Posljedice vertikalnog carskog reza. Teške patologije od strane majke, povezane i nisu povezane s trudnoćom. Porod nakon carskog reza

Carski rez je jedna od najstarijih operacija abdominalne kirurgije. Ova porođajna operacija, pri kojoj se plod i posteljica uklanjaju kroz umjetno napravljen rez na maternici, danas je uobičajena kirurška intervencija, a njezina učestalost se kreće od 25 do 17%. U svom razvoju ova operacija je prošla kroz mnoge faze. U davna vremena ovu su operaciju na mrtvoj ženi izvodili ljudi koji nisu imali medicinsko obrazovanje. Godine 1521. Rousseau (Francuska) potkrijepio je proizvodnju ove operacije na živoj ženi. Prve pouzdano poznate operacije carskog reza na živoj ženi izveli su talijanski kirurg Christian Bayon 1540. godine i njemački kirurg Trautman 1610. godine, ali rez na maternici nije bio zašiven, ishodi operacije uvijek su bili kobni. Od kraja 16. i početka 17. stoljeća pitanja carskog reza razvijaju se u Njemačkoj, Francuskoj, Italiji, Nizozemskoj i dr. U Rusiji je prvi carski rez izveo 1756. Erazmo, drugi 1796. Sommer – oba s povoljnim ishodom. Treći Carski rez izveo Richter u Moskvi 1842. Do 1880. (prema A.Ya. Krassovskom) u Rusiji je bilo samo 12 carskih rezova. Ovoj se operaciji pribjeglo kao posljednjem sredstvu, kada je patologija u porodu otišla jako daleko, žene su umrle u 100% slučajeva od krvarenja i septičke infekcije. To je bilo prije antiseptičkog razdoblja u opstetriciji. Tih godina nije bilo jasno razrađenih indikacija i kontraindikacija za operaciju, a anestezija se nije koristila. Zbog nezašivene rane na maternici njezin je sadržaj dospio u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis i sepsu, što je i uzrok tako visoke smrtnosti. Kehrer je prvi put primijenio šivanje rane na materniciőom 1881. godine

Napredak u kirurgiji i anesteziologiji, poboljšanja u tehnikama transfuzije krvi i otkriće novih učinkovitih antibiotika doveli su do naglog pada smrtnosti majki. Operacija je čvrsto ušla u svakodnevnu praksu opstetričara i ginekologa.

Maternalni morbiditet i mortalitet ovise više o čimbenicima koji dovode do operacije nego o samoj operaciji. Stopa maternalne smrtnosti je 0,2%.

perinatalni mortalitet. Niska razina perinatalne smrtnosti zabilježena je u zemljama u kojima liječnici široko koriste carski rez, osobito s malom težinom fetusa (700-1500 g). Čimbenici koji doprinose smanjenju perinatalnog mortaliteta:

Praćenje stanja fetusa;

Korištenje steroidnih hormona i tokolitika;

Moderna oprema;

-kvalificirano osoblje.

INDIKACIJE

Rizik za život i zdravlje žene tijekom carskog reza je 12 puta veći nego tijekom vaginalnog poroda. Stoga se carski rez provodi strogo prema indikacijama. Indikacije za ovu operaciju dijele se naapsolutni i relativna. U apsolutne indikacije ubrajaju se situacije kada je nemoguće izvaditi plod prirodnim porođajnim kanalom ili porođaj predstavlja opasnost za život majke zbog komplikacija trudnoće i porođaja. Relativne indikacije uključuju situacije u kojima je rođenje živog i zdravo dijete kroz prirodni porođajni kanal smatra se sumnjivim.

Apsolutna očitanja

- Potpuna placenta previa.

Apsolutno uska zdjelica.

Klinička razlika između veličine zdjelice žene i glave fetusa.

Nepotpuna placenta previa s nepripremljenim porođajnim kanalom i teškim krvarenjem.

Prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice s nepripremljenim porođajnim kanalom i krvarenjem.

Tumori zdjeličnih organa, sprječavanje rođenja djeteta.

Grube cicatricijalne promjene cerviksa i vagine.

Prijeteća ili početna ruptura maternice.

Teška preeklampsija s neučinkovitošću konzervativno liječenje i nepripremljen porodni kanal.

Neuspjeh ožiljka na maternici.

Ekstragenitalni karcinom i rak vrata maternice.

Ozbiljna ekstragenitalna patologija (na primjer, odvajanje mrežnice, komplicirana miopija, teške bolesti kardio-vaskularnog sustava).

Relativna očitanja

- Anomalije porođajne aktivnosti s neučinkovitom konzervativnom terapijom.

Zadačna prezentacija u kombinaciji s drugom opstetričkom patologijom, prvorotkinjama starijim od 30 godina ili otežanom opstetričkom anamnezom.

Poprečni položaj fetusa u nedostatku uvjeta za isporuku kroz rodni kanal.

Nepravilno umetanje i prezentacija fetusa.

Malformacije maternice.

Intrauterina hipoksija fetusa, nije učinkovita konzervativna terapija

Prezentacija i prolaps pupkovine.

Dugotrajna neplodnost u kombinaciji s drugom patologijom.

Post-term trudnoća u dobi prvoroditelja više od 30 godina u kombinaciji s opstetričkom patologijom.

Umjetna oplodnja u kombinaciji s bilo kojom patologijom.

Višeplodna trudnoća s poprečnim položajem prvog ili oba fetusa, karličnom prezentacijom oba fetusa ili intrauterinom hipoksijom.

KONTRAINDIKACIJE

- Intrauterina fetalna smrt.

terminalno stanje.

Deformacija ili duboka preuranjenost fetusa.

Akutna zarazna bolest kod žena.

Produljeni porod (više od 24 sata).

Veliki broj vaginalnih pregleda.

Ne preporučuje se izvođenje carskog reza nakon neuspjelog pokušaja pincete i vakuumske ekstrakcije zbog visokog rizika rođenje ozlijeđenog djeteta i infekcija majke.

UVJETI ZA CARSKI REZ

- Fetus je živ i sposoban za život (nije uvijek izvedivo uz apsolutne indikacije).

Žena pristaje na operaciju (ako nema vitalnih indikacija).

Trudnica nema znakova infekcije.

Postoje dvije vrste operacija carskog reza s abdominalnim pristupom.

Ekstraperitonealni carski rez koristi se za amnionitis kako bi se izbjegla infekcija trbušne šupljine. Ova metoda je praktički napuštena nakon uvođenja učinkovitih antibiotika i zbog čestih slučajeva oštećenja mokraćnog mjehura i mokraćovoda tijekom ovog zahvata.

Trans- (intra)peritonealni carski rez . Trenutno je ovo glavni pristup.

Priprema bolesnika

Ako je Ht bolesnika manji od 30%, provodi se infuzijska terapija za nadoknadu nedostatka tekućine. Tijekom operacije potrebno je pripremiti se za moguću transfuziju krvi. Ženin mjehur mora biti ispražnjen. Često se provodi antibiotska profilaksa. Za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja koriste se antacidi (kako bi se ublažile posljedice moguće aspiracije povraćanog sadržaja tijekom anestezije). Pacijenticu je potrebno detaljno upoznati s anestezijom i prirodom operacije te dobiti njezin pristanak.

Anestezija

Može biti opća ili regionalna (spinalna ili epiduralna). Opća anestezija često dovodi do značajnog pogoršanja stanja fetusa, stoga pri izvođenju opće anestezije vremenski interval od početka anestezije do ekstrakcije fetusa ne smije biti veći od 10 minuta. Stupanj pogoršanja stanja djeteta izravno je proporcionalan trajanju opća anestezija. U tom smislu (kako bi se smanjilo trajanje poroda), priprema kirurškog polja trebala bi se provesti prije početka opće anestezije.

Napredak operacije

Palpacija maternice i fetusa

Disekcija trbušne stijenke

Rez trbušnog zida može prolaziti duž središnje linije (donji medijan) ili suprapubično u poprečnom smjeru (Pfannenstielov rez). Potonji pruža najbolji kozmetički učinak, ali zahtijeva više vremena za izvođenje, pruža manje mogućnosti širokog pristupa i prati ga veći gubitak krvi. Sljedeća faza je odvajanje vezikouterinog nabora peritoneuma, izlaganje donjeg segmenta maternice. Incizija maternice izvodi se prema indikacijama ili po izboru kirurga.

Rez u stijenci maternice

Odjeljak po Kerr - Gusakov(nisko poprečno) trenutno se najviše koristi. Rez se radi na nekontrahirajućem dijelu maternice (donji segment), čime se smanjuje mogućnost puknuća ili razmimoilaženja rubova ožiljka u budućim trudnoćama. Šav ide paralelno s mišićnim vlaknima, smještenim odmah iza vezikouterinog nabora peritoneuma. Nedostatak je rizik od oštećenja krvnih žila koje prolaze duž rebara maternice.

Uzdužni presjek duž Selhaimu(istmicocorporal) počinju u donjem segmentu maternice i nastavljaju se na tijelo maternice.

Odjeljak po Sanger(klasični ili tjelesni, sada se rijetko koristi) - uzdužni rez na prednjoj površini maternice. Indikacije: rak vrata maternice i patološke tvorbe u donjem segmentu maternice (miom); ponekad se koristi u poprečnom položaju fetusa, insolventnosti uzdužnog ožiljka na maternici nakon prethodnog korporalnog carskog reza, ako je potrebno, naknadnog uklanjanja maternice i tijekom operacije na umirućoj ženi. Ovo je najjednostavniji i najbrži rez, ali se često koristi komplikacije: postoperativne priraslice; krvarenje; loše zacjeljivanje rana; divergencija ožiljka tijekom sljedeće trudnoće i poroda.

Vađenje djeteta i odvajanje posteljice

Dijete se pažljivo izvadi rukom ili pincetom ili vakuum ekstraktorom. Maternica se često uklanja iz trbušne šupljine u svrhu masaže, pregleda dodataka i vizualizacije reza tijekom šivanja. Kako bi se smanjio gubitak krvi, sredstva za kontrakciju maternice (oksitocin, metilergometrin itd.) ubrizgavaju se u mišić maternice. Nakon odvajanja posteljice potreban je ručni pregled šupljine maternice radi dijagnosticiranja submukoznih mioma ili uklanjanja ostataka fetalnog jajašca. Instrumentalni pregled provodi se s amnionitisom, trudnoćom do 28 tjedana itd.

Zatvaranje reza u maternici

Vrlo uobičajena metoda šivanja s dvokatnim šavom duž Jeljcov-Strelkov pomoću materijala za šivanje koji se apsorbira. Prvi šav se postavlja naizmjenično desno i lijevo u kutovima rane. Šavovi prvog reda postavljaju se tako da se igla zabode sa strane sluznice i zahvati mali sloj miometrija s jednog ruba rane. Zatim se s druge strane ubrizgava sa strane miometrija i igla se ubada u šupljinu maternice uz hvatanje endometrija. Time se postiže da pri vezivanju niti čvorova ostaju u šupljini maternice, a ne između spojenih rubova rane (u debljini miometrija ne nastaje kanal iz "rastopljenog" katguta). Sljedeći red (mišićno-mišićno nametnuti tradicionalno). Vezikouterini nabor peritoneuma zašije se kontinuiranim resorpcijskim šavom.

Šivanje prednjeg trbušnog zida

Parijetalni peritoneum se zašije kontinuiranim catgut šavom. Obično su rektus abdominis mišići povezani istom niti. Aponeuroza se šije jačim koncem, ili kontinuiranim šavom ili odvojenim svilenim (lavsan) šavovima. Odvojeni catgut konci na potkožnog masnog tkiva. Na koži - kontinuirani potkožni catgut šav ili odvojeni svileni šavovi duž Donati .

U posljednjih 4-5 godina predložen je niz inovacija u tehnici carskog reza. Nekoliko radova postalo je preduvjet za to, jasno dokazujući, posebice, da nešivanje visceralnog i parijetalnog peritoneuma tijekom ginekoloških operacija ne povlači za sobom nikakve dodatne postoperativne komplikacije, čak, štoviše, značajno smanjuje vjerojatnost stvaranja priraslica u abdomenu. šupljina. Ostali preduvjeti bili su široka uporaba sintetičkog resorptivnog šavnog materijala u kirurškoj praksi, a s tim u vezi i sve češća uporaba jednorednog kontinuiranog konca kod šivanja reza na maternici tijekom carskog reza.

McKinney i Young izvijestili su u svojoj studiji da prosječni kirurg s 30 godina iskustva operirajući u populaciji sa stopom HIV infekcije od 0,01% ima 1% rizika od zaraze. U tom smislu kirurgija pozdravlja sve izmjene operativnih tehnika koje skraćuju vrijeme operacije i rada s predmetima za bušenje i rezanje.

Sve navedeno, kao i poznate tradicionalne težnje za skraćenjem trajanja operacije, postali su temelj za razvoj modifikacije carskog reza 1994. godine, danas poznate kao operacija za Stark. Razmatrajući pojedine faze ove operacije, nećemo pronaći ništa novo, a samo kombinacija nekoliko dobro poznatih tehnika i isključivanje nekih fakultativnih faza omogućuje nam govoriti o ovoj operaciji kao novoj modifikaciji koja ima niz prednosti. u odnosu na konvencionalne metode. To uključuje brzu ekstrakciju fetusa, značajno smanjenje trajanja operacije, smanjenje gubitka krvi, potrebu za postoperativnom primjenom lijekova protiv bolova, učestalost intestinalne pareze, smanjenje učestalosti i težine drugih postoperativnih komplikacija, raniji otpust iz bolnice. , te ušteda u šavnom materijalu. Zbog ovih prednosti, kao i jednostavnosti same Starkove metode, ova operacija brzo stječe popularnost.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije se javljaju u manje od 5% svih carskih rezova. Kod planirane operacije broj postoperativnih komplikacija je 2-5 puta manji nego kod hitne operacije. Moguće komplikacije- endometritis, peritonitis, salpingitis, infekcija rane, krvarenje, atelektaza pluća, duboka venska tromboza, embolija plućna arterija, komplikacije anestezije (na primjer, Mendelssohnov sindrom).

Dugoročni učinci carskog reza

Ožiljak na maternici kao posljedica carskog reza komplicira tijek sljedeće trudnoće i poroda. Učestalost ruptura maternice nakon carskog reza (1957.) bila je 8,3% s niskim transverzalnim rezom, 12,9% s istmičko-korporalnim rezom, a 18,2% s klasičnim rezom. Trenutno se rupture maternice javljaju sa sljedećom učestalošću: s rezom u donjem segmentu maternice - 1%, s klasičnim rezom - 2%.

PRIRODNO TIJELO DJETETA NAKON CARSKOG REZA U ANAMNEZI

Relativna sigurnost carskog reza, praćenje fetusa, razina suvremenih kirurških tehnika omogućuju pacijenticama s anamnezom carskog reza porod kroz prirodni porodni kanal.

ANTIBIOTSKA PROFILAKSA

Općenito je prihvaćeno da se za carski rez propisuju antibiotici u profilaktičke svrhe. Antibiotici se mogu davati i prije poroda i nakon podvezivanja pupkovine. U slučajevima planiranog carskog reza antibiotici se obično ne koriste. Ali s rupturom membrana, rizik od postoperativnih zaraznih komplikacija naglo se povećava; u takvim slučajevima prikazana je uporaba antibiotika. Penicilini i cefalosporini se češće koriste zbog svoje niske toksičnosti i širok raspon akcije.

POSTOPERACIJSKO VOĐENJE

1. dan - dijeta 0, hladnoća na trbuhu, vježbe disanja, dozvoljeno sjedenje u krevetu.

2. dan- dijeta 0, dozvoljeno ustati. Kako bi se spriječila pareza crijeva - 40 ml hipertonične otopine se ubrizgava intravenozno 1 puta dnevno, 1 ml 0,05% otopine prozerina s / c 2 puta dnevno, hipertonični klistir, cerukal (2 ml), ubretid.

3. dan- dijeta 1, možete hodati, proizvoditi šav toalet.

Tijekom 6-7 dana antibiotska terapija, simptomatska terapija, infuzijska terapija prema indikacijama. Ekstrahirajte 8-9 dana uz odgovarajuće preporuke.

Danas se mnoga djeca rađaju carskim rezom. To je zbog činjenice da nešto nije u redu sa zdravljem majke. Ili je bila neka druga hitna situacija.

Priprema za carski rez

Prvo, žena mora biti psihički pripremljena. Uostalom, kad bude mirna, bit će bolje ne samo njoj, nego i njezinom djetetu. Također je potrebno unaprijed prikupiti sve stvari potrebne za rodilište, jer će ipak biti potrebno imati vremena za više od jednog pregleda prije operacije. Čak i ako su prije toga testovi uzeti od trudnice, ipak će uzeti krv, urin i, u većini slučajeva, bris iz vagine za analizu. Također, vrlo često liječnici šalju na ultrazvučni pregled kako bi saznali točno stanje ploda. Ako se pronađu nedosljednosti s normom, najvjerojatnije će biti namijenjeno liječenje lijekovima. Ujedno će se odabrati i datum operacije, za koju uzimaju u obzir kako se žena i dijete osjećaju. Ako nema odstupanja. na operaciju će se moći doći neposredno prije same operacije ili na dan kada će se ona obaviti.

Dan operacije

U većini slučajeva takve operacije poželjno je raditi ujutro. Stoga se žena svakako mora istuširati i obrijati stidne dlačice. Njezina večera trebala bi biti što lakša, a doručak će morati potpuno napustiti. Neposredno prije operacije medicinska sestra će vam pomoći da napravite klistir kako biste potpuno očistili crijeva.

Nadalje, prema planu, razgovor s anesteziologom, koji će vam reći sve detalje anestezije tijekom carskog reza. Danas se najčešće bira spinalna anestezija. U ovom slučaju, žena će moći vidjeti svoje dijete odmah nakon što ga izvadi iz maternice. Ali ova je opcija moguća samo ako žena nema kontraindikacija. Koja metoda anestezije će biti odabrana mora biti zabilježena u pisanom obliku.

Carski rez, kako je operacija

Prije ulaska u operacijsku salu ženi se stavlja šešir, navlake za cipele i elastični zavoji kako bi se spriječila tromboza. Na stolu na kojem će se izvoditi operacija porodilja treba ležati potpuno gola. Prvo se radi anestezija, zatim se spaja kapaljka i lijek koji će pokazati krvni tlak. Posljednja faza pripreme bit će ugradnja katetera za preusmjeravanje urina. Kada je sve spremno, liječnik tretira buduće mjesto reza antiseptikom.

Između mjesta operacije i lica žene obično se postavlja paravan. U nekim rodilištima prakticira se da tijekom takve operacije iza paravana može biti rodbina žene. Cijela operacija traje ne više od deset minuta. Prvo se beba izvadi i prereže pupčana vrpca. Potom liječnik pažljivo očisti i pregleda maternicu, a potom zašije nju i trbušnu stijenku. Šav se ponovno tretira antiseptikom i nanosi se zavoj, a na vrh se stavlja led umotan u krpu. Tako se krvarenje može smanjiti, a maternica će se aktivnije kontrahirati. Zatim se žena prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Nakon operacije

Kako bi se žena brže oporavila, liječnici najviše koriste različite droge sve do antibiotika. Kada učinak anestezije prestane, počinju ubosti tablete protiv bolova i lijekovi koji doprinose intenzivnoj kontrakciji maternice i crijeva. Kako bi se normalizirala količina tekućine u tijelu, koristi se fiziološka otopina. Prvih 8 sati nakon operacije žena treba samo ležati i tek onda može pokušati sjesti. Mamina prehrana također je prilično oskudna.

Prvi dan možete piti samo vodu, a drugi već možete imati nemasnu pileću juhu ili tekuću kašu, uglavnom zobenu kašu. Ovu dijetu treba pridržavati otprilike tri tjedna. Nakon nekoliko dana, ako nema komplikacija, rodilja se šalje na postporođajni odjel, gdje već može preuzeti brigu o bebi.

Tjedan dana kasnije, ženi se propisuje krvni test, test urina, a također se šalje na ultrazvučno skeniranje ožiljka maternice i genitalnih organa. Ako se tijekom ovog pregleda ne otkriju komplikacije, za nekoliko dana majka i dijete mogu ići kući.

Kod kuće nakon CS-a

Ako kod kuće mamu čeka starije dijete, trebamo pokušati obratiti pažnju na njega, ali ga u isto vrijeme ne uzimati u naručje. Također, nemojte biti nervozni. I naravno, ne zaboravite na svoju prehranu, koja može postati uobičajena, ali svejedno treba otkazati upotrebu nekih proizvoda. Nakon 10-14 dana bit će moguće tuširati se, ali na kupaonicu zaboravite barem mjesec i pol dana. I dva mjeseca vrijedi izbjegavati jak fizički napor. A važno pitanje bit će kontracepcija. Uostalom, planiranje sljedeće trudnoće moguće je tek nakon dvije godine.

Otprilike 20% beba rođeno je na nestandardan način - kroz kirurški rez na prednjem zidu abdomena i maternice. Takva operacija naziva se carski rez i prakticira se više od desetak godina. Prema kojim indikacijama i koliko dugo se izvodi carski rez, kako se postupak provodi, pod kakvom anestezijom - ova i mnoga druga pitanja budućim majkama ne daju miran san. Sve najzanimljivije i važna informacija pokušat ćemo ovdje predstaviti.

Svaka kirurška intervencija, čak i najbeznačajnija, do određene mjere nosi potencijalna opasnost za zdravlje (a ponekad i život) pacijenta. Zato trudnica ne može "naručiti" carski rez liječniku samo tako, bez vidljivog razloga. I premda se u društvu može naći mišljenje o atraktivnosti umjetnog poroda zbog njihove učinkovitosti i bezbolnosti, s medicinskog gledišta prirodni će porod uvijek biti prioritet.

Postoje apsolutni i relativni razlozi za operaciju.

Apsolutna očitanja:

1. Prvo dijete rođeno je carskim rezom i samostalni porod može dovesti do komplikacija.
2. Beba se nalazi preko maternice ili je "sjela" na dupe.
3. Budućoj majci dijagnosticirana je bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati smrt djeteta tijekom poroda.
4. Bebina glava je prevelika i ne može proći kroz kosti zdjelice.
5. Teška kasna toksikoza.
6. Višeplodna trudnoća.

Relativna očitanja:

1. Anatomski nestandardni razvoj majčinog kostura (na primjer, uska zdjelica, nije namijenjena prirodnom porodu).
2. Velika beba s prezentacijom.
3. Trudnoća nakon očekivanog roka.
4. Varikozne vene genitalnog trakta kod trudnica.
5. Patologija razvoja maternice.
6. Sumnjivo stanje ožiljaka od prethodnih operacija na maternici.
7. Oštar i kronična bolest majke, što može negativno utjecati na tijek poroda ili štetiti porodilji (visoki stupanj miopije, arterijska hipertenzija).
8. kasno rođenje.
9. Umjetna oplodnja, pobačaji ili mrtvorođenčad u prošlosti.
10. Jaka oteklina.

Planirani carski rez obično se propisuje u sljedećim slučajevima:

1. težak zarazne bolesti od buduće majke.
2. Trudnica je zaražena HIV-om.
3. Tijekom prenatalne dijagnostike otkriven je simfizitis (pretjerano povećanje hrskavice u području stidnog zgloba).
4. Neposredno prije rođenja ustanovljena je intrauterina fetalna hipoksija.

Carski rez: kontraindikacije za operaciju

Umjetni porođaj se ne provodi ako:

• dijete je umrlo u utrobi;
• beba je dijagnosticirana urođene mane razvoj nespojiv sa životom;
• došlo je do infekcije koža i reproduktivnim organima majke.

U svim gore navedenim situacijama, u uvjetima carskog reza, rizik od razvoja sepse i peritonitisa naglo se povećava zbog prodiranja infekcije u krv.

Koliko tjedana je carski rez

Planirani carski rez propisan je tijekom trudnoće, a samo liječnik može odlučiti o konačnom datumu operacije. Optimalno vrijeme za početak postupka - prve kontrakcije. Kako ne bi propustila ključni trenutak, buduća majka odlazi u bolnicu 1 - 2 tjedna prije termina.

Planirani carski rez propisan je ne prije 37 tjedana trudnoće. U kojem tjednu se radi carski rez ovisi o odluci specijalista. Prilikom odabira dana za kiruršku intervenciju liječnik se uvijek usredotočuje na očekivani datum rođenja djeteta. Kako bi se spriječio razvoj intrauterine hipoksije, carski rez se izvodi u razdoblju od 38-39 tjedana.

Ako je prva trudnoća završila operativnim porodom, i drugo dijete će se roditi carskim rezom. Druga operacija, kao i kod prvog poroda, propisana je za razdoblje od 38 do 39 tjedana, međutim, ako je liječnik neugodno stanjem šava od prvog carskog reza, žena će biti operirana ispred vremena DA.

Kako napraviti carski rez: pripremna faza

Liječnik će porodilju obavijestiti o tome potrebne mjere priprema za operaciju. 12 sati prije postupka morate se suzdržati od jela i 5 sati od pića. Klistir se daje neposredno prije carskog reza. Malo je ugodno, ali rizik od infekcije tijekom poroda praktički je odsutan, a proces rehabilitacije će ići brže.

Tijekom operacije, integritet trbušni mišići slomljena velikim rezom. Prvi put nakon umjetnog rođenja, čak i najmanja napetost u trbuhu uzrokovat će opipljivu nelagodu, unatoč medicinskoj anesteziji. A klistir dat prije operacije spasit će mladu majku od boli pri pokušaju odlaska na zahod "u velikom stilu" u prvim danima nakon carskog reza, jer će crijeva biti relativno ispražnjena.

Ako je bitno buduća majka upozorit će na potrebu epilacije pubisa.

Kako se radi carski rez: redoslijed postupka

Operacija se provodi u nekoliko faza i svakako je popraćena anestezijom. Rodilji će biti ponuđene tri mogućnosti anestezije u vidu epiduralne, spinalne anestezije ili opće anestezije. O njima ćemo više govoriti malo kasnije.

Kada lijekovi protiv bolova počnu djelovati, liječnik će napraviti rez na trbuhu trudnice. Najčešće se ova manipulacija provodi prema Pfannestielovoj metodi - rez se proteže duž linije rasta stidne dlake. U hitnim slučajevima, kada je svaka sekunda važna, izvodi se donji srednji rez - od pupka duž središnje linije prema dolje do pubisa. Tijekom planirane operacije, maternica se reže, poput trbuha, vodoravno. Okomiti rez se izvodi s višestrukom trudnoćom ili patološkim pričvršćivanjem posteljice.

Kroz rez, liječnik uklanja bebu iz maternice, odvajajući posteljicu. Nakon što se novorođenče položi na prsa sretne majke ili preda ocu. Zatim se beba šalje na odjel dječjeg odjela.

Nakon vađenja djeteta, u maternicu se ubrizgavaju oksitocin i metilergometrin koji pomažu spolnom odnosu. mišićni organ brže se skupljati. Operacija se završava šivanjem prerezanih tkiva samoupijajućim šavnim materijalom. Prvo se zašije maternica, zatim peritoneum, mišići, ligamenti i koža. Koža se pričvršćuje običnim ili intradermalnim (preciznijim i estetskijim) šavom.

Koliko dugo traje carski rez? Operacija traje otprilike 30-40 minuta. Nakon njegovog završetka, novopečena majka se šalje u jedinicu intenzivne njege da se oporavi od anestezije, a zatim na postporođajni odjel. Kako bi se izbjegao razvoj venske tromboze, žena se podiže iz kreveta odmah nekoliko sati nakon što je anestezija prestala djelovati. Šetnja je najbolja prevencija začepljenja krvnih žila. Strogo je zabranjeno dizati bilo što teško.

Tko radi carski rez u rodilištu ovisi o politici zdravstvena ustanova te zdravstveno stanje majke i njezine bebe. Obično su to 2 opstetričar-ginekologa, 1 anesteziolog, 1 babica koja vodi dijete i 1 neonatolog.

Anestezija za carski rez

Umjetni porod - ozbiljno operacija abdomena i provodi se samo uz prethodnu anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se koriste kako bi se žena osjećala ugodno tijekom operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kako bi se porodilja lišila osjetljivosti ovom metodom, ubrizgava se ispod kralježnice u području lumbalni- postoje spinalni živci. Na mjestu uboda ostavlja se kateter kroz koji se tijekom operacije povremeno ubrizgava anestetik.

Glavna prednost epiduralne anestezije je što porodilja ne zaspi i dobro je svjesna svega što joj se događa, ali ne osjeća donji dio tijela. Žena je imobilizirana od struka prema dolje i neće patiti od jaka bol kada liječnici rade rezove kako bi izvadili bebu.

Među ostalim "plusima" ove vrste anestezije, bilježimo:

• idealno za žene koje boluju od bronhijalne astme;
• ne narušava rad kardiovaskularnog sustava, budući da se anestetik dozira u tijelo;
• zahvaljujući ovoj injekciji dopuštena je primjena opioidnih anestetika nakon operacije.

Unatoč jasnim prednostima postupka, epiduralna anestezija za carski rez ima određene nedostatke i posljedice.

Ova vrsta anestezije nije prikladna za:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• infekcije;
• alergije na anestetik;
• poprečna prezentacija djeteta;
• ožiljak na maternici;
• prisutnost upaljenih ili gnojnih zona u području uboda;
• zakrivljenost kralježnice.

Navodimo i nedostatke metode. Postoje žene kojima su oni ključni:

• vjerojatnost dobivanja lijeka za anesteziju u žilnicu ili arahnoid leđna moždina, zbog čega se u trudnice razvijaju konvulzije, pritisak naglo pada;
• visok stupanj složenosti postupka;
• anestezija dobiva snagu samo 15-20 minuta nakon injekcije;
• ponekad anestezija djeluje djelomično, tako da je žena u trudu prisiljena doživjeti očitu nelagodu tijekom operacije;
• vjerojatnost dobivanja anestetičkog lijeka u placentu, što uzrokuje kršenje brzina otkucaja srca i bebin dah.

Ako se tijekom carskog reza izvodi anestezija u obliku epiduralne anestezije, trudnicu je potrebno upozoriti na posljedice takvog koraka: bolove u leđima i glavobolje, tremor donjih ekstremiteta problemi s mokrenjem.

Spinalna anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije na mnogo je načina slična prethodnoj tehnici. Injekcija se izvodi u leđa, ali u ovom slučaju se vrlo tanka igla uvodi još dublje, izravno u membranu kralježnice. Injekcija se vrši strogo na određenom mjestu (između 2 i 3 ili 3 ili 4 kralješka) kako se ne bi oštetila leđna moždina. Za spinalnu anesteziju s carskim rezom potreban je manji volumen anestetika nego u prethodnoj verziji.

Prednosti spinalne anestezije:

• potpuni gubitak osjeta;
• brzi početak učinka - nekoliko minuta nakon što anestetik uđe u tijelo;
• mala vjerojatnost komplikacija zbog točnog mjesta ubrizgavanja;
• odsutnost nepredviđenih reakcija u slučaju nepravilnog ubrizgavanja.

Nedostaci spinalne anestezije:

• kratko trajanje - injekcija traje ne više od 2 sata;
• vjerojatnost smanjenja krvni tlak ako prebrzo ubrizgate anestetik;
• rizik od razvoja glavobolje koja traje u prosjeku do 3 dana nakon operacije.

Liječnici su prisiljeni odbiti operaciju pod spinalnom anestezijom ako trudnica ima kontraindikacije za takvu anesteziju:

• osip ili pustularne formacije na mjestu predložene injekcije;
• poremećaji cirkulacije i zgrušavanja krvi;
• trovanje krvi;
• bolesti neurološke prirode;
• razvojna patologija kralježnice.

Opća anestezija za carski rez

Danas se opća anestezija za umjetni porod sve rjeđe koristi jer od svih vrsta anestezije ona ima najnegativniji učinak na majku i dijete. Postupak uključuje intravenska primjena anestetik, u kojem trudnica zaspi unutar nekoliko sekundi. Potom se u dušnik žene uvodi cjevčica za umjetnu opskrbu kisikom.

Opća anestezija za carski rez provodi se u takvim slučajevima:

• pretilost, operacije kralježnice u prošlosti, patologije zgrušavanja krvi - druge vrste anestezije za ove bolesti nisu prikladne;
• prezentacija fetusa, prolaps pupkovine;
• potreba za hitnim carskim rezom.

Prednosti opće anestezije:

• gotovo trenutačni gubitak osjeta.
• nema prekida u radu kardiovaskularnog sustava;
• nedostatak poteškoća u provedbi anestezije.

Nedostaci opće anestezije:

• vjerojatnost prodora želučana kiselina u pluća s naknadnim razvojem upale pluća;
• vjerojatnost poguban utjecaj anestetik na središnji živčani sustav novorođenčeta;
• rizik od razvoja hipoksije u majke.

Najbolja anestezija za carski rez je ona koju odabere iskusni stručnjak. Samo liječnik može uzeti u obzir prednosti i nedostatke svake vrste anestezije i povezati ih s dobrobiti i stanjem određene žene u porođaju. U ovom slučaju morate vjerovati samo profesionalcima.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Tijekom rađanja djeteta žena doživljava ogromno opterećenje i podvrgnuta je velikom stresu, bez obzira radi li se o prirodnom ili umjetnom porodu. Kirurgija ne jako dugo, ali može završiti za trudnicu s nekim komplikacijama, uključujući:

• krvarenje;
• upala maternice;
• tromboembolija;
• priraslice;
• kila u području ožiljka;
• oštećenje određenih organa tijekom carskog reza (npr. mjehur).

Ne samo žena, već i novorođenče može se suočiti s neugodnim komplikacijama zbog operacije:

• rizik od prijevremenog rođenja ako je planirani carski rez zakazan za raniji datum od datuma poroda. U tom smislu, bebi će biti teško prilagoditi se vanjskom svijetu. Osim toga, praksa pokazuje da se "carski rezovi" razboljevaju češće od beba rođenih samostalno;
• anestezija, čak i najslabija, utječe i na bebu. U prvim satima života novorođenče je pospano i neaktivno. Postoji rizik od razvoja upale pluća zbog anestezije;
• nakon carskog reza majka i dijete nisu zajedno neko vrijeme. To može naknadno utjecati dojenje ne na najbolji način.

Razdoblje oporavka nakon carskog reza

Nakon operacije proći će nekoliko mjeseci prije nego što se žena potpuno oporavi i osjeća dobro. U ovom razdoblju važno je posvetiti veliku pažnju svom zdravlju.

1. Prvog dana nakon carskog reza dopušteno je samo piće. Izbor je ograničen na negaziranu vodu sobne temperature. Sutradan se možete okrijepiti jogurtom, kašom, slatkim čajem i nemasnim mesom. Otprilike tjedan dana nakon operacije treba se pridržavati lagane dijete.
2. Nakon operacije, šav boli neko vrijeme, pa su ženi propisani lijekovi protiv bolova. Dok se oporavljate nelagoda svakim danom slabeći.
3. 2 do 3 tjedna nakon carskog reza žena će morati strogo promatrati intimna higijena jer će u to vrijeme još biti uznemirena krvava pitanja. Tada će potpuno nestati.
4. Otprilike 2 tjedna nakon rođenja djeteta, šav na trbuhu treba redovito tretirati kako bi se spriječila infekcija i propadanje. Istodobno, dobrobit je zasjenjena jakim rezni bolovi u području reza. Tkivo na mjestu uboda najprije pocrveni, a kasnije, kada započne proces ožiljaka, postane ljubičasto. U budućnosti će se boja ožiljka gotovo stopiti s bojom kože. Rez na maternici će zacijeliti u roku od šest mjeseci.
5. 2 mjeseca nakon operacije, ženi se preporučuje postupno uključivanje u sport. Intenzivni trening dopušten je tek nakon 6 mjeseci. spolni život najbolje je nastaviti 1 mjesec nakon poroda.

U posljednje vrijeme sve više budućih majki razmišlja o mogućnosti rađanja djeteta carskim rezom. Možda se žene boje boli prirodnog poroda. Međutim, rizik od komplikacija postoji i kod spontanog i kod operativnog poroda. Prije nego što konačno odlučite kako će mali čovjek doći na ovaj svijet, morate pažljivo poslušati argumente svog liječnika o "plusima" i "minusima" carskog reza.

Kako se radi carski rez? Video

Porođaj je proces na koji je tijelo žene u potpunosti prilagođeno. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porod može predstavljati opasnost za zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima provodi se operativni porod - carski rez.

Carski rez može biti planirani i hitno. Planirani carski rez propisan je tijekom trudnoće: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako već tijekom poroda nastupe komplikacije ili opasne situacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice i dr.).

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutni i relativna. Oni se smatraju apsolutnim, na temelju kojih liječnik bezuvjetno propisuje operaciju, a o prirodnom porodu ne može biti govora. Ove indikacije uključuju sljedeće.

Uska zdjelica trudnice. Zbog ovoga anatomske značajkežena jednostavno neće moći sama roditi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz rodni kanal. Ova značajka se otkriva odmah nakon registracije, a žena se od samog početka priprema i prilagođava za operativni porod;

mehanička opstrukcija sprječavanje prolaska fetusa prirodno. To bi mogao biti:

• defragmentacija zdjeličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (placenta se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući fetus od ulaska u cerviks);
• pojedinačni slučajevi fibroida maternice.

Mogućnost rupture maternice. Ova indikacija za carski rez javlja se ako na maternici postoje šavovi i ožiljci, na primjer, nakon prethodnih carskih rezova i abdominalnih operacija.

Prerano odvajanje posteljice. Patologija se izražava u činjenici da je posteljica, čak i prije početka porođaja, odvojena od maternice, uskraćujući djetetu prehranu i pristup kisiku.

Relativne indikacije za carski rez sugeriraju mogućnost prirodnog poroda, ali uz rizik za dijete ili majku. U takvoj situaciji svi individualni faktori. Relativne indikacije uključuju:

• oštećenje vida kod majke (to je zbog velikog opterećenja očiju kada se žena koja rađa napreže);
• kvarovi u radu bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• patologija živčanog sustava;
• onkološke bolesti itd.

Kao što vidite, ove bolesti nisu povezane s trudnoćom, ali intenzivno opterećenje majčinog tijela tijekom poroda može izazvati razne komplikacije.

Osim toga, indikacija za carski rez je preeklampsija- kršenje u sustavu protoka krvi i krvnih žila.

na svjedočenje, ugrožavanje zdravlja djeteta uključuju razne spolno prenosive infekcije kod majke, budući da se dijete može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako generička djelatnost vrlo slaba ili potpuno prestala.

Kako izgleda carski rez, što se događa prije i poslije njega

1. U koliko sati trebam napraviti planirani carski rez? Datum operacije imenuje se pojedinačno i ovisi o stanju žene i djeteta. Ako nema posebnih indikacija, tada se carski rez zakazuje na dan koji je najbliži očekivanom datumu poroda. Također se događa da se operacija provodi s početkom kontrakcija.

2. Priprema. Obično se buduća majka koja čeka planirani carski rez unaprijed smjesti u bolnicu kako bi se obavio pregled - kako bi se utvrdilo da je dijete donošeno i spremno za porod te kako bi se pratilo stanje žene. U pravilu se carski rez zakazuje ujutro, a posljednji obrok i piće mogući su najkasnije do 18 sati prethodne noći. Želudac operiranog bolesnika mora biti prazan kako njegov sadržaj ne bi ušao u njega Zračni putovi. Ujutro na dan operacije, higijenski postupci: napraviti klistir, obrijati pubis. Zatim se žena presvlači u košulju i odvode je ili na kolicima u operacijsku salu.

Neposredno prije operacije radi se anestezija, uvodi se kateter u mjehur (vadi se par sati nakon operacije), obrađuje se želudac. dezinfekcijsko sredstvo. Nadalje, u predjelu prsnog koša žene postavlja se mali ekran tako da ne može vidjeti tijek operacije.

3. Anestezija. Danas postoje dvije vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. Epiduralna anestezija uključuje uvođenje tanke cjevčice kroz iglu u izlazno mjesto korijena živaca leđne moždine. Zvuči prilično zastrašujuće, ali zapravo žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Nadalje, prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije se koristi u hitnim slučajevima kada nema vremena za čekanje učinaka epiduralne anestezije. Najprije se intravenozno ubrizgava pripravak tzv. preliminarne anestezije, potom kroz cjevčicu u dušnik ulazi mješavina anestetičkog plina i kisika, a posljednji je lijek koji opušta mišiće.

4. Operacija. Nakon što anestezija počne djelovati, započinje operacija. Kako se izvodi carski rez? Prvo se napravi rez na trbušnom zidu. Tijekom operacije moguća su 2 tipa reza: uzdužni (okomiti od maternice do pupka; radi se u hitnim slučajevima, jer tako brže prolazi beba) i poprečni (iznad maternice). Zatim kirurg razdvoji mišiće, napravi rez u maternici i otvori amnionska vreća. Nakon vađenja djeteta, posteljica se uklanja. Potom liječnik koncem koji se nakon nekoliko mjeseci otapa - nakon srastanja tkiva - prvo zašije maternicu, a potom i trbušnu stijenku. Stavlja se sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se maternica intenzivno kontrahirala, a također i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Obično operacija traje od 20 do 40 minuta, dok se dijete na svijet uzima već za 10 minuta, pa i ranije.

5. Postoperativno razdoblje. Drugi dan nakon carskog reza žena je na odjelu intenzivne njege ili intenzivnoj njezi kako bi liječnici mogli pratiti njezino stanje. Zatim se novopečena majka prebacuje u obični odjel. Za smanjenje bol ona je dodijeljena lijekovi protiv bolova, pripreme za kontrakciju maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalni trakt. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postupno se doze lijekova smanjuju, a potpuno ih se napušta.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, ustati prvi putžena je dopuštena nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali naprezati, iskustvo barem minimalno psihička vježba, jer to prijeti razilaženjem šavova.

Preporučljivo je kupiti unaprijed postoperativni zavoj, njegovo nošenje će uvelike olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebice kada treba leći ili ustati iz kreveta.

Prvog dana nakon operacije preporuča se piti samo vodu bez plina, a morat ćete piti puno kako biste nadoknadili gubitak tekućine. Također ćete morati na vrijeme isprazniti mjehur. Vjeruje se da pun mjehur sprječava kontrakcije maternice.

Drugog dana dopuštena je tekuća hrana (žitarice, juhe, itd.). Ako je sve u redu, tada se od trećeg nakon operacije možete vratiti na normalnu prehranu koja se preporučuje dojiljama, međutim, nakon poroda mnoge se majke žale na zatvor, a kako bi se ublažila situacija, preporučljivo je ne jesti čvrstu hranu nekoliko dana.

Također, ovaj problem se rješava klizmama, svijećama (obično se koriste svijeće s glicerinom; kada stavite takvu svijeću, pokušajte malo prileći) te unosom namirnica koje imaju laksativni učinak (kefir, sušeno voće i sl.) .

7. Nakon otpusta iz bolnice. Prvih mjesec i pol dana nakon carskog reza nećete se moći kupati u kadi, plivati ​​u bazenu i jezercima, moći ćete se prati samo pod tušem.

Aktivan psihička vježba mora se odgoditi najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku potrebna je pomoć rodbine i muža. Iako u potpunosti odbija tjelesna aktivnost Zabranjeno je. Idealno bi bilo da vam liječnik nakon operacije kaže o vježbama koje će ubrzati oporavak organizma, o tome se barem možete sami raspitati.

Obnoviti seksualni život Preporuča se ne ranije od mjesec i pol nakon operacije. Svakako vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci savjetuju planiranje sljedeće trudnoće tek nakon 2 godine, tijekom kojih će se tijelo potpuno oporaviti i moći pružiti puni razvoj buduća beba.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako je prethodna trudnoća završila carskim rezom. Ako su šavovi zarasli, nije bilo komplikacija, reproduktivni sustav uspješno oporavila i nema indikacija za novi carski rez.

Prednosti i mane carskog reza

Operativni porođaj moguć je i iz medicinskih razloga i za vlastita voljažene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, obeshrabrujući buduću majku od kirurške intervencije. Ako također razmišljate o operaciji, pod uvjetom da vam normalni porod nije kontraindiciran, pažljivo odvagnite sve pozitivne i negativne strane pitanje.

Prednosti carskog reza

• tijekom operacije nemoguće su ozljede genitalnih organa, poput ruptura i rezova;
• porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok kod prirodnog porođaja žena često mora trpjeti višesatne trudove.

Nedostaci carskog reza

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da u početku ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje tjelesne aktivnosti i bol na mjestu šivanja;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku.

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 tipa: za majku u vezi s operacijom, i za dijete zbog neprirodnog rođenja.

Posljedice za majku:

• bol u šavovima, kao rezultat ožiljka na trbuhu;
• ograničenja tjelesne aktivnosti, nemogućnost kupanja i nastavka intimnih odnosa nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posljedice za dijete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena kirurškim zahvatom lošije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedi napomenuti da se mišljenja znanstvenika o ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da u većini slučajeva strahovi djece zaostaju u razvoju. mentalni razvoj izmišljeno i ne biste se trebali brinuti oko toga. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne prolazi put koji mu je priroda pripremila i pomaže mu da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• ulazak u djetetovu krv anestetičkih lijekova. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako idete na carski rez s epiduralnom, morate zapamtiti sljedeću točku. Nakon operacije, kateter s anestetikom se neko vrijeme ostavlja straga, a kroz njega se ubrizgavaju lijekovi za anesteziju šavova. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu i možda se neće moći kretati.

Postoje slučajevi kada žena pri prebacivanju na kauč ima uvrnute noge, a kako operirana žena ne osjeća ništa, ta činjenica može dugo ostati neprimijećena.

Što to prijeti? Zbog činjenice da je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom produljenog pozicionog pritiska. Drugim riječima, mekih tkiva dugo su bez opskrbe krvlju. Nakon neutralizacije kompresije razvija se šok, teški edem, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali vrlo često, zatajenje bubrega, a sve to prati jaka bol koja traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje u bolnici da provjeri jeste li pravilno smješteni na kauč. Upamtite da je ponekad sindrom zaljubljenosti fatalan.

Uz to, anesteziju često prate glavobolje i bolovi u leđima.

Komplikacije nakon carskog reza

Jedna od najčešćih komplikacija je priraslice. Petlje crijeva ili drugih organa trbušne šupljine rastu zajedno. Liječenje ovisi o pojedinačne značajkežene: slučaj može biti ograničen na uobičajenu fizioterapiju ili doći do potrebe za kirurškom intervencijom.

endometritis — upalni proces u maternici. Kako bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisana je kura antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetkim slučajevima, dovode do potrebe za uklanjanjem maternice.

Tijekom također mogu nastati komplikacije cijeljenje šavova dok se ne raziđu.

Dakle, carski rez je jamstvo života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se usavršava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim značajkama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Odgovori

Tijekom carskog reza u operacijskoj sali nalazi se tim liječnika: ginekolog opstetričar, kojemu pomažu jedan ili dva pomoćnika, operacijska sestra, anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog i neonatolog.

Prije operacije provodi se niz higijenskih mjera. Nakon što se porodilja doveze u operacijsku salu, pomoći će joj se da pređe s kolica na operacijski stol. Nakon anestezije, na ruke se spajaju kapaljka i manšeta za mjerenje krvnog tlaka; u mjehur se uvodi gumeni kateter. Rodilja se stavlja na operacijski stol i ograđuje Gornji dio torzo s paravanom kako žena ne bi mogla vidjeti mjesto operacije.

Trbušni zid (kirurško polje) dovoljno se tretira alkoholom, otopinom joda ili drugim antisepticima i prekriva sterilnim plahtama.

Vrste carskog reza (opcije reza)

Tijekom carskog reza, kirurg radi dva reza. Prvo, trbušni zid i potkožno masno tkivo (mast, vezivna tkiva). Drugim rezom se secira maternica. Oba reza mogu biti uzdužna (vertikalna) ili poprečna (vodoravna); ili, na primjer, jedan rez može biti horizontalan (rez kože), a drugi (rez maternice) okomit.

Vrste rezova kože

Postoje sljedeće vrste rezova kože:

Trenutno se za planirani carski rez prednji trbušni zid obično otvara poprečnim suprapubičnim rezom. U slučaju hitne operacije, gdje se uzima u obzir vrijeme potrebno za ekstrakciju fetusa, odabire se uzdužna incizija, jer je to brža metoda abdominalne disekcije u odnosu na suprapubičnu transverzalnu inciziju.

U slučaju ponovljenog carskog reza, kožni ožiljak od prethodne operacije izrezuje se posebnim skalpelom s dvostrukom oštricom, a rubovi rane ostaju glatki i dobro se poklapaju nakon šivanja.

Nakon otvaranja trbušne šupljine, pristupa se izravno carskom rezu - rezu maternice i vađenju fetusa.

Vrste rezova maternice

Postoje tri vrste rezova maternice:

Nakon otvaranja maternice i ovoja liječnik uvlači ruku u šupljinu maternice, izvlači glavu fetusa i vadi fetus. U trenutku kada se dijete izvadi iz maternice, mogući su osjećaji povlačenja ili pritiskanja, ali ne bi trebalo biti boli. U ovom trenutku morate disati duboko i ravnomjerno, bez zadržavanja daha. Nakon što se prereže pupkovina i novorođenče se prenosi pedijatru. Beba se obično rodi 10-15 minuta nakon početka operacije.