Obrada algoritma opreme za disanje. Liječenje opreme za anesteziju. Tehnologije zaštite od infekcija u različitim odjelima zdravstvenih ustanova
Sterilizacija anesteziološke i respiratorne opreme i instrumenata
Sterilizacija anestetičko-respiratorne opreme i instrumenata provodi se radi sprječavanja infekcije bolesnika i razvoja zaraznih komplikacija kod njih. Sterilizaciju anesteziološke i respiratorne opreme te kontrolu sterilnosti treba provoditi medicinska sestra anesteziolog. Nakon uporabe, aparat za anesteziju i ventilator treba oprati i sterilizirati u blokovima ili sastaviti (ovisno o izvedbi). Za pranje elemenata i komponenti koriste se mješavine koje se sastoje od 3% otopine vodikovog peroksida i 0,5% otopine deterdženti"Progress", "Astra", "Lotus" ili "Trias-A". Sve komponente i uređaji koji čine ovu smjesu su uronjeni. dišni sustav. Tijekom mehaničke obrade u ovoj otopini u trajanju od 15-20 minuta na temperaturi od +50°C dolazi ne samo do čišćenja, već i do sterilizacije svih dijelova aparata za anesteziju i aparata za umjetnu ventilaciju pluća. Za pouzdaniju sterilizaciju, komponente aparata, kao i komponente, endotrahealni tubusi, traheostomske kanile, oro- i nazofaringealni zračni kanali, maske za lice i drugi uređaji od gume i plastike, potapaju se u jednu od sljedećih otopina za dezinfekciju:
Metalni dijelovi ne smiju se tretirati u otopini deoksona.
U slučaju infekcije uređaja kokama otpornim na antibiotike ili Mycobacterium tuberculosis, preporuča se koristiti jednu od sljedećih otopina:
Nakon primjene anestezije i respiratorne opreme kod bolesnika s tetanusom ili plinskom gangrenom, sterilizacija se provodi jednom od sljedećih otopina:
Nakon sterilizacije sve dijelove temeljito isperite u sterilnoj destiliranoj vodi. Naknadno skladištenje svih uređaja i opreme treba provoditi u aseptičnim uvjetima. Ako uređaj nije montiran, tada se rebrasta crijeva, vreće za disanje i krzna pohranjuju u suspendiranom stanju, a uređaji za laringoskopiju i intubaciju pohranjuju se na sterilne mreže umotane u sterilne plahte. Sastavljeni uređaji zamotaju se u sterilne plahte.
Za sterilizaciju sastavljenih uređaja koristi se mješavina aerosola koja se sastoji od 20% paraformaldehida, 30% etilnog alkohola i 50% freona-12. Najprije je potrebno aparate rastaviti i isprati toplom vodom, a zatim nakon sastavljanja zatvorenog dišnog sustava u njega ubrizgati 4,5-5 g aerosola i uključiti respirator na 1,5 sat uz minutnu ventilaciju od 20 litara. Zatim se nekoliko puta ubrizgava 20 ml 23% otopine amonijaka u vodi u dišni sustav kako bi se neutralizirao formaldehid. Vrijeme neutralizacije je 3 sata.Nakon toga otvoreni dišni sustav se pročišćava 7 sati.Miris formaldehida bi trebao biti odsutan. Ako potraje, potrebna je dodatna neutralizacija. Lagani miris formaldehida ili amonijaka je prihvatljiv.
Vanjski dijelovi aparata se brišu salvetama od gaze navlaženim kloraminom. Zatim ih obrišite 1%-tnom otopinom kloramina ili 3%-tnom otopinom vodikovog peroksida s 0,5%-tnom otopinom jednog od surfaktanata deterdženta.
Obrađuju i drugu anesteziološku opremu (stolovi, kolica, plinske boce koje se čuvaju u operacijskoj jedinici).
Treba imati na umu da pare formalina koje se ispuštaju iz otopina za dezinfekciju iritiraju dišne puteve i mogu uzrokovati trovanje, pa se moraju pridržavati sljedećih mjera opreza:
1. Prostorija u kojoj se provodi sterilizacija treba biti prostrana, dobro prozračena i udaljena od odjela i prostorija u kojima se mogu nalaziti ljudi.
2. U prostoriji u kojoj se provodi sterilizacija ne smiju biti ljudi, osim onih koji provode sterilizaciju. Vrijeme provedeno u ovoj prostoriji treba biti što je moguće ograničenije. Nakon stavljanja dijelova anestezije i respiratorne opreme u posude s antiseptičkom otopinom (i pri sterilizaciji sastavljenih pomagala, nakon unošenja aerosola i uključivanja uređaja), osoblje mora napustiti prostoriju za cijelo vrijeme trajanja sterilizacije.
3. Tijekom pranja i sterilizacije anestezije i respiratorne opreme, medicinska sestra i medicinska sestra moraju uvijek raditi u gumenim rukavicama.
Endotrahealne cijevi se mogu sterilizirati kuhanjem 2-3 minute. Cijev se prvo mora temeljito oprati u toploj vodi sapunom ili sintetičkim deterdžentom. Za čišćenje unutarnje površine koristi se četka.
Oštrice laringoskopa se peru toplom vodom i sapunom, a zatim brišu salvetom namočenom u alkohol. Također možete koristiti 3% otopinu vodikovog peroksida, 3% otopinu formaldehida ili 1% otopinu kloramina. Nemojte koristiti dioxon otopinu. Nakon sterilizacije, oštricu je potrebno temeljito isprati vodom.
Sprej (pištolj za prskanje) se ispere izvana i obriše alkoholom.
Detaljne upute za dezinfekciju (sterilizaciju), pranje i čišćenje opreme za anesteziju i disanje dostupne su u Dodatku br. 4 naredbe ministra zdravstva SSSR-a br. 720 od 31. srpnja 1978.
Metode obrade laringoskopom
Ako je potrebno provesti studiju grkljana ili glasnica, koristi se metoda poput laringoskopije. Trenutno stručnjaci koriste dvije vrste laringoskopije. Prva je neizravna laringoskopija, kod koje laringolog koristi zrcalo mala veličina koji se umeće u grlo. Pomoćni alat je reflektor postavljen na glavu. Reflektira svjetlost lampe i tako osvjetljava područje grkljana. Trenutno ovu studiju je zastario.
Sada se u većini slučajeva koristi izravna laringoskopija, koja se inače naziva fleksibilna ili kruta. Ovom metodom pregled je puno bolji. Provodi se pomoću fleksibilnog fibrolaringoskopa, a koristi se i kruti laringoskop koji se koristi tijekom kirurških operacija.
Nije neuobičajeno da se laringoskop tretira metodom plinske sterilizacije, koja je primjenjiva na instrumente koji ne podnose toplinsku obradu. Ova kategorija može uključivati kirurške instrumente s zrcalnom površinom, raznu optičku opremu, laringoskope.
Također treba napomenuti da je sam uređaj krutog ili fleksibilnog laringoskopa ručka na kojoj su fiksirane izmjenjive oštrice. Izrađene su od nehrđajućeg čelika i opremljene posebnim svjetiljkama. Kako ne biste oštetili elektronički kontakt, pri obradi laringoskopa bolje je ne izvlačiti žarulje iz oštrice. U isto vrijeme, baterija mora biti uklonjena iz ručke.
Oštrica se pere sapunicom ili tekućom vodom. To je neophodno kako bi se spriječilo sušenje ili zgrušavanje sluznice, krvna tijela. Tijekom rada morate paziti da elektronički kontakti ne dođu u dodir s tekućinom.
Također treba naglasiti da se oštrica ne može čistiti otopinom klora, vodikovog peroksida. Dopušteno je dezinficirati oštricu u otopini glutamin aldehida. Ako se provodi kemijska obrada, potrebno je pridržavati se uputa proizvođača u kojima je navedena točna koncentracija čišćenja i vrijeme potrebno za to.
Za obradu ručke, tri puta se tretira sa sedamdeset posto alkohola, nakon čega slijedi skladištenje u aseptičnim uvjetima. Možete koristiti autoklav za obradu, ali bez punjača. Dopuštena temperatura parna sterilizacija u autoklavu je stotinu trideset i pet stupnjeva, trajanje je otprilike deset minuta. S takvom obradom elektronički kontakti smanjuju životni vijek. Ultrazvučno čišćenje nije dopušteno, niti čišćenje u jedinici s toplim zrakom.
Ako je otopina za dezinfekciju promijenila boju, stvorio se talog, ljuskice i druge nečistoće, stijenka posude je prekrivena plakom, potrebno je zamijeniti radnu otopinu. Za procjenu čišćenja laringoskopa prije sterilizacije provodi se test azopirama.
O provedbi Smjernica za zarazne sigurnosne mjere u medicinskim ustanovama Sverdlovske regije
Tekst dokumenta od siječnja 2014
U regiji Sverdlovsk relevantnost rješavanja problema osiguranja mjera zaštite od infekcije ostaje relevantna kao uvjet za učinkovit rad medicinske ustanove.
Prilikom organiziranja mjera zaštite od infekcije potrebno je uzeti u obzir mogućnost korištenja suvremenih visokokvalitetnih dezinficijensa za obradu medicinska oprema, alate, provedbu tekućeg i općeg čišćenja, kao i tehnologiju protuepidemskih mjera za infekcije koje se prenose zrakom. Osim toga, u zdravstvenim ustanovama treba uvesti jedinstveni sustav za osiguranje infektivne sigurnosti tijekom medicinskih postupaka, uključujući jedinstvene dijagrame toka za pripremu i upotrebu suvremenih dezinficijensa, kao i tehnologije za ekspresnu kontrolu koncentracije dezinficijensa.
Kako bi se optimizirale mjere za osiguranje zarazne sigurnosti, sprječavanje pojave i širenja nozokomijalne infekcije u medicinskim ustanovama regije Sverdlovsk naručujem:
1) uvesti u rad zdravstvenih ustanova Metodološke preporuke "Mjere za zaraznu sigurnost u medicinskim ustanovama Sverdlovske regije";
2) poduzeti mjere za provođenje mjera sterilizacije i dezinfekcije u zdravstvenim ustanovama u skladu sa zahtjevima Smjernica.
3. Voditelji regionalnih zdravstvenih ustanova regije Sverdlovsk osiguravaju provedbu mjera navedenih u stavku 1. ove Naredbe.
5. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ove Naredbe zamjeniku ministra zdravstva Sverdlovske oblasti D.O. Mihajlov.
ministar zdravlja
Sverdlovska regija
V.G.Klimin
GUZ SO DKBVL SPC "Bonum";
Državna zdravstvena ustanova "Regionalna dječja klinička bolnica N 1".
1 PODRUČJE UPOTREBE
1.1. medicinska tehnologija razvijen u skladu s normativni dokumenti i sadrže materijale o organizaciji i provedbi zaraznih sigurnosnih tehnologija u različitim odjelima zdravstvene ustanove.
1.2. U medicinskim tehnologijama postoje informacije o mehanizmima prijenosa bolničkih infekcija.
1.3. Medicinske tehnologije predstavljaju dijagrame toka za obradu visokotehnološke medicinske opreme, izvođenje preventivne mjere u zdravstvenim jedinicama.
1.4. Medicinske tehnologije namijenjene su specijalistima zdravstvenih ustanova svih profila i oblika vlasništva.
2. POPIS KRATICA
nozokomijalne infekcije;nozokomijalne infekcije;
DS - dezinfekcijsko sredstvo;
DV - djelatna tvar;
HLD - visoka razina dezinfekcije;
DSU - dezinfekcija srednje razine;
LNU - niska razina dezinfekcije;
medicinski uređaji – proizvodi medicinsku svrhu;
DIMN - dezinfekcija medicinskih pomagala;
D + PSO IMN - dezinfekcija i predsterilizacijsko čišćenje, kombinirano u jednoj fazi;
PSO - predsterilizacijsko čišćenje;
LPU - medicinska i preventivna ustanova;
Kod medicinskih proizvoda - sterilizacija medicinskog proizvoda;
SMS - sintetički deterdžent;
SAT - Kvarterni amonijevi spojevi.
3. UVOD
Nozokomijalne infekcije (HAI) su ozbiljan problem moderno zdravstvo. Studije u brojnim zemljama pokazuju da stope nuspojava nuspojave među bolničkim pacijentima u rasponu od 3,5 do 16,6%. U prosjeku, jedan od deset pacijenata primljenih u bolnicu pati od nekog oblika štete koju je moguće spriječiti uzrokovanu liječenjem. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti. Prema riječima stručnjaka, u razvijenim zemljama zdravlje svakog desetog pacijenta je narušeno tijekom boravka u bolnici, što može biti uzrokovano nizom grešaka ili nuspojava lijekova.
