Strano tijelo u bronhima. Strano tijelo u dišnim putevima: što učiniti? Uklanjanje stranog tijela iz gornjeg dišnog trakta

Takva izuzetno neugodna situacija kao što je strani predmet koji ulazi u respiratorni trakt (nazofarinks, grkljan) događa se prilično često. Vjerojatnije je da će se pojaviti kod djece mlađe od 5 godina. U ovoj dobi aktivno uči svijet oko sebe, koristeći ne samo ruke, već i usta. Također postoji mogućnost da mali predmet dijete jednostavno udahne.

U starijoj životnoj dobi do ulaska stranog tijela u dišne ​​putove dolazi tijekom igara, šala, prebrzog jedenja i/ili neuspjelih pokusa. Kako se ponašati u takvoj situaciji, kako pomoći žrtvi i na koje prve znakove trebate obratiti pozornost, razmotrit ćemo u ovom članku.

Glavni simptomi

Ovisno o veličini stranog tijela u dišnim putovima, može ih potpuno ili djelomično zatvoriti, blokirajući pristup kisika u pluća. Osim toga, strano tijelo može ozlijediti grkljan, glasnice, uzrokujući upalu i oticanje, a time i pogoršati situaciju. Kod djelomične varijante disanje će biti teško, teško i isprekidano. Ponekad osoba može udahnuti, ali umjesto izdaha začut će se škripa ili zvižduk. Najopasnija je situacija kada strani predmet potpuno blokira proces disanja, blokirajući lumen oba bronha odjednom. U ovom slučaju, rizik od smrti je visok.

Kako razumjeti da je uzrok gušenja upravo strano tijelo, a ne jako alergijska reakcija, na primjer?

Znakovi stranog tijela u dišnim putevima

1. Nagla i nagla promjena ponašanja. Kretanje postaje kaotično. Osoba se, u pravilu, uhvati za grlo i izgubi sposobnost govora.
2. Crvenilo kože lica, proširenje vena na vratu
3. Kašalj kao pokušaj tijela da se riješi nekog predmeta
4. Disanje je otežano. Kada udišete, možete čuti jake zviždanje
5. Zbog oštrog nedostatka kisika, koža preko Gornja usna može dobiti plavičastu nijansu.
6. Brzi gubitak svijesti

Takvi su simptomi karakteristični za aktivnu fazu s potpunom blokadom dišnih putova, ako se predmet zaustavio u grkljanu ili dušniku. Bolest se brzo razvija, a pomoć treba pružiti što je moguće brže i učinkovitije.

Ako je mali predmet, s oštrim dahom ili kašljem, prošao kroz grkljan i zaglavio se u bronhima, tada prvi oštri vanjski simptomi mogu izostati ili se pojaviti s vremena na vrijeme. U ovom slučaju, postoji tromost upalni proces, koji može biti popraćen: vrućicom, kratkotrajnim napadima gušenja, napadajima kašlja, nedostatkom daha, povraćanjem. Uzrok je moguće utvrditi samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Treba imati na umu da uz nepravilnu pomoć možete pomaknuti strani predmet prema unutra i time samo pogoršati stanje žrtve.

Strano tijelo u dišnim putevima i prva pomoć

Heimlichov manevar je čudesna metoda koju je razvio američki liječnik Henry Judah Heimlich 1974. godine. Ovo je metoda pomoći žrtvi, koja se koristi za brzo oslobađanje dišnog trakta osobe od stranih predmeta ili ostataka hrane. Prijem se temelji na stvaranju pritiska u trbušne šupljine abdomen žrtve, što vam omogućuje da gurnete strano tijelo iz orofarinksa. U detalje ovu metodu objašnjeno u predstavljenom videu.

Članak je u informativne svrhe, sve radnje izvodite na vlastitu odgovornost i rizik, zapamtite da nitko nije otkazao kvalificiranu pomoć stručnjaka!

Vrlo koristan video, gledajući ga, možete spasiti nečiji život!

Jedna od najkritičnijih patologija s kojom se svatko može susresti je strano tijelo u dišnim putevima. Hitnu pomoć u tim situacijama treba pružiti odmah - u prvim sekundama. Određeni manevri koje svatko može savladati mogu spasiti život odraslog čovjeka i djeteta ako se odmah primijene.

Češće nego ne, ova se patologija razvija kod pacijenata djetinjstvo. To je zbog osobitosti ponašanja beba - dok jedu, imaju tendenciju da se igraju, razgovaraju, smiju se ili plaču, kašlju. Osim toga, djeca vrlo često uzimaju razne male predmete u usta, koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenost zaštitnih refleksa kod beba također pridonose povećanju slučajeva aspiracije (inhalacije) strana tijela(IT) kod malih pacijenata.

Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Još jedna "otegotna okolnost" alkoholna opijenostšto smanjuje aktivnost živčani centri odgovoran za zaštitne reflekse.

Simptomi stranog tijela u dišnim putevima

Značajka ove patologije je da se najčešće javlja tijekom obroka. to - važna informacija, što nam omogućuje da pretpostavimo da osoba gubi svijest upravo zbog stranog tijela, a ne npr. srčani udar(iako je i to moguće).

Klinička slika stranog tijela u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

• početno stanje, u kojem postoji iznenadni jak paroksizmalni kašalj, lakrimacija, crvenilo lica;
• razvoj- kašalj postaje jači, praktički nema disanja, iako pacijent čini respiratorne pokrete, pojavljuje se cijanoza oko usana;
• završna faza, tijekom kojeg disanje prestaje, osoba gubi svijest, nakon kratko vrijeme dolazi do srčanog zastoja, nakon čega slijedi klinička smrt.

