Prijelomi ključne kosti može se naći prilično često, otprilike 5% svih prijeloma su prijelomi ključne kosti. Ovaj prijelom nastaje ili kao posljedica izravnog nasilja, koje uzrokuje prijelom bilo gdje u ključnoj kosti, ili pri padu na bočnu ili savijenu ruku, a također i kao posljedica pada na ispravljenu ruku, pri čemu se u pravilu , ključna kost se lomi u srednjoj trećini svoje dužine.
S prijelomom ključne kosti, njegova se konfiguracija uvelike mijenja, a mjesto prijeloma postaje toliko uočljivo, zbog tankoće ovdje prisutnih kožnih integumenata, da je moguće bez većih poteškoća dijagnosticirati prirodu oštećenja. Ako je integritet ključne kosti slomljen na njegovim krajevima, tada je pomak fragmenata mnogo manji. U ovom slučaju, priroda oštećenja može se procijeniti po oteklini i boli prilikom pritiska na mjesto ozljede.
U svakom slučaju, kada je ključna kost slomljena, njezina funkcija je značajno oštećena - postaje nemoguće aktivno podići ruku u potpunosti. U prosjeku nakon četiri tjedna ulomci srastaju, dok na mjestu prijeloma nastaje zadebljanje veće ili manje veličine.
Liječenje obično prolazi bez kirurška intervencija(iako ima izuzetaka).
Da bi se fragmenti doveli u ispravan položaj, potrebno je pomaknuti ramena prema natrag i gore, a zatim, kako bi ih zadržali u tom položaju, na žrtvu se nanosi prilično složen zavoj. Neki od ovih zavoja, unatoč činjenici da ne osiguravaju potpunu nepokretnost smanjenih fragmenata, vrlo su korisni, jer omogućuju pacijentu da s ozlijeđenom rukom izvodi niz potrebnih tjelesnih vježbi koje su dio kompleksa terapije vježbanjem. za prijelom ključne kosti.
Sada u mnogima medicinske ustanove umjesto zavoja, gusti jastučić ovalnog oblika postavlja se u aksilarnu šupljinu i pomoću gipsanog zavoja pričvršćuje se preko zdravog ramena. U tom slučaju, periferni fragment ključne kosti se povuče prema gore i van, a ozlijeđena ruka, savijena u laktu pod kutom od 35-45 stupnjeva, donekle odmaknuta od tijela, podupire se šalom, čiji krajevi povezani su na vratu.
Već od prvih dana nakon ozljede pacijent može (bez spuštanja ramena s ovalnog jastučića) izvoditi različite pokrete ozlijeđenom rukom: prstima, u zglobu šake, kao i radioulnarnom, laktom i ramenom (ne iznad ramena). razina) zglobova. Štoviše, u prvim danima pokreti se izvode uz pomoć zdrave ruke. A pokreti ruke u ramenom zglobu uglavnom se izvode unatrag, tako da nema pomaka fragmenata. To se provodi otprilike 5 puta tijekom dana. Svaki pokret treba ponoviti najmanje 15 puta, a između pokreta potrebno je napraviti male pauze. Pokrete treba izvoditi polako, glatko i, koliko je to moguće, pokušati ih učiniti u potpunosti. Ako se iznenada pojavi bol, potrebno je obustaviti daljnje kretanje.
Što se tiče ovalnog jastučića, on je u aksilarnoj jami do tri tjedna. Prilikom izvođenja pokreta važno je osigurati da ne sklizne. Nakon uklanjanja jastučića, pacijentu se dopušta da podigne ruku u ramenom zglobu iznad razine ramena - prvo savijenu u laktu, a zatim nesavijenu. U ovom slučaju, pokreti ne bi trebali biti oštri, ruka bi se trebala podizati postupno, bez žurbe. Nakon uklanjanja jastučića PH za prijelom ključne kosti traje u prosjeku dva tjedna.
Nakon određenog vremena, tjelesne vježbe kada je ključna kost slomljena, postaju složenije, dodaju im se vježbe s gimnastičkim štapom, laganim bučicama, punjenom loptom, a široko se koriste i vježbe na gimnastičkom zidu. U ovom trenutku, u pravilu, ključna kost raste zajedno i funkcija ekstremiteta je u potpunosti obnovljena.

Ako ozljeda ključne kosti zahtijeva operaciju, terapijske vježbe s prijelomom ključne kosti pacijentu se propisuje nakon uklanjanja svih šavova. Međutim, u nekim slučajevima (uz dopuštenje liječnika) terapeutske vježbe propisuju se drugi dan nakon operacije. Metodologija obuke slična je onoj koja se koristi u konzervativno liječenje. Prva mjesečnica terapeutska gimnastika kod prijeloma ključne kosti traje do skidanja konaca, ali je pritom abdukcija ruke u ramenom zglobu do kuta od 80 stupnjeva dopuštena najranije nakon dva tjedna, a više od kuta 90 stupnjeva - tek nakon tri tjedna.

Prijelomi ključne kosti također mogu biti otvoreni (prostrijelne rane), takvi prijelomi često su popraćeni oštećenjem velikih krvnih žila, a to je vrlo opasno. S takvim ozljedama fizioterapija za prijelom ključne kosti koristi se s oprezom i ovisi o opsegu rane, stanju rane, kao i općem stanju ranjenika. Vježbe koje se koriste u ovom slučaju slične su onima koje se izvode s zatvorenim prijelomima.

U slučaju dislokacije akromijalnog kraja ključne kosti, u kojoj postoji ruptura ligamentarni aparat klavikularno-akromijalnog zgloba, potrebno je sašiti ligamente, a ruku, pod pravim kutom u ramenom zglobu, staviti 5-6 tjedana na izlaznu udlagu. U prvom razdoblju terapije vježbanjem drugi dan nakon operacije pacijent može na abdukcijskoj udlazi izvoditi sve vrste pokreta za prste, zglob šake, kao i fleksiju i ekstenziju ruke u laktu.

Kao što je već spomenuto, terapija vježbanjem za prijelom ključne kosti u pravilu se propisuje već drugi dan nakon ozljede. Prva mjesečnica fizioterapijske vježbe traje od trenutka fiksiranja prijeloma do skidanja udlage (oko 3 tjedna). Kompleks uključuje respiratorne, opće razvojne, kao i posebne vježbe za prste.

Skup posebnih vježbi za prijelom ključne kosti u prvom razdoblju:
1. Raširite prste ozlijeđenog ekstremiteta u stranu, a zatim ih ponovno spojite. Trčite 6-10 puta.
2. Savijte prste u šaku, a palac treba biti na vrhu. Ispravite dlan, pa ga ponovno stisnite, dok bi palac trebao biti unutar šake. Ponovite 6-10 puta.
3. Spojite vrh svakog prsta na kraj palac napraviti prsten. Trčite 6-10 puta svakim prstom.
4. Laknite svakim prstom. Ponovite sa svakim prstom 6-10 puta.
5. Izvodite kružne pokrete svakim prstom u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 6-10 puta.
6. Savijte nokat i srednje falange svih prstiju (napravite "kandže"). Ponovite sa svakim prstom 6-10 puta.
7. Spustite ruku ozlijeđene ruke prema dolje, a zatim je podignite. Ponoviti 3-4 puta.
8. Pomičite ruku s desna na lijevo i obrnuto. Ponovite 3-4 puta na svaku stranu.
9. Izvodite kružne pokrete četkom u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Trčite 6-10 puta u svakom smjeru.
Sve ove vježbe treba izvoditi sporim tempom, najmanje 6-8 puta dnevno.
Nakon tjedan dana već možete skinuti maramu i izvoditi vježbe fleksije i ekstenzije ruke u laktu: sa savijenom rukom izvode se pokreti u ramenom zglobu - lakat se povlači prema gore - od kuta od 80 stupnjeva. , zatim se lopatice spuštaju i spajaju. Ovu vježbu treba raditi 4-6 puta dnevno, ponavljajući pokret 8-10 puta.
Tijekom tog razdoblja nemoguće je pomaknuti ruku prema naprijed, kao i abducirati je u ramenom zglobu za više od 80 stupnjeva i okrenuti ruku s dlanom prema dolje - svi ti pokreti dovode do pomaka fragmenata.

