Obiteljska aktivnost. Prijevremeni porod: što može izazvati, kako počinje i kako spriječiti? Je li moguće zaustaviti trudove

Gotovo svaka buduća majka ima puno pitanja. Obično se odnose na nadolazeće promjene u tijelu, prehrani, pripremi za porod. Mnoge žene brinu o nastavku trudnoće.

Opće informacije

Ključno pitanje: kakav se porod smatra prijevremenim? Ovdje postoje dva glavna mišljenja. U prvom, liječnici govore o gestacijskoj dobi od 28-37 tjedana (uključujući). Ovakvo tumačenje pojma postoji već duže vrijeme. Drugo mišljenje je zbog novih medicinskih dostignuća i postavlja raniji datum od 22 tjedna.

Statistički podaci. Otprilike šest do osam poroda od stotinu dogodi se prije predviđenog datuma. U polovici ovih slučajeva gestacijska dob je 34-37 tjedana.

Prijevremeni porod nepoželjan je ishod trudnoće. Tek u razdoblju od 38 tjedana fetus se smatra potpuno rođenim i održivim (u nedostatku anomalija i komplikacija trudnoće).

Glavni provocirajući čimbenici

Uzroci prijevremenog poroda su različiti. Njihova je vjerojatnost kod određene žene to veća, što su nepovoljnije okolnosti u njenom životu koje ometaju normalno držanje fetusa. Za trudnicu i njezinu obitelj vrlo je važno znati što može izazvati prijevremene trudove i, ako je moguće, otkloniti sve stvarne i potencijalne čimbenike rizika.

• Dob ispod 17 ili iznad 35 godina

Tijelo djevojke je krhko, često nerazvijeno. Uostalom, koštani sustav završava svoj razvoj tek do 25. godine! Nije iznenađujuće da vrlo mlade žene možda jednostavno nisu u stanju nositi se s teretom koji nosi beba.

Nakon 35 godina unutarnji organi i sustavi prolaze kroz prve promjene povezane s dobi. Čak i ako žena izgleda mlado i održava se u formi, ona ne isključuje hormonske i druge poremećaje koji ometaju puni rod fetusa.

• Somatske bolesti

Hipo- i hipertenzija, bolesti bubrega, srca, Štitnjača, dijabetes. Ove i druge bolesti mogu negativno utjecati na tijek trudnoće i dovesti do prijevremenog poroda.

• Alkohol, pušenje, droga

Sve je to najstroži tabu za buduću majku. Nažalost, mnogi to ne shvaćaju. Koliko se ženskih primjedbi može čuti poput: "Imam toksikozu, dijete traži pivo", "dijete je već naviklo na nikotin, prestat ću pušiti - počet ćemo se raspadati." Takvo ponašanje potpuno je nespojivo sa svjesnim, željenim majčinstvom.

• Samoliječenje

Većina žena ima svoje omiljene lijekove za bol, prehladu i probavne smetnje. S početkom trudnoće, mogućnost uzimanja svakog uobičajenog lijeka mora se dogovoriti s liječnicima. Neki lijekovi može izazvati kontrakcije maternice, dehidrirati tijelo ili poremetiti cirkulaciju krvi toliko da počinje generička djelatnost.

• pretjerano psihička vježba, prezaposlenost

Buduće majke često su pune vitalnih aktivnosti i žele stići svugdje na vrijeme. Uostalom, tada apsolutno neće biti vremena! Neki počinju popravke u stanu, drugi pokušavaju učiniti više u zemlji, treći idu na putovanja. Na takvom usponu, vrpoljiva žena često ne shvaća da izaziva prerano rođenje. Na dobro zdravlje mnogi podcjenjuju opasnosti nekoliko sati lišavanja sna ili uobičajenih planinarenja prije trudnoće.

• Neuravnotežena prehrana

Siromaštvo prehrane namirnicama bogatim bjelančevinama, vitaminima, mineralima i vlaknima doslovce lišava trudnicu snage i sposobnosti da nastavi nositi bebu pod srcem. Također se događa da se čini da je hrana potpuna, ali nedostaje tekućine. Osobito se često ova situacija razvija kod budućih majki koje pate od toksikoze s povraćanjem. A još jedan nepovoljan čimbenik je vruća sezona, kada se dehidracija tijela može razviti brzo i iznenada.

• Stres

Početak rada nakon bilo kakvog incidenta na nervozno tlo je vrlo česta pojava. Snažan živčani šok ili mala, ali stalna iskustva mogu povećati rizik od prijevremenog poroda na najvišu točku. Zbog stresa ponekad toliko specifičnih hormona dospije u krv trudnice da tijelo reagira ne samo ranim - brzim porodom.

• Kršenje medicinske zabrane seksualnog života

Zamislite: liječnik je pronašao neke alarmantne znakove i uputio da prekinu intimne odnose. Međutim, žene ponekad osjećaju povećanu seksualnu privlačnost prema ocu djeteta. Ili ne žele stvoriti neugodnosti povezane s apstinencijom za svoju "polovicu".

U ovom slučaju počinje potraga za kompromisom - odabir prikladnog položaja, ograničenje motoričke aktivnosti tijekom spolnog odnosa. Ali opasnost nije samo u ovome: tijekom orgazma, hormon oksitocin se oslobađa u krv žene, uzrokujući kontrakcije maternice. A u sjemenoj tekućini muškarca postoji još jedan hormon - prostaglandin, s istim djelovanjem.

• infekcije

Venerične bolesti, rubeola, bakterijske lezije genitourinarni sustav i mnogo više. Svaka ozbiljna akutna bolest- znak opasnosti za tijelo. Imunološki sustav može reagirati na poseban način i pokrenuti proces poroda.

• Specifični uzroci

Ovdje možete navesti višestruku trudnoću, nemogućnost cerviksa da ostane zatvoren (cervikalna insuficijencija), placenta previa. Važna točka Liječnici su dobro upoznati s posljedicama ovih nepovoljnih čimbenika. To je njihova ključna razlika od prethodno navedenih okolnosti, u kojima prijetnja prijevremenog poroda može nastati iznenada.

