Potpuno otkrivanje borbi nije prisutno. Zašto se grlić maternice kod žena ne otvara?

Nataša 2007

8. veljače 2007. u 20:12

Teško sam rodila. Moj sin nije htio napustiti svoj dom, a posteljica je počela stariti i liječnici su odlučili ubrizgati gel. Ali nakon 1 puta nije mi pomoglo, ubrizgali su 2, a zatim se jedva otvorio za 1 cm. Zatim je došlo do stimulacije gotovo cijelog mjehurića. Pa zašto se nije otkrila kao i svi drugi?

11. veljače 2007. 00:58

I nisam kao svi ostali
Prvo su se odvojili čep i vodica, zatim su počele kontrakcije, kontrakcije su rasle, ali nije bilo otvaranja. Stimulacija nije pomogla.
Maša nije mogla ni utonuti u moju zdjelicu, pokazalo se da imam usku zdjelicu (mislili su da će se otvoriti tijekom poroda - nije). Kao rezultat toga, gotovo 12 sati nakon što je čep pušten, bio sam carski.

11. veljače 2007. 01:24

A vrat mi se nije otvorio. Ulili su hormon (ne sjećam se imena) - 2 kapaljke po 8 sati. Iz njih su dolazili tonovi jačine poput kontrakcija. A rodila je samo dva dana kasnije, stimulirana vrućim klistirom i još kojekakvim lošima.
Zašto? Zato što je prekršeno hormonska ravnoteža. Hormon za otvaranje vrata maternice se nije proizvodio. Sada je to vrlo uobičajeno. I za sve su krivi - ekološki problemi ... to je tako tužno .....

11. veljače 2007. 01:58

Cerviks mi se također nije otvorio jako dugo, a tamo su nešto ubrizgali i na kraju rodili s kapaljkom ... Općenito, pokazalo se da sam patio gotovo dan 22 sata. Ali to je fiziološki za mene , cerviks je uzak ... I ja Menstruacija je bolna i dugo traje, iz istog razloga kao što je doktor rekao.

11. veljače 2007. 02:04

Moje menstruacije su također bolne, ali unatoč tome, grlić maternice od 38 tjedana. bila otvorena za 2 prsta i ipak su stavili nekakvu kapaljku, kažu za dijete, ali čini mi se da je Ches. Rodila je za 10 sati i 30 minuta, nije se trgala. Cerviks se dobro otvara kada imate dobar seks tijekom ber-tija (naravno, bez zaštite)

11. veljače 2007. u 16:58

Također nisam otvorio, i stimulirao, nije pomoglo. Uvukla sam se do 6 cm, jedva jedva, ali rodila sam sa strahom normalno., nisam potrgala, rekli su da se nisam dobro pripremila, ne znam što to znači
p.s. Mjeseci su mi bolni cijeli život

11. veljače 2007. u 17:09

Pukao mi je vodenjak, ali trudova nije bilo. Počeli su stimulirati (sustav je instaliran) nakon 3 sata počele su bolne kontrakcije, vrlo česte, a tek nakon 11 sati maternica se otvorila za 9 cm. Od tih bolova sam se 2 puta onesvijestila kod doktora ... I tako sam htjela sama roditi .. Izdržala sam do posljednjeg! Od bolova je polomila sve nokte (kojih ionako nije bilo) u korijenu, jer. prianjanje za krevet tijekom kontrakcija...

12. veljače 2007. 17:22

Isto vrijedi i za 23 sata od početka do poroda. Ali nisu stimulirali (preplitanje + poznanstvom), otvorili su ga ručno, nije se potrgalo.

12. veljače 2007. u 17:48

Vidim zajednički problem. Ni meni nije uspio otvor, stimulirali oksitocinom, stavili 2 kapaljke, nije pomoglo dobro.....10 sati otvor se nije pomaknuo sa 2 cm i to je to, onda je otišlo sama od sebe i doktorica ju je konačno otvorila rukama. A i rađala je dugo. A menstruacija je cijeli život užasno bolna, možda nakon poroda neće biti tako bolna.

12. veljače 2007. 19:37

Imala sam 1 dilataciju prsta skoro cijelu trudnoću.Doktori su rekli da nisam obavijestila. Ali nisam pio nikakve tablete.
Stavili su gel u rodilištu u 40. tjednu.Onda su bockali,kao da su kuhali tri tjedna. I kad je došao 43. tjedan, odlučili su me otpustiti kući, kao, krenut će trudovi i onda ćeš ti doći. Nazvala sam svoju doktoricu koja me je vodila.Pa općenito, rekla je svima u rodilištu.Doktorica koja me, oprostite, nije pregledala 3 tjedna, uspjela mi je preko telefona dati točnu dijagnozu. Ukratko, odmah su sakupili konzultacije, ponovno me pregledali, rekli ... oh! ali to je kao ravan mjehur. Zbog toga vrat nije bio pripremljen. Sutradan je mjehur otvoren i stavljen mu je oksitocin ,počele su kontrakcije.nije bilo nikakve dinamike otvaranja. Krajnji rezultat bio je carski rez.

12. veljače 2007. 19:43

Ni bratova zena nije otvarala - a bockali su i dripirali i otvarali rucno - razlog se pokazalo kauterizacija erozije na vratu - morali su pisati u mjenjacnici pa nisu odmah poceli raditi u ovaj smjer u rodilištu. Rađala je bez prekida.

