Obrada algoritma opreme za disanje. Algoritam čišćenja i dezinfekcije uređaja za inhalacijsku anesteziju i umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Tehnološka karta za opće čišćenje u ordinacijama, proceduralnim, stomatološkim klinikama

4. Briga o anesteziji i respiratornoj opremi te sigurnost u operacijskoj dvorani

IN i IVL uređaji pripadaju tehnička sredstva, koji se koriste svakodnevno i povezani su s pacijentima duže ili manje dugo, pri čemu izravno kontaktiraju s njihovim dišni sustav. Time se stvaraju uvjeti za prijenos mikroflore od pacijenta do aparata i natrag. Prikupljeni su uvjerljivi dokazi koji ukazuju na mogućnost unakrsne infekcije pacijenata u slučajevima nedovoljne dezinfekcije predmetnih pomagala. Njihova kontaminacija mikroorganizmima koji vegetiraju u respiratornom traktu bolesnika najvjerojatnije je tijekom recirkulacije plinova. Međutim, ova mogućnost nije isključena u uvjetima ireverzibilnog kruga disanja.

Infekciji su najosjetljiviji spojni elementi aparata - konektori, adapteri, T-konektori itd. Često se tijekom produljene anestezije i mehaničke ventilacije bakterije s cirkulirajućim plinovima i kondenzatom iz respiratornog trakta pacijenta prenose na rebrasta crijeva, sakupljač kondenzata. , ovlaživač zraka i ostale dijelove respiratorne jedinice uređaja.

Pri tome je od velike važnosti sustavna i pravilna dekontaminacija IN i ALV uređaja. Najviše se koristi u klinička praksa tehnika dezinfekcije razvijena u Istraživačkom institutu za medicinsku instrumentaciju i Istraživačkom institutu za dezinfekciju i sterilizaciju. U skladu s njim, kao i drugim predloženim metodama, prvi stupanj dezinfekcije je pranje sastavnih dijelova pod tekućom vodom. Zatim, 15-20 minuta, dijelovi se urone u vruću (50 ° C) otopinu, koja se priprema u količini od 20 ml 30% perhidrola i 5 g deterdženta u prahu ("Napredak", "Vijesti" ili ostalo) po 1 litri Vruća voda. Nakon navedenog vremena, natopljeni dijelovi aparata se operu u istoj otopini štapićem od pamučne gaze i isperu u tekućoj vodi.

Drugi stupanj dezinfekcije prema ovoj tehnici je dezinfekcija ili sterilizacija. U svrhu dezinfekcije, gumeni dijelovi (vreće za disanje, maske, valovite cijevi, brtve itd.), tijelo i okvir adsorbera s umetkom, ventil za depresurizaciju i ventili od tinjca urone se na 1 sat u 10% otopina formalina ili 3% otopina vodikovog peroksida. Zatim se isperu dva puta u destiliranoj vodi, obrisu sterilnom plahtom i pohrane u medicinski ormarić. Valovita crijeva za disanje su suspendirana radi sušenja.

Uz gore opisane metode, posljednjih su godina razvijene i druge. Osobito zaslužuju pozornost dvije mogućnosti dezinfekcije koje je predložio D. V. Vartazaryan (1987). Jedan od njih se temelji na upotrebi klorheksidina i sastoji se u tome da se nakon pranja u tekućoj vodi dijelovi aparata koji se dezinficiraju potapaju u 0,5% otopini klorheksidina 30 minuta. Istodobno ulijte 0,02% otopinu klorheksidina u ovlaživač zraka ventilatora. Zatim se aparat sastavlja, u isparivač etera ulijeva 0,5% alkoholna otopina klorheksidina (otopina se sastoji od 40 ml 70% etanola i 1 ml 20% otopine klorheksidina), postavlja se poluzatvoreni krug i 2 litre kisika. unose se u njega kroz dozimetar 60 minuta u minuti. Nakon toga aparat se ventilira protokom kisika s poluotvorenim krugom 10-15 minuta. Prednost tehnike je visoka učinkovitost; nedostatak je velika potrošnja dezinfekcijskog sredstva i dugotrajan proces dezinfekcije.

Druga opcija omogućuje relativno brzu dezinfekciju uređaja. Temelji se na upotrebi ultrazvučnog aerosolnog inhalatora u koji se ulijeva 50 ml 0,5% vodene ili otopina alkohola klorheksidina ili 0,5% otopine preko octena kiselina. Nakon što su dijelovi oprani i uređaj sastavljen, inhalator se spaja na disajni krug i uključuje u struju. Radi 30 minuta u poluzatvorenom krugu. Ovlaživač mora biti napunjen 0,02% otopinom klorheksidina. Nakon završene dezinfekcije kroz aparat se propušta kisik 15 minuta kako bi se uklonili ostaci. dezinfekcijska sredstva.

Posljednjih godina važnu ulogu u prevenciji prijenosa infekcije putem anestetičko-respiratornih uređaja pridaje se uključivanju bakterijskih filtara u respiratorni krug. Domaća industrija proizvodi filtar za zaštitu od bakterija "Fibaz-1-05", dizajniran posebno za predmetne uređaje. Provedene studije pokazale su njegovu visoku učinkovitost.

Upotreba u anesteziji komprimiranih plinova i zapaljivih inhalacijski anestetici zahtijeva poštivanje određenih sigurnosnih pravila. Zbog povećanja broja raznih vrsta električnih aparata i uređaja koji se koriste u operacijskim dvoranama posljednjih desetljeća, kao i raširene uporabe sintetičkih materijala koji su izvor statičkog elektriciteta, potencijalna opasnost eksplozija u uvjetima uporabe zapaljivih anestetika značajno je porasla. Iz sigurnosnih razloga potrebno je strogo se pridržavati zahtjeva navedenih u odgovarajućim uputama.

5. Osnovna sigurnosna pravila

1. Boce s kisikom i dušikovim oksidom koje se nalaze u radnoj jedinici moraju biti sigurno pričvršćene na IN uređaje ili na zid. Kako bi se izbjeglo samozapaljenje, pri spajanju reduktora i crijeva ne smiju se koristiti brtve od gume, kože, nauljenog kartona. Na navoje spojnih elemenata smiju se nanositi samo posebna maziva koja su inertna na kisik.

2. Pri provođenju anestezije zapaljivim anesteticima u operacijskoj sali ne smije se koristiti otvorena vatra, dijatermija, svjetlucava električna oprema, endoskopi.

3. U operacijskim dvoranama utičnice i utični spojnici moraju biti smješteni najmanje 1,6 m od poda i opremljeni uređajima za zaključavanje koji sprječavaju slučajno vađenje utikača. Operacijske sobe trebaju biti dobro prozračene. Vlažnost zraka u njima treba biti najmanje 60%.

