Embolizacija maternice za miom - stadiji UAE, rezultati embolizacije arterije maternice i cijena. Embolizacija maternične arterije za fibroide maternice Trebam li nositi kompresijske čarape nakon embolizacije

U ovom članku saznat ćete kome je propisana embolizacija maternične arterije Kakav je postupak i kako se provodi. Priprema za operaciju postoperativno razdoblje, moguće komplikacije i kasniji život. Kontraindikacije.

Datum objave članka: 26.05.2017

Članak zadnje ažuriranje: 29.05.2019

Embolizacija arterije maternice (UAE) je minimalno invazivna kirurška procedura koja se koristi za miome maternice (benigni tumor) i obilne.

U ovom postupku, poseban lijek se ubrizgava kroz kateter u arterije koje opskrbljuju krvlju fibroidne čvorove kako bi ih blokirali. Dakle, tumor prestaje biti opskrbljen krvlju iu budućnosti se smanjuje u veličini. Isti postupak omogućuje vam zaustavljanje teškog krvarenja.

Operaciju propisuje ginekolog, a izvodi je endovaskularni kirurg.

Indikacije i kontraindikacije za

Embolizacija maternične arterije koristi se za miome maternice kao alternativa uklanjanju fibroida (tumora).

Također, postupak se može koristiti kao priprema za uklanjanje mioma kako bi se spriječile moguće kirurške komplikacije povezane s krvarenjem.

Kada se propisuje EMA?	Zahvat se ne provodi kada
Pacijenti s rastućim fibroidima maternice, čija veličina odgovara 7 tjedana trudnoće ili više (pod uvjetom da nema ozbiljnih patologija jajnika, endometrija, cerviksa)	Prisutnost upalnog procesa u tijelu, osobito u zdjeličnim organima
Žene s indikacijama za odstranjivanje maternice, ako žele sačuvati ovaj organ i reproduktivna funkcija	Alergije na kontrastna sredstva i druge pripravke koji sadrže jod
Oni koji imaju zakazanu miomektomiju (uklanjanje fibroida) ako postoji rizik od krvarenja	Fibroidi koji su trudni manje od 7 tjedana
S krvarenjem iz maternice, kada su druge metode liječenja bile neučinkovite	Trudnoća je već u tijeku

Vrste mioma maternice

Priprema za operaciju

Prije odlaska na postupak potrebno je završiti tijek liječenja hormonski lijekovi, uključujući one koje je liječnik propisao za borbu protiv fibroida. Uzimanje hormonskih lijekova smanjuje učinkovitost operacije.

Što se tiče drugih lijekova (uključujući i za liječenje kardiovaskularnih bolesti), obavijestite svog liječnika o njihovom uzimanju. Mnogi od njih će morati biti otkazani 3-10 dana prije operacije.

Analize čije rezultate morate imati pri ruci:

Na dan operacije bolje je ne doručkovati. Vodu možete piti do 1-2 sata prije operacije.

Bit postupka i njegova provedba

Bolesnica se hospitalizira dan prije embolizacije.

Pola sata prije intervencije može se dati injekcija sedativa ako žena psihički teško podnosi medicinske zahvate.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Redoslijed izvršenja:

1. Liječnik umeće kateter od 1,5 mm u femoralnu arteriju kroz ubod ili mali rez.
2. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u kateter, što vam omogućuje kontrolu procesa operacije pomoću X-zraka.
3. Kroz kateter, poseban lijek se ubrizgava u arterije koje opskrbljuju krvlju fibroidne čvorove kako bi ih blokirali. Dakle, tumor prestaje biti opskrbljen krvlju iu budućnosti se smanjuje u veličini.

Cijeli proces traje od 20 do 90 minuta, ovisno o tome individualne karakteristike Krvožilni sustavžene.

Proces embolizacije arterije maternice

Postoperativno razdoblje, moguće komplikacije

Bit ćete u bolnici 2-3 dana nakon embolizacije fibroida maternice.

Neposredno nakon operacije, na bedro će Vam se staviti zavoj koji pritiska kako bi se spriječio opsežan hematom i krvarenje na mjestu uboda arterije. Skinut će ga za 3 sata.

Kako biste spriječili komplikacije (prvenstveno povezane s punkcijom femoralne arterije), 12 sati nakon operacije promatrajte mirovanje i nemojte savijati nogu u zglobu kuka.

Nuspojave operacije, koje se javljaju normalno i smetaju većini pacijenata:

• vučne bolove u donjem dijelu trbuha;
• povećana tjelesna temperatura;
• blagi krvavi iscjedak iz vagine;
• poremećaji mokrenja;
• mučnina, povraćanje.

