Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja proširenih vena. Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta - indikacije, rehabilitacija i posljedice.

operacija uklanjanja vena donjih ekstremiteta, ili flebektomija, klasična je kirurška intervencija usmjerena na liječenje varikozna bolest. Ova operacija je kombinacija tehnika i metoda suvremene kirurgije.

Anatomsko značenje flebektomije

Sustav vena donjih ekstremiteta uključuje duboke i površne venske bazene, koji su povezani komisuralnim žilama. Površinska debla podijeljena su na velike i male safene vene, od kojih svaka polazi zakrivljenim tankim pritokama. S dubokim venskim sustavom povezani su safeno-femoralnom i safeno-poplitealnom anastomozom, kao i sustavom perforantnih vena.

Značajke ovog sustava određuju kiruršku tehniku ​​liječenja proširenih vena. Uklanjanje refluksa krvi, odnosno njezinog obrnutog toka, u venama donjih ekstremiteta glavni je cilj liječenja. Bolest ovisno o lokalizaciji patološke promjene može se manifestirati kao refluks na razini sljedećih krvnih žila:

• venske anastomoze;
• perforirajuće vene;
• velika vena safena;
• mala vena safena.

Njegovo uklanjanje moguće je samo uklanjanjem ili ligacijom patološki promijenjene posude. Alternativno rješenje je fizikalno-kemijski učinak na unutarnji endotelni sloj žile kako bi se uništio.

Još jedan zadatak kirurška intervencija- to je zastoj krvotoka u proširenim pritocima površnih vena - kod proširenih vena, na koje se bolesnici najčešće žale. Slično kao i kod prethodnog, ovaj se problem rješava uklanjanjem ili uništavanjem žile.

operacija uklanjanja vena

Najčešći oblik varikoznih vena je lezija stabljičnog tipa, prvenstveno patologija velike vene safene. Mnogo rjeđe promjene zahvaćaju mali safeni trup i perforantne vene. Bez obzira na plovilo, kombinirana flebektomija izvodi se istom tehnikom, samo su neke nijanse u izvršenju različite.

Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja vena

Prije imenovanja kirurške intervencije, pacijent se podvrgava flebološkom pregledu, koji je jedna od vrsta ultrazvuka - obostrano skeniranje vene. Na temelju njegovih rezultata odabire se između klasične flebektomije i minimalno invazivnih operacija. Potonji uzrokuju manje štete zdravlju pacijenta od radikalne intervencije.

Osim toga, opće stanje pacijenta procjenjuje se na temelju sljedećih standardnih pokazatelja:

1. Opća analiza krvi.
2. Biokemija krvi.
3. Opća analiza urina.
4. Definicija koagulograma.
5. Analize za opasnih infekcija(AIDS i HIV infekcija, hepatitis, sifilis).
6. Elektrokardiografska studija.
7. Pregled terapeuta.

Liječnik opće prakse analizira rezultate analiza i instrumentalnih studija, au nedostatku teške patologije, koji su kontraindikacije, omogućuje pacijentu da se podvrgne operaciji.

Izravna priprema pacijenta za uklanjanje vena uključuje nekoliko jednostavnih mjera. Pacijent se mora istuširati, medicinska sestra potpuno obrije nogu. Koža na mjestu operacije treba biti zdrava, bez gnojnih bolesti. Ako se operacija planira izvesti pod općom anestezijom, tada se uoči operacije pacijentu daje poseban klistir za čišćenje.

Proces pripreme za operaciju uključuje nekoliko jednostavnih standardnih postupaka.

Obavezno dostavite liječniku popis lijekova koje pacijent uzima. Neki lijekovi u kombinaciji daju snažne neželjene reakciješto u kombinaciji s anestezijom može dovesti do teških komplikacija.

Osim toga, operirani pacijent može biti alergičan na bilo koji lijek koji je sastavni dio anestezije. postojati lijekovi koji pojačavaju učinak opći anestetici kao što su morfij i njegovi derivati. Usklađenost s ovim pravilima osigurat će normalan tijek operacije i dobar tijek postoperativno razdoblje.

Indikacije za uklanjanje proširenih vena

Uobičajena indikacija za flebektomiju je varikozna bolest s lezijama tipa stabla. Za njegovo liječenje razvijene su mnoge radikalne i minimalno invazivne kirurške tehnike. Odaberite skup mjera za svaki pojedini slučaj može biti samo vaskularni kirurg koji će izvršiti operaciju. Svoj izbor donosi na temelju vlastitog kliničkog iskustva.

Nakon dijagnosticiranja patologije na Doppler studiji, može se provesti lasersko liječenje, ECHO-skleroterapija, EVLK ili radiofrekventna ablacija.

Kontraindikacije za uklanjanje vena

Operacija se ne može izvesti ako pacijent ima:

• teška akutna patologija;
• bolest koja komplicira normalan tijek operacije;
• trudnoća;
• dojenje;
• aterosklerotske lezije arterija donjih ekstremiteta;
• tromboflebitis vena - upala, popraćena akutnim taloženjem trombotičkih masa.

Tromboflebitis vene safene

Relativne kontraindikacije kod kojih se ne preporučuje uklanjanje vena su:

• višestruka tromboza u povijesti;
• zarazne ili upalne bolesti kože na mjestu gdje se operacija treba izvesti (furunkuloza, pioderma, erizipela, ekcem);
• dugotrajna pretilost, u kojoj je dugotrajna elastična kompresija nemoguća;
• gubitak pokretljivosti udova nakon operacije.

Tehnika i faze flebektomije

U klasičnoj operaciji uklanjanja proširene vene vene su podijeljene u nekoliko faza:

1. Crossectomija.
2. Skidanje.

Crossectomija je prva i najvažnija prekretnica intervencija. To je podvezivanje pritoka vene, a zatim i sama. Vene se uklanjaju u području fistula s ograncima dubokog venskog debla.

Za takvu manipulaciju potrebno je osigurati pristup. U tu svrhu, prvo se napravi rez u poplitealnom ili ingvinalnom području kože, a zatim potkožno tkivo i fascije, nakon čega željene žile postaju otvorene za podvezivanje.

Druga faza, skidanje, uključuje uklanjanje debla zahvaćene vene. Gotovo je različiti putevi, primjerice, moderni kirurzi najčešće koriste tehniku ​​skidanja invaginacije, kada se vena izvlači posebnim varijabilnim sondama. Ova tehnika je najmanje traumatična za pacijenta.

Sljedeći korak je miniflebektomija.. Uz pomoć mikrokirurške opreme uklanjaju se varikozne pritoke. Da biste to učinili, na bedru ili potkoljenici rade se precizni ubodi malog promjera kroz koje se proširene vene izvlače prema van.

Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje žila i istodobno postizanje visoke kozmetičnosti kirurškog polja, budući da rane od mikrokirurških instrumenata zacjeljuju vrlo brzo bez stvaranja ožiljaka.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja vena

Rano postoperativno razdoblje traje od 5 dana do 1 tjedna. Nakon tog vremena uklanjaju se kozmetički šavovi s kirurške rane. Ako je operacija obavljena u poplitealna regija konci se skidaju nakon 12 dana.

Pacijent može voditi normalan život bez ograničenja kretanja, ali u postoperativnom razdoblju preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa. danju dana, a noću se noga može odmoriti od kompresije. Trajanje nošenja sredstava za kompresiju određuje se pojedinačno u svakom slučaju.

Komplikacije operacije

Neugodne posljedice operacije su rijetke, ali postoje. Prvih nekoliko dana može se razviti krvarenje iz kirurške rane, formacije potkožni hematomi. Pušta se malo krvi, teče iz onih malih kapilara koje nisu podvezane tijekom kirurške intervencije. Te komplikacije nestaju nakon otprilike 10 dana.

Ožiljak nakon klasične operacije uklanjanja vena, bez primjene suvremenih medicinskih tehnika

Više teška posljedica operacija je tromboembolija koja nastaje zbog usporavanja protoka krvi kroz duboke vene tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju. Upravo na prevenciju tromboze usmjerena je gore opisana kompresijska terapija.

Proširene vene na nozi ponekad imaju recidivni tijek, jer se tijekom bolesti previjaju samo bolesne vene. Međutim, ako pacijent nastavi voditi nakon operacije, Zdrav stil životaživota, bolest može zahvatiti one vene koje prethodno nisu bile zahvaćene.

Kozmetički učinak operacije ovisi o tome koliko su proširene vene bile teške. Od operacije učinjeno odmah, nakon otkrivanja prvog vanjski znakovi, ostat će samo male posjekotine koje će s vremenom nestati. Ako je patologija u kasnoj fazi, tada se pojavljuju dermatitis i trofični ulkusi, koji će ostati i nakon liječenja.

Važnu ulogu u nastanku ožiljka igra individualna sposobnost osobe da se regenerira. Kod nekih ljudi ožiljci zacijele u roku od tjedan dana nakon operacije, drugi pacijenti doživotno ostaju s velikim, grubim ožiljcima.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK)

Proširene vene mogu se ukloniti posebnom tehnikom - EVLK, koja uključuje toplinsko uništavanje endotela pomoću lasera.

Kada se unutarnji sloj uništi, posuda se s vremenom potpuno otapa. Međutim, korištenje ove tehnike nije moguće u svim slučajevima proširenih vena. Moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

1. Zahvaćene žile su ravne.
2. Njihov lumen ima promjer ne veći od 10 milimetara.
3. Mali broj venskih pritoka.

U slučajevima koji zadovoljavaju te karakteristike preporučuje se endovazalna koagulacija.

Ova operacija se izvodi ne u bolnici, već ambulantno. Koristi se lokalna anestezija. Ubrizgava se anestetik masnog tkiva okružuje venu, čime se postiže trenutna anestezija, koja traje dugo.

Uklanjanje proširenih vena na nogama laserom

Nakon anestezije, koža kirurškog polja se dezinficira. Zatim se vena probuši, u nju se umetne poseban svjetlosni vodič. Neživa vena se zrači laserom. Ako je potrebno, dodatno se uklanjaju pritočne vene koje su postale varikozni čvorovi.

Operacija ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije, pacijent može gotovo odmah otići kući. Dakle, svi nedostaci klasične flebektomije (traumatičnost i dugo postoperativno razdoblje) nisu tipični za više moderna metoda EVLK.

Mišljenja pacijenata

Ovdje su recenzije ljudi koji su bili podvrgnuti flebektomiji.

Anastazija (Moskva)
“Bila sam jako zabrinuta prije operacije, nisam mogla mirno spavati, ali uzalud. Uklanjanje vena je uspješno, nakon 5 dana skinuli su mi šavove, ostala su mi samo dva mala reza na nogama. Sada, šest mjeseci kasnije, ožiljci su gotovo nevidljivi, što me jako veseli. Jako sam zahvalan kirurzima, pravim profesionalcima.”

Natalia (Rostov na Donu)
“Proširene vene primijetila sam jako davno, u svojoj osamnaestoj godini. Ali nakon drugog poroda vene na nogama počele su izgledati užasno, pa sam se odlučila na operaciju. Sve su radili u lokalnoj anesteziji, nisam ništa ni osjetila. Onda je čak i zaspala.

Sutradan nije bilo bol, nelagoda u mišićima. Sestra je previjala, ispirala ranu, bilo je malo neugodno, ali može se preboljeti. I tako svaki dan cijeli tjedan. Bilo je neobično stalno hodati u zavojima, ali sada više nema ni tragova posjekotina. Nemojte se bojati učiniti ovu operaciju - ne loše posljedice Nisam imao ništa od nje. Hvala timu kirurga regionalne bolnice!”

Liječenje varikoznih vena na nogama uz pomoć lijekova nema uvijek pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako su u poodmakloj fazi. U ovom slučaju, operacija je jedina mogućnost uklanjanja patologije.

Mnogima se operacija čini strašnim zahvatom, pa se dugo boje otići liječniku, oslanjajući se na neke kućne oblike liječenja. Bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.

Operacija proširenih vena donjih ekstremiteta imenovan pod sljedećim okolnostima:

• ako vene safene povećan kao rezultat fiziološke patologije;
• ako je bolest u poodmakloj fazi, kada ili više ne pomaže;
• s stvaranjem trofičnih ulkusa na koži;
• ako dođe do kršenja vaskularna cirkulacija, zbog čega pacijent doživljava stalni umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
• ako se formira;
• ako postoje trofične lezije kože.

Za neke pacijente operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana.. Čimbenici koji sprječavaju kiruršku intervenciju su:

• hipertenzija;
• teške zarazne bolesti;
• ishemijska bolest;
• dob pacijenta (preko 70 godina);
• kožne bolesti - ekcem, erizipel, itd.;
• drugoj polovici trudnoće.

Operacija je najučinkovitija i najsigurnija. Iskusni liječnik moći će brzo eliminirati patologiju, a pacijent će se vratiti u normalan život bez doživljavanja patnje koju mu je uzrokovala bolest.

Vrste intervencija

Vrsta operacije određuje ovisno o individualne karakteristike tijek bolesti. Neke vrste operacija koje su prikladne za jednu osobu možda nisu prikladne za drugu. Prije propisivanja operacije, liječnik proučava oblik bolesti, simptome, kao i vjerojatnost komplikacija.

Kirurški

Najdugotrajniji i najsloženiji postupak povezan s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada druge metode liječenja ne mogu imati blagotvoran učinak.

Tijekom ove operacije pacijentu se u ingvinalnoj regiji rade mali (3-5 mm) rezovi kojima se zahvaćena vena podveže na mjestu gdje se ulijeva u duboku venu, zatim se secira i izvlači iz noge. posebne sonde. Nakon uklanjanja vene, na mjesta reza postavljaju se upijajući šavovi. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok pacijent ostaje u bolnici ne više od jednog dana, a zatim mu je dopušteno da ide kući.

Varijanta flebektomije je postupak kao što je miniflebektomija, u kojoj se na tijelu ne rade rezovi, već probijanja. Ova metoda omogućuje izvođenje operacije s manje traume. koža i skratiti razdoblje oporavka.

Skidanje- druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka ne uklanja se cijela vena u potpunosti, već samo njen mali dio koji je pretrpio varikozno proširenje. Uklanjanje se provodi ubodima u koži, čime se izbjegava šivanje.

Kako izgleda operacija proširenih vena - pogledajte video:

Skleroza

Skleroterapija se smatra manje traumatičnom metodom kirurške intervencije. Leži u činjenici da sa ultrazvuk utvrđuje se točno mjesto proširene vene u koju se ubrizgava posebna tvar (sklerozant). S obzirom tvar spaja zahvaćene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene stvara se ožiljno tkivo, otok nestaje. Pacijenta više ne muči težina i bol u nogama, a ako postoje trofični ulkusi, oni će brzo zacijeliti.

Skleroterapija je dvije vrste:

1. ehoskleroterapija. Ova operacija se koristi ako je promjer zahvaćenih vena dosegao 1 cm ili više. Prvo se vene pregledaju posebnim uređajem - duplex skenerom, zatim se pod njegovom kontrolom napravi punkcija, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak omogućuje smanjenje promjera zahvaćene posude i vraćanje normalnog kretanja krvi kroz nju.
2. Sklerozacija pjenom. Najsigurnija i najbezbolnija vrsta skleroterapije. U zahvaćenu žilu ubrizgava se posebna pjena koja je ispunjava i zaustavlja protok krvi unutar ove žile.

Za maksimalni učinak obično se provodi nekoliko postupaka skleroterapije. Nakon njega gotovo da i nema recidiva proširenih vena.

Za više informacija o skleroterapiji ove bolesti pogledajte video:

Laserska koagulacija

Operacija uklanjanja proširenih vena na nogama laserom smatra se tehnološki najnaprednijim načinom borbe protiv proširenih vena i pomaže u uklanjanju patoloških proširenih vena u 90% pacijenata. Tijekom ovog postupka ne rade se rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz ubod u koži uvodi se laserski svjetlovod koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja bolesne posude. Ova metoda ima mali broj recidiva ponovljeni slučajevi proširenih vena pojavljuju se u samo 5% pacijenata.

Slično laserskoj koagulaciji, metoda liječenja proširenih vena je radiofrekventna obliteracija. Suština metode je izlaganje bolesne vene mikrovalovima koji zagrijavaju posudu, uzrokujući njeno "lemljenje". Ovaj tretman se smatra najlakše i bezbolnije. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada vene dosegnu velike veličine.

Kako napraviti operaciju uklanjanja proširenih vena na nogama laserom, pogledajte video:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se izvode za uklanjanje proširenih vena na nogama prolaze dobro i izazvati bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja opažen je flebektomijom. U području uklonjene vene može biti hematomi, a ponekad krv može teći iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena u blizini.

2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu porast temperature. To je zbog aseptike upalni procesi u krvi koja se nakuplja ispod kože.

Ako ima puno nakupljene krvi, na venama se mogu stvoriti kvržice, bolne na dodir. Ako je koža iznad kvržica dobila crvenkastu nijansu, tada je započela bakterijska upala. U tom će slučaju biti potrebna hitna hospitalizacija.

Drugi moguće komplikacije nakon operacije može biti:

Nakon operacije većina pacijenata vodi neaktivan način života. Zbog hipodinamije može doći do takve opasne pojave. Da biste to spriječili, morate raditi posebne vježbe, slijediti dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju trombozu - Curantil, Heparin ili Aspirin.

Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta

Pridržavanje indikacija liječnika u postoperativnom razdoblju - bitan dio liječenje i prevencija recidiva proširene vene. Većini pacijenata se savjetuje:

1. Čvrsto zavijte nogu elastični zavoj.
2. posebno kompresijsko donje rublje - čarape ili tajice.
3. Nemojte dizati utege veće od 10 kg prvih šest mjeseci nakon operacije.
4. vježbajte s umjerenim tjelesna aktivnost- hodanje, plivanje, vožnja biciklom.
5. Kontrolirajte tjelesnu težinu ako imate problema s prekomjernom težinom.
6. Godišnje uzmite tečaj venotonika - na primjer, Detralex.

Unutar 3 dana nakon operacije pacijentima je strogo zabranjeno pušiti i piti alkohol, sunčati se, dizati utege, voziti automobil i uzimati vruće kupke.

Bol u operiranoj nozi lagana masaža može pomoći koje možete učiniti sami.

Čak i ako je operacija uklanjanja proširenih vena bila uspješna, uvijek postoji rizik od ponovnog razvoja bolesti. Da biste smanjili mogućnost recidiva, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• voditi aktivan stil života - baviti se sportom, često hodati na svježem zraku;
• u sjedeći položaj morate osigurati da je držanje ravnomjerno, ne stavljajte jednu nogu na drugu, jer to dovodi do poremećaja venske krvi;
• boriti se s prekomjernom težinom;
• piti kavu i čaj umjereno;
• raditi vježbe za noge svako jutro;
• odbiti preusku i usku obuću i odjeću.

Proširene vene su bolest koja i nakon potpuno izlječenje zahtijeva određeni način života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se promatrati ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. To je jedini način da normalizirate stanje svog tijela i eliminirate vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

Donji udovi ljudsko tijelo, ili jednostavnije - noge, na neki su način jedan od glavnih oslonaca našeg tijela, pomažu u kretanju u prostoru i obavljaju niz drugih funkcija. Važno je da su noge uvijek zdrave.

Cirkulacijski sustav je nevjerojatan fenomen, sastoji se od vena, arterija i kapilara, a ukupna duljina krvnih žila je oko sto tisuća kilometara. Sva kršenja u njegovoj strukturi ili funkcioniranju utječu na cijeli život osobe.

Kirurški zahvati na venama donjih ekstremiteta

Jedna od najčešćih kirurških intervencija koja se provodi za bolesti donjih ekstremiteta je operacija na venskim žilama. Takva kršenja mogu biti uzrokovana različitim uzrocima, prirođenim i stečenim.

Glavni razlog za imenovanje ove operacije mogu biti problemi kao što su tromboflebitis, vaskularna embolija, ateroskleroza, mehanička oštećenja krvnih žila (sportske ozljede, otvoreni prijelom i tako dalje.).

Ovi poremećaji temelje se na mehanizmu oštećenja stijenke žile ili začepljenju lumena žile. Na primjer, zbog aterosklerotske patologije, struktura vlakana zidova je poremećena. krvne žile, što dovodi prvo do kršenja plastičnosti zidova, a kasnije do pucanja krvnih žila, mikrohemoragija itd.

Ako uzmemo u obzir poremećaje u trombozi, onda to izgleda otprilike ovako: zbog povećanog zgrušavanja krvi ili promjena u protoku krvi nastaje krvni ugrušak. Ako su zahvaćene duboke vene (gornja i donja šuplja vena, portalna vena itd.), tada će se bolest zvati tromboza.

Trombozu površinskih vena (male i velike vene safene) nazivat ćemo tromboflebitis. Kao posljedica ovih bolesti nastaje krvni ugrušak koji se može odvojiti od stijenke, kretati se s krvotokom i doći do prsa, začepiti plućna arterija, što će dovesti do plućne embolije (nekroza tkiva, infarkt pluća).

Glavni zadaci kirurške intervencije su:

• Obnova cirkulacije krvi;
• Obnova zidova venskih posuda.

Priprema za operaciju

Prvo, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse i flebologa (liječnika specijalista za krvne žile), a žene će također morati obaviti pregled kod ginekologa.

Svaki od ovih stručnjaka treba identificirati indikacije i kontraindikacije za kirurške zahvate.

Također ćete morati konzultirati alergologa kako biste saznali je li pacijent alergičan na anesteziju.

Drugo, Obavezne su pretrage urina i krvi. Potrebne su sljedeće vrste krvnih pretraga:

• analiza za određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• analiza za broj trombocita u krvi i njegovu koagulabilnost;
• biokemija krvi;
• testovi za bolesti kao što su AIDS, HIV, hepatitis C, sifilis.

Treće, morat ćete se podvrgnuti sljedećim vrstama dijagnostike: elektrokardiogram, fluorogram, color doppler mapiranje vena (vrsta ultrazvučne dijagnostike kojom se ispituje kretanje svih tekućina u tijelu).

Četvrta, 3 dana prije operacije potrebno je pridržavati se stroge dijete. Potrebno je isključiti tešku i masnu hranu, jesti manje peciva, ali više voća i povrća koje sadrži vlakna. Dan prije operacije potrebno je napraviti klistir.

Peti, prije operacije potrebno je obrijati nogu na kojoj će se odvijati sve manipulacije. Obavezno obavijestite svog liječnika o prisutnosti svih kožnih lezija (rane, rane, itd.). I 8 sati prije operacije ne možete jesti nikakvu hranu.

Moguće komplikacije

Ako izuzmemo liječničke pogreške, i prisutnost kronična bolest, tada glavne komplikacije nakon operacije mogu biti:

• stvaranje hematoma (modrica);
• mikrohemoragije;
• lokalna upala;
• povećanje tjelesne temperature;
• limforeja (kada limfa teče iz limfnih žila u slobodni prostor tijela);
• gnojna upala, čirevi;

Opće kontraindikacije za kiruršku intervenciju na krvnim žilama donjih ekstremiteta:

• Trudnice i dojilje;
• Vaskularne bolesti u akutnom stadiju (tromboza, itd.);
• Hipertenzivna bolest srca;
• Ishemija srca;
• Kasne faze varikoznih vena;
• Starija dob;
• Zarazne bolesti;
• Upalni procesi na koži nogu.

Uz gore navedene kontraindikacije, postoje dodatne zabrane za razne operacije na venskim žilama.

Na primjer, kontraindikacije za flebektomiju:

• Ovu manipulaciju ne radi "ležeći" pacijent, jer. nakon operacije neće biti moguće stvoriti funkcionalno opterećenje na nogama;
• Teški oblici takvih bolesti: dijabetes, nefropatija, angiopatija, dijabetičko stopalo;
• Maligne neoplazme;
• Zastoj srca;
• zatajenja bubrega;

Postoperativno razdoblje, rehabilitacija

Sama operacija, iako je prilično komplicirana, jer. zahtijeva visoku preciznost i dobro koordiniran rad kirurga, odvija se u lokalnoj anesteziji i traje oko sat i pol.

Unaprijed, pacijent treba kupiti elastični zavoji, jer nakon operacije bit će potrebno dugo ih koristiti.

Sve manipulacije su minimalno invazivne, dakle nije potrebno šivanje ili previjanje. Prvog dana nakon operacije, pacijent je propisan mirovanje. Drugi dan počinje aktivno konzervativno liječenje. Pacijentu se može propisati niz lijekova koji jačaju krvne žile i normaliziraju krvni tlak.

Također bit će potrebni lijekovi pomaže u borbi s lokalnom upalom (uglavnom kreme, masti i antibiotici lokalno djelovanje). U isto vrijeme, pacijentu je dopušteno (pa čak i potrebno) stati na noge i kretati se unutar odjela i bolnice.

U nedostatku infekcija, teških upalnih procesa i skokova tlaka, funkcionalna opterećenja i vježbe na donjim ekstremitetima. U osnovi to je samo hodanje određeno vrijeme.

Možete raditi sljedeće vježbe:

1. zauzmite ležeći položaj, nakon postavljanja gimnastičke prostirke ili debelog pokrivača ispod leđa;
2. savijte zdravu nogu u koljenu i povucite je na prsa - držite je u ovom položaju 3-4 izdaha;
3. savijte bolnu nogu u koljenu i povucite je na prsa - držite je u tom položaju 3-4 izdaha.

Prvi put nakon operacije zabranjeno je posjetiti kadu, saunu ili bazen. Važno je liječiti postoperativne rane, piti antibiotike, pridržavati se stroge dijete. Nikada nemojte preopteretiti noge. vježbanje- sve prema preporuci liječnika.

Prevencija proširenih vena

• Uvijek nosite samo udobne i kvalitetne cipele;
• Odvojite vrijeme za umjerenu tjelesnu aktivnost;
• Pazite što jedete, pokušajte ne dobiti višak kilograma;
• Nakon dugotrajnog napora potrebno je odmoriti donje udove: preporuča se postaviti stopala malo iznad razine glave i odmoriti se u tom položaju;
• Hodajte bosi po različitim površinama;
• Provoditi prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Uz naš tempo života vrlo je važno Posebna pažnja obratite pozornost na svoja stopala i njihovo zdravlje. Važno je znati o prisutnosti predispozicije za navedene bolesti, voditi zdrav stil života i pratiti svoje stanje.

flebektomija - kirurgija uklanjanje proširenih vena. Svrha flebektomije kod varikoznih vena je normalizacija protoka krvi kroz duboke vene. Stoga, ako je indicirana operacija proširenih vena, ne treba oklijevati s njezinom provedbom, jer što se prije izvrši, to će brže doći do normalizacije krvotoka, poboljšanja ili izlječenja drugih poremećaja i komplikacija proširenih vena.

Priprema za operaciju uklanjanja vena je potpuno jednostavna

Istuširati se, potpuno obrijati nogu na kojoj će biti operacija, prije operacije, koža nogu treba biti zdrava i ne smije biti gnojnih bolesti. Ako se operacija planira izvesti u općoj anesteziji, obavezno uoči operacije klistiri za čišćenje. Na operaciju dođite u širokoj obući i odjeći. Ako uzimate bilo kakve lijekove, svakako se javite liječniku.

Tijekom operacije, razne lijekovi, a ako imate netoleranciju ili alergiju na bilo koji lijek, osobito novokain i tvari koje sadrže jod, svakako obavijestite svog kirurga o tome.

Indikacije za flebektomiju

• s proširenim varikoznim venama
• ako su vene safene patološki proširene
• ako su varikozne vene safene popraćene povećanim umorom nogu i oticanjem
• ako postoje znakovi poremećenog protoka krvi na licu - osjećaj težine, oteklina, povećani umor nogu čak i bez proširenih vena
• ako postoje trofični poremećaji kože koji nisu podložni konzervativno liječenje(bez obzira na prisutnost ili odsutnost varikoznih vena safene)
• popraćene su proširene vene trofični ulkusi
• s akutnim tromboflebitisom varikoznih vena.

Kontraindikacije za flebektomiju

• u kasnoj fazi proširenih vena
• s hipertenzijom
• na koronarna bolest srca
• u teškim infektivnim procesima
• starija dob pacijenta
• upalni procesi na nogama, ekcem, pioderma, erizipel itd.
• nemojte izvoditi operaciju za proširene vene iu drugoj polovici trudnoće.

Operacija za uklanjanje proširenih vena - flebektomija

Na kirurško liječenje proširene bolesti bolesne vene se jednostavno uklanjaju. Ova operacija traje oko 1-2 sata. Uklanjanje vena safene ne ometa normalan protok krvi i sigurno je za tijelo, jer kroz vene safene normalno teče najviše 10% krvi (naime, one su zahvaćene proširenim venama). 90% venske krvi nose duboke i takozvane spojne vene nogu. Stoga, prilikom uklanjanja vena ispod kože, te žile lako preuzimaju teret cirkulacije krvi. Nakon operacije ostaju gotovo neprimjetni ožiljci, svega 4-5 mm.

U slučaju otkrivanja neispravnih ventila vena, provodi se ekstravazalna korekcija nesposobnih ventila kako bi se uspostavio normalan protok krvi. Nakon operacije vena potrebno je pridržavati se nekih preporuka, od kojih je glavna elastična kompresija.

Međutim, takve operacije su još uvijek popraćene visokog rizika stvaranje ožiljaka. Nedavno su razvijene metode koje omogućuju plastična operacija na zaliscima velike vene safene bez ekscizije vena. Ove operacije proširenih vena su vrlo učinkovite, ali su još uvijek vrlo složene i posjeduju ih mali krug stručnjaka.

Rehabilitacija nakon operacije flebektomije

Nakon operacije uklanjanja vena, preporuke će se razlikovati za svakog pacijenta - sve ovisi o stupnju proširenih vena kod pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, općem zdravstvenom stanju, kao i prirodi i opsegu operacije. Stoga nakon intervencije na venama pažljivo slušajte svog kirurga i pridržavajte se njegovih preporuka.

Sljedeći dan nakon operacije proširenih vena, previjanje se izvodi pomoću kompresijske čarape ili elastični zavoj na obje noge od vrhova prstiju do zglobovi koljena. Šetnja je dozvoljena tek nakon odijevanja. Također, nakon uklanjanja vena preporučuju se fizioterapeutske vježbe i lagana masaža kao prevencija tromboze.

7-10 dana nakon operacije ne biste trebali raditi aerobik, gimnastiku ili bicikle za vježbanje, kao i posjetiti saunu i kadu. 8-9 dana uklanjaju se šavovi i propisuje tečaj fizioterapijske vježbe i vodeni postupci. Elastična kompresija potrebna je najmanje 2 mjeseca nakon uklanjanja šavova.

Posebno su važne vježbe za proširene vene za starije osobe. Ovo je savršena preventiva. postoperativne komplikacije- usporavanje venskog odljeva krvi i postoperativne tromboze. Moguće je da će se propisati i lijekovi za sprječavanje tromboze.

Rezultati operacije i komplikacije nakon flebektomije

Komplikacije flebektomije su malo vjerojatne, ali postoje. Priroda komplikacija ovisi o težini lezije. venski sustav i naravno drugi popratne bolesti. Prvog dana moguća su krvarenja iz rana, modrice. Krvarenja nisu obilna - radi se o malim potkožnim žilama koje tijekom operacije nisu previjene, a modrice nestaju unutar 7-10 dana nakon operacije.

Tromboembolija (začepljenje arterija kao posljedica odvajanja dijela krvnog ugruška) nakon uklanjanja proširenih vena može biti uzrokovana dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta. Duboka venska tromboza je rijetka komplikacija flebektomije, čiji su uzroci usporavanje protoka krvi kroz vene, infekcija u rani i dugotrajno ležanje u krevetu. Prevencija tromba je ustajanje na prvi udarac nakon operacije, kompresijska terapija i primjena lijekova koji poboljšavaju svojstva krvi.

Operacija varikoznih vena također ne isključuje razvoj recidiva - uklanjaju se samo bolesne vene i proširene vene. Ali s vremenom, ako se ne pridržava režima za prevenciju proširenih vena, čak i zdrave vene mogu postati bolesne. Počeo na najviše rani stadiji liječenje je najučinkovitije.

Kozmetički učinak nakon flebektomije uvelike ovisi o stadiju proširenih vena, karakteristikama samog venskog sustava te prisutnosti ili odsutnosti komplikacija proširenih vena. Da, na početne faze proširenih vena, veličina i broj ožiljaka mogu se minimizirati. Ako je varikozna bolest uznapredovala i praćena trofičkim ulkusima, dermatitisom i opsežnom pigmentacijom, ovi kozmetički nedostaci ostaju i nakon operacije, zajedno s malim ožiljcima na mjestima reza. Kozmetički učinak flebektomije ozbiljno ovisi o individualnoj predispoziciji za stvaranje ožiljnog tkiva. Kod nekih, čak i kod ozbiljnih oštećenja kože, nastaju tanki ožiljci. Drugi, čak i s vrlo malim oštećenjima, imaju predispoziciju za stvaranje grubog keloidnog ožiljka koji strši iznad površine kože.

Miniflebektomija (mikroflebektomija)

Posljednjih godina u flebološkim centrima, specijaliziranim za liječenje proširenih vena, sve je raširenija metoda miniflebektomije (mikroflebektomije). Miniflebektomija je uklanjanje vena kroz sitne ubode na koži. Ovaj postupak ne zahtijeva velike rezove poput operacije proširenih vena. Ovisno o stadiju proširenih vena, mikroflebektomija možda neće zahtijevati bolničku ili opću anesteziju. Zahvat miniflebektomije može se izvesti ambulantno, uz minimalnu lokalnu anesteziju, jer je miniflebektomija apsolutno bezbolna tehnika.

Nakon uklanjanja proširenih vena nastaju modrice na području njihovog uklanjanja. Modrice nestaju same od sebe za 2-3 tjedna, a nakon 1-2 mjeseca praktički nema tragova proširenih vena i nema operacije.

Varikozne vene su neovisna bolest koja zahvaća ljudske vene. Ovaj proces karakterizira stvaranje čvorova, povećanje promjera lumena, venska stijenka postaje tanja. Ova bolest pogađa i muškarce i žene. A to, nažalost, ne samo da izgleda neestetski, već i donosi značajnu bol vlasniku ovog problema. Kako bi se oslobodili ove bolesti, mnogi pribjegavaju postupku uklanjanja vena.

Načini uklanjanja vena

Trenutno je vrijeme raspoređeno nekoliko načina uklanjanja vena pješice:

• lasersko uklanjanje.
• Kompresijska skleroterapija.
• Nekirurško liječenje.
• Flebektomija.
• Mikroflebektomija (ili drugi naziv - miniflebektomija).

Endovenska laserska koagulacija

Lasersko uklanjanje je prilično komplicirana operacija na venama, u usporedbi s flebektomijom. Zahtijeva skupe alate i kvalificirane stručnjake. Stoga je, na temelju ovih točaka, vrijednosno mnogo skuplji.

Uz pomoć laserske mikropunkcije unutarnji dio vene obrađen snopom. Krv unutra proširena vena vrije pod utjecajem laserske zrake. Tako zacjeljuju stijenke problematičnih vena. Laserom je moguće riješiti i problem venskih ulkusa.

Kompresijska skleroterapija

Ovo je nekirurški način uklanjanja proširenih vena na nogama. Skleroterapija vam omogućuje da uklonite zaražene dijelove vene i ostavite zdrave. Idealna opcija za one koji se boje ići pod kirurški nož ili za koje je anestezija kontraindicirana.

U operaciji se koristi posebna otopina - sklerozant. Injekcije sklerozanta daju se u proširene vene. Zatim se oblači kompresijsko donje rublje. Nedostatak ovog postupka je njegovo trajanje. Budući da se injekcije moraju raditi nakon određenog vremena, sve do potpunog nestanka proširenih vena. A kompresijsko donje rublje trebat će nositi za drugu tri mjeseca, nakon završetka tijeka sklerozantnih injekcija. Ali kao rezultat toga, ne samo da ćete ukloniti vene zahvaćene bolešću, već i riješiti ih se bol, napadaji, koji su simptomi bolesti.

Nažalost, skleroterapija neće biti učinkovita u slučaju uznapredovalog stadija bolesti.

Flebektomija

Flebektomija je operacija uklanjanja vene. Ovo je najoptimalnije rješenje u liječenju bolesti. Ogromna većina se boji ove operacije, ali shvativši da je hitno potrebna, pribjegavaju joj.

Prije početka operacije liječnik će vas zamoliti da se pripremite. Priprema se sastoji od sljedećih koraka:

• Ukloniti nedostatke na nogama (apscese, čireve, hematome).
• Tjedan dana prije operacije isključite iz prehrane masnu, prženu i brašnastu hranu.
• Tjedan dana prije operacije suzdržite se od alkohola i cigareta.
• Obrišite lak za nokte za žene.
• Uklonite dlačice britvicom. Zabranjeno je korištenje voska ili depilatora, jer je to prepuno infekcije.

Proces uklanjanja vena na nogama je sljedeći - angiolog pravi oznake. Osoba mora biti sigurna da stoji, jer je u ležećem položaju mnogo teže prepoznati mjesto izbočenih vena. Pacijent se zatim stavlja na operacijski stol. Sljedeći korak je primjena anestezije. Uglavnom korišten lokalna anestezija, jer je manje štetno za osobu, budući da je pacijent svjestan, jednostavno ne osjeća dno svog tijela. A pod općom, pacijent je potpuno isključen i ne osjeća apsolutno ništa, ali odmah nakon operacije može ići kući. Također morate znati da neke kategorije ljudi opća anestezija kontraindicirano općenito. U svakom slučaju, bolje je unaprijed razgovarati o izboru anestezije sa svojim liječnikom.

Čim anestezija počne djelovati, angiolog napravi prvi rez dugačak oko pet centimetara na preponi, odnosno tamo gdje pada rub donjeg rublja. Koža je također izrezana na gležnju. Ovdje je duljina reza oko dva centimetra. Ostali rezovi se rade na oznakama koje su napravljene tijekom pripreme za operaciju.

Rezovi se rade plitko da je moguće dobiti venu. Zatim se u otvor na preponama ubrizgava venski ekstrakt. Ovaj ekstrakt izgleda kao tanka žica s okruglim vrhom. Spušta se sve do reza na gležnju. Zatim liječnik ubrizgava zrak u ekstrakt, vrh postaje veći i to omogućuje njegovo uklanjanje ispod kože zajedno s nezdravom venom. Komunikacijske vene su stegnute. Rezovi su zašiveni. Noga je prekrivena gazom i na vrhu elastičnim zavojem. Operacija uklanjanja vena može se smatrati završenom.

Sada se ne uklanjaju sve vene safene, već samo one najveće. Preostali mali nestat će sami. Ranije su liječnici uklanjali sve izbočene vene bez iznimke.

Mikroflebektomija

Mikroflebektomija (ili miniflebektomija) je operacija "nakita". uklanjanje proširenih vena. Zašto baš nakit? Budući da se tijekom operacije male zahvaćene vene uklanjaju mikrorezovima pomoću posebne kirurške kuke. Rezovi se zatvaraju kozmetičkim šavovima koji se rastapaju i ne moraju se uklanjati.

Kako se ponašati u postoperativnom razdoblju

Nakon što se osoba oporavi od anestezije, liječnici preporučuju da se počnete kretati tako da krv teče u noge. Ovo je početak puta do brzog oporavka. Ali morate paziti da ne pretjerate. Pitajte svog liječnika o izradi programa vježbi fleksije i ekstenzije. Ovaj skup vježbi mora se izvoditi bez žurbe i smisleno.

Nakon operacije vena sljedeći dan će se napraviti previjanje i obući ćete kompresijsko rublje. Pokušajte podići noge - to će pomoći bržem protoku krvi u donji dio tijela. Bit će vam dopušteno samostalno kretanje i baviti se tjelesnim odgojem. Nakon deset dana vade se šavovi. Nakon toga će se ponuditi individualni tečajevi rehabilitacije.

Posljedice i rehabilitacija

Rezultat, kao uvijek i svugdje, može biti pozitivan ili negativan. Uz pozitivan ishod događaja, vaš liječnik će propisati personalizirane preporuke. A s negativnim, postat ćete vlasnik modrica, hematoma.

Osobno tečaj rehabilitacije izrađen od strane liječnika. Ali općenito će preporuke biti sljedeće:

• Opuštanje.
• Planinarenje na otvorenom.
• Tjelesne vježbe (bez utega).
• Uravnotežena prehrana.
• Uzimanje propisanih lijekova.
• Lagana masaža.

U prvom postoperativnom razdoblju potrebno je:

• Pojava krvi iz mjesta gdje su napravljeni rezovi. To može biti posljedica činjenice da nisu sve pritoke ligirane.
• Upala krvnih ugrušaka koji se nakupljaju u kvržice. Sami se lako mogu napipati pod kožom. Povišena temperatura i crvenilo daju do znanja da se razvija bakterijska upala. Stoga je neophodno obraditi šavove zelenom bojom.
• U dubokim venama s niskom pokretljivošću nastaju krvni ugrušci. Kako se to ne bi dogodilo, radite sve preporučene fizičke vježbe.

recidiv

Nažalost, operacijom se uklanjaju samo vene koje su već zahvaćene proširenim venama, ali nikako ne mogu te osigurati od ponovnog početka bolesti. Kako biste spriječili da se to dogodi, preispitajte svoj način života. Pronađite razlog zašto se bolest uopće pojavila. Pokušajte ga eliminirati.

Postoje trenuci kada je nemoguće iskorijeniti uzrok proširenih vena, na primjer, ako je ova bolest nasljedna. U tom slučaju potrebno je minimizirati mogućnost pojave bolesti. Nosite kompresijske čarape. Ako na poslu morate dugo stajati ili sjediti, tada radite minimalne vježbe za noge. Činite to svako jutro i večer hladan i topao tuš za noge. I naravno, radi prevencije, s vremena na vrijeme otiđite na pregled kod flebologa.