjeljivača tijekom skladištenja gube svoju aktivnost, stoga se moraju pripremati ne više od 10 dana.

Povremeno odredite aktivnost pripremljene otopine izbjeljivača, koja se izražava ili u % ili u mg/l aktivnog klora. Baktericidni učinak otopine izbjeljivača ovisi o sadržaju aktivnog klora u njemu, čija se količina kreće od 28 do 36%. Izbjeljivač koji sadrži manje od 25% aktivnog klora nije prikladan za dezinfekciju. Ako se nepravilno skladišti, izbjeljivač se razgrađuje i gubi dio aktivnog klora. Razgradnju pospješuju toplina, vlaga, sunčeva svjetlost, pa izbjeljivač treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, u dobro zatvorenoj posudi na temperaturi ne višoj od 20-25 ° C. Rad s izbjeljivačem provodi se u respiratoru i naočalama zbog do oslobađanja klora tijekom pripreme otopine.

Za dezinfekciju opreme koristi se pročišćena (taložena) otopina izbjeljivača, takozvana "klorna voda".

Kloramin B

Svrha: dezinfekcija unutarnjih površina, tvrdog namještaja, sanitarne opreme, gumenih podloga, posteljine, posuđa, igračaka, predmeta za njegu bolesnika, proizvoda medicinsku svrhu, materijal za čišćenje, izlučevine bakterijskih infekcija (uključujući tuberkulozu) i virusna etiologija, kandidijaze i dermatofitoze, osobito opasne infekcije (antraks, kuga, kolera, tularemija) tijekom završne, tekuće i preventivne dezinfekcije u žarištima zaraze, medicinskim ustanovama, kliničkim, mikrobiološkim, virološkim laboratorijima, dječjim ustanovama, na sanitarnom prijevozu, držanju. generalno čišćenje, kao i za preventivnu dezinfekciju komunalnih objekata (hoteli, hosteli, frizerski saloni, javni zahodi), kulturnih, rekreacijskih, sportskih ustanova (športski i kulturno-rekreacijski kompleksi, bazeni, kina, uredi i dr.), ustanova socijalnog osiguranja i kazneno-popravne ustanove ; javna ugostiteljska i trgovačka poduzeća, stanovništvo u svakodnevnom životu.

Svojstva: ima antimikrobni učinak protiv bakterija (uključujući Mycobacterium tuberculosis), virusa, gljivica roda Candida, dermatofita, patogena, posebno opasnih infekcija- antraks, kuga, kolera, tularemija.

Primjena: koristi se za dezinfekciju površina u prostorijama (podovi, zidovi, vrata, tvrdi namještaj itd.), sanitarne opreme (kade, umivaonici itd.), gumenih podloga, sredstava za čišćenje, posteljine, posuđa, laboratorijskog i otpustnog pribora, igračaka, pacijenata predmeti za njegu, medicinski proizvodi od metala otpornih na koroziju, stakla, plastike, gume, izlučevine (ispljuvak, izmet, itd.), prijevoz hitne pomoći.

Formalin. Formaldehid (Formaldehydum) - mravlja aldehida. NA medicinska praksa koristiti 40% vodenu otopinu formaldehida - formalina (Formalinum) kao dezinficijens i dezodorans za pranje ruku, tretiranje kože pretjerano znojenje(0,5-1% otopine), za dezinfekciju instrumenata (0,5% otopina), u ginekološkoj praksi za ispiranje (1:2000-1:3000), kao i za čuvanje anatomskih preparata (10-15%) i u histološkoj praksi. .
Formalin - 40% otopina formaldehida - ima baktericidna, fungicidna i sporicidna svojstva. Za mokru dezinfekciju prostora formalin se ne koristi zbog iritantnog mirisa, već se koristi za dezinfekciju uglavnom u plinovitom stanju ili za obradu stvari u ćelijama.
Čuvati u dobro zatvorenim bocama na tamnom mjestu na temperaturi ne nižoj od 9 °.

kalcijev hipoklorit(kalcijeva hipokloričasta kiselina).

Obrazac izdavanja: blago obojen ili bijeli prah s mirisom klora.

Svrha: dezinfekcija unutarnjih površina, tvrdog namještaja, sanitarne opreme, posuđa, igračaka, opreme za čišćenje, vanjskih instalacija, izlučevina (fekalija, urina, bljuvotine, ispljuvka i sl.), kao i pojedinačnih predmeta (otpad, krv i drugi biološki supstrati.) s bakterijskim infekcijama (uključujući tuberkulozu i posebno opasne infekcije - antraks, kuga, sakagija, melioidoza, kolera, tularemija) i virusnom etiologijom, gljivičnim bolestima u medicinskim ustanovama i zaraznim žarištima.

Spoj: sadrži aktivni klor, čiji je sadržaj 45-54%.

Svojstva: ima baktericidno (uključujući protiv Mycobacterium tuberculosis i patogena posebno opasnih infekcija - antraks, kuga, sakagija, melioidoza, kolera, tularemija), virucidijsko, fungicidno i sporocidno djelovanje. Proteinske nečistoće značajno smanjuju aktivnost sredstva. Promjena reakcije medija ne utječe značajno na baktericidno djelovanje KGN. Optimalna okolina izloženosti je pH 4,0-8,0. S povećanjem temperature (do 50 C), KGN otopine imaju učinak izbjeljivanja, ali se ne preporučuju za dezinfekciju rublja, jer smanjuju čvrstoću tkanina. Ostaci na posuđu nakon obrade bijeli premaz Stoga se nakon dezinfekcije mora temeljito isprati. Alat ne može rukovati predmetima koji su podložni koroziji.

Primjena: nerazjašnjene KGN otopine dezinficiraju nestambene prostore, vanjske instalacije, kante za smeće, jame za smeće, pomoćne prostorije, predmete male vrijednosti, opremu za čišćenje, sanitarnu opremu itd. Pročišćene otopine dezinficiraju stambene prostore (podove, vrata, zidove itd.), krute namještaja, sanitarne opreme (kade, umivaonici itd.), opreme za čišćenje, posuđa, igračaka itd. Aktivirane otopine KGN koriste se za dezinfekciju predmeta tijekom antraks. Lijek u suhom obliku dezinficira iscjedak pacijenta, otpad, krv, ispljuvak, ostatke hrane itd. KGN se također koristi za dezinfekciju vode za piće.

Nijedan lijek ne spašava toliko života kao antibiotici.

Stoga imamo pravo stvaranje antibiotika nazvati najvećim događajem, a njihove tvorce – velikima. Alexander Fleming slučajno je otkrio penicilin 1928. Raširena proizvodnja penicilina otvorena je tek 1943. godine.

Što je antibiotik?

Antibiotici su tvari biološkog ili polusintetskog podrijetla koje mogu negativno djelovati (inhibirati vitalnu aktivnost ili uzrokovati potpunu smrt) različitih patogena (obično bakterija, rjeđe protozoa itd.).

Glavni prirodni proizvođači antibiotika su gljive - penicillium, cephalosporium i druge (penicillin, cephalosporin); aktinomicete (tetraciklin, streptomicin), neke bakterije (gramicidin), više biljke (fitoncidi).

Dva su glavna mehanizma djelovanja antibiotika:

1) Germicidni mehanizam- potpuna inhibicija rasta bakterija djelovanjem na vitalne stanične strukture mikroorganizmi, dakle, uzrokuju njihovu nepovratnu smrt. Zovu se baktericidni, uništavaju mikrobe. Tako mogu djelovati npr. penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinak baktericidnog lijeka će doći brže.

2) Bakteriostatski mehanizam- prepreka razmnožavanju bakterija, rast kolonija mikroba je inhibiran, a sam organizam, točnije stanice imunološkog sustava - leukociti, štetno djeluju na njih. Ovako djeluju eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ako ne izdržite cijeli tijek liječenja i rano prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik, simptomi bolesti će se vratiti.

Što su antibiotici?

ja Prema mehanizmu djelovanja:
- Baktericidni antibiotici (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriostatski antibiotici (makrolidi, tetraciklinska grupa, levomicetin, linkomicin)

II. Prema spektru djelovanja:
- Široki spektar(propisani za nepoznatog uzročnika, imaju širok raspon antibakterijskog djelovanja na mnoge uzročnike, ali postoji mala vjerojatnost smrti predstavnika normalna mikroflora raznih sustava organizam). Primjeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, levomicetin, makrolidi, karbapenemi.
- uzak spektar akcije:
1) S dominantnim učinkom na gr + bakterije i koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, cefalosporini I-II generacije, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) S dominantnim učinkom na gram-bakterije, npr. coli i drugi (cefalosporini III generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
*- gram + ili gram- se međusobno razlikuju u bojenju po Gramu i mikroskopiji (gram + se boje u ljubičasta, a grami - u crvenkastoj).
- Ostali antibiotici uskog spektra:
1) Antituberkulozni (streptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Antifungici (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Protiv protozoa (monomicin)
4) Antitumorski (aktinomicini)

III. Po generaciji: Postoje antibiotici 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primjer, cefalosporini, koji su podijeljeni u 1, 2, 3, 4 generacije lijekova:

I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefeksin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoksin), cefmetazol, cefpirom.

Novija generacija antibiotika razlikuje se od prethodne po širem spektru djelovanja na mikroorganizme, većoj sigurnosti za ljudski organizam (tj. nižoj učestalosti neželjene reakcije), prikladnija metoda (ako se lijek prve generacije treba primijeniti 4 puta dnevno, zatim 3 i 4 generacije - samo 1-2 puta dnevno), smatraju se "pouzdanijima" (veća učinkovitost u bakterijskim žarištima i , prema tome, raniji terapeutski učinak). Također suvremeni lijekovi najnovije generacije imaju oralne oblike (tablete, sirupe) s jednom dozom tijekom dana, što je pogodno za većinu ljudi.

Kako se antibiotici unose u organizam?

1) Na usta ili oralno(tablete, kapsule, kapi, sirupi). Treba imati na umu da se niz lijekova u želucu slabo apsorbira ili jednostavno uništi (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) U unutarnja okruženja organizmu ili parenteralno(intramuskularno, intravenozno, u spinalni kanal)
3) Izravno u rektum ili rektalno(u klizmi)
Očekuje se da će početak učinka kod uzimanja antibiotika na usta (oralno) trajati duže nego kod parenteralne primjene. Stoga se u teškim oblicima bolesti bezuvjetna prednost daje parenteralnoj primjeni.

Nakon uzimanja antibiotik je u krvi, a zatim u određenom organu. Postoji omiljena lokalizacija određenih lijekova u određenim organima i sustavima. Sukladno tome, za određenu bolest, lijekovi se propisuju uzimajući u obzir ovo svojstvo antibiotika. Na primjer, u patološkim koštano tkivo propisuje se linkomicin, slušni organi - polusintetski penicilini itd. Azitromicin ima jedinstvenu sposobnost distribucije: kod upale pluća nakuplja se u tkivu pluća, a kod pijelonefritisa u bubrezima.

Antibiotici se iz organizma izlučuju na nekoliko načina: nepromijenjeni urinom – izlučuju se svi antibiotici topivi u vodi (primjer: penicilini, cefalosporini); s urinom u promijenjenom obliku (primjer: tetraciklini, aminoglikozidi); s urinom i žuči (primjer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Upute za bolesnika prije uzimanja antibiotika

Prije nego što dobijete antibiotik, obavijestite svog liječnika:
- O prisutnosti nuspojava lijekova u prošlosti.
- O razvoju alergijskih reakcija na lijekove u prošlosti.
- O trenutnom uzimanju drugog liječenja i kompatibilnosti već propisanih lijekova s ​​lijekovima koji su sada potrebni.
- O prisutnosti trudnoće ili potrebi za dojenjem.

Morate znati (pitajte svog liječnika ili potražite u uputama za lijek):
- Koja je doza lijeka i učestalost primjene tijekom dana?
- Je li tijekom liječenja potrebna posebna prehrana?
- Tijek liječenja (koliko dugo uzimati antibiotik)?
- Moguće nuspojave droga.
- Za usmene forme- odnos lijekova s ​​unosom hrane.
- Je li potrebna prevencija nuspojava (npr. crijevna disbakterioza, kako bi se spriječili probiotici koji se propisuju).

Kada razgovarati sa svojim liječnikom o antibioticima:
- Ako postoje znakovi alergijske reakcije (kožni osip, svrbež, otežano disanje, oticanje grla itd.).
- Ako u roku od 3 dana od uzimanja nema poboljšanja, već su se, naprotiv, pridružili novi simptomi.

Značajke uzimanja antibiotika:

Na oralni unos vrijeme uzimanja lijeka je bitno (antibiotici se mogu vezati za sastojke hrane u probavni trakt te naknadno stvaranje netopljivih i slabo topljivih spojeva koji se slabo apsorbiraju u opću cirkulaciju, odnosno učinak lijeka bit će slab).

Važan uvjet je stvaranje prosječne terapijske koncentracije antibiotika u krvi, odnosno dovoljne koncentracije za postizanje željenog rezultata. Zato je važno pridržavati se svih doza i učestalosti primjene tijekom dana koje je propisao liječnik.

Trenutno je akutan problem rezistencije mikroorganizama na antibiotike (otpornost mikroorganizama na djelovanje antibakterijskih lijekova). Uzroci otpornosti na antibiotike mogu biti samoliječenje bez sudjelovanja liječnika; prekid tijeka liječenja (to svakako utječe na nedostatak punopravnog učinka i "trenira" mikrob); imenovanje antibiotika za virusne infekcije (ova skupina lijekova ne djeluje na intracelularne mikroorganizme, koji su virusi, stoga nepravilno antibiotsko liječenje virusnih bolesti uzrokuje samo izraženiju imunodeficijenciju).

Drugi važan problem je razvoj nuspojava tijekom terapije antibioticima (probava, disbakterioza, individualna netolerancija i drugi).

Rješenje ovih problema moguće je provođenjem racionalne antibiotske terapije (pravilnim propisivanjem lijeka za određenu bolest, uzimajući u obzir njegovu omiljenu koncentraciju u pojedinom organu i sustavu, kao i stručnim propisivanjem terapijske doze i dovoljnog tečaja liječenje). Također se razvijaju i novi antibakterijski lijekovi.

Opća pravila za uzimanje antibiotika:

1) Svaki antibiotik treba propisati samo liječnik!

2) Samoliječenje virusnih infekcija antibioticima se kategorički ne preporučuje (obično motivirano sprječavanjem komplikacija). Možete pogoršati virusnu infekciju. Trebate razmisliti o uzimanju samo s upornom temperaturom dulje od 3 dana ili pogoršanjem kroničnog bakterijskog žarišta. Očite indikacije će odrediti samo liječnik!

3) Pažljivo slijedite propisani tijek liječenja antibioticima koji je propisao liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte prestati uzimati nakon što se osjećate bolje. Bolest će se sigurno vratiti.

4) Nemojte prilagođavati dozu lijeka tijekom liječenja. U malim dozama antibiotici su opasni i utječu na stvaranje otpornosti bakterija. Na primjer, ako vam se čini da su 2 tablete 4 puta dnevno nekako previše, 1 tableta 3 puta dnevno je bolje, onda je vjerojatno da će uskoro biti potrebna 1 injekcija 4 puta dnevno, jer tablete neće duži rad.

5) Antibiotike treba uzimati s 0,5-1 čašom vode. Ne pokušavajte eksperimentirati i piti ih s čajem, sokom, a još više s mlijekom. Pit ćete ih “džaba”. Mlijeko i mliječne proizvode treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja antibiotika ili ih potpuno napustiti za vrijeme trajanja terapije.

6) Pridržavajte se određene učestalosti i redoslijeda uzimanja lijeka i hrane (različiti lijekovi se uzimaju na različite načine: prije, tijekom, nakon jela).

7) Strogo se pridržavajte određenog vremena uzimanja antibiotika. Ako 1 put dnevno, onda u isto vrijeme, ako 2 puta dnevno, onda strogo nakon 12 sati, ako 3 puta - onda nakon 8 sati, ako 4 puta - nakon 6 sati i tako dalje. Ovo je važno za stvaranje određene koncentracije lijeka u tijelu. Ako ste iznenada propustili vrijeme prijema, onda uzmite lijek što je prije moguće.

8) Uzimanje antibiotika zahtijeva značajno smanjenje tjelesna aktivnost i potpuno odricanje od sporta.

9) Postoje određene međusobne interakcije nekih lijekova. Na primjer, akcija hormonska kontracepcija smanjuje se antibioticima. Prijem antacida (Maalox, Rennie, Almagel i drugi), kao i enterosorbenata ( Aktivni ugljik, bijeli ugljen, enterosgel, polifepam i drugi) mogu utjecati na apsorpciju antibiotika, pa se ne preporučuje istovremena primjena ovih lijekova.

10) Nemojte piti alkohol (alkohol) tijekom liječenja antibioticima.

Mogućnost primjene antibiotika kod trudnica i dojilja

Sigurni kada je indicirano (to jest, prisutnost očitih koristi uz minimalnu štetu): penicilini, cefalosporini tijekom cijelog razdoblja trudnoće i hranjenja (međutim, dijete može razviti crijevnu disbakteriozu). Nakon 12. tjedna trudnoće moguće je propisivati ​​lijekove iz skupine makrolida. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomicetin, rifampicin, fluorokinoloni su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Potreba za antibiotskim liječenjem u djece

Prema statistikama, antibiotike u Rusiji prima do 70-85% djece s čistom virusne infekcije, odnosno antibiotici nisu prikazani ovoj djeci. Istodobno, poznato je da su antibakterijski lijekovi ti koji izazivaju razvoj Bronhijalna astma! U stvarnosti, samo 5-10% djece s ARVI treba propisati antibiotike, i to samo ako se pojavi komplikacija u obliku bakterijskog fokusa. Prema statistici komplikacije se otkrivaju kod samo 2,5% djece koja nisu liječena antibioticima, a kod one liječene bez razloga komplikacije se bilježe dvostruko češće.

Liječnik i samo liječnik identificira indikacije kod bolesnog djeteta za propisivanje antibiotika: to može biti pogoršanje kronični bronhitis, kronična upala srednjeg uha, upala sinusa i sinusa, razvoj upale pluća i slično. Također, ne treba oklijevati s propisivanjem antibiotika za mikobakterijske infekcije (tuberkuloza), gdje su specifični antibakterijski lijekovi ključni u režimu liječenja.

Nuspojave antibiotika:

1. alergijske reakcije(anafilaktički šok, alergijske dermatoze, angioedem, astmatični bronhitis)
2. Toksičan učinak na jetru (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
3. Toksični učinak na hematopoetski sustav (levomicetin, rifampicin, streptomicin)
4. Toksičan učinak na probavni sustav (tetraciklin, eritromicin)
5. Složeni toksični - neuritis slušni živac, poraz optički živac, vestibularni poremećaji, mogući razvoj polineuritis, toksično oštećenje bubrega (aminoglikozidi)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakcija (endotoksinski šok) - javlja se kada se propisuje baktericidni antibiotik, što dovodi do "endotoksinskog šoka" kao posljedice masivnog uništenja bakterija. Češće se razvija uz sljedeće infekcije (meningokokemija, trbušni tifus, leptospiroza i dr.).
7. Intestinalna disbakterioza – neravnoteža u normalnoj crijevnoj flori.

Antibiotici, osim patogenih mikroba, ubijaju i predstavnike normalne mikroflore i oportunističke mikroorganizme s kojima je vaš imunološki sustav već bio "upoznat" i kočio njihov rast. Nakon liječenja antibioticima tijelo se aktivno naseljavaju novim mikroorganizmima za čije prepoznavanje od strane imunološkog sustava treba vremena, osim toga aktiviraju se oni mikrobi na koje korišteni antibiotik ne djeluje. Otuda simptomi smanjenog imuniteta tijekom terapije antibioticima.

Preporuke za pacijente nakon tečaja antibiotske terapije:

Nakon bilo koje terapije antibioticima neophodan je oporavak. To je prvenstveno zbog neizbježnog nuspojave lijekovi bilo koje težine.

1. Slijedite štedljivu dijetu izbjegavajući začinjeno, prženo, preslano i često (5 puta dnevno) unos malih porcija tijekom 14 dana.
2. Za korekciju probavnih smetnji preporučuju se enzimski pripravci (kreon, mikrasim, ermital, pancitrat, 10 tisuća IU ili 1 kaps. 3 puta dnevno 10-14 dana).
3. Kako bi se ispravila crijevna disbioza (poremećaji u omjeru predstavnika normalne flore) preporučuju se probiotici.
- Baktisubtil 1 kapa 3 r / dan 7-10 dana,
- Bifiform 1 tab 2 r / dan 10 dana,
- Linnex 1 kaps 2-3 r / dan 7-10 dana,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doza 2 r / dan tijekom 10 dana,
- Acipol 1 kaps 3-4 r / dan 10-14 dana.
4. Nakon uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, tetraciklina, eritromicina, sulfonamida, rifampicina), preporučuje se uzimanje hepatoprotektora za na biljnoj bazi: hepatrin, ovesol (1 kapsula ili tableta 2-3 puta dnevno), karsil (2 tablete 3 puta dnevno) 14-21 dan.
5. Nakon tečaja antibiotika preporuča se uzimanje biljnih imunomodulatora (immunal, otopine ehinaceje) i izbjegavanje hipotermije.

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Čitati: I. Neopioidni (nenarkotički) analgetici centralnog djelovanja (derivati ​​para-aminofenola) II. Lijekovi iz različitih farmakoloških skupina s analgetskom komponentom djelovanja A - normalan pletizmogram; b - pletizmogram kada je izložen hladnoći; c - pletizmogram kada je izložen toplini; 1 - početak udara; 2- kraj ekspozicije. Adaptivni odgovor, njegova nespecifičnost. Primjeri. Mehanizmi. Ubrzanje. Čimbenici koji utječu na tjelesni razvoj djeteta. Aktivni i pasivni transport iona. Funkcionalna uloga i mehanizam rada ionskih kanala i pumpi.

Trenutno je kloriranje vode jedno od najraširenijih preventivne mjere, koji je odigrao veliku ulogu u prevenciji vodenih epidemija. Tome pridonose dostupnost metode, njezina niska cijena i pouzdanost dezinfekcije, kao i multivarijantnost, odnosno mogućnost dezinfekcije vode u vodovodima, mobilnim instalacijama, u bunaru (ako je prljav i nepouzdan), na terenu. logoru, u bačvi, kanti i u tikvici .Princip kloriranja temelji se na obradi vode klorom ili kemijskim spojevima koji sadrže klor u svom aktivnom obliku, koji ima oksidirajući i baktericidni učinak.

Kemija tekućih procesa je da kada se klor doda vodi, dolazi do njegove hidrolize: CI2 + H2O Nastaju HOCl + HCl tj. klorovodična i hipokloričasta kiselina. U svim hipotezama koje objašnjavaju mehanizam baktericidnog djelovanja klora, hipokloričasta kiselina zauzima središnje mjesto. Mala veličina molekule i električna neutralnost omogućuju hipokloridnoj kiselini da brzo prođe kroz ovojnicu. bakterijska stanica te djeluju na stanične enzime (SH-skupine;) važne za procese metabolizma i reprodukcije stanica. To je potvrđeno elektronskom mikroskopijom: otkriveno je oštećenje stanične membrane, kršenje njezine propusnosti i smanjenje volumena stanice.

Na velikim vodovodnim cijevima za kloriranje se koristi plin klor koji se isporučuje u čeličnim cilindrima ili spremnicima u tekućem obliku. U pravilu se koristi metoda normalnog kloriranja, odnosno metoda kloriranja prema potrebi klora.

Važno je odabrati dozu koja osigurava pouzdanu dekontaminaciju. Prilikom dezinfekcije vode, klor ne samo da doprinosi smrti mikroorganizama, već također stupa u interakciju s organskim tvarima u vodi i nekim solima. Svi ovi oblici vezanja klora objedinjeni su u pojmu "apsorpcija klora u vodi".

U skladu sa SanPiN 2.1.4.559-96 " Piti vodu..." doza klora treba biti takva da nakon dezinfekcije voda sadrži 0,3-0,5 mg/l slobodnog rezidualnog klora. Ova metoda, a da ne pogoršava okus vode i nije štetna za zdravlje, ukazuje na pouzdanost dezinfekcije. Količina aktivnog klora u miligramima potrebna za dezinfekciju 1 litre vode naziva se potreba za klorom.

Osim pravi izbor doze klora nužan uvjet učinkovita dezinfekcija je dobro miješanje vode i dovoljno vremena kontakta vode s klorom: najmanje 30 minuta ljeti, najmanje 1 sat zimi.

antibiotici - ogromna grupa baktericidni lijekovi, od kojih svaki karakterizira svoj spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih posljedica

Antibiotici su tvari koje mogu spriječiti rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren ogroman broj sintetskih lijekova, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip za njihovo stvaranje.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je prvi put otkriven A. Fleming penicilin. Ova tvar je tek otkrivena, a ne stvorena, jer oduvijek postoji u prirodi. U divljini ga proizvode mikroskopske gljive iz roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

U manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neki od njih su već zastarjeli i ne koriste se u liječenju, a neki se tek uvode u kliničku praksu.

Kako djeluju antibiotici

Preporučujemo čitanje:

Svi antibakterijski lijekovi prema učinku izloženosti mikroorganizmima mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• baktericidno- izravno uzrokuju smrt mikroba;
• bakteriostatski- sprječavaju rast mikroorganizama. Nesposobne za rast i razmnožavanje, bakterije se uništavaju imunološki sustav bolesna osoba.

Antibiotici ostvaruju svoje djelovanje na više načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu stanične stijenke bakterije, drugi ometaju sintezu proteina, a treći blokiraju funkcije dišnih enzima.

Grupe antibiotika

Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, svi se mogu pripisati nekoliko glavnih vrsta. Ova se klasifikacija temelji na kemijskoj strukturi - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu, međusobno se razlikuju po prisutnosti ili odsutnosti određenih molekularnih fragmenata.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

1. Derivati ​​penicilina. To uključuje sve lijekove stvorene na temelju prvog antibiotika. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:

• Prirodni benzilpenicilin, koji sintetiziraju gljive, i polu sintetičke droge: meticilin, nafcilin.
• Sintetski lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, koji imaju širi spektar djelovanja.
• Mecillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.

1. Cefalosporini bliski su rođaci penicilina. Prvi antibiotik ove skupine, cefazolin C, proizvode gljivice iz roda Cephalosporium. Većina lijekova iz ove skupine ima baktericidni učinak, odnosno ubija mikroorganizme. Postoji nekoliko generacija cefalosporina:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd.
• II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• IV generacija: cefpir.
• V generacija: ceftolosan, ceftopibrol.

Razlike između različitih grupa su uglavnom u njihovoj učinkovitosti - kasnije generacije imaju veći spektar akcije su učinkovitije. Cefalosporini 1. i 2. generacije klinička praksa sada se koriste iznimno rijetko, većina ih se niti ne proizvodi.

1. - lijekovi složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok spektar mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu ih koristiti čak i trudnice. Azalidi i ketolidi su varijante makrolida koji se razlikuju po strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove skupine lijekova je njihova sposobnost prodiranja u stanice. ljudsko tijelo, što ih čini učinkovitima u liječenju intracelularnih infekcija:,.

1. Aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Djelotvoran protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi se smatraju najotrovnijim, mogu dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava,.
2. tetraciklini. U osnovi, to su polusintetski i sintetski lijekovi, koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Djelotvoran protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekovi je unakrsna rezistencija, odnosno mikroorganizmi koji su razvili rezistenciju na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
3. Fluorokinoloni. Riječ je o potpuno sintetskim lijekovima koji nemaju svoj prirodni pandan. Svi lijekovi ove skupine dijele se na prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugu (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koriste za liječenje infekcija ORL organa (,) i dišni put ( , ).
4. Linkozamidi. U ovu skupinu spadaju prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Djeluju i bakteriostatski i baktericidno, učinak ovisi o koncentraciji.
5. karbapenemi. Ovo je jedan od naj moderni antibiotici djelujući na veliki broj mikroorganizama. Pripravci ove skupine spadaju u rezervne antibiotike, odnosno najviše se koriste teški slučajevi kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimiksini. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih. U polimiksine spadaju polimiksin M i B. Nedostatak ovih lijekova je toksično djelovanje na živčani sustav i bubrege.
7. Lijekovi protiv tuberkuloze. to zasebna grupa lijekovi koji imaju izraženo djelovanje na. To uključuje rifampicin, izoniazid i PAS. Za liječenje tuberkuloze koriste se i drugi antibiotici, ali samo ako se na spomenute lijekove razvila rezistencija.
8. Sredstva protiv gljivica. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivičnih infekcija: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Načini primjene antibiotika

Antibakterijski lijekovi dostupni su u različite forme: tablete, prašak, od kojeg se priprema otopina za injekciju, masti, kapi, sprej, sirup, čepići. Glavni načini primjene antibiotika:

1. Oralno- uzimanje na usta. Lijek možete uzimati u obliku tableta, kapsula, sirupa ili praha. Učestalost primjene ovisi o vrsti antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin - 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje pokazuju kada ga treba uzimati – prije jela, tijekom ili poslije. O tome ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Za malu djecu antibiotici se ponekad propisuju u obliku sirupa - djeci je lakše popiti tekućinu nego progutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
2. Injekcioni- u obliku intramuskularne ili intravenozne injekcije. Ovom metodom lijek brže ulazi u žarište infekcije i djeluje aktivnije. Nedostatak ove metode primjene je bol prilikom ubrizgavanja. Injekcije se koriste za srednje teške i teške bolesti.

Važno:injekcije treba raditi isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Uzimanje antibiotika kod kuće strogo se ne preporučuje.

1. Lokalni- nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ovaj način primjene lijeka uglavnom se koristi za kožne infekcije - erizipel, kao iu oftalmologiji - za zarazna lezija oči, na primjer, tetraciklinska mast za konjunktivitis.

Način primjene određuje samo liječnik. Ovo uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje probavni sustav općenito (u nekim bolestima, brzina apsorpcije se smanjuje, a učinkovitost liječenja smanjuje). Neki se lijekovi mogu primijeniti samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja morate znati kako možete otopiti prašak. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid, on se uništava, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

Osjetljivost na antibiotike

Svaki se organizam prije ili kasnije navikne na najteže uvjete. Ova izjava vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na produljenu izloženost antibioticima, mikrobi razvijaju otpornost na njih. U medicinska praksa uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - s kojom učinkovitošću ovaj ili onaj lijek utječe na patogen.

Svaki recept za antibiotike trebao bi se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka, liječnik bi trebao provesti test osjetljivosti i propisati najviše učinkovit lijek. Ali vrijeme takve analize jest najbolji slučaj- nekoliko dana, a tijekom tog vremena infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

Stoga, u slučaju infekcije nepoznatim uzročnikom, liječnici lijekove propisuju empirijski - uzimajući u obzir najvjerojatnijeg uzročnika, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i zdravstvena ustanova. Za to se koriste antibiotici širokog spektra.

Nakon provođenja testa osjetljivosti, liječnik ima priliku promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se izvršiti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.

Etiotropno (ciljano) propisivanje antibiotika je učinkovitije. Istodobno se otkriva što je uzrokovalo bolest - uz pomoć bakterioloških istraživanja utvrđuje se vrsta patogena. Zatim liječnik odabire određeni lijek na koji mikrob nema otpor (otpornost).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednostanični mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke sasvim normalno koegzistiraju s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - postaju uzročnici bolesti samo pod određenim uvjetima, na primjer, kada uđu u netipično stanište za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje Escherichia coli, koja ulazi iz rektuma na uzlazni način.

Bilješka: antibiotici su potpuno neučinkoviti kod virusnih bolesti. Virusi su višestruko manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svoje sposobnosti. Dakle, antibiotici za prehladu nemaju učinka, budući da su prehlade u 99% slučajeva uzrokovane virusima.

Antibiotici za kašalj i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su ti simptomi uzrokovani bakterijama. Samo liječnik može utvrditi što je uzrokovalo bolest - za to propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - ispitivanje sputuma ako ode.

Važno:Nemojte sami sebi prepisivati ​​antibiotike! To će samo dovesti do činjenice da će neki od patogena razviti otpornost, a sljedeći put bolest će biti mnogo teže izliječiti.

Naravno, antibiotici su učinkoviti za - ova bolest je isključivo bakterijske prirode, uzrokuju je streptokoki ili stafilokoki. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju angine je usklađenost s učestalošću uzimanja lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon pojave stanja, što se obično bilježi 3-4 dana. Pravi tonzilitis ne treba brkati s tonzilitisom, koji može biti virusnog porijekla.

Bilješka: neliječena angina može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili!

Upala pluća () može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijski recept, antibiotici za upalu pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća, antibiotici nemaju terapeutski učinak, iako sprječavaju pridruživanje bakterijske flore upalnom procesu.

Antibiotici i alkohol

Istovremena uporaba alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ničemu dobrom. Neki lijekovi se razgrađuju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi jako opterećuje jetru - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etanol. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodni simptomi: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Važno: brojni lijekovi stupaju u interakciju s alkoholom na kemijskoj razini, što rezultira izravnim smanjenjem terapeutski učinak. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i niz drugih. Istovremena uporaba alkohola i ovih lijekova može ne samo smanjiti ljekovito djelovanje ali i dovesti do nedostatka zraka, konvulzija i smrti.

Naravno, neki antibiotici se mogu uzimati dok pijete alkohol, ali zašto riskirati svoje zdravlje? Bolje je suzdržati se od alkoholnih pića na kratko vrijeme - naravno antibiotska terapija rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tijekom trudnoće

obolijevaju trudnice zarazne bolesti ne manje od svih ostalih. Ali liječenje trudnica antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice fetus raste i razvija se - buduće dijete vrlo osjetljiv na mnoge kemikalije. Ulazak antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj malformacija fetusa, toksično oštećenje središnjeg živčani sustav fetus.

U prvom tromjesečju preporučljivo je u potpunosti izbjegavati upotrebu antibiotika. U drugom i trećem tromjesečju njihovo imenovanje je sigurnije, ali također, ako je moguće, treba biti ograničeno.

Nemoguće je odbiti propisivanje antibiotika trudnici sa sljedećim bolestima:

• Upala pluća;
• angina;
• zaražene rane;
• specifične infekcije: bruceloza, borelioza;
• genitalne infekcije:,.

Koji se antibiotici mogu propisati trudnici?

Penicilin, pripravci cefalosporina, eritromicin, josamicin nemaju gotovo nikakav učinak na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz placentu, ne djeluje negativno na fetus. Cefalosporini i drugi navedeni lijekovi prolaze placentu u iznimno niskim koncentracijama i ne mogu naškoditi nerođenom djetetu.

K uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Propisuju se samo iz zdravstvenih razloga, kada je korist za ženu veća od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge teške infekcije u kojima žena jednostavno može umrijeti bez antibiotika.

Koji se lijekovi ne smiju propisivati ​​tijekom trudnoće

Sljedeći lijekovi se ne smiju koristiti kod trudnica:

• aminoglikozidi- može dovesti do kongenitalne gluhoće (s izuzetkom gentamicina);
• klaritromicin, roksitromicin– u pokusima su toksično djelovali na životinjske embrije;
• fluorokinoloni;
• tetraciklin- krši formiranje koštanog sustava i zuba;
• kloramfenikol- opasno u kasnoj trudnoći zbog inhibicije funkcija koštana srž Dijete ima.

Za neke antibakterijske lijekove nema dokaza o negativnom učinku na fetus. To se jednostavno objašnjava - na trudnicama ne provode eksperimente za određivanje toksičnosti lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju sa 100% sigurnošću isključiti sve negativne učinke, budući da se metabolizam lijekova kod ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Treba napomenuti da prije toga također trebate prestati uzimati antibiotike ili promijeniti planove za začeće. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - sposobni su akumulirati u tijelu žene, a neko vrijeme nakon završetka liječenja postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka uzimanja antibiotika.

Posljedice uzimanja antibiotika

Gutanje antibiotika u ljudsko tijelo dovodi ne samo do uništenja patogene bakterije. Kao i sve strane kemikalije, antibiotici imaju sustavni učinak - na ovaj ili onaj način utječu na sve sustave tijela.

Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Ozbiljnost reakcije je različita: osip po tijelu, Quinckeov edem (angioneurotski edem), anafilaktički šok. Ako a alergijski osip praktički nije opasno, onda može dovesti do anafilaktičkog šoka smrtonosni ishod. Rizik od šoka puno je veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije smiju davati samo intravenski medicinske ustanove- može doći do hitne pomoći.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju unakrsne alergijske reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - na pozadini antibiotske terapije može doći do toksičnog hepatitisa. Pojedinačni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi – na slušni aparat(uzrokovati gluhoću) tetraciklini inhibiraju rast kostiju kod djece.

Bilješka: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali s individualna netrpeljivost ponekad su manje doze dovoljne da se pokaže učinak.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Kod uzimanja određenih antibiotika pacijenti se često žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su posljedica lokalnog iritirajućeg djelovanja lijekova. Specifičan učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njezinog djelovanja, što je najčešće praćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, što je u narodu poznato kao disbakterioza po antibioticima.

Ostale nuspojave

Drugima nuspojave uključuju:

• suzbijanje imuniteta;
• pojava sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike;
• superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na određeni antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira neke vitamine B;
• Jarisch-Herxheimerova bakterioliza je reakcija koja se javlja kada se koriste baktericidni lijekovi, kada se, kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija, oslobađa velika količina toksina u krv. Reakcija je klinički slična šoku.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnoge pacijentice, osobito mlade majke, pokušavaju sami sebi (ili svom djetetu) propisati antibiotik i na najmanji znak prehlade. Antibiotici nemaju preventivno djelovanje – oni liječe uzročnike bolesti, odnosno eliminiraju mikroorganizme, a u nedostatku se javljaju samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se prije daju antibiotici kliničke manifestacije infekcija, kako bi se spriječila:

• kirurgija- u ovom slučaju antibiotik u krvi i tkivima sprječava razvoj infekcije. U pravilu je dovoljna jedna doza lijeka primijenjena 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad čak i nakon apendektomije u postoperativno razdoblje nemojte ubrizgavati antibiotike. Nakon "čisto" kirurške operacije antibiotici se uopće ne propisuju.
• veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očito da je infekcija ušla u ranu i treba je "zgnječiti" prije nego što se manifestira;
• hitna prevencija sifilisa provodi se s nezaštićenim seksualnim kontaktom s potencijalno bolesnom osobom, kao i sa zdravstvenim radnicima koji imaju krv zaražene osobe ili drugu biološku tekućinu na sluznici;
• penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija upale krajnika.

Antibiotici za djecu

Primjena antibiotika kod djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene kod drugih skupina ljudi. Pedijatri za malu djecu najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja praktičniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starijoj djeci mogu se propisati antibiotici u tabletama i kapsulama. Kod teških infekcija prelazi se na parenteralni način primjene – injekcije.

Važno: glavna značajka u primjeni antibiotika u pedijatriji leži u dozama - djeci se propisuju manje doze, budući da se lijek izračunava u smislu kilograma tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo učinkoviti lijekovi dok ima veliki broj nuspojava. Da biste se izliječili uz njihovu pomoć i ne naštetili svom tijelu, trebali biste ih uzimati samo prema uputama liječnika.

Što su antibiotici? Kada su antibiotici potrebni, a kada su opasni? Glavna pravila liječenja antibioticima govori pedijatar dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, reanimator

Ljudsko tijelo svakodnevno napadaju brojni mikrobi koji se pokušavaju naseliti i razviti na račun unutarnjih resursa tijela. Imunološki sustav obično se nosi s njima, ali ponekad je otpor mikroorganizama visok i morate uzimati lijekove za borbu protiv njih. Postoje različite skupine antibiotika koji imaju određeni raspon učinaka, pripadaju različitim generacijama, ali sve vrste ovog lijeka učinkovito ubijaju patološke mikroorganizme. Kao i svi snažni lijekovi, ovaj lijek ima svoje nuspojave.

Što je antibiotik

Ovo je skupina lijekova koji imaju sposobnost blokiranja sinteze proteina i time inhibicije reprodukcije, rasta živih stanica. Za liječenje se koriste sve vrste antibiotika infektivni procesi, koje uzrokuju različiti sojevi bakterija: staphylococcus aureus, streptococcus, meningococcus. Lijek je prvi razvio Alexander Fleming 1928. Antibiotici nekih skupina propisani su u liječenju onkoloških patologija kao dio kombinirane kemoterapije. U modernoj terminologiji, ova vrsta lijekova često se naziva antibakterijskim lijekovima.

Podjela antibiotika prema mehanizmu djelovanja

Prvi lijekovi ove vrste bili su lijekovi na bazi penicilina. Postoji klasifikacija antibiotika prema skupinama i prema mehanizmu djelovanja. Neki od lijekova imaju uski fokus, drugi imaju širok spektar djelovanja. Ovaj parametar određuje koliko će lijek utjecati na ljudsko zdravlje (i pozitivno i negativno). Lijekovi pomažu u suočavanju ili smanjuju smrtnost takvih ozbiljnih bolesti:

• sepsa;
• gangrena;
• meningitis;
• upala pluća;
• sifilis.

baktericidno

Ovo je jedna od vrsta iz klasifikacije antimikrobnih sredstava prema farmakološko djelovanje. Baktericidni antibiotici su droga koji uzrokuju lizu, smrt mikroorganizama. Lijek inhibira sintezu membrane, inhibira proizvodnju komponenti DNA. Ova svojstva imaju sljedeće skupine antibiotika:

• karbapenemi;
• penicilini;
• fluorokinoloni;
• glikopeptidi;
• monobaktami;
• fosfomicin.

Bakteriostatski

Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na inhibiciju sinteze proteina u stanicama mikroorganizama, što sprječava njihovo daljnje razmnožavanje i razvoj. Rezultat djelovanja lijeka je ograničenje daljnjeg razvoja patološki proces. Ovaj učinak je tipičan za sljedeće skupine antibiotika:

• linkozamini;
• makrolidi;
• aminoglikozidi.

Klasifikacija antibiotika prema kemijskom sastavu

Glavno razdvajanje lijekova provodi se prema kemijskoj strukturi. Svaki se temelji na drugom djelatna tvar. Takva podjela pomaže u ciljanju određene vrste mikroba ili u širokom rasponu učinaka na veliki broj sorti. To također sprječava bakterije da razviju rezistenciju (otpornost, imunitet) na određenu vrstu lijekova. Glavne vrste antibiotika opisane su u nastavku.

Penicilini

Ovo je prva grupa koju je stvorio čovjek. Antibiotici iz skupine penicilina (penicillium) imaju širok raspon učinaka na mikroorganizme. Unutar grupe postoji dodatna podjela na:

• prirodni penicilini – proizvode ih gljive u normalnim uvjetima(fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin);
• polusintetski penicilini, imaju veću otpornost na penicilinaze, što značajno proširuje spektar antibiotskog djelovanja (lijekovi meticilin, oksacilin);
• produljeno djelovanje - pripravci ampicilina, amoksicilina;
• lijekovi širokog spektra djelovanja - lijek azlocilin, mezlocilin.

Kako bi se smanjila otpornost bakterija na ovu vrstu antibiotika, dodaju se inhibitori penicilinaze: sulbaktam, tazobaktam, klavulanska kiselina. Živopisni primjeri takvih lijekova su: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Dodijelite sredstva za sljedeće patologije:

• infekcije dišni sustav: upala pluća, sinusitis, bronhitis, laringitis, faringitis;
• genitourinarni: uretritis, cistitis, gonoreja, prostatitis;
• probavni: dizenterija, kolecistitis;
• sifilis.

Cefalosporini

Baktericidno svojstvo ove skupine ima širok spektar djelovanja. Razlikuju se sljedeće generacije ceflafosporina:

• I-e, preparati cefradina, cefaleksina, cefazolina;
• II-e, lijekovi s cefaklorom, cefuroksimom, cefoksitinom, cefotiamom;
• III-e, lijekovi ceftazidim, cefotaksim, cefoperazon, ceftriakson, cefodizim;
• IV-e, lijekovi s cefpiromom, cefepim;
• V-e, lijekovi fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Većina antibakterijskih lijekova ove skupine postoji samo u obliku injekcija, pa se češće koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija vrsta antibiotika za bolničko liječenje. Ova klasa antibakterijskih sredstava propisana je za:

• pijelonefritis;
• generalizacija infekcije;
• upala mekih tkiva, kostiju;
• meningitis;
• upala pluća;
• limfangitis.

makrolidi

1. Prirodno. Prvi put su sintetizirani 60-ih godina XX. stoljeća, a to su spiramicin, eritromicin, midekamicin, josamicin.
2. Prolijekovi, aktivni oblik se uzima nakon metabolizma, na primjer, troleandomicin.
3. Polusintetika. To su klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

tetraciklini

Ova vrsta nastala je u drugoj polovici 20. stoljeća. Antibiotici tetraciklinske skupine imaju antimikrobno djelovanje protiv veliki broj sojevi mikrobne flore. U visokim koncentracijama očituje se baktericidno djelovanje. Značajka tetraciklina je sposobnost nakupljanja u zubnoj caklini, koštanom tkivu. Pomaže u liječenju kroničnog osteomijelitisa, ali i remeti razvoj kostura male djece. Ova grupa je zabranjena za trudnice, djecu do 12 godina. Ovi antibakterijski lijekovi predstavljeni su sljedećim lijekovima:

• Oxytetracycline;
• Tigecycline;
• doksiciklin;
• Minociklin.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na komponente, kronične patologije jetra, porfirija. Indikacije za uporabu su sljedeće patologije:

• Lajmska bolest;
• crijevne patologije;
• leptospiroza;
• bruceloza;
• gonokokne infekcije;
• rikecioza;
• trahom;
• aktinomikoza;
• tularemija.

Aminoglikozidi

Aktivna uporaba ove serije lijekova provodi se u liječenju infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Antibiotici imaju baktericidni učinak. Lijekovi pokazuju visoku učinkovitost, koja nije povezana s aktivnošću imuniteta pacijenta, što ih čini neophodnim za njegovo slabljenje i neutropeniju. Postoje sljedeće generacije podataka antibakterijska sredstva:

1. Pripravci kanamicina, neomicina, kloramfenikola, streptomicina pripadaju prvoj generaciji.
2. Drugi uključuje sredstva s gentamicinom, tobramicinom.
3. Treća skupina uključuje pripravke amikacina.
4. Četvrtu generaciju predstavlja izepamicin.

Indikacije za uporabu ove skupine lijekova su sljedeće patologije:

• sepsa;
• respiratorne infekcije;
• cistitis;
• peritonitis;
• endokarditis;
• meningitis;
• osteomijelitis.

Fluorokinoloni

Jedan od naj velike skupine antibakterijska sredstva, imaju širok baktericidni učinak na patogene mikroorganizme. Svi lijekovi su marširajuća nalidiksična kiselina. Aktivna uporaba fluorokinolona započela je u 7. godini, postoji klasifikacija prema generaciji:

• lijekovi oksolinske, nalidiksične kiseline;
• proizvodi s ciprofloksacinom, ofloksacinom, pefloksacinom, norfloksacinom;
• pripravci levofloksacina;
• lijekovi s moksifloksacinom, gatifloksacinom, gemifloksacinom.

Potonji tip nazvan je "respiratorni", koji je povezan s djelovanjem protiv mikroflore, što je u pravilu uzrok razvoja upale pluća. Lijekovi ove skupine koriste se za terapiju:

• bronhitis;
• upala sinusa;
• gonoreja;
• crijevne infekcije;
• tuberkuloza;
• sepsa;
• meningitis;
• prostatitis.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje pojedinačne značajke konkretnog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!