Kazanchik

13. veljače 2007. 12:04

Pukao mi je i vodenjak u 6-30, bila sam stimulirana, a cerviks se počeo otvarati tek u 13-00, ali do 15-00 je bio otvor 2 cm, onda su mi stavili epiduralnu i pojačanu stimulaciju, vidjela sam na prati koliko jaki trudovi idu jedan za drugim i kako bebino srce pada tijekom trudova, zadnja 3 sata su bila samo noćna mora, ali sve je dobro završilo.. hvala liječnicima

13. veljače 2007. 12:27

Također mi je trebalo jako dugo da otvorim. Patila sam 20 sati. Otvorena rukom. Jako sam brzo rodila. Stavite drip. Dali su mi oksitocin.
Ali moje mjesečnice nisu bile jako bolne, samo duge.

Što se može učiniti da se to sranje (neotkrivanje) unaprijed pobije?
I zanimljivo, au drugoj trudnoći također će biti loše otkriveno?

Mamko_Echidno

13. veljače 2007. 12:44

I naprotiv, bila mi je odškrinuta cijelu trudnoću, a kad sam skužila da je porođaj već počeo, otvorila se već 6 cm i vrlo brzo rodila, ali ni to nije bilo dobro

13. veljače 2007. u 15:02

13. veljače 2007., 15:04

Ni ja nisam imao slobodnog mjesta! I stimulirali su i provocirali ... Kao rezultat toga, nije se otvorila ni milimetar ... Napravili su carski! I tako sam htjela sama roditi!

Sarah Conor

14. veljače 2007. 17:46

15. veljače 2007. 01:18

I meni je bilo tako. cijela trudnoća je bila bez problema, ali kako roditi je problem. maternica je u dobrom stanju, ali se grlić maternice ne otvara. svaki mm je ručno otvoren, te su stavljene kapaljke i tablete. kraće od 2 dana agonije. + zaplet oko vrata i ruku. razderan do njemačkog križa, izrezan od pičke do svećenika. Bebino srce je prestalo kucati. nisu imali vremena napraviti carski rez, povukli su ga vakuumom. oh cure tako izmučene da još plačem. ležala mjesec dana nakon poroda u bolnici + 2 puta, i svaki mjesec na pregled.

15. veljače 2007. 12:46

I na prvom porodu su me stimulirali oksitocinom, rodila sam sama na krevetu, nije bilo ni jednog doktora u blizini, vrat je bio razderan, pa su ga zašili, ispao ožiljak.
Zbog ožiljka u drugom porodu, cerviks se uopće nije skinuo, ništa nije pomoglo, ni gel ni kapaljka.Napravili su carski rez.

15. veljače 2007. u 14:40

A cerviks mi se nije otvorio ni rukama... ni kapaljkama... tako da je Vanja rođen sa dilatacijom od 4 cm... Puknuće cerviksa 2. stupnja... i sve je netaknuto od vani, ali barem na tome hvala, iako je babica rekla da sam "starac i kruto tkivo"

9. ožujka 2007. 12:54

Imam istu pjesmu.Pukao je vodenjak i vrat se nije htio otvoriti. Ležao sam pod kapaljkom 8 sati, kada su počeli pokušaji, pokazalo se da beba ne hoda s krunom, već s čelom.Kao rezultat toga, okrenuli su glavu rukom i istegnuli vrat.Kao rezultat ,zabranili su guranje 2 sata da se djetetu ne bi slomio ili pocepao vrat..Rodite dijete.

10. ožujka 2007., 05:32

Ista glupost, vozači su se odmaknuli, ali šavovi nisu krenuli, također su stimulirali 30 sati ....i kao rezultat za 35 sati otvor je bio 7 cm, a onda su doktori otvarali ručno na svakom. pregled ... i kao rezultat carski rez, možda da je bilo više sati čekalo bi se 6-7 sati, tada bi se sama porodila, samo dijete se ne može držati bez vode toliko dugo.
mjesečnice su također vrlo bolne i obično traju 6-7 dana

ako netko zna kako izbjeći neotkrivanje .. onda ću biti vrlo zahvalan
iako, čini mi se .. imala sam neotkrivanje zbog toga što još neću roditi, nije bilo roka

Sarah Conor

11. ožujka 2007., 01:32

Postoji dosta razloga za sporo otvaranje grlića maternice.Ovisi i o hormonska pozadina i o građi grlića maternice (npr. debeli, unatrag zakrivljeni), o tome jeste li imali operacije na grliću maternice (čak i kauterizacija erozije)... puno ovisi o položaju bebe - u nekim slučajevima , zbog toga kasni porod. Ako se grlić maternice ne žuri otvoriti, može biti korisno kretati se, hodati, sjediti, stajati - to može pomoći u otvaranju ...
Moj prvi porođaj je trajao jedan dan (vrat zakrivljen unatrag i ne baš uspješan porod učinili su svoje prljavo djelo), nije bilo stimulacije, ali sam se puno kretala i to mi je pomoglo... U drugom porodu nije bilo nikakvih problema s razotkrivanjem uopće! U prvorotkinja i višerotkinja otvaranje grlića maternice se odvija na različite načine.U prvorotkinja prvo otvaranje. unutarnjeg ždrijela, zatim se vrat zaglađuje, skraćuje i zatim otvara. vanjski ždrijelo.
A kod višerotkinja unutarnje i vanjsko ždrijelo otvoreno. u isto vrijeme, paralelno, vrat se skraćuje i stanji ...

Ne znam kako to izbjeći, ali IMHO u vašem slučaju razlog je, očito, još uvijek u stimulaciji trudova .. Ako odlučite roditi drugi, sve može ispasti puno bolje

13. ožujka 2007., 19:16

A moj vrat nije bio spreman. Mislila sam kad sam išla u rodilište da su trudovi, ali pokazalo se da su to bili vjesnici, ali jako bolni i javljali su se svakih 15 minuta. Popeo sam se na stolicu - pokazalo se da je vrat dugačak. Počeli su pripremati vrat, ubrizgavali su bolne injekcije u dupe, a antispazmodici ukapali u venu, zatim je mjehurić probušen i kontrakcije su postale prilično jake. Ali cerviks se polako otvorio, rekli su da je rigidan - spojili su oksitocin, nakon njega se potpuno otvorio i pokušaji su krenuli. Ali istina je provalila unutarnja strana vrat i male usne lagano.

Anastasenka

13. ožujka 2007. 20:15

Joj cure, čitala sam vaše horor priče!! A mislila sam da nitko gore od mene nije rodio! Također, vodenjak je otišao, ali kontrakcija uopće nema! Stavili su epiduralnu, nešto su bockali, kapaljke! Otvoreno rukom! Nakon 15 sati sama se porodila, istina dobro se potrgala!! I evo si mislim da li je moguće da se isto smeće ponovi i sa drugim porodom ????
Ima li netko sličnog iskustva tko nije prvi put rodila???

Sarah Conor

14. ožujka 2007. u 00:06

Ako nema ozljeda na samom vratu maternice, obično se dobro otvori tijekom sljedećih poroda.

14. ožujka 2007. 12:49

Prilikom prvog poroda vrat maternice se tvrdoglavo nije otvarao, nakon 12 sati sam imala ručnu masažu vrata maternice. Oh, do ove točke mislio sam da već osjećam bol. Cerviks se otvorio na svih 10. Ali to je bila jedina stimulacija.
I zašto? Meni osobno je to bilo krivo ponašanje u porodu, tijekom borbe se nisam pokušavala opustiti, da tako kažem, otvoriti, nego sam se naprotiv naprezala da izdržim i stisnula sam noge

14. ožujka 2007. 18:54

Čak i na otvaranje grlića maternice utječu lijekovi za održavanje trudnoće koje je koristila majka. Ima puno takvih recenzija nakon Giniprala.

15. ožujka 2007., 05:53

1. travnja 2007. 22:39

Joj cure!I ja sam mislila da samo ja imam tako!!
u 41. tjednu nakon liječničkog pregleda počela je krvariti. i do mraka su se pojavile kontrakcije.Kao rezultat toga, u 3 ujutro su me pustili do bloka, izdržala sam tamo do 6 ujutro, koliko sam mogla, a onda je počela noćna mora !!! trudovi su se pojačali, ali nije bilo razotkrivanja !! ni jednog prsta !! dakle sve do jedan sat popodne !! do tada sam bila toliko umorna da mi se užasno spavalo !! samo zaspim , onda kontrakcija i malaksavam u bolovima i skoro poskakivala na licu mjesta !!!tad su mi dali epiduralnu i za 1 sat sam uspjela zaspati i smoći snage, a onda sam o čudu otvaranja 10 prstiju odmah prebačena na stolicu. Rekli su da se vidi čak i bebina glava!!
cure, još uvijek sam zbunjena - ZAŠTO se vrat nije otvarao od 3 ujutro pa sve do jedan poslijepodne?!!!
p.s. napravili su rez na međici, plus cerviks je bio rastrgan, jer sam bila pod epiduralnom i kad su mi rekli da gurnem u guzicu, nisam osjetila kojom snagom to radim, kao rezultat toga, dijete skoro izletjela u 3 pokusaja bas nesto.Epiduralna je mozda i dobra,pogotovo jer mi je pomogla da se otvorim,ali ipak sam htjela sebi...mada sam u tom trenutku vec pristala na sve,samo ne trpjeti te paklene bolove( ((

2. travnja 2007., 09:23

Također prvi porod: 41 tjedan bez otkrivanja. Napravili su ultrazvuk (? Dugo se nisam dobro sjećao) rekli su da se stare vode trebaju roditi, beba već pati. Otvorili su mjehurić: vode su stvarno zelene nikakve. Rađala je 6 sati, pukla, beba ima GM cistu, hipoksiju (sad je sve ok).
Drugo rođenje: Upozorila je sve da postoji takav problem, gel je pripremljen točno do 40. tjedna. S gelom se otvaranje dogodilo neočekivano brzo za liječnike, jedva sam se imala vremena istuširati. Na putu do rađaonice pomagali su mi da trčim rukom, a ja sam usput vrištala... Stavili su me na "brzi porod"... Stvarno sam jako brzo rodila. Dijete se osjećalo bolje nego prvo i sada je sve u redu, a odmah nakon poroda bilo je jasno da je s njom sve divno.
Ako rodim treći put, onda neću čekati nikakvo otkrivanje: sve je najkasnije 40 tjedana i vjerojatno opet s gelom.

3. travnja 2007., 01:20

Došla sam u bolnicu dan prije termina. Otvor 1 cm, bez trudova, čekala do sutra. Za sutra ništa. Cijeli tjedan su kapali genipral, pa su je tjedan dana kasnije pustili na trudove - čep se odlijepio, gel ubrizgan, iako su trudovi već počeli, rodila je s otvorom od 2 cm.Strašno je bilo! Samo vrat, sub. Još uvijek sam na liječenju više od godinu dana). Mislim da to ovisi o stanju cjeline vezivno tkivo- koža mi pokupi sve ogrebotine, ogrebotine - takvi ožiljci ostaju! a ostavio vrat!

Evgeška21

3. travnja 2007. 16:17

Također nisam otvorio, stavili su kapaljke. nije pomoglo. Zbog toga je doktorica sama sve otvorila rukama.Užasno je boljelo. Pitala je postoji li šansa da se isto dogodi i tijekom drugog poroda, a liječnik je rekao: "Naravno da postoji!"

ne hrđajući Čelik

3. travnja 2007. 17:18

Wow koliko s istim problemom. Imala sam trudove skoro 20 sati i bile su pristojne od samog početka. I došla je u rodilište, nisu htjeli otvoriti ni 2 cm, vjesnici kažu, još možete prošetati. Dok se senzori nisu zaglavili, nisu vjerovali. Kontrakcije nakon 2 minute. razotkrivanje, kao što nije bilo i nije. I stavili su kapaljke i nešto bocnuli, i ručno otvorili. Ništa nije rodila i nije se ni slomila.

4. travnja 2007. 13:23

U prvom porodu kod većine se sve loše otvori.I ja sam se mučila s kćerima, ali sa sinovima je sve prošlo brzo i bezbolno.

9. travnja 2007., 00:08

Kod kuće mi je pukao vodenjak, stigla je hitna pomoć, išli smo u bolnicu. U rodilištu su pitali za trudove, ali ih nije bilo, htjeli su ih poslati kući. Stavili su je na stolicu, odvajanje - 0, čekalo oko sat vremena - odvajanje - 0, trudova nema. Ubrizgali su kapaljku (čini se oksicin), prošlo je sat vremena - ništa se ne događa, ubrizgali su nešto drugo, počele su kontrakcije. Svakih pola sata doktor je dolazio i dizao me rukama, boljelo je. i čačkao okolo nekoliko sati, mislio sam da ću umrijeti od bolova. tražio da me režu (carski rez), zatim tražio da me režu, nisam mogao izdržati. Ubrizgali su mi nešto za anesteziju, ali sa svakim trudom je postajalo sve bolnije, počela sam plakati, jer mi je variatka iskočila kao metak, babica ju je jedva uhvatila, nije to očekivala.
Rodila sam, gledam je onako malu (3400), mokru, plače i kaki. Htio sam zaplakati (ili od sreće, ili od kraja muke), ali više nije bilo suza i snage.
Mislim da ako se odlučim roditi 2. bolje da odmah idem na carski.
p.s. Sada se ne sjećam boli.

Tijekom trudnoće može biti različite situacije, što može uplašiti buduću majku. Najveću brigu predstavlja ženin organ kroz koji rađa dijete, a to je maternica. Maternica je šupljina mišićni organ. Sastoji se od tri glavne komponente:

• Vrat.

Promjene na vratu maternice tijekom trudnoće

Iz toga proizlazi da je vrat važna komponenta glavnog organa pri nošenju ploda, pa o vratu ovisi kako će teći porod. Cerviks je predstavljen u obliku cijevi koja povezuje maternicu i vaginu, a nalazi se unutar cervikalni kanal. Normalno je tijekom trudnoće da je grlić maternice čvrsto zatvoren; pomaže zadržati bebu svih 9 mjeseci.

Cerviks se počinje mijenjati na kraju trudnoće, kada do poroda ostaje samo nekoliko tjedana. Upravo te promjene pomažu djetetu da bez problema prolazi kroz porođajni kanal. buduća majka i nastati. Često takva promjena u tijelu može početi vrlo rano. Ginekolozi kažu da je otvaranje grlića maternice na rani termin predstavlja opasnost od gubitka djeteta ili početka prijevremenog poroda. Razlozi otvaranja vrata mogu biti:

• Pobačaji u ranom ili kasnom terminu
• Uporni pobačaji
• Ozljede cerviksa (na primjer, rođenje velikog fetusa, što rezultira rupturama, razne kirurške intervencije).

Ali u većini slučajeva u medicinska praksa postoje situacije kada se cerviks ne otvara. Zašto nema otvora? Ova patologija ima svoje razloge. Zašto se orgulje ne otvaraju? Ako se cerviks ne otvori, to može ukazivati ​​na sljedeće razloge:

• Nedovoljna priprema porođajnih kanala
• Kontrakcije nisu dovoljno jake da započnu proces otvaranja.
• Zbog neurorefleksnih poremećaja može doći do grča mišića vrata maternice, što također dovodi do neotkrivanja.

Ako žena ima normalne kontrakcije, tada se maternica dovoljno otvori da fetus može proći kroz porođajni kanal. Prije nego što pomogne trudnici, opstetričar-ginekolog utvrđuje razlog neotkrivanja, ako je poznat. Zašto se vrat nije otvorio? Nakon utvrđivanja razloga, propisuje odgovarajući tretman. Zašto je nemoguće samostalno raditi stimulaciju? Jer može naštetiti djetetu.

Kako pripremiti maternicu za porod?

Ukoliko nakon kontrolnog pregleda liječnik zaključi da se grlić maternice ne može otvoriti tijekom poroda iz bilo kojeg razloga koji je prisutan, tada propisuje prijevremenu stimulaciju same maternice kako bi sve proteklo bez komplikacija tijekom poroda. Posebno se često ovo pitanje postavlja kada prođe 40. tjedan trudnoće. U tom razdoblju posteljica se počinje iscrpljivati.

Danas postoje 2 glavna načina stimulacije cerviksa prije poroda - to je lijek i ne-lijek.

Medicinska metoda stimulacije uključuje korištenje posebnih lijekovi, koji se daju samo u bolničkom okruženju. Zahvaljujući lijekovima, grlić maternice se otvara. Neki koriste uvođenje štapića kelpa u vratni kanal. Ovi štapići mogu nabubriti pod utjecajem tekućine, što će zauzvrat dovesti do otvaranja kanala. Između ostalog, ovi štapići su u stanju lučiti endogene prostaglandine, koji pomažu sazrijevanju grlića maternice i pripremaju ga za nadolazeći porod. Ali mnoge žene, bojeći se za zdravlje svoje bebe, pokušavaju pribjeći metoda bez lijekova stimulacija.

Video govori o pripremnim postupcima prije poroda:

Metoda stimulacije bez lijekova

Metoda bez lijekova ne uključuje korištenje posebnih lijekovi. Može se koristiti kod kuće, ali najbolje je prvo o svemu razgovarati sa svojim ginekologom kako biste isključili moguće komplikacije. Klistir za čišćenje koristi se za izazivanje kontrakcije maternice. Uočeno je da se nakon ovog zahvata ispušta sluzni čep i započinje proces otvaranja maternice. Ne zaboravite da klistir možete napraviti samo ako je termin poroda već prošao.

Seks je prirodna stimulacija za otvaranje vrata maternice. Počinje kontrakcija maternice, protok krvi se brzo počinje povećavati. Sperma sadrži prostaglandine, koji se popularno nazivaju "hormonom rađanja".

Ali ako se sluzni čep odmaknuo, tada je spolni odnos strogo zabranjen kako bi se izbjeglo stvaranje infekcije.

Tjelesna aktivnost također se odnosi na nemedicinsku metodu stimulacije cerviksa. Čistite kuću, dugo šetajte, penjite se stepenicama. Ali nemojte pribjegavati ovu metodu ako imate preeklampsiju, hipertenziju ili placentu previju. Upamtite da ništa ne možete poduzeti sami, uvijek se posavjetujte sa svojim ginekologom kako ne biste naštetili sebi ili djetetu. Imajući sve potrebne informacije, možete izbjeći probleme s otvaranjem cerviksa.

Ne prolaze svi porođaji "kako se očekuje" i bez komplikacija. Jedan od sličnih problema u porođaju je formiranje slabosti porođajne aktivnosti, koja se može pojaviti i kod primiparous i multiparous žena. Slabe kontrakcije tijekom poroda su anomalije porođajnih snaga i opažaju se u 10% slučajeva svih nepovoljnih poroda, au prvom porodu se dijagnosticiraju češće nego u ponovljenim.

Slabost plemenskih snaga: u čemu je bit

Oni govore o slabosti generičkih sila kada kontraktilna aktivnost maternice ima nedovoljnu snagu, trajanje i učestalost. Zbog toga kontrakcije postaju rijetke, kratke i neučinkovite, što dovodi do usporavanja otvaranja cerviksa i napredovanja fetusa kroz porođajni kanal.

Klasifikacija slabe porođajne aktivnosti

Ovisno o vremenu nastanka, slab generička djelatnost mogu biti primarni ili sekundarni. Ako su kontrakcije od samog početka procesa rađanja neučinkovite, kratke, a razdoblje opuštanja maternice dugo, onda govore o primarnoj slabosti. U slučaju slabljenja i skraćivanja kontrakcija nakon određenog vremena njihovog dovoljnog intenziteta i trajanja, postavlja se dijagnoza sekundarne slabosti.

Sekundarna slabost, u pravilu, bilježi se na kraju razdoblja otkrivanja ili u procesu izbacivanja fetusa. Primarna slabost je češća i njena učestalost je 8 - 10%. Sekundarna slabost zabilježena je samo u 2,5% slučajeva svih rođenja.

Također razlikuju slabost pokušaja, koja se razvija kod višerotkinja ili pretilih trudnica, te konvulzivne i segmentalne kontrakcije. Dugotrajna kontrakcija maternice (više od 2 minute) svjedoči o konvulzivnim kontrakcijama, a kod segmentalnih kontrakcija maternica se ne steže u cijelosti, već samo u pojedinim segmentima.

Razlozi slabih kontrakcija

Za formiranje slabosti porođajne aktivnosti potrebni su određeni razlozi. Čimbenici koji pridonose ovoj patologiji podijeljeni su u nekoliko skupina:

opstetričke komplikacije

Ova grupa uključuje:

• prenatalni izljev vode;
• nerazmjerna veličina glave fetusa (velika) i majčine zdjelice (uske);
• promjene u stijenkama maternice zbog distrofičnih i strukturnih procesa (višestruki pobačaji i kiretaže maternice, fibroidi i operacije na maternici);
• rigidnost (nerastezljivost) cerviksa, koja se javlja nakon kirurško liječenje cervikalna bolest ili oštećenje cerviksa tijekom poroda ili pobačaja;
• i višestruka trudnoća;
• velika veličina fetusa, koja prekomjerno rasteže maternicu;
• nepravilno mjesto posteljice (previa);
• prezentacija fetusa s krajem zdjelice;

Osim toga, funkcionalnost je od velike važnosti u nastanku slabosti. amnionska vreća(s ravnim fetalnim mjehurom, na primjer, s, ne djeluje kao hidraulički klin, koji inhibira dilataciju cerviksa). Ne treba zaboraviti na umor žene, astenični tip tijela, strah od poroda te psihičko i fizičko preopterećenje tijekom trudnoće.

Patologija reproduktivnog sustava

spolni infantilizam i kongenitalne anomalije razvoj maternice (na primjer, sedlasta ili dvoroga), kronične upale maternice doprinose razvoju patologije. Osim toga, dob žene (iznad 30 i ispod 18 godina) utječe na proizvodnju hormona koji potiču kontrakcije maternice.

Ova skupina također uključuje prekršaje menstrualnog ciklusa i endokrine bolesti hormonska neravnoteža), uobičajeni pobačaj i poremećaj u razvoju menstrualnog ciklusa (rana i kasna menarha).

Ekstragenitalne bolesti majke

Ova skupina uključuje razne kronična bolestžene (patologija jetre, bubrega, srca), endokrini poremećaji (pretilost,), brojne infekcije i intoksikacije, uključujući loše navike i proizvodne opasnosti.

Fetalni faktori

Intrauterina infekcija fetusa i zastoj u razvoju, malformacije fetusa (anencefalija i dr.), trudnoća nakon termina (prezreli plod) i prijevremeni porod može pridonijeti slabosti. Osim toga, važan je Rh sukob tijekom trudnoće, fetoplacentalne insuficijencije.

Jatrogeni uzroci

U tu skupinu spadaju "strast" prema lijekovima za poticanje porođaja koji umaraju ženu i remete kontraktilnu funkciju maternice, zanemarivanje ublažavanja porođajne boli, bezrazložna amniotomija, kao i grubi vaginalni pregledi.

U pravilu, ne jedan čimbenik, već njihova kombinacija igra ulogu u razvoju slabosti kontrakcije.

Kako se manifestira patologija

Ovisno o vrsti slabosti generičkih sila, kliničke manifestacije također se donekle razlikuju:

Primarna slabost

Kontrakcije u slučaju primarne slabosti u početku karakteriziraju kratkotrajnost i slaba učinkovitost, uopće nisu bolne ili bezbolne, razdoblja dijastole (opuštanja su dovoljno duga) i praktički ne dovode do otvaranja ušća maternice.

Obično, primarna slabost razvija se nakon patološkog preliminarnog razdoblja. Često se porodilje žale da su vodenjaci popucali, a kontrakcije su slabe, što ukazuje ili na prerano ispuštanje vodenjaka, ili na rano.

Kao što znate, uloga fetalnog mjehura u porođaju je ogromna, on je taj koji vrši pritisak na cerviks, uzrokujući njegovo rastezanje i skraćivanje, nepravodobno ispuštanje vode ometa ovaj proces, kontrakcije maternice postaju beznačajne i kratkotrajne. Učestalost kontrakcija ne prelazi jednu ili dvije tijekom 10-minutnog razdoblja (i normalno bi trebalo biti najmanje 3), a trajanje kontrakcija maternice doseže 15 - 20 sekundi. Ako je fetalni mjehur zadržao svoj integritet, tada se dijagnosticira njegova disfunkcija, trom je i slabo se ulijeva u borbu. Postoji i usporavanje napredovanja glavice fetusa, ona je u istoj ravnini do 8-12 sati, što ne samo da uzrokuje oticanje vrata, vagine i perineuma, već također pridonosi stvaranju "porođajne mrlje". tumor" fetusa. Dug tijek porođaja iscrpljuje trudnicu, ona se umara, što samo pogoršava tijek porođaja.

Sekundarna slabost

Sekundarna slabost je rjeđa i karakterizirana je slabljenjem kontrakcija nakon razdoblja učinkovitog poroda i dilatacije cerviksa. Češće se opaža na kraju aktivne faze, kada je otvor maternice već dosegao otvor od 5-6 cm ili tijekom razdoblja pokušaja. Kontrakcije su u početku intenzivne i učestale, ali postupno gube na snazi ​​i skraćuju se, a usporava se i kretanje predložnog dijela ploda.

Slabost pokušaja

Ova patologija (pokušaji su kontrolirane kontrakcije trbušnih mišića) češće se dijagnosticira kod čestih i višerotkinja koje imaju pretežak ili odvajanje trbušnih mišića. Također, slabost pokušaja može biti prirodna posljedica slabosti kontrakcija zbog fizičkih i živčana iscrpljenost i umor majke. Manifestira se neučinkovitim i slabim kontrakcijama i pokušajima, što koči napredovanje fetusa i dovodi do njegove hipoksije.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu slabosti kontrakcija, razmotrite:

• priroda kontrakcija maternice (snaga, trajanje kontrakcija i vrijeme opuštanja između njih);
• proces otvaranja vrata (postoji usporavanje);
• promicanje prezentacijskog dijela (bez translacijskih pokreta, glava dugo stoji u svakoj ravnini male zdjelice).

Važnu ulogu u dijagnozi patologije igra partogram poroda, koji jasno prikazuje proces i njegovu brzinu. U latentnoj fazi kod prvorotkinja u prvom razdoblju otvor maternice se otvara oko 0,4 - 0,5 cm/h (kod višerotkinja 0,6 - 0,8 cm/h). Tako latentna faza normalno traje oko 7 sati kod prvorotkinja, a do 5 sati kod višerotkinja. Na slabost ukazuje kašnjenje u otvaranju cerviksa (oko 1 - 1,2 cm na sat).

Također se procjenjuju kontrakcije. Ako u prvom razdoblju njihovo trajanje iznosi manje od 30 sekundi, a razmaci između njih su 5 minuta ili više, govore o primarnoj slabosti. Sekundarna slabost dokazuje se skraćenjem kontrakcija kraćim od 40 sekundi na kraju prve mjesečnice i tijekom razdoblja izgona fetusa.

Jednako je važno procijeniti stanje fetusa (slušanje otkucaja srca, provođenje CTG-a), jer sa slabošću porod postaje dugotrajan, što dovodi do razvoja hipoksije kod djeteta.

Vođenje poroda: taktika

Što učiniti u slučaju slabosti porođajne aktivnosti. Prije svega, liječnik treba utvrditi kontraindikacije za konzervativno liječenje patologije:

• postoji ožiljak na maternici (nakon miomektomije, šivanja perforacije i drugih operacija);
• uska zdjelica (anatomski sužena i klinički);
• veliko voće;
• istinsko produljenje trudnoće;
• intrauterina hipoksija fetusa;
• alergija na uterotonike;
• karlična prezentacija;
• pogoršana opstetrička i ginekološka povijest (previja i abrupcija placente, ožiljci na cerviksu i vagini, njihova stenoza i druge indikacije);
• prvi porod kod žena starijih od 30 godina.

U takvim situacijama porod završava hitnim carskim rezom.

Što treba učiniti trudnica ako su trudovi slabi?

Nedvojbeno, mnogo toga sa slabošću kontrakcija ovisi o ženi. Prije svega, sve ovisi o njezinom raspoloženju za uspješan ishod poroda. Strahovi, umor i bol negativno utječu na proces poroda, a naravno i na dijete.

• Žena se treba smiriti i koristiti nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli (masaža, pravilno disanje, posebni položaji tijekom porođaja).
• Osim toga, aktivno ponašanje žene - hodanje, skakanje na posebnoj lopti - ima pozitivan učinak na porod.
• Ako je prisiljena biti unutra horizontalni položaj("postoji kapaljka"), tada trebate leći na stranu gdje se nalazi stražnji dio ploda (liječnik će vam reći). Leđa bebe vrše pritisak na maternicu, što pojačava njezine kontrakcije.
• Osim toga, potrebno je pratiti stanje mjehura (prazniti otprilike svaka 2 sata, čak i ako nema želje).
• ispražnjena mjehur pomaže pojačati kontrakcije. Ako ne možete sami mokriti, mokraća se uklanja kateterom.

Što liječnici mogu učiniti?

Medicinska taktika porođaja s ovom patologijom ovisi o uzroku, razdoblju porođaja, vrsti slabosti kontrakcija, stanju trudnice i fetusa. U latentnoj fazi, kada otvor cerviksa još nije dosegao 3-4 cm, a žena doživljava značajan umor, propisuje se medikamentozno spavanje i odmor.

• Spavanje lijekovima provodi anesteziolog uz uvođenje natrijevog oksibutirata, razrijeđenog s 40% glukoze.
• U nedostatku anesteziologa, opstetričar propisuje kompleks sljedećih lijekova: promedol (narkotički analgetik), relanium (sedativ), atropin (pojačava učinak lijeka) i dimedrol (tablete za spavanje). Takav san omogućuje ženi odmor 2-3 sata, vraća snagu i pomaže u intenziviranju kontrakcija.
• Ali medicinski odmor nije propisan ako postoje indikacije za hitan carski rez (fetalna hipoksija, njegov nepravilan položaj i drugo).

Nakon odmora rodilje procjenjuje se stanje ploda, stupanj otvorenosti grlića maternice, kao i funkcionalnost fetalnog mjehura. Hormonsko-energetska pozadina stvara se uz pomoć sljedećih lijekova:

• ATP, kokarboksilaza, riboksin (energetska potpora trudnici);
• glukoza 40% - otopina;
• intravenski pripravci kalcija (klorid ili glukonat) - povećavaju kontrakcije maternice;
• vitamini B1, E, B6, askorbinska kiselina;
• piracetam (poboljšava cirkulaciju maternice);
• estrogeni na eter intrauterino (u miometrij).

Ako postoji ravan fetalni mjehur ili polihidramnion, indicirana je rana amniotomija, koja se izvodi kada se vrat otvori 3-4 cm, što je preduvjet. Otvaranje fetalnog mjehura apsolutno je bezbolan postupak, ali pridonosi oslobađanju prostaglandina (jačanju kontrakcija) i aktivaciji rada. 2-3 sata nakon amniotomije ponovno se radi vaginalni pregled kako bi se utvrdio stupanj dilatacije cerviksa i riješilo pitanje stimulacije trudova kontraktnim lijekovima (uterotonicima).

Medicinska rodostimulacija

Za pojačavanje kontrakcija koriste se sljedeće metode medicinske rodostimulacije:

Oksitocin

Oksitocin se primjenjuje intravenozno. Pojačava kontrakciju miometrija i pospješuje stvaranje prostaglandina (koji ne samo da pojačavaju kontrakcije, već utječu i na strukturne promjene u cerviksu). Ali treba imati na umu da egzogeni (strani) oksitocin inhibira sintezu vlastitog oksitocina, a kada se infuzija lijeka otkaže, razvija se sekundarna slabost. Ali također nije poželjno i dugotrajno, nekoliko sati, uvođenje oksitocina, jer to odgađa mokrenje. Lijek se počinje davati pri otvoru vrata maternice većem od 5 cm i to tek nakon otpuštanja vodenjaka ili obavljene amniotomije. Oksitocin u količini od 5 U razrijedi se u 500 ml fiziološke otopine i ukapa, počevši od 6-8 kapi u minuti. Možete dodati 5 kapi svakih 10 minuta, ali više od 40 kapi u minuti. Među nedostacima oksitocina može se primijetiti da inhibira proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa, što, ako ima kroničnu hipoksiju, može uzrokovati intrauterinu aspiraciju vode, poremećaje cirkulacije u djeteta i smrt tijekom poroda. Infuzija oksitocina se provodi uz obaveznu (svaka 3 sata) primjenu antispazmodika ili EDA.

Prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon se koristi u latentnoj fazi, prije nego što se vrat otvori za 2 prsta, kada se dijagnosticira primarna slabost na pozadini "nedovoljno zrelog" vrata. Lijek uzrokuje koordinirane kontrakcije uz dobro opuštanje maternice, što ne ometa cirkulaciju krvi u sustavu fetus-placenta-majka. Osim toga, prostenon potiče proizvodnju oksitocina i prostaglandina F2a, a također ubrzava sazrijevanje cerviksa i otkrivanje. Za razliku od oksitocina, prostenon ne uzrokuje povećanje tlaka i nema antidiuretski učinak, što ga čini mogućim za upotrebu kod žena s preeklampsijom, patologijom bubrega i hipertenzijom. Kontraindikacije uključuju Bronhijalna astma i intolerancija na lijekove. Prostenon se razrijedi i ukapa u istoj dozi (1 ml 0,1% lijeka) kao oksitocin.

Prostaglandin F2a

Prostaglandini ove skupine (enzaprost ili dinoprost) mogu se učinkovito koristiti u aktivnoj fazi dilatacije cerviksa, odnosno kada je ždrijelo otvoreno za 5 cm ili više. Ovi lijekovi su jaki stimulansi kontrakcija maternice, sužavaju krvne žile, što dovodi do povećanja tlaka, kao i zgušnjavanja krvi i povećanja zgrušavanja. Stoga se ne preporučuju davati s preeklampsijom i patologijom krvi. Iz nuspojave(u slučaju predoziranja) treba primijetiti mučninu i povraćanje, hipertonus donjeg segmenta maternice. Shema primjene: 5 mg enzaprosta ili dinoprosta (1 ml) razrijedi se u 0,5 litara fiziološke otopine. Lijek se počinje davati intravenski s 10 kapi u minuti. Svakih 15 minuta možete povećati broj kapi dodavanjem 8 kapi. Maksimalna brzina je 40 kapi u minuti.

Možda kombinirana primjena oksitocina i enzaprosta, ali doza oba lijeka je prepolovljena.

Istodobno s medicinskom rodostimulacijom provodi se prevencija fetalne hipoksije. Za to se koristi trijada prema Nikolaevu: 40% glukoze sa askorbinska kiselina, eufilin, sigetin ili kokarboksilaza intravenozno, inhalacija ovlaženog kisika. Prevencija se propisuje svaka 3 sata.

Kirurgija

U nedostatku učinka medikamentozne stimulacije rada, kao iu slučaju pogoršanja fetusa u prvom razdoblju, porođaj se završava operacijom - carskim rezom.

Uz slabost pokušaja i kontrakcija u razdoblju egzila, primjenjuju se ili opstetričke pincete (uz obaveznu bilateralnu epiziotomiju), ili Verbov zavoj (plahta bačena preko trbuha trudnice, čiji se krajevi povlače prema dolje na oba strane pomoćnika, stiskanje fetusa).

Pitanje odgovor

• Tijekom prvog poroda imala sam slabost trudova. Je li potrebno razviti ovu patologiju tijekom drugog rođenja?

Ne, uopće. Pogotovo ako će uzrok koji je doveo do pojave ove komplikacije u prvom porodu biti odsutan. Na primjer, ako je došlo do višestruke trudnoće ili velikog fetusa, što je uzrokovalo prekomjerno rastezanje maternice i razvoj slabosti, tada se najvjerojatnije taj razlog neće ponoviti u sljedećoj trudnoći.

• Što prijeti slabosti plemenskih snaga?

Ova komplikacija doprinosi razvoju fetalne hipoksije, infekcije (s dugim bezvodnim razdobljem), edema i nekroze mekih tkiva porođajnog kanala, nakon čega slijedi stvaranje fistula, postporođajno krvarenje, subinvolucija maternice, pa čak i fetalna smrt.

• Kako spriječiti pojavu slabosti porođajne aktivnosti?

Kako bi spriječila ovu komplikaciju, trudnica treba pohađati posebne tečajeve koji govore o metodama samoanestezije tijekom poroda, samom procesu poroda i postavljaju ženu za povoljan ishod poroda. Ona se također treba pridržavati ispravnih i racionalna ishrana, pratiti težinu i provoditi posebne tjelesne vježbe, koji ne samo da sprječava stvaranje velikog fetusa i razvoj, već i održava ton maternice.

• U prvom porodu su me napravili Carski rez o slabosti kontrakcija, mogu li sama roditi u drugom porodu?

Da, takva mogućnost nije isključena, ali pod uvjetom nepostojanja onih indikacija koje su dovele do prve operacije (prezentacija stražnjice, uska zdjelica i drugo) i održivosti ožiljka. U tom slučaju porod će se planirati u posebnom rodilištu odn perinatalnog centra, gdje postoji potrebna oprema i liječnici s iskustvom u porodu s ožiljkom na maternici.

Opstetričar-ginekolog Anna Sozinova.