Carski rez: kada je indiciran, vrste i tehnika, postoperativno razdoblje. Drugi carski rez: što je važno znati? Carski rez: indikacije, vrijeme, oporavak

Operacija carskog reza smatra se jednom od najčešćih opstetričarskih operacija u svijetu, a njezina je učestalost u stalnom porastu. Pritom je važno pravilno procijeniti indikacije, moguće prepreke i rizike operativnog porođaja, njegovu dobrobit za majku i moguće štetne posljedice za plod.

Nedavno se povećao broj neopravdanih porođaja, a među vodećima u njihovoj provedbi je Brazil, gdje gotovo polovica žena ne želi sama rađati, preferirajući abdominoplastiku.

Nedvojbene prednosti operativnog poroda smatraju se mogućnošću spašavanja života i djeteta i majke u slučajevima kada prirodni porod predstavlja stvarnu prijetnju ili je nemoguć iz niza opstetričkih razloga, odsutnost ruptura međice, niži učestalost hemoroida i kasnijeg prolapsa maternice.

No, ne treba zanemariti mnoge nedostatke, među kojima su ozbiljne komplikacije, postoperativni stres, dugotrajna rehabilitacija, stoga Carski rez, kao i svaka druga operacija abdomena, treba provoditi samo za one trudnice kojima je to stvarno potrebno.

Kada je potrebna transsekcija?

Indikacije za carski rez su apsolutne, kada je samostalni porod nemoguć ili je povezan s ekstremnim visokog rizika za zdravlje majke i bebe, i rodbinu, štoviše, popis oboje se stalno mijenja. Neki od relativnih uzroka već su prebačeni u kategoriju apsolutnih.

Razlozi za planiranje carskog reza nastaju u procesu rađanja fetusa ili kada je porođaj već započeo. Žene se planiraju za elektivnu operaciju indikacije:

Hitni kirurški zahvat abdomena provodi se kod opstetričkog krvarenja, predležeće ili abrupcije placente, vjerojatnog ili početnog prsnuća ploda, akutne fetalne hipoksije, agonije ili iznenadne smrti trudnice sa živim djetetom, teške patologije drugih organa s pogoršanjem stanja pacijentice. stanje.

Kad porod započne, mogu se pojaviti okolnosti koje prisiljavaju opstetričara na odluku hitna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti maternice, ne reagira na konzervativno liječenje- slabost plemenskih snaga, diskordinirana kontraktilnost;
2. Klinički uska zdjelica - njezine anatomske dimenzije omogućuju fetusu da prođe porođajni kanal, a drugi razlozi to onemogućuju;
3. Prolaps pupkovine ili dijelova tijela djeteta;
4. Prijetnja ili progresivna ruptura maternice;
5. Prezentacija stopala.

U nekim slučajevima operacija se izvodi zbog kombinacije više razloga, od kojih svaki sam po sebi nije argument u korist operacije, ali u slučaju njihove kombinacije postoji vrlo realna prijetnja zdravlju i životu beba i buduća majka tijekom normalnog poroda - dugotrajna neplodnost, raniji pobačaji, IVF postupak, dob iznad 35 godina.

Relativna očitanja teška miopija, patologija bubrega, dijabetes, spolne infekcije u akutnoj fazi, dob trudnice je više od 35 godina u prisutnosti odstupanja tijekom trudnoće ili razvoja fetusa, itd.

U slučaju i najmanje sumnje u uspješan ishod poroda, a još više, ako postoje razlozi za operaciju, opstetričar će se odlučiti za sigurniji put - abdominalnu operaciju. Ako je odluka u korist samostalnog poroda, i rezultat će biti ozbiljne posljedice za majku i bebu, specijalist će snositi ne samo moralnu, već i zakonsku odgovornost za zanemarivanje stanja trudnice.

Za kirurški porod postoje kontraindikacije, međutim, njihov popis je mnogo manji od svjedočanstva. Operacija se smatra neopravdanom u slučaju smrti fetusa u maternici, smrtonosnih malformacija, kao i hipoksije, kada postoji povjerenje da se dijete može roditi živo, ali nema apsolutnih indikacija od strane trudnice. Ako je majka u životnoj opasnosti, operacija će se izvesti na ovaj ili onaj način, a kontraindikacije se neće uzimati u obzir.

Mnoge buduće majke koje se operiraju zabrinute su zbog posljedica za novorođenče. Vjeruje se da se djeca rođena carskim rezom ne razlikuju u svom razvoju od novorođenčadi prirodno. Međutim, opažanja pokazuju da intervencija pridonosi češćim upalnim procesima u genitalnom traktu kod djevojčica, kao i dijabetesu tipa 2 i astmi kod djece oba spola.

Vrste abdominalne kirurgije

Ovisno o karakteristikama operativne tehnologije, postoje različiti tipovi carski rez. Dakle, pristup može biti laparotomijom ili kroz vaginu. U prvom slučaju, rez ide duž trbušne stijenke, u drugom - kroz genitalni trakt.

Vaginalni pristup je prepun komplikacija, tehnički je težak i nije prikladan za porod nakon 22 tjedna trudnoće u slučaju živog fetusa, pa se sada praktički ne koristi. Bebe sposobne za život uklanjaju se iz maternice samo laparotomijom. Ako gestacijska dob nije premašila 22 tjedna, operacija će biti pozvana mali carski rez. To je neophodno iz medicinskih razloga - teški nedostaci, genetske mutacije, prijetnja životu buduće majke.

mogućnosti reza za CS

Mjesto reza na maternici određuje vrste intervencije:

• Korporalni carski rez - medijalni rez stijenke maternice;
• Isthmicocorporal - rez ide niže, počevši od donjeg segmenta organa;
• U donjem segmentu - preko maternice, sa / bez odvajanja stijenke Mjehur.

Neizostavan uvjet za kirurški porod je živ i održiv plod. U slučaju intrauterine smrti ili mana koje nisu spojive sa životom, radi se carski rez u slučaju visokog rizika od smrti trudnice.

Priprema i metode anestezije

Značajke pripreme za operativni porod ovise o tome hoće li biti planiran ili prema hitnim indikacijama.

Ako je predviđena planirana intervencija, priprema je slična onoj za druge operacije:

1. Lagana dijeta dan prije;
2. Čišćenje crijeva klizmom navečer prije operacije i ujutro dva sata prije nje;
3. Isključivanje svake hrane i vode 12 sati prije zakazane intervencije;
4. Higijenski postupci (tuširanje, brijanje dlaka iz pubisa i trbuha) navečer.

