Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na stranicu">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• zaključke
• Zaključak

Uvod

Sestrinski posao se, naravno, ne može usporediti s radom na traci. U isto vrijeme, za profesionalca nema kreativne slobode djelovanja. Ona je tehnološka, ​​pa stoga često koristimo izraz "sestrinske tehnologije". Sestrinske tehnologije podložne su regulaciji i standardizaciji. Zahtjevi za njihovu provedbu mogu se prilično jasno formulirati. Sektori sestrinske djelatnosti u kojima radnici mogu biti potpuno slobodni (još uvijek ima takvih), raditi kreativno i ne poštovati tehnološke propise su mali. Međutim, posljednjih godina, s razvojem sestrinskog procesa, koji predviđa određenu autonomiju sestrinstva od liječnika, potreba za sestrinskim pregledom, sestrinskom dijagnozom, planiranjem njega bolesnika itd. - ti se sektori stalno šire.

Prepoznavanje važnosti uloge sestrinstva u zdravstvenom sustavu unapređuje kvalitetu medicinska pomoć općenito. Svjetska iskustva to pokazuju ogroman potencijal poboljšanje učinkovitosti medicinske skrbi ugrađeno je u reformu sestrinstva. Sve se više razmatra procjena kvalitete njega bolesnika i sustavnim pristupom aktivnostima medicinske sestre doprinos sestrinske njege postizanju pozitivni rezultati medicinski dijagnostički proces. Međutim, povećanje profesionalne uloge, proširenje opsega dužnosti i ovlasti zahtijeva povećanje odgovornosti za pruženu pomoć, jačanje kontrole i evaluacije aktivnosti medicinskog osoblja.

Problematika procjene kvalitete medicinske skrbi široko je obrađena u domaćoj i stranoj literaturi, a sve više radova posvećeno je proučavanju problematike upravljanja kvalitetom sestrinske djelatnosti, budući da je medicinsko osoblje integralni sudionik u liječenju i dijagnostičkom procesu.

Praćenje i evaluacija aktivnosti medicinskog osoblja, naravno, temelj su procesa poboljšanja kvalitete pružene skrbi.

Svrha rada: proučiti organizaciju skrbi za kirurške pacijente, značajke rada osoblja u kirurškom odjelu.

Zadaci:

1. Proučiti organizaciju zbrinjavanja kirurških bolesnika;

2. Razmotrite značajke rada medicinskog osoblja kirurški odjel;

3. Razmotrite dužnosti kirurških medicinskih sestara

Poglavlje 1

1.1 Sestrinski proces u kirurgiji

Sestrinski proces je metoda koja se temelji na dokazima i koju medicinska sestra prakticira u svojim dužnostima pružanja skrbi pacijentima. Riječ je o djelatnosti m/s, usmjerenoj na zadovoljenje fizičkih, bioloških potreba pacijenta vezanih uz psihičko, duhovno i socijalno zdravlje, pri čemu je PZZ-u potrebno osigurati raspoložive resurse prihvatljive za obje strane (m/s). i pacijent).

Pomaže u određivanju prioriteta brige o postojećim problemima.

Primjenjivo do kirurški, prioritet problema htjeti:

sigurnosni problemi (operativni, informacijski, psihološki);

Problemi povezani s boli, privremenim ili trajnim poremećajem rada organa ili sustava;

problemi povezani s operativnim stresom i tjeskobom;

· problemi povezani s očuvanjem dostojanstva, kao tijekom operacije pacijent je bespomoćan i ranjiv.

Zajednički pothvat predviđa vrijeme mogućnosti oporavka nakon operacije.

Određuje akcijski plan uzimajući u obzir specifičnu kiruršku patologiju.

Uz njegovu pomoć procjenjuje se učinak sestrinog rada.

Upravo su u kirurgiji najprimjenjiviji standardi i algoritmi sestrinske intervencije.

Zadaci, koji odlučuje medicinski brigada na pripremajući se pacijent do operacije:

medicinska sestra operacija odjela kirurgije

pregled pacijenta kako bi se identificirali čimbenici koji mogu utjecati na tijek operacije;

psihološka i fiziološka priprema bolesnika.

1 pozornicizajednički pothvat. ( prikupljanje podataka o pacijentu – sestrinski pregled)

NA napredak kolekcija informacija medicinski sestra :

1. određuje pacijentovo očekivanje od kirurško liječenje;

2. uvodi pacijenta u tijek nadolazećeg procesa liječenja radi dobivanja pristanka;

3. formira kod bolesnika adekvatnu samoprocjenu svog stanja;

4. dolazi u kontakt s drugim kolegama koji provode sestrinski proces u bolničkom stadiju;

5. utvrđuje i pojašnjava stav obitelji prema bolesnikovoj bolesti.

fizički ispitivanje ( cilj ) proganja 2 ciljevi :

1. utvrđivanje objektivnog statusa bolesnika;

2. prikupljanje baze podataka za usporedbu postoperativnog i operativnog razdoblja.

Na pregled kirurški pacijent trebao bi crtati Pažnja na:

1. hemodinamski parametri (puls, krvni tlak), jer primijenit će se anestetici;

2. EKG podaci i druge metode istraživanja;

3. odrediti pokazatelje zgrušavanja krvi, grupnu i Rh pripadnost;

4. termometrija;

5. procjena daha;

6. procjena perifernog pulsa, perifernog i središnjeg venskog sustava;

7. studija neurološkog statusa (svijest, orijentacija, pamćenje, pareza, paraliza), uz navodnu spinalnu anesteziju, temeljito istraživanje motoričkih i senzornih funkcija udova;

8. pregled oralne sluznice i stanja zuba;

9. oblik, veličina, simetrija trbuha, peristaltika (za procjenu razvoja crijevne pareze);

10. studija urinarnog kapaciteta;

11. istraživanje koža(boja, turgor, vlažnost);

12. procjena težine, za doziranje korištenih lijekova.

Psihološki ispitivanje .

Psihoemocionalni status bolesnika vrlo je važan za uspjeh kirurškog liječenja. Depresija, ljutnja ili povlačenje imaju lošu prognozu. ALI dobro raspoloženje važan je kriterij za uspješno kirurško liječenje.

Najviše često koji se javljaju Problemi:

Strah od smrti tijekom operacije

strah od gubitka kontrole nad operacijom;

strah od neučinkovite anestezije;

strah od gubitka kontrole nad svojim postupcima i izjavama;

neznanje o ishodu kirurške intervencije;

tjeskoba zbog očekivane i postojeće boli;

Strah od komplikacija zbog loše izvedene operacije.

Profesionalni anamneza .

1. prisutnost profesionalnih opasnosti može zahtijevati promjene u vođenju procesa skrbi;

2. u postoperativnom razdoblju prisutnost fizičkih ograničenja može dovesti do potrebnih promjena u profesionalnoj aktivnosti;

Štetno navike .

Pušenje je važan faktor rizika za razvoj postoperativne komplikacije sa strane dišni sustav(rizik od razvoja upale pluća), a zlouporaba alkohola dovodi do izopačene reakcije tijela na uvođenje anestetika i analgetika.

Informiranje pacijent oko operacije .

Objašnjenje tijeka nadolazeće operacije treba izvesti na jeziku pristupačnom pacijentu, bez upotrebe posebnih izraza. Nakon objašnjenja potrebno je pitati kako je bolesnik razumio, tj. zamolite ga da opiše svojim riječima. Ovo je neophodno u postoperativnom razdoblju kada podučavate pacijenta.

Potrebno je saznati od pacijenta prethodne bolesti, prošle kirurške bolesti. tjeskoba zbog negativnih iskustava može zahtijevati dodatnu podršku.

Razumijevanje pacijent i njegov najmiliji entiteta operativni intervencija .

Pacijent i njegova obitelj moraju razumjeti potrebu za operacijom.

konačni proizlaziti 1 pozornici njegovateljstvo postupak je dokumentirati primljene informacije i stvoriti bazu podataka o pacijentu. Prikupljeni podaci se u određenom obliku upisuju u sestrinsku povijest bolesti.

Cilj njegovateljstvo priče bolest je kontrola aktivnosti medicinska sestra, analiza kvalitete zdravstvene njege.

2 pozornici zajednički pothvat - ovo je utvrđivanje povrijeđenih potreba i formuliranje problema pacijenta.

Problemi pacijent stvaran ( postojanje ) i potencijal ( budućnost ).

Budući da pacijent ima više problema, medicinska sestra ih razmatra prema prioritetima.

Prioriteti klasificiran:

1. primarni- to su problemi koji izravno utječu na stanje bolesnika;

2. srednji- to su problemi koji nisu povezani sa situacijama opasnim po život;

3. sekundarni- To su problemi koji nisu vezani uz bolest.

Na temelju prioritetnih pitanja, medicinska sestra formulira sestra dijagnoza. Donedavno se pojam "dijagnoza" odnosio isključivo na medicinsku struku.

Medicinski ( medicinski ) dijagnoza je definicija stanja bolesti, na temelju posebne procjene anamneze, simptoma, laboratorijska istraživanja.

Sestra dijagnoza iskaz je stvarnog i potencijalnog odgovora pacijenta na bolest (zdravstveni problem) za čije je rješavanje medicinska sestra kompetentna.

U kirurškoj praksi javljaju se isti problemi kao iu drugim područjima medicine, ali su dominantni problemi povezani s teškim somatskim stanjem i psihičkim problemima.

3 pozornici zajednički pothvat . ( planiranje sestrinske njege).

Ponekad se ova faza naziva – definiranje ciljeva sestrinske intervencije.

Na uprizorenje ciljevi medicinski sestra mora uzeti u obzir sljedeće zahtjevi:

ciljevi moraju biti realni i dostižni;

· imati određene rokove za njihovo postizanje (kratkoročni - ne više od 1 tjedna i dugoročni - nekoliko tjedana, mjeseci, godina);

biti u okviru sestrinske kompetencije;

Planiranje njege osigurava se kontinuitetom rada medicinskih radnika, što je posebno važno u prijeoperacijskom, operativnom i postoperativnom razdoblju. Plan mora nužno uključivati ​​sudjelovanje pacijenta i njegove obitelji u procesu skrbi.

4 pozornici zajednički pothvat . ( provedba plana sestrinske intervencije).

Cilj pozornici- pružiti odgovarajuću skrb bolesniku, educirati bolesnika i članove njegove obitelji. Za to se provode neovisne, ovisne i međuovisne sestrinske intervencije.

Samostalne sestrinske intervencije - radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno, bez izravnog zahtjeva liječnika ili upute drugog specijaliste.

Međuovisne sestrinske intervencije su aktivnosti koje se provode u suradnji s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnicima, pri čemu su znanje i vještine medicinske sestre jednako vrijedne kao i njihovo znanje i vještine.

Zavisne sestrinske intervencije su radnje koje provodi medicinska sestra na temelju pisanog recepta liječnika ili pod njegovim nadzorom.

Provodeći četvrtu fazu, medicinska sestra dinamički kontrolira reakciju pacijenta i nužno bilježi sve primljene podatke.

Vodenje bolesnika u kirurškoj praksi provode različite sestre (operacijska jedinica, jedinica intenzivnog liječenja, kirurška jedinica), pa koordinacija njihovog rada ima važnu ulogu.

5 pozornici zajednički pothvat . ( procjena učinkovitosti pružene pomoći).

Cilj pozornici- utvrđivanje odgovora bolesnika (obitelji) na njegu, analiza kvalitete pružene skrbi, sumiranje.

Razred učinkovitost njegovateljstvo postupak dopušta:

utvrditi jesu li zadani ciljevi postignuti;

Procijeniti učinkovitost sestrinske intervencije u rješavanju konkretnog problema;

pružiti informacije za ponovnu procjenu problema pacijenata i novo planiranje skrbi.

Poglavlje 2. Značajke rada medicinskog osoblja u kirurškom odjelu

2.1 Organizacija kirurške skrbi

Jedna od glavnih vrsta specijalizirane medicinske skrbi u sustavu medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo; provode liječnici specijalisti educirani za dijagnostiku i kirurško liječenje bolesti i ozljeda. Dijeli se na opću kiruršku skrb i visoko specijalizirane vrste - neurokiruršku skrb, ortopedsku skrb, traumatologiju, proktologiju itd.

Opća kirurška ambulantna njega pruža se u poliklinikama, medicinskim i sanitarnim jedinicama. U tim se ustanovama u pravilu provode jednostavniji planirani kirurški zahvati, određeni hitni kirurški zahvati akutne bolesti i traume (primjerice, smanjenje dislokacija), rano prepoznavanje pacijenata kojima je potrebno stacionarno kirurško liječenje i priprema pacijenata za hospitalizaciju

Feldsher-opstetric station - pruža hitnu pomoć prije medicinska pomoć, provodi prevenciju bolesti i ozljeda stanovnika jednog ili više seoskih naselja.

Lokalna bolnica - pruža hitnu i hitnu medicinsku pomoć za akutne kirurške bolesti i ozljede, provodi rad na njihovoj prevenciji, upravlja radom feldsher-opstetric stanica koje se nalaze u ovom dijelu okruga.

Područna bolnica - kirurško zbrinjava sve bolesnike s akutnim kirurškim bolestima i traumama, provodi plansko liječenje najčešćih kirurških bolesti (kile, peptički ulkusželudac, kolecistitis itd.)

Regionalna bolnica - osim opsega skrbi u okružnim bolnicama, pruža specijaliziranu kiruršku skrb: urološka, ​​traumatološka, ​​onkološka itd.

Gradske bolnice - pružaju hitnu i planiranu kiruršku skrb stanovnicima gradskih četvrti.

Kirurški odjeli medicinskih sveučilišta - osim pružanja kirurške skrbi, provode znanstveni razvoj pojedinih grana kirurgije.

Znanstvenoistraživački instituti - sukladno svom profilu pružaju posebnu kiruršku skrb, provode znanstveni razvoj kirurške problematike.

Stacionarna kirurška skrb pruža se na kirurškim odjelima tri vrste: opći profil, specijalizirani i visoko specijalizirani (centri).

Opći kirurški odjeli organizirani su u sklopu okružnih i gradskih bolnica. Oni pružaju glavne vrste kvalificirane bolničke kirurške skrbi za veliki dio stanovništva zemlje. Ovdje liječe razne bolesti, među kojima više od 50% otpada na akutnu kiruršku patologiju, a 20-40% na ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava.

Specijalizirani odjeli otvoreni su u regionalnim i gradskim bolnicama i opslužuju od 50 tisuća do 3 milijuna ljudi. Namijenjeni su pružanju kirurške skrbi bolesnika odgovarajuće specijalnosti. Organizacija specijaliziranih odjela temelji se na sličnim principima koji doprinose koncentraciji pacijenata na određenoj osnovi:

· prema bolesti jednog organskog sustava - odjeli vaskularne kirurgije, plućne kirurgije, proktološki, urološki i dr.;

· prema nosološkim oblicima, uzimajući u obzir lokalizaciju - odjele za opekline, kirurgiju za genitourinarnu i osteoartikularnu tuberkulozu itd.;

· po odjelima kirurške patologije - onkološki odjeli, hitna kirurgija, gnojna kirurgija i dr.;

o osobitostima metoda operacija - plastična operacija;

· na dobne karakteristike- dječja kirurgija.

Organizacija hitne i hitne kirurške pomoći. U gradovima se provodi prema shemi: hitna medicinska pomoć (dom zdravlja ili klinika) - kirurška bolnica. Na selu: feldsher-porodnička stanica, okružna bolnica - kirurški odjel okružna bolnica. Kirurški odjeli imaju danonoćno dežurstvo kirurga, anesteziologa i operacijskih sestara za pružanje hitne kirurške pomoći.

2.2 Organizacija rada kirurškog odjela

Odjeli kirurškog profila trebaju biti smješteni u istoj zgradi s hitnom prijemom, operacijskom jedinicom, jedinicom intenzivnog liječenja i jedinicom intenzivnog liječenja, budući da su funkcionalno ovisni jedni o drugima. Odjelni odjeli organiziraju se za 60 i više kreveta. Prema SNiP-u (Građevinske norme i pravila, 1971.), odjeli u novim bolnicama planiraju se iz dva neprohodna dijela, koji su odvojeni hodnicima. Odjel bi trebao imati 30 kreveta. U odjeljenju su predviđeni: mjesto za dežurnu medicinsku sestru (4 m 2), soba za liječenje (18 m 2), garderoba (22 m 2), blagovaonica (s najmanje 50% broja kreveti), prostorija za sortiranje i privremeno skladištenje prljavo rublje, sredstva za čišćenje (15 m 2), kupaonica (12 m 2), klistir (8 m 2), toalet (muški, ženski, za osoblje). Uz to odjelu su potrebni: ured načelnika (12 m 2), soba za osoblje (10 m 2 za svakog liječnika, uz dodatnih 4 m 2), soba za glavnu sestru (10 m 2), hostesa. (10 m 2). Klinike imaju urede za profesore, izvanredne profesore, asistente i učionice za 10-12 osoba.

Odjel - glavno mjesto boravka bolesnika u zdravstvena ustanova. U odjelima kirurškog odjela raspoređeno je 7 m 2 po krevetu. Većina odjela u odjelu je predviđena za 4 kreveta, 2 - dvokrevetna odjeljenja, 2 - jednokrevetna odjeljenja. Optimalan broj kreveta na odjelu je 3. Prije ulaska u odjel predviđena je gateway, koja je predviđena kao mala predprostorija, gdje su ugrađeni individualni ormari za pacijente i ulaz u WC, s umivaonikom. , kada ili tuš. Sobe su opremljene krevetima metalne konstrukcije na koje se može pričvrstiti stalak za transfuziju i uređaj za skeletnu trakciju. Većina kreveta trebala bi biti funkcionalna. Interijer sobe nadopunjuju noćni ormarić, zajednički stol, stolice i koš za otpadni papir. Temperatura u prostoriji treba biti 20C. Optimalna vlažnost zraka je 50-60%, pokretljivost zraka oko 0,15 m/s. Komore trebaju biti dobro osvijetljene prirodnim svjetlom, prozori ne smiju biti okrenuti prema sjeveru. Omjer površine prozora i poda treba biti 1: 6. Predviđena je opća i lokalna električna rasvjeta. Svaki krevet ima sustav poziva medicinske sestre.

Post štićeničke sestre postavlja se u hodnik kako bi se osiguralo dobra recenzija odaje. Post se nalazi u središtu odjeljka. Opremljena je ormarima za odlaganje lijekova, alata, sredstava za njegu i dokumentacije (liste pregleda, primopredaje i dr.).

Prilikom smještaja pacijenata potrebno je uzeti u obzir karakteristike kontingenta, stoga treba dodijeliti čiste i gnojne odjele. To će učiniti liječenje učinkovitijim i, što je najvažnije, spriječiti komplikacije.

Kirurški odjeli trebaju imati prisilnu ventilaciju, a odvojene prostorije s dovodnom i ispušnom ventilacijom ili klimatiziranim zrakom. Prostorije kirurških odjela podliježu mokrom čišćenju, korištenjem dezinfekcijska sredstva, dva puta dnevno: ujutro nakon ustajanja bolesnika i navečer prije spavanja. Trebalo bi se raditi jednom mjesečno generalno čišćenje, uz mokru dezinfekciju madraca i jastuka. Mjesečno je potrebno uzimati uzorke zraka radi bakteriološke pretrage.

Organizacija rada medicinsko osoblje uređeno "Modelom internih pravilnika", na temelju kojeg se donose pravila za razne institucije ovisno o njihovoj namjeni. Svaki kirurški odjel ima dnevnu rutinu koja ima za cilj stvoriti racionalni uvjeti rad medicinskog osoblja i optimalni uvjeti za ozdravljenje bolesnika.

Osoblju kirurškog odjela nameću se posebni zahtjevi: ljudske kvalitete osoblja nisu ništa manje važne od njihovih kvaliteta specijalista. Potrebno je besprijekorno slijediti načela medicinske deontologije i etike. Deontologija (grč. deon - dužan, logos - nastava) - skup etičkih i organizacijskih normi za obavljanje svojih profesionalnih dužnosti zdravstvenih radnika. Glavni elementi deontologije usmjereni su na stvaranje posebne psihološke klime u kirurškom odjelu. Glavna funkcija psihološke klime u kirurškoj ustanovi je stvaranje uvjeta za brz, kvalitetan i pouzdan oporavak bolesnika. Iz ovoga slijede dva glavna cilja:

Minimizirati učinak čimbenika koji usporavaju i kvalitativno pogoršavaju proces oporavka pacijenata;

Maksimizirati stupanj percepcije bolesnika o prikladnijem načinu života za očuvanje zdravlja.

2.3 Organizacija rada kirurškog odjela poliklinike

Poliklinika omogućuje prijem bolesnika s kirurškim bolestima i liječenje onih kojima nije potrebno bolničko liječenje. Većina pacijenata opetovano posjećuje odjel radi previjanja i medicinskih zahvata.

Kirurški odjel poliklinike trebao bi biti smješten, ako nema dizala, na prvom ili drugom katu. To olakšava bolesnicima da ih posjete. donjih ekstremiteta i dostava pacijenata na nosilima. Uz jednog zaposlenog kirurga odjel treba sadržavati: ordinaciju, garderobu, operacijsku salu, prostoriju za sterilizaciju i materijalne prostorije. Kod velikog broja kirurga koji rade operacijska sala, soba za sterilizaciju, prostorija za materijale mogu biti zajedničke, ali ordinacija i garderoba trebaju biti odvojene za svakog liječnika. Kirurška ordinacija treba imati stol, 2 taburea, kauč za pregled bolesnika, koji je najbolje smjestiti iza paravana, negatoskop i sl.

Zidovi moraju biti glatki iu svim prostorijama najmanje dva metra visine moraju biti obojeni uljanom bojom, zidovi operacijske sale moraju biti obloženi pločicama. Sve prostorije na kirurškom odjelu moraju imati umivaonike. Prostorije kirurška soba moraju se posebno pažljivo čuvati od kontaminacije. Kontingent pacijenata koji se mijenja tijekom prijema, isporuka pacijenata u odjeći kontaminiranoj nakon ozljeda doprinosi unošenju prljavštine u kiruršku salu. Stoga je potrebno često brisati podove ureda i garderoba na mokri način, koristeći antiseptičke tekućine bez loš miris. Mokro čišćenje prostorija (poda, zidova) potrebno je provesti nakon svakog sastanka. Na kraju radnog dana, ured je potpuno očišćen.

Rad kirurga u klinici bitno se razlikuje od rada kirurga u bolnici. Za razliku od stacionarnog kirurga, ambulantni kirurg ima znatno manje vremena za svakog pacijenta i često nema mogućnost točne raspodjele radnog vremena, pogotovo tamo gdje nema posebne traumatološke sobe. Kontaktiranje pacijenata za hitne slučajeve kirurško zbrinjavanje(iščašenja, prijelomi, ozljede) zahtijevaju prekid trenutnog termina i pružanje prve pomoći žrtvi, međutim, to ne oslobađa kirurga pružanja pomoći svim ostalim pacijentima na terminu.

Kirurg sudjeluje u konzultacijama s liječnicima drugih specijalnosti, rješava pitanja planirane i hitne hospitalizacije bolesnika, pitanja radne sposobnosti, zapošljavanja. Osim liječničkog, savjetodavnog rada, kirurg poliklinike provodi liječničke preglede pojedinačne grupe bolestan ( proširene vene vene, tromboflebitis, osteomijelitis, hernija, nakon operacije čira na želucu i dr., kao i invalidi iz Drugog svjetskog rata), sudjeluje u preventivni rad na radilištu, u radu inženjerskih i medicinskih ekipa. Kirurg poliklinike održava kontakt s bolnicom u koju šalje pacijente, a također pruža naknadnu njegu nakon otpusta iz bolnice. U nekim slučajevima hitne operacije, liječnik mora posjetiti pacijente kod kuće, gdje je, u nedostatku dodatnih metoda istraživanja, dužan postaviti ispravnu dijagnozu i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja pacijenta. Pogreška u dijagnozi i kašnjenje u renderiranju potrebnu pomoć može dovesti do kobnih posljedica. Da bi izvršio ovaj posao, kirurg mora biti organizator medicinskog i kirurškog procesa, provodeći načelo N.I. Pirogova o važnosti organizacije u medicini, a posebice kirurgiji.

Priroda rada kirurške ordinacije zahtijeva da svo osoblje dobro poznaje svoje dužnosti i vlada metodama svog rada. Medicinska sestra kirurške ordinacije treba poznavati asepsu i antisepsu, pridržavati se njezinih zahtjeva u radu i pratiti njihovo ispunjavanje od strane drugih zaposlenika i pacijenata, pomagati liječniku u organizaciji prijema pacijenata. Medicinska sestra kirurškog odjela treba biti obučena u pravilima čišćenja, pranja instrumenata i tehnike pripreme materijala za sterilizaciju. Mora vješto pomoći liječniku i medicinskoj sestri tijekom određenih manipulacija (pomoć pri svlačenju, oblačenju i sl.). Budite svjesni opasnosti od kršenja pravila asepse (moći otvoriti boce sterilnim rubljem, opskrbiti sterilizator instrumentima, lavorom za pranje ruku itd.).

Funkcionalne odgovornosti medicinska sestra na kirurškom odjelu poliklinike

1. OPĆE ODREDBE Glavni zadaci medicinske sestre kirurške ordinacije su ispunjavanje liječničkih i dijagnostičkih imenovanja kirurga u klinici i pomoć u organiziranju specijalizirane medicinske skrbi za stanovništvo koje živi na području klinike. , kao i radnicima i namještenicima pridruženih poduzeća. Imenovanje i razrješenje medicinske sestre u kirurškoj ordinaciji provodi glavni liječnik poliklinike u skladu s važećim zakonom. Medicinska sestra kirurške ordinacije izravno je odgovorna kirurgu i radi pod njegovim nadzorom. Time se vodi medicinska sestra kirurške sale u svom radu opis posla, kao i metodološke preporuke za unaprjeđenje aktivnosti sestrinskog osoblja ambulantnih ambulanti.

2. FUNKCIONALNE OBVEZE Za obavljanje svojih poslova medicinska sestra kirurške ordinacije mora:

2.1 Pripremite prije ambulantni pregled radnih mjesta kirurga, kontrolirajući dostupnost potrebnih medicinski instrumenti, inventar, dokumentacija, provjera ispravnosti opreme i uredske opreme.

2.2 Pripremiti autoklavom potreban kirurški materijal za rad.

2.3 Pripremiti i dostaviti u matičnu evidenciju listove za samobilježenje pacijenata, kupone za pregled kod liječnika za tekući tjedan.

2.4. Prije početka zaprimanja iz kartonske pohrane donijeti medicinsku dokumentaciju ambulantnih pacijenata odabranih od strane matičara u skladu s listovima za vlastitu evidenciju.

2.5 Pratiti pravodobno primanje rezultata istraživanja i upisivati ​​ih u medicinsku dokumentaciju ambulantnih pacijenata.

2.6 Regulirajte protok posjetitelja utvrđivanjem odgovarajućeg vremena u listovima za samoprijavu za ponovljene pacijente i izdavanjem kupona za njih.

2.7 Izvijestiti skladište kartona o svim slučajevima prijenosa medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata u druge ordinacije kako bi se izvršio odgovarajući unos u zamjensku karticu.

2.8 Ako je potrebno, pomoći pacijentima da se pripreme za liječnički pregled.

2.9 Pomagati liječniku u ambulantnom liječenju kirurške operacije i primjena kirurških zavoja.

2.10. Objasniti pacijentima metode i postupke pripreme za laboratorijske, instrumentalne i hardverske studije.

2.11. Pišite recepte za lijekove i zavoj a primaju ih od glavne sestre klinike.

2.12. Sudjelovati u provođenju sanitarno-edukativnog rada među pacijentima.

2.13. Sustavno usavršavati svoje vještine proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama, seminarima.

2.14. Pod nadzorom liječnika izraditi medicinsku dokumentaciju: uputnice za konzultacije i pomoćne prostorije, statističke kupone, sanatorijske karte, izvode iz zdravstvene dokumentacije ambulantnih bolesnika, potvrde o bolovanju, potvrde o privremenoj nesposobnosti, uputnice za MSEC, dnevnike za evidentiranje ambulantnih operacija. , dnevnik rada prosječnog medicinskog osoblja i sl.

3. PRAVA Medicinska sestra kirurške sale ima pravo:

3.1 Predajte zahtjeve upravi poliklinike za izradu potrebne uvjete na radnom mjestu, osiguravajući kvalitetno obavljanje svojih dužnosti;

3.2 sudjelovati na sastancima (sastancima) kada se raspravlja o radu kirurške sale;

3.3 dobivaju potrebne informacije za obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti od kirurga, glavne sestre odjela (odgovorne za ordinaciju), glavne sestre;

3.4 zahtijevati od posjetitelja da se pridržavaju internih propisa poliklinike;

3.5 svladati srodnu specijalnost;

3.6 daje upute i nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja kirurške sale;

3.7. na propisani način usavršavati svoje kvalifikacije na radnom mjestu, tečajevima osvježenja i sl.

4. ODGOVORNOST Ocjenjivanje rada medicinske sestre u kirurškoj ordinaciji provodi kirurg, glavna (viša) medicinska sestra, na temelju obavljanja njezinih funkcionalnih zadataka, poštivanja internog pravilnika, radne discipline, moralnih i etičkih standarda, društvena aktivnost. Medicinska sestra kirurške sale odgovorna je za nejasnu i nepravovremenu provedbu svih točaka ove upute. Vrste osobne odgovornosti određene su u skladu s važećim zakonom.

2.4 Odgovornosti medicinske sestre na kirurškom odjelu

2.4.1 Odgovornosti medicinske sestre kirurškog odjela

I. Organizirati i održavati zdravstveno-zaštitni režim na odjelu.

II. Pristojno, dobronamjerno primiti novoprimljenog bolesnika i otpratiti ga do odjela. Osigurati pacijentu čistu posteljinu, upoznati ga s dnevnom rutinom i uređajem odjela.

III. Strogo nadzirati čistoću u odjelima i pomoćnim prostorijama, provođenje dnevne rutine od strane svih pacijenata i način rada odjela.

IV. Sustavno nadopunjavati mjesto potrebnim lijekovima, špricama, injekcijskim iglama, toplomjerima.

V. Voditi strogu evidenciju o konzumiranju narkotika i potenta ljekovite tvari i njihovo pohranjivanje u sefove.

VI. Strogo i točno slijedite sve recepte liječnika za pacijenta: postupke i manipulacije, uključujući subkutane, intramuskularne, intravenske injekcije; uzeti krv iz vene (za biokemijske pretrage); odrediti krvnu grupu i Rh faktor; odrediti kompatibilnost prema skupini i prema rezusu.

VII. Izmjerite tjelesnu temperaturu bolesnika i zapišite je u povijest bolesti.

VIII. Pratiti krvni tlak i puls kod teško bolesnih bolesnika.

IX. U potpunosti poznavati metode pripreme bolesnika za operaciju (hitnu, hitnu i planiranu) te zbrinjavanje bolesnika nakon operacije.

X. Znati pružiti prvu pomoć bolesniku u slučaju izvanredna stanja prije dolaska liječnika umjetno disanje, neizravna masaža srce, zaustavljanje krvarenja itd.).

XI. Ovladati tehnikom nanošenja tipičnih zavojnih obloga, gipsanih udlaga, pripreme Bellerove udlage.

XII. Znati pripremiti krevet za pacijenta s prijelomom kuka, zdjelice, kralježnice.

XIII. Biti sposoban izvesti instrumentalno previjanje rane.

XIV. Posjeduje tehniku ​​ispiranja želuca, sifonskog i klistira za čišćenje, kateterizacije Mjehur, ugradnja cijevi za odvod plina.

XV. Prikupiti uzorke od pacijenata i organizirati njihovu dostavu u laboratorij.

XVI. Briga o kritično bolesnim pacijentima.

XVII. Transport pacijenata.

XVIII. Održavajte relevantnu dokumentaciju.

XIX. Nadzire rad mlađeg medicinskog osoblja.

2.4.2 Odgovornosti medicinske sestre za previjanje

I. Organizirati i održavati medicinski i zaštitni režim u svlačionici.

II. Pripremite zavojni materijal, složite ga u kutije i odnesite u autoklav na sterilizaciju.

III. Obradite korištene kirurške instrumente i sterilizirajte ih u komori za suhu toplinu.

IV. Pokrijte sterilni stol s oblogama i instrumentima.

V. Pomoć liječniku tijekom previjanja bolesnika.

VI. Stavite zavoje i druge obloge na pacijente.

VII. Upravljajte sanitarnim poslovima.

VIII. Pružiti zarazna sigurnost bolestan.

2.5 Priprema bolesnika za operaciju

Operacija je mehanički učinak na tkiva i organe u terapeutske ili dijagnostičke svrhe.

NA kirurško liječenje razlikovati:

1. Preoperativno razdoblje.

2. Operacija.

3. Postoperativno razdoblje.

Svako od ovih razdoblja jednako je važno i karika je u jednom lancu medicinske mjere u kojoj sudjeluju liječnici, medicinske sestre i niže medicinsko osoblje.

Medicinske sestre u svim razdobljima liječenja bolesnika imaju važnu ulogu.

Odjelna medicinska sestra priprema bolesnika za operaciju i njeguje ga nakon nje.

Operativna sestra izvodi manipulacije i zahvate na pacijentu prije i poslije operacije.

Medicinska sestra anesteziolog zajedno s anesteziologom osigurava bol i njegu bolesnika tijekom operacije.

Operacijska sestra pomaže kirurgu tijekom operacije.

Ni tehnički briljantno izvedena operacija ne može osigurati uspjeh ako je bolesnik loše pripremljen za operaciju ili je njega nakon nje nedovoljna.

Prijeoperacijsko razdoblje je vrijeme od trenutka postavljanja dijagnoze i indikacije za operaciju do operacije.

Glavni zadatak prijeoperativnog razdoblja je minimiziranje rizika od kirurških i postoperativnih komplikacija.

Trajanje prijeoperacijskog razdoblja je različito i ovisi o prirodi bolesti, stanju bolesnika i drugim čimbenicima. U tom smislu, operacije mogu biti:

1. Planirano (preoperativno razdoblje od 1-2 dana do nekoliko tjedana) - izvodi se u bilo koje vrijeme, nakon sveobuhvatnog pregleda prema planu.

2. Hitno (izvodi se u prvim danima) - ne može se odgoditi, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica ( maligni tumori, urođene mane srca).

3. Hitna (izvodi se u prva 2 sata) - ne dopustiti nikakvo odgađanje, jer može biti fatalno (perforirani ulkus, strangulirana kila, akutno krvarenje itd.).

Preoperativna priprema je sustav mjera usmjerenih na sprječavanje intra- i postoperativnih komplikacija.

Priprema pacijenta za planiranu operaciju ne sastoji se samo od provođenja preventivne mjere, ali iu korekciji aktivnosti promijenjenih organa kako bi se povećale njihove funkcionalne rezerve i posljedično smanjio rizik od kirurškog zahvata.

Opće mjere provode se za sve bolesnike, bez obzira na prirodu operacije i bolesti.

Posebne mjere provode se ovisno o prirodi bolesti i vrsti intervencije.

Priprema bolesnika za planiranu operaciju

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (podaci liječničkog pregleda, podaci biokemijskih testova krvi, opći test krvi i urina, krvna grupa, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebne dijagnostičke pretrage), daje mu se:

Opći događaji

Psihološka priprema bolesnika: - razgovor liječnika i bolesnika prije operacije (uvjeriti ga u potrebu za operacijom, dobiti njegov pismeni pristanak, dati nadu u uspješan ishod operacije); - pažljiv, ljubazan, ljubazan odnos nižeg i srednjeg medicinskog osoblja prema pacijentu.

Važnu ulogu u prijeoperacijskom razdoblju igra borba protiv nesanice i boli (koriste se hipnotici, trankvilizatori, lijekovi protiv bolova, hipnoza).

Uoči operacije

1. Pacijentu je propisana dijeta (može lagana večera ili glad).

2. Navečer mu se daje klistir za čišćenje.

3. Pacijent uzima higijensku kadu ili tuš.

4. Mijenja donje rublje i posteljinu.

5. Pacijenta pregledava anesteziolog i propisuje premedikaciju.

6. Bolesniku se daje premedikacija (hipnotici, trankvilizatori).

7. Savjetuje mu se ne šminkanje i uklanjanje laka s noktiju (ako ga ima). Šminka i lak za nokte ne dopuštaju procjenu prave boje kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.

Na dan operacije

1. Ujutro se pacijentu daje klistir za čišćenje.

2. Briju kirurško polje.

3. Uklanjaju mu zubne proteze, leće, protetske udove, slušni aparat, prstenje, satovi (dajem na čuvanje glavna sestra).

4. Ne smije piti i ne hrani se.

5. 30 minuta prije operacije nude mokrenje.

6. Premedikiraju i objašnjavaju da može osjetiti pospanost i suhoću sluznice.

7. Bolesnika se u poludremavom stanju oprezno (gdje ima jastuk, pokrivač i plahta) transportira na kolicima (u pratnji medicinske sestre) u operacijsku dvoranu i pažljivo prebacuje na operacijski stol.

Priprema bolesnika za hitnu operaciju

Kada se priprema za hitnu operaciju, pacijent što je prije moguće u pozadini terapija lijekovima provesti:

1. Minimalne laboratorijske pretrage ( opća analiza krv i urin, krvna grupa i Rh faktor).

2. Djelomična dezinfekcija (trljanje kontaminiranih dijelova tijela).

3. Pacijentu se uklanjaju proteze, prstenje, satovi.

4. Uklonite svu šminku i lak za nokte. Šminka ne dopušta procjenu prave boje kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.

5. Ispumpavanje sadržaja želuca (ako je pacijent nedavno uzimao hranu i operacija će se izvoditi pod anestezijom).

6. Brijanje kirurškog polja.

7. Sam bolesnik se ponudi da mokri (u teškom i besvjesnom stanju bolesnik se kateterizira).

8. Premedikacija.

9. Prijevoz bolesnika u operacijsku salu u poludremavom stanju na nosilima.

Posebne mjere prijeoperacijske pripreme bolesnika sastoje se u provođenju niza aktivnosti vezanih uz operaciju pojedinog organa.

zaključke

Medicinska sestra ima važnu ulogu u liječenju kirurških bolesnika i to:

1. U prijeoperacijskom razdoblju medicinska sestra obavlja radnje koje uvelike određuju daljnje liječenje bolesnika.

2. Ulaz postoperativno razdoblje medicinska sestra utvrđuje plan i strategiju za zadovoljenje potreba bolesnika, uzimajući u obzir njegovu kiruršku patologiju.

3. Učinkovitost izvedenog kirurški rad a u mnogočemu i profesionalnost kirurške intervencije.

4. Kvaliteta liječenja i skrbi za svakog bolesnika ovisi o tome kako medicinsko osoblje kirurškog odjela obavlja svoje dužnosti.

Zaključak

Zaključno, valja napomenuti da vodeću ulogu u razvoju glavnih odredbi, provedbi i praćenju inovativnih aktivnosti medicinskog osoblja imaju voditelji službi za njegu, na čelu s glavnom medicinskom sestrom zdravstvene ustanove. Na temelju proučenog materijala može se primijetiti da medicinska sestra na kirurškom odjelu ima najznačajniju ulogu u liječenju i njezi bolesnika.

Popis korištene literature

1. Časopis "Medicinska sestra" broj 2 - 2006

2. Časopis "Medicinska sestra" broj 6 - 2008

3. Časopis "Medicinska pomoć" broj 3 - 2009

4. Časopis "Medicinska pomoć" broj 4 - 2009

5. Arkhangelsky G.V. O Hipokratovoj zbirci. / Arkhangelsky G.V. Moskva: Klinička medicina, 2007

6. Bunyatyan A.A. Priručnik iz anesteziologije i reanimatologije. Uredio profesor M. Medicina 2008

7. Unutarnje bolesti Elisejev, 2009. (monografija).

8. Vernyavsky M. N. Latinski jezik i osnove terminologije. / Chernyavsky M. N udžbenik - M .: Medicina, 2004

9. Zabludovsky P. E Povijest medicine. / Zabludovsky P. E Metodološki vodič - M .: Medicina, 2008

10. Zilber A.P. Zatajenje disanja M. Medicina., 2006

11. Karpov V.P. Hipokrata. Lijek. M., 2009. (monografija).

12. Malysheva O.L. Intenzivna terapija. Reanimacija. Prva pomoć: Tutorial. - M.: Medicina. - 2010. (prikaz).

13. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teorijska osnova Sestrinstvo M. Istok 2008

14. Sadikov N.B. „Moderni sestrinski priručnik“. M "Moderni pisac" - 2007

15. Imenik medicinske sestre / ur. Zadvornoy O.L., Turyanova M.Kh. - M .: LLC "Izdavačka kuća Novi val", 2001

16. Tintinall J, R.L. Crome, E. Ruiz Hitna medicinska pomoć: Per. s engleskog. - M.: Medicina, 2010.

17. Shaposhnikov R.O. Standardi prakse medicinskih sestara, svezak 1 i 2 C. - St. Petersburg, 2007

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Specifičnost kirurškog odjela. Pojam kirurškog stresa, dužnosti i profesionalna djelatnost proceduralna sestra. Kvalitativna i kvantitativna analiza glavnih manipulacija. Prevencija komplikacija, priprema za hitnu operaciju.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Struktura kirurškog odjela poliklinike, njegova ovisnost o broju opsluženih ljudi. Glavne indikacije za hitnu hospitalizaciju. Oprema kirurške sale. Ispitivanje kirurškog bolesnika, njegove glavne metode.

sažetak, dodan 15.09.2012


Karakteristike BUZOO-a „Urban klinička bolnica Ambulanta broj 1. Opis rada kirurškog odjela Opće dužnosti medicinske sestre u proceduralnom odjelu ovog odjela Obavljanje medicinskih pregleda, provođenje injekcija.

rad ovjere, dodan 28.10.2014


opće karakteristike rad klinike. Organizacija, sadržaj rada fiziološkog odjela, opremljenost fizioterapeutske sobe. Odgovornosti fizioterapeuta. Opis nekih metoda liječenja; pomoć u hitnim slučajevima.

izvješće o praksi, dodano 03.08.2015


Izvori i načini širenja infekcije. Značajke organizacije i uređenja kirurške bolnice, aktivnosti njezinih odjela. Obveze medicinske sestre i osiguranje higijene u njima. Sanitarni i protuepidemijski režim u odjelu.

prezentacija, dodano 08.11.2015


Postupci odjelne medicinske sestre kirurškog odjela. Rad u soba za liječenje. Usklađenost sa sanitarnim i epidemiološkim režimom u odjelu. Zarazna sigurnost medicinskih radnika. Algoritam zavoja. Kontrola kvalitete predsterilizacijskog čišćenja.

izvješće o praksi, dodano 04/12/2014


Prikaz organizacijske strukture odjela medicinska i socijalna rehabilitacija Regionalna klinička psihijatrijska bolnica. Sanitarno-higijenski i protuepidemijski režim. Karakteristike radnog mjesta medicinske sestre. Posao odjelne medicinske sestre. Zaštita i zdravlje na radu.

rad ovjere, dodan 08.06.2017


Analiza bolesti rak pluća: etiologija, patogeneza, klinička slika, psihološke osobine. Značajke rada onkološkog odjela. Rezultati ankete bolesnika i medicinskog osoblja odjela torakalne kirurgije.

seminarski rad, dodan 16.09.2011


Pojam sestrinskog procesa i faze njegove provedbe, područja kompetencija medicinske sestre. Obilježja odjela anesteziologije i reanimatologije, standardi zaštite od infekcija na radu. Dužnosti medicinske sestre anesteziologa, ocjena njezina rada, odgovornost.

rad ovjere, dodan 13.08.2009


Organizacijska struktura KGBUZ "Kraevoy klinički centar onkologija". Značajke rada endoskopskog odjela. kratak opis radno mjesto medicinske sestre. Manipulacije koje se izvode u endoskopskom odjelu. Profesionalni trening.

Ø korištenje funkcionalni krevet; priprema kreveta;

Ø promjena donjeg rublja i posteljine; bolesnički toalet; higijenske mjere u krevetu;

Ø pranje; hranjenje bolesnika u krevetu; prevencija dekubitusa; uvođenje hranjive smjese kroz sondu;

Ø hranjenje bolesnika kroz gastrostomu; mjerenje tjelesne temperature; crtanje temperaturne krivulje;

Ø mjerenje otkucaja srca; određivanje broja respiratornih pokreta; mjerenje krvni tlak;

Ø određivanje dnevne diureze; korištenje grijaćeg jastuka i obloga leda; opskrba kisikom;

Ø opskrba posude i pisoara; ugradnja izlazne cijevi za plin; postavljanje svih vrsta klistira;

Ø kateterizacija mjehura; Uklanjanje EKG-a; uzimanje izmeta za istraživanje; prikupljanje sputuma;

Ø prikupljanje urina za istraživanje.

1. Sanitarno-higijenski režim u operacijskoj jedinici, odjelima i jedinicama intenzivne njege, postoperativnim odjelima i svlačionicama.

1. Operacijski blok odvojen je od ostalih prostorija kirurškog odjela predvorjem opremljenim izvorima baktericidnog ultraljubičastog zračenja. Vrata operacijske dvorane su cijelo vrijeme zatvorena.

2. Radna jedinica opremljena je stacionarnim baktericidnim ozračivačima i ventilacijskim jedinicama s prevlašću dotoka zraka nad ispuhom. U sustav dovodne ventilacije ugrađeni su bakterijski filtri.

3. U operacijskim dvoranama, svlačionicama, odjelima, jedinicama reanimacije i intenzivne njege, radi smanjenja mikrobne kontaminacije, preporuča se ugradnja mobilnih recirkulacijskih pročistača zraka VOPR-0,9 i VOPR-1,5.

4. Strogo odvojene operacijske sale za čiste i gnojne operacije. U nedostatku uvjeta za ispunjenje ovog zahtjeva, operacije gnojnih procesa izvode se u posebno određenim danima, nakon čega slijedi temeljita dezinfekcija operativne jedinice i cjelokupne opreme.

5. Kirurzi, operacijske sestre i sve osobe koje sudjeluju u operaciji higijenski se tuširaju prije operacije, oblače operacijsko rublje (pidžama, papuče, kapa, ogrtač). Prije ulaska u operacijsku jedinicu skidaju se kućni ogrtač, stavljaju maska ​​i navlake za cipele te se odlazi u predoperativnu salu gdje se peru ruke i stavljaju sterilni ogrtač, rukavice i maska. Strogo se pridržavajte "pravila crvene linije". Svi koji ulaze u operacijsku salu (iznad crvene linije) moraju biti odjeveni u sterilno donje rublje.

6. Sve ostale osobe prije ulaska u operacijsku salu stavljaju četveroslojnu masku od gaze i pažljivo skinu kosu ispod kape, nakon čega navlače navlake za cipele. Za rabljene navlake za cipele postavlja se spremnik ili kanta s poklopcem. Osoblju nije dopušteno hodati operacijskim blokom u uličnoj obući. Osoblju koje ne sudjeluje u operaciji zabranjen je ulazak u operacijski blok.

7. Prije operacije pacijent se na kolicima odjela odvozi u operacijsku jedinicu. Ispred operacijske jedinice pacijent se premješta na kolica operacijske jedinice na kojima se dovodi direktno do operacijskog stola.

8. Odrediti u prijeoperacijskom mjestu za invalidska kolica operacijske jedinice. Svaki dan se invalidska kolica tretiraju krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju.

9. Vage, instrumenti, uređaji i drugi predmeti koji se uvoze i unose u operacijsku jedinicu (kolica, boce s O 2, CO 2, kardiografi i dr.), prije ulaska u operacijsku jedinicu, tretiraju se krpama navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva.

10. Stol za sterilne instrumente prekriva se sterilnom plahtom neposredno prije operacije, na njega se polažu sterilni instrumenti i na vrhu pokrivaju sterilnom plahtom.

11. Zavojni materijal i alati korišteni tijekom operacije skupljaju se u posebno namijenjene spremnike.

13. Strogo odvojene obloge za čiste i gnojne obloge. Ako postoji jedno previjanje gnojnih rana, ono se provodi nakon čistih manipulacija, nakon čega slijedi temeljita obrada prostorije i cjelokupne opreme otopinama za dezinfekciju.

14. Zaposlenici odjeli za previjanje jedinice reanimacije i intenzivne njege svakodnevno mijenjaju ogrtače, kape, maske.

15. Tijekom previjanja pacijenata s gnojnim procesima, medicinska sestra stavlja platnenu pregaču, koja se nakon svakog previjanja briše krpom natopljenom otopinom za dezinfekciju i tretira ruke otopinom baktericidnog pripravka.

16. Nakon obavljenih obloga i skupljanja obloga u posebno namijenjene spremnike, provodi se mokro čišćenje pomoću otopine za dezinfekciju. Zaražene obloge potrebno je dezinficirati.

17. Osoblju koje ne radi u svlačionicama, odjelima i jedinicama intenzivne njege zabranjen je pristup.

18. Prije nego što pacijent uđe u jedinicu intenzivnog liječenja, postoperativni odjel, krevet, noćni ormarić, pacijent se tretira dezinficijensom. Krevet je ispunjen posteljinom koja je podvrgnuta komornoj obradi.

19. Čišćenje operativne jedinice, svlačionica, odjela i jedinica intenzivne njege provodi se mokrom metodom najmanje 2 puta dnevno uz korištenje dezinficijensa.

20. Jednom tjedno provodi se generalno čišćenje operacijske jedinice i svlačionica. Prostorije operacijske jedinice, svlačionice prethodno se oslobađaju od predmeta, opreme, inventara, alata, lijekova itd. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristi se kompleks koji se sastoji od 6% vodikovog peroksida i 0,5% deterdženta. Nakon dezinfekcije prostorija operacijske jedinice i svlačionica, iste se zrače ultraljubičastim svjetlom (izravnim ili reflektiranim), uključujući zidne ili stropne baktericidne ozračivače (OBN-200 ili OBN-350, jedan ozračivač na 30 m 2 prostorije; OBN-150 ili OBN-300 - za 60 m 3 po 2 sata).

21. Za zbrinjavanje korištenih obloga i otpada nakon operacije postavljaju se mufelne peći.

1. Funkcionalne zadaće medicinske sestre u jedinici intenzivnog liječenja.

1. Osigurati njegu i nadzor nad bolesnicima i fiziološke funkcije spavanje pacijenata u jedinici intenzivnog liječenja.

2. Pravovremeno i točno ispunjavati imenovanja nazočnog resuscitatora. U slučaju neispunjavanja dogovorenih termina, bez obzira na razloge, odmah o tome prijavite nadležnog reanimatora.

3. Izmjerite puls, disanje, izmjerite dnevnu količinu urina, sputuma i sl. te podatke unesite u mapu promatranja.

4. O iznenadnom pogoršanju stanja bolesnika odmah obavijestiti nadležnog reanimatora.

5. Uzmite krv iz vene za istraživanje, dostavite je u laboratorij.

6. Provesti skup mjera primarne reanimacije.

7. Dežurati na odjelima uz krevet bolesnika.

8. Pripremiti leševe umrlih za prijenos u mrtvačnicu.

9. Stručno se usavršavati proučavanjem medicinske literature, sudjelovanjem na znanstvenim i praktičnim skupovima za medicinsko osoblje i sudjelovanjem u natjecanju za zvanje „Najbolji u struci“.

1. Predsterilizacijska obrada kirurških instrumenata. Metode pripreme otopina za čišćenje, izlaganje alata.

1. Predsterilizacijska obrada se izvodi ručno ili strojno.

2. Predsterilizacijska obrada ručno se provodi u sljedeći niz:

Preliminarno ispiranje pod tekućom vodom 0,5 min;

Namakanje u otopini za pranje s potpunim uranjanjem proizvoda 15 minuta na t50 ° C;

Pranje u otopini za pranje krpom ili štapićem od pamučne gaze - 0,5 min;

Ispiranje tekućom vodom, a zatim destiliranom vodom - 0,5 min (u slučaju uporabe deterdženti Vrijeme ispiranja "Lotus" ili "Astra" je 1,0 min);

Sušenje u suhozračnim sterilizatorima vrućim zrakom na t80-85°C do potpunog nestanka vlage.

3. Kao deterdžent koristiti:

Kompleks vodikovog peroksida s deterdžentima "Progress", "Trias-A", "Lotos" ili "Astra";

Lijek "Biolot".

4. Mehanizirano pranje. Mehanizirana obrada instrumenata provodi se u strojevima za pranje specijalne namjene: za igle, šprice, instrumente, prema uputama priloženim uz aparat.

Priprema otopina za čišćenje:

- "Biolot" - 5 g i voda za piće - 995 ml (koristi se za ručno čišćenje).

Otopina vodikovog peroksida - 17 ml i deterdžent ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotus") - 5 g i voda za piće - 978 ml (koristi se za mehanizirano (metoda, četkanje, korištenje ultrazvuka i ručno čišćenje) ).

- "Lotus" - 5 g i voda za piće - 995 ml (koristi se za mehanizirano čišćenje ultrazvukom).

Deterdžent "Biolot" - 3 g i voda za piće - 997 ml (koristi se za mehanizirano čišćenje (metoda, četkanje, korištenje ultrazvuka).

Deterdžent "Biolot" - 1,5 g i voda za piće - 998,5 ml (koristi se za mehanizirano čišćenje rotacijskom metodom).

Biolot otopina deterdženta se koristi jednom! Otopina koja se sastoji od vodikovog peroksida i sintetičkih deterdženata može se potrošiti unutar jednog dana od datuma proizvodnje, kao i zagrijati do 6 puta (koncentracija vodikovog peroksida se ne mijenja značajno).

1. Funkcionalne zadaće medicinske sestre na kirurškom odjelu.

Kirurška medicinska sestra odgovorna je za:

1. Racionalno organizirajte svoj rad u odjelu.

2. Osigurati zaraznu sigurnost (poštivati ​​pravila sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima, asepsu, pravilno skladištiti, prerađivati, sterilizirati i koristiti medicinske proizvode).

3. Provesti sve faze zdravstvene njege bolesnika.

4. Pravovremeno i učinkovito ispunjavati sve liječničke recepte.

5. Pružiti hitnu prvu pomoć pacijentu, nakon čega slijedi poziv liječniku.

6. Davati lijekove, sredstva protiv šoka pacijentima prema vitalnim indikacijama prema utvrđenom postupku za ovo stanje.

7. Obavijestiti liječnika ili voditelja odjela, au njihovoj odsutnosti - dežurnog liječnika, o svim ozbiljnim komplikacijama i bolestima pacijenata otkrivenim, komplikacijama koje proizlaze iz medicinskih manipulacija ili slučajevima kršenja internih propisa odjela.

8. Osigurati pravilno skladištenje, knjiženje i otpis lijekovi poštivanje pravila za uzimanje lijekova od strane pacijenata.

9. Surađujte s kolegama i drugim pružateljima usluga u ime pacijenta.

10. Održavajte odobrenu medicinsku dokumentaciju i izvješća.

11. Provoditi zdravstveno odgojni rad na promicanju zdravlja i prevenciji bolesti, promicanju Zdrav stil životaživot.

12. Sustavno usavršavajte svoje stručne kvalifikacije.

13. Obavljati prijem novoprimljenih bolesnika, upoznati ih s internim redom i propisanim režimom na odjelu te pratiti njihovu provedbu.

14. Osigurati sigurno okruženje za pacijente na odjelu.

15. Izravno sudjelovati u obilasku pacijenata od strane ordinirajućeg ili dežurnog liječnika, informirati ih o informacijama o promjenama u zdravstvenom stanju pacijenata.

16. Provesti kvalitetnu i pravovremenu pripremu pacijenata za razne vrste studija, zahvata, operacija.

17. Kvalitetno izvršite sljedeće manipulacije:

Ø dezinfekcija pacijenta;

Ø priprema otopina za dezinfekciju

Ø dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika;

Ø transport i premještanje bolesnika;

Ø korištenje funkcionalnog ležaja;

Ø spremanje kreveta;

Ø promjena donjeg rublja i posteljine;

Ø toaleta bolesnika;

Ø higijenske mjere u krevetu;

Ø pranje;

Ø hranjenje bolesnika u krevetu;

Ø prevencija dekubitusa;

Ø uvođenje hranjive smjese kroz sondu;

Ø hranjenje bolesnika kroz gastrostomu;

Ø mjerenje tjelesne temperature;

Ø crtanje temperaturne krivulje;

Ø mjerenje otkucaja srca;

Ø određivanje broja respiratornih pokreta;

Ø mjerenje krvnog tlaka;

Ø određivanje dnevne diureze;

Ø korištenje grijaćeg jastuka i obloga leda;

Ø opskrba kisikom;

Ø opskrba posude i pisoara;

Ø ugradnja cijevi za odvod plina;

Ø postavljanje svih vrsta klistira;

Ø kateterizacija mjehura;

Ø uklanjanje EKG-a;

Ø uzimanje izmeta za istraživanje;

Ø prikupljanje ispljuvka;

Ø prikupljanje urina za istraživanje.

1. Dezinfekcija u kombinaciji s predsterilizacijskim čišćenjem medicinskih proizvoda.

Koraci obrade	Naziv lijeka	Načini obrade
Koncentracija radne otopine	Temperatura radne otopine, °	Vrijeme držanja / obrade, min.
1. Uklanjanje vidljivih onečišćenja s površine proizvoda pomoću platnene (gazne) salvete kada se uroni u radna otopina, temeljito pranje kanala s radnom otopinom (pomoću štrcaljke ili električnog usisavanja).	Ecomin	0,8	najmanje 18	nije standardizirano 18
Novodez-forte	0,4
Veltolen-extra	2,5
Ecodez	0,8
Veltocid	1,25
Alaminol	5.0 ili 8.0
Bional	1,5 ili 2,0
2. Natapanje proizvoda kada su potpuno uronjeni u radnu otopinu i punjenje šupljina i kanala s njom.	Ecomin	0,8	najmanje 18
Novodez-forte	0,4
Veltolen-extra	2,5
Ecodez	0,8
Veltocid	1,25
Alaminol	5.0 ili 8.0
Bional	1,5% 2,0%
3. Pranje svakog proizvoda u istoj otopini u kojoj je obavljeno natapanje pomoću rufa, štapića od pamučne gaze ili platnene (gazne) salvete, kanali - pomoću štrcaljke ili električnog usisavanja: - proizvodi sa dijelovima za zaključavanje, kanalima ili šupljinama; - proizvodi koji nemaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine.	Ecomin	0,8		1,0
Novodez-forte	0,4	1,0
Veltolen-extra	2,5	1,0
Ecodez	0,8	1,0
Veltocid	1,25	1,0
Alaminol	8,0	1,0
Bional	1,5 ili 2,0	1,0
Ecomin	0,8		0,5
Novodez-forte	0,4	0,5
Veltolen-extra	2,5	0,5
Ecodez	0,8	0,5
Veltocid	1,25	0,5
Alaminol	5,0	0,5
Bional	1,5 ili 2,0	0,5
4. Tok ispiranja piti vodu(kanali - pomoću štrcaljke ili električnog usisavanja): - metalni ili stakleni proizvodi;	Ecomin			3,0
Novodez-forte			3,0
Veltolen-extra			3,0
Ecodez			3,0
Veltocid			3,0
Alaminol			3,0
Bional			3,0
- proizvodi od gume, plastike	Ecomin			5,0
Novodez-forte			5,0
Veltolen-extra			5,0
Ecodez			5,0
Veltocid			5,0
Alaminol			5,0
Bional			5,0
5. Ispiranje destiliranom vodom (kanali štrcaljkom ili električnim usisavanjem).	Ecomin			0,5
Novodez-forte			0,5
Veltolen-extra			0,5
Ecodez			0,5
Veltocid			0,5
Alaminol			0,5
Bional			0,5

Rad medicinskog osoblja na kirurškom odjelu. mjesto medicinske sestre. medicinsku dokumentaciju. Odgovornosti službene i glavne sestre

Organizacija medicinskog rada osoblja regulirani su "Modelom unutarnjeg pravilnika". Kirurški odjel ima rutinu usmjerenu na stvaranje racionalnih radnih uvjeta za medicinsko osoblje i dobri uvjeti za ozdravljenje bolesnika.

Medicinska sestra dužna je pridržavati se propisa liječnika pod čijim vodstvom radi. Mora biti u stanju osigurati prijevoz i prijenos teško bolesnih i ranjenih. U ophođenju s pacijentima medicinska sestra mora imati veliko strpljenje i takt, pokazujući visoku humanost. Medicinska sestra mora čuvati profesionalnu tajnu.

Glavna sestra Odjela podređen voditelju odjela, nadzire rad medicinskih sestara i bolničara, organizira pripremu zahtjeva odjelnih sestara za lijekovi, zavoje, alate i predmete za njegu bolesnika, potpisuje ih, kontrolira ispravnost računovodstva i skladištenja lijekova, prati sanitarno stanje i ekonomičnost odjela, prehranu bolesnika, poduzima mjere za usavršavanje srednjeg i nižeg medicinskog osoblja odjela. NA teški slučajevi ona prva priskače u pomoć odjelnoj sestri.

Naplati medicinsku sestru odgovara voditelju odjela, glavnoj sestri i specijalizantu. Mora poznavati bolesnike na odjelima, njihovo zdravstveno stanje, karakteristike tijeka bolesti kod njih, brinuti se o bolesnicima, biti prisutan kada bolesnike obilazi stažista ili dežurni liječnik, mjeriti bolesnikovu tjelesnu temperaturu, odrediti učestalost pulsa, disanja prema propisu liječnika i slično. Ako se stanje bolesnika pogorša, medicinska sestra odmah obavještava liječnika i pruža hitnu prvu pomoć bolesniku. Medicinska sestra mora točno ispunjavati sve propise ordinirajućeg liječnika: prilikom izdavanja lijekova pacijentima, medicinska sestra pazi da se lijekovi uzimaju u njezinoj prisutnosti. Medicinska sestra prikuplja urin, feces, ispljuvak za pregled, uzima bris iz ždrijela i nosa i sl., prenosi ih u laboratorij, prati primitak rezultata iz laboratorija. Odjelna medicinska sestra osigurava poštivanje utvrđene unutarnje rutine i sanitarnog režima u odjelima, prati pravovremeni prijem svega što je potrebno za njegu pacijenata i njihovo liječenje. Njezine odgovornosti uključuju vođenje medicinske dokumentacije.

Sve aktivnosti na pripremi operacijske sale za rad su odgovornost operacijska sestra. Mora pratiti mlađe medicinsko osoblje i upozoriti kirurga na kršenje asepse od strane onih koji su prisutni na operaciji. Glavna dužnost operacijske sestre je osigurati kirurge potrebni alati i materijala tijekom operacije. Ona mora provjeriti ispravnost inventara. Potrebno je dati instrument kirurgu kako ne bi oštetio ruke. Operacijska sestra mora dobro poznavati tijek operacije. Operaciona sestra je dužna paziti da tijekom operacije u operacijskoj rani slučajno ne ostane salveta, lopta ili drugi strani predmet. Kako bi se to izbjeglo, maramice i instrumenti se razmatraju prije i poslije operacije. U slučajevima kada kirurg nema dovoljno pomoćnika, operacijska sestra obavlja funkciju pomoćnika.

medicinska sestra anesteziolog priprema anesteziološku i respiratornu opremu za rad, prati njezinu ispravnost, priprema sredstva za infuzijsku i transfuzijsku terapiju, sredstva za anesteziju, pomaže anesteziologu, prati postoperativne bolesnike u jedinici intenzivnog liječenja, vodi medicinsku dokumentaciju.

Post odjelne sestre postavljena u hodniku kako bi se omogućio dobar pregled komora. Post se nalazi u središtu odjeljka. Opremljena je ormarićima za odlaganje lijekova, alata, predmeta za njegu. Na pošti vode i održavaju dnevnik kretanja pacijenata na odjelu, dnevnik imenovanja opojnih i jakih lijekova, dnevnik imenovanja krvnih pretraga, urina itd., dnevnik konzultacija srodnih specijalista, slova ljekovite recepte, gdje medicinska sestra označava njihov učinak, dnevnik primopredaje dužnosti i sl.