Drugi period terapije vježbanjem kod prijeloma ključne kosti počinje nakon formiranja koštanog kalusa (to treba potvrditi rendgenskom snimkom), kada se udlaga izvadi, otprilike tri tjedna nakon ozljede. Ovo razdoblje liječenja ima za cilj vraćanje funkcije rameni zglob. Sve vježbe izvode se sinkrono zdravom rukom.
Skup vježbi za prijelom ključne kosti u drugom periodu:
1. I.P. - sjedeći ili stojeći. Stavite ruke na ramena. Podignite laktove prema gore, a zatim spustite. Trčite 8-10 puta.
2. I.P.- isto. Izvodite kružne pokrete laktovima u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 8-10 puta.
3. I.P. - isto, ruke duž tijela. Podignite ruke prema gore, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 8-10 puta.
4. I.P.- isto. Podignite ruke, a zatim ih vratite i spustite. Trčite 8-10 puta.
5. I.P.- isto. Izvodite pokrete zamaha ravnim rukama - lijevo naprijed, desno natrag i obrnuto. Ponovite 8-10 puta.
6. I.P. - isto, u rukama gimnastički štap. Podignite ruke iznad glave, a zatim ih spustite. Trčite 8-10 puta.
7. I.P. - isto, umetnuti savijenih ruku. Izvodite kružne pokrete štapom ispred prsa u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 8-10 puta.
8. I.P. - isto, ravne ruke drže se za krajeve štapa. Podignite lijevi kraj palice prema gore, a zatim desni kraj. Ponovite 8-10 puta.
9. I.P.- isto. Podignite štap iznad glave, zatim ga stavite na glavu, ponovo ga podignite i stavite iza glave na ramena. Trčite 8-10 puta.
10. I.P. - sjedeći ili stojeći. Nagnite trup naprijed i napravite zamahe rukama unakrst ispred prsa (desno, zatim lijeva ruka iznad). Trčite 8-10 puta.
11. I.P.- isto. Izvodite zamahe rukama u stranu. Ponovite 8-10 puta.
12. I.P.- isto, u rukama gumena lopta. Bacite loptu na pod ili zid, zatim je uhvatite hvatom iznad ruke. Trčite 8-10 puta.
13. I.P.- isto. Baci loptu u košarkaški koš. Ponovite 8-10 puta.
14. I.P.- isto. Nagnite se naprijed i kotrljajte loptu između nogu. Ponovite 8-10 puta.
15. I.P.- isto. Baci loptu uvis i uhvati je. Napravite 8-10 puta.
Skup ovih vježbi treba izvoditi prosječnim tempom najmanje 4-6 puta dnevno. Istodobno, potrebno je osigurati da vježbe ne uzrokuju umor mišića i bol.
Drugo razdoblje terapije tjelovježbom za prijelome ključne kosti traje dok se pokreti u svim smjerovima potpuno ne obnove (to će trajati oko 2 tjedna).
Nakon uklanjanja gume, pokreti u ramenom zglobu se obnavljaju u drugom razdoblju. Za to se izvode vježbe s gimnastičkim štapom, gumenim i odbojkaškim loptama. Uvjeti obnove funkcija u svakom slučaju su individualni i ovise o dobi pacijenta, stupnju njegove fizičke sposobnosti i karakteristikama operacije.

Treći period liječenja je trening. U tom razdoblju glavno fizičko opterećenje pada na ozlijeđeni ekstremitet.
Skup posebnih vježbi za prijelom ključne kosti u trećem razdoblju:
1. I.P. - stojite na gimnastičkom zidu, rukama držite krajeve šine u razini ramena. Napravite čučanj, pa se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.
2. I.P.- isto. Savijte ruke u laktovima i lezite prsima na ogradu gimnastičkog zida te se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.
3. I.P. - stojeći na trećoj šini leđima okrenutim gimnastičkom zidu, rukama držeći drugu šinu u razini ramena. saviti se lijeva noga u koljenu, ali ravno desna noga niže s tijelom prema dolje. Ostanite u ovom položaju 10-15 sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.
4. I.P.- isto. Spustite noge i ostanite u tom položaju 10-15 sekundi, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 10 puta.
5. I.P. - stoji, u rukama punjena lopta težine 3-5 kg. Podignite loptu iznad glave, nagnite se naprijed, zatim otkotrljajte loptu po podu između nogu. Trčite 10 puta.
6. I.P. - stojeći, držite punjenu loptu iznad glave. Izvodite kružne pokrete s loptom iznad glave u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 8-10 puta.
7. I.P. - stoji, u rukama punjena lopta. Baci loptu uvis i uhvati je. Ponovite 10 puta.
8. I.P. - stojeći, u spuštenim rukama, bučice od 2-4 kg. Podignite ruke prema gore, a zatim se vratite u početni položaj. Ponoviti 6-8 puta.
9. I.P.- isto. Podići desna ruka naprijed-gore, a lijevo - gore-nazad, pa obrnuto. Ponovite 8-10 puta.
10. I.P. - stoji, ruke ispružene u stranu, u rukama bučica. Izvodite kružne pokrete rukama u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 6-8 puta na svaku stranu.
Sve vježbe moraju se izvoditi prosječnim tempom najmanje 4-6 puta dnevno.

Prilično česta ozljeda je prijelom ključne kosti. Može se dogoditi i kao posljedica pada s visine i nakon snažnog izravnog udarca. Kao što znate, područja kože u blizini ključne kosti su vrlo tanka, tako da se prijelom kosti može odmah vidjeti. Rehabilitacija nakon toga igra značajnu ulogu za potpunu obnovu svih funkcija šake, jer su u slučaju ozljede one značajno oštećene. Često postaje čak nemoguće podići ruku.

Trajanje liječenja je otprilike četiri do pet tjedana, ovisno o stupnju složenosti ozljede, kao io njezinoj prirodi. Rehabilitacija traje u prosjeku tri tjedna, nakon čega se funkcije šake u potpunosti vraćaju.

Liječenje se može odvijati na dva načina: operacijom i bez operacije. Obično se ne pribjegava kirurškoj metodi, budući da se fragmenti kostiju u ovom dijelu tijela mogu ručno usporediti. Ali ponekad postoje iznimke, na primjer, ako je oporavak prespor i kost ili uopće ne srasta ili to čini nepravilno.

Kada je kost slomljena, na oštećeno područje kože nanosi se složeni zavoj koji osigurava potpunu nepokretnost fragmenata kostiju. Ali vrijedi napomenuti da čak i unatoč potpunoj nepokretnosti ostaje sposobnost izvođenja vježbi. Ovakvo stanje je vrlo korisno za pacijenta, jer vježbe pomažu žrtvi da se brže vrati normalnom životu.

U mnogim bolnicama, umjesto gore opisanih zavoja, zbijeni ovalni jastučić se postavlja u aksilarnu šupljinu i fiksira gipsom.

Fizioterapija i posebni tretmani

Oporavak uključuje tijek liječenja kao što je fizikalna terapija. Propisuje se, u pravilu, nakon tjedan dana nakon ozljede, kako bi se postigao najbolji učinak. Na ozlijeđenu ruku utječu posebni magneti, elektroforeza, ultraljubičasto zračenje i neki drugi uređaji. Zahvaljujući njihovim sposobnostima, povećava se cirkulacija krvi na mjestu oštećenja, što omogućuje kostima da rastu mnogo brže. Učinak korištenja fizioterapije bit će najbolji ako se u isto vrijeme izvode neki vježbe terapije vježbanjem i dobiti masažu.

Vrijednost masaže za poremećaje ključne kosti

Rehabilitacija počinje imenovanjem tečaja masaže. Ovisno o težini ozljede, liječnik može preporučiti rani tijek liječenja, koji će započeti već nakon deset dana. U ovom slučaju dolazi do utjecaja na netaknuta tkiva koja se nalaze uz prijelom. Nakon skidanja gipsa počinju intenzivnije mjere usmjerene na vraćanje osjetljivosti kože u području prijeloma i ubrzanje protoka krvi.

Postupke masaže može izvoditi samo iskusni liječnik. Važno je znati točke na koje je udar dopušten, kao i pravilno izračunati silu.

Vježbe za prijelome

Bez skidanja ramena s posebnog jastučića, žrtva može izvoditi jednostavne vježbe od prvih dana u gipsu. Treba početi s pokretima prstiju i ruku, ali ne dižite se iznad zgloba lakta. Lagane gimnastičke vježbe ne provode se više od nekoliko minuta, ali njihova će učestalost tijekom dana doseći pet do šest puta. Svi pokreti ozlijeđene ruke moraju se izvoditi glatko i polako. Pri najmanjoj pojavi boli, vježbe treba odmah prekinuti.

Nakon skidanja gipsa ili posebnog jastučića započinje rehabilitacija. Vraćanje funkcija ozlijeđene ruke započinje postupkom masaže i fizioterapijom, kasnije im se dodaju vježbe terapije vježbama.

Nakon određenog vremena vježbe mogu postati teže, uz korištenje bučica, gimnastičkog štapa, lopte. Sve to će pomoći bržem srastanju ulomaka kosti, a obnova funkcije oštećene šake bit će uspješna. Vježbe se mogu izvoditi i u vodi.

Ozljeda ključne kosti koja zahtijeva kiruršku intervenciju zacjeljuje duže, stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, pacijentu je dopušteno započeti s aktivnostima usmjerenim na vraćanje funkcija šake tek nakon uklanjanja svih šavova. Uz dopuštenje liječnika, može se propisati već sljedeći dan nakon operacije, ali to se događa samo u iznimnim slučajevima.

Oporavak nakon operacije ne razlikuje se od metode vježbanja s jednostavnim prijelomom kostiju pojasa gornjih ekstremiteta. Naravno, trebat će malo više vremena, ali općenito, događaji neće biti drugačiji.

Uz lagani prijelom ključne kosti, mogu postojati složeniji, na primjer, otvoreni oblici. Ova vrsta ozljede je vrlo opasna, jer vitalne žile i organi koji se nalaze na ovom području mogu biti oštećeni. U prisutnosti sličan problem, rehabilitaciju uz pomoć terapije vježbanjem treba provoditi vrlo pažljivo. Vježbe se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir stanje rane, opseg i dobrobit pacijenta.

ZjijMYPDkzQ

Kada je kraj ključne kosti slomljen, oporavak uz pomoć vježbi počinje razvojem prstiju, zgloba, također se izvodi periodična fleksija i ekstenzija ruke.

Terapija vježbanjem s jednostavnom prirodom oštećenja kostiju može se propisati drugi dan nakon ozljede. Razdoblje rehabilitacije u ovom slučaju dijeli se na razdoblje prije skidanja gipsa ili udlage i nakon skidanja. Kompleks vježbi može uključivati ​​ne samo posebne vježbe za ruke, već i opće razvojne vježbe i vježbe disanja.

Pojas gornjih udova omogućuje normalnu pokretljivost ruke u ramenom zglobu. Uobičajeno je da se ovoj komponenti pripisuju ključna kost i lopatica. Ali ako su prijelomi lopatice prilično rijetka pojava, onda je prijelom ključne kosti jedna od tipičnih ozljeda nakon izravnog udarca u rameni obruč ili nakon pada. Da biste utvrdili ovo stanje, ne biste trebali pribjegavati velikom broju dijagnostičkih tehnika, budući da je ozljeda popraćena karakteristične promjene izgled i simptomima.

Građa i položaj ključne kosti

Ova se kost vizualizira pri pregledu osobe prosječne ili mršave građe. Na debeli ljudi Klavikula se može otkriti palpacijom područja ramenog obruča. Spaja akromijalni kraj lopatice i Gornji dio sternum. Glavna funkcija je pomoći gornjim udovima da se nose s tjelesna aktivnost i držati rameni zglob u ispravnom položaju. Zato je u slučaju prijeloma ključne kosti prvi znak pomicanje ramena, što izaziva bolesnika da ga stalno podupire.

Klavikula se sastoji od tri dijela:

dijafiza - srednji dio ključne kosti;

dvije metafize - dio ključne kosti uz epifizu iu izravnom kontaktu sa zglobnom čahurom;

dvije epifize - krajnji dijelovi ključne kosti, koji pomoću zglobova (akromio-klavikularni i sternoklavikularni) pričvršćuju kost za lopaticu i prsnu kost.

Neposredno iza kosti prolazi sustav jedne od najvećih žila u tijelu - subklavijske vene i arterije. Oštećenje ovih žila je jedna od najopasnijih komplikacija prijeloma, koja može uzrokovati smrt kao rezultat brzog gubitka krvi. Nemoguće je zaustaviti takvo krvarenje bez operacije, stoga morate brzo prepoznati simptome ove patologije kako biste izbjegli tragičan ishod.

Također iza ključne kosti nalaze se sva živčana vlakna koja kontroliraju osjetljivost i mišiće ruke. to važna informacija, budući da ako su te strukture oštećene fragmentima kostiju, može doći do potpunog gubitka osjeta ili djelomične/potpune paralize gornjeg uda. Pravovremena kirurška intervencija u većini slučajeva omogućuje vam potpuno vraćanje inervacije ruke i vraćanje pacijenta na prijašnju kvalitetu života.

Dodatna opasnost leži u položaju vrha pluća u blizini, čije oštećenje može dovesti do kršenja procesa disanja i općeg pogoršanja stanja pacijenta.

Klasifikacija prijeloma ključne kosti

Iznimno je važno razlikovati različiti tipovi prijeloma, budući da o tome ovisi način i vrijeme liječenja, prognoza i vrijeme oporavka. Za oštećenje ključne kosti, uobičajeno je koristiti nekoliko klasifikacija koje vam omogućuju točnu procjenu stanja pacijenta.

Vrsta klasifikacije	Vrste prijeloma prema klasifikaciji
Zbog izgleda	patološki - kršenje integriteta koštano tkivo nastaje kao posljedica kršenja strukture zbog bolesti (tumori, osteomijelitis); traumatski - prijelom koji se razvija kao posljedica prekomjerne sile na određenom dijelu tijela;
Po vremenu pojavljivanja	stečena - svaki prijelom koji se dogodio kada je jedinica sile pretjerano primijenjena na dio tijela; kongenitalni - promatraju se prilično rijetko. U slučaju prijeloma ključne kosti u novorođenčeta tijekom poroda, uzrok može biti patološka prezentacija ploda (na nozi, poprečno), uska zdjelica rodilje ili korištenje dodatnih tehnika za vađenje ploda. fetus (vakuumska ekstrakcija, opstetrička pinceta);
Integritet kože	zatvoreno - integritet kože nije slomljen tijekom prijeloma; otvoreni - prijelom je popraćen oštećenjem kože u području ključne kosti;
Prema prirodi oštećenja periosta	s rupturom periosta; prema vrsti zelene grane - prijelom u djece mlađe od 12 godina može se razviti bez oštećenja periosteuma;
Mjesto ozljede ključne kosti	izvanzglobni - prijelom dijafize; periartikularno - oštećenje dijelova ključne kosti uz zglob (metafiza); intraartikularno - ključna kost sudjeluje u formiranju dva zgloba (akromio-klavikularni i sternoklavikularni). S uništenjem mjesta kostiju u jednom od zglobova, prijelom se smatra intraartikularnim;
Prisutnošću pomaka	bez pomaka; pomaknuti prijelom;
U smjeru prijeloma	spirala; spiralno; uzdužni; poprečni.

Također je obavezno utvrditi odsutnost ili prisutnost komplikacija. To uključuje oštećenje susjednih žila (subklavijskih arterija i vena) i živčanih debla brahijalnog pleksusa.

Uzroci prijeloma ključne kosti

U većini slučajeva uzrok prijeloma ove kosti je trauma - pretjerani utjecaj na određeno područje sile. Najopasniji među njima su:

pad s visine koja je veća ili jednaka visini žrtve. Potpora u takvim slučajevima može pasti na ispravljenu ruku, vanjski dio ramena ili lakat;

snažan udarac u rameni obruč ili izravno u ključnu kost.

Osim ozljeda, moguće je oštećenje ključne kosti kao posljedica kršenja normalne strukture kosti. U ovom slučaju, prijelom se pojavljuje čak iu slučaju minimalnog utjecaja na kost (guranje u ramenom obruču, oštar pokret ruke). Takva se ozljeda naziva patološki prijelom i moguća je u takvim slučajevima:

tuberkuloza ključne kosti - ova kost je prilično rijetka, ali još uvijek može biti pogođena tuberkuloznim procesom, u takvim slučajevima, Kochov štap može se smjestiti u koštano tkivo. Postupno uništava kost iznutra i izaziva stanjivanje stijenki ključne kosti;

maligni tumori i koštane metastaze - osteosarkom, fibrosarkom, tumor divovskih stanica. Ove neoplazme izazivaju uništavanje normalnih koštanih tkiva i rast atipičnih stanica;

Osteomijelitis ključne kosti je infekcija kostiju kod koje mikrobi ulaze u koštano tkivo. Čimbenici rizika su kirurški zahvati na ključnoj kosti i susjednim tkivima, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu (sinusitis, kolecistitis, pijelonefritis), stanja imunodeficijencije (onkološke bolesti krv, HIV).

Simptomi oštećenja ključne kosti pojavljuju se gotovo jednako i kod patoloških i kod normalnih prijeloma. Glavna razlika leži u težini intoksikacije tijela i prisutnosti znakova oštećenja drugih organa, zahvaljujući kojima se ovi uvjeti mogu razlikovati u dijagnostičkom procesu.

Simptomi prijeloma ključne kosti

Oštećenje ključne kosti obično je popraćeno karakterističnim simptomima, zbog kojih je prilično lako posumnjati na ovu određenu patologiju. Morate obratiti pozornost na takve znakove:

bol je visokog stupnja intenziteta, oštra i oštra. Ostaje u mirovanju i povećava se palpacijom ramenog obruča ili pri izvođenju pokreta u ramenom zglobu;

karakterističan položaj - s prijelomom ključne kosti obično boli držati ud pritisnut uz tijelo i savijati ga u laktu uz pomoć zdrave ruke. U ovom položaju, ozbiljnost sindroma boli može se malo smanjiti;

oteklina - izražena oteklina pojavljuje se u području ramenog obruča u sljedećih sat vremena nakon ozljede. Koža iznad mjesta ozljede postaje vruća na dodir i hiperemična;

deformacija ključne kosti (isprekidana / neravna kontura) - simptom se može otkriti samo kod pacijenata s mršavom tjelesnom strukturom i pomakom fragmenata kostiju;

nepokretnost ramena – jer kod svake promjene položaja ramena postoji jaka bol, pacijent pokušava fiksirati ruku i spriječiti bilo kakav pokret.

Utvrđivanje oštećenja kostiju mnogo je lakše nego utvrđivanje prisutnosti komplikacija. Prilično je teško to učiniti bez posebne dijagnostike, ali sljedeći znakovi mogu vas upozoriti tijekom početnog pregleda:

s krvarenjem - brzo rastući edem, crvenilo kože u području ramenog obruča i bljedilo ostatka kože. Pacijent osjeća jaku slabost, zamračenje u očima, vrtoglavicu;

ako je živčani pleksus oštećen, osjetljivost područja šake obično se gubi. U slučaju rupture jednog od debla pleksusa živčanih vlakana, razvija se djelomična paraliza. Ako je cijeli brahijalni pleksus oštećen, paralizira ga cijeli Gornji ud.

Simptomi prijeloma ključne kosti su različiti patološke vrste malo. Potrebno je obratiti pozornost na produljenu prisutnost subfebrilne temperature, stalnu slabost, nerazuman gubitak težine, prisutnost nelagode i nelagoda u području ključne kosti prije razvoja prijeloma.

Dijagnoza prijeloma ključne kosti

Za dijagnostiku traumatski prijelomi klavikule, dovoljno je provesti rendgenski pregled gornjeg dijela regije prsa. Uz pomoć ovu metodu moguće je točno odrediti prirodu nastale frakture, prisutnost pomaka i planirati taktiku terapije.

Ako liječnik pretpostavi prisutnost patološkog prijeloma, povećava se broj provedenih dijagnostičkih pretraga. Da biste dijagnosticirali uzrok, izvedite niz laboratorijska istraživanja(biokemijska analiza venske krvi, klinički opća analiza urina i krvi) te učiniti biopsiju zahvaćenih područja ključne kosti – uzimanje komadića kosti za daljnju histološku i citološku pretragu.

Otkrivanje u krvi karakterističnih promjena upalni proces(porast razine C-reaktivnog proteina iznad 5, porast razine leukocita iznad 10 * 10 9, ubrzanje ESR iznad 20) u kombinaciji s prisutnošću karakterističnih bakterija u ključnoj kosti pouzdan je znak razvoj infekcije (tuberkuloza ili osteomijelitis). U prisutnosti atipičnih stanica u biopatama potrebna je temeljita dijagnoza tumorskog procesa.

Prva pomoć u slučaju prijeloma ključne kosti

Ako sumnjate na razvoj ove ozljede, odmah se obratite liječniku. Najbolja opcija je nazvati hitnu pomoć koja će žrtvu odvesti u najbližu hitnu pomoć ili odjel kirurgije. Prije dolaska liječnika možete pružiti prvu pomoć.

Ublažavanje boli dostupnim lijekovima protiv bolova

Kod kuće obično postoje neki nehormonski protuupalni lijekovi ili kombinirani lijekovi protiv bolova. Najčešći predstavnici ovih skupina su: Analgin, Citramon, Ibuprofen, Pentalgin.

Ne smije se koristiti odmah veliki broj lijekovi - dovoljna je jedna ili nekoliko tableta. Prvi učinak uzimanja lijeka može se očekivati ​​nakon 15-30 minuta, ovisno o organizmu bolesnika i lijeku. Liječnik hitne pomoći mora nužno imenovati lijek koji je uzet.

popraviti rame

Svaki pokret u ozlijeđenom ramenom zglobu uzrokuje bol i može dovesti do pomaka fragmenata kostiju, stoga je iznimno važno imobilizirati ovaj segment ekstremiteta. Nanošenje zavoja na mjesto prijeloma prilično je jednostavno - kod kuće se preporučuje korištenje uobičajenog zavoja u obliku 8.

Kako ga primijeniti? Počinju se motati sa zdrave strane, nekoliko kružnih omota se provodi kroz pazuh i rameni obruč, nakon čega se zavoj provodi duž leđa i na isti način se omotava oboljela strana. Potrebno je nanijeti takav zavoj prilično čvrsto kako bi se spriječilo daljnje pomicanje oštećene ključne kosti.

Ako pokušaji imobilizacije zahvaćene ruke nisu uspjeli, pričekajte dolazak hitne pomoći ili upotrijebite šal koji će privremeno fiksirati rame. Da biste to učinili, morate staviti podlakticu srednji dio marame i njegove krajeve vežu oko vrata. Važno je napomenuti da je važno držati vanjski kraj iza leđa, jer će takva manipulacija smanjiti opterećenje mišića vrata i vjerojatnost pomicanja fragmenata kostiju.

Hladnoća na zahvaćenom području ramenog obruča

Ovaj postupak potrebno je izvršiti unutar sljedećih 5-10 minuta od trenutka ozljede. Hladnoća će pomoći bolne senzacije i edem. Preporučeno vrijeme primjene je 30 minuta.

Nakon dolaska, tim hitne pomoći mora procijeniti kvalitetu fiksacije ekstremiteta i ispraviti sve nedostatke. Ako zavoj nije stavljen, liječnik će samostalno imobilizirati pojas gornjeg uda. Standardni alati u kompletu hitne pomoći su prstenovi za prijelom ključne kosti. Na zdravi i oboljeli rameni obruč stavljaju se mekani elastični prstenovi, koji se zatim posebnim mehanizmom za zaključavanje zatežu na leđima. Ovaj pristup fiksaciji omogućuje vam istovremeno donekle smanjenje sindrom boli te kvalitativno spriječiti pomak fragmenata. Trenutno, kada je ključna kost slomljena, liječnici su odbili koristiti udlage.

Nakon što je pacijent isporučen liječniku, odabire se odgovarajuća metoda daljnjeg liječenja prijeloma i rješava se pitanje svrsishodnosti hospitalizacije. Ovi trenuci ovise o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija.

Liječenje traumatskog prijeloma

Glavni ciljevi liječenja su postići usporedbu fragmenata i fiksirati ih u ispravnom anatomskom položaju. Ako su ti uvjeti u potpunosti ispunjeni, ključna kost srasta bez dodatnog tretmana unutar 1,5 mjeseca. U suprotnom, obnova oštećene kosti može biti dugo odgođena.

Trenutno se koriste dvije posebne metode liječenja traumatskih prijeloma: kirurški i konzervativni. Konzervativno znači spajanje fragmenata zatvorenom redukcijom, koju smije izvoditi samo kvalificirani i iskusni traumatolog. Operacija u prisutnosti prijeloma provodi se u slučaju komplikacija, prisutnosti rupture kože fragmentima kostiju, izraženog pomaka kostiju.

Konzervativno liječenje

Prije svega, liječnik treba anestezirati žrtvu prije izvođenja tehnike zatvorene redukcije. U tu svrhu koristi se injekcija novokaina u područje prijeloma. Nakon početka anestezije (pacijent ne osjeća bol), možete započeti terapijske postupke. Optimalan položaj bolesnika je sjedeći s glavom nagnutom na ozlijeđenu stranu. Ovaj položaj omogućuje opuštanje mišića i vraćanje fragmenta ključne kosti u prvobitni položaj. Zatvorena repozicija traje u prosjeku 10-15 minuta. Ako nakon 2-3 pokušaja vraćanja anatomskog položaja kosti ne uspije, vrijedi prijeći na kiruršku tehniku ​​liječenja prijeloma.

Gips

Drugo iznimno važan dio Liječenje prijeloma je stavljanje gipsa koji će učvrstiti ključnu kost u pravilnom položaju. U većini slučajeva koristi se Wensteinov zavoj koji pokriva podlakticu s ozlijeđene strane, rameni obruč i prsni koš. Unatoč činjenici da takav zavoj značajno ograničava pokrete pacijenta, ne vrijedi ga ukloniti bez rendgenske potvrde fuzije kostiju.

U prosjeku, razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana do mjesec i pol. Tijekom tog vremena vrijedi pratiti stanje pacijenta i pratiti proces cijeljenja kosti. Znakovi na koje treba paziti:

povećana bol u području ključne kosti;

lokalno povećanje temperature u projekciji prijeloma;

dugotrajno crvenilo kože u području ramenog obruča (više od 5-6 sati);

povećanje ili ponovna pojava edema.

Ako se ti znakovi pojave, trebate se odmah obratiti liječniku - on će obaviti pregled i odrediti daljnju taktiku terapije.

Njega kože tijekom nošenja gipsa

Često su pacijenti zabrinuti zbog iritacije kože koja se javlja nakon nanošenja gipsa. Kako spriječiti njegov razvoj i ublažiti problem? Da biste to učinili, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila:

Ne mokrite žbuku - vlaga će omekšati njegovu strukturu i negativno utjecati na kožu. Ako vlaga dospije na ili u blizinu fiksnog uda, tada morate dopustiti da tekućina prirodno ispari. Ovaj proces možete ubrzati sušilom za kosu.

Zaštitite gips od ogrebotina i udaraca - nosite široku odjeću i pokušajte se ne naslanjati na gips dok spavate.

U prisutnosti svrbeža - ne pokušavajte češljati kožu ispod gipsa iglom za pletenje ili ravnalom. Također, nemojte lijevati razne losione i druge tekućine na flaster. Takve radnje samo će pogoršati nelagodu. Da biste ublažili nelagodu, trebali biste koristiti isti sušilo za kosu, ali usmjeriti struju hladnog zraka u žbuku.

Također imaju antipruritska svojstva antihistaminici("Suprastin", "Claritin", "Cetrin", "Cetrizin").

Kirurgija

Pacijenti s prijelomom ključne kosti mogu biti zakazani za operaciju ako je prisutna jedna od sljedećih okolnosti:

povezani prijelom lopatice;

oštećenje živaca brahijalnog pleksusa ili subklavijskih posuda;

multifragmentarni prijelom ili prisutnost značajnog pomaka fragmenata;

prisutnost rupture mekih tkiva (otvoreni prijelom);

intraartikularni prijelom;

nemogućnost izvođenja zatvorene redukcije.

Glavni cilj kirurške intervencije je povezivanje fragmenata kostiju i uklanjanje nastalih komplikacija: spajanje živaca i krvnih žila, liječenje rane kako bi se spriječila infekcija. U tu svrhu, posebna metalna ploča se nanosi na površinu ključne kosti i učvršćuje vijcima. Na ovaj trenutak napraviti intramedularnu osteosintezu (uvođenje Kirschnerove žice u ključnu kost), ali se ova manipulacija preporuča samo ako nije moguće izvršiti navedene manipulacije.

Postoperativna rehabilitacija je brža nego u slučaju konzervativne terapije. Ruka je fiksirana zavojnim zavojem jedan i pol do dva tjedna. Korištenje zavoja nije obavezno. Stavljanje gipsa potrebno je samo u slučaju višekominutirnih prijeloma ili kada liječnik nije siguran u učinkovitost osteosinteze.

Koliko dugo takva naprava za fiksiranje treba ostati u kosti? Ne postoje točni rokovi. Obično se Kirschnerova žica uklanja 6-8 mjeseci nakon operacije. Periostalne ploče ostaju na ključnoj kosti zajedno s vijcima najmanje godinu dana. Kod starijih bolesnika (obično nakon 50. godine života) takve konstrukcije mogu doživotno ostati u ključnoj kosti jer je operacija uklanjanja dodatni rizik za zdravlje.

Što je bolje odabrati konzervativnu terapiju ili operaciju?

U nekim slučajevima, traumatolog može ponuditi pacijentu taktiku liječenja koju može izabrati - pričekati fuziju kostiju u gipsu ili izvršiti operaciju. Što je bolje odabrati u ovom slučaju? Obično to ne utječe na ishod liječenja - ali liječnik može ponuditi nekoliko opcija liječenja. Operacija se razlikuje od konzervativnog liječenja u nekoliko ključnih točaka.

Prvo je trajanje liječenja. Nakon operacije pacijent može micati rukom već 2-3 dana nakon operacije, a zavoj se skida nakon dva tjedna. Gips se mora nositi najmanje mjesec dana, što može uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu.

Drugo su posljedice terapije. Nošenje gipsa je sigurna metoda cijeljenje prijeloma. Iz moguće komplikacije s ovim pristupom, u većini slučajeva, postoji netočna repozicija fragmenata i odgođeno spajanje. Kirurški zahvat s periostalnom osteosintezom ili uvođenjem Kirchnerove žice ozbiljan je zahvat u funkcioniranju organizma. Također je iznimno važno zapamtiti da mladi pacijenti, nakon zarastanja kosti, moraju biti podvrgnuti drugoj operaciji uklanjanja koštanih fiksatora, a to uvijek predstavlja dodatni rizik za tijelo.

Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Ako postoji mogućnost izbora, tada liječnici radije ostaju na konzervativnoj metodi, ali ipak odluka ostaje na pacijentu.

Značajke liječenja prijeloma ključne kosti u djece

Ova vrsta prijeloma jedna je od najčešćih ozljeda u djece od 12 do 17 godina. U liječenju mladih pacijenata, u većini slučajeva to je poželjno kirurška taktika. Ako je moguće, izvodi se otvorena repozicija fragmenata u lokalnoj anesteziji - ubrizgava se anestetik ("Lidokain", "Novokain") u blizini brahijalnog pleksusa, čime se eliminira osjetljivost u području intervencije.

Za razliku od odraslih pacijenata, kod djece se mnogo češće radi intramedularna osteosinteza - u ključnu kost se uvodi mala žica na vrijeme koje odredi traumatolog. Do sraštavanja kostiju dolazi ranije jer su kod djece tkiva obilnije prokrvljena. Nakon operacije preporuča se nositi fiksirajući zavoj u razdoblju od jednog do jednog i pol tjedna, što će spriječiti ponovno pomicanje fragmenata.

Što je zabranjeno učiniti nakon prijeloma ključne kosti?

Završetak terapije ne znači potpuni oporavak ključne kosti. Nastavak opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu i podlaktici treba se odvijati postupno kako ne bi došlo do ponovne ozljede.

Neposredno nakon skidanja gipsa, zabranjeno je baviti se sportom i značajno opteretiti gornji ekstremitet. Također se ne preporučuje nošenje aktovke ili torbe na oštećenoj strani, dugo istezanje ruke ili oslanjanje na rame. U tom razdoblju treba postupno jačati mišiće i razvijati ruku koja je nakon terapije oslabila. Da biste to učinili, možete izvesti sljedeće vježbe:

Polako podignite ruku iznad glave i polako je spustite. Ako imate bolove, ne bojte se. Liječnik ne bi dopustio uklanjanje zavoja ili gipsa u nedostatku povjerenja u srastanje kostiju. U pravilu, prisutnost nelagode povezana je s kontrakturama - privremenim ograničenjima pokreta u zglobovima, kao rezultat promjena u tetivama i mišićima. Mora se rukovati s krajnjim oprezom bol postupno povećavajući raspon pokreta.

Odvojite ruku od tijela, a zatim je polako vratite. U procesu izvođenja vježbe vrijedi naprezati mišiće kako bi im vratili tonus i trenirali bivšu snagu.

Pokušajte izvoditi kružne pokrete u ramenom zglobu s postupnim povećanjem raspona ruku.

Najranije nakon jednog i pol do dva mjeseca od trenutka uklanjanja gipsa, vrijedi početi dodavati stres na ključnu kost i ruku. U te svrhe možete koristiti lagane bučice ili jednostavno nositi torbu za kupovinu na ozlijeđenoj strani. Također, liječnici preporučuju korištenje ekspandera ramena i nekih skupina simulatora (čamac, leptir) s malom težinom (ne više od 5 kg), opterećenje bi trebalo postupno povećavati.

Aktivni sport se može započeti unutar 5-6 mjeseci od trenutka skidanja gipsa ili zavoja. U to vrijeme ključna kost počinje poprimati svoju nekadašnju snagu i strukturu, a mišići dobivaju potreban tonus.

Značajke prijeloma ključne kosti u novorođenčadi

Jedna od opstetričkih komplikacija je prijelom ključne kosti u novorođenčeta. Ovo stanje može nastati zbog 4 glavna razloga:

veliko voće - s djetetom težim od 4 kg;

slabost porođajne aktivnosti - uz spontani prestanak napredovanja fetusa kroz porođajni kanal, liječnici koriste opstetričke pincete ili vakuumski ekstraktor za vađenje djeteta. U tom slučaju postoji mogućnost ozljede ključne kosti;

anatomski uska zdjelica u žene - s nedovoljnom veličinom koštanih stijenki za nesmetan prolaz djeteta kroz porođajni kanal, potrebno je obaviti carski rez. Prilikom odabira drugačije taktike poroda moguća je trauma za dijete;

formirana generička djelatnost – aktivno razdoblje poroda, koji inače traje od 12 do 14 sati. Ali postoje mogućnosti za ubrzanje ovog procesa do 4-6 sati, što može dovesti do ozljeda djeteta tijekom brzog napredovanja kroz rodni kanal.

Prema statistikama, fraktura desne ključne kosti opaža se nešto češće od lijeve. Prepoznavanje prisutnosti ove ozljede vrlo je jednostavno - kod djece mlađe od godinu dana vizualno se utvrđuje oštećenje kostiju tijekom pregleda, a također se pojavljuju crvenilo i jaka oteklina u ramenom obruču. Dijete pati od stalne boli, koja se izražava histeričnim plačem. Ud na ozlijeđenoj strani se ne pomiče u ramenom zglobu, jer takvi pokreti uzrokuju bol.

Prijelom se u većini slučajeva javlja kao zelena grana, što znatno ubrzava proces cijeljenja i regeneracije tkiva. Taktika terapije je pretežno konzervativna - novorođenče se podvrgava zavojnom zavoju 6-7 dana, osigurava se odmor i redovito hranjenje (idealno dojenje). Posljedice prijeloma kod novorođenčadi izuzetno su rijetke.

Kako njegovati bebu sa slomljenom ključnom kosti?

Unatoč činjenici da takvi prijelomi u djece zacjeljuju prilično brzo, vrijedno je pružiti kompetentnu skrb djetetu tijekom razdoblja oporavka. Prije svega, zabranjeno je ponovno ozlijediti ključnu kost. Budući da ga fragmenti, koji su povezani samo tankim slojem periosta, mogu vrlo lako slomiti. Unutar tjedan dana od trenutka nanošenja zavoja, zabranjeno je:

vršiti pritisak na područje ključne kosti;

na bilo koji način ozlijediti rameni obruč ili rame djeteta;

povucite na strani ozljede.

Bebu trebate previti na isti način kao i prije, bez dodatnog napora i ne stežući pelenu previše. Prilikom ljuljanja preporuča se staviti bebu na zdravu stranu, nježno držeći bolesnu ruku. Tijekom spavanja dijete treba ležati na leđima.

Za svaku bebu izuzetno je važno da majka ima mlijeko, jer je to optimalna hrana za bebu, koju je stvorio majčin organizam. Ako imate slomljenu ključnu kost, dojenje je posebno važno jer je mlijeko najbolji izvor građevni materijal za regeneraciju kosti. Bebu morate hraniti na zahtjev, što se izražava u obliku gladnog plača.

Prijelom ključne kosti prilično je česta ozljeda, osobito kod mladih ljudi. Prilično je lako posumnjati u nju na temelju karakteristični simptomi. Ako su ti simptomi prisutni, odmah nazovite kola hitne pomoći ili samostalno dostaviti žrtvu najbližem traumatološki odjel. Rehabilitacija nakon prijeloma traje kratko - u prosjeku je dovoljno mjesec i pol. Komplikacije s takvim prijelomom izuzetno su rijetke, odnosno pacijent dobiva priliku vratiti prethodnu kvalitetu života.

Često postavljana pitanja pacijenata i njihovih roditelja

Trebam li ukloniti žicu nakon operacije za liječenje slomljene ključne kosti kod djeteta?

Da, svakako, jer će ometati normalan rast kostura. Optimalan trenutak uklanjanja određuje traumatolog za svaki slučaj, ali obično se Kirschnerova žica uklanja nakon nekoliko mjeseci.

Postoji li alternativa gipsu u slučaju konzervativnog pristupa liječenju prijeloma ključne kosti?

U nedostatku pomaka iu mladoj dobi pacijenta, mogu se primijeniti Delbeovi pamučno-gazni prstenovi ili zavoj u obliku osmice u razdoblju od 4-6 tjedana, ali gips se tradicionalno smatra najboljom metodom konzervativne terapije.

Je li moguće primijeniti Dezo zavoj s prijelomom ključne kosti?

Ne, jer je takav zavoj besmislen s takvim oštećenjem. Ova verzija zavoja obično imobilizira rame, ali ne fiksira ključnu kost, što je posebno važno za pravilno spajanje kostiju.

Je li moguće ostaviti metalnu pločicu na ključnoj kosti nakon fuzije kosti?

Koštana ploča ne smije se vaditi pod uvjetom da je izrađena od legure titana i da je dob žrtve veća od 50 godina. U tom slučaju ploča neće imati nikakav učinak na kostur, ali druga operacija može dodatno ugroziti zdravlje.

Na slici se jasno vidi da su fragmenti kosti srasli pod kutom. Je li to normalno i je li potrebno dodatno liječenje?

Uz veliku težinu kuta (preko 20 stupnjeva), postoji pogrešan izbor taktike terapije ili zanemarivanje preporuka liječnika tijekom razdoblja regeneracije. Dodatno liječenje u smislu operacije u takvim slučajevima obično nije propisano, ali će kozmetički nedostatak ostati zauvijek.

Postoje li pravila za sprječavanje pogrešnog srastanja prijeloma?

Postoji li kozmetički nedostatak nakon prijeloma ključne kosti?

Sve ovisi o prirodi fuzije. Ako je ključna kost pravilno restaurirana, moguća je samo mala kvrga na mjestu prijeloma. U suprotnom, može biti prisutna vizualna zakrivljenost konture kosti.

Mogu li se baviti sportom nakon prijeloma ključne kosti?

Da, ali ne prije 5-6 mjeseci nakon skidanja zavoja. Konačni odgovor može dati samo liječnik, polazeći od specifičnosti pojedinog slučaja.

Rehabilitacija nakon prijeloma ključne kosti

Fraktura ključne kosti je prilično česta pojava. Mehanizam nastanka ovog prijeloma može biti izravan - kao posljedica udarca i neizravan - kao posljedica pada na šaku, lakat ili rame. Liječenje ove ozljede obično je ograničeno na metodu fiksacije - to može biti Dezoov imobilizacijski zavoj, Delbeovi pamučno-gazni prstenovi ili zavoj u obliku osmice.

Prijelom ključne kosti rijetko zahtijeva operaciju. To se događa kada fragmenti kostiju oštete ili stisnu živčane debla i žile ili ako je pomak fragmenata kostiju jako izražen i ne mogu ga drugi ukloniti. konzervativne metode. U takvim situacijama radi se operativni zahvat tijekom kojeg se ogoli koštani ulomci i napravi otvorena repozicija, a na kraju se ulomci fiksiraju pomoću za tu svrhu posebnih pločica, klinova i vijaka. Takvom fiksacijom moguće je postići pouzdano zadržavanje fragmenata ključne kosti u željenom položaju i ne koristiti gips nakon operacije. Kao rezultat postoperativno razdoblje pacijenti ga lakše podnose, a razdoblje rehabilitacije značajno se skraćuje.

Imobilizacija zavojima, kod prijeloma ključne kosti, traje oko tri tjedna. Istodobno, vrlo je važno započeti s mjerama rehabilitacije što je prije moguće. Od drugog ili trećeg dana nakon ozljede propisane su terapeutske vježbe. U početku uključuje različite pokrete prstiju, fleksiju i ekstenziju zglob šake, u zglob lakta, rotacija podlaktice prema unutra i prema van, abdukcija ruke u ramenom zglobu s istodobnim nagibom prema oštećenoj ključnoj kosti. Istodobno, u prvim danima rehabilitacije treba započeti pokrete uz vanjsku pomoć i s rukom savijenom u zglobu lakta, a zatim povećati stupanj abdukcije. No, treba imati na umu da stupanj abdukcije tijekom razdoblja imobilizacije ne smije prelaziti kut od 90 stupnjeva. U ovoj fazi ne treba zaboraviti na respiratornu i opću razvojnu gimnastiku, koja također igra važnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Nakon uklanjanja zavoja koji učvršćuje ud, potrebno je nastaviti s terapijskim vježbama. U ovoj fazi vježbe uključuju fleksiju i ekstenziju u ramenom zglobu, abdukciju i adukciju u ramenom zglobu, vježbe za tijelo, pomoću gimnastičkog štapa. Osim toga, nastavljaju razvijati sve zglobove ruku i nogu.

Zatim dolazi treći stupanj rehabilitacije, čija je svrha vraćanje punog opsega pokreta u ramenom zglobu, kao i povećanje mišićne snage. Uz sve gore opisane vježbe, dodaju se vježbe s utezima i otporom, koristeći bučice različite težine, opremu za vježbanje, ekspandere i drugu sportsku opremu.

Ako je prijelom ključne kosti bio složen i zahtijevao je operaciju osteosinteze fragmenata, tada se rehabilitacijske mjere počinju provoditi nakon uklanjanja šavova, a pokreti ruke koji prelaze kut od 90 stupnjeva nakon otprilike dva do tri tjedna.

Uz terapijske vježbe u razdoblju rehabilitacije, fizioterapija se široko koristi. To može biti magnetoterapija, elektroforeza sa kalcijev klorid, masaža, tople kupke. Liječenje prijeloma ključne kosti kod djece provodi se pod nadzorom pedijatra.

Iz Metoda tradicionalna medicinaširoku primjenu imaju razne masti od biljnih sastojaka, a to su: mast od mumije, mast od bakrenog sulfata i smole smreke, mast od ljekovitog gaveza i mnoge druge.

Osim toga, vrlo je važno pratiti svoju prehranu, jesti hranu koja sadrži kalcij i vitamine, kao i hranu bogatu silicijumom: repa, maline, cvjetača.

Posljedice prijeloma zdjelice

Prijelom gležnja bez pomaka

Liječnik A. Deryushev

Fraktura gležnja nastaje, u pravilu, kao rezultat takozvanog neizravnog nasilja (to može biti uvlačenje stopala prema unutra ili prema van). Ova situacija može dovesti do prijeloma jednog ili oba gležnja, kao i stražnjeg ruba i prednjeg segmenta. tibija osim toga, često dovodi do kombinacije s subluksacijom (ili dislokacijom) stopala.

Posljedice prijeloma vratnog kralješka

prijelomi cervikalni kralježnice često nastaju ne samo snažnom ekstenzijom ili fleksijom vrata, već ponekad i nakon prilično nespretnog okretanja glave u nekom smjeru, pa čak i nakon porodne ozljede.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice u djece

Kompresijski prijelomi kralježnice su prilično ozbiljne ozljede, ali nisu tako česte. Samo 1-2% svih ozljeda kralježnice. Ono što ih čini opasnima je to nepravilno liječenje dovesti do invaliditeta djeteta.

Ozljeda ključne kosti je česta lezija važan odjel kostur. Slomljena kost - zajednički uzrok apelira na traumatologa sportaša i mladih koji su slučajno sudjelovali u sudarima drugačija priroda. Udarci u rame, prsa, loš položaj pojas za rame tehnikama snage u borbi izaziva prijelom ključne kosti s pomakom.

Razdoblje oporavka nakon ozljede je dosta dugo, potrebna je primjena razne metode za pravilnu fuziju zahvaćene kosti. Kako zaštititi ključnu kost od loma? Koje su metode učinkovite tijekom razdoblja rehabilitacije? Hajdemo shvatiti.

Uzroci ozljeda

Prijelom ključne kosti posljedica je pada na ruku ili izravnog udarca u rame, gornji dio prsnog koša. Što je veća sila udarca, to je teži stupanj oštećenja kosti.

Ozljeda pomaknute ključne kosti često se susreće kod sportaša koji se bave sportovima povezanim sa silom: boksači, hrvači, ljubitelji borilačkih vještina. Nerijetko tinejdžeri i mladi uključeni u ulične tučnjave završe na hitnoj.

Rjeđe, prijelom u području ključne kosti fiksiraju traumatolozi kod žena i djece. Glavni uzrok ozljeda u ovim kategorijama pacijenata je pad na ravnu ruku tijekom leda ili aktivnih igara.

Klasifikacija

Ovisno o zahvaćenom području, liječnici razlikuju tri vrste prijeloma ključne kosti:

• ozljeda bliže ramenu - oštećenje akromijalnog kraja;
• prijelom sternalnog procesa;
• ozljeda u srednjem dijelu kosti - prijelom dijafize.

Kod jakog udarca, teške traume nastaju višekominutni prijelomi, s okomitom i kosom linijom prijeloma. Pomicanje dijelova kosti u razna mjesta komplicira ispravnu fiksaciju ključne kosti prije nanošenja gipsa.

Simptomi

Sljedeći znakovi pomoći će da se posumnja na ozbiljnu leziju ključne kosti:

• bol u zahvaćenom području. Negativni osjećaji se pogoršavaju podizanjem ruke;
• podbulost različitim stupnjevima. S unutarnjim krvarenjem, teška modrica značajno je oticanje tkiva, mijenja se boja kože: koža rumenilo, pojavljuje se plavkasta nijansa;
• primjetna deformacija u klavikularnoj regiji;
• teško je pomicati ruku, pokreti u području ramenog zgloba uzrokuju bolnu bol.

Dijagnostika

Radiografija će pomoći odrediti stupanj pomaka, točno popraviti mjesto prijeloma. gornja podjela prsa. Na temelju x-zrake liječnik određuje taktiku liječenja, nudi najbolju opciju za kiruršku intervenciju u teškom obliku prijeloma ključne kosti.

Na teški slučajevi, patološki (višefragmentni) prijelomi s pomakom, sumnja na infekciju rane, bit će potrebne dodatne metode pregleda:

• biokemija krvi;
• klinička analiza urina i krvi;
• biopsija zahvaćenog područja ključne kosti.

Otkrivanje atipičnih stanica u materijalu uzetom iz kosti ukazuje na razvoj tumora. Kombinacija visokog ESR-a (od 20 i više) s razinom reaktivnog proteina iznad 5 i povišeni leukociti– od 10x10
9 govori o razvoju tuberkuloze ili osteomijelitisa.

Opća pravila i metode liječenja

Nakon ozljede, žrtva treba kontaktirati hitnu pomoć što je prije moguće. Najbolja opcija je da pacijenta isporuče liječnici hitne pomoći. Što je manje kretanja u zoni prijeloma, to je manji rizik od komplikacija, osobito s vidljivim pomakom fragmenata kosti.

Uzimanje analgetika spriječit će bolni šok. Sve formulacije koje su pri ruci će učiniti: Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Solpadein, Paracetamol, Pentalgin. Ne možete piti više od dvije tablete u isto vrijeme: moguće nuspojave. Snažni lijek Ketanov, koji blokira proizvodnju prostaglandina i ublažava bol 6-12 sati, zabranjeno je uzimati više od jednom svaka 4 sata.

Postoje dva načina za vraćanje integriteta kosti:

• konzervativna terapija;
• operacija.

Izbor liječenja prijeloma ključne kosti ovisi o nekoliko čimbenika:

• ozbiljnost slučaja;
• stupanj pomaka fragmenata kostiju;
• prisutnost ili odsutnost fragmenata;
• oštećenje susjednih organa i tkiva (srce, pluća, živci, subklavijske vene i arterije);
• prisutnost temeljnih patologija.

Važno je ne samo operirati žrtvu, već i pravilno provesti rehabilitaciju, vratiti pokretljivost ozlijeđenog ramena. Nepravilno srastanje kostiju često remeti funkcionalnost ramenog zgloba.

Konzervativna terapija

Zadatak kirurga je usporediti dijelove kosti pod lokalnom anestezijom, kako bi se uklonilo pomicanje fragmenata kostiju. Za fiksaciju se nanosi gipsani zavoj.

Dizajn je glomazan, neudoban, pacijentu je teško raditi uobičajene stvari, ali ne može bez imobilizacije u području ramena i prsa. Fuzija kosti traje od tri do sedam tjedana. NA djetinjstvo regeneracija koštanog tkiva je brža.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija provodi se prema strogim indikacijama:

• oštećenje neurovaskularnog snopa i obližnjih organa;
• štipanje tkiva među fragmentima kostiju;
• nizak rezultat konzervativnog liječenja;
• uznapredovali stadij, mala vjerojatnost pravilne fuzije kosti (posljedica kasnog traženja liječničke pomoći).

Važno! Mnogi traumatolozi i kirurzi smatraju operaciju ključne kosti najboljim tretmanom prijeloma s pomakom u teškim slučajevima. Fiksacija zahvaćenog područja gipsom ne osigurava uvijek točnu fuziju dijelova kostiju. Klavikula se nalazi dovoljno blizu površine, ali se samo vrijeme operacije može idealno uskladiti i pomaknuti fragmenti mogu se popraviti.

Vrste operacija:

• Često se koristi vanjski fiksator za otvoreni prijelom s pomakom, omogućuje vam pravilno fiksiranje fragmenata;
• igle i vijci. S kosim prijelomom i pomakom kosti, mnogi traumatolozi smatraju najboljom opcijom uvođenje igle u koštanu šupljinu. Za maksimalnu stabilnost, zatik za zaključavanje pričvršćen je vijcima. Zatik koji ne blokira čvrsto je pričvršćen za kost: nit osigurava stabilnost, ponekad je površina glatka;
• tanjur. U slučaju prijeloma s miješanjem u središnjem dijelu ključne kosti najčešće se koristi fiksacija fragmenata metalnom pločom. Sorte: u obliku kuke, u obliku slova S. Ako je ključna kost oštećena na krajevima, ploča se dodatno fiksira vijcima.

Rjeđe se koristi metoda intraosealne osteosinteze, uglavnom za kratke središnje ili periferne ulomke. Pričvršćivanje šipke kvadratnog ili pravokutnog presjeka održava kost u ispravnom položaju, osigurava nepomičnost fragmenata i dobro slaganje dijelova ključne kosti.

Kod intraosealne osteosinteze pacijentu je dopušteno aktivno pomicanje ramena tek nakon uklanjanja šavova. Pokrete ćete morati kontrolirati rukom: kut veći od 90 stupnjeva dopušten je tek nakon dva tjedna nakon operacije.

Ozljeda ključne kosti: oporavak nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije podijeljeno je u tri faze:

• imobilizacija problematičnog područja. Potreban je fiksirajući zavoj u razdoblju od dva do tri tjedna. Vježbe fizioterapije dopuštene su drugi ili treći dan. Pacijent savija i savija prste, lakat, okreće ruku. Dodatno je propisana masaža: postupak se izvodi na zdravom dijelu leđa i prsa;
• sljedeća faza je korištenje gimnastičkog štapa. Potrebna je jednostavna prilagodba za fleksiju-ekstenziju plus abdukciju-adukciju problematičnog ramenog zgloba. Ostali gimnastički uređaji povećavaju učinkovitost nastave: lopta, bučice;
• treća faza. Vježbe postaju teže, povećava se opterećenje mišića, povećava se opseg pokreta. Tijekom nastave koriste se elementi koji povećavaju otpor ( elastični zavoji, ekspanderi), bučice, oprema za vježbanje.

Trajanje vježbi, snagu opterećenja, amplitudu pokreta odabire liječnik. U početku ne možete podići ruku iznad lakta, napraviti nagle pokrete. Tijekom nastave ne bi trebalo biti bolova u operiranom području. U slučaju nelagode, vježba se prekida, liječnik mora znati tijekom kojih pokreta se osjeća jaka bol. Uz gimnastiku za prste, ruku, lakat i ramene zglobove, preporučuju se tehnike disanja i restorativne tehnike.

Fizioterapijski postupci

Kako bi se poboljšao učinak terapije, ubrzao proces regeneracije tkiva, moderne metode omogućuju:

• magnetoterapija;
• masaža;
• tople kupke s crnogoričnim eliksirom, dekocijama ljekovitog bilja;
• elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Važno! Odabir optimalne fizioterapije zadatak je liječnika. Za posjet fizikalnom kabinetu potrebna je uputnica. Nemoguće je samostalno propisati i provoditi terapeutske kupke, zagrijavanje i masažu kod kuće: postoji visok rizik od negativnog rezultata.

Masaža

preporučuje se kod prijeloma masoterapija zdravi dio prsa i leđa. Zahvat provodi iskusni liječnik drugi dan nakon ozljede. Trajanje sesije je od 10 do 12 minuta. Pokreti su oprezni, mekani, vrši se gnječenje, milovanje, trljanje kože.

Postupak sprječava stagnaciju krvi i limfe, smanjuje oticanje tkiva i poboljšava dobrobit. Tijekom razdoblja rehabilitacije, nakon uklanjanja fiksirajućeg šala, liječnik masira problematično područje.

Moguće komplikacije

Kod konzervativnog liječenja u većini slučajeva nema problema, liječenje i rehabilitacija prolaze bez negativne posljedice. U nekih bolesnika ključna kost nepravilno srasta, pomak fragmenata kosti ostaje, a okolna tkiva su negativno pogođena. Što je pacijent stariji, to se gore vraća prvobitno stanje kostiju.

Učinci:

• ključna kost je skraćena;
• nemoguće je u potpunosti vratiti funkcionalnost ramena.

Ovdje saznajte više o liječenju osteoartritisa zglob koljena narodni lijekovi kod kuće.

Nakon kirurško liječenje, s teškim oblikom prijeloma s pomakom, moguće su i komplikacije:

• osteomijelitis ili upala koštanog tkiva. Problem nastaje na pozadini infekcije. Glavni razlog destruktivni proces- nepoštivanje zahtjeva asepse. Prijem pomaže u sprječavanju opasne komplikacije antibakterijski lijekovi prije operacije;
• pojava "lažnog zgloba". Ovaj izraz označava nezarastanje ključne kosti. Razlozi: visoka invazivnost operacije, više fragmenata kostiju, pogrešan odabir metalnog fiksatora.

Razdoblje oporavka nakon prijeloma ključne kosti s pomakom bit će uspješno ako pacijent zatraži pomoć na vrijeme i slijedi pravila koja je predložio liječnik. Imobilizacija za propisano razdoblje, kompleks terapije vježbanja, fizioterapija, terapeutska masaža ubrzavaju regeneraciju tkiva ključne kosti, vraćaju funkcionalnost ramenog zgloba.

Specijalist klinike "Moskovski doktor" o prijelomu ključne kosti: