Predstavite garderobu za odmor. Organizacija protuepidemijskog režima u svlačionicama i sobama za liječenje

Imenovanje čiste garderobe

Predviđena je čista garderoba za previjanje nakon čistih operacija i za ambulantno liječenje niza bolesti i ozljeda. U svlačionici se rade sljedeći zahvati.

• 1. Kirurško liječenje plitkih rana mekih tkiva, uvođenje antibiotika u tkiva koja okružuju ranu, šivanje.
• 2. Smanjenje jednostavnih iščašenja nakon anestezije.
• 3. Liječenje ograničenih opeklina I-II stupnja bez znakova gnojenja: toaleta opeklinske površine, previjanje.
• 4. Kateterizacija ili punkcija Mjehur s akutnom retencijom urina.
• 5. Smanjenje glave ili disekcija steznog prstena u slučaju parafimoze.

Osim toga, u slučaju teških ozljeda i akutnih kirurških bolesti s kritičnim stanjem bolesnika, prije prijevoza u bolnicu, daju se u hitnoj garderobi.

• 1. Oporavak od terminalnih stanja: ponovno uspostavljanje prohodnosti dišni put, masaža na otvorenom srca, umjetno disanje, intravenozno mlazno ubrizgavanje nadomjestaka plazme.
• 2. Privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja podvezom, podvezivanjem ili stezaljkom na žilu koja krvari vidljivu u rani, čvrstu tamponadu rane gazom uz šivanje kožne rane preko tampona.
• 3. Mjere protiv šoka u teškom traumatskom šoku: blokada novokainom, transportna imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju ekstremiteta, zdjelice, kralježnice; mlaznu infuziju intravenoznih nadomjestaka plazme, osobito prije nadolazećeg dugotrajnog transporta.
• 4. Primjena brtvenog zavoja s otvorenim pneumotoraksom; punkcija ili drenaža pleuralne šupljine s tenzijskim pneumotoraksom; alkoholno-novokainska interkostalna ili paravertebralna blokada kod višestrukih prijeloma rebara.
• 5. Kateterizacija mokraćnog mjehura u slučaju oštećenja, traume leđna moždina; punkcija mokraćnog mjehura u slučaju puknuća mokraćne cijevi i prelijevanja mokraćnog mjehura.

Oprema i oprema za čistu garderobu

Garderoba je opremljena u prostoriji od najmanje 15 m2 s prirodnim svjetlom 1:4. Zahtjevi za oblaganje stropa, zidova i poda garderobe su isti kao i u operacijskoj dvorani. Isto vrijedi i za čišćenje garderobe. Za pranje ruku u njoj su ugrađena dva umivaonika sa miješalicom za toplu i hladnu vodu. hladna voda.Oprema i oprema za garderobu može varirati ovisno o lokalnim uvjetima, prevalenciji određene kirurške patologije. Ispod je ogledni popis.

• 1. Toaletni stol - 1
• 2. Stol za sterilni materijal i instrumente - 1
• 3. Mali stol za alat - 1
• 4. Ginekološka stolica - 1
• 5. Stol za lijekove i rezne instrumente - 1
• 6. Vijak za stolac - 2
• 7. Bix stalci - 2
• 8. Posude emajlirane za obradu ruku - 2
• 9. Nosači za umivaonik - 2
• 10. Ormar za alat - 1
• 11. Ormar za lijekove - 1
• 12. Stalak za operacije šake - 1
• 13. Svjetiljka bez sjene s rasvjetom u nuždi - 1
• 14. Baktericidna lampa - 1
• 15. Biksevi (kutije za sterilizaciju) različitih veličina - 4
• 16. Stalak s držačem bočice za intravenske injekcije - 1
• 17. Bojler (sterilizator) električni - 1
• 18. Umivaonik kvadratni s poklopcem - 1
• 19. Sfigmomanometar - 1
• 20. Hemostatski podvezi - 2
• 21. Ekspander usta, držač jezika - po 1 kom
• 22. Cijev za disanje (kanal za zrak) - 1
• 23. Korntsang u teglici s otopinom za dezinfekciju - 1
• 23. Škare za rezanje zavoja - 1
• 24. Jednokratni sterilni sustavi za intravensku infuziju - 4
• 25. Mašinica za šišanje i brijač - po 1 kom
• 26. Set transportnih guma - 1. kom
• 27. Kupka za noge
• 29. Ručna kupka - 1
• 30. Vješalica - 1
• 31. Plastične pregače - 3
• 32. Kanta za sakupljanje prljavog materijala - 1
• 33. Komplet kirurških instrumenata koji odgovara volumenu operacija i kirurškog rada u garderobi.

U ormariću za lijekove, vanjska sredstva i otopine za intravensku ili supkutanu primjenu drže se na različitim policama. P Primjer popisa proizvoda za vanjsku upotrebu je sljedeći:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Alkoholna otopina joda 5% - 300 ml
• 3. Etilni alkohol - 200 ml
• 4. Eter ili benzin - 200 ml
• 5. Vodikov peroksid - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Emulzija sintomicina - 200 g
• 8. vazelinsko ulje sterilno - 50 g
• 9. Amonijak(10% otopina amonijaka) - 500 ml
• 10. Degmicid - 1500 ml
• 11. Trostruka otopina - 3000 ml

Koriste se kao intravenozni i injekcijski agensi sljedećih lijekova:

• 1. Glukoza 40% otopina u ampulama - 1 kutija
• 2. Poliglukin u bočicama - 5 bočica
• 3. Natrijev klorid 0,85% otopina - 1000 ml
• 4. Kalcijev klorid 10% otopina u ampulama - 1 kutija
• 5. Novokain 0,25% otopina - 400 ml
• 6. Novocain 0,5% otopina - 800 ml
• 7. Novocain 2% otopina u ampulama - 2 kutije
• 8. Hidrokortizon u bočicama - 4 bočice
• 9. Adrenalin 0,1% ampule - 1 kutija
• 10. Mezaton 1% u ampulama - 1 kutija
• 11. Dimedrol 1% u ampulama - 1 kutija
• 12.Kofein 10% u ampulama - 1 kutija
• 13. Tetanusni toksoid u ampulama - 1 kutija
• 14. Antitetanusni serum u ampulama - 1 kutija
• 15. Razni antibiotici u bočicama - 30 bočica

Svitak lijekovi može se širiti ili skupljati ovisno o prirodi i obimu posla u svlačionici. Na dvoslojnom stolu, lijekovi i zavoji također se postavljaju određenim redoslijedom. Na gornjoj polici nalazi se četverokutni bazen s alatima za rezanje napunjenim trostrukom otopinom, pincetom u staklenci s trostrukom otopinom, materijalom za šivanje u ampulama ili staklenkama, čašama, staklenkama s čepom za alkohol, otopinom jodonata, joda , kleol. Na donju policu stavljaju se zavoji, vata, gips.

Prije početka rada u svlačionici postavlja se sterilni stol s alatima i materijalima, čiji set varira ovisno o količini posla koji obavlja svlačionica.

Približan popis alata u svlačionici je sljedeći:

• 1. Držač igle - 3
• 2. Razne hemostatske stezaljke - 12
• 3. Kirurške pincete - 8
• 4.Anatomska pinceta - 8
• 5. Nazubljena pinceta - 5
• 6. Kontsang - 2
• 7. Lamelne udice (Farabefa) - 4
• 8. Udice dvokrake ili trokrake oštre srednje - 4
• 9. Trbušasta sonda - 3
• 10. Žljebasta sonda - 3
• 11. Troakar u setu - 1
• 12. Različite šprice - 8
• 13. Spojnice za pričvršćivanje kirurškog rublja - 8
• 14. Slivovi bubrežastog oblika - 6
• 15. Čaše za otopinu novokaina - 6
• 16. Uretralni gumeni kateteri različitih veličina - 3
• 17. Metalni uretralni kateteri - 2
• 18. Drenažne cijevi i mikroirigatori - 10
• 19. Kirurške rukavice - 6 pari
• 20. Razne injekcijske igle za šprice - 20

Instrumenti za rezanje i kirurške igle pohranjuju se sterilni u četverokutni bazen napunjen trostrukom otopinom: skalpeli - 6, škare - 6, razne kirurške igle za šavove - 10. Kako bi se osiguralo hitna pomoć u svlačionici je potrebno imati posebne setove sterilnih instrumenata za traheostomiju.

Set za traheostomiju

• 1. Kirurške pincete - 1
• 2. Anatomska pinceta - 1
• 3. Lamelne udice (Farabefa) - 2
• 4. Hemostatska pinceta - 4
• 5. Držač igle - 1
• 6. Šprica 10 ml - 1
• 7. Razne igle za štrcaljku - 3
• 8. Jednokrake kuke za traheotomiju - 2
• 9. Dilatator za traheotomiju - 1
• 10. Traheotomijske cijevi br. 3 i 4 - 2
• 11. Staklo za novokain - 1
• 12. Umivaonik u obliku bubrega - 1

Ovi setovi instrumenata stavljaju se u bubrežastu zdjelu i steriliziraju u komori za suhu toplinu. Nakon završetka sterilizacije, zgodno je setove ostaviti u istom ormariću, čija su vrata zatvorena i zapečaćena. Za izvođenje hitne operacije, ovim instrumentima se dodaju instrumenti za rezanje, uklanjajući iz trostruke otopine: skalpel, škare, kirurške igle. Šavni materijal koristi se ampula koja je uvijek spremna za upotrebu. Sterilne kuglice, salvete, ručnici uzimaju se izravno iz bixa. U brojnim ustanovama traheotomijski set se stavlja u biks i sterilizira u autoklavu.

Neposredno prije hitne operacije (kirurške obrade rane) ili previjanja, s velikog sterilnog stola prekriva se pojedinačni stol s instrumentima, a ako obloga treba biti mala, umjesto stola instrumenti se unose u sterilni bubrežno- oblikovani bazen - pojedinačno za svakog pacijenta.

Za zatvaranje rana naširoko se koriste ljepljivi ili ljepljivi zavoji, što daje značajne uštede u materijalu za zavoje. Prikladan je za pričvršćivanje sterilnog zastora na ranu u ambulantnoj kirurgiji mrežasto-cijevasti zavoji"Retelast", koji se izrađuju u različitim veličinama: br. 1 - za prste, br. 2 - za šaku i stopalo, br. 3 i 4 - za rame i potkoljenicu, br. 5 i 6 - za glava i bedro, br. 7 - za prsa i trbuh .

Manja operacija. U I. Maslov, 1988. (monografija).

Značajke organizacije rada medicinske sestre u odjelima kirurškog profila.

Kirurški odjel zahtijeva pažljiviju i temeljitiju njegu bolesnika, osobito u postoperativnom razdoblju. Medicinska sestra mora pratiti što je više moguće i imati strpljenja s pacijentima tijekom dana i noći; najmanje promjene krvnog tlaka, pulsa, izgleda mogu dovesti do nepromjenjivih posljedica.

Raspored rada medicinske sestre je pomjenski, svaki drugi dan u tri. Kirurški odjel zapošljava operativne i smjenske medicinske sestre koje odgovaraju voditelju odjela, operacijske jedinice ili voditelju zdravstvene ustanove.

Kirurška sestra odgovorna je za:

Operacijska sestra zajedno sa kirurškim timom priprema operacijsku salu, potrebni alati, obloge, materijal za šivanje. Tijekom operacije kirurškom osoblju daje instrument. Također čini sve što je potrebno kako bi se osigurala zarazna sigurnost osoblja i pacijenata, prati poštivanje svih pravila asepse. Odsutnost postoperativne komplikacije kod pacijenata.

Medicinska sestra u smjeni vodi dnevnike prijema i primopredaje dežurstva, raznu medicinsku dokumentaciju (dnevnike kvarciranja, previjanja, generalnog čišćenja, dezinfekcije i sl.).

Radni dan medicinske sestre počinje mnogo prije ustajanja pacijenata. Zatim pali svjetla na odjelima, pozdravlja bolesnike, dijeli toplomjere. Nakon mjerenja temperature prikuplja toplomjere, zapisuje očitanja u povijest bolesti, daje injekcije prema dnevniku recepata. Na odjelu s teškim bolesnicima medicinska sestra liječi oči, usta, nos, pomaže u pranju i češljanju bolesnika. Šalje uzorke u laboratorij. Nakon podjele lijekova podsjeća pacijente na potrebne studije, obavještava ih kada i gdje će se provesti. Njezine dužnosti uključuju pripremu za rendgenske, ultrazvučne preglede, također upozorava na glad prije nadolazećih studija. Prema svjedočenju liječnika, stavlja klistir, pravi obloge, zavoje. Omogućuje teškim bolesnicima udoban položaj u krevetu, prozračuje sobu. Dežurna medicinska sestra pomaže u raspodjeli hrane, po potrebi hrani teške bolesnike, prati prehranu svih bolesnika. Prilikom primopredaje dežurstva medicinska sestra izvještava o stanju bolesnika, o svim događajima tijekom smjene, priprema sterilni stol s instrumentima, te priprema posude za analizu.

Pravila rada u svlačionica.

Prevencija nozokomijalne infekcije sastoji se od skupa mjera usmjerenih na prekid lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima tijekom različitih kirurških zahvata. Danas je tema našeg članka organizacija rada u svlačionici. O radu svlačionica govorit ćemo na primjeru GKB im. S.P. Botkin.

Organizacija svlačionica. U skladu sa zahtjevima struje normativni dokumenti(SNiP 2.08.02-89) odjel treba imati dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Međutim, u mnogim medicinske ustanove dodijelio jednu svlačionicu. Stoga je posebno važno u prevenciji gnojno-septičkih komplikacija strogo pridržavati se zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima.

Ako postoji jedna obloga za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je dodijeliti postupke na kraju radne smjene. Evo glavnih zahtjeva koji se moraju strogo pridržavati prilikom izvođenja previjanja na odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u kutijama najviše 3 dana ili u omotnom papiru (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja zavojnog materijala nije veći od 6 sati. Bix treba imati oznaku o vremenu otvaranja;

Za previjanje se pripremi sterilni stol koji se u jednom sloju pokrije sterilnom plahtom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje kopčama za donju plahtu. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija. Oblozi se izvode u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu sterilizaciji. Pinceta (pinceta) se čuva u posudi (teglica, boca i sl.) s 0,5% kloramina ili 3% ili 6% vodikovog peroksida. Otopina kloramina mijenja se jednom dnevno. 6% vodikov peroksid se mijenja nakon tri dana. Spremnici za čuvanje pinceta (pinceta) podvrgavaju se sterilizaciji u ormaru za suhu toplinu svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odlaže se za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog odijevanja, manipulacije, kauč (toaletni stol) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom dezinficijensa odobrenih za upotrebu;

Nakon svakog previjanja (manipulacije) medicinska sestra treba ruke u rukavicama oprati toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapunati), isprati vodom i osušiti pojedinačnim ručnikom. Tek nakon ovog postupka, rukavice se uklanjaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Iskorišteni zavojni materijal skuplja se u plastične vrećice ili u posebne označene kante i prije odlaganja podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata otopinom za dezinfekciju.

U pravilu, u našoj bolnici u svakoj svlačionici postoji kabinet za suhu toplinu, gdje medicinske sestre sterilizirati sve metalne instrumente (posude, pincete, limenke, pincete itd.). Rad pećnice kontrolira se kemijskim testovima: hidrokinon ili tiourea na 180°. Sušionica radi dva puta dnevno, a način rada se upisuje u dnevnik "Obračun rada sušionice". Zavoj i gumeni proizvodi u biksevima se steriliziraju u središnjem autoklavu i dopremaju na sve odjele posebnim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i navečer nakon završetka rada - provodi se tekuće čišćenje u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina kloramina. Jednom tjedno je obavezan generalno čišćenje: soba se oslobađa opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinficijens, kompleks dezinficijensa i deterdžent. Otopina za dezinfekciju nanosi se navodnjavanjem ili brisanjem na zidove, prozore, prozorske daske, vrata, stolove i uključuje baktericidnu lampu na 60 minuta. Zatim se sve površine operu čistom krpom navlaženom voda iz pipe, donijeti dezinficirani namještaj, opremu i ponovno uključiti baktericidnu lampu na 30 minuta.

Oprema za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe itd.) Označava se i nakon čišćenja dezinficira u otopini za dezinfekciju sat vremena.

Svaki ured vodi dnevnik "Računovodstvo za generalno čišćenje".

Osobine medicinske sestre u prijeoperacijskom razdoblju.

Preoperativno razdoblje - to je vrijeme od trenutka donošenja odluke o operaciji do isporuke pacijenta u operacijsku salu. Glavni cilj ovog razdoblja je minimiziranje mogućih komplikacija tijekom i nakon operacije.

Glavni zadaci u pripremi za operaciju:

Pojasniti dijagnozu, indikacije za operaciju i vrijeme njezine provedbe;

Identificirati funkcionalno stanje glavnih organa i sustava (komorbiditeti);

Ispravite što je više moguće otkrivene povrede vitalnih organa i sustava;

Provesti obuku: psihološku, somatsku, specijalnu (prema indikacijama), neposredno prije operacije i isporučiti pacijenta u operacijsku salu.

Preoperativno razdoblje sastoji se od dvije faze: dijagnostička i preoperativna priprema.

Preoperativna priprema.

Vrste prijeoperacijske pripreme.

Postoje tri vrste preoperativne pripreme: psihološka, ​​somatska, specijalna.

Psihološka priprema. Glavna svrha ove pripreme je smiriti bolesnika, uliti mu povjerenje u uspješan ishod operacije. Važna točka je razgovor s pacijentom, rodbinom prije operacije, kako bi se stvorio odnos povjerenja između pacijenta, bližnjih i medicinskog osoblja. Moralno-psihološka klima u odjelu igra važnu ulogu. NA blagi oblik, smirenim glasom liječnik, medicinska sestra mora uvjeriti pacijenta u potrebu operacije i dobiti njegov pristanak. Uvjerenja ove prirode posebno su važna kada pacijent odbija operaciju, zbog nedovoljne informiranosti o svom zdravstvenom stanju. Na primjer, s prodornim ranama trbuha, prsa, akutna upala slijepog crijeva, perforirani čir na želucu, kada odgađanje operacije može biti kobno.

Ako je bolesnik bez svijesti, pristanak na operaciju mora dati rodbina, a u njihovoj odsutnosti o tome odlučuje konzilij od dva ili više liječnika.

Za psihičku pripremu mogu se koristiti lijekovi (sedativi, trankvilizatori), osobito kod emocionalno labilnih bolesnika.

· Somatska priprema. Glavni cilj ove obuke je ispraviti poremećaje funkcija organa i sustava koji su nastali kao posljedica osnovne ili popratne bolesti, te stvoriti rezervu funkcionalnih sposobnosti tih organa i sustava.

Ispravljanje utvrđenih kršenja provodi se različitim metodama liječenja, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Dakle, kada je pacijent primljen u bolnicu u stanju traumatskog šoka, provodi se antišok terapija (bol se uklanja, BCC se obnavlja); s hipertenzijom se propisuju antihipertenzivi itd.

U somatskoj pripremi posebna se pozornost posvećuje prevenciji endogene infekcije. Potrebno je utvrditi ima li pacijent kronične upalne bolesti (karijesne zube, kronični tonzilitis, gnojne kožne bolesti i dr.), te sanirati organe kronične infekcije, a po potrebi i antibiotsku terapiju.

· Posebni trening zbog prirode bolesti, lokalizacije patološkog procesa i posebnih svojstava organa na kojem se izvodi operacija, na primjer, nadolazeća operacija na debelom crijevu zahtijeva posebnu pripremu pacijenta: dijeta bez troske , uzimanje laksativa, propisivanje antibiotika širokog spektra, čišćenje klistira za čistu vodu za pranje.

Uz različite kirurške bolesti, preoperativna priprema ima svoje karakteristike, koje se uzimaju u obzir tijekom privatne kirurgije.

dijagnostički trening.

Zadaci dijagnostičke faze- uspostavljanje točne dijagnoze osnovne bolesti i razjašnjenje stanja glavnih organa i sustava tijela.

Postavljanje točne kirurške dijagnoze- ključ uspješnog ishoda kirurškog liječenja. Točna dijagnoza s naznakom stadija, prevalencije procesa i njegovih značajki omogućuje vam odabir optimalne vrste i volumena kirurške intervencije.

No prije svega potrebna je točna dijagnoza kako bi se riješilo pitanje hitnosti operacije i stupnja potrebe za primjenom kirurške metode liječenja.

Proces njege postoperativnih bolesnika.

Postoperativno razdoblje je vrijeme od trenutka operacije do oporavka ili prijenosa pacijenta do invaliditeta. Tijekom tog razdoblja pacijent je u određenom stanju, što je posljedica prethodne bolesti, kirurške intervencije za njezino uklanjanje i lijekova koji se koriste tijekom operacije.

Općenito, postoperativno stanje bolesnika treba promatrati kao "postoperativnu bolest" - prijelazno razdoblje od stresnog stanja do oporavka. Stres je uzrokovan kirurškim zahvatom i anestezijom, a izlaz iz njega ovisi o početnom stanju (osnovna bolest i prijeoperacijska priprema), rezultatima operacije i adaptivnim obrambenim mehanizmima bolesnika.

Uspjeh operacije ovisi o medicinskoj sestri. Priprema sobe i kreveta . Nakon opsežnih operacija, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 2-4 dana. Zatim se, ovisno o stanju, prebacuje na postoperativni ili opći odjel. U ovim odjelima potrebno je strogo poštivati ​​SEP: prozračivanje, kvarciranje, mokro čišćenje. Funkcionalni krevet za svakog pacijenta je presvučen čistom posteljinom, pripremljen je čisti ručnik i posuda s vodom. Prije polaganja postoperativnog pacijenta, krevet se mora zagrijati grijačima. Dostava pacijenta iz operacijske sale . IZ operacijski stol bolesnik se premješta na nosila ili funkcionalni krevet i uz mjere opreza transportira na odjel intenzivne njege ili postoperativni odjel. Pri isporuci bolesnika na nosilima, ona se postavljaju tako da je kraj glave pod pravim kutom donji kraj kreveti. Nas trojica, na naredbu, istovremeno podižemo bolesnika i prebacujemo ga na krevet. Druga metoda 6: nožni kraj invalidskih kolica postavlja se pod pravim kutom u odnosu na uzglavni kraj kreveta i pacijent se prebacuje u krevet. Pokriven dekom na vrhu. Položaj bolesnika na krevetu određena vrstom operacije. Položaj na leđima- najčešći nakon anestezije. Prva dva sata bolesnik leži bez jastuka, glava mu je okrenuta na jednu stranu. Ovaj položaj sprječava razvoj cerebralne hipoksije, aspiraciju dišnog trakta povraćenim sadržajem i sluzi. Bočni položaj- olakšava rad srca, poboljšava rad probavnog trakta, sprječava povraćanje. Dopušteno nakon stabilizacije stanja pacijenta. Fowlerov položaj (polusjedeći)) - kraj glave je podignut, noge su savijene u koljenima i zglobovima kuka pod kutom od 120-130 °. Pospješuje obnovu rada crijeva, olakšava rad srca i pluća. Koristi se nakon operacija na probavnom traktu. Potrbuški položaj- koristi se nakon operacija na kralježnici, mozgu. Trandelenburgov položaj- glava je spuštena, stopalo podignuto za 30-45°. Koristi se kod akutne anemije, šoka, kao i na operacijskom stolu (kirurški zahvati na zdjeličnim organima). Kod operacija na donjim ekstremitetima – postavljaju se na Beler gume. Praćenje pacijenata . Medicinska sestra promatra izgled bolesnika: izraz lica (patnički, miran, vedar); boja koža(bljedilo, hiperemija, cijanoza) i njihova temperatura tijekom palpacije. Medicinska sestra je dužna bilježiti glavne funkcionalne pokazatelje: puls, disanje, krvni tlak, temperaturu, količinu ubrizgane i izlučene tekućine (urinom, znojem, iz pleuralne ili trbušne šupljine); izlučivanje plinova, stolica. O svim promjenama u stanju bolesnika odmah izvještava liječnika. Medicinska sestra brine o usnoj šupljini, koži pacijenta, provodi higijenske postupke, hrani bolesnika i ispunjava sve liječničke recepte.

eritromelalgija

Bolest je prvi opisao Mitchell 1878. godine. Naziv dolazi od grčkih riječi erythros - crven, melos - dio tijela, algos - bol. Vjeruje se da je razvoj bolesti posljedica kršenja inervacije krvnih žila donjih ekstremiteta. U bolesnika se javlja akutno širenje kapilara, arteriola i vena. Klinički se to očituje napadajima žareće, pulsirajuće boli u stopalima, znatno rjeđe u nogama i kukovima. Postoji hiperemija kože, oštro lokalno povećanje temperature, edem, hiperhidroza. Ovi se simptomi obično javljaju navečer ili noću, a pogoršavaju ih topla stopala, hodanje, stajanje, mehanička stimulacija. Napadaji mogu trajati i do nekoliko sati. Hlađenjem (pod utjecajem hladne vode) smanjuje se intenzitet boli. Napredovanjem bolesti javljaju se trajne trofične promjene udova (edemi, suhoća i ljuštenje kože, lomljivi nokti i promjene na kostima). Međutim, pacijenti nikada ne doživljavaju trofični ulkusi. Uzrok eritromelalgije mogu biti ozljede, toplinski učinci (pregrijavanje ili ozebline), bolesti unutarnji organi. Vrlo često se takvi poremećaji javljaju kod pacijenata sa siringomijelijom, mijelitisom, multiplom sklerozom, policitemijom, ponekad kao samostalna bolest.

Liječenje uključuje recept vazokonstriktorski lijekovi(kofein-natrij benzoat, efedrin hidroklorid, mezaton, ergotamin), lijekovi protiv bolova (analgin), antikonvulzivi (karbomazeggin), fizioterapeutske metode (preporučuju se karbonatne kupke). Ponekad, kako bi se prekinuli simpatički vazodilatacijski učinci na zahvaćene udove, koristi se kirurška intervencija (transekcija stražnjih korijena, resekcija lumbosakralnog simpatičkog debla).

Garderoba - posebno opremljena prostorija za izradu obloga, pregled rana i niz postupaka koji se izvode u procesu liječenja rane. Manje operacije, češće sa gnojne bolesti(karbunkul, panaritijum), intravenske infuzije, punkcije, blokade, vađenje krvi iz vene i dr., također se izvode u previjalištu, ako nema prostorije za posebne zahvate.

U velikim kirurškim odjelima postoje dvije svlačionice: "čista" i "gnojna". Ako postoji samo jedna svlačionica, tada se u njoj previjaju i aseptične i inficirane rane. Uz dobru organizaciju rada i strogo poštivanje asepse, to ne predstavlja opasnost.

Pod svlačionicu je dodijeljena prostrana, svijetla prostorija čiji su pod, strop i zidovi obloženi uljanom bojom ili pločicama da se lako peru. Svlačionica je dobro prozračena, održava se temperatura ne niža od 18°C ​​i održava se besprijekorna čistoća.

U ambulanti seoskog medicinskog okruga, na felsher-porodnoj stanici, nalazi se liječnička ordinacija (bolničar) i garderoba. U svlačionici feldsher-opstetričke stanice (vidi), zavoji i mali kirurške operacije(povijanje i šivanje rana, zaustavljanje krvarenja, smanjivanje jednostavnih iščašenja, stavljanje udlaga kod prijeloma kostiju, otvaranje površinskih apscesa i sl.); pružati ginekološku skrb u mjeri u kojoj to dopuštaju primalje. Za izvođenje ovih manipulacija svlačionica treba sadržavati potreban set alata, zavojni materijal, udlage za imobilizaciju prijeloma (iščašenja) i lijekove.

U bolnicama se svlačionice obično nalaze u sobama koje su izolirane od ostalih prostorija (odjeli, operacijske dvorane). Ako je dostupno u kirurški odjel jedna operacijska dvorana za aseptične (čiste) operacije kirurško liječenje rana, uklanjanje ateroma, strana tijela, kao i gnojne operacije (otvaranje panariciuma, karbunkul) izvode se u svlačionici. Nakon previjanja, garderoba se može koristiti za pregled bolesnika, pripremu za operaciju i sl.

Opremu garderobe čine jedan ili dva stola (drvena ili metalna) za bolesnike, nekoliko stolica za sjedeće bolesnike, stolovi za sterilne instrumente i sterilne zavoje, stakleni ormarići za odlaganje instrumenata, lijekova i zavoja, umivaonik s toplom i hladna voda, stalci za sterilizatore, izvor topline (električni štednjak), posude za skinute obloge, boce s otopinama za dezinfekciju, ladice za prljave instrumente. Također postavljaju setove za anesteziju, traheotomiju, umivaonik s otopinom diocida za liječenje ruku, bikseve sa sterilnim zavojima i rukavicama, ladice za štrcaljke, kuhane četke; uspostaviti rasvjeta, germicidne lampe. U previjalištu potrebno je imati: štrcaljke kapaciteta 20, 10 i 5 ml, anatomske i kirurške pincete, ravne i zakrivljene škare, tupe i oštre kuke za razrjeđivanje rubova rane, hemostatske stezaljke, škare za skidanje zavoja. , meke i tvrde (gips), trbušaste i žljebaste sonde, podveze, pincete, skalpeli, držači igala, spatule, kateteri, materijal za šivanje.

Prije početka rada u previjalištu sestra obradi ruke na isti način kao i prije operacije, pokrije stol sterilnom plahtom, na njega rasporedi potreban sterilni materijal i pribor koji prekrije drugom sterilnom plahtom. . Liječnik (bolničar) koji radi u garderobi dobiva sve što mu je potrebno od sterilnog stola previjala medicinska sestra, koji koristi sterilnu pincetu.

Instrumenti se steriliziraju u samoj svlačionici ili u posebnoj prostoriji pridruženoj svlačionici - u predsvlačionici.

Prevencija nozokomijalnih infekcija sastoji se od skupa mjera usmjerenih na prekid lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima tijekom različitih kirurških zahvata.

Organizacija svlačionica. U skladu sa zahtjevima važećih regulatornih dokumenata (SNiP 2.08.02-89), odjel bi trebao imati dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Međutim, u mnogim medicinskim ustanovama dodijeljena je jedna svlačionica. Stoga je posebno važno u prevenciji gnojno-septičkih komplikacija strogo pridržavati se zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima.

Ako postoji jedna obloga za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je dodijeliti postupke na kraju radne smjene. Evo glavnih zahtjeva koji se moraju strogo pridržavati prilikom izvođenja previjanja na odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u kutijama najviše 3 dana ili u omotnom papiru (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja zavojnog materijala nije veći od 6 sati. Bix treba imati oznaku o vremenu otvaranja;

Za previjanje se pripremi sterilni stol koji se u jednom sloju pokrije sterilnom plahtom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje kopčama za donju plahtu. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija. Oblozi se izvode u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu sterilizaciji. Pinceta (pinceta) se čuva u posudi (teglica, boca i sl.) s 0,5% kloramina ili 3% ili 6% vodikovog peroksida. Otopina kloramina mijenja se jednom dnevno. 6% vodikov peroksid se mijenja nakon tri dana. Spremnici za čuvanje pinceta (pinceta) podvrgavaju se sterilizaciji u ormaru za suhu toplinu svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odlaže se za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog odijevanja, manipulacije, kauč (toaletni stol) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom dezinficijensa odobrenih za upotrebu;

Nakon svakog previjanja (manipulacije) medicinska sestra treba ruke u rukavicama oprati toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapunati), isprati vodom i osušiti pojedinačnim ručnikom. Tek nakon ovog postupka, rukavice se uklanjaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Iskorišteni zavojni materijal skuplja se u plastične vrećice ili u posebne označene kante i prije odlaganja podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata otopinom za dezinfekciju.

U našoj bolnici u pravilu u svakoj garderobi postoji kabinet za suhu toplinu, gdje medicinske sestre steriliziraju sve metalne instrumente (posude, pincete, limenke, pincete i sl.). Rad pećnice kontrolira se kemijskim testovima: hidrokinon ili tezourea na 180°. Sušionica radi dva puta dnevno, a način rada se upisuje u dnevnik "Obračun rada sušionice". Oblozi i gumeni proizvodi u biksima steriliziraju se u središnjem autoklavu i dopremaju na sve odjele posebnim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i u pećnici nakon završetka rada - obavljaju rutinsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina kloramina. Jednom tjedno provodi se obvezno generalno čišćenje: prostorije se oslobađaju opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristi se kombinacija dezinficijensa i deterdženta. Otopina za dezinfekciju nanosi se navodnjavanjem ili brisanjem na zidove, prozore, prozorske daske, vrata, stolove i uključuje baktericidnu lampu na 60 minuta. Potom se sve površine operu čistim krpama navlaženim vodom iz slavine, unese se dezinficirani namještaj i oprema te se ponovno uključi baktericidna lampa na 30 minuta.

Oprema za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe itd.) Označava se i nakon čišćenja dezinficira u otopini za dezinfekciju sat vremena.

Svaki ured vodi dnevnik "Računovodstvo za generalno čišćenje".

Intrahospitalni laboratorijski nadzor nad kvalitetom čišćenja, uključujući i svlačionice, provodi pomoćni epidemiolog prema posebnom rasporedu. Osim toga, uzimaju se bakanalize na sterilnost i usjevi na sterilnost zraka.

Rezultati kontrole čuju se na vijeću starijih sestara.

Kontrolu sanitarnog i epidemiološkog režima u svlačionici, kao i rad na osposobljavanju medicinskih sestara, provode glavne medicinske sestre bolnice i stručnjaci iz epidemiološkog odjela bolnice.

Organizacija protuepidemijskog režima u svlačionicama i sobe za tretmane.

1. Opće odredbe.

Odgovornost za organiziranje i provođenje niza mjera za poštivanje sanitarnog i protuepidemijskog režima i sprječavanje unutarbolničkih infekcija u odjelima (poliklinike) leži na višim medicinskim sestrama.

U skladu s važećim regulatornim dokumentima Ministarstva zdravstva Rusije, kako bi se spriječile profesionalne bolesti (uključujući nozokomijalne infekcije) i ozljede na radu, svaki zaposlenik je upućen u sigurne metode i metode rada, koji se dijele na: uvodni (kada zapošljavanje), primarno na radnom mjestu i periodično (ponovno).

informiranje medicinsko osoblje na radnom mjestu i dovođenje odredaba ovih smjernica provodi se pod (slikanje), prilikom zapošljavanja i zatim jednom godišnje. Brifing treba zabilježiti u posebnom dnevniku.

U skladu s naredbama Ministarstva zdravstva Rusije od 29.09.89. br. 000 i od 14.03.96. br. 90, sve osobe zaposlene u medicinskim ustanovama dužne su proći liječničke preglede, laboratorijske i funkcionalne preglede.

2. Standard opreme sobe za liječenje.

Radni stol medicinske sestre - 1 kom

Stolica - 1kom

Stolica za pacijenta (šraf) - 1 kom.

Stol za intravenske injekcije - 1 kom.

Medicinski kauč - 1 kom.

Medicinski ormarić za lijekove, otopine, instrumente - 1-2 kom.

Medicinski instrumenti: hemostatska stezaljka - 4, pinceta - 2, anatomska pinceta - 2, kirurške škare - 2, ekspander za usta - 1, držač za jezik - 1.

Stolovi za alat za odlaganje sterilnih biksa, sterilnih loptica, sterilnih pinceta i drugih instrumenata. (uvjetno sterilni stol).

Za čuvanje alkohola, lijekova u pakiranjima, jednokratnih šprica, škara, ljepljive trake i drugih predmeta koji ne podliježu sterilizaciji. (nije sterilni stol).

Stol (noćni ormarić) za čuvanje dezinfekcijskih sredstava i pripremu njihovih radnih otopina.

Spremnici za slanje epruveta s krvlju u laboratorij.

Ormar za odlaganje deterdženata i dezinfekcijskih sredstava, krpa, kemijskih indikatora, test kontrola. I ostali -1 -2kom.

Umivaonik

Hladnjak za kućanstvo - 1 kom.

Sterilizator zraka-1kom

Stativi za intravenske kapalne infuzije - 4-6 kom

Stalci za epruvete – 2 kom

- spremnici za dezinfekciju (po 1 kom) (svi spremnici moraju biti označeni, opremljeni poklopcima, sudoperima i korišteni isključivo prema namjeni) za:

Šprice za jednokratnu upotrebu

gumene rukavice

Rabljeni sustavi za transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka

korištene lopte

- mjerne posude za dezinficijense i deterdžente - 2 kom.

- spremnik s dezinfekcijskom otopinom za pincetu

Reniformne ladice - 4 kom

Uključite baktericidnu lampu na 60 minuta.

Nakon završetka 60-minutnog izlaganja, obucite drugu čistu haljinu, drugi par gumenih rukavica i isperite dezinfekcijsku otopinu sterilnom krpom i čistom vodom iz slavine.

Čišćenje se završava dezinfekcijom podova dezinfekcijskom otopinom s dodatkom deterdženta (ekspozicija 60 minuta) te pranjem istih. čista voda i opetovano ultraljubičasto zračenje prostorije tijekom 60 minuta.

Dezinficirajte svu opremu za čišćenje u otopini za dezinfekciju 1 sat, zatim isperite i osušite.

Na kraju općeg čišćenja medicinska sestra bilježi njegovo ponašanje u dnevniku "općeg čišćenja".

Označeni pribor za čišćenje za generalno čišćenje i tekuće čišćenje čuva se odvojeno.

9. Pravila za rad i rad germicidnih svjetiljki.

9.1. Baktericidni ozračivač je opremljen na visini koja je lako dostupna za njegovo liječenje (oko 2 metra), tako da je struja zraka usmjerena na čisto područje.

9.2. Germicidne svjetiljke kojima je istekao zajamčeni vijek trajanja (prema putovnici od 3 do 5 tisuća sati rada) moraju se zamijeniti novima. Da biste to učinili, morate voditi evidenciju o vremenu rada svakog od njih. Kako svjetiljke rade, potrebno je nakon isteka 1/3 nazivnog vijeka trajanja žarulje (na primjer, 1 tisuću sati od 3 tisuće), povećati početno postavljeno vrijeme ekspozicije za 1,2 puta. (u ritmu od 1 sata - po 12 minuta) i nakon 2/3 termina - po 1,3 puta (po 18 minuta). Evidentiranje vremena rada ozračivača i promjene u trajanju ozračivanja potrebno je evidentirati u "Dnevnik za registraciju i kontrolu rada baktericidnih ozračivača".

9.3. Svaki tjedan (tijekom generalnog čišćenja) lampa za ozračivanje se briše sa svih strana od prašine i masnoće sterilnom gazom (prisutnost prašine smanjuje učinkovitost dezinfekcije zraka za 50%). Da biste to učinili, trebate: proširiti salvetu u duljinu, navlažiti sa 70% alkohola, baciti jedan kraj salvete na drugu stranu svjetiljke, omotavajući je u prsten. Zatim jednom rukom stisnite oba kraja salvete i protrljajte lampu.

9.4. Armatura svjetiljki se briše jednim od dezinficijensa uz dodatak 0,5% deterdženta, a zatim čistom destiliranom vodom.

10. Značajke antiepidemijskog režima pri izvođenju injekcija.

In / venske, / m, s / c injekcije mogu se provoditi u sobi za liječenje iu odjelima, ako je potrebno.

Prije početka rada ispunjavaju se zahtjevi iz stavaka 5.1 i 5.2.

Na ruke se stavljaju sterilne gumene rukavice.

Pripremite 5 pamučnih kuglica natopljenih 70% alkoholom ili drugim antiseptikom za kožu.

Ruke u rukavicama tretiraju se prvom loptom.

Šprica je sastavljena, igla je zatvorena poklopcem.

Druga kuglica se koristi za obradu ampule lijeka.

Ampula se otvara.

Uvlači se u štrcaljku lijek, igla je zatvorena.

Ispod lakta se stavlja jastučić (valjak) s muljem.

Elastični steznik stavlja se na rame (ali ne na golo mjesto) na udaljenosti od 10 cm od mjesta ubrizgavanja.

Treća kuglica trlja kožu pacijentovog lakta na površini od najmanje 15x15 cm.

Četvrtom loptom opet se trljaju ruke u rukavicama.

Izvodi se venepunkcija.

Peta kuglica se pritisne na mjesto venepunkcije.

Iskorištena štrcaljka se puni kroz iglu otopinom za dezinfekciju, nakon čega se, bez vađenja igle, stavlja u posebnu označenu posudu za dezinfekciju.

Obrišite krpom namočenom u jastuk za dezinfekciju, podvezom i muljnom krpom.

Iskorištene loptice se dezinficiraju u zasebnoj posudi, nakon čega se prebacuju u plastične vrećice za jednokratnu upotrebu žuta boja, zapečaćen i izvađen iz odjeljka za odlaganje.

10.1 Za dezinfekciju jednokratnih štrcaljki i loptica - korišteno dezinfekcijska sredstva isporučuje za opskrbu zdravstvenim ustanovama, sukladno uputama.

Nakon dezinfekcije šprice za jednokratnu upotrebu predaju se višem medicinskom djelatniku. sestra za daljnju obradu, za zbrinjavanje.

10.2 Dezinfekcijski tretman jednokratnih sustava za transfuziju otopina i krvi, plastičnih posuda za darovanu krv.

Prije dezinfekcije, medicinska sestra, u rukavicama, prereže crijeva sustava na pola škarama na fragmente od 15-20 cm, plastične posude ispod krvi također se prepolove, uronjene u otopinu za dezinfekciju. Nakon izlaganja, stavljen u žutu plastičnu vrećicu za odlaganje.

10.3. Prikupljanje oštrih instrumenata (iglica, perja) nakon dezinfekcije skupljaju se u čvrsto zatvoreno pakiranje bez probijanja.

10.3. Gumene rukavice se skidaju i dezinficiraju namakanjem u otopinu za dezinfekciju. Nakon toga se recikliraju.

10.4. Na kraju postupaka provodi se trenutno čišćenje, ultraljubičasto zračenje kabineta, p. 8.1.

10.5. Injekcije uz krevet.

Injekcije u odjelu rade se samo za pacijente s odmorom u krevetu.

Soba za tretmane opremljena je sterilnim pladnjem u koji stane:

Jednokratna štrcaljka napunjena lijekom, s poklopcem na iglu, 5 kuglica natopljenih antiseptikom ili alkoholom.

Pladanj se odozgo pokrije drugim sterilnim pladnjem ili sterilnom salvetom.

Injekcija se izvodi uz bolesnikov krevet prema gore navedenim pravilima.

Iskorištene štrcaljke i kuglice stavljaju se u ladicu i podvrgavaju se dezinfekciji u sobi za liječenje.

Ponovna uporaba ladice dopuštena je samo nakon predsterilizacijske obrade i sterilizacije.

11. Korištenje bočica s otopinama za infuziju.

Prije uporabe, bočica sa sterilnim lijekom koji se koristi za više pacijenata označava se datumom i vremenom otvaranja. Bočica se može koristiti do 24 sata. Kada koristite bočicu s kapaljkom za jednog pacijenta, datum i vrijeme nisu postavljeni.

Dezinficirajte poklopac i čep bočice 70% alkoholom ili antiseptičkom otopinom.

Navucite lijek u štrcaljku.

U razmacima između korištenja zatvorite čep bočice suhom sterilnom kuglicom od gaze; prije svake ponovne uporabe lijeka, dezinficirajte čep brisanjem sa 70% alkohola (antiseptik).

Ostaci lijeka nakon isteka roka valjanosti mogu se koristiti za vanjsku upotrebu.

12. Dokumentacija o organizaciji i kontroli poštivanja sanitarno - protuepidemijskog režima u odjelu.

- Svaki odjel vodi sljedeću dokumentaciju o sanitarnom i protuepidemijskom radu:

Plan – raspored prolaska liječnički pregledi i laboratorijske pretrage.

Medicinske sanitarne knjižice za sve zaposlene.

Dnevnik računovodstva rezultata praćenja rada sterilizatora zraka.

Časopis računovodstva kvalitete predsterilizacijske obrade medicinskih proizvoda.

Dnevnik praćenja rada baktericidnih ozračivača.

Dnevnik općeg čišćenja.

Popis djelatnika odjela protiv kojih se treba cijepiti virusni hepatitis B.

Registar bolničkih infekcija bolesnika i zaposlenika.

Dnevnik registracije hitnih slučajeva u odjelu osoblja.

Dokumentacija

Dnevnik registracije baktericidnog postrojenja i računovodstvo rada baktericidnih svjetiljki

1. Karakteristike baktericidnih instalacija i svjetiljki.

2. Računovodstvo rada germicidnih svjetiljki.

	br bakterija.	tekuće čišćenje	proljetno čišćenje		broj radnih sati

Raspored

Opće čišćenje sobe za liječenje

(naziv odjela)

Časopis

uzimajući u obzir kvalitetu predsterilizacijske obrade

Časopis

Registracija slučajeva nozokomijalnih infekcija

kod pacijenata odjela

(naziv odjela)

Časopis

registracija slučajeva nozokomijalnih infekcija među osobljem odjela

(naziv odjela)

Objavljeno u časopisu:
»» №5 1996 Prevencija bolničkih infekcija sastoji se od niza mjera usmjerenih na prekid lanca pojavljivanja epidemiološkog procesa. Jedan od važnih dijelova ovog kompleksa je poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima tijekom različitih kirurških zahvata. Danas je tema našeg članka organizacija rada u svlačionici. O radu svlačionica govorit ćemo na primjeru GKB im. S.P. Botkin.

Organizacija svlačionica. U skladu sa zahtjevima važećih regulatornih dokumenata (SNiP 2.08.02-89), odjel bi trebao imati dvije svlačionice (za čiste i gnojne obloge). Međutim, u mnogim medicinskim ustanovama dodijeljena je jedna svlačionica. Stoga je posebno važno u prevenciji gnojno-septičkih komplikacija strogo pridržavati se zahtjeva sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima.

Ako postoji jedna obloga za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je dodijeliti postupke na kraju radne smjene. Evo glavnih zahtjeva koji se moraju strogo pridržavati prilikom izvođenja previjanja na odjelu:

Sve obloge i instrumente treba čuvati u kutijama najviše 3 dana ili u omotnom papiru (kraft papir) ne duže od 7 dana. Prilikom otvaranja bixa, rok trajanja zavojnog materijala nije veći od 6 sati. Bix treba imati oznaku o vremenu otvaranja;

Za previjanje se pripremi sterilni stol koji se u jednom sloju pokrije sterilnom plahtom, tako da visi 15-20 cm ispod površine stola. Drugi list je presavijen na pola i postavljen na vrh prvog. Nakon postavljanja alata (materijala), stol se prekriva plahtom (presavijenom u 2 sloja), koja treba u potpunosti prekriti sve predmete na stolu, te se čvrsto pričvršćuje kopčama za donju plahtu. Sterilni stol je pokriven 6 sati. U slučajevima kada se instrumenti steriliziraju u pojedinačnom pakiranju, nema potrebe za sterilnim stolom ili se on pokriva neposredno prije manipulacija. Oblozi se izvode u sterilnoj maski i gumenim rukavicama. Svi predmeti sa sterilnog stola uzimaju se pincetom ili dugom pincetom, koji također podliježu sterilizaciji. Pinceta (pinceta) se čuva u posudi (teglica, boca i sl.) s 0,5% kloramina ili 3% ili 6% vodikovog peroksida. Otopina kloramina mijenja se jednom dnevno. 6% vodikov peroksid se mijenja nakon tri dana. Spremnici za čuvanje pinceta (pinceta) podvrgavaju se sterilizaciji u ormaru za suhu toplinu svakih 6 sati;

Neiskorišteni sterilni materijal odlaže se za ponovnu sterilizaciju;

Nakon svakog odijevanja, manipulacije, kauč (toaletni stol) mora se obrisati krpom navlaženom otopinom dezinficijensa odobrenih za upotrebu;

Nakon svakog previjanja (manipulacije) medicinska sestra treba ruke u rukavicama oprati toaletnim sapunom (obavezno dva puta sapunati), isprati vodom i osušiti pojedinačnim ručnikom. Tek nakon ovog postupka, rukavice se uklanjaju i bacaju u posudu s otopinom za dezinfekciju;

Iskorišteni zavojni materijal skuplja se u plastične vrećice ili u posebne označene kante i prije odlaganja podvrgava prethodnoj dezinfekciji dva sata otopinom za dezinfekciju.

U našoj bolnici u pravilu u svakoj garderobi postoji kabinet za suhu toplinu, gdje medicinske sestre steriliziraju sve metalne instrumente (posude, pincete, limenke, pincete i sl.). Rad pećnice kontrolira se kemijskim testovima: hidrokinon ili tezourea na 180°C. Sušionica radi dva puta dnevno, a način rada se upisuje u dnevnik "Obračun rada sušionice". Oblozi i gumeni proizvodi u biksima steriliziraju se u središnjem autoklavu i dopremaju na sve odjele posebnim vozilima.

Dva puta dnevno - ujutro prije početka rada i u pećnici nakon završetka rada - obavljaju rutinsko čišćenje, u kombinaciji s dezinfekcijom. Za dezinfekciju se koristi 1% otopina kloramina. Jednom tjedno provodi se obvezno generalno čišćenje: prostorije se oslobađaju opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristi se kombinacija dezinficijensa i deterdženta. Otopina za dezinfekciju nanosi se navodnjavanjem ili brisanjem na zidove, prozore, prozorske daske, vrata, stolove i uključuje baktericidnu lampu na 60 minuta. Potom se sve površine operu čistim krpama navlaženim vodom iz slavine, unese se dezinficirani namještaj i oprema te se ponovno uključi baktericidna lampa na 30 minuta.

Oprema za čišćenje posebno namijenjena za rad u svlačionici (kante, krpe itd.) Označava se i nakon čišćenja dezinficira u otopini za dezinfekciju sat vremena.

Svaki ured vodi dnevnik "Računovodstvo za generalno čišćenje".

Od 1996. godine uveli smo bolničku i laboratorijsku kontrolu kvalitete čišćenja, uključujući i svlačionice. Provodi ga epidemiolog pomoćnik po posebnom rasporedu. Osim toga, uzimaju se bakanalize na sterilnost i usjevi na sterilnost zraka.

Rezultati kontrole čuju se na vijeću starijih sestara.

Kontrolu sanitarnog i epidemiološkog režima u svlačionici, kao i rad na osposobljavanju medicinskih sestara, provode glavne medicinske sestre bolnice i stručnjaci iz epidemiološkog odjela bolnice.

V.P. SELKOVA, Zamjenik glavnog liječnika za sanitarne i epidemiološke poslove i zarazne bolesti Moskva grad klinička bolnica ih. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, pročelnik epidemiološkog odjela Gradske kliničke bolnice nazvan S.P. Botkina