Što je blokada? Reći ćemo vam što je medicinska blokada i kako se daju injekcije Video: blokada srca na EKG-u

Što je blokada u medicini? Pogledajmo pobliže ovo pitanje. Ovaj postupak je medicinska tehnika u kojoj se osobi ubrizgavaju posebni lijekovi u određeni dio tijela. U osnovi se uvode u živčane točke, kao iu tkiva koja sudjeluju u inervaciji zahvaćenih organa. Blokada jedne ili druge zone tijela olakšava opću dobrobit pacijenta i ima blagotvoran učinak na bolest. Jedan od glavnih ciljeva blokade, a osim toga i bilo kakvih injekcija, jest eliminirati bol i njihov izvor. Otkrijmo što su blokade u medicini. Također saznajte koji se lijekovi najčešće koriste za njihovo izvođenje.

Što je blokada u medicini?

Jedna od najvažnijih nijansi blokade je da se borba protiv poraza dijela tijela treba provesti što je brže moguće s minimalnim brojem mogućih negativnih posljedica. Osim toga, važno je da se ne gubi nepotrebno vrijeme tijekom provedbe blokade.

Dakle, blokada je događaj koji djeluje što učinkovitije. Nije iznenađujuće da moderna medicina koristi upravo ovu metodu liječenja. Blokade se koriste u traumatologiji, kirurgiji, ortopediji, neurologiji, urologiji, ginekologiji, opstetriciji i tako dalje. Sada ćemo saznati na koje su vrste blokada u medicini podijeljene. Ima ih nekoliko.

Postoji i takva stvar kao što je blokada nogu Njegovog snopa. Što je?

Njegov snop naziva se dio srčanog mišića, koji se sastoji od atipičnih mišićnih vlakana. Ima trup i dvije noge - lijevu i desnu. Funkcija ovih struktura je sljedeća - prijenos električnih impulsa koji se javljaju u desnom atriju do miokarda ventrikula. Zbog toga se kontrahiraju u ritmu koji odgovara ritmu atrija. Ako je provođenje impulsa poremećeno, djelomično ili potpuno se razvija blokada nogu Hisovog snopa.

Može biti potpuna ili nepotpuna, stalna, povremena, prolazna ili naizmjenična.

Pacijenti s takvom blokadom u nedostatku osnovne bolesti ne trebaju terapiju.

Vrste blokada u medicini

Blokade u medicini dijele se na lokalne i segmentne:

Paravertebralna i vertebralna blokada

Segmentalni tip medicinske blokade, zauzvrat, podijeljen je na paravertebralnu, kao i vertebralnu:

• Paravertebralna blokada je kvalificirani postupak koji se izvodi za ublažavanje ili otupljivanje boli. Uglavnom se koristi za bolove u leđima. Blokada kralježnice s tehničke strane je uvođenje posebne smjese od strane liječnika specijalista u zahvaćeno područje. Jednostavno rečeno, ovo je prije svega obična injekcija koja se izvodi u blizini kralježnice. Uz njegovu pomoć moguće je neko vrijeme isključiti reflekse, značajno smanjiti oticanje i poboljšati prehranu korijena živaca. Stoga su paravertebralne blokade neophodne za ublažavanje boli uz preventivne mjere za otkrivanje komorbiditeta. U situacijama boli kronični tip nije isključen spazam mišića, što u konačnici može uzrokovati njihov neispravan rad.
• Vertebralna blokada kralježnice jedna je od mogućnosti liječenja bolesti leđa. Kao dio terapije, omogućuje vam da se riješite neugodnih, a osim toga i bolnih osjeta, uglavnom u lumbalnoj regiji, a kao dijagnostička metoda omogućuje detaljnije razmatranje slike bolesti povezanih s kralježnicom. .

Medicinski blokovi. Princip korištenja

Prema principu korištenja blokade u medicini, dijele se na terapeutske i dijagnostičke. Koja je razlika?

• Terapijska blokada je sigurna tehnika koja je neophodna za liječenje sindroma i patologija, koje su popraćene jakim bolovima, noseći neurološke, reumatoidne i postoperativne probleme.
• Dijagnostičke blokade daju liječniku priliku da brzo i točno utvrdi određene uzroke boli kako bi postavio dijagnozu. U nekim situacijama, bolni osjećaji mogu biti rezultat bilo kakve upale ili iritacije struktura s receptorima za bol. Nakon uvoda Medicinski uređaj u generatoru boli na neko vrijeme nestaju sve tegobe, što liječnicima daje mogućnost utvrđivanja točnije dijagnoze. Učinkovitost, kao i tijek liječenja, izravno ovisi o kompetentnoj dijagnozi. Što je blokada u medicini, ne znaju svi.

Blokada prema Višnevskom

Osnove blokada u medicini razvio je i predložio Vishnevsky. Glavni cilj u ovom slučaju bio je prekid impulsa u situacijama pleuropulmonalnog šoka, koji se javlja zbog ozljeda u torakalnoj regiji. Tako je autor blokade došao do nekih zaključaka na temelju kojih su razvijene različite kategorije blokada:

Prema Višnevskom, razvijene su vrste blokada, zahvaljujući čijoj je primjeni medicina u velikoj mjeri iskoračila naprijed. Važno je napomenuti da zahvat trebaju provoditi samo visokokvalificirani liječnici, jer kada se pogreše, ne mogu se isključiti komplikacije kod pacijenata.

Važno je napomenuti da ne postoji samo blokada za leđa. Injekcije lijekova također se rade u drugim dijelovima tijela.

Vrste

Stoga su znanstvenici predložili sljedeće vrste:

Dakle, sada saznajmo koji se lijekovi u medicini smatraju najpopularnijim u sklopu provedbe blokade. Što točno koristiti?

Koji se lijekovi koriste za blokadu?

Blokade, između ostalog, odlikuju i vlastite kvalifikacije. Dakle, razlikujemo:

• Monokomponentna blokada, u kojoj se koristi samo jedan određeni lijek.
• Dikomponenta, u ovom slučaju, koriste se dva sredstva.
• Višekomponentni, kada se koristi više od dva lijeka.

"Novokain"

Popularno je provoditi blokadu novokainom. Često se ovaj lijek koristi kao dio provedbe blokada u medicini. Ovaj lijek djeluje kao eterni anestetik. "Novocain" se oslobađa i proizvodi u obliku otopine, koja je namijenjena za injekcije. Ovaj alat je drugačiji u svom postotku. Na primjer, to se događa od 0,2 do 2%. Bol nakon primjene blokade na bazi novokaina nestaje otprilike pet minuta nakon injekcije. Rezultirajući učinak obično traje oko dva sata. U velikoj većini situacija, ovo vrijeme je obično dovoljno da se uklone impulsi boli, a osim toga, poboljša dobrobit pacijenata. Nedostatak korištenja ovog lijeka su česte vaskularne reakcije uz alergije.

"Lidokain"

"Lidokain" je anestetik amidnih svojstava i danas je na drugom mjestu po popularnosti u medicini. Istina, ovaj lijek sve više tvrdi da zauzima vodeću poziciju i praktički prestiže Novocain. S obzirom da injekcije s "Lidokainom" karakteriziraju dobra propusnost, a osim toga niska toksičnost i apsolutna odsutnost negativnih reakcija, možemo reći da je ovo medicinska priprema Također najbolji lijek izvršiti blokadu. Između ostalog, "Lidokain" ima povećani terapeutski indeks. Učinak koji stvara blokada lidokaina može trajati i do nekoliko sati.

"Bupivakain"

Bupivakain je jedan od amidnih anestetika. Djelovanje ovog lijeka karakterizira kasni početak rada nakon deset do dvadeset minuta od trenutka primjene. Istina, trajanje njegovog utjecaja može biti od tri do pet sati. Koristi se za izvođenje epiduralnih blokada, a dodatno i kaudalnih blokada perifernih živaca. Ali ako se koristi, postoji rizik od nuspojave. Istovremeno, glavna opasnost je učinak toksina na srce i bubrege.

"hidrokortizon"

"Hidrokortizon" je još jedno sredstvo za izvođenje blokade, što je steroidni hormon. Proizvodite i pustite ga u obliku suspenzija. Ovo oslobađanje je zbog činjenice da ova tvar nije topiva u vodi. Iz tog razloga, prije uvođenja u tijelo, "Hidrokortizon" mora biti pomiješan s anestetikom. Koristite predstavljeni alat za intraartikularne blokade.

"deksametazon"

"Dexamethasone" je također hormonsko sredstvo, čija je aktivnost trideset puta veća u usporedbi s "Hydrocortisone". Ovaj lijek nema gotovo nikakav učinak na metabolizam elektrolita. Ovaj lijek djeluje vrlo brzo, međutim, učinak njegove uporabe ne traje dugo. Najčešće se ovaj lijek koristi za blokadu mekih tkiva. Važno je napomenuti da u njegovoj primjeni ne dolazi do nekroze.

Koji se drugi lijekovi koriste za blokadu?

"Depomedrol"

"Depomedrol" je jedan od oblika "metilprednizolona", koji ima produljeni učinak na tijelo. Najčešće se lijek koristi za intraartikularne i intraburzalne blokade. Također se koristi za injekcije u meka tkiva. U sklopu organizacije epiduralnih blokada, lijek se koristi s posebnom pažnjom, budući da može poslužiti kao jedan od glavnih uzroka arahnoidne bolesti.

"Diprospan"

"Diprospan" služi kao lijek steroidnih svojstava. Predstavljeni lijek prikladan je ako je potrebno eliminirati bolne osjećaje ili senzacije, kao i patologije u području zglobova. Diprospan je također pogodan za petne trne, a osim toga, za uklanjanje bolova u kralježnici. Lijek počinje djelovati nakon nekoliko sati, zadržavajući učinak do tri tjedna. "Diprospan" se koristi za ulazak u živčane blokade. Između ostalog, ovaj lijek se koristi za mekih tkiva, uključujući periartikularne. Izvodi se pomoću "Diprospana" i blokade u zglobnoj vrećici. Ovo je vrlo učinkovito.

Ispitali smo što je blokada u medicini. Čuvajte se i budite zdravi!

Riječ "blokada" ima nekoliko značenja. Ovaj izraz se koristi u medicini (da se odnosi na terapeutsko djelovanje ili patologija srca), u ekonomiji, u povijesnoj znanosti iu šahu.

U nastavku su detaljno razotkrivena sva značenja pojma blokada.

Što je blokada u medicini

U medicini se pojam "blokada" koristi u dva značenja. Prvi od njih je srčani blok - patologija povezana s poremećenom vodljivošću živčanih vlakana koja inerviraju ovaj organ. U tom slučaju živčani impulsi ne stižu do odredišta i, posljedično, srce ne može normalno obavljati svoje funkcije. Takvu patologiju izaziva kršenje vodljivosti u živčanom vlaknu u bilo kojem od njegovih dijelova. Ovisno o području u kojem je došlo do kršenja provođenja, postoje različiti tipovi blokade:

• sinoatrijalna blokada - "slomljeno" živčano vlakno u području od sinusnog čvora do atrija;
• interatrijalna blokada - vlakno je prekinuto između atrija;
• atrioventrikularna blokada (atrioventrikularna), intraventrikularna blokada - kršenje na putu živčanog impulsa između ventrikula ili od atrioventrikularnog čvora do njih.

Postoje tri stupnja blokade koji ovise o stupnju poremećaja provođenja (usporeno provođenje, selektivno provođenje i potpuni gubitak mogućnost provođenja impulsa).

Što je blokada? To je također medicinski postupak koji uključuje uvođenje (injekciju) lijeka - anestetika (novokain, lidokain itd.) u velika živčana vlakna. Ovaj učinak se izvodi kako bi se ublažila bol, posebno grčevi.

ekonomska blokada

Ekonomska blokada je pojam koji označava potpuno ograničenje vanjskih (političkih, gospodarskih) odnosa s inozemstvom pojedinih administrativno-teritorijalnih cjelina (regija, republika) ili cijele države. Takva blokada provodi se blokadom svih prometnih pravaca (autocesta, pomorskih i zračnih kanala).

Ekonomska blokada također uključuje ograničenje financijskih tokova u inozemstvo (nemoguće je kupiti ovaj ili onaj proizvod u online trgovinama, korištenjem elektroničkog novca ili bankovnih računa). Primjer je ekonomska blokada Sovjetskog Saveza od strane Amerike i drugih zemalja počevši od 1917.

vojna blokada

Vojna blokada je sve vrste radnji usmjerenih na izolaciju neprijateljskih vojnih snaga uz pomoć njihovog potpunog ili djelomičnog gubitka vanjskih pojačanja. Ovo također uključuje mjere osmišljene za smanjenje telefonske, telegramske, mobilne i drugih vrsta komunikacije s vanjskim svijetom i prijateljskim entitetima.

