Simptomi i uzroci kožne diskromije kod odraslih i djece. Simptomi i uzroci kožne diskromije u odraslih i djece L99* Ostali poremećaji kože i potkožnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

Kožna diskromija je stanje u kojem prirodna boja kožni pokrov. Fenomen je čest i u većini slučajeva ne djeluje kao patološki poremećaj. Neugoda od diskromije je estetska i psihološka.

Diskromija je poremećaj pigmentacije zbog različite prirode. Na boju kože utječu 4 pigmenta - melanin, crveni i plavi hemoglobin, karoten. Najčešći uzrok promjene boje kože je distrofija ili višak melanina, smeđeg pigmenta.

Diskromija se dijeli na:

• hiperpigmentacija - pojava intenzivno obojenih područja (hiperkromija);
• hipokromija ili akromija - pojava mrlja s blagom bojom ili njezinom odsutnošću;
• pomicanje pigmenta je pojava u kojoj se "bezbojna" žarišta stvaraju na hiperpigmentiranim područjima.

Postoje kongenitalni i stečeni oblici diskromije. U kongenitalne spadaju albinizam, pjege, pigmentirani "birthmarks". Stečena – uključuje sve ostale vrste pigmentacija i dijeli se na primarne i sekundarne oblike.

Primarni se razvijaju kao samostalne bolesti i afekti Dugo vrijeme(vitiligo, sifilitička leukoderma, kloazma). Sekundarni - nastaju kao rezultat prethodno prenesenih dermatoloških poremećaja i imaju kratkotrajni učinak (psorijaza, lichen planus).

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD10) smatra diskromiju bolešću kože i potkožnog tkiva i svrstava je u poremećaje pigmentacije. Za identifikaciju bolesti koristi se poseban ICD-10 kod - L81.

Simptomi i uzroci kod odraslih i djece

Bolest se prepoznaje kršenjem pigmenta - promjenom boje kože. Simptomi diskromije razlikuju se ovisno o vrsti bolesti, uzroku njezine pojave.

Vitiligo je vrsta akromije. Na ljudskom tijelu pojavljuju se svijetle mrlje različite oblike i veličina.

Koža gubi pigment, što rezultira gotovo bijelim tvorbama. Ovo je prilično rijetka pojava koja ne donosi fizičku nelagodu.

Efelidi ili pjege male su staračke pjege koje se javljaju kod ljudi svijetle puti (i najčešće crvene kose). Tvorbe imaju ravnomjeran okrugli oblik, šire se uglavnom po licu, rjeđe po prsima, rukama i leđima.

Hloazma - mrlje smeđa boja s jasnim konturama, nepravilnog oblika. Nanesite na lice, vrat, prsa, leđa. Takve se mrlje pojavljuju kod trudnica tijekom gestacijskog razdoblja.

Lentigo - "senilni valovi", tvorevine tamne boje koje se pojavljuju kod starijih osoba. Proces stvaranja lentiga povezan je s prirodnim starenjem kože, izlaganjem ultraljubičastom zračenju. Lokaliziran na rukama, leđima, ramenima.

Melanom je opasan maligni tumor koji zahvaća kožu. Na tijelu se pojavljuju mrlje tamne boje s neravnim rubovima i nejasnim rubovima. Obrazovanje karakterizira uključivanje drugih nijansi.

Uzroci diskromije su različiti. Na pojavu poremećaja utječu određeni čimbenici vanjskog utjecaja ili unutarnji procesi u tijelu:

• individualna značajka kože;
• osjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• proces starenja kože;
• nedostatak vitamina;
• dermatološke bolesti;
• zlouporaba UV zračenja;
• alergijske reakcije tijela;
• onkologija;
• hormonalne promjene u tijelu.

Bez obzira na uzrok poremećaja pigmentacije kod djeteta ili odrasle osobe, kod prvih simptoma trebate se posavjetovati s liječnikom.

Značajke diskromije tijekom gestacije

Gestacija je razdoblje gestacije od začeća do rođenja djeteta. U ovoj fazi žensko tijelo prolazi niz hormonalnih i fizioloških promjena. Jedna od njih je dyschromia chloasma.

Pojava staračkih pjega tijekom trudnoće povezana je s zaštitnu funkciju organizam. Kako bi se fetus zaštitio od utjecaja negativnih vanjskih čimbenika, proizvodi se povećana količina melanina. Pigment djeluje kao barijera protiv utjecaja ultraljubičastog zračenja.

Dyschromia se manifestira u drugom tromjesečju trudnoće, nestaje 1-2 mjeseca nakon rođenja. Ove brojke nisu temeljne, mogu se razlikovati za neke žene. Najčešće se diskromija tijekom trudnoće pojavljuje na licu, vratu, prsima (osobito u području bradavica), trbuhu i genitalnom području. Trudnice promatraju pojavu smeđe okomite pruge koja počinje nekoliko centimetara iznad pupka i završava na pubisu. Njegova priroda povezana je s prekomjernom proizvodnjom melanina. Ovaj fenomen prolazi dovoljno brzo, ne ostavljajući traga.

Česta pojava je diskromija kože kod novorođenčeta. Neposredno nakon rođenja, na djetetovom tijelu se pojavljuju male žute mrlje slične pjegicama. To je normalna pojava povezana s prilagodbom tijela novorođenčeta na okoliš. Takve formacije ubrzo nestaju same.

Mrlje od café au lait kod djece smještene na leđima, u preponama ili na unutra udovi mogu ukazivati ​​na genetsku bolest - neurofibromatozu. Ako osjetite takve simptome, trebate se obratiti svom pedijatru, proći potrebne testove.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostički pregled započinje u ordinaciji terapeuta. Liječnik pregledava područje diskromije, uzimajući u obzir faktori koji doprinose. U obzir se uzimaju podaci o dobi pacijentice, trudnoći, oralnoj kontracepciji. Da biste dobili potpunu sliku ljudskog stanja, laboratorijske pretrage. Ako se otkriju popratne bolesti, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku uskim stručnjacima.

Liječenje poremećaja pigmentacije na prvom je mjestu uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Ponekad, nakon utvrđivanja temeljne bolesti, diskromija nestaje. U drugim slučajevima potrebni su dodatni koraci. Uklanjanje simptoma također uključuje terapiju lijekovima, korištenje lokalnih pripravaka i kozmetičkih postupaka. U iznimno rijetkim slučajevima, kada je ljestvica zahvaćene kože preširoka, provodi se transplantacija.

Metode liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o prirodi poremećaja i stanju bolesnika. Opći pristup uključuje imenovanje vitaminskih kompleksa, korištenje posebnih krema za izbjeljivanje ili potamnjivanje problematičnih područja, kao i injekcije lijekova koji sintetiziraju proizvodnju melanina. Proceduralna terapija uključuje procese uklanjanja pigmenata mehaničkim djelovanjem:

• dermoabrazija;
• piling;
• mljevenje;
• krioterapija;
• fototerapija;
• izloženost laseru;
• mezoterapija.

Za rješavanje problema s problematičnim područjima na licu koristi se trajna šminka. Da biste to učinili, pod kožu se ubrizgavaju posebne tvari koje koži daju potrebnu nijansu.

Preventivne mjere i životna prognoza

Da bi se spriječio poremećaj pigmenta, osoba mora obratiti pozornost na svoje tijelo i zdravlje općenito. Opskrba tijela vitaminima, korištenje visokokvalitetne kozmetike i umjereno izlaganje sunčevoj svjetlosti pomoći će smanjiti rizik od diskromije.

U slučajevima odsutnosti opasne bolesti, poremećaji pigmenta ne utječu na fizičku kvalitetu ljudskog života. Potreba za rješavanjem problema povezana je s psihološkim faktorom.

Sve promjene u uobičajenom stanju tijela ukazuju na potrebu posjeta liječniku. Tek nakon pregleda na pregledu, pacijent će dobiti točne informacije o prirodi bolesti i moći će poduzeti potrebne mjere.

RAZRED XII. BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA (L00-L99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
L00-L04 Infekcije kože i potkožnog tkiva
L10-L14 bulozni poremećaji
L20-L30 Dermatitis i ekcem
L40-L45 Papuloskvamozni poremećaji
L50-L54 Urtikarija i eritem
L55-L59 Bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem
L60-L75 Bolesti kožnih dodataka
L80-L99 Druge bolesti kože i potkožnog tkiva

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
L14* Bulozni kožni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
L45* Papuloskvamozni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

L54* Eritem kod bolesti klasificiranih drugamo
L62* Promjene noktiju kod bolesti klasificiranih drugamo
L86* Keratodermija kod bolesti klasificiranih drugamo
L99* Ostali poremećaji kože i potkožnog tkiva kod bolesti svrstanih drugamo

INFEKCIJE KOŽE I POTKOŽNOG PODRUČJA (L00-L08)

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

Isključeno: hordeolum ( H00.0)
infektivni dermatitis ( L30.3)
lokalne infekcije kože klasificirane u klasu I,
kao što su:
erizipel ( A46)
erizipeloid ( A26. -)
herpetična virusna infekcija B00. -)
anogenitalni ( A60. -)
molluscum contagiosum (B08.1)
mikoze ( B35-B49)
pedikuloza, akarijaza i druge infestacije ( B85-B89)
virusne bradavice ( B07)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat i leđa ( M54.0)
ponavljajući [Weber-Christian] ( M35.6)
pukotina adhezije usne [zaglavljivanje] (zbog):
NOS ( K13.0)
kandidijaza ( B37. -)
nedostatak riboflavina ( E53.0)
piogeni granulom ( L98.0)
herpes zoster ( B02. -)

L00 Sindrom stafilokokne lezije kože u obliku mjehurića nalik opeklinama

Pemfigus novorođenčeta
Ritterova bolest
Isključuje: toksičnu epidermalnu nekrolizu [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Isključuje: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorođenčeta L00)

L01.0 Impetigo [uzrokovan bilo kojim organizmom] [bilo gdje]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizacija drugih dermatoza

L02 Kožni apsces, čirak i karbunkul

Uključuje: kuhati
furunkuloza
Isključeno: regije anus i rektuma ( K61. -)
spolni organi (vanjski):
ženski ( N76.4)
muškarac ( N48.2, N49. -)

L02.0 Kožni apsces, čirak i karbunkul lica
Isključuje: vanjsko uho ( H60.0)
stoljeće ( H00.0)
glava [bilo koji dio osim lica] ( L02.8)
suzni:
žlijezde ( H04.0)
staze ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
očne duplje ( H05.0)
submandibularni ( K12.2)
L02.1 Kožni apsces, čirak i karbunkul vrata

L02.2 Kožni apsces, čirak i karbunkul trupa. trbušni zid. Leđa [bilo koji dio osim stražnjice]. zid prsnog koša. Inguinalna regija. Perineum. pupak
Isključuje: mliječnu žlijezdu ( N61)
karlični pojas ( L02.4)
omfalitis novorođenčeta P38)
L02.3 Kožni apsces, čirak i karbunkul stražnjice. Glutealna regija
Isključuje: pilonidnu cistu s apscesom ( L05.0)
L02.4 Kožni apsces, čirak i karbunkul ekstremiteta
L02.8 Kožni apsces, čirak i karbunkul druge lokalizacije
L02.9 Kožni apsces, čirak i karbunkul neodređene lokalizacije. Furunkuloza NOS

L03 Flegmona

Uključuje: akutni limfangitis
Isključuje: flegmonu:
anusa i rektuma ( K61. -)
vanjski ušni kanal (H60.1)
vanjske genitalije:
ženski ( N76.4)
muškarac ( N48.2, N49. -)
stoljeće ( H00.0)
suzni aparat ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilni celulitis [Vels] ( L98.3)
febrilna (akutna) neutrofilna dermatoza [Svita] ( L98.2)
limfangitis (kronični) (subakutni) ( I89.1)

L03.0 Flegmon prstiju na rukama i nogama
Infekcija noktiju. Onychia. Zanoktica. Peronihija
L03.1 Flegmona drugih dijelova udova
Pazuh. Zdjelični pojas. rame
L03.2 Flegmona lica
L03.3 Flegmona tijela. Zidovi trbušne šupljine. Natrag [bilo kojeg dijela]. zid prsnog koša. Prepone. Perineum. pupak
Isključuje: neonatalni omfalitis ( P38)
L03.8 Flegmona drugih lokalizacija
Glava [bilo kojeg dijela osim lica]. skalp
L03.9 Flegmona, nespecificirana

L04 Akutni limfadenitis

Uključuje: apsces (akutni) bilo kojeg limfnog čvora
akutni limfadenitis) osim mezenteričnih
Isključeno: povećanje limfni čvorovi (R59. -)
bolest virusa humane imunodeficijencije
[HIV], manifestirajući se kao generalizirani
limfadenopatija ( B23.1)
limfadenitis:
NOS ( I88.9)
kronični ili subakutni, osim mezenteričnog ( I88.1)
mezenterična nespecifična ( I88.0)

L04.0 Akutni limfadenitis lica, glave i vrata
L04.1 Akutni limfadenitis trupa
L04.2 Akutni limfadenitis Gornji ud. Pazuh. rame
L04.3 Akutni limfadenitis donjeg ekstremiteta. zdjeličnog pojasa
L04.8 Akutni limfadenitis drugih lokalizacija
L04.9 Akutni limfadenitis, nespecificiran

L05 Pilonidalna cista

Uključuje: fistula coccygeal ili
sinus) pilonidalni

L05.0 Pilonidalna cista s apscesom
L05.9 Pilonidalna cista bez apscesa. Pilonidalna cista NOS

L08 Druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva

L08.0 piodermija
Dermatitis:
gnojni
septički
piogeni
Isključuje: pyoderma gangrenosum L88)
L08.1 eritrasma
L08.8 Druge specifične lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva
L08.9 Lokalna infekcija kože i potkožnog tkiva, neoznačena

BULOZNI POREMEĆAJI (L10-L14)

Isključuje: benigni (kronični) obiteljski pemfigus
[Hailey-Haileyeva bolest] ( Q82.8)
sindrom stafilokoknih lezija kože u obliku mjehurića nalik opeklinama ( L00)
toksična epidermalna nekroliza [Lyellov sindrom] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Isključuje: neonatalni pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Vegetativni pemfigus
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazilski pemfigus
L10.4 Pemfigus je eritematozan. Senier-Uscherov sindrom
L10.5 Pemfigus uzrokovan lijekovima
L10.8 Druge vrste pemfigusa
L10.9 Pemfigus, nespecificiran

L11 Ostali akantolitički poremećaji

L11.0 Stečena keratoza folikularis
Isključuje: keratosis follicularis (kongenitalnu) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Prolazna akantolitička dermatoza [Groverova]
L11.8 Ostale navedene akantolitičke promjene
L11.9 Akantolitske promjene, nespecificirane

L12 Pemfigoid

Isključuje: herpes u trudnoći ( O26.4)
herpetiformni impetigo ( L40.1)

L12.0 bulozni pemfigoid
L12.1 Pemfigoid s ožiljcima. Benigni mukozni pemfigoid [Levera]
L12.2 Kronična bulozna bolest u djece. Juvenilni dermatitis herpetiformis
L12.3 Stečena bulozna epidermoliza
Isključuje: buloznu epidermolizu (kongenitalnu) ( Q81. -)
L12.8 Ostali pemfigiodi
L12.9 Pemfigoid, nespecificiran

L13 Ostale bulozne promjene

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhringova bolest
L13.1 Subkornealni pustularni dermatitis. Sneddon-Wilkinsonova bolest
L13.8 Ostale specificirane bulozne promjene
L13.9 Bulozne promjene, nespecificirane

L14* Bulozni kožni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

DERMATITIS I EKCEM (L20-L30)

Napomena U ovom se bloku pojmovi "dermatitis" i "ekcem" koriste kao sinonimi.
Isključuje: kroničnu (dječju) granulomatoznu bolest ( D71)
dermatitis:
suha koža ( L85.3)
Umjetna ( L98.1)
gangrenozan ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioralni ( L71.0)
stagnira ( ja83.1 — ja83.2 )
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju ( L55-L59)

L20 Atopijski dermatitis

Isključuje: lokalizirani neurodermatitis ( L28.0)

L20.0Šuga Beignet
L20.8 Drugi atopijski dermatitis
Ekcem:
fleksija NEC
pedijatrijski (akutni) (kronični)
endogeni (alergijski)
Neurodermatitis:
atopijski (lokalizirani)
difuzno
L20.9 Atopijski dermatitis, nespecificiran

L21 Seboreični dermatitis

Isključuje: infektivni dermatitis ( L30.3)

L21.0 Seboreja glave. "kapica za bebu"
L21.1 Seboroični dermatitis kod djece
L21.8 Drugi seboreični dermatitis
L21.9 Seboreični dermatitis neodređeno

L22 Pelenski dermatitis

Pelena:
eritem
osip
Osip sličan psorijazi izazvan pelenama

L23 Alergijski kontaktni dermatitis

Uključuje: alergijski kontaktni ekcem
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
kontaktirajte NOS ( L25.9)
pelena ( L22)
L27. -)
stoljeće ( H01.1)
jednostavan razdražljivi kontakt ( L24. -)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha H60.5)
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s izlaganjem zračenju ( L55-L59)

L23.0 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan metalima. Krom. nikal
L23.1 Alergijski kontaktni dermatitis zbog ljepila
L23.2 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L23.3 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
Ako je potrebno, identificirati lijek koristiti dodatni kod vanjski uzroci(razred XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan bojama
L23.5 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama
Cement. insekticidi. Plastični. Guma

L23.6 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom
L27.2)
L23.7 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L23.8 Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima
L23.9 Alergijski kontaktni dermatitis, nepoznat uzrok. Alergijski kontaktni ekcem NOS

L24 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis

Uključuje: jednostavni iritirajući kontaktni ekcem
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski kontakt ( L23. -)
kontaktirajte NOS ( L25.9)
pelena ( L22)
uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno ( L27. -)
stoljeće ( H01.1)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha H60.5)
bolesti kože i potkožnog tkiva povezane s
s izloženošću zračenju ( L55-L59)

L24.0 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan deterdžentima
L24.1 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan uljima i mazivima
L24.2 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan otapalima
Otapala:
koji sadrži klor)
cikloheksanska kiselina)
eteričan)
glikolna) skupina
ugljikovodik)
keton)
L24.3 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L24.4 Nadražujući kontaktni dermatitis uzrokovan lijekovima u dodiru s kožom
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: alergiju izazvanu lijekovima NOS ( T88.7)
dermatitis izazvan lijekovima L27.0-L27.1)
L24.5 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama
Cement. Insekticidi
L24.6 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom
Isključuje: dermatitis uzrokovan progutanom hranom ( L27.2)
L24.7 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L24.8 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima. Boje
L24.9 Jednostavan iritirajući kontaktni dermatitis, uzrok neodređen. Nadražujući kontaktni ekcem NOS

L25 Kontaktni dermatitis, nespecificiran

Uključuje: kontaktni ekcem, nespecificiran
Isključuje: alergije NOS ( T78.4)
dermatitis:
NOS ( L30.9)
alergijski kontakt ( L23. -)
uzrokovane tvarima koje se uzimaju oralno ( L27. -)
stoljeće ( H01.1)
jednostavan razdražljivi kontakt ( L24. -)
perioralni ( L71.0)
ekcem vanjskog uha H60.5)
lezije kože i potkožnog tkiva povezane s
s izloženošću zračenju ( L55-L59)

L25.0 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan kozmetičkim proizvodima
L25.1 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan kontaktom lijekova s ​​kožom
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: alergiju izazvanu lijekovima NOS ( T88.7)
dermatitis izazvan lijekovima L27.0-L27.1)
L25.2 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan bojama
L25.3 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan drugim kemikalijama. Cement. Insekticidi
L25.4 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom
Isključuje: kontaktni dermatitis uzrokovan progutanom hranom ( L27.2)
L25.5 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama koje nisu hrana
L25.8 Nespecificirani kontaktni dermatitis uzrokovan drugim tvarima
L25.9 Nespecificirani kontaktni dermatitis, nespecificiran uzrok
Kontakt(i):
dermatitis (profesionalni) NOS
ekcem (profesionalni) NOS

L26 Eksfolijativni dermatitis

Pityriasis Gebra
Isključuje: Ritterovu bolest ( L00)

L27 Dermatitis uzrokovan progutanjem tvari

Isključuje: nepovoljno:
izloženost lijeku NOS ( T88.7)
reakcija na hranu, isključujući dermatitis ( T78.0-T78.1)
alergijska reakcija NOS ( T78.4)
kontaktni dermatitis ( L23-l25)
ljekovito:
fotoalergijska reakcija L56.1)
fototoksična reakcija ( L56.0)
urtikarija ( L50. -)

L27.0 Generalizirani osip kože uzrokovan lijekovima i lijekovima
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L27.1 Lokalizirani osip kože uzrokovan lijekovima i lijekovima
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L27.2 Dermatitis uzrokovan progutanom hranom
Isključuje: dermatitis uzrokovan hranom u dodiru s kožom ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitis uzrokovan gutanjem drugih tvari
L27.9 Dermatitis uzrokovan gutanjem nespecificiranih tvari

L28 Kronični lichen simplex i pruritus

L28.0 Jednostavan kronični lihen. Ograničeni neurodermitis. Ringworm NOS
L28.1Šuga čvorna
L28.2 Još jedan svrbež
Šuga:
br
Hebra
mitis
Papularna urtikarija

L29 Svrbež

Isključuje: neurotično češanje kože ( L98.1)
psihogeni svrbež ( F45.8)

L29.0 Svrbež anusa
L29.1 Svrbež skrotuma
L29.2 Svrbež vulve
L29.3 Anogenitalni pruritus, nespecificiran
L29.8 Još jedan svrbež
L29.9 Svrbež, nespecificiran. Svrbež NOS

L30 Ostali dermatitisi

Isključuje: dermatitis:
kontakt ( L23-L25)
suha koža ( L85.3)
parapsorijaza malih plakova ( L41.3)
stazni dermatitis ( I83.1-I83.2)

L30.0 Ekcem novčića
L30.1 dishidroza [pomfoliks]
L30.2 Autosenzibilizacija kože. Kandidalan. Dermatophytosis. ekcematozni
L30.3 Infektivni dermatitis
Infektivni ekcem
L30.4 Eritematozni pelenski osip
L30.5 Pityriasis bijeli
L30.8 Drugi specificirani dermatitis
L30.9 Dermatitis, nespecificiran
Ekcem NOS

PAPULOSKVAMOZNI POREMEĆAJI (L40-L45)

L40 Psorijaza

L40.0 Psoriasis vulgaris. Novčić psorijaze. ploča
L40.1 Generalizirana pustularna psorijaza. Impetigo herpetiformis. Zumbusch bolest
L40.2 Perzistentni akrodermatitis [Allopo]
L40.3 Pustuloza dlanova i tabana
L40.4 Gutatna psorijaza
L40.5+ Artropatska psorijaza ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Još jedna psorijaza. Fleksija inverzna psorijaza
L40.9 Psorijaza, nespecificirana

L41 Parapsorijaza

Isključuje: atrofičnu vaskularnu poikilodermiju ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoid i pox-like akutni. Fly-Habermannova bolest
L41.1 Pityriasis lichenoid kronični
L41.2 Limfomatoidna papuloza
L41.3 Parapsorijaza malih plakova
L41.4 Parapsorijaza velikih plakova
L41.5 Retikulirana parapsorijaza
L41.8 Druge parapsorijaze
L41.9 Parapsorijaza, nespecificirana

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lichen crveni ravni

Isključuje: lichen planus ( L66.1)

L43.0 Lihen hipertrofični crveni stan
L43.1 Ringworm crveni ravni bulozni
L43.2 Reakcija lišaja na lijek
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L43.3 Lihen crveni ravni subakutni (aktivan). Lišaj crveni ravni tropski
L43.8 Drugi lichen planus
L43.9 Ringworm crveni stan, nespecificiran

L44 Ostale papuloskvamozne promjene

L44.0 Pityriasis crveni dlakavi pitiriasis
L44.1 Lišaj briljantan
L44.2 Lišajevi linearni
L44.3 Ringworm crveni moniliformis
L44.4 Pedijatrijski papularni akrodermatitis [Gianotti-Crostijev sindrom]
L44.8 Druge specificirane papuloskvamozne promjene
L44.9 Papuloskvamozne promjene, nespecificirane

L45* Papuloskvamozni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo

urtikarija i eritem (L50-L54)

Isključuje: Lajmsku bolest ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikarija

Isključuje: alergijski kontaktni dermatitis ( L23. -)
angioedem (angioedem) T78.3)
nasljedni vaskularni edem (E88.0)
Quinckeov edem ( T78.3)
osip:
div ( T78.3)
novorođenče ( P83.8)
papulozan ( L28.2)
pigmentirano ( Q82.2)
sirutka ( T80.6)
sunčano ( L56.3)

L50.0 Alergijska urtikarija
L50.1 Idiopatska urtikarija
L50.2 Urtikarija uzrokovana izlaganjem niskoj ili visokoj temperaturi
L50.3 Dermatografska urtikarija
L50.4 vibracijska urtikarija
L50.5 Kolinergička urtikarija
L50.6 kontaktna urtikarija
L50.8 Druge urtikarije
Osip:
kronični
periodički ponavljajući
L50.9 Urtikarija, nespecificirana

L51 Multiformni eritem

L51.0 Nebulozni multiformni eritem
L51.1 Bulozni multiformni eritem. Stevens-Johnsonov sindrom
L51.2 Toksična epidermalna nekroliza [Lyella]
L51.8 Drugi multiformni eritem
L51.9 Multiformni eritem, nespecificiran

L52 Nodozni eritem

L53 Ostala eritematozna stanja

Isključuje: eritem:
spaliti ( L59.0)
proizlaze iz kontakta kože s vanjskim agensima ( L23-L25)
osip od pelena ( L30.4)

L53.0 Toksični eritem
Koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX) ako je potrebno za identifikaciju otrovne tvari.
Isključuje: neonatalni toksični eritem ( P83.1)
L53.1 Centrifugalni prstenasti eritem
L53.2 Marginalni eritem
L53.3 Drugi kronični eritem s uzorkom
L53.8 Druga specificirana eritematozna stanja
L53.9 Eritematozno stanje, nespecificirano. Eritem NOS. eritrodermija

L54* Eritem kod bolesti klasificiranih drugamo

L54.0* Rubni eritem kod akutnog artikularnog reumatizma ( I00+)
L54.8* Eritem kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA,
POVEZANO UZ IZLOŽENOST ZRAČENJU (L55-L59)

L55 Opekline od sunca

L55.0 Opekline od sunca prvi stupanj
L55.1 Opekline od sunca drugog stupnja
L55.2 Sunčane opekline trećeg stupnja
L55.8 Još jedna opeklina od sunca
L55.9 Opekline od sunca, nespecificirane

L56 Ostale akutne promjene kože uzrokovane ultraljubičastim zračenjem

L56.0 fototoksična reakcija na lijek
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L56.1 fotoalergijska reakcija na lijek
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L56.2 Fotokontaktni dermatitis
L56.3 solarna urtikarija
L56.4 Polimorfni svijetli osip
L56.8 Druge navedene akutne promjene kože uzrokovane ultraljubičastim zračenjem
L56.9 Akutna kožna promjena uzrokovana ultraljubičastim zračenjem, nespecificirana

L57 Promjene na koži uslijed kronične izloženosti neionizirajućem zračenju

L57.0 Aktinična (fotokemijska) keratoza
Keratoza:
br
senilan
solarni
L57.1 aktinični retikuloid
L57.2 Rombična koža na stražnjoj strani glave (vrat)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Senilna atrofija (mlohavost) kože. Senilna elastoza
L57.5 Aktinični [fotokemijski] granulom
L57.8 Ostale promjene na koži uzrokovane kroničnim izlaganjem neionizirajućem zračenju
Farmerska koža. Mornarska koža. Solarni dermatitis
L57.9 Promjena na koži uzrokovana kroničnim izlaganjem neionizirajućem zračenju, nespecificirana

L58 Radijacijski dermatitis, zračenje

L58.0 Akutni radijacijski dermatitis
L58.1 Kronični radijacijski dermatitis
L58.9 Radijacijski dermatitis, nespecificiran

L59 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem

L59.0 Eritem od opeklina [dermatitis ab igne]
L59.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem
L59.9 Bolest kože i potkožnog tkiva povezana sa zračenjem, nespecificirana

BOLESTI KOŽE DODACI (L60-L75)

Isključen: urođene mane vanjske korice ( Q84. -)

L60 Bolesti noktiju

Isključuje: klub nokte ( R68.3)
onihija i paronihija ( L03.0)

L60.0 Urastao nokat
L60.1 Onikoliza
L60.2 Onychogryphosis
L60.3 Distrofija noktiju
L60.4 Bo linije
L60.5 sindrom žutih noktiju
L60.8 Druge bolesti noktiju
L60.9 Bolest nokta, neoznačena

L62* Promjene noktiju kod bolesti klasificiranih drugamo

L62.0* Nokat u obliku batine s pahidermoperiostozom ( M89.4+)
L62.8* Promjene noktiju kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

L63 Alopecija areata

L63.0 Totalna alopecija
L63.1 Alopecija univerzalna
L63.2 Nest ćelavost (u obliku vrpce)
L63.8 Ostala alopecija areata
L63.9 Alopecija areata, nespecificirana

L64 Androgena alopecija

Uključeno: muška ćelavost

L64.0 Androgena alopecija uzrokovana lijekovima
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L64.8 Druge androgenetske alopecije
L64.9 Androgena alopecija, nespecificirana

L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka

Isključuje: trihotilomaniju ( F63.3)

L65.0 Telogeni gubitak kose
L65.1 Anageni gubitak kose. Regeneracija mijazme
L65.2 Mucinozna alopecija
L65.8 Drugi specificirani gubitak kose bez ožiljaka
L65.9 Gubitak kose bez ožiljaka, nespecificiran

L66 Ožiljna alopecija

L66.0 Alopecija točkasti ožiljci
L66.1 Ringworm ravna kosa. Folikularni lihen planus
L66.2 Folikulitis koji dovodi do ćelavosti
L66.3 Perifolikulitis apscesa glave
L66.4 Folikulitis retikularni eritematozni ožiljak
L66.8 Ostala ožiljna alopecija
L66.9 Ožiljna alopecija, nespecificirana

L67 Anomalije boje kose i stabljike dlake

Isključuje: čvornatu kosu ( Q84.1)
kosa s perlama ( Q84.1)
telogeni gubitak kose ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosa
L67.1 Promjene boje kose. Sijeda kosa. Graying (prerano). heterokromija kose
Polioza:
br
ograničeno stečeno
L67.8 Druge anomalije u boji dlake i dlake. Lomljenje kose
L67.9 Anomalija boje kose i stabljike dlake, nespecificirana

L68 Hipertrihoza

Uključuje: pretjeranu dlakavost
Isključuje: kongenitalnu hipertrihozu ( Q84.2)
otporna vellus dlaka ( Q84.2)

L68.0 hirzutizam
L68.1 Hypertrichosis vellus stečena kosa
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koji je uzrokovao povredu, koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L68.2 Lokalizirana hipertrihoza
L68.3 Politrihija
L68.8 Druge hipertrihoze
L68.9 Hipertrihoza, nespecificirana

L70 Akne

Isključuje: keloidne akne ( L73.0)

L70.0 Obične akne [acne vulgaris]
L70.1 Akne globularne
L70.2 Akne boginje. Akne nekrotične miliarne
L70.3 Tropske jegulje
L70.4 Dječje akne
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8 Ostale akne
L70.9 Akne, nespecificirane

L71 Rosacea

L71.0 Perioralni dermatitis
Ako je potrebno, identificirati medicinski proizvod koji je uzrokovao poraz, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Još jedna vrsta rosacee
L71.9 Rosacea, nespecificirana

L72 Folikularne ciste kože i potkožnog tkiva

L72.0 epidermalna cista
L72.1 Trihodermalna cista. Cista kose. lojna cista
L72.2 Višestruki stiatocistoma
L72.8 Ostale folikularne ciste kože i potkožnog tkiva
L72.9 Folikularna cista kože i potkožnog tkiva, neoznačena

L73 Druge bolesti folikula dlake

L73.0 Akne keloid
L73.1 Pseudofolikulitis brade
L73.2 Purulentni hidradenitis
L73.8 Druge specificirane bolesti folikula. Sikoza brade
L73.9 Bolest folikula kose neodređeno

L74 Bolesti merokrinskih [ekrinnih] znojnih žlijezda

Isključuje: hiperhidrozu ( R61. -)

L74.0 Crvena bodljikava vrućina
L74.1 Kristalna bodljikava toplina
L74.2 Znoj je dubok. Tropska anhidroza
L74.3 Bockalica, nespecificirana
L74.4 Anhidroza. hipohidroza
L74.8 Druge bolesti merokrinskih znojnih žlijezda
L74.9 Poremećaj merokrinog znojenja, nespecificiran. Poremećaj žlijezda znojnica NOS

L75 Bolesti apokrinih znojnih žlijezda

Isključuje: dishidrozu [pomfoliks] ( L30.1)
gnojni hidradenitis ( L73.2)

L75.0 Bromhidroza
L75.1 Kromhidroza
L75.2 Apokrino znojenje. Fox-Fordyceova bolest
L75.8 Druge bolesti apokrinih znojnih žlijezda
L75.9 Poraz apokrinih znojnih žlijezda, nespecificiran

OSTALE BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOG VLAKNA (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Ostali poremećaji pigmentacije

Isključuje: madež NOS ( Q82.5)
nevus - vidi Abecedno kazalo
Peutz-Gigers (Touraine) sindrom ( Q85.8)

L81.0 Postupalna hiperpigmentacija
L81.1 kloazma
L81.2 Pjege
L81.3 mrlje od kave
L81.4 Druge melaninske hiperpigmentacije. Lentigo
L81.5 Leucoderma, nesvrstana drugamo
L81.6 Drugi poremećaji povezani sa smanjenom proizvodnjom melanina
L81.7 Pigmentirana crvena dermatoza. Puzanje angioma
L81.8 Drugi specificirani poremećaji pigmentacije. pigmentacija željezom. pigmentacija tetovaže
L81.9 Poremećaj pigmentacije, nespecificiran

L82 Seboreična keratoza

Dermatoza papularna crna
Leather-Trela ​​bolest

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentna i retikularna papilomatoza

L84 Kurje oči i žuljevi

Žulj (žulj)
Klinasti kalus (clavus)

L85 Ostala epidermalna zadebljanja

Isključuje: hipertrofična stanja kože ( L91. -)

L85.0 Stečena ihtioza
Isključuje: kongenitalnu ihtiozu ( Q80. -)
L85.1 Stečena keratoza [keratoderma] palmoplantar
Isključuje: nasljednu palmoplantarnu keratozu ( Q82.8)
L85.2 Točkasta keratoza (dlan-plantara)
L85.3 Kseroza kože. Dermatitis suhe kože
L85.8 Druga navedena epidermalna zadebljanja. Kožni rog
L85.9 Epidermalno zadebljanje, nespecificirano

L86* Keratodermija kod bolesti klasificiranih drugamo

Folikularna keratoza) zbog insuficijencije
Xeroderma) vitamin A ( E50.8+)

L87 Transepidermalne perforirane promjene

Isključuje: prstenasti granulom (perforiran) ( L92.0)

L87.0 Folikularna i parafolikularna keratoza koja prodire kroz kožu [Kyrleova bolest]
Folikularna penetrirajuća hiperkeratoza
L87.1 Reaktivna perforirajuća kolagenoza
L87.2 Puzajuća perforirajuća elastoza
L87.8 Ostali poremećaji transepidermalne perforacije
L87.9 Transepidermalni poremećaji perforacije, nespecificirani

L88 Gangrenozna pioderma

Gangrenozni dermatitis
Mrtva piodermija

L89 Dekubitalni ulkus

dekubitus
Čir od gipsa
Dekubitus
Isključuje: dekubitalni (trofični) ulkus cerviksa ( N86)

L90 Atrofične lezije kože

L90.0 Lichen sclerosus i atrofičan
L90.1 Anetodermija Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetodermija Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrophoderma Pasini-Pierini
L90.4 Kronični atrofični akrodermatitis
L90.5 Cikatricijalna stanja i fibroza kože. Zalemljeni ožiljak (koža). Ožiljak. Unakaženost uzrokovana ožiljkom. Ožiljak NOS
Isključuje: hipertrofični ožiljak ( L91.0)
keloidni ožiljak ( L91.0)
L90.6 Atrofične pruge (strije)
L90.8 Druge atrofične promjene kože
L90.9 Atrofična promjena kože, nespecificirana

L91 Hipertrofične promjene kože

L91.0 Keloidni ožiljak. Hipertrofični ožiljak. Keloid
Isključuje: keloidne akne ( L73.0)
ožiljak NOS ( L90.5)
L91.8 Ostale hipertrofične promjene kože
L91.9 Hipertrofična promjena kože, neoznačena

L92 Granulomatozne promjene kože i potkožnog tkiva

Isključuje: aktinični [fotokemijski] granulom ( L57.5)

L92.0 Prstenasti granulom. Perforirani prstenasti granulom
L92.1 Necrobiosis lipoidica, nesvrstana drugamo
Isključeno: povezano s dijabetes (E10-E14)
L92.2 Granulom lica [eozinofilni granulom kože]
L92.3 Granulom kože i potkožnog tkiva uzrokovan stranim tijelom
L92.8 Ostale granulomatozne promjene na koži i potkožnom tkivu
L92.9 Granulomatozna promjena kože i potkožnog tkiva, nespecificirana

L93 Lupus erythematosus

Isključuje: lupus:
ulcerativni ( A18.4)
obični ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sistemski eritematozni lupus ( M32. -)
Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka koji je uzrokovao leziju, koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
L93.0 Diskoidni eritematozni lupus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakutni kožni eritematozni lupus
L93.2 Još jedan ograničeni eritematozni lupus. Duboki eritematozni lupus. Lupus panikulitis

L94 Drugi lokalizirani poremećaji vezivnog tkiva

Isključuje: sistemske bolesti vezivnog tkiva ( M30-M36)

L94.0 Lokalizirana sklerodermija. Ograničena sklerodermija
L94.1 Linearna sklerodermija
L94.2 Kalcifikacija kože
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gottronove papule
L94.5 Poikiloderma vaskularna atrofična
L94.6 Anyum [spontana daktiloliza]
L94.8 Ostale specificirane lokalizirane promjene vezivnog tkiva
L94.9 Lokalizirana promjena vezivnog tkiva, nespecificirana

L95 Vaskulitis ograničen na kožu, nesvrstan drugamo

Isključuje: puzajući angiom ( L81.7)
Henoch-Schonleinova purpura ( D69.0)
preosjetljivi angiitis ( M31.0)
panikulitis:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
vrat i leđa ( M54.0)
ponavljajuće (Weber-Christian) ( M35.6)
nodularni poliarteritis ( M30.0)
reumatoidni vaskulitis ( M05.2)
serumska bolest ( T80.6)
urtikarija ( L50. -)
Wegenerova granulomatoza ( M31.3)

L95.0 Vaskulitis s mramoriranom kožom. Bijela atrofija (plak)
L95.1 Eritem uzvišen postojan
L95.8 Ostali vaskulitisi ograničeni na kožu
L95.9 Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran

L97 Čir donjeg uda, nesvrstan drugamo

L89)
gangrena ( R02)
infekcije kože ( L00-L08)
A00-B99
varikozni ulkus ( ja83.0 , ja83.2 )

L98 Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva, nesvrstane drugamo

L98.0 Piogeni granulom
L98.1 Umjetni [umjetni] dermatitis. Neurotično grebanje kože
L98.2 Febrilna neutrofilna dermatoza Slatko
L98.3 Wellsov eozinofilni celulitis
L98.4 Kronični kožni ulkus, nesvrstan drugamo. Kronični kožni ulkus NOS
Tropski ulkus NOS. Kožni ulkus NOS
Isključuje: dekubitalni ulkus ( L89)
gangrena ( R02)
infekcije kože ( L00-L08)
specifične infekcije razvrstane u rubrike A00-B99
ulkus donjih ekstremiteta NEC ( L97)
varikozni ulkus ( ja83.0 , ja83.2 )
L98.5 Mucinoza kože. Žarišna mucinoza. Miksedematozni lišaj
Isključuje: žarišnu oralnu mucinozu ( K13.7)
miksedem ( E03.9)
L98.6 Druge infiltrativne bolesti kože i potkožnog tkiva
Isključuje: hijalinozu kože i sluznice ( E78.8)
L98.8 Druge navedene bolesti kože i potkožnog tkiva
L98.9 Oštećenje kože i potkožnog tkiva, neoznačeno

L99* Ostali poremećaji kože i potkožnog tkiva kod bolesti klasificiranih drugamo

L99.0* amiloidoza kože ( E85. -+)
nodularna amiloidoza. Točkasta amiloidoza
L99.8* Ostale specificirane promjene na koži i potkožnom tkivu kod bolesti svrstanih drugamo
Sifilitička:
alopecija ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Međutim, nepostojanje odgovarajuće specijalnosti „kozmetolog“, standardizirani postupci i pravila za pružanje medicinskih usluga, prisutnost vrste medicinske djelatnosti „terapijska kozmetologija“ i vrste usluga kozmetologije u kućanstvu koje se istodobno presijecaju prema OKUN-u (Sve -Ruski klasifikator usluga stanovništvu) stavljaju kozmetologiju u "nesiguran" položaj.

Domaća kozmetologija je u ovom stanju „nesigurnosti“ već gotovo 20 godina, ali od uvođenja kozmetologije kao nove medicinske specijalnosti Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 23. travnja 2009. „O nomenklaturi specijalnosti s višim i poslijediplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije”, a zatim stupanjem na snagu Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 18. travnja 2012. „O odobrenju Postupka za pružanje medicinska pomoć stanovništvu u području "kozmetologije" i Uredbom Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. "O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija" pitanje registracije medicinskih usluga a vođenje primarne dokumentacije bilo je najakutnije za klinike.

Trenutačno kozmetologija (s iznimkom uske skupine usluga klasificiranih kao domaće u skladu s Naredbom Ministarstva rada Rusije od 22. prosinca 2014.) postaje isključivo medicinska djelatnost i izjednačava se s bilo kojom drugom vrstom medicinskih usluga . Sukladno tome, pružanje usluga medicinske kozmetologije mora se provoditi u skladu sa svim zahtjevima, uklj. primarni medicinske dokumentacije te odraz u njemu unificiranih dijagnoza prema ICD-10.

Gdje i koje dijagnoze prema ICD-10 treba odražavati kozmetolog?

Glavni dokument koji se izdaje za bilo koju medicinsku intervenciju ili uslugu, u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 15. prosinca 2014. „O odobrenju jedinstvenih obrazaca medicinske dokumentacije koja se koristi u medicinske organizacije ambulantno pružanje medicinske skrbi, te postupci za njihovo popunjavanje" je Medicinska kartica pacijenta (u daljnjem tekstu MC) koja prima ambulantnu njegu (obrazac 025/y) (za osobe mlađe od 18 godina - obrazac 112y). Da Naredba sadrži informacije o pravilima za popunjavanje relevantnih odjeljaka MC, uključujući činjenicu da se tijekom inicijalnih konzultacija mora navesti preliminarna ili konačna dijagnoza, koja se mora postaviti u skladu s ICD-10.

Koji je opseg stručne osposobljenosti kozmetologa?

Prema stavku 3. Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 18. travnja 2012. "O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi stanovništvu u području "kozmetologije", područje utjecaj kozmetologije ograničen je na pokrovna tkiva - kožu, njezine dodatke, potkožno masno tkivo i površinski mišići. Vodeći se ovom činjenicom i primarnom percepcijom, dijagnoze u kozmetologiji mogle bi se tražiti u odjeljcima MKB-10 posvećenim bolestima kože, njezinih dodataka i potkožnog masnog tkiva. Nekoliko godina stručnjaci su radili upravo to: kozmetolozi su koristili oko 15 dijagnoza iz ovih odjeljaka, koje, nažalost, nisu odražavale svu širinu problema s kojima se kozmetolog susreće u svom profesionalnom radu.

Topologija ili metode određuju korištene dijagnoze ICD-10?

Važno je razumjeti da, uz stanja koja su izravno povezana sa skupinom bolesti pokrovnog tkiva i uklanjaju se kozmetičkim metodama, postoje i druge bolesti i stanja koja čine sferu profesionalne kompetencije kozmetologa.

Prvo, to su bolesti topološki se očituje u području pokrovnih tkiva, ali prema navedenim metodama korekcije Postupci za pružanje medicinskih usluga (relevantne naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije) na druga područja medicinskih specijalnosti. Oni. prema ovim uvjetima kozmetolog ne obavlja medicinske intervencije, već se ograničava samo na savjetodavne usluge. Primjer takvih bolesti su neoplazme kože, njezinih dodataka i potkožnog tkiva. Uklanjanje dobroćudnih novotvorina po nalogu Ministarstva zdravstva dopušteno je u kozmetološkoj klinici, dok je liječenje zloćudnih novotvorina, uključujući i one koje se nalaze u području pokrovnih tkiva, u području profesionalne odgovornosti onkologa. , a neki se izvana manifestiraju kao neoplazme kože zarazne bolesti(molluscum contagiosum) područje je odgovornosti dermatologa. Ali sam pacijent ne može odrediti prirodu podrijetla neoplazme, što za njega predstavlja estetski problem, pa se pacijenti često obraćaju kozmetološkoj klinici za uklanjanje neoplazme, nesvjesni njihove onkološke ili zarazne prirode. U ovom slučaju, zadatak kozmetologa je provesti diferencijalnu dijagnozu tijekom konzultacije i, u slučaju benigne neoplazme, ukloniti je dopuštenim metodama korekcije, nakon čega slijedi histološka kontrola. A u slučaju sumnje na malignu ili zaraznu prirodu neoplazme, uputite pacijenta odgovarajućem stručnjaku ispunjavanjem obrasca 057 / g. Ali u svakom od ovih slučajeva, kozmetolog je dužan ispuniti medicinsku dokumentaciju koja ukazuje na preliminarnu i konačnu dijagnozu u skladu s ICD-10.

Drugo, ove bolesti topološki povezani s drugim (nekozmetološkim) dijelovima ICD-10, ali prema metodama ispravljanja njihovih manifestacija koje čine sferu profesionalne kompetencije kozmetologa. Primjer takvih uvjeta su generalizirani vaskularne bolesti, koji se odražavaju u različitim odjeljcima ICD-10, koji se odnose na različita područja medicinskog znanja (uključujući flebologiju, vaskularne bolesti), ali imaju vanjske manifestacije u pokrovnim tkivima i stoga predstavljaju estetski problem za pacijenta. U arsenalu kozmetologa trenutno postoji niz tehnika, prvenstveno hardvera (foto i laserski sustavi), koji mogu učinkovito eliminirati takve vaskularne manifestacije. Naravno, pri prijemu takvih pacijenata i ispunjavanju primarne medicinske dokumentacije, kozmetolog mora postaviti odgovarajuću dijagnozu, koja nije uključena u dio ICD-10 bolesti kože i njezinih dodataka, već prema području manifestacija i način korekcije, što čini područje profesionalne odgovornosti kozmetologije.

Sukladno tome, u radu kozmetologa, za popunjavanje medicinske dokumentacije, dijagnoze klasificirane u MKB-10 trebaju se i mogu koristiti ne samo za dijelove koji su izravno topološki povezani s kozmetologijom, već i iz bilo kojeg područja medicine koje ima manifestacije u “odgovornost” kozmetologa, neovisno o tome provodi li kozmetolog samostalno liječenje ili upućuje pacijenta specijalistima drugih medicinskih struka.

Dio poteškoća u određivanju dijagnoza koje spadaju u nadležnost kozmetologa leži u mješovitom sustavu klasifikacije koji se koristi u ICD-10, gdje su dijagnoze grupirane u odjeljke i po područjima medicinskog znanja i po topološkim značajkama, metodama korekcije, histološke karakteristike i progresija bolesti. Stoga razvoj jednostavne metode za odabir dijagnoze može značajno olakšati vođenje medicinske dokumentacije i poboljšati kvalitetu rada kozmetologa tijekom diferencijalna dijagnoza bolesti.

Kako odrediti i odabrati s opsežnog popisa one dijagnoze prema ICD-10 koje su potrebne kozmetologu u praksi?

Shvaćajući da, barem na razini konzultacija, kozmetolog mora donijeti prosudbu o svakom stanju koje je dovelo pacijenta u kozmetološku ambulantu, te sukladno tome ispuniti MC kako bi se utvrdio cjelokupni popis dijagnoza i sistematizirao ih za praksu Kozmetolog, treba razumjeti koji su razlozi kontaktiranja pacijenta u kozmetološkoj klinici.

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 15.12.2014. uvodi koncept "žalbe" u svakodnevnu praksu liječnika - razlog koji je potaknuo pacijenta da ode u kliniku. Do danas smo identificirali nešto više od 20 takvih razloga u kozmetologiji, od promjena povezanih s dobi do "defektologije" povezane s uklanjanjem benignih formacija, liječenjem post-akni, hipertrihoze, uklanjanjem staračkih pjega itd. . Najčešće bolesti, čijim se uklanjanjem vanjskih manifestacija bavi kozmetologija, sadržane su u 6 odjeljaka ICD-10. Svaki potencijalni razlog upućivanja pacijenta odgovara nekoliko dijagnoza. Ukupno ih ima oko 150. Za pacijenta, kozmetolog je dužan operirati sve njih s različitim stupnjem točnosti. Sistematizirajući i grupirajući dijagnoze iz MKB-10 na ovaj način, imamo praktičan alat za pomoć praktičarima.

Točnost dijagnoze i prakse kozmetologa?

Još važna točka: dijagnoze u ICD-10, ovisno o odjeljku, imaju složen, ponekad trostupanjski sustav klasifikacije. Budući da kozmetološke usluge nisu etiotropne prirode, odnosno ne uklanjaju uzrok bolesti, već posljedice njezinih manifestacija, specifikacija dijagnoze u kozmetologiji nije uvijek obavezna. Tako, na primjer, u ICD-10 postoji nekoliko dijagnoza hipertrihoze, ali za odabir metode kozmetičke korekcije (laser ili fotoepilacija) točna dijagnoza je suvišna, tako da kozmetolog može navesti opću dijagnozu prilikom ispunjavanja primarne medicinsku dokumentaciju.

U pravilu, u svim odjeljcima ICD-10 postoji pododjeljak 09 koji sadrži dijagnoze s neutvrđenim uzrocima ili topologijom. Stoga, kako biste se zaštitili od pogrešne dijagnoze i smanjili financijski teret za pacijenta (dodatne studije će ga koštati značajne iznose, ali njihov rezultat neće utjecati na rad kozmetologa na bilo koji način), preporuča se koristiti opće dijagnoze .

Najteži, s gledišta odabira dijagnoze, unatoč očitosti njihovih manifestacija, su uzroci povezani s korekcijom promjena povezanih s dobi - bore, suha koža i smanjenje njezinog turgora. Sa stajališta kliničke konvencionalne medicine, ova stanja odgovaraju dobnoj normi, a proces prirodnog starenja ne smatra se samostalnom bolešću. Stoga se te promjene vezane uz dob ne odražavaju detaljno u ICD-10. Ali upravo takvi uvjeti i želje za "uklanjanjem promjena povezanih s godinama" čine većinu poziva u kozmetološku kliniku. Pod svim tim uvjetima, okarakteriziranim kao "tehnike protiv starenja", odgovaraju opće dijagnoze, kao npr degenerativne promjene dermis.

Sažetak

Dakle, kozmetolog u svom radu koristi dijagnoze iz različitih područja medicine. Konvencionalno se mogu podijeliti u 2 velike skupine prema obimu usluga koje kozmetolog pruža: savjetodavne (koje kozmetolog koristi za konzultacije i upućivanje pacijenta drugom specijalistu) i manipulativne (one koje kozmetolog koristi izravno za pružanje usluga u kozmetičkom profilu).

Primjer odabira dijagnoza ICD-10 za bolest koja nije klasificirana kao bolesti kože i njezinih dodataka, ali s kozmetičkim metodama korekcije (skupina "manipulacija")

kuperoz, vaskularna mreža		Vaskulitis s mramoriranom kožom
		Eritem uzvišen postojan
		Ostali vaskulitisi ograničeni na kožu
		Vaskulitis ograničen na kožu, nespecificiran
		Nevus netumorski
vaskularne promjene, Donji udovi i tijelo		Periferna vaskularna bolest, nespecificirana
		Modifikacija arterija i arteriola, nespecificirana
		Nasljedna hemoragijska telangiektazija
		Nevus netumorski
		Bolest kapilara, neoznačena
		Flebitis i tromboflebitis površinskih žila donjih ekstremiteta
		Flebitis i tromboflebitis donjih ekstremiteta, nespecificiran
		Proširene vene vene donjih ekstremiteta s čirom
		Varikozne vene donjih ekstremiteta s upalom
		Varikozne vene donjih ekstremiteta s čirom i upalom
		Varikozne vene donjih ekstremiteta bez čira ili upale
		Hemangiom bilo koje lokalizacije

Primjer odabira dijagnoza ICD-10 za bolest koja se manifestira na području kože i njezinih dodataka, ali uz metode korekcije drugih medicinskih specijalnosti ("savjetodavna" skupina)

Neoplazme kože		maligna neoplazma usne vanjske površine gornje usne
		Maligna neoplazma usne vanjske površine donje usne
		Zloćudna neoplazma vanjske površine usne, neoznačena
		Maligna neoplazma usne unutarnje površine gornje usne
		Maligna neoplazma usne unutarnje površine donje usne
		Zloćudna novotvorina unutarnje površine usne, neoznačena
		Maligna neoplazma usne priraslice usne
		Maligna neoplazma usne, lezija koja se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija usne
		Zloćudna neoplazma usne usne, nespecificirani dio
		maligni melanom usne
		Maligni melanom vjeđe, uključujući sljepljivanje vjeđa
		Maligni melanom uha i vanjskog zvukovoda
		Maligni melanom ostalih i neoznačenih dijelova lica
		Maligni melanom vlasišta i vrata
		Maligni melanom trupa
		Maligni melanom gornjeg ekstremiteta, uključujući regiju rameni zglob
		Maligni melanom donjih ekstremiteta, uključujući područje kukova
		Maligni melanom kože koji se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
		Maligni melanom kože, nespecificiran
		Ostale maligne neoplazme kože usana
		Druge zloćudne novotvorine kože kapaka, uključujući adhezije kapaka
		Druge zloćudne novotvorine kože uha i vanjskog zvukovoda
		Druge zloćudne novotvorine kože drugih i neoznačenih dijelova lica
		Druge maligne neoplazme kože vlasišta i vrata
		Ostale maligne neoplazme kože trupa
		Ostale zloćudne novotvorine kože gornjih udova, uključujući područje ramenog obruča
		Ostale maligne neoplazme kože donjih ekstremiteta, uključujući područje kukova
		Druge zloćudne neoplazme kože koje nadilaze jednu ili više gore navedenih lokalizacija
		Zloćudne neoplazme kože, nespecificirano područje
		Kaposijev sarkom kože
		Zloćudne novotvorine drugih vrsta vezivnog i mekog tkiva
		Maligna neoplazma mliječne žlijezde bradavice i areole
		Melanom u situ usne
		Melanom in situ gornjeg ekstremiteta, uključujući regiju
		Koža usana
		Koža, neodređeno mjesto
		Sarkoidoza kože
		Dobroćudna novotvorina masnog tkiva kože i potkožnog tkiva glave, lica i vrata
		Dobroćudna novotvorina masnog tkiva neodređene lokacije
		Hemangiom bilo koje lokalizacije
		Melanoformni nevus usne
		Melanoformni nevus vjeđe, uključujući komisuru vjeđa
		Melanoformni nevus uha i vanjskog zvukovoda
		Melanoformni nevus drugih i neoznačenih dijelova lica
		Melanoformni nevus vlasišta i vrata
		Melanoformni nevus trupa
		Melanoformni nevus gornjeg ekstremiteta, uključujući područje ramenog obruča
		Melanoformni nevus donjeg ekstremiteta, uključujući područje kuka
		Melanoformni nevus, nespecificiran
		ostalo benigne neoplazme koža
		Neoplazma nesigurne ili nepoznate prirode drugih i nespecificiranih kožnih lokalizacija
		Neoplazma nesigurne ili nepoznate prirode, nespecificirana

Primjer korištenja ICD-10 dijagnoza za neodređenu dijagnozu

Hipertrihoza	L68.3, L68.8, L68.9
Neoplazme kože	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Za pružanje usluge depilacije preporuča se koristiti šifru L68.9 (Hipertrihoza, nespecificirana), a kod sumnje na zloćudnu novotvorinu i upućivanja pacijenta onkologu šifru D48.9 (Neoplazma nespecificirane ili nepoznata priroda, nespecificiran).

Diskromija kože prilično je česta. Dijagnosticira se kod ljudi bilo koje dobi, uključujući novorođenčad i stariju djecu. Većina odstupanja ne utječe na opću dobrobit osobe, ali može dovesti do psihičke nelagode ako je nedostatak vidljiv drugima. Ovisno o uzroku, boja epidermisa se obnavlja sama ili zahtijeva konzervativnu (ili čak kiruršku) korekciju. Taktika liječenja odabire se uzimajući u obzir temeljnu bolest.

Diskromija je generalizirani pojam koji uključuje stanja u kojima koža mijenja svoju prirodnu boju zbog viška ili nedostatka pigmenta. Takve promjene su prirođene ili se javljaju kasnije.

Prema međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), patologiji je dodijeljen kod L81, koji označava druge poremećaje pigmentacije.

Glavna tvar koja utječe na boju kože je melanin. To je proizvedeni pigment posebne stanice- melanociti, koji se nalaze u epidermisu i dermisu, retini oka, kao i unutarnje uho. Glavna funkcija pigmentnih stanica je zaštita kože od toksičnih učinaka ultraljubičastog zračenja.

Ostali pigmenti koji utječu na boju kože uključuju:

• žuto-narančasta (karoten, vitamin A);
• crvena (oksigenirani hemoglobin);
• plava (smanjeni protein željeza);
• melanoid je produkt razgradnje melanina.

Diskromije se dijele na:

• hiperkromna - povećana pigmentacija;
• hipokromno - smanjenje intenziteta boje kože.

Osim pigmenata, na diskoloraciju koža uzrokuju mnoge bolesti:

• crvena (hipertenzija, eritrocitoza, tuberkuloza, sinusitis);
• zemljani (poremećaj rada štitne žlijezde, rak, sepsa, AIDS);
• blijedo ( peptički ulkus, srčane mane, onkologija, endometrioza);
• plava (methemoglobinemija, poremećaj rada srca ili pluća, kronični bronhitis);
• žuto - kršenje jetre;
• bronca (nedostatnost nadbubrežnih žlijezda ili hipotalamo-hipofiznog sustava).

Dugotrajna promjena boje kože razlog je za posjet liječniku i pregled.

Glavni znak koji ukazuje na diskromiju je promjena boje kože, i to:

• neravnomjerno posvjetljivanje ili tamnjenje kože;
• pojava jasno definiranih ili mutnih mrlja različitih nijansi;
• kršenje pigmentacije u cijelom tijelu ili lokalizirano simetrično, na primjer, na desnoj i lijevoj ruci.

Neka odstupanja se odvijaju u asimptomatskom obliku i očituju se samo vizualnim znakovima.

Drugi su popraćeni lokalnom nelagodom:

• crvenilo;
• piling;
• svrbež;
• bolnost;
• oteklina;
• gnojenje;
• krvarenje.

Drugi pak uzrokuju opće pogoršanje dobrobiti:

• slabost i smanjena sposobnost za rad;
• astenija, nesanica i razdražljivost;
• vrtoglavica, glavobolje;
• gubitak apetita, gubitak težine ili suprotni simptomi;
• dispeptički poremećaji.

Uzroci diskromije su različiti.

albinizam

Urođeni nedostatak pigmenta naziva se albinizam. Može biti djelomična ili potpuna. Defekti su uzrokovani genetskom mutacijom i mijenjaju boju epiderme još u maternici. Kada se beba rodi, odstupanja su odmah vidljiva.

Karakteristična boja epidermisa ostaje zauvijek i ne može se liječiti.

Vitiligo

Ovu patologiju karakterizira žarišno pojašnjenje. Za razliku od albinizma, patologija se javlja kod djece nakon 5 godina i odraslih. Mlađa djeca rijetko obolijevaju. Vjerojatnost razvoja vitiliga kod novorođenčeta ili dojenčadi je minimalna.

Točke su lokalizirane po cijelom tijelu ili u određenom anatomskom području, na primjer, samo na licu ili rukama. Rijetko su zahvaćena velika područja.

Osvijetljeni fokusi obojeni su mliječnim ili krem ​​tonovima. Ponekad su ružičaste i plavkaste.

Točan uzrok pojave nije poznat. Pretpostavljeni provocirajući čimbenici su genetska predispozicija ili kvar u imunološkom sustavu.

Liječenje vitiliga je dugo i skupo, ali s pravim režimom, prognoza je povoljna.

Ovo je naziv mrlja, pravilnog oblika, lokaliziran na licu, ramenima, rukama. Na ostalim dijelovima tijela pojavljuju se rjeđe. Ljudi s plavom ili crvenom kosom skloni su pjegama.

Često se ephelids pojavljuju u ranom djetinjstvu, ponekad u novorođenčadi. Zimi blijede i postaju gotovo nevidljive. Pod utjecajem ultraljubičastog svjetla obojeni su svijetlo narančastim ili smeđim tonovima.

Pjege ostaju s osobom cijeli život. Po želji ih može očistiti kozmetičar ili uz pomoć posvjetljujućih krema. Ali riješiti ih se zauvijek neće uspjeti.

Hloazma i lentigo

Ove dvije patologije povezane su sa stečenim staračkim pjegama. To je ista ona hiperpigmentacija koja toliko brine žene. Kloazma i lentigo izgledaju kao ravna tamna žarišta nepravilnog oblika s jasnim granicama. Tipična lokalizacija su otvoreni dijelovi tijela - lice, ramena, udovi. Zašto se takvi nedostaci javljaju nije točno poznato, ali liječnici sugeriraju da su predisponirajući čimbenici:

• višak ultraljubičastog zračenja;
• prirodno fotostarenje;
• hormonske promjene;
• bolesti jetre i nadbubrežnih žlijezda;
• primjena kozmetika s oksidiranim komponentama.

Kloazma se često pojavljuje kod trudnica. Adolescenti imaju dijagnozu juvenilnog lentiga. NA djetinjstvo vjerojatnost pojave takvih nedostataka je minimalna.

U početku, kloazma i lentigo su benigne formacije, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mogu (vrlo rijetko!) Degenerirati u rak. Prema statistikama, lentigo je češće maligni.

Nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika, mrlje nestaju same od sebe ili posvjetljuju, ali ostaju doživotno. Liječenje je potrebno ako ih pacijent smatra ozbiljnim kozmetičkim nedostatkom ili postoje alarmantni simptomi u hiperpigmentiranom području.

U velikoj većini slučajeva takva pigmentacija ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osim psihološke, jer su mnoge žene vrlo zabrinute zbog takvog kozmetičkog nedostatka.

To su pigmentirane formacije koje se sastoje od stanica nevusa. Razlikuju se po boji, strukturi i javljaju se kod ljudi bilo koje dobi.

Većina madeža je dobroćudna i rijetko se pretvara u rak. Opasne vrste su:

• melanoza Dubrey;
• div;
• displastičan;
• plavi nevus.

Znakovi dobrog madeža:

• simetrija;
• jednolika boja;
• veličina ne prelazi 6 mm;
• nedostatak nelagode.

Suprotni simptomi smatraju se opasnima i zahtijevaju savjet dermatologa.

Nevusi se uklanjaju ako postoji sumnja na rak ili na zahtjev pacijenta.

Melanoma

Ovo je agresivan tip raka kože koji se sastoji od ponovno rođenih pigmentnih stanica. Često se javlja u hiperpigmentiranim područjima gdje se nalaze madeži i tamne mrlje. Nepigmentirani oblici su rijetki.

U ranoj fazi, bolest se manifestira neugodnim osjećajima u području zamračenog područja - bol, svrbež, upala. Kako napreduje, pojavljuje se opći simptomi ukazujući na upletenost u patološki proces limfni sustav. Pacijent razvija slabost i znakove intoksikacije.

Točni uzroci degeneracije benigne mrlje nisu poznati. Najčešće teorije uključuju:

• utjecaj ultraljubičastog zračenja;
• genetska predispozicija;
• mehanička oštećenja.

Liječenje melanoma je kirurško. Rane faze dobro se liječe, u kasnijim fazama prognoza je nepovoljna.

Ponekad se kao posljedica javlja diskromija kožne bolesti, na primjer, bijela, pityriasis ili ružičasta deprivacija. Toksini koje proizvode gljivični patogeni dovode do promjene boje. Nakon smanjenja koncentracije ovih tvari, mrlje se postupno vraćaju u boju. Mnogi takvi slučajevi opisani su na forumima posvećenim kožnim bolestima.

Drugima vjerojatni razlozi posvjetljivanje ili tamnjenje epidermisa uključuje:

1. Ozljede (opekline, posjekotine, ugrizi), nakon kojih ostaju ožiljci koji ne sadrže pigmentne stanice.
2. zlouporaba proizvoda ili vitaminski kompleksi koji sadrže karoten.
3. Loša prohodnost bilijarnog trakta, višak bilirubina boji kožu u žuto.

Kratkotrajna promjena boje kože može biti povezana s hranom pojedenom dan prije, korištenjem određenih lijekova i aktivacijom imunološkog sustava. Da biste saznali uzrok, potrebna je konzultacija liječnika.

Značajke diskromije tijekom gestacije

Trudnoća je razdoblje od prvog dana zadnje menstruacije do trenutka presijecanja pupkovine.

S početkom trudnoće u tijelu žene dolazi do snažnog hormonskog i fizičkog restrukturiranja. U tom razdoblju sve stanice i unutarnji organi početi raditi drugačije. Melanociti pokušavaju zaštititi tijelo nerođenog djeteta od toksičnog djelovanja UV zraka, pa se nakupljaju na određenim mjestima gdje kasnije nastaju kloazma i druge staračke pjege. Važnu ulogu u tom procesu imaju nadbubrežne žlijezde.

Defekti kože često se pojavljuju u drugom tromjesečju. Uobičajena lokalizacija:

• lice;
• grudi;
• bradavice;
• trbuh (okomita traka od pupka do pubisa).

Većina mrlja nestaje 1 do 2 tjedna nakon rođenja, ali neke i dalje postoje.

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe pojave znakovi diskromije kože, preporuča se posjetiti dermatologa koji će pregledati patološko područje, prikupiti anamnezu i dati uputnicu za pretrage.

Opća shema ispita uključuje:

• opća analiza krvi, urina i biokemija;
• dermatoskopija;
• pregled Woodovom lampom.

Daljnji algoritam je uvijen od navodnog uzroka. Možda ćete morati konzultirati druge stručnjake - onkologa, gastroenterologa, imunologa, hepatologa.

Režim liječenja odabire se na temelju rezultata pregleda. Za vraćanje pigmentacije primijenite:

• lijekovi (tablete, injekcije, masti);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimalno invazivni postupci (laser, cryodestruction);
• kozmetičke kreme i serumi s učinkom toniranja ili posvjetljivanja;
• narodni recepti;
• kirurške metode (izrezivanje sumnjivih područja, transplantacija).

Samoliječenje je obično neučinkovito, a ponekad i vrlo opasno.

Preventivne mjere i životna prognoza

Nije uvijek moguće spriječiti diskromiju. Da bi se smanjila vjerojatnost medicinski radnici Preporuči:

1. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, koristite kreme koje štite kožu od opeklina.
2. Odbiti loše navike i proizvode loše kvalitete.
3. Ojačati imunitet.
4. Budite manje nervozni.
5. Bavi se sportom.
6. Pijte lijekove samo uz dopuštenje liječnika.
7. Idite u bolnicu ako vas nešto muči.

S odsutnošću ozbiljne bolesti diskromija nije opasna. Ako ih bude, onda je prognozu teško predvidjeti. Mnoge se patologije uspješno liječe u ranoj fazi (uključujući melanom). Kada se pojave prvi znakovi, preporuča se otići liječniku, a ne eksperimentirati na vlastitom tijelu.

Diskromija kože nije zasebna bolest, već skupina patologija koje utječu na boju kože. Razlozi su različiti - pothranjenost, autoimuni procesi i tako dalje. Da biste razjasnili dijagnozu, preporuča se posjetiti dermatologa ili terapeuta koji će vam reći što dalje učiniti. Većina diskromija, koje se očituju posvjetljivanjem ili tamnjenjem kože, nije opasna, no slučajevi su različiti.

Na površini ljudske kože živi veliki broj različitih mikroba, na primjer, epidermalni streptokoki. Oni ne štete zdravom tijelu s dobrim imunitetom.

Ako je integritet vanjske kože narušen (mikrotraume, posjekotine, ekcemi), te bakterije mogu prodrijeti u dublje slojeve i izazvati upalu, tzv. streptodermija.

Bolest se najčešće razvija kod osoba s oslabljenom ili nesavršenom imunološkom obranom. Posebno su osjetljiva mala djeca, kao i odrasli s teškim kroničnim bolestima.

Zašto se ova patologija javlja, kako se manifestira i liječi - pokušajmo to shvatiti.

Što je ovo bolest

Streptoderma u dermatologiji odnosi se na cijelu skupinu zaraznih kožnih bolesti uzrokovanih streptokokom. To uključuje streptokokne napadaje, jednostavna lica, kroničnu difuznu piodermiju, erizipele, ecthyma vulgaris. Prvi oblik je najtipičniji i najčešći.

Streptodermija kod djece je češća nego kod odraslih zbog nedovoljno usavršene imunološki sustav, tanju i nježniju kožu.

Ova bolest je zarazan, može se prenijeti između ljudi izravnim kontaktom (ljubac, rukovanje) ili preko zajedničkih predmeta. Epidemije bolesti često se javljaju u zatvorenim zajednicama (internati, vojne jedinice, kolonije).

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti:

• slabljenje imunološke obrane tijela (stres, prekomjerni rad, opijenost, preseljenje u drugu klimatsku zonu itd.);
• prisutnost popratnih zaraznih bolesti (herpes, vodene kozice) ili kronična bolest u tijelu (dijabetes, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis);
• pothranjenost ili gladovanje (nedostatak proteina, vitamina i elemenata u tragovima);
• rad u opasnim industrijama;
• teška kontaminacija i oštećenje kože (mikropukotine, abrazije, ogrebotine, ugrizi insekata);
• zanemarivanje pravila osobne higijene ili prekomjerne čistoće;
• izloženost niskim (ozebline) ili visokim (opekline) temperaturama;
• (pretjerano znojenje);
• poremećaji cirkulacije (varikozne vene).

ICD-10 kod

Analizirati opću situaciju s incidencijom stanovništva različite zemlje, a za praćenje učestalosti i prevalencije bolesti i drugih zdravstvenih problema izrađena je međunarodna standardna klasifikacija (ICD). Potreban je svim liječnicima u svakodnevnom radu.

Svako desetljeće Svjetska organizacija Zdravstvo preispituje klasifikator kako bi ga uskladilo s trenutačnom razinom znanja. Trenutno je na snazi ​​ICD u 10. izdanju, u kojem svaka bolest ima svoju šifru, razumljivu liječnicima diljem svijeta.

Prema ICD-10, streptodermija se odnosi na druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva, označene šifrom L08. Ovaj dio ima šifru za piodermu L08.1 (opći pojam) i za specifične infektivne lezije L08.8.

U slučajevima kada je potrebno identificirati patogena, koristi se dodatni kod, za streptokoke je prikladan B95(od B95.1 do B95.5). Najčešći oblik streptodermije je impetigo, koji ima svoju šifru L01. U slučaju kombinirane infekcije, dodatno kodiranje se koristi pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Kako počinje streptodermija?

Trajanje inkubacije(vrijeme od trenutka infekcije do početnih manifestacija bolesti) je u prosjeku tjedan dana. Streptodermija obično počinje akutno s pojavom ružičastih mrlja na koži, koje su ubrzo prekrivene osipom s mjehurićima, praćenim jakim svrbežom.

Ovako počinje bolest: fotografija

Prisutnost vezikula s gnojnim sadržajem je Posebnost streptodermija od dermatitisa. Vezikule ubrzo pucaju, ostavljajući iza sebe eroziju prekrivenu korama boje meda.

Oštećenja kože mogu se brzo proširiti na susjedna i udaljena područja ako pacijent ogrebe elemente osipa.

streptodermija kod odraslih osoba na licu (obrazi, nasolabijalni trokut, čelo) mogu se kombinirati s lezijama kožnih nabora ispod dojke, ispod pazuha. Kod djecečešći je uobičajeni oblik infekcije koji zahvaća lice, vrat, leđa, ruke, donje udove, što je popraćeno kršenjem općeg stanja zbog razvoja intoksikacije (groznica, natečeni limfni čvorovi, letargija, odbijanje jesti) .

Simptomi i liječenje kod odraslih i djece razlikovat će se ovisno o vrsti streptokokne lezije kože.

Vrste streptodermije

Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se dva oblika streptodermije:

1. plačući- na površini kože uzastopno se pojavljuju mjehurići s gnojnim sadržajem, erozije i kore, ispod kojih se oslobađa tekuća tvar.
2. Suha- na licu i vratu se pojavljuju ljuštenje i ružičaste mrlje bez mjehura i maceracije (vlažno opuštanje i oticanje epiderme).

Ovisno o dubini lezije kože, događa se:

• površinski proces (utječe samo na epidermu) - impetigo, napadaji, jednostavni lišajevi kože lica;
• duboka upala (proširuje se na temeljne slojeve kože) - streptokokni celulitis, ektim, ulcerativna varijanta piodermije.

Impetigo

Ovo je najčešći oblik bolesti kod odraslih. Osip se pojavljuje iznenada i prolazi kroz sve faze razvoja: papule (tuberkuloze), vezikule (vezikule), male erozivne defekte, žuto-sive kore.

Impetigo obično utječe na bočne površine nosa, područje iznad Gornja usna, brada, prostor iza ušne školjke, ruke, veliki nabori tijela (kod pretilih pacijenata). Pacijenti su uvijek zabrinuti zbog jakog svrbeža. Prilikom češljanja elemenata, proces se brzo širi duž periferije.

Nakon nestanka osipa (nakon otprilike 5-7 dana), na mjestu upale može ostati nestabilna hiperpigmentacija.

S buloznim (mjehurastim) oblikom impetiga, na udovima se pojavljuju gusti mjehuri koji sporo rastu, praćeni jak svrbež i suhu kožu.

Zayedy

Takozvana erozija u obliku pukotina i kora u uglovima usta. Pojavljuju se kod djece kao komplikacija nakon vodenih kozica ili herpesa, kod odraslih se često javljaju kada koriste posuđe nakon bolesne osobe.

Predisponirajući čimbenik u razvoju ove patologije je pojačano lučenje sline kod određenih bolesti, nepravilne proteze, kao iu slučaju nedostatka vitamina B.

Jednostavan lišaj na licu

Ovo je suha streptodermija, koja se na licu manifestira lokalnim ljuštenjem i ružičastim velikim mrljama s ljuskama na površini.

Ova vrsta bolesti javlja se uglavnom kod mladih muškaraca i mladića. Nakon tretmana i prestanka ljuštenja, na koži se može privremeno zadržati depigmentacija.

Ectima

Ovo je lezija dubokih slojeva kože, u kojoj se pojavljuje apsces s serozno-gnojnom tekućinom, karakterizira ga tendencija perifernog rasta i brzog povećanja veličine.

Ubrzo nakon formiranja, apsces se suši u žuto-zelenu koru, za razliku od impetiga, ne odvaja se, već čvrsto prianja uz kožu.

Kada se kora ukloni, formira se bolni duboki čir s neravnim rubovima i gnojem iznutra. Takvi elementi dugo liječe, gotovo uvijek dolazi do stvaranja ožiljaka. Najčešće se ektim nalazi na koži nogu i bedara.

Liječenje

Potrebno je liječiti streptodermiju kako bi se izbjegao prijelaz bolesti na kronični oblik, koji može dati periodične recidive s bilo kojim slabljenjem tjelesne obrane.

U većini slučajeva liječenje kod kuće je učinkovito. Ne pokušavajte sami ukloniti kore s površine tijela. To može učiniti samo liječnik.

• tretirati leziju (osušenu koru) s 3% vodikovim peroksidom;
• osušiti sterilnim materijalom (zavoj, salveta);
• podmazati kožu oko problematičnog područja (u polumjeru od najmanje 2 cm) otopinom briljantnog zelenog, joda, furacilina, salicilnog ili kloramfenikolnog alkohola;
• mast s antibakterijskom tvari (na primjer, s eritromicinom) nanosi se na upaljeno područje pod zavojem ili bez njega, ovisno o mjestu.

Oralni antibiotici mogu biti potrebni za ozbiljne, uobičajene infekcije, kao što je kod male djece. Dok osip ne nestane, ne možete se kupati i koristiti krpu.

Na kronični tok bolesti, preporučljivo je podvrgnuti se pregledu kako bi se utvrdio uzrok (dijabetes, vaskularni problemi itd.) i propisivanje liječenja od stručnjaka u profilu identificirane patologije, kao i dobivanje savjeta od imunologa.

Možete se riješiti streptodermije ako na vrijeme obratite pozornost na simptome i ne pokušavate se sami liječiti.

Video