Posljedice abdominalne operacije uklanjanja maternice. Operacija uklanjanja maternice i postoperativno razdoblje: indikacije, posljedice, komplikacije. Je li potrebna operacija?

Sadržaj

Pripremni predoperacijski stadij počinje od trenutka kada je donesena odluka o uklanjanju maternice pa do trenutka kada se ono izvede. To se razdoblje naziva priprema za operaciju.

Vijest da je potrebna operacija uklanjanja maternice može uznemiriti svaku ženu. Unatoč raširenosti ovog ginekološkog zahvata, 7 od 10 pacijentica ima različite fizičke i psihičke probleme u postoperativnom razdoblju.

Mnoge komplikacije nastaju kao posljedica neosviještenosti žene. Zato je priprema za tako složenu operaciju kao što je uklanjanje maternice vrlo važno prijeoperativno razdoblje.

Priprema za histerektomiju

Pravilno provedena priprema je od velike važnosti za ishod operacije. Tijekom pripremne faze obavezni su brojni opći klinički pregledi koji uključuju:

• kompletna analiza urina i krvi;
• istraživanje prisutnosti SPI;
• produžena kolposkopija - izvodi se ako sumnjate na prisutnost patološke promjene u cerviksu;
• cistološka analiza za prisutnost atipičnih stanica;
• ultrazvučni i rendgenski pregledi;
• biopsija - potrebna ako se sumnja na maligne tumorske izrasline;
• histeroskopija - neophodna za određivanje prirode endometrija maternice;
• pregled niza drugih specijalista – potreban za sastavljanje općeg klinička slika.

Provođenje svih ovih studija omogućuje vam da s maksimalnom točnošću utvrdite potrebu za histerektomijom i pripremite tijelo pacijentice za nadolazeću operaciju uklanjanja maternice. U slučaju bilo kakvih nejasnoća tijekom postavljanja dijagnoze ili radi zaključka o zdravstvenom stanju pojedinih organa, popis analiza i pretraga može se proširiti.

Bolesti koje zahtijevaju posebno pažljivu pripremu.

Prilikom identifikacije zarazne bolesti, datum histerektomije može se odgoditi do potpuno izlječenje od infekcije.

Žene koje su sklone tromboembolijskim komplikacijama zahtijevaju posebnu pripremu u prijeoperativnom razdoblju. U razdoblju prije operacije, takvim pacijentima moraju se propisati antitrombocitna sredstva, vazoaktivni i antispazmodični lijekovi, ventonici, kao i sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi. Kao i pacijenti uključeni u ovu rizičnu skupinu, moraju biti poslani na pregled vaskularni kirurg te se podvrgnuti dupleksnom ultrazvučnom skeniranju krvnih žila i vena Donji udovi. Neposredno nakon operacije za takve žene obvezna je uporaba kompresijskog rublja ili elastičnih zavoja.

Pacijenti koji imaju kardiovaskularne bolesti. Takvi bolesnici uza sve obavezni testovi, dodatno se dodjeljuje praćenje dinamike EKG-a i moguća primjena lijekove kako bi se normalizirao rad kardio-vaskularnog sustava. Treba napomenuti da opća anestezija rijetko se koristi kod pacijenata sa srčanim i krvožilnim problemima.

Dijabetes melitus zahtijeva niz dodatnih pregleda i konzultacija s endokrinologom u vezi s dozom lijekova tijekom operacije i neposredno nakon nje. Ako je prije imenovanja operacije žena koristila dugotrajne lijekove, tada će tijekom pripremnog razdoblja biti prebačena na pripravke inzulina.

Ukupno se razlikuju dvije vrste obuke: izvanbolnička i bolnička.

Stacionarni trening uključuje:

• proučavanje kliničke slike;
• analiza podataka dobivenih tijekom inspekcijskog nadzora;
• dobni pokazatelji;
• opće zdravlje.

Tijekom pripremnog razdoblja stručnjaci pokušavaju prikupiti što više informacija o zdravstvenom stanju pacijenta i analizirati postojeće bolesti.

Važno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije Na primjer, ako žena ima alergijska reakcija bilo kojim lijekovima koji se koriste tijekom ili neposredno nakon operacije, svakako biste o tome trebali obavijestiti svog liječnika.

Da bi se utvrdila metoda kojom će se izvesti histerektomija, određuje se volumen potrebne intervencije, razlozi zbog kojih je operacija propisana, stadij i oblik bolesti, dob i opće zdravstveno stanje pacijentice.

djevojke u generativnoj dobi, u pravilu se propisuju štedljivije metode kirurške intervencije, poput laparoskopije ili vaginalnog uklanjanja.

Za žene starije od 45 godina svrsishodnije je operaciju izvesti otvorenim putem. A također se koristi abdominalna kirurgija u slučaju malignih izraslina i potrebe za uklanjanjem mnogih organa.

Vrste anestezije

Operacija uklanjanja maternice može se izvesti u općoj ili regionalnoj anesteziji.

Opća anestezija za laparoskopiju koristi se uz potpunu intubaciju traheje umjetno disanje, regionalni - uključuje korištenje epiduralne ili spinalne anestezije.

Koja je vrsta anestezije potrebna u određenom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima:

• opće zdravlje;
• opseg postupka;
• trajanje operacije.

Ako se očekuje da će planirana histerektomija trajati više od 2-3 sata, ili ako se postupak uklanjanja izvodi hitno, kao što je slučaj s probojnim krvarenjem, nedvojbeno će biti potrebna opća anestezija. U drugim slučajevima sasvim je prihvatljivo provesti zahvat u lokalnoj anesteziji, koja će potpuno anestezirati i imobilizirati donji dio tijela pacijenta.

Opća anestezija omogućuje smještaj pacijenta dubok san, zahvaljujući čemu je bez svijesti i ne osjeća nikakvu bol i nelagodu onoliko vremena koliko je potrebno za sve kirurške manipulacije.

Epiduralna ili spinalna anestezija na neko vrijeme ublažava bol, ali je pacijent pri punoj svijesti.

Prednosti spinalne anestezije uključuju:

• brzo ublažavanje boli;
• izvrsno opuštanje mišićnog tkiva;
• pogodnost u praćenju stanja pacijenta, s netrajnim postupcima.

Epiduralna anestezija daje dodatni analgetski učinak u razdoblju nakon operacije uklanjanja maternice.

Odlučivanje koja je vrsta anestezije najbolja uzeti tijekom pripremnog razdoblja prije uklanjanja maternice zajedno s pacijenticom.

Preoperativna priprema

Sve glavne pripreme za operaciju odvijaju se nekoliko dana prije histerektomije. Nakon konzultacija sa specijalistima: ginekologom, anesteziologom i kirurgom, odlučuje se o načinu izvođenja i vrsti uklanjanja maternice. Sve nijanse su propisane u pisanom obliku i potvrđene potpisom pacijenta.

Osim toga, problemi kao što su:

• odstupanja tijekom operacije;
• metode izvršenja;
• precizna kirurška tehnika;
• postotak mogućih nepredviđenih situacija.

Neposredno prije operacije provode se brojne sanitarne mjere, koje uključuju:

• tuširati se;
• uklanjanje dlaka iz pubisa i trbuha;
• čišćenje crijeva klizmom.

Prijeoperacijske preporuke o prehrani ograničene su na konzumaciju uglavnom laganih obroka u malim količinama uoči dana operacije. Potpuni post se izrazito ne preporučuje jer može utjecati na proces oporavka.

Proces rehabilitacije

Da biste se kompetentno pripremili za operaciju uklanjanja maternice, trebali biste razumjeti kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon histerektomije.

Glavne pritužbe koje se bilježe kod pacijenata u ranom postoperativnom razdoblju:

• krvarenje;
• slabost;
• bol.

Takvi simptomi nakon uklanjanja maternice nisu kršenja i lako se uklanjaju posebnim lijekovima. Postoji mala vjerojatnost manifestacije i težih komplikacija, koje uključuju:

• razvoj peritonitisa;
• infekcija;
• sepsa;
• pojava priraslica;
• gnojenje šava;
• prolaps vagine;
• urinarna inkontinencija;
• kronične boli u području zdjelice i donjem dijelu trbuha;
• tromboembolija;
• sindrom iritabilnog crijeva.

Postoje brojne komplikacije koje se javljaju tek neko vrijeme nakon operacije. To uključuje:

• teško vaginalno krvarenje;
• prolaps crijeva;
• smrt vaginalnog tkiva.

Ovakvi poremećaji su dosta rijetki (ne više od 5% od ukupnog broja operiranih) i javljaju se uglavnom kod žena s poremećajima u imunološki sustav ili metabolizam, kaheksija i kronični zatvor. Kako bi se uklonile ove vrste komplikacija, propisana je tijek antibiotika i antiseptika, kao i dodatni šavovi.

Komplikacije rane menopauze

Mnoge žene razviju simptome rane menopauze nakon histerektomije. To se uglavnom odnosi na slučajeve kada su i maternica i jajnici podvrgnuti histerektomiji. To se događa zbog zastoja u proizvodnji hormona, što može dovesti do teških komplikacija rane menopauze.

Posebno teške komplikacije u ovom slučaju zabilježene su kod mladih žena u reproduktivnoj dobi, čije je tijelo potpuno nepripremljeno za ovu vrstu promjene. Znakovi rane menopauze:

• razni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• oštri skokovi krvnog tlaka;
• valovi vrućine;
• povećana razina šećera i kolesterola u krvi;
• previše aktivne znojne žlijezde;
• nesanica, nervoza, apatija;
• osjećaj potištenosti, potištenost;
• odvlačenje pažnje.

Kako bi se smanjila vjerojatnost izlaganja simptomima menopauze na tijelu, čak i prije operacije preporuča se posjetiti stručnjake poput endokrinologa, psihologa ili psihoterapeuta i imunologa, koji će vam pomoći da se pravilno ugodite i pripremite za zahvat. Također će vam pomoći da napravite kompetentan tijek liječenja u postoperativnom razdoblju.

Terapija za hormonalne i psihički problemi nakon uklanjanja maternice temelji se ne samo na liječenje lijekovima. Također se preporučuje razne metode fizioterapija, pravilna prehrana, odbijanje loše navike i razumnu tjelesnu aktivnost.

U kasnom postoperativnom razdoblju, zbog poremećaja imunološkog, endokrinog i hormonalni sustavi, često se razvija parodontna bolest, manifestiraju se kolpitis, cistitis i cistalgija. Takvi se poremećaji opažaju u približno 70% bolesnika 3-5 godina nakon operacije.

Pravilna priprema u prijeoperativnom razdoblju iznimno je važna. Omogućit će vam da shvatite koji će se procesi odvijati u tijelu nakon operacije. Bez sumnje, nemoguće je u potpunosti se pripremiti i fizički i psihički, ali što više informacija pacijentica dobije tijekom konzultacija sa stručnjacima, to će manje iznenađenja otkriti u budućnosti.

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, predavač na Katedri za patološku anatomiju i patološku fiziologiju

Majka je vrlo važan organ, obavljajući funkcije glavne svrhe žene - rađanje i rađanje djece. Stoga je uklanjanje ovoga čisto ženski organ prilično teško podnijeti u prvom redu psihički.

S jedne strane, logično je da se uklanjanje maternice provodi samo iz zdravstvenih razloga, kada nijedna konzervativna metoda nije učinkovita u liječenju. S druge strane, operacija odstranjivanja maternice drugi je najčešći razlog za kirurške intervencije u ginekologiji nakon carskog reza.

To se objašnjava činjenicom da među liječnicima još uvijek postoji mišljenje da je za žene koje ne planiraju imati više djece maternica dodatna prtljaga i da ju je lakše ukloniti nego liječiti. Konzervativno liječenje mnogih bolesti maternice doista je vrlo teško i dugotrajno, pa mnoge žene nakon 40-45 godina same pristaju na uklanjanje maternice kako bi se brzo riješile simptoma koji je muče.

Indikacije i kontraindikacije za histerektomiju

struktura ženskog reproduktivnog sustava

1. Maligni tumori tijela, grlića maternice i jajnika. Ovo je glavna indikacija za uklanjanje maternice, često s dodacima i dijelom vagine, u bilo kojoj dobi.

2. mioma. Pod određenim uvjetima, maternica se uklanja s miomom.

• Fibroidi veći od 12 tjedana trudnoće.
• Brzi progresivni rast obrazovanja.
• Višestruki miomatozni čvorovi.
• Myoma, popraćena teškim krvarenjem, što dovodi do anemije.
• Miom s upitnim nalazima biopsije (sumnja na atipiju).

3. Endometrioza i adenomioza, koje nisu podložne konzervativnom liječenju.

4. Dugotrajno obilno menstrualno krvarenje.

5. Prolaps maternice.

6. Obilno postporođajno krvarenje koji se ne može zaustaviti nikakvim drugim sredstvima. Indikacija za hitnu histerektomiju.

Kontraindikacije za uklanjanje maternice su:

• Svaka akutna zarazna bolest.
• Teški tijek kroničnih srčanih, bronhopulmonalnih bolesti, dijabetes. Takvi se pacijenti operiraju nakon dovoljne kompenzacije popratne patologije.
• Rak 4. faze s udaljenim metastazama, klijanje u susjedne organe.

Preoperativni pregledi i pripreme

• Inspekcija cerviksa s citološkim pregledom razmaza.
• Proučavanje mikroflore vagine i cerviksa. Prilikom identifikacije infektivni proces treba ga liječiti.
• Ultrazvučni postupak.
• Histeroskopija s biopsijom endometrija.
• Ako je potrebno, MRI ili CT organa zdjelice, regionalnih limfnih čvorova.
• 10 dana prije operacije imenovani su opće analize krv, urin, biokemijska analiza, EKG, utvrđuje se krvna grupa, obavlja pregled kod terapeuta.
• Zabranjeno je jesti 8 sati prije operacije.
• Uoči operacije, crijeva se čiste.
• U mjehur se uvodi kateter.
• U bolesnika s rizikom od tromboflebitisa potrebno je elastično podvijanje udova neposredno prije operacije.
• Kod planiranja totalne histerektomije potrebno je sanirati vaginu - isprati je antisepticima.

Glavne vrste operacija

Operacija se može izvesti u općoj endotrahealnoj anesteziji, spinalnoj anesteziji ili kombiniranoj anesteziji.

Ovisno o volumenu tkiva koje se uklanja, operacije se dijele na:

• međuzbrojno uklanjanje (supravaginalna amputacija maternice). Granica resekcije tijekom ove operacije je unutarnji os. Cerviks i rodnica su očuvani. Ovo je najnježnije i manje traumatično uklanjanje za ženu.
• Potpuno uklanjanje ( ekstirpacija maternice zajedno s vratom maternice i dijelom rodnice). Ekstirpacija se može provesti i zajedno s dodacima i s njihovim očuvanjem.
• Proširena ekstirpacija (radikalno uklanjanje) - uklanjanje maternice s vratom maternice, privjescima, okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Glavna indikacija za takvu operaciju su maligne neoplazme tijela maternice, endometrija, cerviksa i jajnika.

Prema vrsti pristupa i načinu izvođenja kirurško uklanjanje maternice dijelimo na:

1. Abdominalne operacije. Napravljen kroz rez na prednjoj strani trbušni zid(ravno ili poprečno). Ligamenti koji povezuju maternicu s drugim organima i sa sakrumom se križaju, krvne žile se podvezuju. Maternica se izvuče u ranu, stezaljke se nametnu duž granica vađenja, organ se odsječe i izvadi kroz kirurški rez.

Supravaginalna amputacija zahtijeva manje vremena za mobilizaciju odstranjenih organa. Totalna histerektomija zahtijeva pažljivo odvajanje cerviksa i vagine Mjehur.

Nedostaci takve operacije:

• Ostavlja mi ožiljak na trbuhu.
• Velika trauma tkiva veći rizik krvarenje i infekcija.
• Dugo postoperativno razdoblje.
• Sindrom boli.
• Potreban duži oporavak.

otvoreni kirurški zahvat (ravni/poprečni rez trbušne stijenke)

Međutim, ove operacije imaju svoje Prednosti:

1. Takav operativni pristup omogućuje temeljitu reviziju tkiva koje okružuje maternicu, limfne čvorove i susjedne organe.
2. Operacija abdomena je brža, što skraćuje vrijeme trajanja anestezije. Trajanje laparotomske histerektomije je od 40 minuta do 1,5 sata.
3. Ne zahtijeva skupu opremu, može se obaviti na bilo kojem odjelu operativne ginekologije i besplatno.

2. Laparoskopsko uklanjanje maternice. Kroz nekoliko punkcija, laparoskop i posebni instrumenti umetnuti su u trbušnu šupljinu. Pod vizualnom kontrolom laparoskopa, svi ligamenti maternice i vaskularni snopovi se križaju, maternica se odsijeca i posebnim pincetama uklanja kroz vaginu. Operacija traje 2,5 - 3 sata.

3. Histeroskopsko uklanjanje maternice . Sve manipulacije izvode se kružnim rezom vagine pod kontrolom histeroskopa. Operacija je složena, zahtijeva visoku vještinu liječnika i skupu opremu. Trajanje 2-2,5 sata.

Endoskopsko uklanjanje maternice prilično je rašireno. Trenutno je to najčešće izvođena operacija fibromioma. Glavni Prednosti takve operacije:

• Mala trauma tkiva zbog nepostojanja velikih rezova.
• Kratko postoperativno razdoblje. Nakon nekoliko sati možete ustati, otpust iz bolnice je moguć za nekoliko dana.
• Manji rizik od krvarenja i gnojenja.
• Manje izražen sindrom boli.
• Odsutnost postoperativnih ožiljaka na trbuhu.

Međutim, endoskopske operacije nisu uvijek moguće. Nije prikazano oni:

1. Za velike tumore.
2. Kod malignih tumora jajnika, kada je potrebna temeljita revizija male zdjelice.
3. Za hitne operacije.
4. U prisutnosti adhezivne bolesti trbušne šupljine.
5. Nakon carskog reza.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Kateter se ostavlja u mjehuru do jedan dan. Nakon laparoskopske i endoskopske operacije dopušteno je ustati za nekoliko sati, nakon operacije abdomena - za jedan dan.

Izvadak iz bolnice izrađuje se 5-7 dana.

Manji vaginalni iscjedak može se pojaviti nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije operacije

1. Komplikacije tijekom ili neposredno nakon operacije.

• Ozljeda tijekom operacije mokraćnog mjehura ili uretera.
• Krvarenje.
• Kvar šavova.
• Akutno zadržavanje urina.
• Tromboflebitis vena zdjelice ili vena donjih ekstremiteta.
• Pelvioperitonitis.
• Stvaranje hematoma s njihovom mogućom suppuration.

2. Kasne postoperativne komplikacije.

1. Postoperativne kile.
2. Prolaps zidova vagine.
3. Urinarna inkontinencija.
4. Adhezivna bolest.

Posljedice uklanjanja maternice mogu biti i depresivno stanje, često zahtijevaju intervenciju psihologa i psihoterapeuta.

Život žene nakon uklanjanja maternice

Jedina neosporna činjenica u životu žene nakon uklanjanja maternice je da neće moći zatrudnjeti i roditi dijete. To je velika psihička trauma za žene u generativnoj dobi. Srećom, kod mladih žena maternica se sve rjeđe odstranjuje.

Glavni kontingent pacijenata za takve operacije su žene u menopauzi. Uklanjanje maternice za njih je također često popraćeno velikim stresom, budući da u društvu još uvijek postoje brojne negativne ocjene o posljedicama takve operacije.

Glavni strahovi koji prate ženu prije uklanjanja maternice:

• Brzi početak menopauze sa svim svojim komplikacijama (visoki tlak, valovi vrućine, depresija, osteoporoza).
• Kršenje seksualnog života, nestanak seksualne želje.
• Dobitak na težini.
• razvoj raka dojke.
• Gubitak samopoštovanja od strane njezina muža.

Često su ti strahovi neutemeljeni. Uz održavanje vagine i grlića maternice, seksualni osjećaji gotovo se ne mijenjaju, žena također može dobiti zadovoljstvo od spolnog odnosa. Prema nekim pacijentima, njihov spolni život nakon operacije postala još svjetlija.

Brzi nastup menopauze doista je moguć ako se jajnici uklone zajedno s maternicom. Međutim moderna medicina sposoban nositi se s ovom komplikacijom, postoje mnogi lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju. Propisuje ih liječnik, po mogućnosti ginekolog-endokrinolog.

Bolest raka dojke ni na koji način ne ovisi o uklanjanju maternice. Druga stvar je da se kod žena s hormonalnim poremećajima češće razvija. Stoga su miomi maternice i tumori dojke poveznice iste patogeneze.

Uklanjanje maternice ne utječe ni na životni vijek niti na njegovu kvalitetu.

Pacijentice koje su podvrgnute histerektomiji još uvijek bilježe više pluseva nego minusa.

• Kronična bol i krvarenje nestaju.
• Ne treba razmišljati o kontracepciji, postoji oslobođenje u spolnom životu.
• Ne postoji opasnost od razvoja raka ovog organa.

Ukloniti ili ne ukloniti maternicu?

Ako postoje apsolutne indikacije za operaciju ( maligni tumori ili obilno krvarenje), takvo pitanje ne vrijedi. Ovdje se radi o životu i smrti.

Druga stvar je ako bolest nije opasna po život (na primjer, fibroidi maternice - najviše zajednički uzrok histerektomija sada).

U svakom slučaju, odluka je na samoj ženi. Mnogo toga ovdje ovisi o njenom psihološkom stavu, svjesnosti, kao i o izboru “njenog” liječnika.

Ako liječnik inzistira na uklanjanju maternice, a žena kategorički nije raspoložena za to, trebate potražiti drugog liječnika. U 3/4 slučajeva uklanjanje maternice u fibroidima je nerazumno. Postoje mnoge konzervativne metode liječenja, kao i operacije očuvanja organa. Ali to se mora zapamtiti konzervativno liječenje fibroidi su prilično dugi, a nakon operacija očuvanja organa (), često se javljaju recidivi bolesti.

Ako žena nakon 45-50 godina ne namjerava dugo trpjeti bol, krvarenje, nije spremna za dugotrajno liječenje, mora se odlučiti na operaciju, odbacujući često neutemeljene strahove i prilagoditi se povoljnom ishodu. .

Trošak operacije

Laparotomska histerektomija može se obaviti besplatno prema politici CHI. Cijena histerektomije u privatnim klinikama ovisi o vrsti i obimu obavljenog zahvata, opremi i materijalima koji se koriste, rangu klinike i duljini boravka u bolnici.

Trošak laparotomske histerektomije je od 9 do 30 tisuća rubalja.

Laparoskopska histerektomija od 20.000 do 70.000

Histeroskopsko uklanjanje maternice koštat će od 30 do 100 tisuća rubalja.

Video: kako izvesti kirurško uklanjanje maternice - medicinska animacija

Osobito je važno da žena brine o svom zdravlju ako želi živjeti dug i sretan život, kao i to dati svojoj djeci. Kad se pojave prvi simptomi anksioznosti ukazuje na kvarove u tijelu, odmah se obratite stručnjacima. NA najbolji slučaj možete se riješiti samo tečaja vitamina, au najgorem slučaju kroničnog upalni procesi može poremetiti endokrini sustav hormonalni poremećaj i operaciju uklanjanja maternice. Posljednji postupak će se raspravljati u članku. Reći ćemo vam koje patologije mogu dovesti do amputacije reproduktivnog organa, kako se uklanjanje odvija.

Što je maternica i koja je njena funkcija?

Majka je reproduktivni organ u ženskom tijelu, koji je odgovoran za reprodukciju. U svojoj strukturi, organ nalikuje maloj vrećici, koja je prekrivena elastičnim mišićima. U pravilu, glavna funkcija maternice je nosivost fetusa od začeća do rođenja. Kao i drugi organi, kruškoliko šuplje tijelo se hrani krvne žile. Unatoč uvriježenom mišljenju, tijelo nije odgovorno za proizvodnju hormona, poput jajnika, štitnjača i hipofize, ali je važan za one koji žele roditi zdravo dijete.

Bilješka. Maternica je kapriciozan organ koji se lako može pomaknuti ako je tijelo podvrgnuto pretjeranom stresu. Zbog toga se ženama ne preporuča dizati utege veće od 2 kg u jednoj ruci. I također razlikuju patologije (defekte) ovog organa, na primjer, izostavljanje, prolaps ili udvostručenje.

Zašto se maternica može amputirati?

Treba napomenuti da operaciju uklanjanja maternice propisuje samo kirurg i to strogo nakon potpunog pregleda.

Glavni razlozi za uklanjanje:

1. Benigni/maligni fibroidi. U tom slučaju, organ se može amputirati samo medicinski pokazatelji. Također se uzima u obzir broj mioma na mišićnom tkivu, njihova veličina i promjer. Također, žena, nakon otkrivanja fibroida, mora proći testove za histologiju. Postoje slučajevi kada su miomi benigni, da se mogu ukloniti bez oštećenja reproduktivnog organa. To pomaže ženama mlađim od 50 godina da rađaju djecu bez štete po zdravlje. Usput, kod žena nakon 50 godina, fibroidi maternice mogu dovesti do razvoja raka.
2. Onkologija ženskih spolnih organa. Ako su se metastaze proširile na jajnike, cerviks, tada se često propisuje amputacija organa.
3. Izostavljanje ili prolaps šupljeg tijela. Postoje 4 stupnja patologije. Ako je ženi dijagnosticiran prolaps 3. ili 4. stupnja, maternica se može ukloniti.
4. Ruptura organa tijekom poroda ili trudnoće.
5. Obilno krvarenje, osobito u postporođajnom razdoblju.

Laparoskopija maternice: što je to

Uklanjanjem maternice laparoskopskom metodom izbjegava se stvaranje velikih ožiljaka na trbuhu žene. Ovo je jedan od naj učinkovite postupke, zbog čega se smanjuju rizici i od krvarenja tijekom amputacije i od pojave komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U medicini laparoskopija nije samo vađenje organa uz minimalne rizike, već i univerzalna dijagnostička metoda. Za postupak se koriste manipulatori ili alati koji vam omogućuju procjenu stanja. unutarnji organi kroz najmanji rez. Ako je tijekom dijagnostike potrebno kirurška intervencija, tada kirurg čini nekoliko punkcija kroz trbušnu šupljinu.

Glavna značajka postupka je korištenje posebnih alata. Opremljeni su mikroskopskim kamerama i osvjetljenjem, što stručnjaku omogućuje izvođenje složenih operacija bez otvaranja trbušne šupljine. Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom ne ozljeđuje mišićna tkiva, što sprječava nastanak kila, priraslica i ruptura. U tom slučaju zahvat se ne izvodi bez anestezije, jer žena može osjetiti kako joj je trbuh napuhan i rezovi su napravljeni, čak i ako su minimalni.

Kako je uklanjanje maternice pomoću laparoskopije

Uklanjanje maternice laparoskopskom metodom odvija se u nekoliko faza.

1. Priprema bolesnika za amputaciju. U pravilu, ženi se propisuje posebna dijeta i rješenje za potpuno čišćenje crijeva u nekoliko dana. Na dan operacije pacijentu se klistira dva puta dnevno, te se radi ultrazvučni pregled i potvrđuje spremnost za operaciju.
2. Anestezija i početak operacije. Amputacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon što je tijelo žene spremno za zahvat, kirurg pažljivo napravi nekoliko rezova u koje se ugrađuju kamere, rasvjeta, alati za amputaciju. Neposredno nakon anestezije u trbušnu šupljinu se ubrizgava plin koji širi stijenke abdomena. To vam omogućuje provođenje preliminarne dijagnoze zdjeličnih organa i početak operacije.
3. Uklanjanje maternice. Kirurg i njegovi pomoćnici prate tijek operacije putem monitora koji prikazuje slike s jedne od kamera umetnutih u trbušnu šupljinu.
4. Čišćenje abdomena. Nakon amputacije potrebno je provjeriti jesu li sve žile stegnute i ima li krvarenja. Tijekom završetka uklanjaju se ostaci krvi, svi instrumenti se uklanjaju iz šupljine. Treba napomenuti da su svi šavovi nakon uklanjanja maternice kozmetički, uredni.

Cijena laparoskopije

Sada je uklanjanje maternice laparoskopskom metodom jedan od najpopularnijih kirurških zahvata. Sve zbog minimalnih rizika, jedva vidljivih šavova i pažljivog uklanjanja bez oštećenja susjednih trbušnih tkiva. Pogledajmo troškove laparoskopske operacije za uklanjanje maternice, kako u Rusiji tako iu drugim zemljama ZND-a i Europe.

• Rusija. Prosječna cijena postupka sa svim povezanim testovima je od 90.000 do 120.000 rubalja. Mora se voditi računa i o ugledu klinika. Na primjer, ako u regiji postoji samo jedna klinika u kojoj se izvodi visokokvalitetna laparoskopija maternice, tada trošak može varirati od 90 000 do 150 000 rubalja. U isto vrijeme, za nerezidente, pružanje kreveta tijekom razdoblja rehabilitacije može iznositi dodatnih 30 000-60 000 rubalja.
• Njemačka. U prosjeku, ukupna cijena može doseći 8.000-10.000 eura. Cijena uključuje letove, smještaj i potpuni pregled kod najboljih stručnjaka, kao i rehabilitaciju i praćenje u postoperativnom razdoblju. Za stanovnike zemalja ZND-a iznos može doseći 800.000 rubalja.
• Izrael. Unatoč činjenici da su neki od najsposobnijih i najkvalificiranijih stručnjaka na svijetu koncentrirani u Izraelu, cijena postupka može doseći samo 400.000 rubalja.

Zašto toliki trošak? Budući da je laparoskopska metoda praktički beskrvna operacija koja zahtijeva korištenje najboljih vještina i specijalizirani alati. Istodobno, vrijeme postupka ne utječe na trošak. Laparoskopija maternice može trajati 15 minuta ili nekoliko sati.

Postoperativno razdoblje

Laparoskopska metoda je jedinstvena po tome što se žena oporavi za samo 3-7 dana. Neposredno nakon zahvata žena se dovodi k sebi kako bi se provjerili svi refleksi. Ako je stanje zadovoljavajuće, tada se prebacuje na opći odjel. U pravilu, za oporavak, pacijentu se propisuje posebna dijeta koja se sastoji od tekuće i ne-grube hrane. To je neophodno kako bi se zidovi trbušne šupljine što manje ozlijedili.

Ako žena ne slijedi dijetu, tada se u crijevima može formirati stolica i plinovi, koji će, kada se šire, vršiti pritisak na unutarnje organe i uzrokovati bol. Zato pacijent treba pratiti prehranu i konzumirati što više vlakana kako bi se poboljšala crijevna pokretljivost.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja maternice laparoskopskom metodom omogućuje dodatnu dijagnostiku. U prvih šest mjeseci ženu treba pregledati stručnjak najmanje dva puta kako bi se izbjegle komplikacije i iscjedak.

Zašto se pojavljuje bol nakon amputacije maternice

Rizik od komplikacija nakon uklanjanja organa je minimalan, ali prvi alarmantni simptom za ženu može biti bol. Prije svega, pacijent treba obratiti pozornost na lokalizaciju boli i njegovu prirodu te odmah kontaktirati stručnjaka za dijagnozu.

Glavni razlog bol je oštećenje mekog tkiva. Unatoč činjenici da se laparoskopija izvodi bez otvaranja trbušne šupljine i uklanjanja unutarnjih organa, postupak se ipak sastoji u amputaciji maternice. U svakom slučaju dolazi do oštećenja tkiva. Čak ni najkvalificiraniji kirurg to ne može izbjeći, jer maternica ima složenu mišićnu strukturu. Prvi bolovi mogu se pojaviti nakon nekoliko sati, kada učinak anestezije i lijekova protiv bolova konačno prestane. Po prirodi je slabo izražen, bolan i dug.

Drugi razlog za pojavu neugodne boli je dušikov oksid ili ugljični dioksid, koji se tijekom postupka koristi za proširenje granica trbuha.

Bol nakon uklanjanja maternice može se pojaviti iz prekomjerna opterećenja ili ako se dijeta ne pridržava. Kao što je već spomenuto, ako žena u postoperativnom razdoblju zlorabi slanu, začinjenu i dimljenu hranu, pije alkohol i gazirana pića, crijevna pokretljivost će biti poremećena, što može uzrokovati zatvor, što će vršiti pritisak na ozlijeđena tkiva.

Što učiniti ako nakon uklanjanja postoji odabir

Ako se pojavi iscjedak nakon uklanjanja maternice laparoskopskom metodom, ni u kojem slučaju ne biste trebali paničariti. U postoperativnom razdoblju, iscjedak je potpuno prirodan fenomen, pogotovo ako nemaju gnojni miris, sastoje se od prozirne tekućine. To je pokazatelj da se odvija proces obnove oštećenih tkiva. Pogledajmo normalne iscjetke i one koji bi trebali izazvati tjeskobu kod bolesnika.

• Norma. U procesu rehabilitacije nakon uklanjanja maternice laparoskopskom metodom, iscjedak bi trebao biti lagan i proziran. Mogu se uočiti mrlje od krvi. Ako nema komplikacija, tada se iscjedak pojavljuje unutar 3-4 tjedna nakon amputacije. Istodobno, njihov se broj postupno smanjuje na nulu.
• Patologija. krvni ugrušci, gnoj, loš miris i obilno krvarenje- ovo je prvi signal da su se pojavile komplikacije. Možda imate infekciju koja također može izazvati iritaciju ili svrbež. Treba napomenuti da se drozd često javlja u postoperativnom razdoblju.

Kako ubrzati proces oporavka

Žena mora voditi ispravna slikaživot nakon histerektomije. Posljedice za tijelo mogu biti najnepredvidljivije ako pacijent ne slijedi sva utvrđena pravila:

Psihološka trauma

U ovom odlomku govorit ćemo o posljednjem gornjem savjetu. Doista, život se nastavlja nakon uklanjanja maternice, pa žena koja pristaje na amputaciju mora shvatiti da će se u budućnosti morati nositi s određenom psihološkom barijerom. Razmotrimo ih sve:

Laparoskopska metoda daje ženama novi život. Ovaj postupak ne uzrokuje priraslice, kao što je operacija abdominalne amputacije koja uključuje otvaranje trbušne šupljine i uklanjanje crijeva. Nakon ovog zahvata žene rijetko doživljavaju psihičke poteškoće. Uostalom, prema izgled uopće se ne može reći da su rađeni neki veći kirurški zahvati. Ovaj korak u medicini sprječava razvoj raka i omogućuje ženama puni život. Glavna stvar je ne zanemariti alarmantne simptome, koji ponekad mogu spasiti živote nas i naših voljenih!

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Opće informacije

Histerektomija zove se operacija, u kojoj se uklanja maternica.
Unatoč činjenici da se ovoj operaciji pribjegava prilično često, njezina svrsishodnost izaziva mnogo kontroverzi u medicinskom svijetu. Primjerice, u SAD-u gotovo polovica muških ginekologa inzistira na uklanjanju maternice suprugama koje su zagazile u šesto desetljeće. To se radi kako bi se zaštitili od raka. U Velikoj Britaniji udio amputacija maternice u ukupnom broju ginekoloških operacija iznosi 25%, u SAD-u 35%, u Danskoj šest tisuća žena godišnje ukloni maternicu, a dvije trećine njih još nije doživjelo pedeset godina.

sporno pitanje

Svi liječnici u svijetu dijele se u dvije skupine. Prvi se pridržava konzervativnijih pogleda i vjeruje da treba učiniti sve kako bi se sačuvali organi, ako to ne prijeti životu pacijenta. Druga skupina vjeruje da maternica u određenoj dobi prestaje postojati potrebno za tijelo i beskoristan je izvor vjerojatne bolesti. Stoga se može ukloniti bez žaljenja.

Na primjer, u SAD-u je operacija histerektomije vrlo popularna. Štoviše, samo 10% operacija radi se zbog smrtonosne bolesti – raka. U drugim slučajevima, razlozi za amputaciju maternice su benigni tumori, kršenje menstrualnog ciklusa, endometrioza, prolaps i prolaps maternice. U nekim područjima Sjedinjenih Država histerektomija se izvodi na gotovo svim ženama koje su navršile određenu dob. U isto vrijeme, među liječnicima nema nedvosmislenog mišljenja o ovoj operaciji.

Oko 50% histerektomija su totalne. Ova operacija potpuno lišava ženu seksa. Naravno, nakon takve operacije pacijent uzima hormonski pripravci za održavanje ravnoteže u tijelu, ali to se po učinkovitosti ne može usporediti s prirodnom proizvodnjom ženskih spolnih hormona. Stoga mnogi liječnici pokušavaju uvjeriti pacijente u potrebu očuvanja uklonjenog organa.
Liječnici više ne sumnjaju da histerektomija doista značajno utječe na mnoge funkcije. žensko tijelo koji utječu na endokrine autonomni sustav, psihu, kardiovaskularni i sustav izlučivanja.

Indikacije

Operacija je propisana ako druge metode liječenja više ne pomažu. Tumori moraju biti vrlo veliki ili brzo rasti kod žena u menopauzi.

• rak maternice,
• Rak grlića maternice,
• endometrioza unutarnjeg tipa,
• fibroidi maternice tijekom premenopauze,
• promjena spola,
• Prolaps maternice ili jaki stupanj prolapsa,
• Menstrualno krvarenje povezano s patologijom endometrija,
• Višestruki benigni tumori maternice i jajnika,
• Kronična bol u području zdjelice,
• Subserozni čvor na nozi,
• Nekroza miomskih čvorova, pedunkulirani fibroidni čvorovi s mogućnošću torzije.

Vrste

Vrste operacija razlikuju se u broju amputiranih organa na:

• Ukupno ( maternica se amputira zajedno s cerviksom),
• Međuzbroj ( maternica se amputira, grlić maternice ostaje),
• Histerosalpingo-ooforektomija ( maternica se amputira zajedno s jajnicima i jajovodima),
• radikalno ( uklanjaju se ne samo maternica, privjesci, već i regionalni Limfni čvorovi, obližnja tkiva, dio vagine uz cerviks).

Prema načinu rada dijele se na:

• Otvoreno - napravljen je rez u trbušnoj šupljini,
• laparoskopski,
• Robotski - radi se pomoću robotskog laparoskopa,
• Vaginalni - pristup maternici je kroz vaginu,
• Vaginalno pomoću laparoskopa.

Laparoskopski

Ako se tijekom operacije križanje žila maternice i njihovo podvezivanje provodi pomoću laparoskopa, to se odnosi na laparoskopiju. U tom slučaju, druge faze operacije ponekad se izvode kroz vaginu.

Kontraindikacije:

• Prolaps maternice. Uz sličnu dijagnozu, lakše je ukloniti maternicu drugom metodom,
• Povećana maternica ( volumen veći od 16 tjedana trudnoće). Slična se slika opaža u liječenju hormonskim lijekovima. U nekim slučajevima, uz dobru kvalifikaciju liječnika, operacija se izvodi čak i ako je maternica veća od 20 tjedana trudnoće.
• Velike ciste.

Priprema za takvu operaciju ne razlikuje se bitno od pripreme za konvencionalni kirurški zahvat na reproduktivnim organima. Ponekad se 3-6 mjeseci prije intervencije propisuje hormonska terapija za smanjenje volumena maternice i miomatoznih čvorova.
Antibiotici se koriste prije operacije kako bi se spriječila infekcija širok raspon akcije.

24 sata prije intervencije pacijent treba jesti tekuću hranu. Prije odlaska na spavanje uoči intervencije učiniti klistir za čišćenje. Prije intervencije u mjehur se uvodi kateter koji ostaje još 24 sata.

Laparoskopska histerektomija odlikuje se raznolikošću tehnika. U isto vrijeme, sve tehnike su dovoljno jednostavne za dobrog kirurga, sigurne za pacijenta, a također i jeftine.
Tijekom operacije u vaginu se ugrađuju posebni separatori koji sprječavaju ozljede mjehura i crijeva.

vaginalni

Vaginalna histerektomija smatra se "zlatnim standardom" za takve operacije. Vrlo je pogodan za žene koje već imaju djecu. Unatoč brojnim prednostima, samo trećina operacija provodi se ovom metodom.

Prednosti ove metode:

• Ožiljci nisu ostali
• Brz oporavak i normalizacija tjelesnog stanja,
• Mala količina izgubljene krvi
• Manje komplikacije i rijetka smrtnost.

Ova vrsta operacije odabire se kada:

• Prolaps i teški prolaps maternice,
• Teške benigne patologije maternice, koje zahtijevaju njegovo uklanjanje.

Kontraindikacije:

• Carski rez i priraslice nakon njega,
• Visoko velike veličine maternica,
• Kombinirana bolest kod koje je potrebno ispitati stanje trbušnih organa,
• Akutne upalne bolesti bilo kojeg sustava i organa.

Ako se otkrije ekstragenitalna patologija, žena mora proći odgovarajući tretman kako bi se stanje stabiliziralo.

Trbušni

Za pristup maternici koristi se rez u donjem dijelu trbuha. Napravite vodoravne i okomite rezove. Duljina reza je od 10 do 15 cm.
Ova metoda rada je dobra jer su svi organi savršeno pregledani, moguće je odrediti stanje obližnjih tkiva. U tom smislu pribjegava se operaciji abdomena u slučaju onkološke bolesti, endometrioza, velike priraslice, s povećanom maternicom.

Nedostaci ove tehnike:

• Oporavak bolesnika traje duže
• Stanje bolesnika nakon operacije je gore,
• Nakon intervencije ostaje ožiljak.

Totalna ili ekstirpacija maternice

Ovo je amputacija maternice zajedno s cerviksom. Postoji nekoliko opcija za ovu intervenciju, u kojoj se maternica amputira sa ili bez dodataka.

Kontraindikacije:

• Bilo koja akutna upalna bolest.

Anestezija se provodi uz pomoć:

• endotrahealna tehnika,
• Epiduralna ili spinalna tehnika,
• Kombinirana tehnika.

Prije takve operacije važno je pažljivo pripremiti operacijsko polje. Da biste to učinili, kateter se umetne u mjehur, a vagina se zatvori tamponom od gaze. Neposredno prije operacije, vagina i grlić maternice se tretiraju alkoholom i jodom. Djevice ne prolaze takvu obuku.

Vrlo čest tip totalne histerektomije je supravaginalna amputacija. Tijekom ove operacije amputira se samo dno organa, cerviks i arterije maternice nisu zahvaćeni. Ako se provede temeljito citološko ispitivanje, tada se ova metoda može koristiti čak i sa maligne neoplazme nalazi se na dnu maternice. Istodobno, spolna funkcija žene nije povrijeđena. Ova se manipulacija može izvesti pomoću laparoskopa.

Međuzbroj

Naziva se i supravaginalna amputacija maternice. Takva se intervencija koristi ako cerviks nije zahvaćen nikakvim bolestima, ako je pacijentica dovoljno mlada. Ovaj zahvat lakše se podnosi od ekstirpacije, a komplikacije kod subtotalne amputacije su rjeđe. Može se odabrati vaginalna ili abdominalna tehnika operacije.
Pri donošenju odluke o očuvanju vrata maternice uzima se u obzir mišljenje urologa, onkologa, ali i psihologa. Postoji mišljenje niza znanstvenika da se grlić maternice u svakom slučaju mora amputirati zajedno s organom. No, budući da danas postoji najviše mnogo dijagnostičkih metoda za otkrivanje i liječenje bolesti vrata maternice rani stadiji njihov razvoj, moguće je napustiti cerviks. U slučaju da se prije amputacije maternice bris na maligne stanice (od papanicolaoua) negativan, rizik od razvoja raka grlića maternice je manji od 0,3%.
Prije nego što odluči treba li ostaviti cerviks ili ga ukloniti, liječnik će svakako temeljito pregledati stanje sluznice cerviksa i endometrija.

Prednosti tehnike:

• U budućnosti pacijentu ne prijeti prolaps zdjeličnih organa,
• Interakcije zdjeličnih organa nisu poremećene,
• U manjoj mjeri smanjuje se seksualna želja i zadovoljstvo nakon seksa,
• Komplikacije se razvijaju rjeđe.

Ako je vrat maternice normalan, ova operacija je prvi izbor liječnika.

Nedostaci tehnike:

• Postoji mogućnost maligniteta grlića maternice,
• U 15% slučajeva krvarenje nalik menstrualnom ne prestaje nakon operacije.

Indikacije:

• Brzo rastući fibroidi maternice
• višestruki miomi,
• Rekurentni oblik polipoze endometrija,
• Submukozni čvorovi, kao i fibroidi, koji se ne uklanjaju drugim metodama.

Kontraindikacije:

• Veličina maternice je veća od 16 tjedana trudnoće,
• intolerancija na lijekove,
• Kontraindikacije za laparoskopsku operaciju.

Anestezija se koristi endotrahealno.

Priprema za operaciju

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je pacijent kompetentno pripremljen za nju. Ženu treba napraviti citološki test ( vaginalni brisevi i cervikalni kanal ) na prisutnost mutirajućih stanica, podvrgnuti se kolposkopiji, testirati na spolno prenosive infekcije. Osim toga, daju se standardni krvni testovi i analiza urina, uključujući krvnu grupu i Rh faktor. Potrebno je osigurati nabavu darovane krvi u količini od najmanje 0,5 litara. Ako pacijentica boluje od anemije drugog ili trećeg stupnja, prije intervencije će primiti transfuziju krvi.

Ako se postavi dijagnoza atrofičnog kolpitisa, žena se podvrgava mjesečnom tijeku liječenja kako bi se ubrzao oporavak tkiva. lokalni pripravci estriol.
Žene s tendencijom tromboze zahtijevaju posebnu pripremu. Prije operacije uzimaju vazoaktivne tvari koje toniziraju stanje vena, antispazmodike, kao i lijekove koji reguliraju gustoću krvi. Osim toga, preporučuje se korištenje kompresijskog donjeg rublja.

Ponekad morate pribjeći ultrazvučni pregled vene nogu.
Prije operacije svakako spriječite infekciju. Da biste to učinili, koristite lijekove iz skupine zaštićenih penicilina kao što je amoksiklav u obliku intravenozne injekcije zajedno s anestezijom. Mogu se propisati antibiotici poput cefuroksima i metronidazola.

Komplikacije tijekom operacije

Kod vaginalne metode moguće su komplikacije tijekom intervencije:

• ozljeda crijeva,
• ozljeda mjehura,
• oštećenje uretera
• Bijeg plovila i pojava hematoma tijekom intervencije.

Ozljeda mjehura je prilično česta komplikacija abdominalne kirurgije. Da bi se to spriječilo, prije intervencije se mokraćni mjehur oslobodi od urina. Ova komplikacija je neugodna, ali nije opasna i vrlo brzo se ispravlja. Sedam dana se uvodi poseban kateter i mjehurić se zašije. Ponekad manje ozljede mjehura zacjeljuju same od sebe.

Hematomi se najčešće mogu formirati kod nedovoljno usavršene tehnike operacije. Od svih krvarenja najveću opasnost predstavlja krvarenje iz žila suspenzornog aparata jajnika. Takve hematome potrebno je što ranije otkriti jer se vrlo brzo povećavaju.
Ureter je oštećen prilikom prelaska žila maternice, ligamenata jajnika. Ako postoji mogućnost ozljede uretera, metilensko modrilo se ubrizgava intravenozno, oštećenje se šiva. Ako je potpuno prerezan, radi se anastomoza.

Komplikacije nakon operacije

Prema statistikama, komplikacije se razvijaju u 4 od 10 slučajeva s abdominalnom histerektomijom i u 2,5 slučaja s vaginalnom histerektomijom.
Najčešća komplikacija je postoperativna groznica, opažena kod svakog trećeg bolesnika.
Krvarenje nakon operacije može se razviti ako postoji kršenje tehnike operacije, s nedovoljno pažljivim šivanjem, kao i pogreške u hemostatskim postupcima.

Ako tehnika operacije nije povrijeđena, krvarenje se promatra izvana, kroz vaginu. U tom slučaju liječnici mogu provoditi hemostatske postupke intravaginalno. Pacijentu se daje anestetik, a pod uvjetima kirurški odjel krv se ispumpa, mjesta krvarenja stegnu i ponovno zašiju. Ako se krvarenje ne zaustavi, izvodi se druga operacija.

Osim toga, tu je i mali manje od 5%) vjerojatnost razvoja sljedećih komplikacija:

• Infekcija površine rane
• Gnojni procesi u hematomima,
• Stvaranje priraslica
• znakovi menopauze,
• prolaps vagine,
• Bol u donjem dijelu leđa

Postoje i takve komplikacije koje se mogu osjetiti neko vrijeme nakon operacije:

• Prolaps crijeva kroz kupolu vagine,
• Krvarenje iz kupole vagine,
• Smrt tkiva kupole vagine.

Te su komplikacije češće u bolesnika s metabolički procesi, anemija, kaheksija, zatvor, kao i kada se koristi neprikladni šavni materijal za šivanje.
S takvim komplikacijama, površina rane se tretira i primjenjuju se dodatni šavovi, ostavljajući drenažu. Propisuju se antibiotici i sredstva koja ubrzavaju cijeljenje.

Postoje dokazi da amputacija maternice s vremenom dovodi do razvoja osteoporoze, bolesti srca, oslabljenog libida, zatajenja jajnika, bolova u zglobovima, mučnine.

Ne tako davno umrla je poznata američka glumica Elizabeth Taylor. I ona je svojedobno bila podvrgnuta sličnoj operaciji, a umrla je od srčanih problema. Prema liječnicima, žene koje prežive ovu operaciju imaju tri puta veći rizik od srčanih bolesti. No postoje i istraživanja koja tvrde da žene bez maternice žive dulje od svojih vršnjakinja.

Mnoge žene koje su bile podvrgnute histerektomiji gotovo odmah nakon operacije razviju teški sindrom rane menopauze, dok je druge izbjegavaju.
Smrtnost nakon operacija ove vrste nije visoka. Nakon operacije abdomena od 100.000 operiranih umire 86 osoba, a nakon operacije rodnice 27 osoba.

postkastracijski sindrom

Znakovi postkastracijskog sindroma razvijaju se 7-21 dan nakon operacije i povećavaju se tijekom 2-3 mjeseca.

Znakovi postkastracijskog sindroma uključuju:

• Povrede vegetativno-vaskularnog sustava. To su vrlo česti poremećaji, koji se uočavaju u dvije trećine slučajeva: poremećaj srčanog ritma, valovi vrućine, pojačan rad žlijezda znojnica, skokovi tlaka,
• Prekid posla endokrilni sustav uočeno u 15% bolesnika: povećanje tjelesne težine, povećanje kolesterola i šećera u krvi,
• Mentalni poremećaji uočeni su u 12% slučajeva: nervoza, nesanica, rasejanost, depresija, pretjerana osjetljivost.

Prema statistici, u posljednjem desetljeću broj endokrinih poremećaja se povećao, a neurovegetativnih poremećaja smanjio.

Tri do pet godina nakon operacije dolazi do poremećaja u radu mokraćnih organa: cistitisa, kolpitisa, cistalgije, poremećaja strukture. koštano tkivo. U kasnijim fazama razvija se parodontna bolest, jer se obnavljanje tkiva desni pogoršava.
Ova komplikacija se opaža u 65 - 80% žena koje su prošle parcijalne ili potpuno uklanjanje maternica. Postkastracijski sindrom razvija se teže i češće kod žena u dobi predmenopauze, budući da uklanjanje jajnika i maternice tijekom fiziološkog izumiranja reproduktivnog sustava narušava prirodnu involuciju i uzrokuje kršenje adaptivnih sustava.

Liječenje postkastracijskog sindroma sastoji se u zamjeni hormonskih lijekova. Trajanje terapije je 2 godine ili više. Obično se u te svrhe propisuju dvofazni hormonski pripravci. Ako se sindrom javlja u blagi oblik, zamjena hormonska terapija nisu dodijeljeni. Vrlo korisna dobrodošlica vitaminski pripravci. Također biste trebali uravnotežiti prehranu, trebala bi se temeljiti na biljnoj hrani. Za normalizaciju sna i raspoloženja propisuju se sredstva za smirenje. Zdrav stil života, duge šetnje, sport vrlo su korisni.

Njega nakon operacije

Drugog dana pacijent može ustati i hodati. Daju joj se tablete protiv bolova. Zavijte stopala prije ustajanja iz kreveta elastični zavoji, nakon otpuštanja dva mjeseca, morate nositi kompresijsko donje rublje i zavoj.
Za prevenciju tromboembolije, infuzija izravnih antikoagulansa u obliku supkutana injekcija. Deset dana noću daju se rektalni čepići nesteroidnih protuupalnih lijekova ( diklofenak ili indometacin).

Neposredno nakon operacije velika se pozornost posvećuje normalizaciji stolice pacijenta. Za stimulaciju crijeva koriste se lijekovi koji aktiviraju motoričku funkciju. Da bi se spriječila pareza crijeva, u tijelo se uvode pripravci kalija. Šav se svaki dan tretira briljantnom zelenom ili otopinom kalijevog permanganata. Od 4. dana nakon operacije možete početi s ispiranjem.

Smijete ići kući otprilike tjedan dana nakon operacije. Spolni odnos dopušten je najmanje dva mjeseca nakon operacije. Ako se nakon otpusta stanje žene pogorša, pojavi se krvarenje, treba odmah otići u bolnicu.

Stanje nakon operacije

Mnoge se žene jako boje da će im nakon histerektomije početi rasti dlake na licu, udebljati se i prerano ostariti. Ovi strahovi su uzaludni ako su privjesci sačuvani. Prema brojnim studijama djelovanje jajnika u odsutnosti maternice ne razlikuje se od onoga prije operacije. Odnosno, žene mirno žive do razdoblja predmenopauze, prolaze kroz njega, a njihovo se blagostanje ne mijenja u usporedbi s neoperiranim vršnjacima.

Postoje dokazi da nakon amputacije maternice jajnici rade dvije godine manje nego kod očuvanja maternice.
Ali ako uzmete u obzir da je histerektomija propisana kao operacija koja spašava život, kada žena pati od pogoršanja dobrobiti, ima povećanje volumena trbuha ( za velike miome), anemija kod endometrioze, sindrom kronični umor, onda će operacija, općenito, samo poboljšati njezinu dobrobit.
Sindrom kroničnog umora će proći, kvaliteta života će se normalizirati, emocionalno stanje će se poboljšati, žena će osjetiti energiju i vedrinu. Osim toga, vjerojatnost razvoja raka maternice odmah nestaje.

Rehabilitacija

Budući da je operacija u tijeku opća anestezija, da bi se oporavio, trebat će nekoliko sati. Da bi živjeli kao i obično, trebat će još nekoliko tjedana. Tijekom tih nekoliko tjedana morat ćete povremeno posjećivati ​​liječnika radi pregleda. Obično se tijelo potpuno oporavi od mjesec do dva. Nakon intervencije žena se treba puno odmarati, dovoljno spavati i ni u kom slučaju se ne smije opterećivati ​​poslom. Prvo morate početi s najlakšom domaćom zadaćom.

Još u bolnici potrebno je, ako je moguće, više hodati po odjelu. To aktivira protok krvi i smanjuje vjerojatnost tromboze. Krvni ugrušci mogu nastati iu glavnim venama nogu iu plućima. Nemojte dizati teške predmete najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Time ćete spriječiti mogućnost prolapsa svoda rodnice. U prehrani bi trebalo biti dovoljno željeza - to će pomoći bržem zacjeljivanju šavova. Pijte dovoljno vode kako biste spriječili zatvor. Liječnik će svakako propisati vježbe koje je potrebno raditi.

Um nakon operacije

U ranom postoperativnom razdoblju - dva do tri mjeseca nakon intervencije, astenična komponenta je izraženija u bolesnika ( sindrom kroničnog umora). Pod njim je žena slaba, tijekom dana je privučena spavanju, nervozna je i razdražljiva, pati od nestabilnosti raspoloženja, a glava je često boli. Postupno joj se tjelesno stanje popravlja, ali se javljaju afektivni poremećaji ( depresivna i manična raspoloženja). Psihički zrele žene koje imaju jaku obitelj i dobar posao manje pate.

Amputaciju maternice žene doživljavaju kao gubitak mladosti, ženstvenosti i pojavu znakova starosti. Operaciju lakše podnose žene koje su već ušli u predmenopauzu i imaju djecu. Kod mladih žena operacija histerektomije izaziva osjećaj manje vrijednosti. Žene vjeruju da će im se libido smanjiti, kao i da će se smanjiti fizička aktivnost.
Značajno propadanje psihološko stanje kod onih žena kojima se uklanja ne samo maternica, već i dodaci. Budući da već nekoliko tjedana nakon operacije počinju manifestacije postkastracijskog sindroma.

Loše je to što većina žena koje se podvrgavaju operaciji uklanjanja maternice niti ne zamišljaju koji će se procesi sljedeće dogoditi u njihovom tijelu. Psihički se ne mogu pripremiti na njih, a sve što se događa ispada kao neugodno iznenađenje.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Sadržaj

U ginekologiji se operacija uklanjanja maternice naziva histerektomija. Na drugi način, operacija, koja se sastoji u uklanjanju tijela maternice, naziva se njegova amputacija. Naziv operacije implicira njezinu provedbu u slučaju kada su se druge poštedne metode pokazale beskorisnima.

Indikacije za uklanjanje su:

• veliki i divovski tumori, kao i tumori koji napreduju nakon menopauze;
• onkološke bolesti maternice, njezinog cervikalnog dijela ili jajnika;
• unutarnja endometrioza, koja se naziva adenomioza;
• promjena spola;
• prolaps maternice završne faze ili njegov potpuni gubitak;
• intenzivno krvarenje tijekom kritičnih dana;
• višestruki tumori benigne prirode, koji se nazivaju miom ili fibromiom;
• nekroza čvorova ili rizik od torzije.

Naziv histerektomija podrazumijeva ozbiljnu operaciju koja se izvodi u iznimnim slučajevima.

Mišljenja liječnika o svrsishodnosti uklanjanja maternice bila su podijeljena. Neki stručnjaci smatraju da je uklanjanje potrebno za sve žene nakon što navrše 50-60 godina radi prevencije. opasne bolesti. Drugi znanstvenici drže se stajališta prema kojem je potrebno provesti operacije očuvanja organa, budući da potpuno uklanjanje uzrokuje još veću štetu ženskom tijelu. Nakon operacije uklanjanja maternice, žena je prisiljena uzimati lijekove koji održavaju potrebnu razinu hormona.

Vrste operacija

U modernoj ginekologiji postoje različiti nazivi koji označavaju mogućnosti uklanjanja maternice.

Ovisno o broju organa koji se amputiraju, dolazi do histerektomije.

• Ukupno. Ovom operacijom uklanjanje se provodi zajedno s cervikalnim dijelom.
• Međuzbroj. Ova vrsta amputacije odnosi se samo na tijelo maternice.
• Histerosalpingo-ooforektomija. Naziv implicira amputaciju mišićnog organa, kao i jajovodi i jajnici.
• Radikal. Tijekom operacije također se amputiraju dodaci, lokalni limfni čvorovi i susjedna tkiva.

Operacija uklanjanja maternice, koja se naziva histerektomija, može se izvesti na različite načine.

• otvorena. Intervencija se izvodi tradicionalnim rezom u donjem dijelu trbuha.
• Laparoskopski. Operacija se izvodi kroz male otvore u abdomenu.
• Vaginalni. Vagina osigurava potreban pristup tijelu maternice.
• Vaginalno uz dodatnu upotrebu laparoskopa.

Izbor metode uklanjanja ovisi od naziva dijagnoze i kliničke slike bolesti.

Prednost se daje laparoskopskim operacijama jer uzrokuju manje komplikacija i bolesnici ih lakše podnose.

Međutim, postoje određene kontraindikacije koje ukazuju na nemogućnost korištenja laparoskopske metode:

• prolaps tijela maternice;
• maternica veća od 16 tjedana;
• velike ciste.

Prije intervencije pacijent se podvrgava hormonskom liječenju i uzima antibakterijske lijekove.

Histerektomija, koja se naziva vaginalna histerektomija, pogodna je za žene koje su rodile. Prednosti ove metode:

• odsutnost ožiljaka i značajnog gubitka krvi;

• relativno brz oporavak nakon operacije;
• beznačajan rizik od postoperativnih posljedica.

Vaginalna histerektomija se koristi za:

• prolaps i prolaps tijela maternice;
• patologije mišićnog organa benigne prirode.

Međutim, uz sve nedvojbene prednosti metode, postoje i kontraindikacije:

• povijest kirurškog porođaja;
• ljepljivi postupak;
• velika maternica;
• akutne upalne bolesti.

Abdominalna operacija izvodi se rezom u donjem dijelu trbuha, koji može biti vodoravan ili okomit.

Prednosti ovog uklanjanja su dobra vizualizacija svih unutarnjih organa trbušne šupljine. Zato se ova vrsta operacije koristi za:

• onkološke bolesti;
• različiti oblici endometrioze;
• priraslice i povećana maternica.

Abdominalna kirurgija je drugačija težak razdoblje oporavka za žene.

Totalna histerektomija je drugi naziv za histerektomiju. Naziv operacije znači amputaciju tijela maternice i njenog grlića. Često se potpuna histerektomija izvodi supravaginalnim uklanjanjem pomoću laparoskopa.

Kao i kod svake intervencije, postoje određene kontraindikacije za totalnu operaciju koja se zove ekstirpacija. Kao takve kontraindikacije mogu se razlikovati bilo koji upalni procesi.

S subtotalnom metodom, cervikalni dio maternice nije zahvaćen. Ova vrsta operacije ne ometa seksualnu funkciju pacijenta. Uz subtotalno uklanjanje, supravaginalna amputacija se također izvodi u relativno mladih žena bez znakova oštećenja vrata maternice. Ovu vrstu uklanjanja mnogo je lakše tolerirati od histerektomije.

Neki stručnjaci smatraju da je maternicu poželjno ukloniti istovremeno s njezinim vratom. Međutim, ako testovi na prisutnost atipičnih stanica ne pokažu abnormalnosti, mogućnost obolijevanja od raka je prilično mala. Histerektomija bez uklanjanja vrata maternice ima nekoliko prednosti za pacijenticu:

• rizik od prolapsa unutarnjih organa nestaje;
• postoji interakcija organa koji se nalaze u maloj zdjelici;
• spolna funkcija je očuvana;
• mogućnost komplikacija je relativno mala.

Indikacije za operaciju koja se naziva subtotalna amputacija:

• brzi rast fibroida maternice;
• više čvorova mioma;
• submukozni čvor.

Među kontraindikacijama za uklanjanje, koje se naziva međuzbroj, mogu se primijetiti:

• maternica s volumenom većim od 16 tjedana;
• alergijska reakcija na anesteziju;
• nemogućnost izvođenja intervencije zvane laparoskopija.

Značajke pripreme

Uklanjanje maternice, nazvano histerektomija, uključuje određeni pripremni korak.

Prije operacije žena obavlja potrebne preglede.

• Onkocitologija. Studija je bris iz vagine i cervikalnog kanala za prisutnost atipičnih stanica.
• Kolposkopija. Uključuje pregled cerviksa pod mikroskopom.
• Laboratorijska istraživanja. Pacijent je dužan provesti PCR studiju za genitalne infekcije, kao i testove urina i krvi.
• Medicinski tretman određenih stanja. Ova stavka uključuje anemiju, kolpitis, sklonost trombozi.
• Korištenje kompresijskog donjeg rublja.
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
• Liječenje antibioticima.

Komplikacije

Svaka operacija podrazumijeva određeni rizik od štetnih posljedica. Uklanjanje, koje se naziva histerektomija, može biti popraćeno raznim komplikacijama.

Kod uklanjanja maternice kroz vaginu moguće je:

• oštećenje crijeva, mjehura i uretera;
• stvaranje hematoma;
• krvarenje.

Komplikacije tijekom intervencije nije neuobičajeno. Međutim, oni nisu opasni po život i lako se uklanjaju.

Uklanjanje tijela maternice može biti popraćeno određenim postoperativnim komplikacijama. Među komplikacijama koje se razvijaju u postoperativnom razdoblju su:

• groznica
• krvarenje;

Primjećuje se krvarenje u slučaju kršenja tijekom uklanjanja, kao iu slučaju pogrešaka u šivanju. Ako je nemoguće eliminirati krvarenje lijekovima, provodi se druga operacija.

• peritonitis;
• trovanje krvi;
• pristupanje infekcija;
• gnojenje hematoma;
• razvoj adhezivnog procesa;
• prolaps vaginalnih zidova.

Kako bi se spriječile komplikacije, u razdoblju nakon operacije, koja se naziva histerektomija, terapija lijekovima. Dugoročno, uklanjanje mišićnog organa dovodi do pojave raznih patološka stanja među ženama.

Nekoliko godina nakon operacije može se razviti:

• osteoporoza i bolovi u zglobovima;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija jajnika i rani početak menopauze, koje karakteriziraju valovi vrućine, nestabilnost tlaka;
• poremećaji u radu endokrinog sustava, koji se očituju u debljanju, povećanoj razini kolesterola;
• mentalne komplikacije, popraćene nesanicom, depresijom, glavoboljama, depresijom;
• odstupanja u radu mokraćnog sustava, unutar kojih se može dijagnosticirati cistitis i cistalgija.

Sve žene nakon uklanjanja, što se naziva histerektomija, pokazuju korištenje hormonske nadomjesne terapije. U nekim slučajevima propisani su antidepresivi i sredstva za smirenje. Posebna pažnja treba osigurati unos vitamina i minerala, Uravnotežena prehrana adekvatna tjelesna aktivnost.