Preuzmite prezentaciju kolera zarazne bolesti. Vibrio cholerae Vibrio cholerae - uzročnik kolere Kolera je antroponozna posebno opasna toksična infekcija koju karakterizira profuzni vodenasti proljev - manifestacija. Kolera kao posebno opasna infekcija

slajd 1

slajd 2

Rod Vibrio Ovaj rod uključuje ravne i zakrivljene štapiće, pokretljivost zahvaljujući jednoj ili više flagela. Vibriosi su uobičajeni u slatkoj i slanoj vodi. Patogen za životinje i ljude. Vibrio cholerae je uzročnik kolere. Uzročnici su: biovar klasične kolere vibrio i biovar vibrio kolere El-Tor. Ovi biovari su uzročnici kolere kod ljudi.

slajd 3

Morfološka i kulturalna svojstva Vibrio cholerae je gram-negativni zakrivljeni štapić, u obliku zareza, ima jedan flagelum, ne stvara spore i kapsule. Pod utjecajem razni faktori vibriosi su podložni varijabilnosti. Pokretljivost bakterija određuje se metodom viseće ili zgnječene kapi. To je mikroorganizam koji brzo raste. Na čvrstim podlogama, vibrio stvara male okrugle, plavkaste kolonije u prolaznom svjetlu. Kolonije su masne konzistencije, lako se uklanjaju petljom. Na kosom agaru, Vibrio cholerae stvara jednoličnu mutnoću s osjetljivim filmom na površini. Pri uzgoju vibrija koriste se hranjivi mediji s pH 8,3 - 9,0.

slajd 4

slajd 5

Izvori i putevi infekcije Kolera je akutna crijevna infekcija. Vibriosi se prenose s bolesnika i kliconoša putem hrane, vode, muha i prljavih ruku. Budući da postoje skriveni oblici tijeka bolesti, oslobađanje uzročnika u okoliš uzrokuje njegovu stalnu cirkulaciju. Najpredisponiraniji za koleru su ljudi koji žive u nepovoljnim uvjetima (nedostatak piti vodu) i nepoštivanje pravila osobne higijene. Najčešće se porast incidencije bilježi u ljetno-jesenskoj sezoni.

slajd 6

Otpornost Vrlo otporan na niske temperature, u vodi ostaju do 5 dana, u tlu do 2 mjeseca, u izmetu do 5 mjeseci. Vibrio cholerae El Tor ima veću otpornost u okolišu od klasične Vibrio cholerae. Kada je izložena sunčevoj svjetlosti, Vibrio cholerae umire unutar nekoliko sati. Kad se kuhaju, odmah ugibaju. Također osjetljiv na dezinficijense, posebno kiseline.

Slajd 7

Antigenska struktura Vibrio cholerae ima O- i H-antigene. H-antigen (flagelat) – termolabilan. O-antigen – termostabilan, specifičan za sve vibrije, ima 5 komponenti: A, B, C, D, E. A-komponenta je svojstvena svim vibrionima kolere. Prema strukturi O-antigena razlikuje se 139 serogrupa, uzročnici klasične kolere i kolere El Tor objedinjeni su u 01. Vibriji slični koleri nisu aglutinirani 01-serumom (neaglutinirajući ili NAG vibriji). Nalaze se kod pacijenata i nositelja vibrija. NAG su slični Vibrio cholerae u morfološkim svojstvima kulture, ali ne dijele O- i H-antigene s njima.

Slajd 8

Stvaranje toksina i enzimska svojstva Vibrio cholerae proizvodi toksine: endotoksin i egzotoksin. Endotoksin ne igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Pod djelovanjem egzotoksina (kolerogena) u lumen tankog crijeva oslobađa se izotonična tekućina koja se sastoji od H2O, CI, Na, K, HCO3. po danu u različite forme bolesti može se izlučiti 10-20-30 litara tekućine, koja se ne reapsorbira, što dovodi do dehidracije. Vibrio enzimi fermentiraju šećere uz stvaranje kiseline (glukoza, laktoza, maltoza, saharoza itd.); ukapljuje zgrušanu sirutku, želatinu, stvara indol, amonijak, mlijeko se stalno zgrušava. Hemolitička aktivnost i hemaglutinirajuća svojstva su nestabilni znakovi.

Slajd 9

slajd 10

Kliničke manifestacije Trajanje inkubacije kolere od nekoliko sati do 2-3 dana. Većina zaraženih osoba je asimptomatska ili ima blagi proljev. U klinički izraženim slučajevima bolest je obilježena općom slabošću, bolovima u trbuhu, proljevom i povraćanjem. Stolica ima karakterističan izgled"rižina voda" i "riblji" miris. U razvoju bolesti razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

slajd 11

U teškom obliku bolesti, pacijent počinje hipovalemijski šok, što dovodi do pada krvnog tlaka, zatajenja srca i poremećaja svijesti. U IV stupnju dehidracije, tjelesna temperatura naglo pada na 35-34 ° C, pacijenti su već bez pulsa i tlaka. U ovoj fazi prestaju proljev i povraćanje, počinje brzo, oštro disanje, crte lica se izoštravaju. Trajanje ovih manifestacija ovisi o pravovremenom liječenju. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti. Nakon bolesti postoji kratak imunitet, mogući su slučajevi ponovne infekcije.

