Pogledajte punu verziju. Uklanjanje ploče nakon prijeloma ključne kosti Indikacije i kontraindikacije

Kod težih ozljeda indicirana je osteosinteza ključne kosti pločom. Bit operacije je spajanje fragmenata kosti uz pomoć metalnih elemenata za fiksiranje. Zbog sigurnog pričvršćivanja, pacijent se može vratiti u uobicajen život u roku od nekoliko tjedana.

Ključna kost je kost koja povezuje ruku i prsa, tj. podlaktična kost sa prsnom kosti. U slučaju ozbiljnog oštećenja tijekom pada ili udarca, kada kost može pretrpjeti potpuni prijelom, indicirana je osteosinteza ključne kosti pločom. to kirurgija, što uključuje povezivanje dijelova ključne kosti uz pomoć posebnih metalnih struktura koje sigurno fiksiraju fragmente.

Vrste operacija i njihove prednosti

Ova vrsta kirurškog zahvata jednostavno se naziva osteosinteza ramena, budući da je glavni cilj vraćanje pokreta u ramenom zglobu zbog krute fiksacije fragmenata kosti metalnim elementima. Intervencija se ne provodi samo na ljudima: slična se operacija radi i na kućnim ljubimcima: psima, mačkama i drugima.

Za izvođenje osteosinteze (doslovno "sinteza", tj. spajanje kostiju) koriste se različiti elementi od plastike visoke čvrstoće i nehrđajućeg čelika:

• vijci;
• ploče;
• vijci;
• grede;
• igle za pletenje;
• šipke;
• zapisi;
• koštane igle.

Izbor materijala i značajke njegovog dizajna ovise o tome kakav je prijelom pacijent dobio, kao io njegovim drugim značajkama. Najčešće se intraosealna fiksacija izvodi pomoću metalnih spajalica ili šipki. Oni su u stanju blokirati čak i najmanji pomak kostiju jedni prema drugima, što vam omogućuje sigurno pričvršćivanje ključne kosti u području prijeloma.

U nekim slučajevima koriste se posebne ploče u obliku kuke. Oni su povezani s kosti pomoću posebnih kuka, što eliminira čak i najmanji pomak fragmenata i ubrzava proces oporavka.

Kirurška intervencija za osteosintezu humerus ploča se klasificira ne samo ovisno o odabranom materijalu, već i na drugim osnovama. Na primjer, ovisno o karakteristikama penetracije tijekom postupka, postoje:

1. Zatvorena osteosinteza- oštećeni dio se ne oslobađa od mekih tkiva, kirurg radi minimalne rezove na koži, kroz koje prodire duboko i stavlja fiksativ. Ova metoda je najmanje traumatična, koristi se u slučajevima kada prijelom nije previše jak, tako da možete ući u oštećeno područje bez velikih rezova.
2. Otvorena osteosinteza uključuje potpuno izlaganje mekih tkiva, zbog čega ih je potrebno ukloniti. Kirurg zatim umeće proteze i šavove.

Ovisno o specifičnoj metodi pričvršćivanja ploče na ključnu kost, razlikuju se sljedeće vrste postupaka:

Određene vrste zahvata imaju nazive povezane s imenima kirurga koji su prvi izveli odgovarajuće operacije, na primjer, Weberova osteosinteza, osteosinteza pomoću Bogdanovljevih šipki, Kirschnerovih žica.

Odluku o odabiru metode intervencije donosi sam kirurg. Ovisi o težini prijeloma i pojedinačne značajke pacijent.

Bez obzira na specifičnu vrstu postupka, ispravna fiksacija fragmenata ključne kosti omogućuje vam rješavanje nekoliko problema odjednom:

1. Zahvaljujući osteosintezi ključna kost dobiva mogućnost da brz oporavak izgubljeni pokreti. Nakon rehabilitacije, pacijent će moći pomicati ozlijeđeni ekstremitet, vraća se stabilnost ramenog zgloba.
2. Spriječiti daljnje uništavanje kosti upalni procesi i srodni bol.
3. Tijekom restauracije nema potrebe za nošenjem gipsa jer fiksatori sigurno fiksiraju fragmente.
4. Ruka se može pomicati gotovo odmah nakon operacije - u prvim danima nakon intervencije, tako da je ukupno razdoblje rehabilitacije kratko (do 3 mjeseca).
5. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, tako da nema boli. Nakon toga, sudeći prema recenzijama, pacijenti također ne osjećaju bol.

Indikacije za intervenciju

Osteosinteza ključne kosti iglom i drugim metalnim elementima izvodi se u slučaju teških ozljeda:

• pada na ruku svom težinom;
• potpuni prijelom ključne kosti kao posljedica udarca;
• sportske ozljede;
• jak mehanički utjecaj kao posljedica nesreće (nesreća);
• ozljede s komplikacijama humerusa (proksimalni kraj, kondil i drugi dijelovi).

Simptomatski je identificirati ozljedu ključne kosti vrlo jednostavno, kako prema pacijentovim osjećajima tako i prema vizualnom pregledu oštećenog područja:

Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna. Međutim, čimbenik dobi može pogoršati situaciju, jer kosti kod starijih ljudi postaju sve krhkije. Stoga u takvim slučajevima oporavak može trajati mnogo duže (nekoliko mjeseci ili godina).

Bilješka! Bolesnik treba što prije posjetiti liječnika. Prije dolaska pomoći možete uzeti tablete protiv bolova i staviti ih na mjesto ozljede. hladni oblog. Strogo je zabranjeno samostalno namještati kost.

Preporučljivo je fiksirati ruku pomoću ili.

Kontraindikacije

Općenito, operacija se često izvodi za različite skupine pacijenata. Ali u nekim slučajevima, kirurg može odbiti intervenirati iz sljedećih razloga:

1. Opće ozbiljno stanje pacijenta povezano s ozbiljnim bolestima unutarnji organi posljedice srčanog i moždanog udara.
2. tuberkuloza kostiju.
3. Starost, visoka krhkost koštano tkivo.
4. Apsces, teška upala mekih tkiva u blizini mjesta prijeloma.
5. Artritis zglobova.
6. Onkološke patologije zgloba ili krvi.
7. Osteomijelitis.
8. Velik broj drugih ozljeda (na primjer, kao posljedica nesreće).

Dijagnoza i priprema za zahvat

Priprema za operaciju osteosinteze ključne kosti s pločom uključuje obveznu uspostavu točne dijagnoze i odluku o primjeni određene vrste intervencije. U tu svrhu pacijent prolazi standardne vrste dijagnostike:

Konzultacije provodi kirurg ili traumatolog. Intervencija se izvodi u prvim satima/danima nakon dolaska pacijenta. Operacija ne uključuje posebnu pripremu. Međutim, ako pacijent obično uzima bilo kakve lijekove za simptome kronična bolest, bolje je da o tome dodatno obavijesti svog liječnika - možda će ih se morati odreći na neko vrijeme, kao iu pripremi za operaciju stopala zbog hallux valgusa.

Tijek intervencije

U vezi s opisom tijeka zahvata, pacijenti se često pitaju koliko sati zahvat traje. Obično traje 30-60 minuta, ali u nekim slučajevima može potrajati i do 2-3 sata. Tehnika osteosinteze ključne kosti prilično je jednostavna, uključuje sljedeće korake:

1. Prvo kirurg izvodi lokalnu anesteziju injekcijom i ubrizgavanjem anestetika u zahvaćeno područje.
2. Zatim se napravi rez širine 8-10 mm i duljine 60-70 mm.
3. U jednom od ulomaka svrdlom (a) je izveden kanal duljine do 6 cm.
4. U drugom se istom bušilicom (b) priprema uzdužni kanal.
5. Tada su oba fragmenta fiksirana (c).
6. I umetnite šipku ili drugi element za pričvršćivanje (d).
7. Zatim mekih tkiva zašiveni, stavljaju se kirurški šavovi.

Značajke postupka možete vidjeti u ovom videu.

Shematski dijagram osteosinteze u različite prilike izgleda otprilike isto, ali može imati razlike. Na primjer, kirurška tehnika osteosinteze prijeloma dijafize ramena pločom uključuje korištenje posebnih kompresijskih ploča. Veći su jer je humerus veći i gušći. Ploče su pričvršćene sa 7-8 vijaka.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini ozljede, kao io dobi pacijenta, na primjer:

• kod djeteta mlađeg od 1 mjeseca;
• kod tinejdžera do 2 mjeseca;
• u odrasloj osobi do 3 mjeseca;
• stariji se ljudi mogu oporaviti do šest mjeseci.

Istodobno, već sljedeći dan nakon operacije možete napraviti najjednostavnije pokrete rukama, ali se ne preporučuje izvođenje opterećenja tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Oporavak nakon osteosinteze ramena obično se sastoji od sljedećih koraka:

1. U prvoj fazi imobilizacija se provodi zavojima ili pacijent može samo ograničeno pokretati rukom. Prikazana predanost terapijske vježbe pod vodstvom liječnika. Ako je potrebno, koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
2. Druga faza uključuje daljnju upotrebu vježbi, njihovu komplikaciju, kao i posjete fizioterapiji i masaži.
3. U posljednjoj fazi vježbe su što je moguće kompliciranije, koriste se simulatori i bučice.

Bilješka! Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent treba pažljivo pratiti svoje blagostanje. U slučaju stranih osjeta i dr neugodni simptomi morate o tome odmah obavijestiti svog liječnika.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, točno kirurška intervencija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Međutim, mogu se uočiti i sljedeće posljedice:

1. Nespajanje kosti zbog nepravilno odabranog dizajna, krhkost koštanog tkiva.
2. infekcija tkiva.
3. Upalni procesi u oštećenom području.

