Glaukom – faktori rizika. Mjere za sprječavanje povišenog intraokularnog tlaka u glaukomu Čimbenici rizika za glaukom

Glaukom je velika skupina očnih bolesti koje postupno oštećuju vid bez ikakvog početni znakovi. Na rani stadiji simptomi bolesti mogu biti odsutni. Razlog za ovo stanje je previsok krvni tlak dominantan u očnoj jabučici. Bolest dovodi do potpune ili djelomične sljepoće. Kod bilo kojeg oblika glaukoma rano liječenje može smanjiti očni tlak i održati ga u normalnim granicama. Time se smanjuje na minimum štetno djelovanje na mrežnicu i vidni živac.

Što je glaukom oka?

Glaukom je kronična bolest oko, u kojem intraokularni tlak (IOP) raste i zahvaća vidni živac. U prijevodu s grčkog znači "plavo zamućenje oka", "boja morske vode". Drugi nazivi za bolest su "zelena voda", "zelena katarakta". U ovom slučaju, vid se smanjuje, sve do početka sljepoće. Jedan od glavnih vanjski znakovi je promjena boje učenika - njegovo ponovno bojanje u zelenkastoj ili azurnoj nijansi.

Šifra glaukoma prema ICD-u:

MKB-10: H40-H42;
ICD-9: 365.

Prema statistikama, oko 70 milijuna ljudi u svijetu boluje od glaukoma, a milijun ih živi u Rusiji. Stručnjaci predviđaju da će 80 milijuna ljudi biti pogođeno ovom bolešću 2020. godine.

Razlozi

Glaukom je obično uzrokovan nemogućnošću održavanja pravilne ravnoteže između količine proizvedene unutarnje (intraokularne) tekućine i količine tekućine drenirane u oko.

Temeljni uzroci ove neravnoteže obično su povezani s oblikom glaukoma od kojeg osoba boluje. Normalno, ova tekućina istječe iz orbite kroz poseban kanal. Kada se blokira (obično kongenitalna anomalija) dolazi do prekomjernog nakupljanja tekućine u oku i razvija se glaukom.

Intraokularni tlak može se povećati iz dva razloga:

Intraokularna tekućina se stvara u prekomjernim količinama;
Uklanjanje tekućine kroz drenažni sustav oka je poremećeno zbog njegovih promjena.

Ostali uzroci začepljenja izvodnog kanala su:

neravnoteža između odljeva i priljeva očne vodice u šupljini oka, popraćena povećanim intraokularnim tlakom;
kratkovidnost;
starije osobe, senilna dob;
nasljedstvo;
prisutnost miopije;
upalne bolesti oko, na primjer, uveitis;
uzimanje sredstava za proširenje zjenice;
pušenje, ovisnost o alkoholu;
prisutnost bolesti: dijabetes melitus, hipotenzija, ateroskleroza, poremećaji u radu Štitnjača;
oticanje oka;
opekline, ozljede oka.

Ovisno o uzrocima nastanka bolesti, podijeljeno je nekoliko vrsta glaukoma: primarni, kongenitalni, sekundarni.

Primarni glaukom javlja se u osoba srednje dobi kao posljedica kratkovidnosti, nasljeđa, dijabetes melitusa, disfunkcija živčani sustav, štitnjača, nestabilan krvni tlak.
Kongenitalna se razvija kao posljedica neuspjeha u embrionalnom razvoju organa vida u fetusu. Također, uzrok može biti upalni proces, trauma, tumor tijekom trudnoće.
Sekundarni: uzroci i simptomi ovise o osnovnoj bolesti, što je kasnije dovelo do formiranja patologije.

Faktori rizika za razvoj glaukoma su:

Starost, osobito nakon 60 godina;
Kratkovidnost (miopska refrakcija);
Dalekovidost;
Nasljedstvo;
širenje zjenica;
Male oči nalaze se kod ljudi istočnoazijskog porijekla, poput Eskima. Rizik od razvoja bolesti povećava se i do 40 puta, a kod žena i više (3 puta), što je posljedica manje prednje očne komore.

Oblici bolesti

U bilo kojem obliku, potrebno je biti pod dispanzerskim nadzorom oftalmologa u očnoj ordinaciji, kontrolirati se najmanje jednom svaka 3 mjeseca, kako bi se uz pomoć liječnika odabrao adekvatan tretman. Postoji nekoliko oblika glaukoma.

Glaukom otvorenog kuta

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da, u pravilu, napreduje neprimjetno. Oko izgleda normalno, poboljšanja intraokularni tlak osoba najčešće ne osjeća, a bolest u ranim fazama može dijagnosticirati samo oftalmolog tijekom preventivnog pregleda.

Glaukom zatvorenog kuta

Relativno rijedak oblik kod kojeg očni tlak prebrzo raste. Glaukom zatvorenog kuta uglavnom se javlja kod dalekovidnosti u osoba starijih od 30 godina.

Ova dva oblika glaukoma razlikuju se po mehanizmu začepljenja odljeva. intraokularna tekućina.

Simptomi glaukoma (slika oka)

Većina ljudi je asimptomatična dok se ne razviju ozbiljni problemi s vidom. Prve tegobe bolesnika najčešće su gubitak perifernog vida, što se često i zanemari, a bolest i dalje napreduje. U nekim slučajevima, ljudi se mogu žaliti na smanjeni vid u mraku, pojavu šarenih krugova, glavobolja. Ponekad se primijeti da jedno oko vidi, a drugo ne.

Tri su glavna simptoma glaukoma:

povećan intraokularni tlak;
sužavanje vidnog polja;
promjena vidnog živca.

Moguće je suženje vidnog polja, javlja se tzv. tunelski vid koji se može razviti do potpunog gubitka vida. Akutni napad prati oštra bol u oku, u čelu, pogoršanje općeg stanja, pojava mučnine, povraćanje.

Kako bi se glaukom prepoznao na vrijeme, važno je poznavati njegove simptome i subjektivne osjećaje bolesnika.

Vrste glaukoma oka

Simptomi

Klinički tijek glaukoma otvorenog kuta obično je asimptomatski. Sužavanje vidnog polja razvija se postupno, ponekad napreduje kroz nekoliko godina, pa često pacijenti slučajno otkriju da vide samo na jedno oko.Sljedeći znakovi koji se pojavljuju redovito ili s vremena na vrijeme trebali bi upozoriti:

osjećaj nelagode u očima, napetost, stezanje;
lagana bol u očnim dupljama;
bol u očima;
suzenje;
crvenilo očiju;
zamagljen vid u sumrak iu mraku;
pojava duginih aureola pri gledanju izvora svjetlosti;
zamagljen vid, pojava "mreže" ispred pogleda.

zatvoreni kut

Često se javlja u obliku napadaja. Akutni napad ovog oblika glaukoma ima karakteristične značajke:

značajno povećanje IOP (do 60-80 mm Hg),
jaka bol u oku
glavobolja.

Često se tijekom napada mogu pojaviti:

mučnina,
povraćanje,
opća slabost.

Vid u bolesnom oku naglo pada. Akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta često se pogrešno smatra migrenom, zubobolja, akutno bolest želuca, gripa, jer se pacijent žali na glavobolju, mučninu, opću slabost, ne spominjući oko.

Otprilike svaki peti pacijent primjećuje da je počeo vidjeti dugine krugove, gledajući izvor svjetlosti (na primjer, žarulju), mnogi se žale na "maglu" ili veo pred očima koji se s vremena na vrijeme pojavljuje.

Obje vrste glaukoma mogu dovesti do sljepoće oštećenjem vidnog živca; međutim, uz rano otkrivanje i liječenje, intraokularni tlak se može kontrolirati i spriječiti ozbiljan gubitak vida.

Faze bolesti

Postoje 4 stadija glaukoma. Pozornica ovu bolest određuje se prema stupnju oštećenja vidnog živca. Ova se lezija očituje u suženju vidnih polja:

Stupanj 1 - vidna polja su sužena, ali na svim meridijanima širim od 45 stupnjeva
Stupanj 2 - vidna polja su sužena na svim meridijanima, a barem na jednom između 45 i 15 stupnjeva
Glaukom 3. stupnja - vidna polja su sužena na svim meridijanima, a barem na jednom je između 15 stupnjeva i 0
Stupanj 4 je potpuna sljepoća ili preostali vid dovoljan samo za prepoznavanje svjetla/sjene.

Osoba s čimbenicima rizika za razvoj glaukoma trebala bi se obratiti oftalmologu. Ako se oftalmološki pregled obavi na vrijeme i bolest otkrije u ranoj fazi, tada se u pravilu liječenjem zaustavlja daljnji razvoj bolesti.

Dijagnostika

Rano otkrivanje glaukoma ima važnu prognostičku vrijednost, koja određuje učinkovitost liječenja i stanje vidne funkcije. Vodeća vrijednost u dijagnozi je određivanje IOP-a, detaljna studija fundusa i optičkog diska, studija vidnog polja, ispitivanje kuta prednje komore oka.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

Perimetrija i kampimetrija. Neophodno identificirati središnje i paracentralne skotome, sužavanje vidnih polja.
Mjerenje intraokularnog tlaka. Dnevna tonometrija je posebno informativna. Na glaukom ukazuju značajne fluktuacije IOP-a tijekom dana.
Izravna ili neizravna oftalmoskopija, biomikroskopija s lećom visoke dioptrije. Omogućuje vam da vidite promjene na očnom dnu.
Ultrazvuk, gonioskopija, elektrofiziološke i neke druge studije
Provjera stanja fundusa. U većine bolesnika sa sumnjom na glaukom i s početnim stadijem, fundus je obično normalan. Međutim, u nekim slučajevima postoji takav znak kao pomak vaskularnog snopa na glavi optičkog živca.

Kao preventivna dijagnostika glaukoma preporuča se redovito mjerenje očnog tlaka: u dobi od 35-40 godina - najmanje jednom godišnje, u dobi od 55-60 godina i starijih - najmanje 1-2 puta godišnje. Ako se otkriju abnormalnosti, potrebno je odmah provesti potpuni pregled.

Dijagnosticiranje bolesti kod djeteta prilično je teško zbog nemogućnosti provođenja nekih postupaka. Glavne metode za dijagnosticiranje glaukoma u djece uključuju:

opći pregled oftalmologa (procjena anatomije i funkcionalnost oči);
proučavanje povijesti pacijenta (identifikacija genetske predispozicije, proučavanje simptoma);
mjerenje razine intraokularnog tlaka;
proučavanje stanica vidnog živca;
dijagnostički pregled pomoću anestezije u bolničkim uvjetima.

Liječnici nisu identificirali glavne uzroke koji izazivaju razvoj glaukoma kod djece. Stručnjaci su skloni vjerovati da se bolest može manifestirati zbog nasljedne predispozicije ili zbog utjecaja drugih čimbenika tijekom razdoblja dok je dijete u maternici.

Pojava "pokrova" pri gledanju izvora svjetlosti;
oštećenje vida;
Jake glavobolje;
Crvenilo očnih jabučica;
Gubitak perifernog, a zatim središnjeg vida.

Liječenje glaukoma

Glaukom se može liječiti kapima za oči, lijekovima, laserskom operacijom, konvencionalnom kirurgijom ili kombinacijom ovih metoda. Cilj svakog liječenja je spriječiti gubitak vida jer je gubitak vida nepovratan. Dobra vijest je da se glaukom može kontrolirati ako se rano otkrije i da će uz medicinsko i/ili kirurško liječenje većina ljudi zadržati vid.

Liječenje bilo koje vrste glaukoma prvenstveno je usmjereno na normalizaciju intraokularnog tlaka:

s kapima(odabir lijekova i režim instilacije je individualan, određuje se nakon pregleda)
uz lasersku terapiju(provedeno s neučinkovitošću terapije lijekovima).
uz kiruršku operaciju(izvodi se s neučinkovitošću terapije lijekovima, nakon operacije pacijent se oslobađa potrebe za upotrebom kapi 5-7 godina).

Kapi za glaukom

osnova za liječenje lijekovima su tri područja:

terapija za smanjenje intraokularnog tlaka,
poboljšanje opskrbe krvlju optičkih živaca i unutarnje ovojnice oka,
normalizacija metabolizma u tkivima oka.

Vodeću ulogu u medikamentoznom liječenju glaukoma ima oftalmohipotenzivna terapija (snižavanje IOP-a). Druga dva smjera su pomoćnog karaktera.

Kapi prema djelovanju dijele se u tri velike skupine:

lijekovi koji poboljšavaju odljev intraokularne tekućine (na primjer, Xalatan, Carbachol, Glaucon, itd.),
lijekovi koji inhibiraju produkte intraokularne tekućine (Klonidin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itd.),
kombinirani (ili miješani) pripravci (Kosopt, Fotil i dr.)

Ako se u pozadini toga intraokularni tlak vrati u normalu, pacijent treba, bez prestanka korištenja kapi, redovito konzultirati oftalmologa kako bi se podvrgao kompletnom oftalmološkom pregledu i kontroli IOP-a.

Laserska korekcija

Liječenje glaukoma laserom koristi se za smanjenje učinkovitosti medicinske konzervativne terapije i namijenjeno je stvaranju dodatnih putova za odljev intraokularne tekućine.

Najpopularnije laserske metode liječenja:

trabekuloplastika;
iridektomija;
gonioplastika;
trabekulopunktura (aktivacija odljeva);
descemetogoniopunkcija;
transskleralna ciklofotokoagulacija (kontaktna i beskontaktna).

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Na oko se ugrađuje uređaj - goniolens, koji ograničava djelovanje lasera samo na odabrano područje.

Kirurgija

Kirurško liječenje glaukoma ima za cilj stvaranje alternativnog sustava za otjecanje intraokularne tekućine ili normalizaciju cirkulacije intraokularne tekućine ili smanjenje njezine proizvodnje. Kao rezultat toga, intraokularni tlak se kompenzira bez lijekova.

Operacija glaukoma:

bezbolno (izvodi se u intravenskoj anesteziji),
traje oko 20-40 minuta, ambulantno,
postoperativno razdoblje je od 1 do 3 tjedna (tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuju protuupalne kapi), nelagoda u području oko moguća je unutar 5-7 dana.

Jedi ispravno

Prehrana kod glaukoma oka igra važnu ulogu u procesu borbe protiv ove bolesti. Zahvaljujući pravilno formuliranoj prehrani, sasvim je moguće poboljšati rezultat liječenja lijekovima i smanjiti rizik od komplikacija.

Osobe koje boluju od glaukoma, kako bi se uspješno borile protiv ove bolesti, trebale bi svakodnevno unositi dovoljne količine vitamina B, kao i A, C i E. Oni pomažu u poboljšanju rada vidnog organa i sprječavaju daljnje napredovanje bolesti.

Prehrana bi trebala biti usmjerena uglavnom na zaštitu nervne ćelije i vlakna od oštećenja uzrokovanih visokim intraokularnim tlakom. Za to je potrebno dati Posebna pažnja antioksidanse i hranu koja je njima bogata.

Međutim, postoje proizvodi ne preporučuje se za korištenje tijekom glaukoma, jer mogu oslabiti učinkovitost lijekova i pogoršati stanje bolesnika. Ovi proizvodi uključuju masnu, dimljenu, začinjenu hranu, kao i konzerviranje. Alkoholna pića, jaki čaj ili kava potpuno su isključeni. Pušenje bi također trebalo postati jedna od zabrana kako bi se isključio negativan učinak na krvne žile vidnog organa.

Narodni lijekovi za glaukom

Prije liječenja glaukoma narodnim receptima, morate podijeliti sve recepte na lokalne (ukapavanje u oči, obloge i tako dalje) i opće, koje se mogu redovito uzimati oralno. Korisne tvari sadržane u biljnim i prirodnim sastojcima, čak i kada se uzimaju oralno, imaju svoj pozitivan učinak.

Aloja. Operite jedan list aloe i sitno nasjeckajte. Smjesu prelijte čašom kipuće vode. Uliti aloe tri sata, zatim procijediti i možete oprati oči dva do tri puta dnevno.
Medne kapi: med otopiti u toploj kuhana voda brzinom od 1 do 3 i kapati 1 kap ujutro i navečer do trajnog poboljšanja.
Oblozi od sjemena kopra- Da biste to učinili, stavite nekoliko sjemenki kopra u malu platnenu vrećicu i stavite je u kipuću vodu. Nakon 2-3 minute izvadite vrećicu, malo ohladite i nanesite na oči preko noći u toplom obliku.
Uzmite patku - travu koja raste u vodi, na primjer, na ribnjaku. Operite i propasirajte kroz blender, odnosno samo usitnite. Zatim prelijte dvjesto grama votke i tako držite četiri dana. Uzimati tri puta dnevno po jednu žlicu s četvrt čaše vode.

Bilješka! 100% učinkovite narodne metode za liječenje glaukoma na ovaj trenutak ne postoji Sredstva su usmjerena na uspostavljanje normalnog IOP-a i prevenciju bolesti.

Prognoza

Ako se ne liječi, bolest dovodi do potpune sljepoće. Pa čak ni liječenje i prevencija komplikacija koje se provode kod glaukoma ne dovode uvijek do poboljšanja. Otprilike 15% pacijenata potpuno izgubi vid unutar 20 godina, barem na jednom oku.

Prevencija

Bolest može završiti invalidnošću, ali je prognoza povoljna ako se liječi u početnoj fazi. Prevencija glaukoma trebala bi uključivati redoviti pregled kod oftalmologa, ako osoba ima lošu nasljednost, postoje somatski čimbenici.

Pacijenti koji boluju od glaukoma trebaju biti registrirani kod oftalmologa, redovito posjećivati specijaliste svaka 2-3 mjeseca i dobiti preporučeno liječenje doživotno.

Metode prevencije:

Gledajte TV pri dobrom osvjetljenju;
Kada čitate nakon 15 minuta, morate napraviti pauze;
Jedite prema dobne karakteristike uz ograničenje šećera, životinjskih masti. Jedite prirodno povrće i voće;
Prije ispijanja kave napravite test. Izmjerite očni tlak 1 sat nakon što ste popili kavu. Ako se ne digne, možete popiti piće;
Nikotin je štetan za oči, pa biste se trebali riješiti navike za liječenje bolesti;
Dobar san, uzimanje 2-3 žličice meda noću, tople kupke za stopala - smanjiti pritisak u očima;
Za prevenciju nastanka glaukoma i jednostavno za održavanje dobrog ili primjerenog vida nužna je tjelesna aktivnost.

Glaukom je općeniti naziv za skupinu očnih bolesti koje karakterizira povišeni očni tlak i oštećenje vidnog živca. Opasnost od glaukoma je u njegovom neprimjetnom tijeku. Najčešće je bolest dugo vremena asimptomatska. U međuvremenu se događaju nepovratni procesi, zbog kojih se vid osobe postupno pogoršava, a s vremenom može potpuno oslijepiti.

Bolest se javlja kod pacijenata bilo koje dobi, ali češće kod osoba starijih od 40 godina.

Faktori rizika

povećan intraokularni tlak;

vegetovaskularna distonija;

upalne i degenerativne bolesti oka;

genetska predispozicija;

lijekovi koji šire zjenice;

anomalija u razvoju oka u embriju;

hipotenzija, hipertenzija, migrena;

starija dob;

katarakta, teška hipermetropija, visoka kratkovidnost;

ateroskleroza, dijabetes;

patologija endokrinog sustava;

sklerotične i distrofične promjene u krvnim žilama i tkivima;

tumori, ozljede oka;

kardiovaskularne anomalije;

loše navike;

kirurška intervencija;

starenje stijenke Schlemmovog kanala.

Manifestacije

Bez liječenja, glaukom može dovesti do trajnog gubitka vida, sve do potpune sljepoće.

Opasnost od glaukoma je dugotrajna odsutnost simptoma. Neke vrste ove bolesti napreduju dugo vremena bez vidljivog pogoršanja vida. Prve znakove osoba počinje primjećivati kada je bolest dosegla ozbiljnu fazu. Kliničke manifestacije bolesti:

defekti vidnog polja;

suzenje bez uzroka;

glavobolja;

povremeno zamagljen vid;

pojava "mreže" pred očima;

osjećaj napetosti, pritiska u oku;

opća slabost;

oštro smanjenje vida u sumrak;

bol ili nelagoda u očnoj jabučici;

zamagljen vid;

pseudo-kvašenje oka;

bolovi zrače u srce i želudac;

stvaranje duginih krugova pri gledanju u svjetlost;

migrene, povraćanje, mučnina.

Što se događa?

Unutar očiju kontinuirano se stvara očna vodica – specifična tekućina. Uglavnom se nalazi u prednjoj i stražnjoj očnoj komori, zatim teče kroz Schlemmov kanal u krvotok. Ova tvar zasićuje rožnicu i leću askorbinskom kiselinom, kisikom, glukozom, uklanja ugljični dioksid i mliječnu kiselinu iz oka. Tlak unutar očne jabučice određuje ravnotežu tekućine i njezin odljev. Nastaje kada sadržaj očne jabučice pritisne njezine stijenke. Očni tlak je individualan i varira ovisno o specifičnim karakteristikama organizma. Ali postoje određene norme koje su 16-25 mm Hg. Umjetnost. Povećanje intraokularnog tlaka izaziva kršenje očne vodice.

Tijekom glaukoma odvijaju se sljedeći procesi:

cirkulacija vodene tekućine je poremećena;

vlaga se nakuplja u očnoj jabučici;

intraokularni tlak se povećava;

optički živac je uništen;

pojavljuju se simptomi bolesti;

poremećaj normalnog i perifernog vida;

dolazi do sljepoće.

Povratak na indeks

Zašto je glaukom opasan?

Glaukom je strašan jer dovodi do uništenja vidnog živca koji se ne može obnoviti. Zbog toga se vid znatno pogoršava, a u uznapredovalim slučajevima dolazi do potpune sljepoće. moderna medicina ne može obnoviti funkciju vidnog živca, te stoga vratiti izgubljeni vid uzrokovan njegovim uništenjem. U kasnijim stadijima razvoja bolesti javljaju se akutni napadaji bolesti koji su praćeni izraženim simptomima i često izazivaju iznenadno sljepilo. Nakon potpunog gubitka vida, bolesno oko ponekad jako boli. U ovom slučaju može pomoći samo njegovo uklanjanje.

Kako spriječiti negativne posljedice?

Rana dijagnoza bolest osigurava učinkovitost liječenja.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, važno je primijetiti povećanje intraokularnog tlaka na vrijeme i provesti sveobuhvatnu dijagnozu bolesti. Da biste to učinili, morate redovito posjećivati oftalmologa radi preventivnog pregleda. Za mlade je to dovoljno činiti svakih nekoliko godina, nakon 40 godina - svake godine, nakon 60 godina, a osobe koje su u riziku, posebno istovremeno zbog više čimbenika, trebaju posjetiti liječnika dva puta godišnje. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

perimetrija;

biomikroskopija;

tonometrija;

oftalmoskopija;

gonioskopija.

Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti. Terapija je usmjerena na snižavanje očnog tlaka, sprječavanje ili zaustavljanje procesa destrukcije vidnog živca, zaustavljanje napredovanja bolesti i njezinog negativne posljedice. Za liječenje glaukoma koriste se različite metode:

lijekovi;

laser;

kirurški.

Terapijska metoda, lijekovi i doze odabiru se pojedinačno u pojedinom slučaju. Ne možete samo-liječiti, jer je neučinkovit, a nedostatak kvalificiranog medicinska pomoć može uzrokovati komplikacije. Lijekovi u mnogim slučajevima uspijevaju odgoditi napredovanje bolesti. Uzimajući ih cijeli život, osoba uspijeva spasiti svoj vid. U skladu s preporukama oftalmologa i kompetentnom terapijom, pacijent može voditi normalan život. Možete koristiti proizvode s kofeinom, baviti se sportom, ići u saunu i kadu, čitati u pravom svjetlu. Vrijedno je više odmora i sna, a treba izbjegavati prekomjerno pijenje, pušenje i nošenje odjeće koja otežava cirkulaciju krvi u vratu.

Glaukom – faktori rizika

Glaukom otvorenog kuta (OAG)

Čimbenici rizika za OAG uključuju:

Visok pritisak u očima. OAG je često povezan s viškom normalnog tlaka u oku (intraokularni tlak ili IOP). Nemaju svi ljudi s OAG-om visok IOP. Ali to je jedan od čimbenika rizika koje liječnici traže.
Dob. Rizik od glaukoma naglo raste nakon 40.
utrka. Afroamerikanci su u većem riziku.
Genetska predispozicija za glaukom. Vi ste u opasnosti od OAG-a ako vaš rođak ima primarni OAG koji nije uzrokovan drugom bolešću.
Prethodni gubitak vida na jednom oku zbog glaukoma. Oštećenje jednog oka od glaukoma povezano je s povećanim rizikom od budućeg oštećenja drugog oka.
Dijabetes. Osobe s dijabetesom sklonije su povećanom pritisku u očima od onih bez njega. Oni su također izloženi riziku od sekundarnog glaukoma, u kojem novi krvne žile rastu iznutra i blokiraju kut prednje očne komore.

Glaukom zatvorenog kuta (CLG)

Čimbenici rizika za AUS uključuju:

utrka. Osobe istočnoazijskog ili istočnoazijskog podrijetla, kao i Eskimi, imaju veću vjerojatnost od drugih da razviju PCOS.
Dob. Kod osoba starijih od 40 povećan rizik ZUG.
Žena. Starije žene imaju veću vjerojatnost da će razviti MG nego stariji muškarci.
Dalekovidost. Dalekovidni ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. To je zato što su im oči manje i kutovi primarnih očnih komora imaju tendenciju da budu uži, što im olakšava začepljenje.
genetska predispozicija. Ljudi koji imaju obiteljsku povijest CUG-a imaju veću vjerojatnost da će imati to stanje.
ZUG u jednom oku. Povećava rizik od dobivanja bolesti na drugom oku. Polovica ljudi s akutnim USG-om na jednom oku razvije USG na drugom oku unutar 5 godina.

kongenitalni glaukom

Čimbenici rizika za kongenitalni glaukom uključuju:

Opis glaukoma

Glaukom je skupina bolesti koje mogu dovesti do oštećenja vidnog živca i sljepoće. Tip glaukoma koji se zove glaukom otvorenog kuta, najčešći oblik ove bolesti, često je uzrokovan povećanim tlakom u oku. Ova vrsta glaukoma može dovesti do gubitka vida, pa čak i sljepoće.

Uzroci glaukoma

Ispred oka nalazi se mali prostor koji se naziva prednja komora. Prednja sobica nalazi se između leće i rožnice. Tekućina u njemu održava oblik okolnih tkiva. U glaukomu se tekućina, iz nepoznatih razloga, može nakupiti unutar oka, uzrokujući povećanje intraokularnog tlaka. To može dovesti do oštećenja vidnog živca i drugih dijelova oka, što zauzvrat dovodi do gubitka vida.

Čimbenici rizika za glaukom

Čimbenici koji mogu uzrokovati glaukom uključuju:

Dob: preko 40;
Imati članove obitelji s glaukomom;
Prisutnost dijabetesa;
Prisutnost hipertenzije (visokog krvnog tlaka).

Čimbenici rizika za druge oblike glaukoma mogu se razlikovati od navedenih.

Simptomi glaukoma

Glaukom obično ne uzrokuje simptome odmah. U većini slučajeva vid ostaje normalan, bol se ne osjeća. Međutim, kako glaukom napreduje, periferni vid se postupno počinje pogoršavati. Objekti sprijeda još uvijek mogu biti jasno vidljivi, ali objekti sa strane mogu biti teško vidljivi. Kako bolest napreduje, vidno polje se sužava i to može dovesti do potpune sljepoće. Glaukom je obično polagano progresivna bolest kojoj je potrebno mnogo godina da izazove štetu prije nego što se pojave očiti simptomi.

Dijagnoza glaukoma

Oftalmolog ili optometrist često može otkriti glaukom tijekom pregleda oka. Tijekom očnog testa, zjenice će se proširiti posebnim kapima za oči kako bi se provjerilo postoji li glaukom i druga stanja. Širenje zjenica pomaže da se vidi detaljnije unutarnji dio oči.

Kako bi provjerio postoji li glaukom, liječnik može obaviti sljedeće pretrage:

Test vidne oštrine - test koji vam omogućuje da saznate koliko dobro vidite na različitim udaljenostima;
Ispitivanje vidnog polja - omogućuje ispitivanje bočnog (perifernog) vida;
Tonometrija je standardni test za mjerenje tlaka u oku. Visok krvni tlak može biti znak glaukoma;
Širenje zjenice – zjenica se širi sa kapi za oči omogućujući detaljnu studiju vidnog živca.

Liječenje glaukoma

Iako ne postoji lijek za glaukom otvorenog kuta, često je moguće ublažiti simptome bolesti.

Liječenje može uključivati:

Lijekovi za liječenje glaukoma

Mogu se propisati kapi za oči, masti za oči ili tablete. Neki lijekovi namijenjeni su smanjenju tlaka usporavanjem proizvodnje tekućine u oku. Drugi mogu poboljšati drenažu tekućine.

Za većinu ljudi s glaukomom redovita uporaba lijekova može kontrolirati napredovanje oštećenja snižavanjem intraokularnog tlaka. Međutim, ovi lijekovi mogu prestati djelovati nakon nekog vremena, uzrokujući nuspojave, ili nisu dovoljno učinkoviti da kontroliraju napredovanje oštećenja. Ako se pojave problemi, liječnik može propisati druge lijekove, promijeniti dozu ili predložiti druge načine rješavanja problema.

Glavni lijekovi za liječenje glaukoma:

Lijekovi koji smanjuju stvaranje intraokularne tekućine:
Beta-blokatori - timolol, levobunolol, karteolol;
Inhibitori karboanhidraze (ICA) - Acetazolamid, Neptapzan, Brinzolamid, Dorzolamid;
Kombinacija IKA / beta-blokator - Kosopt;
Lijekovi koji povećavaju drenažu očne vodice:
Miotički lijekovi (rijetko se koriste) - karbahol, okusert, Akarpin, E-Pilo-1;
Prostaglandin - Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost;
Lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju i povećati drenažu očne vodice uključuju:
Simpatomimetički alfa-adrenergički agonisti - Brimonidin, Apraklonidin;
Simpatomimetički neselektivni lijekovi - (rijetko se koriste) Epinal, Glavcon, Dipivefrin.

Laserska kirurgija u liječenju glaukoma

Tijekom laserske operacije glaukoma jaka zraka svjetlosti usmjerava se na dijelove prednje očne sobice gdje tekućina izlazi iz oka. To može dodatno pomoći oslobađanju tekućine. Nakon dugo vremena, učinak laserska kirurgija može proći. Pacijenti koji su bili podvrgnuti laserskom liječenju glaukoma možda će morati uzimati lijekove za liječenje glaukoma.

Kirurgija za liječenje glaukoma

Kirurgija za liječenje glaukoma može pomoći u uklanjanju viška tekućine iz očiju i snižavanju očnog tlaka. Međutim, operacija se obično provodi kao posljednje sredstvo, za pacijente čiji glaukom nastavlja napredovati unatoč liječenju kapima za oči, tabletama ili laserskom operacijom.

Praćenje razvoja glaukoma

Ako nema smanjenja vidnog polja, liječnik može odlučiti pratiti razvoj glaukoma, bez liječenja. Budući da je glaukom vrlo varijabilna bolest, odluke o liječenju se donose na individualnoj osnovi. U nekim slučajevima glaukom može biti teško dijagnosticirati. Mnogi ljudi imaju neke od simptoma glaukoma, ali ga nemaju. Neki liječnici odlučuju pratiti pacijente zbog sumnje na glaukom. Liječenje počinje ako postoji rizik od progresije bolesti.

Ne postoje smjernice za prevenciju glaukoma.

Rano otkrivanje i liječenje glaukoma prije nego što uzrokuje ozbiljan gubitak vida najbolji je način borbe protiv ove bolesti. Budući da se gubitak vida događa postupno i počinje s pogoršanjem perifernog vida, većina pacijenata ne primjećuje nikakve promjene vida sve dok se ne napravi značajna šteta očima.

Morate se podvrgnuti redovitim pregledima vida, uključujući korištenje lijekova za širenje zjenica. Ovo je osobito važno ako postoji visok rizik od razvoja glaukoma.

Glaukom

Ovako vidi osoba s glaukomom:

Uzroci glaukoma

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

- povišen IOP (oftalmohipertenzija)

- starost preko 50 godina

- etnička pripadnost (glaukom je češći kod negroidne rase)

- kronične bolesti oka (iridociklitis, horioretinitis, katarakta)

- povijest ozljede oka

— uobičajene bolesti(ateroskleroza, hipertonična bolest, pretilost, dijabetes)

- stres

- dugotrajno uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, psihotropne tvari, antihistaminici i sl.)

- nasljedstvo (u obiteljima u kojima je netko od rođaka bolovao od glaukoma, postoji rizik od razvoja bolesti)

Glaukom je urođen i stečen. Prvi tip je povezan s razvojnim poremećajima oka u embrionalnom razdoblju razvoja. Često su to intrauterine infekcije - rubeola, gripa, toksoplazmoza, zaušnjaci ili bolesti majke i utjecaj štetnih čimbenika (teški endokrine patologije, izloženost visokim temperaturama i zračenju).

Glavni tipovi stečenog glaukoma su primarni (otvorenog kuta, zatvorenog kuta, mješoviti) i sekundarni (upalni, fakogeni, vaskularni, traumatski, postoperativni).

Znakovi glaukoma otvorenog kuta uključuju oftalmohipertenziju (periodično ili stalno povećanje tlaka), gubitak vidnog polja (u ovom slučaju osoba ne vidi dio okolnih predmeta).

Glaukom otvorenog kuta

Glaukom otvorenog kuta dijeli se na stadije (prema stupnju razvoja kliničkih znakova) i razini očnog tlaka.

Faze primarnog glaukoma otvorenog kuta:

I. stadij (početni) - nema promjena u perifernom vidu, ali ima sitnih u središnjem (paracentralni skotomi, u Bjerrumovoj zoni, proširenje slijepe pjege), ekskavacija papile vidnog živca, ne dosežući njen rub. .

Stadij II (uznapredovao) - suženje perifernog vidnog polja više od 10 stupnjeva od nazalne strane ili koncentrično suženje, koje ne doseže 15 stupnjeva od točke fiksacije, ekskavacija OD (rubno)

Stadij III (daleko uznapredovao) - karakteriziran koncentričnim sužavanjem vidnog polja iu jednom ili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksacije, ekskavacijom OD

Stadij IV (terminalni) - potpuni nedostatak vida ili percepcije svjetla s netočnom projekcijom, moguće rezidualnim vidom u temporalnoj regiji. Ako su mediji oka prozirni, a fundus vidljiv, tada postoji atrofija vidnog živca.

Faze glaukoma

Glaukom zatvorenog kuta

Glaukom zatvorenog kuta nastaje u slučajevima potpunog ili djelomičnog začepljenja iridokornealnog kuta, kroz koji dolazi do otjecanja očne vodice. Provocirajući čimbenici: male oči (često se razvija dalekovidnost), plitka prednja očna sobica, prekomjerno stvaranje intraokularne tekućine, velika leća, uzak iridokornealni kut (ANC). Postoji periodično povećanje IOP-a, čija je ekstremna manifestacija akutni napadaj glaukoma, koji može biti uzrokovan dugim boravkom u tamnoj sobi ili u sumrak, velikom količinom popijene tekućine, emocionalnim stresom. Javljaju se jaki bolovi u oku, koji se šire u odgovarajuću polovicu glave, crvenilo, preljevni krugovi pri gledanju u izvor svjetlosti.

Akutni napad glaukoma

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Stabilizirani i nestabilizirani glaukom također se razlikuje prema stupnju progresije (po oštrini vida i vidnom polju).

Ovisno o stupnju kompenzacije, glaukom se može kompenzirati (nema negativne dinamike), subkompenzirati (postoji negativna dinamika) i dekompenzirati (akutni napadaj glaukoma s naglim pogoršanjem vidnih funkcija).

Glaukom može dugo biti asimptomatski i bolesnici traže pomoć kada su neke vidne funkcije već nepovratno izgubljene.

Simptomi zbog kojih biste trebali posjetiti liječnika kako biste zaustavili razvoj bolesti:

- gubitak vidnog polja (neki predmeti nisu vidljivi)

- dugini krugovi gledajući u izvor svjetla

- zamagljen vid

- često mijenjanje naočala

- bol u području obrva

1. Oftalmološki pregled:

– visometrija (čak i kod tubularnog vida oštrina vida može biti 100%)

– perimetrija, uklj. Računalo. Otkrijte i najmanje promjene u vidnom polju.

- kampimetrija - istraživanje slijepe pjege (područje u vidnom polju koje osoba inače ne vidi) - normalno 10?12 cm

- biomikroskopija (proširenje žila konjunktive, simptom emisara (taloženje pigmenta duž prednjih cilijarnih žila), simptom kobre (proširenje episkleralnih vena u obliku lijevka prije njihove perforacije bjeloočnice) ), distrofija irisa i pigmentirani precipitati)

- gonioskopija-pregled iridokornealnog kuta goniolensom (odrediti veličinu kuta prednje sobice)

— tonometrija prema Maklakovu (norma 16-26 mm Hg), beskontaktna tonometrija (ne točna metoda, koristi se za masovna istraživanja)

- tonografija - tonometrija 4 minute pomoću elektronskog tonografa. Normalni pokazatelji:

P0=10-19 mmHg (pravi intraokularni tlak)

F=1,1-4,0 mm3/min (minutni volumen intraokularne tekućine)

S=0,14-0,56 mm3/min/mm Hg (faktor lakoće odljeva)

KB= 30-100 (Beckerov omjer= P0/S)

- oftalmoskopija (utvrđivanje ekskavacije glave vidnog živca) i pregled Goldman lećom

Ekskavacija optičkog diska

– optička koherentna tomografija retine (utvrđuju se i najmanje promjene na glavici vidnog živca)

– Heidelberg retinotomija

- reooftalmografija (odrediti stupanj ishemije ili hipervolemije svakog oka)

- stres testovi (pomoć u dijagnostici glaukoma zatvorenog kuta - tamni, ortoklinostatski, s midrijaticima). U tom slučaju dolazi do širenja zjenice, zatvaranja kuta prednje sobice i pojave simptoma akutnog napadaja.

2. Opći pregled - klinički testovi krvi i šećera, biokemijski test krvi, konzultacije s liječnikom opće prakse, kardiologom, neuropatologom, endokrinologom kako bi se identificirale popratne patologije koje mogu izazvati nastanak ili razvoj komplikacija u bolesnika s glaukomom.

Ne postoji lijek za glaukom, može se samo zaustaviti napredovanje bolesti. Liječenje propisuje samo liječnik.

Vrste liječenja glaukoma:

1. Lokalno liječenje lijekovima:

- derivati prostaglandina (povećavaju otjecanje očne tekućine) - Travatan, Xalatan - ukapati po 1 kap u oko prije spavanja.

-β-blokatori - smanjuju stvaranje očne vodice - (neselektivni (ne nuspojave na srcu i bronhima, kontraindicirana kod osoba s bronhospazmom) i selektivna) - Timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% ili 0,5%), Betoptik i Betoptik S. Ukapavanje svakih 12 sati.

- miotici - pilokarpin 1% - koristi se kod glaukoma zatvorenog kuta (sužava zjenicu, korijen šarenice se odmiče od kuta prednje sobice, čime se ona otvara) - 1 kap do 3 puta dnevno.

- inhibitori karboanhidraze smanjuju stvaranje intraokularne tekućine (Azopt, Trusopt) - 1 kap 2 puta dnevno.

Prvo se propisuje 1 lijek (češće su to derivati prostaglandina). Ako nema učinka, dodajte druge kapi, na primjer?-Adrenergički blokatori. Liječenje odabire samo liječnik, jer. neki lijekovi su otrovni i imaju mnogo kontraindikacija.

Za usporavanje razvoja glaukoma stalno se koriste antihipertenzivne kapi.

2. Neuroprotektori su potrebni jer glaukom utječe na živčano tkivo. Postoje izravni i neizravni (poboljšavaju mikrocirkulaciju i neizravno djeluju na neurone). Izravni uključuju vitamine C, A, skupinu B, emoksipin, meksidol, histokrom, neuropeptide (retinalamin, korteksin), neizravni teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropike, hipokolesterolemične lijekove. Pacijent 1-2 puta godišnje prolazi tečaj terapije lijekovima u bolnici.

3. Fizioterapijski tretman uključuje korištenje metoda kao što su električna stimulacija vidnog živca, magnetoterapija, laserska terapija.

4. Ako terapija lijekovima neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje (lasersko ili tradicionalno).

Napad glaukoma

Akutni napadaj glaukoma zahtijeva hitno liječenje. Postoje lučni bolovi u oku, koji zrače u obližnja područja, mučnina i povraćanje, može postojati okulokardijalni sindrom. Pregledom mješovita injekcija, rožnica edematozna, prednja sobica mala, zjenica proširena, šarenica bombardirana (ispupčena), fundus nije jasno vidljiv, vidni živac s krvarenjima. Oko dobiva kamenu gustoću.

Prije svega, pacijent se pita kada je posljednji put imao stolicu i mokrenje, mjeri se krvni tlak (BP). Ova stanja pridonose visokom krvnom tlaku. Kod pražnjenja crijeva dolazi do ublažavanja vazospazma i velika je vjerojatnost da će se IOP brzo smanjiti.

Obavezno često ukapavati pilokarpin 1% i timolol 2 puta dnevno. Intramuskularni anestetici (promedol, analgin). Primijenite terapiju distrakcije (na primjer, senfne žbuke na stražnjoj strani glave). Uzimaju diakarb s asparkamom, intramuskularno lasix pod kontrolom krvnog tlaka. Nakon zaustavljanja napada preporučuje se kirurško liječenje.

Operativno liječenje glaukoma

Glavne vrste laserskog tretmana: laserska iridektomija(napraviti rupu u šarenici) trabekuloplastika(poboljšavaju propusnost trabekula).

Iridektomija

Postoji mnogo načina mikrokirurškog liječenja. Najraširenija metoda je sinustrabekulektomija. pri čemu se ispod konjunktive stvara novi izlazni put očne vodice, a odatle se tekućina apsorbira u okolna tkiva. Moguće su i druge operacije - iridocikloretrakcija(proširiti kut prednje komore), sinusotomija(poboljšan odljev), ciklokoagulacija(smanjeno stvaranje očne vodice).

Narodni lijekovi su neučinkoviti. Pacijenti samo gube dragocjeno vrijeme liječeći ih kako bolest napreduje.

Komplikacije glaukoma

Komplikacije s nepravodobnim ili neracionalnim liječenjem: sljepoća, terminalni bolni glaukom dovodi do uklanjanja oka.

Prevencija glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. U prisutnosti čimbenika rizika potrebno je redovito posjećivati oftalmologa radi pregleda i mjerenja očnog tlaka.

Pacijenti s glaukomom moraju se pridržavati režima rada i odmora, dozirana tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, loše navike su isključene, ne možete piti velike količine tekućine, nositi odjeću koja može ometati protok krvi u području glave (uske kravate, ovratnici) .

Oftalmolog Letyuk T.Z.

Čimbenici rizika za glaukom: kako spriječiti

Moderna medicina utvrdila je čimbenike rizika za mnoge bolesti iu mnogim slučajevima ima sredstva za njihovo neutraliziranje, kompenzaciju ili suzbijanje. Primjer takve otpornosti je infarkt miokarda. Poznato je da je visoka razina lipida u krvi jedan od važnih čimbenika rizika za razvoj arterioskleroze, a s tim u vezi i infarkta miokarda. Ali možete pribjeći određenim specifičnim mjerama koje pomažu u snižavanju lipida u krvi, uključujući zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako se razine lipida ne mogu dovoljno smanjiti samo promjenama prehrane i načina života, propisuje se i liječenje lijekovima.

Iako se znanje o čimbenicima rizika za glaukom značajno povećalo u posljednjih nekoliko godina, samo se na nekoliko njih može utjecati promjenama načina života. Glavni čimbenik rizika za glaukom je povišeni intraokularni tlak. Do sada nisu poznate promjene načina života koje bi mogle smanjiti ili spriječiti povišen IOP. Pacijenti se često pitaju: "Što sam krivo učinio?" ili "Što mogu učiniti da snizim intraokularni tlak?". Možda će u budućnosti biti moguće dati zadovoljavajući odgovor na ova pitanja, ali trenutno su mogućnosti za to još uvijek ograničene. Poznato je da jak psihički stres može povećati IOP. Iako je stres dio svakodnevice, ako postane prekomjeran, potrebno ga je smanjiti. Ako, primjerice, popijete veliku količinu tekućine u kratkom vremenskom razdoblju, to može uzrokovati nagli porast IOP-a. Bolesnici s glaukomom trebaju piti dovoljne količine tekućine, ali to mora biti ravnomjerno raspoređeno tijekom dana.

Neki pacijenti dožive porast IOP-a. što ovisi o položaju tijela. U ovim rijetkim slučajevima preporuča se spavati u blago povišenom položaju (tj. s glavom postavljenom više od nogu). U bolesnika s pigmentnim glaukomom (povezanim sa sindromom disperzije pigmenta), vježbanje može uzrokovati povećanje IOP-a. Ali čak iu tim slučajevima postoje preventivne mjere o kojima se može razgovarati s oftalmologom.

Naravno, bilo bi sjajno kada bi se određeni stil života mogao smatrati pomoćnikom u sprječavanju povećanja IOP-a. ali zasad je nepoznato. Stoga dajemo sljedeće preporuke koje vode do više Zdrav stil životaživot, jer je općenito koristan, naime:

dovoljno sna;
svakodnevno izvođenje odgovarajućih tjelesnih vježbi;
pridržavanje prehrane s velikom količinom vitamina višak životinjskih masti;
dnevna konzumacija voća i povrća, riba barem jednom tjedno;
održavanje normalne tjelesne težine;
izbjegavanje loše navike.

Također je dobro za zdravlje pokušati voditi osobni i profesionalni život bez značajnog psihičkog stresa. Pojedinci koji to ne mogu sami postići trebaju se prijaviti stručne savjete pomoći u suočavanju sa stresom.

Na neke čimbenike, poput dobi, rase i spola, ne može se utjecati. Za druge čimbenike, kao što je vazospastični sindrom, postoje odgovarajući tretmani. Osobe s vazospastičnim sindromom često imaju hladne ruke i nizak krvni tlak. Oba fenomena su znakovi vaskularne disregulacije, na koju se u određenoj mjeri može utjecati promjenama načina života, i to: povećanjem tjelesne aktivnosti, održavanjem zdrave prehrane, pijenjem dovoljno vode, unosom dovoljno soli itd.

Srećom, postoje dokazani načini za prevenciju glaukomskih lezija. Najvažnije od njih je obratiti se oftalmologu na vrijeme: počevši od 40. godine, očni pregled mora se obaviti najmanje jednom u pet godina. Ako se sumnja na početni glaukom, ovi intervali trebaju biti kraći. Ako je nasljeđe za glaukom opterećeno ili postoje drugi čimbenici rizika, preporuča se prvi pregled kod oftalmologa obaviti i ranije (prije 40. godine). Ako oftalmolog otkrije znakove glaukomskih lezija ili ako je IOP povišen, više od 25 mm Hg (prema Goldmannu), tada će propisati liječenje.

Uzroci glaukoma

Dobar dan prijatelji!

Prije nekoliko mjeseci smo moja jednogodišnja kćer i ja išle na obavezni fizički pregled u ovoj dobi. Morali smo malo stajati u redu.

Dok sam čekao ispred ordinacije, nehotice sam proučavao informacije na štandovima i ugledao plakat posvećen glaukomu. I tada sam shvatio da ne znam ništa o ovoj bolesti.

Danas sam odlučio popuniti prazninu u znanju i, kao i obično, pozivam vas da se upoznate s rezultatom mog rada.

Značajna raširenost glaukoma, poteškoće rane dijagnoze i ozbiljna prognoza razlozi su konstante pojačana pozornost na ovu bolest od strane znanstvenika i praktičara.

Ova bolest oka drugi je najčešći uzrok neizlječive sljepoće.