Kako po vanjskim znakovima prepoznati strano tijelo u dišnim putovima

Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:

• iznenada osoba prestaje govoriti, smijati se, vrištati ili plakati, rukama se uhvati za grlo;
• postoji jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
• kada žrtva pokuša udahnuti, čuje se ili zviždanje ili se ništa ne čuje; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
• lice, u početku crvenilo, brzo postaje blijedo, a zatim dobiva plavkastu boju, osobito u području gornje usne);
• u roku od nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog respiratornog zastoja;
• u vrlo kratkom vremenu prestaje rad srca i nastupa klinička smrt.

Prva pomoć kod stranih tijela u respiratornom traktu

Osoba koja zna prepoznati ovu patologiju neće gubiti ni sekunde. Situacija se brzo razvija i odgađanje prve pomoći može unesrećenog koštati života.

Algoritam djelovanja za ovu patologiju je sljedeći:

1. Obratite se žrtvi pitanjem "Što se dogodilo?" Možda izgledate glupo, ali u stvarnosti je ovo pitanje potrebno kako biste razumjeli da li osoba barem nekako diše. O tome će ovisiti vaša daljnja taktika.
2. Ako osoba nekako diše, ohrabrite je riječima "Kašlji, jače, još, hajde" - bilo kojim riječima koje se "probiju" do njezine svijesti. Često je to dovoljno da malo strano tijelo koje je ušlo u gornje dišne ​​putove samo izađe.
3. Ako do spontanog oslobađanja IT nije došlo unutar 30 sekundi ili ako osoba nije disala od samog početka, treba primijeniti Heimlichov manevar.

Heimlichov zahvat

Tehnika za to je sljedeća:

• Stanite iza žrtve.
• Uhvatite njegov torzo s obje ruke, pokrijte šaku svoje desne ruke dlanom svoje lijeve ruke i upotrijebite zglob desnog palca da pet puta snažno pritisnete gornji dio trbuha. Smjer je gore i prema vama. Ponovno uspostavljanje disanja znak je uklanjanja stranog tijela iz dišnih puteva.

Bilješka: Heimlichov manevar treba izvoditi sve dok FB ne napusti dišni put ili dok osoba ne bude bez svijesti. U potonjem slučaju, pokušaje uklanjanja stranog tijela treba zaustaviti i umjesto toga započeti.

Značajke Heimlichovog manevra u djece i trudnica

Prilikom vađenja stranog tijela u dišnom traktu kod djece mlađe od 1 godine, spasilac treba sjesti, staviti dijete na lijevu podlakticu licem prema dolje, držeći donju čeljust bebe prstima sklopljenim u „kandže“. Glava djeteta treba biti ispod razine tijela. Nakon toga treba nanijeti pet udaraca srednje jačine bazom dlana u interskapularnu regiju leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnoj podlaktici, nakon čela, spasilac čini pet trzavih pokreta duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod linije između bradavica. Nemojte previše gurati da slomite rebra.

Ako se strano tijelo pojavilo u orofarinksu, ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, cijeli ciklus se ponavlja ili do pojave IT-a ili do srčanog zastoja, nakon čega treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Kod djece od 1-8 godina izvodi se Heimlichov manevar tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Ostatak radnji izvodi se prema općim pravilima.

Više detaljne informacije oko hitna pomoć Ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, dobit ćete dijete gledajući video pregled pedijatra dr. Komarovskog:

Važno pitanje: "A ako je trudna žena patila?" Doista, pritisak na trbuh žene koja je u dugoj trudnoći zajamčeno će dovesti do ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, pritisak se ne vrši na trbuhu, već na donjem dijelu prsne kosti, kao kod dojenčadi.

Uobičajene pogreške pri uklanjanju stranog tijela iz dišnih putova

Prvo što pada na pamet kada strano tijelo uđe u dišne ​​puteve je kucanje po leđima. Gore je opisan točan algoritam za kucanje. Međutim, većina nas samo udara po leđima iz sve snage. Opasnost ove metode je da gravitacija djeluje na svako strano tijelo. Pogrešno tapkanje može uzrokovati prodiranje IT niže u traheobronhijalno stablo i može izazvati potpunu opstrukciju dišnih putova. Prva pomoć u ovom slučaju je izvođenje traheotomije, pa čak i ako se nekim čudom kvalificirani stručnjak nađe u blizini, šanse za spašavanje žrtve bit će male.

Nikada ne okrećite bebu naopačke da biste je protresli. Spazam grkljana smanjuje vaše pokušaje uklanjanja stranog tijela na nulu. Umjesto toga, bebi možete dislocirati vratne kralješke. Činjenica je da kada dijete izgubi svijest, tonus vratnih mišića pada, dok se trese, glava mu počinje ljuljati na sve strane, što može dovesti do dislokacije vratnih kralješaka, pa čak i njihovog prijeloma. Spašavajući bebu od smrti, riskirate da postane onesposobljena ili čak ubijena.

Najčešće hrana ulazi u dišne ​​puteve (orasi, slatkiši, žvakaća guma) i sitni predmeti (lopte, perle, dijelovi dječjih igračaka). Prirodni kašalj je najviše učinkovit način prilikom vađenja stranih tijela. Ali u slučaju kada su dišni putovi potpuno blokirani, koristi se Heimlichov manevar kako bi se spriječila opasnost po život. Svrha ove tehnike je naglo istisnuti zrak iz pluća, izazvati umjetni kašalj i osloboditi dišne ​​putove od stranog tijela.

Što učiniti

• Odmah nazovite hitnu pomoć.
• Ako je osoba koja pruža pomoć sama sa žrtvom, a potonja je već bez svijesti, prvo se moraju provesti mjere oživljavanja u roku od 2 minute ( umjetno disanje i zatvorena masaža srca), a zatim nazovite hitnu pomoć.
• Počnite izvoditi tehnike uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve.

Ako je žrtva dijete mlađe od 1 godine

Dijete je pri svijesti

• Položite bebu licem prema dolje na svoju podlakticu tako da su mu prsa u vašem dlanu. Stavite djetetovu ruku na svoj kuk ili koljeno.
• Spustite djetetovu glavu ispod torza.
• Dlanom slobodne ruke zadajte 5 oštrih udaraca između lopatica u razmaku od 1 sekunde.

Ako se strano tijelo ne može ukloniti ovom tehnikom:

• Položite dijete na leđa na tvrdu podlogu ili ga držite u krilu okrenuto od vas. Držite djetetovu glavu niže od torza.
• Stavite prosjeke i kažiprstima obje ruke na trbuhu djeteta u visini između pupka i rebarnog luka.
• Snažno pritisnite epigastričnu regiju prema gore prema dijafragmi bez stiskanja prsa. Budite vrlo oprezni.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Dijete bez svijesti

• Pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo, ako vidite strano tijelo, a nalazi se na izlazu, izvadite ga.
• Ako se strano tijelo ne može ukloniti, nastavite s tehnikom uklanjanja (Heimlichov manevar) istim redoslijedom kao kod djeteta mlađeg od 1 godine koje je pri svijesti.
• Nakon svake serije udaraca provjerite djetetovu usta i grlo. Ako vidite strano tijelo u grlu, uklonite ga.
• Ako dijete ne diše, prijeđite na umjetno disanje, a ako nema pulsa, na kompresije prsnog koša.
• Provoditi reanimaciju do dolaska hitne pomoći.

Ako je žrtva dijete starije od 1 godine ili odrasla osoba

Žrtva je pri svijesti

• Stanite iza žrtve, zagrlite je rukama. Tijelo žrtve treba biti lagano nagnuto naprijed.
• Jednu ruku stisnite u šaku i stavite je na trbuh žrtve onom stranom na kojoj se nalazi. palac, u razini između pupka i obalnih lukova (na epigastričnoj regiji trbuha).
• Uhvatite šaku dlanom druge ruke, brzo napravite 6-10 trzaja na epigastričnu regiju trbuha prema unutra i prema gore do dijafragme.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Ako je žrtva bez svijesti:

• Položite žrtvu na leđa.
• Okrenite mu glavu u stranu.
• Sjednite na žrtvina bedra, okrenuti prema glavi.
• Stavite svoje ruke, jednu na drugu, na gornji dio trbuha (epigastrična regija) žrtve.
• Koristeći svoju tjelesnu težinu, snažno gurnite žrtvin trbuh gore prema dijafragmi.
• Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.

Ako unesrećeni ne diše, prijeđite na umjetno disanje, a u nedostatku pulsa, na kompresiju prsnog koša.

samopomoć

• Jednu ruku stisnite u šaku i stranu gdje je palac stavite na trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
• Stavite dlan druge ruke na vrh šake, brzim guranjem prema unutra-gore, šaka je pritisnuta u trbuh.
• Ponovite nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.

Također se možete osloniti na čvrsto stojeći vodoravni predmet (ugao stola, stolicu, ogradu) i gurati prema gore u epigastričnoj regiji.

Što ne raditi

• Nemojte počinjati uzimati Heimlich ako žrtva jako kašlje.
• Ne pokušavajte prstima zgrabiti predmet koji je zapeo u grlu žrtve - možete ga gurnuti još dublje, koristiti pincetu ili druge improvizirane alate.
• Loše izveden Heimlichov manevar nije siguran jer može dovesti do regurgitacije, oštećenja želuca i jetre. Stoga se potisak mora izvoditi strogo na navedenoj anatomskoj točki. Ne stvara se u kasnoj trudnoći, kod izrazito pretilih osoba i kod djece mlađe od godinu dana. U tim slučajevima koristi se kompresija prsnog koša, kao kod zatvorene masaže srca, i udarci između lopatica.

Daljnje akcije

Žrtvu mora nužno pregledati liječnik - čak i uz povoljan ishod.

Informacije u članku dane su samo u informativne svrhe.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije bilo čega. Na temelju materijala

Strana tijela grkljana, dušnika i bronha osobito su česta u djece mlađe od 3 godine. To je zbog činjenice da djeca često uzimaju novčiće, gumbe i druge male predmete u usta. Pri udisaju ovi predmeti mogu ući u grkljan i zapeti u njemu ili se spustiti u dušnik, a zatim u bronhijalno stablo.

Ulazak stranih tijela u grkljan karakterizira sljedeće:

Otežano udisanje s osjećajem nedostatka zraka (ponekad kratkotrajni prestanak disanja zbog spazma glotisa);

plavo lice i grčeviti kašalj; u djece, suzenje i povraćanje;

Ovi simptomi mogu privremeno nestati, a zatim se ponovno pojaviti. Ozbiljnost respiratornih poremećaja kada strana tijela uđu

Larinks ovisi o stupnju suženja lumena grkljana:

Lagano suženje očituje se nedostatkom daha s teškim (bučnim) udisajem, sudjelovanjem u disanju pomoćnih mišića (povlačenje interkostalnih prostora, supraklavikularnih i subklavijskih jama) tijekom vježbanja, u dojenčad- kod sisanja, plač;

S izraženijim suženjem, teško disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića opaža se u mirovanju, cijanoza kože oko usta pojavljuje se tijekom vježbanja, anksioznost;

Po život opasno suženje grkljana praćeno je jakim nedostatkom zraka u mirovanju s otežanim udisajem i izdisajem, nemirom ili letargijom, cijanozom oko usta u mirovanju, pojavom cijanoze svega koža pod opterećenjem. Ako se ne pruži pomoć, dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, zastoja disanja.

Ulazak stranih tijela u traheju karakterizira sljedeće:

Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg se ponekad čuje pucketanje, uzrokovano pomicanjem stranog tijela;

plavo lice; povraćanje.

Sužavanje lumena dušnika dovodi do poremećaja disanja sve do asfiksije kada je lumen dušnika potpuno zatvoren. Do asfiksije može doći i kada strano tijelo uđe u glotis.

Malo strano tijelo koje je ušlo u respiratorni trakt može brzo skliznuti u bronh odgovarajućeg promjera.

Možda dugi asimptomatski boravak stranog tijela u bronhu. Često se upalni proces razvija u bronhu i plućnom tkivu koje ga okružuje. Ako ulazak stranog tijela u dišne ​​putove djeteta ostane nezamijećen, a strano tijelo nije dijagnosticirano od strane liječnika, provodi se dugotrajno neuspješno liječenje upalnog bronhopulmonalnog procesa.

Ako se sumnja na strano tijelo grkljana, dušnika i bronha, potrebno je hitno hospitalizirati žrtvu.

Slučajno unošenje različitih stranih tijela (najčešće komadića hrane, vode ili povraćenog sadržaja tijekom aspiracije iz usne šupljine) u dišne ​​putove može izuzetno brzo dovesti do asfiksije, razvoja terminalnog stanja i smrti ako se unesrećenom ne pruži hitna pomoć. pomoć. U tom smislu, mjere usmjerene na brzo uklanjanje stranog tijela iz gornjih dišnih putova nazivaju se reanimacijom čak i kada unesrećeni još nema poremećaja svijesti i održava zadovoljavajuću srčanu aktivnost.

Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju ulaska stranog tijela u respiratorni trakt odrasle osobe koja je pri svijesti su sljedeće:

Unesrećeni treba sam pokušati istisnuti strano tijelo iz dišnog trakta tehnikama samopomoći:

prestati govoriti, pozvati pomoć; zadržati dah; pokušajte duboko udahnuti;

ako nije moguće udahnuti, onda se strano tijelo nalazi u području glotisa ili subglotisa (ispod glasnica), napraviti 3-5 oštrih pokreta zakašljati zbog zaostalog zraka koji je uvijek prisutan u plućima nakon normalan neforsirani izdisaj;

Ako se ispostavilo da duboko udahnete, također napravite 3-5 oštrih pokreta kašlja. U ovom slučaju izdisaj počinje zatvorenim glotisom; tlak u donjem dišnom traktu istodobno naglo raste, au trenutku naknadnog refleksnog otvaranja glotisa, struja zraka koja dolazi iz glotisa vrlo velikom snagom i brzinom gura strano tijelo van.

Ako su gore navedene metode neučinkovite, primijenite sljedeće tehnike samopomoći: s obje ruke, s trzajima, pritisnite gušteraču ili se naglo nagnite naprijed, naslonite trbuh na naslon stolca i objesite se preko njega. pri čemu visoki krvni tlak, stvoren u trbušnoj šupljini, prenosi se dijafragmom na prsna šupljina, što pridonosi izbacivanju stranih tijela iz respiratornog trakta (Sl. 4.29).

Riža. 4.29. Tehnike samopomoći pri aspiraciji stranog tijela: a - brzi nagib trupa prema naprijed s naglaskom vrh trbuh na leđima

stolica b - nagli pritisak objema rukama na gornji dio trbuha.

U nedostatku neposredne opasnosti po život, nemoguće je provoditi tehnike usmjerene na potiskivanje stranih tijela iz dišnog trakta, jer se strano tijelo iz dušnika može pomaknuti i uklještiti u glotisu, što dovodi do asfiksije (gušenja). ). S razvojem po život opasnih respiratornih poremećaja (kratkoća daha s otežanim udisajem i izdisajem, uvlačenje popustljivih dijelova prsnog koša tijekom udisaja, pojačana cijanoza kože, tjeskoba ili letargija, ubrzan rad srca), prije dolaska liječnika , pomoć žrtvi treba pružiti bilo koja osoba u blizini.

Dvije metode uzajamne pomoći primjenjuju se uzastopno:

stanite iza žrtve, stavite nogu između njegovih nogu. dlanom (bliže zglobu) zadati 3-4 trzajna udarca

na sredini leđa u visini gornjeg ruba lopatica

Riža. 4.30. Prijem prve pomoći žrtvi, koja je pri svijesti, s aspiracijom stranog tijela:

a - pasivno uklanjanje pritiskom koljena na gornji dio trbuha; b - nanošenje trzavih udaraca proksimalnim dijelom dlana

interskapularnom području žrtve

Ako nema učinka, dok nastavljate stajati iza žrtve, omotajte obje ruke oko njegova struka.

Stisnite zglob jedne ruke u šaku, pritisnite ga palac na želudac žrtve u središnjoj liniji točno iznad pupčane jame, ali ispod xiphoidnog procesa (kostalni kut).

Uhvatite ruku stisnutu u šaku četkom druge ruke brzim trzajnim pokretom, trzajno pritisnite žrtvin trbuh u smjeru odozdo prema gore, izvana prema unutra (Sl. 4.31).

Riža. 4.31. Prijem prve pomoći žrtvi, koja je pri svijesti, s aspiracijom stranog tijela: trzajni pritisak

obje ruke na gornjem dijelu trbuha žrtve.

Šokove treba izvoditi odvojeno i razgovijetno sve dok se strano tijelo ne ukloni, ili dok unesrećeni ne može disati i govoriti, ili dok unesrećeni ne izgubi svijest.

Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i izvršite sljedeću manipulaciju.

Algoritam postupanja spasioca za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve bez svijesti:

položiti žrtvu na leđa; gubitak svijesti i nedostatak disanja

pokreti, započeti umjetno disanje metodom usta na usta;

Izvršite 2-3 udarca zraka u pluća žrtve, kontrolirajući širenje prsnog koša;

Ako nema pokreta prsnog koša žrtve tijekom upuhivanja zraka (treba pretpostaviti da je to uzrokovano zatvaranjem lumena dišnog trakta stranim tijelom), provedite sljedeće tehnike:

kleknuti na stranu žrtve, ležeći na leđima; okrenite žrtvu na bok, licem prema sebi; uzevši za ruku

žrtvu i držeći je jednom rukom u tom položaju;

Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja po leđima između lopatica;

Okrenite unesrećenog na leđa i provjerite je li strano tijelo ušlo u usnu šupljinu

Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja po leđima između lopatica (slika 4.32);

Riža. 4.32. Prva pomoć unesrećenom bez svijesti. Nanošenje trzajnih udaraca dlanom u interskapularnu regiju

žrtva.

prstom izvadite strano tijelo iz orofarinksa.

izvedite trostruki Safar manevar i pokušajte dva puta probno udahnuti;

Uz znakove učinkovitosti testnih udisaja, prijeđite na umjetno disanje;

Ako nije pronađeno strano tijelo i testni udisaji nisu učinkoviti:

sjednite na nogama preko žrtvinih bedara, oslonite se na koljena

Stavite jednu ruku s bazom dlana na njegov trbuh duž središnje linije, točno iznad pupčane jame, dovoljno daleko od kraja xiphoidnog procesa.

Odozgo, položite kist druge ruke i pritisnite na trbuh oštrim trzavim pokretima usmjerenim prema glavi, 5 puta

Riža. 4.34. Izvođenje reanimacija u sjedećem položaju nad žrtvom.

provjerite prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini, uklonite ga; pokušajte umjetna ventilacija pluća; ponavljati aktivnosti navedenim redoslijedom dok

unesrećeni neće početi spontano disati dok operacija ne bude moguća ili dok ventilatori ne budu dostupni. U nedostatku pulsa, istovremeno provedite neizravna masaža srca.

Pažnja! Treba imati na umu da prilikom pružanja hitne pomoći sadržaj želuca može ući u usta i dalje u dišni trakt žrtve. Da se to ne bi dogodilo, nakon svakih 5 pritisaka na žrtvu potrebno je provjeriti usnu šupljinu na prisutnost bljuvotine i po potrebi ih ukloniti.

Metoda uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta kod pretilih osoba i trudnica

Ako je pretila žrtva ili trudnica pri svijesti: stanite iza unesrećenog, stavite mu nogu između stopala, kao da koračate naprijed, i obuhvatite ga rukama oko prsa točno u visini pazuha;

Stavite šaku jedne ruke, stisnutu u šaku, s palcem na sredinu prsne kosti, dalje od xiphoidnog nastavka i kostalnog ruba, uhvatite je drugom rukom i izvodite trzajne pokrete prema sebi dok strano tijelo ne izađe van ili dok žrtva ne izgubi svijest;

Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i provedite aktivnosti sljedeće faze.

4.24. Mjere za pružanje hitne pomoći kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt djeteta

Tehnika otklanjanja opstrukcije dišnih putova uzrokovane stranim tijelom ovisi o dobi djeteta.

Slijepo očistite gornji dišni trakt prstom, jer u ovom trenutku možete gurnuti strano tijelo dublje;

Pritiskajte trbuh kod djece mlađe od godinu dana jer postoji opasnost od oštećenja trbušnih organa, posebice jetre.

Algoritam akcija spasioca za uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta djeteta:

ako je strano tijelo vidljivo, uklonite ga stezaljkom; djetetu mlađem od godinu dana može se pomoći držeći ga na ruci

položaj "konjanika" s glavom spuštenom ispod tijela (sl. 4.35):

Riža. 4.35. Oslobađanje gornjeg dišnog trakta od stranog tijela (Heimlikov manevar) u djece mlađe od godinu dana.

Iznad - prelazak na desna ruka i maženje. Ispod - prelazak na lijeva ruka i kompresije prsnog koša.

Stavite dijete na ruku spašavatelja u položaj "jahača" i s glavom spuštenom ispod tijela, licem prema dolje i leđima prema gore, dok pridržavate glavu rukom oko donje čeljusti. Ako je dijete preveliko za stavljanje na podlakticu, stavlja se na bedro tako da glava bude niža od trupa;

Drugom rukom brzo zadajte četiri udarca proksimalnim dijelom (bliže zglobu) dlana na leđima između lopatica;

Položite dijete na drugu ruku spasioca na leđa (trbuh prema gore) tako da je glava žrtve bila niža od tijela tijekom cijelog prijema;

Drugom rukom izvršite četiri pritiska na prsa djeteta.

Ako se kod djece razvije stanje opasno po život ranoj dobi također možete koristiti sljedeću metodu:

Uzmite dijete za noge i držite ga glavom prema dolje (kratko!);

lupnite ga po leđima u tom položaju nekoliko puta (sl.

Riža. 4.36. Metoda uklanjanja stranih tijela dišnog trakta u male djece

U starije djece ili odraslih upotrijebite Heimlikov manevar - niz subdijafragmalnih pritisaka (sl. 4.36).

Riža. 4.37. Heimlichov manevar kod djece

Nakon čišćenja dišnih putova i vraćanja njihove slobodne prohodnosti u nedostatku spontanog disanja, prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća.

4.25. Prva pomoć kod nesvjestice.

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedovoljnom prokrvljenošću mozga. Nesvjestica može čak nastupiti u

fizički jaki i uravnoteženi ljudi, oslabljeni opijenošću, pothranjenošću, nedostatkom sna, prekomjernim radom. Ponekad uzrok nesvjestice može biti dugotrajno nepomično stajanje ili nagli prijelaz u uspravan položaj nakon višednevnog ležanja u krevetu. U nekim slučajevima gubitak svijesti uzrokovan je nedostatkom kisika u udahnutom zraku (na primjer, u uvjetima velike nadmorske visine).

Osim toga, nesvjestica može uzrokovati Oštra bol, emocionalni stres (konfliktna situacija, vrsta krvi), uporaba vazodilatatora lijekovi. Nesvjesnom stanju obično prethodi oštro pogoršanje blagostanja: slabost se povećava, pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, buka ili zvonjenje u ušima. Tada osoba problijedi, počne zijevati, oblije ju hladan znoj i naglo gubi svijest. Zjenice su proširene, njihova reakcija na svjetlo je usporena, puls slab, disanje ubrzano, mišići opušteni. Svijest se obično brzo vraća.

Prva pomoć trebala bi biti usmjerena na poboljšanje opskrbe mozga krvlju i osiguravanje slobodnog disanja. Otkopčajte žrtvi ovratnik košulje, oslobodite prsa i trbuh od odjeće koja ih steže. Ako se žrtva nalazi u zagušljivom, slabo prozračenom prostoru, otvorite prozor, uključite ventilator ili osobu bez svijesti iznesite na zrak.

Postavite osobu tako da noge budu podignute za 20-30 cm (Sl.

Riža. 4.38. Položaj žrtve tijekom nesvjestice.

Obrišite lice i vrat hladnom vodom. Tapkajte po obrazima i, ako je moguće, pustite žrtvu da pomiriše vatu navlaženu amonijakom.

Kod gubitka svijesti uvijek postoji opasnost od uvlačenja jezika ili ulaska bljuvotine u dišne ​​puteve. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći potrebno prije svega osigurati prohodnost dišnog trakta. Za to, žrtva, koja leži na leđima, mora biti okrenuta na bok. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće korake:

žrtvu iz ležećeg položaja

ležeći položaj

U tom položaju poboljšava se opskrba mozga krvlju, a time i kisikom, jezik ne tone, a sluz, krv i želučani sadržaj ne otječu u dišne ​​putove. Žrtva brzo dolazi k svijesti. Da biste izbjegli hipotermiju, pokrijte ga vanjskom odjećom ili dekom.

TEST PITANJA

1. Što je suština algoritma VIDIM-ČUJEM-OSJEĆAM, način njegove provedbe.

2. Navedite znakove kliničke smrti.

3. Što znači ABC algoritam?

4. Navedite mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova u odraslih osoba.

5. U kojim slučajevima je nemoguće zabaciti glavu žrtve?

6. Navedite metode IVL.

7. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na usta.

8. Navedite znakove učinkovite mehaničke ventilacije.

9. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na nos.

10. Metoda uvođenja orofaringealnog kanala.

11. Metodika korištenja respiratornog respiratora tipa Ambu.

Svaka odrasla osoba treba poznavati osnove prve pomoći unesrećenima u raznim hitnim situacijama. Takav obrazovni predmet kakav se uči u školama, počevši od osnovnih razreda. A već u vrtićima predškolci se upoznaju s osnovnim pravilima prve pomoći. Ipak, nikome neće biti suvišno obnoviti znanje. U našem članku ćemo razmotriti situaciju u kojoj je strano tijelo u dišnim putevima. Što učiniti u ovom slučaju? Razgovarat ćemo o simptomima ovog stanja, kao io tehnici prve pomoći u ovom slučaju hitan slučaj.

Kako strano tijelo može ući u respiratorni trakt?

Prema statistikama, češće se bilježe slučajevi kada se u djeteta pronađe strano tijelo. Simptomi ovog stanja mogu biti različiti, sve ovisi o tome koliko je predmet blokirao protok zraka. Ali u svakom slučaju, takva situacija je izuzetno opasna za život i zdravlje i djeteta i odrasle osobe.

Stoga je vrlo važno ne ostavljati djecu mlađu od tri godine bez nadzora odraslih - djeca često kušaju neku vrstu "nalaza", kako kažu. Osim toga, rezanje zuba također doprinosi činjenici da djeca povlače prve predmete koji im se nađu u ustima.

Osim toga, bebe se često uvijaju, smiju, pričaju dok jedu, što također može dovesti do aspiracije neprožvakanog komadića hrane. A nedovoljno razvijen sustav refleksnih procesa kod djece mlađe od tih godina samo pridonosi pogoršanju situacije, značajno povećavajući rizik od gušenja.

Ali liječnici se redovito susreću sa situacijama kada strana tijela uđu u respiratorni trakt odrasle osobe. Uvjeti koji povećavaju rizik od takvih situacija su sljedeći:

• alkoholna opijenost;
• komunikacija, smijeh tijekom obroka;
• proteze niske kvalitete;
  
• neprofesionalno renderiranje stomatološke usluge(U medicini su poznati slučajevi gušenja izvađenim zubom, skinutom krunicom, polomljenim instrumentima).

Koja je opasnost?

Ulazak stranog tijela u gornje dišne ​​puteve odrasle osobe ili djeteta je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu pomoć. medicinska praksa postoje primjeri kada se pacijent obratio liječnicima za pomoć s pritužbama na komplicirano disanje samo nekoliko mjeseci nakon što je strano tijelo ušlo u tijelo. Ali ipak, u većini slučajeva, vrijeme pomoći i spašavanja osobe mjeri se u sekundama.

Što se događa u tijelu ako se u dišnim putevima nađe strano tijelo? Nažalost, medicinska statistika je razočaravajuća. Dakle, u gotovo 70% svih takvih slučajeva strano tijelo dospijeva u bronhe, rjeđe (oko 20%) - fiksira se u dušniku i samo 10% ostaje u grkljanu (mi ćemo trčati naprijed i reći da je to u potonjem slučaju da je uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta najlakše).načini, iako postoje iznimke od ovog pravila).

Refleksni mehanizam osobe radi u takvoj situaciji na sljedeći način: čim predmet prođe kroz glotis, dolazi do grčenja mišića. Dakle, čak i pri jakom kašlju, osobi je izuzetno teško izvaditi strano tijelo. Takav zaštitni mehanizam dodatno komplicira situaciju i doprinosi razvoju gušenja.

Zašto neki slučajevi ne predstavljaju veliku opasnost za život i zdravlje ljudi, dok su drugi, kako ih u medicini nazivaju, hitni? Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje - ovdje je važna kombinacija različitih okolnosti. Uključujući ove:

Najopasniji predmeti

Koja je opasnost od ulaska stranog tijela u dišne ​​putove? Struktura stranog tijela igra odlučujuću ulogu. Dakle, što je veći, to je veća vjerojatnost blokiranja prostora za protok zraka. Ali čak i mali predmeti mogu izazvati ozbiljne probleme. Na primjer, čak i komadi mesa, kobasica ili kuhani krumpir mogu izazvati napad gušenja ako dospiju u grčevite mišiće glasnica.

Neravni ili oštri predmeti ne samo da mogu "uhvatiti" zidove dušnika, već ga i ozlijediti, što će dovesti do još većih komplikacija.

Na prvi pogled bezopasni, orašasti plodovi opasni su jer se, nakon što dospiju u dišne ​​puteve, mogu zahvaljujući strujanju zraka miješati iz jedne zone u drugu, izazivajući neočekivane napade gušenja (osoba nije ništa jela i odjednom je počela ugušiti se, a ova se situacija može više puta ponavljati sve do uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta).

No, upravo oni predmeti koji se inače smatraju najopasnijima - metal, plastika ili staklo (često djeca gutaju igračke upravo tih karakteristika, npr. zvečke, sitne dijelove dizajnera), - od svih navedenih mogućih stranih tijela, oni najmanja je vjerojatnost da će izazvati gušenje.

Treba napomenuti da organska biljna strana tijela u dišnom traktu nisu opasna samo zbog mogućnosti blokiranja pristupa kisiku, već i zbog drugih komplikacija:

• imaju tendenciju da se raspadnu na komadiće, što može dovesti do brojnih ponovljenih napada gušenja;
• takva tijela, kao rezultat boravka u "stakleničkim" uvjetima unutar tijela, mogu nabubriti, povećavajući se u veličini, čime se postupno pogoršava ljudsko stanje;
• biljne komponente kao rezultat organskih procesa dovode do stvaranja upale na mjestu fiksacije.

Dakle, ako se u dišnim putovima nalazi strano tijelo, ma koliko duboko ušlo, treba ga što prije ukloniti, jer se posljedice mogu osjetiti u svakom trenutku.

Opasnost ove situacije leži u njenom iznenadnom početku i brzom nastanku gušenja. Ovdje se aktivira učinak iznenađenja - i osoba koja se guši i oni oko nje mogu se jednostavno zbuniti i početi paničariti. Nažalost, takva reakcija na izvanrednu situaciju može dovesti do tragičnog ishoda. Stoga je važno ne samo zapamtiti tehniku ​​pružanja medicinske skrbi u takvim slučajevima, već i biti psihološki spreman pružiti tu pomoć u pravo vrijeme.

Posebno je važno pravilno reagirati kada strano tijelo zapne u dišnim putovima djeteta. Simptomi mogu biti različiti, stoga je važno prepoznati ih na vrijeme i početi pomagati bebi, jer ovdje vrijeme prolazi sekundama.

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave takvih situacija, preventivne mjere, koji su detaljnije opisani u odgovarajućem odjeljku članka.

Za pomoć osobi koja doživljava gušenje zbog prodora stranog tijela iznimno je važno brzo "prepoznati" karakteristične znakove takvog stanja. Koji su simptomi stranog tijela u dišnim putevima? Pročitajte o tome u nastavku.

Simptomi koji ukazuju na ulazak stranog tijela u respiratorni trakt

Kako razumjeti da osoba pati od činjenice da ima strano tijelo u dišnim putevima? Znakovi takvog stanja su različiti i ovise o strukturi, veličini predmeta, kao i mjestu na kojem je fiksiran.

Dakle, veliki predmet koji potpuno blokira pristup kisiku izaziva oštar kašalj, osoba se instinktivno rukama hvata za grlo, nakon nekoliko sekundi moguć je gubitak svijesti, crvenilo lica, a zatim i plavilo kože.

Ako je strano tijelo fiksirano u dišnim putevima na takav način da postoji mali razmak za izmjenu plinova, tada karakteristične značajke takva stanja su sljedeća:

• konvulzivni kašalj, često popraćen povraćanjem ili hemoptizom;
• kršenje ritma udisaja-izdisaja;
• povećana salivacija;
• pojava suzenja;
• kratkotrajni epizodni napadi respiratornog zastoja.

Ovo stanje može trajati i do pola sata - za to vrijeme se javlja refleks zaštitne funkcije organizam.

Ako mali glatki predmeti dospiju u respiratorni trakt osobe, može postojati potpuni izostanak bilo kakvih znakova takvog stanja određeno vrijeme (ovisno o tome gdje je predmet fiksiran, organsko ili anorgansko strano tijelo). Ali, nažalost, ako se ne poduzmu nikakve mjere za uklanjanje stranog tijela iz ljudskog tijela, ono se neće "riješiti" samo od sebe, već će izazvati ozbiljne komplikacije. Nakon određenog vremena žrtva će imati razne probleme s disanjem, kao što su otežano disanje, promuklost glasa i dr. Prilikom slušanja stetoskopom čut će se šumovi u području fiksacije stranog tijela.

Možete li si pomoći?

Je li moguće sami sebi pružiti prvu pomoć kod stranog tijela u dišnom traktu? To je moguće. Ali ovdje je važno imati zalihe samokontrole i ne paničariti. Budući da ima vrlo malo vremena, prvo se trebate smiriti i ne oštro disati (ovo će samo pogoršati situaciju, jer će strujanje zraka jednostavno pomaknuti predmet dublje).

Algoritam djelovanja u takvoj hitnoj situaciji je sljedeći:

1. Polako, polako udahnite, ispunjavajući prsa zrakom što je više moguće. Zatim izdahnite što oštrije, pokušavajući tako izgurati predmet koji je pao u grlo.
2. Još jedan način da si pomognete pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta je da pritisnete gornji dio trbuha o radnu ploču ili naslon sofe tijekom oštrog izdisaja.

Tehnika pružanja prve pomoći u slučaju stranog tijela u dišnom sustavu

Pronalaze li se strana tijela u dišnim putevima? Prvu pomoć u takvoj situaciji treba pružiti na sljedeći način:

1. Odmah nazovite liječničku ekipu.
2. Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti prvu pomoć prema dolje opisanoj tehnici.

Postoje dva načina uklanjanja stranog tijela:

1. Savijte unesrećenog preko naslona stolice, stolice ili bedra osobe koja pruža pomoć. Zatim otvorenim dlanom oštro udarite između lopatica 4-5 puta. Ako je žrtva izgubila svijest, treba je položiti na bok i udarati je po leđima. Ova metoda se u medicinskoj literaturi naziva Mofensonova metoda.

2. Drugi način je sljedeći: morate stati iza osobe koja se guši, uhvatiti ga rukama ispod rebara i napraviti oštre stisakove u smjeru odozdo prema gore. Ovaj tzv

Ako gore navedene metode nisu donijele rezultate, a stanje žrtve se pogoršalo, također možete pribjeći takvoj tehnici pružanja medicinske skrbi: položite pacijenta na pod, stavite valjak ispod vrata tako da glava visi. Potrebno je pripremiti salvetu, komad tkanine ili nešto slično. Zatim morate otvoriti usta žrtve. Materijalom je potrebno uhvatiti jezik osobe i povući ga prema sebi i prema dolje – možda će na taj način strano tijelo postati uočljivo i moći će se izvući prstima. Međutim, ne preporučuje se neprofesionalcu da izvodi takve radnje, jer tehnika zahtijeva posebne vještine. A uz pogrešnu pomoć možete još više naštetiti žrtvi.

Znakovi aspiracije stranog tijela u djece

Odrasli mogu točno razumjeti i okarakterizirati svoje stanje u slučaju takve situacije. Ali djeca ponekad čak i zaborave da su slučajno progutali kotač od autića ili dizajnerski dio. Ako postoji aspiracija velikog predmeta koji je blokirao pristup zraka, tada će simptomi biti isti kao što je gore opisano: grčeviti kašalj, povraćanje, crvenilo lica, a zatim cijanoza kože.

Ali ako je strano tijelo prodrlo duboko, možda uopće neće biti znakova takvog stanja. Da biste utvrdili prisutnost stranog tijela u dišnom traktu mrvica, morate ga zamoliti da razgovara s odraslom osobom. Ako beba teško izgovara riječi, čuje se zviždanje ili "pljeskanje", boja ili jačina glasa kod djeteta se promijenila - bebi je potrebna hitna medicinska pomoć.

Strana tijela dišnog trakta u djece: prva pomoć

Tehnika prve pomoći za djecu razlikuje se od "verzije za odrasle". Povezano je sa anatomske značajke struktura organizma koji raste. Kako pomoći bebi ako postoji sumnja na takvu patologiju kao strana tijela gornjeg dišnog trakta? Prva pomoć u takvoj situaciji je sljedeća:

1. Ako je dijete mlađe od godinu dana, mora se položiti na podlakticu tako da odrasla osoba može prstima držati bradu mrvica. Bebina glava treba visjeti. Ako je dijete starije od navedene dobi, postavlja se na koljeno.
2. Zatim morate 4-5 puta kucnuti otvorenim dlanovima između bebinih lopatica. Kako mlađe dijete, to bi udarci trebali biti slabiji.
3. Ako ova tehnika ne uspije, morate bebu položiti na leđa i izvoditi takozvane subdijafragmalne potiske. U tom slučaju morate staviti dva prsta (ako je dijete mlađe od godinu dana) ili šaku (za djecu stariju od godinu dana) na trbuh točno iznad pupka i izvoditi oštre pokrete pritiska prema unutra i prema gore.
4. U nedostatku poboljšanja stanja malog pacijenta, treba početi provoditi (umjetno disanje) prije dolaska hitne pomoći.

Kirurške metode uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta čovjeka

Što učiniti ako uklanjanje stranog tijela gore opisanim metodama nije uspjelo? Tada će vam, najvjerojatnije, trebati operacija. Kako bi se utvrdilo koja je vrsta operacije potrebna u određenom slučaju, stručnjaci provode studije kao što su dijagnostička laringoskopija i fluoroskopija. Ovisno o rezultatima, liječnik može propisati sljedeće manipulacije:

1. laringoskopija. Pomoću ovog postupka ne samo da se utvrđuje prisutnost stranog tijela u grkljanu, dušniku i glasnicama, već se i uklanja.
2. Gornja traheobronhoskopija pomoću pinceta. Ovaj postupak uključuje uvođenje endoskopa kroz usnu šupljinu, kroz koji se isporučuje poseban instrument koji može ukloniti strano tijelo.
3. Traheotomija je kirurško otvaranje otvora u dušniku.

Sve opisane metode su opasne za razvoj komplikacija kako tijekom njihove provedbe tako iu postoperativnom razdoblju.

Preventivne mjere

Dijagnoza "strana tijela gornjeg dišnog trakta" izuzetno je opasna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kako bi se smanjila vjerojatnost takve hitne situacije, potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

• Dok jedete, ne smijete pričati, vrtjeti se, gledati TV. Takvim manirama za stolom treba učiti i djecu.
• Ne zlorabite alkohol.
• Prijavite se na vrijeme medicinska pomoć u prisutnosti bolesti usne šupljine (uključujući stomatološke).
• Držite potencijalno opasne predmete izvan dohvata djece.

Ovaj materijal pruža smjernice o tome kako se strana tijela u dišnim putovima mogu ukloniti. Prvu pomoć i odrasloj osobi i djetetu treba pružiti što je prije moguće, u nekim situacijama jednostavno nema vremena čekati dolazak liječnika. Stoga informacije predstavljene u ovom članku mogu biti važne i potrebne svima.