U svim tim slučajevima pacijent se odmah javlja liječniku i podvrgava dodatnom pregledu (rentgen, magnetska rezonancija). Odluku o daljnjim radnjama donosi liječnik.

Klinike i cijena

Prema propisima o zdravstvenom osiguranju, ova vrsta operacije je besplatna. Međutim, u nekim slučajevima pacijent može trebati dodatne metalne konstrukcije, pa se žrtve često obraćaju privatnim klinikama. Cijena usluge ovisi o stupnju složenosti prijeloma, odabranoj vrsti fiksatora i cjenovnoj politici pojedine ustanove.

Tablica 1. Pregled klinika i cijena operacije

Operacija osteosinteze humerusa koristi se posvuda iu većini slučajeva je uspješna. Veliki izbor metalnih konstrukcija omogućuje odabir najbolje opcije za svakog pacijenta. Pravovremeni pristup profesionalnom kirurgu praktički jamči povoljna prognoza za oporavak.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma ključne kosti logičan je završetak liječenja ovog zahvaćenog područja, što ukazuje na uspješan završetak tečaja.

Neki pacijenti, koji se osjećaju puno bolje nakon uspješne ugradnje metalnog umetka, ne žure ga rastaviti na kraju roka valjanosti. Ali takva amaterska aktivnost izaziva ozbiljne komplikacije, gubitak radne sposobnosti i kašnjenje Negativne posljedice za funkcioniranje klavikularne zone.

Zbog toga liječnici inzistiraju na nužnosti strogog pridržavanja unaprijed odobrenog terapijskog programa kako bi im se uklonila istrošena pločica. Bolje je to učiniti u istoj klinici u kojoj je izvršena početna instalacija. U idealnom slučaju, povlačenje treba izvršiti isti, ako je moguće.

Postoje slučajevi kada se metalni umeci pričvršćeni na pacijenta u jednoj zemlji nisu mogli sigurno i brzo ukloniti u drugoj. Razlika se temeljila na opremi koju koriste napredni medicinski timovi. Iz toga proizlazi da je bolje intervenirati u isti zdravstvena ustanova u bolničkom okruženju.

Kada je potrebno uklanjanje?

Liječenje prijeloma ključne kosti odavno je napredovalo, eliminirajući potrebu dugotrajnog nošenja glomaznih gipsanih zavoja ili čak neudobnih drvenih udlaga.

Danas kirurzi diljem svijeta radije koriste lakše dizajne za identične svrhe, bilo da se radi o klinovima, punim metalnim pločama ili pojedinačnim vijcima visoke čvrstoće. Svi su dizajnirani da ubrzaju proces oporavka nakon teške ozljede ključne kosti.

Neke inovativne tehnike omogućuju uvođenje stabilnih metalnih konstrukcija izravno u oštećene koštane strukture. To vam omogućuje sigurno fiksiranje njihovog položaja u jednom položaju, što povoljno utječe na brzinu spajanja.

Ali klasične ploče, koje se ponekad ugrađuju zajedno sa susjednim vijcima radi čvrstoće, obično su fiksirane na vrhu kosti. Njihov učinak je otprilike isti. Jedina razlika je vrsta početne ozljede. Radi praktičnosti, programeri metodologije osigurali su zasebnu klasifikaciju za sve metalne fiksatore koji se isporučuju na medicinsko tržište. Razlikuju se po veličini, namjeni, vrstama prijeloma klavikularne regije.

Umjesto da pate od neudobnih gipsanih zavoja koji drastično ograničavaju njihove uobičajene aktivnosti, jer je čak i pranje s njima teško, pacijenti sada uživaju u blagodatima ploča visoke čvrstoće. Imaju niz prednosti u odnosu na zastarjele metode pomoći žrtvama prijeloma:

• povećanje mobilnosti žrtve;
• smanjenje razdoblja rehabilitacije;
• mogućnost puno ranijeg povratka sportskim aktivnostima.

Ali za uspješan povratak u normalan život, čak i nakon relativno jednostavnog prijeloma ključne kosti, najprije se morate riješiti metalnog pomoćnika. Obrnuta intervencija je posebno važna ako tijekom pregleda liječnik pronađe znakove gnojnog procesa u žrtvi. Ovo poravnanje ukazuje na nesposobnost tijela da prihvati strano tijeločak i zbog dobrih namjera, ili netočno izvedenog kirurškog zahvata.

Još jedan važan razlog za potrebu da se riješite ploče čak i prije vremena koje je preporučio liječnik, često postaje osteosinteza. Tako se u stručnoj terminologiji naziva nezadovoljavajuća fiksacija kostiju koja ukazuje na jaku kompresiju ili premali pritisak.

Posebno treba istaknuti kliničke slučajeve kada je utvrđeno da žrtva ima individualna netrpeljivost implantat ili alergijska reakcija na njegove komponente. Ovdje neće biti moguće provesti punopravni test alergije, jer se odgovor tijela možda neće odmah manifestirati. Zbog toga je neutralizacija potencijalno opasnog uređaja hitna indikacija.

Ako govorimo o opsežnom prijelomu, koji često uključuje dodatno oštećenje ligamenata akromioklavikularnog zgloba, onda se i ovdje ne može bez ugradnje posebne ploče. Ali obično je operacija popraćena dodatnom ugradnjom vijaka potrebnih za poboljšanje učinka fuzije.

Oštećeni ligamenti obično srastaju zajedno, dobivajući svoje prijašnje performanse nakon otprilike tri mjeseca. Zasebno, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da strukture kostiju s fragmentiranim verzijama oštećenja mogu zacijeliti mnogo dulje.

Čim obnova svih konstrukcija uspješno završi, bit će potrebno obavezno se riješiti ranije unesene metalne konstrukcije. Ako zanemarite takav liječnički recept, pacijent će se vjerojatno suočiti s lomljenjem ploče u bliskoj budućnosti.

Ishod se objašnjava činjenicom da su određeni uređaji dizajnirani za strogo određeno razdoblje rada. Iako mogu dulje nastaviti obavljati dodijeljene im dužnosti, to neće dovesti do dobra.

Suština ekstrakcije

Demontaža pločica je nužna i ako se ne radi o klasičnom prijelomu, već o iščašenju ključne kosti. U ovom slučaju, najproduktivnije je koristiti strategiju primjene uncinatne ploče na akromioklavikularni zglob.

Ako se kasnije ne ukloni na vrijeme, žrtvi prijeti ne baš najljepši scenarij:

• razvoj artroze u zglobnoj regiji;
• stvaranje koštanih izraslina, koje se nazivaju osteofiti;
• oštećenje mišićnih vlakana izraslinama kostiju.

Sve navedeno izaziva izraženu sindrom boli. Zaustavljanje analgeticima bez izravnavanja primarnog izvora problema je neučinkovito rješenje. Bol će se vratiti i pogoršati s vremenom.

Kirurzi posebnu pozornost posvećuju pacijentima čije su profesionalne aktivnosti usko povezane sa sportskim postignućima. Takvi su ljudi izloženi povećanom riziku od recidiva na istom mjestu. Kako bi smanjili postotak šanse za ponavljanje identične ozljede, liječnici inzistiraju na potrebi uklanjanja hardvera odmah nakon potvrde uspješne fuzije. Ako ostavite sve kako jest, tada će s ponovljenim prijelomom prisutnost metalnog držača na kosti ili unutar njega značajno komplicirati naknadno pružanje pomoći. Da ne spominjem usporavanje novog zacjeljivanja nakon operacije.

Često metalni fiksatori koji se ne uklanjaju nakon predviđenog razdoblja postaju razlog odbijanja osobe za prijem u vojnu službu. Isti implantati mogu biti kontraindikacija za upravljanje nizom drugih opcija. profesionalna djelatnost. Da biste riješili ovaj problem, morat ćete ukloniti prethodno montirane dijelove, čak i ako imaju male dimenzije.

Nekoliko desetljeća indikacija za drugu operaciju bila je pronalazak fragmenta igle ili svrdla koji je lokaliziran u leziji.

Do toga je došlo zbog netočne intervencije, ali i korištenja uređaja kućne izrade. Često nisu bili prilagođeni za te svrhe, jer su izrađeni od potpuno slabih legura, koje prema zadanim postavkama nisu prikladne za velika opterećenja. Kada su se deformirali, male čestice su padale između kostiju koje su trebale srasti, ozljeđivale okolna meka tkiva, mišićna vlakna, pa čak i krvne žile. Šteta potonjem prijeti opsežnom unutarnje krvarenje, što je prilično teško dijagnosticirati golim okom.

Ne bi trebali trpjeti bol oni pacijenti za koje se čini da su imali uspješnu operaciju ugradnje klavikularnih ploča, ali nakon nekog vremena pokazalo se da strano tijelo uzrokuje značajnu bol. Neudobnost je često uzrokovana činjenicom da je glava vijka ili spajalice usko povezana s tetivama.

Čim se tetive počnu pomicati čak i uz malu akciju, mišić se počinje trljati o izbočeni dio potpornog mehanizma. Najčešće se ljudi s tankom tjelesnošću moraju nositi s takvim neugodnostima.

Također, sve dame koje planiraju trudnoću, a već su uspješno prošle fuziju zahvaljujući pločicama, trebale bi se ukloniti prije začeća. Time ćete izbjeći latentne negativne mogućnosti utjecaja na fetus.

Planirano i hitno uklanjanje

Odluku o datumu operacije demontaže treba donijeti tek nakon proučavanja rezultata ankete. Uzeti u obzir x-zrake, trenutno zdravstveno stanje pacijenta. Ako metode vizualizacije lezije pokažu potpuno i pravilno srastanje, tada jedino preostaje ukloniti ploče s vijcima.

Ako se metalne konstrukcije nalaze u važnom području živčanih završetaka ili velikih plovila, potrebno je usvojiti povećani rizici ponovljeni prijelom na istom mjestu nakon uklanjanja mehanizma.

NA medicinska praksa zabilježeni su i slučajevi odbijanja izmještanja žrtava zbog brojnih teških kroničnih bolesti. Ako korist od neutralizacije metalnog fiksatora ne premašuje rizike kod kroničnih bolesti, tada se kirurzi neće upuštati u tako opasan posao. Tradicionalno, takve se manipulacije provode prema planu nakon što osoba završi sve predoperativne faze s preliminarnim pregledima. Ali postoje brojne iznimke koje predviđaju obvezno rano vađenje bez pripremne faze.

To se odnosi na migraciju zasuna s nepouzdanim zatvaračima. Kad se počne kretati prema vitalnom važna tijela ili velikih plovila, povećava se vjerojatnost njihovog oštećenja. O popratnoj perforaciji da i ne govorimo koža. Da bi se pacijent zaštitio od najgoreg scenarija, potrebno je ići na ekstremne mjere, hitno provesti radikalnu intervenciju.

Isto se može dogoditi ako je žrtva pronašla:

• duboko gnojenje;
• odbijanje legiranog materijala;
• stvaranje lažnog zgloba;
• odsutnost žuljeva, unatoč svim rokovima koji su za to izašli.

Unatoč prividnoj jednostavnosti, uklanjanje šipki je naporan proces koji zahtijeva posebnu vještinu. medicinsko osoblje.

Tijekom manipulacije liječnik uvijek treba biti spreman na nepredviđene situacije, jer priča da se prilikom odvrtanja mehanizma deformira šešir i oštete prorezi nije tolika rijetkost.

Zbog nekvalitetnog sastava medicinskih "asistenta" vrlo jednostavan zadatak često se pretvara u gotovo nemoguć. Osim vještina kirurga, posebni alati mogu pomoći u rješavanju problema samo za nestandardne situacije.

razdoblje rehabilitacije

Ako se hardver nalazi opasno blizu završetaka živaca, to znatno povećava šanse za komplikacije. Zbog toga neki traumatolozi inzistiraju na ostavljanju implantata do boljih vremena.

Ali s akutnim indikacijama za trenutačno uklanjanje, nemoguće je odgoditi intervenciju čak i uz čimbenike koji ugrožavaju život. Bit će mnogo učinkovitije uključiti stručnjaka iz područja mikrokirurgije, koji će se nositi s neutralizacijom neurološki poremećaji. Konačna presuda o zadanoj temi donosi se čisto individualno na temelju rezultata studije zdravstvenog stanja štićenika.

Vjeruje se da je uklanjanje ploče manje traumatična mjera od njezine montaže. Kako bi se potaknuo kvalitetan oporavak nakon prijeloma, liječnici preporučuju strogo pridržavanje utvrđenog protokola.

Nemojte pretpostavljati da je produljena imobilizacija dobro rješenje problema. Ako previše ograničite motoričku aktivnost, to će samo dovesti do atrofije ili poremećaja cirkulacije. Destabilizacija potonje funkcije prijeti brzim razvojem niza specifičnih komplikacija, kao što su venska kongestija tromboza i limfostaza.

Shematski se rehabilitacija takvih bolesnika može podijeliti u dvije vrste nejednakog trajanja: bolničku, ambulantnu. Prvi stavak predviđa obvezni ulaz propisano lijekovi u naznačenoj dozi pod nadzorom medicinskog osoblja. Lijekovi su dizajnirani za blokiranje sindroma boli. U iste svrhe uključena je terapija pokretom i postupci iz sustava tjelovježbe.

Nakon što ste otpušteni iz stacionarnog odjela bolnice, počinje ambulantna faza koja obično traje oko godinu dana. Točno razdoblje može odrediti samo liječnik nakon proučavanja opće dinamike oporavka.

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, žrtva će morati uložiti sve napore, jer ćete morati raditi na obnavljanju prirodne cirkulacije krvi. Također ćete morati pratiti s izuzetkom atrofije mišića i vraćanja motoričke funkcije na prijašnju razinu.

Najbolje je provesti takav plan psihička vježba u razumnim granicama. To će prevladati početnu ukočenost osobe, a pozitivan učinak neće dugo čekati. I trebali biste početi s manjim vježbama, a zatim proporcionalno povećati opterećenje, usredotočujući se na vlastite osjećaje.

03.08.2009, 15:10

Zdravo! Prije 3 tjedna pao sam i slomio desnu ključnu kost, stavili su mi gips, ali nisu postigli repoziciju i nakon 2 tjedna su operirali - stavili pločicu. pojavio nakon operacije jaka bol na mjestu operacije, bliže vratu, stalno boli kada sjednem ili hodam - nakon 5-15 minuta javlja se jaka bolna bol, potrebno je leći, u trenutku kada ležim - bol se pojačava, a zatim nestaje. prošao je tjedan dana, liječnik kaže - ovo je prvi put u njegovoj praksi ... i čini se da mi ne vjeruje, sutra će možda nazvati neurologa. Želim postaviti pitanje - može li to biti zbog činjenice da su vijci oštetili živce? Ili je tabla prevelika? uostalom, prije operacije to nije bilo .. recite mi kakva je to komplikacija i kako to izliječiti? Hvala puno!

10.10.2009, 05:58

zdravo! molimo dajte daljnje savjete. Prilažem sliku prije operacije - iako nije baš dobra, i nakon operacije. Prošlo je više od 2 mjeseca od operacije, a ja praktički ne pomičem ruku - nakon pokreta javlja se bolni spazam mišića u ramenu i ne prolazi, pokreti u ramenu su značajno ograničeni, ne mogu podignuti ruku iznad horizontalnoj razini. Molimo odgovorite, mogu li takvi grčevi biti povezani s prisutnošću ploče?. u kojim minimalnim rokovima se može skinuti i da li kasnije neće biti potrebno hodati u gipsu? reci mi kako razviti ruku u takvim situacijama? hvala unaprijed!

10.10.2009, 06:01

a evo i slika nakon operacije

10.10.2009, 06:07

nije moguće učitati slike.

10.10.2009, 22:39

Jedva pomičem ruku [...] mogu li ti grčevi biti povezani s prisutnošću ploče?

Ploča kao takva nema veze s tim. Došlo je do ozljede, operacije, s tim u vezi, prvih nekoliko dana me je boljelo. Tjedan i pol nakon operacije potrebno je razviti pokrete. Uz pomoć druge ruke podignite u smjeru iza glave. Bolje je ležati na leđima tako da je lopatica fiksirana. Ako se ne krećete dva mjeseca, onda će se zdrava osoba loše kretati.

11.10.2009, 06:20

Ploča vam gotovo ne ograničava pokrete. Mislim da ima smisla pogledati rameni zglob. Napravite radiografiju u bočnoj projekciji ili tomogram.

11.10.2009, 22:27

Da se razumijemo, imam predrasude prema ovoj kukastoj pločici.
Uspravno, zbog težine Gornji ud, pojavljuje se njegovo djelovanje poluge. U tome vidim problem. U ekstremnim slučajevima vidjet ćemo nešto poput ove teme:
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove] %FB
Stoga pacijentu mogu samo savjetovati ozbiljan maramni zavoj, odnosno, slikovito rečeno, smatrajte da ploča malo drži. Ili osmicu :)

11.10.2009, 22:40

predrasuda prema ovoj kukastoj ploči.
U okomitom položaju zbog težine gornjeg uda postoji

Ako se sve radi normalno, onda se tu ništa ne pojavljuje. Ispostavilo se da je sve na svom mjestu i ne može se pomaknuti s neslomljenom, nedeformiranom pločom.

11.10.2009, 22:56

Ako se sve radi normalno, onda se tu ništa ne pojavljuje. Ispostavilo se da je sve na svom mjestu i ne može se pomaknuti s neslomljenom, nedeformiranom pločom.
Zamućena originalna slika pokazuje frakturu akromijalnog kraja ključne kosti i rupturu klavikularnog korakoidnog ligamenta. Na postopnoj slici sve je na svom mjestu. Može se napraviti aksijalna projekcija, odjednom je ključna kost fiksirana snažno straga, iako zašto bi ...
Znači ili je nešto promaklo ili promaklo od ozljeda (kojih?), Ili je imobilizacijska kontraktura.
A kako objasniti pritužbe na bol?I ne govorim o pogreškama operacije ili dijagnoze.Tehnika je upitna.

14.10.2009, 10:25

Bok opet! suština problema - odmah nakon operacije bilo je nešto poput neuropatije, tada je liječeno. sada kada radim pokrete s čak i blagom napetosti mišića, javlja se grč mišić ramena(biceps ili triceps ili deltoid ili sve odjednom ne znam...) jako bolno. ako ga ne masirate, dugo će vas boljeti i nećete moći raditi nikakve pokrete.
Je li to slučaj za sve pacijente? Ili je to komplikacija? možeš li još slikati? doktor kaže - re-synmok tek kad navrši 3 mjeseca - odlučiti je li moguće već ukloniti pločicu .... ili je to za neurologe? ... ili već pričekati dok se ne izvadi ....

Klavikula se zove cjevasta kost, koji povezuje prsa s lopaticama. Sa strane akromiona skapule lokaliziran je akromijalni nastavak klavikule, a sa strane prsnog koša torakalni kraj. Između njih nalazi se najtanji i najkrhkiji dio kostiju – dijafiza. Upravo u ovom području često se krši integritet ključne kosti.

Prijelom ključne kosti s pomakom česta je ozljeda u medicinskoj praksi, osobito kod djece i starijih osoba. Ako je ključna kost oštećena, gornji udovi gube svoju normalnu motoričku funkciju, jer im je ona potpora. Zbog činjenice da na vrhu pojas za rame postoje snažni i veliki mišići, a kada su ozlijeđeni, prelaze u stanje povećanog tonusa i dugo su u istom položaju, fragmenti se pomiču i često oštećuju meka tkiva.

Klasifikacija

Ozljede se klasificiraju prema zahvaćenom području:

• prijelom akromijalnog kraja ključne kosti;
• oštećenje prsnog procesa;
• ozljeda dijafize (srednji dio kosti).

Prijelomi su:

• otvorena;
• zatvoreno;
• bez pomaka i s njim;
• rascjepkani i višestruko rascjepkani.

Trauma s pomakom fragmenata dijeli se na:

• pomicanje nepotpunog tipa - u slučaju da fragmenti kostiju drže periosteum;
• potpuni pomak - periost ne drži kosti i dolazi do oštećenja mekih tkiva;
• otvorena trauma - slomljene kosti izlaze, trgajući kožu žrtve;
• zatvorena oštećenja - kosti ne oštećuju stanje mekih tkiva.

Uzroci

To se događa zbog povećanog traumatskog učinka na ovo područje kosti. Najčešće su muškarci mlađi od 40 godina i osobe koje pate od bolesti kao što je osteoporoza podvrgnuti takvim oštećenjima, u slučaju ove bolesti, čvrstoća kostiju značajno se pogoršava, a ozljede se javljaju čak i uz slab učinak na kost.

Također, oštećenje može nastati kao posljedica:

• izravan ili neizravan udarac u klavikularnu regiju;
• pada na ruku;
• ozljeda na radu;
• nepoštivanje sigurnosnih pravila;
• ekstremni sportovi;
• povećan pritisak na mjesto ozljede;
• prometna nesreća;
• povećano aksijalno opterećenje;

Prvi znakovi

Najčešći znakovi prijeloma ključne kosti s pomakom su:

Hitna medicinska pomoć

Prije svega, trebate nazvati kola hitne pomoći, ali ako je potreban vlastiti prijevoz, onda je osiguranje prvog medicinska pomoć igraju važnu ulogu u učinkovitosti naknadnog liječenja.

Ako žrtva ima izražen sindrom boli, tada mu je potrebno dati bilo koje dostupno nenarkotičko sredstvo protiv bolova. Kada otvoreni prijelom Za zaustavljanje krvarenja mora se staviti podvez. Ako nakon nametanja koža postane tamnija, olabavite zavoj. Zatim biste trebali obraditi ranu i popraviti kost u jednom položaju.

Imobilizacija uda nastaje postavljanjem na ruku i pričvršćivanjem za tijelo. Prije postupka fiksacije, preporuča se staviti nešto u pazuh žrtve.

Ni u kojem slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, ne biste trebali pokušati samostalno usporediti pomaknute fragmente.

Dijagnostičke metode

Prije svega, s prijelomom ključne kosti s pomakom, liječnik provodi anketu o tome kako je ozljeda primljena i koji simptomi muče žrtvu. Zatim se provodi postupak palpacije, koji pomaže razumjeti koliko su fragmenti kostiju pomaknuti. Radiografija se smatra točnijom dijagnostičkom metodom. Nakon primitka rezultata, liječnik postavlja točnu dijagnozu i, na temelju prirode ozljede i njezine težine, propisuje najprikladnije liječenje.

Metode terapije

Prijelomi ključne kosti s pomakom mogu se liječiti na dva načina:

• kirurško liječenje;
• konzervativna terapija.

Konzervativno liječenje

Konzervativna vrsta liječenja koristi se ako je stupanj oštećenja blag, a pomicanje kosti beznačajno, kao i ako žrtva ima kontraindikacije za kiruršku intervenciju. One mogu biti ovakve:

• teška faza dijabetesa;
• kardiovaskularne bolesti;
• napredna dob pacijenta;
• teško stanje općeg zdravlja pacijenta;
• neurološke bolesti.

Liječenje frakture pomaknute ključne kosti sastoji se u snažnoj usporedbi fragmenata kostiju i naknadnoj imobilizaciji ozlijeđenog ekstremiteta. Traumatolog daje pacijentu anestetik, a zatim izvodi postupak repozicije.

Nakon što su pomaknuti fragmenti ključne kosti čvrsto poravnati, ruka se fiksira posebnim zavojem koji učvršćuje ud za prsa i ramena. Razdoblje imobilizacije liječnik imenuje pojedinačno za svaki slučaj. U prosjeku imobilizacija traje 4-8 tjedana. Tijekom fiksacije liječnik pažljivo prati stanje fuzije kostiju i formiranje kalusa. Ovisno o svim tim čimbenicima određuje se vrijeme nošenja zavoja.

Operacija

Operativna metoda liječenja koristi se ako:

• postoji kršenje krvnih žila i živčanih završetaka između fragmenata kostiju;
• velika vjerojatnost netočnog spajanja kada se koristi konzervativna metoda liječenje;
• traume unutarnjih organa;
• neučinkovit ili neučinkovit utjecaj vanjske terapije.

metode kirurško liječenje mnogo i odabiru se pojedinačno za svaki slučaj. Vrste kirurških intervencija:

Ovisno o prirodi oštećenja, provodi se bilo koja od gore navedenih operacija. Provodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije zarezano mjesto se zašije, a ruka se također fiksira zavojem. Dopušteno je pomicanje uda nakon skidanja konaca, a dopušten je i intenzivan rad po preporuci liječnika. Nakon nekoliko mjeseci metalne konstrukcije se uklanjaju.

Kirurški zahvat s pločom za prijelom ključne kosti s pomakom može zahtijevati upotrebu različitih uređaja. Tako, na primjer, postoji S-oblik, kuka i posebna ploča s pričvrsnim vijcima. Zadnje 3 naprave koriste se kod prijeloma akromijalnog kraja, a kod prijeloma srednjeg dijela kosti koristi se ploča u obliku slova S.

U videu ispod možete vidjeti kako je ključna kost pričvršćena pomoću takve ploče.

igle. Naprava, koja je posebna cijev ili grančica za umetanje u kost kako bi se fragmenti spojili. Zatik se može dodatno blokirati vijcima; za to su u njemu predviđene rupe. Tu je i igla bez zaključavanja, čija površina može biti glatka ili s navojem. Potonji čvršće sjedi u kosti.

Razdoblje oporavka

Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, liječnik propisuje početak razdoblja rehabilitacije. To je neophodno jer se nakon dugotrajne imobilizacije ekstremiteta znatno pogoršava rad ozlijeđene kosti, a kako bi se u potpunosti vratila normalna motorička funkcija, potrebni su posebni razvojni postupci.

Što će biti razdoblje oporavka nakon prijeloma ključne kosti s pomakom, određuje liječnik. Trajanje rehabilitacije ovisi o prirodi oštećenja i vremenu utrošenom na srastanje kosti.

Postoje takvi postupci rehabilitacije:

• posebni tečajevi masaže;
• posebne vježbe za razvoj;
• fizioterapija;
• fizioterapija;

Ne manje važno u razdoblje oporavka broji pravilna prehrana. Treba biti uravnotežen, visokokaloričan i bogat vitaminima.

Liječnik zakazuje termin za masažu i fizioterapijske tretmane koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i razvoju mišića. Razdoblje i učestalost posjeta određuje se ovisno o težini ozljede.

Također, kvalificirani stručnjak propisuje niz preporučenih vježbi koje također pomažu da se ozlijeđena kost dovede u formu.

Poželjno ih je izvoditi svaki dan više puta, no ako se tijekom razvoja zglobova pojave bolovi, vježbe odgodite na neko vrijeme.

Efekti

Prijelom ključne kosti s pomakom može biti popraćen takvim komplikacijama:

• skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta;
• stalna bol;
• vizualna deformacija ruke;
• nepravilna fuzija fragmenata;
• infekcija (u slučaju otvorene ozljede);
• poremećena izvedba udova.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Ključna kost je cjevasta kost u obliku slova S koja tvori krutu vezu između gornjeg ekstremiteta i trupa. Dob bolesnika s njegovim prijelomom varira od 14 do 40-45 godina.

Traume su rjeđe kod starijih osoba. Liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizacija žrtve u bolnici potrebna je samo ako je operacija neophodna.

Uzroci i mehanizam prijeloma

Prijelom ključne kosti s pomakom obično je posljedica snažnog mehaničkog udara. Takve se ozljede smatraju normalnim, fiziološkim.

Nastaju kada sila udara premašuje razinu elastičnosti koštanog tkiva. Udarni faktor može biti snažan udarac (tučnjava, pad s visine) ili stiskanje gornjeg dijela tijela između dva čvrsta predmeta (nesreća).

Fiziološki prijelomi ključne kosti mogu biti:

• Izravno (udarac se nanosi izravno na ključnu kost), u kojem se kost uništava izravno na mjestu udarca. Obično se nalazi u ratnim zonama ili nakon borbe;
• Neizravno (udarac pada na dodijeljenu ruku). Sila utjecaja štetnog čimbenika prenosi se neizravno na ključnu kost. Kost je oštećena na mjestu najvećeg zavoja.

Patološki prijelomi javljaju se u prisutnosti niza bolesti praćeno smanjenjem elastičnosti i čvrstoće koštanog tkiva (reumatoidni artritis, rak, osteoporoza, abnormalni razvoj kostura). U ovom slučaju sila udara može biti minimalna. U nekim slučajevima kost se lomi bez ikakvog vanjskog utjecaja: dovoljna je snažna kontrakcija mišića.