Plastična operacija. Atrezija i suženje nosnih prolaza. Razlozi. Simptomi. Dijagnostika. Liječenje Rezultati liječenja uskog nosnog zaliska

Otežano disanje kroz nos povezano je s pogoršanjem prolaska zraka kroz nosne prolaze dublje u respiratorni trakt. Jedan od uobičajeni uzroci otežano disanje je curenje nosa (rinitis), akutno ili kronično.

Problemi s disanjem kroz nos, začepljenost nosa s curenjem iz nosa stvaraju mnogo razloga za neugodnosti i uzrokuju jaku nelagodu:

Poteškoće s nosnim disanjem, osobito kod kroničnog rinitisa, dovode do kronične hipoksije (gladovanja kisikom) stanica i tkiva tijela;
Izgladnjivanje kisikom, zauzvrat, dovodi do pogoršanja sna, pojave tjeskobe, depresije, pogoršanja pažnje i pamćenja, pojave glavobolje, razvoja hipertenzije itd .;
Kod kroničnog rinitisa javljaju se neugodnosti vezane uz iscjedak iz nosa (ljuštenje i crvenilo kože na krilima i dnu nosa, suhoća sluznice, pa čak i krvarenje iz nosa zbog visokog rizika oštećenje žila sluznice;
Kronični rinitis može uvelike smanjiti društvenu aktivnost i učinak;
Curenje iz nosa često je uzrok sinusitisa, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija;
Hrkanje tijekom spavanja također se često javlja na pozadini curenja nosa;
Smanjena osjetljivost na mirise je još jedan moguća posljedica curenje nosa.

Uzroci curenja nosa

Akutno ili kronično curenje nosa, kao i kršenje nazalnog disanja, mogu se razviti iz sljedećih razloga:

infekcija respiratornog trakta;
Alergijska reakcija;
Vazomotorna reakcija - kada je uzrok edema sluznice i iscjedak iz nosa reakcija krvnih žila na promjene temperature i neke druge iritanse;
Rast nosne sluznice (polipi), njegova hipertrofija;
Nepravilna anatomska struktura nosa (deformacija septuma, sužavanje nosnog prolaza, itd.) Dobar je razlog za pričvršćivanje infekcije, stagnaciju iscjetka u nosnoj šupljini. Sve ovo stvara dodatni uvjeti za poteškoće s disanjem i razvoj kroničnog rinitisa.

Liječenje curenja nosa

Metode liječenja rinitisa mogu se podijeliti na terapeutske i kirurške.

Do na terapeutski način tretmani uključuju terapija lijekovima i fizioterapije. Lijekovi pomažu u borbi protiv infekcija, ako ih ima, ali inače imaju simptomatski učinak, odnosno uklanjaju manifestacije prehlade - začepljenost nosa, iscjedak itd. Fizioterapija također pomaže u uklanjanju simptoma i stvaranju uvjeta za suzbijanje edema sluznice, infekcije itd.

Kod akutnog rinitisa takvo liječenje često pomaže u potpunom oporavku. Za kroničnu prehladu terapijske metode omogućuju vam da se nosite sa sljedećom epizodom egzacerbacija. Međutim glavna značajka kronični rinitis - utoliko što se ta pogoršanja redovito ponavljaju, a konvencionalna terapija često samo uklanja simptome. A glavni uzrok kroničnog rinitisa ostaje i služi kao izgovor za nova pogoršanja. Ako se kronični rinitis temelji na alergijama, potrebno je konzultirati alergologa za razvoj individualni program liječenje.

Ali vrlo često uzrok kroničnog rinitisa su anatomske značajke nosa. U takvim slučajevima pomaže učinkovito riješiti se čestih rinitisa kirurgija uključujući rinoplastiku.

Funkcionalna rinoplastika

Uz estetsku operaciju nosa postoji i funkcionalna rinoplastika. Iako je razlika između funkcionalne i estetske operacije nosa nejasna (dobro izvedena operacija nosa uvijek bi trebala optimizirati i izgled i disanje na nos), neki pacijenti žele poboljšati funkciju dišnih putova bez promjene obrisa nosa - otuda i izraz "funkcionalna rinoplastika". Dok su čisto kozmetička rinoplastika ili čisto funkcionalna rinoplastika prilično česte, pacijentova želja za postizanjem funkcionalnog i kozmetičkog poboljšanja obično je na prvom mjestu. Uostalom, pogrešan oblik nosa često je povezan s odgovarajućim funkcionalnim problemima.

Funkcionalna opstrukcija dišnih putova

Simptomi funkcionalne opstrukcije dišnih putova uključuju začepljenost nosa, disanje na usta (osobito noću), suha usta ili smanjen osjet mirisa. Sekundarna nuspojave kronična nazalna kongestija može uključivati krvarenje iz nosa, rekurentne infekcije sinusa, glavobolje, pritisak u sinusima, disfunkciju Eustahijeva cijev ili poremećaj sna. Ako se ne liječe, ovi simptomi mogu na kraju dovesti do ozbiljnijih manifestacija kronične nazalne disfunkcije, uključujući nesanicu, hipertenziju, opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja, pa čak i bolesti srca.

Rinoplastika bez promjene vanjskog oblika nosa

U manje teški slučajevi funkcionalna kirurgija nosa uključuje kirurško liječenje unutarnjih nosnih prolaza bez promjene izgled nos. Takvi kirurški zahvati uključuju nosnu septoplastiku, smanjenje turbinata i uklanjanje nosnih polipa.

Nosna septoplastika: ispravljanje devijacije nosne pregrade

Dijeljenje nosna pregrada između prolaza može biti savijen, skrenut, uvrnut, što dovodi do začepljenja jednog ili oba nosna hodnika. Septoplastika koristi različite kirurške tehnike za ispravljanje septuma i otvaranje začepljenih nosnih prolaza. Tipična nekomplicirana septoplastika traje 15-30 minuta, a oporavak je obično brz i lak.

Smanjenje proširenih turbinata

Proširenje turbinata, poznato kao hipertrofija turbinata, još je jedan čest uzrok začepljenosti nosa, osobito u bolesnika s dugotrajnim alergijskim rinitisom. Konhe su sluznice na izbočinama kosti koje se protežu cijelom dužinom unutarnje strane nosa. Na vanjskoj stijenci svakog nosnog hodnika nalaze se tri školjke: gornja, srednja i donja. Gornja "izbočina", ili gornja školjka, obično je vrlo mala i rijetko pridonosi disfunkciji dišnih putova. U nekih pacijenata, unutarnji zračni džepovi mogu se postupno razviti u srednjoj turbinati, što rezultira simptomatskom opstrukcijom dišnih putova, deformacijom poznatom kao bulozna turbinata. Međutim, najčešći uzrok nazalne kongestije dišnih putova danas je hipertrofija donje turbinate. Budući da je glavna funkcija umivaonika ovlaživanje, zagrijavanje i filtriranje udahnutog zraka, ne preporučuje se potpuno uklanjanje kroz cijelo tkivo ljuske. Međutim, kirurškim zahvatom u ovom području može se značajno poboljšati kvaliteta disanja.

uklanjanje nosnog polipa

Polipi su dobroćudne izrasline na sluznici koje ponekad uzrokuju začepljenje nosnih prolaza. Uklanjanje polipa nije težak postupak, ali je vjerojatnost recidiva velika.

Rinoplastika s promjenom vanjske strukture nosa

Nos koji je deformiran, deformiran ili ima kombiniranu patologiju ne može se popraviti samo unutarnjom operacijom. dišni put. U takvim slučajevima morate koristiti razne metode rinoplastika za ispravljanje, povećanje i uklanjanje začepljenja vanjskih nosnih prolaza, kao i za postizanje normalnog oblika nosa. U tom slučaju, istodobno s manipulacijama za poboljšanje prohodnosti nosnih prolaza, kirurg može potpuno promijeniti oblik nosa, ukloniti grbu, ukloniti zakrivljenost, ispraviti vrh itd. Kombinacija funkcionalne i kozmetičke rinoplastike također je moguća u liječenju problema poput kolapsa nosne valvule.

Kolaps nosne valvule

Najčešći uzrok vanjske nazalne opstrukcije dišnog puta je kolaps ventila. Nosna valvula je najuži segment svih nosnih dišnih puteva. U normalnim uvjetima, nosna valvula kolabira tijekom dubokog udisaja (fizičkog napora), ali ostaje otvorena tijekom normalnog nazalnog disanja. Međutim, u slučaju tankog nosa, njegovog oštećenja, kao i bolesti nosa, nakon operacija na nosu ili kao posljedica starenja, skeletna potpora nosne valvule je nedovoljna i dolazi do kolapsa valvule. Razvijene su brojne složene kirurške tehnike za liječenje kolapsa nosne valvule, ali nijedna od njih nije univerzalna za sve pacijente. Najučinkovitiji individualni pristup izboru metode liječenja u skladu s individualne karakteristike anatomija, čvrstoća tkiva i kontura nosa. Znanje pravilno liječenje a prevencija kolapsa nosne valvule sastavni je dio kozmetičke rinoplastike. Ali oni su, nažalost, često zanemareni na današnjem rastućem tržištu estetske kirurgije. Stoga je potrebno ozbiljno pristupiti odabiru klinike i specijalista za rinoplastiku.

Vlasnici patenta RU 2579631:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno otorinolaringologiju, i može se koristiti za otkrivanje insuficijencije nosne valvule.

Disanje na nos normalan je fiziološki čin. Dugotrajno začepljenje nosa je simptom razne forme kronični rinitis, patologija paranazalnih sinusa, uzrok razvoja patologije slušna cijev i srednjeg uha upalne bolestiždrijela, grkljana, kao i donjih dišnih puteva, što negativno utječe na funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, dovodi do cijelog kompleksa neurološki poremećaji(I.B. Soldatov, 1994). Nosna šupljina odlikuje se složenošću reljefa anatomskih struktura. Normalno funkcioniranje nosa uvelike ovisi o obliku nosne šupljine.

Iz postojeće metode Procjenjujući stanje nosnog disanja, većina dostupnih metoda je nespecifična i subjektivna. Od objektivnih metoda za procjenu nazalnog disanja najveću važnost imaju prednja aktivna rinomanometrija (AARM) i akustična rinometrija (AR).

Akustičnu rinometriju prvi je predložio O. Hilberg 1989. godine za određivanje geometrije nosne šupljine, odnosno njezine površine poprečnog presjeka i lokalizacije suženja. Temelji se na principu eholokacije, koji omogućuje mjerenje akustične impedancije nosne šupljine, čija je veličina proporcionalna njezinom presjeku. Zvuk koji emitira generator pulsa i ima frekvenciju od 150-10000 Hz (tj. širokopojasni "bijeli" šum) usmjerava se u nosnu šupljinu kroz dugačku plastičnu cijev promjera 58 cm, 15 mm. Dinamika akustične impedancije je posljedica promjene presjeka nosnih prolaza. Zvučni signal se reflektira od stijenki nosne šupljine, snima mikrofonom koji je ugrađen u zvučnu cijev i obrađuje se pomoću kompjuterski program. Štoviše, prepoznavanje udaljenosti na kojoj je došlo do refleksije određenog zvučnog signala i, sukladno tome, njegovo vezivanje za određeno područje, događa se na temelju analize vremenskog intervala između generiranja danog impulsa i njegovog “ povratak” na mikrofon i izdaje se u obliku površine poprečnog presjeka. Površina poprečnog presjeka ucrtana je u logaritamskom odnosu, tj. logaritamska ljestvica daje najbolju rezoluciju u uskim područjima, koja su najvažnija za studiju. Međutim ovu metodu ima svoje nedostatke: tijekom pregleda mogu se pojaviti lažne slike zbog položaja cijevi i akustičnog curenja u području krila nosa. Na mjerenje akustičnog signala utječe promjena pritiska cijevi na strukture vanjskog nosa tijekom disanja, što utječe na mikrofon koji snima signal. Nedostatak svijesti o tehničkim ograničenjima u korištenju akustične rinometrije i nedostatak prepoznavanja mjernih artefakata može dovesti do pogrešnog tumačenja rinometrijskih krivulja.

Najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje insuficijencije nosne valvule je prednja aktivna rinomanometrija. Princip rada rinomanometra je kontinuirano mjerenje volumena protoka zraka i tlaka u nosnoj šupljini u jednoj polovici nosa, dok pacijent diše kroz drugu. Registracija rinomanometrijskih pokazatelja temelji se na zajedničkom radu dva senzora. Prvi mjeri volumen zraka V (cm 3 /s) koji prolazi kroz olivu, kroz koju pacijent diše, po jedinici vremena. Drugi senzor mjeri razliku tlaka Δp (Pa) između nosnica i hoane koja se javlja u dišnim putovima tijekom udisaja i izdisaja. Dobiveni parabolični grafikon odražava funkcionalnu ovisnost protoka zraka o tlaku i omogućuje kvantificiranje prohodnosti lijeve i desne polovice nosa.

Najbliži analog našem izumu je metoda za dijagnosticiranje patologije nosne valvule - SEREN E. Utjecaj područja nosne valvule na inspiratorne nazalne zvučne spektre. Otolaryngol Head Neck Surg. ožujak 2006.; 134(3):506-9. Međutim, metoda nije bez nedostataka: mjerenja se provode samo u dva načina, pri dubokom disanju i dubokom disanju s Cottleovim manevrom, bez vrednovanja promjena tijekom normalnog tihog disanja, forsiranog udisaja i izdisaja. Također, autori procjenjuju intenzitet i amplitudu šuma, ne obraćajući pozornost na promjene u duljini faze udisaja i izdisaja.

Problem riješen u ovom izumu bio je razvoj dijagnostički kriteriji, omogućujući prepoznavanje kršenja nosnog disanja zbog jedne ili druge patologije struktura nosnog ventila.

Kako bismo riješili ovaj problem, zabilježili smo trajanje zvučnog signala u fazama udisaja i izdisaja.

Normalno je ekspiracijska faza duža od inspiratorne, u omjeru 2/3 prema 1/3. Kod patologije struktura nosne valvule tijekom forsiranog disanja postoji određena tendencija produljenja ekspiracijske faze, koja se produljuje, i skraćivanja faze udisaja, a dolazi i do skraćivanja ekspiracijske faze tijekom dubokog disanja.

Zbog činjenice da je trajanje ukupnog zvučnog signala individualno za svakog pacijenta, predložili smo izračunati relativne vrijednosti trajanja faza, koje se sastoje od omjera apsolutnih vrijednosti prema ukupnom trajanju zvuka. signala danog pacijenta i uspoređujući ih s onima ljudi koji se ne žale na disanje na nos.

Vrijeme udisaja (sek) = Vrijeme udisaja / Vrijeme udisaja + Vrijeme izdisaja

Trajanje izdisaja (sek) = trajanje izdisaja / trajanje udisaja + trajanje izdisaja

Prethodno navedeno omogućuje da se prilikom dijagnosticiranja patologije nosnog ventila isključi uključenost struktura predvorja nosa, čiji prisilni kontakt može iskriviti dobivene rezultate.

Ostvarivi tehnički rezultat je povećanje objektivnosti i informativnosti detekcije patologije nosne valvule. To zauzvrat omogućuje povećanje točnosti odabira metode liječenja, volumena kirurška intervencija te procijeniti ishode liječenja.

Metoda se provodi na sljedeći način.

Registracija se provodi pomoću programa Multi Speech. Nazalno disanje bilježi se u četiri načina: mirno, duboko, forsirano, forsirano Cottleovim testom desne i lijeve polovice nosne šupljine. Pacijent se u roku od 30 minuta prilagođava prostoriji u kojoj se planira studija. Pacijent sluša demo. Studija se izvodi u sjedećem položaju, mikrofon je postavljen na razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm.Svaka studija se snima 11 sekundi. Studija počinje udahom.

Na temelju rezultata studije određuje se trajanje udisaja i izdisaja, izračunavaju se njihove relativne vrijednosti. Patologija nosnog ventila prosuđuje se na temelju usporedbe relativnog trajanja udisaja i izdisaja, dobivenog u ovim načinima, s normom.

Fiziološke vrijednosti norme prikazane su u nastavku:

Slika 1 - Mirno disanje desne polovice nosne šupljine;

Slika 2 - Mirno disanje lijeve polovice nosne šupljine;

Slika 3 - Duboko disanje desne polovice nosne šupljine;

Slika 4 - Duboko disanje lijeve polovice nosne šupljine;

Slika 5 - Forsirano disanje desne polovice nosne šupljine;

Slika 6 - Forsirano disanje lijeve polovice nosne šupljine;

Slika 7 - Forsirano disanje Cottleovim testom desne polovice nosne šupljine;

Slika 8 - Forsirano disanje Cottleovim testom lijeve polovice nosne šupljine.

Klinički primjer br. 1. Pacijent P., 52 godine. Došao u NIKIO s dijagnozom insuficijencije nosne valvule lijevo. Atrezija vestibula nosa s cikatricijalnim deformitetom. Stanje nakon rinoseptoplastike iz 2013

Po primitku pritužbe na poteškoće u nosnom disanju lijeve polovice nosne šupljine. Prema riječima pacijentice, ona pati već 5 godina. 2013. godine urađena je rinoseptoplastika. Pregledom uočena cicatricijalna deformacija predvorja nosa lijevo. Na kompjuterskom tomogramu - SNP su pneumatizirani.

Pacijentu je učinjen PARM:: (SOP) na 150 Ra lijeve polovice nosne šupljine - 16 cm 3 /s, otpor (C) na 150 Ra - 9,37 Ra cm 3 /s. Akustična rinometrija lijeve polovice nosa MPPS 1 (cm 2) 0,13±0,05 MPPS 2 (cm 2) 0,10 RRF 1 (cm 3) ± 0,0231,60±0,1 RRF 2 (cm 3)1 ,59±0,1p<0,05.

Pacijentica je snimala disanje na nos pomoću aparata: MultiSpeech. Disanje na nos bilježeno je u četiri načina: mirno, duboko, forsirano, forsirano Cottleovim testom desne i lijeve polovice nosne šupljine. Prije studije, pacijentu je ograničena tjelesna aktivnost 30 minuta. Pacijent je slušao demo vrpcu. Studija je provedena u sjedećem položaju, mikrofon je instaliran na razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm.Svaka studija je snimljena 11 sekundi.

Rezultati: uz mirno, duboko disanje, promjene nisu otkrivene. Kod forsiranog disanja lijeve polovice nosne šupljine bilježi se izdisaj 4 puta duži od udisaja, kod forsiranog disanja Cottleovim testom promjene su slične rezultatima kod forsiranog disanja (Slika 9). To ukazuje na patologiju na dijelu mehanizma ventila lijeve polovice nosa, zbog prisutnosti cicatricijalnog procesa u predvorju nosa s lijeve strane.

Izvršeno je kirurško liječenje - plastika predvorja nosa u obliku slova Z s ugradnjom silikonske gume.

U postoperativnom razdoblju (2 tjedna) forsirano disanje lijeve polovice nosne šupljine, izdisaj je 1/4 duži od udisaja, što je fiziološka norma (Slika 10). Uz mirno, duboko disanje, također nisu otkrivene nikakve promjene.

Klinički primjer br. 2. Pacijent D., 43 godine. Primljen u NIKIO s dijagnozom insuficijencije nosne valvule desne polovice nosne šupljine. Pri prijemu se žalio na otežano disanje na nos u desnoj polovici nosne šupljine. Prema riječima pacijenta, on pati već 7 godina. Na pregledu: retrakcija lateralne noge desne polovice nosne šupljine. Na kompjuterskom tomogramu - SNP su pneumatizirani.

Pacijentu je učinjen PARM: (SOP) na 150 Ra desne polovice nosne šupljine - 35 cm 3 /s, otpor (C) na 150 Ra - 8,25 Ra cm 3 /s. Akustična rinometrija desne polovice nosa MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,02, OPN 1 (cm 3) 1,65±0,1, OPN 2 ( cm 3)1,53±0,1, p<0,05.

Disanje na nos snimano je aparatom MultiSpeech. Disanje na nos bilježeno je u četiri načina: mirno, duboko, forsirano, forsirano Cottleovim testom desne i lijeve polovice nosne šupljine.

Prije studije, pacijentu je ograničena tjelesna aktivnost 30 minuta. Pacijent je slušao demo. Studija je provedena u sjedećem položaju, mikrofon je postavljen na razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm.Svaka studija je snimljena 11 sekundi.

Rezultati: uz mirno, duboko disanje, promjene nisu otkrivene. Kod prisilnog disanja desne polovice nosne šupljine, izdisaj se bilježi 4 puta dulji od udisaja, rezultati prisilnog disanja s Cottleovim testom slični su rezultatima prisilnog disanja (Slika 11). To ukazuje na patologiju na dijelu mehanizma ventila desne polovice nosa, povezanu s prisutnošću cicatricijalnog procesa.

Bolesnik je podvrgnut kirurškom liječenju: ojačanje lateralne peteljke transplantatom hrskavice desno. U postoperativnom razdoblju (2 tjedna) forsirano disanje desne polovice nosne šupljine, izdisaj je 1/4 dulji od udisaja, što je fiziološka norma (slika 12).

Klinički primjer br. 3. Pacijent K., 37 godina. Obratio se NIKIO s dijagnozom: insuficijencija nosnog ventila lijevo. Sinekija nazalnog vestibula lijevo s cikatricijalnim deformitetom. Stanje nakon septoplastike, obostrana donja poštedna konhotomija iz 2006. Pritužbe na otežano disanje na nos, više lijevo. Te tegobe muče već 7 godina. U anamnezi bolesnik podvrgnut septoplastici, obostranoj donjoj poštednoj konhotomiji od 2006. godine. Nije liječen ambulantno.

Pregledom sinehija predvorja nosa lijevo s cikatricijalnim promjenama. Na kompjuterskom tomogramu - SNP su pneumatizirani. Pacijentu je učinjen PARM: (SOP) na 150 Ra lijeve polovice nosne šupljine - 60 cm 3 /s, otpor (C) na 150 Ra - 11 Ra cm 3 /s. Akustična rinometrija lijeve polovice nosa MPPS 1 (cm 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (cm 2) 0,12±0,05, OPN 1 (cm 3) 0,11±0,02, OPN 2 (cm 3) 1,62±0,1, p<0,05.

Studija je provedena u sjedećem položaju, mikrofon je instaliran na razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm.Svaka studija je snimljena 11 sekundi.

Rezultati: tijekom mirnog, forsiranog, forsiranog disanja Cottleovim testom nisu otkrivene promjene. S dubokim disanjem lijeve polovice nosne šupljine primjećuje se da su izdisaj i udisaj iste duljine. To ukazuje na patologiju na dijelu valvularnog mehanizma s lijeve strane, zbog prisutnosti sinehije predvorja nosa i prisutnosti izraženog cicatricijalnog adhezivnog procesa.

Pacijent je podvrgnut operativnom liječenju - ekscizija sinehije predvorja nosa lijevo uz uklanjanje ožiljnog tkiva uz ugradnju silikonske udlage. U postoperativnom razdoblju (2 tjedna) duboko disanje lijeve polovice nosne šupljine, izdisaj je dulji od udisaja, što je fiziološka norma.

Bibliografija

1. Soldatov I.B. Predavanja iz otorinolaringologije. -1994.

2. Deržavina L.L. Rinomanometrija i akustična rinometrija./ L.L. Deržavin // Ros. rinologija. - 1996. - br. 2-3. - S. 48-49.

3. I.A. Talalaenko, S.K. Boenko, D.S. Boenko, A.I. Grinchak, A.F. Patoka, “Proučavanje respiratorne funkcije nosa metodom prednje aktivne rinomanometrije Rinolopa”, br. 2, 2010, O.G. Garyuk, Rinomanometrija.

4. “Poruka 2”, Trenutno stanje i izgledi Rinolopa, br. 3, 2013. A.L. Erokhin, I.P. Zakharov, A.S. Nechiporenko, O.G. Garyuk.

5. Objektivna procjena funkcije nosnog disanja prema rinomanometrijskim podacima East European Journal of Advanced Technologies ISSN 1729-3774 4/9 (70), 2014.

Metoda za otkrivanje patologije nosnih zalistaka, uključujući snimanje zvučnog signala u fazama udisaja i izdisaja, naznačena time što se zvučni signal snima pomoću programa Multi Speech u četiri načina: tiho disanje, duboko, forsirano, forsirano s Cottle testom desna i lijeva polovica nosa; Prije pregleda, unutar 30 minuta, pacijent se prilagođava prostoriji u kojoj će se pregled obavljati, pregled se provodi u sjedećem položaju, mikrofon je postavljen u razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm, svaki pregled se snima 11 sekundi, trajanje inspirija određuje se iz rezultata pregleda i izdisaja, izračunavaju se njihove relativne vrijednosti, patologija nosne valvule prosuđuje se na temelju usporedbe relativna trajanja udisaja i izdisaja dobivena u ovim načinima s normom.

Slični patenti:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na pulmologiju, i može se koristiti za ranu dijagnostiku plućnih bolesti u mladoj dobi. U tu svrhu provodi se upitnik i procjena ventilacijske funkcije pluća metodama spirometrije i tjelesne pletizmografije.

IZUM: Izum se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na uređaje za analizu bronhofonograma. Uređaj sadrži masku za disanje spojenu u seriju, mikrofon, akustično pojačalo, elektroničku filtarsku jedinicu, analogno-digitalni pretvarač i mikrokontroler povezan s računalom preko komunikacijskog čvora s njim, dodatni mikrofon spojen na mikrokontroler preko dodatnog analogno-digitalnog pretvarača, filtra akustičnog signala, bloka za potiskivanje šuma, jedinice za obradu i analizu signala, jedinice za podršku odlučivanju, lokalnog bežičnog komunikacijskog čvora povezanog s računalom, tipkovnice međuspremnika i pogona međuspremnika spojenog na mikrokontroler, ekran u boji osjetljiv na dodir spojen na računalo, vanjski medij za pohranu i lokalni bežični komunikacijski čvor, izveden s mogućnošću pristupa Internetu i lokalnoj mreži.

IZUM: Izum se odnosi na medicinu, odnosno na pedijatriju, pulmologiju, alergologiju, i može se koristiti za predviđanje nastanka bronhijalne astme kod male djece koja su imala akutni opstruktivni bronhitis na pozadini perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava posthipoksične geneze. blagi stupanj.

IZUM: Izum se odnosi na medicinu, odnosno na pulmologiju i kardiologiju, i može se koristiti u probirnoj procjeni razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti povezane s arterijskom hipertenzijom.

IZUM: Izum se odnosi na medicinu, odnosno na funkcionalnu dijagnostiku respiratornih poremećaja tijekom spavanja. Prati se amplituda disanja nazofaringealnog protoka i razina zasićenja krvi kisikom na početku i tijekom spavanja.

Skupina izuma odnosi se na medicinu. Medicinska intervencijska metoda kontrole različitih parametara provodi se sustavom intervencijskih postupaka koji uključuje intervencijski instrument i radnu stanicu.

Izum se odnosi na medicinu, i to na kirurgiju i anesteziologiju-reanimatologiju, te se može koristiti za predviđanje razvoja višestrukog zatajenja organa u prvom stadiju organske disfunkcije u bolesnika s raširenim peritonitisom, ovisno o nedostatku energetske izmjene.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kardiologiju, kardiovaskularnu kirurgiju, anesteziologiju i reanimaciju, te se može koristiti za predviđanje smrtonosni ishod u bolesnika s kardiogenim šokom. Odredite dob pacijenta (X1). Odredite razinu aterosklerotskih lezija koronarnih arterija na skali SYNTAX (X2). Razina krvotoka postignuta tijekom postupka revaskularizacije određuje se prema TIMI ljestvici (X3). U ovom slučaju, X3=0 ako je TIMI 0-2 boda, a X3=1 ako je protok krvi prema TIMI 3 boda. Vjerojatna prognoza smrtonosnog ishoda izračunava se prema razvijenoj formuli. UČINAK: Metoda omogućuje smanjenje rizika od smrti u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom kompliciranim kardiogenim šokom, s invazivnom taktikom liječenja, pravovremenim odabirom optimalne količine intervencije i provođenjem potrebnih mjera reanimacije izgradnjom prognostičkog modela vjerojatne smrtnosti ovisno o početno stanje pacijenta. 8 tab., 4 pr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na otorinolaringologiju, i može se koristiti za otkrivanje patologije nosnih zalistaka. Studija se provodi pomoću programa Multi Speech. Audio signal se snima u četiri načina: mirno disanje, duboko disanje, forsirano disanje, forsirano disanje Cottleovim testom desne i lijeve polovice nosa. Prije pregleda, unutar 30 minuta, pacijent se prilagođava prostoriji u kojoj će se pregled obavljati. Studija se provodi u sjedećem položaju. Mikrofon je postavljen na razini vrha nosa na udaljenosti od 5 cm.Svaka studija se snima 11 sekundi. Prema rezultatima studije određuje se trajanje udisaja i izdisaja. Izračunajte njihove relativne vrijednosti. Patologija nosnog ventila prosuđuje se na temelju usporedbe relativnog trajanja udisaja i izdisaja s normom. Metoda omogućuje objektivno i informativno identificiranje patologije nosne valvule, točno određivanje metode liječenja i volumena kirurške intervencije korištenjem programa Multi Speech i snimanja zvučnog signala u četiri načina. 12 ilustr., 3 pr.

Atrezija i suženje nosnih prolaza može biti urođeno ili stečeno. U potonjem slučaju, njihov uzrok mogu biti upalno-gnojne bolesti nespecifične i specifične prirode, koje kulminiraju procesom ožiljaka s stvaranjem sinehija ili potpunih ožiljnih membrana, potpuno isključujući jednu ili obje polovice nosa iz respiratornog procesa. Prema anatomskom položaju, ova patološka stanja se dijele na prednja, koja se odnose na nosnice i predvorje nosa, srednja, koja se nalaze u srednjim dijelovima unutarnjeg nosa, i stražnja, koja se nalaze na razini hoana.

Prednja atrezija i suženje vestibula nosa. Okluzija nosa može biti urođena ili stečena. Kongenitalna okluzija je rijetka i očituje se prisutnošću kožne membrane, rjeđe - vezivnog tkiva, a izuzetno rijetko - hrskavične ili koštane pregrade. Pojava ove deformacije je zbog kršenja resorpcije epitelno tkivo, koji začepljuje nosnice ploda, do 6. mjeseca intrauterini život. Stečena okluzija se opaža češće, zbog procesa ožiljaka koji se javlja kod bolesti kao što su sifilis, lupus, ospice, difterija, crvena groznica, trauma, česta ponovljena kauterizacija na ovom području. Obično je začepljenost nosnice jednostrana, a rijetko obostrana. Zatvorna dijafragma može biti različite debljine i gustoće, puna ili perforirana, rubna ili sadržavati jednu ili dvije rupe.

Liječenje je kirurško, dugotrajno i često neuspješno zbog izražene tendencije vraćanja okluzije rastom ožiljnog tkiva i kontrakcijom tkiva koja tvore nosnice. Nerijetko ponovljene operacije dovode do još većih deformacija predvorja nosa, što nerijetko uzrokuje sukob između pacijenta i liječnika.

Glavni princip liječenja atrezije ulaza u nos je izrezivanje viška tkiva i pokrivanje površine rane tankim kožnim režnjem na nozici za hranjenje, uzeto iz najbližeg područja lica. Režanj se fiksira šavovima za kosu i tamponima ili elastičnom gumenom cjevčicom, koja ne smije pritiskati režanj jer će u suprotnom odumrijeti, već ga samo održavati u kontaktu s podležećom površinom rane.

Nedostatak ("slabost") krila nosa. Ova razvojna anomalija je posljedica bilateralne atrofije mišića vanjskog nosa: mišića koji podiže Gornja usna i krilo nosa, i stvarni nosni mišić, koji se sastoji od dva snopa - poprečnog, koji sužava nosne otvore, i krila, koji povlači krilo nosa i širi nosnicu. Funkcija ovih mišića je da pojačanim disanjem tijekom udisaja proširuju ulaz u nos, razmičući krila nosa, a izdisajem ih približavaju. Atrofiju ovih mišića prati i atrofija hrskavice. Atrofijom ovih mišića atrofiraju i hrskavice bočne stijenke nosa, zbog čega se krilo nosa stanji i gubi krutost. Ove promjene dovode do gubitka fiziološke funkcije nosnica, krila nosa pretvaraju se u pasivne ventile koji se skupljaju pri udisaju i šire pri izdisaju pod utjecajem struje zraka.

Prema zapažanjima V. Rakovyanu, insuficijencija krila nosa razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja (15-20 godina) s kroničnim kršenjem nosnog disanja (adenoidizam, polipoza nosa, atrezija koana itd.).

Liječenje ove anomalije je unutarnja površina klinasti rezovi i šivanje njihovih rubova kako bi se krilima nosa dala određena krutost ili nošenje cjevastih proteza. U odgovarajućim anatomskim uvjetima moguće je ugraditi autohrskavične pločice uzete iz nosnog septuma.

Središnja atrezija i suženje nosnih prolaza. Ova vrsta nosne opstrukcije uzrokovana je stvaranjem sinehija (vlaknastih niti) između nosne pregrade i nosnih školjki, češće donje. Razlog za stvaranje sinehije mogu biti ponovljene kirurške intervencije u nosu, u kojima je narušen integritet sluznice površina koje se nalaze jedna protiv druge. Granulacije koje se formiraju s obje strane, rastući i dodirujući se, organiziraju se u ožiljno tkivo, koje steže lateralne i medijalne površine nosnih hodnika, sužavajući ih, sve do potpune obliteracije. Uzrok sinehije također može biti ozljeda unutarnjeg nosa, u kojoj nije pružena pravovremena specijalizirana pomoć, kao i razne zarazne banalne i specifične bolesti.

Kirurško liječenje, koje se sastoji u volumetrijskoj resekciji sinehija i odvajanju površina rane uz pomoć tampona ili posebnih ploča za umetanje, na primjer, očišćenog rendgenskog filma. S masivnim priraslicama koje treba postići pozitivan rezultat katkada se ne izrezuju samo sinehije, već se i resecira školjka ili školjke, a kod devijacije nosne pregrade prema izrezanoj sinehiji radi se kristotomija ili submukozna resekcija nosne pregrade.

Drugi oblik srednjeg suženja nosnih prolaza može biti disgeneza nekih morfoloških elemenata unutarnjeg nosa s promjenom njihovog oblika, lokalizacije i volumena. U osnovi, ova vrsta anomalije uključuje hiperplaziju turbinata, kako njihovih mekih tkiva, tako i koštanog skeleta. U tom slučaju, ovisno o tipu hiperplazije, izvodi se submukozna resekcija nosne školjke ili njezina lateralna dislokacija nasilnim lomljenjem ograncima Killianovog nosnog zrcala. U potonjem slučaju, kako bi se školjka zadržala u zadanom položaju, na strani operacije izvodi se čvrsta tamponada nosa, koja se održava do 5 dana.

Ako je nemoguće pomaknuti donju nosnu školjku na ovaj način, B.V. Shevrygin (1983) preporučuje sljedeću manipulaciju: jakim pincetama zgrabite školjku duž cijele duljine i slomite je na mjestu pričvršćivanja podizanjem (mehanizam poluge). ). Nakon toga ga je lakše prebaciti na bočnu stijenku nosa.

S medijalnim položajem srednjeg turbinata koji pokriva njušnu pukotinu i sprječava ne samo nazalno disanje, već i njušnu funkciju, kasniji položaj ove školjke izvodi se prema metodi B. V. Shevrygin i M. K. Manyuk (1981). Suština ove metode je sljedeća: nakon anestezije sa Struyken škarama, nosna školjka se zareže u poprečnom smjeru na mjestu najveće zakrivljenosti. Zatim se pomoću čeljusti Killianovog zrcala zakrivljeni segment pomakne bočno i između njega i nosnog septuma umetne čvrsto smotani valjak od gaze. Kada je prednji dio školjke deformiran, autori preporučuju dopunu operacije zarezom na mjestu njezina pričvršćenja, što će osigurati njegovu veću pokretljivost.

Distopije pojedinih anatomskih tvorevina nosne šupljine, karakterizirane time da se obične tvorevine u svom razvoju nađu na neuobičajenom mjestu, također se mogu pripisati uzrocima srednjih smetnji u prohodnosti nosnih hodnika. Takve anomalije uključuju buloznu srednju nosnu školjku (concha bullosa), distopiju nosnog septuma i njegovih dijelova itd.

Najčešća anomalija u razvoju eidonazalnih struktura je bula srednje turbinate, jedne od stanica etmoidne kosti. Podrijetlo bule može biti posljedica konstitucionalne značajke razvoja etmoidne kosti, koja se može kombinirati s drugim razvojnim anomalijama kostur lica, ali također može biti posljedica kroničnog dugotrajnog etmoiditisa, što dovodi do povećanja volumena stanica, uključujući stanice srednje turbinate, najčešće izvedene ekscizijom s fenestriranim konhotomom, međutim, to često dovodi do stvaranja sinehije, stoga niz autora preporuča da se to radi u obliku displazije, bilo subelizične resekcije pneumatiziranog dijela bule (kod male i srednje veličine), bilo tzv. osteoplastične operacije velikih bula.

Prva metoda sastoji se u vertikalnom rezu sluznice iznad bule, njenom odvajanju od koštanog dijela, resekciji koštanog mjehura, polaganju dobivenog mukoznog režnja na lateralnu stijenku nosa i fiksiranju tupferom.

Druga metoda razlikuje se po tome što se ne uklanja cijeli koštani mjehur, već samo onaj njegov dio koji je uz nosni septum. Ostatak se mobilizira i koristi za formiranje normalne srednje školjke. Režanj sluznice se koristi za pokrivanje formirane ljuske, inače se izložena kost može prekriti granulacijskim tkivom, nakon čega nastaju ožiljci i stvaranje sinehija.

Stražnja atrezija.

Patološka anatomija. Ovu vrstu patološkog stanja karakterizira uglavnom hoanalna atrezija. koji mogu biti potpuni ili djelomični, bilateralni ili jednostrani, s nekoliko rupica u okluzivnom tkivu, dok potonji mogu biti fibrozni, hrskavični ili koštani, kao i kombinacije ove tri vrste tkiva. Debljina dijafragme koja odvaja nosnu šupljinu od nazofarinksa varira od 2 do 12 mm. Jednostrana hoanalna okluzija je češća. Podrijetlo ovog tipa je najčešće kongenitalno, a rjeđe posljedica bilo kakvih radikalnih kirurških zahvata na tom području uz sklonost bolesnika prekomjernom stvaranju ožiljnog tkiva.

Patogeneza kongenitalnih koanalnih atrezija još uvijek je diskutabilan problem: niz autora smatra da je njihov uzrok kongenitalni sifilis, drugi smatraju da su hoanalne atrezije embrionalne razvojne anomalije kod kojih ne dolazi do resorpcije bukalno-nazalne membrane, iz koje dolazi mekana. formira se nepce.

Simptomi se manifestiraju uglavnom kršenjem nosnog disanja, ovisno o stupnju prohodnosti choanae. S jednostranom atrezijom, najčešće, postoji začepljenje jedne polovice nosa, s bilateralnom - potpuna odsutnost nosnog disanja. Novorođenče s totalnom atrezijom koana ne može normalno disati, sisati, a nekada je umiralo u prvim danima nakon rođenja. Uz djelomičnu atreziju koana moguća je prehrana djeteta, ali uz velike poteškoće (gušenje, kašalj, otežano disanje, stridor, cijanoza). Preživljavanje djeteta s potpunom atrezijom moguće je samo ako se odmah, prvog dana nakon rođenja, podvrgne odgovarajućem kirurškom zahvatu kojim se osigurava disanje na nos. Uz djelomičnu atreziju, održivost djeteta ovisi o stupnju njegove prilagodbe oralnom disanju. U djece i odraslih uočava se uglavnom djelomično preklapanje hoana, što daje barem minimalnu mogućnost disanja na nos.

Ostali simptomi uključuju poremećaje njuha, okusa, glavobolje, loš san, razdražljivost, povećani umor, zaostajanje u fizičkom (tjelesnoj težini i visini) i intelektualni razvoj, kraniofacijalna dismorfija, itd.

S prednjom rinoskopijom, u pravilu, otkriva se zakrivljenost nosnog septuma na strani atrezije, turbinate su atrofične, cijanotične na istoj strani, lumen zajedničkog nosnog hodnika je sužen prema hoanama. Sa stražnjom rinoskopijom utvrđuje se odsutnost lumena jedne ili obje hoane zbog njihove prekrivenosti glatkim fibroznim tkivom.

Dijagnoza se postavlja na temelju subjektivnih i objektivnih podataka. Dodatne studije provode se sondiranjem kroz nos trbušastom sondom, kao i radiografijom, koja vam omogućuje razlikovanje fibrozne i hrskavične atrezije od koštane atrezije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s adenoidima i tumorima nazofarinksa.

Liječenje. U novorođenčadi se nazalno disanje obnavlja redom hitna pomoć odmah nakon rođenja. Znakovi prisutnosti hoanalne atrezije su odsutnost nazalnog disanja pri zatvaranju usta, cijanoza usana i lica, jaka tjeskoba, odsutnost normalnog postporođajnog udaha i plača. U takve se novorođenčadi napravi rupa na dijafragmi koja zatvara hoane sa strane nazofarinksa, pomoću sonde, troakara ili bilo kojeg metalnog instrumenta kao što je kanila za sondiranje slušne cijevi, s trenutnim proširenjem rupe napravljenom s kireta.

U djece, adolescenata i odraslih kirurški zahvat provodi se planski, sastoji se u eksciziji fibrozne ili hrskavične dijafragme i očuvanju lumena hoane postavljanjem sonde odgovarajućeg promjera u nju. U slučaju koštane atrezije, kirurška intervencija je mnogo složenija, jer prije glavne faze operacije potrebno je pristupiti koštanom septumu koji se resecira. Da bi se to postiglo, provodi se niz preliminarnih koraka koji se sastoje od uklanjanja donjih nosnih školjki, djelomične ili potpune resekcije nosnog septuma ili njegove mobilizacije, a tek nakon toga uklanja se koštana barijera tako da se sruši dlijetom. i širenje rupe pincetom za kosti. Kirurzi-rinolozi razvili su različite pristupe objektu utjecaja - endonazalni, transseptalni, transmaksilarni i transabdominalni. Napravljena rupa se čuva uz pomoć posebnih drenaža.

rezultati pretraživanja

Pronađeni rezultati: 26933 (2.65 sec)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Obnova licence je u tijeku

Osnove teorije jezika koji se proučava. Teorijska gramatika engleskog jezika. Leksikologija. metoda. upute za vježbu klase

Na ruskom je osnova za izražavanje pojma "rupčić" bio znak da se brišu rupčićem<...>ostaju na području nazivlja, npr. nazivi suglasnika ploziv stop, frikativ frikativ, nazal nazal

Pregled: Osnove teorije jezika koji se proučava. Teorijska gramatika engleskog jezika. Leksikologija..pdf (0,2 Mb)

br. 1 [Oprema i tehnologije za naftno-plinski kompleks, 2013.]

Najnovija dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka u industriji nafte i plina; online katalog domaće opreme i materijala.

klipovi tipa 2SP na način da imaju kombiniranu brtvu (mehanička + usna brtva) i ventil<...>Izraz "korijenski zalistak" zapravo je korijenski zalistak.<...>Sveobuhvatna studija kvalitete parova ventila štapnih pumpi 3 Smirnov N.I., Smirnov N.N., Gorlanov<...>Metode za određivanje kritičnog tlaka koji uništava plastični ventil membrana 1 Evdokimov A.P.

Pregled: Oprema i tehnologije za naftno-plinski kompleks br. 1 2013.pdf (0,3 Mb)

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2018.]

ventil ; 3) o veličini područja nosne valvule.<...>Poremećaji koji dovode do disfunkcije nosne valvule uključuju: 1) suženje nosne valvule i/ili<...>i procjena područja nosne valvule.<...>ventila i površine presjeka unutarnjeg nosnog zaliska.<...>može suziti područje nosne valvule i uzrokovati probleme s disanjem kroz nos.

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №3 2018.pdf (0,3 Mb)

U članku se analiziraju pojmovi koji se odnose na nosnu valvulu i njenu disfunkciju, predlaže adekvatan ruski prijevod pojmova na engleskom jeziku, prilagođen domaćoj medicinskoj tradiciji. Predloženi su optimalni izrazi sa stajališta autora i jednostavna, klinički orijentirana klasifikacija tipova disfunkcija.

<...> <...> <...> <...>Nosni ventil. CH.

Endoskopske metode dijagnostike i liječenja bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Medicina DV

U radu su obrađena pitanja anatomije, fiziologije nosne šupljine i paranazalnih sinusa, metode endoskopskog pregleda i kirurške intervencije. Pozornost se posvećuje suvremenim tehnologijama, poput sustava za brijanje, kirurškog lasera, kao i dijagnostičkim metodama, uključujući kompjutorsku tomografiju.

Različiti poremećaji u nosnom septumu, srednjem nosnom hodniku, nosnoj valvuli (slika 7) mogu<...>Prednji nosni zalistak. Pregled lijeve strane nosa endoskopom 0°.<...>Kut prednje nosne valvule je sužen zbog devijacije nosne pregrade ulijevo.<...>Gdje se nalazi prednji nosni zalistak i koji je njegov normalni kut?<...>Navedite strukture uključene u prednju nosnu valvulu a) vomer, stražnji rub donje nosne školjke

Pregled: Endoskopske metode dijagnostike i liječenja bolesti nosa i paranazalnih sinusa.pdf (1,4 Mb)

Bolesnici sa sindromom opstruktivne apneje u snu (OSA) često imaju komorbiditete u nosnoj šupljini. Začepljenost nosa smatra se neovisnim etiološkim čimbenikom u patogenezi OSA. Uzroci nazalne opstrukcije uključuju strukturalne i neuromuskularne. Nazalna opstrukcija ima važnu ulogu u patogenezi OSA i utječe na ishode liječenja. Osim toga, može utjecati na učinkovitost kontinuirane terapije pozitivnim tlakom.

<...>ventil .<...> <...>ventil .<...>

№4 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

Obrađuje najrelevantnije teorijske, metodološke i praktične probleme suvremene otorinolaringologije, novosti u farmakoterapiji, objavljuje analitičke materijale o metodama i tehnologijama liječenja u otorinolaringologiji.

ventila, uzimajući u obzir osobitosti pojave inspiratornog kolapsa unutarnjeg nosnog ventila<...>kolaps nosne valvule prema rinorezistometriji.<...>G - faza šivanja rane u području nosne valvule.<...>valvule, čime se izbjegava pojava kolapsa inspiratorne nazalne valvule u postoperativnom razdoblju<...>nosni ventil, koji uvelike poboljšava nosno disanje (volumetrijska brzina protoka zraka).

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №4 2017.pdf (0,4 Mb)

№2 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

Nosnu valvulu čini pokretna bočna stijenka nosa, prednji dio nosne pregrade,<...>Unutarnji nosni zalistak je gornji dio područja nosnog zaliska koji je kaudalno<...>zalisci prema rinorezistometriji (DR>25%);  stenoza unutarnje nosne valvule prema akustičnoj<...>Završna faza korekcije nosne valvule pacijenta L. prikazana je na sl. 2. sl. jedan.<...>Kirurška korekcija područja unutarnje nosne valvule Sl. 2.

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №2 2017.pdf (0,3 Mb)

Posljednjih godina raste interes za problematiku patologije nosnih zalistaka, u kojoj postoje mnoga neriješena pitanja kako dijagnostike tako i liječenja ove patologije. Do danas se razlikuju vanjski i unutarnji nosni ventili, dok je njihova patologija (insuficijencija) određena dinamičkom i statičkom komponentom.

<...> <...> <...>nosne valvule.<...>

Kronični tonzilitis (KT) ostaje jedan od najhitnijih problema otorinolaringologije, što potvrđuju podaci o prevalenciji bolesti. Hipertrofija nazofaringealnog tonzila (GNM), najčešća u djetinjstvu, prilično je rijetka bolest u odrasloj populaciji, ali prilično je ozbiljan problem u praksi ORL liječnika zbog razvoja komplikacija, naime rekurentnog otitisa. medijima. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju postizanje kliničkog učinka uz minimalnu kiruršku traumu. Ovisno o korištenoj opremi, tonzilektomija (TE) i adenotomija (AT) mogu se izvesti tradicionalnim "hladnim" (instrumentalnim) ili "vrućim" metodama. Učinak dijatermije koji se koristi u "vrućim" tehnikama glavni je uzrok toplinskog oštećenja bioloških tkiva, što može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju (krvarenje, cikatricijalni deformitet). Posebno mjesto u najnovijim dostignućima zauzima uporaba kirurških lasera u otorinolaringološkoj praksi. Koherentno zračenje holmijevog (Ho:YAG) lasera u ovom slučaju dolazi do izražaja, budući da se pulsno zračenje ovog sustava dovodi do biološkog tkiva kroz tanko silikonsko vlakno, a djelovanje lasera je točkaste prirode.

valvule, u kojoj postoje mnoga neriješena pitanja vezana kako za dijagnostiku tako i za liječenje ove patologije<...>Do danas su izolirani vanjski i unutarnji nosni zalisci, dok je njihova patologija (insuficijencija<...>Statička komponenta insuficijencije nosne valvule očituje se trajnim sužavanjem unutarnjeg i vanjskog<...>nosne valvule.<...>Poboljšanje učinkovitosti kirurškog liječenja insuficijencije vanjske nosne valvule uzrokovane

№2 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2018.]

Ključne riječi: nazalno disanje, nosna valvula, nosna opstrukcija, akustična rinometrija, računalo<...>disanje je povezano s disfunkcijom nosne valvule (nakon rinoplastike može se povećati do 50%<...>Trenutno postoji nedovoljna dijagnoza disfunkcije nosne valvule, budući da je jedna od<...>Kod bilateralnih poteškoća s disanjem dvostruko je veća vjerojatnost disfunkcije nosnih zalistaka<...>ROC-krivulja prediktivne točnosti u predviđanju prisutnosti disfunkcije nosne valvule iz podataka

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №2 2018.pdf (0,3 Mb)

№5 [Ruska otorinolaringologija, 2014.]

poboljšava disanje na nos i širi nosnu valvulu.<...>Objektivni test s fiksacijom pomičnih dijelova nosne valvule.<...>Rezultati PARM-a u bolesnika s disfunkcijom nosne valvule.<...>Ishodi AR u bolesnika s disfunkcijom nosne valvule.<...>Nosni ventil. CH.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №5 2014.pdf (0,3 Mb)

№5 [Ruska otorinolaringologija, 2009.]

Osnovan 2002. godine, nasljednik je časopisa "Novosti otorinolaringologije i logopatologije", koji je izlazio 1994.-2002. Časopis je službeno tijelo Ruskog društva otorinolaringologa i pravovremeno objavljuje sve informacije o aktivnostima ovog društva.

Mironov) Za diferencijalnu dijagnozu patologije nosne valvule, turbinata i septuma<...>disanje može biti disfunkcija nosnog ventila.<...>; 2 pacijenta su imala patologiju turbinata i nosnih zalistaka, 1 pacijent je imao patologiju turbinata,<...>zalistak (nazalni zalistak) i vanjski zalistak (vanjski zalistak, alar rim).<...>Kirurgija nosnih zalistaka / B. Kern. Eugene, D. Wong. Tom // Ross.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №5 2009.pdf (0,2 Mb)

Provedeno je numeričko modeliranje konvektivnog kretanja strujanja zraka u tri 3D modela nosne šupljine tijekom inspirija. Modeli nosne šupljine imali su lepto-, mezo- i pločasto-vitalni oblik. Rezultati simulacije otkrili su značajke aerodinamike nosne šupljine s njezinim različitim oblikom. Platikovitalnu nosnu šupljinu karakterizira turbulentnija priroda kretanja strujanja zraka, dok je leptokavitalna nosna šupljina više laminarna. Brzina strujanja zraka u svim oblicima nosne šupljine poprima maksimalne vrijednosti u donjim 2/3 prednjeg i srednjeg dijela. U stražnjim dijelovima pločaste i mezokavitarne nosne šupljine trend se nastavlja, dok se u lepto-kavitarnoj maksimalne vrijednosti brzine strujanja zraka bilježe u gornjim 2/3 nosne šupljine.

Područja istraživanja nosne šupljine: A - koronarna ravnina koja prolazi kroz nosni ventil; B - koronarna<...>A B C Uobičajeni otvor Uobičajeni otvor Donji nosni kanal Srednji kanal A B C Copyright JSC<...>ventil (zona A); etmoidni nastavci donjih turbinata (zona B); stražnji krajevi srednjeg nosa<...>U zoni A, prolazeći kroz područje nosne valvule, strujanje zraka teče kroz donje 2/3 poprečne<...>nosni prolaz i donji nosni hodnik.

Problem začepljenosti nosa kod odraslih i djece danas ostaje jedan od najhitnijih u otorinolaringologiji. Glavni uzroci začepljenja nosa su akutne virusne infekcije gornjeg dišnog trakta, čija je manifestacija akutni rinitis.

ventil, nosne školjke, nosni prolazi, nosni septum koji ima važnu ulogu u nosnom ciklusu<...>Nosne školjke u dojenčadi su dobro razvijene, pa su zajednički nosni hodnici prilično suženi.<...>Uz pomoć endoskopa ispituje se predvorje nosne šupljine: procjenjuje se stanje nosnog ventila i iscjedak.<...>Endoskop prolazi duž donjeg nosnog hodnika do nazofarinksa, procjenjujući boju sluznice donjeg nosnog kanala.<...>Ovaj lijek olakšava nosno disanje kod rinitisa.

№3(82) [Ruska otorinolaringologija, 2016.]

Ključne riječi: nosna valvula, disfunkcija nosne valvule, ekspanzijski graft, ojačavajući graft<...>nosna valvula (slabost nosne valvule).<...>račvana verzija strukture nosne valvule.<...>korekcija nosne valvule.<...>Nosni ventil. CH.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №3 2016.pdf (0,6 Mb)

br. 1 [Medicina, 2017.]

Medicinsko poslovanje je periodična obrazovna publikacija Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, čija je svrha kontinuirano obrazovanje liječnika - počevši od viših godina instituta, zatim u pripravništvu, stažu i tijekom samostalnog praktičnog rada. Publikacije časopisa će razmotriti sve glavne aspekte moderne medicine u praktičnoj perspektivi. Predavanja, preporuke o vođenju bolesnika, metode istraživanja, klinička farmakologija, hitna stanja, rezultati kliničkih ispitivanja, novosti iz strane medicine, slučajevi iz prakse, pogreške u farmakoterapiji, nove tehnologije u medicini, pitanja fundamentalne medicine, medicinska etika i deontologija, škole na terapiji, povijest medicine.

Toropina 66 Metode dijagnostike Funkcionalna dijagnostika patologije vanjske nosne valvule N.L.<...>Ovom tehnikom pregledana su 102 bolesnika: 70 bolesnika bez patologije vanjske nosne valvule i 32 bolesnika.<...>pacijent s insuficijencijom vanjske nosne valvule.<...>Utvrđeno je da kod bolesnika s insuficijencijom vanjskog nosnog zaliska, dolazi do njegovog kolapsa<...>Ključne riječi: nosna valvula, vazomotorni rinitis, prednja aktivna rinomanometrija, rinorezistometrija

Pregled: Medicinski biznis br. 1 2017.pdf (0,2 Mb)

№3 [Ruska otorinolaringologija, 2018.]

Ključne riječi: nosna valvula, rinoplastika, nosni septum, funkcionalne komplikacije.<...>Područje nosne valvule (NV) ima važnu ulogu u regulaciji protoka zraka tijekom disanja na nos.<...>vanjski nosni zalistak.<...>Prema literaturi, ne postoji dovoljno jasan algoritam za otkrivanje patologije nosne valvule (NV), koja<...>Nosni ventil: pitanja terminologije i klasifikacije // Ros. otorinolaringologija. 2016. broj 3(82).

Pregled: Ruska otorinolaringologija №3 2018.pdf (0,5 Mb)

Pregledano je i liječeno 86 bolesnika s kroničnim rinosinuitisom. Za studiju je učinjena prednja aktivna rinomanometrija (APRM). Istraživanje je provedeno u 3 faze: VARM, VARM - intranazalni vazokonstriktori, Cottleov test - intranazalni vazokonstriktori - VARM. Rezultati istraživanja pokazali su topikalnu dijagnozu funkcionalnih poremećaja nosne šupljine, što je odredilo daljnju taktiku liječenja. Bolesnici su podijeljeni u 2 skupine: s kroničnim rinosinuitisom s kroničnim glomerulonefritisom i s kroničnim rinosinuitisom bez kroničnog glomerulonefritisa. Bolesnici ispitivane skupine bili su podvrgnuti složenom liječenju (prema EPOS 2012), a kontrolna skupina - tradicionalnom liječenju. Korištenje skupa mjera u liječenju kroničnog rinosinuitisa bez polipa u bolesnika s CGN povećava učinkovitost liječenja rinosinuitisa.

Izvorna istraživanja o liječenju, razumijevanju norme i patologije nosne šupljine.<...>3. - PARM s Cottleovim testom nakon uvođenja IVP-a kako bi se isključila patologija nosne valvule.<...>Drugi stupanj procjenjuje prisutnost i stupanj otpora nosa uzrokovanog patologijom turbinata.<...>patologija turbinata, nosne šupljine, disfunkcija nosnih ventila ili njihova kombinirana patologija.<...>; u 35 bolesnika - patologija turbinata i nosnog septuma; u 6 bolesnika - patologija nazalnog ventila

№4 [Radijacijska dijagnostika i terapija, 2014.]

Časopis je prva i jedina redovno objavljena periodična znanstvena i praktična recenzirana publikacija službeno registrirana u Ruskoj Federaciji, objavljena u Sjeverozapadnom federalnom okrugu Ruske Federacije i objavljuje informacije o glavnim pitanjima u području radijacijske dijagnostike (X- zračna dijagnostika, ultrazvučna dijagnostika, rendgenska kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija) i terapija zračenjem u okviru velikog broja znanstvenih medicinskih specijalnosti (porodništvo i ginekologija, interna medicina, kardiologija, pedijatrija, infektivne bolesti, živčane bolesti, onkologija, stomatologija, traumatologija te ortopedija, ftiziologija, kirurgija, neurokirurgija, urologija, reumatologija, pulmologija, gastroenterologija, javno zdravstvo i zdravstvena njega, anatomija čovjeka, patološka anatomija itd.).

Shumilova MOGUĆNOSTI KONUSNE KOMPJUTERSKE TOMOGRAFIJE U DIJAGNOSTICI DISFUNKCIJE NOSNOG ZALISKA<...>Područje nosnih zalistaka igra ključnu ulogu u formiranju odgovarajuće intranazalne aerodinamike, regulirajući<...>Ključne riječi: nosna valvula, konusno-zračna kompjuterizirana tomografija, septoplastika.<...>Područje poprečnog presjeka nosnog ventila naširoko se koristi u akustičnoj rinometriji.<...>Shumilova MOGUĆNOSTI KONUSNE KOMPJUTERSKE TOMOGRAFIJE U DIJAGNOSTICI DISFUNKCIJE NOSNOG ZALISKA

Pregled: Zračna dijagnostika i terapija br. 4 2014.pdf (0,3 Mb)

Br. 3 [Ruska otorinolaringologija, 2017.]

Optimizacija dijagnostike patologije nosnih zalistaka. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<...>osoba s insuficijencijom vanjske nosne valvule.<...>značajni akustički znakovi koji karakteriziraju insuficijenciju vanjske nosne valvule.<...>U bolesnika s poteškoćama u nosnom disanju, što nije povezano s patologijom vanjskog nosnog ventila<...>Patent za izum br. 2579631 "Metoda za otkrivanje patologije nazalnog ventila" // Izumi.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №3 2017.pdf (0,7 Mb)

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2012.]

Disfunkcija nosnih zalistaka odgovorna je za simptome nazalne opstrukcije u 13% odraslih bolesnika<...>ventil .<...>Nosni zalisci najčešće su mjesto začepljenja tijekom spavanja u bolesnika s OSAS-om (čak i više od<...>ventil .<...>Prethodne studije su otkrile da je to važan pokazatelj za dijagnozu kolapsa nosne valvule

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №3 2012.pdf (0,2 Mb)

U radu je proučavano ponašanje tlaka zraka u maksilarnom sinusu tijekom normalnog disanja na nos. Mjerenja su provedena s rezolucijom od 1 Pa i frekvencijom od 25 Hz. Proučavano je ponašanje tlaka zraka ne samo u odnosu na atmosferski tlak, već istovremeno iu odnosu na ponašanje tlaka zraka u nazofarinksu. Takva shema mjerenja omogućila je identificiranje niza karakterističnih značajki ponašanja tlaka zraka: sinkrono ponašanje promjena, manje amplitude promjena u maksilarnom sinusu u usporedbi s nazofarinksom i istodobno izjednačavanje veličine tih tlakova zraka s atmosferski tlak tijekom bilo kakvog zadržavanja daha

Na temelju činjenice da amplituda takvih promjena tijekom nosnog disanja ovisi o nosnom otporu i<...>Dakle, isključivši iz analize utjecaj glavnog nosnog otpora u području prednjeg nosa<...>ventil uspoređujući istodobno ponašanje tlaka zraka u nazofarinksu i maksilarnom sinusu<...>strujanje zraka u području srednje nosne školjke i uncinatnog nastavka.<...>Boyenko // Zhurn. vanjske bolesti, bolesti nosa i grla. - 2001. - Broj 3 (prilog). – Str. 20–21. četiri.

Br. 4 [Ruska otorinolaringologija, 2008.]

Međutim, treba razlikovati pojmove nosne valvule (nazalne valvule) i vanjske nosne valvule "pan (vanjski nosni zalistak)<...>Kršenje nazalnog disanja formulira se kao "kolaps vanjskog nosnog ventila" ili "disfunkcija"<...>ventil u bolesnika s poremećenim nosnim disanjem.<...>zalistak, pod vestibula, prednji dijelovi donje turbinate.<...>Operacija nosnih zalistaka. /YU. B. Kern, G. D. Wong. // Ros. rinologija. - 1995. - br.1. – Str. 7–10. 3.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №4 2008.pdf (0,2 Mb)

Objektivna i subjektivna procjena funkcije nazalnog disanja u konzervativnom liječenju vazomotornog rinitisa metodom lokalne hipotermije [Elektronički izvor] / Garyuk, Garyuk, Kharchenko // Otorinolaringologija Istočne Europe.- 2015 .- Br. 3 .- Str. 28-35 .- Način pristupa : https://site/efd/477017

Na temelju objektivne i subjektivne procjene funkcije nosnog disanja analizirana je učinkovitost konzervativnog liječenja vazomotornog rinitisa metodom lokalne hipotermije Usporednu skupinu činilo je 30 bolesnika liječenih suvremenim standardom kombinirane primjene topikalnih glukokortikosteroida i oralnih lijekova. antihistaminici. Glavnu skupinu činila su 32 bolesnika, čije je konzervativno liječenje dopunjeno metodom lokalne hipotermije donjih turbinata. Utvrđeno je da je u bolesnika s vazomotornim rinitisom funkcija nosnog disanja značajno potisnuta i prema subjektivnoj (metoda vizualne analogne ljestvice) i objektivnoj (prednja aktivna rinomanometrija) procjeni nije veća od trećine norme. Neposredno nakon liječenja, funkcija nosnog disanja u bolesnika s vazomotornim rinitisom značajno se poboljšava: njezino povećanje u bolesnika usporedne skupine nakon standardne konzervativne terapije i prednje aktivne rinomanometrije bilo je 57%, au bolesnika glavne skupine - 64%, iako subjektivno ( prema vizualnoj analognoj ljestvici) pacijenti su to poboljšanje ocijenili u relativno nižem stupnju. Relativno izraženiji učinak konzervativne terapije vazomotornog rinitisa, nadopunjen lokalnom hipotermijom, osigurava dugotrajno stabilno očuvanje funkcije nosnog disanja, dok se nakon standardne konzervativne terapije funkcija nosnog disanja nešto pogoršava u kasnijim fazama.

Originalna istraživačka otopina artikaina) ubrizgava se u zajednički nosni prolaz.<...>disanje, a 10 bodova - potpuna odsutnost nazalnog disanja?<...>; 5-9 bodova - funkcija nosnog disanja je u velikoj mjeri oštećena; 1-4 boda - funkcija nosa<...>ventili koji utječu na funkciju nosnog disanja.<...>a u objektivnoj procjeni, srednja funkcija nosnog disanja se poboljšala za 64%.

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

disanje zbog patologije vanjskog i unutarnjeg nosnog ventila, deformacije nosnog septuma u<...>Nosni prolaz je sužen, uočena je deformacija u području vanjskih i unutarnjih nosnih zalistaka.<...>ventil .<...>Ekspandirajući četverokutni transplantati korišteni su za korekciju kuta unutarnje nosne valvule.<...>Kako bi se ispravio vanjski nosni zalistak, rastegnuto krilo nosa je odrezano na dnu, i

Pregled: Otorinolaringologija istočne Europe №3 2017.pdf (0,3 Mb)

#2 [Doktor, 2012.]

Znanstveno-praktični i publicistički časopis za širok krug stručnjaka. Izlazi od 1990. Jedna od najpoznatijih i najprestižnijih publikacija za liječnike. Glavni urednik časopisa je akademik Ruske akademije medicinskih znanosti I. N. Denisov. Uredništvo časopisa čine priznati autoriteti u svijetu medicine: N.A. E. M. Tareeva; V. P. Fisenko - dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, (zamjenik glavnog urednika) i mnogi drugi. Odlukom Plenuma Visoke atestacijske komisije "Vrach" je uvršten na popis časopisa koji preporučuju objavu rezultata istraživanja disertacije za stupanj doktora znanosti. Glavni dijelovi: vruća tema; klinička analiza; predavanje; problem; novo u medicini; farmakologija; zdravstvene zaštite. Učestalost izdavanja je jednom mjesečno. Ciljana publika - liječnici, glavni liječnici bolnica i poliklinika, voditelji medicinskih ustanova, voditelji istraživačkih instituta, medicinskih centara, udruga, voditelji sanatorijuma, ljekarni, knjižnica.

Najuža točka nosne šupljine je nosna valvula, koja je ograničena medijalno-kaudalnim rubom gornjeg<...>Bočno, područje nosnog ventila ograničeno je koštanim rubom piriformnog otvora, odozdo - dnom šupljine<...>Nosni ventil nalikuje oštrom kutu - oko 10-15 stupnjeva.<...>Tijekom udisaja, zrak juri u obje polovice nosa; prolazeći usko grlo - nosni ventil, zrak<...>S obzirom da je promjer hoane 3-4 puta veći od veličine nosne valvule,

Pregled: Doktor №2 2012 (1).pdf (0,2 Mb)

U radu se analiziraju korelacije između mikroskopije sluznice nosnog septuma i bulbarne mikroskopije u djece sa šećernom bolešću tipa 1 (DM-1) u pozadini kronične patologije ORL organa. Pregledano je 93 djece u dobi od 5 do 17 godina s DM-1: 37 (39,7%) djevojčica i 56 (60,3%) dječaka. Glavna skupina uključivala je 70 (75,3%) djece s DM-1 koja su imala kroničnu patologiju ORL organa. Kontrolnu skupinu činilo je 23 (24,7%) djece s DM-1 bez ORL patologije. Stanje mikrocirkulacije procijenjeno je mikroskopijom sluznice nosne šupljine i bulbarnom mikroskopijom spojnice oka. Prema korelacijskoj analizi utvrđena je izravna povezanost između prisutnosti kronične ORL patologije i prisutnosti vaskularnih glomerula (r=0,529, p

ovi pokazatelji u seriji: donja turbinata, srednja turbinata, nosni septum, koji<...>ventil .<...>septum, ponavljajuće krvarenje iz nosa).<...>10 (14,3%) pacijenata koji su imali epistaksu u kombinaciji s INP.<...>Ponavljajuće krvarenje iz nosa.  ZAKLJUČCI 1.

ZNAČAJKE PREOPERACIJSKOG PREGLEDA I LIJEČENJA BOLESNIKA S DEFORMACIJAMA NOSA RAZLIČITE ETIOLOGIJE. DIFERENCIRANI PRISTUP IZBORU METODE LIJEČENJA OVISNO O VRSTI DEFORMACIJE [Elektronički izvor] / Chkadua, Kachmazova, Lashchinina // Russian Dental Journal.- 2017 .- Br. 1 .- P. 42-45 .- Način pristupa : https: // stranica /efd/594454

Razvijena shema preoperativne pripreme, koja omogućuje određivanje optimalne taktike i opsega kirurške intervencije, kao i poboljšanje dugoročnih rezultata kirurškog liječenja pacijenata, uzimajući u obzir dijagnozu psihoemocionalnih poremećaja i primijenjenu kiruršku tehniku.

školjke, što izaziva sužavanje nosnog prolaza i otežava nosno disanje.<...>koji otežavaju disanje na nos.<...>Važnu ulogu u funkciji nosnog disanja također igraju unutarnji i vanjski zalisci nosa.<...>Desno, širina nosnog hodnika u području vanjske valvule nosa (0,8 cm) je 0,3 cm, u području prave valvule<...>Lijevo širina nosnog hodnika u području vanjske valvule nosa (0,8 cm) je 0,8 cm, u području prave valvule

Hitnost problema akutnog rinusinuitisa je zbog široke prevalencije ove patologije, kao i tendencije povećanja incidencije. U članku se ističu etiopatogenetske značajke ove bolesti, osnovni principi liječenja akutnog rinosinuitisa prema europskim, američkim i domaćim konsenzusnim dokumentima. Posebna pozornost posvećena je problemu antibiotske terapije akutnog bakterijskog rinosinuitisa.

RG O LOG GI I Pojam "rinosinuitis" objedinjuje skupinu upalnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih bolesti.<...>uključuju anatomske značajke nosne šupljine (deformacija septuma nosne šupljine, bule srednjeg nosa<...>ventil), kao i popratne bolesti, koji predisponiraju edem ili insuficijenciju sluznice<...>Kod djece, osim otežanog disanja na nos, na upalu sinusa može ukazivati i kašalj koji se javlja<...>Međutim, brisevi iz srednjeg nosnog hodnika uvijek su kontaminirani mikroflorom nosne šupljine.

Avioni bez pilota, oklopni transporteri bez posade... Čamci bez posade pravo su mjesto u ovoj tvrtki. Slični borbeni čamci prvo su izgrađeni u Velikoj Britaniji i Izraelu. Ova ozbiljna borbena vozila najčešće su namijenjena obavljanju funkcija patrolnih čamaca i borbi protiv terorizma.

Zalijepite zaliske za nos na dnu ljepilom Moment. Dalje, transfer oduzet!<...>Zalijepite preklope umetka 22. Provjerite uklapa li se umetak 22 lako u izrez na palubi spojnica.

Anatomski pregled dišnog i kardiovaskularnog sustava. dodatak za samodostatnost. studentski rad

M.: RGUFKSMiT

Cilj obrazovnog procesa na Odsjeku je formiranje i daljnji razvoj temeljnih specijalističkih i komunikacijskih kompetencija kod studenata, nužnih za provođenje obrazovnih i kasnijih stručnih aktivnosti specijalista. Glavni cilj predmeta je ovladavanje sustava znanja iz anatomije čovjeka od strane studenata.

Njušna zona nalazi se u području gornje nosne školjke i suprotnog dijela nosne pregrade.<...>U nosnoj šupljini razlikuju se gornji, srednji i donji nosni prolazi koji leže ispod istoimenih nosnih prolaza.<...>Valvularni endokarditis često rezultira kalcifikacijom listića, što zahtijeva transplantaciju valvule.<...>Lijevi atrioventrikularni zalistak Desna (lijeva) klijetka Aortni zalistak Plućni zalistak Baza<...>Razmotrite trikuspidalni zalistak.

Pregled: Anatomski pregled dišnog i kardiovaskularnog sustava.pdf (0,7 Mb)

Anatomija domaćih životinja. Dio II: vodič za učenje

RIC SGSKhA

Udžbenik sadrži osnovne informacije o građi životinjskog tijela, uzimajući u obzir najnovije znanstvene podatke ruskih i stranih znanstvenika.Priručnik sadrži materijale o posplanhnologiji, endokrinologiji, krvožilnom i limfnom sustavu, hematopoetskim organima i imunološkoj obrani organizma. , neurologija i osjetilni organi. Dane su značajke anatomije ptica.

klijetka; 8 - dvokrilni ventil; 9 - aortalni semilunarni ventil; 10 - lijevi atrij Usta<...> <...>; 4 - mitralni (lijevi atrioventrikularni) ventil; 5 - aortni ventil; 6 - ventil plućne arterije<...>Struktura valvularnog aparata srca: A - aortalni ventil; B - trikuspidalni ventil; B - mitralni zalistak<...>; 4 - mitralni (lijevi atrioventrikularni) ventil; 5 - aortni ventil; 6 - ventil plućne arterije

Pregled: Anatomija domaćih životinja. Dio II Study Guide.pdf (0,3 Mb)

br. 2 [Ruska otorinolaringologija, 2004.]

Nosni zalistak je prostor između kaudalnog ruba gornje lateralne hrskavice i nosnog septuma<...>Nosna valvula najprije određuje volumen udahnutog zraka, njegov smjer, oblik i brzinu.<...>Sužavanje njegovog lumena može dovesti do poremećaja nosne valvule, zbog promjene u bilo kojoj od struktura<...>Najčešće se radi o deformacijama nosnog septuma i hipertrofiji donjeg<...>Kirurgija nosnih zalistaka / Yu.B. Kern, T.D. Wang // Ross. rinol.1995.№1.S. 4-31 (prikaz, ostalo). 3.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №2 2004.pdf (0,7 Mb)

Zrakoplov Tu-154. Knjiga. 1 udžbenik dodatak (računalna verzija)

Izdavačka kuća SSAU

Knjiga. 1. Korišteni programi: Adobe Acrobat

Središnji dio Središnji dio sastoji se od kesona, nosnog i repnog dijela.<...>Nosni dio središnjeg dijela Nosni dio (čarapa) središnjeg dijela sa svake strane trupa sastoji se od prvog<...>Oklop se sastoji od nosa 7 (vidi sl. 2.3), srednjeg 9 i repnog 11 dijela.<...>Nosni i repni dijelovi na lijevoj strani su fiksni.<...>Nosni kotač stajnog trapa postavlja se obrnutim redoslijedom.

Pregled: zrakoplov Tu-154. Knjiga 1.pdf (0,3 Mb)

Tora tehnologije. Razvoj Arktika: monografija

Izdavačka kuća NCFU

Monografija se bavi pitanjima koja se odnose na korištenje torusnih tehnologija za stvaranje temeljno novih metoda i uređaja koji mogu pouzdano raditi u teškim arktičkim uvjetima. Namijenjen je diplomiranim studentima, pristupnicima, sveučilišnim profesorima, stručnjacima koji rade u području tehničkih znanosti, a može biti od koristi i studentima tehničkih specijalnosti.

Voda zagrijana na 50 stupnjeva dovodi se u jedan od pramčanih spremnika.<...>Pramac podvodnog trupa ima konvencionalne linije za probijanje leda, a predlaže se prednji dio pramčanog nadgrađa<...>Štapna pumpa sastoji se od cilindra 1, usisnog ventila 2, klipa 3 i ispusnog štapnog ventila<...>Ispusni ventil je smješten uzdužno u odnosu na os crpke, a usisni ventil je smješten pod kutom u odnosu na uzdužnu os.<...>Zrak se uklanja iz šupljine 6 kroz ventil 79.

Pregled: Torus tehnologije. Razvoj Arktičke monografije.pdf (0,4 Mb)

br. 9 [model dizajner, 2016.]

Popularni mjesečni znanstveni i tehnički časopis. Izlazi od kolovoza 1962. u Moskvi. Poznati dizajneri zrakoplova A. Tupoljev, S. Iljušin, kozmonaut Ju. Gagarin dali su dobre riječi na rastanku novom izdanju. Od tada, već više od četrdeset godina, časopis obrađuje pitanja znanstvenog i tehničkog stvaralaštva, amaterskog dizajna, govori o povijesti domaće i strane tehnike. Među njegovim autorima, uz poznate izumitelje i dizajnere, prvake tehničkih sportova, brojna je vojska svestranih obrtnika, zaljubljenika u tehniku i njezinu povijest. "Modeler-Designer" jedini je časopis u zemlji, u čijem se svakom broju tiskaju crteži, dijagrami i opisi raznih konstrukcija domaće izrade. Jedan od glavnih zadataka uredništvo vidi u tome da svakom čitatelju, bez obzira na dob, postane majstor za sve, ne samo poznavatelj tehnike, već i svestrani majstor, sposoban izraditi sve što je potrebno za rad i slobodno vrijeme. vlastitim rukama. PRIJENOS PRETPLATNIH BROJEVA VRŠI SE SA KAŠNJENJEM OD 12 MJESECI!!!

Težina takvog baila s ventilom bila je 17,3 kg, a bez ventila - 11,3 kg.<...>– latica ventila (čelik, list s4, 2 kom.); 3 - gumena brtva latice ventila (guma, s3, 2<...>Ø8) Reducirani bailer ventil: 1 - spojnica (cijev Ø110x10); 2 - ventil (čelik, list s4); 3 - guma<...>Vršak nosa može se izraditi u nekoliko verzija.<...>Četirima pramčanim cijevima dodan je par krmenih cijevi, zamijenivši minska okna Argonauta.

Pregled: Dizajner modela br. 9 2016.pdf (0,4 Mb)

Br. 3 [Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 2011.]

Prolaps mitralnog zaliska. dio I<...>Dijagnoza Rutinski je pregled nosne šupljine u bolesnika s povremenim i perzistentnim<...>Poteškoće u nosnom disanju često su posljedica devijacije septuma, koja u kombinaciji s<...>školjke, ali i stupanj devijacije nosne pregrade.<...>Postoji mišljenje o učinkovitosti nosnih filtera u aktivnostima eliminacije.

Pregled: Ruski bilten perinatologije i pedijatrije br. 3 2011.pdf (0,3 Mb)

Stručni multidisciplinarni časopis za liječnike. Članci u časopisu kombiniraju praktične informacije, klinička predavanja i znanstvene preglede s medicinskim vijestima. Svaki broj donosi glavne tematske cjeline iz specijalnosti: terapija, pedijatrija, alergologija, bronhopulmonologija, gastroenterologija, ginekologija, dermatovenerologija, kardiologija, psihoneurologija, reumatologija, urologija; informacije o stručnom usavršavanju s najboljih medicinskih sveučilišta u zemlji; vijesti, intervjui i stranica za objavu disertacijskih radova.

U slučaju insuficijencije mitralnog zaliska, srce pumpa krv manje učinkovito, što u teškim slučajevima<...>Budući da je broj pacijenata s anomalijama mitralnog zalistka u porastu diljem svijeta, osobito među starijim osobama<...>školjke i, kao rezultat, širenje nosnih prolaza i poboljšanje nosnog disanja.<...>ventil .<...>ventila, ponekad do potpunog začepljenja nosne šupljine.

Pregled: Liječnički konzilij br. 16 2017.pdf (0,3 Mb)

br. 4 [Aviacollection, 2016.]

Prilog časopisu "Modelist-konstruktor", koji izlazi od srpnja 2003. Specijalizirani časopis za ljubitelje povijesti zrakoplovstva i aviomodelare. Svaki broj je mini-monografija o domaćim ili stranim konstrukcijama zrakoplova. Svaki broj sadrži informacije o povijesti stvaranja zrakoplova ili helikoptera, njegovoj serijskoj proizvodnji, modifikacijama, radu, borbenoj uporabi i slikanju. Dat je kratak tehnički opis i crteži stroja. Kao i veliki broj fotografija, uključujući fotografije komponenti i sklopova. PRIJENOS PRETPLATNIH BROJEVA VRŠI SE SA KAŠNJENJEM OD 12 MJESECI!!!

U patologiji maksilarnih sinusa sve se više koristi pristup kroz donji nosni prolaz. Intraoperativna identifikacija Gasnerove kvržice omogućuje stvaranje anastomoze s maksilarnim sinusom bez utjecaja na suzne kanale, minimizirajući njihovo oštećenje.

nabor sluznice - Gasnerov suzni zalistak (Hasner J., 1848).<...>tečaj; razviti algoritam za sigurnu intervenciju u području donjeg nosnog hodnika.<...>concha, fundus i lateralna stijenka nosne šupljine ispod nosne školjke inferior.<...>inferior turbinate), gornja, srednja i donja trećina.<...>Tijekom bilateralnih intervencija položaj valvule desno i lijevo u većini se slučajeva razlikuje.

br. 4 [Marine zbirka, 2013.]

Prilog časopisu "Modelist-konstruktor", koji izlazi od 1995. godine. Specijalizirani časopis za ljubitelje povijesti flote i brodomaketare. Ovo je serija tematskih brojeva o flotama i brodovima cijeloga svijeta i svih vremena. To su enciklopedijske referentne knjige o flotama različitih zemalja u različitim povijesnim razdobljima. Riječ je o detaljnim "biografijama" ratnih brodova, slavnih jedrenjaka s crtežima i dijagramima, rijetkim fotografijama i arhivskoj građi. PRIJENOS PRETPLATNIH BROJEVA VRŠI SE SA KAŠNJENJEM OD 12 MJESECI!!!

Kada je kapak zatvoren, višak zraka je uklonjen kroz poseban ventil

Udžbenik sadrži osnovne podatke o građi i razvoju tijela domaćih životinja, uzimajući u obzir najnovija dostignuća domaćih i stranih istraživanja.

Turbinate svake polovice nosne šupljine podijeljene su u četiri nosna prolaza - dorzalni, srednji<...>SRČANI ZALISTAK. protok krvi u jednom smjeru osigurava valvularni aparat srca, koji se sastoji<...>ventil ; 7 - fibrozni prsten lijevog atrioventrikularnog otvora; 8 - bicuspid ventil; 9<...>Intima ima brojne parne ventile.<...>. isti su zalisci prisutni u ustima.

Pregled: Anatomija životinja. U 2 sveska. T.2.pdf (0,6 Mb)

Br. 2 [Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 2011.]

Nekadašnji naziv "Problemi zaštite majčinstva i djetinjstva" jedan je od najstarijih znanstvenih i praktičnih časopisa (izlazi od 1956. godine). Časopis odražava suvremene trendove u dijagnostici i liječenju bolesti dječje dobi u različitim područjima medicine: neonatologija i perinatologija; kardiovaskularnog sustava; gastroenterologija; nefrologija i urologija; pulmologija i alergologija; psihoneurologije i dr. Publikacija sadrži članke s raspravama i predavanjima, prikaze literature i sažetke članaka objavljenih u stranim časopisima. Tradicionalno, časopis upoznaje čitatelje s materijalima znanstvenih kongresa, kongresa i drugih medicinskih foruma koji se odnose na pitanja perinatologije i pedijatrije.

Jednjak slijepo završava na udaljenosti od 10-12 cm od nosnih prolaza.<...>Oštećenje valvularnog aparata srca 3.<...>Primarni prolaps, kao i prolaps mitralnog zaliska kod nediferencirane displazije mitralnog zaliska<...>prolaps mitralnog zaliska 65 69 134 Prolaps mitralnog zaliska s diferenciranom displazijom vezivnog tkiva<...>, papilarni) iz turbinata, anomalije intranazalnih struktura, deformacije nosnog septuma

Pregled: Ruski bilten perinatologije i pedijatrije br. 2 2011.pdf (0,3 Mb)

Opća ihtiološka radionica

Radionica sadrži laboratorijski rad na proučavanju vanjskih obilježja, oblika tijela, peraja, ljuski, mišića riba; njihovo mjerenje i anatomsko seciranje. Pritom se posebna pažnja posvećuje odredbama koje doprinose dubljem proučavanju vanjskih obilježja koja su od sustavne važnosti i odražavaju iznimnu prilagodljivost različitih ribljih vrsta životnim uvjetima.

Kod riba koje brzo plivaju, nosni otvori su mali i nema ventila, jer kod velikih brzinaCopyright<...>Koje ribe imaju neparne nosne otvore?<...>ventili ; 10 - arterijsko deblo.<...>Kod koje ribe i u kojem dijelu crijeva je spirala ventil

Udžbenik govori o suvremenim znanstvenim dostignućima u funkcionalnoj i evolucijskoj morfologiji beskralješnjaka i kralješnjaka. Dizajniran za studente koji studiraju na specijalnostima "Biologija", "Bioekologija".

Slika 12. Lubanja i kostur granskog aparata lampure 1 - nosna čahura; 2 - nosni izdanak (rostrum)<...>procesi koji ograničavaju nosne jame.<...>Srastanje nosne pregrade s tvrdim nepcem dovodi do stvaranja definitivne nosne šupljine s parnim<...>3 - nosni septum.<...>Unutar nosnih prolaza nalaze se tri školjke obložene malim područjima olfaktornog epitela.

Pregled: Evolucijsko-funkcionalna morfologija životinja.pdf (0,2 Mb)

Do danas je metoda izbora za neučinkovitost konzervativnog liječenja kroničnog sinusitisa endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa. U nekim slučajevima, uzrok sinusitisa je prisutnost stranog tijela, koje je teško ukloniti kroz povećanu prirodnu fistulu maksilarnog sinusa. Za uklanjanje stranih tijela u području alveolarnog zaljeva predložili smo infraturbinalni pristup koji se sastoji u nametanju privremene veze s maksilarnim sinusom u donjem nosnom hodniku nakon prethodnog odvajanja mukoperiostalnog režnja. Korištenje takvog režnja omogućuje stvaranje dovoljno širokog koštanog prozora bez opasnosti od stvaranja trajne komunikacije između maksilarnog sinusa i donjeg nosnog hodnika. U članku je detaljno opisana metodologija. Ovim pristupom operirali smo 36 bolesnika. U postoperativnom razdoblju pacijenti nisu imali nikakvih pritužbi na nelagodu u obrazima, desnima ili zubima. Među našim pacijentima također nije bilo slučajeva intraoperativnog oštećenja nazolakrimalnog kanala i postoperativne epifore. U svim je slučajevima koštani defekt zatvoren mukoperiostalnim režnjem. Trajanje postoperativnog praćenja je od 1 do 38 mjeseci. Infraturbinalni pristup je optimalan kada je patološki proces lokaliziran u području alveolarnog zaljeva maksilarnog sinusa.

<...>Sluznica donjeg nosnog hodnika se infiltrira otopinom anestetika.<...>Gasnerova valvula, napravi se okomiti rez kroz sluznicu i periost od mjesta pričvršćivanja<...>inferior turbinate na dno nosne šupljine.<...>za bolju fiksaciju donje turbinate u određenom položaju.

Vodič za proučavanje kliničkih i laboratorijskih istraživačkih metoda

RIC SGSKhA

Priručnik sadrži potrebne informacije za praktičnu nastavu u kolegiju "Klinička dijagnostika". Priručnik je sastavljen uzimajući u obzir osnovne zahtjeve potrebne za dijagnozu. Sadrži materijal o metodama fiksacije životinja, osnovnim i posebnim metodama istraživanja, slijedu kliničkih istraživanja, topografskim karakteristikama organa i sustava domaćih životinja.

Dakle, mehanizam ventila je blizak fiziološkom i osigurava dovod zraka<...>Drenažna cijev pričvršćena je na stremen, a njezin stražnji krak djeluje kao ventil.<...>Ventilni mehanizam aeracije bubne šupljine // Zbornik radova XIX kongresa otorinolaringologa Rusije.<...>Medijalizira se donja turbinata, nakon čega se vizualizira Gasnerova valvula.<...>Nosna valvula: pitanja terminologije i klasifikacije (br. 3, str. 81) Sabiryanov D. I., Panevin P.

Pregled: Ruska otorinolaringologija №6(85) 2016.pdf (0,6 Mb)

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
"Alkemija na papiru": recepti

Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
Uvjeti primitka sredstava za otrov

KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa

Plastična operacija. Atrezija i suženje nosnih prolaza. Razlozi. Simptomi. Dijagnostika. Liječenje Rezultati liječenja uskog nosnog zaliska

Uzroci curenja nosa

Liječenje curenja nosa

Funkcionalna rinoplastika

Funkcionalna opstrukcija dišnih putova

Rinoplastika bez promjene vanjskog oblika nosa

Nosna septoplastika: ispravljanje devijacije nosne pregrade

Smanjenje proširenih turbinata

uklanjanje nosnog polipa

Rinoplastika s promjenom vanjske strukture nosa

Kolaps nosne valvule

Pronađeni rezultati: 26933 (2.65 sec)

Osnove teorije jezika koji se proučava. Teorijska gramatika engleskog jezika. Leksikologija. metoda. upute za vježbu klase

br. 1 [Oprema i tehnologije za naftno-plinski kompleks, 2013.]

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2018.]

Endoskopske metode dijagnostike i liječenja bolesti nosa i paranazalnih sinusa

№4 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

№2 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

№2 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2018.]

№5 [Ruska otorinolaringologija, 2014.]

№5 [Ruska otorinolaringologija, 2009.]

№3(82) [Ruska otorinolaringologija, 2016.]

br. 1 [Medicina, 2017.]

№3 [Ruska otorinolaringologija, 2018.]

№4 [Radijacijska dijagnostika i terapija, 2014.]

Br. 3 [Ruska otorinolaringologija, 2017.]

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2012.]

Br. 4 [Ruska otorinolaringologija, 2008.]

№3 [Otorinolaringologija istočne Europe, 2017.]

#2 [Doktor, 2012.]

Anatomski pregled dišnog i kardiovaskularnog sustava. dodatak za samodostatnost. studentski rad

Anatomija domaćih životinja. Dio II: vodič za učenje

br. 2 [Ruska otorinolaringologija, 2004.]

Zrakoplov Tu-154. Knjiga. 1 udžbenik dodatak (računalna verzija)

Tora tehnologije. Razvoj Arktika: monografija

br. 9 [model dizajner, 2016.]

Br. 3 [Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 2011.]

br. 4 [Aviacollection, 2016.]

br. 4 [Marine zbirka, 2013.]

Br. 2 [Ruski bilten perinatologije i pedijatrije, 2011.]

Opća ihtiološka radionica

Vodič za proučavanje kliničkih i laboratorijskih istraživačkih metoda

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

"Alkemija na papiru": recepti

Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Uvjeti primitka sredstava za otrov