Uloga medicinske sestre u prevenciji neplodnog braka. Tečaj Uloga primalje u prevenciji neplodnosti. Neplodnost kao socijalni i medicinski problem. Jalov brak. Ženska i muška neplodnost. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti

Genetski čimbenici kao opće biološke konstante. Genotip kao skup gena, zdravih i patološki promijenjenih, primljenih od roditelja. Mutacije su promjene u genima koje se događaju tijekom života pojedinca.

Skupine bolesti uzrokovanih genetskim rizikom.

Kromosomski i genski nasljedne bolesti(Downova bolest, hemofilija i dr.).

· Nasljedne bolesti koje nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika (giht, mentalni poremećaji, itd.).

· Bolesti s nasljednom predispozicijom (hipertenzija i peptički ulkus, ekcem, tuberkuloza itd.).

6. Neplodnost kao socijalni i medicinski problem. Jalov brak. Ženska i muška neplodnost. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi za reprodukciju potomstva. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava i metoda.

Neplodnost može biti muška ili ženska.

Uzroci ženske neplodnosti: poremećeno sazrijevanje jajne stanice, poremećena prohodnost ili kontraktilna aktivnost jajovoda, ginekološke bolesti. Endokrini uzroci ženske neplodnosti.

Pravovremeno upućivanje liječniku o kršenjima menstrualnog ciklusa , upalni procesi genitalnih organa kako spriječiti neplodnost.

muška neplodnost.

Čimbenici koji utječu na mušku neplodnost: genitalne malformacije, genitalne operacije, traume, upale, kronične bolesti, spolno prenosive bolesti, alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci, endokrini čimbenici.

Muški faktor u braku bez djece je 40-60%. Stoga se dijagnoza neplodnosti kod žene može postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i vrata maternice).

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsutnosti trudnoće) i sekundarna (u prisutnosti trudnoće u anamnezi). Postoji relativna i apsolutna ženska neplodnost.

Relativna - vjerojatnost trudnoće nije isključena. Apsolutno – trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuju se glavne skupine uzroka neplodnosti:

kršenje ovulacije 40%

jajovodni čimbenici povezani s patologijom jajovoda 30%

ginekološke upalne i zarazne bolesti 25%

neobjašnjiva neplodnost 5%

Uzroci neplodnosti društveno su uvjetovani, a posljedica su pobačaja, spolno prenosivih, ginekoloških bolesti i neuspješnih poroda. Neplodnost se često razvija u djetinjstvu. Prevencija neplodnosti trebala bi biti usmjerena na smanjenje ginekološkog morbiditeta žena, sprječavanje pobačaja, promicanje zdravog načina života i optimalnog spolnog ponašanja. Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta.

U braku se može primijetiti ogrubljivanje morala, antisocijalno ponašanje (izvanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, kršenje psiho-emocionalne sfere i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuro-psihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova se prekine.* Dijagnostiku neplodnosti provode antenatalne klinike, služba za planiranje obitelji. A u nekim slučajevima potrebno je bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Obiteljsko planiranje- to je sloboda u odlučivanju o broju djece, vremenu njihova rođenja, rađanje jedine željene djece od roditelja spremnih za obitelj.

Obiteljsko planiranje:

pomaže ženi regulirati početak trudnoće u optimalnom vremenu za očuvanje zdravlja djeteta, smanjenje rizika od neplodnosti; smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;

omogućuje izbjegavanje začeća tijekom dojenja, smanjujući broj sukoba između supružnika;

jamči rođenje zdravo dijete u slučaju nepovoljne prognoze za potomstvo;

pridonosi odluci o tome kada i koliko djece određena obitelj može imati;

povećava odgovornost supružnika prema budućoj djeci, njeguje disciplinu, pomaže u izbjegavanju obiteljskih sukoba

Pruža priliku za seksualni život bez straha od neželjene trudnoće, bez izlaganja stresu, nastaviti školovanje, savladati struku, graditi karijeru;

Pruža muževima priliku da sazriju i pripreme se za buduće očinstvo, pomaže očevima da financijski osiguraju svoje obitelji. Porođaj se regulira na tri načina:

1. Kontracepcija

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

U ekonomski razvijenim zemljama Zapada više od 70% bračnih parova koristi kontracepcijska sredstva. Oko 400 milijuna žena u razvijenim zemljama koristi razne metode kontracepcija za sprječavanje neželjene trudnoće.

Ostvarivanje prava žena na zaštitu reproduktivnog zdravlja uključuju planiranje obitelji, temeljni je uvjet za njihov punopravni život i ostvarivanje ravnopravnosti spolova. Ostvarivanje ovog prava moguće je samo razvojem planske službe, širenjem i provedbom programa „Sigurno majčinstvo“, unaprjeđenjem spolnog i higijenskog odgoja, opskrbom stanovništva, posebice mladih, kontracepcijom. Samo ovaj pristup pomoći će riješiti problem pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

STERILIZACIJA.

Kako bi se zaštitilo zdravlje žena, smanjio broj pobačaja i smrti od njih, od 1990. godine u Rusiji je dopuštena kirurška sterilizacija žena i muškaraca.

Izvodi se na zahtjev pacijenta uz postojanje odgovarajućih indikacija i kontraindikacija za kiruršku sterilizaciju. Postoje samo tri socijalna pokazatelja: 1. dob iznad 40 godina;

2. imati 3 ili više djece

3. Starost iznad 30 godina s 2 djece

Međutim, sterilizacija se ne može smatrati najboljim načinom sprječavanja trudnoće, jer nije previše popularna među stanovništvom.

Abortus je umjetni prekid trudnoće. Prema suvremenim medicinskim standardima, abortus se obično provodi prije 20. tjedna trudnoće ili, ako je gestacijska dob nepoznata, s fetusom težine do 400 g.

Metode pobačaja dijele se na kirurške, odnosno instrumentalne, i medicinske. Kirurške metode uključuju uklanjanje fetusa pomoću posebnih instrumenata, ali ne uključuju nužno operaciju. Medicinski ili farmaceutski pobačaj je izazivanje spontanog pobačaja uz pomoć lijekova.

medicinski pobačaj

Medicinski pobačaj se provodi prije 9-12 tjedana trudnoće, ovisno o preporukama i normama u pojedinoj zemlji. U Rusiji je granica za medicinski pobačaj obično niža: do 42 ili 49 dana od početka zadnje menstruacije. Medicinska metoda je sigurna metoda pobačaja i preporučuje se od SZO za gestacijsku dob do 9 tjedana. Postoje i sheme za medicinski pobačaj za drugo tromjesečje trudnoće.

Medicinski pobačaj obično se izvodi kombinacijom dvaju lijekova: mifepristona i misoprostola. Prema ruskim standardima, pacijent te lijekove može dobiti samo od svog liječnika i uzima ih u njegovoj prisutnosti. Zabranjena je slobodna prodaja proizvoda za medicinski pobačaj. U područjima gdje mifepriston nije lako dostupan, medicinski pobačaj izvodi se samo s misoprostolom.

Medicinski pobačaj kombinacijom mifepristona i misoprostola dovodi do potpunog pobačaja u 95-98% žena. U drugim slučajevima, pobačaj se dovršava vakuumskom aspiracijom. Osim nepotpunog pobačaja kod medicinskog pobačaja mogu se javiti sljedeće komplikacije: povećan gubitak krvi i krvarenje (vjerojatnost 0,3% -2,6%), hematometar (nakupljanje krvi u šupljini maternice, vjerojatnost 2-4%). Za njihovo liječenje koriste se hemostatici i antispazmodici, trajanje terapije je 1-5 dana.

Kirurške metode prekida trudnoće

Pobačaj kirurškim metodama, odnosno medicinskim instrumentima, provode samo posebno obučeni medicinski radnici u zdravstvenim ustanovama. Glavne instrumentalne metode prekida trudnoće su vakuumska aspiracija ("mini-abortus"), dilatacija i kiretaža (akutna kiretaža, "kiretaža") te dilatacija i evakuacija. Izbor jedne ili druge metode ovisi o gestacijskoj dobi i mogućnostima određene medicinske ustanove. U Rusiji se kirurški pobačaj često naziva i postupak dilatacije i kiretaže.

1.Vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija, uz medicinski pobačaj, je sigurna metoda pobačaj prema ocjeni WHO-a i preporučuje se kao primarna metoda pobačaja do 12 tjedana trudnoće. Kod ručne (odnosno ručne) vakuumske aspiracije u šupljinu maternice uvodi se štrcaljka s savitljivom plastičnom cjevčicom (kanilom) na kraju. Kroz ovu cijev se isisava oplođeno jaje s fetusom u njemu. Kod električne vakuumske aspiracije fetalno jaje se isisava pomoću električne vakuumske sukcije.

Vakuumska aspiracija dovodi do potpunog pobačaja u 95-100% slučajeva. Ovo je atraumatska metoda koja praktički eliminira rizik od perforacije maternice, oštećenja endometrija i drugih komplikacija koje su moguće kod dilatacije i kiretaže. Prema WHO-u, učestalost ozbiljnih komplikacija koje se trebaju liječiti u bolničkom okruženju nakon vakuumske aspiracije je 0,1%.

2. Dilatacija i kiretaža

Dilatacija i kiretaža (također akutna kiretaža, kolokvijalno "kiretaža") je kirurški zahvat u kojem liječnik prvo proširuje cervikalni kanal (dilatacija), a zatim kiretom struže stijenke maternice (kiretaža). Proširenje cerviksa može se izvesti pomoću posebnih kirurških dilatatora ili uzimanjem posebnih lijekova (u ovom slučaju, rizik od ozljede tkiva i kasnijeg razvoja insuficijencije cerviksa je znatno smanjen). Prije zahvata žena mora dobiti anesteziju i sedative.

3. Dilatacija i evakuacija

Dilatacija i evakuacija je metoda pobačaja koja se koristi u drugom tromjesečju trudnoće. WHO ga preporučuje kao najsigurniju metodu pobačaja u ovim vremenima. Međutim, pobačaji u drugom tromjesečju općenito su opasniji i vjerojatnije će rezultirati komplikacijama od ranijih pobačaja. Postupak dilatacije i evakuacije počinje dilatacijom cerviksa, što može trajati od nekoliko sati do 1 dana. Nakon toga fetus se koristi električnom vakuum suksijom. U nekim slučajevima to je dovoljno za potpuni pobačaj, u drugim slučajevima se za dovršetak postupka koriste kirurški instrumenti.

4.Umjetni porod

Umjetni porođaj je metoda pobačaja koja se koristi u kasnijim fazama (počevši od drugog tromjesečja trudnoće) i predstavlja umjetnu stimulaciju poroda.

Poglavlje 1. Teorijski aspekti tubarno-peritonealnih bolesti koje dovode do ženske neplodnosti

Neplodnost se smatra primarnom ako žena nije imala nijednu trudnoću, a sekundarnom ako je žena u prošlosti imala pobačaje, porođaj, spontane pobačaje, izvanmaternične trudnoće.

1.2 Uzroci ženske neplodnosti

Sveobuhvatni klinički i laboratorijski pregled žena omogućuje nam otkrivanje sljedećih uzroka neplodnosti:

Bilateralna opstrukcija jajovoda (78,8-82%);

1.3 Vrste ženske neplodnosti

Udio kršenja prohodnosti jajovoda u etiološkoj strukturi ženske neplodnosti je 35-40%. Tubarno-peritonealna neplodnost uzrok je prenesenog upalne bolesti dodaci maternice i peritoneum zdjelice. Treba napomenuti da su upalne bolesti ženskih spolnih organa sada vrlo često subkliničke i mnoge žene ne primjećuju ovu okolnost prilikom uzimanja anamneze.

1.4 Dijagnoza ženske neplodnosti

Kompletan pregled, uključujući dijagnostičke testove, vrlo je skup, i financijski i moralno. Što se tiče vremena, dijagnoza ženske neplodnosti traje oko četiri do pet menstrualnih ciklusa. Ovo trajanje je zbog nekompatibilnosti nekih postupaka jedni s drugima i činjenice da se testovi mogu provoditi samo u određenim danima menstrualnog ciklusa. Za bilo koju vrstu ženske neplodnosti dijagnostika započinje anamnezom, ginekološkim pregledom i testiranjem.

1.5 Spolno prenosive bolesti koje dovode do neplodnosti

S obzirom na to da vrlo često postoji istodobna infekcija trihomonijazom i drugim spolnim infekcijama (gonoreja, klamidija, kandidijaza), simptomi trihomonijaze mogu se "pomiješati" sa simptomima drugih infekcija.

1.6 Prevencija ženske neplodnosti

Prva razina - ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu u gradovima i ruralnim područjima. To su poliklinike, medicinske ambulante, okružne seoske bolnice, prenatalne klinike, felsher-porodničke stanice, kao i služba hitne pomoći. medicinska pomoć.

2.1 Utvrđivanje razine svijesti javnosti o uzrocima koji dovode do ženske neplodnosti

Tijekom istraživanja ispitano je 50 trudnica, 50 žena koje pate od neplodnosti, 20 primalja.

Kao rezultat proučavanja razine svijesti stanovništva o uzrocima koji dovode do neplodnosti, dobili smo sljedeće rezultate:

ZAKLJUČAK

Kao rezultat obavljenog rada, otkrivena je razina svijesti stanovništva o uzrocima koji dovode do neplodnosti. Utvrdili smo da se rezultati intervjuiranih trudnica i žena na evidenciji neplodnosti značajno razlikuju. Poznati su razlozi koji dovode do neplodnosti: 82% ispitanih trudnica i 74% ispitanih neplodno. Iz ovih anketnih podataka zaključili smo da informacije koje posjeduju pacijenti nisu dovoljno objektivne. Budući da razlozi kao što su urođene mane razvoj, pobačaj, spolno prenosive bolesti, ginekološke bolesti, loše navike. Dok literatura također ukazuje na kršenja hormonska pozadina i menstrualnu funkciju. Najčešći uzroci su začepljenje jajovoda i endometrioza.

Relevantnost teme diplomski rad povezana je sa značajnim širenjem neplodnosti u Rusiji i leži u potrebi za razvojem preporuka za poboljšanje preventivni rad babice na ovom području.
Svrha: utvrditi ulogu primalje u vođenju preventivne mjere o bolestima tubarno-peritonealne prirode.
Zadaci:
1. Utvrditi razinu svijesti stanovništva o uzrocima koji dovode do neplodnosti.
2. Istražite vrstu preventivne mjere za bolesti tubarno-peritonealne prirode.
3. Identificirati ulogu primalje u osvještavanju pacijenata i spremnosti za poduzimanje preventivnih mjera.
4. Identificirajte probleme u pripremi primalje antenatalnu kliniku organizirati i provoditi preventivne mjere.
5. Razviti preporuke i za primalje ženskih konzultacija o preventivnim mjerama za bolesti tubarno-peritonealne prirode, koje dovode do neplodnosti.
6. Izraditi preporuke za žene o prevenciji bolesti koje dovode do neplodnosti.
Objekt: sadržaj rada primalje.
Predmet: suvremeni i učinkoviti oblici preventivnog rada primalje sa ženama na problemima neplodnosti.
Hipoteza: u ovom trenutku postoji potreba za poboljšanjem i intenziviranjem preventivnih aktivnosti primalja zbog niske razine svijesti javnosti o uzrocima koji dovode do neplodnosti.
Metode istraživanja:
1. analiza literature;
2. statistički
3. usporedba;
4. generalizacija,
5. Propitivanje

UVOD
Jalov brak- je izostanak trudnoće kod žene u generativnoj dobi u roku od godinu dana od redovitog spolnog odnosa bez korištenja bilo kakvih kontraceptiva.
Neplodnost je ozbiljan medicinski i socijalni problem. Neplodnost nije bolest. Ovo je stanje ponekad uzrokovano prethodnim bolestima.
oglasiti alarm Svjetska organizacija zdravstvene zaštite (SZO) započela je još krajem 80-ih godina prošlog stoljeća, kada je broj neplodnih obitelji neumoljivo rastao, a ovaj problem medicinski pokazatelji stalna nesklonost rađanju djece, počela se dodavati psihička neplodnost i neplodnost nepoznatog porijekla.

SADRŽAJ
POPIS KRAĆENICA………………………………………………..…...4
UVOD ……………………………………...……………………………..…5
POGLAVLJE 1. TEORIJSKI ASPEKTI TUBU-PERITONEALNIH BOLESTI KOJE DOVODE DO ŽENSKE NEPLODNOSTI
1.1 Ženska neplodnost………………………………………………………….…...7
1.1.1 Primarna neplodnost ............................................. .................. ................................ osam
1.1.2 Sekundarna neplodnost……………………………..…..………….….10
1.2. Uzroci ženske neplodnosti…………………………..……….…..…..12
1.3. Vrste ženske neplodnosti………………………………………….…….…14
1.3.1 Tubarna neplodnost…………………………………….………….…14
1.3.2 Endokrina neplodnost………………………………………….…16
1.3.3 Imunološka neplodnost……………….……………………...18
1.3.4 Neplodnost povezana s anatomskim poremećajima u reproduktivnom sustavu……………………………………….….....20
1.4. Dijagnostika žena neplodnost…………………………………....……...20
1.5. Spolno prenosive bolesti
dovodi do neplodnosti…………….…………………………………….21
1.5.1 Trihomonijaza…………………………………..………………….…..21
1.5.2 Klamidija…………………………………………………………….22
1.5.3 Sifilis………………………………………………………………….23
1.5.4 Gonoreja……………………………………………………………..……25
1.6. Prevencija ženske neplodnosti………………………………………26
POGLAVLJE 2. PRAKTIČNI DIO
2.1. Identifikacija razine svijesti stanovništva o uzrocima koji dovode do neplodnosti žena…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.2. Utvrđivanje spremnosti primalja za provođenje preventivnih mjera za bolesti koje dovode do neplodnosti na temelju državne proračunske ustanove „Kurganski regionalni perinatalni centar”…………………………………30
2.3. Identifikacija problema u spremnosti primalje antenatalne klinike da organizira i provodi preventivne mjere……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….
ZAKLJUČAK……………………………………………………………………33
LITERATURA……………………………………………………..35
DODATAK A…………………………………………………………………37
DODATAK B…………………………………………………….………..42
DODATAK B……………………………………………………………..50
DODATAK G……………………………………………………………...52
DODATAK E……………………….………………………………….57
DODATAK E…………………………………………………………..59
DODATAK G………………………………………………………….6

BIBLIOGRAFIJA

1. Ailamazyan E.K. Ginekologija/E.K. Aylamazyan - M .: "Izdavačka kuća" SpetsLit "", 2012. - 416s.
2. Baisova B.I. Ginekologija / B.I. Baisova, ur. G.M. Savelieva, V.G. Breusenko - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 432 str.
3. Istratova E.A. Neplodnost - rečenica? Ili kako sam postala majka / E.A. Istratov, prir. NA. Bovina, Yu.Ya. Kuznetsky - M .: "Izdavačka kuća" Svijet i obrazovanje "", 2013. - 224s: ilustr.
4. Kulakov V.I. Jalov brak. Moderni pristupi dijagnostici i liječenju / V.I. Kulakov, T.A. Nazarenko, N.I. Volkov, ur. G.T. Sukhikh, T.A. Nazarenko - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 784 str.
5. Manukhina I.B. Ginekologija / I.B. Manukhina, G.M. Saveljev, ur. U I. Kulakova - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1088 str. - App. CD.
6. Nazarenko T.A. Stimulacija funkcije jajnika / T.A. Nazarenko - M.: MEDpressinform, 2013. - 272s.
7. Radzinsky V.E. Ginekologija. Udžbenik / V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 552 str.
8. Šilja V.B. Klinička andrologija / V.B. Shilla, ur. F. Komhaira, T. Hargreave. Prijevod s engleskog / ur. O.I. Apolihina, I.I. Abdullina - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 800-ih.
9. Neplodnost URLwww.besplodie.nm.ru
10. Neplodnost URLwww.med-akademia.ru
11. Neplodnost URLwww.neboleem.net
12. Liječenje neplodnosti URLwww.gorod21veka.ru
13. Liječenje ženske neplodnosti URLwww.net-besplodiu.ru
14. medicinske metode pomoćna reprodukcija URLwww.feminaweb.narod.ru
15. O neplodnosti URLwww.babyplan.ru
16. Rasprava: neplodnost URL: www.wikipedia.ru
17. Psihološka podrška neplodnosti URLwww.detibudut.ru
18. Prevencija neplodnosti URLwww.medpulse.ru
19. Problemi neplodnosti URLwww.medbaz.com
20. URL statistike: www.mastersocio.wordpress.ru
21. Endometrioza: teorije nastanka URLwww.nawideti.inf

Sadržaj
Sadržaj 2
Uvod 3
Poglavlje 1. Teorijski dio 5
1.1. Definicija neplodnosti 5
1.2. Uzroci i simptomi 6
1.3. Metode istraživanja 7
1.4. Značajke liječenja i njege 9
1.5. Prevencija bolesti 12
2.Praktični dio 15
Zaključak 24
Popis korištenih izvora 26
Zahtjev za razmjenu i obavijest za pružanje zdravstvene zaštite u neplodnim brakovima (žena) 27

Uvod
U posljednje vrijeme sve više parova suočava se s problemom neplodnosti. Štoviše, i žene i muškarci gotovo su jednako neplodni. Bolest neplodnosti zbog visoke prevalencije i teške posljedice za zdravlje stanovništva najvažniji su medicinski i socijalni problem. Svake godine ovaj problem postaje sve hitniji, jer. broj slučajeva se povećava.
Prema statistikama, u Rusiji je broj neplodnih parova 10-15%, ovisno o regiji. Oko 5% stanovnika Rusije svjesno ne želi imati djecu, a to je negdje oko 7 milijuna ljudi.
Prije svega, postotak porasta neplodnosti ovisi o činjenici da se sada vrlo malo pažnje posvećuje djeci. IZ ranoj dobi vide svu izopačenost, nasilje i horor filmove kojima su naši mediji toliko puni. To dovodi do vrlo ranog spolnog odnosa, često s više partnera, što rezultira spolno prenosivim bolestima kao što su gonoreja, sifilis, AIDS, trihomonijaza, herpes, klamidija, hepatitis itd.
Također, uzrok bolesti može biti odjeća djevojaka, zimi hodaju s golim trbuhom kako bi privukle pozornost. U budućnosti to dovodi do upale jajnika, a zatim do neplodnosti.
ubrzani tempo modernog života, stalni stres, prisutnost loših navika, ekološki i društveni problemi, zdravstveno stanje, čine ovaj problem relevantnim.
Svrha ovog rada je proučavanje uzroka neplodnosti, metoda istraživanja, značajki liječenja, preventivnih mjera za sprječavanje bolesti, uloge socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti, te izrada plana skrbi za pacijenta.
Predmet istraživanja je neplodnost.
Predmet rada je uloga primalje u prevenciji neplodnosti.
Ovaj seminarski rad postati:
1. Proučiti literaturu i statističke podatke o uzrocima, čimbenicima rizika za razvoj neplodnosti i prevenciji neplodnosti;
2. Utvrditi razinu svijesti pacijenata o prisutnosti čimbenika rizika za neplodnost;
3. Sastaviti dopis za pacijente "Kako spriječiti razvoj neplodnosti."
Praktični značaj rada leži u činjenici da je prilikom rješavanja zadataka moguće formirati radnje prosječnih medicinsko osoblje o organizaciji preventivnih mjera za sprječavanje neplodnosti.
Na temelju toga medicinske sestre će povećati odgovornost za zdravlje pacijenata. To će poboljšati obrazovnu razinu pacijenta, učiniti ga aktivni sudionik liječenje i prevencija čimbenika rizika za neplodnost i loše navike; poboljšati kvalitetu njegova života, smanjiti rizik od razvoja i komplikacija postojećih bolesti.

Poglavlje 1. Teorijski dio
1.1. Definicija neplodnosti
Neplodnost je nesposobnost ljudi u radnoj dobi za reprodukciju potomstva. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovite spolne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava i metoda.
Neplodnost može biti i ženska i muška. Štoviše, muška neplodnost se opaža u 40-60% slučajeva, tako da se dijagnoza ženske neplodnosti treba postaviti tek nakon pregleda partnera. Muškarac se može testirati na neplodnost s veliki broj kliničke metode, koristeći laboratorijska istraživanja sperma.
U žena neplodnost može biti primarna i sekundarna.
Primarna neplodnost se definira kao "nemogućnost žene da rodi dijete zbog nemogućnosti da zatrudni ili nosi i rodi živo dijete". Dakle, one žene čija je trudnoća završila spontanim pobačajem ili mrtvorođenčetom, ako nikada nisu imale živo dijete, mogu se nazvati "primarno neplodnim".
Sekundarna neplodnost se definira kao "nemogućnost žene da rodi dijete zbog nemogućnosti da zatrudni ili nosi i rodi živo dijete" već nakon što je imala prethodnu trudnoću ili je prethodno mogla nositi i roditi živo dijete. Stoga se one žene koje imaju spontani pobačaj ili mrtvorođenče, ali su u isto vrijeme imale prethodnu trudnoću ili su mogle ranije nositi i roditi živo dijete, mogu nazvati "sekundarno neplodnim".
NA klinička istraživanja i medicinska praksa neplodnost žena često se definira kao njihova "nemogućnost začeća". Klinička definicija neplodnost zvuči kao: "ovo je bolest reproduktivnog sustava, koja se izražava u odsutnosti kliničke trudnoće nakon 12 ili više mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa."
Kao dio epidemiološke studije ovo "neuspjeh začeća" ima širi vremenski okvir - dvije godine tijekom kojih se pokušavalo začeti. U demografskim studijama te su granice još više proširene - do pet godina.

1.2. Uzroci i simptomi
Samo su dva uzroka neplodnosti kod žena: poremećaji ovulacije i začepljenost jajovoda. Međutim, faktori neplodnosti mogu biti potpuno različiti, od neprikladnog odijevanja u hladnoj sezoni do genetskog nasljeđa. Navodimo takve čimbenike: odsutnost maternice ili jajnika, udvostručenje tijela maternice, "bicornuity" maternice (prisutnost unutarnjeg septuma u njoj), mala veličina maternice. S ovim uzrocima neplodnosti trudnoća je nemoguća, jer. su pojedinačne značajke anatomska građa.
Razlozi koji, kada se provede pravodobna i adekvatna terapija, prestaju negativno utjecati na sposobnost začeća žene su:
1. kršenje menstrualnog ciklusa - uzrokovano nekim kronična bolest, dijete, stres i teški životni uvjeti, a također je određena i faktorom dobi.
2.upalne bolesti reproduktivni organi- uzrokovane spolnim infekcijama, kirurškim zahvatima (na primjer, pobačajima), izvanmaterničnom trudnoćom.
3.hormonalni poremećaji - endometrioza: hormonski ovisan rast endometrija, pri čemu žljezdana tkiva maternice migriraju u druge organe i remete njihov rad; prekomjerna proizvodnja prolaktina: pojačano lučenje ovog hormona, zbog patologija hipofize i nekontroliranog unosa kontracepcijska sredstva, postoji kontracepcija ........

Popis korištenih izvora
1. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. " javno zdravstvo i zdravstvo”, Izdavačka kuća Petropolis St. Petersburg» 2000. godine
2. Smjernice SZO za laboratorijsko ispitivanje i obradu ljudskog sjemena, 2010
3. Revidirani ICMART i WHO rječnik pojmova ART, 2009.
4. Slavyanova I.K. Udžbenik. "Porodiništvo i Ginekologija". Izdavač: Phoenix, 8. izdanje. 2015
5. Savelyeva G.M., Breusenko V.G. Ginekologija. 4. izdanje. 2012
6. Akušerstvo. Tečaj predavanja: tutorial ur. A.N. Strizhakova, A.I. Davidov. 2009. godine
7. Bogdanova E.A. Praktična ginekologija mladih. Izdavač: Moskva, 2011
8. Ginekologija. Udžbenik. izd. V. E. Radzinsky, A. M. Fuks. Izdavačka grupa "GEOTAR-Media", 2014
9. Davidyan O. V. Reproduktivno zdravlje ženske populacije kao medicinski i socijalni problem / O. V. Davidyan, K. V. Davidyan // Mladi znanstvenik - 2011. - br.
10. Ženski online magazin Black Panther, 2007.-2015.

Prema različitim izvorima, oko petine obitelji trenutno ima problema sa začećem djeteta. Zbog toga atmosfera među supružnicima postaje napeta, netko može početi kriviti partnera, a na kraju se brak može potpuno raspasti. Mnogi parovi počinju paničariti i prerano tražiti uzroke neplodnosti: takva dijagnoza postavlja se tek nakon godinu dana redovitih spolnih odnosa bez korištenja kontracepcije, trudnoća ne dolazi.

Kako bi se izvršilo odgovarajuća prevencija neplodnosti, morate znati zašto neki ljudi imaju problema sa začećem djeteta. Mnogi pogrešno vjeruju da razlog u velikoj većini slučajeva leži u ženi, ali to je daleko od slučaja. Više od trećine svih parova ima problema zbog poremećene muške spermatogeneze. U svakom slučaju treba pregledati oba partnera odjednom, jer je to jedini način da se što prije postavi dijagnoza i poduzmu sve potrebne mjere.

Uzroci ženske neplodnosti

• Dob - što je žena starija, to je veća vjerojatnost problema sa začećem. Ovo je jedan od najhitnijih problema današnjice: mladi parovi ne žure imati djecu, radije im je karijera.
• Neuravnotežena prehrana koja dovodi do pretilosti ili pothranjenosti.
• Zlouporaba alkohola, pušenje, korištenje droga stvari su koje nisu spojive s normalnom trudnoćom
• Upalne bolesti ženskih spolnih organa (najčešće zarazne prirode). Ako se odgovarajuće mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme, postoji rizik od razvoja opstrukcije jajovoda zbog rasta vezivnog tkiva.
• Kršenja razvoja ženskog reproduktivnog sustava.
• Puno spolne bolesti predstavljati prijetnju reproduktivna funkcija organizam.
• Kršenje hormonske pozadine u tijelu žene. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, poremećaja ovulacije.
• Promjene u cervikalnom kanalu. Može postojati sluz s modificiranim sastavom koji neće pustiti spermu u maternicu i jajovodi. Također, polipi se mogu formirati u cerviksu, blokirajući njegov lumen.
• Endometrioza je rast endometrija na mjestima gdje ga ne bi trebalo biti. Ako su jajnici oštećeni, tada se na njima mogu stvoriti priraslice i ovulacija može biti poremećena.
• Tumori maternice.

Uzroci ženske neplodnosti

Ako se u ženskom tijelu, osim stvaranja zametnih stanica, događa oplodnja, trudnoća i puni razvoj nerođenog djeteta, tada se u muškom obliku stvaraju samo spermatozoidi. Da bi do oplodnje došlo s velikim stupnjem vjerojatnosti, spermija mora biti puno i oni moraju biti dovoljno pokretni.

• Nedovoljna količina proteina u hrani, beri-beri, ozljede testisa, profesionalne opasnosti su čimbenici koji često uzrokuju oštećenu spermatogenezu, ali ih je vrlo lako ukloniti.
• Varikokela je proširenje vena spermatične vrpce. U procesu evolucije muške spolne žlijezde spustile su se u skrotum iz razloga što je za stvaranje zdravih spermija potrebna niža temperatura nego u tijelu. Ako se vene prošire, onda zbog više temperatura krvi raste i spermatogeneza je poremećena.
• Imunološka neplodnost je agresivan odgovor organizma na vlastiti spermatogeni epitel.
• Ciste ili tumori organa genitourinarni sustav može dovesti do razvoja opstruktivnog oblika neplodnosti.

U oko 10% slučajeva liječnici ne mogu pronaći uzrok neplodnosti. Također je moguć takav razlog kao imunološka nekompatibilnost partnera. žensko tijelo ne percipira proteine ​​muževe sperme i odbacuje ih. Nažalost, takvi partneri neće uspjeti dobiti dijete, ali to se događa izuzetno rijetko (opisani su izolirani slučajevi).

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, mnogi uzroci neplodnosti nisu kongenitalne značajke tijela. To znači da ih se može izbjeći ako se pravilno ponašate.

• Pravo Zdrav stil životaŽivot je ključ za pravilno formiranje reproduktivnog sustava. Vrlo je važno da se žene pravilno odijevaju, jer je hipotermija uzrok mnogih upalnih bolesti. Uravnotežena prehrana ublažiti pretilost i nedostatak hranjivih tvari u tijelu.
• Pušenje, zlouporaba alkohola i droga - ovi čimbenici moraju biti isključeni. Ako kod muškaraca spermatozoidi sazrijevaju za 2,5 mjeseca, tada se jajašca polažu čak iu prenatalnom razdoblju.
• Žene treba redovito pregledavati ginekolog. To vam omogućuje pravovremeno prepoznavanje mnogih bolesti ženskog reproduktivnog sustava i poduzimanje mjera za njihovo uklanjanje u ranoj fazi.
• Abortus je jedan od uobičajeni uzroci razvoj neplodnosti kod žena. Planiranje obitelji važan je korak u prevenciji neplodnosti.
• Pravovremeni početak spolne aktivnosti vrlo je važan za žene i djevojke. Tijelo adolescenata još nije spremno za spolni odnos.
• Izbjegavanje promiskuiteta i česte promjene spolnih partnera - omogućuje prevenciju spolno prenosivih bolesti i svih komplikacija koje mogu biti povezane s njima.

Posebno treba spomenuti psihički problemi. Često točno živčani napor uzrokuje probleme sa začećem. Izbjegavanje stresa, povremeni posjeti psihologu ponekad vam omogućuju da riješite sve probleme i podignete divnu bebu!