Što je glaukom?

Glaukom je kronična bolest oka koja povećava intraokularni tlak (IOP) i oštećuje vidni živac.

U ovom slučaju, vid se smanjuje, sve do početka sljepoće.

Sljepoća uzrokovana glaukomom je nepovratna, jer optički živac umire. U ovom slučaju već je nemoguće vratiti vid slijepom pacijentu!

Nažalost, glaukom je prilično česta bolest. Uglavnom pogađa osobe starije od 40 godina.

Ali ova bolest može pogoditi i mlade ljude (juvenilni glaukom), pa čak i novorođenčad (kongenitalni glaukom).

Normalne brojke intraokularnog tlaka su individualne, ali u prosjeku se kreću od 16-25 mm Hg kada se mjere Maklakovljevim tonometrom.

Konstantnost intraokularnog tlaka određena je ravnotežom između količine tekućine proizvedene u oku i tekućine koja istječe iz oka.

Intraokularni tlak može se povećati zbog dva glavna razloga:

Intraokularna tekućina se stvara u prekomjernim količinama;
Izlučivanje intraokularne tekućine kroz odvodni sustav oka je poremećeno zbog njegovih promjena.

Dakle, zadržavanje tekućine u oku dovodi do povećanja IOP-a, a visoki IOP, zauzvrat, uzrokuje smrt vidnog živca.

Pregled kod oftalmologa i mjerenje IOP-a barem jednom godišnje omogućit će pravovremeno otkrivanje i učinkovito liječenje bolesti.

Simptomi glaukoma

Tri su glavna simptoma glaukoma:

povećan intraokularni tlak;
sužavanje vidnog polja;
promjena vidnog živca.

Kako bi se glaukom prepoznao na vrijeme, važno je poznavati njegove simptome i subjektivne osjećaje bolesnika.

Osoba možda neće osjetiti umjereno povećanje IOP-a, što već ima štetan učinak na optički živac, što dovodi do gubitka vida.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati na povećanje intraokularnog tlaka:

zamagljen vid, pojava "mreže" pred očima;
prisutnost "duginih krugova" pri gledanju izvora svjetlosti (na primjer, užarena žarulja);
osjećaj nelagode u oku, osjećaj težine i napetosti;
lagana bol u oku;
osjećaj vlage u oku;
oslabljena sposobnost vida u sumrak;
lagana bol oko očiju.

Glaukom nije zarazna bolest.

U pravilu se javlja na oba oka, ali ne u isto vrijeme. Na drugom oku može se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Samo stručnjak može utvrditi imate li glaukom iu kojem obliku.

Izvor: http://www.it-med.ru/library/g/glaukoma.htm

strašna bolest

Očna bolest "glaukom" nije najbolja stvar koja se čovjeku može dogoditi. To dovodi do sljepoće, a to je tragedija u bilo kojoj dobi.

Zapravo, ovo nije jedna bolest, već cijela skupina bolesti. Objedinjuju ih sljedeći simptomi: povišeni intraokularni tlak, disfunkcija vidnog živca i pojava tipičnih defekata vidnog polja.

Ljudsko oko je, grubo rečeno, kugla ispunjena biološkom tekućinom i opremljena strukturama koje reguliraju proces "gledanja". Ova tekućina neprestano cirkulira, obnavlja se.

Kod glaukoma je ova funkcija poremećena. Očna tekućina stagnira i polako se nakuplja. Odatle dolazi pritisak na ljuske i strukture.

Kad proces postane katastrofalan, nastupa sljepilo.

Zato, nakon što primijetite znakove glaukoma, trebate odmah otrčati liječniku prije nego što bude prekasno.

Ova bolest nije potpuno izliječena, ali se proces može stabilizirati u ranoj fazi i tako izbjeći glavnu katastrofu.

Znakovi glaukoma nakupljaju se polako i ne pojavljuju se odjednom. Ali čak i dva ili tri od njih već su razlog za posjet klinici.

Što trebate znati da biste razumjeli procese koji se događaju kada se pojave znakovi različitih vrsta glaukoma?

Naše oko sastoji se od nekoliko školjki i komora. Pokušat ću opisati njegovu strukturu jednostavnim riječima, ali za dublje razumijevanje bolje je pozvati se na medicinsku literaturu. Bilo koja knjiga o očne bolesti počinje pričom o građi oka, a tu su i enciklopedije sa slikama i dijagramima.

Dakle, očna jabučica prekrivena je vanjskom ljuskom - sklerom. Ovo je bjeloočnica. Ispred bjeloočnice je prozirna i naziva se rožnica. Zovemo ga zjenica.

Ali zapravo je zjenica crni krug u sredini, a obojeni prsten oko nje je šarenica. Vidimo ih kroz prozirnu rožnicu.

Razmak između rožnice i šarenice je prednja očna komora, između šarenice i fundusa je stražnja komora. Iris je ploča s rupom za zjenicu u sredini. U odnosu na rožnicu čini kut.

Upravo u ovom kutu nalazi se drenažni uređaj kroz koji dolazi do odljeva tekućine. Funkcionalna tekućina nastaje u stražnjoj očnoj sobici i kroz zjenicu ulazi u prednju komoru.

Uzroci povišenog intraokularnog tlaka kod glaukoma:

Kršenje odljeva tekućine nastaje zbog promjena u drenažnom sustavu, koji se sastoji od trabekularnog tkiva, šupljine skleralnog sinusa, kolektorskih kanala, intraskleralnog pleksusa i vodenih vena.

Promjena u funkcionalnosti nekih segmenata sustava dovodi do patologije. Drenažni kut je otvoren, ali se tekućina i dalje nakuplja i intraokularni tlak raste.

Otjecanje tekućine može se spriječiti zatvaranjem kuta. Uzrokuje ga pritisak iz korijena šarenice, ponekad u kombinaciji s pomakom leće.

Uzrok nakupljanja tekućine mogu biti gore navedeni funkcionalni poremećaji u međusobnoj kombinaciji.

Mehanička oštećenja oka.

Vrste glaukoma

Dijagnostičari ovu bolest razmatraju s različitih gledišta:

podrijetlo(primarni, sekundarni ili povezani s nedostacima u razvoju oka i drugih struktura tijela);

dob pacijenta(kongenitalni, infantilni, juvenilni i odrasli glaukom);

mehanizam povećanja intraokularnog tlaka(otvoreni kut, zatvoreni kut);

razina intraokularnog tlaka(hipertenzivni i normotenzivni);

stupanj oštećenja glave vidnog živca(početni, napredni, napredni i završni);

teći(stabilni i nestabilni).

Kao što vidite, konačna dijagnoza ovisi o kombinaciji znakova uzetih iz različitih skupina prema kojima je bolest klasificirana.

Dakle, postoji na desetke podtipova glaukoma. Popis se ažurira s vremena na vrijeme.

Medicinska znanost ne stoji mirno. Proučavaju se i klasificiraju manifestacije bolesti. Svaki tip glaukoma ima svoje mogućnosti liječenja.

U Rusiji sada koriste klasifikaciju glaukoma koju je razvio A.P. Nesterov i E.A. Egorov 2001. godine.

Najučinkovitija metoda otkrivanja glaukoma je mjerenje intraokularnog tlaka. Povišeni krvni tlak razlog je za dodatni pregled.

Što dovodi do razvoja glaukoma?

Ova bolest ima četiri stadija:

početni: održava se normalno vidno polje, ali odstupanja se već dijagnosticiraju tijekom pregleda od strane liječnika. Otkriva se specifičan defekt u glavi vidnog živca;

razvijeno: vidno polje sa strane nosa smanjuje se sa sužavanjem granica za više od 10 °;

daleko otišao: vidno polje koncentrično se smanjuje sa sužavanjem granica za više od 15 °;

terminal: vidno polje je još uvijek očuvano u temporalnom sektoru, kasnije dolazi do razdoblja samo fotosenzitivnosti, koja na kraju prelazi u potpunu sljepoću.

Uzroci bolesti

Glaukom se obično razvija u prisutnosti nasljedne predispozicije, kao iu obliku popratnih drugih bolesti, može se pojaviti kao profesionalna bolest, kao posljedica ozljede oka ili kao posljedica promjena povezanih s dobi.

Skupina povećanog rizika od razvoja glaukoma obično uključuje one bolesnike koji:

imaju krvne srodnike s dijagnozom glaukoma;

osobe u dobi od 35-40 godina s pritužbama na vizualnu nelagodu koja se ne uklanja naočalama;

pacijenti s endokrinim bolestima koje se nisu mogle nadoknaditi uzimanjem hormona;

pacijenata starijih od 70 godina.

Izvor: http://www.live4ever.ru/glaukoma.html

Tko je u opasnosti

Glaukom je skupina bolesti koje često karakterizira povećanje intraokularnog tlaka (IOP), ali ne uvijek, promjene u vidnom polju i patologija optičkog diska (ekskavacija do atrofije).

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

povećan IOP (oftalmohipertenzija)

dob preko 50 godina

etnička pripadnost (glaukom je češći u crnaca)

kronične bolesti oka (iridociklitis, horioretinitis, katarakta)

povijest ozljede oka

opće bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus)

stres

dugotrajno uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, psihotropne tvari, antihistaminici, itd.)

nasljedstvo (u obiteljima u kojima jedan od rođaka ima glaukom, postoji rizik od razvoja bolesti)

faze

Prema razini intraokularnog tlaka razlikuju se 3 stupnja:

A-normalan IOP (do 27 mm Hg)

B-umjeren IOP (28-32 mmHg)

C-visok IOP (više od 33 mmHg)

Zasebno izolirani glaukom s normalnim intraokularnim tlakom. Istodobno dolazi do karakterističnog ispada vidnog polja, razvija se ekskavacija, praćena atrofijom papile vidnog živca, ali je IOP normalan.

Akutni napad glaukoma

Glaukom može dugo biti asimptomatski i bolesnici traže pomoć kada su neke vidne funkcije već nepovratno izgubljene.

Izvor: http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/804-glaukoma

katarakta. Simptomi, uzroci, čimbenici rizika, učinkovito liječenje i prevencija bolesti.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Katarakta je patologija u kojoj dolazi do zamućenja leće ili njezine kapsule. Ova patologija dovodi do smanjenja vidne oštrine zbog smanjenja prozirnosti leće. Bolest obično polako napreduje u odrasloj dobi. Međutim, neke vrste katarakte mogu se brzo razviti i dovesti do gubitka vida u kratkom vremenu.

Katarakta je poznata od davnina, još od vremena velikog starogrčkog liječnika Hipokrata. Katarakta na grčkom znači "vodopad". Stari Grci su to objasnili činjenicom da kada se pojavi bolest, osoba počinje vidjeti okolne predmete, kao kroz padajući mlaz vode, što sprječava prodiranje svjetlosnih zraka u oko. To je samo da bi se katarakta razlikovala od drugih očne bolesti, primjerice, od glaukoma, tadašnjim je liječnicima bilo vrlo teško, a o njegovom ispravnom liječenju nije bilo govora.

Neki su pokušali liječiti kataraktu oblozima od antimona, mlijeka, meda, octa, pa čak i krvi i životinjskih iznutrica. Drugi su na dijeti. masaže, terapeutske kupke, ricinusovo ulje i razne trave. Nijedan od ovih tretmana nije rezultirao značajnim poboljšanjem vida. S vremenom je katarakta postala ozbiljan problem, što dovodi do oštrog pogoršanja vida. Stoga su ga već prije mnogo tisuća godina počeli liječiti uz pomoć kirurške intervencije, o čemu svjedoče opisi u raspravama. drevna grčka, Rim i Egipat. Ali, nažalost, čak ni takve metode nisu dovele do poboljšanja vida, jer je princip ove operacije bio samo ekstrakcija zamućene leće, što je omogućilo pacijentima da razlikuju svjetlost koja ulazi u očnu jabučicu i sjene.

Katarakta se trenutno smatra jednom od najčešćih oftalmoloških bolesti koje se javljaju kod ljudi u starijoj dobi. Tako otprilike 17 milijuna ljudi u dobi od 60 i više godina boluje od katarakte. Prema Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita Na 1000 ljudi u dobi od 70 do 80 godina katarakta se javlja kod 460 žena i 260 muškaraca, a nakon 80 godina bolest je gotovo svih. Trenutno u svijetu ima više od 40 milijuna slijepih osoba, od kojih je polovica izgubila vid zbog katarakte. U razvijenim zemljama, kod osoba starijih od 50 godina katarakta se javlja u 15%, au zemljama u razvoju doseže 40%.

Anatomija i fiziologija leće

Leća je bikonveksna leća smještena neposredno iza zjenice. To je jedan od najvažnijih dijelova koji provode svjetlost u sustavu loma svjetlosti oka.

Leća se sastoji od kapsule koja je ispunjena prozirnom, obično lećnom tvari. Čahura je tanka, savitljiva za pucanje. Mase leće su slojevite i imaju tendenciju da postanu gušće s godinama i mijenjaju boju bliže žutoj.

Sve potrebno za metabolički procesi Leća prima tvari iz takozvane očne vodice stražnje očne komore.

Unutar očne jabučice zauzima mjesto između šarenice i staklastog tijela, dijeleći oko na prednju i stražnju sobicu. U mladosti je leća ljudskog oka prozirna i vrlo elastična, što joj omogućuje laku promjenu oblika. Poput fotoaparata, zdrava leća trenutačno "fokusira", što ljudskom oku pruža besprijekoran vid objekata kako na daljinu tako i na blizinu. Zdrava leća sastoji se od 60-65% vode, 35-40% bjelančevina, 2% masti i raznih enzima te ne više od 1% minerala.

U ljudskom oku leća obavlja vrlo važne funkcije: prijenos svjetlosti, lom svjetlosti, razdjelna je barijera oka prema prednjoj i stražnjoj sobici, kao i zaštitna barijera (sprječava prodor mikroba u staklasto tijelo iz prednja očna komora).

Uzroci katarakte

Do danas su poznati mnogi uzroci koji pridonose pojavi katarakte. Ovisno o uzroku koji je izazvao bolest, sve katarakte se dijele u dvije velike skupine: prirođene i stečene.

U većini slučajeva, stečena katarakta javlja se kod starijih osoba. Uzroci koji mogu uzrokovati stečenu kataraktu:

Dobne promjene strukture oka nastale kao posljedica metaboličkih poremećaja (kod osoba starijih od 50 godina)

Ozljeda oka(potres mozga ili prodorne rane, kemijske, mehanička ozljeda)

Endokrine bolesti(dijabetes melitus, metabolički poremećaji, beri-beri)

Postojeće očne bolesti(jaka miopija, glaukom)

Kao posljedica kirurškog zahvata na očnoj jabučici, ako je sačuvana samo čahura leće, dolazi do njezina postupnog zamućenja

Otrovno trovanje(živa, naftalin, ergot)

Zračenje i ultraljubičasto zračenje

Povećano zračenje

Čimbenici rizika za razvoj katarakte

Neuravnotežena prehrana

Pušenje

Nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja kroničnih bolesti ( arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, hepatitis, kolecistitis, čir na želucu)

Alkoholizam

Ozljede ili upalne bolesti oka, pretrpljene u prošlosti

Prisutnost katarakte u srodnicima prvog koljena

Dugotrajna uporaba određenih lijekova

Mehanizam razvoja katarakte

Normalno funkcioniranje leće održava se sve dok se održava postotna ravnoteža tvari koje čine strukturu leće. Kataraktogen proces karakteriziraju brojni biokemijski čimbenici: promjena količine vode koja ulazi u leću, gubitak kalija, povećanje kalcija, smanjenje količine kisika i askorbinske kiseline te glutationa i heksoze. Transparentnost optička leća oko osigurava topljivost proteina u vodi. uključeni u njegovu strukturu. S godinama u očnoj leći počinju prevladavati procesi kemijske oksidacije membranskih tvari, što zauzvrat dovodi do samouništenja proteina. Posljedično, proteini topivi u vodi postupno prelaze u netopive u vodi.

Ovaj niz patoloških procesa dovodi do gubitka prozirnosti leće, odnosno do pojave njezina zamućenja. Zamućenje leće je odgovor tvari leće na utjecaj različitih nepovoljnih čimbenika ili modificiranje komponenti koje čine intraokularnu tekućinu, a to je okolina koja okružuje leću.

Simptomi katarakte

Klinička slika katarakte varira ovisno o mjestu, obliku i stadiju zamućenja leće. Svi bolesnici s kataraktom imaju postupni progresivni gubitak vida. Većina se žali na postojanje vela ili magle pred očima, prisutnost crnih točkica koje osjete u vidnom polju, a koje se pomiču istovremeno s pokretima očiju i ostaju fiksirane kada se oko pacijenta ne miče.

Također, pacijenti mogu doživjeti dvostruke predmete, aureole oko predmeta pri jakom svjetlu, optičke distorzije, fotofobiju, vrtoglavicu, nelagodu, oštećenje vida, koji se pojačavaju noću, tijekom vožnje, pisanja, čitanja, šivanja, pri radu s malim detaljima. . S vremenom, kako katarakta sazrijeva, vid se pogoršava, sposobnost čitanja se gubi, pacijenti više ne prepoznaju lica drugih i predmete. U budućnosti ostaje samo sposobnost razlikovanja svjetla i sjene. Kombinacija ovih simptoma dovodi do razvoja profesionalne i društvene neprilagođenosti osobe. U nedostatku pravodobnog liječenja katarakta najčešće dovodi do potpune sljepoće.

Faze sazrijevanja katarakte

Početna katarakta- karakterizira pojava zamućenja duž periferije leće, bez oštećenja optičke zone.

Nezrela katarakta- karakterizira ga širenje zamućenja leće do središta optičke zone. Vidna oštrina u ovoj fazi značajno je smanjena.

zrela katarakta- neprozirnost cijelog područja leće. Progresivno pogoršanje vida, gubitak vida predmeta, bolesnici mogu prepoznati samo svjetlo i sjenu.

prezrela katarakta- daljnji razvoj procesa, koji je popraćen potpunim uništavanjem vlakana leće i otapanjem kortikalne supstance. Kao rezultat, leća postaje mliječno bijela i homogene konzistencije. Prezrela katarakta je prilično rijetka. Ovo je najopasnija faza, koju karakterizira razvoj teških komplikacija, na primjer, ruptura kapsule s otpuštanjem njezinog sadržaja u šupljinu oka, što također povlači za sobom štetne posljedice.

Dijagnostika katarakte

Otkrivanje katarakte u oku pacijenta nije osobito teško, poteškoće nastaju kada se oftalmolog suoči sa zadatkom određivanja stadija, lokalizacije, etiologije zamućenja i, što je najvažnije, uspostavljanja potrebnog volumena i taktike kirurške intervencije. Teška dijagnoza katarakte objašnjava se činjenicom da izražena zamućenja u leći jako otežavaju, a ponekad i potpuno onemogućuju proučavanje stanja neposredno iza leće, staklastog tijela i mrežnice.

Sve metode pregleda bolesnika s kataraktom mogu se podijeliti u četiri velike skupine:

Standardne (rutinske) metode potrebne za svakog pacijenta

Visometrija- određivanje vidne oštrine

Određivanje binokularnog vida - procjena trodimenzionalnog, stereoskopskog vida s oba oka istovremeno

Perimetrija- proučavanje vidnih polja

Tonometrija- mjerenje intraokularnog tlaka

Biomikroskopija- metoda mikroskopskog pregleda tkiva oka, koja omogućuje detaljno proučavanje prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice, bez obzira na osvjetljenje prostorije. Biomikroskopija je najvažnija faza u pregledu bolesnika s kataraktom, uz pomoć koje oftalmokirurg odabire najučinkovitiju metodu uklanjanja katarakte.Za biomikroskopiju se koristi poseban uređaj koji se naziva procjepna lampa. Studija se provodi u uvjetima midrijaze izazvane lijekovima (dilatacija učenika uz pomoć lijekova), procjenjuju se sljedeći pokazatelji: veličina i gustoća jezgre, stadij distrofičnih promjena u kapsuli, položaj leće , prisutnost izražene ili skrivene subluksacije leće uzrokovane distrofične promjene, uništenje vlakana ligamenta koji podupire leću

Oftalmoskopija- metoda proučavanja mrežnice, optičkog živca, žilnice u zrakama svjetlosti koje se reflektiraju od fundusa. Ponekad, zbog jakog zamućenja leće, provedba ove metode istraživanja je teška. Istodobno, oftalmoskopija je vrlo informativna u pregledu očiju bolesnika s dijabetes melitusom, uveitisom, miopijom i retinitis pigmentosa.

Gonioskopija- proučavanje kuta prednje komore oka. Ova metoda istraživanja je od temeljne važnosti u određivanju taktike kirurškog liječenja bolesnika s patologijom leće u kombinaciji s glaukomom.

Dodatne metode također su obvezne za svakog pacijenta

Refraktometrija- određivanje refrakcije oka (lomna snaga optičkog sustava oka). Metoda je neophodna za određivanje stupnja dalekovidnosti, miopije i astigmatizma.
Oftalmometrija- je pregled oka posebnim uređajem - oftalmometrom. Koristeći ovaj uređaj, oftalmolog može izmjeriti polumjere zakrivljenosti površine rožnice i same leće.
Određivanje prednje - stražnje veličine očne jabučice
Skijaskopija- metoda za određivanje loma oka, koja se sastoji u promatranju kretanja sjena u području zjenice, dok se zraka svjetlosti usmjerena na oko odbija od zrcala
Elektrofiziološki pregled oka- služi za određivanje labilnosti i praga osjetljivosti vidnog živca

Provođenje svih istraživačkih metoda uključenih u ovu skupinu potrebno je za izračunavanje potrebnih parametara oka, omogućujući vam da točno izračunate optičku snagu umjetne leće koja će biti implantirana tijekom operacije (intraokularna leća). Svi primljeni podaci obrađuju se pomoću računala, što omogućuje trenutnu korekciju dalekovidnosti i kratkovidnosti.

Dodatne metode koje se koriste prema preporuci liječnika

Denzitometrija
Ultrazvučna biomikroskopija
Biomikroskopija endotela

Laboratorijske metode istraživanja.

Propisuju se pacijentima prije hospitalizacije radi kirurške intervencije ili izravno u bolnici. Obavezni za sve pacijente su: opća analiza krvi i urina. glikemija, koagulogram, test krvi na HIV. hepatitis B i C. sifilis. Biokemijski test krvi provodi se prema propisu liječnika ako pacijent ima popratne bolesti. U slučaju kongenitalne katarakte, za razjašnjenje njezine etiologije, potrebno je ispitati krvni serum i supstancu leće majke i djeteta kako bi se u njima odredili markeri virusa hepatitisa B.

Liječenje katarakte

Liječenje

Konzervativno liječenje preporučljivo je samo u početno stanje razvoj katarakte, što uključuje sprječavanje brzog napredovanja zamućenja leće. Pacijentima se propisuje ukapavanje lijekova koji pozitivno utječu na metabolizam koji se javlja u strukturama oka. Ovi lijekovi sadrže askorbinska kiselina, glutamin, cistein, kao i kompleks vitamina i elemenata u tragovima, na primjer, Quinax, Oftan Katahrom, Taufon. Rezultati takvog liječenja ne ispunjavaju uvijek očekivanja pacijenta. U težim slučajevima zamućenja leće kod nekih oblika početnih katarakti, one mogu prestati u razvoju ili se povući ako se provede pravodobna i racionalna terapija primarne bolesti koja je uzrokovala razvoj katarakte.

Ne smijemo zaboraviti da je katarakta progresivan i nepovratan proces. Medikamentozne metode liječenja mogu samo zaustaviti razvoj procesa na neko vrijeme, ali nikada ne mogu leći vratiti prvobitnu prozirnost.

Vrlo je važno znati da ako se zamućenje leće nastavi povećavati, potrebno je kirurška intervencija za uklanjanje katarakte.

operacija katarakte

Izravna indikacija za operaciju je smanjenje vidne oštrine, što izaziva ograničenje pacijentove sposobnosti za rad i pojavu nelagode u svakodnevnom životu. Pri određivanju indikacija za uklanjanje katarakte nije bitan stupanj njezine zrelosti. Apsolutno beznadna operacija katarakte dolazi u obzir samo u slučaju potpune sljepoće. To je moguće kada postoje druge patologije u oku s kataraktom koje su dovele do sljepoće.

Priprema za operaciju

Svaki pacijent prije operativnog zahvata mora obaviti temeljit pregled oba oka metodama opisanim ranije u poglavlju "dijagnostika katarakte", kao i cjelovitu procjenu općeg stanja cijelog organizma. To je potrebno kako bi se pravilno predvidjeli rezultati operacije, kako bi se spriječile sve vrste komplikacija, kako sa strane operiranog oka tako i samog organizma u cjelini, a također i da bi se utvrdila funkcionalna sposobnost oka nakon operacije.

Ako se tijekom pregleda otkriju upalni procesi u oku, ili u organima i tkivima koji se nalaze u blizini oka, tada se prije operacije saniraju žarišta upale i obavezno se provodi protuupalna terapija. Neposredno na operacijskom stolu priprema bolesnika sastoji se u ukapavanju dezinfekcijskih kapi u operirano oko, kao i kapi koje šire zjenicu. Anestezija ovisi o vrsti nadolazeće operacije, može biti lokalna ili opća ( intravenska primjena anestetici).

Izbor intraokularne leće

Odabir intraokularne leće prilično je kompliciran i dugotrajan proces, a što je najvažnije, najvažniji čimbenik uspješne operacije, jer o pravilno odabranoj leći ovisi kvaliteta vida pacijenta nakon operacije. Individualni odabir leće provodi stručnjak pomoću specijalizirane opreme (metode su navedene u odjeljku "dijagnostika katarakte"). Izbor ovisi i o želji pacijenta da dobro vidi bez naočala na blizinu ili nadaleko. Pažljiv odabir intraokularne leće toliko je važan zbog činjenice da su sve leće različite, pa je potrebno odabrati onu jedinu pravu za svoje oko.

Vrste intraokularnih leća

Monofokalna intraokularna leća je najčešće korištena vrsta umjetne leće. Omogućuje najvišu kvalitetu vida na daljinu, bez obzira na stupanj osvijetljenosti prostora ili prostorije. Ali, u isto vrijeme, vid na blizinu (pisanje, čitanje, šivanje) zahtijeva manju korekciju naočalama.
Akomodacijska monofokalna intraokularna leća - ima mogućnost lake promjene položaja u oku, što pomaže fokusiranju slike na mrežnici, bez obzira gleda li pacijent na blizinu ili na daljinu. Akomodacija takve leće slična je prirodnoj akomodaciji zdrave leće. Nakon operacije pacijent može lako bez naočala.
Multifokalne intraokularne leće - zbog proizvodnih karakteristika imaju ultraprecizne optičke karakteristike, simuliraju rad zdrave očne leće, što omogućuje pacijentu jednako dobar vid na bilo kojoj udaljenosti nakon operacije bez naočala.
Torične intraokularne leće - zbog svog cilindričnog oblika sposobne su mijenjati snagu loma u određenim područjima, što je vrlo važno u korekciji astigmatizma rožnice koji se često komplicira kataraktom.
Asferična intraokularna leća - ima sva svojstva zdrave leće, osim visoke vidne oštrine, ugradnjom ove vrste leće postiže se visoka oštrina i kontrastna osjetljivost vida.

Vrste operacija katarakte

Operacija katarakte uključuje uklanjanje zamućene leće i njezinu zamjenu umjetnom intraokularnom lećom. Postoji nekoliko opcija za operaciju katarakte:

Intrakapsularna ekstrakcija katarakte- leća se uklanja zajedno s kapsulom, provodi se kroz veliki rez pomoću posebnog uređaja - krioekstraktora. Ova tehnika je prilično traumatična za oko, tako da se trenutno praktički ne koristi. Obično su indikacije za takvu operaciju traumatske katarakte, kada nije moguće održati cjelovitost kapsule leće ili dislokacija leće, kada su oštećene niti (akordi) koje je drže.
Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte- leća se uklanja, ali se čuva njezina stražnja kapsula, što metodi daje prednost pred prvom. Između prednje i stražnje komore oka postoji barijera. Ali, ipak, ova metoda je također vrlo traumatična zbog velikog reza i zahtijeva šivanje postoperativne rane. Danas je u širokoj primjeni, ali je intenzivno potiskuje moderna niskotraumatska metoda - fakoemulzifikacija.
Fakoemulzifikacija- uklanjanje leće ultrazvukom. Prednosti leže u tome što se operacija izvodi kroz mikrorez od 2,2 do 5,5 mm, ovisno o odabranoj intraokularnoj leći. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, što omogućuje kirurgu kontakt s pacijentom tijekom cijele operacije. Nije potrebno nanositi postoperativni šavovi. Trajanje ne traje duže od 15 minuta, apsolutno je bezbolno i sigurno, rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Pacijent se brzo rehabilitira, puna izvedba se vraća nakon 10 dana.
Laserska operacija katarakte- temelji se na korištenju laserskog zračenja za drobljenje jezgre leće, što ima maksimalan stupanj tvrdoće u kratkom vremenskom razdoblju, te je apsolutno sigurno, praktički bez oštećenja stražnjeg epitela rožnice.

Nakon operacije

Nakon završene operacije na operirano oko stavlja se sterilni zavoj. Već nekoliko sati nakon operacije pacijent vidi sasvim dobro na operirano oko, a unutar tjedan dana njegove vidne funkcije konačno se poboljšavaju.

Ako pacijent nema komplikacija tijekom operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, sljedeći dan se otpušta kući. Treba se čuvati pretjeranog naprezanja očiju, ne dizati utege, izbjegavati nagle pokrete, pridržavati se higijene očiju, izbjegavati nagle promjene temperature, suzdržati se od alkohola najmanje 3-4 tjedna nakon operacije.

Odmah po povratku kući pacijent se vraća prijašnjem načinu života. Dopušteno je čitati, pisati, gledati TV itd. Na individualnoj osnovi, liječnik propisuje kapi za oči kako bi se smanjio period oporavka, a također obavještava pacijenta o potrebi preventivnih pregleda.

Prevencija katarakte

Kako bi se spriječila katarakta, preporuča se nadoknaditi određene tvari u tijelu, poput antioksidansa. Tu spadaju: glutation, lutein, vitamin E. Uravnotežena prehrana, suzdržavanje od pušenja i alkohola, tjelesna aktivnost mogu spriječiti razvoj katarakte. Redoviti pregled kod oftalmologa osoba starijih od 50 godina.

Glaukom je vrlo podmukla bolest koja godinama prolazi bez kliničkih simptoma. Stoga je izuzetno važna prevencija, tj. radnje usmjerene na sprječavanje nastanka bolesti ili njezino odgovarajuće rano otkrivanje.

Učinkovita prevencija glaukoma

Za učinkovito suprotstavljanje pojava glaukoma, trebali biste znati popis čimbenika koji predisponiraju razvoj bolesti.

Važno je identificirati početno zatvaranje kuta filtriranja kao stanje koje prethodi glaukomu kod osoba sa sljedećim čimbenicima rizika:

dob iznad 60 godina;
muški rod;
dalekovidne oči, tj. zahtijevaju naočale sa znakom +;
kod ljudi nakon 30 - 40 godina, koji obavljaju višesatni rad koji zahtijeva gledanje predmeta iz blizine, bez ispravne korekcije naočalama;
kod starijih osoba - čitanje sa spuštenom glavom bez korekcije naočalama, osobito u kombinaciji s dijabetes melitusom i početkom razvoja katarakte.

Nasljeđivanje glaukoma

Važan čimbenik rizika za razvoj glaukoma su prijavljeni slučajevi bolesti u srodnika u prvom koljenu.

Prevencija glaukoma u ovom slučaju, nastoji se eliminirati anatomske uvjete za zatvaranje kuta filtriranja pomoću postupka laserske ekspanzije. Takozvana iridotomija ili irodoplastika.

Uklanjanje zamućene leće

U slučaju istovremenog postojanja katarakte u početnom stadiju važno je rano uklanjanje zamućene leće, što je najučinkovitije ponašanje kako u slučaju predglaukoma tako iu slučaju postojećeg glaukoma.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja glaukoma

Čimbenici predispozicije za razvoj glaukoma općenito se mogu podijeliti u 2 skupine: neovisni i korigljivi. Nemoguće je utjecati na dob, spol, rasu, genetsku predispoziciju.

Od faktora koji se ne mogu mijenjati treba navesti i očne (lokalne) bolesti, tj. visoka kratkovidnost ili dalekovidnost.

Čimbenici koji se mogu mijenjati uključuju vaskularni rizici, tj. previsok ili prenizak krvni tlak ili smanjen protok krvi u arterijama u cijelom tijelu. Također uključuje pothranjenost, pretežak, pušenje duhana i niska tjelesna aktivnost.

Kada dobiti profilaksu glaukoma

Opće je poznato da loše prehrambene navike, povezane s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću, imaju značajan utjecaj na nastanak ateroskleroze, koja značajno utječe na stanje krvnih žila cijelog organizma, pa tako i očiju.

Neka istraživanja pokazuju da prehrana bogata magnezijem, mineralima, selenom i vitaminima snižava intraokularni tlak unutar 40 tjedana za 13%. Među znanstvenim publikacijama mogu se pronaći izvještaji o blagotvornim učincima prehrane bogate vitaminima A i B vitaminima.

U Poljskoj, program prevencija glaukoma financira Nacionalni zdravstveni fond. Osobe koje ispunjavaju sljedeće kriterije preporučuju se posjetiti oftalmološku kliniku:

navršio 35 godina;
nije im dijagnosticiran glaukom u posljednja 24 mjeseca;
imaju neke od sljedećih simptoma: bol u očnoj jabučici, kratkovidnost, dalekovidnost, glaukom u obitelji, glavobolje, nizak krvni tlak, dijabetes melitus, poremećaj metabolizma masti, cerebrovaskularna insuficijencija, znak hladnih ruku i nogu, astma, hipertireoza, pušenje duhana.

Pozdrav dragi čitatelji i čitateljice! U današnje vrijeme nemoguće je ne govoriti o takvoj asimptomatskoj bolesti kao što je glaukom. Opasno je jer vrlo brzo napreduje, a nakon toga dolazi i do sljepoće. A razlog za razvoj leži u smrti vlakana takozvanog optičkog živca, koji se postupno uništava.

Uzroci smrti vlakana, nažalost, nisu toliko proučavani u području oftalmologije. Nedostatak ove bolesti je odsutnost pritužbi pacijenata o postupnom gubitku vida. Tek nakon jako dugo vremena, kada je vidna funkcija oštećena, osoba primjećuje da s očima nešto nije u redu.

Danas u ovom članku želim govoriti o tome koji uzroci glaukoma općenito postoje, što učiniti kod prvih znakova i kako se karakteriziraju simptomi. Ako razumijete u čemu je bit bolesti, tada možete poduzeti pravodobno liječenje koje će zaustaviti progresiju i brzi razvoj patologije.

Primarni uzrok glaukoma je postupno odumiranje optičkih živčanih vlakana. Ako govorimo o drugima, onda oni nisu točno utvrđeni. Jedina stvar na koju liječnici traže da obrate pozornost je stalno povećanje intraokularnog tlaka u slučajevima kada osoba dugo drži glavu nagnutu prema dolje, a također sjedi za računalom, gleda televiziju itd.

Važno! Kod djece su razlozi isti pa roditelji moraju povremeno posjetiti dječjeg oftalmologa kako ne bi izložili zdravlje djeteta mogućim čimbenicima rizika.

Što se tiče novih oftalmoloških studija, one su pokazale da cerebralna tekućina, koja u načelu okružuje živac vizualnog aparata, može biti uključena u manifestaciju patologije, oslabljen imunitet, a također može utjecati na manifestaciju bolesti u Općenito.

Glaukom, kao cijela skupina oftalmoloških bolesti, objedinjuju univerzalne značajke:

IOP (intraokularni tlak), koji ima tendenciju premašiti individualno podnošljive (tolerantne) razine na trajnoj osnovi ili u povremenim naletima.
Progresija oštećenja svakog živčanog vlakna u vizualnom aparatu. To znači da se razvija glaukomska optička neuropatija, što može dovesti do atrofije svih živčanih završetaka u oku (proces nekroze).
Manifestacija oštećenja vida karakteristična za bolest. To se odnosi ne samo na smanjenje vizualnog vida, već i na bolne osjećaje u očima.

Čimbenici rizika za glaukom

Prvo, starije osobe imaju priliku suočiti se s bolešću mnogo češće nego ljudi u mladoj dobi. Drugo, glaukom se može manifestirati u izravnim rođacima onih kojima je prethodno dijagnosticirana patologija. Treće, još jedan od faktora rizika smatra se najjačim tipom miopije (kada je dioptrija iznad -5).

Ako govorimo o crncima, onda su njihove šanse da se suoče s bolešću puno veće nego kod ljudi svijetle puti. Također, bolesnici koji boluju od dijabetes melitusa, oni koji imaju značajne promjene u fundusu oka, osjetljivi su na bolest. Ipak, stanje i loše navike se pogoršavaju, uključujući ne samo popis određenih zanimanja, pušenje i alkoholizam, već i lošu prehranu.

Oblici bolesti: što su?

Među sortama, dobro, ili takozvanim oblicima glaukoma kod odraslih i djece su:

urođeni;
primat ranog kongenitalna patologija;
infantilna bolest kongenitalni tip;
maloljetnik;
u kombinaciji s kongenitalnom bolešću;
primarni u odraslih;
primarni tip otvorenog kuta;
multifaktorijalna bolest;
sekundarna bolest.

Gledano u cjelini, podijeljeni su u 4 vrste ili kategorije:

primarni glaukom. Pojavljuje se kod osoba starijih od 40 godina. Razlozi za pojavu su dobne promjene u vizualnom aparatu, dobro, izravno u oku.
Posljedica je druga bolest oka (to se odnosi na uveitis i kataraktu), ili ozljeda. Tako se narušava ravnoteža dotoka i odljeva AH, a to podiže tlak u očima.
Maloljetnik. Javlja se u većini slučajeva od 3 do 35 godina. Patologija je izravno povezana s kršenjem anatomije organa vida.
. Postoji mnogo naziva za ovu vrstu - hidroftalmus (vodanka), buftalmus (goveđi), javlja se samo tijekom razvoja djeteta u maternici. Razlozi uključuju ne samo genetske poremećaje, već i iskusne ozljede, trovanja, intrauterine infekcije.

Simptomi bolesti

Tako se prema statistikama dogodilo da se oči puno češće umaraju u dobi od 30 godina, pa se upravo u toj dobi primjećuje kako je neko područje u vidnom živcu nepovratno oštećeno. Ukazuju da bolest napreduje ili je već zahvatila područja oka mogu biti takve značajke kao što su slijepe mrlje na rubovima u vidnom polju, kao i njihovo postupno povećanje.

Važno! Iako takve simptome u obliku mrlja osoba primijeti prilično kasno, ako se to dogodi, bolje je odmah konzultirati liječnika. Činjenica je da mogu uzrokovati sljepoću u budućnosti.

Glaukom otvorenog kuta mnogo je suptilniji od glaukoma zatvorenog kuta. A ako se potonji manifestirao, tada će simptomi biti sljedeći:

česte migrene;
bol u oku;
crvenilo u oba oka.

U takvim slučajevima trebate se posavjetovati s oftalmologom.

Glavne faze razvoja bolesti

Ukupno, in medicinska praksa Postoje samo 4 stadija glaukoma. Svaki od njih se manifestira na svoj način, ali što je pozornica veća, to je opasnija. Pa evo ga:

Prvi. Također se smatra početkom. U tom slučaju oštrina vida i sve granice polja ostaju unutar normalnog raspona i uključuju samo početne ili primarne promjene.
Drugi. Smatra se uznapredovalim stadijem bolesti. U ovom slučaju, granice vidnog polja su značajno sužene, naime do 10 stupnjeva od norme, što nije baš dobro. Dakle, osoba će osjetiti kako su se vizualni vid u sumrak i njegov kontrast pogoršali. U isto vrijeme, oštrina će ostati prilično visoka.
Treći. To je uznapredovala faza. U ovom slučaju vidna polja su sužena. Pacijent može vidjeti kao kroz ključanicu. Što se tiče oštrine, ona je očito pogoršana.
Četvrta. To je terminalni stadij patologije. U ovom slučaju, organ vida će već imati vremena izgubiti središnji vid. Dakle, pacijent može ostati otok, čija se polja nalaze sa strane.

Što je s onima koji su već bolesni?

Postoji popis pravila kojih se morate pridržavati, osobito ako iznenada postanete osoba kojoj je dijagnosticirana bolest:

godišnji pregled kod oftalmologa (najmanje jednom svakih 6 mjeseci);
pri pojavi nelagoda u očima - konzultacija s oftalmologom (osjećaj punoće u očima, bol u području iznad obrva, povremeno zamućenje vida, pojava duginih krugova, bol od gledanja u svjetlo itd.);
ne možete uzimati lijekove iz ljekarne koji sadrže strihnin, belladonna, atropin ili kofein;
ako ima popratne bolesti(ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes melitus) terapiju treba provoditi u skladu s činjenicom da su i oči bolesne;
pokušajte izbjeći depresivna stanja, česte stresne situacije, kako kod kuće u krugu obitelji, tako i na poslu među kolegama i nadređenima;
trebali biste spavati najmanje 8 sati dnevno (morate kupiti visoki jastuk za spavanje);
pokušaj ne učiniti radna aktivnost u noćnoj smjeni nemojte nositi preteške predmete;
izbjegavajte situacije koje mogu izazvati navalu krvi u glavu (ne saginjajte se, ne radite ljetne poslove, ne perite rublje, ne perite podove, ne berite gljive i sl.);
treba vježbati i terapeutska gimnastika pokušaj više hodati svježi zrak;
pokušajte ne sjediti u mraku, a ako gledate TV, onda samo s upaljenim svjetlima, isto vrijedi i za dobro osvjetljenje;
ne treba se kupati u kadi, niti se kupati u prehladnoj vodi.

Općenito, ne trebate previše opterećivati oči - pobrinite se za njih. Također, čuvajte se ultraljubičastih zraka, jer one negativno utječu na oči, bolje je nositi posebne zaštitne naočale s optikom. Ne zaboravite slijediti dijetu, gdje ne bi trebalo biti alkohola, pušenja. Najbolje je piti vodu, jesti juhe, mliječne proizvode koji su bogati vitaminima i mineralima.

Liječenje glaukoma - kako sačuvati vid?

Nažalost, ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali kako ne bi napredovala, možete držati situaciju pod vlastitom kontrolom. Bolest se smatra doista teškim problemom u oftalmologiji. Stoga je liječenje svakako neizostavno. Najbolje je razumjeti kako i što učiniti. Taktika liječenja nije tako komplicirana.

Prvo, puno ovisi o težini bolesti u trenutku kada će liječnik postaviti dijagnozu. Drugo, procijenjeni životni vijek pacijenta. Činjenica je da mladi ljudi koji su razvili patologiju trebaju pokušati smanjiti intraokularni tlak uz pomoć lijekova. A ako medicinska metoda nije uspjela, tada se koristi laserska terapija ili operacija.

zaključke

Ipak, vrijedi se nadati uspješnoj terapiji glaukoma, jer još nije izmišljen drugi način izlječenja. Uz pomoć takvih metoda možete sačuvati vlastitu vizualnu sposobnost. Samo zapamtite da ako je zahvaćen sam živac, onda je situacija mnogo kompliciranija, a šanse za uspjeh postaju sve manje i manje.

Podijelite s nama svoje iskustvo suočavanja s ovako ozbiljnim problemom i svoje osobno iskustvo! Svaki komentar ispod ovog članka nam je jako bitan! Čuvajte se i budite uvijek zdravi, neka vam oči ne smetaju! S poštovanjem, Olga Morozova!

Vid je neprocjenjiv dar prirode, jedan od najvažnijih ljudski organi, uz pomoć kojih imamo priliku vidjeti rodbinu i prijatelje, kao i uživati u svim bojama svijeta. U današnje vrijeme postoji niz čimbenika koji izazivaju razvoj očnih bolesti, što za posljedicu ima smanjenje vidne oštrine. Jedan od njih je glaukom. Razlog koji izaziva njegov razvoj je povećanje tlaka unutar oka. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere i ne svede u normalu, stanje bolesnika može dovesti do nepovratnog procesa smrti vidnog živca. A to, zauzvrat, dovodi do potpunog gubitka vida, drugim riječima, do sljepoće.

Opasnost od intraokularnog tlaka

Važno je zapamtiti da je glaukom jedna od najpodmuklijih bolesti vidnih organa. Neopaženo se prišulja i potajno obavlja destruktivan posao. Zanemarena bolest dovodi do smanjenja vida, a na kraju i do potpune sljepoće. Oko potpuno gubi svoje funkcije i postaje organ u tijelu koji nije zatražen. Osim toga, bolest donosi jaku bol pacijentu. Bol se osjeća u području oko očiju, u sljepoočnicama i glavi. U tom slučaju uklanja se bolesni vidni organ. Glaukom se obično počinje razvijati kod ljudi nakon četrdesete godine života. Mladi su vrlo rijetko izloženi ovoj bolesti.

Intraokularni tlak zdravog ljudskog oka je 18-22 mm Hg. Uravnoteženi dotok i odljev tekućine pridonosi njegovoj normalizaciji. Kod glaukoma je poremećena cirkulacija tekućine u vidnom organu. Postupno se nakuplja, a to dovodi do povećanja tlaka u oku. Takav proces dovodi do težak teret na vidnom živcu i drugim strukturama vidnog organa, čija je prokrvljenost znatno oslabljena. Kao rezultat toga, vizualna funkcija je smanjena. Štoviše, osoba najprije počinje lošije vidjeti, a s vremenom se periferni vid smanjuje, a zona vida je ograničena. Rezultat je potpuna sljepoća. Postoje slučajevi i iznenadni gubitak vizije.

Što bi trebala biti norma očnog tlaka u glaukomu?

Suština glaukoma je djelomično ili trajno povećanje tlaka unutar vidnog organa (oftalmohipertenzija). Pacijent možda neće osjetiti kritično stanje očnog tlaka. Naravno, što je veći, to više pati vidni živac.

Ako osjećate česte jake glavobolje, bolove i suhoću u očima - prođite pregled kod oftalmologa. U zaključku koji će vam napisati dijagnoza će biti naznačena latiničnim slovima: A, B, C. Koristeći latinicu, naznačena je razina tlaka u oku. Na primjer, A - unutar normalnog raspona, B - umjereno povišen (do 33 mmHg) C - visok (viši od 33 mmHg). Očni tlak mjeri se tonometrijskom metodom. Važno je razumjeti i znati da rezultati različite metode mjerenja se ne smiju uspoređivati. Svaki od njih ima svoje norme tonometrije oka. Na primjer, prema Maklakovu, norma je od 16 do 26 mm Hg. Beskontaktna metoda će pokazati stopu od 10 do 21 mm Hg.

Kod glaukoma nema normalnog očnog tlaka. Bilo koji pokazatelj iznad 26 mm Hg. ukazuje na prisutnost oftalmohipertenzije.

Liječenje glaukoma

Ovu bolest gotovo je nemoguće potpuno izliječiti. Odnosi se na kronične. Ali uz pravodobno otkrivanje i liječenje moguće je zaustaviti proces njegovog daljnjeg razvoja. Terapijska terapija sastoji se od lijekovi koji pomažu smanjiti intraokularni tlak, fizioterapija, koja se sastoji u stimulaciji mrežnice i vidnog živca pomoću slabih magnetskih polja ili električne struje. S naprednim glaukomom pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Pacijent se treba strogo pridržavati svih recepata i preporuka liječnika. Osim toga, važno je ne preopteretiti oči, ne raditi u nagibu, preporuča se čitanje i gledanje televizije pri dobrom osvjetljenju. Kada čitate ili radite za računalom, morate dati očima odmor 10-15 minuta.

Kod glaukoma se preporučuje uravnotežena prehrana bogata vitaminima i drugim korisnim tvarima. Korištenje tekućina s takvom dijagnozom treba ograničiti. Vrlo je važno riješiti se loših navika. Uostalom, ovisnost o duhanu dovodi do pogoršanja vidljivosti i, što je najvažnije, doprinosi slabljenju vidnog živca.

Pridržavajte se režima dana, hodajte više na svježem zraku. Ne zaboravite da je pun i zdrav san ključ ugodan dan. Kada se dovoljno naspavate, osjećat ćete se odmorno, puni snage i energije.

I ne zaboravite posjetiti svog liječnika. Budući da je stalno praćenje stručnjaka s takvom dijagnozom jednostavno potrebno.

Bilješka!

Saznajte više… "

Norma očnog tlaka u glaukomu ne prelazi onu zdrava osoba u ranim fazama razvoja bolesti. Broj milimetara živinog stupca intrakranijalnog očnog tlaka (IOP) važan je parametar koji pokazuje stanje vidnog živca i razinu njegove funkcionalnosti.

Pokazatelji IOP norme

Očni tlak se smatra normalnim ako je u rasponu od 10 do 20 mmHg. Takvi pokazatelji osiguravaju normalne metaboličke procese, cirkulaciju krvi kroz mikroskopske žile i održavanje mrežnice u stabilnom stanju. Kod zdrave osobe, norma intraokularnog tlaka neznatno mijenja svoje pokazatelje u različito doba dana. Razlika između noći i dana nije veća od 3 mm. To je zbog potrebe za naprezanjem leće oka, stalno škiljeći unutra mračno vrijeme dana.

unutarkranijalni naprezanje oka nastaje između tekućeg sadržaja očne jabučice i njezine tvrde (fibrozne) membrane. Da biste osjetili što je očni tlak, možete kažiprst nježno pritisnite očnu jabučicu. Osjećaj koji se pojavljuje u isto vrijeme, mnogi pacijenti opisuju kao pucanje, pritiskanje. To je upravo ono što osoba s glaukomom doživljava cijelo vrijeme.

IOP je isti za djecu i odrasle. Mjeri se posebnim oftalmološkim instrumentima. Istodobno, pokazatelji norme za jednu osobu mogu varirati ovisno o načinu mjerenja, stoga postoji razlika od 10 mm. Jedna od najčešćih metoda mjerenja krvnog tlaka je tonometrija. Princip dijagnoze je utjecaj na očnu jabučicu mlazom zraka. Nema izravnog kontakta zraka s okom, pa nema rizika od infekcije ili oštećenja fundusa. Studija je apsolutno sigurna i ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Maklakovljeva metoda može mjeriti IOP

Drugi način mjerenja IOP je Maklakovljeva metoda. Daje jasniju sliku stanja oka i vidnog živca, no ovaj zahvat zahtijeva anesteziju i izravan kontakt s očnom jabučicom, zbog čega postoji opasnost od zaraze raznim zaraznim bolestima. Ako indikator tlaka prelazi 20 mm Hg, dijagnosticira se glaukom. Ali u nekim slučajevima, tlak od 21-22 mm Hg. Umjetnost. je individualna osobina organizma. U nedostatku bilo kakvih pritužbi pacijenta s normalnim vidom, provodi se složeniji test za određivanje pokazatelja, što jamči maksimalnu točnost rezultata.

Proces prilagodbe

Indikator će se smatrati normom intrakranijalni tlak, koji ne prelazi 20 mm Hg. Umjetnost. Prosječni IOP je oko 15 mm Hg. Napetost unutar oka regulirana je procesom istjecanja očne tekućine u prednjoj sobici uz istovremeni otpor mrežice očne trabekule. To omogućuje tekućini da uđe u drenažni sustav oka. Trabekule su prstenovi mrežaste strukture s mikroskopskim rupama koji se na prirodan način konstantno čiste od viška tekućine. Ali u patološkim uvjetima počinju se začepiti i tekućina ostaje u njima, dok tlak unutar trabekula počinje rasti u pokušaju da istisne tekućinu van. Glaukom je kronično stanje. Stupanj povećanja IOP-a ovisi o težini blokiranja prolaza trabekula, što su zatvoreniji, to je napon veći.

Stupanj povećanja IOP-a ovisi o složenosti blokade trabekularne mreže

Takav koncept kao glaukom normalnog tlaka karakterizira lagano odstupanje od norme, do 21-22 mm Hg. Ovo je primarni stadij bolesti, koji se uglavnom javlja kod žena. Za dijagnosticiranje ove bolesti pacijenti svakodnevno mjere tlak očne jabučice. Nema simptoma, pa se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, kada tlak poraste do kritičnih razina, pacijentov vid se brzo pogoršava, postoji jak sindrom boli. Rana dijagnoza obično je slučajna. Pacijent se podvrgava rutinskom pregledu ili se okreće oftalmologu s potpuno drugačijim pritužbama.

Opasnost od povećanja performansi

Glavni čimbenici koji dovode do povećanja učinkovitosti su prekomjerna proizvodnja tekućine očne jabučice (vrlo rijetko) ili poremećena cirkulacija tekućine zbog začepljenja drenažnog sustava oka. Uzroci opstrukcije - jaki emocionalni i mentalni prekomjerni rad, stalni stres, redoviti unos medicinski preparati koji negativno utječu na funkciju vida.

S privremenim kršenjem prolaza tekućine u sustav odvodnje javlja se akutni glaukom. Ako dođe do začepljenja tekućine izravno u očnom drenažnom sustavu, razvija se kronični glaukom koji može dovesti do atrofije vidnog živca, smanjenog perifernog vida, poremećaja vidne funkcije i, kao rezultat, djelomične ili potpune sljepoće.

Opasnost od povećanja intrakranijalnog očnog tlaka leži u činjenici da su u prvim fazama razvoja glaukoma simptomi bolesti zamagljeni, blagi, a ljudi ne obraćaju odmah pažnju na promjene u svom stanju, misleći na umor i stalnu raditi za računalom. U većini slučajeva, odstupanje od norme pokazatelja IOP-a otkriva se tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Čak i uz pažljiv stav prema vlastitom zdravlju i redovite posjete liječniku, nije uvijek moguće na vrijeme identificirati simptom glaukoma. Sve je u dijagnostičkim metodama. Kao norma uzima se raspon od 10 do 20 mm. Ako osoba u normalnom stanju ima pokazatelje od 15, tada je vrijednost od 20 mm znak glaukoma, ali u ovom slučaju moguće je dijagnosticirati bolest samo ako postoje određeni znakovi na koje se pacijent žali.

Zašto razine IOP rastu?

Postoji niz čimbenika koji dovode do povećanja intrakranijalnog očnog tlaka. U pravilu, s razvojem glaukoma, postoji istodobno slojevitost nekoliko uzroka. Važnu ulogu u ovom pitanju igra genetska predispozicija, stoga osobe koje imaju bolest među bliskim rođacima trebaju redovito pregledavati oftalmolog.

Naglo povećanje očnog tlaka mogu izazvati sljedeći čimbenici:

kršenje procesa odljeva očne tekućine; začepljenje mikroskopskih žila Krvožilni sustav oko; hipoksija (nedovoljna količina kisika) optičkog živca; ishemija (kršenje cirkulacijskog procesa) mekih tkiva koja obavijaju optički živac; nekroza (odumiranje) živčanih vlakana jabučice.

Osteokondroza cervikalne regije može uzrokovati povećanje očnog tlaka

U nekim slučajevima uzrok povećanja IOP-a je abnormalna struktura oka ili mjesto optičkog živca. Za osobe s ovom patologijom, norma tlaka može biti malo precijenjena, ali ne indikativna za bolest. Glavni čimbenik koji dovodi do trajnog povećanja očnog tlaka je poremećaj endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

Za prevenciju i liječenje organa vida naši čitatelji savjetuju:

Lijek za vraćanje vida "Oko-Plus".

Jedinstvena prirodni pripravak- najnoviji razvoj moderna znanost. Lijek "Oko-Plus" provodi preventivni učinak - jačanje vida, ublažavanje stresa, neutralizira bol u glavi uzrokovanu umorom očiju. Prikladno za odrasle i djecu, pogodno za korištenje na poslu, kod kuće iu školi! Lijek je klinički ispitan i odobren od strane Ministarstva zdravstva Rusije, SAD-a i Izraela.

Mišljenje liječnika..."

Rizična skupina uključuje osobe starije od 40 godina. Mogući razlozi povećani očni tlak - razvoj dijabetes melitusa, prisutnost miopije i drugih uobičajenih bolesti koje dovode do poremećaja opskrbe krvlju mekih tkiva i hipoksije - ateroskleroza, osteokondroza cervikalne regije, hipertenzija, teški stadiji hipotenzije.

Sve bolesti i patološki procesi u mozgu koji utječu na središte mozga odgovorno za funkciju vida mogu dovesti do razvoja glaukoma visokog krvnog tlaka.

Kako se manifestira visoki očni tlak?

Uz normalan očni tlak, tekućina koja je odgovorna za prehranu svih elemenata oka izlazi kroz kanale odvodnog sustava. Kod glaukoma dolazi do njegovog nakupljanja, što uzrokuje niz neugodnih simptoma. Povećanje IOP-a očituje se sljedećim simptomima:

kut gledanja se sužava; pojavljuje se magla; neugodan osjećaj rezanja u oku, kao da je mrvica ušla unutra; bol očne jabučice.

Jedan od simptoma IOP-a je bol u očnoj jabučici.

Ovi simptomi mogu ukazivati ne samo na povećanje intrakranijalnog očnog tlaka, već i na druge virusne i zarazne bolesti i poremećaje središnjeg živčanog sustava koji utječu na funkcioniranje vidnog živca - SARS, migrene, konjunktivitis, gripa, neuritis. Često ljudi koji puno rade na računalu dolaze s neugodnim simptomima, razvijaju sindrom suhog oka.

Simptomi povećanja VDH u glaukomu ovise o stupnju razvoja bolesti. S blagim odstupanjem, kada je tlak 25-27 mm Hg. Art., pacijent ima zamagljen vid, mogući su blagi grčevi, koji se percipiraju kao umor ili nedostatak sna. S kritičnim povećanjem IOP-a na 50 mm Hg. Umjetnost. i više, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hitno liječenje. Simptomi - jaka bol, potpuno oštećenje vida, migrena, tvrda očna jabučica.

Pokazatelji IOP-a tijekom razvoja bolesti

Očni tlak kod glaukoma raste od nekoliko jedinica do 20 mm Hg. i viši. Ovisi o težini bolesti. U početnoj fazi bolesti (sa zatvorenim oblikom glaukoma, IOP) odstupa od norme za 1-3 jedinice. Simptomi su odsutni ili su podmazani. Oštećenje vida zahvaća paracentralne dijelove oka. Vizualna funkcija u cjelini očuvana je u potpunosti.

Druga faza bolesti je otvoreni tip glaukoma. Karakterizira ga promijenjeni kut gledanja, postoji suženje paracentralnog dijela. Vizualna funkcija je oslabljena. Pokazatelji tlaka 27-33 mm Hg.

S glaukomom, očni tlak raste od nekoliko jedinica do 20 mm Hg. i viši

S glaukomom trećeg stupnja tlak raste na 35 mm Hg. U očima se nakuplja prekomjerna količina tekućine, vid naglo pada.

Najteži stadij glaukoma je terminalni, u kojem je IOP 35 mm ili više. Ovo stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitno liječenje.

U početnim fazama razvoja glaukoma potrebno je svakodnevno mjeriti intrakranijalni očni tlak kako bi se vidjela njegova dinamika. Samo tako se može postaviti točna dijagnoza i propisati liječenje. Tlak se smatra normalnim pri stopama od 10 do 20 mm Hg, a njegove dnevne promjene ne smiju prelaziti 3 mm Hg.

Akutno povećanje IOP-a

Koje odstupanje od norme pokazatelja tlaka se opaža kod glaukoma? Ovisi o vrsti očne bolesti. U početnoj fazi bolesti - otvorenog glaukoma, očni tlak počinje postupno rasti, ne izazivajući mnogo nelagode i ne dovodi do oštrog smanjenja vida. Stanje se postupno pogoršava pravovremenu dijagnozu potiče brzo i učinkovito liječenje.

Posebna opasnost je akutni oblik bolesti, tijekom kojeg intrakranijalni očni tlak doseže kritičnu razinu u kratkom vremenskom razdoblju. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen - živčani i mentalni preopterećenost, stalne stresne situacije, dugotrajna zabava u mraku, kada je osoba prisiljena škiljiti, stalno naprežući vidni živac.

Stalne stresne situacije mogu izazvati povećanje očnog tlaka.

Može se izazvati nagli porast tlaka medicinski postupak, na kojem dolazi do prisilnog povećanja učenika. Drugi čimbenik je dugi boravak glave pod kutom, na primjer, tijekom dugotrajnog monotonog rada. Odstupanje pokazatelja očnog tlaka od norme može biti uzrokovano upotrebom prekomjerne količine tekućine.

Svi ti čimbenici sami po sebi ne mogu izazvati povećanje očnog tlaka u normalnom stanju i funkcioniranju vidnog živca. Patološki skok IOP-a s ovim provokatorima događa se samo u prisutnosti ozbiljnog stadija glaukoma. Kritičan je pokazatelj tlaka od 60 mm Hg. U pratnji jaka bol i gubitak vida. Bez hitne pomoći, osoba može trajno oslijepiti, a taj će proces biti nepovratan.

Stabilizacija normalnih pokazatelja

Za dijagnosticiranje glaukoma i mjerenje očnog tlaka koriste se različite metode. Najtočniji je manometar. Zahvat je specifičan, u kojem se vrlo tanka, duga igla ubada u rožnicu oka. Ova metoda istraživanja je vrlo složena i koristi se u ekstremnim slučajevima, kada je nemoguće napraviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. U drugim slučajevima, oftalmolozi radije pribjegavaju više jednostavne metode dijagnostika.

U ranim fazama razvoja bolesti, tlak se može stabilizirati uz pomoć posebnih kapi za oči, terapije lijekovima, fizioterapije i metoda tradicionalne medicine. Složeni oblici glaukoma, kod kojih su pokazatelji tlaka uvijek previsoki, mogu se izliječiti samo laserskom korekcijom vida.

Uz pomoć posebnih kapi za oči IOP se može stabilizirati, ali samo u ranoj fazi bolesti.

Prva pomoć kod glaukoma usmjerena je na stabilizaciju intrakranijalnog očnog tlaka. Glavno je vratiti ga u kadar normalni pokazatelji. Glavna terapija je normalizacija procesa cirkulacije krvi u mekim tkivima koja okružuju vidni živac i vraćanje metabolizma.

Kapi za oči koje se koriste za normalizaciju intrakranijalnog očnog tlaka mogu dati kratkoročni, ali trenutni učinak ili imati kumulativni učinak, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stupnju razvoja bolesti. Samo liječnik može odabrati kapi.

Korištenje tradicionalne medicine moguće je samo u slučaju točne dijagnoze i uz dopuštenje liječnika. Ljekovito bilje i dekocije se ne mogu nositi s teškim stadijima bolesti, u kojima postoji kritično povećanje tlaka. U takvim slučajevima koristi se samo medicinski tretman.

U početnim stadijima glaukoma, u kojima očni tlak raste do najviše 25 mm Hg. Art., dopušteno pomoćno liječenje narodni recepti. Najučinkovitiji su med, češnjak, aloja, patka i šumska uš. Na temelju biljaka pripremaju se dekocije koje se uzimaju oralno. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje rada optičkog živca i stabilizaciju procesa odljeva tekućine iz očne jabučice.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Andreja Malakhova o tome kako je pobijedio glaukom ...

18. prosinca 2016. Dok

Glaukom- teška, kronična bolest organa vida, čiji uzroci i mehanizmi razvoja trenutno nisu točno definirani.

Pojam "glaukom" objedinjuje veliku skupinu očnih bolesti (oko 60). Svi oni imaju zajedničke karakteristike:

Stalno ili povremeno povećan intraokularni tlak(IOP) prekoračenje individualno tolerirane razine; Razvoj trofičnih poremećaja u izljevima intraokularne tekućine (IGF, očna vodica), u retini i optičkom živcu; Pojava oštećenja vida.

Glaukom se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi od rođenja, no prevalencija bolesti značajno raste u starijih osoba i u starijoj dobi. Ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima neizlječive sljepoće i od velikog je društvenog značaja.

Razlozi za razvoj

Za nastanak glaukoma potreban je niz kumulativnih uzroka, konzistentan lanac čimbenika rizika koji su sažeti u svom djelovanju, uslijed čega se pokreće mehanizam koji dovodi do nastanka bolesti. Međutim, mehanizmi oštećenja vida kod glaukoma i dalje su nedovoljno poznati.

Posebno važno:

nasljedstvo, individualne karakteristike ili anomalije u strukturi oka, patologija kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava.

Prekretnice razvoja patološki proces glaukom se može prikazati na sljedeći način:

kršenje i pogoršanje odljeva očne vodice iz šupljine očne jabučice, što može biti posljedica mnoštva različitih razloga; povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad razine tolerirane za ovo oko; pogoršanje cirkulacije krvi u tkivima oka; hipoksija (nedostatak kisika) i ishemija (poremećaj opskrbe krvlju) tkiva u području izlaza vidnog živca; kompresija živčanih vlakana u području njihovog izlaska iz očne jabučice, što dovodi do poremećaja njihove funkcije i smrti; pothranjenost, uništavanje i atrofija optičkih vlakana, propadanje stanica mrežnice; razvoj takozvane glaukomatozne optičke neuropatije i kasnije smrti vidnog živca.

Ovisno o razvoju glaukomskog procesa, neka od živčanih vlakana vidnog živca atrofiraju, a neka su u stanju parabioze (neke vrste "spavanja"), što omogućuje obnovu njihove funkcije pod utjecajem liječenja. (lijekovi ili operacija).

Uzrok povećanog intraokularnog tlaka je ili povećanje proizvodnje tekućine, što je iznimno rijetko, ili pojava prepreka unutar oka za njegovu slobodnu cirkulaciju. Pojava prepreka na putu tekućine do drenažnog sustava, emocionalni stres, stres, liječenje određenim lijekovima mogu uzrokovati akutni napadaj glaukoma. Oštećenje unutar same drenažne mreže koje onemogućuje pravilnu drenažu tekućine dovodi do kroničnog glaukoma. Kao rezultat toga, vidni živac atrofira, a vizualni signali prestaju teći do mozga. Osoba počinje lošije vidjeti, periferni vid je oštećen, zbog čega je zona vidljivosti ograničena; a na kraju može doći i do sljepoće.

Usmjereno liječenje glaukoma, prije svega, normalizirati razinu intraokularnog tlaka i dovesti ga do vrijednosti koje tolerira vidni živac određenog pacijenta (obično 16-18 mm Hg kada se mjeri standardnim Maklakovljevim tonometrom). Taj takozvani ciljni tlak je razina IOP-a kojoj teži oftalmolog koji propisuje kapi i kirurg koji radi operaciju protiv glaukoma. Učinak liječenja prvenstveno ovisi o očuvanosti živčanog tkiva i stoga se u pravilu objektivno može reći da se glaukomom “oduzete” vidne funkcije ne vraćaju natrag.

Vrste glaukoma

kongenitalni glaukom, juvenilni glaukom (juvenilni glaukom ili glaukom mlade dobi), primarni glaukom odraslih, sekundarni glaukom.

kongenitalni glaukom mogu biti genetski predodređeni ili uzrokovani bolestima i ozljedama fetusa tijekom embrionalnog razvoja ili tijekom poroda. Ova vrsta glaukoma pojavljuje se u prvim tjednima i mjesecima života, a ponekad i nekoliko godina nakon rođenja. Lijepo je rijetka bolest(1 slučaj na 10-20 tisuća novorođenčadi).

Kongenitalni glaukom nastaje kao posljedica razvojnih anomalija, često posljedica raznih patološka stanja majke (osobito prije 7. mjeseca trudnoće). Zarazne bolesti (rubeola, parotitis (zaušnjaci), poliomijelitis, tifus, sifilis i dr.), beri-beri A, tireotoksikoza, mehaničke ozljede tijekom trudnoće, trovanja, alkoholizam, izloženost ionizirajućem zračenju i dr. dovode do razvoja kongenitalnog glaukoma.

60% slučajeva kongenitalnog glaukoma javlja se u novorođenčadi. Ovo stanje se u medicinskoj literaturi ponekad naziva "hidroftalmus" (vodanica oka) ili "buftalmus" (bikovo oko). Glavni znakovi kongenitalnog glaukoma su visoki intraokularni tlak, obostrano povećanje rožnice, a ponekad i cijele očne jabučice.

Juvenilni (juvenilni) glaukom javlja se kod djece starije od tri godine. Dobna granica za ovu vrstu glaukoma je 35 godina.

Primarni glaukom u odraslih- najčešći tip glaukoma povezan sa starosnim promjenama u oku.

Sekundarni glaukom je posljedica drugih očnih ili općih bolesti, praćena oštećenjem onih očnih struktura koje sudjeluju u cirkulaciji intraokularne vlage ili njezinom otjecanju iz oka.

Primarni glaukom u odraslih

Primarni glaukom se dijeli na četiri glavna klinička oblika:

glaukom otvorenog kuta, glaukom zatvorenog kuta, miješani glaukom, glaukom s normalnim intraokularnim tlakom.

U klasifikaciji, 4 stadija glaukoma, koji su određeni stanjem vidnog polja i glave vidnog živca:

Stadij Oblik Stanje IOP * Stanje vidnih polja Stanje vidnih funkcija **

I-inicijal	zatvoreni kut	normalno (a)	Normalno, ali postoje male promjene u paracentralnim regijama	stabiliziran
II-razvijen	otvorenog kuta	Umjereno povišen (b)	izražene promjene u vidnom polju u paracentralnoj regiji u kombinaciji s njegovim sužavanjem	Nestabilizirano
III - daleko otišao	mješoviti	Visoko (s)	granice vidnog polja su koncentrično sužene ili postoji izraženo suženje u jednom od segmenata
IV-terminal	Sumnja na glaukom		potpuni gubitak vida ili očuvanje percepcije boja s netočnom projekcijom. Ponekad postoji mali otok vidnog polja u temporalnom sektoru
			Akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta

*normalan IOP ne prelazi 26 mm Hg. Art., Umjereno povišen - od 27 do 32 mm Hg. Čl., Visoka - 33 mm Hg. Umjetnost. i više (podaci mjerenja prema standardu Maklakovljev tonometar težine 10 grama).

** Dinamika vidnih funkcija procjenjuje se stanjem vidnog polja. Ako se nije promijenio dulje vrijeme (6 mjeseci), vidne funkcije se smatraju stabiliziranim. Odsutnost stabilizacije procesa također je naznačena vizualnim promjenama u optičkom živcu, što može procijeniti oftalmolog pri pregledu fundusa u dinamici.

Glaukom otvorenog kuta odnosi se na genetski uvjetovane bolesti. Postoje poznati čimbenici rizika koji mogu doprinijeti njegovom razvoju. To uključuje

nasljedstvo (bolest se može prenositi s koljena na koljeno), kratkovidnost, starija dob, opće bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipotenzija i hipertenzija, ateroskleroza, cervikalna osteohondroza i tako dalje).

Pretpostavlja se da ti čimbenici dovode do pogoršanja prokrvljenosti mozga i oka te poremećaja normalnih metaboličkih procesa u oku.

Glaukom zatvorenog kutačini 20-25% slučajeva primarnog glaukoma. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Predisponirajući čimbenici za razvoj ovog oblika glaukoma su:

anatomska predispozicija; funkcionalni čimbenici zatvaranja kuta prednje komorne komore; dobne promjene u oku.

Anatomske značajke strukture očne jabučice koje predisponiraju nastanak glaukoma zatvorenog kuta su mala veličina oka, mala prednja sobica, velika leća, uzak kut prednje sobice i dalekovidnost. Funkcionalni čimbenici uključuju povećanje proizvodnje intraokularne tekućine (IOL), povećanje krvnog punjenja intraokularnih žila i širenje zjenice.

Glaukom niskog očnog tlaka ima sve tipične simptome primarnog glaukoma: promjene u vidnom polju i djelomičnu atrofiju vidnog živca. Međutim, razina intraokularnog tlaka ostaje unutar normalne vrijednosti. Ova vrsta glaukoma često se kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom, koja se odvija prema hipotoničnom tipu.

znakovi

U većini slučajeva glaukom otvorenog kuta nastaje i napreduje neprimjetno za pacijenta, koji ne osjeća nikakve tegobe i obraća se liječniku već u kasnoj fazi bolesti, kada primijeti pogoršanje vidne oštrine. Pritužbe na pojavu iridescentnih krugova oko izvora svjetlosti, periodično zamućenje vida primjećuje samo 15-20% pacijenata. Upravo se ti simptomi pojavljuju s povećanjem intraokularnog tlaka i mogu biti popraćeni bolom u supercilijarnoj regiji i glavi.

Glaukom otvorenog kuta obično zahvaća oba oka, u većini slučajeva asimetrično.

Intraokularni tlak u glaukomu otvorenog kuta raste polagano i postupno kako se povećava otpor otjecanju intraokularne tekućine. NA početno razdoblje povremena je, zatim postaje postojana.

Najvažniji dijagnostički znak glaukoma otvorenog kuta je promjena u vidnom polju. Prije svega, ti se nedostaci određuju u središnjim dijelovima i manifestiraju se širenjem granica slijepe točke, pojavom lučnih prolapsa. Ovi se poremećaji otkrivaju u ranim fazama glaukoma, posebnim studijama vidnih polja. Sami pacijenti u pravilu ne primjećuju te promjene u svakodnevnom životu.

S daljnjim razvojem glaukomskog procesa otkrivaju se nedostaci u perifernom vidnom polju. Suženje vidnog polja događa se uglavnom s nazalne strane, daljnje suženje vidnog polja koncentrično pokriva periferne dijelove do potpunog gubitka. Adaptacija na tamu se pogoršava. Ovi se simptomi pojavljuju u pozadini trajnog povećanja intraokularnog tlaka (IOP). Pad vidne oštrine već govori o teškom, uznapredovalom stadiju bolesti, praćenom gotovo potpunom atrofijom vidnog živca.

Teći glaukom zatvorenog kuta u većine bolesnika karakterizirana je periodičnim, u početku kratkotrajnim, a potom sve duljim razdobljima povišenog očnog tlaka. U početnoj fazi to je zbog mehaničkog zatvaranja trabekularnog područja korijenom šarenice, što je posljedica anatomskih predispozicija oka. U tom slučaju smanjuje se odljev intraokularne tekućine. Kada je kut prednje komore potpuno zatvoren, javlja se stanje koje se naziva akutni napadaj glaukoma zatvorenog kuta. U intervalima između napada, kut se otvara.

Tijekom takvih napada postupno se formiraju adhezije između irisa i stijenke kuta prednje komore, bolest postupno dobiva kronični tijek uz stalno povećanje intraokularnog tlaka.

Tijekom oblika glaukoma zatvorenog kuta mogu se razlikovati faze, kao što su:

preglaukom; akutni napad glaukoma; kronični tijek glaukoma.

Preglaukom javlja se kod pojedinaca koji nemaju kliničke manifestacije bolesti, ali pri ispitivanju kuta prednje komore nalazi se da je ili uzak ili zatvoren. U razdoblju između preglaukoma i akutnog napadaja glaukoma mogući su prolazni simptomi smetnji vida, pojava iridescentnih krugova pri gledanju u izvor svjetlosti te kratkotrajni gubitak vida. Najčešće se ti fenomeni javljaju tijekom dugog boravka u mraku ili emocionalnog uzbuđenja (ovi uvjeti pridonose širenju zjenice, što potpuno ili djelomično smanjuje otjecanje intraokularne tekućine) i obično nestaju sami od sebe, ne izazivajući veliku zabrinutost. pacijenata.

Akutni napad glaukoma nastaje pod utjecajem provocirajućih čimbenika, kao npr živčana napetost, umor, dugotrajan boravak u mraku, širenje zjenica izazvano lijekovima, dugotrajan rad u položaju s nagnutom glavom, uzimanje veliki broj tekućine. Ponekad se napad dogodi bez vidljivog razloga. Pacijent se žali na bolove u oku i glavi, zamagljen vid, pojavu šarenih krugova pri gledanju u izvor svjetlosti. Bol je uzrokovana kompresijom živčanih elemenata u korijenu šarenice i cilijarnog tijela. Vizualna nelagoda povezana je s edemom rožnice. S izraženim napadom mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, ponekad bolovi zrače u području srca i abdomena, ponekad simulirajući manifestacije kardiovaskularne patologije.

Pri vizualnom pregledu takvog oka bez posebnih uređaja može se primijetiti samo oštro širenje krvnih žila na prednjoj površini očne jabučice, oko postaje "crveno", pomalo plavičasto. Rožnica postaje mutna zbog razvoja edema. Zjenica je proširena i ne reagira na svjetlo. Na vrhuncu napada oštrina vida može se oštro smanjiti. Intraokularni tlak može porasti na 60 - 80 mm Hg. Art., Odljev tekućine iz oka gotovo potpuno prestaje. Oko je tvrdo poput kamena na dodir.

Ako se u sljedećih nekoliko sati nakon razvoja napadaja tlak ne smanji uz pomoć lijekova ili kirurški, oku prijeti nepovratan gubitak vida! Akutni napadaj glaukoma je hitan slučaj i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

S vremenom bolest postaje kronična. Ovaj tip glaukoma javlja se s progresivnim porastom intraokularnog tlaka (IOP), subakutnim napadajima i progresivnom blokadom kuta prednje komore. Ti procesi prirodno završavaju razvojem glaukomske atrofije vidnog živca, gubitkom vidnih funkcija.

Dijagnostika

Dijagnoza glaukoma postavlja se na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta i podataka temeljitog pregleda. anketama očni oftalmolog:

Mjerenje očnog tlaka (vodeća uloga u dijagnostici glaukoma je određivanje razine i regulacija očnog tlaka); Ultrazvučni pregledi; Ispitivanje vidnog polja (pomoću računalnog perimetra); Mjerenje refrakcije (sposobnost optičkog sustava oka da lomi svjetlosne zrake); Oftalmoskopija je metoda pregleda fundusa, procjena stanja glave vidnog živca. Gonioskopija - određivanje dubine prednje komore oka i debljine leće (jer je često uzrok visokog tlaka njezin pomak ili povećanje veličine). Procjenjuje se struktura kuta prednje očne komore kroz koji se provodi otjecanje tekućine iz oka, utvrđuje se oblik glaukoma i mogućnost operativnog zahvata.

Rana dijagnoza primarnog glaukoma iznimno je važna. Otkrivanje glaukoma u ranim fazama razvoja patološkog procesa uvelike određuje učinkovitost liječenja i prognozu općenito.

Većina vrsta glaukoma, uključujući uznapredovali glaukom otvorenog kuta, ne može se liječiti. Gubitak vida zbog glaukoma se ne obnavlja. Stoga je najbolja opcija liječiti glaukom prije nego što se otkrije gubitak vida.

Međutim, napredovanje glaukoma mora se kontrolirati kako bi se spriječilo da bolest napravi više štete.

"Rizična skupina" glaukoma:

rođaci (uključujući daleke) pacijenata s glaukomom, sa sličnim strukturnim značajkama oka; osobe starije od 40 godina koje imaju: intraokularni tlak u gornjoj granici normale; razlika između intraokularnog tlaka desnog i lijevog oka je veća od 5 mm Hg. Umjetnost.; razlika između intraokularnog tlaka izmjerenog ujutro i navečer je veća od 5 mm Hg. Umjetnost.; ljudi s visokim stupnjem miopije nakon 40-50 godina, s visokim stupnjem hiperopije (osobito žene nakon 50 godina); osobe koje su imale ozljede oka, upalne bolesti (uveitis, iridociklitis, itd.) očiju, operacije oka; osobe starije od 60-70 godina koje se čak i ne žale na oči; osobe s dijabetesom, endokrinim, živčanim i kardiovaskularnim bolestima; podvrgnuti dugotrajnom liječenju hormonski lijekovi; osobe s povećanim intraokularnim tlakom, bez obzira na dob; ljudi s niskim (u odnosu na dobnu normu) krvnim tlakom.

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
"Alkemija na papiru": recepti

Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
Uvjeti primitka sredstava za otrov

KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa