Konusni ligament nalazi se između. Larinks, hrskavice grkljana. Najveća hrskavica grkljana. Liječenje grkljana i vraćanje glasa

Mišići grkljana, mm. laringis, prugasto; mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Mišići čija funkcija određuje kretanje cijelog grkljana u cjelini.
2. Vlastiti mišići grkljana, koji određuju kretanje pojedinih hrskavica grkljana.

U prvu skupinu mišića spadaju mišići prednje skupine vrata, koji se prema položaju u odnosu na hioidnu kost dijele na suprahioidne i infrahioidne. Oni mijenjaju položaj hioidne kosti, a s njom i grkljana, budući da je potonji povezan s hioidnom kosti pomoću membrane thyrohyoidea. Druga skupina mišića, koja se nalazi između hrskavice grkljana, određuje dvije glavne funkcije hrskavice:

a) funkcija ventilnog aparata - promjena položaja epiglotisne hrskavice tijekom akta gutanja i akta disanja, i

Položaj epiglotične hrskavice se mijenja:

1) Scoop-epiglottic mišić, m.. aryepiglotticus, blagi; polazi od mišićnog nastavka aritenoidne hrskavice, ide koso i, prelazeći na stražnja površina aritenoidna hrskavica s istim mišićem suprotne strane, slijedi do vrha aritenoidne hrskavice druge strane. Nadalje, prema naprijed, utkana je u bočne rubove epiglotisa. Budući da je prekriven sluznicom, formira ariepiglotične nabore, plicae aryepiglotticae, koji ograničavaju ulaz u grkljan sa strane. Donji dio ovog mišića, koji se proteže od mišićnog nastavka do vrha aritenoidne hrskavice na suprotnoj strani, opisuje se kao kosi aritenoidni mišić. m.. arytenoideus obliquus. Smanjenje, m. aryepiglotticus sužava ulaz u grkljan i povlači epiglotičnu hrskavicu prema natrag i prema dolje, zatvarajući tako ulaz u grkljan tijekom akta gutanja.

3. Thyroepiglottic mišić, m.. thyroepiglotticus, tanak, slab mišić, polazi od unutarnja površina kut tiroidne hrskavice i, usmjeren prema gore i unatrag, pričvršćen je na prednju površinu epiglotisa. Kontrahirajući se, podiže epiglotis i time otvara ulaz u grkljan tijekom čina disanja i govora; stoga se naziva i dilatator vestibula grkljana. Funkciju vokalnog aparata obavlja niz mišića, koji se prema ovoj značajci mogu podijeliti u četiri skupine:

1. Lateralni krikoaritenoidni mišić, m.. cricoarytenoideus lateralis, polazi od bočne površine krikoidne hrskavice i, usmjeravajući se koso prema gore i unatrag, pričvršćen je na processus muscularis aritenoidne hrskavice. Mišić povlači aritenoidnu hrskavicu u stranu, zbog čega se glasovni nastavci aritenoidne hrskavice, a time i glasnice vezane na njih, približavaju i veličina glotisa se smanjuje.
2. Poprečni aritenoidni mišić, m.. arytenoideus trans-versus, neparni, slabi mišić, proteže se između stražnjih površina obje aritenoidne hrskavice. Mišić spaja aritenoidne hrskavice i tako sužava glotis, uglavnom u njegovom stražnjem dijelu.
3. Glasni mišić, m.. vocalis (vidi dolje), također sudjeluje u sužavanju glotisa. Mišići koji šire glotis. Stražnji krikoaritenoidni mišić, m .. cricoarytenoideus posterior, parna soba, polazi od stražnje površine krikoida, hrskavice i, krećući se koso prema gore i bočno, pričvršćen je na processus muscularis aritenoidne hrskavice. Mišić okreće aritenoidnu hrskavicu tako da se glasovni nastavak obiju aritenoidnih hrskavica, a time i glasnice koje su na njih pričvršćene, odmiče jedna od druge i time širi glotis. Mišići koji napinju glasnice. Krikotiroidni mišić, m.. cricothyroideus, parna soba, nalazi se na anterolateralnoj površini grkljana, na stranama srednje linije. Polazi od luka krikoidne hrskavice i, idući koso prema gore i bočno, pričvršćena je za donji rub tiroidne hrskavice do donjeg roga. U mišiću se razlikuje ravni dio, pars recta, koji je odvojen na donjem kvržici štitnjače od kosog dijela, pars obliqua, koji se nalazi straga i ide gotovo vodoravno. Mišić naginje štitnjaču hrskavicu prema naprijed, uzrokujući njeno odmicanje od aritenoidne hrskavice i napinjanje glasnica. Mišići koji opuštaju glasnice. Tiroaritenoidni mišić, m.. thyroarytenoideus, nalazi se vodoravno u anteroposteriornom smjeru, uz unutarnju površinu štitnjače hrskavice. Vanjski dio ovog mišića počinje od unutarnje površine tiroidne hrskavice na stranama središnje linije i, idući prema stražnjoj strani, pričvršćen je na anterolateralnu površinu aritenoidne hrskavice u području crista arcuata i fovea triangularis. Vokalni mišić, m.. vocalis, nalazi se medijalno od prethodnog mišića; ima izgled trokutnog mišića koji strši u lumen grkljana; leži u debljini glasnice, plica vocalis. Mišić počinje od unutarnje površine tireoidne hrskavice u blizini kuta, ide posteriorno i pripaja se na vokalni nastavak i foveu oblongu aritenoidne hrskavice. M. thyroarytenoideus u cjelini, skupljajući se, slabi napetost glasnica i dijelom sužava glotis. U debljini nabora predvorja nalazi se nerazvijen mišić koji se proteže od unutarnje površine tiroidne hrskavice do aritenoida. Skupljajući se, mijenja napetost nabora predvorja.

Jedna od anatomskih struktura gornjeg dijela dišni put je grkljan. Laiku se čini da je to pomična cijev, koja negdje u svojoj dubini sadrži glasnice koje učestvuju u formiranju glasa. Obično tu završava znanje. Zapravo, stvari su malo kompliciranije. Stoga je vrijedno govoriti o ovome detaljnije.

Topografija

Larinks se nalazi nasuprot IV, V i VI vratnog kralješka, počinje odmah iza i prolazi duž prednje površine vrata. Iza nje je grlo. Ima komunikaciju s grkljanom preko ulaza u grkljan, ali kako bi spriječila ulazak hrane u pluća i zraka u želudac, priroda je osigurala tako važan detalj kao što je epiglotis, koji zatvara lumen ždrijela tijekom udisanje i pomiče grkljan prilikom gutanja, odvajajući tako funkcije ovih organa.

Sa strane grkljana nalaze se veliki neurovaskularni snopovi vrata, a ispred svega toga prekrivaju mišići, fascije i Štitnjača. Odozdo prelazi u dušnik, a zatim u bronhije.

Osim mišićne komponente, postoji i hrskavična komponenta, predstavljena s devet poluprstenova koji osiguravaju pouzdanost i pokretljivost organa.

Značajke kod muškaraca

Karakteristična značajka strukture grkljana kod predstavnika jačeg spola je prisutnost Adamove jabuke ili Adamove jabuke. Ovo je dio koji nepoznati razlozi jači kod muškaraca nego kod žena. Iako bi bilo logičnije pretpostaviti suprotnu situaciju, jer je mišićni okvir vrata, koji bi trebao pokrivati ​​hrskavicu, kod žena slabiji.

Anatomija

Larinks je šupljina koju iznutra prekriva glatko i vlažno tkivo – sluznica. Konvencionalno, cijela šupljina organa podijeljena je u tri dijela: gornji, srednji i donji. Gornji je predvorje grkljana, suženi su u obliku lijevka. Sredina je razmak između lažnih i pravih glasnica. Donji dio služi za spajanje s dušnikom. Najvažniji i najsloženiji u strukturi odjel je srednji. Ovdje se nalaze hrskavice i ligamenti grkljana, zahvaljujući kojima se formira glas.

Glasovno obrazovanje

Prostor između naziva se "glotis". Kontrakcija mišića grkljana mijenja napetost ligamenata, a konfiguracija jaza se mijenja. Kada osoba izdahne, zrak prolazi kroz glotis, uzrokujući vibriranje glasnica. To je ono što proizvodi zvukove koje izgovaramo, posebno samoglasnike. Za izgovor suglasnika potrebno je i sudjelovanje nepca, jezika, zuba i usana. Njihov koordinirani rad omogućuje vam da govorite, pjevate i čak oponašate zvukove. okoliš i oponašati glasove drugih ljudi ili životinja. Onaj grublji objašnjava se činjenicom da su im ligamenti anatomski duži, što znači da vibriraju s većom amplitudom.

Ontogeneza

Ovisno o dobi osobe, može se promijeniti i struktura grkljana. To je dijelom razlog zašto muškarci gube glas nakon puberteta. Novorođenčad i dojenčad imaju kratak i širok grkljan, smješten je više nego kod odrasle osobe. Nema hrskavice u obliku roga i tiroidno-hioidnih ligamenata. Ona će prihvatiti konačni oblik sa samo trinaest godina.

Stijenka grkljana

Ako uzmemo u obzir s topografskog gledišta, onda su njegovi slojevi od izvana prema unutra raspoređeni na sljedeći način:

• Koža.
• Potkožno tkivo.
• Hrskavica, ligamenti, mišići.
• Fibrozno-elastična membrana (predstavljena vezivnim tkivom).
• Sluznica je višejezgreni trepljasti epitel i vlakna neformiranog vezivno tkivo, koji su spojeni s prethodnim slojem.
• Vanjska spojna ploča je elastična, prekriva hrskavicu grkljana.

Kruti okvir grkljana

Kao što je gore spomenuto, postoji filogenetski formiran aparat koji podupire grkljan. Hrskavice grkljana su gusti polukrugovi koji drže ostatak tkiva ovog područja vrata i daju organu izgled šuplje cijevi. Međusobno su povezani ligamentima. Postoje pojedinačne i parne hrskavice grkljana.

Pojedinačne hrskavice

U anatomiji organa postoje tri hrskavice koje nemaju blizance. Neparne hrskavice grkljana nalaze se duž iste osi, jedna iznad druge.

1. Epiglotis ili epiglotis je tanka ploča u obliku latice lista ili cvijeta. Širi dio nalazi se iznad štitaste hrskavice, a uski dio, koji se naziva i peteljka, pričvršćen je za njezin unutarnji kut.
2. Štitnjača je najveća hrskavica grkljana, smještena između epiglotisa i krikoidne hrskavice. Njegovo ime odgovara i obliku i funkciji ovog dijela organa. Štitasta hrskavica grkljana služi za zaštitu njegovog unutarnjeg dijela od ozljeda. Tvore ga dvije četverokutne ploče, srasle u sredini. Na tom mjestu nastaje greben na čijem se vrhu nalazi uzvišenje na koje su pričvršćene glasnice. Na stranama ploče nalaze se upareni procesi - rogovi (gornji i donji). One koje su dolje artikuliraju s krikoidnom hrskavicom, a gornje s hioidnom kosti. Na vanjskoj strani hrskavice nalazi se kosa linija, na koju su djelomično pričvršćeni vanjski mišići grkljana.
3. Krikoidna hrskavica grkljana je organ. Njegov oblik je u potpunosti u skladu s imenom: izgleda kao muški prsten, okrenut pečatom. Na bočnim stranama nalaze se zglobne površine za vezu s aritenoidnom i štitnjačom hrskavicom. Ovo je druga velika hrskavica grkljana.

Uparene hrskavice

Ima ih i tri, budući da priroda voli simetriju i nastoji tu ljubav pokazati u svakom mogućem slučaju:

1. kašičica. Aritenoidna hrskavica grkljana ima oblik trokutne piramide, čiji je vrh okrenut prema natrag i blago prema središtu tijela. Njegova baza je dio površine zgloba s krikoidnom hrskavicom. Na uglovima piramide pričvršćeni su mišići: ispred - glasovni, a iza - stražnji i prednji krikoaritenoidni mišići.
2. Corniculates se nalaze iznad vrhova aritenoidnih hrskavica.
3. Klinasti se obično nalaze u kuglasto-epiglotičnim naborima. Posljednja dva para hrskavice su sesamoidne i mogu varirati u obliku i položaju.

Sve ove formacije daju oblik takvom organu kao što je grkljan. Hrskavice grkljana obavljaju funkcije potrebne za održavanje normalnog ljudskog života. To je posebno vidljivo u odnosu na tvorbu glasa.

zglobova

Kao što je gore spomenuto, hrskavica je međusobno povezana preko ligamenata i zglobova. U grkljanu postoje dva uparena zgloba:

1. Između krikoida i tiroidne hrskavice. Formiraju ih bočne površine krikoidne hrskavice, koje su uz donji rog štitnjače. Prilikom kretanja u ovom zglobu mijenja se napetost ligamenata, a time i visina glasa.
2. Između krikoidne i aritenoidne hrskavice. Tvore ga zglobne plohe (donji dijelovi piramide) aritenoidne hrskavice i zglobna platforma krikoidne hrskavice. Pomičući se jedna u odnosu na drugu, ove anatomske formacije mijenjaju širinu glotisa.

Svežnjevi

Budući da su pokretni organ, ligamenti pružaju veliki utjecaj o tome kako je grkljan uređen. Hrskavice grkljana održavaju se u dinamičkoj ravnoteži uz pomoć niti vezivnog tkiva:

1. Tireoidno-hioidni ligament je dio velike tireoidno-hioidne membrane koja pričvršćuje cijeli grkljan za hioidnu kost. Kroz njega prolazi neurovaskularni snop koji hrani organ.
2. Tiroidno-epiglotični ligament povezuje epiglotis sa tiroidnom hrskavicom.
3. Hyoid-epiglotic ligament.
4. Krikotrahealni ligament povezuje grkljan s dušnikom i pričvršćuje se na prvu hrskavicu grkljana.
5. Konusni ligament ujedinjuje krikoidnu i tiroidnu hrskavicu. Zapravo, to je nastavak elastične membrane koja se proteže duž unutarnje površine grkljana. To je sloj između hrskavice i sluznice.
6. Glasnica je također dio elastičnog stošca koji prekriva mišić vocalis.
7. Ariepiglotični ligament.
8. Jezično-epiglotični ligamenti spajaju korijen jezika i prednju površinu epiglotisa.

mišići

Postoje dva grkljana. Prvi je funkcionalan. Sve mišiće dijeli na:

• Konstriktori koji sužavaju glotis i grkljan, što otežava prolaz zraka.
• Dilatatori potrebni za širenje grkljana i glotisa.
• Mišići sposobni mijenjati napetost glasnica.

Prema drugoj klasifikaciji dijele se na vanjske i unutarnje. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vanjski mišići

Vanjski mišići takoreći obavijaju grkljan. Hrskavice grkljana poduprte su ne samo iznutra, već i izvana. Konvencionalno, anatomi dijele vanjska grupa još dva: prvi može uključivati ​​one mišiće koji su pričvršćeni na hrskavicu štitnjače, a drugi - one koji su pričvršćeni na kosti kostura lica.

Prva grupa:

• sternotiroidna;
• tiroidno-hioidni.

Druga grupa:

• sternohyoid;
• scapular-hyoid;
• stilohioidni;
• digastričan;
• brada-hioid.

Unutarnji mišići

Neophodan kako bi se promijenio položaj epiglotisa i pomogao mu u obavljanju njegovih funkcija, kao i za promjenu konfiguracije glotisa. Ovi mišići uključuju:

• aryepiglotic, koji tvori ariepigloticni nabor. Tijekom gutanja, kontrakcija ovog mišića mijenja položaj epiglotisa na način da blokira ulaz u grkljan i ne propušta hranu.
• Tiroepiglotis, naprotiv, tijekom kontrakcije povlači epiglotis prema sebi i otvara grkljan.
• Lateralni krikaritenoid regulira širinu glotisa. Kada se kontrahira, ligamenti se skupljaju i glotis postaje uži.
• Stražnji krikoaritenoid se skuplja na udisaju, a glasnice se otvaraju, povlačeći se prema natrag i u stranu, dopuštajući zraku da prođe dalje u dišne ​​puteve.
• Glasni mišić je odgovoran za karakteristike glasnica, koliko su dugačke ili kratke, jesu li rastegnute ili opuštene, jesu li jednake jedna prema drugoj. Boja glasa, njegove aberacije i vokalne sposobnosti ovise o radu ovog mišića.

Funkcije grkljana

Prva od funkcija je, naravno, respiratorna. I sastoji se u prilagodbi protoka zraka koji prolazi kroz respiratorni trakt. Promjena širine glotisa sprječava prebrzi ulazak zraka u pluća tijekom udisaja. Suprotno tome, zrak ne može prebrzo napustiti pluća dok se ne izvrši izmjena plinova.

Trepetljikavi epitel sluznice grkljana preuzima svoju drugu funkciju – zaštitnu. Očituje se u činjenici da male čestice prašine i hrane ne ulaze u donji dišni trakt zbog koordiniranog rada cilija. Osim, živčanih završetaka, kojih ima u izobilju na sluznici, vrlo su osjetljivi na strana tijela a kada su nadraženi izazivaju napadaj kašlja. U ovom trenutku epiglotis blokira ulaz u grkljan i ništa strano ne dolazi tamo. Ako je predmet ipak ušao u grkljan, hrskavice grkljana refleksno djeluju jedna na drugu, a glotis se preklapa. To, s jedne strane, sprječava ulazak hrane i drugih tijela u bronhije, s druge strane, blokira pristup zraka. Ako pomoć ne stigne brzo, tada osoba umire.

Posljednji na našem popisu je glasotvorni, koji u potpunosti ovisi o anatomskoj strukturi grkljana io tome koliko osoba posjeduje svoj glasovni aparat. U procesu rasta i razvoja ljudi uče govoriti, pjevati, recitirati poeziju i prozu, oponašati glasove životinja ili zvukove okoline, a ponekad čak i parodirati druge ljude. Što je viša razina kontrole vašeg tijela, to više mogućnosti osoba ima.

Ovo je, ukratko, normalna topografska anatomija i fiziologija grkljana. Iz članka ste naučili o važnoj funkciji koju obavlja u aktivnostima ljudsko tijelo te da tu važnu ulogu imaju hrskavice grkljana. Zahvaljujući njoj normalno dišemo, razgovaramo i ne gušimo se svaki put kad nešto pojedemo. Nažalost, ona je sklonija zarazne bolesti i tumorskih procesa

Grkljan je jedan od najvažnijih organa, koji je fleksibilan segment dišnih putova. Sastoji se od prilično gustih tkanina. Larinks propušta zrak, sudjeluje u disanju, ne propušta tekućinu, hranu u dušnik. Također obavlja funkciju proizvodnje zvuka, jer se u grkljanu nalaze glasnice. Larinks je šuplji organ čiji je kostur hrskavica, a ovojnica glatki mišići i sluznica.

Značajke strukture i funkcije grkljana

Posebna struktura grkljana omogućuje mu da obavlja nekoliko važnih funkcija. Dakle, zrak koji cirkulira u šupljini organa, kontrakcije glatkih mišića ždrijela, mišića usta i jezika, uzrokuju promjene u veličini i obliku šupljine, zbog čega se glasnice rastežu. To jest, kontroliranjem protoka zraka koji prolazi kroz grkljan, osoba je u stanju reproducirati zvukove koji se nazivaju govor.

Osim toga, struktura grkljana, u kombinaciji s duljinom glasnica i mišića, određuje visinu ljudskog glasa i njegovu boju. Ako glas s vremenom postane promukao, to znači da ligamenti gube elastičnost i čvrstoću.

Struktura grkljana je takva da su svi njegovi elementi usko povezani zahvaljujući ligamentima, membranama, hrskavici i zglobovima. Elementi hrskavice (kao što je već spomenuto) temelj su šupljine grkljana. Oni su poveznica između hioidnih mišića, samog grkljana, štitnjače i dišnog sustava.

Predstavljene su laringealne hrskavice dvije vrste:

• Neuparen;
• Uparen.

Neparne hrskavice grkljana

• Krikoidna hrskavica je baza grkljana. Osigurava vezu između prvog prstena hrskavice i dušnika. Hrskavica ima oblik ploče ("prsten") i suženog dijela ("luk"). Uski dio krikoidne hrskavice usmjeren je prema naprijed, a široka ploča se nalazi iza. Na vrhu je krikoidna hrskavica sjedinjena sa zglobnom plohom aritenoida, a sa strane sa tiroidnom hrskavicom, spajajući se s njezinim donjim rogom;
• Štitnjača- najveća hrskavica grkljana, koja ima oblik dvije široke simetrične ploče, koje, spajajući se pod kutom, tvore Adamovu jabučicu (grkljanu izbočinu), koja je savršeno opipljiva kroz kožu. Adamova jabučica kod djece i žena ima nešto drugačiji oblik i mnogo je manje izražena nego kod muškaraca. Donji dio tiroidnog hrskavičnog elementa ima udubljenje, a iza, zbog zadebljanja ploča, formiraju se gornji i donji rogovi. Gornji rog povezuje tiroidnu hrskavicu s hioidnom kosti, a donji rog s krikoidnom hrskavicom. Laringealna arterija prolazi kroz hrskavicu štitnjače.
• epiglotalni. Nalazi se iznad štitnjače. Oblikom je sličan listu drveta, pa se gornji dio epiglotisa naziva listom, a donji dio peteljkom. „Peteljka“ epiglotisa je pričvršćena za štitnjaču hrskavicu, a „list“ (odnosno njegov široki dio) spušta se do korijena jezika.

Uparene hrskavice grkljana

Ligamentni aparat grkljana

Laringealni ligamenti odgovorni su za pokretljivost hrskavičnih elemenata i njihovu međusobnu povezanost.

Jedan od najvećih i funkcionalno važnih ligamenata grkljana je stožasti nabor povezujući krikoidnu hrskavicu i štitnjaču.

Drugi jednako velik tirohioidni ligament nalazi se na vrhu između hioidne kosti i grkljana.

sluznica

Sluznica grkljana nastavak je sluznice ždrijela i nosa, gornji sloj njenog glavnog dijela je cilindrični trepljasti epitel, au području glasnica nalazi se pločasti slojeviti epitel. U nekim dijelovima organa (lažne glasnice, lingvalna površina epiglotisa, subglotični prostor) submukozni sloj može biti posebno izražen, što uzrokuje razvoj edema, otežano gutanje i disanje.

mišići

Mišići grkljana uvjetno se dijele na: povezujući ga s kosturom(tiroidno-hioidna i sternotiroidna) i vlastiti mišićni sloj organa. I prva i druga skupina mišića su poprečno-prugaste.

Vlastiti laringealni mišići su pričvršćeni i počinju na laringealnim hrskavicama (češće straga i sa strane). Postoji nekoliko skupina vlastitih mišića tijela:

šupljina grkljana

Šupljina grkljana je konvencionalno podijeljena u nekoliko odjeljaka:

• Predvorje (gornji, vestibularni) nalazi se između ulaza u grkljan i lažnih glasnica. Sa strane je vestibularna regija ograničena ariepiglotičnim naborima, a odozgo aritenoidnim hrskavicama i epiglotisom. U naborima predvorja nalazi se razmak predvorja;
• Između nabora gornja podjela a dvije glasnice je najkraći dio grkljana – interventrikularni (ili područje glasnica). Sa svake strane ovog odjela nalaze se takozvane "ventrikule" - udubljenja žmigavca. Nešto iznad glasnica su slabije razvijene "lažne" bore. Prostor između "lažnih" i pravih nabora su ventrikuli opisani gore.

U submukoznoj bazi grkljana nalazi se elastično-vlaknasta membrana, koja se sastoji od elastičnog konusa i četverokutne membrane. Donji dio četverokutne membrane tvori lijevi i desni ligament predvorja. Gornji dio elastičnog stošca, rastegnut između aritenoidnih hrskavica (njihovih glasnih nastavaka) i tiroidne hrskavice, tvori glasnice sa svake strane grkljana.

Bjelkasta nijansa nabora nastaje zbog gustog položaja na površini stanica skvamoznog epitela i prisutnosti elastične membrane ispod nje.

Izdišući glas. Zrak koji prolazi kroz glotis uzrokuje vibriranje nabora, zbog čega se rađa zvuk. Visina i intenzitet zvuka ovise o napetosti ligamenata i brzini kojom zvuk putuje kroz glotis.

Na samom dnu grkljana nalazi se subvokalni prostor (treći dio organa) - to je šupljina u obliku stošca koja prolazi u dušnik. Ako je submukozni sloj u području subvokalnog prostora labav, tada dijete može razviti iznenadni otok i napadaj "lažnih sapi".

Larinks (grkljan) ima složenu strukturu, zbog prisutnosti hrskavice, ligamenata, brojnih mišića i zglobova. Grkljan se kod odrasle osobe nalazi između IV i VI vratnog kralješka duž središnje linije vrata. Na vrhu graniči s podjezičnom kosti, ispod se nastavlja u dušnik, straga je srasla s vlaknima, komunicira sa ždrijelnom šupljinom, a sprijeda je prekrivena mišićima (vezani za mišiće ispod podjezične kosti), fascije i kože. Njezina veća tireoidna hrskavica lako je opipljiva na vratu i strši kod muškaraca kao prominentia laryngea (grkljena projekcija).

Hrskavice grkljana. Štitasta hrskavica (cartilago thyroidea) (slika 292) nalazi se ispred ostalih hrskavica grkljana. Sastoji se od hijalinske hrskavice, koja ima dvije ploče koje su međusobno povezane pod kutom. U muškaraca, kut tiroidne hrskavice je gotovo 90 °, u žena je tup - 110 °. Na gornjem rubu štitnjače hrskavice nalazi se gornji usjek (incisura thyroidea superior), na donjem rubu - donji usjek (incisura thyroidea inferior). Na njegovoj desnoj (lamina dextra) i lijevoj (lamina sinistra) ploči nalaze se gornji (cornua superiora) i donji (cornua inferiora) rogovi. Potonji imaju zglobna mjesta za artikulaciju s krikoidnom hrskavicom. Na prednjoj površini, u smjeru od baze gornjih rogova do sredine donjeg ruba desne i lijeve ploče štitnjače hrskavice, prolazi kosa linija (linea obliqua). U hrskavici štitnjače nakon 35 godina pojavljuju se jezgre okoštavanja.

Krikoidna hrskavica (cartilago cricoidea) okružena je sa strane i sprijeda tiroidnom hrskavicom i svojim oblikom podsjeća na prsten. Naprijed okrenuti dio ima oblik uskog luka (arcus), a straga je hrskavica raširena u obliku ploče (lamina cartilaginis). Na izbočenijim točkama bočnih ploha gornjeg dijela ploče krikoidne hrskavice nalaze se parne zglobne plohe za vezu sa tireoidnom i aritenoidnom hrskavicom (Sl. 291).

291. A. Hrskavična i rožnata hrskavica (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - vrh; 2 - kolikulus; 3 - fovea triangularis; 4 - processus vocalis; 5 - fovea oblongata; 6 - processus muscularis; 7 - cartilagines corniculatae. B. krikoidna hrskavica (cartilago): 1 - facies articularis arytenoidea; 2 - lamina; 3 - facies articularis thyroidea; 4 - luk.

Aritenoidna hrskavica (cartilago arytenoidea) (Sl. 291) je uparena, trokutastog oblika, artikulira sa zglobnim područjem gornjeg ruba ploče krikoidne hrskavice. Njegov donji dio je proširen i sadrži dva procesa: vokalni (processus vocalis), usmjeren prema naprijed, i mišićni (processus muscularis), okrenut bočno pod pravim kutom u odnosu na vokalni nastavak. Na lateralnoj strani, između glasnog i mišićnog nastavka, nalazi se trokutasta udubina (fovea triangularis) za pričvršćivanje glasnog mišića (m. vocalis).

Epiglotična hrskavica (cartilago epiglottica), ili epiglotis (epiglottis), neparni, je lisnata tanka elastična ploča koja se lako savija pri zatvaranju ulaza u grkljan. Hrskavica je proširenim krajem okrenuta prema gore, a sužena peteljka (petiolus) je ispod gornjeg usjeka pričvršćena na štitastu hrskavicu.

Rogasta (cartilago corniculata) i klinasta (cartilago cuneiformis) hrskavica nalaze se u aritenoidno-epiglotičnom naboru. Obje hrskavice su male i ponekad ih nema.

Zglobovi hrskavice grkljana(Slika 292). U zglobovima se javlja pomicanje hrskavice grkljana u odnosu jedni na druge.

292. Ligamenti i zglobovi grkljana. 1 - cornu majus ossis hyoidei; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius; 4 - lamina dextra; 5 - cartilago arytenoidea; 6-lig. cricoarytenoideum posterius; 7-lig. ceratocricoideum posterius; 8-lig. ceratocricoideum laterale; 9-lig. vokal; 10-cartilago corniculata; 11-lig. thyrohyoideum; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - epiglotis.

Krikotiroidni zglob (articulatio cricothyroidea) je uparen, ima ravan oblik, formiran je od zglobnih područja donjeg roga štitnjače i krikoidne hrskavice. Zglobna je čahura snažno rastegnuta i ojačana krikotiroidnim ligamentom (lig. cricothyroideum).

Pokreti u zglobovima mogući su oko frontalne osi, što doprinosi konvergenciji ili divergenciji krikoidne i tiroidne hrskavice.

Krikoaritenoidni zglob (articulatio cricoarytenoidea) tvore zglobna područja gornjeg ruba ploče krikoidne hrskavice i baze aritenoidne hrskavice. Zglob je ojačan istoimenim ligamentom. Kretanje je oko vertikalne osi. Kao rezultat toga dolazi do abdukcije ili adukcije vokalnog procesa na središnju liniju grkljana.

U grkljanu, osim navedenih zglobova, postoje i zglobovi tipa sindesmoze, gdje se također razlikuju sljedeći ligamenti.

Elastični stožac (conus elasticus) nastaje zbog hipertrofije elastičnih vlakana submukoznog sloja grkljana i dio je krikotiroidnog ligamenta (lig. cricothyroideum). Ta vlakna ispunjavaju prostor s desne i lijeve strane između unutarnje površine kuta tiroidne hrskavice, gornjeg ruba krikoidne hrskavice i vokalnih nastavaka aritenoidne hrskavice. Gornji rub stošca okrenut je prema središnjoj liniji i ističe se kao samostalna glasnica, dok je donji rub niži i bočniji. Stoga, kada se gleda glotis odozgo, stvara se dojam stožaste tvorevine (Sl. 293).

293. Elastični stožac i četverokutna membrana.
1 - membrana quadrangularis; 2-lig. vestibularni; 3 - lig vocale; 4 - konus elasticus; 5 - cartilago cricoidea.

Glasnica (lig. Vocale) je uparena, rastegnuta između vokalnog procesa aritenoidne hrskavice i kuta štitnjače hrskavice, predstavlja gornji rub elastičnog konusa. Duljina i debljina glasnica ovisi o dobi, spolu i veličini grkljana. Kod muškaraca, duljina vokalne žice je 20-24 mm, kod žena - 18-20 mm.

Četverokutna membrana (membrana quadrangularis) također je submukozni sloj ojačan elastičnim vlaknima, smješten u području ruba epiglotisa i unutarnjeg ruba aritenoidne hrskavice.

Tirohioidna membrana (membrana thyrohyoidea) nalazi se izvan grkljana. Zbog ovog ligamenta, grkljan je obješen na hioidne pandže.

Mišići grkljana. Svi mišići grkljana su poprečno-prugasti (skeletni) i funkcionalno su pod kontrolom ljudske svijesti. Oni mijenjaju širinu glotisa i stupanj elastičnosti glasnica, što provodi skupina mišića vezanih za uspostavljanje (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) i naprezanje (mm. cricothyroideus). , thyroarytenoideus, vocalis) aparat.

Mišići uspostavljajućeg aparata grkljana. 1. Stražnji krikoaritenoidni mišić (m. cricoarytenoideus posterior) je parni, jak, ima trokutasti oblik. Ovo je jedini mišić koji širi glotis. Počinje široko od stražnje površine ploče krikoidne hrskavice, pričvršćuje se na mišićni proces aritenoidne hrskavice (Sl. 294).

294. Mišići grkljana straga. 1 - m. aryepiglotticus; 2 - m. arytenoideus obliquus; 3 - m. arytenoidus transversus; 4 - m. cricothyroideus; 5 - m. cricoarytenoidus posterior.

Funkcija. Pomiče medijalni mišićni proces aritenoidne hrskavice, što dovodi do širenja glotisa (vidi sliku 297). Ovaj pokret se izvodi sa svakim dahom.

2. Lateralni krikoaritenoidni mišić (m. cricoarytenoideus lateralis) parna soba, manje razvijen od prethodnog. Počinje na gornjem rubu krikoidne hrskavice i pripaja se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice (vidi sliku 296).

Funkcija. Pomiče mišićni proces aritenoidne hrskavice prema naprijed, a vokalni proces se približava središnjoj liniji grkljana. Dolazi do suženja glotisa (vidi sliku 297).

3. Thyroepiglottic mišić (m. thyroepiglotticus) - parna soba, široka i tanka ploča. Polazi od unutarnje površine ploče tiroidne hrskavice i završava na rubu epiglotisa.

Funkcija. Proširuje ulaz u larinks, drži epiglotis u okomitom položaju i antagonist je m. aryepiglotticus.

4. Aritenoidni mišići (mm. arytenoidei) su neparni, smješteni iza aritenoidnih hrskavica. Dio mišićnih snopova ima poprečni položaj (m. arytenoideus transversus) i kosi smjer (m. arytenoideus obliquus).

Funkcija. Spajaju aritenoidne hrskavice, sužavaju ulaz u grkljan.

5. Ariepiglotski mišić (m. aryepiglotticus) polazi od vrha aritenoidne hrskavice i, prolazeći kroz debljinu istoimenog nabora, pričvršćen je na rub epiglotisa.

Funkcija. Sužava ulaz u larinks, spušta epiglotis, antagonist je m. thyroepiglotticus.

Mišići zateznog aparata grkljana. 1. Krikotiroidni mišić (m. cricothyroideus) parna soba, trokutasta. Polazi od luka krikoidne hrskavice, pričvršćuje se za donji rub tireoidne hrskavice (Sl. 295).

295. Mišići grkljana (prema R. D. Sinelnikov). 1 - m. cricothyroideus (pars recta); 2 - m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 - membrana thyrohyoidea; 4 - os hyoideum; 5 - epiglotis.

296. Mišići grkljana. Uklonjena je desna ploča tiroidne hrskavice. 1 - membrana quadrangularis; 2 - m. thyroepiglotticus; 3 - m. tiroaritenoidi; 4 - m. cricoarytenoidus lateralis; 5 - m. cricoarytenoidus posterior; 6 - processus muscularis; 7 - m. aryepigl6tticus.

297. Shema kretanja hrskavice grkljana.

A - m. cricothyroideus nije smanjen; 1 - cartilago thyroidea; 2-lig. vokal; 3 - cartilago cricoidea; 4 - m. cricothyroideus; 5 - cartilago arytenoidea. B - krikoidno-štitasti mišići su smanjeni. Aritenoidne hrskavice su zakrivljene unatrag. Glasnice su napete. B - grkljan u presjeku. kratica m. thyroarytenoidus i m. cricoarytenoideus lateralis pomiče glasovne nastavke aritenoidnih hrskavica u sredinu, što uzrokuje sužavanje glotisa; 1 - cartilago thyroidea; 2 - m. cricoarytenoidus lateralis; 3 - m. cricoarytenoidus posterior; 4 - m. tiroaritenoidi; 5-lig. vokal; 6 - rima glottidis. G - grkljan u poprečnom presjeku. kratica m. cricoarytenoideus posterior povlači glasovne nastavke, što širi glotis.

Funkcija. Uzrokuje kretanje duž frontalne osi u istoimenom zglobu, što dovodi do konvergencije tiroidne i krikoidne hrskavice. Kao rezultat ovog kretanja, ploča krikoidne hrskavice s aritenoidnim hrskavicama pričvršćenim na nju pomiče se natrag, što dovodi do napetosti glasnica (slika 297, B).

2. Parna soba tiroaritenoidnog mišića (m. thyroarytenoideus), kvadratnog oblika, polazi od unutarnje površine ploče štitnjače hrskavice i pričvršćena je na mišićni nastavak aritenoidealne hrskavice (Sl. 296).

3. Glasni mišić (m. vocalis) predstavlja unutrašnje snopove tireoaritenoidnog mišića. Polazi od unutarnje površine kuta tiroidne hrskavice, zatim, uz vanjsku površinu glasnice, doseže vokalni proces aritenoidne hrskavice. Neki snopovi polaze izravno iz glasnice.

Sve mišiće grkljana inerviraju motorički i osjetni dijelovi. vagusni živci. Parasimpatička vlakna vagusnih živaca inerviraju samo mukozne žlijezde grkljana.

Šupljina grkljana (cavum laryngis) ima ulaz (aditus laryngis), omeđen sprijeda epiglotisom, sa strane - lopaticom-epiglotičnim naborima, straga - aritenoidnim hrskavicama i naborom sluznice između njih. U šupljini se nalaze: predvorje (vestibulum laryngis), predvorje (rima vestibuli), glasnica (rima glottidis) i subvokalna šupljina (cavum infraglotticum) (slika 298).

298. Larinks na frontalnom presjeku (prema R. D. Sinelnikovu).

1 - vestibulum laringis;
2 - tuberculum epiglotticum;
3 - plica vestibularis;
4 - plica vocalis;
5 - m. tiroaritenoidi;
6 - cartilago cricoidea;
7 - cavum infraglotticum;
8-gl. štitnjača;
9 - rima glottidis;
10 - ventriculus laringis;
11 - rima predvorja.

Predvorje grkljana je prošireni dio koji zauzima prostor od ulaza u grkljan do nabora predvorja (plicae vestibulares). Sluznica predvorja i donjeg dijela prekrivena je višerednim trepljastim epitelom. Nabori predvorja formiraju se od sluznice koja ima sluzne žlijezde i zadebljala elastična vlakna koja tvore ligament (lig. vestibulare). Između ovih ligamenata formira se jaz predvorja, koji ima gotovo konstantan lumen.

Najsuženiji dio grkljana ograničen je odozgo naborima predvorja, a odozdo glasnicama (plicae vocales). Lumen glotisa stalno se mijenja tijekom disanja i proizvodnje zvuka zahvaljujući mišićima grkljana. Rima glottidis ima dva dijela: intermembranozni (pars intermembranacea) i ograničen glasnicama (plica vocalis) te zauzima 3/4 prednje strane glotisa. Međuhrskavični dio (pars intercartilaginea) nalazi se u stražnjem dijelu glotisa, a tvore ga glasovni nastavci aritenoidnih hrskavica. Stoga, glotis, u pravilu, ima oblik trokuta tijekom tihog disanja, a tijekom prisilnog udisaja ima oblik neravnomjernog romba. Tijekom stvaranja zvukova intermembranozni dio se sužava i predstavlja prazninu, a interkartilaginozni dio oblikuje trokut.

Između predvorja i glasnica nalazi se (upareni) ventrikul grkljana (ventriculus laryngis), koji ima ulogu rezonatora. U majmuna su klijetke grkljana vrlo razvijene i dopiru do obraznih vrećica. Donji, prošireni dio šupljine grkljana, ograničen krikoidnom hrskavicom, nastavlja se u dušnik.

Značajke dobi. U novorođenčadi grkljan je kratak i širok, nalazi se više nego kod odrasle osobe, odnosno na razini IV vratnog kralješka. Kut tiroidne hrskavice je okrenut do 130° i smanjuje se prema razdoblju puberteta. Ploča krikoidne hrskavice nagnuta je više unatrag, što se također odražava na anteroposteriornu veličinu grkljana. Tek u dobi od 4 godine laringealna šupljina poprima zaobljeniji oblik. Epiglotis je kratak, s rubovima konkavnim prema sredini. Spljošti se od 3 godine starosti. Veličina grkljana značajno se povećava u prvoj godini života, između 10-12 godine i tijekom puberteta. Muški grkljan je veći od ženskog grkljana.

Ždrijelo- ovo je kanal s mišićnim zidovima koji povezuje usta i sinuse s grkljanom i jednjakom; ždrijelo je također organ probavni sustav. Grkljan- kanal s hrskavičnim stijenkama koji povezuje ždrijelo s dušnikom; zrak prolazi kroz grkljan u i iz pluća, a ovaj organ također djeluje kao rezonator glasa.

To je kanal u obliku lijevka duljine 12 do 14 cm i širine 35 mm na vrhu i 15 mm na dnu. Ždrijelo se nalazi iza sinusa i usne šupljine, produbljuje se u vrat, a potom prelazi u grkljan i jednjak. Sastavni je dio kako dišni sustav, i probavni: zrak koji udišemo, kao i hrana, prolazi kroz ždrijelo.
U ždrijelu se razlikuju tri segmenta: gornji ždrijelo, ili nazofarinks, koji je svojom prednjom stijenkom povezan sa sinusima nosa, na čijoj se gornjoj stijenci nalazi tvorevina limfnog tkiva koja se naziva tonzila ždrijela; srednji ždrijelo, ili orofarinks, koji komunicira sa vrh usna šupljina i na bočnim zidovima ima tvorbe iz limfnog tkiva, koje se nazivaju palatinske tonzile; i donji dio ždrijela ili laringofaringealni prostor, koji se sprijeda povezuje s grkljanom, a straga s jednjakom.

Provedba dvostruke funkcije koju ždrijelo obavlja moguća je zahvaljujući epiglotisu - formaciji u obliku teniskog reketa koja se nalazi na gornjoj stijenci grkljana; normalno, epiglotis ostaje otvoren, dopuštajući zraku da prođe iz grkljana u nos i obrnuto, međutim, tijekom gutanja, epiglotis se zatvara i blokira ulaz u grkljan - to prisiljava bolus hrane da se kreće prema jednjaku.

To je kanal u obliku krnjeg stošca, koji se sastoji od mnogih zglobnih hrskavica povezanih različitim mišićima, membranama i ligamentima. Larinks se nalazi između ždrijela i dušnika, njegova veličina se mijenja s godinama: kod odrasle osobe grkljan doseže 3,5-4,5 cm duljine, 4 cm u poprečnom i 2,5-3,5 cm u prednjem i stražnjem dijelu.

U gornjem dijelu grkljana nalazi se epiglotis – hrskavica čiji pokreti usmjeravaju zrak u dušnik tijekom disanja i ograničavaju njegov protok tijekom gutanja. Osim opskrbe pluća zrakom i njegovog uklanjanja, grkljan obavlja još jednu jednako važnu funkciju: oblikuje zvukove ljudskog glasa. Na unutarnjoj površini grkljana sa svake strane postoje dva nabora: fibrozni - lažne glasnice i fibromuskularni - prave glasnice, odvojeni prorezom u obliku slova V koji se zove glotis, a koji je odgovoran za stvaranje zvukova (više detalja o o građi grkljana možete pročitati u sljedećim člancima: mišići grkljana, hrskavice i zglobovi grkljana, šupljina grkljana, glasnice grkljana i funkcije grkljana).

Od ligamentarnog aparata grkljana vrijedi zapamtiti sljedeće: grkljan je pričvršćen na hioidnu kost na tiroidno-hioidnoj membrani, a između krikoidnog luka i donjeg ruba tireoidne hrskavice rastegnut je jak elastični krikotiroidni ligament. .

Mali ligamenti jačaju oba zgloba grkljana i fiksiraju epiglotis na hioidnu kost i kut tiroidne hrskavice. Najpoznatija je glasnica, nalazi se između tiroidne hrskavice i vokalnog procesa aritenoidne hrskavice odgovarajuće strane. Paralelno s njim i nešto više, nalazi se ne izražen vestibularni nabor. Oba su uparena.

Glasnice tvore glotis. Kako se glas mijenja ovisi o njegovoj širini i stupnju napetosti samih ligamenata. Oba su određena kontrakcijom jednog ili drugog poprečno-prugastog mišića. Stoga, imajući u vidu hrskavični, zglobni i ligamentarni aparat, logično je obratiti pozornost na mišiće grkljana. Razumjeti princip na kojem se temelji kretanje grkljana.

Zvukovi koje osoba proizvodi nastaju zbog vibracije glasnica u trenutku kada zrak iz pluća prolazi natrag u usne šupljine; čovjek tvori riječi od glasova. Pri udisaju, kao i pri izdisaju, kada čovjek ne govori, njegove su glasnice opuštene i naslonjene na stijenke grkljana tako da zrak prolazi bez ikakvog otpora. Nasuprot tome, kada osoba govori, tijekom izdisaja, zahvaljujući mišićima koji stežu hrskavicu grkljana, glasnice se stežu, približavaju se središnjoj liniji grkljana i vibriraju prije nego što se zrak iz pluća oslobodi. Dakle, prema stupnju napetosti i obliku koji glasnice u određenom trenutku poprimaju, nastaju zvukovi različite visine.