Ultrazvuk jetre i gušterače kako se pripremiti. Priprema pacijenta za ultrazvuk

Da biste identificirali uzroke boli u boku, gorko podrigivanje, žutilo kože, trebali biste biti pregledani u klinici. Ako je propisan ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, kako se pripremiti za postupak? Razmotrimo detaljnije.

Kako se postupak provodi

Ultrazvuk je instrumentalni pregled, bezbolan, neinvazivan i brz. Za skeniranje jetre i žučnog mjehura koristi se oprema s frekvencijom od 2,5–3,5 MHz. Zahvaljujući ovim karakteristikama, moguće je razmotriti površine od 1-3 mm. Maksimalna dubina koju dosegnu zvučni valovi je 24 cm, a aparatom je teško pregledati previše pretile osobe.

Ultrazvučni valovi prodiru kroz tkiva tijela. Dolazeći do određenog organa, neki od njih se reflektiraju i vraćaju natrag. Senzor ih opaža, uz njegovu pomoć valovi se pretvaraju u električne impulse, a oni zauzvrat stvaraju sliku na ekranu.

Za dobivanje kvalitetne slike potrebno je da valovi budu usmjereni okomito na skenirani organ. Jetra i žučni mjehur se ispituju sa različite stranke zašto osoba mora promijeniti položaj tijela. Prilikom snimanja pacijent obično leži na boku ili leđima, ali ponekad mora ustati, sjesti, čučnuti na sve četiri.

Skeniranje je propisano u takvim situacijama:

• ako ste zabrinuti zbog redovitih napadaja boli u desnom hipohondriju;
• u ustima se osjeća gorak okus;
• bjeloočnice očiju i kože požutjele su;
• kada osoba zlorabi alkohol;
• krvni test ukazuje na patologiju;
• ako su organi ozlijeđeni trbušne šupljine;
• nakon dugotrajnu upotrebu lijekovi;
• s trovanjem i teškom intoksikacijom;
• s vjerojatnošću bolesti jetre ili žučnog mjehura, što signaliziraju druge studije;
• ako postoje znakovi bolesti kanala;
• na kronične bolesti organi probavnog sustava;
• pratiti učinkovitost terapije;
• pri odabiru hormonske kontracepcije.

Postupak vam omogućuje određivanje polipa ili kamenja u žučnom mjehuru, njihov broj i veličinu. Ako pacijent ima bilijarnu diskineziju, provodi se studija s opterećenjem. Prvo se izvodi na prazan želudac, a zatim pacijentu ponudi da jede i ponovi ultrazvuk. Tako možete vidjeti kako orgulje rade. Kontraindikacije za skeniranje: bolesti kože u području pregleda, otvorene rane, opekline, gnojna upala.

Važno! S akutnim sindrom boli Nema kontraindikacija za ultrazvuk. Otkrivene promjene zahtijevaju preciziranje dijagnoze. Ponovljeni ultrazvuk može se učiniti nakon 2-3 tjedna. Isključivo prema rezultatima snimanja, pacijenti se ne liječe, oni uzimaju u obzir klinička slika, dodatno obaviti ostale pretrage, CT, biopsiju.

3 dana prije skeniranja morate slijediti posebnu prehranu. Iz jelovnika treba isključiti alkohol, kavu i masnu hranu. Ne možete jesti hranu koja izaziva povećano stvaranje plina - kupus, mahunarke, kruh, peciva, krumpir. U tom razdoblju dopušteno je jesti povrće, razne žitarice, kuhanu teletinu, puretinu, meko kuhana jaja. Pijte - ne više od 1,5 litara dnevno. Enzimi se uzimaju s hranom (Mezim ili Festal) i lijekovi protiv nadutosti ( Aktivni ugljik ili Espumizan), tri puta dnevno. Dijagnostika se provodi rano ujutro, natašte. Dan prije ultrazvuka morate obaviti niz radnji kod kuće.

Priprema za postupak skeniranja:

• večera ne bi trebala biti kasnije od 19 sati;
• navečer se preporučuje jesti heljdinu kašu;
• ispraznite crijeva s klistirom ili laksativom;
• doručak je zabranjen;
• ako je skeniranje nakon ručka, možete piti vodu, ali je zabranjeno piti 1-3 sata prije njega;
• Nemojte pušiti;
• nemojte koristiti žvakaće gume.

Postupak se provodi na prazan želudac. Ako je ultrazvuk zakazan za večer, ujutro možete pojesti nešto lagano, ali posljednji obrok trebao bi biti 6-8 sati prije studije. Za zatvor, laksativi se uzimaju unutar 16 sati. Prije ultrazvuka jetre možete popiti 5 tableta aktivnog ugljena. Da biste se pravilno pripremili tijekom trudnoće, ne morate jesti 2 dana prije snimanja, izazivajući nadutost, nemojte jesti i piti 6-8 sati.

Mogu li piti vodu prije testa? Skeniranje mjehura najbolje je raditi u mirovanju. U ovom slučaju, njegovi parametri su što točniji. Ako popijete malo vode ili čaja, počinje proces izlučivanja žuči, stijenke organa se skupljaju, a dijagnoza postaje kompliciranija.

• do godinu dana - ne jesti 3 sata, ne piti 1 sat;
• od 1 do 3 godine - ne jesti 4 sata, ne piti - 1 sat;
• stariji od 3 godine - ne jesti 6 sati, ne piti - 3 sata.

Pregled djeteta najbolje je obaviti rano ujutro nakon spavanja. Za probleme s stvaranjem plinova u djece, pripremu treba provesti tjedan dana unaprijed. Djetetu su zabranjene mahunarke (grašak, grah), gazirana voda, masna hrana. Dijeta bi se trebala sastojati od kuhanog povrća, žitarica, juha, mesa kuhanog na pari i ribe. Dva dana prije skeniranja, bolje je ne davati svježe jabuke i kruške, fermentirane mliječne proizvode.

Idete na postupak, morate uzeti ručnik ili plahtu za jednokratnu upotrebu. Ako je ultrazvuk propisan za određivanje funkcije mokraćnog mjehura, trebate uzeti hranu za koleretski međuobrok - na primjer, svježi sir, kiselo vrhnje, dva kuhana jaja, otopinu sorbitola. Prva studija se provodi na prazan želudac, a druga - 5-15 minuta nakon doručka. Istodobno sa skeniranjem jetre, propisuje se ultrazvuk slezene i gušterače.

Važno! Za hitno skeniranje pacijent nije pripremljen. U drugim slučajevima, ultrazvuk se može učiniti 3-5 dana nakon laparoskopije, kao i 48 sati nakon ezofagogastroduodenoskopije i radiografije želuca.

Koji su normalni parametri organa

Prilikom dijagnosticiranja liječnik procjenjuje vrstu, strukturu i veličinu organa, njihovo stanje. Ultrazvukom žučnog mjehura ispituje se pokretljivost, debljina stjenke mjehura, D vodova, kontraktilna funkcija, prisutnost polipa, kamenaca i tumora. Prilikom snimanja jetre procjenjuju se oba režnja, stanje vena i žučnih vodova.

Skeniranje jetre normalno je kod odraslih:

• glatki i čisti rub;
• homogenost strukture;
• širina - 23–27 cm;
• duljina - 14-20 cm;
• promjer - 20–22,5 cm;
• lijevi režanj - 6-8 cm;
• desni režanj - 12,5 cm;
• D jetreni kanal - 5 mm;
• D vene - 15 mm.

Norma za žučni mjehur:

• duljina - 10 cm;
• širina - 5 cm;
• promjer - 3,5 cm;
• debljina stijenke - 4 mm;
• D kanal - 6-8 mm;
• D dionice - 3 mm.

Moguće abnormalnosti koje se mogu vidjeti tijekom snimanja jetre:

• povećanje veličine (ciroza, hepatitis);
• vazodilatacija u tkivima organa (vaskularni tumor, ateroskleroza, ciroza);
• tumori (primarni tumori, metastaze iz drugih organa);
• upalne formacije (cista, apsces);
• prisutnost masne hepatoze;
• slabljenje ili jačanje eho signala iz jetre (hepatitis, ciroza).

Ako osoba ima cirozu, tada će skeniranje pokazati povećanje lijevog režnja ili cijelog organa, heterogenost strukture i tuberoznost ruba. S hepatitisom, jedan ili oba režnja su povećani, rubovi su zaobljeni, sam organ je taman. Ciste tijekom skeniranja će pokazati formacije s jasnim rubovima, ispravnog oblika. Tumori su prikazani kao tamne ili svijetle mrlje na pozadini organa.

Ultrazvuk žučnog mjehura može pokazati takve bolesti:

• akutna faza kolecistitisa - zidovi mjehura su zadebljani za više od 4 mm, dimenzije su povećane, postoje unutarnje pregrade;
• kronični stadij kolecistitisa - dimenzije su smanjene, zidovi su deformirani;
• diskinezija - infleksija mokraćnog mjehura;
• kolelitijaza - svijetle mrlje (kamenje) u šupljini.

Ultrazvuk ne pokazuje male kamence. O njima svjedoče rastegnuti kanali neposredno iznad mjesta začepljenja. Ako u mjehuru postoje polipi, tada se na njegovoj stijenci pojavljuju okrugle formacije. Ako su polipi veći od 2 cm, a sam organ je deformiran, to može biti znak tumora. kongenitalne anomalije također vidljivo na ultrazvuku - divertikula, agenezija, atipična lokacija organa, dvostruki mjehur.

Dešifriranje rezultata

Nakon zahvata pacijentu se daje zaključak o ultrazvučnom pregledu. Označava veličinu i oblik samog organa, daje procjenu njegovih zidova i kanala. Prilikom skeniranja možete vidjeti odgovaraju li rezultati studije dobne norme, očuvane ili, obrnuto, poremećene funkcije organa.

Oblik mjehurića u normalnom stanju je ovalan ili kruškolik. Ostali pokazatelji trebaju biti u skladu s normom. Ako to nije slučaj, onda se na temelju odstupanja utvrđuje vrsta bolesti. Za jetru također postoje regulatorni pokazatelji koji se moraju ispuniti. zdrav organ. Donji rub ima šiljast oblik, vizualizacija svih žila je dobra. U slučaju odstupanja, može se propisati druga studija za praćenje dinamike, kao i dodatni testovi za utvrđivanje točne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Ultrazvučnu dijagnostiku karakterizira jednostavna tehnika, visoka dijagnostička vrijednost i relativno niska cijena. Ove kvalitete čine ultrazvuk popularnom metodom za otkrivanje bolesti. Da biste se pripremili za ultrazvuk jetre, kao i žučnog mjehura i gušterače, ne trošite puno truda. U nekim slučajevima, postupak se može provesti čak i bez pripremne faze.

Postupak za većinu predmeta je planiran, odnosno zakazan je za određeni dan. To vam omogućuje da u potpunosti provedete pripremnu fazu, što značajno povećava učinkovitost studije.

Kako je ispravno, objašnjava liječnik koji propisuje studiju. Optimalno razdoblje pripremne faze je tri dana.

Paket obuke uključuje sljedeće aktivnosti:

• držanje dijete;
• uzimanje lijekova;
• odricanje od alkohola i nikotina.

Svaka faza ima određenu važnost za poboljšanje učinkovitosti postupka.

Dijeta

Usklađenost s trodnevnom dijetom obavezan je uvjet za planiranu pripremu prije ultrazvuka gušterače i jetre.

voća i povrća tijekom dijete

Morat ćete isključiti hranu koja pridonosi povećanoj fermentaciji u tankom crijevu:

• svježe voće i povrće, osobito kupus, grah, grožđe;
• mliječni proizvodi;
• ječam i ječmena kaša;
• slatkiši;
• Raženi kruh;
• jak čaj ili kava;
• alkohol.

Probava ove hrane rezultira veliki broj plinovi u crijevima. Tijekom pregleda ometa liječnika, strukturu i razinu ehogenosti intraabdominalnih organa.

Prije ultrazvuka jetre, uravnotežena prehrana koja normalizira probavu, smanjuje stvaranje plinova i nadutost. Proizvodi korisni u ovoj situaciji uključuju:

• mrkva, krumpir;
• rižina krupica;
• mliječni proizvodi;
• biljni čajevi i voćni napici;

Za poboljšanje rada crijeva, režim prehrane u pripremi za ultrazvuk jetre je prilično strog. Ali morate promatrati samo tri dana, tako da problemi obično ne nastaju.

Proizvodi kuhani ili pečeni, bez ulja i soli. Preporučljivo je pojesti malo hrane svaka 2-3 sata. Time se potiče rad gušterače.

Zadnji obrok 12 sati prije vremena studija. Održava se ujutro, tako da je večera zakazana za 19-20 sati dan ranije. Preporuča se mala količina lagane hrane.

Lijekovi

• Sub-simpleks;
• Bobotić.

Ovi lijekovi su odobreni za uporabu kod djece i odraslih, sastav uključuje simetikon, koji uklanja nadutost.

Ako se planira ultrazvuk kanala gušterače, propisuju se enzimski pripravci:

• Mezim;
• Kreont;
• Enzistal.

Sredstva normaliziraju strukturu žlijezde, poboljšavaju probavu. Za uklanjanje mučnine preporuča se uzimanje aktivnog ugljena ili Festala.

Ako pacijent ima problema s pražnjenjem crijeva, dan prije propisuju mu se laksativi:

• Laxigal;
• Guttalax.

ispunjena stolica crijeva otežavaju pregled jetre i drugih parenhimskih organa trbušne šupljine. U nedostatku učinka laksativa, preporuča se napraviti klistir.

Kada je indiciran test jetre?

Držanje ultrazvučna dijagnostika Propisuje se ako pacijent ima sljedeće simptome:

• stalna mučnina i povraćanje;
• gorčina u ustima;
• bol ili težina u desnom dijelu trbuha;
• poremećaj stolice;
• žutilo kože i sluznice;
• povećanje veličine;
• učestalo krvarenje iz nosa i desni.

Ultrazvučna metoda u kombinaciji s drugim testovima omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti jetre, slezene, gušterače.

Je li moguće jesti prije ultrazvuka jetre i gušterače, odlučuje liječnik. Ako se postupak provodi hitno, dopušteno je ne raditi pripremu.

Prije ultrazvuka slezene također je potrebno pripremiti pacijenta pridržavanjem dijete i uzimanjem lijekova. Ovaj organ se nalazi iza gušterače i želuca, pa ga je prilično teško vidjeti, pogotovo kada su crijeva puna.

Priprema za dijagnostiku žučnog mjehura

Kod ultrazvuka jetre, žučnog mjehura ili gušterače priprema se praktički ne razlikuje. Sastoji se od tri glavne faze - dijete, uzimanja lijekova, odricanja od loših navika.

Prije nego što to učinite ultrazvučni postupak jetre, gušterače ili žučnog mjehura, pacijentu se daje tri dana za čišćenje crijeva, uklanjanje povećanog stvaranja plina.

Pregled se provodi natašte kako bi se žučni mjehur bio u mirovanju. Obično je potreban dvostupanjski ultrazvuk za procjenu funkcije organa. Za to se pacijentu nudi koleretski doručak - sirovo jaje ili čaša vrhnja. Pola sata nakon doručka ponovno gledaju žučni mjehur, procjenjujući njegovu kontraktilnost.

Česte patologije

Pomoću ultrazvučna metoda otkrivaju se sljedeće bolesti:

• hepatitis;
• ciroza;
• kolecistitis;
• anomalije u razvoju organa.

Kod hepatitisa liječnik otkriva promjene u cijelom jetrenom tkivu, koje se smatraju znakovima upale. Ciroza se očituje lokalnim promjenama u obliku zbijanja jetrenog tkiva. Uz pankreatitis, ultrazvuk gušterače pokazuje njegovu upalu, oticanje kanala i tkiva. Ultrazvuk žučnog mjehura s kolecistitisom pokazat će upalu ili prisutnost kamenja.

Ultrazvuk nije glavna dijagnostička metoda, već pomoćna. Na temelju samo jednog ultrazvuka, nemoguće je postaviti dijagnozu, liječnik uzima u obzir kompleks testova.

Ultrazvuk jetre obavezan je dio ultrazvuka trbušnih organa; provodi se za rješavanje niza problema, na primjer, za dijagnosticiranje difuznih lezija jetre, poremećaja odljeva žuči iz žučnog mjehura, primarnih tumora jetre, metastaza tumora u jetri, oštećenja i zarazne lezije jetra. Iako jetru nije teško vizualizirati, njezino potpuno ispitivanje nije lak zadatak. Velike organe potrebno je pregledati u dijelovima, jer ih nije moguće potpuno pokriti ultrazvučnim poljem. Osim toga, u takvim slučajevima postoje brojne "mrtve" zone (na primjer, dio jetre koji se nalazi neposredno ispod kupole dijafragme), koje je teško, a ponekad i nemoguće vizualizirati.

Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini, većim dijelom prekrivena je peritoneumom. Samo mali dio površine jetre, uz kupolu dijafragme, nije prekriven peritoneumom. Jetra ima dva izvora opskrbe krvlju:

2/3 protoka krvi u jetri osigurava portalna vena;

1/3 - vlastita jetrena arterija (A. hepaticapropria).

Grane portalne vene i jetrene arterije, kao i žučni kanali, dijele se sinkrono, što je podloga segmentalne podjele jetre. Ogranci hepatične vene prolaze različito, duž granice dva režnja i između segmenata jetre. Anatomski priručnici razlikuju 3 velike jetrene vene (desnu, srednju i lijevu) koje se ulijevaju u donju šuplju venu odmah ispod dijafragme, tvoreći lik nalik zvijezdi. Često postoji i pomoćna desna jetrena vena koja se ulijeva u donju šuplju venu nešto kaudalno. Prolazi donja šuplja vena stražnja površina jetra u istoimenoj brazdi (sulcus venae cavae inferioris).

Prema klasičnoj anatomskoj klasifikaciji, granica između desnog i lijevog režnja jetre je falciformni ligament, koji se proteže od lijeve grane portalne vene do prednje površine jetre. Međutim, prema suvremenim klinička klasifikacija segmentima jetre koje je predložio Couinaud, ovaj ligament je dio lijevog režnja jetre, koji se opskrbljuje krvlju lijevom granom portalne vene i lijevom granom prave jetrene arterije, a drenira lijevi jetreni kanal. Prema ovoj klasifikaciji, granica između desnog i lijevog režnja jetre ide od ležišta žučnog mjehura u ventralnom dijelu do brazde donje šuplje vene u dorzalnom dijelu. Podjela jetre na segmente temelji se na sljedećim načelima:

Granica između lubanjskog i kaudalnog segmenta je vodoravna ravnina koja prolazi kroz desnu i lijevu granu portalne vene.

Jetra je podijeljena u tri okomite ravnine koje su orijentirane duž toka jetrenih vena: lijeva okomita ravnina prolazi kroz falciformni ligament jetre i lijevu jetrenu venu.

Ova ravnina odvaja segmente II i III jetre od četverokutnog režnja jetre (segmenti IVa i IVb). Srednja ravnina prolazi u ventralnoj regiji kroz korito žučnog mjehura, u dorzalnoj regiji kroz srednju jetrenu i donju šuplju venu. Odvaja desni režanj jetre od lijevog, točnije segmente IVa i IVb, koji čine kvadratni režanj, od segmenta V (smješten kaudalno) i segmenta VIII (smješten kranijalno). Desna okomita ravnina ide duž desne jetrene vene i odvaja segmente V i VIII od segmenata VI i VII.

Granice između segmenata su izrazito neravne, odgovaraju granicama između vaskularnih slojeva, a mogućnost njihovog utvrđivanja metodama vizualizacije je ograničena.

U dorzalnom dijelu jetre, između segmenata II i III i donje šuplje vene, nalazi se kaudatni režanj jetre (segment I), ovaj režanj je odvojen od segmenata II i III venskim ligamentom. Kaudatni režanj pripada lijevom režnju jetre.

Ako želite otprilike zamisliti položaj segmenata jetre, kliznite prstom u epigastriju uvjetno postavljenom horizontalni položaj broj "6", počevši od epigastrija, duž obalnog luka do desne stijenke prsnog koša. Međutim, u ovom slučaju, dorzalni segment nije uzet u obzir.

Najmanja anatomska jedinica jetre je jetreni lobulus, tvorevina nalik na saće kroz koju prolazi središnja vena. Kutovi jetrenog lobula formiraju okruženi vezivno tkivo trijade (Glissonove trijade ili periportalna polja), koje se sastoje od portalne vene, hepatične arterije i žučnog voda. Oko središnje vene nalaze se zvjezdaste stanice koje sudjeluju u stvaranju stijenke sinusoida. U njima teče mješovita krv - iz ogranaka jetrene arterije i portalne vene. Ova krv teče u središnje vene, a iz njih u jetrene vene. Zbog ove arhitektonike u jetri, krvotok se provodi od periferije jetrenog lobula do njegovog središta kroz hepatocite i protutok žuči od središta do periferije režnja. Ozbiljno kršenje opisane arhitektonike, uočeno, na primjer, kod ciroze, dovodi do poremećene funkcije jetre, čak i ako su sami hepatociti očuvani.

Ehostruktura jetrenog parenhima određena je finom strukturom njezina tkiva. U jetrenom parenhimu postoji nekoliko reflektirajućih površina (da bi se takve površine reflektirale, moraju biti reda valne duljine ultrazvuka, koja pri radnoj frekvenciji od 3,5 MHz iznosi približno 0,4 mm). Reflektirajuće strukture su prije svega periportalna polja. Stoga parenhim jetre ima slabo hipoehogenu strukturu i malo premašuje bubrežni parenhim u ehogenosti.

Kranijalna površina jetre većim je dijelom prekrivena dijafragmom, koja se na ultrazvuku pojavljuje kao svijetla svjetlosna linija. Odvojeni slojevi vidljivi su i u mišićnom dijelu dijafragme.

Lumen portalne vene je anehogen. Zbog prisutnosti vezivnotkivnih elemenata (imaju učvršćujuću ulogu) stijenka mu je čvrsta i hiperehogena. Grane portalne vene tijekom uzdužnog skeniranja imaju izgled dvije paralelne ehogene linije, dok poprečne - izgled svijetlog prstena. Žučni vodovi, ako nisu prošireni, mogu se vizualizirati u iznimnim slučajevima ili pomoću sonde visoke rezolucije.

Međutim, na hilumu jetre obično se može vidjeti hepatikoholedokus. Pod hepatico-choledochus razumjeti jedno ime zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog kanala. Ove kanale treba promatrati zajedno, s obzirom na to da se granica između njih, koja odgovara mjestu gdje se cistični kanal ulijeva u zajednički jetreni kanal, ne može uvijek identificirati sonografski.

Stjenka hepatične vene ne može se identificirati ultrazvukom jer je pretanka. Stoga se čini da su jetrene vene jednostavno usječene u jetreni parenhim. Ali ako se vena nalazi pod kutom u odnosu na smjer ultrazvučne zrake, tada njezina stijenka stvara ulazne i izlazne eho signale i na ehogramu ima izgled tanke svijetle linije.

Ako postoje nedoumice i teško je procijeniti o kojoj se žili radi, treba pratiti njezin tijek: ako žila ide u dorzalnom smjeru, stapajući se s drugim žilama, formira zvjezdastu figuru („venska zvijezda jetre“). “), ispituje se hepatična vena. Ako posuda "vodi" do vrata jetre, to je grana portalne vene.

Veličina. Veličinu jetre teško je odrediti. Sljedeći podaci omogućuju vam da dobijete ideju o njegovoj veličini:

Kraniokaudalna veličina duž srednje klavikularne linije<16 см. Это лишь приблизительный размер, так как у худых людей печень иногда значительно смещена в каудальном направлении, но имеет при этом нормальные размеры.

Nepotpuno prekrivanje desnog bubrega jetrom. Donji pol desnog bubrega normalno strši ispod jetre.

Oštar donji rub. Kut donjeg ruba lijevog režnja jetre tijekom uzdužnog skeniranja<45°. При увеличении печени (гепатомегалия) этот угол увеличивается, и нижний край печени округляется. Поэтому острый нижний край печени считается более надежным признаком нормальных размеров печени, чем нормальный краниокаудальный размер.

Glatka površina. Najinformativnija studija dijafragmatske i visceralne površine lijevog režnja jetre. Teže je procijeniti stanje prednjeg dijela ove površine, budući da se nalazi u blizini ultrazvučne zone i stručnjak ga stišće senzorom. Ako je površina jetre u njenom prednjem dijelu, tijekom ciljane studije pomoću visokofrekventnog senzora, promijenjena patološkim procesom, tada na ekranu izgleda kao isprekidana linija.

Homogena ehostruktura. Ne postoje objektivni kriteriji za procjenu homogenosti ehostrukture jetrenog parenhima. Normalnu ehostrukturu jetre karakterizira fina zrnatost i blaga hipoehogenost (jetreni je parenhim tek nešto svjetliji od bubrežnog parenhima) – znakovi koje specijalist utvrđuje sa sve većom pouzdanošću kako stječe iskustvo. Nije teško dijagnosticirati masnu degeneraciju jetre, jer u ovom slučaju njegov parenhim znatno premašuje desni bubreg u svojoj ehogenosti ("skok" u gustoći). Teže je prepoznati cirozu jetre, jer je jetreni parenhim heterogen i ima promjenjivu ehogenost (šarasti uzorak).

Ako je jetra manje ehogena od bubrega, to uvijek ukazuje na patologiju, najčešće - oštećenje bubrežnog parenhima, a samo u rijetkim slučajevima - oštećenje jetre, na primjer, kod akutnog hepatitisa.

Jasne konture jetrenih vena. Ogranci portalne vene, zbog svoje ehogenosti, jasno su vidljivi u ultrazvučnom polju udaljenom od sonde. Međutim, s patološkim povećanjem ehogenosti jetre (masna degeneracija), grane portalne vene malo se razlikuju od parenhima u akustičnoj gustoći, pa se čini da je njihov broj manji nego inače. Osim toga, zbog povećane apsorpcije ultrazvuka od strane masne jetre, intenzitet odjeka iz udaljenog polja jetrenog tkiva, uključujući i iz jetrenih vena, vrlo je slab, a slika ovog dijela jetre izgleda tamna. Ako pokušate kompenzirati slabe odjeke pojačanjem dubine, slika će biti mutna zbog jakog šuma.

Nema žarišnih promjena. Mogućnost otkrivanja žarišnih promjena u jetri, posebice tumora ili njihovih metastaza, ovisi o veličini tumora i stupnju njihova kontrasta u odnosu na jetreni parenhim. Općenito, u dijagnozi takvih promjena treba polaziti od činjenice da je obično ultrazvukom moguće vizualizirati samo žarišta veća od 1 cm. Kao rezultat toga, moguće je povećati kontrast između primarnog ili metastatskog tumora i parenhima jetre. Hepaticocholedochus normalno ima promjer<6-7 мм (после холецистэктомии его диаметр увеличивается до 10 мм). Он имеет характерную веретенообразную форму и сужается в направлении ворот печени и поджелудочной железы. Учитывая значительную вариабельность гепатико-холедоха на всем протяжении, принято измерять его диаметр на 1 см дистальнее места пересечения гепатико-холедоха с правой ветвью собственной печеночной артерии. Просвет гепатико-холедоха анэхогенный. Камни общего желчного протока, как и желчного пузыря, имеют вид гиперэхогенных образований, которые отбрасывают акустическую тень, однако выявить их с помощью УЗИ удается не всегда (например, из-за содержащегося в двенадцатиперстной кишке газа).

Odsustvo povećanih limfnih čvorova u hilumu jetre. Ponekad je u jetrenim vratima moguće identificirati nepromijenjene velike limfne čvorove ili limfne čvorove povećane zbog reaktivne upale. Obično se ponekad mogu otkriti povećani limfni čvorovi. Obično njihov promjer u najvećoj dimenziji ne prelazi 10 mm. Kada su limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, oni najčešće imaju sferni oblik. U upalnim procesima u trbušnoj šupljini (na primjer, s hepatitisom ili pankreatitisom), periportalni limfni čvorovi mogu se povećati u promjeru do 20 mm ili više.

S povećanjem veličine periportalnih limfnih čvorova za više od 10 mm bez vidljivog razloga, pacijent se mora pažljivo pregledati.

Položaj bolesnika. Obično pacijent leži na leđima. U pretilih pacijenata, kao iu slučajevima kada je studiju teško napuhati crijevnim petljama plina, valjak se može postaviti ispod desne strane pacijenta ili okrenuti na lijevu stranu. U tom položaju jetra više strši ispod rebrenog luka i njezina je subdijafragmalna površina bolja za vizualizaciju. Za skeniranje kranijalnog dijela desnog režnja jetre u uzdužnom presjeku, konvencionalna konveksna sonda se čvršće pritisne na trbušnu stijenku duž srednje klavikularne linije. Međutim, bolje je ispitati ovaj dio jetre postavljanjem senzora duž prednje aksilarne linije.

Metodologija istraživanja

Zbog velike veličine jetre, ultrazvuk se može raditi samo segmentno.

Lijevi lateralni par segmenata (segmenti II i III) i kaudatni režanj jetre (segment I). Desna granica segmenata II i III na ventralnoj strani jetre je falciformni ligament, na dorzalnoj strani lijeva jetrena vena. Polumjesečasti ligament na ultrazvuku ima na presjeku okruglu ili trokutastu ehogenu tvorbu, a na uzdužnom presjeku ehogenu traku. U vrlo pretilih pacijenata ili u cirozi jetre, falciformni ligament se ponekad povlači u jetreni parenhim i formira rascjep u koji može upasti petlja crijeva. Kaudatni režanj (segment I) nalazi se na dorzalnoj strani između donje šuplje vene i venskog ligamenta.

Uzdužno skeniranje.

Uzdužni položaj senzora u epigastriju. Slika dobivena u ovoj ravnini koristi se za traženje jetre, podešavanje ultrazvučnog aparata, kao i za pronalaženje topografskih orijentira. Ponekad je postavljanjem senzora u ovaj položaj moguće dobiti sliku lijevog režnja jetre duž cijelog kraniokaudalnog opsega.

Uzdužno skeniranje lubanje.

Ako, s uzdužnim položajem senzora u epigastriju, nije moguće pokriti subdijafragmalni dio lijevog režnja jetre, on se pomiče u kranijalnom smjeru.

Kaudalno uzdužno skeniranje.

Za proučavanje donjeg ruba jetre, senzor se pomiče iz uzdužnog položaja lubanje u kaudalnom smjeru.

Četvrtasti režanj jetre (segment IV)

Kvadratni režanj odnosi se na lijevi režanj jetre, budući da ga opskrbljuje lijeva grana portalne vene. Od segmenata II i III, četvrtasti režanj je omeđen falciformnim ligamentom jetre. Od desnog režnja jetre omeđen je s ventralne strane žučnim mjehurom, a s dijafragmalne strane srednjom jetrenom i portalnom venom.

Križno skeniranje.

Senzor se postavlja u poprečnom smjeru na desni rebreni luk. Iz ovog položaja nagnut je u kranijalnom (orijentir: falciformni ligament jetre) i kaudalnom (orijentir: žučni mjehur) smjeru.

Uzdužno skeniranje.

Senzor se postavlja u uzdužnom smjeru iznad desnog režnja jetre na mjestu njezinog četvrtastog režnja. Pomicanjem senzora u kranijalnom i kaudalnom smjeru vizualizira se subdijafragmalna regija odnosno donji rub četvrtastog režnja.

Desni režanj jetre

Lijeva granica desnog režnja jetre odgovara vertikalnoj ravnini koja prolazi kroz žučni mjehur (u ventralnoj regiji), donju šuplju venu i srednju jetrenu venu (u dorzalnoj regiji). Kaudalni dio desnog režnja jetre djelomično prekriva gornji pol desnog bubrega.

Križno skeniranje.

Medijalno transverzalno skeniranje. Senzor se postavlja u poprečnom smjeru na rebreni luk prednje aksilarne linije. Anatomski orijentir je žučni mjehur.

Bočni kosi rez. Senzor se postavlja duž rebrenog luka („presjek rebrenog luka“), ravnina skeniranja ide koso prema lijevom ramenu. Ovaj odjeljak omogućuje, prije svega, ispitivanje subdijafragmatičnog dijela bočnog dijela desnog režnja jetre.

Uzdužno skeniranje.

Senzor se postavlja u uzdužnom smjeru duž prednje aksilarne linije.

Interkostalni kosi rez.

Desni režanj uvijek se dodatno pregledava i u kosom smjeru kroz interkostalni prostor. Budući da je ultrazvučni prozor u ovom slučaju vrlo malen, sektorski senzor je najprikladniji za istraživanje. Kada koristite konveksnu ili linearnu sondu, prihvatljiva kvaliteta slike može se postići postavljanjem sondi paralelno s rebrima. Interkostalni kosi rez također je poželjan pri skeniranju sektorskom sondom, dok je šum povezan s bacanjem akustične sjene od strane rebara minimalan. Interkostalni prostori mogu se donekle proširiti ako zamolite pacijenta da stavi desnu ruku iza glave i kratko udahne. S dubokim udahom, pluća će se nalaziti između stijenke prsnog koša i jetre, što će komplicirati studiju. Sposobnost brzog pronalaženja dobrog ultrazvučnog prozora ("ključanice") zahtijeva vještinu. Treba pokušati skenirati desni režanj jetre iz tri interkostalna prostora.

Vrata jetre

Hilum jetre sadrži portalnu venu, hepaticocholedochus i vlastitu jetrenu arteriju. Portalna vena ulazi u vrata jetre pod tupim kutom u smjeru s lijeva na desno, odozdo prema gore i prelazi desnu granu prave jetrene arterije. Na vrhu je hepatikoholedoh, koji slijedi s desna na lijevo, odozgo prema dolje.

Križno skeniranje.

Vrata jetre moraju se prvo ispitati u položaju bolesnika koji leži na leđima, tražeći od njega da udahne. Sonda se postavlja u poprečnom smjeru na desni rebreni luk tako da ultrazvučni rez prolazi kroz kvadratni režanj jetre.

Kosi presjek prikazuje hepatikoholedokus.

Ponovno skenirajte portalnu venu (poprečno skeniranje sa sondom smještenom na desnom rebrenom luku) i rotirajte sondu u smjeru kazaljke na satu dok ne bude otprilike u liniji koja povezuje pupak s desnim ramenom.

U početku je teško razlikovati pravu jetrenu arteriju od zajedničkog jetrenog kanala. Da biste to učinili, možete se usredotočiti na sljedeća 4 znaka:

Anatomski znak. Slijedite smjer cjevaste formacije: ako vodi do celijačnog debla, onda je to jetrena arterija, a ako vodi do desnog ruba gušterače, zajednički jetreni kanal.

Ultrazvučna morfološka značajka. Stijenka jetrene arterije deblja je od stijenke zajedničkog jetrenog kanala. Osim toga, potonji, poput zajedničkog žučnog kanala, ima fusiformni oblik.

Dopplerografski znak u boji. Prilikom pregleda vlastite jetrene arterije bilježi se protok krvi.

Empirijski znak. Proširenje pravilne jetrene arterije rijetko se opaža, stoga, s neuobičajeno velikim promjerom formacije koja se proučava, najvjerojatnije imamo posla s proširenim jetrenim kanalom.

Ponekad je pregled hiluma jetre otežan intenzivnim akustičnim zasjenjenjem koje stvara falciformni ligament jetre ili natečene petlje crijeva. U tom slučaju možete zamoliti pacijenta da se okrene na lijevi bok i skenira portal jetre kroz trbušnu stijenku ili interkostalni prostor.

Opis ultrazvuka jetre je normalan

Jetra je normalne veličine, granice su ujednačene, unutarnja ehostruktura homogena, bez znakova ograničenih promjena. Intra- i ekstrahepatalni žučni kanali i žile su normalni

Česte greške:

Nedovoljno potpuna studija: iako ne treba dugo tražiti ultrazvuk jetre, velika veličina jetre i prisutnost brojnih "skrivenih kutova" u njoj zbog toga zahtijevaju posebnu pažnju u studiji. Tijekom ultrazvuka jetre, neka vas ne ometaju drugi organi koji bi mogli biti na slici (na primjer, gušterača, žučni mjehur, desni bubreg)!

Nedovoljno dubok ili nepravilan udah pacijenta: često se događa da pacijenti ne udišu pravilno, uvlače trbuh i izbacuju prsa („pruski dah“).

Neprepoznate prepreke ultrazvuku: brojne formacije (kosti, crijevne petlje natečene od plinova itd.) bacaju akustičnu sjenu; kao takvu je može prepoznati svaki stručnjak. Ali ponekad, tijekom studije, ne primjećuju da se skeniranje odvija kroz falciformni ligament jetre ili hrskavični dio obalnog luka, budući da te formacije ne bacaju uvijek zvučnu sjenu, a slika kao rezultat nestaje.

žučni mjehur

Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre. Služi kao spremnik za unos kontinuirano stvorene žuči, koja po potrebi, na primjer, pri jedenju masne hrane, ulazi u crijevo kroz cistični kanal. Preko cističnog kanala, žučni mjehur je povezan kraj na stranu s hepatikoholedokusom, koji se naziva zajedničkim jetrenim kanalom proksimalno od ušća cističnog kanala, i zajedničkim žučnim kanalom distalno. Zajednički žučni kanal prolazi iza duodenuma, kroz dorzalni dio glave gušterače blizu njegove desne konture, i otvara se na vrhu velike duodenalne papile (Papilla of Vater). Anatomija distalnog zajedničkog žučnog voda vrlo je varijabilna, ali najčešće se spaja s glavnim (Wirsungovim) kanalom gušterače u blizini Vaterove papile. Zbog takve strukture žučni kamenac koji se uglavio u Vaterovu bradavicu također uzrokuje zastoj u sustavu kanala gušterače i razvoj koleretskog pankreatitisa, a tumor glave gušterače uzrokuje zastoj žuči i opstruktivnu žuticu.

Prokrvljenost žučnog mjehura vrši cistična arterija (a. cystica), koja obično polazi od vlastite jetrene arterije ili desne jetrene arterije. Venska krv iz žučnog mjehura teče uglavnom u jednu od grana portalne vene. Međutim, često je u dijelu stijenke žučnog mjehura uz jetru moguće identificirati kratke anastomoze s ograncima portalne vene koje prolaze u tkivu jetre uz žučni mjehur, a te su ogranke ispunjene krvlju koja teče iz žučnog mjehura. . Uz masnu degeneraciju jetre u ovoj zoni, ultrazvuk otkriva smanjeni sadržaj masti, a CT s kontrastom pokazuje "defekt perfuzije".

Stijenka žučnog mjehura je troslojna. Unutarnji sloj, odnosno sluznica, obložena je stupastim epitelom i vrčastim stanicama i ima submukoznu podlogu, zbog čega je sluznica, ovisno o stupnju ispunjenosti žučnog mjehura, sposobna formirati brojne nabore. Izvan sluznice nalazi se sloj glatkih mišićnih stanica, prekrivenih, pak, seroznom membranom.

Žučni mjehur leži u utoru između kvadrata (segment IV lijevog režnja jetre) i desnog režnja jetre (segment V). Njegov položaj je varijabilan: žučni mjehur može se nalaziti bilo gdje od epigastrija do desne stražnje aksilarne linije, ali srednja aksilarna linija služi kao početna točka u određivanju njegovog položaja.

Kada se skenira, žučni mjehur izgleda kao anehogena šupljina na donjoj površini jetre. Troslojna struktura stijenke žučnog mjehura uočljiva je samo pri pregledu sondom s radnom frekvencijom >3,5 MHz, kratkom žarišnom duljinom i kod mršavih pacijenata: sluznica ima izgled unutarnje ehogene linije, praćene hipoehogenom glatkomišićnom membranom, a nakon nje opet ehogena linija koja odgovara serozi (ulazni eho signal).

Veličina.

Veličina žučnog mjehura varira ovisno o stupnju kontrakcije i obično ima:

duljina<10 см;

širina<4 см.

Stijenka nekontrahovanog žučnog mjehura. Kada se pregleda sondom s radnom frekvencijom od 3,5 MHz, stijenka punog žučnog mjehura na ultrazvučnoj slici izgleda kao svijetla linija. Normalna debljina stijenke žučnog mjehura, mjerena visokofrekventnim pretvaračem, manja je od 3 mm.

Debljina stijenke skupljenog (obično kao odgovor na jelo) žučnog mjehura može biti veća od 3 mm. Iskusnom stručnjaku nije teško otkriti skupljeni žučni mjehur: njegov lumen je vrlo mali, promjer postaje ne veći od 1 cm Uzdužnim skeniranjem žučni mjehur izgleda kao tanka cjevasta formacija, a poprečnim skeniranjem nalikuje mala kokarda s tamnim središnjim dijelom ("maslinasti presjek").

Samo kod kliničkih znakova kolecistitisa ili smanjenog žučnog mjehura treba bolesnika pregledati natašte (tj. s punim žučnim mjehurom). Kontrakcija žučnog mjehura nakon probnog doručka dokazuje sigurnost njegove funkcije.

Zadebljanje zida žučnog mjehura na pozadini njegove ekspanzije, u pravilu, ukazuje na patologiju. Kod ovapnjenja stijenke žučnog mjehura (“porculanski” žučni mjehur) vidljiva je samo njegova proksimalna stijenka u obliku svijetle linije, a iza nje je zvučna sjena. "Porculanski" žučni mjehur često se ne može prepoznati, budući da se svjetlosna linija i zvučna sjena iza nje mogu lako zamijeniti za crijevnu petlju koja sadrži plin.

Prije unosa u zaključak "žučni mjehur nije vizualiziran", trebali biste isključiti:

ugovoreni žučni mjehur;

"porculanski" žučni mjehur;

kamen u žučnom mjehuru;

tumor žučnog mjehura (žučni mjehur može biti ispunjen tumorom, te ga je u tom slučaju teško razlikovati od neiscrpljenog jetrenog tkiva).

Anehogeni lumen žučnog mjehura (isključujući raspršene odjeke) i odsutnost akustične sjene iza žučnog mjehura. Rijetki slabi odjeci u blizini proksimalne stijenke ("raspršeni" odjeci) su artefakti i mogu se pojaviti normalno. Odjeci u distalnom dijelu žučnog mjehura ukazuju na njegovu patologiju, kao što je prisutnost sedimenta.

Žučni kamenci dobro reflektiraju ultrazvuk, uzrokujući intenzivan eho i bacajući akustičnu sjenu. Eho signali mogu biti u obliku mrlje (“meki” žučni kamenci, kod kojih ultrazvuk prodire u njih zbog mekane konzistencije kamenaca; mrlja je veličine kamena) ili lagane lučne trake (kod tvrđih žučnih kamenaca koji potpuno reflektiraju ultrazvučnu zraku, traka odgovara površini kamena).

Kod žučnog kamenca koji potpuno ispunjava lumen žučnog mjehura, vidljiva je samo njegova površina u obliku svjetlosnog luka, ostatak žučnog mjehura se ne može vizualizirati (kao kod "porculanskog" žučnog mjehura).

Položaj bolesnika. Bolesnik leži na leđima, au slučaju prekomjerne tjelesne težine bolesnika ili interpozicije crijevnih vijuga nabreklih plinovima, okreće se na lijevi bok.

Kako pronaći žučni mjehur?

Žučni mjehur obično počinje izgledati na razini desne srednje klavikularne linije. Unatoč varijabilnosti položaja, žučni mjehur uvijek strši iz vrata jetre. Ova značajka uvelike pomaže u pronalaženju u teškim slučajevima.

Najprije locirajte portalnu venu postavljanjem sonde poprečno blizu desnog rebrenog luka, a zatim je klizite kaudalno. Gotovo uvijek se pojavljuje slika žučnog mjehura, obično na lijevoj strani ehograma.

Žučni mjehur mora se pregledati u cijelosti, skenirajući ga u uzdužnom i poprečnom smjeru.

Pokušajte skenirati žučni mjehur kroz interkostalni prostor i tkivo jetre. U ovom slučaju, manje je raspršenih odjeka u žučnom mjehuru.

Ako je žučni mjehur pun, ponovite studiju nakon probnog doručka kako biste dobili ideju o njegovom funkcioniranju. Probni doručak može uključivati, na primjer, kuhano jaje, sendvič s maslacem i šalicu kave.

Pokušajte pregledati žučni mjehur iu stojećem položaju bolesnika. Kamenje smješteno u lijevku teško je dijagnosticirati, dok se u stojećem položaju pomiču u područje dna žučnog mjehura, što uvelike olakšava njihovo otkrivanje.

Skenirajte žučni mjehur izravno (ne kroz jetru) laganim pritiskom na žučni mjehur pomoću sonde i zamolite pacijenta da duboko udahne. Pojava boli tijekom takve ehografske palpacije u bolesnika ukazuje na iritaciju žučnog mjehura (na primjer, s kamenom) ili kolecistitis (Murphyjev ehografski simptom).

Ako vam je potrebna vrlo točna studija stijenke žučnog mjehura (na primjer, kako biste isključili eksudat u stijenci žučnog mjehura tijekom dinamičkog promatranja pacijenta s kolecistitisom), koristite senzor s radnom frekvencijom većom od 3,5 MHz (na primjer, 5 MHz ).

Pogreške i poteškoće. Eliminirajući ih

Česte greške:

Nedovršena studija.

Nedovoljno pun ili nepravilan dah pacijenta.

Neprimjećene prepreke ultrazvučnom snopu (plinovi, rebra).

Reflektirani signal nakupljanja plina iza žučnog mjehura može se pogrešno zamijeniti s žučnim kamencem, i obrnuto, žučni kamenac može se zamijeniti s nakupljanjem plina.

Ultrazvučna dijagnostika parenhimskih organa smještenih u peritonealnoj šupljini jedna je od suvremenih instrumentalnih metoda istraživanja koja pruža visoku razinu informacija o prisutnosti patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti organa u sustavu probavnog trakta. Korištenje ultrazvučne dijagnostike omogućuje otkrivanje cistične lezije, apscesa, razvoja maligne ili benigne formacije lokalizirane u području parenhimskog organa. Da bi se dobili najtočniji rezultati ultrazvuka abdomena, priprema za postupak treba se odvijati u skladu sa svim potrebnim zahtjevima, o čemu će se detaljnije raspravljati u ovom pregledu.

Pravila za pripremu ultrazvučnog pregleda jetre

Prije nego što se podvrgnete pregledu jetre na ultrazvučnom aparatu, morate saznati sve nijanse koje objašnjavaju pravila kako se pripremiti za ultrazvuk jetre kako biste povećali učinkovitost i informativni sadržaj studije.

Pravila za pripremu tijela za ultrazvučnu dijagnozu jetre su pridržavanje posebnog režima prehrane i smanjenje razine stvaranja plina u crijevnoj šupljini. Visoka koncentracija molekula ugljičnog dioksida u crijevnoj šupljini može uzrokovati netočne rezultate istraživanja. Usklađenost s posebnom dijetom prije pregleda pomoći će smanjiti intenzitet procesa fermentacije i stvaranje plinova, kao i potaknuti procese čišćenja lumenske zone u crijevima.

Dijetalna dijeta

Priprema za ultrazvuk jetre je ispunjavanje sljedećih zahtjeva:

1. Prehrana treba biti uravnotežena i racionalizirana sa smanjenim udjelom unosa hrane, najmanje 4-5 obroka. Posljednji obrok treba napraviti najmanje 3 sata prije večernjeg spavanja.
2. Pijte vodu ukupne količine najmanje 2-2,5 litara dnevno.
3. Dijagnostički pregled instrumentalnom metodom pomoću ultrazvuka treba provesti na prazan želudac. Prije ultrazvuka jetre 8-9 sati ne preporučuje se jesti.

Uobičajena prehrana za vrijeme pripreme za pregled mora se prilagoditi. Izuzetak bi trebale biti sljedeće namirnice:

• masno meso i riba;
• mliječni proizvodi;
• slatkiši;
• alkoholna i gazirana pića;
• pekarski proizvodi;
• svježe povrće i voće;
• kupus u bilo kojem obliku;
• grašak i sve mahunarke;
• pića od čaja i kave.

Prije ultrazvuka dopušteno je jesti bilo koju od sljedećih namirnica:

• krupica od ječma i lanenog sjemena, za izradu kaše;
• kuhane nemasne sorte dijetalnog mesa i ribe;
• kuhana kokošja jaja ne više od jednog dnevno;
• tvrdi sir sa smanjenim postotkom masti.

U slučaju da ultrazvučna priprema u skladu s predloženom prehranom ne pomaže u smanjenju razine stvaranja plina u crijevnoj šupljini, tada su moguće opcije za korištenje lijekova kao što su Espumizan, Mezim, aktivni ugljen ili Festal.

Nerijetko se propisuje klistir za čišćenje, koji se mora provesti noć prije, prije odlaska u krevet.

Važno je znati da se istraživanje tijela pomoću ultrazvučnog uređaja ne smije provoditi istog dana zajedno s drugim vrstama instrumentalnih metoda ispitivanja tijela.

Prije ultrazvuka jetre i žučnog mjehura i gušterače, kao i drugih parenhimskih organa trbušne šupljine, potrebno je ograničiti pušenje, korištenje žvakaće gume, čak i korištenje običnih karamela. Optimalno vrijeme za ultrazvučni pregled trbušne šupljine je jutro. Također je potrebno obavijestiti stručnjaka o uzimanju lijekova. Prije pregleda nije preporučljivo koristiti lijekove s antispazmodičnim spektrom djelovanja.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Ova vrsta pregleda peritoneuma pomoći će identificirati prisutnost takvih patoloških procesa kao što su pankreatitis, dijabetes melitus, nekroza gušterače, pojava i razvoj benignih i malignih neoplazmi u gušterači, kao i stupanj intenziteta njihovog razvoja i oštećenje organa. Zahvaljujući proučavanju gušterače na ultrazvuku, moguće je točno odrediti njegovu veličinu, strukturu, razinu ehogenosti i parametre izvodnih kanala.

Zbog osobitosti anatomskog položaja gušterače, njegov ultrazvučni pregled prilično je kompliciran proces.

Stoga, da biste proveli ovaj postupak, prvo morate naučiti kako se pripremiti za ultrazvuk gušterače.

Ultrazvuk gušterače, njegova priprema za postupak, podrazumijeva ispunjavanje sljedećih obveznih zahtjeva:

1. Prije ultrazvučnog pregleda gušterače ne smiju se provoditi metode pregleda parenhimskih organa rendgenskim zračenjem, kao ni endoskopija.
2. Tri dana prije dijagnoze potrebno je isključiti uporabu prehrambenih proizvoda koji mogu aktivirati proces fermentacije ili stvaranje plina u crijevnoj šupljini. Priprema za ultrazvuk jetre i gušterače uključuje isti popis namirnica koje se ne preporučuju za uporabu. Sva hrana koja se može jesti tijekom ovog razdoblja pripreme gušterače i jetre također se podudara.
3. Studiju treba provesti na prazan želudac, tako da ne možete ništa jesti 9-10 sati prije postupka.
4. Ako znakovi nadutosti ne nestanu, dan prije možete popiti tabletu aktivnog ugljena, Espumizan, Mezim ili Festal.
5. Potrebno je isključiti upotrebu alkoholnih proizvoda, gaziranih pića, kao i prestati pušiti.
6. Za zahvat se pripremamo sa svom odgovornošću, a korištenje bilo kakvih lijekova, bilo da se radi samo o sedativima ili ne, potrebno je prijaviti stručnjaku. Odluku o njihovom otkazivanju ili potrebi za daljnjom primjenom treba donijeti zajedno s liječnikom.

Kako bi se povećala učinkovitost studije, može se propisati klistir za čišćenje, kao kod ultrazvuka bubrega, jetre, ultrazvuka slezene i žučnog mjehura, koji također može biti proziran tijekom sveobuhvatnog pregleda ili ultrazvuka trbušnih organa.

Ultrazvuk ostalih trbušnih organa

Za pripremu za ultrazvuk žučnog mjehura, kao i gušterače, potrebno je slijediti dijetu bez troske koja ne uzrokuje fermentaciju i stvaranje plinova. I također tri dana prije dijagnoze, preporučuje se uporaba enzima koji sadrže pankreatin i karminativne lijekove. Uoči dijagnoze preporuča se staviti klistir za čišćenje ili koristiti rektalni čepić na bazi glicerina za oslobađanje izmeta i čišćenje lumena u crijevu.

Stoga je vrlo važno znati smije li se jesti prije pregleda. 18-19 sati prije dijagnoze dopuštena je lagana hrana u maloj količini.

Da biste prošli ultrazvuk slezene, također morate unaprijed pripremiti svoje tijelo. Za to je također potrebno slijediti dijetalnu prehranu 3-4 dana prije ultrazvuka slezene, isključujući upotrebu svih namirnica koje doprinose aktivaciji procesa fermentacije i stvaranja plina. Uz povećano stvaranje plina, preporuča se piti aktivni ugljen.

Ultrazvuk slezene radi se u jutarnjim satima, uz obrok, a može i najmanje 7-8 sati prije zahvata.

Detaljnije pojedinosti o provođenju i pripremi za ultrazvučnu metodu pregleda trbušnih organa mogu se razjasniti kod kvalificiranog stručnjaka.

Bibliografija

1. Klinički vodič za ultrazvučnu dijagnostiku: u 4 sveska / uredio V.V. Mitkova, V.A. Sadrikova. M., 1999. T. 3–4.
2. Sazhin V.P. Ultrazvučna i laparoskopska dijagnostika akutnog pankreatitisa. Udžbenik za sustav poslijediplomskog obrazovanja. Ryazan State Medical University. akad. I.P. Pavlova, 2004

Za dobivanje točnih rezultata u procjeni funkcioniranja organa i žučnog mjehura važna je priprema za ultrazvuk jetre. Ova metoda je jedna od najpristupačnijih i vrlo informativnih. Skeniranje vam omogućuje određivanje strukture organa, debljine stijenke, veličine krvnih žila mjehura i jetre, prisutnosti ili odsutnosti patologija. Prilikom provođenja ultrazvuka priprema je od velike važnosti jer utječe na pouzdanost rezultata.

Da biste dobili točne rezultate ultrazvučnog pregleda, morat ćete slijediti preliminarne preporuke prije postupka.

Dijeta i prehrambene navike

Prilikom provođenja ultrazvuka, priprema uključuje poštivanje sljedećih pravila:

• Hranu treba konzumirati u malim obrocima 4-5 puta dnevno. Ne možete jesti 3 sata prije spavanja. Nepoželjno je piti puno - ukupna količina ne smije prelaziti 2 litre dnevno.
• Ultrazvuk se izvodi na prazan želudac. Zabranjeno je jesti manje od 8 sati prije postupka.

Potrebno je privremeno prestati koristiti:

• hrana bogata vlaknima (mahunarke, kupus);
• hrana kuhana s kvascem (pekarski proizvodi);
• konditorski proizvodi;
• soda;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• riba i meso s visokim udjelom masti;
• kava;
• biljni proizvodi u sirovom obliku.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• kokošja jaja (1 dnevno, mekano kuhana);
• žitarice;
• kuhana nemasna riba i meso;
• tvrdih sireva.

Ako se poveća stvaranje plina u crijevima, preporuča se obratiti se na lijekove: Espumizan, Mezim, aktivni ugljen, Festal. Ultrazvučni postupak se ne izvodi odmah nakon endoskopskih pregleda probavnog trakta. Prije ultrazvuka važno je prestati jesti slatkiše, žvakaće gume i prestati pušiti. Antispazmodični lijekovi prije dijagnoze strogo su zabranjeni.

Pripreme za pomoć u pripremi

Uz normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, za pripremu za ultrazvučni pregled, dovoljno je pridržavati se dijete. Za pacijente koji imaju prekomjerno stvaranje plina u crijevima, preporučuju se posebni lijekovi. Uzmi lijekove treba biti prema imenovanju ili uputama - od 3 dana ili više. Morate reći svom liječniku ako uzimate druge lijekove.

Uz oticanje, preporuča se uzimanje sorbenata. To uključuje: "Polysorb", "Bijeli ugljen", "Enterosgel". Poželjno ih je konzumirati 3 dana uz svaki obrok. Korisno je uzeti "Espumizan" ili druge lijekove sličnog djelovanja. Pozitivan učinak daju čajevi od metvice, sjemenki kima i kamilice. Za probleme s probavom, uključujući zatvor, uzimaju Mezim, Panzinorm, Festal, Creon. Dopušteno je čišćenje crijeva klizmom.

Ultrazvuk jetre: kako se pripremiti za postupak?

Metoda ultrazvučne dijagnostike temelji se na sposobnosti visokofrekventnih zvučnih valova da reflektirajući se od tkiva stvaraju sliku. Na taj način se ne dijagnosticira samo jetra, već i drugi unutarnji organi: bubrezi, žučni mjehur, slezena, gušterača, mjehur. Ultrazvučni postupak je bezopasan i potpuno bezbolan. Tijekom dijagnoze liječnik ispituje strukturu jetre, krvne žile, veličinu organa i značajke žučnih kanala. Važna karakteristika je veličina kanala, prisutnost kamenja u njima.

Na pouzdanost dobivenih podataka utječu smetnje u obliku zraka u crijevima i izmetu. Stoga je tijekom ultrazvuka jetre priprema za postupak usmjerena na smanjenje stvaranja plinova u crijevima. Da biste se pripremili za studiju, dovoljno je slijediti dijetu. Da biste saznali kako se pripremiti za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, uzimajući u obzir karakteristike tijela, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Tri dana prije studije

U tom razdoblju važno je prestati uzimati hranu koja povećava stvaranje plinova u tijelu. Za bolesnika sklonog zatvoru važno je početi uzimati laksativ ili klistir za čišćenje. U prehrani je obavezno odbiti jesti masnu hranu, brzu hranu, razne kisele krastavce i dimljeno meso. Strogo je zabranjeno konzumiranje gaziranih i alkoholnih pića. U tom je razdoblju korisno jesti nemasne juhe, a umjesto kruha - kruh ili mekinje. Dopušteno je jesti kuhani krumpir, žitarice, pareno meso, povrće. Ne preporučuje se sirovo voće i povrće. Možete piti u bilo kojoj količini.