Obično prolaze unutar 1-4 dana. Za eliminaciju bol bolesniku se po volji propisuju analgetici. Sve ostale nuspojave također se mogu otkloniti simptomatskim liječenjem lijekovima.

Opasne komplikacije javljaju se u ne više od 1% slučajeva. to zarazne bolesti uterus, ishemija uterusa (nedostatnost cirkulacije maternice), krvarenje iz femoralne arterije, tromboza femoralne arterije.

Budući život

Žena se može vratiti na posao i nju uobicajen život već tjedan dana nakon operacije.

7 dana nakon embolizacije mioma maternice ne preporuča se tjelesna aktivnost i podizanje tereta (više od 3 kg). Također u ovom trenutku ne možete pohađati masaže, bazen, saunu, kupati se, plivati ​​u jezercima, sunčati se, uključujući solarij.

Za daljnji život (nakon 7-10 dana), EMA ne nameće nikakva ograničenja. Možete se baviti tjelesnim odgojem, raditi na prethodnom poslu, živjeti seksualnim životom, pa čak i roditi dijete u budućnosti bez drugih kontraindikacija u trudnoći i porodu.

Utjecaj na menstrualni ciklus

Primijećeno je da kod većine žena koje su bile podvrgnute operaciji, krvarenje tijekom kritičnih dana nije postalo tako obilno.

U 3% operiranih 3-6 mjeseci nakon zahvata menstruacija je neredovita, rjeđe - izostaje.

U izoliranim slučajevima, kod pacijentica starijih od 40 godina, menopauza nastupa ubrzo nakon zahvata. Međutim, povezanost između menopauze i embolizacije maternične arterije nije proučavana.

Mogućnost rađanja

U medicini postoji mnogo slučajeva kada je žena koja je prošla UAE uspješno nosila i rodila zdravu djecu.

Također postoje dokazi da su žene koje su prethodno imale UAE imale ozbiljne komplikacije u trudnoći: placenta accreta, prerano odvajanje posteljice, porod. prije roka, intrauterina fetalna smrt.

Međutim, izravna veza između ovih slučajeva i činjenice da je žena imala UAE nije utvrđena.

Utjecaj embolizacije maternične arterije na kasniju trudnoću i porod još se proučava.

Za i protiv UAE naspram histerektomije

Postoji radikalnija metoda liječenja - uklanjanje maternice

U usporedbi s histerektomijom, UAE također ima sljedeće prednosti:

• nema rizika od komplikacija kao što su peritonitis, divergencija šavova;
• manje dugo razdoblje oporavka(jedan tjedan u odnosu na 3 mjeseca nakon histerektomije);
• prilika za vođenje seksualni život već tjedan dana nakon operacije;
• očuvanje organa, što znači mogućnost rađanja u budućnosti.

Glavni nedostatak je manja učinkovitost. Nakon uklanjanja maternice, rizik od recidiva je nula. Ali nakon UAE, 7,5% pacijenata razvije rekurentni tumor tijekom prve godine, a 15-20% - tijekom kasnijeg života.

Prognoza, rizik od recidiva

Što se tiče komplikacija, prognoza nakon operacije je povoljna. Opasne posljedice pojavljuju se u manje od 1% slučajeva.

Također, operacija ne ostavlja negativan trag na budući život žene, pa se može nazvati sigurnom.

Potrošite ga bez korištenja opća anestezija i to bez rezova (samo punkcijom femoralne arterije). To su također nedvojbene prednosti.

Operacija daje dobre rezultate. Ovisno o veličini mioma, oni se ili smanjuju za više od 50% ili nestaju.

Simptomi prestaju smetati ženi u 95% slučajeva.

Razmatrana metoda liječenja fibroida maternice je minimalno invazivna. Nakon takvog postupka očuvane su reproduktivne i menstrualne funkcije, što je posebno važno za mlade žene. Kao i svaka druga operacija, UAE ima specifične indikacije i kontraindikacije, pozitivne aspekte i nedostatke.

Bit embolizacije maternične arterije u liječenju mioma maternice - zašto se operacija izvodi?

Dotična manipulacija u nekim medicinskim izvorima također se naziva embolizacija.

Svrha postupka je blokiranje dotoka krvi u fibroidšto pogoduje njegovom smanjenju. Da biste to učinili, mikroskopska čestica se uvodi u arteriju maternice - embolija.

Često preferiraju embolije koji su izrađeni od medicinske plastike. Iako se u praksi mogu koristiti čestice drugih hipoalergenih materijala koji su sigurni za tijelo.

Nakon ulaska u krvnu žilu, navedena čestica začepi njezin lumen, blokirajući dotok krvi u miom. Pritom maternica zadržava svoju sposobnost preživljavanja: opskrbljuju je arterije jajnika, a mišićne komponente mioma nakon određenog vremena bivaju zamijenjene. vezivno tkivo. Vlaknaste formacije s vremenom se samouništavaju.

Video: Embolizacija materničke arterije (UAE) za fibroide maternice

UAE se koristi bez obzira na broj patoloških čvorova i njihove parametre. Uz pomoć razmatrane manipulacije, moguće je značajno smanjiti veličinu miomatoznih čvorova, au nekim slučajevima ih se čak i riješiti.

U iznimno rijetkim slučajevima mogu se primijeniti dodatne terapijske mjere.

Intervencija u reproduktivni sustav pacijenata tijekom ovog postupka - minimum.

Osim toga, ako je bilo poteškoća sa začećem na pozadini fibroida, nakon embolizacije arterije maternice, žena ima sve šanse zatrudnjeti.

Indikacije i kontraindikacije za UAE

Ovaj se postupak može dodijeliti pod sljedećim uvjetima:

1. Veliki parametri maternice: kao kod žena u 9. i više tjedana trudnoće.
2. Obilne menstruacije.
3. Želja pacijentice da očuva održivost maternice.
4. Prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao i za hormonsku terapiju.
5. Redovita bol.
6. Poremećaji u radu zdjeličnih organa i / ili njihovo stiskanje.
7. Dijagnoza višestrukih / pojedinačnih čvorova mioma, čiji promjer nije veći od 8 cm.Ako je veličina patoloških čvorova veća, liječnik može odlučiti provesti UAE kao pripremnu manipulaciju prije uklanjanja fibroida invazivnom metodom.
8. Neplodnost uzrokovana fibroidima maternice.

Ova vrsta liječenja ne može se propisati za sljedeće patologije:

• Razdoblje rađanja djeteta.
• infekcija tijela.
• Ozbiljni poremećaji u radu jetre i/ili bubrega.
• Alergijske reakcije na rendgenski neprozirne tvari koje sadrže jod.
• Upalni fenomeni u genitalnom području.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Značajno povećanje volumena maternice (kao kod žena u 20. tjednu trudnoće), povezano s ogromnim promjerom miomatoznih čvorova.
• Onkološke bolesti maternice ili prekancerozno stanje.
• Osim toga, u slučaju UAE u prisutnosti subserozni čvorovi na tankoj stabljici postoji rizik od razvoja peritonitisa u budućnosti. Stoga, za liječenje takvih neoplazmi, liječnik donosi izbor u korist drugih metoda.

Kako se izvodi embolizacija maternice - video i faze operacije UAE

Priprema za operaciju:

• 5 dana prije manipulacije, pacijent treba piti antibakterijska sredstva.
• Propisuju se žene s niskim pragom boli sedativi a na dan UAE dobivaju dodatnu dozu tableta protiv bolova.
• Na dan operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakve hrane i tekućine.
• Također morate obrijati područje prepona i ponijeti ga sa sobom elastični zavoji ili kompresijske čarape.
• Najmanje dva sata prije operacije pacijentu se daje intravenska infuzija antibiotika kako bi se spriječila infekcija organizma. Ceftriakson se često koristi.

Video: Embolizacija arterije maternice

Algoritam za embolizaciju maternične arterije:

Rezultat embolizacije maternice - što se događa s miomima?

• U prvih nekoliko sati nakon operacije dolazi do smrti mišićnih stanica fibroida, što je popraćeno sindromom boli.
• Opaža se najaktivnije smanjenje patoloških čvorova u prvih šest mjeseci nakon dotične manipulacije.
• Često u godini maternica dobiva normalne parametre, a miomatozni čvorovi smanjeni su 4 puta.

Brzina i priroda regresivnih pojava bit će određena parametrima i položajem čvorova. Ako se ti čvorovi nalaze u području stražnji zid maternice, smanjenje njihove veličine će se dogoditi polako. S bliskom lokalizacijom u šupljini maternice, čvorovi na nozi mogu se odvojiti i migrirati prema van.

Za kontrolu procesa transformacije mioma treba se podvrgnuti ultrazvučni postupak zdjeličnih organa 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana nakon embolizacije.

U budućnosti je potrebno pregledati ginekologa svakih 6 mjeseci kako bi se isključio recidiv.

Video: Embolizacija fibroidne arterije maternice

Prvih 8 sati nakon završetka postupka pacijentu je potreban odmor. Zavijena noga se mora držati horizontalni položaj, a na mjesto manipulacije prvih par sati stavlja se oblog od leda. To pomaže smanjiti oteklinu i ublažiti bol.

Pacijentica bi prvih nekoliko dana trebala nositi kompresijske čarape na nogama.

U nedostatku egzacerbacija, nakon 1-3 dana dopušteno je otići kući. Prije otpusta iz bolnice liječnik obavlja ultrazvučni pregled.

Nakon embolizacije materničnih arterija mogu biti uznemireni sljedeći fenomeni:

1. Blago povećanje tjelesne temperature.
2. Prostracija.
3. Bol u donjem dijelu trbuha. Kako bi ih se uklonili, propisani su lijekovi protiv bolova.
4. Mučnina.
5. Povraćanje. Ovaj postembolizacijski sindrom se zaustavlja uz pomoć antiemetske terapije.
6. Krvavi iscjedak iz vagine. Menstrualni ciklus je potpuno prilagođen unutar 3 mjeseca nakon UAE.

Takvi fenomeni mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

U roku od mjesec dana nakon ovog postupka, pacijentima je zabranjeno:

• Idite u saune i Dugo vrijeme ostati na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
• Podvrgnuti se bilo kojoj fizioterapiji u području maternice.
• Aktivno se bavite sportom.
• Okupajte se.
• Imajte vaginalni seks.

Nuspojave kod ovog postupka su izuzetno rijetke – ali se ipak događaju.

To uključuje:

1. Pojava hematoma u području probijanja arterije. Nijedan medicinske mjere za njegovu eliminaciju nije potrebno - rješava se sama.
2. Migracija čvora u peritoneum ili maternicu.
3. Embolizacija obližnjih organa kao rezultat ulaska embolija u krvne žile koje ih opskrbljuju. Slično stanje može se razviti u pozadini pojedinačnih anatomskih karakteristika.
4. Upalni procesi u maternici, nakupljanje gnojnih masa u njegovoj šupljini. Ova negativna stanja mogu se pojaviti s opsežnom smrću stanica miometrija. U tom slučaju maternica se hitno uklanja.
5. Isušivanje vagine, nedostatak seksualne želje. Javlja se kada su cerviko-vaginalne žile začepljene.

Troškovi embolizacije maternice u ruskim klinikama

Trošak razmatrane manipulacije odredit će nekoliko čimbenika:

• Status zdravstvene ustanove. Iznos za takvu operaciju u javne klinikečesto niži od privatnih.
• Iskustvo i autoritet kirurga.
• Broj pretraga koje pacijent mora proći. U prisutnosti popratne bolesti anketa će biti opširnija, te stoga financijski izvori više će se potrošiti.
• Raznolikost medicinski preparati, koji se mora piti ili probušiti prije embolizacije arterije maternice.
• Volumen boje za angiografiju.
• postoperativne aktivnosti. To uključuje broj dana provedenih u bolnici; popis instrumentalnih i laboratorijskih pregleda; broj konzultacija s liječnikom.
(Još nema ocjena)

Embolizacija arterije maternice (UAE) je minimalno invazivna metoda liječenja benignih tumora maternice.

Fibroidi, također poznati kao fibroidi, su benigni tumori raste iz mišićnog zida maternice. Za miome je izuzetno rijetko da se degeneriraju u maligni tečaj. Najčešće dovode do kršenja, uklj. do obilnog menstrualnog krvarenja, bolova u zdjelici i pritiska mjehur i/ili crijeva.

Tijekom UAE operacije, liječnici koriste X-zrake za kontrolu uvođenja posebnih malih sfernih čestica (embolija) koje blokiraju protok krvi u arterijama maternice. Emboli se uvode kroz tanku, fleksibilnu i dugu cjevčicu (kateter). Emboli nakon uvođenja blokiraju lumen arterija maternice, koje osiguravaju protok krvi u maternicu, zbog čega se maternica kontrahira. Gotovo 90% žena s miomima maternice nakon UAE postupka osjeti olakšanje od svih neugodni simptomi i menstrualne nepravilnosti.

Općenito, UAE se nudi ženama koje žele izbjeći operaciju uklanjanja maternice (histerektomija).

U kojim slučajevima se koristi EMA postupak?

UAE se koristi desetljećima i često se koristi kao pomoć za zaustavljanje ozbiljnog krvarenja iz zdjelice uzrokovanog:

• trauma;
• maligni ginekološki tumori;
• krvarenje nakon poroda.

Priprema za UAE postupak

Prije postupka, maternica se snima pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili ultrazvuka kako bi se potvrdila prisutnost fibroznog tumora (fibroida) koji uzrokuje simptome te procijenila veličina, broj i položaj u stijenci maternice.

Fibroidi maternice mogu se otkriti i tijekom laparoskopije.

Ako žena jako krvari između menstruacija, može se preporučiti biopsija endometrija (unutarnje sluznice maternice) kako bi se isključio rak.

Prije početka UAE postupka, morate reći svom liječniku:

• o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljne i dodaci prehrani;
• o prisutnosti alergija, osobito na lijekove koji se koriste za lokalnu i opću anesteziju ili na kontrastno sredstvo (sadrži jod);
• o nedavnim bolestima ili drugim važnim medicinskim činjenicama vezanim uz zdravlje;
• trudnoća.

Ako je UAE postupak neophodan tijekom trudnoće, poduzet ćemo sve mjere opreza kako bismo smanjili izloženost bebe zračenju na najmanju moguću mjeru.

Uoči studije potrebno je obrijati područje prepona. Noću se ne preporučuje jesti i piti.

Koja se oprema koristi za EMA

U izvođenju EMA naša klinika koristi angiografski kompleks Philips Allura CV20 (proizvedeno u Njemačkoj, proizvedeno 2014. godine), jednokratne katetere i žice vodiče (proizvedeno u SAD-u), kao i embolije po izboru pacijenta izrađene u Rusiji, SAD-u ili Japanu. .

Angiografski kompleks sastoji se od prozirnog rendgenskog stola i rendgenske cijevi u obliku slova C koja generira ultra niske doze zračenja i omogućuje maksimalnu vizualizaciju. krvne arterije, uključujući kapilarni poredak. Visoka razlučivost angiografskog kompleksa eliminira mogućnost liječnička greška i minimizirati moguće teorijske komplikacije. Cjelokupni tijek operacije i dijagnostike snima se u računalu i može se snimiti na individualni magnetski medij (CD ili flash kartica) pacijenta.

Svi instrumenti korišteni tijekom UAE postupka i potrošni materijal imaju potvrde o registraciji Roszdravnadzora i dozvolu za promet na području Ruske Federacije.

Kako se izvodi EMA postupak?

UAE se odnosi na minimalno invazivni postupak koji se izvodi malim ubodom kože u preponama ( ingvinalni nabor) promjera oko 1,5-2,0 mm.

Za vrijeme trajanja zahvata potrebno je ukloniti nakit, naočale i sve metalne predmete koji bi mogli biti vidljivi na snimku i otežavati vizualizaciju područja zahvata. Propisuje se jednokratna doza blagih sedativa i antialergijskih lijekova. Na operacijski stol mjesto uboda u ingvinalnoj regiji (obično desno) tretirat će se antiseptikom. Anestezija se izvodi s lokalnim anestetikom, pri čemu dolazi do blagog utrnuća kože u području prepona. Zatim se femoralna arterija punktira, a kateter pod kontrolom rendgenske slike prolazi do ušća materničnih arterija bez bol. Nadalje, kroz lumen katetera, embolusi će se uvoditi u lumen arterija maternice sve dok se ne postigne učinak potpune blokade lumena arterije i prestanak protoka krvi.

Cijeli UAE postupak obično se završi unutar 90-120 minuta. Nakon UAE potrebno je pridržavati se odmora u krevetu.

Osjećaji tijekom i nakon UAE postupka

Na tijelo će biti pričvršćene elektrode koje će pratiti rad srca i svaki otkucaj srca bilježiti na računalu. Osjeća se ubod iglom u femoralnu arteriju za intravensku infuziju.

Nakon blage sedacije dolazi do opuštanja i pospano stanje, možete ostati budni ili spavati, ovisno o vašoj želji.

Tijekom uvođenja katetera osjeća se blagi pritisak, ali ne i bol. Prilikom ubrizgavanja kontrasta javlja se osjećaj vrućine u preponama, a ponekad i metalni okus u ustima.

Nakon UAE postupka, unutar 24-48 sati, izgled sindrom boli u donjem dijelu trbuha, ponekad osjećaj grčeva u području zdjelice. Najintenzivniji bolovi i grčevi bilježe se prvog dana nakon UAE i brzo se smanjuju tijekom sljedećih nekoliko dana. Dok je u klinici propisana je odgovarajuća anestezija.

Povratak normalnim aktivnostima događa se unutar 7-10 dana nakon UAE.

Nakon UAE moguće je preskakanje jednog ili dva menstrualna ciklusa, au vrlo rijetkim slučajevima i kod opsežnih mioma moguć je potpuni prestanak menstruacije. Potpuni nestanak simptoma, u pravilu, traje dva do tri tjedna, a unutar mjesec dana miomi će se smanjiti i omekšati. Nakon šest mjeseci proces završava, klinička slika a zdravlje je stabilizirano.

Prednosti i rizik od komplikacija UAE postupka

Prednosti:

• UAE, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, znatno je manje invazivna od otvorene ili laparoskopske kirurgije, koja uključuje uklanjanje pojedinačnih mioma maternice (miomektomija) ili cijele maternice (histerektomija);
• bez kirurškog reza, maksimalni kozmetički učinak;
• povratak u uobičajeni ritam života događa se puno brže nego nakon velike kirurške operacije;
• u usporedbi sa kirurška operacija anestezija nije potrebna i vrijeme oporavka je mnogo kraće, gotovo bez gubitka krvi.

Brojne studije su dokazale da je gotovo 90% žena koje su bile podvrgnute UAE potpuno nestalo simptoma povezanih s miomima maternice. Uključujući one žene koje su imale obilno krvarenje, učestalo mokrenje, bolove u zdjelici ili osjećaj pritiska. U prosjeku, fibroidi se nakon UAE smanjuju na polovicu svog izvornog volumena. Štoviše, fibroid omekšava nakon embolizacije i više ne vrši pritisak na susjedne zdjelične organe.

Samo u nekim rijetkim slučajevima moguće je ponovno klijanje miomatoznih čvorova nakon embolizacije. To se događa jer postoje neki fibroidi u maternici ranoj fazi izgledaju kao čvorići koji mogu biti premali da bi se vidjeli pregledom.

Moguće komplikacije:

Svaki postupak koji uključuje postavljanje katetera unutra krvna žila nosi određene rizike. Ovi rizici uključuju ozljedu krvnih žila, modrice ili krvarenje na mjestu uboda i/ili infekciju. U našoj klinici UAE postupak izvodi samo iskusan radiolog, a vjerojatnost razvoja svih moguće komplikacije(uključujući hematome) manji su od jedan posto. Svaki kirurški zahvat koji ugrožava integritet koža nosi rizik od bakterijske kontaminacije. Mogućnost infekcije koja zahtijeva liječenje antibioticima javlja se u manje od jednog na 1000 slučajeva. Postoji mogućnost zračne embolizacije nekih arterija, što je popraćeno kršenjem normalne opskrbe tkiva i organa kisikom.

Ponekad postoji alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, rendgenske zrake ili emboliju koja se koristi za UAE. To može varirati od blagog svrbeža do teških reakcija koje mogu utjecati na disanje ili arterijski tlakžene. Stanje žene koja je podvrgnuta UAE pažljivo se prati medicinsko osoblje tijekom postupka kako bi se alergijska reakcija mogla odmah otkriti i spriječiti.

Otprilike 2-3% žena može nakon nekog vremena pronaći male komadiće fibroznog tkiva nakon UAE postupka. To se događa kada se fibroid nalazi unutar šupljine maternice i može se fragmentirati nakon embolizacije. Žene s ovim problemom možda će trebati postupak koji se zove D&C (dilatacija i kiretaža) kako bi bili sigurni da su svi materijali uklonjeni i kako bi se spriječilo krvarenje ili infekcija. Velika većina žena koje su podvrgnute UAE imaju normalne rezultate menstrualni ciklusi nastavljen nakon postupka. Međutim, oko 1-5% žena koje prolaze kroz UAE doživljavaju menopauzu. Češće se javlja kod žena starijih od 45 godina. Međutim, kod mlađih pacijenata postoji sklonost razvoju novih mioma ili ponovnom javljanju simptoma.

Godinama se raspravlja o važnom pitanju o učinku UAE postupka na mogućnost trudnoće. Trenutno ne postoji jedinstven stav o ovom pitanju. U većini slučajeva žene nisu imale nikakvih problema tijekom trudnoće i poroda nakon UAE zahvata. Zbog ove neizvjesnosti liječnici ponekad preporučuju da žene koje žele imati više djece kirurški uklone pojedinačne tumore umjesto da koriste UAE. Ako to nije moguće, onda će to učiniti EMA najbolja opcija liječenje.

Nije moguće predvidjeti hoće li stjenke maternice biti oslabljene nakon UAE i hoće li to stvarati probleme tijekom poroda.

Koja su ograničenja UAE

UAE se ne smije provoditi kod žena koje nemaju nikakve simptome fibrozni tumori kada se sumnja na rak, kada postoje znakovi upale i/ili infekcije u području zdjelice. UAE se ne preporučuje trudnicama.

Pacijenti koji imaju alergijske reakcije anamneza injekcije kontrasta, trebali bi imati posebnu premedikaciju prije UAE postupka ili bi trebali moći razmotriti drugu opciju liječenja.

Kolaps

Miom je neoplazma u stijenci maternice u obliku čvora glatkih mišićnih vlakana benigne prirode i različitih veličina. Sve donedavno, jedini način liječenja ove bolesti bio je kirurško izrezivanje neoplazmi, često zajedno s maternicom. Pravi proboj u ginekologiji bio je razvoj nekirurške metode za uklanjanje miomatoznih čvorova, koja ne samo da je manje traumatična i manje je vjerojatno da će izazvati nepredviđene komplikacije, već također omogućuje ženi da zadrži svoju sposobnost da zatrudni i rodi djecu. Govorimo o embolizaciji mioma maternice.

Što je embolizacija i kako pomaže kod mioma?

Embolizacija materničke arterije (UAE) – učinkovita metoda riješite se mioma bez operacije. Bit ove tehnike je uvođenje posebne tvari u arterije koje opskrbljuju tumor. Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja krvnih žila i prestanka prehrane fibroida. Istodobno, stanice mioma umiru, čvorovi se smanjuju, a ponekad i potpuno nestaju. Ovaj postupak uopće ne utječe na samu maternicu zbog razlike u strukturi opskrbe krvlju.

Shema postupka

Indikacije

U Rusiji se embolizacija materničnih arterija za miome koristi relativno kratko vrijeme, ali se broj postupaka koji se izvode godišnje povećava nekoliko puta. To se objašnjava ne samo prednostima ove metode u odnosu na kirurške metode liječenja, već i širokim brojem indikacija. To uključuje:

1. Želja žene da ima djecu u budućnosti;
2. Velika veličina neoplazme i / ili njegov brzi rast;
3. Intenzivno krvarenje iz maternice razne etiologije;
4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju.

Kontraindikacije

Kao i svi medicinski postupci, embolizacija fibroida maternice ima niz kontraindikacija:

Stabljični miomi – kontraindikacija za embolizaciju

1. Teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok) na lijekovi u prošlosti;
2. Aktivni zarazni proces;
3. Upalne bolesti zdjeličnih organa;
4. Maligni tumori drugih lokalizacija;
5. Trudnoća.

Priprema za postupak

Prije izvođenja UAE za miom maternice, morate proći liječnički pregled, uključujući:

• Test krvi za opća analiza i sifilis, HIV, hepatitis;
• Opća analiza urina;
• Ginekološki bris na mikrofloru i SPI;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Konzultacije terapeuta i liječnika relevantnih profila u prisutnosti kroničnih patologija.

Zahvat se obično izvodi na dan hospitalizacije. Ujutro je potrebno suzdržati se od uzimanja vode i hrane. Dan prije, trebali biste se obrijati sa desna strana područje prepona i bedara, jer će liječnik napraviti bušenje na ovom mjestu. Ako imate proširene vene, trebate kupiti elastične čarape ili zavoje. Na dan zahvata liječnik će propisati i lijekove za smirenje.

Faze i tehnika embolizacije uterine arterije

Embolizacija materničnih arterija kod mioma traje od pola sata do sat i pol. Izvodi se u kabinetu za RTG angiografiju ili u operacijskoj sali opremljenoj odgovarajućim aparatom. Tijek postupka uključuje sljedeće korake:

1. Anestezija. Najčešće se UAE izvodi u lokalnoj anesteziji, ali prema preporuci liječnika može se koristiti epiduralna anestezija.
2. Postavljanje katetera u kubitalnu venu za uvođenje potrebnih lijekova.
3. Liječenje mjesta uboda na bedru antiseptičkim sredstvima.
4. Uvođenje katetera u desnu femoralnu arteriju. Da biste to učinili, na koži se napravi mali rez i kroz njega se umetne sonda.
5. Zatim počinju ubrizgavati kontrastno sredstvo u cijev kako bi vizualizirali krvne žile u svjetlu rendgenskih zraka. Zračenje je minimalno.
6. Kada kateter dođe do žila koje hrane tumor, ubrizgava se embolizirajuće sredstvo, najčešće u obliku kuglica. Ovaj postupak se provodi u odnosu na sve miomatozne čvorove. Kuglice uzrokuju začepljenje arterija, zaustavlja se protok krvi kroz njih.
7. Nakon embolizacije željenih žila radi se kontrolna angiografija kako bi se uvjerilo da je dotok krvi u neoplazme prekinut.
8. Zatim se izvadi kateter, tretira mjesto uboda i stavi zavoj koji se skida za jedan dan.

