Zbrinjavanje bolesnika sa srčanim aritmijama. Opća njega bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava. Opće razumijevanje rada srednjeg liječnika specijaliste

1. Redovito mjerenje glavnih hemodinamskih parametara krvni tlak i puls.

2. Kontrola nad redovitim unosom lijekovi za kardiovaskularni sustav, njihovo doziranje u strogom skladu s liječničkim receptima (budući da su mnogi stariji pacijenti navikli fokusirati se na vlastitu dobrobit: ako im ništa ne smeta, samovoljno otkazuju lijekove, smanjuju dozu, "štede" tablete, dijele sa susjedima. Stariji bolesnici sa senilnim simptomima demencije mogu jednostavno odbiti lijek). Upravo u odnosu na kardiovaskularne lijekove takav stav nije dopustiv.

3. Potrebno je obratiti pozornost na neuobičajene "atipične" tegobe, promjene od kardio-vaskularnog sustava, jer kod starijih osoba, u većini slučajeva, čak i akutna stanja, na primjer, infarkt miokarda, porast krvnog tlaka, poremećaj ritma, počinju atipično, "izbrisani", razvijaju se postupno, često simulirajući bolesti drugih organa i sustava (na primjer, osteohondroza) .

4. Jedna od strašnih komplikacija dugotrajnog ležanja u krevetu su tromboza i tromboembolija. Nepomično stanje udova stisnutih vlastitom težinom ili pritiskom predmeta, čak i jastuka ispod koljena, dovodi do stagnacije venske krvi. Korisno za prevenciju tjelesne vježbe za fleksiju, ekstenziju u zglobovima, plitku masažu nogu, njihovo povremeno podizanje jastukom, česta promjena položaj tijela.

5. Potrebno je svladati vještine hitne prve pomoći.

6. U prehrani je potrebno: ograničenje soli - na temelju stvarnih životnih uvjeta bolesnika preporučiti dijetu za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava:

Sa smanjenjem broja stolna sol(kuhajte bez toga, samo malo posolite prije posluživanja);

Smanjenje količine potrošene tekućine;

Smanjena potrošnja životinjskih masti;

Povećanje unosa hrane bogate kalijem.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, iz jednog ili drugog razloga, popraćene su poteškoćama u radu različitih dijelova srca, što u konačnici dovodi do razvoja zatajenja srca i pojave venske kongestije. Najvažniji simptomi bolesti kardiovaskularnog sustava su palpitacije, bolovi u srcu, otežano disanje, otekline.

Povećanje broja otkucaja srca, tahikardija, koju pacijenti doživljavaju kao otkucaje srca, često je prvi znak zatajenja srca.

Kada pacijent ima otkucaje srca, sestra bi trebala obavijestiti liječnika o tome kako bi mogao razjasniti uzrok tahikardije i propisati odgovarajući režim i liječenje. Ponekad se palpitacije mogu pojaviti u gotovo zdravi ljudi s nestabilnom živčanom regulacijom. U takvim slučajevima učinkoviti su pripravci korijena valerijane i racionalni tjelesni odgoj.

Pri njezi bolesnika s arterijskom hipertenzijom potrebno je obratiti posebnu pozornost na to da pacijent poštuje sve zahtjeve medicinskog i zaštitnog režima, budući da negativne emocije, neuropsihički stres, loš san može pogoršati tok bolesti.

Hipertenzivna kriza zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i uvođenje antihipertenzivnih lijekova, jer se može zakomplicirati poremećajem cerebralne i koronarne cirkulacije.

Prije dolaska liječnika, pacijentu se mora osigurati potpuni odmor, pristup svježi zrak, možete napraviti tople kupke za stopala i tople kupke za ruke (s temperaturom vode 37 - 40˚ C).

Arterijska hipotenzija može se primijetiti i kod potpuno zdravih ljudi, osobito kod astenika, ali može biti i simptom. ozbiljne bolesti popraćeno smanjenjem minutnog volumena srca, vaskularnog tonusa, smanjenjem ODO (infarkt miokarda, krvarenje, šok, kolaps). Bolesnik s akutnim početkom arterijska hipotenzija potrebno je leći, podići nožni kraj kreveta, za poboljšanje prokrvljenosti mozga, unijeti prema preporuci liječnika lijekovi.

Bol u srcu nije uvijek uzrokovana bolešću srca. Bol se može pojaviti kao posljedica bolesti pleure (suhi pleuritis), kralježnice i interkostalnih živaca (spinalna osteohondroza, interkostalna neuralgija), miozitis, hijatalna hernija itd. Takvi bolovi nazivaju se kardialgija. Bol u prsa povezana s patologijom cirkulacijskog sustava, može biti posljedica patologije perikarda, aorte, neurotičnog stanja.

Pri njezi kardioloških bolesnika potrebno je stalno pratiti njihovo stanje, jer se simptomi zatajenja srca - otežano disanje, cijanoza, kašalj, hemoptiza, edemi - mogu pojačati ili oslabjeti, pa mijenjanje stupnja njihova intenziteta uvijek treba biti u središtu pozornosti. njegovatelj. Posebno treba zabrinjavati iznenadni napadaj gušenja, popraćen cijanotičnim licem i ponekad oslobađanjem pjenastog ružičastog ispljuvka. To može ukazivati ​​na napad srčane astme, plućni edem, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Potrebno je redovito mjeriti glavne hemodinamske parametre - krvni tlak i puls, te prema uputama - središnji venski tlak, parcijalni tlak kisika i ugljičnog dioksida, tlak u plućnim žilama (češće u bolesnika s plućnom hipertenzijom). Često je potrebno pratiti EKG (osobito u bolesnika s aritmijama) (vidi sliku A), kontrolirati biokemijski sastav krvi (u bolesnika s infarktom miokarda, endokrinopatijama), provoditi opće analize krvi i urina.

zdravstvena njega cardiac vascular

Slika A. Monitor vitalnih znakova (lijevo) i Holter monitor (desno)

Potrebno je obratiti pozornost na neuobičajene, "atipične" tegobe, promjene u kardiovaskularnom sustavu, jer. u starijih osoba, u većini slučajeva, čak i akutna stanja, na primjer, infarkt miokarda, povećanje krvnog tlaka, poremećaj ritma, počinju atipično, "izbrisani", razvijaju se postupno, često simulirajući bolesti drugih organa i sustava (na primjer, osteohondroza ).

U njezi bolesnika s kardiovaskularnim bolestima pozornost se posvećuje osiguravanju preporučenog režima (postelj, ograničena aktivnost ili trening), što je osobito važno u akutni stadij bolesti kada je potrebno smanjiti opterećenje srca, što se postiže potpunim fizičkim i psihičkim odmorom. Za većinu pacijenata najudobniji i fiziološki je položaj s povišenom gornjom polovicom tijela (ortopneja).

Jedna od strašnih komplikacija dugotrajnog ležanja u krevetu su tromboza i tromboembolija. Nepomično stanje udova stisnutih vlastitom težinom ili pritiskom predmeta, čak i jastuka ispod koljena, dovodi do stagnacije venske krvi. U preventivne svrhe korisno je primjenjivati ​​tjelesne vježbe fleksije, ekstenzije u zglobovima, plitke masaže nogu, povremeno ih podizati jastukom i česte promjene položaja tijela.

Praćenje redovitog uzimanja kardiovaskularnih lijekova, njihovo doziranje u strogom skladu s liječničkim receptima (budući da su mnogi stariji pacijenti navikli usredotočiti se na vlastitu dobrobit: ako im ništa ne smeta, samovoljno otkazuju lijekove, smanjuju dozu, "štede" " tablete. Pacijenti starije dobi sa simptomima senilne demencije mogu jednostavno odbiti lijek). To se ne bi smjelo dopustiti, posebno u odnosu na kardiovaskularne lijekove.

Potrebno je svladati metode hitne prve pomoći, biti u stanju izvesti neizravna masaža srca, umjetno disanje. Medicinske sestre moraju biti vješte intravenska primjena pripravci kardio- i vazotonskog djelovanja.

Dijetoterapija za bolesti kardiovaskularnog sustava određena je stupnjem poremećaja cirkulacije. U slučajevima cirkulatorne dekompenzacije I stupnja i IIA stupnja preporučuje se "kardiotrofna" dijeta koja poboljšava metabolički procesi u miokardu (stol ili dijeta br. 10).

Imenovanje prehrane: stvaranje najviše povoljni uvjeti za cirkulaciju krvi uz potpuno zadovoljenje potreba organizma u hranjivim tvarima i energije.

