Otvoreni gležnjevi. Slomljena noga u gležnju

U suvremenoj traumatologiji petinu ukupnog broja ozljeda kostura zauzima prijelom gležnja. Ovaj problem postaje posebno relevantan zimi, kada su ljudi prisiljeni posjetiti liječnika nakon pada na sklisku površinu. Također, popis ozlijeđenih nadopunjuje se ženama koje više vole hodati u štiklama, djecom i sportašima.

Razne ozljede gležnja rezultat su sljedećih učinaka na njega:

• izravna ozljeda ili udarac kao posljedica ulaska u nesreću, uništenje uzrokovano prirodnim fenomenom, pad na nogu nečeg teškog, itd. To može rezultirati prijelomom kosti ili oštećenjem zgloba;
• neizravna ozljeda uzrokovana uvrtanjem noge. Češći je. Posljedica može biti prijelom gležnja s višestrukim stvaranjem iverja, popraćeno iščašenjem stopala prema unutra ili prema van. Često su prisutna istegnuća i rupture tetiva. Nastaju kao posljedica neuspješnog slijetanja tijekom klizanja, pada na sklisku površinu, tijekom izvođenja sportske vježbe, kad u hodu noga uđe u rupu i sl.

Dodatni čimbenici koji pridonose prijelomu gležnja uključuju:

1. Nedostatak kalcija uzrokovan fiziološkim značajkama:
   • kod djece i adolescenata zbog brzog rasta tijela;
   • kod starijih osoba. Prije svega, to se odnosi na žene, jer zbog menopauze i smanjenje proizvodnje ženskih hormona poremećeni metabolizam kalcija u tijelu;
   • kod trudnica i dojilja.
2. Nedostatak kalcija u tijelu:
   • zbog uzimanja oralne kontracepcije;
   • u vezi s bolestima nadbubrežnih žlijezda;
   • kao rezultat niskog sadržaja vitamina D3;
   • zbog hormonalnih bolesti;
   • zbog konzumacije hrane s malom količinom kalcija itd.
3. Bolest kostiju:
   • osteopatija;
   • na genetskoj razini;
   • tuberkuloza, sifilis;
   • bolesti koštano tkivo i tako dalje.

Vrste prijeloma gležnja

Gležanj se sastoji od vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog) gležnja.

Jedan od najčešćih je prijelom vanjski gležanj . Pripada pronacijskom tipu. Mehanika izgleda temelji se na uvlačenju stopala prema van. U ovom slučaju, vanjska površina talusa pritišće vrh vanjskog gležnja, što dovodi do lomljenja potonjeg. Prijelom se događa u vodoravnoj ravnini.

Ako se opisanom mehanizmu ozljede pridoda abdukcija stopala (abdukcija) ili njegova vanjska rotacija, tada je posljedica prijelom bočni gležanj po kosoj liniji sprijeda odozdo prema natrag i gore.

Prijelom medijalnog maleolusa je također pronacija. Javlja se kada se stopalo previše rotira tijekom vani, što je popraćeno jakom napetošću deltoidni ligament. U ovom slučaju, u osnovi nema rupture potonjeg, ali je unutarnji gležanj odlomljen u području vrha ili zglobni prostor.

Također, može doći do prijeloma medijalnog malleolusa duž kose linije. Ova vrsta ozljede odnosi se na prijelome supinacije. Pojavljuje se kada je stopalo okrenuto prema unutra, dok unutarnja lateralna površina metatarzusa pritišće medijalni malleolus i tako ga odlomi. Smjer prijeloma je okomit ili kos.

Otvoreni ili zatvoreni prijelom

Prema stupnju posljedica razlikuju se zatvoreni i otvoreni prijelomi. U prvom slučaju dolazi samo do prijeloma kostiju uz minimalno oštećenje unutarnjih tkiva i tetiva. U osnovi, vizualno, takve ozljede popraćene su stvaranjem malih hematoma.

Kod otvorenih prijeloma oštećene kosti uzrokuju rupturu mekog tkiva. U mnogim slučajevima moguće je vizualno promatrati kost ispod mekih tkiva ili čak vanjski izgled kosti.

S pomakom ili bez pomaka

Ozljede gležnja mogu se pojaviti bez pomaka ili biti popraćene pomakom slomljenih kostiju. U prvom slučaju, žrtva će imati Oštra bol na mjestu prijeloma, ali će moći polako rotirati stopalo bez pretjerivanja, a ponekad i pomicati, oslanjajući se na vanjski ili petni dio. Kada dođe do prijeloma s pomakom, vizualno se može uočiti promjena u položaju kostiju, popraćena obilnim krvarenjem.

Glavni simptomi prijeloma gležnja

Prilikom pregleda žrtve utvrđuju se vizualni znakovi prijeloma. Kada nema pomaka, klinički simptomi izgledaju kao potrgana tetiva ili teška dislokacija. Posebno jasno takva će se slika očitovati s prijelomom samo jednog gležnja. Takvo oštećenje prati lokalni edem, izljev krvi oko zgloba je blag ili ga nema. Sposobnost oslanjanja na nogu i pokreta je teška, ali moguća. Opterećenje duž osi potkoljenice prati bolne senzacije ali u isto vrijeme moguće. Kada se palpira, bol se koncentrira na vrhu gležnja. Tijekom pokušaja kompresije kostiju potkoljenice uočava se pozitivan trend "simptoma zračenja".

Ako je oštećenje kosti popraćeno pomakom, u području zgloba postoji jaka oteklina, vidljiva je deformacija. Koža oko mjesta prijeloma postaje plava ili ljubičasta, u nekim slučajevima to se proteže do stražnjeg dijela tabana ili stopala. Žrtva ne može kontrolirati gležanj zbog otekline. Stopalo i potkoljenica čine kut između sebe, koji je, ovisno o vrsti subluksacije, otvoren prema unutra ili prema van. Opaža se patološka pokretljivost, u nekim slučajevima čuje se pucketanje. Nemoguće je pomaknuti se ili osloniti na stopalo zbog boli.

Dijagnoza prijeloma gležnja

Prijelome gležnja potrebno je odvojiti od uganuća i nagnječenja gležnja. U prvom slučaju, koncentracija boli javlja se iznad mjesta ozljede, manifestira se kada se pipaju kosti, a ne meka tkiva. Za konačnu provjeru dijagnoze provodi se rendgenski pregled skočnog zgloba u 2 smjera (anteroposteriorno i bočno).

Na temelju napravljenih slika ispituje se smjer prijeloma, koliko su se ulomci pomaknuli, postoji li subluksacija i kako se potkoljenica proširila. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, zglob se ispituje pomoću kompjutorizirana tomografija. Dodatno, pomoću terapije magnetskom rezonancijom može se procijeniti stupanj oštećenja mekog tkiva.

Kako pružiti prvu pomoć kod slomljenog gležnja

Ispravno i pravodobno pružena pomoć uvelike će olakšati daljnje liječenje žrtve. Suprotno tome, kašnjenje ili nepažljivi postupci mogu značajno pogoršati situaciju. U nekim slučajevima, zatvoreni oblik može se pretvoriti u otvoreni.

