Certifikacijski testovi sportske medicine. Funkcionalni testovi i testovi u procjeni funkcionalnih sposobnosti osoba koje se bave tjelesnim odgojem i sportom. Dah nakon testa

Opis usluge

U "Ordinaciji Expert" Medicinska tehnologija„Provodi se sportski pregled, uključujući jedinstveno kardio-respiratorno testiranje na aparatima CASE GE (SAD), QURK CPET (Cosmed, Italija), FitMate Cosmed (Italija), Woodway (SAD).

Maraton ili polumaraton, kao i druge ozbiljne testove, kao npr Iron Man 140.6 i 70.3 je krajnji cilj sve većeg broja ljudi koji vode aktivan stil života. Ali prije nego što krenete na putovanje, morate biti svjesni rizika i tragičnih rezultata za neke sportaše. Takozvani "iznenadna smrt" povezan s velikim opterećenjima to je stvarnost koja se može spriječiti. Kada netko iznenada umre tijekom sportskog događaja, osobito tinejdžeri i mladi odrasli ispod 35 godina, najčešći uzrok je hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija. Riječ je o genetskom poremećaju za koji većina sportaša niti ne zna da ga ima. "Iznenadna srčana smrt" koronarna bolest srce je glavni razlog smrti sportaša starijih od 30 godina, a najčešće se javlja u sportovima kao što su trčanje, biciklizam, triatlon i drugi povezani s intenzivnim dinamičkim opterećenjem (Pedoe D.T., 2000.).
Imate li HCOM (hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju)? Imate li simptome "ishemične bolesti srca"? Uz "strujni" pregled i EKG "u mirovanju", odstupanja se mogu otkriti u najviše 75% slučajeva. Zlatni standard dijagnostike je kardioehogram ili ehokardiogram, ultrazvučna dijagnostička pretraga srca u kombinaciji sa stres elektrokardiografijom. I to je ono za što mi koristimo
ispitivanje maratonaca na prvom mjestu.

Najnovija istraživanja na ovu temu možete pročitati ovdje (Google Translate će pomoći):

Razvili smo program posebno za sportaše koji se bave sportom
izdržljivost”, koji vam omogućuje prepoznavanje većine čimbenika rizika tijekom testiranja stresa i višerazinskog laboratorijskog pregleda. Program također pomaže identificirati i ispraviti čimbenike koji "ograničavaju" sposobnost sportaša da postigne maksimalne rezultate, kao i odrediti ciljane zone treninga u uvjetima koji su što bliži stvarnim.

Program sportskih ispita:

• Inicijalni pregled i preliminarni razgovor s osobnim liječnikom sportske medicine;
• Laboratorijski i biokemijski testovi krvi;
• Antropometrija i analiza sastava tijela;
• Procjena držanja pomoću automatiziranog sustava (Diers, "Methos TODP")
• EKG u mirovanju;
• Ehokardiografija za prepoznavanje HCOM-a kao faktora rizika iznenadna smrt, i drugi patološke promjene srca;
• Testirajte za određivanje IPC i ventilacijskih pragova. Provodi se istodobno s kardiološkim stres testom.
• Konzultacije s kardiologom
• Završni brifing u kojem se raspravlja i objašnjava sve rezultate ankete, daju preporuke i po potrebi upućuju na dodatne ankete.

Kako ide

• Na dan pregleda dolazite u Polikliniku gladni, jer morate položiti veliki broj precizne analize. Nakon vađenja krvi možete nešto prezalogajiti, ali nemojte biti previše revni u tome jer glavni dio testa tek predstoji.

Nakon laganog doručka slijedi ultrazvuk srca, kao i EKG. Rezultate ovih studija mora provjeriti kardiolog, koji daje pristup glavnom događaju - testu trčanja s rastućim opterećenjem za određivanje TANM-a i IPC-a.

U slučaju otkrivanja ozbiljnih kontraindikacija, test može biti odbijen zbog vaše sigurnosti.

Ako je sve u redu, bit ćete odvedeni u sobu gdje se možete presvući u udobnu odjeću i obuću.

Potom se provodi bioimpendancijametrija i procjena posture.

Zatim će vas sportski liječnik odvesti do trake za trčanje i staviti sve potrebne senzore i sterilnu masku za analizu plinova. Zapamtite, ponekad, kako biste bolje fiksirali senzore, morate obrijati mjesta na kojima su pričvršćene elektrode.

Test počinje na znak sportskog liječnika pri brzini od 4 km/h i nagibu od 1%.

Brzina staze će se postupno povećavati, a nagib će ostati isti.

Test će se nastaviti sve dok ga sami ne zaustavite gestikulacijom da više ne možete trčati.

Ovo je test vaše maksimalne nosivosti, stoga ozbiljno shvatite svoju pripremu, motivaciju i opremu.

Ako liječnici primijete bilo kakvu neželjenu reakciju vašeg tijela na vježbanje (npr. ekstrasistole), test će također biti prekinut.

Tijekom trčanja, u redovitim intervalima, uzima se krv iz prsta za određivanje laktata.

Nakon što se test zaustavi, imate još 5-10 minuta za oporavak.

Recenzenti: Bronovitskaya G.M., Ph.D. med. znanosti, izv. prof.

Zubovsky D.K., dr. sc. med. znanosti.

Priručnik "Funkcionalne pretrage u sportskoj medicini" izrađen je u skladu s programom sportske medicine. Namijenjen je studentima tjelesnih i medicinskih sveučilišta, fakulteta tjelesne kulture, te učiteljima, trenerima i sportskim liječnicima.

Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Zhukova T.V.

UVOD…………………………………………………………………………………..4

FUNKCIONALNI TESTOVI (zahtjevi, indikacije, kontraindikacije)…….6

KLASIFIKACIJA FUNKCIONALNIH TESTOVA…………………………………..8

FUNKCIONALNO STANJE ŽIVČANOG SUSTAVA I ŽIVČANO-MIŠIĆNOG APARATA…………………………………………………………………. deset

Rombergov test (jednostavan i kompliciran)

Yarotskyjev test

Voyachekov test

Minkowskijev test

Ortostatski testovi

klinostatički test

Ashnerov test

Tapkanje - test

FUNKCIONALNO STANJE VANJSKOG DIŠNOG SUSTAVA… 16

Hipoksični testovi

Rosenthal test

Shafranovskyjev test

Lebedev test

FUNKCIONALNO STANJE KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA (KVS)……………………………………………………………………………………..19

Martinet-Kushelevsky test

Kotov-Deshinov test

Rufierov test

Letunovljev test

Harvard step test

PWC 170 test

Testovi soja

MEDICINSKO - PEDAGOŠKA OPAŽANJA (VPN)……………………..33

Metoda kontinuiranog promatranja

Metoda s dodatnim opterećenjem

PRILOZI…………………………………………………………………………….36

1. Postotak povećanja broja otkucaja srca u prvoj minuti oporavka nakon vježbanja ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………

2. Postotak povećanja pulsnog tlaka u 1. minuti oporavka nakon vježbanja …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………

3. Tablice za određivanje indeksa Harvard step testa…………………..39

4. Vanjski znakovi umora…………………………………………………………..44

5. Oblik određivanja vremena lekcije i uzimajući u obzir reakciju pulsa metodom kontinuiranog promatranja………………………………………………………………………… …..……. 45

6. VPN protokoli…………………………………………………………………………46

Uvod

Testiranje u sportskoj medicini zauzima jedno od najvažnijih mjesta u procjeni kondicijske sposobnosti sportaša i sportaša. Omogućuje vam procjenu ne samo razine fizičke izvedbe, već i karakterizaciju funkcionalno stanje raznih tjelesnih sustava. Stoga se u funkcionalnoj dijagnostici, uz testove s tjelesnom aktivnošću, široko koriste testovi s promjenom položaja tijela, s promjenom vanjskog okruženja, farmakološki, prehrambeni i drugi.

Rezultati testiranja pomažu stručnjacima iz područja tjelesnog odgoja i sportskog treninga u izradi individualnih programa obrazovno-trenažnog procesa. To se odnosi i na masovnu fizičku kulturu i na sport. Zato učitelj (trener) i liječnik moraju imati znanja iz ovog područja sportske medicine kako bi odabrali funkcionalne testove koji su primjereni razini pripremljenosti i ciljevima treninga, kvalitetno ih proveli i objektivno evaluirali testove. rezultate.

Tolerancija opterećenja je glavni kriterij za doziranje fizičkih opterećenja u sustavu treninga. A glavni kriterij za ocjenu učinkovitosti tjelesnog odgoja je priroda odgovora na opterećenje i performanse. Često je uz pomoć funkcionalnih testova moguće identificirati funkcionalne značajke i odstupanja, kao i skrivena pred- i patološka stanja.

Sve to određuje posebnu važnost funkcionalnih testova u složenoj metodologiji medicinsko-pedagoškog nadzora nad sportašima i osobama koje se bave sportom. fizička kultura.

U ovom radu smo se fokusirali na funkcionalne testove koji se izvode u praktičnoj nastavi sportske medicine.

POPIS KRATICA

BP - krvni tlak

HPN - medicinsko - pedagoška zapažanja

WPU - vanjski znakovi umor

VC - vitalni kapacitet pluća

IGST - Harvard step test indeks

IR - Rufierov indeks

RDI - Rufier-Dixonov indeks

MPC - maksimalna potrošnja kisika

P - puls

PD - pulsni tlak

RQR - pokazatelj kvalitete reakcije

RR - brzina disanja

HR - broj otkucaja srca

HV - volumen srca u cm3

PWC - fizička izvedba

maxQ s - maksimalni udarni volumen

Opći klinički pregled, detaljna medicinska i sportska anamneza, funkcionalne studije u uvjetima odmora mišića, naravno, daju predodžbu o mnogim komponentama zdravlja, o funkcionalnim sposobnostima tijela. No, bez obzira na savršene metode, u mirovanju je nemoguće procijeniti tjelesne rezerve i njegove funkcionalne, adaptacijske sposobnosti za tjelesnu aktivnost. Prema rezultatima studije u mirovanju, nemoguće je procijeniti sposobnost tijela da maksimalno iskoristi svoje biološke sposobnosti. Korištenje različitih funkcionalnih uzoraka i testova omogućuje nam simulaciju situacije povećanih zahtjeva za ljudsko tijelo i procjenu njegove reakcije na bilo koji učinak - doziranu hipoksiju, tjelesna aktivnost i tako dalje.

Funkcionalni test je svako opterećenje (ili utjecaj) koje se daje ispitaniku radi utvrđivanja funkcionalnog stanja, mogućnosti i sposobnosti bilo kojeg organa, sustava ili organizma u cjelini. U praksi medicinskog nadzora nad osobama koje se bave tjelesnim odgojem i sportom najčešće se koriste funkcionalni testovi različite prirode, intenziteta i volumena tjelesne aktivnosti, ortostatski test, hipoksemični testovi i funkcionalni testovi. dišni sustavi s. To se objašnjava činjenicom da je regulacija tjelesne aktivnosti u tjelesnoj kulturi i sportu prvenstveno povezana s funkcionalnim stanjem kardiorespiratornog aparata. Učinkovitost i zdravstvena sigurnost tjelesnog treninga uvelike ovise o primjerenosti opterećenja funkcionalnom stanju, rezervnim sposobnostima ovog sustava.

No, zadaća funkcionalnih pokusa nije samo utvrđivanje funkcionalnog stanja i pričuvnih sposobnosti. Uz njihovu pomoć možete identificirati različite skrivene oblike disfunkcije organa i sustava (na primjer, pojavu ili povećanje ekstrasistola tijekom testa s tjelesnom aktivnošću). Osim toga, posebno je važno što funkcionalni testovi omogućuju istraživanje i procjenu mehanizama, načina i "cijene" prilagodbe organizma na tjelesnu aktivnost. Dakle, u proučavanju funkcionalnog stanja tijela uključenog u tjelesni odgoj (uključujući terapiju vježbanja) i sport, ne provode se ispitivanja, već funkcionalni testovi i testovi. Uostalom, zadatak nije samo procijeniti rad organa, sustava ili organizma u cjelini, već odrediti načine osiguravanja rada, kvalitete tjelesne reakcije, ekonomičnosti i učinkovitosti adaptacijskih mehanizama te brzine oporavak, koji A. G. Dembo (1980), N. D. Graevskaya (1993) i drugi. Uloga funkcionalnih testova sastoji se u cjelovitoj procjeni mogućnosti i sposobnosti organizma – procijeniti razinu izvedbe i po kojoj se „cijeni“ ona postiže. Samo dovoljno visoka razina radne sposobnosti uz kvalitetnu reakciju organizma na opterećenje može ukazivati ​​na dobro funkcionalno stanje. Mehanički pristup ovom pitanju može dovesti do pogrešnih zaključaka. Često se visoka izvedba opaža na pozadini napetosti u mehanizmima regulacije, početni znakovi fizički prenapon, srčane aritmije, atipične reakcije kardio-vaskularnog sustava itd. Istodobno, nedostatak pravodobne korekcije opterećenja treninga, i, ako je potrebno, dodatnih preventivnih ili terapijskih mjera, često dovodi do naknadnog smanjenja radne sposobnosti, njene nestabilnosti, neuspjeha prilagodbe i raznih patoloških stanja.

Bez obzira na prirodu funkcionalnog testa, svi bi trebali biti standardni i dozirani. Samo u ovom slučaju moguće je usporediti rezultate ankete razliciti ljudi odnosno primljenih podataka u dinamici opažanja. Prilikom provođenja bilo kojeg testa možete istražiti različite pokazatelje koji odražavaju reakciju različitih organa i sustava. Shema provođenja funkcionalnog testa uključuje određivanje početnih podataka u mirovanju prije testa, proučavanje odgovora tijela na funkcionalni test i analizu razdoblja oporavka.

U praktičnom radu, u procesu liječničkog nadzora nad osobama koje se bave tjelesnim odgojem i sportom, često se postavlja pitanje izbora funkcionalnog testa ili više testova. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je poći od osnovnih zahtjeva za funkcionalne uzorke i ispitivanja. Među njima su: pouzdanost, sadržaj informacija, primjerenost zadacima i stanju subjekta, dostupnost za široku upotrebu, mogućnost uporabe u bilo kojim uvjetima, doziranje opterećenja, sigurnost za subjekt. Oblik kretanja predložen tijekom testa uz tjelesnu aktivnost (primjerice, trčanje, skakanje, pedaliranje itd.) treba biti dobro poznat ispitaniku. Fizičko opterećenje testa treba biti dovoljno veliko (ali odgovarajuća pripremljenost ispitanika) kako bi se objektivno ocijenilo funkcionalno stanje i rezerve organizma. I naravno, potrebno je uzeti u obzir tehničke mogućnosti, uvjete za izvođenje studija itd. Naravno, u masovnom tjelesnom odgoju prednost treba dati jednostavnim funkcionalna ispitivanja Međutim, poželjno je koristiti one s kojima možete točno dozirati opterećenje, procijeniti reakciju i funkcionalno stanje tijela ne samo u smislu kvalitete, već iu smislu specifičnih kvantitativnih pokazatelja. Potrebno je odabrati pristupačnije i jednostavnije, ali, u isto vrijeme, dovoljno pouzdane i informativne testove i uzorke.

Najčešće se pri provođenju funkcionalnih testova koristi dozirana standardna tjelesna aktivnost. Oblici njegove provedbe su raznoliki. Ovisno o strukturi pokreta, mogu se razlikovati uzorci s čučnjevima, skokovima, trčanjem, pedaliranjem, penjanjem uz stepenicu itd.; ovisno o snazi ​​korištenog opterećenja - uzorci s fizičkim opterećenjem umjerene, submaksimalne i maksimalne snage. Ogledi mogu biti jednostavni i teški, jedno-, dvo- i trostupanjski, jednolikog i promjenjivog intenziteta, specifični (npr. plivanje za plivača, bacanje plišane igračke za hrvača, trčanje za trkača, rad na biciklu stanica za biciklista i dr.) i nespecifična (s istim opterećenjem za sve vrste tjelesno-kulturnih i sportskih aktivnosti).

Uz određeni stupanj konvencionalnosti, možemo reći da je upotreba testova vježbanja usmjerena na proučavanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. Međutim, krvožilni sustav, usko povezan s drugim tjelesnim sustavima, pouzdan je pokazatelj adaptivne aktivnosti tijela, što omogućuje prepoznavanje njegovih rezervi i procjenu funkcionalnog stanja tijela u cjelini.

Prilikom provođenja funkcionalnog testa s tjelesnom aktivnošću možete istražiti razne pokazatelje (hemodinamske, biokemijske, itd.), Ali najčešće su, osobito u masovnom tjelesnom odgoju, ograničeni na proučavanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i krvnog tlaka. .

U praksi promatranja sportaša za procjenu funkcionalnog stanja često se koriste specifična opterećenja. Međutim, ako govorimo o funkcionalnom stanju tijela, a ne o posebnom treningu, onda se to ne može smatrati opravdanim. Činjenica je da vegetativne promjene u tijelu imaju različit oblik, ali isti smjer vježbanje jednosmjerne, tj. vegetativne reakcije tijekom tjelesnog napora manje su diferencirane s obzirom na smjer motoričke aktivnosti i razinu vještine, a više ovise o funkcionalnom stanju u vrijeme pregleda (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Isti fiziološki mehanizmi u osnovi su poboljšanja odgovora tijela na različite oblike kretanja. Rezultat pri izvođenju određenog opterećenja ovisit će ne samo o funkcionalnom stanju, već io posebnoj kondiciji.

Prije nego što prijeđemo na opis uzoraka i testova, valja podsjetiti da je kontraindikacija za funkcionalni test svaka akutna, subakutna bolest, pogoršanje kronične, groznica. U nekim slučajevima, pitanje mogućnosti i svrsishodnosti provođenja funkcionalnog testa mora se odlučiti individualno (stanje nakon bolesti, dan prije treninga s opterećenjem itd.).

Indikacije za prekid opterećenja tijekom bilo kojeg funkcionalnog testa su:

• 1) odbijanje subjekta da nastavi s izvođenjem opterećenja iz subjektivnih razloga (pretjerani umor, izgled bol itd.);
• 2) izraženi znaci umora;
• 3) nemogućnost održavanja zadanog tempa;
• 4) kršenje koordinacije pokreta;
• 5) značajno povećanje brzine otkucaja srca - do 200 otkucaja / min ili više sa smanjenjem krvnog tlaka u usporedbi s prethodnom fazom opterećenja, izražena postupna vrsta reakcije (s postupnim porastom maksimuma i povećanjem minimalni arterijski tlak);
• 6) promjena EKG parametara - izraženo (> 0,5 mm) smanjenje S-G intervala ispod izolinije, pojava aritmije, inverzija valova T.

Što se tiče procesa provođenja bilo kojeg funkcionalnog testa, treba obratiti pozornost na niz uvjeta čije ispunjavanje određuje objektivnost rezultata i zaključaka:

• 1) svi uvjeti pregleda u stanju mirovanja mišića moraju se poštivati ​​i tijekom funkcionalnih testova;
• 2) prije nego što nastavite s testiranjem, potrebno je detaljno objasniti subjektu što i kako treba učiniti, morate se uvjeriti da pacijent sve ispravno razumije;
• 3) tijekom ispitivanja potrebno je stalno pratiti ispravnost predloženog opterećenja;
• 4) Posebna pažnja treba obratiti pozornost na točnost i pravodobnost u bilježenju potrebnih pokazatelja, osobito na kraju tjelesne aktivnosti ili neposredno nakon nje. Posljednja okolnost je posebno važna, jer čak i minimalno kašnjenje u određivanju pokazatelja za 5-10-15 s dovodi do činjenice da se neće proučavati radno stanje, već početno razdoblje oporavak. U tom smislu, idealna opcija je korištenje u provođenju takvih anketa tehnička sredstva, omogućujući registraciju učestalosti i ritma kontrakcija srca tijekom tjelesne aktivnosti (na primjer, pomoću elektrokardiografa). No uz pomoć jednostavne palpacijske pulsometrije i auskultatorne metode određivanja krvnog tlaka moguće je brzo i točno, uz potrebno umijeće, procijeniti odgovor organizma na opterećenje. Uz palpaciju ili auskultatorna metoda puls nakon opterećenja se broji kao 10 ili se otkucaji preračunavaju po otkucajima / min;
• 5) kada koristite opremu, potrebno je biti siguran u njezinu ispravnost, a za to ju je potrebno povremeno provjeravati (na primjer, promjena brzine vrpce na EKG-u za 6-7% može dovesti do pogreške u izračunavanju otkucaja srca na kraju opterećenja za 10-12 otkucaja / min ).

Pri procjeni bilo kojeg funkcionalnog testa uz tjelesnu aktivnost uzima se u obzir vrijednost hemodinamskih parametara u mirovanju, na kraju ili neposredno nakon vježbanja te tijekom perioda oporavka. Istodobno se obraća pozornost na stupanj povećanja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, njihovu usklađenost s izvedenim opterećenjem, odgovara li odgovor pulsa na opterećenje promjenama krvnog tlaka. Procjenjuje se vrijeme i priroda oporavka pulsa i krvnog tlaka.

Dobro funkcionalno stanje karakterizira ekonomičan odgovor na standardno opterećenje umjerenog intenziteta. Kako se opterećenje povećava zbog mobilizacije rezervi, tako se povećava i reakcija tijela, usmjerena na održavanje homeostaze.

P. E. Guminer i R. E. Motylyanskaya (1979) razlikuju tri varijante funkcionalnog odgovora na tjelesnu aktivnost različite snage:

• 1) karakterizira relativna stabilnost funkcija u širokom rasponu snage, što ukazuje na dobro funkcionalno stanje, visoku razinu funkcionalnih sposobnosti tijela;
• 2) povećanje snage opterećenja prati povećanje pomaka fizioloških parametara, što ukazuje na sposobnost tijela da mobilizira rezerve;
• 3) karakterizira smanjenje performansi s povećanjem snage rada, što ukazuje na pogoršanje kvalitete regulacije.

Dakle, s poboljšanjem funkcionalnog stanja, razvija se sposobnost tijela da adekvatno odgovori na širok raspon opterećenja. Pri procjeni reakcije na tjelesnu aktivnost potrebno je uzeti u obzir ne toliko veličinu pomaka koliko njihovu usklađenost s obavljenim radom, dosljednost promjena u različitim pokazateljima, ekonomičnost i učinkovitost tjelesne aktivnosti. Funkcionalna rezerva je veća, što je manji stupanj napetosti regulacijskih mehanizama pod opterećenjem, to je veća učinkovitost i stabilnost rada. fizioloških sustava tijela pri izvođenju standardnog opterećenja i višoj razini funkcioniranja pri izvođenju maksimalnog rada.

Istodobno, ne smijemo zaboraviti da otkucaji srca i krvni tlak ovise ne samo o funkcionalnom stanju cirkulacijskog aparata i regulatornih mehanizama, već io drugim čimbenicima, na primjer, o reaktivnosti živčanog sustava subjekta. To može utjecati na veličinu ispitivanih parametara (osobito prije tjelesne aktivnosti u stanju uvjetnog mirovanja). Stoga se pri analizi podataka o tome mora voditi računa, pogotovo kada se osoba pregledava prvi put.

Trenutno se u praksi medicinskog nadzora nad onima koji se bave masovnom tjelesnom kulturom i sportom koriste mnogi funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću. Među njima su jednostavni testovi koji ne zahtijevaju specijalni uređaji i složene opreme (npr. test s čučnjevima, skokovima, trčanjem u mjestu, pregibima trupa i sl.), te složene pomoću biciklističkog ergometra, trake za trčanje (traka za trčanje). Može se reći da različiti uzorci i testovi koji koriste step-ergometrijsko opterećenje (penjanje uz stepenicu) zauzimaju međupoložaj. Napraviti stepenicu nije skupo i nije jako teško, ali potreban je metronom za određivanje tempa penjanja uz stepenicu.

U većini uzoraka koristi se jednoliko opterećenje različitog intenziteta i snage. U tom slučaju testovi mogu biti jednofazni s jednim opterećenjem (20 čučnjeva u 30 sekundi, dvije-tri minute trčanja u mjestu tempom od 180 koraka u minuti, Harvard step test itd.), dva-tri- stadijskim ili kombiniranim korištenjem dva ili tri opterećenja različitog intenziteta s intervalima odmora (npr. Letunovljev test). Kako bi se odredila tolerancija tijela na fizičku aktivnost u klinici i sportu, koristi se tehnika koja uključuje izvođenje nekoliko opterećenja sve veće snage s intervalima odmora između njih (na primjer, Nowakkijev test). Postoje kombinirani testovi u kojima se tjelesna aktivnost kombinira s hipoksičnim testom (sa zadržavanjem daha), s promjenom položaja tijela (npr. Rufierov test). Među najčešćima su simultani test s 20 čučnjeva, kombinirani Letunov test, Harvard step test, submaksimalni test PWC170, određivanje maksimalne potrošnje kisika (MOC), Rufierov test. Mnogi drugi funkcionalni testovi opisani u brojnoj literaturi također su od značajnog praktičnog interesa i zaslužuju pozornost. Izbor funkcionalnog testa, kao što je već rečeno, ovisi o sposobnostima, zadacima, ispitanom kontingentu i još mnogo toga. Najvažnije je pronaći u konkretnom slučaju optimalnu opciju istraživanja koja će pružiti maksimalnu moguću i objektivnu informaciju koja će pružiti stvarnu pomoć u učinkovitom rješavanju problema medicinskog nadzora u dinamici praćenja onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom.

Za provođenje bilo kojeg funkcionalnog testa potrebno je imati štopericu i tonometar, au slučaju korištenja step-ergometrijskog opterećenja potrebno je imati metronom i po mogućnosti elektrokardiograf ili drugo tehničko sredstvo za bilježenje frekvencije i ritma srčanih kontrakcija. Važno je dobro se pripremiti za pregled (dostupnost praktičnog i ispravnog tonometra, spremnost i ispravnost ostalih instrumenata i aparata, dostupnost olovke, obrazaca i sl.), jer svaka sitnica može utjecati na kvalitetu i pouzdanost dobiveni rezultati.

Analizirajmo pravila za provođenje i ocjenu jednostavnih funkcionalnih testova na primjeru jednokratnog testa s 20 čučnjeva i kombiniranog Letunova testa.

Tijekom testa s 20 čučnjeva ispitanik sjedne i lijeva ruka postavlja mu se manšeta tonometra. Nakon 5-7 minuta odmora, puls se broji u intervalima od 10 sekundi dok se ne dobiju tri relativno stabilna pokazatelja (na primjer, 12-11-12 ili 10-11-11). Zatim se dva puta mjeri krvni tlak. Nakon toga tonometar se odvaja od manšete, ispitanik ustaje (s manšetom na ruci) i izvodi 20 duboki čučnjevi 30 s s rukama ispruženim ispred sebe (sa svakim podizanjem ruke se spuštaju). Nakon toga ispitanik sjedne, te se bez gubljenja vremena broji puls prvih 10 sekundi, zatim se mjeri krvni tlak između 15. i 45. sekunde, te se ponovno broji puls od 50. do 60. sekunde. Zatim se u 2. i 3. minuti provode mjerenja istim redoslijedom - broji se puls prvih 10 s, mjeri se krvni tlak i ponovno se broji puls. Od samog početka istraživanja svi dobiveni podaci bilježe se na posebnom obrascu, u zdravstvenom kartonu sportaša (obrazac br. 227) ili u bilo kojem dnevniku u sljedećem obliku (tablica 2.7). Jednostavnije, puls i krvni tlak bilježe se Martinet-Kushelevsky testom. Razlika u odnosu na prethodnu shemu je u tome što se od druge minute puls broji u intervalima od 10 sekundi do oporavka (do njegove vrijednosti u mirovanju), a tek tada se ponovno mjeri krvni tlak. Slično se mogu provesti i drugi jednostavni testovi (na primjer, 60 skokova u 30 sekundi, trčanje u mjestu itd.).

Tablica 2.7

Shema za bilježenje rezultata funkcionalnog testa kardiovaskularnog sustava

Letunovljev kombinirani test uključuje tri opterećenja - 20 trbušnjaka u 30 sekundi, 15 sekundi trčanja u mjestu najbržim tempom i 2-3 minute trčanja (ovisno o dobi) u mjestu tempom od 180 koraka u minuti s podignutim kukom. podizanje (otprilike 65-75 °) i slobodni pokreti savijenih ruku zglobovi lakta baš kao i normalno trčanje. Metodologija istraživanja i shema bilježenja podataka o pulsu i krvnom tlaku jednaki su kao u testu s 20 čučnjeva, s jedinom razlikom što nakon 15 sekundi trčanja u maksimalnom tempu studija traje 4 minute, a nakon 2-3 minute trčanja - 5 minuta. Prednost Letunovljevog testa je što se njime može procijeniti prilagodljivost organizma različitim i prilično velikim fizičkim opterećenjima brzine i izdržljivosti, koja se nalaze u većini tjelesnog odgoja i sportova.

Prilikom izvođenja funkcionalnog testa treba obratiti pozornost na moguće manifestacije znakovi umora (pretjerana otežano disanje, blijeđenje lica, poremećena koordinacija pokreta itd.), što ukazuje na lošu toleranciju tjelovježbe.

Procjena rezultata većine jednostavnih funkcionalnih testova provodi se u smislu brzine otkucaja srca i krvnog tlaka prije vježbanja, kao odgovor na vježbanje, prirode i vremena oporavka.

Normalna reakcija tijela školske djece na opterećenje od 20 čučnjeva smatra se povećanje broja otkucaja srca za ne više od 50-70%, za trčanje od 2-3 minute - za 80-100%, za 15 -druga vožnja maksimalnim tempom - za 100-120% u usporedbi s podacima u mirovanju.

Uz povoljnu reakciju, sistolički krvni tlak nakon 20 čučnjeva raste za 15-20%, dijastolički se smanjuje za 20-30%, a pulsni tlak se povećava za 30-50%. S povećanjem opterećenja treba povećati sistolički i pulsni tlak. Smanjenje pulsnog tlaka ukazuje na iracionalnost reakcije na tjelesnu aktivnost.

Da biste procijenili reakciju tijela školaraca na test od 20 čučnjeva, možete koristiti tablicu ocjenjivanja V. K. Dobrovolskog (tablica 2.8).

Reakcija organizma odraslih na funkcionalne testove ovisi o njihovoj kondiciji. Dakle, 3-minutno trčanje zdrave netrenirane osobe dovodi do povećanja broja otkucaja srca do 150-160 otkucaja / min, povećanja sistoličkog krvnog tlaka do 160-170 mm Hg. Umjetnost. te smanjenje dijastoličkog tlaka za 20-30 mm Hg. Umjetnost. Oporavak pokazatelja opaža se samo 5-6 minuta nakon opterećenja. Produljeno nedovoljno obnavljanje pulsa (više od 6-8 minuta) i smanjenje sistoličkog krvnog tlaka istodobno ukazuju na kršenje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. S povećanjem kondicije, uočava se ekonomičnija reakcija na opterećenje i brz, unutar 3-4 minute, oporavak.

Isto se može reći i za reakciju tijela na 15-sekundno trčanje u maksimalnom tempu. Sve ovisi o fizičkoj spremnosti. Povoljnom se smatra reakcija s povećanjem brzine otkucaja srca za 100-120%, povećanjem sistoličkog krvnog tlaka za 30-40%, smanjenjem dijastoličkog tlaka za 0-30% i oporavkom za 2-4 minute.

U dinamici promatranja, reakcija na isto fizičko opterećenje varira ovisno o funkcionalnom stanju.

Pri analizi dobivenih podataka veliku važnost treba pridavati ne samo veličini odgovora na opterećenje, već i stupnju korespondencije između promjene brzine otkucaja srca, arterijskog i pulsnog tlaka i prirode njihovog oporavka. S tim u vezi, postoji 5 vrsta reakcija kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost: normotonična, hipertonična, distonična, hipotonična (astenična) i stepenasta (slika 2.6). Povoljan je samo normotonični tip reakcije. Preostale vrste su nepovoljne (atipične), što ukazuje na nedostatak treninga ili neku vrstu problema u tijelu.

Tablica 2.8

Promjene u pulsu, krvnom tlaku i disanju u djece školske dobi za tjelesnu aktivnost u obliku 20 čučnjeva (Dobrovolsky V.K.,

Razred promjene	Puls, otkucaji 10 s			Vrijeme oporavka (min)	Arterijski tlak, mm Hg Umjetnost.			Dah nakon testa
	Prije testa	Nakon uzorci	povećati,				Ampli tamo
					od +10 do +20		Povećati	Bez vidljive promjene
Zadovoljavajući					od +25 do +40	-12 do -10		Povećanje od 4-5 udisaja u minuti
Nezadovoljavajući		manifestacija	80 i više	6 minuta ili više		Bez promjena ili povećanja	Smanjenje	Kratkoća daha s blijeđenjem, pritužbe na loš osjećaj

Normotonična reakcija karakterizirana je povećanjem brzine otkucaja srca primjereno opterećenju, odgovarajućim povećanjem maksimalnog krvnog tlaka i blagim smanjenjem minimalnog, povećanjem pulsnog tlaka i brz oporavak. Dakle, s normotoničnom vrstom reakcije, povećanje minutnog volumena krvi s rad mišića Osigurava se na ekonomičan i učinkovit način zahvaljujući otkucajima srca i povećanju sistoličkog izlaza krvi. To ukazuje na racionalnu prilagodbu opterećenju i dobro funkcionalno stanje.

Riža. 2.6.

5 - distonički); a - puls za 10 s; b - sistolički krvni tlak; c - dijastolički krvni tlak; zasjenjeno područje - pulsni tlak

Hipertonični tip reakcije karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca, neadekvatno opterećenju, nagli porast maksimalni krvni tlak do 180-220 mm Hg. Umjetnost. Minimalni tlak se ili ne mijenja ili se malo povećava. Oporavak je spor. Ova vrsta reakcije može biti znak predhipertenzivnog stanja, promatranog u početnoj fazi hipertenzija, s fizičkim prenaprezanjem, prekomjernim radom.

Distoni tip reakcije karakterizira oštro smanjenje dijastoličkog tlaka do slušanja "beskonačnog" tona sa značajnim povećanjem sistoličkog krvnog tlaka i povećanjem broja otkucaja srca. Puls se polako oporavlja. Takvu reakciju treba smatrati nepovoljnom kada se čuje "beskonačni" ton unutar 1-2 minute nakon oporavka nakon opterećenja maksimalnog intenziteta ili 1 minute nakon opterećenja umjerene snage. Prema R. E. Motylyanskaya (1980), distonični tip reakcije može se smatrati jednom od manifestacija neurocirkulacijske distonije, fizičkog prenaprezanja, prekomjernog rada. Ova vrsta reakcije može se primijetiti nakon bolesti. Istodobno, ova vrsta reakcije ponekad se može pojaviti u adolescenata tijekom puberteta, kao jedna od fizioloških mogućnosti prilagodbe tjelesnoj aktivnosti (N. D. Graevskaya, 1993).

Hipotonični (astenični) tip reakcije karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca i gotovo nepromijenjen krvni tlak. U ovom slučaju, povećanje cirkulacije krvi tijekom mišićne aktivnosti osigurava se uglavnom brzinom otkucaja srca, a ne sistoličkim volumenom krvi. Razdoblje oporavka značajno se produljuje. Ova vrsta reakcije ukazuje na funkcionalnu inferiornost srca i regulatornih mehanizama. To se događa tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti, s neurocirkulacijskom distonijom, s hipotenzijom, s prekomjernim radom.

Stepeni tip reakcije karakterizira činjenica da je vrijednost sistoličkog krvnog tlaka u 2-3. minuti oporavka viša nego u 1. minuti. To je zbog kršenja regulacije cirkulacije krvi i uglavnom se utvrđuje nakon opterećenja velikom brzinom (15 sekundi vožnje). O neželjenoj reakciji možemo govoriti u slučaju koraka od najmanje 10-15 mm Hg. Umjetnost. a kada se utvrdi nakon 40-60 s perioda oporavka. Ova vrsta reakcije može biti s prekomjernim radom, pretreniranošću. Međutim, ponekad može postojati postupna vrsta reakcije individualna značajka bavi se tjelesnim odgojem i sportom s nedovoljnom sposobnošću prilagodbe na opterećenja velike brzine.

Približni podaci o pulsu i krvnom tlaku za različite vrste odgovora na tjelesnu aktivnost Letunova testa prikazani su u tablici. 2.9.

Dakle, proučavanje tipova odgovora na fizička opterećenja različitog intenziteta može pružiti značajnu pomoć u procjeni funkcionalnog stanja organizma i kondicije ispitanika. Važno je da je određivanje vrste reakcije moguće i korisno u svakoj tjelesnoj aktivnosti. Evaluacija rezultata studije treba se provesti pojedinačno u svakom slučaju. Za ispravniju ocjenu potrebna su dinamička promatranja. Povećanje kondicije prati poboljšanje kvalitete reakcije i ubrzanje oporavka. Najčešće se atipične reakcije stupnjevitog, distoničnog i hipertoničnog tipa u stanju pretreniranosti, prekomjernog rada, s nedovoljnom pripremom otkrivaju nakon opterećenja na brzinu, a tek onda na izdržljivost. To je, očito, zbog činjenice da se kršenje neuroregulacijskih mehanizama prije svega očituje u pogoršanju prilagodbe tijela na opterećenja velike brzine.

Tipovi reakcija pri izvođenju funkcionalnog testa Letunova Normotonični tip reakcije

Tablica 2.9

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls 10 s 13, 13, 12

BP 120/70 mm Hg. Umjetnost.

Astenični tip reakcije

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls za 10 s 13.13, 12

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls za 10 s 13.13, 12

BP 120/70 mm Hg. Umjetnost.

Distonički tip reakcije

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls 10 s 13, 13, 12

BP 120/70 mm Hg. Umjetnost.

Hipertonični tip reakcije

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls 10 s 13, 13, 12

BP 120/70 mm Hg. Umjetnost.

Stepeni tip reakcije

U miru

Vrijeme studija, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon trčanja od 15 sekundi

Nakon trčanja od 3 minute

minuta

Puls za 10 s 13.13, 12

BP 120/70 mm Hg. Umjetnost.

Određenu pomoć u procjeni kvalitete odgovora na tjelesnu aktivnost mogu pružiti jednostavni izračuni indeksa kvalitete odgovora (RQR), indeksa učinkovitosti krvotoka (PEC), koeficijenta izdržljivosti (CV) itd.:

gdje je PD: - pulsni tlak prije opterećenja; PD 2 - pulsni tlak nakon vježbanja; P x - puls prije opterećenja (otkucaja / min); P 2 - puls nakon vježbanja (otkucaja / min). Vrijednost RCC u rasponu od 0,5 do 1,0 ukazuje na dobru kvalitetu reakcije, dobro funkcionalno stanje krvožilnog sustava.

Koeficijent izdržljivosti (KV) određen je Kvassovom formulom:

Normalno, CV je 16. Njegovo povećanje ukazuje na slabljenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, pogoršanje kvalitete reakcije.

Pokazatelj učinkovitosti cirkulacije krvi je omjer sistoličkog krvnog tlaka i otkucaja srca pri izvođenju tjelesne aktivnosti:

gdje je SBP - sistolički krvni tlak neposredno nakon vježbanja; HR - otkucaji srca na kraju ili neposredno nakon vježbanja (bpm). PEC vrijednost od 90-125 ukazuje na dobru kvalitetu reakcije. Smanjenje ili povećanje PEC-a ukazuje na pogoršanje kvalitete prilagodbe opterećenju.

Jedna od varijanti testa čučnja je Rufierov test. Provodi se u tri faze. Ispitanik najprije legne i nakon 5 minuta odmora mjeri mu se puls 15 s (RD. Zatim ustane, napravi 30 čučnjeva 45 s i ponovno legne. Opet se mjeri puls prvih 15 s. (P 2) i zadnjih 15 s (P 3) prva minuta razdoblja oporavka. Postoje dvije mogućnosti za procjenu ovog uzorka:

Reakcija na opterećenje ocjenjuje se vrijednošću indeksa od 0 do 20 (0,1-5,0 - odlično; 5,1-10,0 - dobro; 10,1-15,0 - zadovoljavajuće; 15,1-20,0 - loše).

U ovom slučaju, reakcija se smatra dobrom s indeksom od 0 do 2,9; srednje - od 3 do 5,9; zadovoljavajuće - od 6 do 8 i loše s indeksom većim od 8.

Bez sumnje, primjena gore opisanih funkcionalnih testova daje određene podatke o funkcionalnom stanju organizma. To se posebno odnosi na Letunov kombinirani test. Jednostavnost testa, dostupnost za izvođenje u svim uvjetima, sposobnost identifikacije prirode prilagodbe različitim opterećenjima čine ga korisnim danas.

Što se tiče testa s 20 trbušnjaka, on može otkriti samo dosta nisku razinu funkcionalnog stanja, iako se u nekim slučajevima može koristiti.

Značajan nedostatak jednostavnih testova s ​​čučnjevima, poskocima, trčanjem u mjestu i sl. je u tome što je pri njihovom izvođenju nemoguće striktno dozirati opterećenje, nemoguće je kvantificirati izvršeni mišićni rad, a kod dinamičkih promatranja je nemoguće točno reproducirati prethodno opterećenje.

Ovim nedostacima lišeni su uzorci i testovi koji koriste tjelesnu aktivnost u obliku penjanja uz stepenicu (step test) ili pedaliranja na biciklergometru. U oba slučaja moguće je dozirati snagu tjelesne aktivnosti u kgm/min ili W/min. Pruža dodatne mogućnosti radi potpunije i objektivnije procjene funkcionalnog stanja organizma ispitanika. Steppergometrija i biciklistička ergometrija omogućuju ne samo točniju procjenu kvalitete reakcije na opterećenje, već i određivanje tjelesnih performansi, kako bi se u specifičnim uvjetima okarakterizirala ekonomičnost, učinkovitost i racionalnost funkcioniranja kardiovaskularnog sustava tijekom tjelesne aktivnosti. Postaje moguće procijeniti kronotropne i inotropne reakcije srca na standardno opterećenje u dinamici promatranja, procijeniti stupanj napetosti u mehanizmima regulacije, brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja.

U isto vrijeme, ovi funkcionalni pokusi i testovi prilično su jednostavni i dostupni za široku primjenu. To se posebno odnosi na stepergometrijske uzorke i testove, koji se mogu koristiti u gotovo svim uvjetima iu ispitivanju bilo kojeg kontingenta. Nažalost, unatoč očitim pozitivnim aspektima step testa, on još nije pronašao široku primjenu u masovnom tjelesnom odgoju.

Za provođenje steppergometrije potrebno je imati stepenicu potrebne visine, metronom, štopericu, tonometar i po mogućnosti elektrokardiograf. Međutim, korak test se može izvesti i evaluirati prilično uspješno i bez elektrokardiografa uz određenu vještinu u mjerenju otkucaja srca i krvnog tlaka, iako će to biti manje precizno. Za njegovu izvedbu najbolje je imati drvenu ili metalnu stepenicu proizvoljnog dizajna s platformom koja se uvlači.

To će vam omogućiti da koristite bilo koju visinu od 30 do 50 cm za penjanje uz stepenicu (slika 2.7).

Riža. 2.7.

Jedan od jednostavnih funkcionalnih testova koji koristi doziranu steppergometriju je Harvard step test. Razvio ga je 1942. Laboratorij za umor na Sveučilištu Harvard. Suština metode je penjanje i spuštanje sa stepenice određene visine, ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj razvijenosti, učestalošću od 30 uspona u 1 minuti i određeno vrijeme (tablica 2.10).

Tempo pokreta određuje metronom.

Uspon i silazak sastoji se od četiri pokreta:

• 1) subjekt stavlja jednu nogu na stepenicu;
• 2) stavlja drugu nogu na stepenicu (dok su obje noge ispravljene);
• 3) spušta nogu kojom se počeo penjati uz stepenicu na pod;
• 4) stavlja drugu nogu na pod.

Dakle, metronom bi trebao biti podešen na frekvenciju od 120 otkucaja / min, a istovremeno bi svaki otkucaj trebao točno odgovarati jednom pokretu. U procesu stepergometrije potrebno je pokušati ostati okomito, a pri spuštanju ne stavljati nogu daleko unazad.

tablica 2.7 0

Visina koraka i vrijeme penjanja za Harvard Step Test

Nakon završetka uspona ispitanik sjeda, a prvih 30 sekundi 2., 3. i 4. minute perioda oporavka broji se puls. Rezultati testa izraženi su kao indeks Harvard step testa (HST):

gdje je t vrijeme izvršenja testa u sekundama, /, / 2 , / 3 je brzina pulsa za prvih 30 s 2., 3. i 4. minute razdoblja oporavka. Vrijednost 100 uzima se za izražavanje testa u cijelim brojevima. Ako se subjekt ne nosi s tempom ili se iz bilo kojeg razloga prestane penjati, tada se pri izračunu IGST-a uzima u obzir stvarno vrijeme rada.

Vrijednost IGST karakterizira brzinu procesa oporavka nakon prilično naporne tjelesne aktivnosti. Što se puls brže uspostavi, to je IGST viši. Funkcionalno stanje (spremnost) procjenjuje se prema tablici. 2.11. U principu, rezultati ovog testa u određenoj mjeri karakteriziraju sposobnost ljudskog tijela da radi na izdržljivosti. Najbolji pokazatelji obično su oni koji treniraju izdržljivost.

tablica 2.7 7

Evaluacija rezultata Harvardskog step testa u zdravih nesportaša (V. L. Karpman

i sur., 1988.)

Naravno, ovaj test ima određenu prednost u odnosu na jednostavne testove, prvenstveno u vezi s doziranim opterećenjem i specifičnim kvantifikacija. Ali nedostatak potpunih podataka o odgovoru na opterećenje (u smislu otkucaja srca, krvnog tlaka i kvalitete reakcije) čini ga nedovoljno informativnim. Osim toga, s visinom koraka od 0,4 m ili više, ovaj se test može preporučiti samo dovoljno obučenim osobama. S tim u vezi, nije uvijek neprikladno koristiti ga u proučavanju starijih i starijih osoba uključenih u masovni tjelesni odgoj.

S druge strane, IGST je nezgodan u smislu usporedbe rezultata pregleda različitih osoba ili jedne osobe u dinamici promatranja pri penjanju na različite visine, što ovisi o dobi, spolu i antropometrijskim karakteristikama ispitanika.

Gotovo svi navedeni nedostaci Harvard step test indexa mogu se izbjeći korištenjem stepergometrije u testu PWC170.

PWC je prvo slovo engleske riječi fizička radna sposobnost- fizička izvedba. U najpotpunijem smislu, fizička izvedba odražava funkcionalnost tijela, manifestirajući se u različitim oblicima mišićne aktivnosti. Dakle, fizičku izvedbu karakterizira tjelesna građa, snaga, kapacitet i učinkovitost mehanizama proizvodnje energije na aerobni i anaerobni način, mišićna snaga i izdržljivost, stanje regulacijskog neurohormonalnog aparata. Odnosno, tjelesna izvedba je potencijalna sposobnost osobe da pokaže maksimalan fizički napor u bilo kojoj vrsti fizičkog rada.

U užem smislu, tjelesna sposobnost podrazumijeva se funkcionalno stanje kardiorespiratornog sustava. Istodobno, kvantitativna karakteristika tjelesne izvedbe je vrijednost maksimalne potrošnje kisika (MOC) ili vrijednost snage opterećenja koju osoba može izvesti s otkucajima srca od 170 otkucaja / min (RIO 70). Ovakav pristup procjeni tjelesne sposobnosti opravdan je činjenicom da je u svakodnevnom životu tjelesna aktivnost pretežno aerobne prirode te da najveći udio u opskrbi organizma energijom, pa tako i mišićne aktivnosti, otpada na aerobni izvor opskrbe energijom. Istodobno, poznato je da je aerobna izvedba prvenstveno rezultat razine funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sustava - najvažnijeg sustava za održavanje života koji radnim tkivima osigurava dovoljno energije (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Israel S. i dr., 1974. i drugi). Osim toga, vrijednost PWC170 ima prilično blisku vezu s BMD i hemodinamskim parametrima (K. M. Smirnov, 1970.; V. L. Karpman i sur., 1988. i drugi).

Podaci o tjelesnoj izvedbi potrebni su za procjenu zdravstvenog stanja, životnih uvjeta, u organizaciji tjelesnog odgoja, za procjenu utjecaja razni faktori na ljudskom tijelu. S tim u vezi, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna federacija sportske medicine preporučuju kvantitativnu definiciju tjelesne izvedbe.

Postoje jednostavne i složene, izravne i neizravne metode za određivanje tjelesne sposobnosti.

Submaksimalni test PWC 170 dizajnirao je Sjestrand sa Sveučilišta Karolinska u Stockholmu ( Sjostrand, 1947). Test se temelji na određivanju snage opterećenja, pri čemu se broj otkucaja srca povećava na 170 otkucaja / min. Odabir upravo takve brzine otkucaja srca za određivanje tjelesne sposobnosti uglavnom je posljedica dviju okolnosti. Prvo, poznato je da je zona optimalnog, učinkovitog funkcioniranja kardiorespiratornog sustava u rasponu otkucaja srca od 170-200 otkucaja/min. Korelacijska analiza otkrila je visoku pozitivnu povezanost između PWC170 i BMD, između PWC170 i udarnog volumena, PWC170 i volumena srca, itd. Dakle, prisutnost jakih korelacija između parametara ovog funkcionalnog testa s BMD, volumenom srca, minutnim volumenom, kardiodinamičkim parametrima ukazuje na fiziološku valjanost određivanja tjelesne izvedbe prema testu PWC170 (VL Karpman i sur., 1988). Drugo, postoji linearna veza između brzine otkucaja srca i snage izvršene tjelesne aktivnosti do brzine otkucaja srca od 170 otkucaja u minuti. Pri većoj brzini otkucaja srca narušava se linearna priroda ovog odnosa, što se objašnjava aktivacijom anaerobnih mehanizama opskrbe energijom. Međutim, mora se imati na umu da se s godinama zona optimalnog funkcioniranja kardiorespiratornog aparata smanjuje na broj otkucaja srca od 130-150 otkucaja / min. Stoga se za osobe od 40 godina određuje PV / C150, u dobi od 50 godina - PWC140, u dobi od 60 godina - PWC130.

Princip izračuna fizičke izvedbe temelji se na činjenici da se u prilično velikom rasponu snaga fizičkog opterećenja odnos između otkucaja srca i snage opterećenja pokazuje gotovo linearnim. To omogućuje da se pomoću dva različita dozirana opterećenja relativno male snage utvrdi snaga fizičkog opterećenja pri kojem je broj otkucaja srca 170 otkucaja u minuti, tj. da se odredi PWC170. Dakle, ispitanik izvodi dva dozirana opterećenja različite snage u trajanju od 3 i 5 minuta s pauzom između njih od 3 minute. Na kraju svakog od njih odredite broj otkucaja srca. Na temelju dobivenih podataka potrebno je izgraditi graf (sl. 2.8), gdje je na apscisnoj osi označena snaga opterećenja (N a i N 2), a broj otkucaja srca na kraju svakog opterećenja ( fa i / 2) označen je na osi ordinata.

Prema tim podacima, na grafikonu se nalaze koordinate 1 i 2. Zatim, uzimajući u obzir linearni odnos između otkucaja srca i snage opterećenja, kroz njih se povlači ravna crta do sjecišta s linijom koja karakterizira brzinu otkucaja srca od 170 otkucaja. / min (koordinata 3). Okomica je spuštena s koordinate 3 na os apscisa. Sjecište okomice s osi apscise odgovarat će snazi ​​opterećenja pri brzini otkucaja srca od 170 otkucaja / min, tj. vrijednosti PWC170.

Riža. 2.8. Grafička metoda određivanjaPWC170 (IL, i IL 2 - snaga 1. i 2. opterećenja, G, if2- broj otkucaja srca na kraju 1. i 2. opterećenja)

Da bi se olakšao proces određivanja PWC 170 koristi formulu koju su predložili V. L. Karpman i sur. (1969):

gdje N 1- snaga prvog opterećenja; N 2- snaga drugog opterećenja; / a - broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja; / 2 - broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja (bpm). Snaga opterećenja izražava se u vatima ili kilogram metrima u minuti (W ili kgm/min).

Razina fizičke izvedbe na testu PWC 170 prvenstveno ovisi o radu kardiorespiratornog sustava. Što učinkovitije radi cirkulacijski aparat, to je njegova funkcionalnost šira vegetativni sustavi organizmu, veća je vrijednost PWC170. Dakle, što je veća snaga rada koji se izvodi pri određenom pulsu, veća je fizička izvedba osobe, veća je funkcionalnost kardiorespiratornog aparata (prije svega), veće su rezerve tijela ove osobe.

U praksi medicinske kontrole za test PWC1700 kao opterećenja mogu se koristiti stepergometrija, bicikloergometrija ili specifična opterećenja (primjerice trčanje, plivanje, skijanje itd.).

Prilikom provođenja testa potrebno je odabrati opterećenja na takav način da na kraju prvog pulsa bude približno 100-120 otkucaja / min, a na kraju drugog - 150-170 otkucaja / min (za PWC150 , snaga opterećenja treba biti manja i treba ih izvoditi pri pulsu od 90-100 i 130-140 bpm). Dakle, razlika između otkucaja srca na kraju drugog i na kraju prvog opterećenja treba biti najmanje 35-40 otkucaja / min. Potreba za striktnim pridržavanjem ovog uvjeta objašnjava se činjenicom da sustav regulacije cirkulacijskog aparata nije u stanju točno razlikovati učinke (opterećenja) na tijelo koji se malo razlikuju u snazi. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do značajne pogreške u izračunu vrijednosti PWC170.

Značajan utjecaj na vrijednost ovog pokazatelja ima tjelesna težina. Apsolutne vrijednosti PWC170 izravno su povezani s veličinom tijela. S tim u vezi, kako bi se izravnale individualne razlike, određuju se ne apsolutni, već relativni pokazatelji tjelesne izvedbe, izračunati na 1 kg tjelesne težine (RŽ7170/kg). Relativni pokazatelji tjelesne izvedbe su informativnije i dinamičnije praćenje jedne osobe.

Jedna od jednostavnih, dostupnih za masovnu upotrebu i istodobno prilično informativna je metoda za određivanje RML70 pomoću koraka. Kod stepergometrijske metode određivanja tjelesne sposobnosti (korak na stepenicu u određenom ritmu pod metronomom, kao kod određivanja IGST), snaga opterećenja izračunava se formulom

gdje N- snaga opterećenja (kgm/min); P- učestalost uspona u 1 min; h- visina koraka (m); R- tjelesna težina (kg); 1,33 je koeficijent koji uzima u obzir količinu rada prilikom spuštanja sa stepenice.

Dakle, snaga opterećenja tijekom stepergometrije može se dozirati učestalošću uspona i visinom stepenice. Prilikom odabira opcije opterećenja i njegove vrijednosti, mora se uzeti u obzir da mora biti sigurna i odgovarati zadatku.

U literaturi možete pronaći mnoge preporuke o izboru visine koraka ovisno o duljini noge, potkoljenice, dobi, o izboru snage opterećenja (S. V. Hruščov, 1980; V. L. Karpman i sur., 1988 i drugi) . Međutim, praksa pokazuje da u dinamici promatranja onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom, jedna od najprikladnijih može biti sljedeća standardna verzija testa: pri prvom opterećenju ispitanik se penje na visinu od 0,3 m na brzina od 15 dizanja u minuti, kod drugog opterećenja visina ostaje 0,3 m, a brzina uspona se udvostručuje (30 uspona u minuti). Ako vrijednosti otkucaja srca na kraju drugog opterećenja nisu manje od 150 otkucaja/min, tada se test može ograničiti na dva opterećenja. Ako je broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja manji od 150 otkucaja / min, daje se treće opterećenje koje se odabire pojedinačno. Na primjer, ako je u studiji mladih muškaraca i zdravih mladića broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja 120-129 otkucaja / min (prilikom penjanja s frekvencijom od 30 uspona u 1 minuti na visinu od 0,3 m ), tada se pri izvođenju trećeg opterećenja penjanje na stepenicu izvodi istim tempom, ali do visine od 0,45 m, s otkucajima srca od 130-139 otkucaja / min - do visine od 0,4 m, sa srcem brzina 140-149 otkucaja / min - tempom od 25-27 dizanja u minuti do visine od 0,4 m U slučaju pregleda djevojčica, žena i učenika srednje i starije školske dobi, visina koraka najčešće je ograničena do 0,4 m. 0,5 m. Ovaj pristup, pri odabiru učestalosti i visine uspona, zanimljiv je po tome što je moguće u dinamici dugotrajnih promatranja (počevši od osnovnoškolske dobi) procijeniti ne samo količinu tjelesne izvedbe, već i tjelesne performanse. , ali kvaliteta odziva, učinkovitost, ekonomičnost aktivnost, procesi oporavka pri izvođenju standardnih opterećenja. Osim toga, sigurnije je nego kada se učestalost uspona i visina koraka biraju samo uzimajući u obzir veličinu tijela i dob.

No, mnoga djeca osnovnoškolske dobi zbog niskog rasta ne mogu se popeti na stepenicu visoku 0,4 m, a učestalost penjanja veću od 30 u minuti praktički je teško postići. U ovom slučaju, čak i uz mali broj otkucaja srca nakon drugog opterećenja (30 diže se na visinu od 0,3 m), treba se ograničiti na dostupne pokazatelje i procijeniti fizičku izvedbu kao prilično visoku, iako rezultati testa mogu biti precijenjeni i ne odgovaraju pravim (netočnost u izračunavanju fizičke izvedbe pri niskom otkucaju srca nakon opterećenja).

Ako je na kraju prvog opterećenja (15 dizanja u minuti do visine od 0,3 m) otkucaji srca 135-140 otkucaja / min, onda je bolje ograničiti drugo opterećenje na stopu od 25-27 dizanja u minuti (osobito tijekom prvog pregleda osobe).

Istodobno, za određivanje tjelesne izvedbe i procjenu kvalitete odgovora na tjelesnu aktivnost pri ispitivanju dovoljno obučenih dječaka, djevojčica, odraslih sportaša i sportaša, možete odmah koristiti korak s visinom od 0,4; 0,45 ili 0,5 m, uzimajući u obzir dob i spol (vidi tablicu 2.10). U ovom slučaju, pri prvom opterećenju, učestalost uspona po koraku je 15, a pri drugom opterećenju 30 po 1 minuti (ako broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja nije veći od 110-120 otkucaja / min ). Ako je broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja 121-130 otkucaja / min, tada će brzina uspona biti 27 u 1 minuti, ako je 131-140 otkucaja / min, tada brzina uspona ne smije biti veća od 25-27 za 1 min.

Zbog činjenice da je relativni pokazatelj fizičke izvedbe (po 1 kg tjelesne težine) informativniji, tada se radi pojednostavljenja izračuna tjelesna težina može zanemariti pri izračunavanju snage stepergometrijskih opterećenja. Na primjer, s visinom koraka od 0,3 m i učestalošću od 15 dizanja u minuti, snaga opterećenja po 1 kg tjelesne težine za bilo koju osobu bit će: 15 0,3 x

x 1,33 \u003d 5,98 ili 6,0 kgm / min-kg. Za praktičnost izračuna opterećenja možete pripremiti tablicu za različite visine i učestalost uspona.

Tijekom testa RIO 70 otkucaji srca mogu se mjeriti palpacijom, auskultacijom, bilo kojim tehničkim sredstvom (elektrokardiograf, tahometar pulsa itd.). Naravno, poželjna je automatska registracija otkucaja srca jer je točnija i omogućuje vam da dobijete Dodatne informacije(EKG podaci, otkucaji srca itd.). U prisutnosti elektrokardiografa, EKG se snima u mirovanju, tijekom vježbanja i tijekom razdoblja oporavka u vodi N 3(L. A. Butchenko, 1980). Da biste to učinili, dvije aktivne i uzemljene elektrode fiksiraju se na prsima ispitanika pomoću gumene trake širine 3-3,5 cm. Aktivne elektrode postavljaju se u peti međurebarni prostor duž lijeve i desne srednjeklavikularne linije. Traka s elektrodama pričvršćena je na prsa ispitanika tijekom cijelog trajanja testa.

Shematski, funkcionalni test PWC170 može se prikazati na sljedeći način: 1) pokazatelji se mjere u stanju uvjetnog mirovanja (otkucaji srca, krvni tlak, EKG, itd.); 2) unutar 3 minute izvodi se prvo opterećenje, od čega se u zadnjih 10-15 sekundi (ako je oprema dostupna) ili neposredno nakon toga mjeri broj otkucaja srca (6 ili 10 sekundi) i krvni tlak (25- 30 sekundi) mjere se, a subjekt se odmara 3 minute; 3) u roku od 5 minuta izvodi se drugo opterećenje i na isti način kao i tijekom prvog opterećenja mjere se potrebni pokazatelji (otkucaji srca, krvni tlak, EKG); 4) isti pokazatelji se ispituju na početku 2., 3. i 4. minute razdoblja oporavka. U slučaju primjene triju opterećenja cijeli će postupak istraživanja biti sličan.

Na temelju dobivenih podataka, korištenjem poznate formule V. L. Karpmana i sur. (1969), izračunata je vrijednost PWC170. Međutim, procjena funkcionalnog stanja tijela samo prema vrijednosti ovog pokazatelja, kronotropnom reakcijom srca, apsolutno je nedovoljna, au nekim slučajevima i pogrešna. Potrebno je procijeniti kvalitetu i vrstu reakcije, učinkovitost funkcioniranja tijela, razdoblje oporavka.

Kvaliteta odgovora može se procijeniti pomoću indeksa cirkulacijske učinkovitosti (PEC). Isplativost, učinkovitost, racionalnost funkcioniranja kardiovaskularnog sustava tijekom tjelesne aktivnosti može se procijeniti pomoću indikatora Watt-pulsa, sistoličkog rada (CP) (T. M. Voevodina i sur., 1975; I. A. Kornienko i sur., 1978) , dvostruki umnožak i koeficijent potrošnje rezervi miokarda (V. D. Churin, 1976, 1978), u smislu učinkovitosti cirkulacije krvi itd. Prema brzini otkucaja srca tijekom razdoblja oporavka, možete izračunati brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja (I. V. Aulik , 1979).

Watt-puls je omjer snage izvedenog opterećenja u vatima (1W = 6,1 kgm) i otkucaja srca pri izvođenju ovog opterećenja:

gdje N- snaga opterećenja (sa stepergometrijom N=n? h? R 1,33).

S dobi i treningom vrijednost ovog pokazatelja raste od 0,30-0,35 W/puls kod djece osnovnoškolske dobi do 1,2-1,5 W/puls i više kod dobro utreniranih sportaša u sportovima izdržljivosti.

SR koeficijent izražava količinu vanjskog rada koju pruža jedna kontrakcija srca (jedna srčana sistola), karakterizira učinkovitost srca. SR je informativni pokazatelj funkcionalnih mogućnosti sustava za opskrbu tkiva kisikom, a uz isti broj otkucaja srca u mirovanju vrijednost PWC170(I. A. Kornienko i sur., 1978.):

gdje N- snaga obavljenog rada (kgm / min); / a - broj otkucaja srca (bpm) pri izvođenju opterećenja; / 0 - broj otkucaja srca (bpm) u mirovanju.

Od velikog je interesa proučavanje relativne vrijednosti CP po 1 kg tjelesne težine (kgm / bd-kg), budući da je u ovom slučaju isključen utjecaj na vrijednost indeksa tjelesne veličine.

Poznato je da je povećanje pumpne funkcije srca tijekom vježbanja povezano s povećanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija. U isto vrijeme, izvođenje istog opterećenja u smislu snage i volumena može dovesti do promjena u otkucajima srca i krvnog tlaka koje su različite po težini. U tom smislu, za neizravnu procjenu potrošnje srčanih rezervi koristi se indeks srčanog opterećenja (dvostruki umnožak) ili kronoinotropna rezerva (CR) miokarda, jednaka umnošku srčane frekvencije pri izvođenju opterećenja na sistolički krvni tlak. :

Prema autorima, postoji linearna veza između ovog pokazatelja i količine potrošnje kisika od strane miokarda. Dakle, u smislu energije, XP karakterizira učinkovitost i racionalnost korištenja rezervi miokarda. Niža vrijednost XP će ukazivati ​​na ekonomičnije i racionalnije korištenje rezervi miokarda u procesu osiguravanja mišićne aktivnosti.

Za procjenu isplativosti, racionalnosti trošenja ovih rezervi, uzimajući u obzir obavljeni fizički rad, V. D. Churin je predložio koeficijent potrošnje rezervi miokarda (CRRM):

gdje je 5 - trajanje opterećenja (min); N - snaga opterećenja (sa stepergometrijom N=n? h? R? 1,33).

Dakle, CRRM odražava iznos potrošenog xro. noinotropna rezerva miokarda po jedinici obavljenog rada. Posljedično, što je manji CRRM, to se ekonomičnije i učinkovitije troše rezerve miokarda.

Kod djece osnovnoškolske dobi vrijednost CRRM je oko 12-14 jedinica. jedinice, kod dječaka od 16-17 godina, koji se ne bave sportom - 8,5-9 cu. jedinice, a za dobro obučene klizače iste dobi i spola (16-17 godina), vrijednost ovog pokazatelja može biti 3,5-4,5 cu. jedinice

Zanimljivo je procijeniti brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja. Indeks oporavka (RI) je omjer obavljenog rada i zbroja pulsa za 2., 3. i 4. minutu razdoblja oporavka:

gdje je 5 trajanje stepergometrijskog opterećenja (min); N- snaga opterećenja (kgm/min), - zbroj otkucaja srca za 2., 3

i 4 minute perioda oporavka.

S godinama i treningom, VI se povećava i kod dobro treniranih sportaša iznosi 22-26 jedinica. i više.

Brzina procesa oporavka tijekom dinamičkih promatranja korištenjem standardnih (mjerenih) opterećenja također se može procijeniti faktorom oporavka. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti puls prvih 10 s nakon opterećenja (P,) i od 60 do 70 s razdoblja oporavka (P 2). Faktor iskorištenja (CV) izračunava se formulom

Povećanje IV i CV u dinamici promatranja ukazivati ​​će na poboljšanje funkcionalnog stanja i povećanje kondicije.

U nekim slučajevima, na primjer, u masovnim studijama, test PWC170 može se izvesti s jednim opterećenjem, pri kojem bi broj otkucaja srca trebao biti oko 140-170 otkucaja / min. Ako je broj otkucaja srca veći od 180 otkucaja / min, opterećenje se mora smanjiti. Istodobno, izračun vrijednosti fizičke izvedbe provodi se prema formuli (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978.)

Za brzo istraživanje velike skupine ljudi (na primjer, školarci), možete koristiti takozvani masovni test

PWC170 (M-test). Da biste to učinili, morate imati gimnastičku ili bilo koju drugu klupu visine oko 27-33 cm (po mogućnosti 30 cm) i duljine 3-6 m. Učestalost uspona odabire se tako da snaga opterećenja bude 10 ili 12 kgm / min-kg (n \u003d N / h / 1,33. Na primjer, ako je visina klupe 0,31 m, a snaga opterećenja treba biti 12 kgm / min-kg , tada je broj dizanja \u003d 12 / 0,31 / 1,33 \u003d \u003d 29 u 1 min). Trajanje opterećenja 3 min. Radi praktičnosti M-testa, bolje je imati dvije klupe - jednu za opterećenje, a drugu za odmor tijekom razdoblja oporavka.

Studija, kao i uvijek, počinje mjerenjem otkucaja srca i krvnog tlaka u mirovanju. Svakom predmetu dodijeljen je broj (br. 1, 2, 3, 4 itd.). U prisutnosti elektrokardiografa, broj otkucaja srca se bilježi posebnim blokom elektroda ili gumenom trakom na koju su pričvršćene elektrode, a koja se po potrebi može pritisnuti na prsa tijekom snimanja EKG-a. Moguća je i palpatorna metoda određivanja otkucaja srca (za in ili 10 s).

U unaprijed sastavljenom protokolu ispitivanja, imena svih subjekata su zabilježena (pod njihovim brojem) i njihovi podaci u mirovanju (otkucaji srca i krvni tlak). Zatim uključite metronom, štopericu i ispitanik br. 1 počinje izvoditi step test zadanim tempom. Nakon 1 min pridružuje mu se ispitanik br. 2, nakon još jedne minute s njima počinje izvoditi step test ispitanik br. 3. Nakon 3 minute subjekt br. 4 počinje izvoditi opterećenje, a ispitanik br. 1 prestaje na naredbu i brzo mu se mjeri broj otkucaja srca (za 6 ili 10 s), krvni tlak (za 25-30 s). Rezultati se upisuju u protokol. Tako nakon 4 minute ispitanik br. 5 počinje izvoditi step test, a ispitanik br. 2 prestaje te mu se ispituju hemodinamski parametri (frekvencija srca i krvni tlak). Prema ovoj organizacijskoj shemi pregledava se cijela grupa (10-20 osoba). Dodatno, broj otkucaja srca se mjeri za svakog subjekta nakon 3 minute perioda oporavka. Nakon studije, svi potrebni pokazatelji izračunavaju se prema poznatim formulama.

Naravno, M-test je manje točan od pojedinačnog PV7C170 testa. Međutim, općenito, praksa pokazuje da u procesu medicinskog nadzora nad školskom djecom, odraslima uključenima u masovno tjelesno obrazovanje, M-test može biti koristan u procjeni funkcionalnog stanja, normalizaciji tjelesne aktivnosti i praćenju učinkovitosti tjelesnog treninga.

U praksi medicinskog nadzora sportaša, u klinici i fiziologiji porođaja, veloergometrijska metoda za ocjenu tjelesne sposobnosti prilično je raširena. Biciklistički ergometar je biciklistički stroj koji pruža mehanički ili elektromagnetski otpor pedaliranju. Dakle, opterećenje se dozira kadencom i otporom pedaliranju. Snaga rada izražava se u vatima ili kilogram metrima u minuti (1 W = 6,1 kgm).

Za određivanje vrijednosti PWC 170 ispitanik mora izvesti 2-3 opterećenja rastuće snage po 5 minuta svako s intervalom od 3 minute. Frekvencija pedaliranja 60-70 u minuti. Snaga opterećenja odabire se ovisno o dobi, spolu, težini, fizičkoj spremnosti, zdravstvenom stanju.

U praktičnom radu, pri ispitivanju onih koji se bave masovnom tjelesnom kulturom i sportom, uključujući djecu i adolescente, opterećenje se dozira uzimajući u obzir tjelesnu težinu. U ovom slučaju, snaga prvog opterećenja je 1 W / kg ili 6 kgm / min-kg (na primjer, s tjelesnom težinom od 45 kg, snaga prvog opterećenja bit će 45 W ili 270 kgm / min) , a snaga drugog opterećenja je 2 W/kg ili 12 kgm/min-kg. Ako je nakon drugog opterećenja broj otkucaja srca manji od 150 otkucaja / min, izvodi se treće opterećenje - 2,5-3 W / kg ili 15-18 kgm / min-kg.

Tablica 2.12

Tablica 2.13

i sur., 1988.)

Snaga 1. opterećenja (Wj), kgm/	Snaga drugog opterećenja (VV 2), kgm / min
	HR na Wj, otkucaja/min

Opća shema uzorka PWC 170 korištenjem biciklističkog ergometra isti je kao kod provođenja sličnog testa korištenjem stepergometrijskih opterećenja. Izračun svih potrebnih pokazatelja fizičke izvedbe, kvalitete reakcije, učinkovitosti, oporavka itd. provodi se prema prethodno danim formulama.

Brojni literaturni podaci o proučavanju tjelesne izvedbe pomoću submaksimalnog testa PWC 170 i naša opažanja to pokazuju prosječna razina ovaj pokazatelj za djevojčice i djevojčice školske dobi koji se ne bave sportom iznosi oko 10-13 kgm / min-kg, za dječake i dječake - 11-14 kgm / min-kg (I. A. Kornienko et al., 1978; L. I Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990. i drugi). Nažalost, mnogi autori tjelesnu izvedbu različitih dobno-spolnih skupina karakteriziraju samo u apsolutnom iznosu, što praktički isključuje mogućnost njezine procjene. Činjenica je da s dobi, osobito kod djece i adolescenata, dolazi do porasta apsolutne vrijednosti tjelesne izvedbe. veliki utjecaj uzrokuje povećanje tjelesne težine. Istodobno, relativna vrijednost tjelesne izvedbe neznatno se mijenja s dobi, što omogućuje korištenje RMP70 / kg za funkcionalnu dijagnostiku (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova et al. sur., 1985; V. L. Karpman i sur., 1988, i drugi). Relativna vrijednost tjelesne izvedbe zdravih mladih netreniranih žena je u prosjeku 11-12 kgm/min-kg, a muškaraca - 14 -15 kgm/min-kg. Prema V. L. Karpmanu i sur. (1988), relativna vrijednost PWC170 kod zdravih mladih netreniranih muškaraca iznosi 14,4 kgm/min-kg, a kod žena 10,2 kgm/min-kg. To je gotovo isto kao i kod djece i adolescenata.

Naravno, tjelesni trening, a posebno usmjeren na razvoj opće izdržljivosti, dovodi do povećanja aerobne produktivnosti tijela, a posljedično i do povećanja pokazatelja PIO70 / kg. To primjećuju svi istraživači (V. N. Khelbin, 1982; E. B. Krivogorsky et al., 1985; R. I. Aizman, V. B. Rubanovich, 1994. i drugi). U tablici. 2.14 prikazuje prosječne vrijednosti RML70/kg kod muških klizača i nesportaša u dobi od 10 do 16 godina. No, kao što je poznato, aerobna produktivnost uvelike je genetski određena (V. B. Schwartz, S. V. Hruščov, 1984.). Naše dugoročne studije pokazale su da je, kako trening napreduje, najbolja opcija povećanje razine relativnog pokazatelja fizičke izvedbe (RZhL70/kg) u prosjeku za 15-25% u usporedbi s početnim podacima. Istodobno, povećanje ovog pokazatelja za 30-40% ili više često je popraćeno značajnim fiziološkim "plaćanjem" za prilagodbu trenažnim opterećenjima, što se dokazuje smanjenjem nespecifične otpornosti tijela, napetosti i prenaprezanja tijela. mehanizmi regulacije srčanog ritma itd. (B B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Proučavajući ovo pitanje, došli smo do zaključka da početna razina pokazatelja PWC170/KT je prilično objektivan i informativan pokazatelj za predviđanje sportske uspješnosti u sportovima u kojima se zahtijeva kvaliteta izdržljivosti.

Tablica 2.14

Pokazatelji tjelesne izvedbe prema testu PWC 170 kod klizača i nesportaša u dobi od 10 do 16 godina

Jednostavna i prilično informativna metoda je metoda određivanja tjelesne izvedbe pomoću tjelesne aktivnosti u prirodnim uvjetima - trčanje, plivanje itd. Temelji se na linearnom odnosu između promjene otkucaja srca i brzine kretanja (u rasponu u kojem srce brzina ne prelazi 170 otkucaja u minuti). Da bi se odredila fizička izvedba, ispitanik mora izvesti dva fizička opterećenja od po 4-5 minuta ujednačenim tempom, ali različitim brzinama. Brzina kretanja odabire se pojedinačno tako da nakon prvog opterećenja puls bude oko 100-120 otkucaja / min, a nakon drugog - 150-170 otkucaja / min (za ulice starije od 40 godina, intenzitet otkucaja srca treba biti 20 -30 otkucaja/min niže u ovisno o dobi). Tijekom testiranja, osim uobičajenog postupka mjerenja otkucaja srca i krvnog tlaka, bilježi se duljina prijeđene udaljenosti (m) i trajanje rada (s). U testu trčanja, udaljenost od približno 300-600 m može se koristiti za izvođenje prvog opterećenja (otprilike kao jogging), au drugom - 600-1200 m, ovisno o dobi, kondiciji itd. (dakle, brzina trčanja nakon prvog opterećenja bit će negdje oko 1-2 m/s, a nakon drugog - 2-4 m/s). Slično, možete odabrati približnu brzinu kretanja u drugim vježbama (plivanje, itd.).

Izračun tjelesne izvedbe provodi se prema dobro poznatoj formuli s jedinom razlikom što se u njoj snaga opterećenja zamjenjuje brzinom kretanja, a tjelesna izvedba se ne procjenjuje u snazi ​​rada, već u brzini kretanja. (V m / s) pri brzini otkucaja srca od 170 otkucaja / min:

gdje V = udaljenost u metrima / vrijeme učitavanja u sekundama.

Naravno, s povećanjem kondicije i poboljšanjem funkcionalnog stanja, povećava se brzina kretanja pri otkucajima srca od 170 otkucaja/min (160, 150, 140, 130 otkucaja/min, ovisno o dobi). Kvaliteta reakcije procjenjuje se na uobičajeni način svim poznatim metodama. Približna vrijednost PWC170 (V) je 2-5 m/s (na primjer, za gimnastičare - 2,5-3,5 m/s, za boksače - 3,3 m/s, za nogometaše - 3-5 m/s, trkače za srednje i velike udaljenosti -

U testu koji koristi plivanje, vrijednost ovog pokazatelja fizičke izvedbe za majstore sporta u plivanju je oko 1,25-1,45 m/s i više.

U testu skijaškog trčanja, vrijednost RZhL70 (V) kod muških skijaša je približno 4-4,5 m/s.

Ovaj princip određivanja tjelesne izvedbe koristi se u borilačkim vještinama (hrvanje), umjetničkom klizanju, brzom klizanju itd.

Treba istaknuti niz vrlo važne okolnosti. Prvo, korištenje specifičnih opterećenja zahtijeva strogo pridržavanje istih uvjeta pregleda (klima, priroda trake za trčanje ili skijaške staze, stanje ledene staze i mnoge druge stvari koje mogu utjecati na rezultat). Drugo, mora se imati na umu da pri izvođenju specifičnih opterećenja rezultat testa određuje ne samo razina funkcionalnog stanja, već i tehnička pripremljenost, ekonomičnost svakog pokreta. Posljednja okolnost može biti jedan od razloga za pogrešnu procjenu funkcionalnog stanja na temelju rezultata testa s određenim opterećenjem. Istodobno, praksa pokazuje da paralelna studija u laboratoriju s nespecifičnim opterećenjem pomaže razjasniti procjenu ne samo funkcionalnog stanja, već i tehničke pripremljenosti osobe koja se bavi tjelesnim odgojem i sportom. U ovom su slučaju dinamička promatranja najkorisnija i najobjektivnija.

Važan pokazatelj tjelesne izvedbe je vrijednost maksimalne potrošnje kisika. MPC je količina kisika (litara ili ml) koju tijelo može potrošiti u jedinici vremena (po 1 minuti) uz maksimalni dinamički rad mišića. MPC je pouzdan kriterij za razinu fizioloških rezervi tijela - srčanih, respiratornih, endokrinih itd. Budući da se kisik koristi u radu mišića kao glavni izvor energije, veličina MPC koristi se za procjenu tjelesne izvedbe osobe (točnije, aerobna izvedba), izdržljivost. Poznato je da potrošnja kisika tijekom mišićnog rada raste proporcionalno njegovoj snazi. Međutim, to se promatra samo do određene razine snage. Na nekoj pojedinačnoj graničnoj razini snage (kritična snaga) rezervne mogućnosti kardiorespiratornog sustava su iscrpljene, a potrošnja kisika se ne povećava, unatoč daljnjem povećanju snage opterećenja. Granica (razina) maksimalnog aerobnog metabolizma bit će označena platoom na grafu ovisnosti potrošnje kisika o snazi ​​mišićnog rada.

Razina BMD-a ovisi o veličini tijela, genetskim čimbenicima, životnim uvjetima. S obzirom na to da vrijednost IPC značajno ovisi o tjelesnoj težini, najobjektivniji je relativni pokazatelj izračunat na 1 kg tjelesne težine (izražen u ml potrošnje kisika u minuti po 1 kg tjelesne težine). BMD se povećava pod utjecajem sustavnog tjelesnog treninga i smanjuje s hipokinezijom. Postoji uska povezanost između sportskih rezultata u sportovima izdržljivosti i vrijednosti BMD-a, između stanja kardioloških, pulmoloških i drugih bolesnika s BMD-om.

Zbog činjenice da IPC cjelovito odražava funkcionalne sposobnosti i rezerve vodećih sustava tijela i da je uspostavljen odnos između zdravstvenog stanja i vrijednosti IPC-a, ovaj se pokazatelj obično koristi kao informativan i objektivan kvantitativni pokazatelj. kriterij za razinu funkcionalnog stanja (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman i sur., 1988 i drugi). Svjetska organizacija Health (WHO) preporuča definiciju IPC-a kao jedne od najpouzdanijih metoda za procjenu sposobnosti osobe.

Utvrđeno je da vrijednost IPC/kg, odnosno razina maksimalnog aerobnog kapaciteta, u dobi od 7-8 godina (a prema nekim izvješćima ni u djece od 4-6 godina) praktički ne razlikuju od prosječne razine odrasle mlade osobe (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. i dr., 1978). Uspoređujući relativnu vrijednost BMD-a (po 1 kg tjelesne težine) kod muškaraca i žena iste dobi i razine kondicije, razlike ne moraju biti značajne; nakon dobi od 30-36 godina BMD se prosječno smanjuje od 8-10% po desetljeću. No, racionalna tjelesna aktivnost u određenoj mjeri sprječava smanjenje aerobnog kapaciteta povezano s dobi.

Različita odstupanja u zdravstvenom stanju, koja utječu na funkcionalnost sustava za transport kisika i kisika u tijelu, smanjuju BMD kod pacijenata, smanjenje BMD može doseći 40-80%, tj. 1,5-5 puta manje od u neobučeni zdravi ljudi.

Prema Rutenfransu i Göttingeru (1059), relativna BMD u školske djece u dobi od 9-17 godina iznosi u prosjeku 50-54 ml/kg u dječaka i 38-43 ml/kg u djevojčica.

Uzimajući u obzir rezultate istraživanja više od 100 autora, V. L. Karpman i sur. (1988.) razvili su bodovne kartice za sportaše i netrenirane pojedince (tablice 2.15, 2.16).

Tablica 2.15

BMD u sportaša i njegova procjena ovisno o spolu, dobi i sportskoj specijalizaciji

(V. L. Karpman i sur., 1988.)

	Dob tnaya Skupina	Sportska specijalizacija	MIK (ml/min/kg)
			Visoko visoka	visoko	Srednji-	Niska	Visoko nizak
	18 godina i više
	18 godina i više
Muškarci i žene

Bilješka. Skupina A - skijaško trčanje, biatlon, trkačko hodanje, biciklizam, petoboj, brzo klizanje, nordijska kombinacija; skupina B - sportske igre, borilački sportovi, ritmička gimnastika, sprinterske distance u atletika, u klizanju i plivanju; skupina B - gimnastika, dizanje utega, streljaštvo, konjički sport, moto utrke.

Tablica 2.16

IPC i njegova procjena kod netreniranih zdravih ljudi (V. L. Karpman i sur., 1988.)

	Dob (godine)	MIK (ml/min-kg)
		Visoko visoka	visoko	Prosjek	Niska	Visoko nizak

Određivanje IPC-a provodi se izravnim i neizravnim (neizravnim) metodama. Izravna metoda sastoji se u izvođenju subjekta tjelesne aktivnosti postupno rastuće snage sve dok se ne onemogući nastavak rada (do otkaza). U ovom slučaju za izvođenje opterećenja mogu se koristiti različiti rekviziti: ergometar za bicikle, traka za trčanje (traka za trčanje), veslački ergometar itd. U sportskoj praksi najčešće se koriste bicikl ergometar i traka za trčanje. Količina potrošnje kisika tijekom rada određuje se pomoću analizatora plina. Naravno, ovo je najobjektivnija metoda za određivanje razine IPC-a. No, zahtijeva sofisticiranu opremu i izvođenje rada u najvećoj mogućoj mjeri uz maksimalno naprezanje funkcija organizma subjekta na razini kritičnih pomaka. Osim toga, poznato je da rezultat u obavljanju maksimalnog rada uvelike ovisi o motivacijskim stavovima.

Zbog određene opasnosti po zdravlje ispitanika, uzorci s opterećenjem maksimalne snage (osobito u slučaju nedovoljne pripremljenosti i prisutnosti latentne patologije) i tehničkih poteškoća, prema mišljenju mnogih stručnjaka, njihova uporaba u praksi medicinske kontrola nad onima koji su uključeni u masovnu fizičku kulturu i sport, za mlade sportaše nije opravdana i ne preporučuje se (S. B. Tikhvinsky, S. V. Hruščov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993. i drugi). Izravna definicija IPC-a koristi se samo u kontroli kvalificiranih sportaša, a to nije pravilo.

Široko se koriste neizravne (izračunate) metode za procjenu aerobnog kapaciteta tijela. Ove se metode temelje na prilično bliskom odnosu između snage opterećenja, s jedne strane, i otkucaja srca ili potrošnje kisika, s druge strane. Prednost neizravnih metoda za određivanje IPC-a je jednostavnost, dostupnost, mogućnost ograničenja na submaksimalna opterećenja snage i, istodobno, njihov dovoljan sadržaj informacija.

Jednostavna i pristupačna metoda za određivanje aerobnog kapaciteta tijela je Cooperov test. Njegova uporaba u svrhu određivanja MOC-a temelji se na postojećem visokom odnosu između razine razvijenosti opće izdržljivosti i pokazatelja MOC-a (koeficijent korelacije veći od 0,8). K. Cooper (1979) predložio je testove trčanja na 1,5 milju (2400 m) ili 12 minuta. Prema prijeđenom putu maksimalnom ravnomjernom brzinom u 12 minuta, pomoću tablice. 2.17, možete odrediti IPC. Međutim, za osobe s niskom tjelesnom aktivnošću i nedovoljno pripremljene ovaj test se preporučuje tek nakon 6-8 tjedana. prethodna obuka kada učenik relativno lako prevaljuje udaljenost od 2-3 km. Ako postoji jak nedostatak zraka, pretjerani umor, nelagoda iza prsne kosti, u predjelu srca, bol u desnom hipohondriju, tada se trčanje mora zaustaviti. Cooperov test je u biti čisto pedagoški test, jer ocjenjuje samo vrijeme ili udaljenost, odnosno konačni rezultat. Nedostaje informacija o fiziološkoj "cijeni" obavljenog posla. Stoga se prije Cooperovog testa, neposredno nakon njega i tijekom 5-minutnog perioda oporavka može preporučiti snimanje otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se procijenila kvaliteta reakcije.

Tablica 2.17

Određivanje vrijednosti IPC prema rezultatima 12-minutnog Cooper testa

U praksi medicinskog nadzora nad onima koji se bave masovnom tjelesnom kulturom i sportom, za neizravno određivanje IPC-a koriste se submaksimalna opterećenja snage, postavljena pomoću step testa ili biciklističkog ergometra.

Po prvi put neizravnu metodu za određivanje IPC-a predložili su Astrand i Riming. Ispitanik mora izvesti jedno opterećenje stajući na stepenicu visine 40 cm za muškarce i 33 cm za žene s frekvencijom od 22,5 dizanja u minuti (metronom je postavljen na 90 bpm). Trajanje opterećenja 5 min. Na kraju rada (uz prisutnost elektrokardiografa) ili neposredno nakon njega mjeri se broj otkucaja srca 10 sekundi, a zatim krvni tlak. Za izračun IPC-a uzimaju se u obzir tjelesna težina i broj otkucaja tereta (otkucaja / min). IPC se može odrediti nomogramom Astrand R, Ryhmingl.(1954). Nomogram je prikazan na sl. 2.9. Prvo, na ljestvici "Step test" morate pronaći točku koja odgovara spolu i težini subjekta. Potom tu točku spojimo vodoravnom crtom s ljestvicom potrošnje kisika (V0 2) i na sjecištu linija nalazimo stvarnu potrošnju kisika. Na lijevoj skali nomograma nalazimo vrijednost otkucaja srca na kraju opterećenja (uzimajući u obzir spol) i povezujemo označenu točku s pronađenom vrijednošću stvarne potrošnje kisika (V0 2). Na sjecištu posljednje ravne linije s prosječnom ljestvicom nalazimo vrijednost IPC l / min, koja se zatim korigira množenjem s faktorom korekcije dobi (tablica 2.18). Točnost određivanja IPC-a povećava se ako opterećenje uzrokuje povećanje otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min.

Tablica 2.18

Faktori korekcije dobi pri izračunavanju IPC-a prema Astrandovom nomogramu

Dob, godine
Koeficijent

Riža. 2.9.

Ovaj se nomogram može koristiti i u slučaju stresnijeg step testa, step testa u bilo kojoj kombinaciji visine koraka i učestalosti uspona, ali tako da opterećenje izazove povećanje srčane frekvencije na optimalnu razinu (po mogućnosti do 140). -160 otkucaja/min). U ovom slučaju, snaga opterećenja izračunava se uzimajući u obzir učestalost uspona u 1 minuti, visinu koraka (m) i tjelesnu težinu (kg). Opterećenje možete namjestiti i pomoću ergometra za bicikl.

Prvo, na desnoj ljestvici "Ergometrijska snaga bicikla, kgm / min" (točnije, na ljestvici A ili B, ovisno o spolu ispitanika), bilježi se snaga izvedenog opterećenja. Zatim se pronađena točka vodoravnom linijom povezuje s ljestvicom stvarne potrošnje kisika (V0 2). Vrijednost stvarne potrošnje kisika kombinira se sa ljestvicom otkucaja srca i na prosječnoj ljestvici se određuje MIC l/min.

Za izračun vrijednosti IPC-a možete koristiti von Dobelnovu formulu:

gdje je A faktor korekcije koji uzima u obzir dob i spol; N- snaga opterećenja (kgm/min); 1 - puls na kraju opterećenja (bpm); h - dobno-spolna korekcija pulsa; K - koeficijent starosti. Faktori korekcije i dobi prikazani su u tablici. 2.19, 2.20.

Tablica 2.19

Korekcijski faktori za izračun IPC-a prema von Dobelnovoj formuli u djece

i tinejdžeri

Dob, godine	Amandman, A		Ispravak, h
	dječaci		dječaci

Tablica 2.20

Dobni koeficijenti (K) za izračun IPC-a pomoću von Dobelnove formule

Budući da veličina uzorka PWC170 i vrijednost IPC-a karakteriziraju fizičku izvedbu, aerobni kapacitet tijela i među njima postoji odnos, zatim V. L. Karpman i sur. (1974) izrazio je ovaj odnos formulom:

Sa stajališta karakteristika funkcionalnog stanja, od interesa je procijeniti IPC u odnosu na njegovu dužnu vrijednost, odnosno prema dobi i spolu. Ispravna vrijednost IPC (DMPC) može se izračunati formulom A.F. Sinyakov (1988):

Znajući vrijednost stvarnog IPC-a kod pregledane osobe, možemo ga procijeniti u odnosu na DMRC kao postotak:

Pri procjeni funkcionalnog stanja možete koristiti podatke E. A. Pirogova (1985), prikazane u tablici. 2.21.

Tablica 2.21

Procjena stupnja funkcionalnog stanja prema postotku DMPC

Razina fizičke kondicije
Ispod prosjeka
Iznad prosjeka

Proučavanje funkcionalnog stanja onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom nije ograničeno na provođenje funkcionalnih testova i testova s ​​tjelesnom aktivnošću. Široko se koriste funkcionalni testovi dišnog sustava, testovi s promjenom položaja tijela, kombinirani testovi, temperaturni testovi.

Forsirani VC (FVC) definira se kao normalan VC, ali s najbržim izdisajem. Normalno, vrijednost FVC ne bi trebala biti manja od uobičajene VC za najviše 200-300 ml. Povećanje razlike između VC i FVC može ukazivati ​​na kršenje bronhijalne prohodnosti.

Rosenthalov test sastoji se od peterostrukog mjerenja VC-a s intervalima odmora od 15 sekundi. Normalno, vrijednost VC u svim mjerenjima se ne smanjuje, a ponekad se povećava. Smanjenjem funkcionalne sposobnosti sustava vanjskog disanja pri ponovljenim mjerenjima VC uočava se smanjenje vrijednosti ovog pokazatelja. To može biti zbog pretjeranog rada, pretreniranosti, bolesti itd.

Respiratorni testovi uvjetno uključuju testove proizvoljnog zadržavanja daha pri submaksimalnom udisaju (Stangeov test) i maksimalnom izdisaju (Genchijev test). Tijekom Shtange testa ispitanik udahne malo dublje nego inače, zadrži dah i stisne nos prstima. Trajanje zadržavanja daha određuje se pomoću štoperice. Slično, ali nakon potpunog izdisaja, provodi se Genchijev test.

Prema maksimalnom trajanju zadržavanja daha u tim uzorcima prosuđuje se osjetljivost organizma na smanjenje zasićenja kisikom. arterijska krv(hipoksemija) i povećanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija). Međutim, treba imati na umu da otpornost na pojavu hipoksemije i hiperkapnije ovisi ne samo o funkcionalnom stanju kardiorespiratornog aparata, već io intenzitetu metabolizma, razini hemoglobina u krvi, ekscitabilnosti respiratornog centra, stupanj savršenstva koordinacije funkcija i volja subjekta. Stoga je rezultate ovih ispitivanja potrebno vrednovati samo u kombinaciji s drugim podacima i uz određeni oprez u zaključcima. Objektivnije informacije mogu se dobiti provođenjem ovih pretraga pod kontrolom posebnog uređaja - oksihemografa, koji mjeri zasićenost krvi kisikom. To vam omogućuje da provedete test s doziranim zadržavanjem daha, uzimajući u obzir stupanj pada zasićenosti krvi kisikom, vrijeme oporavka itd. Postoje i druge mogućnosti za provođenje hipoksemičnih testova pomoću oksihemometrije i oksihemografije.

Približno trajanje zadržavanja daha na udisaju kod školske djece je 2L-71 s, a na izdisaju - 12-29 s, povećavajući se s godinama i poboljšanjem funkcionalnog stanja tijela.

Indeks Skibinsky, ili inače cirkulatorno-respiracijski koeficijent Skibinsky (CRKS):

gdje je W - prve dvije znamenke VC (ml); Komad - uzorak Stange (a). Ovaj koeficijent u određenoj mjeri karakterizira mogućnosti niza dekovaskularnih i respiratornih sustava. Povećanje CRCS-a u dinamici opažanja ukazuje na poboljšanje funkcionalnog stanja:

• 5-10 - nezadovoljavajuće;
• 11-30 - zadovoljavajuće;
• 31-60 - dobro;
• >60 je super.

U Serkinovom testu proučava se otpornost na hipoksiju nakon dozirane tjelesne aktivnosti. U prvoj fazi testa određuje se vrijeme maksimalnog mogućeg zadržavanja daha na udisaju (sjedenje). U drugoj fazi ispitanik radi 20 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi, sjeda i ponovno se određuje maksimalno vrijeme zadržavanja daha na udisaju. Treća faza - nakon minute odmora ponavlja se Stange test. Procjena rezultata Serkinovog testa u adolescenata data je u tablici. 2.22.

Tablica 2.22

Procjena Serkinovog testa u adolescenata

U dijagnozi funkcionalnog stanja tijela naširoko se koristi aktivni ortostatski test (AOP) s promjenom položaja tijela iz vodoravnog u okomiti. Glavni čimbenik koji utječe na tijelo tijekom ortostatskog testa je gravitacijsko polje Zemlje. S tim u vezi, prijelaz tijela iz vodoravnog u okomiti položaj praćen je značajnim taloženjem krvi u donjoj polovici tijela, zbog čega se smanjuje venski povrat krvi u srce. Stupanj smanjenja venskog povratka krvi u srce s promjenom položaja tijela više ovisi o tonusu velikih vena. To dovodi do smanjenja sistoličkog volumena krvi za 20-30%. Kao odgovor na ovu nepovoljnu situaciju, tijelo reagira kompleksom kompenzacijsko-adaptivnih reakcija usmjerenih na održavanje minutnog volumena cirkulacije krvi, prvenstveno povećanjem otkucaja srca. Ali važnu ulogu imaju promjene vaskularnog tonusa. Ako je tonus vena jako smanjen, tada će smanjenje venskog povrata nakon ustajanja biti toliko značajno da će dovesti do smanjenja cerebralna cirkulacija i nesvjestica (ortostatski kolaps). Fiziološke reakcije (otkucaji srca, krvni tlak, udarni volumen) na AOP daju ideju o ortostatskoj stabilnosti tijela. Istodobno, A. K. Kepezhenas i D. I. Zhemaitite (1982.), procjenjujući funkcionalno stanje, proučavali su srčani ritam tijekom AOP-a i tijekom testova opterećenja. Uspoređujući dobivene podatke, došli su do zaključka da se prema težini povećanja brzine otkucaja srca na AOP može prosuditi o sposobnostima prilagodbe srca na tjelesnu aktivnost. Stoga se AOP naširoko koristi za procjenu funkcionalnog stanja.

Kod provođenja ortostatskog testa ispitaniku se mjere puls i krvni tlak u ležećem položaju (nakon 5-10 minuta odmora). Zatim mirno ustane, te mu se 10 minuta (ovo je u klasičnoj verziji) mjeri puls (20 sekundi u minuti) i na 2., 4., 6., 8. i 10. minuti krvni tlak. Ali možete ograničiti vrijeme učenja u stojećem položaju na 5 minuta.

Procjena ortostatske stabilnosti, funkcionalnog stanja i kondicije provodi se prema stupnju povećane frekvencije srca i prirodi promjena sistoličkog, dijastoličkog i pulsnog tlaka (tablica 2.23). U djece, adolescenata, u starijoj i starijoj dobi, reakcija može biti nešto izraženija, pulsni tlak se može značajnije smanjiti u usporedbi s podacima prikazanim u tablici. 2.23. S poboljšanjem stanja kondicije, pomaci u fiziološkim parametrima postaju manje značajni. Međutim, mora se imati na umu da ponekad osobe s teškom bradikardijom u ležećem položaju mogu doživjeti značajnije povećanje brzine otkucaja srca (do 25-30 otkucaja / min) tijekom ortotesta, unatoč odsutnosti bilo kakvih znakova ortostatske nestabilnosti. . Istodobno, većina autora, proučavajući ovo pitanje, vjeruje da se povećanje brzine otkucaja srca za manje od 6 otkucaja / min ili više od 20 otkucaja / min, kao i njegovo usporavanje nakon promjene položaja tijela, može smatrati kao manifestacija kršenja regulatornog aparata cirkulacijskog sustava. S dobrim treningom kod sportaša, povećanje brzine otkucaja srca s ortostatskim testom manje je izraženo nego sa zadovoljavajućim (EM Sinelnikova, 1984). Najinformativniji i najkorisniji su rezultati ortostatskog testa dobiveni tijekom dinamičkih promatranja. Podaci o AOP-u od velike su važnosti za procjenu stupnja promjene u regulaciji srčane aktivnosti tijekom prenaprezanja, pretreniranosti, tijekom razdoblja oporavka nakon prošlih bolesti.

Tablica 2.23

Evaluacija aktivnog ortostatskog testa

Od praktičnog interesa je procjena funkcionalnog stanja i sposobnosti analizom srčanog ritma u prolaznim procesima tijekom ortostatskog testa (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Prijelazni proces s aktivnom ortosondom je redistribucija vodeće uloge simpatičkog i parasimpatičkih odjeljaka autonomni živčani sustav u regulaciji otkucaja srca. To jest, u prve 2-3 minute ortotesta, opažaju se valovite fluktuacije u prevladavanju utjecaja na srčani ritam bilo simpatičkih ili parasimpatičkih odjela.

Prema metodi G. Parchauskasa i sur. (1970) u ležećem položaju pomoću elektrokardiografa registriraju 10-15 ciklusa kontrakcija srca. Zatim ispitanik ustane, te se kontinuirano snima elektrokardiogram (ritmogram) u trajanju od 2 minute.

Izračunavaju se sljedeći pokazatelji dobivenog ritmograma (sl. 2.10): prosječna vrijednost intervala R-R(c) u ležećem položaju (točka A), minimalna vrijednost kardio intervala u stojećem položaju (točka B), njegova maksimalna vrijednost u stojećem položaju (točka C), vrijednost kardio intervala na kraju prijelazni proces (točka D) i njegove prosječne vrijednosti za svakih 5 s tijekom 2 min. Tako se dobivene vrijednosti kardiointervala u ležećem položaju i s aktivnom ortosondom iscrtavaju po osi ordinata i po osi apscisa, što omogućuje grafički prikaz ritmograma u prolaznim procesima tijekom AOP.

Na dobivenoj grafičkoj slici moguće je identificirati glavna područja koja karakteriziraju restrukturiranje srčanog ritma u prolaznim procesima: naglo ubrzanje otkucaja srca kada se kreće u okomiti položaj (faza F a), naglo usporavanje otkucaja srca nakon nekog vremena od početka ortotesta (faza F 2), postupna stabilizacija brzina otkucaja srca(faza F 3).

Autori su utvrdili da vrsta grafičke slike, koja ima oblik ekstrema, gdje su sve faze prijelaznih procesa (F, F 2 , F 3) jasno izražene, ukazuje na primjerenost autonomnog živčanog sustava opterećenju. Ako krivulja ima oblik eksponencijala, gdje je faza oporavka pulsa slabo izražena ili gotovo potpuno odsutna (faza F 2), tada se to smatra neadekvatnim odgovorom,

yuz koji ukazuje na pogoršanje funkcionalnog stanja i kondicije. Može postojati više varijanti krivulje, a jedna od njih je prikazana na sl. 2.11.

Riža. 2.10. Grafički prikaz ritmograma u prolaznim procesima s aktivnim ortostatskim testom: 11 - vrijeme od početka stojećeg položaja do Mxubrzani puls (do točke B); 12 - vrijeme od početka stojećeg stava doMxspor puls (do točke C); 13 - vrijeme od početka stojećeg položaja do stabilizacije pulsa (do točke D)

Riža. 2.11.a- dobro,b- loše funkcionalno stanje

Ovakav metodološki pristup u procjeni AOP značajno proširuje njegovu informativnu vrijednost i dijagnostičke mogućnosti.

Moram reći da se u praktičnom radu ovaj metodički pristup može koristiti čak iu nedostatku elektrokardiografa, mjereći puls (palpacijom) tijekom orto testa svakih 5 s (može biti točan do 0,5 otkucaja). Iako je to manje točno, ali u dinamici promatranja mogu se dobiti prilično objektivne informacije o stanju subjekta. S obzirom na prisutnost dnevnog ritma fizioloških funkcija, kako bi se isključile pogreške u procjeni aktivnog ortotesta tijekom dinamičkih promatranja, on se mora provesti u isto doba dana.

Tijekom medicinske kontrole najčešće se koriste funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha, testovi s promjenom položaja tijela u prostoru i testovi s tjelesnom aktivnošću.

1. Uzorci sa zadržavanjem daha

Test zadržavanja daha tijekom udisaja (Stange test). Test se izvodi u sjedećem položaju. Ispitanik mora duboko udahnuti i zadržati dah što je duže moguće (stisnući nos prstima). Štopericom se broji trajanje pauze u disanju. U trenutku izdisaja štoperica se zaustavlja. U zdravih, ali netreniranih osoba, vrijeme zadržavanja daha kreće se od 40-60 sekundi. kod muškaraca i 30-40 sek. među ženama. Za sportaše se ovo vrijeme povećava na 60-120 sekundi. kod muškaraca i do 40-95 sek. među ženama.

Test zadržavanja daha tijekom izdisaja (Genchi test). Nakon normalnog izdaha, ispitanik zadržava dah. Trajanje pauze u disanju označava se štopericom. Štoperica se zaustavlja u trenutku udaha. Vrijeme zadržavanja daha u zdravih netreniranih osoba kreće se od 25-40 sekundi. kod muškaraca i 15-30 sek. - među ženama. Sportaši se značajno promatraju vrhunska izvedba(do 50-60 sekundi za muškarce i 30-50 sekundi za žene).

Valja napomenuti da funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha karakteriziraju prvenstveno funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sustava, Stangeov test također odražava otpornost organizma na nedostatak kisika. Sposobnost dugotrajnog zadržavanja daha ovisi na određeni način o funkcionalnom stanju i snazi ​​dišne ​​muskulature.

2. Testovi s promjenama položaja tijela u prostoru

Funkcionalni testovi s promjenama položaja tijela omogućuju procjenu funkcionalnog stanja autonomnog živčanog sustava: simpatičkog (ortostatskog) ili parasimpatičkog (klinostatičkog) njegovih odjela.

ortostatski test. Nakon boravka u ležećem položaju najmanje 3-5 minuta. kod subjekta se broj pulsa računa za 15 sekundi. a rezultat se množi s 4. Time se određuje početni broj otkucaja srca za 1 min. Nakon toga ispitanik polako (2-3 sekunde) ustaje. Odmah nakon prelaska u okomiti položaj, a zatim nakon 3 minute. stojeći (odnosno kada se otkucaji srca stabiliziraju), ponovno se utvrđuje broj otkucaja srca (prema podacima o pulsu za 15 sekundi, pomnoženo s 4).

Normalna reakcija na test je povećanje broja otkucaja srca za 10-16 otkucaja u 1 minuti. odmah nakon podizanja. Nakon stabilizacije ovog pokazatelja nakon 3 min. otkucaji srca u stojećem položaju nešto se smanjuju, ali za 6-10 otkucaja u 1 min. viši od vodoravnog. Više snažna reakcija svjedoči o povećanoj reaktivnosti simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koja je svojstvena nedovoljno treniranim osobama. Slabija reakcija uočava se kod smanjene reaktivnosti simpatičkog dijela i povećan tonus parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava. Slabija reakcija, u pravilu, prati razvoj stanja kondicije.

klinostatički test. Ovaj test se provodi obrnutim redoslijedom: otkucaji srca se određuju nakon 3-5 minuta. mirnog stajanja, zatim nakon laganog prijelaza u ležeći položaj i na kraju nakon 3 minute. ostati u vodoravnom položaju. Puls se također broji u vremenskim intervalima od 15 sekundi, množeći rezultat s 4.

Za normalna reakcija karakterizira smanjenje broja otkucaja srca za 8-14 otkucaja u 1 min. neposredno nakon prijelaza na horizontalni položaj a nešto se povećava nakon 3 min. stabilizacija, ali broj otkucaja srca u isto vrijeme za 6-8 otkucaja u 1 min. niže od vertikale. Veći pad pulsa ukazuje na povećanu reaktivnost parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, a manji na smanjenu reaktivnost.

Pri ocjeni rezultata orto- i klinostatičkih testova mora se uzeti u obzir da neposredna reakcija nakon promjene položaja tijela u prostoru ukazuje uglavnom na osjetljivost (reaktivnost) simpatičkih ili parasimpatičkih odjela autonomnog živčanog sustava, dok reakcija izmjerena nakon 3 minute. karakterizira njihov ton.

3. Testovi s tjelesnom aktivnošću

Funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću uglavnom se koriste za procjenu funkcionalnog stanja i funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnog sustava.

Testovi funkcionalnog oporavka :

Pri provođenju funkcionalnih testova za oporavak koristi se standardna tjelesna aktivnost. Kao standardno opterećenje za netrenirane osobe najčešće se koristi Martinet-Kushelevsky test (20 čučnjeva u 30 sekundi); u treniranih osoba – Letunovljev kombinirani test.

Martinet-Kushelevsky test (20 čučnjeva u 30 sekundi).

Ispitaniku se prije početka testa odredi početna razina krvnog tlaka i otkucaja srca u sjedećem položaju. Za to se manžeta tonometra nanosi na lijevo rame i nakon 1-1,5 minuta. (vrijeme potrebno za nestanak refleksa koji se može pojaviti pri postavljanju manšete) izmjerite krvni tlak i otkucaje srca. Puls se broji 10 sekundi. vremenski interval dok se ne prime tri identične znamenke u nizu (na primjer, 12-12-12). Rezultati početnih podataka bilježe se u medicinskoj kontrolnoj kartici (f.061 / g).

Zatim, bez skidanja manšete, od ispitanika se traži da napravi 20 trbušnjaka u 30 sekundi. (ruke trebaju biti ispružene naprijed). Nakon opterećenja ispitanik sjeda i u 1. minuti perioda oporavka tijekom prvih 10 sekundi. broji mu se puls, a krvni tlak se mjeri tijekom sljedećih 40 sekundi. U zadnjih 10 sek. 1. min. a 2. i 3. minute perioda oporavka 10 sekundi. vremenskim intervalima ponovno brojite puls dok se ne vrati na prvobitnu razinu, a isti rezultat treba ponoviti tri puta zaredom. Općenito, preporuča se brojanje pulsa najmanje 2,5-3 minute, budući da postoji mogućnost "negativne faze pulsa" (to jest, smanjenje njegove vrijednosti ispod početne razine), što može biti rezultat pretjeranog povećanja tonusa parasimpatičkog živčanog sustava ili posljedica autonomna disfunkcija. Ako se puls nije vratio na prvobitnu razinu unutar 3 minute (to jest, tijekom razdoblja koje se smatra normalnim), razdoblje oporavka treba smatrati nezadovoljavajućim i nema smisla brojati puls u budućnosti. Nakon 3 min. Posljednji put se mjeri krvni tlak.

Kombinirani Letunov test.

Test se sastoji od 3 uzastopna višestruka opterećenja, koja se izmjenjuju s intervalima odmora. Prvo opterećenje je 20 čučnjeva (koristi se za zagrijavanje), drugo je trčanje u mjestu 15 sekundi. maksimalnim intenzitetom (opterećenje na brzinu) i treći – trčanje u mjestu 3 minute. tempom od 180 koraka u 1 minuti. (opterećenje izdržljivosti). Trajanje odmora nakon prvog opterećenja, tijekom kojeg se mjere otkucaji srca i krvni tlak, iznosi 2 minute, nakon drugog - 4 minute. a nakon treće - 5 min.

Dakle, ovaj funkcionalni test omogućuje procjenu prilagodljivosti organizma fizičkim opterećenjima različite prirode i intenziteta.

Evaluacija rezultata gore navedenih ispitivanja provodi se proučavanjem vrste reakcija kardiovaskularnog sustava za tjelesnu aktivnost. Pojava jedne ili druge vrste reakcije povezana je s promjenama u hemodinamici koje se javljaju u tijelu tijekom izvođenja mišićnog rada.