Strana tijela respiratornog trakta. Strano tijelo u dišnim putevima: što učiniti? Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta

Budi oprezan! Kada se projekt izbriše s Doxcell-Portala, automatski se brišu svi parametri povezani s njim. U slučaju pogrešnog brisanja, bit će ih nemoguće vratiti.

Unutarnji sustav odvodnje i uklanjanja procjednih voda. Primjer izračuna

IZDANJE 100

Poremećaj prohodnosti gornjeg dišnog trakta može se posumnjati:

Kod žrtve pri svijesti koja iznenada izgubi sposobnost govora, disanja ili kašlja i/ili daje znak da se guši (primjerice, grčevito se uhvati za vrat);

Žrtva je bez svijesti, kada, unatoč prividnoj prohodnosti dišnih putova, pluća ne nateknu;

Kod konstatacije udisanja stranog tijela.

Kod unesrećenih s opstrukcijom gornjih dišnih putova stranim tijelom potrebno je poduzeti sljedeće (Slika 70):

1. Ako je žrtva svjestan, pitajte ga o prisutnosti gušenja. Pokušajte ga uvjeriti da strano tijelo izvadi samo – nakašljite se i ispljunite. Ako nije moguće, primjenjivati ​​kompresiju (šokove) abdomena dok se ne postigne uspjeh ili dok žrtva ne izgubi svijest.

Sl.70. Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta: a, b - pasivno uklanjanje; c - položaj žrtve za aktivno uklanjanje stranog tijela.

2. Žrtvi nesvjesno mora se dati horizontalni položaj. Ako se sumnja na strano tijelo, otvorite mu usta. S jednim ili dva prsta umotana u tkaninu očistite usta i grlo.

3. Kažiprstom i srednjim prstom uklonite stranu tekuću tvar.

Tekuća strana tvar uklanja se okretanjem glave pacijenta na jednu stranu. Žrtvi sa sumnjom na ozljedu kralježnice ne preporučuje se okretanje glave na jednu stranu ili naginjanje prema naprijed kako ne bi pogoršala ozljedu. leđna moždina. Ako je ipak potrebno okrenuti glavu unesrećenog na jednu stranu, tada samog bolesnika treba okrenuti na bok i zajedno s pomoćnikom poduprijeti mu glavu, vrat i prsa u istoj ravnini.

Čvrsta strana tijela vade se iz ždrijela pomoću savijenog kažiprsta ili kažiprsta i srednjeg prsta poput pincete.

3. Onda pokušajte ventilirati pluća. Polagano snažno napuhavanje može progurati zrak pokraj stranog tijela. Tijekom pokušaja ventilacije, napredovanje mandibule može pomoći u ublažavanju opstrukcije širenjem grkljana i nazofarinksa.

4. Ako je ventilacija nemoguća, učinite 6-10 kompresija (šokova) abdomena odn prsa zatim slijedi čišćenje orofarinksa prstom i ponovite pokušaj ventilacije.

5. Ako to ne pomogne, okrenite bolesnika na bok i primijenite 3-5 udaraca po leđima, zatim očistite orofarinks prstom i pokušajte ventilaciju.

6. Ako ni to ne uspije, ponovite pokušaje stiskanja trbuha - digitorezni pregled - ventilacija - udarci u leđa - digitorezni pregled - ventilacija dok ne uspijete.

Ovo se mora učiniti brzo!

Leđni udarci s potpunim začepljenjem stranim tijelom u žrtvi, koja je u stojećem ili sjedećem položaju i nije izgubio svijest riža. 71):

Na leđima pacijenta u području između lopatičnih kostiju, donji dio dlana nanosi se nekoliko puta u 3-5 oštrih udaraca;

Ako je moguće, nagnite njegovu glavu što je niže moguće kako biste povećali primijenjenu silu udarca;

Ako se tijekom stiskanja trbuha pojave znakovi gušenja (žrtva se uhvati za vrat), zamolite ga da se nakašlje i ispljune ispljuvak.

Primjena kod trudnica ili pretilih pacijenata kompresija prsnog koša:

Pružatelj skrbi stoji iza žrtve i pokriva je rukama u razini prsa;

Stavlja šaku na stranu na kojoj se nalazi palac, prema sredini prsne kosti, izbjegavajući pritisak na xiphoid nastavak i rebra;

Hvatajući šaku drugom rukom, pritiska unatrag.

Riža. 71. Udarci po leđima radi uklanjanja stranog tijela iz dišnih putova kod unesrećenih koji nisu izgubili svijest

Za provedbu trbušne kompresije osoba koja pomaže izvodi sljedeće radnje (Sl. 72):

Postaje iza žrtve i pokriva njegov (njezin) struk;

Stišće jednu ruku u šaku;

Postavlja šaku na žrtvin trbuh sa stranom na kojoj se nalazi palac, duž središnje linije trbuha, malo iznad pupka i ispod očitog procesa;

Čvrsto stisnuvši šaku drugom rukom, pritisne šaku u trbuh brzim pritiskom prema gore.

Riža. 72. Trbušna kompresija

Pritisak se ponavlja, od kojih je svaki zaseban, u obliku jasnih pokreta.

Osoba koja pruža skrb mora biti spremna preuzeti žrtvu ako on (ona) izgubi svijest. Ako se to dogodi, nježno ga (nju) spustite na pod i lezite vodoravno licem prema gore.

Udarci po leđima žrtve s potpunim začepljenjem stranim tijelom u žrtvi nesvjesno, koji se nalazi u ležećem položaju (Sl. 73):

Žrtvi se daje takav položaj na boku tako da je lice okrenuto prema osobi koja pruža pomoć, a prsa su nasuprot koljenima reanimatora;

U području između lopatica žrtvi se zadaje 3-5 oštrih udaraca donjim dijelom dlana.

Riža. 73. Udarci po leđima radi vađenja stranog tijela iz dišnog trakta kod unesrećenih koji su izgubili svijest.

Kompresija trbuha žrtve ako je bez svijesti:

1. Žrtva se položi na leđa.

2. Očistite orofarinks prstom, pokušavajući ukloniti strano tijelo.

3. Pokušajte ventilaciju.

Ako nema učinka, izvodi se abdominalna kompresija u subdijafragmalnoj regiji:

Spasilac kleči s jedne ili druge strane žrtve ili iznad žrtve, široko raširenih nogu (jašući na bokovima žrtve);

Donji dio dlana jedne ruke prislonjen je na trbuh u središnjoj liniji malo iznad pupka i ispod xiphoidnog procesa;

Druga ruka je postavljena na prvu i pritišće trbuh brzim pokretom prema središnjoj liniji.

Nemojte primjenjivati ​​pritisak desno ili lijevo od središnje linije.

U trudnica, pretilih žrtava, dojenčadi i djece primijeniti kompresije prsnog koša, koje se provode poput vanjske masaže srca, tj. kod odraslih donji dio dlana u predjelu donje polovice prsne kosti.

Proizvoditi:

6-10 kompresija prsnog koša;

Čišćenje orofarinksa prstom;

Pokušaj napuhavanja pluća;

Ponovno ponovite 6-10 kompresija itd. dok se ne može postići ventilacija ili dok kvalificirani pomoćnik ne stigne s odgovarajućim vizualno vođenim uređajem za uklanjanje stranog tijela.

Sadržaj članka

Definicija

Teška patologija, opasna po život pacijenata u trenutku stranih tijela, tijekom boravka u dišni put a kada se vade zbog mogućnosti munjevitog razvoja asfiksije i drugih teških komplikacija.

Klasifikacija stranih tijela respiratornog trakta

Ovisno o razini lokalizacije, izolirana su strana tijela grkljana, dušnika i bronha.

Etiologija stranih tijela u respiratornom traktu

Strana tijela obično ulaze u respiratorni trakt prirodno kroz usta. Moguć ulazak stranih tijela iz gastrointestinalni trakt s regurgitacijom želučanog sadržaja, puzanjem crva, kao i prodiranjem pijavica prilikom pijenja vode iz rezervoara. Prilikom kašljanja strana tijela iz bronha mogu prodrijeti u grkljan, koja su prethodno tamo dospjela, što je popraćeno teškim napadom gušenja.

Patogeneza stranih tijela u respiratornom traktu

Neposredan uzrok ulaska stranog tijela je neočekivani duboki udah koji odvlači strano tijelo u respiratorni trakt. Razvoj bronhopulmonalnih komplikacija ovisi o prirodi stranog tijela, trajanju njegovog boravka i stupnju lokalizacije u respiratornom traktu, popratne bolesti traheobronhalno stablo, pravodobnost uklanjanja stranog tijela najpoštednijom metodom, na razini stručnosti liječnika hitna pomoć.