Prilikom pružanja pomoći pridržavajte se sljedećih smjernica:

• potrebno je pažljivo razodjenuti osobu, jer će noga nateći, au budućnosti će to biti mnogo problematičnije;
• ne možete osjetiti, pokušati staviti zglob na mjesto ili izvući strane predmete iz rane;
• ispod ozlijeđene noge potrebno je staviti neki predmet ili valjak odjeće kako bi se fiksirao u povišenom stanju;
• ako žrtva osjeća jaka bol, tada možete dati anestetik;
• u slučaju zatvorenog prijeloma, dopušteno je primijeniti nešto hladno za ublažavanje otekline i boli;
• ako je ozljeda otvorene prirode i popraćena je obilno krvarenje, na ranu treba odmah staviti kruti zavoj. U tom slučaju žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Noga mora biti sigurno fiksirana.

Kad osobu odvezu u bolnicu, ne smije joj se dopustiti da pije ili jede. Moguće je da će za pružanje pomoći biti potrebna operacija i pacijentu će biti dana anestezija.

Liječenje prijeloma gležnja

Kada početi za liječenje prijelomašto se dogodilo bez pomaka, često se dodjeljuju konzervativna metoda. Da biste to učinili, na oštećeno područje nanosi se dugi zavoj, fiksiran odozgo zavojima. Istodobno, nije dopušteno primjenjivati ​​pretjerane napore tijekom procesa previjanja kako ne bi previše zategnuli mjesto ozljede. Postupak nanošenja zavoja provodi se od vrha prema dolje, svaki sljedeći sloj trebao bi se preklapati s prethodnim za dvije trećine.

Svaki sloj zavoja nanosi se bez deformacija u debljini. Prsti se povezuju u suprotnom smjeru, počevši od vrhova i završavajući stopalom. Treba pažljivo djelovati kada se zavoji stavljaju na luk stopala, Ahilovu tetivu, gležnjeve i pete.

Nakon nekoliko dana, metalni stremeni se postavljaju na nogu i fiksiraju. Kod prijeloma gležnja upotreba gipsa je preduvjet za brzo srastanje slomljenih kostiju. Možete stajati na stopalu kada se gips potpuno stvrdne.

Period boravka u gipsu traje oko dva mjeseca. Međutim, to vrijeme može biti dulje u slučaju lošeg spajanja ili ako je žrtva u starijoj dobi.

Kod zatvorenog prijeloma s pomakom liječnik procjenjuje mogućnost liječenja bez operacije. Na pozitivan rezultat nanosi se gips, ali prije toga postižu točan položaj kostiju gležnja između sebe.

30 minuta prije postavljanja kostiju nanesite na pacijenta lokalna anestezija. Tek nakon toga prijeđite na postupak repozicije prema položaju kostiju i fragmenata.

Tijekom oporavka pacijent se prati. Prilikom pomicanja morate biti oprezni jer može doći do pomaka. Da biste to spriječili, posred x-zrake. Prije završnog otpusta radi se kontrolna slika. Ako dođe do pomaka, kosti se ponovno postavljaju i učvršćuju posebnim aparatom.

Kada je pacijent imao otvoreni prijelom gležnja nužno izvršiti operaciju. Istodobno, u mnogim slučajevima, oštećenje je popraćeno dislokacijom stopala prema van ili prema unutra.

Najbolje vrijeme za operaciju je prvih 8 sati nakon ozljede. Zatim postoji jaka oteklina tkiva, a morate pričekati oko 5-6 dana dok se ne smanji. Cijelo to vrijeme noga mora biti čvrsto pričvršćena. To se postiže upotrebom skeletnog ravnala ili disektiranog gipsa.

Tijekom operacije, traumatolog vraća mekih tkiva i tetive, ispravno pozicioniranje kostiju gležnja. Zatim se postavlja udlaga s otvorenim pristupom na mjesto operacije za daljnju obradu. Proces oporavka prati se srednjim rendgenskim snimkama.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Ponekad je vrlo teško vratiti nogu u punu funkcionalnost. Za postizanje ovog cilja potrebni su značajni napori. Pogledajmo pobliže kako ide ovaj proces.

Razdoblje oporavka

Nakon završetka operacije, pacijent će morati provesti najmanje 3 tjedna u ležećem položaju. Za mjesec dana liječnici će mu omogućiti da se kreće uz pomoć štaka. Gipsani zavoj se fiksira na nozi 2-3 mjeseca, zatim se koristi elastični zavoj.

Nakon 4-6 mjeseci kirurškim zahvatom s noge se uklanjaju metalni elementi za pričvršćivanje. Moguće je potpuno opteretiti obnovljenu nogu tek nakon 3-4 mjeseca. Za potpuni oporavak funkcionalne sposobnosti gležanj će trebati 3 do 24 mjeseca.

Nekoliko čimbenika utječe na brzinu zacjeljivanja zglobova. To uključuje:

• dob. Mlađe tijelo brže se nosi s ozljedom;
• prirodu i složenost štete;
• usklađenost s preporukama liječnika mirovanje nakon operacije;
• korištenje posebne prehrane, koja uključuje hranu s visokim sadržajem kalcija;
• pacijent nema nikakvu bolest kostiju;
• postoperativni zahvati.

Masaže

Korištenje masažnog kompleksa pridonosi normalizaciji rada limfnih, živčanih i krvožilni sustavi u području nogu i stopala. Prilikom prvog posjeta masažnom terapeutu moguće je koristiti posebne gelove i masti koji ublažavaju bol. Uz redovan rad nelagoda napustiti.

Osim posjeta stručnjaku, masaža ujutro i navečer može se obaviti samostalno. Da biste to učinili, gnječite, mazite, pritisnite, protresite ozlijeđeni gležanj.

Fizioterapija

Moguće je ubrzati oporavak pacijenta zahvaljujući kompleksu fizioterapijskih postupaka, od kojih su neki propisani već treći dan nakon nanošenja gipsa ili operacije. Uz pomoć ultraljubičastog zračenja, infracrvenih zraka, impulsa magnetskih i elektromagnetskih polja, terapije valovima, fosfor i kalcij se dostavljaju u zonu oporavka, aktivira se njihova apsorpcija u tijelu, normalizira se vaskularna funkcija i kontrakcija mišića.

Vježbe za terapeutsku gimnastiku

Važan element za oporavak je fizioterapija. Pospješuje razvoj zgloba nakon cijeljenja i može se koristiti tjedan dana nakon skidanja gipsa. Sve vježbe mora odabrati instruktor terapije vježbanja. U početku se nastava održava u kadi s zagrijanom vodom, gdje je dopušteno dodati morsku sol. To će ukloniti oteklinu koja proizlazi iz nametanja gipsa.

U procesu vježbanja, opterećenje se dodaje dozirano. Kompleks uključuje napore fleksije i ekstenzije, kretanje okruglih predmeta s donjom površinom stopala, držanje malih predmeta prstima. Hodanje na petama, vježbe plivanja, vožnja bicikla također će biti korisni.

Ispod je video vodič sa detaljna objašnjenja svaka vježba. Fizioterapeut govori i pokazuje primjerom kako izvršiti pojedini zadatak da se gležanj vrati u punu funkcionalnost.

Prevencija i preporuke za jačanje gležnja kako bi se izbjegao ponovni prijelom

Za provođenje preventivnih radnji važno je stvoriti prehranu bogatu kalcijem: mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, mahunarke, voće i povrće, orasi, žitarice, sokovi.

Potrebno je što više biti na ulici i sunčati se. To doprinosi proizvodnji vitamina D, koji utječe na apsorpciju kalcija. Ako postoji bolest kostiju, ne treba im dopustiti da se razviju.

Prijelom gležnja ozbiljna je ozljeda od koje nitko nije imun. Razumijevanje osnova ove ozljede, pravilno pružena pomoć i propisano liječenje, niz rehabilitacijskih radnji stvorit će preduvjete za brzi oporavak osobe. Ali bolje je ne suočiti se s takvim ozljedama.

Ozljede mišićno-koštanog sustava ne samo da otežavaju život čovjeka i lišavaju ga radne sposobnosti, već mogu uzrokovati i razne komplikacije. Jedna od najčešćih vrsta ljudskih ozljeda je prijelom gležnja.

Razlozi

Gležanj je izbočeni koštani nastavak na bočnoj površini skočnog zgloba. Medijalni ili medijalni malleolus dio je tibija, a lateralni (vanjski) odnosi se na fibulu.

Zašto ova struktura kosti može biti oštećena? Neposredni uzrok je uvijek trauma, ali može imati različite mehanizme:

1. Izravan udarac u područje gležnja - pad težine na nogu, prometne nesreće, prirodne katastrofe, obiteljske nesreće.
2. Neizravna ozljeda - s ovim mehanizmom, gležanj je oštećen drugi put. Najčešće se javlja kada je noga uvrnuta. Dislokacija i subluksacija uzrokuju sekundarni prijelom gležnja, to se događa prilikom klizanja, klizanja, snažnog kočenja nakon trčanja, hodanja u visokim petama i tako dalje.

Ti su mehanizmi izravni uzroci ozljeda. Ali vjerojatnije je da će se prijelom gležnja dogoditi kada je izložen provocirajućim čimbenicima koji povećavaju rizik od oštećenja:

• Intenzivan rast kostiju u djetinjstvu.
• Osteoporoza u starijoj dobi, tijekom trudnoće, beriberi.
• Bolesti bubrega i probavnih organa s nedovoljnim unosom ili brzim oslobađanjem kalcija.
• Bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda.
• Kongenitalne anomalije u razvoju vezivnog tkiva.
• Artroza skočnog zgloba.
• Hondrodisplazija s nasljednim kromosomskim abnormalnostima.
• Upalne bolesti kostiju - tuberkuloza, osteomijelitis.
• Artritis i bursitis skočnog zgloba.
• Benigni i maligni tumori.

U prisutnosti ovih situacija, morate biti posebno oprezni, kako biste spriječili prijelome gležnja i druge lokalizacije.

Klasifikacija

Postoji dosta različitih vrsta prijeloma. Kako bi odredili indikacije za pojedine metode dijagnostike i liječenja, liječnici dijele ozljede prema nekoliko kriterija.

Prema lokalizaciji procesa razlikuju se:

1. Prijelom lateralnog malleolusa.
2. Prijelom unutarnjeg gležnja.

Prema stupnju oštećenja pokrovnog tkiva:

1. Otvoreni prijelom gležnja - u rani se vide krhotine.
2. Zatvoreni prijelom gležnja - u ovom slučaju koža na mjestu ozljede nije oštećena.

Prisutnošću pomaka fragmenata kostiju:

1. Prijelom gležnja bez pomaka - fragmenti su na svom uobičajenom mjestu, ali između njih postoji pukotina. Prijelom bočnog malleolusa bez pomaka najčešći je tip ozljede u kućanstvu.
2. Prijelom gležnja s pomakom - u ovom slučaju jedan ili više fragmenata pomaknuto je s tipičnog mjesta. Liječenje takve ozljede je teško.

Ovo je samo nekoliko načina za klasifikaciju ozljeda. Prijelomi se također dijele prema mehanizmu oštećenja, stanju mekih tkiva, prisutnosti komplikacija i vrsti oštećenja. Međutim, za laike je dovoljno razumjeti osnovne principe klasifikacije.

Simptomi

Za sve prijelome kostiju postoje zajednički simptomi koji pomažu u postavljanju dijagnoze. Liječnici ih dijele na pouzdane i vjerojatne.

Prva skupina uključuje sljedeće simptome:

• Povećanje duljine udova. Zbog prijeloma u razini skočnog zgloba mijenja se duljina potkoljenice. Ozlijeđeni ud se uspoređuje sa zdravim.
• Neuobičajena pokretljivost u području oštećenog segmenta. Ako anestezirate područje ozljede, možete vidjeti kako se fragmenti kosti pomiču jedan u odnosu na drugi.
• Krepitacija kostiju - ovaj znak označava zvuk krckanja pri pokušaju aktivnih ili pasivnih pokreta. Pacijent osjeća krckanje ne samo uhom, već i taktilno.

Ovi znakovi, u kombinaciji s rendgenskom slikom, omogućuju pouzdano postavljanje dijagnoze. Ali ponekad ih je nemoguće odrediti, u ovom slučaju prijelom se može posumnjati prema sljedećim simptomima:

• Prisutnost deformacije u području oštećenja. Može biti posljedica pomicanja fragmenata ili oticanja tkiva.
• Bol pri palpaciji gležnja.
• Bol prilikom pokušaja opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta.
• Odstupanje distalnog dijela ekstremiteta u jednom ili drugom smjeru.
• Oteklina i hematom u području zgloba.

Vjerojatni znakovi su popraćeni drugim bolestima, pa se ne mogu dijagnosticirati. Međutim, za pacijenta su od velike važnosti, jer ga nužno moraju dovesti do liječnika.

Prijelom lateralnog malleolusa

Ozljede na lateralnom malleolusu javljaju se češće nego na medijalnoj strani. Razlog tome je manja čvrstoća fibule, kao i prevladavajući mehanizam neizravne ozljede. Iščašenje gležnja najčešće dovodi do oštećenja vanjskog gležnja.

Značajke ove vrste ozljede:

1. U trenutku ozljede pacijent osjeća oštru bol i krckanje izvan skočnog zgloba.
2. Otvoreni tip prijeloma formira se samo s izravnim izravnim oštećenjem, stoga se češće promatra zatvoreni prijelom.
3. Potkožno tkivo u području vanjskog dijela gležnja postaje edematozno, ispod kože se utvrđuje nakupljanje krvi.
4. Kretanje postaje otežano, oslonac na vanjskom dijelu stopala je nemoguć.
5. Ostale značajke odgovaraju opći simptomi prijelomi.

Ako liječnik otkrije simptome oštećenja vanjskog gležnja, svakako će se uvjeriti da nema komplikacija, nakon čega će biti propisana konzervativna terapija. Ova vrsta ozljede je najpovoljnija.

Prijelom medijalnog maleolusa

Glavni mehanizam oštećenja medijalnog malleolusa je izravni udarac, iako ova koštana struktura može biti ozlijeđena i kod iščašenja. Prijelom medijalnog malleolusa je rjeđi, ali je opasniji zbog opasnosti od komplikacija.

Prijelom medijalnog malleolusa ima sljedeće značajke:

1. Simptomi ozljede ne razlikuju se od ozljede lateralnog maleolusa.
2. Blizina zglobnog prostora skočnog zgloba uzrokuje nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini - hemartrozu. To dodatno ograničava pokretljivost i može postati čimbenik u razvoju sekundarne artroze.
3. Iza medijalnog malleolusa, neurovaskularni snop prolazi do stopala. Ozljeda kosti može dovesti do ozbiljnog krvarenja ili oštećenja živaca. Simptome ovih komplikacija treba otkriti što je prije moguće.
4. Ako je neurovaskularni snop oštećen, moguća je izrazito jaka bolna reakcija, sve do bolnog šoka. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Veliki mišići na medijalnoj površini potkoljenice mogu istisnuti koštane ulomke, što dodatno otežava liječenje prijeloma.

Liječnik bi trebao znati značajke oštećenja određenog gležnja. To će odrediti taktiku terapije. Za prosječnu osobu važno je zapamtiti simptome traume kako bi se na vrijeme obratila za pomoć. medicinska pomoć.

Komplikacije

Potreba pravovremenu dijagnozu a potpuno liječenje ozljeda objašnjava se ne samo ozbiljnim stanjem pacijenta, već i rizikom od razvoja raznih komplikacija.

To uključuje takve patološke procese:

• Otvoreni prijelom gležnja može uzrokovati infekciju kosti i okolnih tkiva. To dovodi do razvoja osteomijelitisa, gangrene mekog tkiva, gnojnog artritisa.
• Nepravilno liječenje dovodi do stvaranja lažnog zgloba, uobičajeno iščašenje gležanj.
• Oštećenje sinovijalne membrane i hrskavice postaje čimbenik u razvoju sekundarne deformirajuće artroze.
• Ako su živci stopala oštećeni, kronična neuropatija, gubitak osjeta i snaga mišića na stopalu. To dovodi do stvaranja hromosti.
• Oštećenje krvne žile i veliko krvarenje uzrokuju anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza.

Postoje i druge komplikacije prijeloma, ali ove su situacije posebno česte.

Na mogućnost razvoja trajnih komplikacija ne utječe samo ozbiljnost ozljede, već i značajke liječenja.

Tijekom rehabilitacije nakon prijeloma važno je aktivno sudjelovanje bolesnika, samo na taj način moguće je brzo vratiti se svakodnevnim aktivnostima.

Dijagnostika

Pravovremena i točna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja ozljede. Kako bi se ispravno procijenilo stanje kostiju i mekih tkiva, ponekad je potrebno koristiti nekoliko dijagnostičkih metoda odjednom.

Prva, osnovna i obvezna studija je radiografija. X-zrake se snimaju u najmanje dvije projekcije. Samo usporedbom slika u izravnoj i bočnoj ravnini, može se zamisliti rendgenska slika. Za više informacija preporučuje se i kosi pogled.

Rentgenski znakovi ove uobičajene ozljede mogu uključivati:

• Detekcija linije prijeloma. Možda je drugačiji oblik ovisno o vrsti zadobivene štete.
• Povećanje širine zglobnog prostora. To se događa kada su ligamenti pokidani ili istegnuti, što često prati prijelom.
• Deformacija zglobne šupljine je znak subluksacije ili dislokacije zgloba.
• Pomak fragmenata kosti iz normalne osi je nepovoljan znak.

Svi ovi znakovi nalaze se u procjeni koštanog tkiva. X-zrake ne mogu otkriti ozljede mekog tkiva.

1. CT skeniranje.
2. Ultrazvučni postupak.
3. Magnetska rezonancija.

Posljednja metoda je od posebne važnosti. MRI vam omogućuje da procijenite postoji li oštećenje ligamenata i mišića, otkrivanje hematoma, oštećenja neurovaskularnog snopa i drugih komplikacija ozljede.

Liječenje

Prije nego što se pacijentu pruži kvalificirana medicinska njega, potrebno ga je ispravno dostaviti u hitnu pomoć. U ovoj fazi vrlo je važno pružiti ispravnu prvu pomoć.

Nepravovremeno ili nepravilno pružanje ove vrste pomoći može uzrokovati sljedeće situacije:

• Uništavanje fragmenata kostiju pokrovnih tkiva.
• Interpozicija tkiva, formiranje pomaka.
• Razvoj šoka zbog prekomjerne sindrom boli.
• Pojava krvarenja ili njegovo povećanje.
• Formiranje dislokacije gležnja.
• Ozljeda koštanih fragmenata živaca.

Da se to ne bi dogodilo, drugi bi trebali učiniti sljedeće:

1. Stvorite odmor za stopala.
2. Obratite se hitnoj pomoći.
3. Oslobodite gležanj od bilo kakvog pritiskanja, cipele morate ukloniti bez promjene položaja uda.
4. Podignite područje prijeloma i položite ga na mekani valjak.
5. Nanesite izvor hladnoće na mjesto ozljede.
6. Preporuča se imobilizirati oštećeno područje pomoću improviziranih sredstava.
7. Dajte žrtvi lijek protiv bolova - analgetik ili nesteroidni protuupalni lijek.

Kada se žrtva odveze u bolnicu ili hitnu pomoć, liječnik će procijeniti stanje uda i odabrati metodu terapije - repoziciju ili operaciju.

konzervativan

Mogu se liječiti i medijalna i lateralna mjesta prijeloma konzervativan način(bez operacija). Međutim, za to moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

• Prijelom mora biti zatvoren.
• Ne smije biti pomaka.
• Ligamenti gležnja nisu oštećeni niti blago istegnuti.
• U prisutnosti pomaka, liječnik ga je eliminirao jednostupanjskom redukcijom.
• U prisutnosti pomaka, komorbiditet ne dopušta provođenje kirurškog liječenja.

Proizvedeno konzervativno liječenje na sljedeći način:

1. Mjesto ozljede se anestezira. Ponekad morate pribjeći općoj anesteziji.
2. Traumatolog namješta ulomke natrag na mehanizam ozljede.
3. Nakon repozicije na stopalo i potkoljenicu stavlja se gips.
4. Strogo je zabranjeno stajati na ozlijeđenoj nozi. Kretanje je moguće samo na štakama.
5. Nakon tretmana radi se kontrolna radiografija.

Moderna ortopedija omogućuje liječenje prijeloma na konzervativan način bez primjene gipsa. Zamjenjuje se posebnim ortozama-imobilizatorima. Ovi uređaji su prikladniji i pouzdaniji od gipsa. Nedostatak je visoka cijena proizvoda.

Imobilizacija je indicirana 4-8 tjedana. Zavoj ili zavoj se skida nakon pregleda liječnika i kontrolne radiografije.

Operativno

Nažalost, ponekad možete i bez toga kirurška intervencija nemoguće. Kirurgija se koristi u sljedećim slučajevima:

• S otvorenom ozljedom ekstremiteta.
• Ako ručno repozicioniranje nije bilo uspješno.
• Ako se utvrdi stari prijelom skočnog zgloba.
• Prijelom gležnjeva s obje strane uz istodobno oštećenje dijafize kostiju noge.
• Puknuće ligamenta gležnja.

Ova stanja zahtijevaju kirurško liječenje. Može se proizvoditi na sljedeće načine:

1. Fiksacija tibiofibularnog zgloba čavlom.
2. Osteosinteza medijalnog ili lateralnog malleolusa čavlima i iglama.
3. Osteosinteza koštanih fragmenata potkoljenice s vijkom duž osi.

Tijekom operacije postižu se sljedeći ciljevi:

• Njega rana i kontrola krvarenja.
• Vraćanje pravilnog oblika kostiju.
• Repozicija fragmenata na otvoreni način.
• Osteosinteza - fiksacija fragmenata.
• Oporavak veze.

Nakon operacije također je potrebno staviti gips. Istovremeno se udlaga fiksira na način da ostaje pristup rani za previjanje i tretmane.

Rehabilitacija

Bez obzira na liječenje prijeloma, pacijentu se mora pokazati tijek rehabilitacije. Uključuje aktivnosti koje pomažu vratiti potpornu funkciju i raspon mogućih pokreta.

Za oporavak se koriste sljedeće metode:

1. Fizioterapijske vježbe su indicirane za sve pacijente i nemaju kontraindikacija. Opterećenje ekstremiteta postupno se povećava, a optimalni skup vježbi odabire se zajedno s liječnikom za terapiju vježbanja.
2. Nakon prijeloma preporuča se nošenje ortopedskih uložaka ili posebnih cipela. To pomaže smanjiti rizik od ponovne ozljede.
3. Preporučuju se postupci masaže i samomasaže. Metode ručna terapija pomoći u toniranju mišića i obnoviti učinkovitu cirkulaciju krvi u području gležnja.
4. Fizioterapija se također široko koristi u razdoblju rehabilitacije. Najbolji učinak daje elektroforeza, magnetoterapija, UV i UHF, laserska terapija, tretman udarnim valom.

Metode rehabilitacije najbolje je međusobno kombinirati. Posebno se organski oporavak odvija u rehabilitacijskim centrima ili u sanatorijima. Indikacije za sanatorijsko liječenje određuje liječnik.

Prevencija

Jednom kada nastane, prijelom se može ponovno pojaviti. Da se to ne bi dogodilo potrebno je primijeniti mjere sekundarne prevencije. Ponekad je nemoguće izbjeći nesreće, ali čimbenici rizika za prijelom prilično su podložni prilagodbi:

1. Morate se pravilno hraniti. Dijeta bi trebala biti potpuna u smislu proteina i kalorija. Prehrana bi trebala biti zasićena kalcijem i fosforom, za to konzumiraju više mliječnih proizvoda, žitarica, orašastih plodova i graha, povrća i voća.
2. Apsorpciju kalcija pomaže vitamin D. Ova tvar se proizvodi u tijelu uz dovoljno izlaganja suncu. Nije bitan ten, bitna je duljina boravka svježi zrak. Prikazane su redovite šetnje bez žurbe, osobito ljeti.
3. Gimnastika koja podržava mišiće Donji udovi, stvara ispravan steznik za kosti. Vježbe se izvode redovito ujutro i navečer, što pomaže u izbjegavanju ozljeda.
4. Potreba za nadoknadom kroničnih upalne bolesti eliminirati žarišta infekcije. Također smanjuje rizik od neželjenih oštećenja kostiju i zglobova.

Prijelom je moguće spriječiti, ali ako do njega ipak dođe, potrebno je što prije konzultirati liječnika kako biste dobili punu pomoć.

Prijelom gležnja je povreda strukturnog integriteta kostiju distalnog (najudaljenijeg od tijela) dijela potkoljenice. U svakodnevnom govoru gležanj se naziva gležanj. Ova anatomska formacija sastoji se od:

1. Lateralni malleolus, odnosno od distalne tibije, koji obavlja funkciju držanja skočnog zgloba u ispravnom položaju.
2. Medijalni malleolus, odnosno iz koštanog nastavka tibije.

Drugi naziv za lateralni malleolus je vanjski, a medijalni malleolus je unutarnji. Upravo je gležanj uključen u prijenos težine na stopalo, pa je opremljen snažnim zglobno-ligamentnim aparatom. Vizualno, gležanj je sličan malom koštane kvrge smješten gotovo simetrično izvana i unutar stopala. Zglob gležnja se pomiče samo u jednoj ravnini, pa se prijelom gležnja često kombinira s iščašenjem ili.

Prijelomi gležnja i njihova klasifikacija

Svi se prijelomi dijele u dvije skupine na temelju cjelovitosti koža. Ako je cjelovitost slomljena, odnosno formirana otvorena rana, koji sadrži fragmente kostiju, ovo. Ako meka tkiva ne komuniciraju sa okoliš, ovo je zatvoreni prijelom.

Zatvoreni prijelomi mogu biti komplicirani unutarnje oštećenje krvne žile, mišići, ligamenti, zglobovi. Oštri fragmenti kostiju, krećući se, mogu rezati i parati bilo koju vrstu tkiva, uzrokujući značajnu štetu tijelu. Zato je važno ne dopustiti kretanje u zahvaćenom ekstremitetu.

Kod otvorenih prijeloma dolazi do krvarenja, a kod zatvorenih dolazi do krvarenja ispod kože ili u slojevima drugih mekih tkiva. Smješten u području gležnja veliki brojžile, zglobovi i živčanih završetaka koji se trebaju oporaviti od ozljede.

Od 10 do 15% žrtava dobiva invaliditet, jer ne mogu u potpunosti vratiti sve funkcije gležnja.

Dvije izbočine na stranama koje se promatraju gledajući stopalo su krajevi fibule i tibije.

A između njih ispod je blok petne kosti, ram, kockasti, navikularni i drugi. Zbog specifičnosti artikulacije vrlo često dolazi do kombiniranog prijeloma gležnja i bilo koje petne kosti. Što uzrokuje prijelome? Zbog svoje pojave to su:

1. Patološki, umor ili izazvan unutarnje bolesti kao što su osteoporoza, malignitet ili benigne neoplazme, tuberkuloza.
2. Traumatsko, to jest, rezultat pada, udara, drobljenja kostiju gležnja.

Temeljna razlika između ove dvije kategorije je u tome što mogu nastati gotovo spontano, ne zahtijevaju nikakav poseban poticaj iz vanjskog svijeta. Zbog starosne krhkosti kostiju, čak i pri minimalnom udaru može doći do prijeloma, što dovodi do velikog postotka ozljeda kod starijih osoba. Kod starijih osoba regeneracija koštanog tkiva općenito je sporija nego kod mlađih osoba, pa je rehabilitacija duža. Prema stupnju povrede integriteta koštanog tkiva, prijelomi gležnja su:

• potpuna, odnosno kost je podijeljena na dva ili više odvojenih fragmenata kosti;
• nepotpuna, odnosno između fragmenata kosti prolazi pukotina.

Sastav gležnja uključuje samo malu i veliku tibiju, ali i talus, koji se nalazi ispod. Bimaleolarni prijelom razlikuje se po tome što zahvaća samo tibiju, dok trimaleolarni prijelom također zahvaća i talus. Prema stupnju udaljenosti ulomaka kostiju jedan od drugog, mogu se pojaviti:

1. Prijelom gležnja s pomakom, kada se fragmenti kostiju probijaju kroz periost i mijenjaju svoj položaj jedan u odnosu na drugi.
2. Prijelom gležnja bez pomaka, kada kosti ne napuštaju prostor periosteuma.

najviše zajednički uzrok ozljeda gležnja je pad na stopalo s uvrtanjem stopala. Osoba koja ima trenirane mišiće i jake kosti u ovom će slučaju dobiti manju ozljedu, ali sa slabim mišićima i krhkim kostima može doći do prijeloma trimaleola sa subluksacijom. Kako biste smanjili vjerojatnost takvih ozljeda, morate nositi cipele s neklizajućim potplatom, biti oprezni i pažljivo stati na tlo. S bilo kojim prijelomom, prva pomoć igra važnu ulogu. Brzina oporavka često ovisi o tome koliko je kompetentno pružena.

Simptomi prijeloma i prva pomoć

Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskog pregleda tek nakon dolaska u hitnu pomoć. Znakovi prijeloma gležnja:

• žrtva osjeća oštru bol na mjestu ozljede;
• ponekad se čuje glasno krckanje kostiju koje se lome;
• teško je koristiti nogu kao potporu, nemoguće je hodati;
• u donjem dijelu noge formira se oteklina, koja ponekad doseže same prste;
• boja kože se mijenja, dolazi do krvarenja, pojavljuje se hematom, koji se postupno pomiče prema dolje;
• vizualno možete promatrati deformaciju zgloba potkoljenice i stopala, savijanje pod neprirodnim kutom;
• u slučaju otvorenog prijeloma, formira se rana s vidljivim fragmentima kostiju, s zatvorenim prijelomom s pomakom, fragmenti kostiju mogu se ispupčiti, rastežući kožu;
• koža ispod mjesta ozljede postaje blijeda, osjetljivost može biti poremećena, javlja se utrnulost ili trnci;
• nožni prsti i skočni zglob gube neke od svojih funkcija, žrtva ne može pomicati nožne prste.

Značajke inervacije su individualne za svakoga, tako da nepotpuna bez pomaka može nekim ljudima donijeti manju bol. Ako sumnjate na prijelom, trebate odmah kontaktirati hitnu pomoć. Otvoreni prijelomi uvijek su bolni. Žrtva će biti prisiljena na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Treba odmah pozvati hitnu pomoć. Bol se može smanjiti:

1. Nenarkotičko sredstvo protiv bolova kod kuće, sporta, kampiranja ili komplet prve pomoći za auto pijte vodu, recite timu hitne pomoći naziv lijeka i dozu doze.
2. Ledeni oblog od improviziranih materijala (nanijeti 15 minuta, napraviti pauzu od 5 minuta, spriječiti istjecanje kondenzata i otopljene vode u ranu, staviti maramicu između leda i kože).

Ozlijeđeni ekstremitet se ne može pomaknuti. Ako osoba koja pruža prvu pomoć ima vještine stavljanja udlaga, to se može učiniti. Ali ako nema takve vještine, bolje je ne trenirati.

Nepravilno pružena prva pomoć uvelike komplicira rad traumatologa i ubrzava proces zacjeljivanja prijeloma. U zglobnoj kapsuli gležnja nalazi se više od 8 ligamenata, oštećenje bilo kojeg od njih vrlo je opasno za naknadno hodanje osobe.

Također u skočnom zglobu nalazi se sedam tetiva koje su vrlo važne za kontrolu uda. Tijekom prve pomoći možete premjestiti žrtvu samo ako je na mjestu prijetnja životu. U svim ostalim slučajevima morate pričekati hitnu pomoć.

Zdravstvena njega

Ponekad je bol toliko jaka da je potrebno odmah ublažiti bol. Kutija prve pomoći sadrži sve potrebne narkotičke i nenarkotičke analgetike za ublažavanje stanja bolesnika. Izbor se vrši ovisno o težini svakog pojedinog slučaja, u pravilu se višestruke injekcije Novocaina provode oko mjesta ozljede (ova metoda se naziva blokada). Nakon toga, žrtva se odvodi u hitnu pomoć, gdje se postavlja dijagnoza na temelju:

• rendgenski pregled;
• računalna i magnetska rezonanca.

Radiografija se izvodi u izravnim, kosim i bočnim projekcijama kako bi se razjasnili položaji svih fragmenata kostiju. Ispravno ponovno pozicioniranje temelji se na potpunoj jasnoći klinička slikašteta. Posebna poteškoća su kompresijski prijelomi gležnja kada distalni ekstremiteti bedrene kosti a kosti metatarzusa smrvljene su do najsitnijih fragmenata. Ovakva slika može se promatrati nakon zgnječenja noge kao rezultat pada odozgo vrlo teških i dimenzionalnih predmeta, na primjer, komada stijene tijekom kolapsa.

Pomaknuti prijelom oba gležnja nužno će zahtijevati magnetsku rezonanciju kako bi se procijenio stupanj oštećenja zglobno-ligamentnog aparata.

Prijelom gležnja: liječenje i oporavak

Liječenje može biti konzervativno ili kirurško (ovisno o težini pojedinog slučaja). Konzervativno se sastoji u primjeni gipsa, uzimanju lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova i poticanju rasta koštanog tkiva. Konzervativni pristup se najčešće bira kod sljedećih prijeloma:

• prijelom vanjskog malleolusa bez pomaka liječi se konzervativnim liječenjem;
• prijelom oba gležnja odjednom bez pomaka podvrgava se konzervativnom liječenju;
• prijelom medijalnog malleolusa bez pomaka liječi se konzervativno.

Konzervativno liječenje bez repozicije odvija se samo kod zatvorenih ozljeda, kada je položaj fragmenata kosti anatomski ispravan. Kirurško liječenje predlažu sljedeće prijelome:

• pomaknuti prijelom medijalnog malleolusa zahtijeva kiruršku intervenciju;
• pomaknuti prijelom bočnog malleolusa liječi se operativno;
• operacija je indicirana ako se dijagnosticira otvoreni prijelom gležnja.

Za kontrolu uspješne repozicije ponovno se radi radiografija, a tek nakon toga cijela stražnja površina potkoljenice i stopala. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, koristi se fiksacija fragmenata kostiju uz pomoć posebnih struktura, inače prijelom dugo zacjeljuje.

Uz neuspješno liječenje moguće su sljedeće komplikacije:

• kronične bolesti zglobnih površina tibije i talusa, artroza skočnog zgloba;
• lažni zglob na mjestu ozljede;
• kršenja kontrole mišića nad udovima, neurološki poremećaji;
• tromboza vena stopala, vaskularne bolesti.

Unutarnja ozljeda gležnja

Prijelom medijalnog malleolusa može dovesti do hromosti i kronične boli u zglobu zbog nepravilne raspodjele opterećenja na svodu stopala. Liječenje mora nužno uključivati ​​fizioterapijske postupke za ublažavanje boli i brzi oporavak. Često uzroci prijeloma leže u metaboličkim poremećajima, u nedostatku kalcija u tijelu. Elektroforeza s pripravcima kalcija i hidrokortizona pokazuje svoju učinkovitost. Žrtvi se dodjeljuju sljedeći postupci:

• izloženost strujama smetnji;
• ultraljubičasto zračenje;
• magnetska terapija;
• laserska terapija;
• korištenje ultra-visokih frekvencija;
• ultrazvuk.

Jednostavan prijelom oba gležnja zacjeljuje za dva tjedna do dva mjeseca. Više teški slučajevi liječe se ovisno o težini i brzini regeneracije koštanog tkiva. Napetost mišića bez pokreta i vježbe za razvoj zgloba gležnja propisuje liječnik tijekom liječenja. Za cijelo vrijeme nošenja gipsa žrtva se kreće uz pomoć štaka. Prehranu treba prilagoditi tako da sadrži puno mineralnih elemenata u tragovima, kalcija i magnezija. Žrtvi se dodjeljuje miran režim dana, puno sna i odmora. Kako bi se spriječile bolne komplikacije, potrebno je odgovorno postupati sa svim preporukama liječnika, provoditi liječenje prijeloma gležnja koje je on propisao i provoditi vježbe fizikalne terapije.

Traumatologija naziva prijelom gležnja najčešćom ozljedom stopala. Općenito, do 20% slučajeva oštećenja koštanog tkiva općenito i 60% slučajeva ozljeda gležnja pada na takvu ozljedu. Osim toga, liječnici kažu da je bolest sezonska, česta u hladnoj sezoni. Ozljede nastaju ne samo kao posljedica pada, izravnog udarca ili prometne nezgode, kao kod većine prijeloma, već i tijekom normalnog hodanja. Kriv korak, nestabilan položaj u odnosu na cestu i to je to - gležanj natučen, kost slomljena.

Česti su prijelomi posljedica anatomske građe ovog dijela donjeg ekstremiteta. Ona također stalno doživljava najjače opterećenje težine (možda najveće od svih elemenata noge).

Za to nema osiguranja. Apsolutno svatko može patiti: od djeteta do odrasle osobe. Ova vrsta ozljeda je česta među sportašima. Ipak, ozljeda gležnja se ne smatra isključivo ozljedom na radu.

Lako se ozlijediti, ali ne može se svatko potpuno izliječiti. I opet, statistika navodi sljedeće podatke: u 10% pacijenata (osobito starijih) komplikacija se pretvara u invaliditet. Uostalom, zadatak terapije nije samo vratiti integritet koštanog tkiva, već i vratiti funkcionalnost udova, normalizirati cirkulaciju krvi.

Vrste prijeloma

Postoje sljedeće vrste ozljeda potkoljenice:

• prijelom unutarnjeg gležnja;
• prijelom lateralnog malleolusa;
• prijelom gležnja s pomakom;
• prijelom u gležnju bez pomaka;
• zatvoreni i otvoreni oblici prijeloma.

ICD 10 u klasi S82 "Fraktura tibije i skočnog zgloba" sadrži podnaslove koji se odnose na ozljede gležnja:

• ICD 10 S82.5 "Fraktura medijalnog malleolusa (unutarnji)": uključuje tibiju, gležanj;
• ICD 10 S82.6 “Fraktura lateralnog malleolusa (vanjski): zahvaća fibulu, gležanj.

Danas Međunarodna klasifikacija bolesti desetog izdanja (ICD 10) koristi se posvuda. Uveden u praksu 1999. (osobito na području Ruske Federacije). Vrijedit će do 2017. godine, au to je vrijeme predviđeno izdavanje 11. revizijskog klasifikatora.

Simptomi

Ovisno o vrsti ozljede, mogu se primijetiti različiti simptomi.

Vanjski prijelom gležnja bez pomaka, a tako puknuće koštanog tkiva izgleda zatvorenog oblika, smatra se bezopasnim u pogledu komplikacija.

Opet, znakovi ozljede koji se pojavljuju ovise ne samo o obliku, već io mjestu rupture koštanog tkiva, odnosno o prirodi oštećenja.

1. Prijelom bočnog malleolusa (bez pomaka). Simptomi: Ozlijeđeno mjesto jako boli. Ustajanje na udu nije moguće. Na vanjskoj strani potkoljenice postoji umjerena oteklina. Fleksija i ekstenzija skočnog zgloba je moguća, ali bolna. Bol je posebno akutna kada se stopalo otme u stranu. Kada se obrazac zatvori, pojavljuje se simptom zračenja.
2. Unutarnji prijelom gležnja bez pomaka. Simptomi: Osjetite Oštra bol. Oteklina na unutarnjoj strani potkoljenice, koja izglađuje konture gležnja. Ponekad bolesnik ipak uspije stati na nogu i hodati, više se oslanjajući na petu ili vanjski dio stopala. Pokreti u zglobu su ograničeni, bol se pojačava pri pokušaju pomicanja uda. Lokalizacija sindroma boli unutra.
3. Pomaknuta medijalna ruptura. Simptomi su slični traumi bez pomaka. Ali zbog rupture mekih tkiva i podloge krvne žile ljestvica krvarenja je povećana. Povećano krvarenje je zbog prolaska arterija na ovom mjestu.

NA medicinska praksa bilo je slučajeva kada izraženi simptomi prijeloma nisu bili vidljivi, a bol je bila podnošljiva. Stoga je prijelome gležnja bez pomaka teže dijagnosticirati. Imajte na umu da se hematomi formiraju kada su ligamenti rastrgani, a edem se pojavljuje na mjestu oštećenja koštanog tkiva.

Terapeutske aktivnosti

Kao i kod svake takve ozljede, izbor liječenja ovisi o prirodi ozljede. Neophodno je liječiti prijelom gležnja, budući da je motorna funkcija jedna od glavnih funkcija našeg postojanja. Potpuno hodanje, bez boli, ukočenosti pokreta i otežanog kretanja želja je svih unesrećenih. Razmotrite mogućnosti liječenja slomljenog gležnja različite stupnjeve gravitacija.

Prije nego što prijeđemo izravno na opis terapijskih metoda primjenjivih u određenom slučaju, napominjemo da postoje dvije glavne metode liječenja:

• konzervativan;
• operativni.

Prvi se ne smije koristiti ako postoji pomak fragmenata, jer su njegove posljedice sljedeće:

• kada se oteklina smanji, fragmenti se mogu značajno pomaknuti;
• u skočni zglob razvit će se subluksacija, koja se ne može ispraviti tijekom liječenja;
• oporavak nakon uklanjanja gipsa traje duže.

Upotreba složenih tretmana, kao što su fiksacijske ploče, koriste se za višestruki pomak fragmentacije. Ploče drže rubove kosti sve dok se integritet koštanog tkiva u potpunosti ne obnovi (nekoliko tjedana). Cijelo to vrijeme meka tkiva mogu ostati otvorena. Zatim se izvodi druga operacija i uklanjaju se ploče ili druge metalne strukture. Meka tkiva su zašivena. Ponekad se mali dio kosti zamijeni pločom.

Ako je korištena operacija, onda antibiotska terapija. Antibiotici će pomoći u otklanjanju posljedica, smanjiti rizik od komplikacija. Edem se eliminira unutar 4-5 dana intravenskom kapaljkom injekcijom posebne slane otopine.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova:

• lijekovi protiv bolova;
• protuupalno;
• smanjenje otoka.

razdoblje rehabilitacije

Uklanjanje gipsa samo je pola uspjeha. Još uvijek nećete moći u potpunosti napasti. Nakon prijeloma gležnja, neophodno je proći niz rehabilitacijskih mjera. Neki od njih mogu se započeti čak i tijekom razdoblja oporavka. Drugi su primjenjivi samo nakon što je gips uklonjen.

1. Uravnotežena prehrana, obogaćena kalijem, kalcijem, fosforom i drugim tvarima koje sudjeluju u formiranju koštanog tkiva, kao i vitaminima.
2. Masaža. Razvoj atrofiranih mišića zbog ortoze. Stimulacija cirkulacije krvi. Ovdje se primjenjuju masti za zagrijavanje, tonik losioni.
3. Fizioterapeutske mjere se provode kada je gips još prisutan. To doprinosi najbržem oporavku.
4. Vježbe fizioterapije su u početku nježne. Postupno, vježbe postaju teže, opterećenje se povećava. Važan element terapije vježbanjem je više hodati.
5. Vježbe u vodi.

Glavna stvar je prilagoditi se poslu, reći sebi: "Moram", "Mogu". U početku će biti zastrašujuće napadati. Uostalom, neugodna sjećanja nakon prijeloma skočnog zgloba još su u svježem sjećanju. Neophodno je razviti gležanj. Inače se nećete moći potpuno izliječiti. Ubuduće morate biti vrlo oprezni kako ne biste ponovno nasjedali na ovu uobičajenu ozljedu.

• Klasifikacija prijeloma
• Opći simptomi oštećenja
• Simptomi različitih vrsta prijeloma
• Znakovi koji karakteriziraju prijelom gležnja bez pomaka
• Uzroci oštećenja, čimbenici rizika
• Prva pomoć kod prijeloma
• Liječenje ovih ozljeda

Prijelom gležnja česta je ozljeda (koja čini više od 20% svih vrsta poremećaja integriteta kosti). Za prijelom noge dovoljan je njen nepravilan položaj. Teško je izbjeći takve ozljede, posebno zimi.

Klasifikacija prijeloma

Postoji nekoliko vrsta prijeloma gležnja. Razmotrite najčešće.

Prema vrsti oštećenja otvoreni i zatvoreni prijelomi. U prvom slučaju vide se fragmenti kosti i rana koja krvari. U drugom slučaju nema takvih ozljeda, očuvan je integritet mekih tkiva.

Prema prisutnosti pomaka kosti, ozljede se dijele na prijelom gležnja sa i bez pomaka.

Ozljede se također klasificiraju prema mjestu ozljede. Dakle, prijelom vanjskog gležnja i unutarnjeg su izolirani. Prema smjeru u kojem je gležanj ozlijeđen, prijelomi se dijele na pronacijske, supinacijske i rotacijske, pri čemu dolazi do skupljanja prema van, prema unutra i uz rotaciju.

Kada su zahvaćene druge kosti ili dođe do dislokacije, prijelomi gležnja mogu biti komplicirani.

Povratak na indeks

Opći simptomi oštećenja

Uobičajeni simptomi uključuju:

• obamrlost udova;
• jaka bol, koja se najčešće ne pojavljuje na oštećenom području, već na drugom području;
• mučnina;
• vrtoglavica, slabost;
• osjećaj hladnoće, zimice;
• nedostatak pokretljivosti u zglobu.

Obično karakteristični simptomi nastaju prilično brzo nakon ozljede formiranja kosti. Kod jasno izraženih ozlijeđenih je potrebno hitno odvesti u bolnicu.

U teškim situacijama, osim glavnih simptoma, postoje sljedeći simptomi:

• bljedilo kože (posljedica kršenja cjelovitosti krvnih žila i oštećenja strukture živčanih završetaka);
• osjećaj utrnulosti u stopalu;
• deformacija kostiju.

Povratak na indeks

Simptomi različitih vrsta prijeloma

Ozljeda pomaknutog gležnja:

• akutna bol;
• jako oticanje potkoljenice;
• nedostatak motoričke funkcije u nozi.

Kada je unutarnji dio gležnja pomaknut:

• oteklina;
• Oštra bol;
• nesposobnost samostalnog stajanja i kretanja.

Povratak na indeks

Znakovi koji karakteriziraju prijelom gležnja bez pomaka

Oštećenje potkoljenice, u kojem nema pomaka, karakterizira sposobnost pomicanja ozlijeđenog ekstremiteta, ali s ograničenjima.

Postoje neki znakovi prijeloma:

• blaga bol;
• veliko oticanje nogu;
• stvaranje modrica i modrica u ozlijeđenom području.

Zatvoreni i otvoreni prijelomi. Kod zatvorenih oblika oštećenja, samo je povrijeđen integritet kosti, žile i tkiva nisu ozlijeđeni; kada se otvori, stvara se rana koja jako krvari. Budući da se gležanj nalazi u području velikih krvnih žila, žrtva može izgubiti veliku količinu krvi. Vrlo je važno zaustaviti proces krvarenja što je prije moguće.

Fragmenti koji strše prema van mogu šokirati osobu, moguć je psihički i bolni šok. Nakon prijeloma gležnja i prije dolaska liječnika, neophodno je pružiti prvu pomoć žrtvi.

Zatvoreni prijelom u lateralnom maleolu bez pomaka. Glavni simptom ozljede - otekline. Ostali simptomi uključuju smanjenu pokretljivost, oštru bol pri pokušaju okretanja noge. Zbog ove vrste ozljede, gležanj je savijen, a kada pritisnete potkoljenicu na sredini, javlja se bol u oštećenom području.

Zatvoreni prijelom u medijalnom maleolu bez pomaka. Na oštećenom području primjećuje se oteklina i oštra bol, gležanj izgleda zaglađeno, kost se ne ističe, kada se osjeti oštećeno područje, bol se javlja s unutarnje strane stopala.

S takvim prijelomom, simptomi su akutni. Bolovi su vrlo jaki, nemoguće je stati na nogu. Osim otoka često je prisutno i krvarenje. Udubljujući se u okolna tkiva tijekom kretanja, oštećena kost uzrokuje jaku bol. Mogući bolni šok s naknadnim gubitkom svijesti. Kako se prirodni položaj kostiju mijenja, mogu se razviti komplikacije.

Povratak na indeks

Uzroci oštećenja, čimbenici rizika

Razlozi mogu biti različiti, ali glavni uzrok oštećenja formiranja kosti je trauma:

• izravan - udarac, zbog čega su zglobovi oštećeni i, kao rezultat, dolazi do prijeloma gležnja;
• neizravno - uvlačenje noge smatra se neizravnom štetom, prijelom je popraćen komplikacijama.

Rizik se povećava u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• stečeni nedostatak kalcija (upotreba oralna kontracepcija, nizak sadržaj kalcija u hrani, akromegalija, bolesti štitnjače, paratireoidnih žlijezda, gastrointestinalnog trakta, bubrega i nadbubrežnih žlijezda, nedostatak vitamina D itd.);
• fiziološki nedostatak kalcija (trudnoća, dojenje, starija dob ili dijete/tinejdžer);
• bolesti kostiju (upale kostiju, malformacije u njihovom razvoju, genetske bolesti deformirajuća artroza, osteoporoza, tumori kostiju itd.).

Povratak na indeks

Prva pomoć kod prijeloma

Nakon prijeloma gležnja, ako postoje odgovarajući znakovi, potrebna je prva pomoć. Žrtvu je potrebno pravilno i pravovremeno liječiti. Ovo je važno, jer posljedice mogu biti prilično ozbiljne, zatvorena ozljeda može imati otvoreni oblik.

Zabranjeno je dirati oštećeni zglob. Nogu treba malo podići tako da ispod nje postavite mali valjak. S jakim bolne senzacije Pacijentu se mogu dati lijekovi protiv bolova. Ako je prijelom zatvoren, na ozlijeđeno mjesto treba staviti nešto hladno: bol neće biti tako jaka, oteklina će se moći ukloniti.

Kada su meka tkiva ili arterije oštećeni, potrebno je odmah staviti podvezu iznad nastale rane, a žrtvi treba pružiti pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Nije potrebno davati osobi vodu, piće ili hranu, jer se u nekim slučajevima pacijent anestezira. Obavezno odmah izvadite ozlijeđeno stopalo iz cipela. Stopalo postupno sve više otiče, a s vremenom postaje teško izuvati se.

Na otvoreni prijelom ne dirajte ranu niti pokušavajte zamijeniti oštećenu kost.