Nakon što je identificirao barem jedan alarmantni pokazatelj, liječnik će poduzeti mjere koje će izbjeći prijevremeni porod ili barem produljiti razdoblje trudnoće koliko god je to moguće.

Dodatni provocirajući čimbenici

Nekoliko je svakodnevnih situacija koje su prepune prijevremenog poroda. Samo što mnogi ne razmišljaju o njima. Nabrojimo samo neke - kupanje (sauna), obiteljska i druga slavlja, kao i duga putovanja.

Mnogi čvrsto vjeruju da je parna soba - najbolji lijek za zdravlje tijela. Tijekom trudnoće to apsolutno nije slučaj. Visoke temperature, mokra/suha para, negativ svježi zrak- sve je to izuzetno štetno za trudnicu.

Možda živite u regiji u kojoj higijenski postupci možete samo u kadi. Zatim sebi postavite pravilo: soba se treba lagano ohladiti i ne smijete u njoj ostati predugo. NA zimsko vrijeme isključite trčanje od kupaonice do kuće u jednom kućnom ogrtaču i papučama, nemojte "zaraditi" prehladu s raznim komplikacijama.

Pročitajte više u našem članku: "Kupka tijekom trudnoće."

Bučne i duge svečanosti također nisu za vas. Možda ćete se zabaviti, lijepo je razgovarati s obitelji i prijateljima, ali fetusu se takav događaj možda uopće neće svidjeti. Ne smijete nikako promašiti – pojavite se što kraće.

Nerijetko žene dan prije porodiljni dopust uzimaju i onu uobičajenu – da se pravilno opuste. Doista, drugo tromjesečje za mnoge buduće majke postaje prekrasno vrijeme - toksikoza je prošla, vaše vlastito tijelo još nije postalo toliko teško da se jedva krećete, vaše raspoloženje je izvrsno. Zašto ne otići negdje?

Ako govorimo o susjednom gradu i kratkom udobnom putovanju vlakom (ili autom po dobroj cesti), slobodno krenite. Ali putovanja na velike udaljenosti u mjesta s drugačijom klimom, a još više putovanje avionom, zabranjena su. U drugom slučaju, padovi tlaka koji se javljaju u kabini zrakoplova izuzetno su opasni za buduću bebu. Nije slučajnost da se u tisku i na internetu povremeno pojavljuju izvještaji o stjuardesama koje su nevoljno postale primalje.

Dvostruka aklimatizacija nije ništa manje štetna za fetus. Prvo, vaše tijelo će se morati prilagoditi uvjetima novog mjesta, a zatim se vratiti na prethodni način vašeg mjesta stanovanja. Možda se vrlo lako prilagođavate novim uvjetima. Fetus je u tom pogledu puno slabiji.

Može li kašalj uzrokovati prijevremeni porod? Ako se lagano gušite hranom ili tekućinom koju pijete, onda ne. Ali zanemarena bolest, u kojoj kašalj postaje posebno jak i / ili dugotrajan - da. Ponavljani napadi teškog kašlja izazivaju porast tlaka (ovdje pročitajte kako i kako sigurno liječiti kašalj tijekom trudnoće), pretjeranu napetost u trbušnim mišićima, pa čak i povraćanje. Potonje znači dehidraciju tijela (jedan od čimbenika provokacije).

Simptomi

Kako počinje prijevremeni porod? Nemojte misliti da je uvijek olujno. Ako je žena nepažljiva prema sebi, može proći nekoliko dragocjenih sati prije trenutka kada postane jasno: trudnoća je u opasnosti.

Najčešća pojava je prijeteći prijevremeni porod. Ishod ovog stanja izravno ovisi o hitnosti poduzetih mjera.

Ovo su alarmantna "zvona" na koja svakako morate obratiti pozornost:

• povlačenje, bolna bol u donjem dijelu leđa, u abdomenu, posebno u njegovom donjem dijelu;
• iznenadno povraćanje;
• krvarenje iz vagine;
• česte (više od četiri na sat) kontrakcije.

Posljednju značajku treba detaljnije razmotriti. Događa se da trudnica, čak i s punim zdravljem i blagostanjem, s vremena na vrijeme izgleda kao da joj se želudac stisne i doslovno sve nestane odmah. Znanstvenici vjeruju da je ovo poseban izum prirode - treniranje tijela za budući porod. Problem je u nemogućnosti žena da razlikuju Braxton-Hicksove kontrakcije (lažne) od generičkih.

Donja tablica pomoći će u izbjegavanju ovog problema:

Vidi također: "Lažne kontrakcije."

Postoje očitiji znakovi prijevremenog poroda koji ne ostavljaju nikakvu sumnju o situaciji: ovo krvarenje iz maternice(karakteristično za situacije s placentom previom) i ispuštanje amnionske tekućine.

Vrlo rano prijevremeno rođenje, kada je gestacijska dob 22-28 tjedana, smatra se najopasnijim za fetus (za više detalja pogledajte odjeljak "Posljedice za dijete"). Ako a buduća mama je u stanju prepoznati prijevremeni porod i brzo reagirati, vjerojatnost povoljnog ishoda situacije znatno se povećava.

Zapamtiti. Ako imate znakove prijevremenog poroda, u bilo kojoj kombinaciji, odmah nazovite hitnu pomoć!

Radnje liječnika

Mjere koje će poduzeti liječnici ovise o stanju trudnice i utvrđenim simptomima. glavni zadatak- utvrditi koliko je moguć ili, naprotiv, nepoželjan porođaj kod pacijentice i, ovisno o rezultatu, donijeti ispravnu odluku.

Dijagnostika

Ako nema krvarenja i amnionska tekućina ne otječe, trudnica će morati na pregled. Liječnik će provjeriti stanje cerviksa, fetalnog mjehura, propisati testove krvi i urina. Anamneza treba biti što potpunija.