Svake godine 1,3 milijuna ljudi umre od nesigurnih injekcija, uglavnom kao rezultat prijenosa krvlju prenosivih patogena kao što su virus hepatitisa B i C i HIV. Od 3 do 10% HIV infekcija u svijetu nastaje kao posljedica transfuzije zaražene krvi. U Ruskoj Federaciji hemotransfuzijski mehanizam infekcije ostvaruje se u 0,1% slučajeva. Rizik od infekcije tijekom primanja medicinska pomoć Podvrgava se 1 od 300 pacijenata. U Rusiji se godišnje registrira 40-50 tisuća slučajeva nozokomijalnih infekcija, procjenjuje se da ih je oko 2 milijuna.
Godine 2006. Ruska Federacija pristupila je Svjetskom savezu za sigurnost pacijenata potpisivanjem Izjave o potpori kontroli bolničkih infekcija. Rezolucija N 55/18 o osiguravanju sigurnosti pacijenata 55. Svjetske zdravstvene skupštine pozvala je države članice SZO da posvete najveću moguću pozornost problemu osiguranja sigurnosti pacijenata.
Moto Saveza: Čistoća je ključ sigurnosti pacijenata! Čista pomoć je sigurna pomoć!
Današnji svijet ima potrebno znanje i resurse za značajno smanjenje utjecaja infekcija na čovječanstvo. Predanost i djelovanje potrebni su na svim razinama kako bi se osiguralo da svaki pacijent ima pravo na njegu u najčišćem i najsigurnijem okruženju.
Ekonomske koristi poboljšanja sigurnosti pacijenata su jasne. Rezultati istraživanja pokazuju da medicinski troškovi povezani s dodatnom hospitalizacijom, pravnim troškovima za stečene nozokomijalne infekcije, invalidnošću u nekim zemljama dosežu od 6 do 29 milijardi američkih dolara godišnje.
Učinkovit program sustava infektivne sigurnosti i kontrole infekcija (SIBIC) jedan je od hitnih zadataka zdravstva u smanjenju razine bolničkih infekcija.
4. POJMOVI I DEFINICIJE (POJMOVNIK) U EPIDEMIOLOGIJI, DEZINFEKTOLOGIJI
Baktericidno sredstvo je sredstvo (pripravak) koje osigurava smrt bakterija u vegetativnom obliku.
Virucidno sredstvo je sredstvo (lijek) koje inaktivira viruse.
Bolnička (nozokomijalna) infekcija (HAI) je svaka zarazna bolest (stanje) koja je zaražena unutar zdravstvene ustanove. Infekcija se smatra nozokomijalnom ako je nije bilo kod bolesnika prije prijema u bolnicu, čak i u trajanje inkubacije i manifestirao se u medicinskoj ustanovi ili nakon što je pacijent otpušten tijekom razdoblja inkubacije.
Uzročnici zaraznih bolesti su virusi i bakterije sposobni za specifičan patogeni učinak na tijelo.
Djelatnosti dezinfekcije - radovi i usluge, uključujući razvoj, ispitivanje, proizvodnju, skladištenje, prijevoz, prodaju, uporabu i zbrinjavanje sredstava, opreme, materijala za dezinfekciju, sterilizaciju, dezinsekciju, deratizaciju, kao i praćenje učinkovitosti i sigurnosti tih radova i usluge.
Mjere dezinfekcije - rad na preventivnoj dezinfekciji (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija), žarišnoj dezinfekciji (tekuća i završna dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija), kao i dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih proizvoda.
Dezinfekcija - ubijanje na predmetima ili uklanjanje patogenih mikroorganizama i njihovih nositelja s predmeta. Sredstvo za dezinfekciju (sterilizaciju) - fizičko, kemijsko sredstvo, uključujući sredstvo za dezinfekciju (sterilizaciju) - djelatnu tvar (DV).
Sredstvo za dezinfekciju (sterilizaciju) je aktivni sastojak koji omogućuje dezinfekciju (sterilizaciju).
Dekontaminacija je oslobađanje neživih predmeta vanjskog okoliša od potencijalno patogenih mikroorganizama ili mikroorganizama koji uzrokuju druge nepoželjne procese. Dekontaminacija se provodi tijekom dezinfekcije ili sterilizacije.
Zarazna sigurnost je stvaranje ugodnih i sigurnih uvjeta za boravak i liječenje bolesnika u zdravstvenim ustanovama, kao i profesionalna djelatnost medicinsko osoblje.
Kontrola infekcija je sustav organizacijskih, preventivnih i protuepidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i širenja uzročnika bolničkih infekcija.
Dezinfekcija je uništavanje ili uklanjanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama na (ne)okolišnim objektima.
Čišćenje prije sterilizacije je uklanjanje onečišćenja s medicinskih proizvoda koji se steriliziraju.
Protuepidemijske mjere su skup znanstveno potkrijepljenih i praktičnim djelovanjem opravdanih mjera za suzbijanje novonastalih zaraznih bolesti. Provode se aktivnosti protiv izvora infekcije, putova i čimbenika prijenosa, kao i usmjerene na izgradnju otpornosti osjetljivog organizma.
Preventivne mjere - skup znanstveno potkrijepljenih i praktičnim aktivnostima opravdanih mjera namijenjenih sprječavanju pojave i širenja bilo koje patološka stanja u ljudima.
Načini prijenosa uzročnika - specifični elementi vanjskog okruženja ili njihove kombinacije, osiguravajući prijenos uzročnika iz jednog organizma u drugi u specifičnim uvjetima epidemijske situacije.
Rezervoar uzročnika je skup uvjeta koji čine prirodno stanište uzročnika i osiguravaju održavanje njegove populacije.
Sporicidno sredstvo je dezinfekcijsko (sterilizirajuće) sredstvo (pripravak) koje osigurava smrt spora mikroorganizama.
Sterilizacija proizvoda je proces ubijanja mikroorganizama (u) proizvodima svih vrsta u svim fazama razvoja.
Čimbenici prijenosa patogena su elementi vanjske okoline koji mogu izvršiti prijenos uzročnika s jednog organizma na drugi.
Žarište epidemije je lokacija izvora zaraze s teritorijem koji ga okružuje do te mjere da se uzročnik može prenijeti s izvora zaraze na ljude.
5. MEHANIZMI PRIJENOSA UZROČNIKA BOLNIČKIH INFEKCIJA U BOLNICU
U skladu s klasifikacijom, izgrađenom prema ekološkom principu, uzimajući u obzir uvjete koji osiguravaju očuvanje uzročnika kao biološke vrste, svi zarazne bolesti podijeljeni u 4 grupe:
- antroponoza, svojstvena samo čovjeku;
- zooantroponoza, karakteristična za životinje u prirodnim uvjetima, ali od kojih se osoba može razboljeti;
- sapronoze, infekcije, čiji uzročnici žive u neživoj prirodi, ali mogu izazvati bolesti ljudi.
Većina uzročnika bolničkih infekcija je antroponoza. Epidemijski proces kod nozokomijalnih infekcija može se odvijati prema 2 opcije:
SHEMA N 1. DISTRIBUCIJA ANTROPONOZNIH PATOGENA HAI (PRVA OPCIJA)
SHEMA N 2. DISTRIBUCIJA ANTROPONOZNIH PATOGENA HAI (DRUGA OPCIJA)
Od bolničkih infekcija izdvajaju se sapronoze (legioneloza; tetanus; bolesti uzrokovane B. cereus; neke duboke mikoze). Uzročnici sapronoze, posebno legionele, žive u prirodnim uvjetima u tlu, vodi otvorenih rezervoara i mogu kolonizirati umjetne vodene sustave (vodovod, ovlaživači zraka klima uređaja, bazeni, tuševi), uklj. u medicinske ustanove uzrokujući bolest kod pacijenata i medicinskog osoblja. Postoji realna opasnost od zaraze legionelozom zbog opremljenosti bolnica klima uređajima i neučinkovite kontrole nad njihovim radom.
SHEMA N 3. RASPODJELA HAI-a TIJEKOM SAPRONOZA PREMA SHEMI "Slijepe ulice"
U zdravstvenim ustanovama širenje nozokomijalnih uzročnika ostvaruje se putem 5 prijenosnih mehanizama: fekalno-oralnim, zračnim, transmisivnim, kontaktno-kućanskim (prirodnim) i umjetnim (umjetnim).
Umjetan (latinski artificialis (od ars - umjetnost)) je neprirodan, umjetno stvoren mehanizam prijenosa infekcije povezan s medicinskim liječenjem i dijagnostičke procedure.
UMJETNI MEHANIZAM PRIJENOSA UZROČNIKA I PRIDRUŽENIH BOLNIČKIH INFEKCIJA (KOVALEVA E.P., 1993.)
Trenutno je poznato više od 300 uzročnika čiji je prijenos moguć na bolesnika tijekom dijagnostičkih i liječničkih postupaka te na medicinsko osoblje tijekom navedenih manipulacija u zdravstvenoj ustanovi.
Tehnologije zaštite od infekcija važan su dio sustava zaštite od infekcija i kontrole infekcija u medicinskoj ustanovi.
Visokokvalitetna implementacija zaraznih sigurnosnih tehnologija moguća je ako kabinet ili druga jedinica u kojoj se tehnologija provodi udovoljava sanitarnim i higijenskim standardima u pogledu prostora, unutarnjeg uređenja, učinkovitog rada ventilacijskih sustava, nesmetane opskrbe vodom, osiguravanja standarda za opremanje kabineta, kao i usklađenost odgovarajuće tehnologije dezinfekcije sa specifičnim zadacima.
Standard za opremanje kabineta, osim medicinske opreme, namještaja, podrazumijeva prisutnost dezinfekcije, opreme za sterilizaciju, dezinficijensa. sredstva i antiseptici za kožu, sredstva za barijernu zaštitu, ostala oprema (spremnici za dezinfekciju, oprema za čišćenje, sredstva za skupljanje i dezinfekciju medicinskog otpada klase B, sredstva za brzu kontrolu i dr.).
6. TEHNOLOGIJE ZARAZNE SIGURNOSTI
6.1. TEHNOLOGIJE ZARAZNE SIGURNOSTI U OBRADI MEDICINSKE OPREME
6.1.1. TEHNOLOŠKA KARTA ZA ČIŠĆENJE, DEZINFEKCIJU, STERILIZACIJU DIJELOVA I POVRŠINA UREĐAJA ZA UMJETNU VENTILACIJU PLUĆA (V.I.P Bird, BEER, Servo Ventilator 900C)
Očistite i operite sve uklonjive dijelove disajnog sustava (respiratorne cijevi, vreće, adsorber, kolektore kondenzata, spojne elemente) nakon svakog pacijenta ili kada se zaprljaju kod jednog pacijenta, prema predloženoj shemi:
I. Oprema za nadzor:
Obrišite površine opreme za nadzor vlažna maramica, obrisak, obilno navlažen vodom, zatim obrišite otopinom od 3% vodikovog peroksida + 0,5% CMC.
II. Lanac usluga pacijentima:
Dezinficirajte cijevi, konektore pacijenta u otopini za dezinfekciju. proizvodi koji sadrže kvarterne amonijeve spojeve. Sterilizirajte na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min.
Bakterijski filtar raspršivača za višekratnu upotrebu sterilizirati na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min. Nema koraka dezinfekcije.
Sterilizirajte bakterijski tlačni filtar dišnih putova pacijenta u autoklavu na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min. Nema koraka dezinfekcije.
Dezinficirajte sifon pacijentovog tlačnog voda u QAC otopini.
Provedite kemijsku sterilizaciju otopinama za dezinfekciju. proizvodi koji sadrže peroctenu kiselinu ili vodikov peroksid.
Cijev za raspršivanje i spojnica; ventil i rukavac za izdisaj; Dezinficirajte pacijentovu tlačnu cijev dišnog puta i rukavac u QAC otopini, zatim kemijski sterilizirajte otopinama koje sadrže peroctenu kiselinu ili vodikov peroksid ili sterilizirajte na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
Dezinficirajte višestruki spojni sklop u otopini koja sadrži QAC, zatim sterilizirajte u načinu rada od 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
III. Krug ovlaživača:
Glavni filtar za bakterije, vanjski dio kućišta - brisanje etil alkohol 70%.
Sterilizirajte cijev od filtra do ovlaživača u načinu rada od 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
Dezinficirajte zdjelu i poklopac u QAC otopini, zatim sterilizirajte na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
Grijač: kemijski sterilizirati otopinama koje sadrže peroctenu kiselinu ili vodikov peroksid ili sterilizirati na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
Samo za normalan krug bolesnika.
IV. Krug protoka izdisaja - NE rastavljajte!
Sterilizirajte bakterijski filter na 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min. Nema koraka dezinfekcije.
Dezinficirajte posudu za sakupljanje i pacijentovu majicu u QAC otopini, zatim sterilizirajte u načinu rada od 2,0 atm. 132 stupnja. C - 20 min. ili 1,1 atm. 120 stupnjeva. C - 45 min.
Obrišite glavnu jedinicu otopinom od 3% vodikovog peroksida + 0,5% CMC, nemojte sterilizirati autoklavom, plinom ili antiseptikom!
Dezinficirajte jednokratni bakterijski filtar u otopinama sredstava koja sadrže klor, a zatim ga odložite kao otpad klase B.
Obrišite vanjske površine ventilatora, poklopac konzole vlažnom krpom, tamponom, obilno navlaženim vodom, zatim 3% vodikovim peroksidom + 0,5% SMS.
Obrišite upravljačku ploču ventilatora suhom, čistom krpom. Nemojte koristiti tekuće ili aerosolne proizvode na ovoj ploči!
Obrišite 70% etanolom, držite 30 minuta ili QAC otopinama u potrebnim koncentracijama, sve ostale površine, uključujući guščji vrat.
- Nemojte sterilizirati V.I.P. ptica!
- ne koristite proizvode koji sadrže fenole, klorid, amonijev dimetil, spojeve koji sadrže klor, glutaraldehid u koncentraciji od 2%, mogu oštetiti plastične dijelove!
— Zamijenite dijelove disajnog sustava nakon 24 sata kada izolirate sojeve mikroorganizama rezistentnih na više lijekova iz dišni put pacijent.
Sastavljeno u skladu s: OST 42-21-2-85 „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Pravila, sredstva, režimi”; MU-287-113 od 30.12.1998. "Smjernice za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju medicinskih proizvoda", Upute za respiratore; Upute za sredstva za dezinfekciju.
6.1.2. TEHNOLOŠKA KARTA ZA OBRADU INKUBATORA INTENZIVNE NJEGE ZA NOVOROĐENČAD (IDN-03-"UOMZ")
1. Dezinfekcija inkubatora se provodi:
- prije prijema svakog djeteta;
- svaka tri dana s dugim boravkom djeteta u inkubatoru;
- ako je inkubator stajao bez djeteta više od 5 dana.
Prije dezinfekcije očistite inkubator od prljavštine, uklonite pelene, vatu i sl. iz odjeljka za bebe.
2. Za dezinfekciju možete koristiti jednu od QAC otopina ili 3% vodikov peroksid + 0,5% otopina deterdženta (Lotus, Progress, Astra) u trajanju od 60 minuta.
- malo stisnite krpu navlaženu otopinom, dvaput obrišite sve površine koje želite tretirati; ostaviti za vrijeme trajanja izlaganja;
- temeljito isperite površine krpom navlaženom sterilnom destiliranom vodom;
- Obrađene površine osušite sterilnom krpom.
4. Značajke obrade pojedinih dijelova inkubatora:
- okvir dječji modul(unutarnja i vanjska površina kućišta, sjedište filtra za zrak, kućište filtra), kućište jedinice za upravljanje i prikaz, kućište jedinice senzora (vanjska površina jedinice) za obradu prema stavku 2, 3;
Pažnja! Ne dopustite da voda i otopina dezinfekcijskog sredstva dospiju na električne dijelove jedinice! Nemojte rastavljati elektroničku jedinicu!
- Manšete iz otvora zidova uronite u dezinfekciju. otopina 60 minuta, isprati destiliranom vodom, obrisati sterilnom krpom;
— Madrac u presvlaci, paleta, krevet, transportna kolica, senzorska jedinica, postupak prema stavku 3.;
- senzor temperature kože: dva puta obrišite krpom navlaženom 70% etilnim alkoholom ili 3% otopinom vodikovog peroksida, obrišite suhom sterilnom vatom;
- napa, prozirne stijenke, uklonjive stijenke, preklopne ploče i vrata: pažljivo obradite sve površine, otvore, udubljenja, pregrade itd. prema stavku 2., 3.;
Pažnja! Nemojte koristiti alkohol za čišćenje plastičnih prozirnih dijelova, jer. to će uzrokovati njihovo zamućenje i pucanje!
- Obraditi transportna kolica, senzorsku jedinicu prema točki 3;
- filter za fini zrak ne podliježe dezinfekciji i regeneraciji. Prije postavljanja novog filtra, gnijezdo tretirajte i pokrijte otopinom za dezinfekciju prema točkama 2, 3.
Zamijenite filter ako je vidljiva prljavština ili nakon 3 mjeseca rada. Prije postavljanja novi filtar sterilizirajte zrakom na t deg. C ne više od 150 stupnjeva. C - unutar 2,5 sata.
Pažnja! Ne koristite izravno svjetlo baktericidne lampe za dezinfekciju površina inkubatora.
3. Zatvorite poklopac sterilnom pelenom, prozirne stijenke tretiranog inkubatora tijekom baktericidnog zračenja prostorije u kojoj se nalazi.
4. Provjetravanje inkubatora nakon čišćenja i dezinfekcije:
- ventilirajte inkubator u režimu kontrole temperature zraka na t 32 - 35 stupnjeva. C unutar 5 sati.
Sastavljeno u skladu s putovnicom inkubatora intenzivne njege za novorođenčad IDN-03-"UOMZ".
6.1.3. TIJEK OBRADE INKUBATORA INTENZIVNE NJEGE ZA NOVOROĐENČAD (IDN-sbO PS)
- prije dolaska novog djeteta;
2. Za dezinfekciju koristite jednu od QAC otopina ili 3% vodikov peroksid + 0,5% otopinu deterdženta tijekom 60 minuta.
3. Redoslijed obrade:
- malo stisnite krpu navlaženu otopinom, dvaput obrišite sve površine koje želite tretirati; ostavite površine navlažene dezinficijensom. otopina u vrijeme izlaganja;
- tretirane površine osušiti sterilnom krpom;
- dijelovi i montažne jedinice inkubatora za konačno uklanjanje tragova otopina za dezinfekciju trebaju se ventilirati u prostoriji prethodno tretiranoj baktericidnom svjetiljkom.
— tijelo dječjeg modula (unutarnja površina tijela, pričvrsna cijev lijevka za punjenje, površina tijela s kojom dolaze u dodir dvije brtvene brtve elektroničke jedinice) obrađeno je u skladu sa stavkom 3.;
- lijevak za punjenje, cijev za dovod zraka, brtve za vrata, brtva priključka za poklopac, manžete za otvore za poklopac, apsorber valova: uronite u posudu s otopinom za dezinfekciju na 1 sat, isperite krpom namočenom u sterilnu destiliranu vodu, obrišite suhom sterilna krpa;
- elektronička jedinica - dijelovi u kontaktu s medijem dječja jedinica: glavni senzor temperature zraka, impeler ventilatora, grijač, senzor cirkulacije zraka, brtve, površina bloka na koju su ovi dijelovi ugrađeni - očistiti dijelove od prašine, postupiti prema stavku 3.
Pažnja! Ne dopustite da voda i otopine za dezinfekciju dođu u kontakt s električnim dijelovima jedinice! Nemojte rastavljati elektroničku jedinicu!
- navlaka za madrac (ne skidati s navlake), podloga za madrac, navlaka za zračnu zavjesu, platforma za krevet - tretirati površine prema stavku 3.;
- uređaji za podizanje korita madraca - očistiti od prljavštine i tretirati površine u skladu sa stavkom N 3;
- kapa, neonatalna kapa i transportna kolica - tretirati površine, rupe, udubljenja prema stavku 3.;
- filtar za fini zrak ne podliježe dezinfekciji i regeneraciji: prije ugradnje novog filtra, tretirajte utičnicu i pokrijte otopinom za dezinfekciju prema stavku 3.
Zamijenite filter ako je vidljiva prljavština ili nakon 3 mjeseca rada. Prije postavljanja novi filtar sterilizirajte zrakom na t deg. C = 160 stupnjeva. C - 150 min.;
- dodatni senzor temperature zraka i senzor temperature kože - dva puta prebrišite krpom navlaženom 70% etilnim alkoholom ili 3% otopinom vodikovog peroksida.
Pažnja! Zabranjena je uporaba alkohola, izravnog svjetla baktericidne lampe za dezinfekciju površina kapice, neonatalne kapice.
Sastavljeno u skladu s putovnicom inkubatora intenzivne njege za novorođenčad IDN-sbO PS.
6.1.4. TEHNOLOŠKA TABLICA ZA OBRADU NAZO-FARINGO-LARINGOSKOPA
Pažljivo pročitajte upute za endoskop! Prilikom odabira dezinfekcijskih i sterilizacijskih sredstava uvažite preporuke proizvođača endoskopa i instrumenata za njih!
Stavite kombinezon, masku, zaštitne naočale, gumene rukavice, nepromočivu pregaču preko kućnog ogrtača i redom pratite sve faze endoskopske obrade.
FAZE OBRADE ENDOSKOPOM KOJI SE KORISTI U NESTERILNIM MANIPULACIJAMA
Faza 1: predčišćenje i čišćenje pred sterilizaciju.
Kombinirajte preliminarno čišćenje i čišćenje endoskopa prije sterilizacije pomoću otopina za dezinfekciju. proizvodi koji sadrže QAC ili druge dezinfekcijske otopine koje imaju svojstva deterdženta.
1. Provedite preliminarno čišćenje endoskopa u prostoriji u kojoj su obavljene manipulacije, odmah nakon završetka, sprječavajući sušenje kontaminanata na proizvodima.
2. Uklonite vidljivu prljavštinu s vanjske površine endoskopa, uključujući leću, maramicom (gazom) namočenom u QAC otopinu u smjeru od kontrolne jedinice prema distalnom kraju.
3. Uklonite ventile, čepove s endoskopa i odmah potpuno uronite endoskop (za endoskope koji nisu potpuno uronjeni, namočite njihove radne dijelove koji se smiju uroniti u otopinu za dezinfekciju) u otopinu za dezinfekciju. sredstva temeljena na QAC, osiguravajući kontakt svih površina s otopinom. Za uklanjanje zraka iz kanala upotrijebite štrcaljku ili poseban uređaj koji dolazi s endoskopom.
4. Očistite vanjske površine endoskopa ispod površine otopine u kojoj je izvršeno natapanje, maramicama od tkanine (gaze), izbjegavajte prskanje, koristite posebne četke za čišćenje pribora.
5. Za mehaničko čišćenje kanala endoskopa koristiti posebne četke koje odgovaraju promjerima kanala i njihovoj duljini; izvršiti mehaničko čišćenje kanala prema uputama proizvođača endoskopa; za pranje kanala endoskopa i alata za njega des. otopine, koristite štrcaljke ili druge uređaje.
6. Pregledajte endoskop, provedite test curenja prema uputama proizvođača prije daljnje obrade. Endoskop s oštećenjem vanjske površine, otkrivanjem unutarnjih struktura ili s kršenjem nepropusnosti ne podliježe daljnjoj uporabi.
7. Operite endoskop nakon mehaničkog čišćenja od ostataka dezinficijensa. sredstava u spremnicima piti vodu.
8. Prenesite oprani endoskop i instrumente na čistu plahtu kako biste uklonili vlagu s vanjskih površina. Uklonite vlagu iz kanala usisavanjem zraka štrcaljkom ili posebnim uređajem.
Faza 2: dezinfekcija visoke razine (HLD):
1. Izvršite dezinfekciju visoke razine uranjanjem endoskopa u otopinu dezinfekcijsko sredstvo na bazi glutaraldehida, prema uputama u putovnici za uređaj, osiguravajući puni kontakt otopine s površinama proizvoda.
2. Upotrijebite štrcaljku ili poseban uređaj isporučen s endoskopom za uklanjanje zraka iz kanala.
3. Uklonite otopinu iz kanala endoskopa pumpanjem zraka sterilnom štrcaljkom ili posebnim uređajem nakon dezinfekcije ili sterilizacije.
4. Nakon dezinfekcije visoke razine, prebacite endoskop u posudu s pitkom vodom, operite ga od ostataka dezinfekcijskog sredstva.
5. Nemojte dopustiti da korištena voda tijekom čišćenja uđe u posudu s čista voda.
6. Prenesite endoskop nakon pranja na sterilnu plahtu i uklonite vlagu s vanjskih površina pomoću sterilnih maramica ili plahti; sterilnom štrcaljkom uklonite vodu iz kanala.
7. Čuvajte obrađeni endoskop u kutiji za sterilizaciju obloženoj sterilnom plahtom, u mekom ili papirnatom pakiranju najviše 3 dana kako bi se izbjegla sekundarna kontaminacija.
Sastavljeno u skladu s: SP 3.1.1275-03 „Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih postupaka. Upute za čišćenje, visoku dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa i instrumenata za njih”, Smjernice za uporabu dezinfekcijskih sredstava.
6.1.5. TEHNOLOŠKA TABELA ZA OBRADU LARINGOSKOPA RUČNOM METODOM
Tehnologija obrade laringoskopa koji se koristi za "nesterilne" manipulacije.
Pažnja! Izvršite sve manipulacije s laringoskopom u posebnom. odjeća, jednokratne rukavice!
Faze I - II - preliminarno čišćenje i završno (ili predsterilizacijsko) čišćenje endoskopa mogu se kombinirati, korištenjem dezinfekcijskih otopina. Proizvodi na bazi QAC-a ili druge dezinfekcijske otopine sa svojstvima deterdženta.
1. Isperite oštricu pod tekućom vodom.
2. Namočite oštricu u označenom spremniku za dezinfekciju u QAC otopini, pazeći da su sve površine u kontaktu s otopinom.
3. Isperite oštricu u istoj otopini pomoću gaze za jednokratnu upotrebu.
4. Ispirite oštricu pod tekućom vodom 2 minute.
5. Ispirati destiliranom vodom 1 min.
Stadij III HLD - za endoskope koji se koriste za "nesterilne" manipulacije:
1. Prebacite oštricu u otopine za sterilizaciju na bazi peroctene kiseline, vodikovog peroksida ili aldehida.
2. Isperite tretiranu oštricu destiliranom vodom naizmjenično u 2 sterilne posude.
3. Izvadite oštricu sterilnom pincetom, položite je na sterilnu plahtu, osušite sterilnom salvetom.
4. Spakirajte oštricu u sterilnu pelenu.
5. Obrišite ručku laringoskopa sterilnom krpom s QAC otopinom.
6. Obrišite dva puta nakon 30 min. podnijeti izloženost 70% etanolu.
7. Zamotajte ručku u sterilnu pelenu.
8. Čuvajte laringoskop najviše 3 dana u kutiji za sterilizaciju obloženoj sterilnom plahtom.
Sastavljeno u skladu s: SP 3.1.1275-03 "Prevencija zaraznih bolesti tijekom endoskopskih postupaka"; Upute za uporabu dezinfekcijskih sredstava.
6.1.6. SMATRAJTE OBRADU ENDOSKOPOM
Stavite poseban odjeću, masku, zaštitne naočale i gumene rukavice, preko ogrtača stavite vodootpornu pregaču i redom slijedite sve korake obrade endoskopa:
Predčišćenje i čišćenje pred sterilizaciju.
1. Izvršiti preliminarno čišćenje endoskopa i njihovih instrumenata koji se koriste u nesterilnim endoskopskim manipulacijama u istoj prostoriji u kojoj su manipulacije obavljene, odmah nakon njihovog završetka, sprječavajući sušenje kontaminanata na proizvodima.
2. Provedite preliminarno čišćenje endoskopa i njihovih instrumenata koji se koriste u sterilnim endoskopskim manipulacijama u zatvorenom prostoru u istom prostoru u kojem se obrađuju kirurški instrumenti.
3. Uklonite vidljivu kontaminaciju s vanjske površine endoskopa, uključujući leću, krpom (gazom) natopljenom otopinom na bazi QAC-a, u smjeru od kontrolne jedinice prema distalnom kraju.
4. Uklonite ventile, čepove iz endoskopa i odmah potpuno uronite endoskop (za nepotpuno uronjene endoskope, namočite njihove radne dijelove koji se smiju uroniti u otopinu za dezinfekciju) u otopinu na bazi QAC-a, osiguravajući kontakt svih površina. Za uklanjanje zraka iz kanala upotrijebite štrcaljku ili poseban uređaj koji dolazi s endoskopom.
5. Uronite instrumente u endoskop u des. Otopine na bazi QAC-a, osiguravaju kontakt svih površina s otopinom, ispunjavaju sve šupljine i kanale.
6. Očistite vanjske površine endoskopa i njegovih instrumenata ispod površine otopine dezinficijensa maramicama (gazom), izbjegavajući prskanje.
7. Za mehaničko čišćenje kanala endoskopa koristiti posebne četke koje odgovaraju promjerima kanala i njihovoj duljini; izvršiti mehaničko čišćenje kanala prema uputama proizvođača endoskopa; za pranje kanala endoskopa i alata za njega des. otopine, koristite štrcaljke ili druge uređaje.
8. Pregledajte endoskop, provedite test curenja prema uputama proizvođača prije daljnje obrade. Endoskop s oštećenjem vanjske površine, otkrivanjem unutarnjih struktura ili s kršenjem nepropusnosti, ne podliježe daljnjoj uporabi.
9. Operite endoskop i alate za njega nakon mehaničkog čišćenja od ostataka dezinficijensa. proizvodi u posudama s pitkom vodom.
10. Prenesite oprani endoskop i njegove instrumente na čistu plahtu kako biste uklonili vlagu s vanjskih površina. Uklonite vlagu iz kanala usisavanjem zraka štrcaljkom ili posebnim uređajem.
VISOKA RAZINA DEZINFEKCIJE I KEMIJSKE STERILIZACIJE
1. Provedite HLD uranjanjem endoskopa i njegovih instrumenata u otopine vodikovog peroksida koje sadrže aldehid ili peroctenu kiselinu, osiguravajući njegov puni kontakt s površinama proizvoda. Za uklanjanje zraka iz kanala upotrijebite štrcaljku ili poseban uređaj koji dolazi s endoskopom.
2. Daljnje postupke provoditi u uvjetima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju mikroorganizmima.
3. Uklonite otopinu iz kanala endoskopa nakon dezinfekcije ili izlaganja sterilizaciji pumpanjem zraka sterilnom štrcaljkom ili posebnim uređajem.
4. Endoskop za nesterilne manipulacije (gastroduadenoskop, kolonoskop, proktoskop) nakon visoke dezinfekcije prenijeti u posudu s pitkom vodom, oprati ga od ostataka dezinficijensa; oprati bronhoskop i cistoskop u destiliranoj vodi koja udovoljava zahtjevima odgovarajućeg farmakopejskog članka.
5. Provedite sterilizaciju uranjanjem proizvoda u sterilnu posudu u otopine vodikovog peroksida koje sadrže aldehid ili peroctenu kiselinu, osigurajte potpuni kontakt s površinama proizvoda, koristite špricu ili poseban uređaj koji dolazi s endoskopom za uklanjanje zraka iz kanala.
6. Prebacite endoskop i instrumente u njega nakon sterilizacije u sterilnu posudu sa sterilnom vodom i isperite ostatke sterilanta.
7. Nemojte dopustiti da iskorištena voda za čišćenje uđe u posudu s čistom vodom.
8. Nakon pranja, prenesite endoskop i njegove instrumente na sterilnu plahtu, uklonite vlagu s vanjskih površina sterilnim maramicama ili plahtama; sterilnom štrcaljkom uklonite vodu iz kanala.
9. Dezinficirani ili sterilizirani endoskop, sterilne instrumente čuvati u uvjetima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju mikroorganizmima (poseban ormarić, kutija za sterilizaciju).
6.1.7. TEHNOLOŠKA KARTA ZA RAD PROSTORA ZA STERILIZACIJU S PRIMJENOM INSTALACIJE ZA ČIŠĆENJE I DEZINFEKCIJU ZRAKA BOV-001-ams. (SLSH)"
Jedinica za pročišćavanje i dezinfekciju zraka BOV-001-ams. (SSL - sterile laminar flow cabinet) dizajniran je za stvaranje lokalnog abakterijskog radnog okruženja, kao i za isključivanje unakrsne kontaminacije "proizvod - operater". Princip rada SSL-a temelji se na prisilnoj recirkulaciji zraka u zatvorenom volumenu kroz fini filter pod djelovanjem UV zračenja.
Prije početka rada u sobi za sterilizaciju:
1. Stavite haljinu za čišćenje, rukavice, pripremite otopinu klora, obavite rutinsko čišćenje brzinom od 0,10 litara otopine na 1 m2 tretirane površine brisanjem.
2. Koristite odvojenu označenu opremu i krpe za stalnu dezinfekciju u prostoriji za sterilizaciju, čuvajte ih odvojeno od druge opreme i krpa.
3. Nakon čišćenja krpe namočiti u kantu s odgovarajućom koncentracijom otopine klora, isprati čistom vodom, iscijediti, osušiti na rubu kante.
4. Uključite baktericidnu svjetiljku 30 minuta, radite s njom prema "Tehnološkoj karti za dezinfekciju zraka i površina u prostorijama." Provjetriti.
5. Obucite ogrtač od sterilnog materijala.
6. Očistite radno područje SLS-a prije početka rada 1 sat s UV lampom.
7. Izvršite kirurško liječenje ruku antiseptikom za kožu, stavite sterilnu haljinu, rukavice.
Pažnja! Zona najveće "čistoće" nalazi se u sredini središnje ploče stola SLSh. Perforacija SLS radnog stola mora biti bez predmeta!
8. Pokrijte sredinu SLS ploče sterilnom plahtom, obradite je sterilnim potrošnim materijalom, otopinama. U bočne radne dijelove ploče stola stavite ampule s lijekovi, ostali nesterilni predmeti.
Rad u prostoriji za sterilizaciju sa SLS-om odvija se uz ventilaciju!
9. Dezinficirajte unutarnje stijenke SLH-a prije i nakon završetka svakog ciklusa rada s 3% otopinom hidrogen peroksida + 0,5% CMC ili otopinama na bazi QAC.
10. SLSh superfini filtri zraka ne mogu se dezinficirati dezinficijensima!
11. Očistite površine unutarnje i vanjske UV lampe 70% alkoholom jednom tjedno.
12. Prijeđite prstom generalno čišćenje prostorije u kojima se postavlja SLS, jednom tjedno istim redoslijedom kao i sadašnjim, QAC otopinama u količini od 0,15 l na 1 m2 tretirane površine brisanjem, a zatim dezinfekcijom zraka, prozračivanjem. Za sanitarnu prostoriju i za dezinfekciju krpa koristiti otopine koje sadrže klor u potrebnoj koncentraciji jedan sat.
Sastavljeno u skladu s: Uputama za rad "Jedinice za pročišćavanje i dezinfekciju zraka BOV-001-ams.", Smjernica R 3.5.1904 - 04 "Uporaba ultraljubičastog baktericidnog zračenja za dezinfekciju zraka u zatvorenim prostorima", Metodološke smjernice za uporabu dezinficijensa.
6.1.8. TEHNOLOŠKA KARTA ZA RAD SA STOMATOLOŠKIM STOLOM SA UV-BAKTERICIDNIM ZRAČENJEM "STOMEL"
1. Opće odredbe:
Upravljajte stolom s ozračivačem u skladu s putovnicom, u skladu sa sigurnosnim propisima nakon uvodnog brifinga.
2. Svakodnevno pripremajte stol za rad:
- provjerite je li stol s ozračivačem u dobrom stanju:
uključite stol s ozračivačem i lagano otvorite ladicu (svjetiljka bi se trebala ugasiti);
zatvorite kutiju (svjetiljka bi trebala svijetliti);
- vanjsku i unutarnju površinu stola s ozračivačem tretirajte ubrusom od grubog kalikona ili gazom navlaženom 3% otopinom vodikovog peroksida + 0,5% otopinom deterdženta ili otopinama na bazi QAC ili otopinama koje sadrže klor, iscijedite ubrus;
- obrišite površinu žarulje svjetiljke pamučnom krpom navlaženom 70% etilnim alkoholom;
- Obrišite površine suhom pamučnom krpom.
3. Radni nalog:
- spojite stol s ozračivačem na električnu mrežu: utaknite kabel za napajanje u mrežnu utičnicu i okrenite sklopku "Mreža" u položaj "I";
- uključiti baktericidni ozračivač;
— nakon 5 minuta rada ozračivača otvoriti ladicu i staviti sterilni instrument u sterilne zubne kivete u jednom sloju, zatvoriti ladicu;
- uključite ozračivač na razdoblje od najviše 12 sati; radi održavanja sterilnosti instrumenata ozračivač mora raditi neprekidno;
- nakon završetka rada prekidač "Mreža" okrenuti u položaj "O";
- promijeniti trajanje izloženosti prije polaganja instrumenta, ovisno o vijeku trajanja lampe:
- voditi evidenciju i zbrajanje sati rada ozračivača. U "Dnevnik upisa i kontrole rada baktericidnog ozračivača" upisati:
— zamijenite svjetiljku nakon 6000 sati;
- germicidne lampe su medicinski otpad klase D. Germicidne lampe kojima je istekao rok valjanosti čuvajte u hermetički zatvorenim spremnicima. kartonska kutija u posebnoj prostoriji. Zbrinjavanje se provodi prema ugovoru s posebnom organizacijom ovlaštenom za ovu vrstu djelatnosti.
4. Sigurnosne mjere:
- u slučaju otkrivanja karakterističnog mirisa ozona, potrebno je isključiti ozračivač iz mreže, udaljiti ljude iz prostorije, otvoriti prozore i provjetravati prostoriju dok miris ozona ne nestane;
- u slučaju povrede cjelovitosti baktericidnih svjetiljki i ulaska žive u prostoriju potrebno je provesti demerkurizaciju.
Sastavljeno u skladu s: Putovnicom zubarskog stola s UV baktericidnim ozračivačem "STOMEL" (SE 49.200.000 PS), Uputama za uporabu zubarskog stola s UV baktericidnim ozračivačem "STOMEL" (04.09.2003.), Uputama za uporabu dezinficijensa .
6.1.9. TEHNOLOŠKA KARTA ZA RAD SA UV-BAKTERICIDNOM KOMOROM ZA ČUVANJE STERILNIH MEDICINSKIH INSTRUMENTA KB-"Ya"-FP
PAŽNJA! Komora nije namijenjena za sterilizaciju i dezinfekciju instrumenata!
Prije rada s kamerom pažljivo proučite pravila rada i uputite se u skladu s Pravilima za tehnički rad električnih instalacija.
1. Priprema kamere za rad:
1.1. Obrišite vanjsku površinu komore 3% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% otopinom deterdženta (Lotus, Progress) ili otopinama na bazi QAC-a koje sadrže klor. Prije paljenja lampu i reflektore obrišite tupferom navlaženim 96% etilnim alkoholom (tapfer se mora iscijediti).
1.2. Tretirajte otopinama dezinficijensa koji sadrže klor. znači ili na temelju SATI, unutarnju površinu komore i sklopivu rešetku nakon vađenja iz komore isprati ostatke dezinfekcije. sredstva destilirane vode. Površine i konektori baktericidne lampe ne smiju se tretirati!
1.3. Obrišite unutarnju površinu komore dva puta u razmaku od 1 sata krpom navlaženom sa 6% (prema djelatna tvar) otopinom vodikovog peroksida.
1.4. Zatvorite poklopac komore i uključite germicidnu lampu na 30 minuta. Nakon isteka vremena komora je spremna za punjenje sterilnim instrumentima.
2. Kako kamera radi:
2.1. Dekontaminirajte zrak u prostoriji baktericidnom jedinicom.
2.2. Obucite sterilne kombinezone i gumene rukavice, napunite komoru u aseptičnim uvjetima.
2.3. Prenesite sterilne instrumente sterilnim kliještima ili pincetom iz zračnog sterilizatora, raširite u komori u jednom sloju, krećući se od stražnji zid kamere sprijeda.
2.4. Nemojte opterećivati fotoaparat dulje od 10 minuta.
2.5. Zatvorite poklopac i ne otvarajte 9 minuta. Istodobno, crvena LED dioda "priprema instrumenta za uporabu" svijetli na upravljačkoj ploči 9 minuta.
2.6. Nakon isteka vremena obrade materijala, nakon 9 minuta, svijetli zelena LED dioda "alat spreman za upotrebu".
2.7. Ako je potrebno 5 sekundi za izvlačenje proizvoda, tada se sljedeće uzorkovanje može obaviti za 2 minute. Istovremeno, na kontrolnoj ploči, kada je poklopac zatvoren, crveni LED “priprema instrumenta za upotrebu” nastavlja svijetliti 2 minute, a zatim svijetli zeleni LED “aparat je spreman za upotrebu”.
2.8. Ako povlačenje proizvoda prelazi 5 sekundi, ali ne više od 10 minuta, sljedeće uzorkovanje treba provesti najkasnije 9 minuta kasnije.
2.9. Ako je poklopac komore bio otvoren dulje od 10 minuta, svi se instrumenti moraju ponovno sterilizirati, a komora se mora ponovno pokrenuti u skladu s paragrafima. 1.1 - 1.4, 2.1 - 2.6 ove Tehnološke karte.
2.10. Čuvajte sterilne proizvode u komori s uključenom baktericidnom lampom ne dulje od 7 dana.
2.11. Provedite obradu kamere u skladu s paragrafima. 1,1 - 1,4 nakon 7 dana rada. Neiskorištene instrumente koji su ostali u komori potrebno je ponovno sterilizirati u zračnom sterilizatoru.
2.12. Zabilježite vrijeme rada baktericidne lampe u komori. Lampa se mora zamijeniti nakon 8 tisuća sati rada.
2.13. Prema rasporedu, pregledajte instrumente pohranjene u komori na sterilnost.
Sastavljeno u skladu s: "Putovnica UV-baktericidna komora za pohranu sterilnih medicinskih instrumenata KB-"Ya"-FP (SHRPI. 676 162.001 PS)", Upute za uporabu dezinficijensa.
6.2. SIGURNOSNE TEHNOLOGIJE PROTIV ZARAZA U RAZLIČITIM HCI ODJELIMA
6.2.1. TEHNOLOŠKA KARTICA ZA ČIŠĆENJE MEDICINSKIH PROIZVODA U FIZIOTERAPEUTSKOJ SOBI
I. Plastični dijelovi (AMLT, Lucha mlaznice, cijevi, maske za inhalator):
Namakanje pri t = 18 st. C u jednoj od otopina na bazi klora ili QAC.
Isperite pod tekućom vodom.
2. Čišćenje prije sterilizacije (PSC):
Namakanje pri punom uronjenju u otopinu za pranje vodikovog peroksida (3% - 200,0 + SMS - 5,0 g + voda do 1 litre) pri t = 50 stupnjeva. C 15 minuta, perući svaki predmet četkom.
Kada koristite otopine sa svojstvima deterdženta. Kombinirajte dezinfekciju i PSO korake u QAC rješenjima.
3. Ispiranje tekućom vodom - 10 min.
4. Sušenje proizvoda i spremanje u spremnik za čiste mlaznice.
5. Koristite uz prethodnu maramicu sa 70% alkohola.
II. Staklene elektrode (TNCh uređaji, D Arsonval, laseri):
Namakanje pri t = 18 st. C u jednoj od otopina na bazi QAC-a pri odgovarajućoj koncentraciji i vremenu izlaganja.
Trljanje 2 puta unutar 2 minute. prije upotrebe:
- 70% etilni alkohol ili:
- 0,5% otopina klorheksidin glukonata u 70% etanolu.
III. Emiteri (EHF, ultrazvučni uređaji), induktori "Malahit":
- trljanje jednim 96% etilnim alkoholom.
IV. UHF emiteri:
- brisanje otopinom sredstava koja sadrže klor.
V. Elektromaske za spavanje:
- trljanje jednim 70% etilnim alkoholom.
VI. Olovne elektrode (uređaji za elektroterapiju):
- jedno brisanje 70% etilnim alkoholom za uklanjanje olovnog oksida.
Sastavljeno u skladu s: Smjernicama za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih proizvoda. MU-287-113 od 30.12.1998. OST-42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda"; Tehničke putovnice za uređaje UHF-80, UZT-3.03.D, EHF-Adapton 5.6, Malahit-010-p, Iskra, Ultraton, LUCH-3.
6.2.2. TEHNOLOŠKA KARTICA ZA OPĆE ČIŠĆENJE U SVOJIČNIM, LIJEČENIM, STOMATOLOŠKIM SOBAMA
1. Provedite generalno čišćenje jednom svakih 7 dana brisanjem ili navodnjavanjem iz hidro-panela (generatora aerosola).
2. Za generalno čišćenje koristiti dez. sredstvo koje se ne koristi u ovaj trenutak za stalnu dezinfekciju.
3. Kada koristite otopine na bazi QAC-a ili drugih sa svojstvima deterdženta, koraci dezinfekcije i pranja se kombiniraju.
4. Redoslijed općeg čišćenja:
- staviti čistu haljinu za čišćenje, šešir, rukavice, masku;
- iz ordinacije ukloniti predmete koji ne podliježu dezinfekciji:
rabljeni kombinezoni, ručnici, kutije za sterilizaciju itd.;
medicinski otpad klase B nakon dezinfekcije u jednokratnoj hermetički zatvorenoj žutoj vrećici; otpad klase A iz kante za pedale u bijeloj plastičnoj vrećici;
korištene šprice, igle nakon dezinfekcije;
ljekarničko posuđe, kutije i sl.;
- pripremiti des. Otopina na bazi QAC-a u količini od 0,15 l na 1 m2 tretirane površine brisanjem.
5. Za generalno čišćenje koristite čiste, dezinficirane krpe i označenu opremu za čišćenje.
6. Površine namještaja, opreme, zidova oprati krpama sa des. otopinom u nizu od "čisto" do "rabljeno", na kraju isperite vrata i njihovu ručku. Obrišite staklo čistom vodom ili sredstvom za čišćenje stakla;
- očistiti sudoper sredstvom za čišćenje, isprati Vruća voda, isperite krilca slavine;
- operite kantu za otpad pedale vrućom 0,5% otopinom deterdženta, osušite je;
- Isperite pod dezinficijensom. otopina pomoću čiste krpe;
- krpe za pod potopiti u kantu s otopinom klora za dezinfekciju na vrijeme koje odgovara uputama, isprati u čistoj vodi, iscijediti, osušiti na rubu kante;
- prebrisati tretirane površine:
očistite suhe krpe nakon korištenja otopina koje sadrže klor kao dezinficijensa;
krpe navlažene vodom, nakon obrade des. Sredstva na bazi SATA;
- skinite kombinezon, rukavice, okrećući ih naopako lijeva strana, umočite u sredstvo za dezinfekciju s klorom. riješenje. Operite ruke sapunom.
7. Uključite germicidnu lampu na 30 minuta.
8. Prozračite ured 15 - 20 minuta.
10. Obrišite površine namještaja i opreme prije početka radnog dana. otopina u koncentraciji za tekuću dezinfekciju.
Sastavljeno u skladu s MU-287-113 od 30. prosinca 1998. "Smjernice za dezinfekciju, čišćenje prije sterilizacije i sterilizaciju medicinskih proizvoda."
6.2.3. TEHNOLOŠKA KARTICA O OSIGURAVANJU INFEKTIVNOG SIGURNOG REŽIMA U SOBI ZA PROCEDURE
Stavite haljinu za čišćenje i rukavice prije početka rada.
Pripremite otopine za dezinfekciju:
— medicinski instrumenti— na temelju SATA;
— površine, rukavice, medicinski uređaji za jednokratnu upotrebu — otopine koje sadrže klor;
- provoditi rutinsko čišćenje otopinama koje sadrže klor u količini od 0,1 l otopine po 1 m2 tretirane površine brisanjem.
Bacite krpu u posudu s otopinom izbjeljivača. Koristite čistu krpu za sljedeći tretman.
Skinite rukavice, namočite ih u posudu "za dezinfekciju rukavica" u otopini klora.
Dva puta operite ruke pod mlazom vode.
Uključiti baktericidnu lampu na 30 minuta, raditi s njom prema tehnološkoj karti za dezinfekciju zraka i površina u zatvorenom prostoru. Provjetriti.
Svakodnevno mijenjajte radnu haljinu medicinske sestre, haljinu za čišćenje dvaput tjedno ili kada se zaprlja.
Stavite ogrtač, kapu za postupke i manipulacije.
Operite ruke sa tekući sapun dva puta, tretirati antiseptikom kože.
Sve manipulacije izvodite s rukavicama.
Koristite pojedinačne instrumente za injekcije: štrcaljke, igle, sustave.
Koristite kantu na nožni pogon s oznakom "otpad klase A" s jednokratnom bijelom plastičnom vrećicom za skupljanje papirnate ambalaže od štrcaljki, korištenih ampula itd.
Pri radu s biološkim tekućinama koristiti zaštitne zaslone (naočale), rukavice, masku, laminiranu jednokratnu haljinu. Odmah promijenite kućni ogrtač ako je zaražen krvlju! Imajte rezervni za ovo.
Rukavice, korištene jednokratne instrumente (šprice, igle), vatu nakon uporabe dezinficirati u otopini klora u skladu s uputama.
Prikupiti dekontaminirani materijal:
- rukavice, vate, mekani materijal - u jednokratnu vrećicu, napuniti je do 3/4, odstraniti zrak iz vrećice, zatvoriti, odnijeti u sanitarnu prostoriju;
- rastavljene štrcaljke - u kutijama odnijeti u sanitarnu prostoriju;
- igle i ostali jednokratni alat za rezanje - u tvrdoj plastičnoj ambalaži, zatvoriti, odnijeti u sanitarni čvor.
Provedite rutinsko čišćenje otopinom klora na kraju smjene.
Jednom tjedno provoditi generalno čišćenje istim redoslijedom kao i do sada, a zatim dezinfekciju zraka otopinama na bazi QAC-a u količini od 0,15 litara na 1 m2 tretirane površine brisanjem. Za dezinfekciju krpa koristite otopinu dezinficijensa koji sadrži klor. fondovi.
Sastavljeno u skladu s: SanPiN 2.1.3.1375-03 " Higijenski zahtjevi na smještaj, uređenje i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica”, SanPiN 2.1.7.728-99 „Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz zdravstvenih ustanova”, Upute za uporabu dezinfekcijskih sredstava.
Očigledna je kontaminacija anestezijskih aparata i respiratora patogenom mikroflorom i mogućnost unakrsne infekcije pacijenata. Osnovna ili popratna bolest također doprinosi smanjenju otpornosti organizma. Dokazano je negativno djelovanje dugotrajne mehaničke ventilacije na stanje sluznice dišnog trakta i aktivnost cilijarnog epitela. Unakrsna infekcija i različiti predisponirajući čimbenici povećavaju rizik od infektivnog procesa, što uvjetuje potrebu čišćenja i dezinfekcije anestezije i respiratorne opreme.
Prilikom dirigiranja preliminarničišćenjem se smanjuje broj patogenih mikroorganizama, uklanjaju se pirogene tvari, komadići tkiva i organski ostaci koji mogu biti otrovni ili ometati proces dezinfekcije. Za prethodno čišćenje koriste se različiti deterdženti. Široko se koristi 0,5% otopina vodikovog peroksida, koja je dobro oksidacijsko sredstvo, u kombinaciji s modernim sintetičkim deterdžentima ("Novosti", "Napredak", "Sulfanol" itd.). Navedeni proizvodi imaju visoku sposobnost čišćenja, ne utječu na kvalitetu stakla, metala, plastike, gume i lako se ispiru. Na temperaturi od 50 ° C njihova se aktivnost značajno povećava.
Dijelovi aparata oprani pod tekućom vodom potapaju se u svježe pripremljenu otopinu za pranje 15-20 minuta. Zatim se štapićima od pamučne gaze svaki detalj opere zasebno. Tamponi se koriste jednokratno. Oprani dijelovi se ispiru u tekućoj vodi i isperu u destiliranoj vodi. Zatim se brišu medicinskim alkoholom. Nakon toga, sve predmete treba položiti na sterilnu plahtu i temeljito osušiti. Ova metoda može smanjiti bakterijsku kontaminaciju više od tisuću puta.
Na naknadnom dezinfekcija Uzima u obzir materijal od kojeg su dijelovi uređaja napravljeni. Za materijale otporne na toplinu jednostavna metoda dezinfekcija je kuhanje 30-35 minuta u destiliranoj vodi uz dodatak natrijevog bikarbonata (20 g/l) ili sterilizacija u autoklavu vodenom parom na 134°C. Za materijale koji nisu otporni na toplinu, bolje je koristiti kemijsku dezinfekciju pomoću jednog od sljedećih sredstava: 3% otopina vodikovog peroksida (izlaganje 80 min), 3% otopina formaldehida (izlaganje 80 min) ili jedna od službenih otopina za dezinfekciju (Alaminol, Lysetol i dr.). Kod kontaminacije s mycobacterium tuberculosis, izloženost se povećava na 2 sata, a kod kontaminacije uzročnikom tetanusa ili plinske gangrene - do 4 sata.Temperatura dezinfekcijskih otopina ne smije biti niža od 18 ° C. Nakon dezinfekcije sve dijelove potrebno je isprati sterilnom destiliranom vodom i osušiti. Treba ih čuvati u sterilnim uvjetima.
Kontaminaciji mikroorganizmima prije svega su osjetljivi oni dijelovi aparata kroz koje neprestano prolazi smjesa izdahnutog plina. Zbog toga se mikrobi talože na svim spojnim elementima, konektorima, valovitim crijevima, koje nakon svake uporabe treba dezinficirati na opisani način.
Vanjske površine uređaja moraju se svakodnevno čistiti vodom i deterdžentima. Mjesta u blizini gumba, ventila, slavina i ručki treba čistiti posebno pažljivo. Završna obrada - brisanje gaznim salvetama navlaženim 1% otopinom kloramina. Ako je uređaj koristio zaraženi pacijent, tada nakon uporabe (ili svakodnevno kod dulje uporabe) uređaj treba odmah oprati 3% otopinom vodikovog peroksida s deterdžentom, a zatim dva puta pažljivo tretirati 1% otopinom kloramin s intervalom između brisanja 10-15 minuta.
Dezinfekcija sklopljenih uređaja provodi se parama formaldehida. Nakon pranja spojnih elemenata i crijeva uređaji se sklapaju i na pacijentovu majicu se pričvršćuje posuda s 10% otopinom formaldehida. Spremnik se stavi na električni grijač i otopina se dovede do vrenja; u ovom slučaju pare formaldehida neprestano ulaze u aparat. Ekspozicija je 60 minuta, au slučaju infekcije Mycobacterium tuberculosis 90 minuta. Neutralizacija para formaldehida provodi se spajanjem posude s 10% otopinom amonijaka na aparat na isti način (ekspozicija - 30 minuta). Zatim se aparat propuhuje zrakom 30-50 minuta. Minutni volumen ventilacije tijekom dezinfekcije montiranih uređaja mora biti najmanje 20 l/min.
Čišćenje i dezinfekcija opreme za anesteziju i disanje zahtijeva puno vremena i predanog osoblja. Opisane metode mogu se izostaviti u kirurškim bolnicama i jedinicama intenzivnog liječenja niskog i srednjeg kapaciteta. U velikim multidisciplinarnim kirurškim klinikama sve se više koriste posebne dezinfekcijske komore s velikom propusnošću. Primjer je komora za dezinfekciju Aseptor 8800 tvrtke Dräger (Njemačka). Ovo je potpuno automatizirana komora za dezinfekciju velikih medicinskih uređaja, uključujući aparate za anesteziju i respiratore. Formaldehid se koristi kao dezinficijens. U svakoj komori može se istovremeno dezinficirati 2-5 sastavljenih uređaja. Istodobno se dezinficira ne samo površina aparata, već i unutarnji otvori cijevi, crijeva, vrećica itd. Formaldehid se neutralizira amonijakom, a zatim se komora "pročišćava" zrakom. Tako u samo 40-120 minuta jedna osoba može dezinficirati nekoliko uređaja.
Kontrola učinkovitosti kvalitete čišćenja komponenti od organskih spojeva provodi se postavljanjem različitih uzoraka (benzidin, fenolftalein). Kontrola dekontaminacije provodi se ispiranjem maski, konektora, crijeva, zračnih kanala i sl. s unutarnjih površina, nakon čega slijedi inokulacija na hranjive podloge na prisutnost patogene flore.
4.5. Inkubatori i otvoreni sustavi oživljavanja (ORS). Održavanje optimalne mikroklime jedan je od glavnih zahtjeva u liječenju nedonoščadi i rizične novorođenčadi. Poznato je da čak i blagi hladni stres smanjuje preživljavanje dojenčadi. Stoga je potrebno održavati neutralnu temperaturu okoline, pri kojoj je potrebna minimalna razina potrošnje kisika za održavanje normalne tjelesne temperature. Referentne vrijednosti za neutralnu temperaturu okoliš prikazani su u tablici. 4.7.
|
tab. 4.7. Vrijednosti neutralne temperature (C oko ) |
||||
|
Tjelesna težina (g) |
||||
|
0-12 sati | ||||
|
26-96 sati | ||||
|
4-14 dana | ||||
Za održavanje mikroklime pri dojenju novorođenčadi koriste se inkubatori i otvoreni reanimacijski sustavi (slika 4.20.)
Inkubator je zatvorena plastična komora u kojoj se kontrolira i održava temperatura djeteta, temperatura i vlažnost zraka te koncentracija kisika u respiratornoj smjesi. Osim toga, inkubator ima uređaje i uređaje koji pružaju razne terapijske i dijagnostičke manipulacije (vaganje, mijenjanje položaja tijela, fototerapija, radiografija itd.).
U inkubatoru se tjelesna temperatura obično održava pomoću servo upravljačkog sustava, dok je senzor temperature fiksiran na djetetovoj koži. Idealno mjesto za fiksiranje senzora je lijevi hipohondrij. Nemojte montirati sondu preko rebara ili područja jetre jer to može dovesti do hlađenja i pregrijavanja djeteta.
Sustav servo upravljanja omogućuje visoko precizno ( 0,1 o C) održavanje temperature, ali ima i svojih nedostataka. Automatsko upravljanje maskama promjene tjelesne temperature tijekom zarazne bolesti, a kada se senzor skine, dijete se može pregrijati.
Moderni inkubatori omogućuju preciznu kontrolu vlažnosti zraka, što je posebno važno kod dojenja nedonoščadi. Dakle, ako je za novorođenčad s tjelesnom težinom većom od 1500 g obično dovoljno održavati relativnu vlažnost zraka od 50-70%, onda je za djecu s izrazito niskom tjelesnom težinom potrebna vlažnost reda veličine 90-95%, što smanjuje količinu neprimjetnog gubitka tekućine.
U nedostatku curenja (zatvoreni prozori), inkubator može automatski održavati koncentraciju kisika potrebnu djetetu u respiratornoj smjesi. Svi zadani parametri mikroklime kontroliraju se ugrađenim nadzornim sustavom.
Osim stacionarnih, proizvode se i transportni modeli inkubatora. Riječ je o potpuno autonomnim uređajima koji imaju vlastite izvore energije, opskrbu plinom, uređaje za umjetnu i potpomognutu ventilaciju pluća, infuzijsku terapiju, monitorske uređaje itd. Transportni inkubatori omogućuju minimiziranje rizika prijevoza novorođenčadi, osobito pri prijevozu na velike udaljenosti iu nepovoljnim klimatskim uvjetima.
Otvoreni sustavi reanimacije(Sl. 4.21.) s izvorom topline zračenja imaju svoje prednosti - olakšan je pristup djetetu tijekom velikog broja medicinskih i dijagnostičkih manipulacija, smanjene su fluktuacije temperature i vlažnosti tijekom tretmana, kao što je slučaj s čestim otvaranjem prozore inkubatora. Kod njege novorođenčadi u ARS-u često se koristi plastični paravan ili prozirna plastična deka, čime se može značajno smanjiti neprimjetan gubitak tekućine kod djeteta.
Semestar.
Tema: Osnove anesteziologije. Lokalna i opća anestezija.
Algoritmi praktične aktivnosti.
KOMPLET ZA NOVOKAINSKU BLOKADU
Ciljevi: Provođenje novokainske blokade.
Indikacije: Razni kirurške intervencije, u terapeutske svrhe
Kontraindikacije: Netolerancija na anestetik, opsežna traumatska operacija, dob pacijenta.
Komplikacije: Ne
Oprema: Antiseptik za kožu, rukavice, sterilna pinceta, maska, šprica 20 gr. , novokain, 1%, 0,25%, igla (10-12 cm), sterilni materijal, ljepljivi flaster.
| № | Obrazloženje | |
| 1. | Uvjerite se da je ova manipulacija neophodna (imenovanje u povijesti bolesti). | |
| 2. | ||
| Prevencija V.B.I. | ||
| 3. | Sigurnost od infekcije | |
| 4. | Prevencija infekcije. | |
| 5. | Otvara se sterilni stol, sterilna pinceta stoji u bočici sa 6% hidrogen peroksidom (pored sterilnog stola), uzima se sterilna ladica, pinceta, škare, kuglice od gaze, salvete. Igla 10-12 cm. | |
| 6. | Pripremite sve što vam je potrebno za manipulaciju. Uzima se bočica novokaina 0,25%, 100 ml, alkohol ili klorheksidin, ljepljiva žbuka, sterilne rukavice. |
KOMPLET ZA SPINALNU ANESTEZIJU,
LUMBALNA PUNKCIJA.
Ciljevi: Izvođenje lumbalne punkcije
Indikacije: Bolesti, ozljede lubanje i kralježnice.
Kontraindikacije: Netolerancija na pripravke novokaina, ozbiljnost stanja.
Komplikacije: Infekcija moždanih ovojnica leđne moždine.
Oprema: lidokain, trimekain, bupivakain, kožni antiseptik, jod, rukavice, sterilna pinceta, maska, špric 20 gr. , novokain, 0,25%, igla (10-12 cm), sterilni materijal, ljepljivi flaster, sterilna posuda, posuda za otpad.
| № | Redoslijed radnji (faze) | Obrazloženje |
| 1. | Uvjerite se da je ova manipulacija neophodna. (imenovanje u povijesti bolesti). | Definicija indikacija za manipulaciju |
| 2. | Objasnite pacijentu značenje manipulacije i potrebu za njezinom provedbom. Smiri ga. | Psihološka priprema žrtve |
| 3. | Stavite masku, operite ruke pod tekućom vodom sapunom, obrišite ih. | |
| 4. | Ruke se obrađuju kirurški, stavljaju se sterilne rukavice. | Sigurnost od infekcije |
| 5. | Obradite kožu (70% etil alkohol, 1% otopina jodonata) na mjestu buduće blokade. | Prevencija infekcije. |
| 6. | Otvara se sterilni stol, (sterilna pinceta stoji u bočici sa 6% vodikovim peroksidom, pored stola), uzima se sterilna ladica gdje se nalaze dvije pincete, škare, sterilni materijal, igla za lumbalnu punkciju (10-12 cm s postavlja se trn). Šprica za jednokratnu upotrebu 10-20 ml. Sterilni stol je zatvoren. | Usklađenost sa zahtjevima asepse |
| 7. | Pripremite sve što je potrebno za manipulaciju (bočica lidokaina, trimekaina, bupivakaina, 10-20 ml, alkohol, jod ili klorheksidin, sterilne rukavice, flaster). | Visokokvalitetna manipulacija |
NJEGA ANESTEZIJSKOG RESPIRATORNOG APARATA
Cilj: Liječenje anestezije i respiratorne opreme
Indikacije. Dezinfekcija aparata za anesteziju.
Kontraindikacije: Alergijska reakcija na lijekove koji sadrže klor.
Oprema: Gumena pregača. Respirator (ili maska od 8 slojeva). Naočale. kapica. Gumene rukavice, Emajlirana posuda s poklopcem. Tamna staklena boca s brušenim čepom za otopinu koja se sastoji od (20 ml 30% perhidrola i 5 g praška za pranje rublja na 1 litru). Vruća voda). Tuferi od gaze. 10% otopina formalina ili 3% otopina vodikovog peroksida. List. Destilirana voda
| № | Redoslijed radnji (faze ) | Obrazloženje |
| 1. | Medicinska sestra odvaja i odvaja pojedine metalne dijelove aparata | Strogo sekvencijalno izvođenje manipulacije je ključ uspjeha |
| Operite te dijelove pod tekućom toplom vodom. | higijenski zahtjev. | |
| 2. | Zatim se 15-20 minuta uroni u vruću (50º C) otopinu koja se priprema u omjeru od 20 ml 30% perhidrola i 5 g praška za pranje na 1 litru vruće vode. | Usklađenost s uputama i normama asepse |
| 3. | Nakon navedenog vremena, natopljeni dijelovi aparata se operu u istoj otopini s tupferom i isperu u tekućoj vodi. | Usklađenost sa zahtjevima za redoslijed manipulacije. |
| 4. | U svrhu dezinfekcije ili sterilizacije, gumeni dijelovi, tijelo i okvir adsorbera, ventil, potapaju se 1 sat u 10% otopinu formalina ili 3% otopinu vodikovog peroksida. | Usklađenost sa zahtjevima sanitarnog i epidemiološkog režima. |
| 5. | Zatim se ispere dva puta u destiliranoj vodi, obriše sterilnom plahtom i spremi u medicinski ormarić. | Kvaliteta manipulacije |
"Kako dezinficirati nebulizator?" prilično često nakon njegovog stjecanja. Nije svaki proizvođač usredotočen na to. Pokušajmo to shvatiti.
Uz kupnju za kućnu upotrebu nebulizator, postoje pitanja o tome kako ga pravilno koristiti. Vrlo često u uputama piše samo kako se uređaj mora koristiti, ali gotovo ništa ne govori o tome kako očistiti i dezinficirati dijelove.
To je samo dezinfekcija pojedinih dijelova uređaja mora se provoditi prema određenim pravilima, jer se neki od njih mogu jednostavno rastopiti pod utjecajem visoke temperature, a neki to mogu izdržati. Različite vrste raspršivača mogu se pronaći, na primjer, u najvećoj internetskoj trgovini nebulizatora u Moskvi http://nebulyzer-shop.ru/. Svaki dolazi s uputama za korištenje i čišćenje uređaja.
Pravilna briga o nebulizatoru
Dezinfekciju uređaja potrebno je provoditi često, no moguće je ne nakon svake uporabe. Pogotovo ako ovaj uređaj koristi jedna osoba. Ali čišćenje dijelova, posebno onih koji su došli u dodir sa sluznicom, treba provesti nakon svake uporabe.
Provođenje ovog postupka je neophodno kako se ne bi pogoršalo zdravstveno stanje, a također i kako se štetni mikrobi ne bi širili u dijelovima uređaja, što može dovesti do više ozbiljne posljedice. Stoga je potrebno pridržavati se algoritma akcija čišćenja.
- Nakon svake uporabe operite masku (nastavak za usta ili usnik), spremnik za lijek i filtere u toploj vodi sa sapunom.
- Temeljito operi ove dijelove, treba ih vrlo dobro osušiti, a zatim ponovno sastaviti.
- Nakon svake 3. (neki proizvođači preporučuju 5.) uporabe, dijelove instrumenta potrebno je dezinficirati. Potrebno je napraviti ovaj postupak posebnim sredstvima preporučene od strane proizvođača, ili drugi reagensi, o kojima ćemo raspravljati kasnije.
Kako dezinficirati nebulizator i kako to učiniti ispravno
Da se riješite ostataka medicinski proizvod u komori raspršivača, kako bi se održala njegova čistoća i dugoročna učinkovitost, mora se povremeno dezinficirati. Kako dezinficirati nebulizator i na koje načine se to može učiniti? Postoje takvi načini:
- Toplinska obrada (kuhanje dijelova ili korištenje isparivača);
- Kemijska obrada (razni pripravci - alkohol, vodikov peroksid itd.);
- Autoklaviranje.
Toplinska obrada
Dijelovi nebulizatora stavljaju se u posudu i kuhaju s vodom. Glavna stvar je da voda potpuno prekriva cijelu površinu. Postupak vrenja trebao bi trajati oko 15 minuta.
Kemijska obrada
Kemijski tretman je neophodan za one dijelove koji su osjetljivi na visoke temperature. Na primjer, maska za nebulizator može se rastopiti, pa je preporučljivo tretirati je alkoholom, vodikovim peroksidom ili posebnim otopinama deaktina. Dijelovi za čišćenje stavljaju se u posebnu otopinu na vrijeme navedeno u uputama, čije se polje ispere tekućom vodom.
Dezinfekcija u autoklavu
U ovom slučaju, dijelovi se steriliziraju na temperaturama do 137 ° C. Ali također je vrijedno obratiti pozornost na značajke materijala od kojih je izrađen nebulizator. Na primjer, u katalogu Omron nebulizatora http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron možete pronaći Detaljan opis i kompletan set robe sa naznakom svih karakteristika.
Kao što vidite, dezinfekcija uređaja za inhalaciju je neophodna. Inače, proces oporavka može biti odgođen ili čak prekinut. Osim toga, ako cijela obitelj koristi nebulizator, ovaj postupak treba provoditi što je češće moguće. Uostalom, metode čišćenja i dezinfekcije su jednostavne i pristupačne za kućnu upotrebu.
Dekontaminacija respiratora nužna je mjera za sprječavanje unakrsne infekcije bolesnika i sprječavanje nozokomijalne infekcije.
Dišni krug uređaja je šuplji sustav za provođenje plinova koji je u bliskom kontaktu sa zrakom koji pacijenti izdišu i udišu. Elementi dišnog sustava koji su u izravnom kontaktu s kožom i sluznicom dišnog trakta bolesnika (maske za lice, trahealni tubusi, traheostomske kanile, nastavci za usta i dr.) izloženi su bakterijskoj kontaminaciji Širenje mikroorganizama strujanjem utvrđen je i izdahnuti plin duž linije izdisaja.dišni krug, odakle pri radu na obrnutom (zatvorenom, poluzatvorenom) disajnom krugu mikroflora slobodno prodire u inhalatornu liniju. Međutim, čak i kada se radi na nepovratnom (otvorenom, poluotvorenom) disajnom krugu, jedinice aparata koje čine inhalatornu liniju također su izložene bakterijskoj kontaminaciji. Prije svega, to se odnosi na spojne elemente (konektore, adaptere, T-sklopke, sve vrste spojnih cijevi itd.) koji čine tzv. nepodijeljeni dio disajnog kruga, ali mikroflora prodire iu crijevo za inhalaciju. Tome pridonose difuzija mikroorganizama nositelja vodene pare, raspršujući (prskajući) učinak mlaza plina, kašljanje bolesnika u aparat, tzv.
Kada radite na nereverzibilnom krugu, ako izdahnuti plin ulazi u uređaj kroz izdisajnu cijev (to je tipično za većinu ventilatora), a ne izlazi izravno iz nereverzibilnog ventila, infekcija pacijenta može se pojaviti kao rezultat istjecanja kondenzata iz izdisajnog crijeva u respiratorni trakt pacijenta, obilno zasićen patogenom mikroflorom. Naposljetku, potrebno je uzeti u obzir ulazak u respiratorni trakt pacijenta bakterijske mikroflore okolnog zraka, čija kontaminacija može biti značajno povećana i zbog oslobađanja patogenih mikroorganizama iz linije izdisaja aparata. , osobito kod istovremene mehaničke ventilacije kod više bolesnika u istoj prostoriji.
Dakle, može se smatrati dokazanom kako sama činjenica uređaja za sijanje bakterijskom mikroflorom, tako i mogućnost unakrsne infekcije pacijenata s njom [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. i sur., 1980; Lumley, 1976]. Međutim, ako se dokaže mogućnost unošenja bakterija u respiratorni trakt, pitanje posljedica takve infekcije još uvijek je kontroverzno. Je li mikroorganizama dovoljan broj i jesu li dovoljno virulentni da prevladaju imunološke barijere, a posebice fagocitnu aktivnost respiratorne sluznice i izazovu patološke procese? Brojni istraživači sumnjaju u to. Međutim, drugi autori smatraju da su pacijenti koji koriste respiratornu opremu vrlo osjetljivi na bolesti dišnog sustava. U mnogima od njih tijelo je oslabljeno glavnim ili komorbiditeti, smanjenje otpora; intubacija ili traheostomija, kao i sama mehanička ventilacija, osobito uz nedovoljno ovlaživanje i zagrijavanje udahnutog plina, mogu utjecati na stanje sluznice i aktivnost trepljastog epitela dišnog trakta. Sve to povećava rizik od patološki proces nakon unakrsne infekcije i čini potrebne mjere za dezinfekciju uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.
^ Mikroflora uređaja i njezina lokalizacija. Mikrobna flora koja se nalazi u respiratorima iznimno je raznolika. Najčešći su aureus, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlanderova pneumobakterija, nehemolitični i viridescentni streptokoki, kao i drugi mikroorganizmi, uključujući i Mycobacterium tuberculosis.
Najveća bakterijska kontaminacija uočena je u T-trojnici i konektorima pacijenta, u crijevu (osobito valovitom) i ventilu za izdisanje, u ovlaživaču zraka i sakupljaču kondenzata. Bakterijska kontaminacija adsorbera i isparivača anestetika je izuzetno niska, što se može objasniti bakteriostatskim učinkom natrijevog vapna i tekućih anestetika. Ceteris paribus, bakterijska kontaminacija metalnih dijelova mnogo je manja od dijelova izrađenih od gume, a posebno od plastike. To se objašnjava fenomenom autosterilizacije zbog oligodinamičkog djelovanja metalnih iona, ali i činjenicom da glatke metalne površine ne drže veliki brojčestice koje nose mikroorganizme.
^ Neke definicije. Dezinfekcija (dekontaminacija) je postupak koji dovodi do uklanjanja kontaminacije i smanjenja, do potpunog uništenja, bakterijske kontaminacije predmeta koji su podvrgnuti odgovarajućoj obradi. Dakle, dekontaminacija je opći pojam koji uključuje čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju.
Čišćenje je uklanjanje stranih tvari s površina predmeta, što rezultira smanjenjem (ali ne i uklanjanjem) bakterijske kontaminacije.
Dezinfekcija - uništavanje samo vegetativnih (bez spora) oblika bakterija. U novije vrijeme ovaj se pojam odnosio samo na uništavanje patogenih mikroorganizama. Međutim, danas je koncept "patogenih" i "nepatogenih" mikroorganizama izgubio svoje apsolutno značenje. Dezinfekcija se smatra postignutom kada je uništeno 99,99% bakterija.
Sterilizacija je uništavanje svih mikroorganizama, uključujući vegetativni oblici bakterije, spore, virusi; ne može postojati koncept "praktički sterilnog": predmet može biti ili sterilan ili nesterilan.
^ METODE DEZINFEKCIJE
Složenost dizajna ventilatora, prisutnost teško dostupnih područja u njihovom dizajnu, kao i materijali s različitim fizičkim i kemijskim svojstvima, ograničavaju upotrebu mnogih široko korištenih metoda i sredstava dezinfekcije i sterilizacije. Stoga ni u kojem slučaju ne treba zanemariti dostupne metode dezinfekcije, koje dovode, ako ne do potpunog uništenja, onda do značajnog smanjenja bakterijske kontaminacije uređaja.
^ Čišćenje uređaja. Preduvjet za pouzdanost dezinfekcije uređaja je prethodno ili tzv. predsterilizacijsko čišćenje. Treba smanjiti broj mikroorganizama i ukloniti pirogene, komadiće tkiva i organske ostatke koji sami po sebi mogu biti otrovni ili ometati daljnji proces dezinfekcije ili sterilizacije.
Najčešće korištena metoda čišćenja je korištenje vodenih otopina deterdženata. Pritom se čisti (peru) uklonjivi i sklopivi dijelovi, kao i spojni elementi aparata potpunim uranjanjem u otopine, a površine dijelova ili cijelog aparata, ako se ne mogu uroniti u otopine, obrisana deterdžentima.
Postoje sljedeće metode pranja: ručno, mehanizirano uz pomoć posebnih perilica i ultrazvučno.
Ručno pranje dijelova aparata i spojnih elemenata. Proces pranja uključuje niz uzastopnih faza:
1. Rastavljanje jedinica, skidanje crijeva, armature, poklopaca kutije ventila, odvajanje i pražnjenje kolektora kondenzata itd.
2. Preliminarno pranje rastavljenih jedinica, koje se provodi pod mlazom vrlo tople tekuće vode sa sapunom i što je prije moguće nakon uporabe aparata.
3. Natapanje, u kojem otopina prodire u naslage onečišćenja, omekšava ih i odvaja od površine predmeta. Elementi koji se tretiraju potapaju se 15 minuta u svježe pripremljenu vruću otopinu deterdženta. Potonji se mora odabrati zbog njegovih svojstava deterdženta, a ne zbog dezinfekcijskog djelovanja.
Prema preporukama Svesaveznog znanstveno-istraživačkog instituta za dezinfekciju i sterilizaciju (VNIIDiS), najbolji rezultati pranja postižu se korištenjem 0,5% otopine vodikovog peroksida i deterdženta (Novost, Lotos, Astra, Progress, Sulfanol, "Trias" -A"). Sintetski deterdženti u koncentraciji od 0,5% imaju visoku moć pranja, dobro otpuštaju razne nečistoće, ne utječu na kvalitetu metala, plastike, gume i lako se ispiru s njih. Na temperaturi od 50°C povećava se aktivnost otopina za čišćenje.
Za pripremu 1 litre otopine za pranje koncentracije 0,5%, uzmite 20 ml perhidrola (30-33% H 2 O 2), 975 ml voda iz pipe zagrijana na 50°C i 5 g deterdženta.
4. Završno pranje se provodi u istoj otopini u kojoj su bili namočeni elementi i dijelovi aparata. Detalji se peru štapićima ili vatama od pamučne gaze. Za pranje nemojte koristiti četke ili "ruffs", koji mogu ostaviti čekinje na unutarnjim površinama čekinja. Tufere i štapiće od gaze treba baciti nakon jednokratne uporabe.
5. Ispiranje nakon pranja uklanja preostalu otopinu za čišćenje s dijelova. Oprani dijelovi ispiraju se prvo u tekućoj, a zatim u destiliranoj vodi.
Prethodno ispiranje, namakanje i pranje dijelova može se prikladno provesti u bilo kojoj instalaciji za pranje koja ima dva susjedna sudopera. Tvornica Penza "Dezhimoborudovaniye" proizvodi poseban sudoper s dva odjeljka, opremljen mješalicom za hladnu i toplu vodu s zaslonom za tuširanje na fleksibilnom crijevu. Takav sudoper uključen je u "Kompleks opreme za opremanje centra za obradu anestezije i respiratorne opreme".
6. Sušenje. Čisti dijelovi se polažu na sterilnu plahtu i temeljito osuše. Ako se dijelovi neće dalje dekontaminirati, sušenje je važno jer vlaga potiče rast Gram-pozitivnih bakterija. Ako se za daljnju dezinfekciju koristi tekući dezinficijens, tada će ostaci vode na površini dijelova razrijediti dezinfekcijsku otopinu i smanjiti njenu učinkovitost.
Pročišćavanje provedeno prema gore navedenoj metodi, prema VNIIDiS-u, smanjuje bakterijsku kontaminaciju za 1000 puta.
Ručno pranje ima niz nedostataka: visoki troškovi rada, izravan kontakt ruku osoblja s kontaminiranim dijelovima i otopinom za pranje, nemogućnost strogog reguliranja kvalitete čišćenja, što ovisi o kvalifikacijama i marljivosti osoblja. Stoga se sve više koristi metoda mehaniziranog pranja. Izvodi se u posebnim strojevima za pranje rublja. Tvornica "Dezhimoborudovanie" proizvodi "Stacionarni stroj za pranje elemenata anestezije i respiratorne opreme". Dio je gore navedenog kompleksa. Nakon prethodnog pranja i namakanja, dijelovi se stavljaju u posebnu kasetu koja se ugrađuje u perilicu rublja. U automatskom načinu rada dijelovi se peru 30 minuta vrućom (45°C) otopinom sintetičkih deterdženata i ispiru. Kaseta s opranim dijelovima pomiče se na posebnom pokretnom stalku i postavlja se u utičnicu sušilice. Sušenje detalja provodi se strujom filtriranog zraka zagrijanog do 60 °C.
Posljednjih godina korištene su ultrazvučne instalacije za pranje proizvedene u mnogim zemljama. Ultrazvučno čišćenje postiže se kavitacijom, koja nastaje pod djelovanjem ultrazvuka, kao i "učinkom miješanja" otapala.
U ultrazvučnoj dezinfekcijskoj perilici RS-500D, proizvođača Tatebe (Japan), kombinacija ultrazvučnih utjecaja snage do 600 W i protresanja komore za pranje osigurava uklanjanje zraka iz proizvoda koji se čiste i miješanje sredstva za pranje. otopina, što povećava učinkovitost pranja. Snažna križna mlaznica osigurava brzo i ravnomjerno ispiranje. Otprilike svake 2 minute, prljava voda se automatski ispušta. U medicinskom ultrazvučnom čistaču Mi-212 tvrtke Sharp Corporation (Japan), osim čišćenja, provodi se i dezinfekcija pomoću otopine klorheksidina.
Univerzalna ultrazvučna jedinica za čišćenje različitih vrsta onečišćenja laboratorijskog posuđa, medicinskih instrumenata i sitnih dijelova također se proizvodi u našoj zemlji.
^ Dezinfekcija uređaja. Toplinske metode. Za dezinfekciju opreme najviše se koristi tzv. vlažna toplina.
Pasterizacija. Detalji se uranjaju 10-15 minuta u vodu zagrijanu na 65-70°C. Ronjenje mora biti završeno. Postoje posebne instalacije za pasterizaciju, koje su vodene kupke s grijačima i odvojivim rešetkama za dijelove. Pasterizirani dijelovi se temeljito suše u sterilnim plahtama i drže na suhom u aseptičnim uvjetima. Pasterizacija uništava većinu bakterija koje ne stvaraju spore. Prednosti ove metode su njezina jednostavnost i odsutnost štetnog učinka na materijal dijelova.
Ključanje. Kuhanje na 100°C tijekom najmanje 30 minuta ubija sve vegetativne bakterije (koje ne stvaraju spore), većinu bakterija koje stvaraju spore i gotovo sve viruse. Za pouzdanu dezinfekciju potrebno je voditi računa o nadmorskoj visini i za svakih 300 m nadmorske visine produžiti vrijeme vrenja za 5 minuta. Treba koristiti destiliranu vodu kako bi se izbjeglo nakupljanje kamenca na dijelovima. Za učinkovitije uništavanje spora, kao i za sprječavanje korozije metala, preporuča se alkalizirati vodu dodavanjem natrijevog bikarbonata u količini od 20 g/l. Svi dijelovi tijekom kuhanja moraju biti prekriveni slojem vode od najmanje 5 cm. Nakon vrenja, kao i nakon pasterizacije, dijelovi se moraju osušiti i čuvati u aseptičnim uvjetima. Prednost metode je njezina jednostavnost, učinkovitost, pristupačnost. Nedostatak je kumulativni destruktivni učinak u odnosu na materijale aparata koji nisu otporni na toplinu.
Kemijske metode. Sva kemijska sredstva za dezinfekciju trebaju biti vrlo učinkovita, laka za upotrebu i izbjegavati toksične učinke za pacijente i osoblje, ne smiju uništavati materijal aparata tijekom ponovljene dezinfekcije. Treba imati na umu da nijedan od dezinficijensa ne jamči potpuno uništenje svih vegetativnih bakterija. Gram-negativne mikroorganizme teže je uništiti kemijskim dezinficijensima nego gram-pozitivne. Tuberkulozni i drugi kiselootporni bacili imaju visoka otporna svojstva, a spore još više.
Djelovanje dezinfekcijskih sredstava povećava se pri višim koncentracijama i temperaturama otopina. Veliki volumeni otopina su učinkovitiji pri istoj koncentraciji; što je dulje uranjanje, to je dezinfekcija učinkovitija (međutim, treba imati na umu da se otopina za dezinfekciju, kada se u njoj nalaze predmeti za dezinfekciju, smatra učinkovitom ne dulje od 24 sata). Sva kemijska sredstva za dezinfekciju deaktiviraju se obilnim pranjem vodom, sapunom, sintetičkim deterdžentima.
Formaldehid. Bezbojan plin, topiv u vodi, oštrog mirisa. Vodene otopine formaldehida uspješno se koriste kao dezinfekcijsko sredstvo u tekućem i parovitom obliku, te imaju visoko baktericidno djelovanje. Kao tekući dezinficijens koristi se 3% otopina formaldehida koja se ulijeva u dobro zatvorene posude od stakla, plastike ili emajliranog metala. Dezinfekcija se provodi potpunim uranjanjem dijelova u otopinu na 30 minuta. Izloženost se povećava na 90 minuta u slučaju infekcije Mycobacterium tuberculosis. Da bi se neutralizirao formaldehid, dijelovi se isperu s 10% otopinom amonijaka i urone u sterilnu vodu na 60 minuta, povremeno ispirući dok potpuno uklanjanje ostaci amonijaka i miris formaldehida.
Vodikov peroksid. Dobro je oksidacijsko sredstvo. Učinkovit je uglavnom protiv gram-negativne flore. Industrija ga proizvodi u obliku 30-33% vodene otopine pod nazivom "Perhidrol". Za dezinfekciju se koristi 3% vodena otopina u koju se dijelovi urone 80 minuta. Ispiranje, sušenje i skladištenje dijelova su isti kao što je gore opisano. U preporučenoj koncentraciji otopine vodikovog peroksida ne uzrokuju koroziju metala, ne oštećuju gumene i plastične površine.
Klorheksidin (gibitan). Filtri postavljeni u inhalacijskim linijama respiratora štite pacijente od infekcije mikroorganizmima protokom udahnutog plina, a oni smješteni u izdisajnoj liniji sprječavaju mikrobnu kontaminaciju uređaja i okoliša.
Filter uključuje tijelo čašice i uložak filtarske tkanine koji štiti dišne puteve od bakterija i čestica većih od 5 mikrona. Kapacitet zadržavanja filtera "FIB-1" je 99,99% uz kontinuirani prolazak zraka kontaminiranog mikroorganizmima brzinom od 30 l/min u trajanju od najmanje 11 sati. Otpor filtera protoku ne prelazi 6 mm vodeni stupac.
Kod ventilatora se koriste i filtri za prašinu koji se ugrađuju na granu cijevi kroz koju zrak iz okolne atmosfere ulazi u ventilator. Budući da mikroorganizme adsorbiraju u značajnim količinama čestice prašine i druge zračne suspenzije, filtri za prašinu također pružaju antibakterijsku zaštitu udahnutog zraka. U ventilatorima RO-6N, RO-6R i RO-6-03 uređaji protiv prašine ugrađeni su na ulazu u uređaj, uključujući zamjenjivi respirator protiv prašine bez ventila ShB-1 ("Latica-5").
Niz važnih metodoloških pitanja ostaje neriješen, primjerice, kada treba provesti sterilizaciju, a kada je dovoljna samo dezinfekcija pomagala; s kojom učestalošću i kojim preferiranim metodama provoditi dezinfekciju; Treba li ova pitanja rješavati jednoznačno ili različito za različite komponente i dijelove aparata i za cijeli aparat kao cjelinu?
Rješenju ovih teških pitanja bilo bi moguće pristupiti sa stajališta maksimalističkih zahtjeva: “svi čvorovi”, “cijeli aparat u cjelini”, “obavezno sterilizirati”, “što je moguće češće” itd. Ali tada se javlja tzv. sterilizacijska dilema: s jedne strane želja za idealnim rezultatom, as druge veliki intenzitet rada, potreba za značajnim brojem zamjenjivih rezervnih uređaja i dijelova za njih, kumulativno uništavanje materijala i bržeg trošenja opreme.
Međutim, neosporno je da postoji potreba za dekontaminacijom respiratora. A to znači da medicinsko osoblje, prvo, mora poznavati metode čišćenja, dezinfekcije i sterilizacije respiratora, drugo, imati odgovarajuću tehničku opremu za njihovu provedbu, i treće, imati takve respiratore čija konstrukcija i materijali čine moguće je provesti najpoželjnije i najracionalnije metode dezinfekcije.
Osnovna pravila navedena u ovom poglavlju, kao iu "Uputama za čišćenje (pranje) i dezinfekciju uređaja za inhalacijsku anesteziju i umjetnu ventilaciju pluća" iu OST 42-2-2 - 77 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini”, treba postati osnova za razumne odluke i postupke, s jedne strane, medicinskog osoblja, as druge strane, razvijača medicinske opreme.
Slični članci
-
engleski - sat, vrijeme
Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
-
"Alkemija na papiru": recepti
Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
-
Igra se ruši u Batman: Arkham City?
Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
-
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja
Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
-
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke
Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
-
Uvjeti primitka sredstava za otrov
KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa