urikozurični lijekovi. Liječenje gihta lijekovima, lijekovi. Lijekovi protiv gihta za ublažavanje napadaja

Predavanje # 10

Tema"Urikozurični agensi"
Plan predavanja:

1) Etiologija i patogeneza gihta i nefrolitijaze.

2) Karakterizacija kolhicina u liječenju gihta.

3) Urikozurična sredstva.

4) Lijekovi za liječenje nefrolitijaze.
Ova skupina uključuje sredstva, različita farmakološke skupine i mehanizme djelovanja koji inhibiraju stvaranje urinarnih kamenaca i olakšavaju njihovo izlučivanje urinom. Giht je kronična bolest koju karakterizira kršenje metabolizma purina i prati ga povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, taloženje mononatrijeve soli mokraćne kiseline u hrskavičnom tkivu zglobova i u bubrezima ( hiperurikemija) s stvaranjem gihtnih čvorova na mjestima taloženja soli. Manifestira se kao napadi akutnog artritisa. Uglavnom muškarci (85-90%) hiperstenične građe u dobi od 30-50 godina pate od gihta. Kod gihta potrebno je smanjiti sadržaj urata i mokraćne kiseline u tijelu. Jedan od njegovih glavnih izvora su takozvane purinske baze, koje su prisutne u mnogim namirnicama. Stoga iz prehrane treba isključiti hranu bogatu purinima: meso, jetru, bubrege, ribu, meso i riblje konzerve, juhe, gljive, grah, grah, leća. I uključite u prehranu svu hranu siromašnu purinima: mlijeko, sir, jaja, krumpir, mrkvu, zelenu salatu, kruh, žitarice, voće, orašaste plodove.

Kolhicin je alkaloid iz jesenskog šafrana, ima antimitotička svojstva i trenutno se ne koristi za maligne bolesti, ali je učinkovit kod gihta, jer u nekoliko sati ublažava bol i upalu. Vjeruje se da takvo brzo olakšanje stanja može poslužiti kao potvrda dijagnoze, budući da je lijek neučinkovit kod artritisa bez gihta, iako neuspjeh u njegovoj primjeni još uvijek ne znači da pacijent ne pati od gihta. Razlog posebne sposobnosti kolhicina da ublaži bolove kod gihta nije utvrđen, no najvjerojatnije je objašnjenje da inhibira migraciju leukocita u upaljeno područje i tako prekida već opisani upalni ciklus. Lijek se apsorbira iz crijeva, dio se metabolizira u jetri, a dio se nepromijenjen izlučuje u žuč i reapsorbira iz crijeva. To povećava njegov toksični učinak na crijeva. Na akutni napad gihta, možete propisati kolhicin za oralnu primjenu u dozi od 1 mg, a zatim 0,5-1 mg svaka 2 sata do nestanka boli ili pojave nuspojava. Poboljšanje obično nastupa nakon 2-3 sata i traje 12 sati.U pravilu je ukupna doza 3-6 mg, nije preporučljivo koristiti više od 10 mg. Ako se utvrdi učinkovita doza, bolesnik ga može uzimati tijekom cijelog napadaja, a zatim 0,5 mg svakih 1 sat.Kolhicin djeluje preventivno kod gihta, ako se uzima 0,5-1 mg/dan. ili za jedan dan. Također se koristi kao glavni lijek za mediteransku groznicu, sprječavajući iscrpljujuće napade vrućice i razvoj amiloidoze kod ovih pacijenata. Nuspojave mogu biti izražene i praćene bolovima u trbuhu, povraćanjem i proljevom (u izmet krv može biti prisutna). Vjerojatno su posljedica inhibicije mitoze stanica crijevne sluznice koje se brzo razmnožavaju. Mogu se razviti zatajenje bubrega i ponekad poremećaji krvi. Velike doze uzrokuju paralizu mišića.

urikozurična sredstva.

Allopurinol "Allomaron"(sadrži benzobromaron, inhibira reapsorpciju mokraćne kiseline u proksimalnim tubulima, tablete 0,1 br. 50. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji je uključen u pretvorbu hipoksantina u ksantin i ksantina u mokraćnu kiselinu, kao rezultat čime se smanjuje stvaranje urata u krvnom serumu i njihovo taloženje u tkivima i bubrezima. Smanjuje se izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom, a povećava hipoksantina i ksantina. Koristi se za liječenje i prevenciju hiperurikemije kod gihta, nefrolitijaze s uratima. taloženje.Uzima se nakon jela, 1 tableta dnevno.Ali doza se može povećati na 8 tableta.

Etamid tablete od 0,35, inhibira reapsorpciju mokraćne kiseline u proksimalnim tubulima, potiče njezino izlučivanje u urinu i smanjenje razine u krvi (urikozurično djelovanje). Koristi se za giht, poliartritis, bubrežne kamence s stvaranjem urata. Uzmite 1 tonu 4 puta dnevno tijekom 10 dana.

Sulfinpirazon "Anturan" tablete 0,1, ovo je metabolit butadiona. Trenutno je jedan od naj učinkoviti lijekovi. Značajno inhibira tubularnu reapsorpciju spojeva mokraćne kiseline, povećava izlučivanje mokraćne kiseline. Lijek se propisuje oralno na 400-500 mg dnevno (s nedovoljnim povećanjem urikozurije - do 600-800 mg dnevno) s mlijekom. Sadržaj mokraćne kiseline u krvi značajno se smanjuje ili čak normalizira unutar 2-3 tjedna.

Kebuzon "Ketazon" dragee 0,25, otopina za intramuskularnu injekciju. Po kemijska struktura bliski sulfinpirazonu i butadionu. Ima izraženo urikozurično, protuupalno i analgetsko djelovanje. Uzmite 1-2 tablete dnevno uz obrok. Za ublažavanje akutnih napada gihta ubrizgava se duboko u / m.

probenecid"Benemid", tablete. Visoko učinkovit lijek, koji je dobio široko priznanje. Urikozurija se može povećati i do 200% u odnosu na početnu razinu. Vrijedan dodatak je popratni diuretski učinak (smanjenjem tubularne reapsorpcije vode, natrija i klorida). Terapeutske doze - od 0,5 do 2 g dnevno (ponekad i do 3 g dnevno). Tijekom prvog tjedna propisuje se 0,5 g dnevno, zatim se svaki sljedeći tjedan povećava za 0,5 g dok se uricemija ne normalizira (obično se to događa u dozi od 1,5-2 g dnevno). Karakteristično je da kada dugotrajno liječenje benemid smanjuje (ili čak nestaje) tofuse, uključujući i koštane. Liječenje se nastavlja tijekom cijelog života pacijenta, gotovo kontinuirano, samo uz dugotrajnu stabilizaciju normalne uricemije, prekidi u liječenju mogu se propisati ne više od 4-5 mjeseci.

Aspirin. Povećanje izlučivanja mokraćne kiseline i smanjenje tofusa u liječenju gihta salicilatima utvrđeno je u drugoj polovici 19. stoljeća. Ali, nažalost, najbolji učinak izlučivanja spojeva mokraćne kiseline urinom postiže se pri dozama koje su blizu granice nepodnošljivosti, -5-6 g dnevno. Neki autori smatraju da se aspirin može koristiti u malim dozama za sprječavanje napadaja gihta. Drugi vjeruju da male doze salicilata suzbijaju lučenje mokraćne kiseline.

Atofan. Urikozurija u manjoj mjeri nego kod Anturan i Benemid, ali ima sposobnost zaustavljanja akutnog napada gihta. Ima niz nuspojava (može izazvati razvoj nefroze, gastritisa, cistitisa, žutice itd.). Stoga se liječenje provodi s velikom pažnjom. Dnevne doze - od 0,75 mg do 3 g, podijeljene u 3-4 doze.

Zoksazolamin (flexin). Također dobar urikozurički učinak. Koristi se kod osoba otpornih na Anturan ili Benemide. Terapijska doza je 300-600 mg dnevno. Međutim, postoje češći i ozbiljniji nuspojave(toksični hepatitis, nefropatija). Primjena je ograničena.

"Urodan" granule prema 100.01 u vrećicama, sadrži urotropin, piperazin fosfat, natrij, litij benzoat, natrij fosfat, soda, vinska kiselina, šećer. Pomiče pH urina na alkalnu stranu, potiče stvaranje lako topljive soli mokraćne kiseline i njezino izlučivanje urinom ( urikozurija). Primjenjuje se za giht, nefrolitijazu, kronični poliartritis, 1 žličicu. u ½ čaše vode 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana; periodično ponavlja.

Lijekovi za liječenje bubrežnih kamenaca. Suhi ekstrakt bjesnila "Marelin" tablete (ekstrakt preslice, suha zlatna šipka, magnezijev fosfat, korglikon, kelin) pospješuje popuštanje mokraćnih kamenaca koji sadrže kalcijeve i magnezijeve fosfate, djeluje antispazmodično i diuretski. Primijeniti kada urolitijaza kako bi se olakšao prolaz sitnih kamenaca i smanjili grčevi. Uzmite 2-3 tablete 3 puta dnevno, prethodno otopljene u ½ čaše vode. Mokraća postaje crvena, jer. Madder ima svojstva bojanja. "cistenal" kapi za oralnu primjenu od 10 ml, sadrže tinkturu korijena marene, magnezijev salicilat, esencijalna ulja, maslinovo ulje, etanol. Opušta mišićna vlakna stijenki mokraćovoda, olakšava izbacivanje sitnih kamenaca, djeluje antispazmodično i umjereno diuretski. Uzimati 3-4 kapi, 3 puta dnevno po 10 kapi, kod napadaja - 20 kapi na kocku šećera, 30 minuta prije jela.

"Spazmocistenal" kapi od 10 ml, sadrže tinkturu korijena mađice, magnezijev salicilat, eterična ulja, radobelin (alkaloid korijena beladone). Uzmi isto, s bubrežnom kolikom, upalom Mjehur i mokraćovoda. "Fitolizin" pasta u tubama od 100,0 sadrži biljne ekstrakte: korijen peršina, rizoma pšenične trave, rizoma preslice, lišća breze, trave kneževe, eterična ulja: menta bor kadulja naranča. Djeluje spazmolitički, protuupalno, diuretski, razrjeđuje mokraćne kamence i olakšava njihovo izlučivanje mokraćom. Uzmite 1 žličicu. u ½ tople zaslađene vode, 3 puta dnevno poslije jela. "Urolesan" uljna otopina za oralnu primjenu po 15 ml sadrži ulje jele, paprene metvice, ricinusovo ulje, ekstrakte sjemena divlje mrkve, češera hmelja, origana. Ima antispazmodični, protuupalni, koleretski učinak, potiče izbacivanje kamenja, koristi se za urolitijazu, kolelitijazu, pijelonefritis, kolecistitis, žučnu diskineziju. Uzimati 8-10 kapi na kocku šećera 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. S napadima bubrežne i jetrene kolike 20 kapi. "Olimetin" kapsule od 0,5 br. 15, sadrži ulje paprene metvice, pročišćeno terpentinsko ulje, ulje kalamusa, maslinovo ulje, pročišćeni sumpor. Ima antispazmodični, protuupalni, koleretski, diuretski učinak. Pospješuje izbacivanje malih kamenaca, uzmite 2 kapsule 3-5 puta dnevno prije jela za urolitijazu i kolelitijazu.

Ursodioksikolna kiselina "Ursosan" kapsule od 250 mg br. 50. Ima koleretski, kolelitolitički, hipolipidemijski, hipokolesterolemijski i neki imunomodulatorni učinak. Koristi se za nekompliciranu kolelitijazu za otapanje kolesterolskih žučnih kamenaca žučni mjehur, ako ih je nemoguće ukloniti kirurški ili endoskopske metode; za prevenciju ponovnog stvaranja kamenca nakon kolecistektomije; hepatitis; toksično oštećenje jetre; bilijarna diskinezija; uzimati 1-2 kapsule 3 puta dnevno uz obrok. Kontraindikacije: peptički ulkusželudac i dvanaesnik, zatajenje bubrega, teška oštećenja jetre i bubrega, trudnoća. "Lespenefril" otopina alkohola u bočicama od 120 ml, dobivenih iz stabljika i lišća biljke iz obitelji mahunarki, Lespedeza capitate. Pospješuje izlučivanje natrija, dušičnih spojeva, dnevnu diurezu. Smanjuje azotemiju kod zatajenja bubrega. Koristi se za nefritis s azotemijom, 1-2 žličice. dnevno u ½ čaše mineralne vode. lijek sličnog djelovanja "Lespeflant" alkoholna otopina Lespedeza bicolor, 100 ml.
Kontrolna pitanja za konsolidaciju:

1. Koji su glavni uzroci gihta i bubrežnih kamenaca?

2. Za koje indikacije se propisuje Spasmo-cystenal?

3.Koji oblik doziranja proizvodi li se lijek "Fitolysin"? Kako se prima?

4. Kako se dobiva lijek "Kolhicin"?
Preporučena literatura:
Obavezno:

Dodatno:

1 . Mashkovsky M.D. Lijekovi.-16. izdanje, revidirano, ispravljeno. I dodati.-M .: Novi val: Izdavač Umerenkov, 2010.-1216s.

1. Enciklopedija lijekova i robe ljekarnički asortiman(Elektronički izvor) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Elektronički izvori:

1.Elektronička knjižnica po disciplinama. Predavanje

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Uvod

Giht- bolest povezana s viškom mokraćne kiseline u tijelu i taloženjem njezinih soli u tkivima (uglavnom u bubrezima i zglobovima).

Trenutačno ne postoji lijek za giht. Ova bolest prisiljava na stalno uzimanje lijekova tijekom života. Dugotrajna uporaba lijekovi koji normaliziraju razinu mokraćne kiseline u krvi - glavno načelo liječenja gihta, jer ukidanje lijekova dovodi do obnove napada bolesti.

Postoje dvije vrste liječenja gihta:

• liječenje akutnog napadaja gihta;
• trajni tretman protiv gihta.

Liječenje akutnog gihta

Akutni napadaj gihta liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikoidima i kolhicinom.

Izbor lijekova za liječenje akutnog napada gihta ovisi o težini bolesti, prisutnosti popratne patologije, prisutnosti komplikacija. kronična bolest, alergije i individualna tolerancija na lijekove.

Tijekom akutnog napada gihta, potrebno je bolnoj nozi (ruci) osigurati povišeni položaj i potpuni odmor.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u liječenju gihta su Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indometacin, Diklofenak natrij, Movalis itd. Institut za reumatologiju Akademije medicinskih znanosti Rusije preporučio je imenovanje Nimesila (Nimesulide) za liječenje akutnog gihtičnog artritisa, kao vrlo učinkovit i dobro podnošljiv lijek. Lijek ima manje izražene, u usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, toksične učinke na jetru i bubrege. Nimesil (Nimesulide) se može koristiti oralno i intramuskularno, te je lijek izbora za liječenje gihta. Primjećuje se izraženiji protuupalni i analgetski učinak pri propisivanju granuliranog oblika Nimesulida u usporedbi s oblikom tableta.

Kolhicin

Kolhicin se široko koristi u Europi. Lijek je ekstrakt lukovica livadskog šafrana. Ranije su propisane visoke doze kolhicina, ali ova metoda liječenja imala je niz komplikacija (zatajenje bubrega, reaktivni hepatitis i dr.). Sada se koristi alternativni režim liječenja kolhicinom (male doze), dobivaju dobar učinak i dobru podnošljivost lijeka čak iu prisutnosti bubrežne patologije u pacijenta.

Uz neučinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova i kolhicina ili postojećih kontraindikacija, glukokortikoidi se koriste za njihovo imenovanje.

Glukokortikosteroidni hormoni

Hormonske pripravke (glukokortikosteroide) preporuča se koristiti u obliku 1 ili 2 puta. intravenska primjena(ovisno o težini procesa i broju zahvaćenih zglobova) Metilprednizolon (Metipred). Također se mogu koristiti prednizolon, deksametazon, prednizon, reozolon ( kombinirani lijek prednizolon i butadion). Osim brzog, izraženog i trajnog protuupalnog učinka, lijek ima i urikozurički učinak (pospješuje izlučivanje soli mokraćne kiseline).

S obzirom na vjerojatnost ponovne egzacerbacije tijekom liječenja kortikosteroidnim lijekovima i njihove nuspojave, primjena glukokortikoida provodi se u bolničkim uvjetima.

Lokalna krioterapija

Također je razumno koristiti lokalnu krioterapiju (liječenje hladnoćom) istovremeno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u akutnom napadu gihtnog artritisa. Krioterapija - kratkotrajni učinak niske temperature. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi u tkivima, pojačava metabolički procesi. Krioterapija ima protuupalni i analgetski učinak. Lokalnom krioterapijom zahvaćeni zglob se tretira plinom ledom (temperatura minus 180 o C). Može se koristiti i ostati 2-3 minute u kriosauni. U nedostatku uvjeta za krioterapiju kod kuće, možete primijeniti plastični ledeni omot na bolesni zglob.

Sredstva protiv bolova

Na jaka bol propisuju se lijekovi protiv bolova.

Bolesnik s gihtom trebao bi imati kućna prva pomoć bilo kakve protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova, jer napad gihta može početi iznenada bilo kada.

Liječenje protiv gihta

Dugotrajna terapija protiv gihta i terapija održavanja u individualno odabranoj dozi sprječava napredovanje gihta i pospješuje regresiju tofusa (naslaga kristala mokraćne kiseline u tkivima u obliku gustih čvorova). Čvorovi mogu omekšati i čak nestati.

Lijekove protiv gihta trebali biste početi uzimati samo u interiktnom razdoblju. Ako se napad gihta razvio u pozadini tekućeg liječenja, tada nije potrebno otkazati lijekove. Kod uzimanja lijekova protiv gihta potrebno je piti najmanje 2-2,5 litre tekućine dnevno.

Za pravilno liječenje gihta potrebno je odrediti njegovu vrstu (metabolički, bubrežni ili mješoviti).

U metaboličkom tipu, giht se razvija zbog prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline u tijelu. Kod bubrežnog tipa, bolest je povezana s nedovoljnim izlučivanjem spojeva mokraćne kiseline putem bubrega. Kod mješovitog tipa postoje oba ova uzroka; ova vrsta gihta je najteža.

Da bi se odredio tip gihta, pacijentu se propisuje posebna dijeta i potpuno isključivanje alkohola tijekom 7 dana. Šestog i sedmog dana potrebno je odvojeno prikupiti urin dodijeljen po danu. U svakoj porciji se određuje količina izlučene mokraćne kiseline, kao i njezino prosječno dnevno izlučivanje. Ako se dnevno izluči 600 mg ili više (3,6 mmol) - metabolički tip, ako je 300 mg ili manje (1,8 mmol) - bubrežni tip.

Lijekovi protiv gihta dijele se u 3 skupine:

• urikodepresivi (smanjuju stvaranje mokraćne kiseline);
• urikozurični (povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline);
• mješovito djelovanje (smanjuju stvaranje i povećavaju oslobađanje spojeva mokraćne kiseline).

Kod metaboličkog tipa gihta propisuju se urikosupresivi, a kod renalnog tipa urikozurici. Ako prema nalazima pretrage postoji normalno oslobađanje mokraćne kiseline (300-600 mg ili 1,8-3,6 mmol), tada bolest može biti posljedica kombinacije pojačanog stvaranja i nedovoljnog izlučivanja urata (mokraćna kiselina soli). U tom slučaju, ako se izlučuje manje od 450 mg (2,7 mmol) mokraćne kiseline dnevno, propisuju se urikozurici, a ako se oslobađa 450 mg ili više, propisuju se urikodepresivi.

Urikodepresivi

Urikodepresivi uključuju alopurinol, tiopurinol, hepatokatalazu, orotičnu kiselinu.

Indikacije za njihovo imenovanje su:

• giht s oštećenjem velikih zglobova i veliki čvorovi;
• giht (primarni ili sekundarni) kod bolesti krvi;
• nefropatija (bolest bubrega) s povećanim izlučivanjem mokraćne kiseline;
• urolitijaza s uratnim kamenjem;
• kemoterapija za bolesti krvi (leukemija), limfomi, maligne neoplazme kako bi se spriječilo pojačano izlučivanje mokraćne kiseline i manifestacije gihta.

alopurinol- priprema tableta. Doze alopurinola ovise o težini tijeka gihta, sadržaju mokraćne kiseline u krvi i funkciji bubrega. Stoga samo liječnik može odabrati dozu lijeka. Normalizacija pokazatelja razine mokraćne kiseline u krvi postiže se nakon uzimanja lijeka 4-6 mjeseci, a smanjenje učestalosti i težine napadaja, resorpcija čvorova - nakon 6-12 mjeseci.

Liječenje Allopurinolom provodi se dugi niz godina s kratkim prekidima (2-3 tjedna), jer. sa svakim pogoršanjem gihta, povećava se ozbiljnost tijeka bolesti i povećava se mogućnost razvoja komplikacija s prijetnjom životu. Podnošljivost lijeka je dobra.

U prvih 10 dana od početka liječenja alopurinolom mogu se pojaviti zglobne krize (to je zbog uklanjanja urata iz tkiva i njihove kristalizacije). Kako bi se spriječio njihov nastanak, do normalizacije razine mokraćne kiseline u krvi propisuju se kolhicin ili nesteroidni protuupalni lijekovi.

Urikozurične lijekove ne treba uzimati istovremeno s alopurinolom jer smanjuju učinkovitost prvog. Allopurinol je kontraindiciran u trudnoći i kod poremećaja funkcije jetre.

Tiopurinol(također pripravak u obliku tableta) ima istu aktivnost kao Allopurinol, ali ga pacijenti bolje podnose.

Hepatokatalaza(pripravak iz goveđe jetre) je manje aktivan u usporedbi s Allopurinolom, primjenjuje se intramuskularno 2-3 puta tjedno.

Orotska kiselina, kao i Allopurinol, smanjuje sintezu mokraćne kiseline i istodobno pojačava njezino izlučivanje, ali je manje aktivan agens u usporedbi s Allopurinolom. Koristi se prije jela u obliku granula ili tableta. Lijek se uzima 20 dana, zatim napravite pauzu od 20 dana i ponovite kuru. Podnošljivost lijeka je dobra, ali je učinkovitost slaba. Orotska kiselina također snižava razinu kolesterola u krvi. Lijek se obično propisuje kada je Allopurinol kontraindiciran ili ako se loše podnosi.

Urikozurična sredstva

Urikozurici smanjuju reapsorpciju urata u tubulima bubrega i, kao rezultat, povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega.

Indikacije za imenovanje urikozuričnih lijekova:

• bubrežni tip gihta (u nedostatku izraženih manifestacija gihtne nefropatije);
• miješani tip gihta (s dnevnim izlučivanjem mokraćne kiseline manje od 450 mg ili 2,7 mmol;
• netolerancija na Allopurinol.

Doze urikozuričnih sredstava odabire liječnik pojedinačno. Kod uzimanja urikozurika potrebno je unositi 2-2,5 litara tekućine dnevno. Osim toga, morate alkalizirati urin pijući 1 žličicu soda za piće svako jutro i alkalne mineralne vode. Ove mjere su neophodne kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca.

Urikozurici uključuju visoke doze salicilata (Aspirin, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Primjena salicilati, a još više u velikim dozama, ograničen je zbog ozbiljnosti nuspojava od gastrointestinalni trakt. U malim dozama, oni, naprotiv, povećavaju razinu purinskih spojeva u mokraći i povećavaju njihov sadržaj u krvi.

NA početno razdoblje liječenja, mogu se razviti zglobne krize, da bi se spriječio njihov nastanak, preporučuje se uzimanje Colchicine ili Colbenide (sadrži i Colchicine i Benemide u 1 tableti).

Preporučljivo je kombinirati imenovanje Butadiona i Benemida. Benemid se općenito dobro podnosi, ali može imati i gastrointestinalne nuspojave i alergijske reakcije. Imenovanje Benemida je kontraindicirano u slučaju čestih zglobnih kriza, trudnoće, kroničnog zatajenja bubrega i visoke razine mokraćne kiseline u krvi (iznad 800 mg dnevno).

Allopurinol usporava razgradnju Benemida u tijelu i stoga pojačava učinak njihove kombinirane primjene.

Anturan(sulfinpirazon) treba uzimati nakon obroka s mlijekom, ali ima i gastrointestinalne nuspojave. Stoga, peptički ulkus duodenum ili želuca je kontraindikacija za njegovu primjenu. On nije dodijeljen teške lezije bubrega i jetre.

Kombinirana primjena Anturan i Benemid ima izraženiji učinak nego kod njihovog izoliranog imenovanja.

Etamid također pomaže smanjiti sadržaj mokraćne kiseline u krvi i njezino izlučivanje mokraćom. Propisuje se 10-12 dana, zatim pauza 5-7 dana i druga doza lijeka. Tijekom godine takav tretman se provodi 3-4 puta. Lijek se dobro podnosi.

Dezurik(Benzobromaron) ima snažan urikozurični učinak smanjujući reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnih tubula i, osim toga, blokira enzime uključene u sintezu mokraćne kiseline. Lijek također potiče oslobađanje spojeva mokraćne kiseline kroz crijeva. U prvim danima liječenja može doći do pojačane boli u zglobovima. U tom slučaju treba uzeti nesteroidne protuupalne lijekove. Lijek se dobro podnosi, ali mogu postojati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta ili alergije. Benzobromaron je kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije.

Urodan(lako topljive granule) pospješuje izlučivanje mokraćne kiseline i alkalizaciju urina. Tijek liječenja je 30-40 dana (po potrebi se ponavlja).

Ketazon pospješuje izlučivanje purina urinom i djeluje protuupalno.

Poboljšanje dobrobiti događa se nakon 3-4 tjedna od početka uzimanja urikozuričnih lijekova.

Sredstva protiv gihta mješovitog djelovanja

Sredstvo protiv gihta mješovitog djelovanja je alomaron(kombinirani pripravak koji sadrži benzobromaron i alopurinol). Djelovanje lijeka je dvojako: smanjuje sintezu spojeva mokraćne kiseline i povećava njihovo izlučivanje mokraćom. Ova kombinacija dvaju lijekova pomaže eliminirati stvaranje bubrežnih kamenaca i smanjiti rizik od nuspojave alopurinol. Uzimanje ovog lijeka ne zahtijeva obavezno obilno pijenje i alkalizaciju urina. Samo ako pacijenti imaju urolitijazu, trebaju konzumirati 2,5 litre tekućine i alkalizirati urin u prva 2 tjedna. Allomaron je učinkovitiji od monoterapije Allopurinolom ili Benzobromaronom. Za 3-4 tjedna dosegnu normalne performanse razine mokraćne kiseline u krvi. Trajanje tečaja određuje liječnik pojedinačno (3-6 mjeseci ili više).

Allomaron se koristi za bilo koje podrijetlo gihta. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju, kroničnom zatajenju bubrega, individualna netrpeljivost i mlađi od 14 godina. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke. Na početku liječenja bolovi u zglobovima mogu se pojačati zbog uzimanja soli mokraćne kiseline iz gihtnih čvorova (tofi). U tim slučajevima koristi se indometacin ili kolhicin.

Alternativni tretmani za giht

Od netradicionalnih metoda liječenja gihta treba nazvati akupunkturu, ljekovito bilje, liječenje u toplicama.

Akupunktura kod gihta, pomaže u uklanjanju upalnog procesa u bolesnom zglobu, što znači da smanjuje bolove koje doživljava pacijent. Pod utjecajem ove vrste liječenja normalizira se metabolizam u zahvaćenom zglobu. Ali akupunktura se može koristiti samo izvan pogoršanja gihta.

Spa tretman također se provodi samo u interiktnom razdoblju. Liječenje se koristi u sanatorijima mineralne vode i liječenje blatom. Propisuju se radonske, jod-bromne i natrijev kloridne kupke (opće, 4-komorne, 2-komorne). Pod utjecajem ovih postupaka poboljšava se prokrvljenost i prehrana tkiva u zglobovima, poboljšava se rad bubrega, povećava se izlučivanje mokraćne kiseline, poboljšavaju se pokreti u zglobovima. Tuševi se široko koriste (Charcot, podvodni, mlazni). Široko korištene metode fizioterapije, fizioterapijske vježbe, masaža .

Pacijentima s gihtom prikazana su takva odmarališta: Pyatigorsk, Tinaki (regija Astrakhan), Yalta, Odessa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bashkiria) i drugi. Liječenje Sankurom je kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega i teško korigiranog visokog krvnog tlaka.

Fitoterapija: Tradicionalna medicina preporučuje korištenje za liječenje gihta

Kontinuirana terapija kolhicinom u malim dozama (1 mg/dan) smanjuje učestalost napadaja gihta i preporuča se osobito kod poliartikularnih i subintroduktivnih oblika gihta. Kontinuirano liječenje ne stvara naviku i kolhicin ostaje učinkovit u slučaju akutnih napada gihta kod osoba koje su podvrgnute kontinuiranom liječenju. Preporuča se napraviti hematološki pregled svakih 6 mjeseci, jer se kolhicinom ponekad može utvrditi anemija i leukopenija.

Hipourikemijski lijekovi uključuju tvari sposobne smanjiti uricemiju gihtnih subjekata na normalne granice i tako zaustaviti razvoj gihta. Hypouricamp lijekovi se dijele na:

1. tvari koje pojačavaju izlučivanje mokraćne kiseline urinom – urikozurici;
2. tvari koje smanjuju sintezu mokraćne kiseline (inhibitori urikosinteze).

Urikozurici inhibiraju tubularnu reapsorpciju mokraćne kiseline, ali nemaju učinka u osoba s zatajenja bubrega.

urikozurični lijekovi, trenutno korišteni u glavnom liječenju kroničnog gihta uključuju: probenecid, etbenecid, sulfinpirazon, benziodaron. Nedavno je primijećeno da atromid i dikumarol također imaju nepostojan urikozurični učinak, koristan posebno u slučaju gihta s pridruženom kroničnom koronarnom kardiopatijom, kod koje postoji značajna perturbacija serumskih lipoproteina.

Probenecid (Benemid) uveden je u liječenje gihta 1951. Probenecid inhibira bubrežnu tubularnu reapsorpciju urata i povećava izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom za 50%. Lijek se koristi u obliku tableta od 0,25 mg dva puta dnevno, tijekom prvog tjedna, povećavajući dozu za 0,50 mg tjedno, ali pod uvjetom da ne prelazi 2 g / dan. Lijek se dobro podnosi. Ponekad mogu biti želučane i crijevne smetnje, oštre alergijske reakcije, groznica), znojenje, hipotenzija. Preporuča se ispitivanje bubrežne funkcije jer u slučajevima kada je klirens ispod 30 ml/min potrebno je promijeniti liječenje alopurinolom. Zabranjena je istovremena primjena aspirina koji ometa urikozurno djelovanje probenecida. Urikozurički učinak jedne doze traje 24 sata.

Etebenecid ima svojstva slična probenecidu i čini se da ima manje sekundarnih učinaka.

Sulfinpirazon (Anturan), derivat fenilbutazona, koristi se kao urikozurik od 1958. Koristi se u obliku tableta od 100 mg, ali ne prelazi 600 mg/dan. Urikozurično djelovanje traje oko 8 sati. Čini se da je lijek učinkovit u slučajevima kada probenecid nije imao željeni učinak. Lijek se vrlo dobro podnosi, samo se vrlo rijetko javljaju negativni probavni i hematološki učinci. Kombinacija aspirina i salicilata je kontraindicirana jer blokiraju urikozurični učinak.

Benziodaron (amplivix) se preporučuje u dozama od 100-300 mg/dan. To je jači urikozurični lijek od gore spomenutih; njegova uporaba omogućuje smanjenje uricemije ispod 60 mg ° / oo. Vrlo se dobro podnosi i samo rijetko uzrokuje negativne probavne učinke i iznimno hipo- ili hipertireozu (zbog sadržaja joda). Benziodaron se može koristiti slobodno i za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom.

Benzobromaron (Desuric-Labaz), tablete, propisuje se u dozama od 100 mg/dan (1 tuba). Posebno djeluje na razini bubrega, inhibirajući reapsorpciju mokraćne kiseline na razini distalnog zavojitog tubula.

Benzobromaron se pokazao aktivnim hipourikemijskim sredstvom čak i kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, čiji je klirens kreatinina veći od 60 ml/min. Sekundarni učinci su rijetki (Didier i Olmer, 1978).

Nedostatak urikozuričkog liječenja je što pogoduje taloženju mokraćne kiseline u urinarnom traktu, uzrokujući renalne ureteralne kolike, ponekad već na početku liječenja, te u bolesnika kod kojih prije primjene urikozurične terapije nije bilo takvih pojava. Stoga se preporučuje povećani unos tekućine kako bi se izazvala poliurija od 2 litre dnevno, kao i dodatak 4 g bikarbonata na 1 litru popijene vode. Stoga, imajući u vidu činjenicu da urikozurici uzrokuju hiperurikuriju - pojavu bubrežnih kolika ili povećanje njihove učestalosti - preporuča se ne propisivati ​​liječenje ovim lijekovima za giht s bubrežnom litijazom mokraćne kiseline.

Terapijski učinak urikozuričnih lijekova nestaje dva dana nakon prestanka liječenja.

Inhibitori sinteze mokraćne kiseline, trenutno korišteni uključuju: alopurinol, tiopurinol (merkapto-pira-zolo-piridin) i orotičnu kiselinu.

Allopurinol (Ziloric) je najaktivniji inhibitor sinteze mokraćne kiseline. Doze se razlikuju od slučaja do slučaja, ali općenito se preporučuje započeti liječenje s 50 mg (2-3 tablete dnevno), oralno, polagano povećavajući dozu do 300-400 mg/dan. Ovu dozu od 300-400 mg/dan treba postići nakon 2-3 tjedna. Uz ovaj režim, uricemija ostaje ispod 60 mg °/00 i mogu se izbjeći akutni napadi gihtnog artritisa. Ne preporučuje se prekoračenje doze od 600 mg dnevno. Alopurinol se ne daje u početku kao prvi terapijski pokušaj. Preporučuje se kombinacija s kolhicinom. Lijek se vrlo dobro podnosi, samo povremeno sekundarni učinci kao što su: alergijski, kožni fenomeni, probavni poremećaji, ikterus, leukopenija, neuritis.

Hipourikemijski učinak alopurinola posljedica je njegove sposobnosti da smanji stvaranje mokraćne kiseline putem inhibicije ksantijeve oksidaze (enzima koji pretvara hipoksantin u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu), te da spriječi de noco purinosintezu putem mehanizma koji još nije razjašnjeno. Smanjenje uricemije alopurinolom određuje smanjenje urikurije i stoga se lijek može koristiti bez rizika od poticanja litijaze mokraćne kiseline ili pogoršanja postojeće bubrežne insuficijencije. Alopurinol također ima protuupalni učinak.

Alopurinol i tiopurinol imaju sljedeće indikacije:

1. Višestruki tofi različitih veličina. Mali tofi se mogu resorbirati, veći se smanjuju kao rezultat liječenja.
2. Slučajevi gihta koji ne reagiraju na konvencionalne urikozurične lijekove ili kada pacijenti ne podnose probenecid i sulfinpirazon.
3. Subjekti sa značajnom prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline, tj. pacijenti koji su podvrgnuti režimu bez purina i eliminiraju više od 600 mg urata dnevno.
4. Bubrežna litijaza mokraćne kiseline (poznato je da liječenje urikozurikom stvara predispoziciju za stvaranje kamenaca, što se stoga može izbjeći).
5. Giht s bubrežnom insuficijencijom.
6. Uratna nefropatija, koja se javlja kod nekih bolesnika liječenih imunosupresivnim lijekovima (neke leukemije, limfoproliferativni sindromi).

U nekim slučajevima, i samo u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, alopurinol određuje alergijske kožne pojave. Tvrdi se da alopurinol pogoduje pojavi iznimno rijetkog fenomena ksantinske litijaze.

Posljednjih godina, kristali hipoksantina, ksantina i oksipurinola također su prijavljeni u biopsijama mišića pacijenata liječenih alopurinolom, ali ti kristali nemaju klinički značaj. Teoretski, također postoji mogućnost da se alopurinol ribonukleinska kiselina može vezati na nukleinske kiseline liječenih bolesnika, ali nema eksperimentalne osnove za tu pretpostavku.

Ovi nedostaci naveli su neke autore da prekinu uporabu lijeka u skupini artritičnih subjekata koji nisu imali prekomjerno stvaranje mokraćne kiseline, znakove zatajenja bubrega ili progresiju bolesti. Uočili su brzi porast razine mokraćne kiseline, koja se približila vrijednostima koje su postojale prije početka liječenja alopurinolom kod svih ispitanika u ovoj skupini, pri čemu su napadi gihta zabilježeni u malom udjelu i slabog intenziteta. Ovi su autori zaključili da se kod blagih oblika gihtnog artritisa alopurinol može prekinuti čak i na dulja razdoblja bez ponovne pojave simptoma.

Tiopurinol (merkapto-pirazolo-piridin), u dozama od 250-500 mg/dan, ima hipourikemijski učinak koji je približno isti kao i alopurinol. Očito, ovaj lijek uglavnom dovodi do smanjenja purinosinteze, au manjoj mjeri do inhibicije ksantin oksidaze.

Orotična (orotenska) kiselina blokira fosforibozil pirofosfatazu i određuje smanjenje uricemije bez povećanja urikurije. Orotska kiselina ima slabiji hipourikemijski učinak u usporedbi s alopurinolom i tiopurinolom. Koristi se u dozama od 2-5 g/dan i vrlo se dobro podnosi.

Urikozurici, kao i oni koji inhibiraju stvaranje mokraćne kiseline, mogu dovesti do kliničkog izlječenja gihta, ali ne otklanjaju enzimometabolički defekt gihta, zbog čega se liječenje mora nastaviti neograničeno dugo. Svaki pokušaj prekida hipourikemijskog liječenja dovodi do brzog porasta mokraćne kiseline i ponovno dolazi do pojave gihta.

Istodobna primjena urikozuričnih sredstava i inhibitora sinteze u nekim je slučajevima stvarna prednost, naime: provedba značajnog učinka hipourikemije uz izbjegavanje nedostataka svojstvenih ovim dvjema tvarima. Tako je npr. kombinacijom alopurinola s derivatom benzofurana utvrđeno značajno smanjenje uricemije (oko 25% izvorne vrijednosti), uz umjereno povećanje uraturije, ali ispod kritične koncentracije, što može dovesti do precipitacije u urinu. trakt.

Kombinacija probensida ili sulfinpirazona s alopurinolom mobilizira velike naslage tofi koji su otporniji na liječenje i stariji.

Ako hipourikemija medikamentozno liječenje ima brojne korisne učinke, uključujući: smanjenje uricemije ispod 70 mg °/00, postupno smanjenje naslaga tofija, poboljšanje gihtne artropatije (klinički i radiološki), ublažavanje ili nestanak napada gihta, može imati i neželjeni učinak, naime pojava napadaja gihta, vjerojatno zbog otapanja mokraćnih naslaga u zglobovima. Taj je nedostatak još izraženiji kod tofusnog gihta, koji se nakon liječenja hipourikemijskim lijekovima katkada manifestira jakim napadajima, čak i ako se primjena tih lijekova kombinira s kontinuiranom terapijom kolhicinom.

Liječenje lijekovima koji inhibiraju stvaranje mokraćne kiseline indicirano je uglavnom za giht kompliciran nefropatijom s litijazom mokraćne kiseline ili čak zatajenjem bubrega.

Također je isprobana uricaza (urikolitički enzim) gljivičnog podrijetla, s dobrim rezultatima. Intravenska injekcija 1000-2000 jedinica. dao je izvrsne rezultate s velikim smanjenjem uricemije, uraturije, bez promjena u ksantinuriji, ali s povećanjem alantoinurije, pretvarajući giht u alantoinoformer i eliminator. Djelovanje urikaze traje 48 sati.

Perlingvalni i rektalni pripravci su neučinkoviti. Koristite u medicinska praksa ograničeno zbog potrebe ponovne uporabe intravenskog puta.

Hemodijaliza uzrokuje značajnu eliminaciju mokraćne kiseline kod tofusa kroničnog gihta, uz smanjenje tofusa i smanjenje učestalosti akutnih napada gihta.

Profesor St. Shuqiang

« Liječenje giht, lijekovičlanak iz rubrike

Liječenje gihta u akutnom napadu karakterizira pružanje potpunog odmora, osobito zahvaćenog ekstremiteta. Možete staviti noge na uzvišenje, stavljajući jastuk. Ako postoje simptomi upale, potrebno je staviti led ili snijeg na oboljeli zglob. Kad bol popusti, na ud se stavi topli oblog.

Bolest treba liječiti velika količina voda. Preporuča se piti 2 ili 2,5 litre dnevno. To može biti mlijeko, kissels, kompoti, alkalne otopine ili razrijeđeni sok od limuna.

NSAID ili kolhicin koriste se za liječenje simptoma gihta lijekovima.

Liječite giht lijekovima:

• Urikodepresivi. Smanjuju sintezu mokraćne kiseline inhibicijom enzima ksantin oksidaze.
• urikozurični lijekovi. Povećajte izlučivanje mokraćne kiseline, smanjujući reapsorpciju urata.
• Lijekovi mješovitog djelovanja koji kombiniraju urikozurične i urikodepresivne učinke.

U hipoekskretornom gihtu propisuju se urikozurici, au hiperproduktivnom obliku bolesti indicirani su inhibitori sinteze purina.

Urikodepresivi

Milurit ili alopurinol je dizajniran da inhibira enzim ksantin oksidazu, proces pretvaranja hipoksantina u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu, je poremećen.

Allopurinol se koristi u takvim slučajevima:

1. Kod sekundarnog ili primarnog gihta, u liječenju bolesti krvi,
2. Liječenje sekundarne ili primarne hiperurikemijske nefropatije sa ili bez simptoma gihta,
3. Liječenje bolesnika s recidivirajućim bubrežnim kamencima,
4. Kao preventivna mjera uratne naslage, hiperurikemijska nefropatija u osoba s leukemijom i limfomom koji primaju jake kemijske lijekove, što izaziva stvaranje hiperurikemije.
5. Giht s velikim čvorovima i kroničnom artropatijom, pri čemu smanjenje čvorova može biti praćeno smanjenjem boli i poboljšanjem motoričke funkcije zglobova.

Urikozurična sredstva

Oni imaju tendenciju smanjiti tubularnu reapsorpciju urata, stoga se povećava izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega.

Urikoeliminatori se propisuju za:

• hipoekskretorni bubrežni tip gihta u odsutnosti teške gihtne nefropatije,
• miješani tip gihta s izlučivanjem mokraćne kiseline manje od 450 mg (2,7 mmol) dnevno,
• netolerancija na alopurinol.

Liječenje gihta na pozadini takvih aplikacija postaje učinkovitije: bol se smanjuje, zglobna funkcija se poboljšava, upala u periartikularnom tkivu se smanjuje.

Balneoterapija

Balneoterapija se može provoditi između napada. Ovi postupci imaju brojne prednosti:

• poboljšati sustav mikrocirkulacije,
• imaju urikozurički učinak,
• poboljšati sinovijalnu membranu tkiva i njegovu trofiku,
• aktivirati opskrbu krvlju u zglobnim tkivima.

Sve to izaziva nestanak soli mokraćne kiseline iz tkiva i sinovijalne membrane. Pod utjecajem takvog liječenja dolazi do smirivanja upalnog procesa u zglobovima, smanjenja aktivnosti lizosomskih enzima i povećanja potencijala u radu bubrega i jetre.

Osim toga, pokazatelji metabolizma lipida i purina postaju značajno bolji. Koristite sumporovodik, natrijev klorid i radonske kupke.

Kod velike infiltracije periartikularnog tkiva i velikih tofusa indicirano je kirurško uklanjanje naslaga urata. Naslage urata ne nestaju primjenom lijekova protiv gihta. Ove naslage mogu ozbiljno ograničiti funkciju zgloba.

Ako postoje značajni poremećaji epifize i hrskavice, što dovodi do invaliditeta osobe, tada se restorativna kirurgija kao što je artroplastika.

Obično liječnici daju povoljne prognoze gihta u bliskoj budućnosti. Situacija se brzo popravlja brzim prepoznavanjem problema i adekvatnim liječenjem. Najnepovoljnijim čimbenicima smatraju se:

1. rani početak gihta (do 30 godina),
2. stabilna hiperurikemija, koja prelazi 0,6 mmol / l (10 mg%),
3. trajna hiperurikozurija, koja prelazi 1100 mg / dan,
4. urolitijaza zajedno s infekcijama mokraćnog sustava,
5. napredak u razvoju nefropatije, osobito ako se njegova formacija kombinira s arterijska hipertenzija i dijabetes.

Dijeta za giht

U pravilu, za giht je propisana dijeta broj 6, koja ima puni broj kalorija, ali ima smanjenu količinu životinjskih masti, soli i proteina. ima alkalnu valenciju i uključuje upotrebu veliki broj tekućine.

Energetska vrijednost takve dijete je 3000 kcal. Za pacijente s gihtom prikladna je i dijeta broj 5.

Ova bolest ne uključuje korištenje sljedećih proizvoda:

• Iznutrice: bubrezi, jezik, mozak i jetra,
• Meso peradi i mladih životinja: teletina i piletina,
• Masne sorte ribe i mesa, juhe i juhe,
• Mahunarke koje su bogate purinima: leća, grah, bob, grašak,
• Sorrel i špinat.

Potrebno je ograničiti konzumaciju hrane sa zasićenim masnoćama, jer one povećavaju količinu mokraćne kiseline u plazmi, a njeno izlučivanje urinom je otežano.

Sol je ograničena na 7 g, uključujući i njezin sadržaj u jelima. Zabranjeni su dani posta, kao i prejedanje, jer se time povećava uricemija, što znači da se povećava opasnost od napada gihta.

Uz giht, liječnici vam dopuštaju korištenje:

1. Kuhana riba i meso: do tri puta tjedno,
2. Mliječni proizvodi i mlijeko
3. Orasi,
4. jaja,
5. Proizvodi od žitarica i brašna, kao i bijeli kruh u neznatnim količinama,
6. Povrće: lubenica, krompir, kupus, tikvice, bundeva, dinja,
7. Voće: marelice, kruške, jabuke, naranče, breskve,
8. Bobičasto voće: grožđe, trešnje, borovnice, jagode, trešnje,
9. Šalica slabe kave ili čaja prije spavanja; sokovi i čajevi s limunom,
10. Dani posta od mliječnih proizvoda, voća, skute i kefira,
11. Mesni dani: 150 g kuhane govedine ili ribe. Ovi se proizvodi mogu kombinirati s injekcijama vitamina C i B¹.

Tijekom egzacerbacije tekuća hrana: proizvodi mliječne kiseline, kiselice, kompoti, kao i tekuće žitarice, juhe od povrća, juha od šipka i čaj s limunom ili mlijekom.

Giht je karakteriziran kao kronična patologija koji utječe na zglobove mišićno-koštanog sustava. Kao što znate, bolesti s kroničnim tijekom teško je liječiti. Stoga, s gihtnim artritisom, pacijent se koristi kompleksna terapija, prvenstveno usmjeren na smanjenje ozbiljnosti glavnih simptoma i suzbijanje napadaja.

Liječenje gihta lijekovima odvija se u nekoliko faza. U početku se poduzimaju mjere za zaustavljanje napada, ublažavanje akutnog razdoblja tijeka bolesti. Tek nakon toga pristupa se osnovnoj terapiji, glavni zadatakšto je uklanjanje uzroka koji izazivaju egzacerbacije patologije i pridonose njegovom razvoju. Dakle, kako se giht liječi lijekovima i koja se farmakološka sredstva koriste za ovu bolest?

Farmakoterapija

Glavni lijekovi za pogoršanje gihta su NSAID i kortikosteroidi. Ovi su alati uspješni u upalni proces, što se neizbježno javlja kada je zglob oštećen i komplicira stanje bolesnika. Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi imaju umjerena analgetska svojstva, što je također važno u razdobljima napada gihta. Dodatno, pacijentima se propisuju analgetici za uklanjanje jakih sindrom boli koje se ne mogu ukloniti protuupalnim lijekovima.

Nakon suzbijanja egzacerbacije bolesti primjenjuje se glavno liječenje koje traje nekoliko mjeseci. U isto vrijeme, neki lijekovi su propisani za sustavnu upotrebu, odnosno, s dijagnozom gihta, moraju se stalno uzimati. Kakav je tijek terapije za gihtični artritis?

Liječenje kolhicinom

Jedan od široko korištenih lijekova za giht je kolhicin, koji je vrlo učinkovit zbog svog djelovanja na glavni razlog razvoj bolesti - povećanje razine mokraćne kiseline. Najviše se smatra kolhicin učinkovita sredstva sposoban smanjiti učestalost napada gihta.

Lijek se propisuje u malim dozama - 1 mg dnevno. Ne izaziva ovisnost, njegova se učinkovitost ne smanjuje redovitom i dugotrajnom uporabom, a zahvaljujući na biljnoj bazi Kolhicin iz organa gastrointestinalnog trakta se ne pojavljuje neželjene reakcije. Stručnjaci preporučuju da se tijekom sustavnog liječenja kolhicinom povremeno podvrgavaju pregledima kako bi se utvrdio negativan učinak lijeka na Krvožilni sustav. Istraživanja su pokazala da kod nekih pacijenata takva terapija gihta uzrokuje anemiju i leukopeniju.

Hipourikemijski lijekovi

Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje mokraće u zglobovima zahvaćenim gihtom i normalizaciju koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Na taj način moguće je spriječiti razvoj i komplikacije bolesti, a time i poboljšati stanje bolesnika.

Hipourikemijski lijekovi se dijele u dvije skupine:

1. urikozurični lijekovi, djelatne tvari koji pridonose aktiviranju procesa uklanjanja viška kiseline putem izlučene mokraće.
2. Inhibitori urikosinteze koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline u tijelu.

Koja je razlika između ovih lijekova i kakav učinak imaju na tijek gihta?

Urikozurična sredstva

Do danas, u liječenju kroničnog gihta koriste se:

• probenecid.
• Sulfinpirazon.
• Benziodaron.
• Etbenecid.
• Atromid.
• dikuparol.

Probenecid inhibira reapsorpciju urata u bubrezima i povećava količinu kiseline izlučenu mokraćom za 50%. Bolesnicima s gihtom propisane su tablete za oralna primjena. Dnevna doza u prvim fazama je 0,5 mg, podijeljeno u dvije doze. Tjedna stopa se povećava za 0,5 mg. Istovremeno se ne smije uzimati više od 2 g probenecida dnevno. Lijek rijetko uzrokuje nuspojave i općenito se dobro podnosi.

Sulfinpirazon se propisuje u slučajevima kada je probenecid bio neučinkovit. to farmakološko sredstvo karakteriziraju izražena urikozurična svojstva i brzo djelovanje. Sulfinpirazon se koristi u obliku tableta (100 mg), dopuštena dnevna stopa je do 600 mg. Lijek se dobro podnosi i ne izaziva poremećaje tjelesnih funkcija. Ne preporučuje se uzimanje zajedno s aspirinom, budući da će njihova interakcija smanjiti urikozurični učinak.

Benziodaron se koristi u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom kod kojih je većina urikozuričnih lijekova kontraindicirana. Lijek ima veću učinkovitost u usporedbi s gore opisanim. Benziodaron smanjuje uricemiju na 60 mg i potiče izlučivanje mokraćne kiseline bez izazivanja nuspojava. Preporučena doza je 100/300 mg dnevno.

Etbenecid je analog probenecida, ima svojstva slična njemu, ali nakon njegove uporabe sekundarne manifestacije bolesti opažene su rjeđe.

Posljednja dva urikozurika, Atromid i Dikuparol, poznati su po svom povremenom djelovanju, što u nekim slučajevima pomaže pacijentima (za giht, popratnu kardiopatiju s kroničnim tijekom).

inhibitori urikosinteze

Ova skupina lijekova protiv gihta uključuje:

• alopurinol.
• Tiopurinol.
• Orotska kiselina.

Allopurinol je popularan lijek koji se aktivno koristi u liječenju gihta. Njegove aktivne tvari aktivno inhibiraju sintezu mokraćne kiseline, a sustavnom primjenom ovog lijeka moguće je izbjeći pogoršanje patologije. Korištenje Allopurinola omogućuje vam održavanje uricemije ispod 60 mg ° / oo, tako da su napadi gihta iznimno rijetki.

Lijek se primjenjuje oralno u tabletama od 50 mg na dan i postupno povećava dozu do 400 mg na dan. Dnevna stopa sredstava ne smije prelaziti 600 mg. Visoka učinkovitost alopurinola postiže se kada se uzima zajedno s kolhicinom.

Tiopurinol za giht djeluje slično alopurinolu i također se široko koristi u liječenju gihta.

Orotičnu kiselinu karakteriziraju manje izražena hipourikemijska svojstva, ali također pomaže u smanjenju mokraćne kiseline i inhibira stvaranje mokraćne kiseline.

Liječenje gihta lijekovima visoke rezultate samo pod uvjetom produljene uporabe gore opisanih lijekova.