Ehokardiografija i ultrazvuk srca - iste ili različite metode? Ehokardiografija srca Kako se izvodi ehokardiografija?

Ljudskom srcu treba posvetiti posebnu pažnju jer je ono organon koji opskrbljuje sve stanice našeg tijela onim najpotrebnijim. Kada se pojave prvi neuspjesi u njegovom radu, moramo se obratiti kardiologu kako bi mu pomogao shvatiti uzroke kršenja.

Prije svega, liječnik će propisati potrebne preglede. najpopularniji i informativna metoda dijagnoza je jeka srca.

Na temelju rezultata pregleda, specijalist će vam dati opće preporuke te po potrebi propisati liječenje. Ali kako ne biste čekali sljedeći posjet liječniku da dešifrira testove i da biste se sami barem malo snašli u pokazateljima, samo trebate pročitati ovaj članak. U njemu ćete naučiti glavne točke eho postupka i što je potrebno učiniti prije nego što se provede.

Što je jeka srca

odjek srca

Nerijetko se u razgovoru između liječnika ili s pacijentima može čuti nerazumljiva fraza - jeka srca. Kakav je to "odjek"? Bez sumnje, ovaj se izraz može pripisati medicinskom žargonu, pa stoga nije jasan.

Kod nas se više koristi termin ultrazvučni pregled srca ili ultrazvuk srca, dok se u inozemstvu naziva sonografija ili ehografija, dakle uzima se eho srca. Iako, mora se reći da pojam "eho" točnije prenosi bit metode - refleksiju ultrazvučnih valova od tkiva različite gustoće i hvatanje tih reflektiranih valova posebnim senzorom.

Eho srca postao je široko korišten u praksi kardiologa, budući da ova metoda ima ogroman broj prednosti i daje puno dodatne informacije o stanju srca, koje ponekad ima presudno u postavljanju dijagnoze.

Što liječniku daje odjek srca?

• Prvo, eho srca omogućuje procjenu stanja srčanih zalistaka: otkriva prolapse (defleksije), stenoze (suženja) i insuficijenciju.
• Drugo, ehografija daje informacije o strukturi srca: debljini njegovih zidova i prisutnosti nedostataka u njima (s nedostacima); otkriva znakove infarkta miokarda i postinfarktne ​​aneurizme, otkriva širenje šupljina srca i velikih žila.
• Treće, odjek srca omogućuje vam određivanje pumpne funkcije srca - to je ejekcijska frakcija, koja je smanjena kod pacijenata sa zatajenjem srca - manje od 55%, u težim slučajevima čak i ispod 40%.

Ako se eho srca dopuni dopplerografijom - posebnom metodom istraživanja koja se provodi paralelno, tada se može mjeriti tlak u velikim žilama srca (aorta, plućna arterija) i dobiti pouzdane informacije o insolventnosti valvularnog aparata.

Neuspjeh valvularnog aparata može se manifestirati u obliku regurgitacije (obrnuti protok krvi kroz ventil) ili obrnuto - povećanje gradijenta tlaka (otpor protoku krvi kroz ventil zbog suženja njegovog otvora).

Također će biti korisno za pacijenta da zna što jeka srca "ne može pokazati". Imajte na umu da ovaj test neće otkriti uzrok boli u prsima osim u rijetkim slučajevima. Odjek srca neće vam omogućiti da shvatite stanje krvnih žila koje hrane srce, uključujući prisutnost plakova u njima.

Za dijagnosticiranje aritmije, raznih srčanih blokova, ehografija također neće pomoći. Imajte na umu da iako je ultrazvučni pregled apsolutno siguran, nema kontraindikacija i može se obaviti za Vas na Vaš zahtjev, on nije lijek za sve.

Naivno je misliti da ćete nakon što ste dobili zaključak o jeku srca sami moći razumjeti svoju bolest i čak poduzeti odgovarajuće mjere za njezino liječenje. Stoga, ako imate problema sa srcem, bolje je odmah kontaktirati stručnjaka i on će vam već propisati potrebnu količinu istraživanja i procijeniti rezultate.

To će pomoći u izbjegavanju nepotrebnih troškova, uštedjeti vrijeme i omogućiti postavljanje dijagnoze, ako postoji, i primanje odgovarajućih preporuka. Ehokardiografija se jednostavno može nazvati ultrazvukom srca, ovu metodu spada u kategoriju ultrazvučnih pregleda srčanog sustava. Zahvaljujući njemu, možete procijeniti sljedeće pokazatelje u stvarnom vremenu:

• funkcionalnost mišića organa;
• stanje ventila;
• odrediti veličinu srčanih šupljina i njegovih zidova;
• pokazuju smjer i brzinu intrakardijalnog protoka krvi.

Osim toga, kada odgovarate na pitanje o odjeku srca, što je to, vrijedi napomenuti da ova metoda ispitivanja omogućuje mjerenje tlaka u plućnoj arteriji. Također određuje kontraktilnu aktivnost srca.

Transtorakalna ehokardiografija danas je posebno relevantna, jer se ova metoda smatra prilično jednostavnom. Ova dijagnostička metoda se provodi preko površine tijela, ali postoji i transezofagealna metoda za provođenje ECHO srca.

Osobito precizni rezultati mogu se dobiti tijekom prolaska testova opterećenja, budući da se u stanju kada je srčani mišić pod opterećenjem mogu pojaviti latentni poremećaji. Ova metoda pregleda pacijenata često se naziva stres-ECHO.

ECHO srca, cijena je prilično pristupačna, tako da si svaka osoba može priuštiti ovu dijagnozu, ne samo u slučaju patologije, već iu preventivne svrhe.

Standardni transtorakalni ultrazvuk srca najčešći je tip studije. Izvodi se pomoću senzora instaliranog na tom području prsa i uključuje sljedeće faze istraživanja:

1. I - korištenjem parasternalnog pristupa, komora lijeve klijetke, desna klijetka, lijevi atrij, aorta, interventrikularni septum, aortna valvula, mitralna valvula i stražnji zid lijeva klijetka;
2. II - koristeći parove asternalnog pristupa, ispituju se listići mitralnog i aortalnog zaliska, zalistak i trunkus plućne arterije, izlazni trakt desne klijetke, lijevi ventrikul, papilarni mišići;
3. III - u apeksnom pristupu u četverokomornom položaju pregledavaju se interventrikularna i međuatrijalna pregrada, klijetke, atrioventrikularni zalistak i pretkomore, u petokomornom položaju - ascendentna aorta i aortni zalistak, u dvokomornom položaju - mitralni zalistak, lijevi ventrikul i atrij.

Doppler Echo-KG omogućuje procjenu kretanja krvi u koronarne žile i srce. Tijekom njegovog izvođenja liječnik može:

• izmjeriti brzinu i odrediti smjer kretanja krvi;
• procijeniti funkcioniranje srčanih ventila;
• čuti zvuk krvi koja se kreće kroz žile i zvuk otkucaja srca.

Kontrastna ehokardiografija se izvodi nakon što se radiokontaktna otopina ubrizga u krvotok, što liječniku omogućuje jasniju vizualizaciju unutrašnjosti srca.

Stress Echo-KG se izvodi korištenjem standardnih ultrazvučnih i dopplerskih studija i, korištenjem fizičkog ili farmakološkog stresa, omogućuje prepoznavanje područja moguće stenoze koronarne arterije.

Transezofagealna ehokardiografija izvodi se umetanjem sonde kroz jednjak ili grlo. Ova vrsta pristupa omogućuje stručnjaku dobivanje ultra-točnih slika u pokretnom načinu rada. Sljedeće situacije mogu biti razlog za imenovanje ove vrste ultrazvučne dijagnostike:

• rizik od disekcije aneurizme aorte;
• sumnja na apsces prstena ventila, korijen aorte ili paraprostetsku fistulu;
• potreba za pregledom mitralni zalistak prije nadolazećih kirurških intervencija ili nakon njih;
• rizik od razvoja tromboze lijevog atrija;
• znakovi disfunkcije implantirane valvule.

Ova vrsta studije može se provesti nakon dodatne sedacije pacijenta.

Postoje slučajevi u kojima transtorakalnu ehokardiografiju sprječavaju određeni čimbenici. Na primjer, potkožnog masnog tkiva, rebra, mišiće, pluća, kao i protetske zaliske, koji su akustične barijere ultrazvučnim valovima.

U takvim slučajevima koristi se transezofagealna ehokardiografija, čiji je drugi naziv "transezofagealna" (od latinskog "oesophagus" - jednjak). Ona, kao i ehokardiografija kroz prsni koš, može biti trodimenzionalna. S takvom studijom, senzor se ubacuje kroz jednjak, koji je neposredno uz lijevu pretklijetku, što omogućuje bolji pregled malih struktura srca.

Takva je studija kontraindicirana u prisutnosti bolesti jednjaka pacijenta ( proširene vene vene jednjaka, krvarenje, upala itd.)

Za razliku od transtorakalne ehokardiografije, obavezna pripremna faza za transezofagealnu ehokardiografiju je gladovanje pacijenta 4-6 sati prije samog zahvata. Sonda postavljena u jednjak tretira se ultrazvučnim gelom i često se nalazi u području lokacije ne dulje od 12 minuta.

Stres Echo KG

Kako bi se proučavao rad ljudskog srca s tjelesnom aktivnošću tijekom ehokardiografije, prema indikacijama, provodi se sljedeće:

1. Slično opterećenje u određenim dozama;
2. Pomoću farmakoloških pripravaka uzrokuju ubrzani rad srca.

Istodobno se ispituju promjene koje se događaju na srčanom mišiću tijekom testova opterećenja. Odsutnost ishemije često znači nizak postotak rizika od raznih kardiovaskularne komplikacije. Budući da takav postupak može imati obilježja pristrane procjene, koriste se eho programi koji na monitoru istovremeno prikazuju slike snimljene tijekom različitih faza pregleda.

Ova vizualna demonstracija rada srca u mirovanju i pri maksimalnom opterećenju omogućuje vam usporedbu ovih pokazatelja. Slična metoda istraživanja je stresna ehokardiografija, koja vam omogućuje otkrivanje skrivenih poremećaja u radu srca, neprimjetnih u mirovanju.

Obično cijeli postupak traje oko 45 minuta, dok se razina opterećenja bira za svakog pacijenta posebno, ovisno o dobna kategorija i zdravstveno stanje. Kao priprema za stres ehokardiografiju mogu se nazvati sljedeće radnje pacijenta:

• Odjeća bi trebala biti labava, ne ograničavajući kretanje;
• 3 sata prije odjeka stresa, trebali biste zaustaviti bilo kakvu tjelesnu aktivnost i unos hrane u velikim količinama;
• Preporuča se piti vodu i nešto međuobročiti 2 sata prije pregleda.

Simptomi koji ukazuju na potrebu za ECHO

Razvojni rizik opasne patologije smanjuje ako se radi ECHO srca kada se pojave prvi simptomi bolesti. Kao neizravan razlog za podvrgavanje dijagnozi treba uzeti u obzir sljedeće simptome:

• sistemski poremećaji brzina otkucaja srca;
• šumovi identificirani prilikom slušanja terapeuta ili kardiologa;
• nelagoda u prsima u području srca;
• osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka; nesvjestica;
• umor s malim fizičkim naporom;
• cijanoza ili periodično dobivanje kože kože bijele boje;
• često oticanje nogu, povećanje veličine jetre, drugi simptomi zatajenja srca.

Bez izraženih simptoma bolesti srca, ehokardiografska dijagnostika se propisuje rizičnim trudnicama, sportašima s povećanim fizičkim naporima, roniocima i osobama koje često boluju od plućnih bolesti.

Ultrazvuk srca preporučuje se redovito raditi kod adolescenata i odraslih koji se aktivno bave sportom (osobito ekstremnim sportovima, ronjenjem, dizanjem utega). Ehokardiografija je također uključena u popis dijagnostičkih studija na zakazanim pregledima:

• u 1. mjesecu života za rana dijagnoza urođene srčane mane,
• sa 6-7 godina prije polaska u školu,
• 14 godina (pubertet)
• prije početka sportskih aktivnosti,
• prije polaska u kadetske, vojne škole, zavode Ministarstva unutarnjih poslova,
• svakih 5 godina za muškarce i žene nakon 40. godine.

Praktički nema kontraindikacija za ehokardiografiju. ECHO KG srca izvodi se površinskim senzorom – transtorakalno. Položaj pacijenta tijekom studije - leži na leđima ili na lijevoj strani. Posebna priprema prije dijagnoze nije potrebna.

Preporučljivo je sa sobom imati prethodne rezultate EKG-a i EhoKG-a. Ultrazvuk srca omogućuje dijagnosticiranje bolesti srca u ranoj fazi, čak i prije pojave prvih simptoma bolesti.

Indikacije za ehokardiografiju:

• IHD (ishemijska bolest srca),
• infarkt miokarda,
• arterijska hipertenzija i arterijska hipotenzija,
• Urođene i stečene malformacije srca i krvnih žila,
• kronično zatajenje srca,
• Poremećaji ritma i provođenja
• Reumatizam,
• Miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija,
• Kontrola lijekova i kirurško liječenje bolesti srca i valvulara.

Općenito, ehokardiografija omogućuje dijagnosticiranje bolesti u najranijim fazama, kada se pravovremeno kvalificira zdravstvene zaštite izbjegava ozbiljne posljedice i povećati šanse za uspješan oporavak.

Osim toga, ECHO je obavezan postupak za osobe koje su preživjele infarkt miokarda i zadobile ozljedu prsnog koša. Osim toga, ovom se metodom pregleda prate pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji srca, kao i oni koji su u opasnosti od razvoja aneurizme aorte.

Ehokardiografija se može propisati pacijentima s dijagnozom duboke venske tromboze, kao i osobama koje su bile podvrgnute liječenju onkološka bolest korištenje jakih antibiotika.

Vrlo je važno da se ECHO srca izvodi u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi i od strane kvalificiranog stručnjaka. To je zbog činjenice da bez vještina za obavljanje ove dijagnoze i dešifriranje njegovih rezultata je nemoguće.

Morate se pripremiti za ultrazvučni pregled. Naravno, u većini izvora naći ćete informacije da se ultrazvuk srca može učiniti nekoliko puta dnevno bez prethodna obuka, ali nije.

• Nemojte se fizički naprezati, nemojte prisustvovati teretana, nemojte dizati utege, nemojte hodati do 10. kata itd.;
• Ne prihvatiti sedativi;
• Nemojte piti kavu;
• Ograničite unos hrane, odnosno ne prejedite se;
• Nemoj biti nervozan.

Ultrazvučni postupak nije bolan. Njegovo trajanje je oko 20 minuta. Pacijent treba zauzeti ležeći položaj, prije toga potpuno se skinuti do struka. Na prsa će se nanijeti poseban gel, a istraživanje se provodi pomoću senzora koji prikazuje sve podatke o veličini srca, njegovom radu, krvne žile i krvotok općenito.

ECHO-EKG vam omogućuje procjenu sljedećih parametara:

1. debljina miokarda.
2. Veličina srčanih komora - atrija i ventrikula.
3. Brzina kojom krv ispunjava atrije i ventrikule.
4. Kontraktilnost miokarda.
5. stanje srčanih zalistaka.
6. Prisutnost ili odsutnost oštećenja interventrikularni septum, tekućina u pleuralnoj šupljini.

Varijacija ove metode - Doppler ehokardiografija temelji se na Doppler efektu - promjeni frekvencije reflektiranog signala od pokretnog objekta. Na temelju ove metode može se prosuditi stanje cirkulacije krvi u aorti i velikim žilama. Tijekom 2D ehokardiografije na ekranu se može dobiti trodimenzionalna slika srca.

Najviše je ultrazvuk bebinog srca (standardna pedijatrijska ehokardiografija). moderna metoda istraživanja u kardiologiji. Tijekom ECHO CG djeteta liječnik promatra rad srca u realnom vremenu, pritom može pregledati sve strukture srca djeteta.

Upravo ultrazvuk srca potvrđuje ili isključuje prisutnost mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava. Često je vrlo važno ne propustiti dragocjeno vrijeme za liječenje, tako da mala patologija nema vremena da se razvije u ozbiljnu bolest.

Pravovremena i kompetentna ehokardiografija omogućuje vam da na vrijeme otkrijete problem i očuvate zdravlje svoje bebe. Indikacije za ultrazvuk srca djeteta:

• Ako pedijatar prilikom pregleda, nakon preslušavanja srca Vaše bebe, uoči šumove, uputit će Vas na ehokardiografiju (ultrazvuk srca).
• Ako i sami osjetite drhtanje u području djetetovog srca, obratite se stručnjaku.
• Ako se dijete žali na bolne, vučne, probadajuće bolove u predjelu srca, bolje je igrati na sigurno i napraviti ehokardiografiju.
• Ako beba ne sisa dobro, bebi je možda potrebna ehokardiogram (ovdje najprije morate isključiti probleme s nepravilnim pričvršćivanjem na dojku - posavjetujte se s pedijatrom o tome). Treba obratiti pozornost i na boju kože oko djetetovih usta. Obično, kod problema sa srcem, kada plaču i sišu u dojenčadi, opaža se plavi nasolabijalni trokut. Lijepo je karakterističan simptom.
• Ako s vremena na vrijeme osjetite da vaše dijete nema prividni razlog ruke i noge postaju hladne - razlog za oprez.
• Ako dijete izgubi svijest (čak i tijekom intenzivnog tjelesnog napora), potrebno je učiniti ehokardiografiju i isključiti mogućnost kardiovaskularne bolesti.
• Brza umornost, pretjerano znojenje, nedovoljan dobitak na težini za dob - sve navedeno može biti uzrokovano srčanim problemima i propisana je ehokardiografija.
• Česta upala pluća dijete se može pojaviti i zbog bolesti srca.
• Ako vaša obitelj ima rođake s teškim srčanim patologijama, ECHO KG treba učiniti djetetu najmanje jednom godišnje kako bi se na vrijeme zaustavio razvoj. nasljedne bolesti ako se pojave.
• Prema normama koje su usvojene u našoj zemlji, svako dijete u dobi od 1 godine treba, u sklopu planiranog liječničkog pregleda, dobiti konzultacije s kardiologom, a prije toga napraviti ECHO KG i EKG (elektrokardiogram).

Na isti način kao što ste radili u trudnoći, dio tijela (prsa) će se premazati gelom i po njemu će se proći senzor. Tijekom postupka ECHO KG dijete se čak može pomicati, vrpoljiti, govoriti - to neće utjecati na rezultate pregleda.

Preliminarna priprema za ultrazvuk srca nije potrebna. Ehokardiogram će trajati otprilike 15 minuta. Rezultati ehokardiograma zahtijevaju tumačenje od strane kvalificiranog liječnika. Preporučljivo je kardiologu uz rezultate ultrazvuka srca pokazati i svježu krvnu sliku, analizu urina i rezultate kardiograma.

Postupak je bezbolan! ECHO KG se radi i za ozbiljne indikacije, kako je propisao liječnik, i za reosiguranje već u prvim satima i danima života bebe. Stručnjaci smatraju da je metoda ehokardiografije potpuno sigurna, jer za razliku od Rentgenski pregled, ovdje ne koristimo zračenje, već mehaničke vibracije valovi.

Postupak ultrazvuka srca ne zahtijeva posebnu pripremu i po potrebi se može izvoditi nekoliko puta dnevno. Jedino što treba učiniti ako dijete već razumije što mu se događa jest smiriti ga, postaviti ga na pozitivan način. I ni u kojem slučaju ne razgovarajte s liječnikom o njegovim bolestima i njihovim mogućim posljedicama!

Echo pomaže u dijagnosticiranju kod djece:

• urođene mane srca, kao što su: otvoreni ductus arteriosus, defekt ventrikularnog septuma, defekti mitralnog zaliska, defekti aortnog zaliska i drugi.

Urođene srčane mane mogu se otkriti čak iu prenatalnom razdoblju, tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice.

• Stečene srčane mane.
• Uzrok šumova na srcu.
• Ishemijska bolest srca.
• Proširenje srčanih komora.
• Hiper- i hipotrafija srca.
• Promjene na stijenkama miokarda i poremećaji u njihovom radu.
• Krvni ugrušci i druge neoplazme i druge patologije.

Kako se radi ultrazvuk srca?

Za standardni Echo-KG nije potrebna posebna priprema. Pacijent svakako treba sa sobom ponijeti zaključke prethodnih studija: tako će liječnik moći procijeniti učinkovitost liječenja i dinamiku bolesti.

Prije izvođenja Echo-KG pacijent se treba smiriti, skinuti do struka i zauzeti ležeći položaj. Tijekom pregleda liječnik traži da se okrene na lijevu stranu. Također, pri pregledu pacijenata s velikim grudima, stručnjak može zatražiti od žene da podigne grudi.

Kao i kod ultrazvučne dijagnostike drugih organa, prije pregleda na kožu se nanosi poseban gel koji osigurava kvalitetan prijenos pulsa od senzora do tkiva koje se proučava i obrnuto. Kao glavni pristupi za standardno ultrazvučno skeniranje srca senzorom koriste se različite točke osi srca na prsima:

• parasternalno - u zoni 3-4 interkostalnih prostora;
• suprasternalno - u području jugularne jame (iznad prsne kosti);
• apikalno - u području apikalnog impulsa;
• subkostalno - u području xiphoid procesa.

Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda liječnik slijedi određeni slijed:

1. Vizualizira valvularni aparat srca.
2. Skenira pregrade između ventrikula i atrija, prati njihovu cjelovitost u poliprojekciji i polipoziciji, analizira tip pokreta (akineza, normokineza, diskenezija ili hipokineza).
3. Procjenjuje relativni položaj septuma između ventrikula i zalistaka.
4. Analizira karakteristične značajke kretanja zalistaka ventila.
5. Vizualizira dimenzije šupljina srca i debljinu njihovih stijenki.
6. Određuje prisutnost dilatacije komora i težinu hipertrofije srčanog mišića.
7. Izvodi Doppler i 2D ehokardiografiju kako bi se isključila abnormalna srčana premosnica, valvularna regurgitacija i stenoza.

Prilikom propisivanja stress-Echo-KG liječnik mora uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta, jer će morati vježbati fizičkim ili farmakološkim metodama. Sama studija provodi se samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka:

1. Prvo se izvodi standardni Echo-KG.
2. Na tijelo pacijenta postavljaju se posebni senzori koji bilježe promjene tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
3. Intenzitet fizičkog ili farmakološkog opterećenja određuje se individualno (ovisno o pulsu i krvni tlak pacijent).

Za uzorke sa tjelesna aktivnost mogu se koristiti različiti simulatori (bicikloergometrija ili traka za trčanje u sjedećem ili ležećem položaju), za farmakološke - intravenska primjena dipiridamol (ili adenozin) i dobutamin.

Dipiridamol ili adenozin uzrokuju krađu srčanog mišića i dilataciju arterija, a dobutamin se koristi za povećanje potrebe miokarda za kisikom.

4. Kada se koristi kao test opterećenja, ispitivanje senzora provodi se nakon završetka vježbanja, a kada se koriste farmakološki testovi, skeniranje srca može se izvesti izravno tijekom primjene lijeka.

Kod izvođenja transezofagealne ehokardiografije koristi se transezofagealni pristup. Kako bi se pripremio za postupak transezofagealnog ultrazvuka srca, pacijent se treba suzdržati od jela i pića 4-5 sati prije studije.

Studija se provodi u sljedećem redoslijedu:

1. Prije uvođenja endoskopa kako bi se smanjila bol i nelagoda, pacijentu se orofarinks navodnjava otopinom anestetika.
2. Pacijent se postavlja na lijevi bok i endoskop se uvodi kroz usta u jednjak.
3. Zatim liječnik vizualizira strukture srca pomoću ultrazvučnih valova koji se primaju i primaju kroz endoskop.

Standardni ultrazvuk srca traje ne više od sat vremena, transezofagealni - oko 20 minuta. Nakon toga specijalist ispunjava protokol ili obrazac studije, u kojem navodi rezultate i donosi zaključak o točnoj ili predloženoj dijagnozi.

Zaključak Echo-KG daje se pacijentu u papirnatom ili digitalnom obliku. Konačnu interpretaciju podataka studije provodi kardiolog.

Za početak, evo nekoliko brojki koje se sigurno nalaze u svakom zaključku Doppler ehokardiografije. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pozornost ovom odjeljku.

Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. U različitim izvorima podaci se mogu malo razlikovati; ovdje su brojke temeljene na materijalima priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001).

Parametri lijeve klijetke:

• Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.
• Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obliku se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g / m2, žene 71-89 g / m2.

Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijevog ventrikula (volumen ventrikula koji ima u mirovanju): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml

• Krajnja dijastolička veličina (EDD) lijeve klijetke (veličina klijetke u centimetrima koju ima u mirovanju): 4,6 - 5,7 cm
• Krajnja sistolička veličina (SSR) lijeve klijetke (veličina klijetke koju ima tijekom kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm
• Debljina stijenke u dijastoli (izvan kontrakcija srca): 1,1 cm

Uz hipertrofiju - povećanje debljine stijenke ventrikula, zbog previše težak teret na srcu - ovaj pokazatelj se povećava.

Brojevi 1,2 - 1,4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - srednju, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm označava visoku hipertrofiju.

• Ejekcijska frakcija (EF): 55-60%.

U mirovanju klijetke se pune krvlju, koja tijekom kontrakcija (sistole) nije potpuno izbačena iz njih.

Ejekcijska frakcija pokazuje koliko krvi, u odnosu na njenu ukupnu količinu, izbacuje srce sa svakom kontrakcijom, normalno je malo više od pola.

Sa smanjenjem EF-a govore o zatajenju srca, što znači da organ ne pumpa učinkovito krv i može stagnirati.

• Udarni volumen (količina krvi koju izbaci lijeva klijetka u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke:

• Debljina stjenke: 5 ml
• Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2
• Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma:

• Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm
• Izlet (pomicanje s jedne na drugu stranu tijekom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm Povećanje ovog pokazatelja opaženo je, na primjer, kod nekih srčanih mana.

Parametri desnog atrija:

• Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV – volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml označava smanjenje EDV, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV veći od 300 ml javlja se uz vrlo značajno povećanje desnog atrija.

Parametri lijevog atrija:

• Veličina: 1,85-3,3cm
• Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm/m2.
• Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o vašem zdravstvenom stanju.

Možete jednostavno usporediti svoju izvedbu s optimalnom i na temelju toga donijeti preliminarne zaključke o tome je li za vas općenito sve normalno. Za više detaljne informacije obratite se stručnjaku; Za širi obuhvat toga, ovaj je članak premali obim.

Što se tiče dešifriranja rezultata ispitivanja zalistaka, to bi trebalo predstavljati lakši zadatak. Bit će vam dovoljno pogledati opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: to su stenoza i insuficijencija ventila.

Pojam "stenoza" odnosi se na sužavanje otvora ventila, pri čemu gornja srčana komora teško pumpa krv kroz njega i može doći do hipertrofije, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.
Insuficijencija je suprotno stanje.

Ako zalisci, koji inače sprječavaju povratni tok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prešla iz jedne komore srca u drugu djelomično se vraća natrag, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini kršenja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je veći stupanj, to je ozbiljnija patologija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći takvu definiciju kao "relativna insuficijencija". U tom stanju sam ventil ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da patološke promjene nastaju u susjednim srčanim komorama.

Perikard, ili perikardijalna vrećica, je "vrećica" koja okružuje srce izvana. Spaja se s organom u području krvožilnog pražnjenja, u njegovom gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se prorezna šupljina.
Najčešća patologija perikarda je upalni proces ili perikarditis.

Kod perikarditisa mogu se stvoriti priraslice između perikardijalne vrećice i srca te se može nakupljati tekućina. Normalno, njegovih 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a preko 500 - na značajnu akumulaciju tekućine, što može dovesti do poteškoća u punom radu srca i njegovoj kompresiji.

Da bi svladao specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim studirati kardiologiju odvojeno najmanje godinu dana. Kvalificirani liječnik ima sve potrebno znanje, zahvaljujući kojem ne samo da može lako dešifrirati zaključak ultrazvuka srca, već i na temelju njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Iz tog razloga treba osigurati prijepis rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija specijalist za profil, umjesto da pokušavate to učiniti sami, dugo i neuspješno "čeprkajući" u brojevima i pokušavajući shvatiti što znače ovi ili oni pokazatelji.

Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati brinuti o svojim vjerojatno razočaravajućim, a još vjerojatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

Što utječe na kvalitetu istraživanja

Tri su glavna čimbenika koji ometaju dobivanje kvalitetnih rezultata pri izvođenju ultrazvuka srca.

1. Anatomske karakteristike pacijenta.

Ne može svaki pacijent imati ehokardiografsku studiju u odgovarajućem volumenu. Pristup transtorakalnim ehom (kroz prsni koš) ograničen je međurebarnim prostorima, prisutnošću masnog tkiva, plućima, stanjem susjednih tkiva i položajem srca u prsnom košu.

Dakle, stanje svih ovih struktura može predstavljati ozbiljne prepreke proučavanju: na primjer, deformacija prsnog koša, pretilost i emfizem.

Rješenje za ovaj problem postoji. Ovo je MRI srca ili transezofagealni eho. Sve ovisi o svrsi studije.

2. Iskustvo operatera.

Iskustvo liječnika koji provodi studiju ima mnogo veću vrijednost od klase hardvera na kojem radi.

Iskustvo se može podijeliti u 2 kategorije:

• Tehničke vještine, odnosno koliko ispravno stručnjak može dovesti srce u standardne položaje za mjerenje i koliko će ispravno slijediti pravila mjerenja.
• Iskustvo operatera kao kliničara. U idealnom slučaju, studiju je proveo kardiolog. Specijalist u liječenju srčanih bolesti namjerno će više pažnje posvetiti upravo onim aspektima koji izravno utječu na tijek bolesti.

Klasa hardvera.

Ovdje je sve jasno. Što je klasa viša, studija se provodi točnije i opširnije. Prisutnost nekih bolesti može se dijagnosticirati samo uz dobru rezoluciju ultrazvučnog aparata.

Primjer je nekompaktnost miokarda - jedna od vrsta kardiomiopatije. Prisutnost tkivnog Dopplera pojednostavljuje i čini pouzdanijom dijagnozu disfunkcije miokarda, konstriktivnog perikarditisa i rada apendikule lijevog atrija.

Funkcija naprezanja omogućuje vam točniju procjenu segmentne kontraktilne aktivnosti miokarda. Unatoč činjenici da klasa aparata pruža dodatne mogućnosti u dijagnostici ne smijemo zaboraviti da osoba u konačnici interpretira dobivene podatke.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ehokardiografiju. Studija može biti teška u sljedećim kategorijama pacijenata:

• Kronični pušači, osobe koje boluju od Bronhijalna astma / kronični bronhitis i neke druge bolesti dišni sustav(može se ugušiti u ležećem položaju, napad gušenja);
• Žene sa značajnom veličinom mliječnih žlijezda i muškarci s izraženom dlakavošću prednjeg zida prsnog koša;
• Osobe sa značajnim deformitetima prsnog koša (rebrena grba, itd.);
• Osobe sa upalne bolesti koža prednjeg dijela prsa;
• Osobe koje pate mentalna bolest, povećani gag refleks, motorna ekscitacija.

Ehokardiografija (EchoCG) je indicirana za koronarna bolest srce, bol nepoznate prirode u predjelu srca, urođene ili stečene srčane mane. Razlog za njegovu provedbu može biti promjena u elektrokardiogramu, srčani šumovi, kršenje njegovog ritma, hipertenzija, prisutnost znakova zatajenja srca.

Ehokardiografija je posebno važna u dijagnostičke svrhe kod djetinjstvo, jer u procesu intenzivnog rasta i razvoja dijete može imati različite tegobe. Preporuča se jednom godišnje osobama starijim od 50 godina, kao i registriranim kod kardiologa za kardiovaskularne bolesti.

Ovisno o specifičnoj patologiji identificiranoj tijekom pregleda, ponovljena ekokardioskopija se propisuje nakon 3 mjeseca ili nakon 1 godine, ili kako je propisao liječnik.

Smatra se da je preporučljivo provesti ultrazvuk srca u prvoj godini života djeteta, budući da ova studija omogućuje prepoznavanje većine kongenitalnih malformacija, tako da se mogu pravodobno ispraviti i spriječiti ozbiljne posljedice.

Ako dijete ima otvoren ovalni prozor u prvoj godini života, potrebno je ponoviti ehokardioskopiju svakih šest mjeseci do potpunog zatvaranja ovalni prozor ili do donošenja odluke o kirurško liječenje patologija.

djece školske dobi, kao i odraslim osobama koje nemaju srčane bolesti, preporučuje se pregled svakih pet godina. Bolesnici s prolapsom mitralnog zaliska trebaju se podvrgnuti ehokardioskopiji jednom svake 2 godine ili jednom godišnje u prisustvu povećanog tjelesnog napora: teški fizički rad, sport itd.

Jednom godišnje ultrazvučno se kontroliraju srčane mane u odraslih bez indikacija za operaciju. Nakon operacije srca ili infarkta miokarda, ultrazvuk se izvodi nekoliko puta tijekom prve godine, od druge godine - 1 puta godišnje.

Osobama koje pate od hipertenzije i ishemijske bolesti savjetuje se provođenje ehokardioskopije jednom godišnje, obraćajući pozornost na Posebna pažnja hipertrofija miokarda, ejekcijska frakcija i valvularna funkcija.

Ehokardiografija srca je neinvazivna metoda istraživanja koja se koristi za proučavanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila koje izlaze iz njega. Metoda se temelji na korištenju ultrazvuka. Senzor sadrži poseban kristal koji, kada se deformira električnom energijom, emitira zvuk. visoka frekvencija. Ovaj zvuk prolazi kroz različita tkiva tijela, reflektira se od njih, vraća se u promijenjenom obliku, koji bilježi isti senzor i, pretvarajući se natrag u električnu energiju, oblikuje sliku na monitoru aparata.

Tko treba ehokardiogram

Odrasle osobe

1. ako je terapeut ili kardiolog čuo šum u srcu
2. ako postoje promjene na EKG-u
3. kada se obično pojavljuje niske temperature tijela koje nije uzrokovano SARS-om, bolešću uha, grla, nosa ili bubrega
4. ako osoba osjeća prekide u srcu
5. ako rendgenska snimka prsnog koša pokazuje: povećanje veličine srca ili oblika, položaja, veličine velikih žila koje izlaze iz njega

1. ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka
2. ako su u obitelji utvrđene srčane mane - profilaktički, kao i ako se sumnja na promjenu valvularnog aparata ili drugih struktura srca
3. s pritužbama na bolove iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsa
4. s nesvjesticom
5. s nedostatkom daha, oteklina
6. kada česte vrtoglavice smetaju
7. za sumnju na tumor srca
8. s anginom pektoris: važno je procijeniti kontraktilnost lijeve klijetke, kao i utvrditi uzrok bolesti (ponekad bolest koronarnih arterija nije uzrokovana aterosklerozom, već stenozom aortne valvule ili hipertrofičnom kardiomiopatijom)
9. nakon infarkta miokarda
10. za dijagnozu "kardiomiopatije" i diferencijacije njezine vrste - proširene, hipertrofične, restriktivne
11. dijagnoza izljeva tekućine u šupljinu srčane vrećice
12. razlikovati pravu aneurizmu od pseudoaneurizme srca.

Ehokardiogram je posebno važan nakon infarkta miokarda: nakon smrti određenog volumena mišićnih stanica potrebno je procijeniti kako će se srce stezati bez njih.

Osim toga, srčani udar, ovisno o mjestu, može biti kompliciran razvojem srčane aneurizme, mitralna insuficijencija, rupture interventrikularnog septuma ili slobodne stijenke lijeve klijetke, izljev u perikardijalnu šupljinu, tromboza.

Profilaktički ultrazvuk i EKG srca neophodan je i osobama koje intenzivno fizički treniraju ili imaju povećano opterećenje srca zbog čestih emocionalnih stresova.

Ehokardiografija za dijete provodi se prema istim indikacijama kao i za odrasle. Posebno važnu ulogu ima u dijagnostici urođenih srčanih grešaka, kao i promjena u građi srca, što se često događa intenzivnijim rastom tinejdžera.

Ehokardiografija srca može se izvesti u bilo kojoj dobi. Urođene srčane mane, koje su jedan od uzroka intrauterine ili rane dječje smrtnosti, mogu se otkriti još dok je plod u materničnoj šupljini. Echo KG je bezopasan za dijete i fetus, bezbolan, omogućuje procjenu protoka krvi unutar srca i krvnih žila, strukture ovih organa.

Tijekom trudnoće, to se mora učiniti takvim trudnicama:

• koji imaju obiteljsku povijest bolesti srca
• kada je prethodna trudnoća završila pobačajem
• ako žena ima dijabetes
• ako ima visoke titre antitijela na rubeolu ili ju je imala u trudnoći
• ako je trudnica morala uzimati antibiotike ili antiepileptike u prvom ili drugom tromjesečju.

Fetalni ehokardiogram obično se radi u 18-22 tjednu trudnoće. Može se provoditi kod djeteta bilo koje dobi iu slučaju gore navedenih tegoba ili abnormalnosti.

Metode provođenja ultrazvuka srca

1. Jednodimenzionalna ili M-eho kardiografija. U ovom slučaju zaslon uređaja prima zapis iz različitih struktura srca u obliku grafikona. Ova metoda se rijetko koristi samostalno. Omogućuje vam vrlo precizno mjerenje veličine srčanih komora, procjenu rada ventrikula tijekom njihove kontrakcije.
2. B-metoda (dvodimenzionalna). U ovom slučaju, na ekranu možete vidjeti poznatu sliku u različitim nijansama sive i bijele, ova se slika pomiče, prikazujući zatvaranje ventila i kontrakciju srčanog mišića. U ovom načinu rada možete mjeriti debljinu stijenki srca, debljinu i pokretljivost zalistaka, kontraktilnost ventrikula. Vidite krvne ugruške, tumore, aneurizme srca.
3. Doppler ehokardiografija. Ako je ranije bilo potrebno posebno tražiti aparat i stručnjaka koji se bave ovom vrstom istraživanja, sada se Doppler standardno radi s ultrazvukom srca.

Ehokardiografija s Doppler analizom omogućuje analizu brzine i smjera protoka krvi u komorama srca i velikim žilama koje se protežu od njega.

Pročitajte također:

Srčane žile na ultrazvučnom pregledu

Ovo je vrlo važno u dijagnostici srčanih mana i drugih patologija: protok krvi mora biti usmjeren u jednom smjeru, a ako je jedan od ventila insuficijentan, krv prvo ide u jednom smjeru, a zatim se djelomično, u valovima, vraća.

Također možete izmjeriti brzinu protoka krvi, a na temelju nje i promjer otvora ili žile kroz koju će krv proći.

Takav ultrazvuk omogućuje procjenu i stupnja suženja rupa ili žila i volumena krvi koja se patološki vraća natrag (stupanj regurgitacije).

Uz standardne metode ultrazvuka srca, postoje i njegove posebne metode - ultrazvuk srca kroz jednjak i ehokardiografija srca uz tjelesnu aktivnost.

Ove studije provode samo kvalificirani stručnjaci u specijaliziranim centrima prema strogim indikacijama.

Razmotrimo ove metode odvojeno.

Transezofagealna ehokardiografija srca

Ova studija je indicirana u takvim slučajevima:

1. Sumnja se na bakterijsku infekciju srčanih zalistaka (infektivni endokarditis).
2. Kao rutinski pregled ako postoji umjetni (pogotovo ako je aortalni) zalistak. Prije zamjene ventila.
3. Nakon moždanog udara, prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija, pogotovo kada postoji trajni oblik fibrilacija atrija- kako bi se isključila embolička priroda ovih bolesti.
4. Prije izvođenja kardioverzije (električna impulsna stimulacija, koja daje priliku za normalizaciju srčanog ritma s postojanim oblicima određenih vrsta aritmija).
5. Ako se sumnja na septalni defekt između pretkomora.
6. Ako je potrebno proučiti stanje i rad srca, ali postoji više područja kostalne osifikacije ili drugih patologija stijenke prsnog koša koje neće dopustiti ultrazvuku da ih "probije".

Nemoguće je provesti ehogram srca kroz jednjak s:

• tumori, grčevi, divertikuli jednjaka
• proširene vene jednjaka
• ako je ikada došlo do perforacije jednjaka, čak i ako se ne radi o liječničkom propustu, već npr. o ozljedi ili ozljedi od riblje kosti
• nestabilnost vratnih kralješaka
• velika dijafragmalna hernija
• teška osteokondroza cervikalne regije
• krvarenje iz jednjaka, želuca ili gornje divizije crijeva
• izražen gag refleks
• oštećenje jednjaka terapijom zračenjem.

Na videu: ehokardiografija kod koronarne bolesti srca

Priprema i tehnika transezofagealne ehokardiografije

• 4-6 sati prije studije ne možete jesti, 4 sata morate prestati piti.
• Neposredno prije studije potrebno je ukloniti uklonjive proteze, izvaditi sondu iz želuca (ako postoji).
• Liječnik koji provodi studiju navodnjava orofarinks subjekta lidokainom kako bi smanjio refleks grčenja i nelagodu.
• Bolesnik se položi na lijevi bok, u usta se umetne nastavak za usta, zatim se u jednjak uvede endoskop (debela sonda s optičkim vlaknom).
• Ultrazvučni valovi se prenose i primaju kroz endoskop.
• Sve provedene ehokardiografije snimaju se video zapisom.
• Postupak traje 15-20 minuta.

Stres Echo KG srca

Riječ "stresna ehokardiografija" znači provođenje studije ne u mirovanju, već kada se stvara umjetno opterećenje srčanog mišića kako bi se procijenile njegove skrivene patologije. Uostalom, ne osjećaju svi ljudi prekide ili bolove u području srca u mirovanju, a EKG nije uvijek u stanju otkriti patologiju.

Stres ehokardiografija s tjelesnom aktivnošću provodi se na sljedeći način: osobi se redovito radi ultrazvuk srca, zatim se primjenjuju senzori koji kontinuirano bilježe promjene slike tijekom vježbanja.

Kao "stres" koristite traku za trčanje ili biciklistički ergometar, čije se pedale mogu uvijati i ležati. Opterećenje se povećava, usredotočujući se na brzinu pulsa i krvni tlak (prije toga se izračunava koji se pokazatelji za određenu osobu mogu smatrati pod- i maksimalnim).

Kome treba stres ehokardiografija

1. Za dijagnozu "Ishemična bolest srca", ako je to zbog teških aritmija nemoguće je učiniti prema EKG-u, pa čak ni prema rezultatima EKG-a s opterećenjem.
2. Procijeniti kako suženje nekih koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću utječe na kvalitetu života i toleranciju napora.
3. Kako bi se procijenila učinkovitost vraćanja prohodnosti krvnih žila koje hrane srce: je li prokrvljenost miokarda postala bolja.
4. Za procjenu učinkovitosti liječenja lijekovima.
5. Za procjenu prognoze bolesti u kroničnoj koronarnoj arterijskoj bolesti, nekompliciranom infarktu miokarda.
6. Za procjenu rizika od komplikacija kod operacija na srcu, plućima, aorti, plućnoj arteriji, kao i kod teških kirurške intervencije ne u srcu.

Ehokardiografska studija s opterećenjem kontraindicirana je u:

• akutni (do mjesec dana) infarkt miokarda
• disecirajuća aneurizma aorte
• zastoj srca
• tromboembolija u posudama bilo kojeg organa koji su bili tijekom života
• zatajenje disanja
• zatajenje bubrega ili jetre.

Dekodiranje Echo KG s opterećenjem. Norma je:

• ako su se svi zidovi lijeve klijetke počeli ravnomjerno kretati pod opterećenjem,
• povećana frakcija egzila,
• u sistoli dolazi do povećanja zadebljanja stijenke,
• smanjen CSR,
• a ako je u mirovanju postojao neki poremećaj u kretanju stijenki, onda je pod opterećenjem nestao.

Pročitajte također:

Ako se nađe hiperehogeno žarište fetalnog srca...

Loše je ako se EF (ejekcijska frakcija) smanji na 35% manje, pojave se nove zone slabije pokretljivosti stijenke i poveća se veličina desne klijetke.

Priprema za postupak ultrazvuka srca bez opterećenja, u M-, V- i Doppler modu

Standardna ehokardiografija srca obično ne zahtijeva nikakvu pripremu. To može učiniti bilo tko bez obzira na godine; trudnice, dojilje, novorođenčad, prije jela i kratko vrijeme nakon njega. Infarkt miokarda ili dekompenzirana srčana aktivnost, poremećaji krvarenja nisu kontraindikacije za Ehokardiografija srca.

Jedino upozorenje odnosi se na osobe s tahiaritmijama i visoki krvni tlak: neposredno prije studije potrebno je održati konzultacije s prisutnim kardiologom. Liječnik bi trebao reći postoji li potreba za smanjenjem pulsa i/ili tlaka ako je puls veći od 90 u minuti, a krvni tlak iznad 170/99 mm Hg. Ovo je neophodno za ispravno tumačenje rezultata studije.

Kako se radi ultrazvuk srca?

Pacijent leži na boku ili na leđima. Senzor je sekvencijalno postavljen na sljedeće točke:

• iznad prsne kosti, u jugularnoj jami
• u predjelu V međurebarnog prostora lijevo od prsne kosti, gdje se dobro osjećaju otkucaji srca
• u predjelu gdje završava prsna kost

Tumačenje podataka Echo KG srca

Protokol ehokardiografske studije sastoji se od procjene:

• kontraktilnost miokarda
• pokazatelji kontraktilnosti i pumpne funkcije lijeve klijetke u dinamici
• stanje i funkcionalne karakteristike ventila
• veličina srčanih komora
• procjena prisutnosti ožiljaka, tumora, aneurizmi, krvnih ugrušaka, njihove veličine i utjecaja na kontraktilnost stijenke
• stupanj hipertrofije zida
• proučavanje protoka krvi kroz ventile i velike žile (aorta, plućna arterija)
• prisutnost i stupanj obrnutog protoka (regurgitacije) krvi kroz ventile

Procjena se provodi sa svih pristupa, u M-, B- i Doppler modu.

Norma ehokardiografije srca

1. volumen desne klijetke (DV) na kraju dijastole: 0,9-2,5 cm
2. Debljina ZSLZh na kraju dijastole: 0,6-1,12 cm
3. amplituda kretanja SLV tijekom sistole: 0,91-1,41 cm
4. debljina septuma između ventrikula na kraju dijastole: 0,6-1,12 cm
5. promjer ušća aorte (AO): 2,0-3,7
6. LV šupljina na kraju dijastole: 3,51-5,7
7. SI 2-4,1 l/m2
8. MOS 3,5-7,5 l/min
9. usta plućne arterije 1,8-2,4 cm; njegovo deblo - do 3,0 cm
10. ne bi trebalo biti znakova regurgitacije, disfunkcije papilarnog mišića, vegetacija (izraslina) na svim zaliscima
11. EF 55-60%
12. brzina protoka krvi u zajedničkoj karotidnoj arteriji 22±5 cm/s
13. u perikardu ne smije biti tekućine

Norme ehokardiografije kod djece ovise o području djetetovog tijela. Svaki pokazatelj norme kod odrasle osobe množi se posebnim indeksom, koji će se razlikovati za određeno područje tijela. Stupanj kršenja procjenjuje sonolog koji ima posebne tablice u kojima su navedeni indeksi, ali potpunu interpretaciju ultrazvuka treba provesti samo pedijatrijski kardiolog.

Rezultate ehokardiografije treba procijeniti nadležni kardiolog ne samo uspoređujući gore navedene normalne brojke s onima pojedinca, već i prema simptomima i drugim nalazima koje kliničar vidi. Odnosno, samo prema eho ultrazvuku srca dijagnoza se ne postavlja.

Gdje se može obaviti postupak, koliko košta

Ehokardiografija srca može se standardizirati u bolnicama, javnim i privatnim medicinski centri. Postupak se može obaviti i uz naknadu i besplatno, ali mora se provesti u smjeru liječnika.

Specifične metode ehokardiografije provode se samo u specijaliziranim centrima od strane kvalificiranog medicinskog osoblja koje može pružiti pomoć u slučaju pogoršanja. Cijene u takvim medicinskim ustanovama također se razlikuju.

Trošak standardnog ehokardiograma (u M-, B- i s Doppler analizom) u prosjeku iznosi 1200-4000 rubalja. Cijena transezofagealne ehokardiografije je nešto veća - 2000-6000 rubalja, što je zbog potrebe za više posebna oprema za istraživanje.

Trošak stress-echo KG u prosjeku počinje od 3 tisuće rubalja (iako čak iu Moskvi možete pronaći cijenu od 1800 rubalja) i završava na 8 tisuća.

Stoga se ehokardiografija srca koristi za dijagnosticiranje velikog broja patologija srca i krvnih žila. Sigurna je, bezbolna, ne zahtijeva nikakvu pripremu i može se izvoditi u bilo kojoj dobi. Uz pomoć posebnih tehnika, posebice transezofagealne i stres Echo KG, mogu se postaviti najteže dijagnoze i propisati odgovarajuće liječenje u slučajevima kada su druge metode nemoćne, a osobu i dalje nešto uznemirava.

Ehokardiografija (EhoKG) je metoda za proučavanje morfoloških i funkcionalnih promjena srca i njegovog valvularnog aparata pomoću ultrazvuka.

Ehokardiografska metoda istraživanja omogućuje:

• Kvantitativno i kvalitativno ocijeniti funkcionalno stanje LV i RV.
• Procijeniti regionalnu kontraktilnost LV (na primjer, u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću).
• Procijeniti LVML i otkriti ultrazvučne znakove simetrične i asimetrične hipertrofije i dilatacije ventrikula i atrija.
• Procijeniti stanje valvularnog aparata (stenoza, insuficijencija, prolaps ventila, prisutnost vegetacija na laticama ventila itd.).
• Procijenite razinu tlaka u LA i potražite znakove plućne hipertenzije.
• Utvrditi morfološke promjene u perikardu i prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini.
• Identificirati intrakardijske formacije (trombi, tumori, dodatni akordi itd.).
• Procijeniti morfološke i funkcionalne promjene u glavnim i perifernim arterijama i venama.

Indikacije za ehokardiografiju:

• sumnja na stečene ili urođene srčane mane;
• auskultacija srčanih šumova;
• febrilna stanja nejasnog uzroka;
• EKG promjene;
• preneseni infarkt miokarda;
• povećan krvni tlak;
• redoviti sportski trening;
• sumnja na tumor srca;
• sumnja na aneurizmu prsni aorta.

lijeva klijetka

Glavni uzroci lokalnih poremećaja kontraktilnosti miokarda LV:

• Akutni infarkt miokarda (MI).
• Postinfarktna kardioskleroza.
• Prolazna bolna i bezbolna ishemija miokarda, uključujući ishemiju izazvanu testovima funkcionalnog opterećenja.
• Trajna ishemija miokarda, koji je još uvijek zadržao svoju vitalnost (tzv. "hibernirajući miokard").
• Dilatacijske i hipertrofične kardiomiopatije, koje su često također popraćene nejednakim oštećenjem miokarda LV.
• Lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja (blokada, WPW sindrom, itd.).
• Paradoksalni pokreti IVS-a, na primjer, s volumenskim preopterećenjem gušterače ili blokadom nogu Hisovog snopa.

Desna klijetka

Najviše uobičajeni uzroci poremećaji sistoličke funkcije gušterače:

• Insuficijencija trikuspidalnog ventila.
• Plućno srce.
• Stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza).
• Defekti atrijalnog septuma.
• Kongenitalne srčane mane, popraćene teškom plućnom arterijskom hortenzijom (na primjer, VSD).
• Insuficijencija LA ventila.
• Primarna plućna hipertenzija.
• Akutni MI desne klijetke.
• Aritmogena displazija pankreasa itd.

Interventrikularni septum

Povećati normalni pokazatelji uočeno, na primjer, kod nekih srčanih mana.

Desni atrij

Određuje se samo vrijednost BWW – volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml označava smanjenje EDV, pokazatelj veći od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV veći od 300 ml javlja se uz vrlo značajno povećanje desnog atrija.

Srčani zalisci

Ehokardiografski pregled valvularnog aparata otkriva:

• spajanje zalistaka ventila;
• nedostatak jednog ili drugog ventila (uključujući znakove regurgitacije);
• disfunkcija valvularnog aparata, osobito papilarnih mišića, što dovodi do razvoja prolapsa ventila;
• prisutnost vegetacije na laticama ventila i drugi znakovi oštećenja.

Prisutnost 100 ml tekućine u perikardijalnoj šupljini ukazuje na malu akumulaciju, a više od 500 ml ukazuje na značajno nakupljanje tekućine, što može dovesti do kompresije srca.

Norme

Parametri lijeve klijetke:

• Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.
• Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obliku se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m 2 , žene 71-89 g/m 2 .
• Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijevog ventrikula (volumen ventrikula koji ima u mirovanju): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml.
• Krajnja dijastolička veličina (EDD) lijeve klijetke (veličina klijetke u centimetrima koju ima u mirovanju): 4,6-5,7 cm.
• Krajnja sistolička veličina (SSR) lijeve klijetke (veličina klijetke koju ima tijekom kontrakcije): 3,1-4,3 cm.
• Debljina stijenke u dijastoli (izvan kontrakcija srca): 1,1 cm S hipertrofijom - povećanjem debljine stijenke ventrikula, zbog prevelikog stresa na srcu - ovaj se pokazatelj povećava. Brojevi 1,2-1,4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - srednju, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm ukazuje na visoku hipertrofiju.
• Ejekcijska frakcija (EF): 55-60%. Ejekcijska frakcija pokazuje koliko krvi, u odnosu na njenu ukupnu količinu, izbacuje srce sa svakom kontrakcijom, normalno je nešto više od polovine. Sa smanjenjem indeksa EF govore o zatajenju srca.
• Udarni volumen (SV) - količina krvi koju izbaci lijeva klijetka u jednoj kontrakciji: 60-100 ml.

Parametri desne klijetke:

• Debljina stjenke: 5 ml.
• Indeks veličine 0,75-1,25 cm / m 2.
• Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm.

Parametri interventrikularnog septuma:

• Debljina u mirovanju (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm Ekskurzija (pomicanje s jedne na drugu stranu tijekom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm.

Parametri lijevog atrija:

• Veličina: 1,85-3,3 cm.
• Indeks veličine: 1,45-2,9 cm / m 2.

Norme za srčane zaliske:

• Patologija je odsutna.

Norme za perikard.

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Ultrazvuk srca također se naziva ehokardiografija (Echo-KG) i dijagnostička je metoda koja se temelji na dobivanju slika organa na monitoru zbog prolaska ultrazvučnih valova kroz tkiva, a omogućuje procjenu strukture i funkcija srca u cjelini i njegovog pojedinačne strukture.

Echo-KG (ultrazvuk) srca - što je to?

ultrazvuk srca, koja se naziva i ehokardiografija, instrumentalna je metoda dijagnostika, koji se temelji na dobivanju slike organa i njegovih pojedinačnih struktura pomoću ultrazvučnih valova koji se prenose kroz njega i reflektiraju. Činjenica je da ultrazvučni valovi mogu prolaziti kroz različita biološka tkiva i strukture, a neki od njih se reflektiraju, neki se lome, a neki apsorbiraju. Hvatanje ultrazvučnih valova reflektiranih od tkiva srca s njihovim prijemom i pojačavanjem specijaliziranom opremom omogućuje dobivanje slike organa u stvarnom vremenu na monitoru. A skeniranje srca u M-modu omogućuje vam da dobijete ne samo statičnu sliku organa, već i pratite njegovu funkcionalnu aktivnost (kontrakcije atrija, ventrikula, izbacivanje krvi itd.). Skeniranje srca u Doppler načinu rada omogućuje procjenu stanja i brzine protoka krvi razne dijelove orgulje. U skladu s tim, cijeli niz podataka dobivenih tijekom ultrazvuka srca omogućuje procjenu ne samo stanja njegovih struktura, već i funkcionalne aktivnosti i protoka krvi, a time i dijagnosticiranje različitih postojećih patologija.

Indikacije za ultrazvuk srca

Cijeli skup indikacija za ultrazvuk srca može se podijeliti u dvije velike skupine. Prva skupina uključuje indikacije planirane prirode, kada se ispituju potpuno zdravi ljudi, koji ne primjećuju nikakve simptome patologije kardiovaskularnog sustava, ali koji trebaju proći studiju kako bi procijenili stanje srca i identificirali moguće skrivene patologije. koji su uključeni ranoj fazi a još nije prikazano klinički simptomi. Druga skupina uključuje indikacije za ultrazvuk srca, na temelju prisutnosti već identificiranih ili samo sumnjivih bolesti kardiovaskularnog sustava kod osobe, koje se manifestiraju karakterističnim kliničkim simptomima.

Dakle, planirane indikacije za podvrgavanje ultrazvuku srca su relativno zdravi ljudi su sljedeća stanja i slučajevi:

• Novorođena djeca - Ultrazvuk srca radi se radi dijagnosticiranja mana odn kongenitalne anomalije razvoj.
• Razdoblje puberteta (adolescenti) - Ultrazvuk srca radi se radi otkrivanja funkcionalnih poremećaja organa, zbog brzog rasta i velikog opterećenja kardiovaskularnog sustava.
• Trudnice - ultrazvuk srca provodi se kako bi se procijenilo stanje i funkcionalna sposobnost organa, kao i identificirale njegove moguće skrivene patologije. Ultrazvuk srca jedna je od onih studija, ovisno o rezultatima koje će ženi biti dopušteno ili zabranjeno rađanje kroz porođajni kanal. Drugim riječima, ako su rezultati ultrazvuka srca normalni, onda sa strane srca i krvnih žila postoje prepreke za porod kroz prirodnim putevima ne, i žena može sama roditi, osim ako, naravno, nema drugih kontraindikacija. Ali ako se, prema rezultatima ultrazvuka srca, otkriju bilo kakve patologije, tada kardiolog zabranjuje prirodni porod zbog visokog rizika smrt žene od iznenadnog srčanog udara, pucanja srca i sl. U takvim situacijama radi se planirani carski rez.
• Sportaši - Ultrazvuk srca provodi se za proučavanje strukturnih promjena organa u pozadini visokog tjelesnog napora.

Indikacije za ultrazvuk srca kod osoba sa sumnjom ili već identificiranom patologijom kardiovaskularnog sustava su sljedeća stanja:

1. Sumnja na endokarditis (bol ili samo nelagoda u predjelu srca, nedostatak zraka koji se pojavio nakon nedavne upale grla, šarlaha, napadaja reumatske boli u zglobovima ili na pozadini intravenske uporabe droga).

2. Sumnja na bilo koju bolest kardiovaskularnog sustava, koja se očituje bilo kojim od sljedećih simptoma:

• Kratkoća daha (javlja se s umjerenim fizičkim naporom, jakim emocionalnim stresom ili čak u mirovanju);
• Bol ili bilo kakva nelagoda u predjelu srca i iza prsne kosti;
• Čujni šumovi u srcu;
• Osjećaj "prekida" u radu srca ili prečestih otkucaja srca;
• Periodična vrtoglavica i glavobolja;
• bezrazložna slabost;
• Epizode gubitka svijesti;
• Stalno hladne ruke i noge;
• Trajno blijeda ili cijanotična boja kože;
• Slabo dobivanje na težini kod djece.

3. Odgođene ozljede prsnog koša.

Ako postoje žarišta u kojima se miokard slabo kontrahira ili se uopće ne kontrahira, kao i stanjivanje stijenki srca, to ukazuje na prošlost ili razvoj srčanog udara.

Ako se listići ventila pomiču u različitim smjerovima, ne zatvaraju se ili ne otvaraju u potpunosti, zadebljani su ili stanjeni, to ukazuje na srčanu bolest (na primjer, stenoza ili insuficijencija ventila itd.). Ako je otvor zaliska sužen, tada govorimo o stenozi. A ako se, naprotiv, zalisci ventila ne sruše u potpunosti, u njemu ostaje rupa kroz koju dio krvi teče natrag, tada govorimo o insuficijenciji.

Povećanje ejekcijske frakcije može ukazivati ​​na hipertireozu, a smanjenje na zatajenje srca.

Promjene kontraktilnosti srca mogu ukazivati ​​na koronarnu bolest srca, bolest srca, miokarditis, kardiomiopatiju ili dugotrajno vježbanje.

Ako se u perikardu nađe više od 30 ml tekućine, to ukazuje na perikarditis.

Ako se otkrije povećana ehogenost miokarda, njegovo zadebljanje i povećanje mase, tada se sumnja na infiltrativnu leziju srca, kao što je, na primjer, amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatoza.

Gdje napraviti ultrazvuk srca?

Ultrazvuk srca može se raditi u javnim zdravstvenim ustanovama, ambulantno i bolnički. Dakle, ultrazvuk srca među ambulantnim ustanovama izvodi se u multidisciplinarnoj ili savjetodavnoj klinici, u okružnim klinikama (ako postoje stručnjaci). Među stacionarnim medicinske ustanove Ultrazvuk srca izvodi se u specijaliziranim kardiološkim bolnicama (Istraživački institut za kardiologiju, kardiološki centri i dr.), kao iu velikim multidisciplinarnim bolnicama, gradskim i regionalnim.

Također, ultrazvuk srca izvodi se u privatnim medicinskim centrima u kojima rade odgovarajući stručnjaci.

Koji liječnik radi ultrazvuk srca?

Može i ultrazvuk srca kardiolog (zakažite termin) specijalist ultrazvučne dijagnostike, odn doktor ultrazvučne dijagnostike (zakazati termin), ili doktor funkcionalne dijagnostike (dogovorite se). U praksi, u poliklinici, ehokardiografiju najčešće rade ili liječnici funkcionalne dijagnostike ili liječnici ultrazvučne dijagnostike. No, u velikim specijaliziranim bolnicama ultrazvuk srca može raditi i kardiolog sa specijalizacijom iz ultrazvučne dijagnostike.

Cijena ultrazvuka srca

Cijena ultrazvuka srca uvelike varira zbog različitih cjenovnih politika javnih i privatnih medicinskih ustanova u kojima se izvodi. ovu studiju. Osim toga, cijena ovisi o vrsti pregleda, visokoj cijeni i novosti ultrazvučne opreme, kvalifikacijama stručnjaka itd. Trenutačno se cijena konvencionalnog transtorakalnog ultrazvuka srca kreće od 300 do 8000 rubalja, stres Echo-KG - od 1500 do 20 000 rubalja, a transezofagealna ehokardiografija - od 2500 do 30 000 rubalja.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, unatoč razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, i dalje vode među uzrocima smrti. Jedan od informativnih i sigurne metode pregled srca je ultrazvuk. Razmotrite što pokazuje odjek srca i kada to treba učiniti.

Što je ultrazvuk srca (ehokardiografija) i u koju svrhu se provodi

Ultrazvučna dijagnostika temelji se na hvatanju refleksije ultrazvučnih valova od tkiva tijela, pa se pregled srca naziva ehokardiografija. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik prima na monitoru slojevitu sliku organa u različitim projekcijama u stvarnom vremenu. On može cijeniti:

Otkrivanje promjena u strukturi i funkcioniranju srca na ultrazvuku pomaže u dijagnosticiranju bolesti i započinjanju pravodobnog liječenja.

Značajka EchoCG je njegova neinvazivnost, brzina verifikacije, visoka informativnost i sigurnost. Pregled traje samo 30-40 minuta, ali može pružiti informacije o urođenim, stečenim patologijama srca, velikim žilama (aorta, plućno deblo, vena cava), razvoju komplikacija u bolestima drugih organa.

• pritužbe na bol, nelagoda u području srca, drhtanje, lupanje srca, s anginom pektoris, koronarnom arterijskom bolešću, hipertenzijom;
• opće pritužbe na loš osjećaj, umor, glavobolje, otežano disanje tijekom normalnog napora;
• otkrivanje tijekom pregleda edema ekstremiteta, cijanoze, visokog krvnog tlaka, srčanog šuma, širenja granica tijekom perkusije, periferne venske tromboze;
• utvrđene povrede rada tijela instrumentalne metode studije, kao što je EKG;
• autoimuni, zarazne bolesti sposoban izazvati komplikacije iz kardiovaskularnog sustava (reumatizam, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus);
• bolesti bubrega, jetre, dišnih organa u fazi dekompenzacije itd.

Također, Echo-KG metoda se aktivno koristi za preventivne preglede i promatranje:

Echo-KG je također neophodan pri pregledu pacijenata povezanih s dobi.

Vrste ehokardiografije srca

Postoji nekoliko vrsta ehokardiograma koji se koriste za proučavanje srca:

1. Standard. Ispituju se komore srca, ventili, mjere se različiti pokazatelji koji se uspoređuju s prosječnim vrijednostima. Na temelju utvrđenih promjena izrađuje se zaključak.
2. Doppler ehokardiografija. S njim se standardni pregled nadopunjuje proučavanjem protoka krvi u komorama, ustima koronarnih arterija. Procijeniti brzinu, smjer protoka krvi, disfunkciju ventila, obrnuti protok (regurgitacija).
3. stres ehokardiografija. Provodi se standardna studija koja se zatim ponavlja nakon tjelesne aktivnosti (sobni bicikl, traka za trčanje). Proučavaju promjene u radu u mirovanju i stresu, na primjer, s anginom pektoris.
4. Kontrast Echo-KG. Kontrastno sredstvo ubrizgano u venu pomaže boljoj vizualizaciji unutarnja površina zidova.
5. transezofagealni. Minimalno invazivni pregled pomoću endoskopske opreme. Ultrazvučna sonda se uvodi u jednjak, najbliže srcu. Stoga se mogu proučavati čak i male promjene koje nisu vidljive na standardnom ehokardiogramu.

Također se razlikuje fetalna ehokardiografija, koja se provodi kako bi se identificirale malformacije, razvojne anomalije.

Dešifriranje rezultata ehokardiografije

Svi primljeni i izračunati pokazatelji bilježe se u zaključku.

Prilikom dešifriranja srčane ehokardiografije kod odraslih, dobiveni podaci uspoređuju se s prosječnim vrijednostima. Da bi to učinio, svaki liječnik ima posebne tablice koje pokazuju norme ehokardiografije srca, uzimajući u obzir dob, spol pacijenta i druge značajke.

Normalne veličine srčanih struktura kod odraslih i djece

Tablice prikazuju prosječne veličine zdravo srce kod odraslih i djece, stoga je nemoguće nedvosmisleno protumačiti što je norma. Srce djeteta značajno se mijenja već u prvim danima života, zbog otvaranja pluća i povećanja opterećenja na desnim dijelovima.

U odraslih, srce raste do 35-40 godina, a njegova veličina može se razlikovati od norme kod ljudi koji se bave sportom ili onih koji po prirodi svoje aktivnosti i karaktera vode sjedilačka slikaživot. Stoga je važno da liječnik prilikom ispitivanja pojedinih značajki strukture.

Koje patologije otkriva studija kod odraslih i djece

Na odjeku srca odrasle osobe mogu se otkriti promjene u strukturi, što ukazuje na prisutnost sljedećih bolesti:

Također, eho srca pokazuje neke značajke, na primjer, dodatne akorde (DLH, LHP), što nije uvijek opasno za pacijenta.

Koristan video

U ovom videu liječnik govori o mogućnostima ehokardiografije.

Opasne dijagnoze kada su potrebne dodatne pretrage i liječenje

Može li specijalist na temelju onoga što pokazuje ultrazvuk utvrditi koliko je opasno stanje pacijenta? Postoji niz znakova koji ukazuju na ozbiljnu bolest.

To uključuje:

• hipertrofija gušterače, povećani tlak u njemu, što ukazuje na plućnu hipertenziju;
• znakovi otvorenog arterijskog (Botallova) kanala, kao što je hipertrofija desnih odjela;
• hipertrofija stijenke i povećanje dijastoličkog volumena desne i lijeve klijetke (RV, LV), što ukazuje na defekt ventrikularnog septuma, također se može pojaviti kod atrija;
• patološke promjene u mitralnom ventilu, sa stenozom - zadebljanjem ventila, s prolapsom - hipertrofijom i povećanjem lijevih odjeljaka;
• kršenje kontraktilnosti miokarda u miokarditisu, a ako su kontrakcije slabe samo u jednom području, to je znak prošle ishemije;
• promjena oblika ventila kod infektivnog endokarditisa;
• izljev u pleuralnu šupljinu itd.

S takvim pokazateljima potrebna su dodatna istraživanja i medicinska pomoć.

Značajke Echo-KG srca i tumačenje rezultata tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, ehokardiografija se može izvesti ne samo trudnica ali i fetus. U fetusu Echo KG s ciljem kako se srce normalno razvija, te identificirati malformacije. A za trudnicu se propisuje za prethodno dijagnosticirane bolesti kardiovaskularnog sustava, a kada se pojave simptomi da srce ne može podnijeti povećano opterećenje. Ovisno o tome što pokazuje EchoCG srca, odlučuje se o pitanju prekida, daljnjeg vođenja trudnoće i porođaja, indikacija za prijevremeni porod carskim rezom.

Ultrazvuk srca informativan je način otkrivanja kardiovaskularnih bolesti, stoga liječnici preporučuju da se, bez obzira na prisutnost pritužbi i dobrobit pacijenta, Echo-KG provodi za sve osobe starije od 40 godina najmanje jednom svaka 2 godine.