Što je glaukom i kako. Simptomi, liječenje i prevencija glaukoma. Akutni napad glaukoma

GLAUKOM je bolest oka uzrokovana povećanjem intraokularni tlak. Ako se očni tlak kod glaukoma na vrijeme ne smanji na normalu, može doći do odumiranja vidnog živca, što dovodi do nepovratne sljepoće.

GLAUKOM - ŠTO JE OPASAN VISOKI OČNI TLAK KOD GLAUKOMA?

Zdravo oko ima stalan intraokularni tlak (18-22 mm Hg), zbog ravnoteže dotoka i odljeva tekućine. Kod glaukoma je poremećena cirkulacija tekućine u oku, ona se nakuplja, a očni tlak počinje rasti. U ovom slučaju, optički živac i druge strukture oka doživljavaju povećano opterećenje, opskrba oka krvlju pati.

Kao rezultat toga, glaukom utječe na vidnu funkciju oka. Čovjek u početku jednostavno počinje lošije vidjeti, zatim dolazi do poremećaja perifernog vida, ograničene zone vidljivosti, a na kraju može doći i do sljepoće. Štoviše, te su promjene nepovratne, zbog čega je važno započeti liječenje glaukoma na vrijeme. Kod glaukoma postoji iznenadni gubitak vizija.

GLAUKOM - ŠTO TREBATE ZNATI O GLAUKOMU

Glaukom je podmukao - neprimjetno se prikrada, može dugo vremena vršiti skriveni destruktivni rad, da bi potom iznenada buknuo u naizgled katastrofu. Neliječeni, uznapredovali glaukom neminovno dovodi do smanjenog vida i potpune sljepoće. Oko, koje više ne razlikuje svjetlost, može uzrokovati jaku bol, a onda ne preostaje ništa drugo nego ga ukloniti. Imajući ovo na umu, vjerojatno nećete biti previše lijeni posjetiti ordinaciju oftalmologa i provjeriti stanje vaših očiju.

Mladi rijetko obolijevaju od glaukoma, obično se javlja nakon 40. godine. Ako ste u ovim godinama, preventivni pregled je obavezan. predisponirati razvoj glaukoma dijabetes i ateroskleroza. Ljudi koji boluju od ovih bolesti trebaju platiti Posebna pažnjaštiteći vaš vid. Utvrđena je nasljedna sklonost glaukomu. Ako je netko od vaših krvnih srodnika bolovao ili boluje od glaukoma, izloženi ste povećanom riziku.

Bit ove bolesti je periodično ili stalno povećanje intraokularnog tlaka. Zašto raste? Zamislite događaje koji se dan i noć zbivaju u vašem oku: svake minute u njega uđe oko dva kubična milimetra vlage i isto toliko mora istjecati. Vrijednost očnog tlaka određena je ravnotežom priljeva i odljeva, a kod glaukoma je odljev poremećen, višak vlage ostaje u oku, a tlak raste. Činjenica je da vlaga teče kroz poseban sustav odvodnje, koji se sastoji od porozne dijafragme, koja se nalazi u kutu prednje komore oka, i mikroskopskih tubula koji uklanjaju vlagu nakon filtracije kroz dijafragmu u male krvne žile na površini oka. Povećani tlak komprimira, deformira odljev tekućine, što pridonosi daljnjem porastu IOP-a.

Možda ne osjećate visoki krvni tlak ali to ga ne čini manje opasnim. Što je tlak viši, što duže ostaje na visokim razinama, to više pati vidni živac. Postupno dolazi do njegove atrofije, blijedi, umire. A s njim umire i vid. Smatra se da je normalan intraokularni tlak između 9 i 22 mm. rt. Umjetnost. Ali ako vam je krvni tlak izmjeren Maklakovljevim tonometrom i pokazalo se da je malo viši - ne brinite! U trenutku mjerenja, tonometar (uteg) pritišće oko, što povećava učinak. Takozvani tonometrijski tlak smatra se normalnim unutar 17-26 mm. rt. Umjetnost.

Nakon utvrđivanja glaukoma, liječnik vam obično kaže njegov oblik - otvorenog ili zatvorenog kuta. Razlika između njih je u mehanizmu koji povećava pritisak. Glaukom zatvorenog kuta nastaje kada periferna šarenica blokira kut prednje očne komore, što otežava prodiranje tekućine u drenažni sustav. Budući da nema izlaza, nakuplja se u oku, a očni tlak raste. S otvorenim kutnim oblikom, pristup sustavu odvodnje je otvoren, ali je njegov vlastiti kapacitet filtracije narušen, pa stoga vlaga opet teško istječe iz oka. Krajnji rezultat je isti – povećanje intraokularnog tlaka.

Oblik otvorenog kuta je možda "gori" samo zato što je osobito dugo asimptomatičan i otkriva se već u kasnijim fazama. Zatvoreni kut je iskreniji - s jakim porastom tlaka može se javiti akutnim napadom: javlja se bol u oku, supercilijarnom luku, sljepoočnici, zahvaćeno oko izgleda kao da je prekriveno maglom, gledajući u svjetiljku ili drugi izvor svjetlosti, pojavljuju se preljevni krugovi.

Napadaj može biti jači i slabiji, češće se javlja navečer. Dakle, morate hitno požuriti liječniku! Moguć je i mješoviti oblik glaukoma, kada postoji i djelomična blokada kuta prednje komore oka i pogoršanje filtracijske sposobnosti drenažnog sustava.

U zaključku koji će vam liječnik napisati mogu biti latinična slova A, B, C. Ovako je označena razina intraokularnog tlaka: A - u granicama normale, B - umjereno povišen (do 33 mm Hg) , C - visoka (iznad 33 mmHg.). Moguća je i sljedeća dijagnoza: „Glaukom sa normalan pritisak". Najčešće se u tim slučajevima tlak održava u području gornje granice normale, ali se cirkulacija krvi u vidnom živcu oštro pogoršava, a time i njegove funkcije su poremećene. Liječnik odabire liječenje uzmite u obzir ne samo karakteristike glaukoma, već i svoje opće stanje.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti ovu bolest - ona je kronična. Ali pravodobno započetim pravilnim i sustavnim liječenjem razvoj glaukoma može se zaustaviti i spasiti. dobar vid. Prilagodite se oduprijeti se bolesti, što znači točno, točno, strpljivo ispunjavanje liječničkih propisa. Temelj liječenja su lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak. U pravilu, ovo kapi za oči, a vjerojatno ćete ih morati zakopavati cijeli život. No, imate priliku: s godinama glaukom može postati "izgorio" - to znači da se vid održava u određenim granicama, tlak se stabilizira, pa ga više nema potrebe stalno snižavati.

Tehnika ukapavanja je jednostavna, možete je lako savladati i sami, a vrlo brzo će vam ovaj postupak postati poznat kao, recimo, pranje zubi ujutro i navečer. Pa pogledaj gore kažiprst jednom rukom povucite donji kapak, a drugom ukapajte lijek. Konjunktiva drži samo jednu kap, više nije potrebno. Drugi zakopajte ako niste sigurni u točan pogodak. Pokušajte ne dodirivati ​​trepavice i očnu jabučicu vrhom pipete, kako ne biste prekršili sterilnost lijeka i ne ozlijedili oko. Istina, većina bočica kapi za oči sada je opremljena plastičnim kapaljkama sa sigurnosnim vrhom. Ako vam je propisan pilokarpin, obratite pozornost - u kojoj verziji. Vodenu otopinu treba ukapati 3-4 puta dnevno, a otopine s produljenim djelovanjem (na bazi metilceluloze, polivinil alkohola) - samo 2-3 puta dnevno.

Timolol maleat se danas široko koristi za liječenje svih vrsta glaukoma. U ljekarnama ovaj lijek dolazi pod različitim nazivima: oftan timolol, okumed, timoptik. Timolol je ne samo učinkovit, već i prikladan - obično se ukapava samo 1-2 puta dnevno. Najbolje prije datuma kapi za oči tvornička proizvodnja - najmanje 2 godine, ali nakon otvaranja boce mogu se koristiti ne više od mjesec dana. Pripremljeni u apoteci imaju kratak rok trajanja - 7 dana od dana pripreme. Ove i druge kapi mogu se čuvati prije otvaranja bočice na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu, a nakon otvaranja - u hladnjaku. Kao i svaki drugi lijek, kapi za oči također mogu imati nuspojave. Na primjer, klonidin (clonidine), smanjujući intraokularni tlak, može istodobno smanjiti ukupni arterijski tlak, što je, primjerice, nepoželjno za hipotenzivnog bolesnika.

moguće preosjetljivost na ovaj ili onaj lijek, a zatim odmah nakon ukapavanja javlja se peckanje, nelagoda, oko može postati crveno, a ponekad počinje glavobolja, otkucaji srca se ubrzavaju, pojavljuje se aritmija. Takve senzacije moraju se prijaviti liječniku, a on će odabrati drugi lijek ili savjetovati kako ublažiti komplikacije koje nastaju. Za oftalmologa je važna i informacija od kojih kroničnih bolesti bolujete. Uostalom, neke kapi za oči su kontraindicirane kod dijabetesa, Bronhijalna astma, kronična bolest pluća, zatajenje srca. Takvim se pacijentima obično propisuje betaksolol (betoptik).

U liječenju glaukoma koriste se ne samo kapi za oči, već i lijekovi koji se uzimaju oralno, na primjer, acetazolamid (diakarb). Ovaj lijek, koji smanjuje proizvodnju intraokularna tekućina, također ima umjereni diuretski učinak, a kalij, neophodan za rad srca, ispire se urinom. Stoga se zajedno s diakarbom obično propisuje kalijev orotat, panangin. Pokušajte svoju prehranu obogatiti namirnicama koje sadrže mnogo kalija. To su pečeni krumpir, suhe marelice, tikvice, banane. Glicerol se također uzima unutra u obliku 50% otopine. Za poboljšanje okusa, može se razrijediti voćnim sokom, dodati limunska kiselina. Ovaj lijek se obično propisuje za akutni napad glaukoma. Ako imate takav napad, a nemoguće je brzo doći do liječnika, a pri ruci nema ni glicerola, upotrijebite slani laksativ, na primjer, magnezijev sulfat ("gorka sol"), otopite oko 30 g (puna žlica). ) u 1 / ^ čaše vode . Do kompleksa liječenje lijekovima glaukom uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralna cirkulacija poticajan metabolički procesi, -trental, vinpocetin, cavinton, multivitamini. Možda uzimate takve lijekove koje je propisao terapeut ili neuropatolog - recite nam o tome liječnik za oči kako bi mogao korigirati liječenje.

Ako vam se nudi fizikalna terapija, posebice stimulacija optički živac i mrežnice pomoću slabih električnih struja ili magnetskih polja, slobodno krenite na ove zahvate! Vrlo su učinkoviti i potpuno sigurni. Obratite se s povjerenjem i kirurškim metodama – operacija vam može biti spas u situaciji kada su ostala sredstva već iscrpljena. Kirurške intervencije za glaukom danas su dobro razvijene, izvode se brzo i bezbolno. Ne odgađajte operaciju - vrijeme je dragocjeno u liječenju glaukoma! Tijek ove bolesti uvelike ovisi o vašem načinu života.

• Radite koliko godine i opće zdravstveno stanje dopuštaju, ne naprežite se. Izbjegavajte fizičko i živčano preopterećenje. Maksimalna težina koju je moguće podići je 10 kg.
• Čak vam i plijevljenje gredica može postati preopterećenje ako radite na uzbrdici. Prilagodite neku klupu, stolicu - i nemojte se saginjati. Što god radili – čitajte, crtajte, pletite, nemojte sjediti nagnute glave i pri slabom osvjetljenju.
• Možete gledati televiziju, ali i pri dobrom osvjetljenju (ne u mraku!) i u pravilnom položaju tako da vam glava nije ni zabačena ni zabačena.
• Prilikom čitanja i drugog intenzivnog vizualnog rada, svakih sat vremena napravite male pauze od 10-15 minuta.
• Jedite racionalno prema dobi, preferirajte jela od povrća, ribu, sirovo povrće i voće, ograničite životinjske masti i šećer.
• Tekućina, ako za to nema drugih indikacija, ne može se posebno ograničiti, ali ne možete odmah popiti više od čaše. Čaj je čak i koristan, jer kofein koji se nalazi u njemu poboljšava cirkulaciju krvi u očnim tkivima, au rijetkim slučajevima povećava intraokularni tlak. Šalica kave također nije zabranjena, ali da biste bili sigurni, bolje je napraviti kofeinski test: izmjerite očni tlak prije nego popijete kavu i 1-1,5 sat nakon toga.
• Ako ste pušač - odmah prestanite pušiti! Nikotin je loš za vaše oči.
• Ne nosite uske ovratnike, kravate - sve što otežava cirkulaciju krvi u glavi i vratu.
• Vrlo vam je važno Dobar san. Uđite u dnevnu rutinu večernje šetnje; ako ne možete spavati, uzmite 2-3 žličice meda navečer s toplom vodom, napravite tople kupke za stopala.
• Točno se pridržavajte propisanog načina ukapavanja kapi. Ako morate otići od kuće na duže vrijeme, svakako ih ponesite sa sobom.
• S glaukomom zatvorenog kuta oštra promjena osvjetljenja je teška za oči. Uzmite pilokarpin prije odlaska u kino ili druge zamračene prostorije kako biste spriječili širenje zjenica.
• Redovito posjećujte liječnika. Čak i kada se intraokularni tlak stabilizira, preporučuje se kontrolni pregled svaka 3 mjeseca.

A. P. NESTEROV Profesor, akademik RAMS i RAMTS

E. A. EGOROV, profesor, akademik RAMTS-a

Glaukom je prilično česta bolest kod ljudi starijih od četrdeset godina. Ova bolest se također javlja (kongenitalni glaukom) i kod mladih osoba (juvenilni glaukom). Bolest ima tri glavne karakteristike:
- suženje vidnog polja,
- povišeni intraokularni tlak,
- promjene na vidnom živcu.
Intraokularni tlak se povećava zbog stvaranja intraokularne tekućine u prekomjernim količinama, kao i zbog kršenja njegovog izlučivanja kroz sustav odvodnje očiju.

Važnu ulogu u nastanku glaukoma ima nasljeđe. U prisutnosti ove bolesti, rođaci bi trebali redovito pregledavati oftalmologa najmanje jednom godišnje.

Sljedeće ukazuje na povećanje intraokularnog tlaka:
- osjećaj nelagode u očima, osjećaj napetosti i težine,
- pojava "mreže" pred očima, zamagljen vid,
- lagani bol u očima,
- lagana bol oko očiju,
- osjećaj vlažnosti u očima,
- pojava "duginih krugova" ako gledate u izvor svjetlosti (na primjer, u svjetleći),
- zamagljen vid u sumrak.

Oblici glaukoma

Postoji nekoliko oblika bolesti. Najčešći je glaukom otvorenog kuta. S ovim oblikom nema jasno definiranih simptoma. Osoba ne osjeća neki porast intraokularnog tlaka, što negativno utječe na optički živac.

Glaukom zatvorenog kuta dosta je često u obliku napadaja. Karakteristične značajke ovaj oblik bolesti je značajno povećanje intraokularnog tlaka (do 60-80 mm Hg), glavobolja, jaka bol. Često postoji povraćanje, mučnina, opća slabost. Vid u zahvaćenom oku je oštro smanjen. Kongenitalni glaukom dijagnosticira se povećanjem IOP-a, u nekim slučajevima dolazi do povećanja veličine očnih jabučica. Uzroci ovog oblika bolesti su kongenitalni poremećaji strukture drenažnog aparata oka.

Uz komplikaciju drugih bolesti oka javlja se sekundarni glaukom. Razlog povećanja intraokularnog tlaka u ovom obliku bolesti je kršenje odljeva intraokularne tekućine.

Kod glaukoma može se primijetiti normalan ili nizak intraokularni tlak, koji se javlja zbog kršenja opskrbe oka krvlju. Glaukom nije zarazna bolest. Često zahvaća oba oka, ali ne u isto vrijeme. Na drugom oku može se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili godina. U bilo kojem obliku ove bolesti potrebno je dispanzersko promatranje oftalmologa. Liječnik treba kontrolirati intraokularni tlak bolesnika s glaukomom najmanje jednom u tri mjeseca.

Pod, ispod medicinski izraz"Glaukom" se obično shvaća kao cijela skupina teških oftalmoloških patologija. Bolest je dobila ime od grčke riječi "γλαύκωμα", čiji doslovni prijevod znači "plavo zamućenje očiju". Takav egzotični naziv bolesti je zbog posebne boje učenika. Kod glaukoma postaje specifične plavozelene boje, poprima produženo nepokretno stanje i dovodi do potpune sljepoće.

Znakovi glaukoma mogu se dijagnosticirati kod osobe bilo koje dobi. Ipak, glaukom se najčešće javlja kod starijih osoba. Tako se, primjerice, slučajevi kongenitalnog glaukoma dijagnosticiraju kod samo jednog djeteta na 15-20 tisuća djece u prvim mjesecima života. Kod osoba starijih od 75 godina dijagnosticiranih slučajeva glaukoma je već više od 3%.

Uzroci glaukoma

Na ovaj trenutak u medicinskim znanstvenim krugovima ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima razvoja glaukoma. Kao jedna od verzija razmatra se teorija o utjecaju povećanog intraokularnog tlaka.

Vjeruje se da sustavno ili povremeno povišen IOP može dovesti do trofičkih poremećaja u strukturi oka, poremećaja otjecanja tekućine i drugih komplikacija koje uzrokuju defekte mrežnice i vidnog živca kod glaukoma.

Verzija o multifaktorijalnoj prirodi bolesti s glaukomom također je prilično česta. Kombinacija čimbenika koji uzrokuju glaukom uključuje nasljedne uzroke, anomalije u strukturi organa vida, traume, patologije živčanog, vaskularnog i endokrinog sustava.

Prema ovoj teoriji, zbrajanje djelovanja svih ili nekoliko navedenih čimbenika može pokrenuti mehanizam za razvoj glaukoma.

Simptomi glaukoma

Pojam "glaukom" uključuje više od 60 različite vrste bolesti sa specifične simptome. Glaukom bilo koje od ovih vrsta prvenstveno je karakteriziran oštećenjem vlakana optičkih živaca. Tijekom vremena proces prelazi u fazu potpune atrofije vidne funkcije.

Najviše rani simptom Glaukom je slab otjecanje intraokularne tekućine iz očne jabučice. Prati ga pogoršanje opskrbe krvlju tkiva oka, hipoksija i ishemija optičkih živaca. Nedostatak kisika u tkivima oka, kao jedan od znakova glaukoma, dovodi do postupnog uništenja i atrofije optičkih vlakana.

Neki od njih mogu biti u stanju takozvane parabioze (spavanja). To vam omogućuje vraćanje funkcije oka s pravodobnim liječenjem glaukoma.

Vrste glaukoma

Kongenitalni glaukom najčešće je genetski predodređen ili uzrokovan intrauterinim infekcijama. Simptomi ove vrste glaukoma manifestiraju se u prvim tjednima života. Dijete se rađa s visokim očnim tlakom, obostrano povećanjem rožnice ili cijele očne jabučice. U svakodnevnom životu kongenitalni glaukom ponekad se naziva vodena bolest oka ili volovsko oko.

Juvenilni ili mladenački glaukom dijagnosticira se kod djece starije od 3 godine. U kasnim slučajevima manifestacije znakova glaukoma, bolest se može manifestirati do 35 godina. U starijoj životnoj dobi dijagnosticirani glaukom već se naziva odraslim i može biti primarni i sekundarni.

Sekundarni glaukom obično se podrazumijeva kao zamućenje zjenice i znakovi atrofije vidnog živca, koji su postali komplikacija druge oftalmološke bolesti.

Vrste i stadiji primarnog glaukoma

Primarni glaukom je najčešći oblik bolesti. Ima zatvoreni i otvoreni kut.

Do klinički simptomi glaukom otvorenog kuta odnosi se na sporo napredovanje bolesti, odsutnost bilo kakve nelagoda kod bolesnika, pojava efekta duginih krugova u kasnoj fazi bolesti i postupno zamagljenje vida. Glaukom otvorenog kuta obično zahvaća oba oka odjednom, ali se razvija asimetrično (različitim tempom u oba oka).

Glaukom zatvorenog kuta češće se dijagnosticira kod žena, jer su predisponirajući čimbenici za ovu vrstu bolesti mala veličina oka. Simptomi ove vrste glaukoma uključuju prisutnost akutnih napadaja gubitka vida. Pod utjecajem živčanih šokova, prekomjernog rada ili dugotrajnog rada u neugodan položaj tijekom napada, postoji oštar zamagljen vid, može biti bol u očima, mučnina, povraćanje. Tada pacijent ulazi u stanje preglaukoma s periodom relativno normalnog vida.

Ovisno o težini bolesti, glaukom se dijeli na četiri stadija glaukoma:

• Karakterističan simptom glaukoma prvog (početnog) stadija su normalne granice vida s blagim iskrivljenjem perifernog vida.
• Znak glaukoma drugog ili uznapredovalog stadija je izraženo oštećenje bočnog vida i opće suženje vidnog polja.
• U trećem uznapredovalom stadiju glaukoma znak bolesti je očuvanost samo pojedinih segmenata vidnog polja.
• Četvrti terminalni stadij glaukoma karakterizira potpuna sljepoća.

Dijagnoza glaukoma

Učinkovitost liječenja glaukoma ovisi o pravovremenu dijagnozu bolesti. Vodeću ulogu u tome ima definicija pokazatelja intrakranijalni tlak pomoću tonometrije ili elastotonometrije. Kvaliteta istjecanja intraokularne tekućine u glaukomu proučava se pomoću elektronske tonografije.

U dijagnostici bolesti veliku vrijednost ima i perimetrijska metoda za mjerenje granica vida, kao i gonioskopija. Uz pomoć posljednje navedene metode ispituju se strukture prednje očne komore. Da biste saznali kvalitativne i kvantitativne poremećaje u strukturi optičkih živaca, možete koristiti skenirajuću lasersku oftalmoskopiju.

Svaka od ovih metoda je visoko informativna, tako da se samo jedna od njih može koristiti u dinamičkom praćenju učinkovitosti liječenja glaukoma.

Liječenje glaukoma može biti medicinsko ili kirurško. Operacije glaukoma također su dvije vrste: tradicionalne, koje se izvode pomoću mikrokirurškog skalpela ili lasera.

Osnovu medicinskog liječenja glaukoma čine tri smjera:

• terapija za smanjenje intraokularnog tlaka,
• poboljšanje opskrbe krvlju optičkih živaca i unutarnje ovojnice oka,
• normalizacija metabolizma u tkivima oka.

Vodeću ulogu u medikamentoznom liječenju glaukoma ima oftalmohipotenzivna terapija (snižavanje IOP-a). Druga dva smjera su pomoćnog karaktera. Na primjer, koriste prirodni biljni kompleks dr. Pankova za liječenje bolesti organa vida.

Primjena konzervativno liječenje glaukom je indiciran samo u ranim fazama bolesti. Uz glaukom III-IV stupnja i neučinkovitost terapija lijekovima u uklanjanju akutnog napada preporučuje se kirurški zahvat.

Laserska kirurgija glaukoma omogućuje vam uklanjanje prepreka odljevu intraokularne tekućine. Tehnika laserske kirurgije glaukoma uključuje korištenje tehnika iridektomije ili trabekuloplastike. Njihova je bit stvoriti mikroeksploziju za lokalno pucanje tkiva ili nanošenje opeklina s naknadnim ožiljcima.

Prednosti laserske kirurgije za glaukom uključuju kratko razdoblje rehabilitacije, ambulantne uvjete i lokalna anestezija tijekom primjene tehnike. Glavni nedostatak laserske operacije glaukoma je ograničen učinak. U stadiju zrelog glaukoma koristi se samo radikalna operacija.

Bolest se liječi kirurški pomoću nekoliko vrsta tehnika:

• trabekulektomija,
• sklerektomija,
• iridektomija,
• iridocikloretrakcija itd.

Ne postoji jedinstven standard u primjeni jedne ili druge vrste operacije za glaukom. U svakom slučaju, vrsta operacije za glaukom odabire se pojedinačno.

Alternativno liječenje glaukoma

Prevalencija bolesti dovela je do pojave ogromnog broja metoda narodni tretman glaukom. Neki od njih, npr. medicinska prehrana, korištenje sunčane naočale, vježbe disanja, zračni postupci službena medicina pozdravila.

• nemoj prati pod
• ne prati
• ne plijeviti
• ne dizati utege i sl.

Međutim, također se mora priznati da su mnoge metode liječenja glaukoma narodnim lijekovima službena medicina izgleda skeptično: bilo da se radi o infuzijama vodene trave, šumskih ušiju, losionima s grimiznim sokom, ukapavanju meda u oči itd.

Video s YouTubea na temu članka:

Glaukom je česta skupina očnih bolesti koju karakterizira povremeno ili stalno povišenje očnog tlaka uz daljnji razvoj tipičnih poremećaja vida, kao i postupno smanjenje vida i moguća atrofija vidnog živca.

Simptomi glaukoma očituju se suženjem vidnih polja, bolovima, bolovima i osjećajem težine u očima, zamućenjem vida, pogoršanjem vid u sumrak, u teškim slučajevima sljepoća. Dijagnostika glaukoma uključuje perimetriju, tonometriju i tonografiju, gonioskopiju, optičku koherentnu tomografiju, lasersku retinotomografiju.

Liječenje glaukoma zahtijeva korištenje antiglaukomskih kapi, korištenje metoda laserska kirurgija(iridotomija (iridektomije) i trabekuloplastika) ili antiglaukomske operacije (trabekulektomija, sklerektomija, iridektomija, iridocikloretrakcija itd.).

U medicini postoje 2 glavna oblika bolesti: zatvoreni kut i otvoreni kut. Osim toga, razlikuje se kongenitalni, juvenilni, sekundarni glaukom, koji može biti povezan s različitim anomalijama u razvoju oka. U ovom članku ćemo pogledati glaukom: uzroke, simptome, liječenje i prevenciju ove teške bolesti.

Uzroci

Glavni uzrok glaukoma je. Povećava se zbog neravnoteže između proizvodnje i otjecanja očne vodice - posebne tekuće tvari potrebne za normalno funkcioniranje oka.

Najčešći primarni glaukom, čiji su simptomi blagi. Čimbenici koji izazivaju njegov razvoj uključuju dob, kratkovidnost, nasljedstvo, bolesti živčanog sustava, Štitnjača, .

Sekundarni glaukom nastaje kao posljedica prethodne očne bolesti. Njegovi razlozi su:

• pomak leće;
• upalni procesi očiju, kao što su skleritis, uveitis, keratitis;
• distrofične bolesti oka, na primjer, progresivna atrofija irisa;
• rane, opekline oka;
• oticanje oka;
• operacija oka.

Kod ove bolesti, zbog dugotrajnog porasta očnog tlaka, nastaju karakteristična oštećenja vida: ispadanje dijelova vidnog polja (tamne mrlje pred očima), progresivna sljepoća i atrofija (destrukcija) vidnog živca.

Simptomi glaukoma

U slučaju glaukoma, važan simptom je pojava defekata vidnog polja. Vidno polje je prostor koji vidimo oko sebe.

Na početno stanje glaukoma, najčešće se bilježi suptilan gubitak malih središnjih područja vidnog polja, koje pacijent možda uopće ne primijeti ili primijeti u obliku tamnih mrlja s neravnim obrisima (ako pokuša gledati jednim okom).

S daljnjim razvojem simptoma glaukoma, pacijent bilježi stalno sužavanje perifernih granica vidnog polja (pacijent dobro vidi samo prostor koji se nalazi neposredno ispred njega, ali ne vidi što se događa sa strane ).

U kasnijim stadijima bolesti sačuvan je samo cjevasti vid, u obliku male slike (kao da bolesnik gleda svijet kroz dugačku cijev). U terminalnoj fazi glaukoma vid potpuno nestaje (razvija se potpuna sljepoća).

Karakteristični znakovi glaukoma:

• kršenje vizualne funkcije: blago zamagljen vid, pojava filma pred očima i takozvane trkaće točke u vrijeme umora;
• bol u očima i sljepoočnicama;
• brzi zamor očiju pri čitanju, rad na računalu.

Najčešći oblik glaukoma je otvorenog kuta. Vrlo često se odvija gotovo neprimjetno za pacijenta. Oko izgleda normalno, ali se očna vodica, koja nema normalan otjecanje, nakuplja u oku, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. I to je možda najneugodnija značajka oblika otvorenog kuta - bolest napreduje neprimjetno, a bez liječenja glaukom prije ili kasnije dovodi do potpunog gubitka vida.

Glaukom zatvorenog kuta javlja se u oko 10% slučajeva. Ovaj oblik karakteriziraju akutni napadaji u kojima se intraokularni tlak značajno povećava - može doseći i do 60-80 mm Hg. stup. pojaviti se jaka bol u oku, često praćeno glavoboljom, mučninom, povraćanjem, općom slabošću. Postoji naglo smanjenje vida bolesnog oka. Akutni glaukom zatvorenog kuta teško je dijagnosticirati i često se pogrešno smatra zubobolja, migrena, želučane bolesti, jer se bolesnici žale na mučninu, glavobolju i sl., dok se oči ne spominju.

Dijagnostika

Da biste razumjeli kako liječiti glaukom, potrebno je podvrgnuti pravovremenoj dijagnozi.

Vodeća uloga u njemu je određivanje pokazatelja intrakranijalnog tlaka pomoću tonometrije ili elastotonometrije. Kvaliteta istjecanja intraokularne tekućine u glaukomu proučava se pomoću elektronske tonografije.

U dijagnostici bolesti veliku vrijednost ima i perimetrijska metoda za mjerenje granica vida, kao i gonioskopija. Uz pomoć posljednje navedene metode ispituju se strukture prednje očne komore. Da biste saznali kvalitativne i kvantitativne poremećaje u strukturi optičkih živaca, možete koristiti skenirajuću lasersku oftalmoskopiju.

Svaka od ovih metoda je visoko informativna, stoga se samo jedna od njih može koristiti u dinamičkom praćenju učinkovitosti liječenja bolesti.

Prevencija glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. Nakon 40 godina svaka osoba mora proći preventivni pregled oftalmologa najmanje 1-2 puta godišnje. To je posebno važno za pacijente s dalekovidnošću, nasljeđem za glaukom i nakon operacija oka.

Pacijenti s glaukomom moraju se pridržavati režima rada i odmora, doziranog psihička vježba nije kontraindicirano, isključeno loše navike, ne mogu piti veliki broj tekućine, nositi odjeću koja može ometati protok krvi u području glave (uske kravate, ovratnici).

Liječenje glaukoma

Prvi korak u liječenju glaukoma počinje primjenom lijekova koji snižavaju očni tlak. Ovaj, nažalost, tradicionalni pristup liječenju bolesti ima ozbiljne nedostatke. Vrlo često lijekovi ne mogu osigurati dovoljnu razinu smanjenja tlaka. Uz dugotrajnu upotrebu, učinkovitost lijekovi može smanjiti.

Kapi za oko moraju se ukapavati u točno određenim vremenskim razmacima, što nije uvijek moguće i uvelike komplicira život bolesnika. Osim toga, lijekovi koji snižavaju očni tlak pogoršavaju ionako smanjenu prokrvljenost oka, a često je i imaju nuspojave kao progresija već postojeće katarakte, suženje zjenica, progresivno sužavanje vidnih polja.

Sasvim je očito i dokazano da se glaukom ne može izliječiti uz pomoć lijekova: ne vodi se borba s bolešću, već samo sa simptomom. Istovremeno, borba je vrlo, vrlo skupa. S tim u vezi, svrhovitost, pa i potrebu kirurškog liječenja glaukoma prepoznaje većina domaćih i stranih oftalmologa.

Kako liječiti glaukom laserom?

Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili ako se dijagnosticira glaukom zatvorenog kuta, pacijentu se propisuje lasersko liječenje.

To je postalo moguće ne tako davno, nakon stvaranja modernih oftalmoloških laserskih sustava s određenim skupom parametara koji utječu na strukture očne jabučice. To je omogućilo razvoj i primjenu različitih metoda laserskog liječenja glaukoma.

Lasersko liječenje glaukoma ima niz prednosti: prvo, niska invazivnost postupka, a drugo, potpuni izostanak ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti u postoperativno razdoblje, treće, mogućnost liječenja na ambulantnoj osnovi, što značajno utječe na ekonomičnost, mogućnost provođenja, ako je potrebno, ponovljenih laserskih intervencija, uz značajno smanjenje hipotenzivnog učinka u postoperativnom razdoblju.

Najpopularnije laserske metode liječenja:

• trabekuloplastika;
• iridektomija;
• gonioplastika;
• trabekulopunktura (aktivacija odljeva);
• descemetogoniopunkcija;
• transskleralna ciklofotokoagulacija (kontaktna i beskontaktna).

Kirurško liječenje sastoji se u stvaranju alternativnog sustava za otjecanje intraokularne tekućine, nakon čega se intraokularni tlak normalizira bez primjene lijekova.

Različiti oblici i tipovi glaukoma ukazuju na razliku u kirurškom kirurška intervencija i rješavaju se, svaki put, pojedinačno. Izuzetak je kongenitalni glaukom kod djece, ovaj oblik bolesti liječi se samo kirurškim metodama.

Kapi od glaukoma

U liječenju ove bolesti potrebno je propisati lijekove u obliku kapi za oči. Oni su dizajnirani za smanjenje razine intraokularnog tlaka. Ovisno o njihovom utjecaju, svi se dijele u tri glavne skupine:

1. Inhibitori karboanhidraze i adrenoblokatori. To su kapi koje smanjuju volumen intraokularne tekućine. Često se propisuju Trusopt, timolol, a također i betoptik.
2. Kapi za oči koje pomažu normalizirati odljev iz tkiva očne jabučice. To uključuje lijekove - xalatan, travatan, kao i pilokarpin.
3. Kombinirano, dvostruko djelovanje. K takvome lijekovi uključuju kapi za oči proksofilin, fotil itd.

Budi oprezan! Kapi za oči za liječenje glaukoma smiju se koristiti samo po preporuci liječnika, uz redovito praćenje razine intraokularnog tlaka.

Kako liječiti glaukom narodnim lijekovima

Kako se riješiti ove podmukle bolesti? Ako govorimo o medicinska pomoć, onda ovdje ili lijekovi, najčešće kapi, ili operacija. No, to ćemo ostaviti liječnicima na prosudbu, ali nas više zanima liječenje glaukoma kod kuće, zar ne?

Treba napomenuti da učinkovite mogućnosti liječenja narodne metode a ima mnogo načina. Naravno, treba ih uzimati u kombinaciji s lijekovima koje propisuje liječnik. Evo nekoliko narodni recepti tretmani glaukoma koji se mogu koristiti kod kuće.

1. Pripremite 1 litru svježi sok drvoreda, dodajte 100 ml alkohola i ostavite u hladnjaku nekoliko sati. Uzmite tinkturu dva puta dnevno prije jela, 50 ml.
2. Čajnu žličicu sjemenki kopra prelijte čašom kipuće vode i kuhajte 2-3 minute. Zatim uklonite juhu sa štednjaka, pokrijte poklopcem i ostavite 50-60 minuta. Uzmite tri puta dnevno, 50 ml 30 minuta prije jela.
3. Trebate uzeti žlicu meda, pola žlice soka od luka, žlicu soka od maslačka. Sve dobro promiješajte i stavite na tamno mjesto tri sata. Dobivenu smjesu treba ukapati u oči. To treba učiniti dva do tri puta dnevno. Doziranje je 2 kapi.
4. Kalanchoe sok se koristi za liječenje mnogih očnih bolesti. Ova biljka će nam pomoći kod glaukoma. Iscijedite sok iz Kalanchoe, razrijedite destiliranom vodom u omjeru 1: 1, dodajte prirodni med (po stopi od ¼ ukupne količine smjese) i kuhajte u vodenoj kupelji 5-7 minuta. Ohlađeni lijek se koristi za ukapavanje očiju.
5. 1 supenu kašiku čisto oprane i usitnjene trave vodene leče preliti sa 1 čašom votke, ostaviti 4 dana, procediti. Tinkturu uzimati 2-3 puta dnevno po 20 kapi s 2-3 žlice vode. Vodenu travu možete koristiti svježu s jednakom količinom meda, 1 čajnu žličicu 2 puta dnevno.
6. Vježbe za oči. Opustite se, zatvorite oči i čvrsto zatvorite oči 7-10 puta. Ponoviti 3-5 puta. 2. Izvodite kružne pokrete očima 3. Priđite prozoru, nacrtajte točku na staklu. Pogledajte nju, a zatim udaljeni predmet izvan prozora. Gledajte svaki predmet 10-15 sekundi

Treba shvatiti da narodni lijekovi ne mogu izliječiti glaukom. Morate kontaktirati stručnjaka. Liječenje glaukoma je složeno i treba uključivati ​​antihipertenzivnu terapiju. farmakoloških pripravaka, kirurške metode, kao i korekcija hemodinamskih i metaboličkih poremećaja uz pomoć lijekovi i fizioterapije

Glaukom je bolest koja oštećuje vidni živac i rezultira zamagljenim vidom ili sljepoćom. Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi od rođenja, ali je najčešća kod starijih i starijih osoba. Trenutno nema zajedničkih ideja o uzrocima i mehanizmima razvoja ove bolesti.

Glaukom se obično javlja zbog povišenog intraokularnog tlaka (IOP). Ispred oka, između leće i rožnice, nalazi se mali prostor koji se naziva prednja sobica. U njemu cirkulira bistra tekućina koja pere i hrani okolna tkiva. Kada intraokularna tekućina počne presporo otjecati iz prednje komore, njezino nakupljanje uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Ako se ne kontrolira, može dovesti do oštećenja vidnog živca i drugih struktura u oku, a potom i do gubitka vida.

Što je?

Glaukom je skupina očnih bolesti koje uzrokuju oštećenje vidnog živca i gubitak vida. Najčešći oblik je glaukom otvorenog kuta. Manje uobičajeni oblici ove bolesti uključuju glaukom zatvorenog kuta i glaukom normalne napetosti (NTG).

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je povećanje intraokularnog tlaka i kršenje izlaznog trakta. Kao rezultat činjenice da tlak postaje visok, tubuli se deformiraju, a vlakna optičkog živca su povrijeđena. U budućnosti, živac atrofira, a vid osobe je oštećen.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na povećanje intraokularnog tlaka:

1. Aterosklerotske lezije intraokularnih žila;
2. Teški stupanj hipermetropije;
3. Kronične bolesti oka (na primjer, katarakta);
4. ozljeda oka;
5. Glaukom Diabetes mellitus;
6. nasljedna predispozicija;
7. Anomalije u strukturi oka;
8. Uzimanje lijekova koji mogu utjecati na intraokularni tlak (antidepresivi, antialergijski i psihostimulansi);
9. Zlouporaba alkohola i pušenje.

Verzija o multifaktorijalnoj prirodi bolesti s glaukomom također je prilično česta. Kombinacija čimbenika koji uzrokuju glaukom uključuje nasljedne uzroke, anomalije u strukturi organa vida, traume, patologije živčanog, vaskularnog i endokrinog sustava.

Prema ovoj teoriji, zbrajanje djelovanja svih ili nekoliko navedenih čimbenika može pokrenuti mehanizam za razvoj glaukoma.

Razvojni mehanizam

Kao što je ranije spomenuto, glaukom je karakteriziran povećanjem intraokularnog tlaka (IOP), koji je normalno 9 - 20 milimetara žive. Razlog povećanja IOP-a je kršenje cirkulacije intraokularne tekućine.

NA normalnim uvjetima očnu vodicu tvore posebne stanice cilijarnog tijela, a brzina njezina stvaranja je kontrolirana živčani sustav(svako oko proizvodi od 3 do 9 ml očne vodice dnevno). Nastala tekućina prvo ulazi u stražnju očnu komoru, a zatim prolazi kroz zjenicu u prednju komoru. U prednjoj očnoj sobici, na granici šarenice i rožnice, nalazi se tzv. kut prednje očne sobice u koji se ulijeva očna očna vodica. Kroz kut prednje sobice ulazi u trabekularnu mrežicu (trabekule su svojevrsne pločice, pregrade, između kojih ima slobodnog prostora), iz koje se apsorbira u vene žilnice i vraća natrag u sustavnu cirkulaciju. . Prema opisanom mehanizmu više od 85% sve tekućine uklanja se iz očnih komora. U isto vrijeme, oko 15% očne vodice prodire kroz tkiva cilijarnog tijela i apsorbira se izravno u žile bjeloočnice.

Ako je proces odljeva intraokularne tekućine poremećen, počinje se prekomjerno nakupljati u očnim komorama, što je izravni uzrok povećanja intraokularnog tlaka i razvoja glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta

Glaukom otvorenog kuta čini više od 90% svih slučajeva ove bolesti. Kod ovog oblika glaukoma, iridokornealni kut je otvoren, što je dovelo do njegovog naziva. Odljev intraokularne tekućine smanjuje se smanjenjem razmaka između trabekula pektinatnog ligamenta (prostori fontana). To dovodi do njegovog nakupljanja i postupnog, ali stalnog porasta tlaka, što u konačnici može uništiti vidni živac i uzrokovati gubitak vida ako se ne otkrije na vrijeme i ne započne. liječenje lijekovima pod nadzorom liječnika.

Faze primarnog glaukoma otvorenog kuta:

1. I. stadij (početni) - nema promjena u perifernom vidu, ali ima sitnih u središnjem (paracentralni skotomi, u Bjerrumovoj zoni, proširenje slijepe pjege), ekskavacija papile vidnog živca, ne dosežući njen rub. .
2. Stadij II (uznapredovao) - suženje perifernog vidnog polja više od 10 stupnjeva od nazalne strane ili koncentrično suženje, koje ne doseže 15 stupnjeva od točke fiksacije, ekskavacija OD (rubno)
3. Stadij III (daleko uznapredovao) - karakteriziran koncentričnim sužavanjem vidnog polja iu jednom ili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksacije, ekskavacijom OD
4. Stadij IV (terminalni) - potpuni nedostatak vida ili percepcije svjetla s netočnom projekcijom, moguće rezidualnim vidom u temporalnoj regiji. Ako su mediji oka prozirni, a fundus vidljiv, tada postoji atrofija vidnog živca.

Prema razini intraokularnog tlaka razlikuju se 3 stupnja:

1. A-normalan IOP (do 27 mm Hg)
2. B-umjeren IOP (28-32 mmHg)
3. C-visok IOP (više od 33 mmHg)

Oblici glaukoma otvorenog kuta: primarni, pseudoeksfolijativni i pigmentni.

Glaukom zatvorenog kuta

Rjeđi oblik glaukoma koji se uglavnom javlja kod dalekovidnosti kod osoba starijih od 30 godina. Kod ovog oblika glaukoma očni tlak naglo raste.

Sve što uzrokuje širenje zjenice, poput prigušenog svjetla, nekih lijekova, pa čak i kapi za širenje očiju koje se daju prije očnog pregleda, kod nekih ljudi može uzrokovati da šarenica blokira protok tekućine. Kod ovog oblika bolesti očna jabučica brzo otvrdne, a neočekivani pritisak uzrokuje bol i zamagljen vid.

Simptomi glaukoma

Većina vrsta glaukoma, osobito u početnim fazama, protiče bez simptoma, što je razlog kasnog obraćanja pacijenata oftalmologu kada bolest dosegne uznapredovali stadij i postoje nepovratne promjene na vidnom živcu.

Simptomi koji omogućuju sumnju na glaukom su: suženje granica perifernog vidnog polja, defekti vidnog polja, ponekad iridescentni krugovi pri gledanju u izvor svjetla. Vidna oštrina može ostati prilično visoka.

Dakle, glaukom je podmukla bolest s asimptomatskim tijekom u početnoj fazi. Bolesnik je, ako primijeti sužavanje granica vidnog polja, već u poodmakloj fazi bolesti. Samo oftalmolog može posumnjati i otkriti glaukom u početnoj fazi. Stoga su preventivni pregledi kod oftalmologa za osobe starije od 40 godina obvezni.

Akutni napad glaukoma

Akutni napad glaukom - napad koji nastaje iz nagli porast intraokularni tlak (IOP), koji uzrokuje probleme s cirkulacijom u oku i može dovesti do trajne sljepoće.

Napad počinje iznenada. Javlja se bol u oku, u odgovarajućoj polovici glave, osobito na stražnjoj strani glave, mučnina, često povraćanje, opća slabost. Akutni napadaj glaukoma često se pogrešno tumači kao migrena, hipertenzivna kriza, trovanje, što dovodi do teške posljedice, jer se takvom bolesniku mora pomoći u prvim satima bolesti.

U akutnom napadu glaukoma oko pocrveni, vjeđe nateknu, rožnica se zamuti, zjenica se proširi, poprima nepravilan oblik. Vizija je oštro smanjena. Pri palpacijskom pregledu IOP je naglo povećan - oko je tvrdo. Potrebno je odmah započeti s ukapavanjem 2% otopine pilokarpina u oko svakih sat vremena. Možete dodati ukapavanje Phosphacol ili Armin 3 puta dnevno. Unutra, dajte pacijentu 0,25 g diakarba (kontraindicirano ako pacijent ima urolitijaza), 20 g laksativne soli, napravite vruće kupke za stopala. Noću dajte tablete za spavanje. Pacijenta je potrebno hitno (ako je moguće - odmah) dostaviti oftalmologu.

Kronični glaukom zatvorenog kuta

Kronični glaukom zatvorenog kuta razvija se kao posljedica čestih ponavljanja akutnih napadaja bolesti. S oštrim kršenjem procesa odljeva intraokularne tekućine i izraženim povećanjem intraokularnog tlaka, može doći do suženja dijela žila šarenice oka.

Ako ovo stanje potraje dulje vrijeme, određena područja tkiva šarenice mogu doživjeti nekrozu (uništenje). Razvijajući se u isto vrijeme upalni proces može dovesti do stvaranja priraslica u iridokornealnom kutu, što će spriječiti normalno otjecanje intraokularne tekućine čak i nakon ublažavanja akutnog napadaja glaukoma. U tom slučaju zjenica može biti deformirana (njegovi rubovi postaju neravni).

Što se napadaji češće ponavljaju, to se više priraslica može stvoriti, a otjecanje očne vodice će biti poremećeno, što će s vremenom izazvati razvoj kroničnog glaukoma zatvorenog kuta. Kliničke manifestacije ovog oblika bolesti slični su onima u obliku otvorenog kuta, ali se povremeno prekidaju redovitim egzacerbacijama.

Dijagnostika

Glavni problem u dijagnosticiranju glaukoma, prvenstveno glaukoma otvorenog kuta, je nedostatak tipični simptomi u ranim fazama. Mnogi ljudi koji imaju ovu bolest nisu toga svjesni. Stoga je vrlo važno, osobito u starijoj dobi, redovito se podvrgavati pregledima kod oftalmologa. Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje glaukoma.

1. Očni tlak mjeri se tonometrijom. Provjera očnog tlaka - glavni dio dijagnoza glaukoma. Visoki očni tlak često je prvi znak bolesti. U nekim slučajevima prije mjerenja u oči se ukapaju anestetičke kapi. Uz pomoć posebnog uređaja - tonometra - mjeri se otpor rožnice na pritisak. Normalnim očnim tlakom smatra se od 10 do 21 mm Hg. (P0-točno). Međutim, kod osoba s normotenzivnim glaukomom, kod kojih je IOP manji od 21 mm Hg. Art., može doći do oštećenja vidnog živca i gubitka vidnih polja.
2. Oftalmoskopija (pregled glave vidnog živca radi otkrivanja znakova oštećenja) izvodi se pomoću oftalmoskopa, instrumenta koji omogućuje pregled unutarnje strukture oka uz povećanje. Istodobno se uz pomoć posebnih kapi širi zjenica. Glaukom oštećuje vidni živac, uzrokujući smrt njegovih sastavnih vlakana. Kao rezultat izgled mijenja se, počinje nalikovati zdjeli. Ako se njegova veličina povećava, u vidnom polju pojavljuju se "tamne" mrlje.
3. Gonioskopija (ispitivanje kuta prednje komore) omogućuje vam da dobijete jasnu sliku stanja kuta prednje komore oka kako biste odredili vrstu glaukoma. Teško je to učiniti tijekom uobičajenog pregleda. Korištenje spekularne leće omogućuje ispitivanje kuta prednje komore i otkrivanje prisutnosti otvorenog kuta (ako kut prednje komore ne funkcionira učinkovito) ili zatvorenog kuta (ako je kut prednje komore barem djelomično zatvoren) glaukoma ili opasnog suženja kuta prednje komore (kada je šarenica toliko blizu odvodnog sustava oka da je može začepiti).
4. Pahimetrija je mjerenje debljine rožnice. Ovaj pokazatelj može utjecati na točnost mjerenja IOP-a. Ako je rožnica vrlo debela, tada će intraokularni tlak zapravo biti niži nego prema tonometriji. Nasuprot tome, kod vrlo tanke rožnice, pravi intraokularni tlak je viši nego što pokazuje mjerenje.
5. Perimetrija otkriva "tamne" točke u vidnom polju. Rezultati ispitivanja će pokazati njihovu prisutnost i lokalizaciju. Neke od njih pacijent možda niti ne primijeti. Test se izvodi pomoću instrumenta u obliku šalice koji se naziva perimetar. Odjednom se može testirati samo jedno oko, pa se drugo oko tijekom pregleda prekriva zavojem. Pacijent treba gledati strogo ravno u znak. Računalo daje signal i svjetleće točkice nasumično bljeskaju unutar uređaja. Pacijent mora pritisnuti gumb kada ih vidi. Nije svaki zvučni signal popraćen točkom. Perimetrija se obično radi svakih 6-12 mjeseci kako bi se pratile promjene.

Liječenje glaukoma

Glaukom se može liječiti kapima za oči, lijekovima, laserskom operacijom, konvencionalnom kirurgijom ili kombinacijom ovih metoda. Cilj svakog liječenja je spriječiti gubitak vida jer je gubitak vida kod glaukoma nepovratan. Dobra vijest je da se glaukom može kontrolirati ako se otkrije na ranoj fazi, i to uz lijekove i/ili kirurško liječenje većina ljudi s glaukomom neće izgubiti vid.

Redovito uzimanje propisanih lijekova ima presudno kako bi se spriječilo oštećenje vida. Zato je važno da razgovarate nuspojave sa svojim liječnikom. Iako svaki lijek ima neke potencijalne nuspojave, važno je napomenuti da mnogi pacijenti nemaju nikakvih nuspojava. Vi i vaš liječnik morate raditi kao tim u borbi protiv glaukoma. Vaš liječnik ima mnogo mogućnosti.

vitamini za poboljšanje vida

Kao rezultat niza studija, dokazano je da uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksa posebno dizajniranih za vid može biti vrlo učinkovita u ovoj bolesti.

• Takvi se lijekovi koriste kao dodatak glavnom jelu i u mnogim slučajevima omogućuju vam da spasite vid pacijenta. Najpopularniji su proizvodi koji sadrže lutein: Lutein Complex, Lutein Forte.
• Sastav pripravaka uključuje lutein u ispravnom obliku, vitamine (A, C, E), minerale (cink, selen, bakar) neophodne za poboljšanje vida.

U kombinaciji, ovi elementi sveobuhvatno podupiru funkciju vida: lutein je izvrsna zaštita od slobodnih radikala, antocijanidini sadržani u borovnicama blagotvorno utječu na oštrinu vida, komponente vitamina i minerala ublažavaju umor i smanjuju manifestacije promjena povezanih sa starenjem u očnim tkivima.

Kapi za oči

Za glaukom se koriste sljedeće vrste kapi za oči:

1. Kapi za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine. U ovu skupinu lijekova spadaju antihipertenzivne kapi za oči - otopina betaksolola, proksodolola, dorzolamid hidroklorida, timolol maleata i dr. Jedan od najkorištenijih lijekova je timolol maleat koji se koristi za liječenje svih oblika glaukoma. Pripravci koji se temelje na aktivnoj tvari Timolol proizvode se pod nazivom: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Kapi za oči za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine - kolinomimetika. Pospješuju prirodno otjecanje tekućine i učinkovito smanjuju IOP. Za liječenje se koristi otopina klorovodične kiseline i pilokarpina. Kapi za oči na bazi holinomimetičkih lijekova kao što su Carbacholin i Aceclidine mogu se koristiti samo prema preporuci liječnika, jer uzrokuju niz nuspojava. Ova skupina lijekova uključuje nove lijekove kao što su Travoprost i Latanoprost. Ove kapi za oči učinkovito povećavaju otjecanje očne vodice kroz pomoćne očne kanale.
3. Kombinirane kapi za oči. Za učinkovito smanjenje IOP-a, lijekovi s nekoliko aktivni sastojci, koji ne samo da normaliziraju intraokularni tlak, već i smanjuju stvaranje očne vodice. Takvi kombinirani lijekovi uključuju: pilokarpin, proksodolol, latanoprost, fotil itd.

Uređaji za oči

Kao dodatni lijek, oftalmolozi savjetuju fizioterapeutske metode usmjerene na normalizaciju intraokularnog tlaka i stabilizaciju vida.

Ovaj aparat se koristi kako kod glaukoma tako i kod mnogih drugih očne bolesti O: kratkovidnost, dalekovidnost, katarakta, itd.

Kirurški zahvati (kirurgija)

Kada lijekovi ne pomažu ili osoba doživi nepodnošljive nuspojave, oftalmolog može predložiti operaciju.

Liječenje glaukoma laserom

Laserska trabekuloplastika je metoda liječenja bolesnika s glaukomom otvorenog kuta. Liječenje se temelji na primjeni laserske zrake za otvaranje začepljenih kanala trabekularne mreže. Može proći nekoliko tjedana dok se ne postigne puni učinak ovog postupka.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (kapi za oči s analgetskim učinkom). Ispred oka pacijenta postavlja se posebna leća kroz koju prolazi laserska zraka. Ova zraka čini male ubode u trabekularnoj mreži, kroz koje dolazi do odljeva tekućine, a intraokularni tlak se smanjuje.

Alternativna metoda je tretman tzv. ciklodiodnim laserom. Sastoji se od uništavanja određenih područja oka u kojima se stvara tekućina. Zbog toga se stvara manje tekućine u oku, a postiže se i smanjenje intraokularnog tlaka.

Laserski tretman je brz i bezbolan. Može se raditi u bilo kojoj dobi.

Periferna iridektomija

Kada laserska iridotomija ne može zaustaviti akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta ili nije moguća iz drugih razloga, može se učiniti periferna iridektomija.

Uklanja se mali dio šarenice, što očnoj vodici omogućuje pristup drenažnom sustavu oka. Zbog činjenice da se većina slučajeva glaukoma zatvorenog kuta može izliječiti uzimanjem lijekova protiv glaukoma i laserskom iridotomijom, periferna iridektomija se rijetko koristi.

Trabekulektomija

Kada lijekovi i laserska terapija ne snize dovoljno očni tlak, liječnici mogu preporučiti konvencionalnu operaciju. Najčešća od ovih operacija je trabekulektomija, koja se koristi i za glaukom otvorenog kuta i za glaukom zatvorenog kuta. U ovom postupku, kirurg stvara prolaz u bjeloočnici (bijelom dijelu oka) za odvod viška očne tekućine. Ventil se stvara kako bi tekućina mogla izaći, ali ne bi dopustila da oko iscuri.

Iznad otvora na površini oka često se stvara mali mjehurić tekućine, što je znak da tekućina otječe u prostor između bjeloočnice i spojnice. Ponekad se kirurški stvorena drenažna rupa počne zatvarati i IOP ponovno raste. To je zato što tijelo pokušava zacijeliti novu rupu. Mnogi kirurzi izvode trabekulektomiju s antifibrotičkim sredstvom koje se stavlja na oko tijekom operacije i smanjuje ožiljke tijekom razdoblja cijeljenja. Najčešći antifibrotik je mitomicin-C. Drugi je 5-fluorouracil (5-FU).

Oko 50% pacijenata više ne treba liječenje glaukoma nakon operacije kroz značajno vremensko razdoblje. Između 35 i 40% onih koji još trebaju liječenje imaju bolju kontrolu IOP-a. Trabekulektomija je obično ambulantni postupak. Broj postoperativnih posjeta liječniku varira, a neke aktivnosti, poput vožnje, čitanja, saginjanja i dizanja utega, treba ograničiti dva do četiri tjedna nakon operacije.

iStent

Trenutno se razvijaju novi tretmani. Na primjer, iStent pokazuje pozitivne preliminarne rezultate. Ovo je prvi mikroinvazivni uređaj kirurško liječenje glaukoma, koji poboljšava prirodno otjecanje tekućine za sigurno smanjenje intraokularnog tlaka. Uređaj se koristi za stvaranje trajne rupe u trabekularnoj mreži. Prednosti iStent-a uključuju:

1. Sigurnost instalacije;
2. Gura tkiva oka, koja se jednostavno režu standardnim metodama liječenja;
3. Ne ograničava korištenje drugih tretmana za očuvanje vida.

iStent je najmanji uređaj ikada odobren za medicinske primjene. Stavlja se u oko pacijenta tijekom operacije katarakte i toliko je malen da ga pacijent ne može vidjeti ni osjetiti.

Ovaj uređaj stvara otvor u trabekularnoj mreži koji kontinuirano funkcionira kako bi poboljšao odljev tekućine. Trenutačno je iStent, koji se umeće kroz rez od 1,5 mm, jedini odobreni novi tretman za blagi do umjereni glaukom otvorenog kuta koji se može uspješno koristiti i kod mladih i kod starijih ljudi.

Prognoza

Prognoza ovisi o tome kada je bolest otkrivena. Ako se dijagnoza postavi prije značajnog oštećenja vidnog živca, prognoza je obično dobra ako se pacijent složi s liječenjem koje predlaže oftalmolog.

Budući da je oštećenje vidnog živca ireverzibilno i da su prethodno oštećeni vidni živci skloniji dodatnom oštećenju, kašnjenje u dijagnozi (kada se dijagnoza postavlja nakon značajnog oštećenja vidnog živca i djelomičnog gubitka vida) dovodi do agresivnije terapije i pogoršava prognozu.

Prevencija glaukoma

Najviše učinkovit način prevencija je stalni posjet oftalmologu, osobito nakon 40 godina, kada ste u opasnosti. Također je korisno izvoditi vježbe za oči, što omogućuje ublažavanje stresa i normalizaciju tlaka.

Kako starite, morate više slušati sebe i svoje tijelo. Možda ste odavno primijetili da vam vid opada i da se teško fokusirate na objekte. Ne odgađajte odlazak liječniku jer time riskirate potpuni gubitak vizija. Glaukom je danas vrlo izlječiv, a za to liječenje nisu potrebni skupi lijekovi ili injekcije. Čuvajte sebe i svoje zdravlje!