Popis pregleda uključuje standardne opći klinički testovi krvi, urina, određivanje zgrušavanja krvi, ultrazvuk i CTG fetusa, testiranje na HIV, hepatitis, spolne infekcije, konzultacije terapeuta i užih specijalista.

U slučaju hitne intervencije, umetne se želučana sonda, propisuje se klistir, testovi su ograničeni na proučavanje urina, sastava krvi i koagulacije. Kirurg u operacijskoj sali postavlja kateter u mokraćni mjehur, ugrađuje intravenski kateter za infuziju potrebnih lijekova.

Način anestezije ovisi o konkretnoj situaciji, pripremljenosti anesteziologa i želji pacijenta, ako nije u suprotnosti sa zdravim razumom. Jedan od bolje načine anestezirati carski rez može se smatrati regionalnom anestezijom.

Za razliku od većine drugih operacija, tijekom carskog reza liječnik uzima u obzir ne samo potrebu za anestezijom kao takvom, već i moguće štetne učinke primjene lijekova na fetus, pa se spinalna anestezija smatra optimalnom, što isključuje toksične učinak anestezije na bebu.

spinalna anestezija

Međutim, nije uvijek moguće izvesti spinalnu anesteziju iu tim slučajevima opstetričari idu na operaciju u općoj anesteziji. Obavezno je spriječiti refluks želučanog sadržaja u dušnik (ranitidin, natrijev citrat, cerukal). Potreba za rezanjem trbušnog tkiva zahtijeva korištenje mišićnih relaksansa i aparata umjetna ventilacija pluća.

Budući da je operacija abdomena popraćena prilično velikim gubitkom krvi, u pripremnoj fazi preporučljivo je unaprijed uzeti krv od trudnice i pripremiti plazmu iz nje, a eritrocite vratiti natrag. Ako je potrebno, žena će primiti transfuziju vlastite zamrznute plazme.

Za nadoknadu izgubljene krvi mogu se propisati nadomjesci za krv, kao i krvna plazma, oblikovani elementi. U nekim slučajevima, ako se zna za mogući masivni gubitak krvi zbog opstetričke patologije, oprane crvene krvne stanice vraćaju se ženi kroz reinfuzijski aparat tijekom operacije.

Ako se tijekom trudnoće utvrdi fetalna patologija, u operacijskoj sali u slučaju prijevremenog poroda treba biti prisutan neonatolog koji može odmah pregledati novorođenče i po potrebi reanimirati.

Anestezija za carski rez nosi određene rizike. U opstetriciji se najveći broj smrtnih slučajeva tijekom kirurških zahvata još uvijek događa tijekom ove operacije, au više od 70% slučajeva dolazi do ulaska želučanog sadržaja u dušnik i bronhe, poteškoća s uvođenjem endotrahealnog tubusa te razvoja upale u kriva su pluća.

Pri izboru metode anestezije opstetričar i anesteziolog moraju procijeniti sve raspoložive čimbenike rizika (tijek trudnoće, komorbiditete, nepovoljne prethodne porode, dob i dr.), stanje ploda, vrstu predložene intervencije, kao i kao želja same žene.

tehnika carskog reza

Opći princip ventrikularne kirurgije može se činiti prilično jednostavan, a sama operacija razrađivana je desetljećima. No, još uvijek se svrstava u zahvate povećane složenosti. Najprikladniji je horizontalni rez u donjem segmentu maternice iu smislu rizika, a u pogledu estetskog učinka.

Ovisno o karakteristikama reza, za carski rez koristi se laparotomija donjeg medijana, rez po Pfannenstielu i Joel-Kohenu. Odabir određene vrste operacije događa se pojedinačno, uzimajući u obzir promjene u miometriju i trbušnom zidu, hitnost operacije i vještine kirurga. Tijekom intervencije koristi se samoresorpcijski šavni materijal - Vicryl, Dexon itd.

Treba napomenuti da se smjer reza trbušne maramice ne podudara uvijek i ne mora nužno s disekcijom stijenke maternice. Dakle, laparotomijom donjeg medijana maternicu je moguće otvoriti na bilo koji način, a Pfannenstielov rez upućuje na istmičko-korporalnu ili korporalnu ventrikularnu operaciju. po najviše na jednostavan način Inferiorna medijalna laparotomija smatra se poželjnijom za korporalni presjek, poprečni rez u donjem segmentu prikladnije je izvesti Pfannenstielovim ili Joel-Cohenovim pristupom.

Korporalni carski rez (CCS)

Korporalni carski rez se rijetko izvodi kada postoje:

• Teška adhezivna bolest, u kojoj je put do donjeg segmenta nemoguć;
• Varikozne vene u donjem segmentu;
• Potreba za ekstirpacijom maternice nakon uklanjanja djeteta;
• Nekonzistentan ožiljak nakon prethodne operacije tjelesne komore;
• nedonoščad;
• sijamski blizanci;
• Živi fetus u umirućoj ženi;
• Poprečni položaj djeteta, koji se ne može promijeniti.

Pristup CCS-u obično je donja središnja laparotomija, u kojoj se koža i ispod tkiva diseciraju do aponeuroze na razini od pupčanog prstena do stidnog zgloba strogo u sredini. Aponeuroza se uzdužno otvara skalpelom na maloj udaljenosti, a zatim se povećava škarama gore-dolje.

šav maternice za korporalni CS

Drugi carski rez mora se izvesti vrlo pažljivo zbog opasnosti od oštećenja crijeva, mjehura. Osim toga, već postojeći ožiljak možda neće biti dovoljno gust da drži cjelovitost organa, što je opasno za rupturu maternice. Drugi i sljedeći zahvati abdomena često se izvode na gotovom ožiljku s njegovim naknadnim uklanjanjem, a ostatak operacije je standardan.

S KKS-om se maternica otvara točno u sredini, za to se okreće na način da se rez od najmanje 12 cm duljine nalazi na jednakoj udaljenosti od okruglih ligamenata. Ovu fazu intervencije treba provesti što prije zbog obilnog gubitka krvi. Skalpelom ili prstima otvori se fetalni mjehur, rukom se izvadi plod, stegne i prekriži pupkovina.

Da bi se ubrzala kontrakcija maternice i evakuacija posteljice, naznačeno je imenovanje oksitocina u venu ili mišić, a antibiotici se koriste za sprječavanje zaraznih komplikacija. širok raspon intravenozno.