Kemijski sastav i energetska vrijednost: bjelančevine - 80 g (od toga životinjskog podrijetla - 50 g), masti - 70 g (od toga biljnog 25 g), ugljikohidrati - 350-400 g, vitamini: retinol - 0,3 mg, karoten - 20,5 mg, tiamin - 1,7 mg, riboflavin - 2,5 mg, nikotinska kiselina-- 22 mg, vitamin C- 250 mg; minerali: natrij - 2,3 g, kalij - 4,2 g, kalcij - 1 g, magnezij - 0,5 g, fosfor - 1,8 g, željezo - 30 mg, energetska vrijednost - - 2500-2600 kcal.

Dijeta je potpuna u pogledu mliječnih bjelančevina, kalcijevih soli, biljno ulje, vitamini zbog povrća, voća, žitarica, bilja, mesa.

Uvode se proizvodi bogati kalijem koji imaju laksativni učinak (jogurt, suhe šljive, sok od cikle). Ekstraktivne tvari koje se dugo zadržavaju u želucu i izazivaju vrenje (kupus, grožđe, grah) su isključene. U slučaju poremećaja cirkulacije IIA stupnja unos tekućine je ograničen (za 1/3 od dobna norma) i kuhinjsku sol.

U slučaju zatajenja cirkulacije IIB-III stupnja, propisana je tablica broj 10A. Svrha i karakteristike dijete su iste kao kod dijete broj 10. Sva jela se pripremaju bez soli, hrana se daje u obliku pirea. Kemijski sastav: bjelančevine - 60 g, masti - 50 g, ugljikohidrati - 30 g, sadržaj vitamina i minerala je isti kao u dijeti br. 10; energetska vrijednost - 1900 kcal.

Tekućina je ograničena na 1/2 norme (500--600 ml). Broj obroka - 6 puta. Za poboljšanje okusa hrane možete koristiti kumin, peršin, lovorov list, vaniliju, limun. Koristi se visokoproteinski kruh bez soli.

Preporučuju se: posni dani svježi sir-jabuka ili svježi sir-jabuka-krompir; dijeta s kalijem (mlijeko, juha od šipka, voće i sok od povrća, rižina kaša, kruh bez soli, maslac, krumpir).

S izraženim promjenama u srcu u akutnoj fazi bolesti, propisuje se protuupalna dijeta u trajanju od 1,5-2 tjedna uz ograničenje ugljikohidrata zbog kruha i slatkiša, kao i kuhinjske soli (do 1/3 norma). Ekstraktivne tvari potpuno su isključene. Hrana se kuha na pari.

Dijeta u prvim satima i danima akutnog infarkta miokarda, kada je pacijentov apetit naglo smanjen, ograničena je na voćne sokove, mineralna voda, lako probavljiva i visokokalorična hrana. Počevši od 3-4 dana, dijeta se postupno proširuje proizvodima od pire mesa, svježeg sira i drugih proizvoda mliječne kiseline, tako da do 7-10 dana bolesti pacijent prelazi na dijetu br. 10.

Optimalno je 4-5 obroka dnevno. Prehrana u velikim intervalima pridonosi povećanju stvaranja masti i progresiji povezanih promjena u krvnim žilama - ateroskleroze. Uostalom, s dugim razmacima između obroka, tijelo počinje "pohraniti" masnoću za slučaj mogućeg gladovanja, štoviše veliki broj pojedeno puni i rasteže želudac, otežava rad srca i cijelog kardiovaskularnog sustava. Kontraindikacija je takozvana negativna trijada: rijetki teški obroci, dugotrajno spavanje nakon jela i večera neposredno prije spavanja. Negativna trijada stvara probleme čak i osobama s blago promijenjenim kardiovaskularnim sustavom. I s hipertenzijom koronarna bolest srca, ateroskleroze, može uzrokovati niz komplikacija: poremećaje srčanog ritma, anginu pektoris, otežano disanje itd. Nepravilan ritam disanja loše utječe na bolesnike sa srčanim manama i drugim kardiovaskularnim bolestima.

Potpuno je neopravdano isključiti iz prehrane bolesnika s kardiovaskularnim bolestima mesne proizvode - glavnog dobavljača bjelančevina, uključujući esencijalne aminokiseline. Važno je samo izbjegavati masno meso i jake mesne juhe. Nemasno meso, posebno piletina i kunić, ostaje značajno sastavni dio prehrana u bilo kojoj dobi. Ništa manje važni nisu ni ostali proizvodi koji sadrže potrebno za tijelo bjelančevine: riba, jaja, mliječni proizvodi. U ovom slučaju preporučljivo je kombinirati životinjske i biljne bjelančevine.

Voće i povrće, bogato vitaminima i mineralnim solima, vlaknima, pomaže u uklanjanju kolesterola iz tijela i poboljšava rad probavnog sustava.

Umjerenost u hrani i raznolika prehrana, u kombinaciji s izvedivom tjelesnom aktivnošću, uvelike doprinose prevenciji i liječenju mnogih kardiovaskularnih bolesti.

U prisutnosti edema donjih ekstremiteta potrebno je pratiti količinu popijene i izlučene tekućine, oštro ograničiti unos tekućine i natrijevog klorida. Da bi se utvrdila učinkovitost liječenja, potrebno je pratiti omjer urina koji pacijent izlučuje dnevno i tekućine unesene u tijelo. Uzmite u obzir ne samo tekućinu koja se pije, već i tekućinu sadržanu u voću, povrću, volumen intravenskih infuzija. Mjerenje diureze provodi se na sljedeći način. Nakon pražnjenja Mjehur od 6 sati ujutro tijekom dana bolesnik skuplja urin u posebnu posudu.

Bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju prvo mjesto u strukturi morbiditeta u svijetu, kao i vodeće mjesto u razvoju iznenadna smrt(Slika 176,177). Potrebno je praćenje i njega takvih pacijenata. posebna pažnja. Simptomi poremećaja cirkulacije su različiti i ovise o težini patološkog procesa.

19.1. otkucaji srca

Povećanje broja otkucaja srca (tahikardija) pacijent percipira kao otkucaje srca i često je prvi znak razvoja srčane patologije. Ponekad se palpitacije javljaju kod praktički zdravih ljudi s nestabilnom živčanom regulacijom.
Ako otkucaji srca uzrokuju nelagodu, potrebno je pružiti pacijentu prvu pomoć:
- umiriti bolesnika;
- sjednite u udoban položaj:
- osigurati pristup svježem zraku:

- odrediti frekvenciju i prirodu pulsa;
- ako su se palpitacije javljale prije, saznati kako si je bolesnik pomogao. Koje lijekove i u kojoj dozi ste uzimali, jesu li otkucaji srca prošli sami od sebe;
- u slučaju ponovljenih slučajeva lupanja srca potrebna je konzultacija s kardiologom.

19.2. Bol u predjelu srca

Bol u predjelu srca može biti manifestacija nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića zbog suženja ili dugotrajnog spazma srčanih žila. U tom slučaju miokard je u stanju ishemije (kisik
gladovanje). U tim uvjetima mijenjaju se biokemijski procesi u kardiomiocitima, što dovodi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, koji, nakupljajući se, iritiraju osjetljive receptore, što dovodi do boli. To se događa s napadom angine pectoris (angina pectoris). Potonji je u pravilu izazvan fizičkim ili emocionalnim stresom, odnosno pojavom uvjeta u kojima se potreba srčanog mišića za kisikom povećava u usporedbi sa stanjem mirovanja.
Bol u ovom slučaju je lokalizirana iza prsne kosti ili lijevo od nje, zrači u lijevo rame, ruku, lopaticu. Bol ima pritiskajući, stiskajući karakter, praćen strahom od smrti, slabošću, obilno znojenje. Trajanje sindrom boli kreće se od nekoliko minuta do nekoliko desetaka minuta i nestaje samostalno u mirovanju ili 2-3 minute nakon uzimanja tablete nitroglicerina pod jezik. Bolesniku s napadajem boli u predjelu srca potrebna je hitna pomoć i pažljivo promatranje i njega u vrijeme napadaja boli i nakon njega.
Kod bolova u području srca potrebno je pružiti prvu pomoć:
- pacijentu dati udoban položaj, osigurati svježi zrak, otkopčati odjeću koja ometa disanje:
- odrediti puls, izmjeriti krvni tlak:
- dati tabletu validola pod jezik;
- ako je učinak validola beznačajan i napadaj se nastavlja, dati tabletu nitroglicerina pod jezik. Upozorite da ponekad nitroglicerin uzrokuje glavobolja, koje se ne treba bojati;
- pobrinuti se za pozivanje liječnika;
- stavite senf na područje srca, nanesite grijaće jastučiće na noge i ruke pacijenta;
- s kontinuiranim napadom boli i neučinkovitošću ponovljene primjene nitroglicerina nakon 5-10 minuta, indicirana je hitna medicinska konzultacija i hitna hospitalizacija, jer se povećava vjerojatnost da je napad boli uzrokovan razvojem akutnog infarkta miokarda;
- osigurati pacijentu strog odmor u krevetu;
- osigurati kontrolu nad frekvencijom disanja, pulsom, krvnim tlakom, po mogućnosti uspostaviti inhalaciju ovlaženog kisika.

19.3. dispneja

Kratkoća daha s kršenjem funkcije kardiovaskularnog sustava je posljedica iritacije respiratornog centra mozga s viškom ugljičnog dioksida u krvi. Višak ugljičnog dioksida posljedica je zastoja venske krvi u plućnoj cirkulaciji, što pak ovisi o smanjenju minutnog volumena cirkulacije krvi (nemogućnosti srca da pumpa potreban volumen krvi u minuti). Pojava nedostatka zraka tjelesna aktivnost zajedno s otkucajima srca smatra se jednim od prvih znakova razvoja zatajenja srca. Nedovoljna količina kisika u krvi, u kombinaciji s usporavanjem protoka krvi i venskom kongestijom, uzrokuje razvoj cijanoze - cijanoze kože. Akutni napad kratkoća daha zbog neispravnog rada srca naziva se srčana astma. Napadaj srčane astme obično se razvija noću. Povezano je sa povećan tonus nervus vagus u ovo doba dana, što uzrokuje suženje koronarnih žila.
Bolesnik istodobno zauzima prisilni sjedeći položaj (ortopneja), nakon čega se kratkoća daha donekle smanjuje zbog rasterećenja krvnih žila plućne cirkulacije, jer se krv taloži u velikim venama donjih ekstremiteta i trbušne šupljine.
U slučajevima teškog zatajenja srca, napad srčane astme može biti pogoršan razvojem plućnog edema. U ovom slučaju, tekući dio krvi znoji se kroz stijenke krvnih žila mikrocirkulacijskog korita i nakuplja se u međustaničnom prostoru i alveolama, stišćući kapilare i pogoršavajući poremećaje plućnog krvotoka, ventilacije i izmjene plinova. Istodobno se navedenim simptomima srčane astme pridružuje mjehurasto bučno disanje i ispuštanje ružičastog pjenastog ispljuvka.
Prva pomoć za otežano disanje:
- umiri bolesnika
- postavite ga u udoban položaj:
- ležećeg bolesnika prevesti u polusjedeći položaj;
- osigurati pristup svježem zraku;
- bez ograničavajuće odjeće;
- organizirati inhalacije ovlaženog kisika (po potrebi s antifoamerom);
- pacijentu u polusjedećem položaju staviti venske podveze na donje udove 15 cm ispod ingvinalni nabor kako bi se krv taložila u sustavnoj cirkulaciji i odgodio njezin dotok u pluća.
- pobrinite se za poziv liječniku.

19.4 Edem

Edem u bolestima kardiovaskularnog sustava nastaje zbog insuficijencije srca, prelijevanja vena veliki krug cirkulacija krvi, povećanje krvnog tlaka u njima, izlazak tekućeg dijela krvi iz žila u međustanični prostor. Bolesnici imaju povećanu jetru
pojavljuje se edem potkožno tkivo donji ekstremiteti, vodena bolest abdomena, pleuralne šupljine (ascites, hidrotoraks). Nastanku edema prethodi razdoblje zadržavanja tekućine (skriveni edem), što se očituje smanjenjem količine izlučene mokraće i povećanjem tjelesne težine, što se utvrđuje svakodnevnim vaganjem.
Principi liječenja edema:
- osigurati usklađenost s nestriktnim odmorom u krevetu, psihološki mir;
- s edemom, zaštitna svojstva kože oštro su smanjena. Možda pojava pukotina, razvoj pelenskog osipa, dekubitusa, koji mogu postati ulazna vrata infekcije. Pacijent treba udoban, ravnomjeran krevet bez ožiljaka i šavova:
- Dnevno je potrebno mjeriti količinu popijene tekućine i izlučene mokraće. Dnevna diureza treba biti 75-80% volumena tekućine koju pacijent konzumira:
- stagnacija krvi u trbušnim organima dovodi do kršenja njihovih funkcija. To se može manifestirati smanjenjem apetita, mučninom, povraćanjem, osjećajem sitosti gornje divizije trbuh. Usklađenost s prehranom i prehranom, pravodobno pražnjenje crijeva poboljšava dobrobit pacijenta.

19.5. Akutni infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda- ovo je duboko oštećenje srčanog mišića kao posljedica oštrog suženja ili zatvaranja lumena jedne od koronarnih arterija. Često srčanom udaru prethode simptomi oštećenja srca - bol iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsnog koša, otežano disanje, lupanje srca: srčani udar može se razviti u pozadini potpunog blagostanja, posebno kod mladih ljudi. Glavni simptom infarkta miokarda je napadaj jake dugotrajne (do nekoliko sati) boli iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsnog koša, često zrači u desno rame ili desna lopatica. Bol se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina.
Ako se sumnja na infarkt miokarda, potrebna je hitna hospitalizacija u kardiološkom odjelu. Prijevoz bolesnika sa sumnjom na infarkt miokarda samo u vodoravnom položaju. O pitanju transportabilnosti pacijenta odlučuje liječnik.

19.6. Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca razvija se kao posljedica dugotrajnog preopterećenja srca. Često povezana sa srčanim aritmijama.
Rezultat kroničnog zatajenja srca je venska kongestija, kako u velikim tako iu malim krugovima cirkulacije krvi, što dovodi do povećanja jetre, razvoja edema, nedostatka zraka, nakupljanja tekućine u trbušnoj i pleuralnoj šupljini.
Principi liječenja zatajenja srca:
- Usklađenost s odmorom u krevetu. Položaj u krevetu s podignutim vrhom glave:
- osiguranje tjelesnog i psihičkog odmora bolesnika;
- Usklađenost s prehranom (10, 10a) i dijetom. Ograničenje unosa tekućine, natrijev klorid; jesti hranu bogatu kalcijem, mliječnu hranu;
- redovito praćenje pulsa, krvnog tlaka, disanja, boje kože. Kontrola dinamike edema.

19.7. Povećanje krvnog tlaka

Povećanje krvnog tlaka može biti popraćeno razne bolesti kako kardiovaskularni sustav tako i drugi organi i sustavi (sekundarni arterijska hipertenzija). Najčešće je povećanje krvnog tlaka manifestacija hipertenzija. Bolest obično traje godinama, s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Dugotrajni tijek hipertenzije dovodi do poremećaja funkcija srca, bubrega, mozga.
Značajke njege bolesnika s povišenim krvnim tlakom:
- slijedite režim koji je propisao liječnik. Od velike je važnosti stvaranje maksimalne psihološke smirenosti, usklađenost sa spavanjem i budnošću;
- provoditi kontinuirano (najmanje dva puta dnevno) praćenje krvnog tlaka (BP);
- pružiti Uravnotežena prehrana, prehrana i unos tekućine. U prehrani treba ograničiti količinu soli, isključiti hranu koja djeluje uzbudljivo (kava, dimljeno meso, začinjena jela, jake juhe). Pijenje alkohola i pušenje strogo je zabranjeno;
- kontrolirati redoslijed i pravilnost uzimanja lijekova koje je propisao liječnik;
- s naglim porastom krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) hitna pomoć i pružiti hitan medicinski savjet.
Hipertenzivna kriza- napad nagli porast AD s pojačanom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Kriza komplicira tečaj
hipertenzija i mogu biti praćeni prolaznim (privremenim) poremećajima cerebralna cirkulacija, oštećenje vida, kratkotrajni poremećaji motoričke aktivnosti, poremećaji govora. U teškim slučajevima, hipertenzivna kriza može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, trajnog kršenja kontraktilne aktivnosti srčanog mišića, akutni infarkt miokarda.
Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:
- smiriti bolesnika, pomoći mu da zauzme udoban položaj, osigurati svjež zrak;
- bolesniku koji uzima lijekove koje je propisao liječnik za hipertenziju treba osigurati lijekove:
- kod bolova u predjelu srca dati validol ili nitroglicerin pod jezik;
- dobar učinak je korištenje vruće kupke za stopala, primjena senfa na stražnjoj strani glave;

19.8 Snižavanje krvnog tlaka

Kolaps- akutno vaskularna insuficijencija s oštrim smanjenjem krvnog tlaka i poremećaja periferna cirkulacija. Kolaps je jedna od najtežih komplikacija i može biti izravni uzrok smrti bolesnika.
Mogući razlozi kolaps:
- veliki gubitak krvi;
- ozljeda:
- infarkt miokarda;
- trovanje;
- akutne infekcije;
- poremećaji srčanog ritma.
Izgled pacijent s kolapsom
- crte lica su zašiljene;
- jako bljedilo kože;
- male kapljice znoja na licu;
- akrocijanoza, hladni ekstremiteti;
- pacijent je inhibiran, moguć je gubitak svijesti;
- disanje je često, površno;
- puls je čest, malog punjenja, mekan;
- arterijski tlak je snižen.
Prva pomoć za snižavanje krvnog tlaka:
- dati bolesniku horizontalni položaj s podignutim nogama:
- osigurati dovod svježeg zraka:
- za pokrivanje bolesnika:
- procijeniti puls i krvni tlak;
- stalno pratiti krvni tlak, pružiti liječnički savjet.

Testni zadaci:

1. Manifestacija napada angine:
a. Retrosternalna bol pritiskajuće ili kompresivne prirode.
b. Zračenje u lijevo rame, lijevu polovicu vrata, lopaticu.
d. Osjećaj straha.
e. Bol se ublažava nitroglicerinom.
2. Pomoć kod napadaja angine pektoris:
a. Potpuni mir.
b. Ograničenje pokreta.
c. Uzimanje nitroglicerina.
d. Gorušica na prsima.
e. Venski podvezi na donjim ekstremitetima.
3. Znakovi kolapsa:
a. Bljedoća kože.
b. Plitko, ubrzano disanje.
c. Čest i mali puls.
d. Nizak krvni tlak.
e. Gubitak svijesti.
f. bradipneja.
4. Pomoć pri kolapsu:
a. Zagrijavanje bolesnika.
b. Uvođenje lijekova za hipertenziju.
c. Povećanje BCC-a.
d. Uvođenje antihipertenzivnih lijekova.
e. Udisanje para amonijaka.
f. Položaj glave gore.
g. Podignuti položaj stopala.
h. Primjena diuretika.
5. Koža u bolesnika s kroničnom cirkulacijskom insuficijencijom:
a. cijanotičan.
b. Crvenkasto.
c. blijeda.
d. Ikteričan.
6. Pomoć kod vrtoglavice:
a. Stavite pacijenta, podižući kraj stopala.
b. Stavite pacijenta, podižući kraj glave.
c. Položaj ovisi o razini krvnog tlaka.

Pozdrav dragi čitatelji portala. Za oporavak bolesnika, uspješan tijek bolesti i otklanjanje pojave komplikacija potrebno je stvoriti optimalni uvjeti, ugodno i ugodno okruženje.

Kompleks ovih mjera uključuje pravovremeno čišćenje prostorija, higijenu samog pacijenta, poželjno je da se muška i ženska kućna odjeća mogu kupiti bez problema, da budu udobna i ne ometaju kretanje (ali ne smiju se družiti), organizaciju dijetalna hrana, fiziološke potrebe te osiguravanje optimističnog raspoloženja bolesnika.

Stanje pacijenta, dinamika njegove dobrobiti, usklađenost sa svim liječničkim receptima zahtijevaju stalno praćenje.

Prilikom njege bolesnika s kardiovaskularne bolesti moraju se uzeti u obzir neke specifičnosti. Moraju organizirati mir i tišinu, treba ih zaštititi od negativne emocije, negativni čimbenici.

Za svakog pojedinog pacijenta potrebno je pronaći potreban takt i pristup. Ovisno o karakteristikama karaktera, neki pacijenti zahtijevaju nježniji tretman, ali neki moraju primijeniti stroži tretman.

Prilikom njege bolesnika s kardiovaskularnim bolestima potrebno je stalno pratiti pokazatelje arterija, pulsa, temperature, ovisno o težini bolesti, pridržavati se potrebnog režima, pratiti redoviti unos lijekova.

Mnogi pacijenti mogu promijeniti dozu propisanih lijekova prema vlastitom nahođenju, to se ne smije dopustiti kada kardiovaskularne bolesti . Ako je puls bolesnika manji od 60 otkucaja u minuti, potrebno je pozvati liječnika.

Sa strogim mirovanje može postojati rizik od tromboze. Da bi se to izbjeglo, potrebno je u preventivne svrhe raditi laganu masažu, vježbe fleksije i češće mijenjati položaj tijela.

Potrebno je pratiti pojavu edema. Edem karakterizira pogoršanje i razvoj bolesti. Razlog može biti nepoštivanje propisanog režima, prehrane, preporuka za liječenje bolesti. Ne možete davati injekcije na mjestima edema.

Prilikom odlaska potrebno je stalno praćenje njegovog disanja, pojave kratkoće daha, kašlja, iskašljavanja i napadaja astme. U "sjedećem" ili "polusjedećem" položaju bolesnik će se lakše nositi s otežanim disanjem. Stoga je potrebno osigurati mogućnost takvog položaja za pacijenta.

Morate naučiti sve radnje raditi polako i češće se odmarati. Bolje mu je da bude u sjedećem ili stojećem položaju. Vrlo korisno za takve pacijente, čak i starije osobe, fizioterapija. Prema preporukama liječnika, možete odabrati potreban kompleks vježbe.

Pacijenti se moraju organizirati pravilna prehrana i dijete. Višak kilograma komplicira i povećava opterećenje srca. Prilikom pripreme jela potrebno je isključiti sol, životinjske masti, smanjiti količinu potrošene tekućine za polovicu dnevne norme.

bolestan treba jesti hranu s visokim sadržajem kalija, nemasno meso, zelje, povrće, voće, jela od žitarica. Kako bi se izbjegao nepotreban stres na srcu, preporuča se jesti hranu tijekom dana u malim obrocima 4-5 puta dnevno.

Zdravlje vama i vašim najmilijima!
Vidimo se uskoro na stranicama

Kardiologija(od grčkog "kardia" - srce, "logos" - nastava) naziva se dio internih bolesti koji proučava etiologiju, patogenezu i kliničke manifestacije bolesti kardiovaskularnog sustava (KVS) i razvoj metoda za njihovu dijagnostiku, prevenciju i liječenje.

Bolesti krvožilnog sustava ubrajaju se u najteže i najčešće bolesti unutarnjih organa koje često dovode do iznenadne smrti. Stoga je uloga medicinske sestre u zbrinjavanju takvih bolesnika vrlo velika i odgovorna. Medicinska sestra mora ne samo pružiti dobra njega i pažljivo slijediti liječničke recepte, kao i biti u mogućnosti odrediti puls, krvni tlak, prve znakove nadolazeće katastrofe, uvijek biti spreman pružiti hitnu pomoć Prva pomoć.

Kod bolesti cirkulacijskih organa pacijenti imaju različite tegobe. Najčešći simptomi su bol u prsima, lupanje srca, otežano disanje, gušenje, edemi, bolesnici osjećaju smetnje u radu srca itd.

Promatranje i njega bolesnika s KVB bolestima treba provoditi u dva smjera.

Opći događaji- praćenje općeg stanja bolesnika, mjerenje tjelesne temperature, praćenje pulsa i krvnog tlaka, osiguranje osobne higijene bolesnika, opskrba broda i sl.

Posebni događaji- usmjerena na pomoć pacijentima sa simptomima karakterističnim za KVS bolesti: bolovi u srcu i prsištu, simptomi akutnog i kroničnog zatajenja srca, edemi, poremećaji srčanog ritma i dr.

Medicinska sestra je dužna ne samo dobro skrbiti o pacijentu i pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, već i biti u stanju razumjeti različite simptome bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi pružila prvu pomoć. Najvažniji uvjet je sposobnost procjene pulsa i mjerenja krvnog tlaka pacijenta.

3.5.2. Proučavanje arterijskog pulsa, metoda registracije rezultata

arterijski puls (od latinskog "pulsus" - udarac, potisak) - periodične oscilacije zidova arterija, zbog promjene u njihovoj opskrbi krvlju kao rezultat rada srca.

Najčešće se puls određuje na radijalna arterija na području zglob šake(tzv. periferni puls), budući da se ovdje arterija nalazi površinski i dobro je opipljiva između stiloidnog nastavka radius i unutarnja tetiva radijalni mišić. Normalno, puls je ritmičan, podjednako opipljiv na obje ruke, njegova frekvencija kod odrasle osobe u mirovanju je 60-90 u minuti.