Moguće je da će se napraviti test na prijevremeni porod. Ovo je specifična ekspres studija - kromatografska analiza sekreta cervikalni kanal. Rezultat testa pokazuje takozvani stupanj zrelosti vrata maternice, odnosno spremnost tijela za porod.

Ako je rezultat negativan, tada je vjerojatnost poroda u sljedeća dva tjedna gotovo nula. Pozitivan rezultat test - signal o potrebi pripreme za nadolazeći događaj. Nije isključeno da će žena biti otpuštena iz bolnice zajedno s rođenom bebom.

Ako je porođaj započeo

Kad god je to moguće, liječnici radije zaustavljaju prijevremeni porod. Glavne mjere u ovom slučaju su lijekovi. Ženi se mogu propisati antispazmodici, sedativi ili hormonski pripravci, čija će akcija "uvjeriti" tijelo o potrebi prekida rada.

Ne postoji posebna tableta za prijevremeni porod. Često su medicinske mjere složene, uključuju akupunkturu ili elektrorelaksaciju maternice. Svaki lijek usmjeren na održavanje trudnoće propisuje samo liječnik.

Nisu isključene situacije kada je prekid rada nemoguć. U svakom slučaju, kada okolnosti prijete životu djeteta i / ili majke, liječnici odabiru takozvanu aktivnu taktiku. To znači da će se porod dogoditi – prirodnim putem ili hitnim carskim rezom.

Posljedice za majku

Čak je i pravovremeni porod veliki stres. Rođenje djeteta puno prije očekivanog datuma može se pretvoriti u pravu psihičku traumu. Pogotovo ako trudnica krivi sebe za ono što se dogodilo - postala je nervozna bez razloga, nije se pridržavala nikakvih medicinskih zabrana.

U nekim slučajevima, majka može razviti tešku bolest postporođajna depresija. Emocionalna bol često je popraćena fizičkom boli povezanom s carskim rezom, epiziotomijom ili razderotinama međice.

Kako se nositi s takvom situacijom? Ovdje je potrebna podrška voljenih osoba. Plus vaš vlastiti stav: važno je razumjeti da prijevremeno rođena beba treba puno brige i brižljive njege. A za to su vam potrebni snaga i pribranost.

Tjelesne komplikacije prijevremenog porođaja za majku su opasnost od pobačaja sljedećih trudnoća, moguće štetne posljedice prethodnih kirurških intervencija.

Mnoge žene pitaju: koliko dugo možete zatrudnjeti nakon preranog poroda? Liječnici preporučuju da sljedeće začeće ne planirate prije nego što prođe najmanje godinu ili godinu i pol. Ali stanje zdravlja majke i potreba pojačana pozornost najstarijem rođenom djetetu ispred vremena, može zahtijevati povećanje u navedenom razdoblju.

Posljedice za dijete

Sve ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja fetusa majka imala rano rođenje. Indikativni podaci su u nastavku.

• 22 - 28 tjedana

Donja granica navedenog razdoblja je najkontroverznija, jer se ovdje mogu zbuniti pojmovi preranog rođenja i kasnog pobačaja. O čemu će točno liječnici govoriti pokazat će težina fetusa.

Kad ima nade. Posljednjih godina liječnici su naučili njegovati čak i vrlo rano rođene bebe. Postoji dovoljno slučajeva preživljavanja novorođenčadi težine 500 grama.

Preživljavanje djeteta pri tako ranom rođenju težak je zadatak. Mali čovjek praktički nema potkožnog masnog tkiva, što je vrlo važno za održavanje tjelesne temperature. Živčani sustav je uglavnom nerazvijen, kao i mozak. Konkretno, ne postoji regulacija razdoblja budnosti i spavanja. Hormonska pozadina praktički neformiran. Kosti i rudimenti zuba su nedovoljno mineralizirani.

Ali glavni problem je nedostatak takozvane respiratorne spremnosti. Ovo je medicinski izraz za sposobnost djeteta da samostalno diše. Opasnost je zbog nedostatka lakih površinski aktivnih tvari (tenzida). Ovi složeni spojevi sprječavaju sljepljivanje plućnih vrećica tijekom disanja.

• 29 - 37 tjedana

U ovom trenutku tijelo fetusa je zauzeto najvažnijom stvari: priprema za rođenje djeteta. Dakle, u 30 tjedana općenito, formiranje gotovo svih unutarnji organi i sustavi. Samo spolni organi mogu biti donekle nerazvijeni, osobito kod dječaka.

31. tjedan trudnoće obilježen je poboljšanjem živčanog sustava fetusa. Odnosi se na neuronske veze i razvoj živčanih završetaka(odgovoran za osjetljivost). U 32. tjednu trudnoće težina fetusa doseže prosječno 1,7 kg (ako se očekuju blizanci, tada je njihova tjelesna težina nešto manja - oko 1,5 kg svaki). Ali endokrilni sustav još uvijek nije spreman za punopravni rad, poput mozga.

U 33. tjednu i nakon toga beba intenzivno raste i dobiva na težini (u prosjeku 15 - 25 grama dnevno). Do samog rođenja nastavljaju se najvažniji procesi: stvaranje surfaktanta u plućima, povećanje broja vijuga moždane kore te poboljšanje endokrinog i živčanog sustava.

Glavne komplikacije

Diktirano gestacijskom dobi u kojoj je došlo do prijevremenog poroda. Ključni problem je nedostatak glavnih refleksa - respiratornog i sisanja. Dodajte tome nedostatak regulacije temperature. djetetovo tijelo, visoka ranjivost kože, slabost kostiju.

Ovi problemi mogu dovesti do bolesti u budućnosti. dišni sustav, mali rast i težina djeteta, neuroze. Međutim moderna medicina i punopravna briga o roditeljima omogućuje vam da u potpunosti pomognete maloj "žurbi" da postane zdrava i jaka.

Prevencija

Što svaka buduća majka može učiniti kako bi zaštitila svoju bebu od opasnosti prijevremenog poroda? Ako imate na umu čimbenike provokacije, onda je odgovor na pitanje kako spriječiti prijevremeni porod u osnovi dobiven.

I evo još nekoliko savjeta:

1. Planirati trudnoću, pa čak i prije začeća provesti maksimalnu sanaciju (poboljšanje) cijelog organizma. Isto bi trebao učiniti i budući otac.
2. Jeste li već imali pobačaj, spontani pobačaj ili prijevremeni porod? U opasnosti ste, budite oprezni.
3. Doznajte kod najbliže rodbine jesu li svoju djecu rodili na vrijeme ili ranije. Mnogo drugih slučajeva? Obavijestite liječnika u antenatalnoj klinici.

Postoji također medicinska prevencija prijevremeni porod. Govorimo o slučajevima kada žena u početku spada u rizičnu skupinu. U većini slučajeva liječnici preporučuju štedljivu dnevnu rutinu, pojačano praćenje, uključujući slanje pacijenta u bolnicu. Na cervikalna insuficijencija liječnik stavlja posebne šavove ili prstenove na vrat maternice. Izbor lijeka ovisi o trajanju trudnoće - manje ili više od 28 tjedana.

Zapamtiti: dok čekate bebu, cijeli život trebate posvetiti brizi za zdravlje i dobrobit malenog čovjeka. Potpuna prehrana, isključenje štetnih faktora a redoviti posjeti liječnicima pomoći će vam da gotovo 100% izbjegnete prijevremeni porod.

Isplativo je povećati prednji zub u Jekaterinburgu

Može se dogoditi da trudovi traju nekoliko sati, a liječnik ili babica nakon pregleda kažu da nema pomaka. Prije nego što se uhvatite u kontraproduktivni krug frustracije i tjeskobe koji dovodi do smanjenja trudova, razmislite o sljedećim točkama.
Što je napredak?
Vaša asistentica mjeri napredak poroda s dva pokazatelja - razotkrivanje i spuštanje fetus: koliko se centimetara otvorio cerviks i koliko se fetus spustio. Opstetričari-ginekolozi imaju smjernicu - jedan centimetar na sat za otkrivanje i jedan centimetar na sat za spuštanje (1,5 centimetar za žene koje su već rađale) nakon početka aktivne faze porođaja. Međutim, ova osnovna pravila možda nisu u skladu s namjerama vaše maternice. Neke žene imaju svoj ritam. Ovi prosjeci jednostavno pomažu asistentu da promatra porod i upozoravaju vas da vam je možda potrebna pomoć. Odstupanje od prosjeka ne znači da se porod ne razvija kako bi trebao ili da je dijete u opasnosti.
U mnogim slučajevima potrebno je više rada prije nego što se cerviks počne širiti i dijete ima priliku spustiti se. Tako, na primjer, kod prvorotkinja može biti potrebno potpuno izbrisati grlić maternice prije nego što se otvori čak 3 ili 4 centimetra. Dakle, ako se brisanje cerviksa promatra nekoliko sati, a otkrivanje još nije počelo, nema razloga za brigu. Ista logika vrijedi i za spuštanje djeteta: ako je okretanje djeteta s leđa na naprijed - to mu omogućuje spuštanje - trajalo nekoliko sati, ali se po standardnim mjerama ne uočava napredak, treba znati da se ipak događaju pozitivne promjene, a ne izgubiti srce . Ako se cerviks malo raširi, beba se malo počne spuštati, a majka i beba se osjećaju normalno, napredak je evidentan.
Ne gledaj na sat. Možda ovo nije zaustavljanje, već jednostavno usporavanje porođajne aktivnosti. Sama maternica određuje tempo svog rada. Zabranite sve reference na vrijeme. Ne trebaju vam zastrašujuće fraze poput "sve je isto" ili "čini se da se ne kreće". Imajte na umu da su prekidi trudova normalni i da vam pomažu da se odmorite i napunite energijom.
Razmislite o stimulansima. Poduzmite korake kako biste pomogli napredovanju porođaja (opuštanje i promjene položaja su posebno korisni) i izbjegavajte raditi stvari koje usporavaju porođaj (poput dugog ležanja na leđima, slušanja svojih strahova i boli).
Neka vaši hormoni prorade. Kada započne druga faza poroda, vaše će tijelo automatski početi proizvoditi hormone koji povećavaju kontrakcije. Međutim, čak i prije ove točke, možete sami potaknuti njihovu proizvodnju. Pokušajte se okrenuti aktivnostima koje potiču vaše tijelo da otpušta oksitocin u krvotok, kao što je stimulacija bradavica. Ljubljenje i grljenje supružnika također može ubrzati početak trudova. Ako su ovojnice netaknute, iskusne se majke često okreću spolnom odnosu kao sredstvu za poticanje proizvodnje hormona (sjeme sadrži prostaglandine koji pomažu sazrijevanju vrata maternice). Kada ste pod psihičkim i fizičkim stresom, vaše tijelo proizvodi hormone stresa koji se suprotstavljaju hormonima odgovornim za normalan tijek poroda. Pokušajte uroniti u toplu vodenu kupku (oko 97° F). Voda će vas opustiti snižavajući kontraproduktivne hormone, a ako voda dođe do bradavica, potiče proizvodnju hormona koji pojačavaju kontrakcije.
Ostaje li vam snage? Možda vam je tijelo dehidrirano ili imate manjak kalorija? Pijte da utažite žeđ i grickajte rano u porodu kako biste bili puni energije za posao koji je pred vama (pogledajte Hrana i piće tijekom poroda). Ako zbog mučnine i opasnosti od povraćanja ne možete jesti, pomoći će vam dvije žlice meda.
Povećajte svoju učinkovitost. Kako biste sačuvali snagu, lezite između kontrakcija kako biste se odmorili i opustili, a tijekom kontrakcija pozovite pokret i gravitaciju u pomoć. Ustani i pokreni se. Izmjena odmora u ležećem položaju i motoričke aktivnosti potiče kontrakcije. Tijekom pauza, maternica se mora odmoriti - kao i svi ostali. Mokraćni mjehur treba biti prazan – praznite ga svaki sat.
ne odustaj medicinska pomoć. Ako ste umorni i isprobali ste sve metode samonjege, a vaš se grlić maternice ne širi ili se beba ne spušta, liječnik ili babica mogu predložiti lijekove. To uključuje prostaglandinski gel, koji će pomoći grliću maternice da omekša i otvori se, intravenska primjena pitocin za poticanje kontrakcija ili analgeziju, prekidanje kruga bol – iscrpljenost. Pravovremena doza lijekova protiv bolova (intramuskularno, intravenozno ili uz epiduralnu anesteziju) pomoći će vratiti snagu i doprinijeti napredovanju poroda. Ponekad je najbolji način da pomognete svojoj maternici spavanje, a lijekovi će vam omogućiti da malo odrijemate.
Odbijte liječničku pomoć. Ako je porod tekao normalno, ali je nakon epiduralne anestezije porod prestao, posavjetujte se s liječnikom da li je potrebno isključiti anesteziju. Uvijek se može ponovno pokrenuti ako je potrebno. Ako ste vezani za krevet (kontinuirana epiduralna, drip i kontinuirani elektronski nadzor fetusa), zatražite slobodu kretanja. Ako liječnik inzistira na IV i praćenju fetusa, zatražite heparinsku blokadu i korištenje telemetrijskog sustava za praćenje. Prošetati. Okupajte se ili istuširajte. Ako mislite da je previše ljudi u prostoriji, zatražite privatnost. Prihvatite učinkovitu pomoć i odbijte ono što samo smeta. Objesite znak Ne uznemiravaj na vrata dok spavate, poput onog koji se koristi u hotelima.

Slabost porođajne aktivnosti je patološko stanje, koju karakterizira smanjenje i slabljenje kontrakcija, kao i sporo otvaranje cerviksa. Pritom se porodilja jako umara i gubi snagu.

Slaba radna aktivnost je primarna i sekundarna.

Primarno je smanjenje aktivnosti maternice koje se javlja na samom početku poroda. Učestalost javljanja je 5-7% od broja svih poroda.

Sekundarno - ovo je smanjenje trajanja, intenziteta i učestalosti kontrakcija nakon povoljnog početka porođaja. Istodobno se smanjuje i brzina otvaranja i zaglađivanja cerviksa, a kretanje fetusa kroz porođajni kanal usporava. Javlja se u 2-3% poroda.

Uzroci

Rizična skupina uključuje trudnice koje imaju povijest:

• infekcije u djetinjstvu (rubeola, vodene kozice, ospice);
• kasni početak prve menstruacije (menarhe), nakon 15-16 godina;
• menstrualne nepravilnosti;
• infantilizam (mala maternica);
• anomalije u razvoju maternice;
• upalne bolesti reproduktivnog sustava;
• ožiljak na maternici (nakon carskog reza, uklanjanja fibroida, ektopične trudnoće itd.);
• pobačaji;
• veliko voće;
• veliki broj rođenja;
• bolesti s metaboličkim poremećajima.

Uzrok slabosti porođajnog procesa mogu biti mehaničke prepreke (uska zdjelica, karlična prezentacija fetusa, neelastičnost cerviksa). Dob trudnice također igra ulogu - žene mlađe od 17 i starije od 30 godina sklonije su anomalijama trudova. Opstetrički razlozi uključuju:

• prenatalni izljev vode;
• višestruka trudnoća;
• trudnoća nakon termina ili, obrnuto, prerano rođenje;
• velika veličina fetusa;
• poprečni ili kosi položaj fetusa;
• zdjelična prezentacija fetusa;
• strah od poroda, veliki gubitak snage.

Razlozi mogu biti sa strane fetusa:

• intrauterina infekcija;
• malformacije i anomalije razvoja;
• Rhesus sukob;

Najčešće je za razvoj slabe porođajne aktivnosti potrebno nekoliko razloga ili njihova kombinacija.

Znakovi slabe radne aktivnosti

Primarna slabost rada može se očitovati takvim simptomima:

• kontrakcije postaju manje osjetljive, rijetke ili kratke;
• izglađivanje cerviksa i otvaranje ždrijela maternice usporavaju ili zaustavljaju (liječnik utvrđuje tijekom vaginalnog pregleda);
• prednosni dio fetusa (glavica ili kraj zdjelice) ostaje trajno pomičan ili pritisnut na ulaz u malu zdjelicu;
• dugi tijek prve faze poroda (za primipare više od 12 sati, za multiparous više od 10 sati) i, kao rezultat toga, umor trudnice;
• moguće nepravovremeno ispuštanje amnionske tekućine.

Norme otkrivanja i kontrakcija u prvoj fazi porođaja

Normalno, kod primirotkinja, cerviks maternice otvara se za 1-1,2 cm na sat, kod višerotkinja - 1,5-2 cm na sat. Ako se cerviks otvara sporije, to može ukazivati ​​na razvoj primarne slabosti porođajne aktivnosti.

U prvom razdoblju normalno trajanje kontrakcija je 20-30 sekundi, a razmak između njih je 7-10 minuta. Uz patologiju rada, njihovo trajanje se smanjuje, a interval između njih se povećava.

Sekundarna generička slabost karakterizira dulje razdoblje izbacivanja fetusa (više od 1-1,5 sati). To je zbog slabljenja ili prestanka kontrakcija koje su u početku bile intenzivne, ritmične i dugotrajne. U ovom trenutku napredovanje fetusa duž porođajnog kanala usporava se ili potpuno zaustavlja.

Dijagnostika

Primarna slabost porođajne aktivnosti dijagnosticira se na temelju:

• smanjenje aktivnosti maternice (kontrakcije slabe, postaju rijetke);
• smanjenje brzine izglađivanja vrata i otvaranja ždrijela maternice;
• dugotrajno stajanje prednosnog dijela fetusa na ulazu u malu zdjelicu;
• povećanje vremena isporuke.

Dijagnoza se također postavlja na temelju podataka partograma, ako nema dinamike dilatacije cerviksa unutar dva sata.

Partogram - grafički prikaz poroda koji prikazuje podatke o dilataciji vrata maternice, napredovanju ploda, pulsu, krvni tlak, fetalni otkucaji srca, stanje amnionske tekućine, kontrakcije itd.

Sekundarna porođajna slabost dijagnosticira se na temelju klinička slika i podatke o partogramu. Osim toga, potrebno je pratiti stanje fetusa (slušati otkucaje srca, instalirati CTG senzor), jer postoji rizik od razvoja hipoksije. Nakon postavljanja dijagnoze, opstetričari trebaju odlučiti o taktici poroda.

Slabost rada mora se razlikovati od sljedećih patologija:

• patološko preliminarno razdoblje (kaotične lažne kontrakcije s nezrelim cerviksom);
• diskordinirana radna aktivnost (kršenje kontraktilne aktivnosti maternice, izuzetno je bolno; vrlo je rijetko);
• klinički uska zdjelica (neusklađenost veličine zdjelice i glave ploda).

Liječenje i porod u slučaju slabe porođajne aktivnosti

Postoji nekoliko metoda medicinske skrbi. Liječnik donosi odluku ovisno o uzrocima patologije i stanju trudnice i fetusa. Ako je porod dugotrajan i opasan po život, inducira se porod ili se radi hitan carski rez. Metode medicinske njege:

1. Stimulacija poroda bez lijekovi. Radna aktivnost može se ojačati postupkom amniotomije (otvaranje fetalnog mjehura), što vam omogućuje da ne koristite lijekove. Nemojte se bojati, amniotomija je potpuno bezbolna.

2. Medicinska stimulacija. Provodi se u slučaju neučinkovitosti amniotomije. Može se provesti uz pomoć jakih analgetika, koji izazivaju medikamentozni san kako bi se porodilja opustila i odmorila. Intravenski se provodi stimulacija oksitocinom i prostaglandinima.

3. Carski rez. Hitan operativni zahvat provodi se u slučaju neučinkovite stimulacije i u slučaju opasnosti po život porodilje ili ploda.

drogirano spavanje

Za terapeutsko spavanje primjenjuju se natrijev oksibutirat i glukoza, koje izvodi anesteziolog. U njegovoj odsutnosti, opstetričar uvodi promedol, relanium, atropin i difenhidramin. Medikamentozni san omogućuje porodilji da se odmori 2-3 sata i dobije snagu, a također pomaže u intenziviranju kontrakcija. Ako postoji indikacija za hitan slučaj carski rez, tada nema potrebe za ljekovitim snom.

Nakon što se žena odmori, liječnik treba procijeniti njezino stanje i stanje fetusa, kao i stupanj otvaranja ždrijela maternice. Nakon toga stvara se hormonsko-energetska pozadina uz pomoć:

• ATP, riboksin, kokarboksilaza;
• 40% otopina glukoze;
• pripravci kalcija (za pojačavanje kontrakcije maternice);
• vitamini: B1, B6, E, vitamin C;
• piracetam (za poboljšanje cirkulacije maternice).

Amniotomija

Otvaranje fetalnog mjehura potiče proizvodnju prostaglandina koji potiču kontrakcije. Izvodi se kada je cerviks dilatiran za 3-4 cm, 2-3 sata nakon postupka, liječnik treba procijeniti stanje dinamike dilatacije cerviksa, a također odlučiti o upotrebi redukcijskih lijekova.

Medicinska stimulacija

Kada se stimulira lijekovi koristiti oksitocin i prostaglandine.

Oksitocin se primjenjuje intravenozno kroz drip. Izaziva pojačane kontrakcije i proizvodnju prostaglandina. Oksitocin se primjenjuje kada se otvor maternice za 5-6 cm ili više, tek nakon amniotomije ili spontanog ispuštanja amnionske tekućine.

Prostaglandin E2 doprinosi razvoju normalnih kontrakcija. Lijek također ubrzava sazrijevanje cerviksa i njegovo otvaranje, a pritom ne remeti uteroplacentalnu cirkulaciju. Lijek se primjenjuje slično oksitocinu. Koristi se do otvaranja ušća maternice za 2-3 cm kod nedovoljno zrelog cerviksa.

Prostaglandin F2a (enzaprost ili dinoprost) koristi se kod otvaranja otvora maternice za 5 cm i više Djelovanje lijeka: stimulacija kontrakcija, sužavanje krvne žile, povećano zgrušavanje krvi. Stoga je kontraindiciran kod preeklampsije i bolesti krvi. Prostaglandin F2a primjenjuje se intravenski sustavom kapanja.

Uz medikamentoznu stimulaciju svaka 3 sata obvezno je spriječiti hipoksiju fetusa. Za to se intravenski ubrizgava 40% otopina glukoze + askorbinska kiselina + eufilin, sigetin ili kokarboksilaza. Također pokazuje udisanje ovlaženog zraka.

Carski rez

Ako su sve gore navedene metode bile neučinkovite ili postoje dodatne indikacije, tada se izvodi carski rez.

Kontraindikacije za stimulaciju rada

• uska zdjelica (anatomski i klinički);
• prisutnost ožiljka na maternici;
• žene s poviješću više od 5-6 poroda;
• netočan položaj i prezentacija fetusa;
• opasno po život majke i fetusa.

Moguće komplikacije

U slučaju pogrešnog odabira strategije poroda sa slabom radnom aktivnošću, moguće su sljedeće komplikacije:

• zlouporaba stimulansa može dovesti do diskordiniranog poroda i fetalne hipoksije.
• dugotrajno stajanje prednjeg dijela ploda u jednoj ravnini male zdjelice može dovesti do kompresije mekih tkiva, pri čemu postoji opasnost od urogenitalnih fistula. Od strane fetusa, to može dovesti do kršenja cerebralna cirkulacija i cerebralno krvarenje.
• kod žena sa slabim trudovima postporođajno razdoblje postoji rizik od hipo- i atonskog krvarenja, zaraznih bolesti.

Prognoza

Uz odgovarajuću medicinsku skrb, prognoza za ženu i fetus je povoljna. Puno ovisi o psihološko stanježene, nema potrebe za panikom i strahom, bolje je poslušati preporuke opstetričara. Ozbiljne komplikacije su rijetke.

Nekoliko istraživanja o trudnoći

U ovom članku govorimo o hitnom ili pravovremenom porodu koji se dogodio u gestacijskoj dobi od 38 - 41 tjedna, razlozima njihovog početka i znakovima približavanja rođenja.

Informacija Na kraju trudnoće tijelo žene prolazi kroz promjene koje pripremaju tijelo za nadolazeći porod. Prema suvremenim znanstvenim idejama, porođaj počinje i odvija se sigurno u prisutnosti formirane generičke dominante.

To je kompleks koji spaja najviše centre regulacije (centralni i periferni živčani sustav, hormonska regulacija) i izvršni organi (maternica, posteljica, fetalne ovojnice). Odnosno, to znači da s bilo kojim čak i manjim odstupanjima u radu ovog složenog sustava mogu se pojaviti različite anomalije rada.

Dokazano je da žene koje su prošle edukaciju na posebnim tečajevima za trudnice lakše rađaju i imaju manje komplikacija tijekom poroda i u ranom postporođajnom razdoblju od nepripremljenih rodilja. Stoga je bolje očekivati ​​nadolazeće rođenje, kako kažu, "u punoj borbenoj spremnosti", bez straha, s nadom gledajući u svjetliju budućnost sa svojom bebom.

Prva faza poroda. Učestalost i intenzitet kontrakcija. Metode samoanestezije tijekom kontrakcija

Trenutak kada kontrakcije postanu redovite i postupno se pojačavaju smatra se početkom prve faze porođaja. U ovoj fazi, cerviks se širi. Kod primipara traje 10-12, ali može doseći i 16 sati, kod višerotkinja proces ide brže i traje u prosjeku 6-8 sati.

U početku su kontrakcije kratke 10-20 sekundi, a pauze između njih su duge - 15-20 minuta. Ako ste kod kuće, onda se već polako možete okupiti u bolnici. Postupno će se kontrakcije maternice pojačati, a praznine će se skratiti. Pokušajte se više kretati ili stajati uz oslonac, u tom položaju bol se ne osjeća toliko, a otvaranje ide brže.

Važno Tijekom kontrakcija najvažnije je što više se opustiti i duboko disati jer kontrakcijom mišići stišću žile kroz koje krv nosi kisik i hranjive tvari do ploda.

A ako je beba u tako ključnom trenutku u stanju hipoksije (nedostatak kisika), tada će mu biti teže prilagoditi se novim životnim uvjetima. Calm pomaže ne samo da opustite cijelo tijelo i ispunite svaku stanicu kisikom, već vam također omogućuje da dovedete svoje misli u red. Čim osjetite da počinje kontrakcija, zauzmite udoban položaj i počnite mirno udisati zrak kroz nos, možete staviti ruku na trbuh i rebra da osjetite kako vam se trbuh diže, dijafragma spušta i zrak ispunjava pluća . A zatim mirno i dugo udahnite kroz usta.

Također, za ublažavanje bolova kontrakcija zajedno s dijafragmatičnim disanjem, možete koristiti tehnike samomasaže:

• Pogladite donji dio trbuha od središnje linije do ruba s obje ruke;
• Vrhovima prstiju masirajte bazu križne kosti;
• Akupresura unutarnja površina krista ilijake.

Ugodna komunikacija u ugodnoj atmosferi također odvraća pažnju od boli. Dobro je ako tijekom poroda s vama bliska osoba: muž, djevojka, sestra ili majka. Vrlo je važno da budu pripremljene za porod i da tijekom trudova ne paničare, već vas podržavaju.

Obično, kada se cerviks proširi za 5-6 cm, fetalni mjehur pukne i amnionska tekućina istječe. Nakon toga liječnik obavezno pregleda trudnicu na stolici kako bi se uvjerio da je bebina glava pravilno postavljena i da petlje pupkovine ručke ili noge ne ispadaju (u prezentaciji stražnjice). Volumen maternice se smanjio, a kontrakcije nakon kratke pauze postaju još jače i učestalije.

Ponekad amnionska vreća otvoriti umjetno pri otvaranju ušća maternice za 2 - 3 cm, ovaj postupak se zove amniotomija. Koristi se kod slabosti trudova i za aktiviranje kontrakcija.

Tijekom prve faze poroda potrebno je pratiti stanje mokraćnog mjehura i ići na WC svaka 2 sata. Gužva mjehur onemogućuje normalno otvaranje vrata maternice i izravan prolazak ploda kroz porođajni kanal.

Kada je cerviks proširen za 10-12 cm, glava fetusa pritišće sakralni pleksus i postoji želja za guranjem. Ali to se ne može učiniti dok vas liječnik ne pregleda, jer ako počnete gurati kada cerviks nije potpuno raširen, može se jednostavno potrgati. S početkom pokušaja, porođaj prelazi u drugo razdoblje - razdoblje progonstva.

Anomalije porođajne aktivnosti u prvoj fazi porođaja

Primarna porođajna slabost stanje u kojem je snaga, učestalost i trajanje kontrakcija nedostatna za otvaranje vrata maternice od samog početka poroda. Sekundarna generička slabost- smanjenje intenziteta kontrakcija nakon njihovog normalnog tijeka. Za vraćanje kontraktilne aktivnosti maternice koristi se intravenska primjena otopine prostaglandina ili oksitocina. Te se tvari proizvode u tijelu i uzrokuju kontrakciju mišića. Ako prva faza poroda kasni, žena je umorna, mogu joj propisati medikamentozno spavanje-odmor, ali samo ako je plod stabilan i nema indikacija za hitan porod. Tijekom stimulacije porođajne aktivnosti dodatno se propisuju antispazmodici i analgetici te se provodi stalno praćenje otkucaja srca fetusa i kontrakcija maternice.

Pretjerano jaka radna aktivnost može se javiti kod preosjetljivih, nervoznih trudnica. Karakteriziraju ih vrlo jake česte kontrakcije i pokušaji. Porod, čak i kod prvorotkinja, završava za 1 do 2 sata. Zbog činjenice da su svi procesi značajno ubrzani, tijelo majke i djeteta se ne mogu prilagoditi, pa stoga dolazi do ruptura genitalnog trakta i ozljeda novorođenčeta. Kako bi se smanjila aktivnost kontrakcija, žena se položi na bok nasuprot stražnjoj strani fetusa i ubrizgavaju se lijekovi za opuštanje mišića maternice.

Drugo kršenje je neusklađena radna aktivnost- u maternici se mijenja smjer širenja vala kontrakcija, odnosno snaga kontrakcija se smanjuje ne odozgo prema dolje, već obrnuto. Kontrakcije su jako bolne, ali se grlić maternice ne širi, miometrij se ne opušta, a maternica je u stalnom uzbuđenju – tetanus maternice. Protok krvi je poremećen, a fetus je u teškoj hipoksiji.

Druga faza porođaja je rođenje djeteta. pokušaja

Od potpuno razotkrivanje cerviks počinje, možda, najvažnija faza poroda - razdoblje progonstva. Obično druga menstruacija traje 1 - 2 sata.

Prolazak djeteta kroz porođajni kanal u potpunosti ovisi o tome koliko jako i koliko dobro gurate. Na naredbu liječnika ili primalje potrebno je smireno duboko udahnuti i zadržati dah što je duže moguće, pri čemu zrak ne treba zadržavati u obrazima, već usmjeravati prema dolje, kao da ga istiskujete iz sebe. s djetetom.

U prosjeku pokušaj traje 1,5 - 2 minute i za to vrijeme potrebno je tako gurati, zadržavajući dah 4 - 5 puta, a zatim u odmoru duboko i mirno disati, vraćajući snagu. Koljena rukama treba pritisnuti na vas, naprežući trbušne mišiće. Kad vas prebace u rađaonicu (obično se to događa kada je bebina glavica već izašla iz genitalnog otvora), tamo, na posebnom krevetu za rađanje, noge su široko raširene na nosačima, a vi ćete se morati držati na ručke rukama i povucite ih prema sebi tijekom borbe.

Sa svakim pritiskom, beba se polako kreće prema izlazu, kosti njegove lubanje se međusobno preklapaju kako bi odgovarale veličini porođajnog kanala. Ako ne dišete pravilno, mogu se pojaviti sitni podljevi na licu i očima, a bebina glava će dugo stajati na jednom mjestu i stiskati se, što može dovesti do raznih ozljeda. Kad se glavica već rodi, babica će vas zamoliti da često dišete plitko kako biste suzbili napor da pravilno izvučete ramena.

U pravilu nakon toga ne prođe više od 1 - 2 minute i pojavi se cijela beba. Ovo je najradosniji trenutak u vašem životu - prvi susret s bebom. Beba s prvim krikom raširi pluća i prvi put udahne. Ako je sve u redu, bebu će majci položiti na trbuh kako bi se upoznala s aktivacijom proizvodnje majčinog mlijeka.

Tjelesnim kontaktom majčina mikroflora će prijeći na bebinu kožu, te će ga zaštititi od štetnih mikroba. Zatim se javlja želja za ponovnim tjeranjem - to znači da se posteljica odvojila i da je započela treća faza porođaja - rađanje posteljice. U međuvremenu će primalja odvesti bebu na vaganje, mjerenje i obradu ostatka pupkovine, a pedijatar će je pregledati i procijeniti na Apgar ljestvici.

Ponekad se dogodi da jednostavno nema snage za guranje - to se stanje naziva slabost pokušaja. Javlja se kod pretjeranog rada trudnice, kao i kod slabosti trbušnih mišića. U tom slučaju primjenjuje se oksitocin, ako je potrebno ubrzati rođenje djeteta, vrši se disekcija tkiva perineuma (operacija se naziva epizeotomija). No, ako je fetalna glavica uklještena između zdjeličnih kostiju i bebino stanje se pogoršava, u nedostatku učinkovitih pokušaja, pinceta ili vakuumski ekstraktor se stavljaju na fetalnu glavicu i dijete se izvlači. Ali bolje je ne dolaziti do toga, već skupiti svu snagu i gurati se.

Treće razdoblje - rađanje potomstva (posteljice, plodovih ovoja i pupkovine)

Tijekom posljednjeg pokušaja, nakon rođenja pojavljuje se iz maternice - to je pupčana vrpca, posteljica i fetalne ovojnice. Posebna pažnja liječnik plaća pregled posteljice, potrebno je da svi njegovi lobuli budu na mjestu, au maternici ništa ne ostaje. Ako je sve u redu, opstetričar pregledava porođajni kanal, po potrebi zašije razderana tkiva.

Na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se maternica brže stezala i spriječilo atonično krvarenje. Ako komadić posteljice ostane u maternici ili se iz nekog drugog razloga maternica ne steže i krv nastavi teći, vrši se ručna kontrola i. Zahvat se izvodi pod anestezijom.

Dva sata nakon porođaja vi i beba ćete morati još provesti u porodnoj jedinici, nakon tog vremena liječnik će procijeniti stanje maternice, izmjeriti puls i tlak, a zatim vas prebaciti na odjel za porođaj. Tamo ćete se naviknuti jedno na drugo, a i beba na nove uvjete života. Vrlo je važno što ranije staviti dijete na dojku i hraniti ga na zahtjev, a ne na sat. Uživajte u svakom trenutku novog života, jer on sada ima novi smisao.