Vojna blokada može biti usmjerena na različite objekte: naselja, gradske četvrti, grupe trupa, cijele republike ili države, otoke, luke i pomorske baze, zaljeve, tjesnace itd. Sukladno tome, ovisno o položaju objekta blokiranja, postoje kopnene, zračne, pomorske i mješovite blokade.

Vojna blokada ima različite ciljeve - prisiljavanje blokiranog objekta na predaju, iscrpljivanje resursa, čekanje u cilju daljnjeg uništenja objekta, gubitak sposobnosti prebacivanja snaga pojačanja u druga područja vojnih operacija itd.

Jedna od najpoznatijih je blokada Lenjingrada tijekom Drugog svjetskog rata koju su izvele nacističke trupe i trajala je 871 dan. Više informacija o tome što se dogodilo u ovom trenutku možete dobiti ako pročitate naš članak.

Blokada u šahu

Blokada je također jedna od taktika u šahovskoj igri koja se sastoji u ograničavanju kretanja nekih neprijateljskih figura, najčešće pješaka. Da biste to učinili, samo trebate potezati svojim figurama tako da se protivničke figure ne mogu pomaknuti.

Teorija šaha kaže da se najučinkovitija blokada provodi uz pomoć figura kao što su skakač, lovac, kao i "teških" figura (dama, časnik itd.).

Sve više ljudi pati od srčanih problema. Prekomjerni fizički i emocionalni stres, kronične bolesti, loše navike - sve to ne može utjecati na rad kardiovaskularnog sustava. Jedna od opasnih patologija organa je srčani blok - bolest koja se javlja ili kao neovisna ili u pozadini drugih bolesti. Dakle, stanje u kojem se prijenos impulsa kroz srčani mišić usporava ili zaustavlja naziva se srčani blok. Što je to bolest, koji su razlozi za njen razvoj, kako se zaštititi od nje?

Razlozi

Patologija se može pojaviti samostalno ili kao posljedica ili komplikacija drugih bolesti. U prvom slučaju, nasljedna predispozicija igra ulogu. Ako osoba u obitelji ima nekoga sa srčanim problemima, tada je mnogo vjerojatnije da će biti pogođen bolešću koja se zove srčani blok. Ne znaju svi da je to ozbiljan rizik, a u mnogim slučajevima pacijenti nisu ni svjesni mogućih kvarova u kardiovaskularni sustav nastavljajući voditi normalan život. Kongenitalne patologije- ovo je još jedan čimbenik koji doprinosi razvoju srčanih problema kod ljudi.

Također se može razviti u pozadini bolesti kao što su miokarditis, angina pektoris, kardioskleroza, infarkt miokarda, zadebljanje srčanog mišića itd. Drugi razlog je predoziranje lijekovima ili nepravilni lijekovi. Iz toga proizlazi da uvijek trebate slijediti preporuke liječnika ili pažljivo pročitati upute za uporabu.

Vrste

Blokada se može lokalizirati u različitim dijelovima organa, o čemu ovisi njezina klasifikacija i liječenje.

Kod blokada atrija (sinotrija) na razini mišića atrija usporava se provođenje živčanog impulsa. Ako je atrij lijevi, tada se ovo stanje naziva i blok lijevog srca, ako je desno, onda desno. Ovu patologiju vrlo je lako zbuniti s bradikardijom - sporim otkucajima srca. Ponekad zdrava osoba može doživjeti ovu vrstu blokade. Izraženi stupanj popraćen je konvulzijama i nesvjesticom.

Atrioventrikularne ili atrioventrikularne blokade nastaju zbog smetnji u provođenju impulsa na putu od atrija do klijetki. Blokada ventrikula srca je stanje u kojem je poremećeno provođenje u Hisovom snopu. Problemi kao što su kardiomiopatija, bolesti srca, miokarditis, infarkt miokarda mogu izazvati bolest. Drugo stanje je blokada nogu srca. Drugi uobičajeni naziv za bolest je bolest snopa. Ako se otkrije samo blokada desne noge srca (ili lijeve), onda to ne predstavlja opasnost za život. Mnogo je gore kada pacijent ima blokadu obje noge, tada je potrebna hitna hospitalizacija i adekvatno liječenje.

Atrioventrikularni blok I i II stupnja

Ako se kod bolesnika nađe atrioventrikularni srčani blok (elektrokardiogram će to dobro pokazati), tada stanje i prognoza ovise o stupnju kojih ima tri. Kod prvog stupnja primjećuje se odgođeno provođenje impulsa. Najčešći uzroci razvoja su poremećaji elektrolita, akutni infarkt miokarda, miokarditis, povećan tonus vagusa i predoziranje srčanim lijekovima. Ignoriranje bolesti može dovesti do povećanja stupnja ili progresije blokade.

Drugi stupanj karakterizira ulazak u ventrikule ne svih impulsa. Klinički znakovi stanja: bol u prsima, vrtoglavica, hipoperfuzija, bradikardija, nizak krvni tlak, nepravilan puls. Profesionalni sportovi, akutni miokarditis, operacije ventila, srčane mane, vagotonija mogu izazvati razvoj bolesti.

Atrioventrikularni blok III stupnja

Blokada trećeg stupnja ili potpuna blokada je stanje u kojem se impuls uopće ne provodi. Kontrakcije ventrikula i atrija javljaju se neovisno jedna o drugoj. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome: bol u prsima, mučnina, povraćanje, otežano disanje, slabost, vrtoglavica, znojenje, poremećaj svijesti, mogu se javiti iznenadna smrt.

Uzroci stečene blokade su metabolički poremećaji, akutna reumatska groznica, miokarditis, infarkt miokarda, komplikacije nakon operacije, predoziranje lijekovima.

Nepotpuni srčani blok

Ova se bolest često nalazi kod mladih ljudi i čak se smatra varijantom norme. Jedina opasnost koju nosi nepotpuni srčani blok je da se ovo stanje može razviti u potpuni. U većini slučajeva, razvoj bolesti povezan je s organskim srčanim poremećajima: kardiomiopatija, disfunkcija aortalni zalistak, hipertenzija, bolest koronarnih arterija. Dijagnoza nepotpune blokade provodi se pomoću elektrokardiograma.

Ponekad se pacijentima dijagnosticira "nepotpuna blokada desne noge srca" (Hisov snop). Ova bolest može biti prirođena ili stečena, a povezana je s djelomičnim kršenjem prolaska električnog impulsa kroz desnu nogu Hisa. Protječe benigno, ne zahtijeva posebno liječenje, a rijetko može prijeći u potpunu blokadu. Nepotpuna blokada ventrikula srca također nije opasna, ali je potrebno pratiti kako bi se spriječilo napredovanje.

Blok srca kod djece

Kada provodne stanice drugog i trećeg tipa, odgovorne za prijenos impulsa do kontraktilnog miokarda kroz cijeli provodni sustav, rade loše, kod djece se razvija srčani blok. Po lokalizaciji to može biti ventrikularni blok (blok lijevog i desnog srca), atrioventrikularni ili potpunost - potpuna i nepotpuna, u odnosu na Hisov snop - transverzalna ili longitudinalna.

Srčani problemi kod djeteta mogu biti urođeni ili stečeni. Ako se kod djece pronađe srčana patologija bilo koje prirode, potrebno je odmah konzultirati liječnika (pedijatra, kardiologa) i započeti liječenje. Pojava srčanog bloka djetinjstvo lišit će dijete mogućnosti da vodi normalan život, stalno će ga proganjati simptomi, a očekivani životni vijek značajno će se smanjiti. Stoga je važno spriječiti razvoj komplikacija srčanih bolesti, pratiti zdravlje djeteta i boriti se za njegov život na bilo koji način.

Dijagnostika

Dijagnoza srčanog bloka ranoj fazi može biti uspješan korak prema oporavku. Stoga se preporuča potražiti pomoć kada su najmanji simptomi uznemirujući, a ne kada već popušta. Hitna pomoć. Opasnost od bolesti ovisi o svakom konkretnom slučaju. A ako s nekompletnim pacijentom pacijent može nastaviti normalan način života, tada puni oblici mogu rezultirati ozbiljnim komplikacijama, sve do smrti.

Patologija se može dijagnosticirati rezultatima elektrokardiograma, koji u vrijeme studije omogućuje procjenu stanja organa. Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da pojava blokada može biti periodična. Prolazne blokade ispituju se treadmill testom, a za potvrdu dijagnoze može se propisati i ehokardiografija.

Liječenje

Liječenje blokada podijeljeno je u nekoliko važnih koraka. Prvo, ovo je pravovremena dijagnoza, zatim - utvrđivanje prirode i uzroka. Nadalje, većina radnji trebala bi biti usmjerena na uklanjanje uzroka (ako je stečen). U nekim slučajevima (nepotpuna blokada) provodi se samo promatranje. Tek tada prijeđite na izravno liječenje blokada koje, ovisno o težini, može biti medicinsko ili kirurško.

U liječenju lijekovima najčešće se propisuju lijekovi kao što su orciprenalin sulfat, izoprenarin hidroklorid, atropin. Teško stanje pacijenta i neučinkovitost lijekova mogu biti signal za privremenu ili trajnu elektrostimulaciju. Implantacija pacemakera provodi se uglavnom u bolesnika u dobi od 60-70 godina.

Poremećaji prolaza impulsa između sinoatrijalnog čvora i početka grananja Hisovog snopa, koji se naziva srčani blok, uzrokuju kvarove srčanog ritma i smanjenje dotoka krvi u mozak.

Blok srca, u kojem postoji usporavanje prohodnosti impulsa uzbude, smatra se djelomičnim. Ako se impuls potpuno prestane prenositi, tada nastaje potpuni srčani blok.

Kada nastupi djelomična blokada, većina pacijenata se osjeća sasvim zdravo, pripisujući blagu slabost umoru nakon napornog dana, stresu i sl., budući da ne osjećaju značajnije smetnje u srčanoj aktivnosti. U mnogim slučajevima otkriva se na EKG-u tijekom sljedećeg rutinskog pregleda ili prilikom traženja liječničke pomoći. Istovremeno, riječ "blokada" kod mnogih izaziva paniku. Pa što je to bolest i kakvu opasnost predstavlja za ljude? Pokušajmo objasniti.

Što je srčani blok?

Počnimo s činjenicom da normalno funkcioniranje srca olakšavaju električni impulsi koji se stvaraju u sinoatrijalnom čvoru. Iz njega se distribuiraju kroz atrije, čije kontrakcije pridonose daljnjem prijenosu impulsa, kroz atrioventrikularni čvor do atrioventrikularnog Hisovog snopa. Iz nje se kroz manje grane raspoređuje po dionicama. S smanjenjem automatizma sinusnog čvora prolazak impulsa usporava, dolazi do povećanja (produljenja) intervala između atrioventrikularnih otkucaja.

Ponekad impuls uopće ne prolazi kroz sustav vodiča. U ovom slučaju nema kontrakcije atrija ili ventrikula. Postoji duga stanka (atrijalna asistolija), koja se naziva Wenckebachovo razdoblje. Kada se pojavi, vodljivost se ponovno uspostavlja, zahvaljujući ektopičnom ritmu, koji se naziva "štednja". I sljedeći atrioventrikularni interval već je normalne duljine. Simptomi s nepotpunim (djelomičnim) srčanim blokom gotovo su potpuno odsutni, budući da ne ometa opskrbu krvi u mozgu. Najčešće djelomični srčani blok popraćen je blagom vrtoglavicom i laganom nelagodom.

Potpuni srčani blok karakterizira pojava bradisistole - oštro smanjenje broja kontrakcija ventrikula (do 30-40), kada broj kontrakcija atrija ostaje normalan. To gotovo uvijek uzrokuje značajne poremećaje cirkulacije. Bolesnici se žale na otežano disanje, vrtoglavicu, odjednom im se zatamni pred očima.

Ponekad pad srčane aktivnosti (naglo smanjenje ventrikularnih kontrakcija na 15 u minuti) uzrokuje cerebralnu ishemiju. U tom slučaju dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): razvijaju se epileptiformne konvulzije, a osoba gubi svijest na nekoliko minuta. Prije nego što se pojavi, razvija slabost, u glavi se javlja osjećaj jake vrućine, zatim naglo blijedi i gubi svijest. Ovo stanje se naziva trenutna blokada.. Razvija se kada se kršenje sinusnog ritma pretvori u ventrikularni automatizam. Ponavljani napadi MAS-a često uzrokuju smrt.

Video: srčani blok na EKG

Video prikazuje intermitentnu (isprekidanu) blokadu bilo desne ili lijeve noge Njegovog snopa

Blokade srca - ukratko o sortama

Od mjesta gdje su lokalizirane prepreke koje se pojavljuju, uzrokujući kršenje prohodnosti impulsa, razlikuju se sljedeće vrste blokada.

Sinoatrijalna blokada

Sinoatrijski (SA) blok je obično uzrokovan prekomjerna ekscitacija živca vagusa ili organsko oštećenje sinusnog čvora. Karakterizira ga kršenje provođenja u području između atrija i sinoatrijalnog čvora, popraćeno gubitkom pune kontrakcije srca, što se otkriva auskultacijom (slušanjem). Priroda ispadanja je nepravilna.

Sinoatrijalne blokade također se razvijaju pod utjecajem glikozida propisanih za liječenje srčanih bolesti, pripravaka kalija i kinidina. Nalazi se i kod ljudi izvrsnog zdravlja koji to rade različite vrste sport, u vrijeme povećanja tjelesne aktivnosti.
Djelomična (nepotpuna) blokada, povezana sa smanjenjem aktivnosti sinoatrijalnog čvora, je asimptomatska. Liječenje ove vrste blokade nije potrebno. Uz značajno smanjenje aktivnosti sinusnog čvora uzrokovano povećanom ekscitabilnošću vagusnog živca, provodi se tijek terapije atropinom koji se daje supkutano, mogu se koristiti simpatomimetici.

Intraatrijski blok

Kada se pojavi unutar atrija je poremećena prohodnost ekscitacije.

Atrioventrikularni blok

Uzrok atrioventrikularnih (AV) blokova je patologija prolaska impulsa koji pobuđuje ventrikule istodobno duž sve tri grane Hisovog snopa. Podijeljeni su prema stupnjevima koji određuju težinu tijeka bolesti.

1 stupanj

Srčani blok 1. stupnja nastaje kada postoji kašnjenje u prolasku električnog impulsa kroz atrioventrikularnu regiju. Otkriva se samo pomoću EKG-a. Ako je srčana aktivnost normalna, trajanje intervala prolaza impulsa od atrija do ventrikula (P - Q) je 0,18 s. Kada se razvije blok 1. stupnja, interval provođenja pulsa (P-Q) povećava se na 0,3 s ili više.

2 stupanj

Blokada 2. stupnja karakterizira daljnje povećanje poremećaja provođenja u atrioventrikularnom čvoru. Ovaj prekršaj ima tri vrste (Mobitz).

3 stupanj

Kod 3 stupnja blokade prijenos impulsa u atrioventrikularnom čvoru potpuno prestaje. I počnu se spontano smanjivati, neovisno jedna o drugoj. Patologije miokarda, opijenost lijekovima i drugi čimbenici dovode do razvoja potpune blokade.

Intraventrikularni blok

Intraventrikularne blokade (ventrikularne) povezane su s formiranjem patologije putova koji se nalaze ispod atrioventrikularnog čvora: u Hisovom snopu ili jednoj ili više njegovih nogu. Ekscitacijski impuls u ovoj vrsti blokade, usmjeren na ventrikule, kasni ili se uopće ne prenosi.

Video: lekcija o srčanim blokovima

Etiologija

• U osnovi, uzroci srčane blokade leže u progresiji bolesti, kao što su:
  1. miokarditis tireotoksični, difterijski ili autoimuni tip;
  2. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
  3. defekti i tumori srca;
  4. sarkodijaza i amiloidoza;
  5. miksedem;
  6. sifilis koji utječe na srce i defekte miokarda uzrokovane reumatizmom;
  7. infarkt miokarda ili kardioskleroza.
• Ništa manje česti uzroci su trovanja lijekovima uzrokovana prekomjernom dozom određenih lijekova: kinidina (protiv aritmije), korinfara, verapamila, digitalisa i niza drugih. Pripravci digitalisa posebno su opasni kod srčanih blokada bilo koje vrste.


• Nepotpuna blokada često se javlja u apsolutno zdravi ljudi. Najčešće je uzrokovano prenadraženošću živca vagusa, što je uzrokovano povećanim stresom tijekom vježbanja ili fizičkog rada.
• Zabilježeni su slučajevi kongenitalne blokade koja je posljedica patologije intrauterinog razvoja. U ovom slučaju novorođenčadi se dijagnosticira bolest srca itd.
• Blokada također može biti uzrokovana nekim vrstama kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje raznih srčanih mana i drugih anomalija.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najčešći je intraventrikularni srčani blok. Ima nekoliko varijanti, koje se klasificiraju na temelju toga koja je od grana snopa Hisove patologije nastala. Mehanizam kojim se ekscitatorni impuls prenosi u ventrikule iz atrija uključuje tri segmenta grananja. Zovu se noge Njegove. Prvo, postoji grana gušterače (desne klijetke). Zove se snop Njegovog snopa (desno). Slijedi lijevi segment (noga), koji je usmjeren prema dolje. Budući da je nastavak glavnog debla, ima veću debljinu od ostatka. Odmah ispod segmenta razgranatog na gušteraču, lijevi segment se dijeli na stražnju i prednju granu. Duž stražnje grane ekscitacija se prenosi na septum, a duž prednje grane izravno u ventrikul koji se nalazi s lijeve strane.

Oštećenje bilo koje grane Hisovog snopa doprinosi stvaranju blokade jednog snopa. Ako je provođenje poremećeno u dvije grane, tada govorimo o dvozračnoj blokadi. Ako se patologija razvije u sve tri noge (potpuna lezija snopa), to znači pojavu potpune poprečne blokade s tri snopa atrioventrikularnog (distalnog) tipa.

Prema mjestu patologije provođenja, postoji podjela na blokade desne klijetke i lijeve klijetke. Ako se pojavi patologija provođenja duž prednjeg ili stražnjeg dijela lijevog segmenta Hisovog snopa, formira se blokada lijeve klijetke srca.

1. Patologija provođenja prednje gornje lijeve noge uglavnom napreduje s razvojem bolesti koje dovode do zadebljanja stijenke lijeve klijetke (njegove hipertrofije). To može biti miokarditis, anomalije interatrijalnog septuma, srčana bolest aorte, srčani udar, itd. Postoji kršenje prohodnosti ekscitacije duž prednjeg dijela njegove bočne stijenke. Nenormalno je raspoređen, počevši od nižih područja i postupno se uzdižući. To jest, septum između ventrikula se prvo pobuđuje, a zatim se impuls prenosi na donji dio stražnji zid. Na kraju razdoblja, duž anastomoza, ekscitacija doseže prednji dio bočne stijenke. Kardiogram pokazuje da je QRS interval širi nego kod normalnog prolaza impulsa za 0,02 s. R-zub je veće visine, a S-zub je veće dubine. U isto vrijeme nastaju abnormalni Q valovi.


2. Kada se ekscitacija potpuno prestane prenositi kroz Hisov snop (duž njegove lijeve noge), nastaje potpuni blok lijeve klijetke. Ali za segment desna strana impuls prolazi u uobičajenom ritmu. I tek nakon što dođe do uzbuđenja u desnom dijelu septuma i gušterače, impuls se šalje u lijevu klijetku. Ova vrsta poremećaja provođenja uzrokovana je teškim srčanim oboljenjima, dajući komplikacije u obliku različitih defekata u miokardu i sustavu za provođenje impulsa.
3. S blokadom lijeve klijetke usporava se nepotpuni prolaz električnog impulsa do grananja. Dovodi se u lijevu klijetku transseptalno, u retrogradnom smjeru (slijeva na desno) duž desne grane Hisovog snopa, počevši od desne klijetke.

Razvoj blokade desne klijetke u većini slučajeva uzrokovan je bolestima koje dovode do njegovog prenaprezanja i stvaranja zadebljanja stijenke. Anomalije ove vrste često dovode do opijenosti tijela. lijekovi propisani za uklanjanje poremećaja u radu srca (beta-blokatori, kinidin, itd.). Blokada gušterače vrlo se često razvija kod ljudi čije je srce prilično zdravo. Nenormalna prohodnost impulsa u ovom slučaju leži u činjenici da su septum i lijeva klijetka prvo uzbuđeni, a tek onda se impuls prenosi u desnu klijetku.

Zaključak iz gore navedenog je sljedeći: patologija prolaska impulsa uzbude na bilo kojoj od grana grananja Hisovog snopa je djelomična blokada jedne od klijetki, na čijoj strani je došlo do patološkog prekida grane. U ovom slučaju, ekscitacija do blokiranog ventrikula prenosi se abnormalnim "zaobilaznim" putem: kroz septum i ventrikul koji odgovara grani koja normalno radi.

Moguće je identificirati intraventrikularne blokade uglavnom metodama elektrokardiografskog istraživanja. Kardiogram pokazuje odstupanje električne osi ulijevo za kut do 90° s negativnom vrijednošću u bloku lijeve klijetke uzrokovano poremećajem provođenja prednjeg segmenta. Odstupanje električne osi udesno pod kutom do 90 ° s pozitivnom vrijednošću ukazuje na blokadu lijevog stražnjeg područja. QRS kompleks ostaje nepromijenjen. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se Holterovo praćenje (uzimanje očitanja dan ili više).

Video: lekcija o blokadi nogu Njegovog snopa

Zašto je srčani blok opasan?

Najopasniji se smatra potpuni atrioventrikularni blok, jer ima ozbiljne posljedice koje se očituju u sljedećem:

1. Pojava kroničnog zatajenja srca, praćena nesvjesticom i kolapsom. S vremenom će napredovati, uzrokujući egzacerbacije kardiovaskularnih bolesti (osobito koronarne arterijske bolesti), kronične bolesti bubrega itd.
2. U pozadini sporog ritma razvijaju se ektopične aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju.
3. Česta komplikacija je bradikardija, koja dovodi do hipoksije (nestašice kisika) mozga i napadaja MAS-a, čija je česta pojava kod starijih osoba uzrok demencije.
4. Ponekad napad MAS-a uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju, što dovodi do iznenadne smrti. Stoga je važno pravodobno pružiti hitnu pomoć: ako je potrebno, izvršite masažu srca (neizravno) ili izvršite prisilnu ventilaciju pluća.
5. U srčanim udarima ili stanjima nakon infarkta, potpuni srčani blok može izazvati kardiogeni šok.

Dijagnoza

S gubitkom dijela kontrakcija ventrikula, njihov se broj smanjuje. To se događa s potpunom i djelomičnom blokadom, uključujući funkcionalnu. Da bi se otkrila priroda njegove pojave, koristi se tzv. test s atropinom. Bolesniku se daje atropin. Nepotpuna blokada, čija pojava nije povezana s patološkim promjenama, tada nestaje za samo pola sata.

Na elektrokardiogramu su samo zupci modificirani, pokazujući da impuls ekscitatorne kontrakcije prolazi iz atrija u ventrikul vrlo sporo. S djelomičnim srčanim blokom drugog stupnja, kardiogram pokazuje da impuls prolazi s usporavanjem. Bilježi se val kontrakcije atrija, ali nema vala koji pokazuje kontrakciju ventrikula. Na kardiogramu se bilježi djelomična blokada desne noge s blagim promjenama u torakalnim odvodima s desne strane i pojavom malih zareza na S valu.

Metoda liječenja patologije

Liječenje srčanog bloka (antrioventrikularnog) propisuje se ovisno o vrsti i uzroku njegove pojave. Za antrioventrikularnu blokadu prvog stupnja dovoljno je stalno dispanzersko promatranje bolesnika. Terapija lijekovima provodi se u slučaju pogoršanja njegovog stanja. Ako se blokada razvije u pozadini srčana bolest(miokarditis ili akutni infarkt miokarda), tada se prvo otklanja osnovna bolest. Metoda liječenja blokade 2. i 3. stupnja odabire se uzimajući u obzir lokalizaciju poremećaja provođenja.

• Ako je blokada paroksizmalne vrste, tada se liječenje provodi simpatomimeticima (izadrin) ili uvođenjem supkutanog atropina.
• Uz blokadu distalnog tipa, terapija lijekovima ne daje željeni učinak. Jedini tretman je električna stimulacija srca. Ako je blokada akutna i nastala je kao posljedica infarkta miokarda, provodi se privremena električna stimulacija. Uz upornu blokadu, električnu stimulaciju treba provoditi stalno.
• Kod iznenadne potpune blokade, ako nije moguće provesti elektrostimulaciju, pacijentu se stavlja tableta pod jezik. Izuprel ili Euspirana(ili pola tablete). Za intravensku primjenu, ovi lijekovi se razrjeđuju u otopini glukoze (5%).
• Potpuna blokada srca koja se razvija u pozadini intoksikacije digitalisom uklanja se ukidanjem glikozida. Ako blokada, čiji ritam ne prelazi 40 otkucaja u minuti, traje čak i nakon povlačenja glikozida, intravenski primijenjenih Atropin. Osim toga, daju se intramuskularne injekcije Unitola(do četiri puta dnevno). Po potrebi (iz medicinskih razloga) provodi se privremena električna stimulacija.

Pod utjecajem lijekova na živac vagus nije rijetkost da potpuni srčani blok postane djelomičan.

pomozi sebi

Uz nepotpunu blokadu, specifično liječenje lijekovima nije potrebno. Ali treba paziti da se smanji vjerojatnost njezina prijelaza u teže oblike. Ne mogu se zanemariti ni simptomi koji se javljaju, poput vrtoglavice, težine u prsima. Stoga se preporuča preispitati svoj način života i prehranu, odreći se loših navika. Kada nelagoda uzrokovane blokadom, učinite sljedeće:

Potpuni srčani blokovi

Razmotrimo kako na EKG-u izgleda potpuna intraventrikularna blokada uzrokovana patološkim promjenama. Količina oštećenja svake grane Hisove lijeve noge prikazuje se odstupanjem izolinije u smjeru negativnih ili pozitivnih vrijednosti. Nalazi se neutralno (nulti položaj) kada se uzbuđenje u ventrikule prenosi u normalnom ritmu. Ako je širenje pulsa poremećeno, bilježi se proširenje QRS kompleks, koji u nekim slučajevima doseže više od 0,18 s.

Uz značajno povećanje depolarizacije uzrokovane oštećenjem provođenja u Hisovom snopu, dolazi do rane repolarizacije. Na elektrokardiogramu se ovaj proces bilježi na sljedeći način:

• Segment ST u lijevim dijelovima prsnog koša pomaknut je ispod izolinije; zubac T ima oblik negativnog nejednakog trokuta.
• Segment ST u desnim dijelovima prsa - iznad izolinije, zub T s pozitivnom vrijednošću.

S blokadom desnog ventrikula događa se sljedeće:

1. Formira se nizak zub S veća širina;
2. zubac R, naprotiv, uzak, ali visok;
3. QRS Kompleks je u obliku slova M.
4. Sekundarna repolarizacija (rana) prikazana je u prsnim odvodima s desne strane s konveksnim segmentom prema gore ST, koji ima malu pristranost prema dolje. Istovremeno, zub T- s inverzijom (obrnuto).

Potpuni atrioventrikularni blok zbog patološke promjene infarkt miokarda ili na pozadini predoziranja određenim vrstama lijekova, može se razviti prema distalnom ili proksimalnom tipu.

• Proksimalni tip bloka javlja se kada je ventrikularni pacemaker smješten u atrioventrikularnom čvoru. Na EKG-u se ova vrsta blokade bilježi uobičajenim (ne proširenim) kompleksom QRS, učestalost kontrakcija ventrikula je prilično visoka (do 50 u minuti).
• Kod distalnog tipa, ventrikularni pacemaker ima nižu idioventrikularnu lokaciju. To je svežanj Njegov sa svim granama. Naziva se automatskim centrom trećeg reda. Elektrokardiogram pokazuje da je broj ventrikularnih kontrakcija smanjen, ne prelazi 30 u minuti. Na to ukazuje širenje kompleksa QRS više od 0.12 s i raslojavanje na ventrikul QRS kompleks zubaca R. Može imati modificirani oblik (ako se automatski impuls pojavi ispod početne točke grananja Hisovog snopa). Ventrikularni kompleks zadržava nepromijenjen oblik ako se početna točka lokalizacije automatskog impulsa nalazi u samom snopu.

Kod atrioventrikularne blokade dolazi do istodobne kontrakcije ventrikula i atrija. To daje pojačan zvuk prvog tona, koji se naziva "top". Dobro se čuje pri slušanju. Simptomatologija ove vrste blokade ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije i uzrocima koji ga uzrokuju. Ako je učestalost ventrikularnih kontrakcija dovoljno visoka (ne manje od 36 u minuti), a nema popratne bolesti, tada pacijenti ne doživljavaju nelagodu i nelagodu. U nekim slučajevima, kada se cerebralni protok krvi smanji, javlja se vrtoglavica, svijest počinje povremeno biti zbunjena.

S povećanjem trajanja intervala između ventrikularnih kontrakcija, djelomična AV blokada može se pretvoriti u potpunu, uzrokujući akutni poremećaj cirkulacija u mozgu. Često je popraćeno blagim pomračenjem svijesti, bolovima u srcu. U težim slučajevima javljaju se napadaji MAC-a praćeni konvulzijama, na kratko vrijeme osoba gubi svijest. Produljeni ventrikularni zastoj može uzrokovati trenutačnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije.

Terapija lijekovima potpune blokade

Terapija potpune blokade bilo koje vrste provodi se na temelju etiologije i patogeneze.

Radikalne metode uključuju ugradnju srčanog stimulatora. Indikacije za njegovu upotrebu su:

• niska učestalost ventrikularnih kontrakcija;
• povećano razdoblje asistolije (više od 3 s);
• pojava MAS napada;
• potpuna blokada, komplicirana stabilnim zatajenjem srca, anginom pektoris i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Prognoza

Povoljna prognoza daje se samo s djelomičnim blokadama. Razvoj potpune blokade trećeg stupnja dovodi do potpunog invaliditeta, osobito ako je kompliciran zatajenjem srca ili se javlja u pozadini infarkta miokarda. Ugradnja pacemakera omogućit će vam više povoljne prognoze. Uz njihovu primjenu u nekih bolesnika moguć je djelomični oporavak.

Značajke lokalizacije srčanog bloka

Snop Njegov i njegova blokada

Blokada Hisovog snopa ima karakteristične značajke. Može biti konstantan ili se pojavljivati ​​povremeno. Ponekad je njegova pojava povezana s određenim otkucajima srca. Ali najvažnije je da se ova vrsta srčanog bloka ne pogoršava teškim tijekom. I iako ova blokada sama po sebi ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, može poslužiti kao preteča ozbiljnije bolesti srca (osobito infarkta miokarda). Stoga je potrebno povremeno podvrgnuti pregledu srca pomoću EKG-a.

Patološki poremećaj provođenja, čija lokalizacija postaje Hisov snop, može predstavljati prijetnju životu. To se objašnjava činjenicom da se radi o pacemakeru četvrtog reda. Regenerira niskofrekventne impulse (ne više od 30 u minuti). Treba napomenuti da je zamah visoka frekvencija(do 80 u minuti) nastaje u sinoatrijalnom čvoru. Sljedeći atrioventrikularni čvor drugog reda stvara impulse sa smanjenjem frekvencije na 50 u minuti. Njegov snop (pacemaker trećeg reda) stvara impulse s frekvencijom od 40 u minuti. Stoga, u slučaju opstrukcije ekscitatornog impulsa duž pacemakera svih razina, oni se automatski formiraju u Purkinjeovim vlaknima. Ali njihova učestalost pada na 20 u minuti. A to dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvlju mozga, uzrokuje njegovu hipoksiju i dovodi do patoloških nepovratnih poremećaja u njegovom radu.

Sinoatrijski srčani blok

Posebnost sinoatrijalnog bloka (SB) je da se može pojaviti istodobno s drugim vrstama srčanih aritmija i patologija provođenja. Sinoatrijalna blokada ponekad je uzrokovana slabošću sinusnog čvora. Može biti trajna, prolazna ili latentna.

Istodobno se razlikuju tri faze njegove manifestacije.

• U prvoj fazi, prolaz impulsa kroz sinoatrijalnu regiju je odgođen. Može se otkriti samo elektrofiziološkim studijama.
• U drugoj fazi treba razmotriti dvije vrste SB. S razvojem prvog tipa, postoji periodično blokiranje jednog impulsa na izlazu iz atrija. Ponekad je nekoliko impulsa zaredom blokirano odjednom, s Weckenbachovom periodičnošću. RR interval koji odgovara pauzi je produljen. Ali njegova vrijednost je manja od dvostruko interval R-R, koji prethodi pauzi. Postupno, intervali koji slijede dugu stanku postaju kraći. Otkriva se tijekom standardnog EKG-a, na kojem se frekvencija pulsa prikazuje bez promjene.
• Drugi tip karakterizira naglo kršenje provođenja pulsa, u kojem nema Weckenbachovih razdoblja. Na kardiogramu se bilježi pauza u obliku udvostručenja, utrostručavanja itd. pauze R-R.
• Treća faza je potpuno kršenje provođenja impulsa u atriju.

Interatrijalna blokada

Jedno od malih rijetkih kršenja srčanog ritma je interatrijalna blokada. Kao i sve druge vrste, ima tri faze toka.

1. Impuls pobude je odgođen.
2. Periodično blokiranje uzbudljivog impulsa koji dolazi u lijevi atrij.
3. Odvajanje aktivnosti atrija ili potpuno kršenje provođenja.

Treću fazu karakterizira automatizam stvaranja impulsa iz dva izvora odjednom: sinus-atrijski i gastro-atrijski čvorovi. To je zbog činjenice da se zbog novonastale patologije sinusnog čvora, broj impulsa formiranih u njemu naglo smanjuje. Istodobno dolazi do ubrzanog stvaranja broja impulsa u AV čvoru. To dovodi do istodobne kontrakcije ventrikula i atrija, neovisno jedna o drugoj. Ova vrsta blokade ima još jedno ime - "Pre-ventrikularna disocijacija" ili disocijacija s smetnjama. Na elektrokardiogramu se bilježi zajedno s uobičajenim kontrakcijama. Pri slušanju se s vremena na vrijeme čuje zvonkiji "topovski" ton.

Srčani blok u djetinjstvu

U djetinjstvu i adolescenciji formiraju se iste vrste blokada kao i kod odraslih, razlikuju se samo u uzroku nastanka: stečenoj (zbog bolesti) ili kongenitalnoj etiologiji. Stečeni oblici kod djece i adolescenata su sekundarni i razvijaju se kao komplikacija nakon kirurškog zahvata za uklanjanje različitih kardioloških patologija ili na pozadini bolesti upalne ili zarazne etiologije.

Kongenitalna blokada može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Difuzno oštećenje vezivnog tkiva majke.
• Prisutnost majke dijabetes Tip II (ovisan o inzulinu). Ovaj sindrom se naziva Legerneova bolest.
• Nepotpuno formirana desna noga Hisovog snopa.
• Anomalija u razvoju interatrijalne i interventrikularne pregrade.
• M.Lev bolest.

Najopasniji je atrioventrikularni III stupanj ili potpuna transverzalna blokada, uzrokovana porazom sve tri noge Hisovog snopa. Kada se pojave, provođenje impulsa do ventrikula iz atrija potpuno je odsutno. Nema uvijek izražene simptome. Njegova jedina manifestacija je bradikardija.

Ali kako napreduje, dolazi do postupnog rastezanja srčanih komora, kršenja hemodinamike s usporavanjem ukupnog protoka krvi. To dovodi do pogoršanja opskrbe kisikom mozga i miokarda. Kao rezultat hipoksije, kod djece se bilježe neuropsihijatrijski poremećaji. Loše pamte i asimiliraju obrazovni materijal zaostaju za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Dijete često ima vrtoglavicu, slabost, laganu nesvjesticu. Svaka stresna situacija i povećanje tjelesne aktivnosti mogu dovesti do nesvjestice.

U liječenju potpune blokade u djece, protuupalno i hormonski pripravci, antioksidansi, nootropici i vitaminski kompleksi. Teški oblici, u kojima terapija lijekovima je neučinkovit, preporuča se eliminirati pejsing. Pacemakeri se također koriste u liječenju kongenitalnih oblika srčanog bloka, praćenog bradikardijom. Hitna pomoć u slučaju gubitka svijesti (MAS napada) je provođenje zatvorene (neizravne) masaže srca, uvođenje atropina ili adrenalina. Preporuča se kontinuirano praćenje provođenja putem EKG-a.

Urođeni srčani blokovi često uzrokuju smrt djeteta u prvoj godini života. U novorođenčadi se očituju sljedećim simptomima:

1. Cijanoza ili cijanoza kože, usana;
2. Povećana anksioznost ili, obrnuto, pretjerana letargija;
3. Beba odbija dojenje
4. Ima pojačano znojenje i ubrzan rad srca.

U blagim oblicima liječenje lijekovima nije potrebno. Ali dijete treba stalno praćenje kardiologa. U nekim slučajevima preporučuje se operacija koja može spasiti život bebe.

sosudinfo.ru

Uzroci srčanog bloka

Da bismo razumjeli uzrok srčanog bloka, potrebno je razumjeti strukturu provodnog sustava. Najvažnija formacija koja proizvodi impuls je sinusni čvor. On je unutra gornji dio desni atrij, između područja gdje šuplja vena ulazi u atrij. Sinusni čvor sadrži dvije vrste stanica: P-stanice, koje imaju sposobnost stvaranja impulsa, i T-stanice, koje se nalaze na periferiji sinusnog čvora i obavljaju funkciju provođenja impulsa. Normalno, učestalost stvaranja impulsa sinusnog čvora je 60-80 u minuti.

Iz sinusnog čvora, impuls se distribuira u atrije na nekoliko načina. Prednji put, ili Bachmannov trakt, provodi ekscitaciju do prednje stijenke desne klijetke i u atrijalnom septumu dijeli se na granu koja se kreće prema atrioventrikularnom čvoru i granu koja se kreće prema lijevom atriju. Srednji put, ili Wenckebachov trakt, prolazi duž interatrijalnog septuma. Torrellov trakt, odnosno stražnji put, prolazi duž donjeg ruba septuma između atrija do atrioventrikularnog čvora s širenjem vlakana do stijenke desnog atrija. Normalno širenje impulsa događa se duž Bachmannove i Wenckebachove staze, jer su one najkraće.

Sljedeće "odredište" u kretanju ekscitacije je atrioventrikularni čvor, odnosno Aschoff-Tavarov čvor. Nalazi se u donjem dijelu desnog atrija desno od atrijalnog septuma. Glavni zadatak ove formacije je filtriranje impulsa koji dolaze iz atrija. Uostalom, nije svaki impuls iz atrija formiran u sinusnom čvoru. Njihovo stvaranje može se pojaviti iu nekim dijelovima atrija. A također atrioventrikularni čvor ne prolazi sve impulse s sinusnom tahikardijom s frekvencijom većom od 200 u minuti. Sam atrioventrikularni čvor, zajedno s Hisovim snopom, može generirati ekscitaciju frekvencijom od 40-60 u minuti.

Hisov snop polazi iz atrioventrikularnog čvora (AV čvor). Sastoji se od dva dijela: početne sekcije, koja ne dolazi u dodir s kontraktilnim miokardom, i granajuće sekcije, koja je uključena u daljnje provođenje ekscitacija u ventrikule.

Desna i lijeva noga Hisovog snopa šalju se u ventrikule. Lijeva noga srca formira dvije grane - prednju i stražnju. U nogama srca nalaze se vlakna automatizma, koja su također sposobna generirati uzbuđenje na frekvenciji od 15-40 u minuti.

Purkinjeova vlakna su završne grane provodnog sustava srca. Prodiru u cijeli miokard ventrikula.

Srčani blok može biti posljedica poremećaja provođenja.

Svi srčani blokovi dijele se na:

1. sinoaurikularna blokada;

2. blokada unutar atrija;

3. atrioventrikularna blokada;

4. ventrikularna blokada;

5. blokada nogu srca (noge Hisove).

Blok srca često je uzrokovan funkcionalnim i organskim lezijama. Organske lezije su infarkt miokarda praćen fokalnom ili difuznom kardiosklerozom, kardiomiopatija, miokarditis, sistemske lezije miokard koji zahvaća provodni sustav srca, amiloidoza, sarkoidoza, tumori, neuromuskularne bolesti, tireotoksikoza, dijabetes melitus.

Srčani blokovi mogu se pojaviti kod zaraznih bolesti, intoksikacija, predoziranja srčanih glikozida, prokainamida, kinidina.

Ponekad srčani blok može biti urođen. Na primjer, atrioventrikularni blok trećeg stupnja pojavljuje se u 1 od 25 000 novorođenčadi.

Blokada desne noge srca

Blok srca može se odvijati kao blok desne grane. Manifestira se sporim impulsima ili odsutnošću ekscitacije kroz područje utjecaja desne noge. Najčešće se sve blokade nogu srca javljaju kod pacijenata s različitim srčanim manama, kardiosklerozom, infarktom miokarda, hipertenzijom, miokarditisom.

Blok srca može biti popraćen razvojem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, infarkta miokarda. Često se opažaju kod muškaraca nakon 40 godina.

Blokade desne noge srca karakteriziraju određene indikacije elektrokardiografije. Takva je lezija vrlo rijetka i javlja se u 0,15-0,2% svih blokada. 50% slučajeva blokade desne srčane noge u mladih pacijenata nije povezano s bolestima srca.

Klinička slika blokada desne noge srca, ako se razvije bez potpune blokade Hisovog snopa, ne manifestira se simptomatski. Pacijentove pritužbe nastaju u pozadini osnovne bolesti. Dijagnoza se provodi standardnom elektrokardiografskom studijom, Holterovim praćenjem.

Blok lijevog srca

Blokada lijeve noge srca može biti potpuna i djelomična. Potpuna blokada lijeve noge Hisovog snopa javlja se u 0,5-2%, a nakon 50 godina - u 9% slučajeva srčane blokade. Blokada prednje grane lijeve noge srca čini 1-4,5% slučajeva, stražnja grana - 0,1%. Jedna od grana lijeve noge može biti uključena u patološki proces ili može doći do potpune blokade.

Blokade lijeve noge mogu se kombinirati s blokovima desne noge, tvoreći potpuni blok ventrikula. Često su blokade lijeve noge Hisovog snopa popraćene infarktom miokarda, što pogoršava hemodinamske poremećaje osnovne bolesti. Simptomi u ovom slučaju odgovaraju glavnoj patologiji. Bolesnik se žali na pritiskajuću retrosternalnu bol, koja ne prestaje nakon uzimanja nitrata. Pacijenta prate osjećaji straha od smrti, slabost, pojavljuju se ljepljive hladne kapljice znoja. Tijekom hospitalizacije utvrđuju se znakovi srčanog udara.

Blokada ventrikula srca

Pod blokadom ventrikula srca podrazumijeva se blokada atrioventrikularne veze. Atrioventrikularni srčani blok može biti tri stupnja.

Potpuni srčani blok odgovara atrioventrikularnom bloku III stupnja. Blokada prvog stupnja opažena je u 0,45-2% ljudi, a starija od 60 godina - u 4,5-14,4%, nakon 70 godina - u 40% ljudi. Najčešće se blokada ventrikula III stupnja javlja u pozadini infarkta miokarda u području atrioventrikularnog spoja. Svi AV blokovi se dijele na prenatalne i stečene. Po tijeku se dijele na akutne, prolazne, kronične. Prema težini poremećaji provođenja impulsa dijele se na AV blokade I stupnja, II stupnja s podjelom na Mobitz I, Mobitz II, visoki stupanj i III stupanj. Klinička slika AV blokada može biti različita: mogu biti asimptomatske, javljaju se slučajni nalazi na EKG-u, razvija se nesvjestica, pogoršava se koronarno i srčano zatajenje, javljaju se osjećaji zastoja i smetnji u radu srca.

Liječenje srčanog bloka

Svi antiaritmici podijeljeni su u nekoliko klasa. Prva klasa uključuje lijekove koji blokiraju natrijeve kanale.

Klasa IA uključuje lijekove Quinidine, Novocainamide, Ritmilen.

Lijekovi klase IB imaju učinak sličan lidokainu: Lidokain, Difenin.

Lijekovi klase IC uzrokuju oštru blokadu natrijevih kanala, uključujući Ritmonorm, Encainide, Giluritmal.

Antiaritmici klase II uključuju beta-blokatore: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Lijekovi klase III su lijekovi koji blokiraju kalijeve kanale: amiodaron, nibentan, sotalol.

Antiaritmici klase IV su lijekovi koji imaju depresivni učinak na provodni sustav srca. Ovi lijekovi su verapamil i diltiazem. Ali nisu svi ti lijekovi u stanju zaustaviti napadaj srčanog bloka, a ponekad čak i izazvati ovaj napad poremećenog provođenja impulsa.

Ne treba svaka vrsta srčanog bloka liječenje i hospitalizacija. Sinoatrijski srčani blok očituje se smetnjama u provođenju impulsa od sinusnog čvora do atrija. Bolesnik osjeća smetnje u radu srca, istovremeno se javlja bradikardija.

Liječenje sinoatrijalnog srčanog bloka je isto kao i kod sinusne bradikardije. Ovisno o stupnju srčanog bloka propisan je liječenje lijekovima. S nepotpunom sinoatrijalnom blokadom (I-II stupanj), pacijent se žali na blijeđenje, zatajenje srca, tinitus i glavobolje. Srčani blok trećeg stupnja ili potpuni srčani blok zahtijeva hitno liječenje, jer bradikardija koja se u ovom slučaju razvila nije dovoljna za opskrbu krvlju svih organa i tkiva. S nepotpunim srčanim blokom koristi se 0,1% otopina atropina u dozi od 1,0 ml intravenski. Ukupna doza ovog lijeka ne smije biti veća od 0,04 mg po kg. Alupent 0,05% otopina u dozi od 1 ml intravenozno kada se razrijedi u fiziološkoj otopini brzinom od 8 kapi u minuti.

Ako se razvio potpuni srčani blok ili sinoatrijski blok trećeg stupnja, tada se propisuje agresivnija terapija: dopamin u dozi od 5-10 μg po kg u minuti. kada se razrijedi u otopini glukoze od 5%, brzina primjene je 10-20 kapi u minuti. Uvođenje dopamina treba provoditi zajedno s kontrolom EKG-a, jer se tahikardija može razviti do ventrikularne fibrilacije. Umjesto dopamina može se koristiti adrenalin, čija je koncentracija 0,1%, kada se razrijedi 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, brzinom ubrizgavanja od 10-20 kapi u minuti. U nedostatku učinka terapije lijekovima, potrebno je provesti pejsing u odnosu na njegovu pozadinu. Nakon toga se pribjegava ugradnji umjetnog srčanog stimulatora.

AV blok I stupnja bez kliničkih manifestacija ne zahtijeva liječenje. Ponekad se takav srčani blok javlja kod sportaša visoke kategorije.

Mobitz tip AV bloka 2. stupnja ne zahtijeva liječenje lijekovima ako nema kliničkih simptoma. Ako postoji kršenje hemodinamike, tada se propisuje 0,1% otopina atropina u dozi od 1 ml. S neučinkovitošću Atropina, a zatim protiv njegove pozadine, izvodi se pejsing.

Ako se srčani blok dogodio u pozadini infarkta miokarda, tada je količina adenozina u tkivima veća, što se izlučuje antagonistima adenozina - adenofilinom ili eufilinom. Daleko uznapredovala blokada II stupnja zahtijeva praćenje bolesnika i uzimanje sredstava za poboljšanje provođenja.

Uz potpuni srčani blok, stimulacija se koristi za sljedeće indikacije: akutno zatajenje srca, koje se očituje plućnim edemom, arterijska hipotenzija, aritmogeni kolaps; pojava ili pogoršanje ishemije miokarda; napadaji padajući u nesvijest, osobito u mirovanju; razvoj blokade tijekom reanimacije; blokada kao rezultat akutna bolest. U drugim slučajevima koristi se farmakoterapija. Neki lijekovi mogu zaustaviti srčani blok, drugi mogu izazvati povećanje ventrikularne frekvencije. Ali cilj ovih sredstava je isti - održavanje stabilne hemodinamike.

Prije uzimanja lijekova potrebno je ukinuti lijekove koji usporavaju provođenje. To uključuje beta-blokatore, srčane glikozide, pripravke kalija, blokatore kalcijevih kanala.

Sljedeći korak u liječenju je imenovanje antikolinergika: Atropin u koncentraciji od 0,1% s dozom od 1 ml intravenozno, ali ne više od 0,04 mg / kg. Adrenomimetici ili stimulansi adrenalinskih receptora nisu toliko učinkoviti za srčani blok. Oni povećavaju potrošnju kisika miokarda i doprinose razvoju ozbiljnije aritmije. Njihova je uporaba opravdana samo u nedostatku mogućnosti pejsinga. Dopamin u dozi od 5-20 mcg po kg u minuti. daje intravenski brzinom od 10-15 kapi u minuti. Adrenalin - 0,1% - 1 ml intravenozno. Ali lijekovi poput dopamina i adrenalina su terapija očaja. Stoga se preporuča koristiti druge lijekove: efedrin u dozi od 1 ml 5% otopine in / in i / m ili Alupent u dozi od 1 ml 0,05% otopine otopljene u 200 ml fiziološke otopine, s brzinom ubrizgavanja od 8 kapi u minuti Možda uvođenje Isoproterinola 0,5% i 1% u dozi od 1 ml na 250 ml glukoze brzinom od 20 kapi u minuti.

Diuretik koji štedi kalij nije kontraindiciran kod AV blokade. Hipotiazid u dozi od 100 mg jednom dnevno tijekom 3-5 dana. Natrijev bikarbonat se primjenjuje intravenski u dozi od 100 ml 4% otopine. Soda se mora davati polako, tijekom 30 minuta, jer može doći do ventrikularne fibrilacije.

U slučaju dugotrajnog napadaja nesvjestice izvode se trzajna 2-3 udarca stisnutom šakom u suprakardijalnu regiju i neizravna masaža srca, a zatim elektrostimulacija. U slučaju stalne pojave napadaja nesvjestice koriste se trajni pacemakeri.

Kirurgija je glavni način liječenja AV bloka. Treba uzeti u obzir činjenicu da su blokade više lokalizacije trajne, a srčani blokovi u nižim dijelovima provodnog sustava skloni progresiji. Indikacije za ugradnju trajnog pacemakera podijeljene su u klase. Prvi razred uključuje sljedeća stanja: AV blok 3. stupnja ili brzo napredujuća blokada 2. stupnja bilo koje razine, ako je u kombinaciji sa simptomatskom bradikardijom, s aritmijama, asistolijom od 3 sekunde, s epizodama otkucaja srca manjim od 40 otkucaja u minuti. Također, prva klasa indikacija uključuje stanje nakon kateterske ablacije AV čvora, s neuromuskularnim bolestima koje zahvaćaju AV spoj, AV blokadu s bradikardijom.

Klasa IIa uključuje asimptomatski srčani blok III. neovisno o mjestu nastanka s prosječnom brzinom otkucaja srca većom od 40 u minuti u budnom stanju, osobito s proširenjem granica srca i nestabilnim radom lijeve klijetke. Ova klasa uključuje asimptomatski AV blok Mobitz tipa II i I stupnja II, kao i tešku blokadu I i II stupnja.

Klasa IIb uključuje AV blok prvog stupnja u bolesnika s lošom funkcijom lijeve klijetke i simptomima hemodinamske insuficijencije, neuromuskularne bolesti s AV blokom bilo kojeg stupnja.

U bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda, pacemaker se ugrađuje s trajnom blokadom II-III stupnja. Uz manifestaciju AV blokade II - III st. u akutno razdoblje infarkt miokarda pokazuje uvođenje privremenog pacemakera. Zbog činjenice da može doći do ponovljenog kršenja provođenja, potrebno je odgoditi ugradnju trajnog pacemakera.

Liječenje poremećaja provođenja u nogama srca započinje utvrđivanjem indikacija za hospitalizaciju. Uz nužan odabir antiaritmičke terapije i planiranu elektrostimulaciju, bolesnika treba hospitalizirati prema planu. Liječenje započinje korekcijom poremećaja elektrolita. Treba napustiti srčane glikozide, beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, kinidin, prokainamid, rhythmilene, rhythmonorm.

Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju Belloid 1 tableta 3-4 r. c. Djeluje slično atropinu i ublažava bradikardiju. Glaukom je kontraindikacija. Teofilin u dozi od 0,1 g 2-3 r. c. Koristi se za poboljšanje tonusa srca. Allapinin u dozi od 25 mg svakih 8 sati prije jela. Kod većine pacijenata, kada dođe do blokade, napadi panike, što treba prekinuti s Clonazepamom u obliku tableta, 5 mg 2-3 r. dnevno u roku od 3-5 dana. Prije uzimanja lijekova potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer postoje nuspojave.

Kirurško liječenje uključuje ugradnju pacemakera u blokadu dva i tri snopa. Također indikacija za stalni pacemaker je infarkt miokarda na pozadini srčanog bloka.

U liječenju poremećaja provodnog sustava srca, možete koristiti narodni lijekovi. Oni će stvoriti povoljnu pozadinu za terapiju. Šipak se smatra jednom od korisnih biljaka za to. Prilikom kuhanja 5 žlica. l. njegovih plodova u ½ litre vode. Kuhane plodove zgnječite s medom i ulijte u dobivenu juhu. Ako pijete takav izvarak prije jela ¼ šalice, tada će se stanje poboljšati.

Preslica također može imati blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. Potrebno ga je skuhati u čaši vode u količini od dvije žličice. Koristite 1 tbsp. žlica svaka 2 sata.

Uvarak korijena valerijane, jedna žlica. žlica svaki put prije jela. Djeluje umirujuće, što je važno kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Motherwort, stolisnik, različak imaju dobar učinak na provođenje impulsa.

Važnu ulogu u liječenju srčane blokade igra i uspostavljanje normalne dnevne rutine, dovoljno sna, prava slikaživot, oporavak normalan kolesterola i masnoća u krvi. S normalizacijom ovih pokazatelja dolazi do regresije aterosklerotskog procesa. U 70% populacije pušača rizik od aterosklerotskih lezija veći je nego u nepušača. Za prevenciju kardiosklerotskog procesa potrebno je na vrijeme započeti liječenje miokarditisa, kroničnih infekcija i reumatske groznice.

vlanamed.com

Uzroci srčanog bloka

Blokade 1. stupnja i nepotpuna blokada Hisa, koje se klinički ne manifestiraju, mogu biti varijanta norme ili se javljaju kod sportaša, kod osoba s vegetativnim vaskularna distonija, kao i kod djece, adolescenata i mladih s prolapsom mitralni zalistak, otvoreni ovalni prozor i druge male anomalije u razvoju srca.

Blokade II i III stupnja, potpune intraventrikularne blokade, blokada tri snopa (desne i obje grane lijeve noge Hisa) gotovo uvijek se javljaju s organskim oštećenjem srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalne ili cicatricijalne procese u miokardu uključuju:

Simptomi srčanog bloka

Blokade 1. stupnja, nepotpuna blokada jednog snopa Hisovih nogu, intraatrijalna blokada u pravilu se ne manifestiraju klinički i mogu se otkriti samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda.

Potpune blokade očituju se simptomima aritmije i znakovima osnovne bolesti. ove kliničke manifestacije može se pojaviti iznenada, u pozadini wellness, a mogu postojati dugo vremena, s razdobljima pogoršanja, na koje se pacijent prilagodio i "naučio" ne obraćati pažnju na njih. Međutim, ako kod sebe primijetite bilo koji od ovih simptoma, trebate se obratiti liječniku radi pregleda, jer neki simptomi mogu biti znak nadolazećih opasnih stanja.

Simptomi poremećaja ritma:

slabost, povećani umor, smanjena sposobnost obavljanja prethodnog fizičkog rada,
- osjećaj smetnji u radu srca - osjećaj slabljenja ili srčanog zastoja, nelagoda iza prsne kosti,
- vrtoglavica, mušice pred očima, iznenadna opća slabost s osjećajem vrtoglavice, tinitus,
- Morgagni-Edems-Stokes napadi (MES napadi) - moguće su iznenadno oštro bljedilo, hladan ljepljiv znoj, rijedak puls, gubitak svijesti, konvulzije zbog hipoksije mozga. U pravilu, nakon koliko sekundi ili dvije do tri minute svijest se vraća, ali ako se to nije dogodilo, a nema disanja i otkucaja srca, tada se razvija asistolija (zastoj) srca i klinička smrt,
- potpuna lijeva blokada Hisovog snopa, koja se prvi put u životu iznenada razvila, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja lijeve klijetke s plućnim edemom, koji je karakteriziran gušenjem, kašljem s ispljuvkom sličnim pjeni, plavom kožom usne, lice, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolesti - bol u prsima tijekom vježbanja ili u mirovanju tijekom koronarna bolest srca, otežano disanje, hladnoća šaka i stopala, cijanoza (plavičasta boja) prstiju, nosa, ušiju ili cijelog lica i ekstremiteta sa srčanim manama, glavobolje okcipitalne lokalizacije s mučninom i povraćanjem s hipertenzijom, visoka temperatura ili dugotrajno povećanje temperature ne više od 37,5º S infekcijama, oštećenjem zglobova i kože s sistemske bolesti i mnogi drugi.

Dijagnoza srčanog bloka

Liječnik može razmišljati o preliminarnoj dijagnozi čak i kada razjašnjava prirodu pacijentovih pritužbi. Za daljnju dijagnozu koriste se sljedeće metode:

— standardni EKG — osnovni informativna metoda, potvrđujući prisutnost blokade. No, ne može se uvijek jednim elektrokardiogramom "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prolaznih srčanih blokova.

Znakovi sinoatrijalne blokade su periodični prolaps P-QRS kompleksa zbog činjenice da svaki impuls iz sinusnog čvora ne dopire do atrija, a time i ventrikula. Povećanje RR intervala za faktor dva, a ponekad i više.

Znakovi intraatrijalne blokade su cijepanje i ekspanzija više od 0,11 od P vala, te povezano produljenje PQ intervala. Ponekad se pojavljuje dodatni negativni P val (s potpunom disocijacijom desne i lijeve pretklijetke i njihovim kontrakcijama u zasebnom ritmu).

Znakovi atrioventrikularne blokade 1. stupnja - konstantno produljenje PQ intervala za više od 0,20 s, II stupnja Mobitz tipa 1 - sa svakom sljedećom kontrakcijom PQ interval se sve više produljuje do jednog srčanog P-QRS kompleksa. ispadne, zatim se cijeli ciklus ponovno ponavlja. Mobitz tip II stupnja blokade 2 - trajanje PQ intervala u svakoj kontrakciji jednako je produženo za više od 0,20 s, a ventrikularni QRS kompleksi ispadaju nasumično, bez jasne periodičnosti i mogu se deformirati. Blokada II stupnja tip 3 - nema svake sekunde ili dva ili više P-QRS kompleksa zaredom. Blokada III stupnja - potpuna disocijacija ritma atrija i ventrikula - brzina kontrakcije atrija - 70 - 80 u minuti, ventrikula - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijski P valovi nisu povezani s ventrikularnim QRS kompleksima i mogu biti superponirani, prije ili poslije njih.

Znakovi intraventrikularne blokade: kod nepotpunih blokada - QRS kompleks nije proširen, nije deformiran, postoje promjene R vala (proširen i zarezan) i S vala u lijevom ili desnom odvodu, ovisno o vrsti blokade (desno). ili lijeva noga); s potpunom blokadom - prošireni deformirani QRS kompleksi širi od 0,12 s, široki duboki S val u odgovarajućim odvodima (III, aVF, V 1.2 s desnom blokadom, I, aVL, V 5, 6 s lijevom blokadom).

Potpuna lijeva blokada Hisovog snopa

- dnevni džeparac EKG praćenje informativan za prolazne blokade, jer vam omogućuje analizu otkucaji srca i vodljivost tijekom dana, uključujući noću.
- EKG s vježbanjem koristi se za određivanje tolerancije napora, omogućuje vam postavljanje funkcionalne klase koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.
- ehokardiografija, radiografija prsa, MRI srca, koronarna angiografija koriste se za traženje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Terapija blokade počinje liječenjem osnovne bolesti. Blokade I stupnja, koje se klinički ne manifestiraju, ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju predoziranja lijekovima koji usporavaju ritam, provodi se potpuno ukidanje tih lijekova. U blokadi srca koriste se beta-blokatori (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorik, obzidan, egilok i dr.), srčani glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmalin, kordaron, verapamil, diltiazem, kinidin). kontraindicirano.

S funkcionalnim blokadama povezanim s vaskularnom distonijom, manjim anomalijama srca, sportom, sa sinoatrijskim blokadama I-II stupnja i intrakardijalnim blokadama, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću - ATP, riboksin, vitamini, antioksidansi (ubikinon , meksidol, aktovegin).

Potpuna atrioventrikularna blokada liječi se imenovanjem izoprenalina i orciprenalina u tečaju, nakon čega se odlučuje o pitanju ugradnje umjetnog elektrostimulatora srca.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade. U teškim slučajevima (potpuna desna ili lijeva blokada u pozadini akutnog infarkta miokarda, blokade s dvije i tri zrake, osobito s MES napadima), koristi se privremena ili trajna elektrostimulacija.

Prva pomoć kod srčanog bloka

Kao prva pomoć kod bolesnika s MES napadima 1-2 tablete isadrina pod jezik (5-10 mg), supkutana injekcija atropina, intravenska primjena epinefrin, norepinefrin. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti - neizravna masaža srca i umjetno disanje do dolaska hitne pomoći.

U slučaju kliničke smrti tim hitne pomoći radi kardioverziju (uspostavljanje ritma) električnim izbojem iz defibrilatora i hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja radi daljnjeg rješavanja pitanja ugradnje umjetnog kardiovertera - defibrilatora u srce.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), penicilinski antibiotici, diuretici (diuretici), antihipertenzivi (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje krvnih ugrušaka u krvotoku i na stijenkama srca, lijekovi koji normaliziraju razine kolesterola koriste se za liječenje osnovne bolesti.u krvi (statini) itd.

Način života sa srčanim blokom

Način života svodi se na korekciju prehrane s povećanjem u prehrani bjelančevina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata te uz ograničenje životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, smanjenje značajne tjelesne aktivnosti, pravilnu organizaciju dnevnog režima s dovoljnim odmorom. vrijeme.

Dijete s urođenim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi normalan život za djecu njegove dobi, jer će mu biti zabranjeno bavljenje tjelesnim odgojem, pohađanje sportskih klubova i sekcija, kao i bilo kakva značajnija opterećenja. Mladić s blokadom II stupnja i više, najvjerojatnije, neće biti sposoban služiti u vojsci. Pitanje trudnoće za žene odlučuje se strogo individualno uz sudjelovanje kardiologa, kardiokirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u konzultacijama.

Obavezno je pravovremeno kontaktirati svog liječnika s povećanjem neugodnih simptoma i značajnim pogoršanjem dobrobiti. Bolesnik s blokadom mora biti odgovoran prema svojoj bolesti i shvatiti da blokada visokog stupnja u svakom trenutku može završiti kobno. Da biste to spriječili, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje, slušati savjete liječnika i strogo slijediti njihove dijagnostičke i terapijske obveze.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- progresija bloka, na primjer, AV - blokada 1. stupnja često napreduje do blokade II stupnja 1. tipa, rijetko - do potpune AV - blokade. U tom smislu važno je dinamičko promatranje s EKG-om - praćenje bolesnika. U početku postojeći AV blok II stupnja tip II često napreduje do potpunog bloka.
- komplikacije potpunih blokada - akutno zatajenje lijeve klijetke s plućnim edemom, asistolija ventrikula i iznenadna smrt.
- progresija kroničnog zatajenja srca.
- tromboembolija plućna arterija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno medicinsko liječenje osnovne bolesti, pravodobno određivanje indikacija za ugradnju srčanog stimulatora.

Prognoza

Prognoza za blokade 1. stupnja u odsutnosti organske bolesti srca je povoljna.
Za potpune blokade, prognoza je određena prirodom osnovne bolesti, stupnjem disfunkcije srca i stadijem kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj MES napadaja nisu prediktori smrtnosti, odnosno ne utječu na prognozu – kod nekih bolesnika napadaji se mogu javljati učestalo, dok kod drugih jedan napad u životu može dovesti do smrti.

Prognoza za pacijente u akutnom razdoblju infarkta miokarda, komplicirana razvojem potpune lijeve ili desne blokade Hisovog snopa, izuzetno je nepovoljna.

Simptomi zastoja srca PMK 2 stupnja što je to

Što je blokada? Ovo je medicinska tehnika, tijekom koje se osoba ubrizgava u određeni dio tijela ili u određene zone posebnih lijekova. Najčešće se ubrizgavaju u živčane formacije i tkiva, koji na ovaj ili onaj način sudjeluju u inervaciji zahvaćenog organa. Blokada jednog ili drugog dijela tijela omogućuje ublažavanje općeg stanja ili dobrobiti bolesne osobe, pozitivno utječući na bolest svojim djelovanjem. Jedan od glavnih ciljeva blokade i svih injekcija je uklanjanje boli i njenog izvora.

Jedan od naj važne točke blokade je da terapijski učinak na zahvaćene dijelove tijela treba provesti što je moguće brže i sa što manje negativnih učinaka. Također je važno da tijekom provođenja blokade nema nepotrebnog gubljenja vremena i novca. Blokada djeluje što je moguće učinkovitije Stoga ne čudi što liječnici mnogih specijalnosti koriste ovu metodu liječenja - traumatolozi, kirurzi, ortopedi, neurolozi, urolozi, ginekolozi, opstetričari i drugi.

Vrste

Prema metodi udara

Prema načinu utjecaja blokade dijele se na lokalne i segmentne.

Lokalni

Lokalno učiniti točno na mjestu lezije. Također se izrađuju oko lezija ili ispod njih. Dijele se, pak, na periartikularne (proizvedene u periartikularnim tkivima) i perineuralne (proizvedene u kanalima u kojima prolaze živci).

segmentno (segmentalno)

Segmentne blokade djeluju neizravno, preko ukrštenih živčanih vlakana. Dijele se na paravertebralne i vertebralne.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Voronješkom drž medicinsko sveučilište ih. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Paravertebralna (paravertebralna) blokada je kvalificirani postupak koji se provodi radi ublažavanja ili smanjenja intenziteta boli. Uglavnom se koristi kod bolova u kralježnici.

S tehničkog gledišta, paravertebralna blokada je uvođenje otopine u zahvaćena područja od strane kvalificiranog medicinskog stručnjaka. Drugim riječima, ovo je obična injekcija, injekcija koja se izvodi u blizini kralježnice. Uz njegovu pomoć možete neko vrijeme isključiti reflekse, značajno smanjiti oticanje i poboljšati prehranu korijena živaca, tj. paravertebralna blokada savršeno kombinira funkcije kao što su anestezija i preventivne metode otkrivanje komorbiditeta.

Mišljenje stručnjaka

Astafjev Igor Valentinovič

Neurolog - Gradska bolnica Pokrovskaya. Obrazovanje: Volgogradsko državno medicinsko sveučilište, Volgograd. Kabardino-balkarsko državno sveučilište nazvano po A.I. HM. Berbekova, Naljčik.

U slučaju kroničnog bolnog sindroma moguć je spazam mišića, što u konačnici može uzrokovati njihov nepotpun ili nepravilan rad.

Vertebralna blokada je jedna od vrsta liječenja i dijagnostike bolesti kralježnice. Kao tretman, pomaže u uklanjanju neugodnih i bolnih osjeta, posebno u lumbalnoj regiji, a kao dijagnostička metoda omogućuje vam detaljnije ispitivanje slike bolesti povezanih s kralježnicom.

Prema principu korištenja

Terapeutski

Terapijska blokada je sigurna metoda neophodna za liječenje sindroma ili bilo kojih bolesti i tegoba praćenih jakim bolovima neurološke, reumatoidne, postoperativne i druge prirode.

Dijagnostički

Dijagnostička blokada daje liječniku priliku da točno i brzo utvrdi uzroke boli, postavi dijagnozu. U nekim slučajevima, osjećaji mogu biti rezultat upale ili iritacije jedne ili više struktura s receptorima za bol. Nakon uvođenja anestetika u takozvani "generator boli", sve senzacije boli na neko vrijeme nestaju, što daje liječniku priliku da postavi točniju dijagnozu. O tome ovisi učinkovitost i tijek liječenja.

Od strane programera

Prema Višnjevskom

Osnovu novokainskih blokada razvio je i predložio A. V. Vishnevsky. Glavna svrha je prekid impulsa u slučaju pleuropulmonalnog šoka zbog ozljeda u prsnoj šupljini.

• Upalni procesi, različiti po svojoj etiologiji, slijede iste obrasce, osobito u fazi razvoja.
• Razvoj upale može se usporiti ili zaustaviti ako su u stanju serozne impregnacije tkiva.
• Apscesirajuće vrste upala su ograničene, počinju supurirati i rješavati se, a pojavljuju se skrivene.
• Postoji obnova vaskularne stijenke, ako je njezino fiziološko stanje poremećeno kao posljedica patoloških procesa povezan s poremećenim tonusom i propusnošću malih krvnih žila.

Prema zaključcima, A.V. Vishnevsky je razvio sljedeće vrste blokada, s čijom je upotrebom medicina napravila značajan korak naprijed:

Vrat. Indikacije su: ozljede prsa ili glave. Također se koristi za pleuropulmonalni šok. Komplikacije: u 1 slučaju od 100, zbog nekompetentnosti liječnika ili zbog osobitosti postupka, igla može ući u karotidnu arteriju.

Kratak. Indikacije su: procesi upale vlakana odn koža na početne faze(karbunkuli, čirevi), mastitis, osnovna anestezija kod otvaranja apscesa. Nema nikakvih komplikacija.

Pararenalni. Indikacije su: crijevna opstrukcija u akutni stadij, infiltrat, pareza crijeva, šok, bubrežna kolika. Glavne komplikacije uključuju punkcije bubrega ili crijeva.

Presakralni. Indikacije su: kirurške intervencije provedena na crijevu, upala u području zdjelice, povreda hemoroida. Nema nikakvih komplikacija.

Slučaj. Indikacije su: upalni procesi, ugrizi zmija, ozebline ili opekline udova. Nema nikakvih komplikacija.

Također, na temelju razvoja A. V. Vishnevsky, izumljene su druge vrste novokainskih blokada . Najpopularniji od njih su:

Intrapelvična. Pogodan za prijelome ili slične ozljede zdjelične kosti. Komplikacije: nema ako je zahvat pravilno izveden.

Interkostalni. Najčešće se ova vrsta blokade koristi u neurologiji i traumatologiji. Prikladno za neuralgiju, prijelome rebara ili torakotomiju. Moguće komplikacije: ozljeda arterije ili ubodi pleure.

lokalno intravenozno. Koristi se za artroze, tendovaginitis, gnojne bolesti protežući se do udova. Nema nikakvih komplikacija.

Paravertebralno. Koristi se kod ozljeda prsnog koša ili prijeloma rebara. Nema nikakvih komplikacija.

Prema Katlen

Blokada koja se provodi po Katlenu je kaudalna (inače sakralna) blokada, kod koje se samim postupkom određuje mjesto za ubrizgavanje anestetika - to je otvor (u većini slučajeva duljine 2 centimetra i ne više od 1,5 cm). centimetra širine) sakralnog kanala . Nalazi se samo na vrhu sakruma. Ograničeno na sakralne rogove.

Primjenjuje se najčešće u ortopedskoj praksi s lumbalnom i lumbosakralnom osteohondrozom.

Kontraindikacije su: vjerojatnost šoka, intoksikacije, sepse ili hipovolemije, kao i bolesti kralježnice, ako na bilo koji način ometaju umetanje igle.

Moguće komplikacije su: reakcije na toksine, paraliza.

Lokalizacijom

Ova vrsta blokade jedina je prihvatljiva metoda oslobađanja osobe od osjeta boli pojačanog intenziteta u najkraćem mogućem vremenu. Tehnički, postupak je injekcija u zahvaćena područja. Osim anestezije, blokada ima terapijski pozitivan i brzo očitujući učinak, što postaje jedini način bezbolnog i nekirurškog liječenja kile kralježnice.

Mišljenje stručnjaka

Mitruhanov Eduard Petrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika, Moskva. Obrazovanje: Rusko državno medicinsko sveučilište, Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Volgogradsko državno medicinsko sveučilište, Volgograd.

Značajka postupka je da je odmah nakon uvođenja lijeka u ljudsko tijelo ili u zglob potrebno kontrolirati proces distribucije lijeka. To radi kvalificirani medicinski stručnjak pomoću fluoroskopa.

Za koje bolesti se koristi?

• Osteokondroza dijelova kralježaka;
• Hernija ili izbočenje diska;
• Neuralgija i neuritis, ako živci izlaze iz područja spinalnog kanala;
• Herpes zoster;
• Miozitis.

Ovisno o području boli, postoje:

Da bi se izvršila interkostalna blokada, osoba se prvo položi na bok. To bi trebala biti zdrava strana. Nakon toga slijedi intradermalna infiltracija. To se radi tankom iglom. Nakon nekog vremena umetne se debela igla koja treba biti usmjerena okomito na donji rub rebra.

Lijek se ubrizgava u interkostalni prostor. Ovo je važno kako bi se došlo do zahvaćenog živca. Koristi se za pojavu boli u stražnjem dijelu glave, kao i za iritaciju cervikalnih korijena i osteohondrozu.

Lumbalni blok
Blokada donjeg dijela leđa ima dvije metode provedbe.

S prvom metodom bolesnik će leći na trbuh. Liječnik mora odrediti lokalizaciju najjače boli. Metoda provjere je palpacija. Mjesto s najjačom boli najčešće odgovara projekciji vrpce. Nakon toga, polje za rad se tretira posebnom antiseptičkom otopinom. Novokain se ubrizgava do pojave "kore". Za izvođenje blokade uzima se druga, deblja i duža igla. Igla se uvodi sve dok ne nalegne izravno na poprečni nastavak. Tada se igla djelomično uklanja i usmjerava izravno u proces, ali samo 2 centimetra ili manje.

Druga tehnika ponašanje razlikuje se od prethodnog po tome kako se igla ubacuje. Ovdje ulazi neposredno iznad spinoznog nastavka. Stvorena je "limunova kora", a zatim je duga igla umetnuta duž bočne površine procesa. Novokain se primjenjuje kontinuirano. Čim se pojavi otpor, kretanje igle se zaustavlja.

Blokada cervikalnog pleksusa
Glavni uzrok boli u vratu je iritacija njegovih korijena. Bol može biti uzrokovana i spondilozom i bolestima kao što je hernija ili barem opasna bolest poznata kao osteohondroza. S takvim manifestacijama boli potrebna je blokada pleksusa.

Kada se koristi, koristi se otopina novokaina ili njegova mješavina s hidrokortizonom.

Tijekom blokade koristi se bočni pristup. Kod njega je oboljela osoba u sjedećem položaju. Glava treba biti okrenuta od mjesta ubrizgavanja.

Lijek se ubrizgava u ljudsko tijelo do dubine od 3 centimetra. Obavezna kontrola cijelog postupka uz pomoć rendgenskih zraka.

Postupak je usmjeren na ublažavanje boli, kao i vraćanje funkcija ekstremiteta. Uz pomoć male, ali duge igle, lijek se ubrizgava izravno u problematično područje, što omogućuje ne samo smanjenje sindroma boli, već i vraćanje rada motoričkog aparata.

Indikacije za uvođenje lijekova u zglob su:

• upala;
• Kontraktura mišića;
• grčevi mišića;
• Bol koja je bila posljedica neuralgije, povrede ili ozljede;
• Trofički poremećaji.

Može se propisati blokada zglobova s posttraumatskim, postoperativnim, neinfektivnim artritisom, periartritisom, uključujući humeroskapularnu, artrozom, tendovaginitisom, burzitisom, neuritisom, kao iu slučaju problema s periartikularnim tkivima. Također, blokada zglobova je indicirana kod grčenja mišića, smanjene pokretljivosti ili uklještenja živaca. Postupak se odlikuje terapeutskim i analgetskim učinkom, u kojem se metabolizam vraća u normalu.

Zabranjeno kod kroničnog artritisa, deformirajućeg osteoartritisa, artroze s izraženim poremećajem oblika i funkcija zgloba, periartikularne osteoporoze, slabosti tetivno-ligamentnog aparata, nekrotičnih promjena (nekroze), u nedostatku pozitivne dinamike nakon 3 postupka.

U nastavku razmatramo značajke uvođenja lijekova u različite zglobove:

Blokada u koljenu

U velikoj većini slučajeva provodi se uz ozljedu, ako je popraćena sindrom boli. U ovom slučaju, lijekovi se ubrizgavaju u zglob koljena periartikularno ili izravno u zglobnu šupljinu. Ovisno o stupnju zapuštenosti i težini procesa, obrada se može provesti samo izvana ili unutra, ili na obje strane.

Tijekom postupka blokade pacijent leži na leđima, a ispod koljena mu se stavlja valjak. Nakon završetka manipulacije, osoba doživljava smanjenje intenziteta boli ili njezinu odsutnost. Stvaranjem zaštitnog filma povećava se pokretljivost zgloba.

Blokada u ramenu

Često bol u ramenu su uzrokovane rupturama mišića. Bol se brine ne samo u procesu stresa na zglobu, već iu mirovanju. Neugoda se povećava svakim pokretom i pokušajem pomicanja ramena.

Značajke blokade ramenog zgloba:

• Postupak je bezbolan.
• Nema potrebe za upotrebom anestetika.
• Nema komplikacija koje se javljaju nakon zahvata.

U liječenju boli koriste se mnoge tehnike, a jedna od najpopularnijih postala je tehnika ubrizgavanja lijeka u živac kako bi se zaustavilo kretanje impulsa po živčanom deblu. Taj se postupak naziva blokada živaca.

Koja je svrha blokade išijatičnog živca?

• Uklanjanje simptoma boli.
• Smanjenje upale.
• Uklanjanje grčeva.
• Normalizacija trofičkih procesa.

Princip rada
Princip se temelji na stvaranju analgetskog bloka koji sprječava protok impulsa i bolnih osjeta u središnji živčani sustav. Najpopularniji lijekovi koji se koriste tijekom blokade su lidokain ili poznatiji lijek novokain. Također se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili steroidni lijekovi. Negativni učinci su ili odsutni ili minimalni, kao dio lijekovi odmah prodire u leziju. Samo mala količina ulazi u krvotok.

Blokada piriformisa
Najčešće piriformis mišić koji se nalazi iznad ishijadični živac, dakle, kada se uklješti, i on strada, a ponekad je potrebna i njegova blokada. Ali u ovom slučaju, blokada je privremena metoda liječenja, jer nakratko isključuje veze luka refleksa boli, a također se zbog toga istežu glutealni mišići.

Tehnika: igla ide malim, translatornim, neoštrim pokretima do ruba poprečnog procesa. Igla probija poprečni mišić i prodire u zatvorene kanale spinalne arterije. Infiltracija mišićne zone može se provesti samo na temelju radiografije.

Blokada petnog trna

Blokada trna (ulazno mjesto - peta) najčešće se propisuje u slučaju izraženo oticanje stopala, kao i sa jaka bol nositi se sa tradicionalne metode(masti, fizioterapija, masaža) ne djeluje.

Manipulacija je ciljano ubrizgavanje lijekova u meka tkiva iznad osteofita, na najbolniju točku za što izraženiji rezultat. Obično se provodi od 3 do 7 injekcija kako bi se postigao stabilan pozitivan učinak (najmanje 6 mjeseci), iako se ublažavanje boli javlja nakon prvog postupka.

Kako bi se postignuti rezultat održao što je dulje moguće i bol se više nije vraćala, potrebno je ukloniti čimbenike koji su doveli do nastanka trna. Obično su to:

• ravna stopala;
• višak težine;
• loše kvalitete / neudobne cipele;
• pretjerano aktivni sportovi, posebno zasićeni trčanjem, skakanjem itd.
• loša opskrba stopala krvlju;
• metabolički poremećaji.

Osim prednosti, ova manipulacija ima nedostatke:

• jaka bolnost;
• može se pojaviti alergija na lijek;
• na česta uporaba postoji ovisnost o drogama;
• osteoporoza se razvija na mjestu ubrizgavanja.

Ako je blokada provedena u nesterilnim uvjetima ili od strane nekvalificiranog stručnjaka, tada se mogu pojaviti komplikacije u obliku:

• gnojna upala;
• upala tetive telećeg mišića;
• nekroza;
• traumatizacija plantarne (plantarne) fascije.

Vrsta korištenog lijeka

• Monokomponentna blokada, u kojoj se koristi samo jedno sredstvo;
• Dikomponenta - koriste se dva sredstva;
• Polikomponentni - više od 2 lijeka.

Koja vrsta lijekovi primijeniti?

- je eterski anestetik, s njim se uglavnom provode blokade. Novokain se proizvodi i proizvodi kao otopina namijenjena injekcijama. Može biti različit u postotku - od 0,25% do 2%. Bol nestaje nakon otprilike 2-7 minuta od trenutka primjene. Učinak traje oko 2 sata. U velikoj većini slučajeva, ovo vrijeme je dovoljno za prekid impulsa boli, kao i za poboljšanje dobrobiti pacijenta. Loša strana su česte vaskularne reakcije i alergije.

Anestetik tipa amida do sada zauzima počasno drugo mjesto, ali sve više zauzima vodeću poziciju, prestižući Novocain, budući da injekcije s lidokainom imaju dobru propusnost, nisku toksičnost i odsutnost negativnih reakcija. Također, lijek karakterizira povećani terapeutski indeks i brzi početak djelovanja. Učinak generiran blokadom lidokaina može trajati nekoliko sati.

Bupivakain(Markain). Lijek je jedan od lokalnih anestetika serije amida. Djelovanje ovog lijeka karakterizira kasni početak rada (10-20 minuta nakon primjene), ali trajanje lijeka može biti od 3 do 5 sati. Koristi se za epiduralne, kaudalne i periferne blokove živaca. Postoji opasnost od nuspojava, od kojih je glavna opasnost djelovanje toksina na srce, jetru i bubrege.

To je steroidni hormon. Proizvedeno u obliku suspenzije. To je zbog činjenice da se ova tvar ne otapa u vodi. Stoga se hidrokortizon prije unošenja u ljudsko tijelo pomiješa s anestetikom. Koristi se za intraartikularne ili periartikularne blokade.

. Također je hormonalno sredstvo, čija je aktivnost 30 puta veća od hidrokortizona. Praktično nema utjecaja na izmjenu elektrolita. Ovaj lijek djeluje vrlo brzo, ali učinak njegove uporabe ne traje dugo. Najčešće se koristi za medicinsku blokadu mekih tkiva (njegovom upotrebom nema nekroze) i zglobova.

Depo-Medrol. To je jedna od sorti metilprednizolona, ​​koja ima produljeni učinak na tijelo. Najčešće se koristi za intraartikularne, periartikularne, intraburzalne blokade, kao i za injekcije u meka tkiva. Prilikom provođenja epiduralnih blokada, lijek se koristi s posebnom pažnjom i vrlo pažljivo, jer može postati jedan od glavnih razloga za razvoj arahnoiditisa.

. To je steroidni lijek. Prikladno ako je potrebno ukloniti bol ili patologiju u zglobovima (uključujući petni trn) ili kralježnici. Počinje djelovati u roku od nekoliko sati, zadržava učinak oko tri tjedna. Koristi se za ulazak u blokade neuralne prirode. Također se koristi na mekim tkivima, uključujući periartikularna, s blokadama u zglobu i zglobnoj vrećici.

Za bolji terapeutski učinak i moguće zaglađivanje neželjene reakcije u kombinaciji s gore navedenim lijekovima, preporuča se koristiti vitamine B, antihistaminike i vazodilatatore.

Prednosti metode

• Brz i relativno dobar u odnosu na druge metode, učinak potpune anestezije zahvaćenog područja. To se postiže činjenicom da lijekovi djeluju na provodni element i završetke koji šire bol.
• Odsutnost ili minimalan broj mogućih nuspojava. To se objašnjava činjenicom da ljekovite tvari ne prodiru u krv, već se odmah isporučuju u žarište boli.
• Mogućnost ponovljenog ponavljanja postupka dulje vrijeme. Ovo pomaže ako se bol povremeno manifestira i pogoršava.
• Kompleks pozitivni rezultati od blokada, što uključuje: smanjenje ili ublažavanje napetosti mišića, ublažavanje vaskularnih grčeva, upala i edema, kao i vraćanje poremećenog trofizma.

Kontraindikacije

• Groznica ili slična stanja.
• hemoragijski sindromi.
• Zatajenje bubrega/jetre.
• otpornost tijela na određene lijekovi ili na njihove aktivne sastojke.
• Infekcije, uključujući i na mjestu gdje je potrebno izvršiti blokadu.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Kardiovaskularne bolesti, uključujući sklonost hipotenziji.
• Vjerojatnost pogoršanja drugih bolesti.
• Dojenje ili trudnoća.

Komplikacije i nuspojave

Svaka vrsta blokade nosi rizik od komplikacija, osobito ako je injekciju napravio neiskusan liječnik. Najčešće reakcije su:

• otrovan- nastaju kada je doza ili koncentracija lijeka pogrešno odabrana, kao i kada lijek slučajno uđe u vaskularni krevet. Mogu se manifestirati kao lagana vrtoglavica ili koma, ovisno o težini pogreške liječnika.
• alergičan- mogu se pojaviti odmah, čak i pri uvođenju minimalnih doza, obično karakterizirani padom krvnog tlaka, otežanim disanjem, u kritičnim slučajevima - srčanim zastojem, ili nekoliko sati nakon injekcije - tada se izražavaju u kožnim osipima, svrbežom , oteklina.
• traumatično- razlikuju se ovisno o području oštećenja: ako je posuda oštećena, mogući su hematom i modrice; ako je živac, tada postoji kršenje osjetljivosti, uključujući utrnulost nogu, ruku, područja leđa i poremećenu motoričku funkciju; ako je pleuralna šupljina, tada se pojavljuju bolovi u prsima, uočava se plitko i oslabljeno disanje, veličina pluća se smanjuje; ako trbušne šupljine, tada postoji velika vjerojatnost gnojenja koja zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Upalni- nastaju kada se unese infekcija, najopasniji su meningitis, osteomijelitis, periostitis.
• lokalni karakter- može se pojaviti kod pogrešne tehnike izvođenja, nepravilno odabranog lijeka ili mješavine, pri korištenju lijekova kojima je istekao rok trajanja. Manifestira se pojačanom boli, oteklinom, upalom, nekrozom tkiva.

Prevencija

Moguće je smanjiti vjerojatnost komplikacija zbog visoke kvalifikacije liječnika i odgovarajuću pripremu pacijenta, kao i zbog poštivanja pravila blokade - ne više od 4 puta godišnje.

Liječnik mora:

• jasno znati kako se blokada provodi za određenu bolest i ovladati tehnikom njezine provedbe;
• proučiti povijest pacijenta, njegovu sklonost alergijama, popratne bolesti;
• pripremiti alate i soba za liječenje prema svim pravilima sterilnosti.

Pacijent mora:

• prilagoditi se pozitivnom ishodu postupka;
• nakon završetka blokade, nemojte ustati i nemojte činiti aktivne pokrete 2-3 sata;
• slijedite način života nakon medicinskog postupka - preporuča se isključiti loše navike i pothranjenost;
• minimizirati mogućnost ozljeda.

Blokada je jedna od najbržih i najučinkovitijih metoda oslobađanja osobe od napadaja boli. Stoga se ovaj postupak ne preporučuje zanemariti. Blokada je ozbiljna manipulacija, koja, ako se nepravilno provodi, može uzrokovati ozbiljne posljedice pa čak i smrt.