Za nastanak jakog ožiljka, prevenciju infekcija, sigurnost u narednoj trudnoći i porodu iznimno je važno pravilno uskladiti rubove reza. Prvi šav se nanosi na udaljenosti od 1 cm od uglova reza, maternica se ušiva u slojevima.

Nakon vađenja ploda i šivanja maternice obavezan je pregled privjesaka, slijepog crijeva i susjednih organa trbušne šupljine. Kada je trbušna šupljina isprana, maternica se zgrčila i postala gusta, kirurg slojevito zašije rezove.

Istmikokorporalni carski rez

Istmikorporalna ventrikularna operacija izvodi se po istim principima kao i KKS, s tom razlikom što prije otvaranja maternice kirurg prereže poprečno nabor peritoneuma između mjehur i maternicu, a sam mjehurić gura prema dolje. Maternica se disecira u dužini od 12 cm, rez ide uzdužno po sredini organa iznad mokraćnog mjehura.

Rez u donjem segmentu maternice

U slučaju carskog reza u donjem segmentu, trbušna stijenka se reže po suprapubičnoj liniji - po Pfannenstielu. Ovaj pristup ima neke prednosti: kozmetička je, rjeđe uzrokuje kile i druge komplikacije, razdoblje rehabilitacije je kraće i lakše nego nakon srednje laparotomije.

tehnika reza u donjem segmentu maternice

Rez kože i mekih tkiva je zasvođen poprijeko preko pubične artikulacije. Nešto iznad reza kože otvara se aponeuroza, nakon čega se ljušti od mišićnih snopova do pubične simfize i do pupka. Prstima raširite ravne trbušne mišiće.

Serozni pokrov se otvara skalpelom na udaljenosti do 2 cm, a zatim se povećava škarama. Maternica se otkrije, nabori peritoneuma između nje i mokraćnog mjehura se vodoravno prerežu, mjehur se zrcalom uvuče u maternicu. Treba imati na umu da se mjehur tijekom poroda nalazi iznad pubisa, tako da postoji opasnost od ozljeda zbog neopreznih radnji skalpelom.

Horizontalno se otvara donji segment maternice, oprezno da se oštrim predmetom ne ošteti glavica djeteta, rez se povećava prstima desno i lijevo na 10-12 cm, tako da je dovoljno proći glavom novorođenčeta.

Ako je bebina glava niska ili velika, rana se može povećati, ali je rizik od oštećenja iznimno visok. maternične arterije s jakim krvarenjem, stoga je svrsishodnije napraviti lučni rez malo prema gore.

Fetalni mjehur se otvara zajedno s maternicom ili skalpelom odvojeno s razrjeđivanjem na strane rubova. Lijevom rukom kirurg prodire u fetus, lagano naginje djetetovu glavu i okcipitalnom regijom okreće je prema rani.

Kako bi se olakšalo vađenje fetusa, asistent nježno pritišće dno maternice, au ovom trenutku kirurg lagano povlači glavu, pomažući djetetovim ramenima da izađu, a zatim ga izvadi za pazuhe. Sa stražnjicom, beba se uklanja za prepone ili nogu. Pupkovina se prereže, novorođenče predaje primalji, a posteljica se izvadi trakcijom na pupkovinu.

U završnoj fazi kirurg provjerava da u maternici nema ostataka membrana i placente, da nema miomatoznih čvorova i dr. patoloških procesa. Nakon odsijecanja pupkovine ženi se daju antibiotici za sprječavanje zaraznih komplikacija, kao i oksitocin koji ubrzava kontrakciju miometrija. Tkiva su čvrsto zašivena u slojevima, što je točnije moguće poklapajući njihove rubove.

Posljednjih godina sve je popularnija metoda abdominalne disekcije u donjem segmentu bez ljuštenja mjehura kroz Joel-Cohenov rez. Ima mnoge prednosti:

1. Beba se brzo uklanja;
2. Trajanje intervencije je značajno smanjeno;
3. Gubitak krvi je manji nego kod odvajanja mokraćnog mjehura i KKS-a;
4. Manja bol;
5. Manji rizik od komplikacija nakon intervencije.

Kod ove vrste carskog reza, rez ide 2 cm ispod linije koja je konvencionalno povučena između prednjih gornjih bodlji karlična kost. Aponeurotski list se secira skalpelom, rubovi mu se uklone škarama, rektusni mišići se uvuku, peritoneum se otvori prstima. Ovaj slijed radnji smanjuje rizik od ozljede mokraćnog mjehura. Stjenka maternice se reže za 12 cm istovremeno s vezikouterinim naborom. Daljnje radnje su iste kao i kod svih ostalih metoda ventrikularne disekcije.

Kada je operacija završena, opstetričar pregledava vaginu, uklanja krvne ugruške iz nje i donjeg dijela maternice, ispire sterilnom fiziološkom otopinom, što olakšava razdoblje oporavka.

Oporavak nakon operacije abdomena i moguće posljedice operacije

Ako se porođaj odvijao u uvjetima spinalne anestezije, majka je pri svijesti i dobro se osjeća, novorođenče se prisloni na dojku 7-10 minuta. Ovaj trenutak je iznimno važan za stvaranje naknadne bliske emocionalne veze između majke i djeteta. Iznimka su teško nedonoščad i ona rođena u asfiksiji.

Nakon što su sve rane zatvorene i genitalni trakt očišćen, na donji dio trbuha dva sata stavlja se oblog s ledom kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Indicirano je uvođenje oksitocina ili dinoprosta, posebno za one majke koje imaju vrlo visok rizik od krvarenja. U mnogim rodilištima, nakon operacije, žena provodi do jednog dana u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Tijekom prvog dana nakon intervencije indicirano je uvođenje otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i nadoknađuju njezin izgubljeni volumen. Prema indikacijama, propisuju se analgetici i sredstva za povećanje kontraktilnosti maternice, antibiotici, antikoagulansi.

Kako bi se spriječila pareza crijeva 2-3 dana nakon intervencije, propisuju se cerukal, neostigmin sulfat i klistiri. Bebu možete dojiti već prvi dan, ako za to nema prepreka od strane majke ili novorođenčeta.

Konci s trbušnog zida skidaju se krajem prvog tjedna, nakon čega mlada majka može biti otpuštena kući. Svaki dan prije otpusta, rana se tretira antisepticima i pregledava radi upale ili poremećenog cijeljenja.