4. Operacijski stolovi, IN, IVL uređaji, drugi električni uređaji i uređaji moraju biti pouzdano uzemljeni preko posebnih sabirnica.

5. Osoblje operacijske dvorane mora nositi pamučnu odjeću, cipele s kožnim potplatom ili antistatičke gumene galoše.

6. Neposredno nakon završetka anestezije treba ispustiti anestetike iz vaporizatora.

7. Svi dijelovi IN uređaja koji zahtijevaju podmazivanje smiju se podmazivati ​​isključivo posebnim mazivom (RTU br. BU 6562), a endotrahealne tubuse treba podmazivati ​​čistim glicerinom.

Bibliografija

Berlin L.3., Meshcheryakov A.V. Anestezija i doziranje anestetika. - M.: Medicina, 1980.

Burlakov R.I., Galperin Yu.Sh., Yurevich V.M. Automatska ventilacija pluća. M.: Medicina, 1986.

Michelson V.A. Dječja anesteziologija i resnimatolozi Ya.M.: Medicina, 1985. S. 3334.

Holy L.P., Kotraš R.L. Uređaj, kontrola i popravak inhalacijskih narkosh uređaja. M.: Medicina, 1985.

Grtsishn A.I., Yurevich V.M. Uređaji za inhalacionu anesteziju A.M.: Medicina, 1989

Disanje je povijesno prva metoda koja je zadržala svoje značenje i trenutno se koristi. Suvremeni zahtjevi i uvjeti prisilili su modificirati način provođenja inhalacije opća anestezija. Od najvrjednijeg naslijeđa prošlosti, anesteziolozi koriste podatke detaljne studije klinička slika inhalacijska anestezija, koja omogućuje bez tehničkog nadzora provođenje...

Mišić je blokiran u više ili manje segmenata. Ako je funkcija freničnih živaca očuvana, tada obično ne dolazi do zatajenja disanja. Učinak epiduralne i spinalne anestezije na funkciju gastrointestinalnog trakta povezan je s prevladavanjem parasimpatičkog tonusa. živčani sustav a karakterizira ga pojačana peristaltika i lučenje žlijezda. Nagađa se da bi moglo...

Sredstva koja se ne udišu mogu razviti akutnu respiratornu depresiju. Uz razmatrane metode, uz nedugotrajne kirurške zahvate i previjanja, može se uspješno primijeniti anestezija halotanom u kombinaciji s dušikovim oksidom. 2. Anesteziološka skrb u vojnom području Vojna anesteziologija trenutno je samostalno područje vojne medicine...

25 ED). Nastavak terapije usmjeren na smanjenje stupnja endogene intoksikacije: uvođenje Gemodeza, proteinskih lijekova, inhibitora proteaze (kontrikal u dozi od 1.000.000 IU). Nakon završetka operacije i šivanja rane, pacijenta treba izvesti iz stanja opće anestezije. Do tog razdoblja potrebno je uspostaviti spontano disanje, svijest, mišićni tonus i održati stabilan ...

1

Jedan od najtežih zadataka neonatologije je prevencija infekcija povezanih s pružanjem medicinska pomoć, u jedinicama intenzivnog liječenja (JIL) kod njege nedonoščadi s izrazito niskom i vrlo niskom tjelesnom težinom. Pružanje medicinske skrbi ovoj skupini pacijenata zahtijeva visoku odgovornost medicinskog osoblja JIL-a za poštivanje načela asepse i antisepse pri provođenju manipulacija povezanih s kršenjem integriteta. koža i sluznice. U članku se govori o metodama liječenja inkubatora i anestezije oprema za disanje, kao višekomponentna oprema koja sadrži sintetičke materijale koji zahtijevaju delikatne metode dezinfekcije, te su dane preporuke za njihovu upotrebu, uzimajući u obzir zahtjeve regulatornih dokumenata i prikupljeno praktično iskustvo.

sterilizacija

dezinfekcija

anesteziju i opremu za disanje

nedonoščadi

odjel reanimacije i intenzivnog liječenja

vezano uz pružanje medicinske skrbi

infekcije

1. Brusina E.B. Teorijske, metodološke i organizacijske osnove epidemiološkog nadzora bolničkih gnojno-septičkih infekcija u kirurgiji (epidemiološke, kliničke i mikrobiološke studije): Sažetak disertacije. diss. doc. med. znanosti. - Omsk, 1996. - 46 str.

2. Brusina E.B. Epidemiologija infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi u jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege // Glavna medicinska sestra. - 2014. - br. 2. - S. 49–55.

3. Dječje bolesti. Udžbenik. T. 1. Neonatologija / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Čubarova. - M., 2011.

4. Smjernice za dezinfekciju inkubatora za nedonoščad. Dodatak br. 7 naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 440 od ​​20.04.1983. - M., 1983.

5. Neonatologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje. / Ed. akad. OVNOV N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Parygina O.N. O poboljšanju sustava epidemiološke kontrole infektivnog morbiditeta novorođenčadi u bolnicama druge faze njege / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Suvremena pitanja znanosti i obrazovanja. - 2011. - br. 6. - str. 5.

7. Pokrovski V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. i dr. Nacionalni koncept za prevenciju infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi, odobren. 06.11.2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 str.

8. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 720 „O poboljšanju medicinske skrbi za pacijente s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalnih infekcija” od 31. srpnja 1978. - M., 1978.

9. Rakitin A.V. Procjena učinkovitosti i kvalitete mjera dezinfekcije i sterilizacije u sustavu epidemiološkog nadzora bolničkih gnojno-septičkih infekcija u porodnim bolnicama: Sažetak diplomskog rada. diss. kand. med. znanosti. - Omsk, 2000. - 19 str.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima. - M., 2010. (monografija).

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za obradu medicinskog otpada. - M., 2010. (monografija).

12. njega bolesnika i intenzivne njege u neonatologiji. sub. materijali za medicinske sestre odjela novorođenčadi: Smjernice / ur. Pshenichnikova V.K. - St. Petersburg: Beresta LLC, 2013. - P. 296.

13. Stasenko V.L. Znanstvene, metodološke i organizacijske osnove prevencije nozokomijalne infekcije u bolnicama za novorođenčad (drugi stupanj njege): Sažetak diplomskog rada. diss. doc. med. znanosti. - Omsk, 2004. - 39 str.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. Epidemiološko-dezinfektološko obrazloženje racionalnog izbora metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenim ustanovama: Preporuke za medicinski radnici. - M., 2006. - 38 str.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. savezni kliničke smjernice izborno kemikalije dezinfekciju i sterilizaciju za uporabu u medicinskim organizacijama. - M., 2015. - 56 str.