Pacijentica se premješta na odjel jer joj je potrebno mirovanje i promatranje u sljedećih dvanaest sati nakon zahvata.

Kako je razdoblje nakon embolizacije

Nakon UAE, nakon nekoliko sati, pacijenti počinju osjećati bolove u abdomenu različitog intenziteta. To je zbog smrti stanica fibroma. Najčešće se bol može zaustaviti konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Uz jak stupanj ozbiljnosti, liječnik može propisati analgetike intramuskularno ili intravenozno. Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Prvi put nakon postupka može doći do povećanja temperature do subfebrilnih brojeva. Normalno, brzo se vraća u normalu. Ako se to ne dogodi ili temperatura poraste iznad 38, morate o tome obavijestiti svog liječnika.

Osim ovih simptoma, mogu se pojaviti slabost, mučnina i blaga slabost. Ovi osjećaji, iako neugodni, ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju, stoga se nakon tri do četiri dana pacijenti otpuštaju kući. Ali odmor u krevetu je bolje promatrati sedam dana. Potpuni oporavak nastupa za dva tjedna. Cijelo ovo razdoblje treba izbjegavati. tjelesna aktivnost.

Je li moguće zatrudnjeti nakon UAE i kada?

Trudnoća nakon embolizacije maternične arterije sasvim je moguća, ali preporučljivo je planirati je najranije godinu dana nakon postupka. Prilikom planiranja potrebno je upoznati ginekologa sa svojom bolešću i provedenim tretmanom. Ovo je važno jer nakon UAE dotok krvi u maternicu može biti malo smanjen, što može utjecati na razvoj fetusa. U ovom slučaju morate uzeti posebne lijekove. Najčešće se to događa kada pacijentica ne izdrži godinu dana između operacije i trudnoće. Također tijekom ovog razdoblja, rizik od spontanog pobačaja je veći zbog povećan tonus maternica. Stoga je vrlo važno slijediti preporuke liječnika i ne žuriti.

Koje su moguće komplikacije?

Uspjeh postupka ovisi o profesionalnosti liječnika, visokokvalitetnoj opremi i karakteristikama razvoja bolesti. Kao i kod svake kirurške intervencije, nakon arterijske embolizacije mioma maternice mogu se razviti neke komplikacije:

• Hematom na mjestu uboda;
• Jaka bol u abdomenu;
• Punkcija infekcije;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Stvaranje priraslica u području zdjelice.

Istodobno, broj komplikacija i učestalost njihovog razvoja nekoliko su puta manji nego kod alternativnih kirurških metoda liječenja fibroida maternice.

Gdje se to može učiniti i koliko će koštati?

Embolizacija mioma maternice je složen postupak koji zahtijeva ne samo skupu opremu, već i dostupnost kompetentnog osoblja klinike. vaskularni kirurzi s iskustvom s angiografskim uređajima. Posljednjih godina sve više žena bira ovu metodu liječenje, pa broj medicinske ustanove, njegova vodljivost, raste.

U javnim klinikama EMA se može učiniti besplatno polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Ali za to ćete morati dobiti kvotu, jer je ova tehnika jedna od visokotehnoloških vrsta. medicinska pomoć. Provođenje embolizacije arterija maternice na plaćenoj osnovi u Moskvi i Sankt Peterburgu u prosjeku će koštati 100-200 tisuća rubalja. Konačni trošak ovisit će o razini ustanove, kvalifikacijama liječnika, potrebnom pregledu i korištenim materijalima.

Primjeri moskovskih cijena za UAE u raznim klinikama:

Cijene na medicinske usluge u Sankt Peterburgu ispod Moskve:

U regijama će ovaj postupak koštati 2-3 puta jeftinije, ali tamo trebate pažljivije odabrati stručnjaka, budući da ishod postupka ovisi o njegovoj profesionalnosti.

Embolizacija materničnih arterija moderan je i učinkovit način liječenja mioma maternice. Ponekad postoje situacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje mioma. U ostalim slučajevima, metoda izbora trebala bi biti niskotraumatična procedura koja štedi organe. Glavni nedostatak ovog zahvata je njegova cijena. Ali sposobnost održavanja zdravlja i života bez boli opravdava ovaj nedostatak.

←Prethodni članak Sljedeći članak →