Šav nakon carskog reza može biti prilično uočljiv, ide uzdužno duž trbuha od pupka do stidne regije, ako je operacija izvedena medijalnom laparotomijom. Ožiljak je znatno manje vidljiv nakon suprapubičnog transverzalnog pristupa, što se smatra jednom od prednosti Pfannenstielovog reza.

Pacijentice koje su imale carski rez trebat će pomoć bližnjih u njezi djeteta kod kuće, osobito prvih nekoliko tjedana, dok unutarnji šavovi zacjeljuju i moguća je bol. Nakon otpusta nije preporučljivo kupanje i posjećivanje saune, ali svakodnevno tuširanje nije samo moguće, već i neophodno.

šav nakon carskog reza

Tehnika carskog reza, čak i uz apsolutne indikacije za to, nije bez nedostataka. Prije svega, nedostaci ove metode isporuke uključuju rizik od komplikacija, kao što su krvarenje, traume susjednih organa, gnojni procesi s mogućom sepsom, peritonitis, flebitis. Rizik od posljedica je nekoliko puta veći kod hitnih operacija.

Osim komplikacija, među nedostacima carskog reza je ožiljak, koji može uzrokovati psihičku nelagodu ženi ako se proteže duž trbuha, pridonosi hernijalnim izbočinama, deformacijama trbušni zid i vidljiv drugima.

U nekim slučajevima, nakon operativnog poroda, majke imaju poteškoća s dojenje, a također se smatra da operacija povećava vjerojatnost dubokog stresa do postporođajne psihoze zbog nedostatka osjećaja dovršenosti poroda prirodnim putem.

Prema recenzijama žena koje su podvrgnute operativnom porođaju, najveća nelagoda povezana je s jakom boli u području rane u prvom tjednu, što zahtijeva imenovanje analgetika, kao i naknadno stvaranje vidljivog ožiljka na koži. Operacija, koja nije izazvala komplikacije i pravilno je izvedena, ne šteti djetetu, ali žena može imati poteškoća s kasnijim trudnoćama i porodom.

Carski rez se izvodi posvuda, u bilo kojoj opstetričkoj bolnici koja ima operacijsku salu. Ovaj postupak je besplatan i dostupan svakoj ženi kojoj je potreban. Međutim, u određenom broju slučajeva trudnice žele porod i operaciju uz naknadu, što omogućuje odabir određenog liječnika, klinike i uvjeta boravka prije i nakon intervencije.

Trošak operativnog poroda uvelike varira. Cijena ovisi o specifičnoj klinici, razini udobnosti, lijekovima koji se koriste, kvalifikacijama liječnika, a cijena iste usluge u različitim regijama Rusije može značajno varirati. Državne klinike ponuditi plaćeni carski rez u rasponu od 40-50 tisuća rubalja, privatni - 100-150 tisuća i više. U inozemstvu će operativni porod "izvući" 10-12 tisuća dolara ili više.

Carski rez se izvodi u svakom rodilištu, a prema indikacijama je besplatan, a kvaliteta liječenja i promatranja ne ovisi uvijek o financijskim troškovima. Dakle, besplatna operacija može proći sasvim dobro, a unaprijed planirana i plaćena može dovesti do komplikacija. Nije ni čudo što kažu da je porođaj lutrija, pa je nemoguće unaprijed pogoditi njihov tijek, a buduće majke mogu se samo nadati najboljem i pripremiti se za uspješan susret s malom osobom.

Video: dr. Komarovsky o carskom rezu

Danas je svako deseto dijete u Rusiji i svako četvrto u nekim zapadnim zemljama rođeno uz pomoć carski rez. U većini slučajeva ova operacija je uspješna i za majku i za dijete. Ali kao i svaka druga medicinska intervencija, prije imenovanja zahtijeva pažljivo vaganje svih prednosti i mana. Mnogi psiholozi i liječnici provode različita istraživanja o tome kako operacija carskog reza utječe na život djeteta i njegove majke u budućnosti. Osim toga, svatko može ispričati nekoliko mitova vezanih uz ovu operaciju. Neki od njih imaju medicinsko opravdanje, drugi dio je ukorijenjen u davnim vremenima, kada se carski rez smatrao "operacijom očaja" - složenom i riskantnom, koja se provodi samo u ekstremnim slučajevima i često završava smrću žene. Govorit ćemo o najčešćim mitovima o carskom rezu.

Mitovi o indikacijama za carski rez

Carski rez se izvodi na zahtjev

Kod nas, srećom, po volji Carski rez ne izvode. Kirurškoj intervenciji se pribjegava kada je to stvarno neophodno, kada je prirodni porod nemoguć ili može naštetiti zdravlju žene i djeteta. Kao i svaka druga operacija, carski rez je određeni rizik i izvodi se samo nakon pažljivog vaganja prednosti i mana.

Za one koje prvi put rađaju nakon 30 godina, najbolja opcija je carski rez.

Dob nije indikacija za carski rez. Druga stvar je da se s vremenom žensko tijelo nakuplja razne bolesti, što može utjecati na tijek trudnoće i poroda, te biti indikacija za carski rez. Sve su to statistički podaci, a ne specifično stanje svake žene. Potrebno je usredotočiti se na zdravstveno stanje i karakteristike tijeka trudnoće, a ne na kalendarsku dob.

Ako trudnica ima miopiju, onda će sigurno imati carski rez.

Kratkovidnost sama po sebi nije indikacija za carski rez. Operacija je potrebna u potpunosti s kompliciranom miopijom, na primjer, problemima s mrežnicom ili povećanom intraokularni tlak. I tada govorimo o ublažavanju drugog (tegnućeg) razdoblja poroda, jer stres može dovesti do smanjenja ili gubitka vida. Druge metode također mogu smanjiti rizik, poput uporabe epiduralne anestezije, primjene opstetričkih pinceta ili vakuumske ekstrakcije fetusa. Prva faza porođaja, tj. kontrakcije, takve žene nisu kontraindicirane.

Prirodni porođaj sa plodom u trličnoj prezentaciji nije moguć

Ako fetus "leži" zdjeličnim krajem, tada je moguć porod. Odluka o operaciji se donosi kada je zadačna prezentacija u kombinaciji s uskom zdjelicom žene, velike veličine fetus (više od 3,6 kg), kombinacija karlične prezentacije s drugim komplikacijama trudnoće. Sklone su carskom rezu tijekom trudnoće s muškim plodom (tijekom poroda moguća su oštećenja vanjskih genitalija dječaka).

Mitovi o operaciji

Carski rez je lak: zaspala, probudila se i sve je iza

Unatoč činjenici da su mnoge "horor priče" o carskom rezu samo mit, ne treba zaboraviti da, kao i svaka kirurška intervencija, nosi određene rizike. Nitko nije imun na komplikacije (krvarenje, infekcija, divergencija šavova, alergijske reakcije za lijekove). Ožiljak koji ostaje na maternici može zakomplicirati tijek sljedećih trudnoća i postati faktor rizika u sljedećem porodu.

Strah od boli ponekad tjera žene da traže operaciju. No, treba imati na umu da prirodna porođajna bol prestaje odmah nakon rođenja ploda. Postoperativna bol traje nekoliko dana, povećan gubitak krvi i anestezija dovode do slabosti, ponekad lišujući ženu mogućnosti skrbi za svoje dijete.

Nakon carskog reza ostaje ožiljak na cijelom trbuhu

Prethodno se tijekom carskog reza trbuh prerezao po sredini "od pupka do pubisa" i stavljali prekinuti šavovi. Sada se napravi mali rez duž stidne dlake i nanese poseban kozmetički šav. Na odgovarajuću njegu godinu dana nakon operacije ostaje bijeli ožiljak tanak kao konac koji se lako prekriva čak i donjim dijelom bikinija. Takav rez ne oštećuje aponeurozu središnje linije, što pridonosi brzom povratku fizičkog oblika.

Carski rez se uvijek izvodi u općoj anesteziji.

Mnoge buduće majke boje se anestezije. Osim banalnog straha od "neprobuđenja" buduća majka zabrinutost zbog utjecaja lijekova na bebu. Ti su strahovi donekle pretjerani. Prvo, velika većina operacija sada se izvodi u spinalnoj anesteziji, a ne u općoj anesteziji. Lijek protiv bolova ubrizgava se u spinalni kanal u lumbalnom dijelu, dok žena ostaje pri svijesti, iako ne osjeća bol ispod mjesta uboda. Anestetik tijekom spinalne anestezije ne ulazi u krvotok i ne dolazi do djeteta, a žena može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja. Opća anestezija se koristi samo kada postoje kontraindikacije za spinalnu anesteziju, na primjer, s zakrivljenošću i ozljedama kralježnice.

Prilikom izvođenja carskog reza krv se uvijek transfuzira

Moderna tehnika operacije omogućuje izbjegavanje značajnog gubitka krvi. Obično tijekom operacije žena izgubi oko 500-800 ml krvi. Ako prije toga nije patila od anemije, operacija je prošla bez problema i nema drugih komplikacija trudnoće, tada takav volumen gubitka krvi ne zahtijeva transfuziju, žena ga može sama nadoknaditi. Samo 5% pacijenata zahtijeva transfuziju krvnih komponenti za carski rez.

Ako je operacija planirana unaprijed, tada se u nekim rodilištima koja imaju svoju transfuzijsku jedinicu trudnici nakon 20. tjedna trudnoće može ponuditi da donira nešto vlastite plazme (plazma je tekući dio krvi). . Ovaj postupak je siguran za trudnicu i dijete, plazma se obnavlja u tijelu za nekoliko dana. U tom slučaju, ako je tijekom carskog reza potrebna transfuzija krvnih pripravaka, žena će primiti transfuziju vlastite plazme.

Mitovi o posljedicama za žene

Carski rez dovodi do gubitka zdravlja

Prije izuma modernim metodama prevencija infekcija, kontrola krvarenja i ublažavanje boli, carski rez, doista, često dovodi do teške posljedice za dobro zdravlje. Sada su rizici mnogo manji. Dakle, kako bi se spriječila upala, antibiotici se često primjenjuju tijekom operacije. Prvog dana nakon operacije žena je na intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivne njege, gdje njezino stanje pomno prati medicinsko osoblje. Nakon carskog reza žena se oporavlja sporije nego nakon poroda, u prvom mjesecu potrebna joj je pomoć rodbine u njezi djeteta, jer. Savjetuje joj se da ograniči tjelesna aktivnost a zabranjeno je i dizanje utega, čak i vlastitog djeteta. Međutim, nakon mjesec i pol dana sva ograničenja se uklanjaju i tijelo se potpuno oporavlja.

Bol nakon carskog reza povezana je s kršenjem integriteta peritoneuma - membrane koja pokriva sve unutarnje organe. Kada je oštećen, mogu nastati priraslice - priraslice između crijevnih petlji i dr. unutarnji organi. Kod nekih žena, tijelo je sklono razvoju opsežnog ljepljivog procesa, koji se očituje dugotrajna bol u abdomenu, zatvor. Za većinu je ovaj proces minimalan i nije popraćen nikakvim simptomima.

Nakon carskog reza ne možete zatrudnjeti i roditi

Takva izjava vrijedi samo prve dvije godine nakon operacije, dok se ožiljak stvara. U ovom slučaju, morate se pobrinuti za pouzdanu kontracepciju, jer. abortus je također nepoželjan. Za uspješno rađanje i rođenje sljedećeg djeteta potrebno je da postoperativno razdoblje protekla glatko bez komplikacija. Ako žena zatrudni prije dvije godine, tada se povećava rizik da u posljednjem tromjesečju šav možda neće izdržati opterećenje i raspršiti se. U tom slučaju liječnici pažljivije prate trudnicu. Kod druge operacije rizik od komplikacija veći je nego kod prve, pa liječnici ne preporučuju više od 3 carska reza, iako u medicinska praksa opisani su slučajevi kada je izvedeno 5 ili više takvih operacija.

Carski rez jednom - carski rez uvijek

Izbor metode poroda kod žene koja je već jednom imala carski rez nije tako jednostavan. Prilikom rješavanja ovog problema uzima se u obzir stanje postoperativnog ožiljka (njegova "konzistencija" - sposobnost da izdrži opterećenje porođaja), tijek postoperativnog razdoblja, tijek ove trudnoće, prisutnost komplikacija, stanje djeteta. uzimaju se u obzir. Osim toga, svakako saznajte indikacije za prvu operaciju. Ako je prva operacija izvedena zbog nepravilnog položaja fetusa, a sada dijete leži ispravno, tada je samostalni porod sasvim moguć. Ako je uzrok carskog reza neuklonjiv, na primjer, vrlo uska zdjelica ili zdravstveni problemi porodilje, tada će se, naravno, pristupiti drugoj operaciji. Osim toga, pri odabiru metode rješavanja za ženu s ožiljkom na maternici mora se uzeti u obzir i želja same trudnice.

Carski rez nije spojiv s dojenjem

Doista je često teže uspostaviti dojenje nakon carskog reza nego nakon prirodnog poroda, ali te se poteškoće mogu premostiti. Ako se carski rez izvodi planski, odnosno prije razvoja radna aktivnost, tada mlijeko dolazi kasnije (4-5 dana) nego kod spontanog poroda (3-4 dana). To je zbog činjenice da kada žena sama započne trudove, u krv ispušta određene hormone koji, između ostalog, potiču stvaranje majčinog mlijeka. Korištenje antibiotika tijekom operacije nije potrebno dojenje, jer u ovom slučaju koriste se lijekovi kompatibilni s laktacijom. Svi lijekovi koji uđu u tijelo majke tijekom operacije uklanjaju se iz njega nakon nekoliko sati. Do trenutka kada se pojavi mlijeko, bebu možete hraniti potpuno bez straha.

Određene poteškoće nastaju kod prvog prianjanja na dojku. Poznato je da je idealan početak dojenje u prvim minutama nakon poroda u trajanju od 10-20 minuta. U uvjetima modernih rodilišta taj se interval ne poštuje, prva aplikacija traje nekoliko minuta i više je simbolična nego fiziološki značaj. U roku od nekoliko sati nakon operacije možete organizirati punopravnu aplikaciju. Još gore, ako žena nakon hitnog carskog reza, kada se koristi opća anestezija, prva 2-3 dana je na odjelu intenzivne njege, ne može staviti bebu u prsa. Nakon premještaja majke na postporođajni odjel većina rodilišta stvorila je uvjete za zajednički boravak majke i djeteta na odjelu. Ako je ipak nemoguće ostati zajedno, možete se barem dogovoriti da se dijete ne dohranjuje adaptiranim mlijekom ili, ako liječnik inzistira na dohrani, da se to ne radi iz bočice, već iz žlice ili iz čaše.

Carski rez - teška psihička trauma

Doista, mnoge majke koje su preživjele carski rez osjećaju nezadovoljstvo, krivnju zbog "pogrešnog", po njihovom mišljenju, poroda. U mnogim kulturama taj je osjećaj "potpirivan" javnim mnijenjem: "ona je insolventna, kao žena, jer nije mogla sama roditi." U takvoj situaciji važnu ulogu igra emocionalni stav rodbine, prijatelja, poznanika, podrške medicinsko osoblje. Psihički je lakše podnijeti operaciju žena koje unaprijed znaju za nadolazeći način poroda i uvjerene su u njegovu nužnost, teže je ženama koje su morale podnijeti hitan carski rez. Posebno je teško perfekcionistima, koji su navikli sve raditi "savršeno dobro", za koje svaki propust u "programu" udara na samopoštovanje, dovodi do nezadovoljstva sobom. U svakom slučaju, treba imati na umu da je glavni cilj programa rođenje zdravo dijete, ali nikako proces i način na koji se pojavljuje.

Mitovi o carskim rezovima

Carski je češće bolestan i često zaostaje u razvoju od vršnjaka

Rođenje djeteta carskim rezom, naravno, ostavlja pečat na njegov daljnji razvoj. S takvim porođajem dijete nema vremena za postupnu prilagodbu atmosferskom tlaku, zbog oštrog pada tlaka mogu postojati problemi s krvnim žilama. Ako se carski rez radi u općoj anesteziji, beba je u prvim tjednima života letargična, pasivna, slabo siše dojku, što je povezano s djelovanjem lijekovi za anesteziju, relaksanti mišića. S planiranim carskim rezom dijete se ne rodi u zakazano vrijeme, pa mu je teže prilagoditi se na aktivan život u ranim danima - na aktivno disanje, sisanje, plač. Nedostatak spremnosti dišni sustav na udisanje zraka može se manifestirati takozvanim sindromom respiratornog distresa. Pluća djeteta ne mogu se nositi s opterećenjem, ne mogu osigurati potrebnu količinu kisika. To se očituje površnim, nepravilnim disanjem s ubrzanjem i usporavanjem. To povećava rizik od razvoja bolesti dišnog sustava. Osim toga, tijekom poroda carskim rezom crijeva djeteta nisu kolonizirana mikroorganizmima genitalnog trakta majke, što stvara uvjete za razvoj disbakterioze.

No, razlika u razvoju novorođenčadi s godinama se izravnava, a nakon nekoliko tjedana “carski rezanici” se, zbog prilagodbe, ne razlikuju od svojih vršnjaka koji su rođeni prirodnim putem. To se odnosi na bebe rođene na vrijeme, zdrave, ako je carski rez prošao bez komplikacija. Teže je za one kod kojih je operacija izvedena zbog teške kasne toksikoze, fetalne hipoksije ili preranog rođenja. Oni. stanje djeteta puno više ovisi o razlozima zbog kojih je operacija obavljena nego o stvarnom načinu poroda. A dojmu da se “carski” rađaju slabiji uvelike pridonosi činjenica da je beba i prije poroda imala zdravstvenih problema.

Planirani carski rez - jamstvo zdravog djeteta

Pojava ovog mita je zbog činjenice da se često operacija izvodi prema indikacijama iz fetusa, kada postoji mogućnost da oslabljeno dijete neće izdržati prirodni porod. Ova situacija može se dogoditi tijekom vrlo rane trudnoće ili kada dijete pati od hipoksije (nedostatak kisika u krvi). Međutim, pogrešno je ovu situaciju prenijeti na zdravu djecu. Iako je vjerojatnost porođajne ozljede pri prolasku kroz prirodni porođajni kanal veća, rizik ostaje. Operacija carskog reza ne ide uvijek sasvim glatko, tijekom operacije dijete se može slučajno ozlijediti, na primjer, tijekom teškog vađenja iz maternice. Ova ozljeda može uzrokovati štetu živčani sustav s kršenjima njegove motoričke aktivnosti, mišićnog tonusa. Ovaj faktor također može utjecati na daljnji fizički i neuropsihički razvoj djeteta. Da ne spominjemo rizike koji su opisani u prethodnom mitu.

Ako dijete ne prođe kroz prirodni porođajni kanal, tada se ne stvara emocionalna veza između njega i majke.

Zapravo, nema znanstvenih dokaza da djecu rođenu operacijom majka manje voli i voli od djece rođene prirodnim putem. U novije vrijeme, kada su sadašnje buduće majke rođene, novorođenče je odmah nakon rođenja oduzeto od majke, a da nije ni dojeno. I tijekom cijelog boravka u rodilištu djeca su dovođena samo na hranjenje, čvrsto umotana u debele pelene, isključujući svaki tjelesni kontakt s majkom. Ipak, majčinska ljubav je još uvijek bila formirana, a djeca su odgovorila istom mjerom. Veza između majke i djeteta, nastala tijekom 9 mjeseci trudnoće, nikada neće oslabiti. Da ne spominjemo da tisuće žena vole posvojenu djecu i djecu koju su rodile surogat majke. Nakon rođenja, dovoljno je okružiti bebu pažnjom i sve će uspjeti, a nije toliko važno da se to dogodi u prvim minutama ili u prvim danima života.

Mnogo je mitova vezanih uz carski rez. Želio bih da naučite glavnu stvar iz ovog članka: ako trebate operaciju, morate je učiniti, bez sumnje. Ne treba se bojati operacije ako će ona omogućiti vašem djetetu da se rodi s manje problema, ali joj ne treba težiti, smatrajući je lijekom protiv boli. Ako možete bez carskog reza, bolje je da to učinite.

Diljem svijeta postoji jasan trend prema nježnom porodu, koji vam omogućuje da sačuvate zdravlje majke i djeteta. Alat koji pomaže u tome je carski rez (CS). Značajno postignuće bila je široka uporaba moderne tehnike anestezija.

Glavni nedostatak ove intervencije je povećanje učestalosti postporođajnih zaraznih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatno antibiotska terapija znatno smanjuje vjerojatnost njihove pojave. Međutim, još uvijek se raspravlja o tome kada se izvodi carski rez, a kada je fiziološki porod prihvatljiv.

Kada je indiciran operativni porod?

Carski rez je veliki kirurški zahvat koji povećava rizik od komplikacija u usporedbi s normalnim prirodnim porodom. Provodi se samo prema strogim indikacijama. Na zahtjev pacijenta CS se može izvesti na privatna klinika, ali neće svi opstetričari-ginekolozi bez potrebe poduzeti takvu operaciju.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna placenta previja - stanje u kojem se posteljica nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara unutarnji ždrijelo, sprječavajući bebu da se rodi. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju kada dođe do krvarenja. Posteljica je obilno opskrbljena krvnim žilama, pa čak i njezino neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt ploda.

2. Nastala prije vremena iz zida maternice - stanje koje ugrožava život žene i djeteta. Posteljica koja se odvojila od maternice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodni kirurški zahvati na maternici i to:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
• uklanjanje intermuscular ili na čvrstoj osnovi;
• ispravljanje defekta u strukturi maternice.

4. Poprečni i kosi položaji djeteta u šupljini maternice, zadana prezentacija (“booty down”) u kombinaciji s očekivanom težinom ploda preko 3,6 kg ili s bilo kojom relativnom indikacijom za operativni porod: situacija u kojoj se dijete nalazi na unutarnjoj osi ne u parijetalnoj regiji , i čelo (frontalno) ili lice (facijalna prezentacija), i druge značajke lokacije koje pridonose traumi rođenja kod djeteta.

Trudnoća može nastupiti čak i tijekom prvih tjedana postporođajno razdoblje. Kalendarska metoda kontracepcije pod uvjetima nepravilan ciklus nije primjenjivo. Najčešće korišteni kondomi su mini pilule (progestinski kontraceptivi koji ne utječu na dijete tijekom dojenja) ili konvencionalni (u nedostatku laktacije). Upotreba mora biti isključena.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Instalacija spirale nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, ali to povećava rizik od infekcije, a također je prilično bolno. Najčešće se spirala postavlja nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan prikladan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njezin zahtjev kirurg tijekom operacije može obaviti kiruršku sterilizaciju, odnosno previjanje jajovodi. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porod nakon carskog reza dopušten je ako je formiran vezivno tkivo na maternici je bogata, to jest jaka, ujednačena, sposobna izdržati napetost mišića tijekom poroda. O ovom pitanju treba razgovarati s nadzornim liječnikom tijekom sljedeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnih poroda na normalan način povećava se u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila barem jedno dijete prirodnim putem;
• ako je CS učinjen zbog pogrešnog položaja ploda.

S druge strane, ako je pacijentica starija od 35 godina u vrijeme sljedećeg poroda, ima višak kilograma, popratne bolesti, neusklađene veličine fetusa i zdjelice, vjerojatno će ponovno biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta se smije raditi carski rez?

Broj takvih intervencija teoretski je neograničen, no za očuvanje zdravlja preporuča se učiniti ih najviše dva puta.

Obično taktika ponovljena trudnoća sljedeći: ženu redovito promatra opstetričar-ginekolog, a na kraju gestacijskog razdoblja donosi se izbor - operacija ili prirodni porod. Kod normalnog poroda liječnici su u svakom trenutku spremni izvesti hitnu operaciju.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati s razmakom od tri godine ili više. U tom slučaju smanjuje se rizik od insolventnosti šava na maternici, trudnoća i porod odvijaju se bez komplikacija.

Koliko brzo mogu roditi nakon operacije?

Ovisi o konzistenciji ožiljka, dobi žene, popratne bolesti. Pobačaji nakon CS-a nepovoljno utječu na reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena ipak zatrudnjela gotovo odmah nakon CS-a, tada uz normalan tijek trudnoće i stalni medicinski nadzor može roditi dijete, ali porod će najvjerojatnije biti operativan.

Glavna opasnost rana trudnoća nakon COP-a je neuspjeh šava. Manifestira se sve jačim bolovima u abdomenu, pojavom brljanje iz vagine, tada mogu biti znakovi unutarnje krvarenje: vrtoglavica, bljedilo, pad krvnog tlaka, gubitak svijesti. U tom slučaju morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Što je važno znati o drugom carskom rezu?

Planirana operacija obično se izvodi u razdoblju od 37-39 tjedana. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produljuje vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak od CS također može biti sporiji zbog ožiljnog tkiva i priraslica u trbušne šupljine ometaju dobre kontrakcije maternice. No, uz pozitivan stav žene i njezine obitelji, pomoć rodbine, te su privremene poteškoće sasvim savladive.

Uvjeti, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah od poroda. I još gore, ako se rođenje neće odvijati prirodnim putem, već carskim rezom. No, da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, koliko dugo operacija obično traje, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako bi trebao teći porod. Ako trudnoća žene teče normalno, najvjerojatnije će se porod odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, liječnici se mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Razlikujte hitni i planirani carski rez:

• dati tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, podvrgava svim potrebnim pregledima i, u unaprijed određenom razdoblju trudnoće, odlazi na odjel patologije. Najčešće indikacije za planirani carski rez su:
• prerano odvajanje posteljice;
• hemolitička bolest fetus;
• višestruka trudnoća;
• teški oblik preeklampsije;
• apsolutno uska zdjelica;
• poprečni položaj fetusa itd.
• hitni carski rez provodi se uz nepredviđene komplikacije neposredno tijekom poroda koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju - s dovoljnom masom fetus se već smatra donošenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

S drugim carskim rezom, vrijeme operacije se pomiče - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma poroda, obično je to 38. tjedan trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik od raznih komplikacija tijekom operacije. Zapamtite da samo liječnik može ispravno odrediti koliko dugo treba raditi carski rez u svakom slučaju.

Priprema za operaciju

Rodilja kojoj je zakazan planirani carski rez obično se upućuje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je dopušteno samo u nedostatku teških komplikacija i sa dobro zdravlje majka i dijete.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, jer žena nakon carskog reza osjeća jaku bol. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati različite lijekovi poput antibiotika ili dodataka koji poboljšavaju izvedbu gastrointestinalni trakt.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike olakšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije trebala bi biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Trećeg dana, uz pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, nemojte se bojati. Najčešće je strah od carskog reza posljedica nedostatka svijesti o tijeku operacije. Znajući kroz što točno mora proći, ženi je puno lakše psihički se pripremiti za nadolazeće događaje.

Desetljećima ova operacija - carski rez - omogućuje vam da spasite život i zdravlje majke i njezine bebe. Nekada se takva kirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koristi carski rez. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda kirurška intervencija.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste shvatiti kako se radi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sam porod kirurška metoda dovoljno sigurno. Međutim, u nekim slučajevima operacije su jednostavno neprikladne. Uostalom, nitko nije imun na rizik. Mnoge buduće majke traže carski rez samo iz straha od jakih. bolne senzacije. moderna medicina nudi u ovom slučaju epiduralnu anesteziju, koja ženi omogućuje porod bez boli.

Takve porode izvodi – carski rez – cijeli tim medicinski radnici, koji uključuje stručnjake uskog profila:

• Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
• Kirurg - izvodi rez u mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine kako bi došao do maternice.
• Pedijatar neonatolog je liječnik koji prima i pregledava novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može djetetu pružiti prvu pomoć, kao i propisati liječenje.
• Anesteziolog – provodi anesteziju.
• Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
• Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Anesteziolog bi prije operacije trebao razgovarati s trudnicom kako bi utvrdio koja je vrsta ublažavanja boli za nju najbolja.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi na različite načine. Do danas postoje dvije vrste poroda uz pomoć kirurške intervencije:

Hitni kirurški zahvat provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Planirani operativni zahvat (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom provođenja takve kirurške intervencije liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

hitni carski rez

Za hitan carski rez obično se koristi opća anestezija tijekom operacije, budući da žena još uvijek može imati trudove, a neće dopustiti epiduralnu punkciju. Rez je kod ove operacije uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Važno je napomenuti da tijekom hitne operacije dijete već može doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, jer se carski rez u ovom slučaju radi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. U sljedećim trudnoćama mogu se jednostavno prenapregnuti. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje, a šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Točnije, do razine neposredno ispod pupka od stidne kosti. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se on obično koristi za hitan carski rez kako bi se novorođenče izvuklo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Gotovo je nevidljiv, a lijepo zacjeljuje.

Što se tiče druge operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, na tijelu žene ostaje vidljiv samo jedan šav.

Kako ide operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, tada je mjesto operacije (rez) skriveno od žene pregradom. Ali da vidimo kako se radi carski rez. Kirurg napravi rez u zidu maternice, a zatim otvori amnionska vreća. Zatim se dijete ukloni. Gotovo odmah novorođenče počinje jako plakati. Pedijatar reže pupčanu vrpcu, a zatim s djetetom obavlja sve potrebne postupke.

Ako je mlada majka pri svijesti, tada joj liječnik odmah pokaže dijete i može joj čak dopustiti da ga drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najkraće razdoblje operacije je incizija i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. To su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga liječnici moraju ukloniti posteljicu, dok sve kvalitativno obrađuju. potrebne posude kako bi se spriječilo krvarenje. Kirurg zatim zašije izrezano tkivo. Žena se stavlja na kapaljku, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe oko 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje oko 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije, novopečena majka se prebacuje iz operacijske jedinice u jedinicu intenzivne njege ili intenzivne njege, jer se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Pritom se stalno mjeri arterijski tlak, brzina disanja, puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliki je iscjedak i kakvog su karaktera. Obavezno je pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se daju antibiotici koje treba izbjegavati upalni proces, kao i lijekove protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedno je napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati i hodati drugi dan.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako se pojave takvi učinci, trebate se odmah obratiti liječniku. Složeno liječenje divergencija rubova šava koji se nalazi između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci koji se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Posljedice ove kirurške intervencije, naravno, su dostupne. Prva stvar koju treba istaknuti je ružan šav. To možete popraviti posjetom kozmetičaru ili kirurgu. Obično da bi šav dobio estetiku izgled obavljati postupke kao što su glačanje, brušenje i izrezivanje. Keloidni ožiljci smatraju se prilično rijetkim - iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Treba napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje jako dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga izvesti profesionalac.

Za ženu je puno važnije stanje šava koji je napravljen na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će proći sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na trbuhu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako tijekom operacije nije bilo komplikacija, onda menstrualnog ciklusa počinje i prolazi na isti način kao i nakon prirodnog poroda. Ako se ipak pojavi komplikacija, upala može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Sa spolnim odnosima nakon poroda skalpelom možete početi nakon 8 tjedana. Naravno, ako je kirurška intervencija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, onda počnite seksualni život moguće samo nakon temeljitog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

Treba imati na umu da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je obavljati operacije na maternici dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijima. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

laktacija nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju brinu se da je teško uspostaviti hranjenje nakon carskog reza. majčino mlijeko. Ali to apsolutno nije točno.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u isto vrijeme kao i žene nakon prirodnog poroda. Naravno, dojenje nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo dobiti dio antibiotika u majčinom mlijeku. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže naviknuti na dojku. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikacije za porod carskim rezom, ne biste trebali inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice, a priroda nije uzalud smislila drugačiji način za rođenje djeteta.