U Nacionalnom konceptu prevencije infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi velika se važnost pridaje poboljšanju mjera dezinfekcije i sterilizacije u medicinskim ustanovama, uključujući neonatologiju. Prošlo je više od 30 godina od objavljivanja naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a, koje reguliraju metode i sredstva dekontaminacije inkubatora, dekontaminacije i sterilizacije uređaja umjetna ventilacija pluća. Od 1980-ih značajno je proširen popis dezinficijensa, uvedene su nove metode kemijske dekontaminacije medicinski uređaji: visoka razina dezinfekcije, kombinacija dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja u jednoj fazi, široka uporaba ultrazvučnih jedinica za poboljšanje kvalitete čišćenja od bioloških i mehaničkih opterećenja, za dezinfekciju medicinskih proizvoda. Naravno, novi zahtjevi i tehnologije našli su svoju primjenu u neonatologiji. Suvremeni uvjeti zahtijevaju nove pristupe mjerama dezinfekcije, što se odražava u Sanitarnim pravilima.

S prelaskom Rusije na nove kriterije za održivost fetusa koje je usvojila SZO (težina nedonoščad od 500 g) naglo je porastao broj nedonoščadi s ekstremno malom tjelesnom masom (ELT) i vrlo niskom tjelesnom masom (VLBT), što je zahtijevalo razvoj visokih tehnologija za njihovu njegu, stvaranje perinatalnih centara, opremanje jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi (NICU) i patologije novorođenčadi i nedonoščadi (ANNP) perinatalnog centra za pružanje visokokvalificirane specijalizirane medicinske skrbi, au rodilištima - jedinice intenzivne njege. Tijelo čak i zdravog donošenog novorođenčeta prolazi kroz razdoblje prilagodbe na izvanmaternični život. Kod prerano rođene bebe duboko nezreo organizam nije spreman preživjeti ovu krizu; nije spreman za prilagodbu u izvanmaterničnom životu, te treba održati funkcije. U tom razdoblju mnogo ovisi o profesionalnosti i jasnoći postupaka medicinskog osoblja. Primarna reanimacijska njega može se pružiti već u rađaonici: 5-6% novorođenčadi treba sanaciju gornjeg dišnog trakta i dodatnu opskrbu kisikom. Zato prioritet drži reanimacija osigurati život organizma. Pri izvođenju navedenih postupaka koriste se sterilni proizvodi, uglavnom za jednokratnu upotrebu, medicinsko osoblje zahvate izvodi u aseptičnim uvjetima - pripremljena prostorija, sterilni ogrtač, maska, salvete, plahte, proizvodi od pamučne gaze, antiseptički tretman ruku i korištenje jednokratnih sterilnih rukavica, zaštitnih naočala.

Za invazivne manipulacije u ustanovama moraju se razviti standardi za provedbu svakog zahvata kojih se osoblje mora strogo pridržavati. Svi postupci provode se uz poštivanje načela asepse i antisepse. Proizvodi za jednokratnu upotrebu, uključujući odjeću za osoblje, rabljeno rublje, proizvode od gaze, dezinficiraju se nakon postupaka kao medicinski otpad klase B, a proizvodi za višekratnu upotrebu dezinficiraju se prema antivirusnom režimu učinkovitom za parenteralni virusni hepatitis (B, C).

Prema E.B. Brusina, učestalost infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HCAI) na JIL-u doseže 230 slučajeva na 1000 novorođenčadi. Infekcije su uzrokovane oportunističkom i patogenom mikroflorom tijekom boravka u JIL-u. Visoki rizik pridruživanja HCAI JIL-u određen je osobitostima liječenja i dijagnostičkog procesa povezanog s umjetnom ventilacijom pluća (ALV), masivnom infuzijskom terapijom, vaskularnim eksplantatima itd. Prema autoru, čimbenici rizika za novorođenčad su: višestruki zatajenje organa, imunodeficijencija, ekstremno niska tjelesna težina, sindrom respiratornog distresa, itd. Glavne vrste infekcija u JIL-u određuju: upala pluća (27,0 na 1000 dana ventilacije), infekcija krvotoka (12,5 slučajeva na 1000 dana intravenske kateterizacije) i infekcija mokraćni put(8,9 na 1000 dana urinarne kateterizacije). Stoga smatramo potrebnim raspravljati o značajkama obrade inkubatora i anestetičko-dišnih uređaja.

Materijali i metode

Na temelju podataka normativne dokumentacije i literature, kao i materijala vlastitih istraživanja, analizirali smo i sažeti informacije o metodama, načinima dezinfekcije i sterilizacije anesteziološke i respiratorne opreme, inkubatora u JIL-u u pružanju medicinske skrbi za nedonoščad s izrazito niskom i vrlo niskom tjelesnom težinom.

Rezultati i njihova rasprava

Dezinfekcija couveusea. Liječenje inkubatora i pribora za njih provodi se u zasebnoj posebno određenoj aseptičnoj sobi u odsutnosti djece, nakon prijenosa novorođenčeta ili najmanje 1 puta u 7 dana. Pri obradi inkubatora treba uzeti u obzir preporuke proizvođača (dokumentacija za rad inkubatora priložena uz određeni model). No, domaći i strani znanstvenici i važeći sanitarni propisi preporučuju promjenu inkubatora svaka 3 dana boravka djeteta. Površine inkubatora i njegovih dodataka nakon boravka djeteta u njemu podvrgavaju se završnoj dezinfekciji. Preporuča se da se inkubatori dezinficiraju u zasebnoj, dobro prozračenoj prostoriji opremljenoj stacionarnim baktericidnim ultraljubičastim ozračivačima (UVR) i mobilnom UV jedinicom. Prije dekontaminacije medicinsko osoblje oblači čisti ogrtač, masku i sterilne gumene brtve.

Prije tretiranja inkubatora potrebno ga je isključiti, isprazniti spremnik vode ovlaživača, u slučajevima predviđenim u uputama za rad inkubatora, promijeniti filtere otvora kabine kroz koji zrak ulazi u inkubator. Dezinfekcija inkubatora provodi se dezinfekcijskim sredstvima u čijoj su uputi za uporabu navedene preporuke za dezinfekciju inkubatora.

U skladu sa suvremenim normativni dokumenti dezinfekcija unutarnje površine Inkubatori se provode brisanjem, različiti uređaji - uranjanjem u otopine dezinfekcijskih sredstava prema načinima (koncentracija otopine, vrijeme ekspozicije dezinfekcije) preporučenim za prevenciju i suzbijanje bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija, odabirući među njima najteže za to agens - veće koncentracije radnih otopina i drugo Dugo vrijeme dezinfekcija. Prilikom obrade koristite sterilne krpe. Krpe se navlaže otopinom dezinficijensa i temeljito prebrišu unutarnje površine inkubatora, madraca, a zatim i vanjske površine dva puta po 15 minuta. Poklopac tikvice se zatvori i otvori nakon 1 sata.

Nakon dezinfekcije inkubatora ostatke dezinfekcijske otopine potrebno je ukloniti ponovnim (najmanje 2 puta) ispiranjem (brisanjem) sterilnim maramicama ili sterilnom pelenom, obilno navlaženom sterilnom vodom (100-150 ml/m²). Nakon svakog ispiranja, površine se moraju osušiti. Na kraju mokrog tretmana, inkubatore je potrebno ventilirati tijekom vremena preporučenog u uputama za proizvod koji se koristi.

Unutarnje površine inkubatora mogu biti izložene ultraljubičastom zračenju (ako su materijali inkubatora otporni na UV zračenje). Baktericidna svjetiljka se uključuje, postavljajući je na udaljenost od 0,5-1 m tako da snop svjetlosti pada okomito u komoru otvorenog inkubatora. Provjetravanje i zračenje traje 30-60 minuta. Nakon završetka tretmana, inkubator se zatvori, uređaj uključi i drži 2-5 sati.Tretirani inkubatori se čuvaju u aseptičnim uvjetima. Prije stavljanja djeteta sustav za vlaženje inkubatora napuni se sterilnom destiliranom (pročišćenom) vodom.

Za dezinfekcijski tretman koriste se sredstva koja omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednoj fazi prema najučinkovitijem režimu prema gore navedenim kriterijima. Za tuberkulozu novorođenčadi biraju se dezinficijensi čija je učinkovitost ispitana na Mycobacterium terrae, o čemu se podaci nalaze u uputama za lijek.

Sredstva koja se koriste moraju proći sustav licenciranja i imati odgovarajuću dokumentaciju. Prilikom odabira dezinficijensa, kako bi ih isključili štetni učinci na medicinskom uređaju, slijedite preporuke proizvođača ovih proizvoda o kompatibilnosti određenih dezinficijensa s materijalima koji se koriste u proizvodnji tih proizvoda. Suvremeni proizvodi temelje se na tercijarnim alkilaminima, vodikovom peroksidu i njihovim kompozitnim pripravcima s antimikrobnim i svojstva deterdženta, koji vam omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednom procesu. Pripravci na bazi vodikovog peroksida ne ostavljaju tragove na sintetičkim materijalima inkubatora. Ove dvije skupine učinkovita sredstva omogućiti njihovu rotaciju kako bi se spriječio razvoj otpornosti bakterija na djelovanje kemijskih dezinficijensa.

Za dezinfekciju kuveza nije dopuštena uporaba sredstava s aktivnim klorom, kao ni sredstava koja sadrže aldehide, fenol i njegove derivate. Ne preporučuju se proizvodi na bazi gvanidina, kvaternih amonijevih spojeva (QAC), alkohola i u raznim kombinacijama zbog sposobnosti fiksiranja i stvaranja filmova.

Radna otopina dezinfekcijskog sredstva koristi se u koncentraciji i ekspoziciji prema režimu prema metodološkim preporukama ili uputama za korišteno sredstvo. Potrošnja proizvoda je 100-150 ml radne otopine po 1 m² obrađene površine.

Uređaji (spremnik ovlaživača, metalni apsorber valova, cijevi za uzorkovanje zraka, crijeva, jedinica za pripremu kisika) potpuno se uranjaju u spremnik s radnom otopinom dezinficijensa na vrijeme navedeno u uputama za proizvod. Nakon završene dezinfekcije svi uređaji se peru dvostrukim potapanjem u sterilnu vodu po 3-5 minuta, uz pumpanje sterilne vode kroz cjevčice i crijeva. Uređaji se suše sterilnim maramicama.

Potrebno je strogo poštivati ​​redoslijed svih faza dekontaminacije i naknadne obrade inkubatora, kako bi se točno pridržavali razdoblja izloženosti i ventilacije.

U slučaju niske učinkovitosti mjera dezinfekcije koje se provode prema metodama opisanim u dopuštenim sredstvima (prilikom sjetve uvjetno patogene mikroflore nakon tretmana), dezinfekcija se provodi pomoću 6% otopine vodikovog peroksida i izlaganja od 60 minuta.

Dezinfekcija vanjskih površina inkubatora u svrhu prevencije HCAI provodi se svakodnevno uz tekuće čišćenje prema režimu koji osigurava smrt gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija (prema režimu bakterijske infekcije) nakon čega slijedi uklanjanje sredstva sterilnim maramicama (krpama), obilno navlaženim sterilnim piti vodu, zatim osušite sterilnom pelenom (krpom).

Obrada instrumenta za anesteziju. Nakon završetka pružanja pomoći pacijentu, ne dopuštajući da se biološki kontaminanti osuše, cijeli instrument (laringoskop, ekspander za usta, držač jezika, trn za endotrahealne tubuse, pinceta itd.) koji dolazi u dodir sa sluznicom podvrgava se prethodnoj obradi. -čišćenje u slaboj otopini deterdženta-dezinficijensa salvetama za uklanjanje vidljivih kontaminanata, koje se dezinficiraju kao otpad B klase, zatim uranjaju u radnu otopinu dezinficijensa, čime je moguće kombinirati dezinfekciju s predsterilizacijskim čišćenjem u jedna faza. Isprano od istjecanja dezinficijensa voda iz pipe, zatim destiliran u skladu s uputama za proizvod. Slijedite algoritam takvog postupka. Nakon toga se takav instrument podvrgava visokoj dezinfekciji ili sterilizaciji u za tu svrhu odobrenim proizvodima.

Načini obrade anestezije i respiratorne opreme. Dezinfekcija anesteziološko-respiratorne opreme i pribora za nju provodi se prema preporukama navedenim u "Uputama za čišćenje (pranje) i dezinfekciju inhalacijskih anesteziologa i aparata za umjetnu ventilaciju pluća" radnim otopinama službeno odobrenih sredstava za te namjene. .

Istraživanja su pokazala da su komponente respiratora značajno kontaminirane oportunističkom mikroflorom. U strukturi mikroflore izolirane iz respiratora prevladavaju bakterije roda Pseudomonas sa 62,9 %. Više od polovice svih izoliranih uzročnika bili su Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, bakterije roda Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) i Enterobacter (8,6%).

Najveća kontaminacija zabilježena je u ovlaživaču zraka - 89,4 slučaja i sakupljaču kondenzata - 84,1 slučaj na 1000 uzoraka. Konektori, adapteri, T-kontaminirani su u 51,7 slučajeva na 1000. Inspiratorni (46,4%) i ekspiratorni (70,9%) ventili su intenzivno kontaminirani.

Za obradu dijelova koji čine uređaje (maske, crijeva, orofaringealni zračni kanali, vreće za disanje) u somatskim bolnicama u svrhu prevencije gnojno-septičkih infekcija, HIV infekcije, hepatitisa B (HBV) i C (HCV), infekcija citomegalovirusom(CMV) i inače, preporučuje se režim dezinfekcije protiv hepatitisa B, koji je učinkovit i kod bakterijskih (isključujući tuberkulozu) i kod virusnih infekcija koje se prenose umjetnim, kontaktnim putovima. Pri zbrinjavanju bolesnika s tuberkulozom u antituberkuloznim ustanovama provodi se odgovarajući režim dezinfekcije za tuberkulozu dezinficijensima ispitanim na Mycobacteria terrae.

Korištenje načina obrade sastavnih dijelova anestezije i respiratorne opreme s otopinama za pranje i dezinfekciju značajno će smanjiti ukupno vrijeme obrada kombiniranjem čišćenja i dezinfekcije u jednom procesu. Ovi režimi su jednako učinkoviti protiv patogena gnojno-septičkih, virusne infekcije(HBV i HCV), kandidijaza, tuberkuloza, s izuzetkom bolesti uzrokovanih bakterijama koje stvaraju spore (tetanus, plin, anaerobna infekcija).

Algoritam obrade:

1) demontaža jedinica, uklanjanje crijeva, spojnih elemenata, poklopaca ventilske kutije, odvajanje i pražnjenje kolektora kondenzata itd.;

2) predčišćenje za uklanjanje bioloških i drugih kontaminanata brisanjem maramicama slabom otopinom za tu svrhu odobrenog dezinficijensa, u načinu predsterilizacijskog čišćenja; ispiranje unutarnjih kanala istom otopinom ili ispiranje u posudi s vodom iz slavine odmah po završetku rada. Salvete, voda za pranje se dezinficiraju prema režimu medicinskog otpada klase B;

3) dezinfekcija prema HBV režimu - kod pružanja pomoći novorođenčetu; prema režimu tuberkuloze - pri pružanju pomoći bolesniku s tuberkulozom korištenjem dopuštenih sredstava. Dopuštena je uporaba proizvoda koji omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednom postupku;

4) pranje vodom iz slavine od ostataka dezinficijensa;

5) završno čišćenje proizvoda (u skladu s algoritmom i metodologijom čišćenja pred sterilizacijom prema OST 42-21-2-85) provodi se proizvodima koji su dopušteni samo za te svrhe.

6) ispiranje vodom iz slavine;

7) ispiranje u destiliranoj (pročišćenoj) vodi u dvije posude;

8) sušenje dijelova u sterilnoj plahti, salvetama i čuvanje u aseptičnim uvjetima;

9) sterilizacija komponenti kemijskom metodom;

10) Uređaji IN, IVL podvrgavaju se sterilizaciji u sastavljenom obliku otopinama formaldehida u etilnom alkoholu prema metodi navedenoj u naredbi (Dodatak 4. točka 4.) ili na drugi službeno dopušteni način.

Za dezinfekciju dijelova ventilatorske opreme za zarazne bolesti uzrokovane bakterijama koje stvaraju spore (tetanus, anaerobna infekcija, Clostridium difficile) koriste se otopine sredstava koja imaju sterilizirajuće djelovanje u koncentraciji i ekspoziciji, kao i kod sterilizacije proizvoda. U ovom slučaju promatra se gornji algoritam obrade. Sredstva, načini i metode dezinfekcije navedeni su u uputama za dezinficijense službeno odobrene za uporabu u tu svrhu.

Sredstva za prethodnu obradu, sredstva i metode dezinfekcije vode za ispiranje daju se kao medicinski otpad klase B.

Algoritam za obradu endotrahealnih tubusa, katetera za sanaciju traheobronhalnog stabla, sondi uključuje nekoliko faza.

1. Preliminarno čišćenje od bioloških (krv, sluz) i drugih kontaminanata korištenjem niske koncentracije odobrenih otopina za dezinfekciju (u PSO modu) ili vodom korištenjem salveta; propuštanjem kroz kanale, šupljine otopine za dezinfekciju (špricom) i potpunim uranjanjem u otopinu uz punjenje kanala. Tekućina za ispiranje, maramice se podvrgavaju dezinfekciji prema HBV režimu (medicinski otpad klase B) ili tuberkuloze i kandidijaze (medicinski otpad klase B).

2. Dezinfekcija proizvoda prema režimu virusni hepatitis B ili tuberkuloza, kandidijaza uranjanjem u dezinfekcijsku otopinu odobrenu za tu svrhu.

3. Pranje vodom iz slavine od ostataka dezinficijensa.

4. Osnovno čišćenje - predsterilizacijsko čišćenje proizvoda. Načini, metode dani su u uputama, smjernicama za sredstva dopuštena za te svrhe. Strogo poštivati ​​koncentraciju sredstva i vrijeme izlaganja.

5. Pranje vodom iz slavine, zatim vodom pročišćenom od ostataka deterdžent, na određeno vrijeme prema uputama.

6. Proizvodi za sušenje.

7. Sterilizacija kemijskom metodom u aseptičnim uvjetima potpunim uranjanjem proizvoda i punjenjem kanala otopinama sredstava službeno odobrenih za tu namjenu. Sanitarna pravila dopuštaju: spojeve koji sadrže kisik, aldehide, anolit ANK, neutralni anolit. Spremnici za sterilno sredstvo i sterilnu vodu za pranje rublja steriliziraju se metodom pare pri tlaku od 2,0 ± 0,2 kgf / cm², temperaturi 132 ± 2ºS tijekom 20 + 2 minute ili pri tlaku od 2,1 ± 0,1 kgf / cm², temperaturi 134 ±1ºS za 5+1 min. Moguće je koristiti plinsku, plazma metodu sterilizacije uz prisutnost odgovarajućih uređaja. Trenutno se prebacuju na jednokratne proizvode koje isporučuje sterilna medicinska industrija.

8. Ispiranje otopine sterilanta u sterilnoj tekućini u aseptičnim uvjetima. Tehnika i vrijeme navedeni su u uputama, smjernicama za svaki alat.

9. Sušenje površina proizvoda u sterilnim maramicama, plahtama, unutarnjim kanalima sterilnim zrakom pomoću zračne pumpe ili sterilne štrcaljke. Pakiranje u sterilne plahte, skladištenje u sterilnoj vrećici s filtrom ne više od 72 sata. Maske izrađene od materijala otpornog na toplinu sterilizirane su parom prema režimu na 121 ± 1ºS (tlak 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) tijekom 20 minuta ili na temperaturi od 134±1ºS i ekspoziciji od 5+1 min.

Obrada ventilatora je vrlo naporna, jer se koriste različiti materijali. Trenutno se u neonatologiji primjenjuje princip zamjene jednokratnih blokova kontura i gumenih komponenti nakon svakog pacijenta sličnim sterilnim industrijskim proizvodima.

U 1980-1990-im godinama. uz prevlast kloramina i vodikovog peroksida, u poljskim pokusima koristili smo dvostruku dezinfekciju, prvo 1-2% otopinom Borna kiselina- cijepanje i uklanjanje sluznice, zatim glavna dezinfekcija - 1% otopinom kloramina.

Kada su zaražene Klebsiella pneumonijom u pokusima za istu svrhu, korištena je ista metoda dvostruke dezinfekcije: prvo su tretirane 0,25% otopinom octene kiseline, zatim 1% otopinom kloramina. Analiza naših podataka pokazuje da omjer prirodne rezistencije na kloramin prema minimalnoj inhibitornoj koncentraciji kod Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis prema patogenom Staphylococcusu, fekalnom streptokoku, coli imale su sljedeće vrijednosti: 3:4,7:1,8:1. Ove činjenice poslužile su kao osnova za diferencirane mjere dezinfekcije od navedenih mikrobnih čimbenika u slučaju komplikacija epidemiološku situaciju u bolnici.

zaključke

Time se zadržava način čišćenja i dezinfekcije inkubatora, ali se predlaže korištenje suvremenih dezinficijensa, a pooštravaju se režimi korištenja dezinficijensa.

Što se tiče upotrebe uređaja za umjetnu ventilaciju pluća, poželjno je prijeći na jednokratne sterilne sklopove i pribor.

Bibliografska poveznica

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. OSOBITOSTI DEZINFEKCIJE I STERILIZACIJE CUVESES-a, ANESTEZIKA I RESPIRATORNE OPREME NA JILNIM I ODJELIMA INTENZIVNE NJEGE NOVOROĐENČADI U DANAŠNJEM STADJU // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2015. - br. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (datum pristupa: 19.07.2019.).

Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

Sterilizaciji podliježu alati i posebni dijelovi opreme koji se koriste u anesteziološkoj praksi. Ali ponekad morate imati posla s takvim materijalom i alatima koje nije uvijek moguće sterilizirati na konvencionalan način.

Kuhanje ili autoklaviranje smatra se najjednostavnijim i najpouzdanijim. Ali ovdje se treba suočiti s brojnim poteškoćama. Činjenica je da cjevčice i drugi gumeni predmeti takvom sterilizacijom gube fleksibilnost, elastičnost i brzo pokvare. Neki dijelovi aparata praktički su nedostupni za obradu.

Nedavno su predložene brojne metode koje osiguravaju sterilnost predmeta bez značajnog utjecaja na njihovu kvalitetu. O njima će biti riječi u nastavku.

Dekontaminacija aparata za anesteziju

Aparat za anesteziju je šuplji sustav za provođenje zraka koji je u bliskom kontaktu s dišnim putovima pacijenta. Uz nedovoljnu obradu aparata i pomoćnih instrumenata u kontaktu s bolesnikom, infekcija se može prenijeti na sljedećeg bolesnika.

Dekontaminaciju anesteziološkog aparata treba započeti temeljitim mehaničkim čišćenjem koje treba provesti odmah nakon završetka anestezije. Gumene dijelove uređaja, kao i metalne priključke, adaptere i druge uklonjive predmete potrebno je temeljito oprati pod mlazom tople vode i sapuna. U ovom slučaju, ne preporučuje se korištenje četkica ili "ruffs", jer su bez prethodnog vrenja sami izvor dodatne infekcije. Osim toga, u ograncima sustava za provođenje zraka uređaja od četkica i "ruffs", preostale čekinje mogu dospjeti u dišni trakt pacijenta.

Nakon pranja i ispiranja, gumena crijeva, vreće, kao i metalni priključci (T-kolice, koljena, adapteri) podvrgavaju se kemijskoj dezinfekciji. Sredstva za dezinfekciju moraju ispunjavati niz zahtjeva:

1. dati pouzdan učinak;
2. nemaju štetan učinak na sluznicu dišnog trakta;
3. nemojte uništavati dijelove za dezinfekciju;
4. biti pristupačni i jednostavni za korištenje.

Jedno od najboljih sredstava za dezinfekciju je etilni alkohol. Uranjanje gore navedenih dijelova 20-30 minuta u etilni alkohol od 70 ° daje dobar dezinfekcijski učinak. Nakon upotrebe, alkohol se može pohraniti za ponovnu dekontaminaciju.

Postavlja se pitanje koliko često treba dezinficirati aparate i instrumente za anesteziju?

Gumene dijelove i spojne elemente aparata potrebno je dezinficirati, posebno nakon anestezije bolesnika s zarazna bolest pluća. Nakon pacijenata sa zdravim dišnim sustavom, dopuštena je periodična dezinfekcija aparata za anesteziju (otprilike jednom tjedno). I mehaničko čišćenje - pranje dijelova i dijelova aparata - treba provesti nakon svake anestezije.

Ako je operacija obavljena zbog plućnog ehinokoka ili je drogirana osoba imala aktivni oblik tuberkuloze, tada nakon pranja toplom vodom i sapunom endotrahealne tubuse, maske, adaptere, vrećicu i druge pomoćne instrumente treba tretirati formalinom, a zatim prokuhati. 3 minute.

Sterilizacija endotrahealnih tubusa

Nakon upotrebe, endotrahealne cijevi se odvajaju od adaptera, temeljito se operu Vruća voda sapunom, okretanjem Posebna pažnja na čistoću unutarnje površine. Za čišćenje je prikladnije koristiti posebnu četku ili žičani mandrin. Tupfer gaze navlažen toplom vodom i sapunom umetne se u petlju na kraju mandrina. Mandrin se umetne u cijev, a njegova unutarnja površina se tako dobro očisti od sluzi, krvi, gnoja i sl.

Nakon pranja epruveta se temeljito ispere pod jakim mlazom vode i osuši gazom namočenom u eter.

Sterilizaciju endotrahealnih tubusa može izvesti jedan od mnogih postojeće načine- prokuhavanje, čuvanje u alkoholu različitih koncentracija, u otopini sublimata, furacelina, rivanola i dr. Međutim, koja god od ovih metoda se koristila, na kraju anestezije epruveta se temeljito ispere, kao što je gore navedeno, a zatim sterilizira .

Vrenje je najviše pouzdan način sterilizacija, ali utječe na kvalitetu gume. Cijevi postaju manje elastične - deformiraju se.

Jedan od načina sterilizacije je sljedeći: nakon temeljitog pranja, epruveta se uroni u kipuću vodu 4-5 minuta ili se stavi u 70° alkohol 2 sata.

Prema drugoj metodi, epruvete nakon ekstubacije također se isperu pod tekućom vodom sapunom iznutra i izvana, zatim se osuše i prebrišu otopinom sublimata (1:5000) ili 2% otopinom kloramina. Nakon toga, cijevi se isperu vodom i prebrišu 96º alkoholom.

U praksi se epruvete koriste sljedeći dan, pa se neke od njih prije upotrebe pohrane na suho u sterilnom biksu ili u otopini furacelina (5:5000). Bolje je držati cijevi u okrugloj staklenoj posudi, koja čuva njihovu potrebnu zakrivljenost.

Prije uporabe, nakon provjere lumena cijevi i cjelovitosti manšete, cijev treba više puta obrisati gazom navlaženom 70° alkoholom i ostaviti da se osuši. Prije intubacije preporuča se namazati trahealni kraj tubusa kako bi se olakšalo umetanje 1% dikainskom mašću na glicerinu ili jednostavno čistim glicerinom. Prednost glicerina je što se lako pere vodom. U tom slučaju cijev nije oštećena.

Kanali, odstojnici za zube, kutne cijevi, metalni instrumenti itd. sterilizirati kuhanjem ili autoklaviranjem. Prethodno se svi ti predmeti također temeljito operu pod mlazom tople vode i sapuna. Zatim se osuše i prebrišu 70″ alkoholom. Sterilizacija na visokoj temperaturi ne utječe na kvalitetu ovih predmeta.

Sterilizacija laringoskopa predstavlja teži zadatak. postojati razne načine nju. Ako se lampa i električna instalacija na laringoskopu mogu ukloniti, tada se uklanjaju, a laringoskop se kuha. Profesor Meshalkin predlaže pranje oštrice laringoskopa u tekućoj 95% otopini amonijak a zatim ga obrišite 70° alkoholom.

Drugi način sterilizacije laringoskopa je da se svjetleći dijelovi najprije prebrišu vlažnom, dobro iscijeđenom gazom, a zatim sublimatom (1:5000) ili 2% otopinom kloramina, nakon čega se tretiraju. sa 96° alkohola. Oštrice laringoskopa i cijevi bronhoskopa nakon pranja uranjaju se u otopinu furacelina (1: 5000). Prije upotrebe obrišite sterilnom krpom.

Tehnološki proces obrade proizvoda, aparata i opreme za medicinske svrhe reguliran je zahtjevima poglavlja II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću" i uključuje sljedeće faze:

• dezinfekcija;
• sterilizacija.

Obrada i sterilizacija opreme za anesteziju i disanje

Algoritam radnji je sljedeći:

1. Dezinfekcija anestezijskih i respiratornih uređaja (u daljnjem tekstu NDA), u skladu sa zahtjevima klauzule 2.7 Poglavlja II i klauzule 6.6 poglavlje III SanPiN 2.1.3.2630-10 provodi se uzimajući u obzir preporuke navedene u priručniku za uporabu uređaja određenog modela (vidi materijale u ES "Kontrola u zdravstvenim ustanovama" -).
2. Odvojivi dijelovi NDA dezinficiraju se kao medicinski uređaji, uzimajući u obzir utjecaj kemijskih i fizičkih sredstava na materijale od kojih su dijelovi izrađeni, metodama i metodama koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije od 30. prosinca 1998. br. 287-113 „Smjernice za dezinfekciju proizvoda medicinsku svrhu"
3. Što se tiče obrade krugova za disanje, zahtjevi SanPiN 2.1.3.2630-10 preporučuju korištenje krugova za jednokratnu upotrebu ne više od 72 sata za svakog pacijenta, osim ako proizvođač ne odredi drugačije.

Liječenje proizvodima koji nisu u dodiru s površinom rane, krvlju, sluznicom

Krv (u tijelu pacijenta ili ubrizgana u njega) i / ili lijekovi za injekcije koji nisu u kontaktu sa sluznicom tijekom rada, prema klauzuli 2.15 Poglavlja II SanPiN 2.1.3.2630-10, ne podliježu sterilizaciji. Izuzetak su slučajevi koje je naveo proizvođač u radnoj dokumentaciji NDA.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja (pakiranje i rokovi) ovise o metodi sterilizacije koja se koristi u organizaciji. Čuvanje je dopušteno najviše 3 dana u sterilnoj kutiji za sterilizaciju obloženom sterilnom plahtom.

Ugradnja filtera, uklonjivi dijelovi uređaja

Punjenje spremnika ovlaživača zraka sterilnom destiliranom vodom, ugradnja filtara, uklonjivih dijelova provodi se prilikom pripreme NDA za uporabu, u skladu s uputama za uporabu (obraćajući pozornost na broj ciklusa obrade naznačen od strane proizvođača).

Kako teče obrada aplikatora (plastičnih) i mlaznica za aparate za liječenje niskofrekventnim ultrazvukom za liječenje dišnog sustava?

medicinski uređaji za višekratnu upotrebu u dodiru s površinom rane, krvlju i / ili pripravcima za injekcije koji tijekom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti, u skladu sa zahtjevima utvrđenim Odjeljkom II SanPiN 2.1.3.2630-10 i uzimajući uzeti u obzir preporuke proizvođača medicinskih proizvoda.

Odabir odgovarajućih metoda i načina dezinfekcije i sterilizacije ovisi o karakteristikama proizvoda koji se steriliziraju (materijal proizvodnje i njegova svojstva):

• dopušteno je koristiti dezinfekciju brisanjem za one medicinske proizvode čije konstrukcijske značajke ne dopuštaju korištenje metode uranjanja;
• dezinficirati i sterilizirati fizikalnim (kuhanjem, parom) ili kemijskim metodama (uranjanjem u dezinfekcijsku otopinu, sterilizator) proizvode od gume, lateksa i pojedinih vrsta plastike;
• proizvode od silikonske gume sterilizirati zrakom, obavezno sušiti u pećnici na temperaturi od 850C dok vidljiva vlaga ne nestane nakon predsterilizacijskog čišćenja;
• proizvodi se steriliziraju otopinama kemijskih sredstava, u čijoj izradi su korišteni termolabilni materijali, pri čemu se u tu svrhu koriste otopine sredstava koja sadrže aldehide, kisik i neka sredstva koja sadrže klor koja pokazuju sporicidno djelovanje.

U skladu s utvrđenim klauzulama 1.2 i 1.4 OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini", radna dokumentacija za proizvod mora opisati metode, sredstva i načine pre- sterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju i dezinfekciju u odnosu na proizvod ili skupine proizvoda, uzimajući u obzir njihovu namjenu, značajke dizajna, kao i zahtjeve za njihovu otpornost na sredstva za čišćenje, sterilizaciju i dezinfekciju prije sterilizacije.

Oni. U uputama proizvođača za uporabu medicinskog proizvoda mora nužno biti naznačen i opisan redoslijed postupaka obrade medicinskog proizvoda i svakog proizvoda i alata koji se nalaze u njegovom pakiranju ili njihovim popisom, ako su metode dezinfekcije i sterilizacije za njih od isti tip.

Trebaju li disajni krugovi ventilatora biti sterilni?

Vrste ventilatora, modifikacije dišnih krugova ovise o funkcionalnoj namjeni, značajkama dizajna, percipiranim vanjskim utjecajima i načinu rada potencijalnog rizika.

Proizvođač se u popratnoj dokumentaciji za opremu obvezuje:

1. dati obrazloženje IP klasifikacije vrijednosti označenih na medicinskim proizvodima i namjene respiratora – za neinvazivnu (dovod kisika pomoću maske) ili invazivnu (intubacija) ventilaciju pluća;
2. navedite zahtjeve za dodatke koji se isporučuju zasebno, navodeći sva ograničenja ili negativne učinke, njihove glavne funkcionalne karakteristike i razinu sigurnosti;
3. naznačite namjenu pribora isporučenog s uređajem - za jednokratnu upotrebu ili za recikliranje;
4. navesti koji je dio disajnog kruga ventilatora kontaminiran tjelesnim tekućinama i izdahnutim plinovima te čimbenike rizika za ponovnu uporabu ventilatora i pribora;
5. osigurati metode za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju u slučaju ponovne obrade pribora i rizika od njihove ponovne uporabe.

Ako su uređaj, njegovi dijelovi i pribor namijenjeni za uporabu kod djece, trudnica ili dojilja, upute za uporabu moraju sadržavati podatke o preostalim rizicima i mjerama opreza za ovu skupinu pacijenata.

Dišni krug do ventilatora može se sastojati od cijevi i spojnica i uključivati ​​dodatne uređaje: ovlaživače zraka, analizatore plina, spirometre.

Na pakiranju dišnog kruga od strane proizvođača proizvoda u skladu s GOST R 51528-99 „Sustavi inhalacijske anestezije. Dio 2. Anestezijski cirkulirajući disajni krugovi” trebaju navesti:

• ovaj proizvod je za jednokratnu upotrebu ili za ponovnu obradu;
• metode i metode obrade;
• broj ciklusa ponovne obrade;
• metode sigurnosne kontrole tijekom ponovljene uporabe.

Pažnja: kod korištenja bakterijskog filtra u tehničkim specifikacijama za rad ventilatora mora biti naznačeno da je filtar za disanje "Ne podliježe sterilizaciji".

Upute za ponovnu obradu moraju biti u skladu s GOST 17664-2012 "Podaci o sterilizaciji medicinskih proizvoda koje daje proizvođač za ponovnu sterilizaciju medicinskih proizvoda" . Ovisno o namjeni respiratora - za neinvazivnu ili invazivnu ventilaciju pluća - i mogući rizik njihove ponovne uporabe:

• potrebna je dezinfekcija, PSO i sterilizacija kruga;
• dovoljna dezinfekcija.

Metode navedene u priručniku s uputama i načini sterilizacije moraju biti u skladu s MU 287-113 i OST 42-21-2-85:

• kada se sterilizira autoklavom, način rada ne smije biti niži od 110 ° C;
• za kemijsku sterilizaciju, voda za ispiranje dišnih krugova mora biti sterilna.

Kako postupati s torbom za reanimaciju tipa Ambu, kutijom u kojoj je pohranjena i maskama za reanimaciju

Višekratna vreća za disanje, crijeva za disanje, maske proizvodi su koji ne dolaze u dodir sa sluznicama pacijenata, stoga se nakon upotrebe i odvajanja od uređaja moraju očistiti, dezinficirati, osušiti i čuvati u uvjetima koji isključuju njihovu sekundarnu kontaminaciju. .

Dekontaminacija anestezioloških i respiratornih uređaja i uklonjivih dijelova za njih provodi se uzimajući u obzir preporuke navedene u priručniku za uporabu uređaja određenog modela. Za svaku vrstu aparata, njegove uklonjive dijelove, proizvođač navodi specifične metode, metode i načine obrade.

Pri odabiru načina dezinfekcije prednost se daje načinima za najotpornije mikroorganizme između virusa ili gljivica roda Candida.

Kada proizvod (vrećica) podliježe:

1. Prethodno čišćenje i ispiranje punim uranjanjem u otopinu deterdženta s alkalnom pH vrijednošću (virus hepatitisa B se uništava u alkalnoj sredini i nije osjetljiv na kisele pH vrijednosti). Unutarnje površine moraju biti potpuno napunjene otopinom za čišćenje. Za pranje unutarnjih površina vrećice protresite je nekoliko puta.
2. Pranje od ostataka deterdženta u tekućoj vodi.
3. Uranjanje i namakanje u otopini sredstva koje sadrži kisik (sukladno preporukama proizvođača proizvoda i uputama za uporabu određenog dezinficijensa).
4. pranje rublja. Kako bi se očuvala funkcionalnost i vijek trajanja proizvoda za završno ispiranje, bolje je provesti pripremljenu vodu (filtriranu, destiliranu).

Prilikom korištenja autoklava, proizvodi (maske, crijeva) podliježu:

1. Pranje pod tekućom vodom.
2. Sušenje. Sušenje proizvoda od materijala otpornih na toplinu (lateks, silikon) provodi se u skladu s režimom navedenim u uputama za njihovu uporabu. Poželjno je sušiti u pećnici na 85°C dok ne nestane vidljive vlage.

Za sušenje proizvoda od gume, lateksa na bazi gume, preporučuje se temperaturni raspon od 70–80°C, jer više visoke temperature znatno smanjiti njihov vijek trajanja. Sušenje crijeva i protupluća u suspenziji primjenjivo je ako nije moguća nijedna druga metoda i pod aseptičkim uvjetima.

1. Ambalaža.
2. Autoklaviranje u načinu rada koji je odredio proizvođač.

Proizvodi se čuvaju u spremniku s filtrom u kojem je obavljeno autoklaviranje, ne dulje od 72 sata. Vrećica se čuva u sterilnoj plahti, pelene - u kutiji koja je uključena u komplet za pohranu 24 sata (u nedostatku filtra).

Jedinice i oprema za pranje komore za pranje mlazom.