Klinika stranih tijela respiratornog trakta

Postoje tri razdoblja klinički tijek: akutni respiratorni poremećaji, latentno razdoblje i razdoblje razvoja komplikacija. Akutni respiratorni poremećaji odgovaraju trenutku aspiracije i prolasku stranog tijela kroz grkljan i dušnik. Klinička slika svijetao i karakterističan. Iznenada, u punom zdravlju tijekom dana, dok jedete ili se igrate s malim predmetima, javlja se napadaj astme, koji je popraćen oštrim grčevitim kašljem, cijanozom koža, disfonija, pojava petehijalnih osipa na koži lica. Disanje postaje stenotično, s uvlačenjem prsnog koša i čestim napadima kašlja. Ulazak velikog stranog tijela može uzrokovati trenutačnu smrt uslijed gušenja. Opasnost od gušenja prisutna je u svim slučajevima ulaska stranog tijela u glotis. Manja strana tijela tijekom naknadnog forsiranog udisaja odnose se u donje dijelove dišnog trakta. Latentno razdoblje nastaje nakon pomicanja stranog tijela u bronh, a što je strano tijelo dalje od glavnog bronha to je manje izraženo. klinički simptomi. Zatim dolazi razdoblje razvoja komplikacija.

Strana tijela grkljana uzrokuju najteže stanje bolesnika. Glavni simptomi su izraženo stenotično disanje, oštar paroksizmalni hripavac, disfonija do stupnja afonije. Kod šiljastih stranih tijela moguća je bol iza prsne kosti, koja se pojačava kašljanjem i naglim pokretima, au ispljuvku se pojavljuje primjesa krvi. Gušenje se razvija odmah kada velika strana tijela uđu ili se postupno povećava ako šiljasta strana tijela zapnu u grkljanu, zbog progresije reaktivnog edema.

Strana tijela dušnika uzrokuju refleksni grčeviti kašalj, pojačan noću i uz nemirno ponašanje djeteta. Glas se vraća. Stenoza od trajne lokalizacije u grkljanu postaje paroksizmalna zbog ulaska stranog tijela. Balotiranje stranog tijela klinički se očituje simptomom "pucanja" koji se čuje na daljinu, a nastaje kao posljedica udaraca stranog tijela u kretanju o stijenke dušnika i zatvorene glasnice koje onemogućuju uklanjanje strano tijelo tijekom forsiranog disanja i kašlja. Balotanje stranih tijela predstavlja veliku opasnost zbog mogućnosti upadanja u glotis i razvoja teškog gušenja. Respiratorno zatajenje nije tako izraženo kao kod stranih tijela grkljana, a povremeno se ponavlja na pozadini laringospazma uzrokovanog kontaktom stranog tijela s glasnicama. Samobrisanje Strano tijelo sprječava takozvani ventilni mehanizam traheobronhalnog stabla (fenomen “kasice”), koji se sastoji u širenju lumena dišnih putova tijekom udisaja i sužavanju tijekom izdisaja. Negativan tlak u plućima vuče strano tijelo u donje dišne ​​puteve. Elastična svojstva plućnog tkiva, snaga mišića dijafragme, pomoćni dišni mišići kod djece nisu toliko razvijeni da uklone strano tijelo. Dodir stranog tijela s glasnicama pri kašljanju izaziva grč glotisa, a forsirani udisaj koji slijedi ponovno povlači strano tijelo u donje dišne ​​putove. Kod stranih tijela dušnika utvrđuje se kutijasta nijansa perkusionog zvuka, slabljenje disanja u cijelom plućnom polju, a tijekom radiografije primjećuje se povećana prozirnost pluća.

Dolaskom stranog tijela u bronh prestaju svi subjektivni simptomi. Glas se vraća, disanje se stabilizira, postaje slobodno, kompenzirano drugim plućima, čiji je bronh slobodan, napadaji kašlja postaju rijetki. Strano tijelo fiksirano u bronhu izaziva najprije slabe simptome, a zatim duboke promjene u bronhopulmonalnom sustavu. Velika strana tijela zadržavaju se u glavnim bronhima, mala prodiru u lobarne i segmentalne bronhije.

Klinički simptomi povezani s prisutnošću stranog tijela u bronhu ovise o razini lokalizacije tog stranog tijela i stupnju opstrukcije lumena bronha. Postoje tri vrste bronhokonstrikcije: s potpunom atelektazom, s djelomičnom, uz pomicanje medijastinalnih organa prema začepljenom bronhu, nejednakim intenzitetom sjene oba pluća, kosom rebrom, zaostajanjem ili nepokretnošću kupole. dijafragme tijekom disanja na strani obturiranog bronha; s valvulom nastaje emfizem odgovarajućeg dijela pluća.

Auskultacijom se utvrđuje slabljenje disanja i drhtanje glasa, odnosno lokalizacija stranog tijela, zviždanje.
Razvoj bonhopulmonalnih komplikacija je olakšan kršenjem ventilacije uz isključenje značajnih područja plućnog parenhima od disanja; moguće oštećenje stijenki bronha, infekcija. NA rani datumi nakon aspiracije stranog tijela, asfiksija, edem grkljana, atelektaza uglavnom se javljaju u području začepljenog bronha. Atelektaza u djece ranoj dobi uzrokuje teške respiratorne smetnje.
Možda razvoj trahebronhitisa, akutne i kronične upale pluća, apscesa pluća.

Dijagnostika stranih tijela respiratornog trakta

Sistematski pregled

Perkusija, auskultacija, određivanje drhtanja glasa, procjena općeg stanja djeteta, boje njegove kože i vidljivih sluznica.

Laboratorijska istraživanja

Uobičajeni klinički testovi koji pomažu u procjeni ozbiljnosti upalnih bronhopulmonalnih procesa. Instrumentalna istraživanja
RTG prsnog koša s kontrastnim stranim tijelima i RTG prsnog koša s aspiracijom nekontrastnih stranih tijela radi otkrivanja Goltzknecht-Jakobsonovog simptoma - pomaka medijastinalnih organa prema opstruiranom bronhu u visini inspirija. Bronhografija, kojom se utvrđuje lokalizacija stranog tijela u traheobronhijalnom stablu ako se sumnja da se pomaknulo izvan stijenke bronha. Rentgenski pregled omogućuje vam da razjasnite prirodu i uzroke komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza stranih tijela respiratornog trakta

Provodi se kod respiratornih virusnih bolesti, stenozirajućeg laringotraheobronhitisa izazvanog gripom, upale pluća, astmatičnog bronhitisa, Bronhijalna astma, difterija, subglotični laringitis, hripavac, alergijski edem grkljana, spazmofilija, tuberkuloza peribronhijalnih čvorova, tumor i druge bolesti koje uzrokuju različite vrste zatajenje disanja i bronhokonstrikcija.

Liječenje stranih tijela u respiratornom traktu

Indikacije za hospitalizaciju

Svi pacijenti s potvrđenom ili sumnjom na aspiraciju stranog tijela podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranom odjelu.

Liječenje bez lijekova

Razvila se fizioterapija upalne bolesti bronhopulmonalni sustav, inhalacijska terapija; terapija kisikom kod teške stenoze.

Liječenje

Antibakterijsko, hiposenzibilizirajuće, simptomatsko liječenje(ekspektoransi, antitusici, antipiretici); inhalacijska terapija.

Kirurgija

Konačna vizualizacija i ekstrakcija stranih tijela provodi se tijekom endoskopskih intervencija. Iz laringealnog dijela ždrijela, grkljana i gornjeg dijela dušnika uklanjaju se strana tijela u maskiranoj anesteziji izravnom laringoskopijom. Strana tijela se vade iz bronha traheobronhoskopijom Friedelovim bronhoskopom u anesteziji. Pri uklanjanju metalnih stranih tijela koriste se magneti.
U odraslih bolesnika, fibrobronhoskopija se široko koristi za uklanjanje aspiriranih stranih tijela. NA djetinjstvo rigidna endoskopija zadržava svoju primarnu vrijednost.

Laringealna maska ​​uvelike olakšava prolaz fiberskopa u donje dišne ​​puteve.
Indikacije za traheotomiju kod aspiriranih stranih tijela:
asfiksija s velikim stranim tijelima fiksiranim u grkljanu ili dušniku;
izraženi subglotični laringitis, opažen kada su strana tijela lokalizirana u subglotičnoj šupljini ili razvijena nakon kirurške intervencije prilikom uklanjanja stranog tijela;
nemogućnost uklanjanja velikog stranog tijela kroz glotis tijekom gornje bronhoskopije;
ankiloza ili oštećenje vratnih kralježaka, što ne dopušta uklanjanje stranog tijela izravnom laringoskopijom ili gornjom bronhoskopijom.
traheotomija je indicirana u svim slučajevima kada pacijentu prijeti smrt od gušenja, a nema načina da ga se pošalje u specijaliziranu medicinsku ustanovu.
U nekim slučajevima, s aspiriranim stranim tijelima, izvodi se torakalna intervencija. Indikacije za torakotomiju:
kretanje stranog tijela u plućno tkivo;
strano tijelo uglavljeno u bronh nakon neuspješnih pokušaja uklanjanja rigidnom endoskopijom i fiberoptičkom bronhoskopijom;
krvarenje iz respiratornog trakta pri pokušaju endoskopskog uklanjanja stranog tijela;
tenzijski pneumotoraks tijekom aspiracije šiljastih stranih tijela i neuspjeh njihovog endoskopskog uklanjanja;
duboke destruktivne ireverzibilne promjene u segmentu pluća u zoni lokalizacije stranog tijela (uklanjanje zahvaćenog područja pluća zajedno sa stranim tijelom u takvim slučajevima sprječava razvoj opsežnih gnojnih promjena u plućnom tkivu) .
Među moguće komplikacije kod uklanjanja aspiriranih stranih tijela, asfiksija, srčani i respiratorni arest (vagalni refleks), bronhospazam, edem grkljana, refleks atelektaza pluća ili njegovog segmenta, okluzija dišnog puta s iscrpljenjem refleksa kašlja i pareza dijafragme.
Kod vađenja šiljastih stranih tijela moguća je perforacija stijenke bronha, potkožni emfizem, emfizem medijastinuma, pneumotoraks, krvarenje, ozljeda sluznice grkljana, dušnika i bronha.

Prognoza stranih tijela u respiratornom traktu

Uvijek ozbiljno, ovisi o prirodi, veličini aspiriranog stranog tijela, njegovoj lokaciji, pravodobnosti i korisnosti pregleda bolesnika i pružanju kvalificirane medicinska pomoć, o dobi pacijenta. Uzrok teškog stanja, pa čak i smrti bolesnika s aspiracijom stranih tijela može biti asfiksija pri ulasku velikih stranih tijela u grkljan, teške upalne promjene u plućima, krvarenje iz glavnih žila medijastinuma, bilateralni tenzijski pneumotoraks, opsežni medijastinalni emfizem. , apsces pluća, sepsa i druga stanja.

Kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt, odmah se pojavljuje kašalj, koji je učinkovit i sigurno sredstvo vađenje stranog tijela i pokušaj njegova stimuliranja – sredstvo prve pomoći.

U nedostatku kašlja i njegove neučinkovitosti s potpunom opstrukcijom dišnih putova, brzo se razvija asfiksija i potrebne su hitne mjere za evakuaciju stranog tijela.

Glavni simptomi ITDP:

• Iznenadna asfiksija.
• "Neuzročen", iznenadni kašalj, često paroksizmalan.
• Kašalj povezan s jelom.
• Sa stranim tijelom u gornjim dišnim putovima, inspiratorna dispneja, sa stranim tijelom u bronhima - ekspiratorna.
• Zviždajući dah.
• Hemoptiza je moguća zbog oštećenja sluznice dišnog trakta stranim tijelom.
• Kod auskultacije pluća - slabljenje respiratornih zvukova s ​​jedne ili obje strane.

Pokušaji ekstrakcije stranih tijela iz respiratornog trakta poduzimaju se samo u bolesnika s progresivnom ARF, koja predstavlja prijetnju njihovom životu.

1. strano tijelo u grlu- izvršiti manipulaciju prstom ili pincetom za uklanjanje stranog tijela iz ždrijela. U nedostatku pozitivnog učinka, izvodite subfrenično-abdominalne potiske.

1. Strano tijelo u grlu, dušnik, bronhi - izvoditi subfrenično-abdominalne šokove.

2.1. Svjesna žrtva.

• Unesrećeni u sjedećem ili stojećem položaju: stanite iza unesrećenog i postavite nogu između njegovih stopala. Zagrli ga oko struka. Stisnite šaku jedne ruke u šaku, pritisnite je palcem na trbuh žrtve u središnjoj liniji točno iznad pupčane jame i znatno ispod kraja xiphoidnog procesa. Uhvatite ruku stisnutu u šaku kistom druge ruke i brzim trzajem prema gore pritisnite žrtvin trbuh. Potiske je potrebno izvoditi odvojeno i razgovijetno sve dok se strano tijelo ne ukloni, ili dok unesrećeni ne može disati i govoriti, ili dok unesrećeni ne izgubi svijest.

• Pljusci po leđima djeteta: poduprite dijete licem prema dolje vodoravno ili s blago spuštenim dijelom glave na lijevoj ruci, položenoj na tvrdu podlogu, kao što je bedro, sredinom i palčevi držite bebina usta otvorena. Prijeđite do pet prilično snažnih tapšanja bebinih leđa s otvorenim dlanom između lopatica. Pljeskovi trebaju biti dovoljno jaki. Što je manje vremena prošlo od aspiracije stranog tijela, lakše ga je izvaditi.

• Potiske u prsa. Ako pet tapšanja po leđima ne ukloni strano tijelo, pokušajte s potiscima na prsa, koji se rade ovako: okrenite bebu licem prema gore. Poduprite bebu ili njegova leđa lijevom rukom. Odredite točku kompresije prsnog koša za PMS, tj. otprilike širinu prsta iznad baze xiphoidnog procesa. Napravite do pet oštrih guranja do ove točke.

• Šokovi u epigastričnoj regiji - Heimlichov manevar - mogu se izvesti kod djeteta starijeg od 2-3 godine, kada su parenhimski organi (jetra, slezena) sigurno skriveni rebrom. Postavite bazu dlana u hipohondrij između xiphoidnog procesa i pupka i pritisnite prema unutra i prema gore.

Izlazak stranog tijela označit će zviždući/šištavi zvuk zraka koji izlazi iz pluća i pojava kašlja.

Ako je žrtva izgubila svijest, izvršite sljedeću manipulaciju.

2.2. Žrtva je bez svijesti.

Položite žrtvu na leđa, stavite jednu ruku s bazom dlana na trbuh duž središnje linije, točno iznad pupčane jame, dovoljno daleko od kraja xiphoidnog procesa. Stavite ruku druge ruke na vrh i pritisnite na trbuh oštrim trzavim pokretima usmjerenim prema glavi, 5 puta s intervalom od 1-2 s. Provjerite ABC (dišni put, disanje, cirkulacija). U nedostatku učinka subdijafragmalno-abdominalnih šokova, prijeći na konikotomiju.

Konikotomija: Napipajte hrskavicu štitnjače i klizite prstom prema dolje duž središnje linije. Sljedeća izbočina je krikoidna hrskavica koja ima oblik vjenčani prsten. Udubljenje između ovih hrskavica bit će stožasti ligament. Tretirajte vrat jodom ili alkoholom. Fiksirajte štitnjaču hrskavicu prstima lijeve ruke (za ljevoruke - obrnuto). Desna ruka ubrizgati konikotom kroz kožu i konusni ligament u lumen traheje. Izvadite provodnik.

U djece mlađe od 8 godina, ako je veličina konikotoma veća od promjera dušnika, tada se koristi punkcijska konikotomija. Fiksirajte štitnjaču hrskavicu prstima lijeve ruke (za ljevoruke - obrnuto). Desnom rukom ubodite iglu kroz kožu i konusni ligament u lumen dušnika. Više igala može se umetnuti uzastopce kako bi se povećao respiratorni protok.

Sva djeca s ITDI moraju biti hospitalizirana u bolnici u kojoj postoji jedinica intenzivne njege i jedinica torakalne kirurgije ili pulmologije, gdje se može obaviti bronhoskopija.

Izum se odnosi na medicinu, reanimaciju. Metoda je namijenjena pružanju hitne pomoći pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta. Da bi to učinio, spasilac unesrećenom prstima zatvara nosne otvore, stavlja ubrus na usne unesrećenog i u položaju "usta na usta" dišnim mišićima i mišićima ždrijela stvara podtlak u orofarinksu. usta. Strano tijelo se zaustavlja ispred salvete.

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za hitnu pomoć pri uklanjanju stranog tijela iz respiratornog trakta. Postoje dvije metode koje se koriste za začepljenje dišnih putova stranim materijalima na razini grkljana, ždrijela i gornja podjela dušnik, u stanjima u kojima nema stručnjaka i potrebnih instrumenata (laringoskop, bronhoskop, pinceta i dr.): 1) oštar potisak u epigastričnoj regiji u smjeru dijafragme (Heimlichov manevar) i kompresija donjeg dijela prsnog koša 2 ) udarac između unesrećenih lopatica Spasiteljev dlan

Međutim, ove metode imaju značajne nedostatke. Kao što pokazuju fiziološke studije, obje metode blago povećavaju tlak i protok zraka u dišnim putovima. Od mogućih komplikacija kompresije abdomena indicirana je ruptura želuca, oštećenje jetre i drugih organa te regurgitacija želučanog sadržaja. Kompresija (kompresija) trbuha i prsnog koša ne smije se provoditi kod djece kako bi se izbjeglo oštećenje jetre i trudnica. S druge strane, oštar pritisak na prsni koš može uzrokovati srčanu fibrilaciju kod osoba s I.B.S. Ove metode ne mogu stvoriti udarnu silu do 400 mm Hg. na strano tijelo, koje je stvoreno prema izumu. Prema studijama H.J.Heimlicha (1975.), njegova recepcija, u kojoj se dijafragma naglo pomiče kranijalno, stvara prosječni intrapulmonalni tlak od 4,1 kPa (31 mm Hg)

Najbliže tehničko rješenje, uzeto kao prototip, je metoda usisavanja sputuma iz respiratornog trakta posebnim kateterima i aspiratorima koji stvaraju vakuum od 70 kPa (525 mm Hg) 6] Međutim, ova metoda se koristi za opstrukciju dišnih putova, ako strani materijal je tekući (sputum), ako postoji aspirator i stručnjak koji zna kako pružiti pomoć

Cilj izuma je poboljšati učinkovitost liječenja i skratiti vrijeme liječenja opstruktivne opstrukcije dišnih putova zatvorenih stranim tijelom. Cilj se postiže tako što se u orofarinksu unesrećenog stvara podtlak (do 400 mm Hg), a na strano tijelo djeluje jednosmjerna sila tlaka stupca zraka (razlika između intrapulmonalnog tlaka i tlaka stvorenog mišići usta spašavatelja). Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon utvrđivanja dijagnoze začepljenja dišnog trakta stranim tijelom i nemogućnosti njegovog uklanjanja, prilikom pregleda orofarinksa unesrećenog spašavatelj zatvara nosne otvore unesrećenog prstima lijeve ruke, koji mogu biti u bilo koji položaj. Čvrsto pritisnuvši usne kroz gazu ili maramicu na usta žrtve, spasilac mišićima usta i dišnim mišićima stvara negativni tlak u orofaringealnoj šupljini žrtve. U tom slučaju, spasilac se može istovremeno prijaviti poznat način, udarivši dlanom između lopatica žrtve. Kada se kombiniraju dvije metode, žrtva ne bi trebala ležati na leđima. Na strano tijelo djeluje jednosmjerna sila pritiska zračnog stupca, uklanjajući strano tijelo iz dišnog trakta. PRI mme R 1. E-va. 78 godina star. Tijekom jela iznenada je došlo do kršenja disanja, znakova gušenja. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Teško stanje. Prsa tijekom udisaja se ne dižu, već padaju, asfiksija, cijanoza. Iz usne šupljine uklonjene proteze. Primijenjena je predložena metoda vađenja stranog tijela (negativan pritisak koji stvaraju mišići usta spašavatelja). Nakon vađenja komada hrane (mesa) iz dišnog trakta, žrtva se žalila na bol u grkljanu, zaustavljen uzimanjem tekućeg analgetika. PRI mme R 2. Z-in, 61 god. Tijekom jela pojavio se grčeviti kašalj, otežano disanje, cijanoza. Spasitelj je kroz gazu, prislanjajući usne na usta unesrećenog, dišnim mišićima stvarao podtlak u orofarinksu unesrećenog. Iz respiratornog trakta žrtve izvađen je komadić krumpira. PRIMJER 3. B-a, 32 godine. Prilikom iznenadnog dubokog udaha, bombon je dospio u dišne ​​puteve. Bilo je poremećaja govora, otežano disanje, neproduktivan kašalj. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Strano tijelo uklonjeno je kombinacijom dviju metoda: na pozadini negativnog tlaka koji stvaraju respiratorni mišići spasitelja u orofarinksu žrtve, dlanom se udari u interskapularnu regiju. Dakle, predložena metoda osigurava:

Mogućnost stvarnog spašavanja života žrtve, što se u specifičnim uvjetima ne može postići na druge načine;

Sposobnost pružanja hitne pomoći prije dolaska liječnika od strane obučene populacije;

Smanjena potreba za reanimacijom i kirurške intervencije(konikotomija, krikotirotomija, traheostomija);

Prevencija komplikacija nakon takvih operacija i dugotrajne invalidnosti;

Povećanje broja dugovječnih nakon pružene pomoći prema predloženoj metodi;

Smanjenje opterećenja liječnika i medicinskog osoblja. Reference

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Anesteziologija i reanimacija", M. 1984. 2.3.4. Isto, str.351. Zilber A.P. "Respiratorna terapija u svakodnevnoj praksi", Taškent, 1986. 1. str.88

7. str. 90-91.

ZAHTJEV

METODA UKLANJANJA STRANOG TIJELA IZ GORNJIH DIŠNIH PUTOVA, uključujući stvaranje podtlaka u dišnim putovima, naznačena time što se nosni otvori unesrećenog začepe prstima, između usta spašavatelja i unesrećenog stavlja se ubrus, položaj "usta na usta" uz pomoć mišića usta i dišnih mišića spašavatelja stvara podtlak u orofarinksu sve dok se strano tijelo ne zaustavi ispred ubrusa.

Najčešće hrana ulazi u dišne ​​puteve (orasi, slatkiši, žvakaća guma) i sitni predmeti (lopte, perle, dijelovi dječjih igračaka). Prirodni kašalj je najviše učinkovit način prilikom vađenja stranih tijela. Ali u slučaju kada su dišni putovi potpuno blokirani, koristi se Heimlichov manevar kako bi se spriječila opasnost po život. Svrha ove tehnike je naglo istisnuti zrak iz pluća, izazvati umjetni kašalj i osloboditi dišne ​​putove od stranog tijela.

Što učiniti

• Odmah nazovite hitnu pomoć.
• Ako je osoba koja pruža pomoć sama sa žrtvom, a potonja je već bez svijesti, tada prvo, u roku od 2 minute, trebate držati reanimacija(umjetno disanje i zatvorena masaža srca), a potom pozvati hitnu pomoć.
• Počnite izvoditi tehnike uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve.

Ako je žrtva dijete mlađe od 1 godine

Dijete je pri svijesti

• Položite bebu licem prema dolje na svoju podlakticu tako da su mu prsa u vašem dlanu. Stavite djetetovu ruku na svoj kuk ili koljeno.
• Spustite djetetovu glavu ispod torza.
• Dlanom slobodne ruke zadajte 5 oštrih udaraca između lopatica u razmaku od 1 sekunde.

Ako se strano tijelo ne može ukloniti ovom tehnikom:

• Položite dijete na leđa na tvrdu podlogu ili ga držite u krilu okrenuto od vas. Držite djetetovu glavu niže od torza.
• Stavite prosjeke i kažiprstima obje ruke na trbuhu djeteta u visini između pupka i rebarnog luka.
• Snažno pritisnite epigastričnu regiju prema gore prema dijafragmi bez stiskanja prsnog koša. Budite vrlo oprezni.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Dijete bez svijesti

• Pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo, ako vidite strano tijelo, a nalazi se na izlazu, izvadite ga.
• Ako se strano tijelo ne može ukloniti, nastavite s tehnikom uklanjanja (Heimlichov manevar) istim redoslijedom kao kod djeteta mlađeg od 1 godine koje je pri svijesti.
• Nakon svake serije udaraca provjerite djetetovu usta i grlo. Ako vidite strano tijelo u grlu, uklonite ga.
• Ako dijete ne diše, nastavite umjetno disanje, a u nedostatku pulsa, i do neizravna masaža srca.
• Provoditi reanimaciju do dolaska hitne pomoći.

Ako je žrtva dijete starije od 1 godine ili odrasla osoba

Žrtva je pri svijesti

• Stanite iza žrtve, zagrlite je rukama. Tijelo žrtve treba biti lagano nagnuto naprijed.
• Jednu ruku stisnite u šaku i stavite je na trbuh žrtve onom stranom na kojoj se nalazi palac, u razini između pupka i rebarnih lukova (na epigastričnu regiju trbuha).
• Uhvatite šaku dlanom druge ruke, brzo napravite 6-10 trzaja na epigastričnu regiju trbuha prema unutra i prema gore do dijafragme.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Ako je žrtva bez svijesti:

• Položite žrtvu na leđa.
• Okrenite mu glavu u stranu.
• Sjednite na žrtvina bedra, okrenuti prema glavi.
• Stavite svoje ruke, jednu na drugu, na gornji dio trbuha (epigastrična regija) žrtve.
• Koristeći svoju tjelesnu težinu, snažno gurnite žrtvin trbuh gore prema dijafragmi.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Ako unesrećeni ne diše, prijeđite na umjetno disanje, a u nedostatku pulsa, na kompresiju prsnog koša.

samopomoć

• Jednu ruku stisnite u šaku i stranu gdje je palac stavite na trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
• Stavite dlan druge ruke na vrh šake, brzim guranjem prema unutra-gore, šaka je pritisnuta u trbuh.
• Ponovite nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.

Također se možete osloniti na čvrsto stojeći vodoravni predmet (ugao stola, stolicu, ogradu) i gurati prema gore u epigastričnoj regiji.

Što ne raditi

• Nemojte počinjati uzimati Heimlich ako žrtva jako kašlje.
• Ne pokušavajte prstima zgrabiti predmet koji je zapeo u grlu žrtve - možete ga gurnuti još dublje, koristiti pincetu ili druge improvizirane alate.
• Loše izveden Heimlichov manevar nije siguran jer može dovesti do regurgitacije, oštećenja želuca i jetre. Stoga se potisak mora izvoditi strogo na navedenoj anatomskoj točki. Ne stvara se u kasnoj trudnoći, kod izrazito pretilih osoba i kod djece mlađe od godinu dana. U tim slučajevima koristi se kompresija prsnog koša, kao kod zatvorene masaže srca, i udarci između lopatica.

Daljnje akcije

Žrtvu mora nužno pregledati liječnik - čak i uz povoljan ishod.

Informacije u članku dane su samo u informativne svrhe.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije bilo čega. Na temelju materijala