slajd 12

Laboratorijska dijagnostika. Prevencija. Materijal za studiju je izmet, žuč, povraćani materijal, sekcijski materijal, voda, otpadna voda, ispiranje s predmeta. okoliš, prehrambeni proizvodi. Prije početka uzima se patološki materijal antibiotska terapija. Za sjetvu se koriste tekuća podloga za obogaćivanje, alkalna MPA, elektivna i diferencijalno dijagnostička podloga. Preventivne mjere s ciljem sprječavanja unošenja uzročnika kolere iz inozemstva i njegovog širenja u zemlji. Druga preventivna mjera je ispitivanje prisutnosti vibrija kolere u vodi otvorenih akumulacija na području vodozahvata, kupališta ispod ispusta otpadnih voda. Prema indikacijama provodi se specifično cijepljenje korpuskularnim cjepivom i kolerogen-toksoidom.

slajd 1

slajd 2

slajd 3

slajd 4

slajd 5

slajd 6

Slajd 7

Slajd 8

Slajd 9

Slajd 10

slajd 11

slajd 12

slajd 13

Slajd 14

slajd 15

slajd 16

Slajd 17

Slajd 18

Slajd 19

Slajd 20

slajd 21

Prezentacija na temu "Kolera" može se preuzeti potpuno besplatno na našoj web stranici. Predmet projekta: Medicina. Šareni slajdovi i ilustracije pomoći će vam da zainteresirate svoje kolege iz razreda ili publiku. Za pregled sadržaja koristite player ili ako želite preuzeti izvješće kliknite na odgovarajući tekst ispod playera. Prezentacija sadrži 21 slajd(ova).

Slajdovi prezentacije

slajd 1

Državna medicinska akademija Chita

Izvanredni profesor kolere: Sergeeva E.I.

slajd 2

slajd 4

Razdoblje inkubacije traje 1-5 dana. Za ovo razdoblje (5 dana) nametnuta je karantena. Razdoblja bolesti: Kolera enteritis Gastroenteritis (povraćanje) Algidno razdoblje - kršenje mikrocirkulacije dovodi do činjenice da koža postaje hladna. Mogućnosti razvoja bolesti: 1. Oporavak se javlja kada se zaštitnu funkciju organizam. 2. Kada veliki broj mikroba uđe u tijelo, a zaštitna funkcija nije dovoljno izražena, razvija se asfiksalni oblik kolere, odnosno zatajenje disanja, kršenje središnjeg živčana aktivnost(koma) i na kraju smrt.

slajd 5

Klasifikacija akademika Pokrovskog (prema stupnju dehidracije):

1 - nedostatak tjelesne težine bolesnika 1-3% 2 - nedostatak 4-6% 3 - nedostatak 7-9% 4 - 10% ili više. Četvrti stupanj je hipovolemijski dehidracijski šok.

slajd 6

Također su zabilježeni tipični i atipični oblici bolesti. Tipični oblici su kada postoji enteritis, praćen gastritisom, postoji dehidracija. Atipični oblik, kada su promjene beznačajne, izbrisane, dehidracija se praktički ne razvija. Takvi izraženi oblici kao što su fulminantna, suha kolera također se smatraju atipičnim (teška dehidracija, ali bez čestih proljeva, postoji oštra hipokalemija, intestinalna pareza, tekućina u pleuralnoj šupljini).

Slajd 7

Slajd 8

Prvi dijelovi izmeta su poluoblikovane prirode, a kasnije gube svoj fekalni karakter, nema nečistoća, izmet izgleda kao rižina voda (bjelkasta, ponekad žućkasta, s ljuskicama, vodenasta stolica). Nakon toga se pridružuje povraćanje. Prvo razdoblje je razdoblje enteritisa. Nakon nekoliko sati, ponekad nakon 12 sati - 24 sata, pridružuje se povraćanje (manifestacija gastritisa). Kao rezultat manifestacija gastroenteritisa, brzo dolazi do dehidracije i demineralizacije. Gubitak tekućine dovodi do hipovolemije, a gubitak soli dovodi do konvulzija. Češće su to mišići, šake, stopala, žvačni mišići, mišići potkoljenice.

Slajd 9

S nepovoljnim tijekom bolesti, učestalost stolice se povećava, krvni tlak se snižava, uočava se oštra tahikardija, pojavljuje se raširena cijanoza, smanjuje se turgor i elastičnost kože, a primjećuje se i simptom "ruke pralje". Hipovolemija dovodi do smanjenja diureze. Razvija se oligourija, a potom i anurija. S razvojem hipovolemičnog šoka (dehidracija 4. stupnja) opaža se difuzna cijanoza. Crte lica su izoštrene očne jabučice dubok sudoper, samo lice izražava patnju. To se zove facies cholerica. Glas je u početku slab, tih, a zatim nestaje (afonija) s 3-4 stupnja dehidracije.

Slajd 10

Tjelesna temperatura na vrhuncu bolesti pada na 35-34 stupnja. Zvukovi srca u teškoj bolesti nisu čujni, krvni tlak nije određen, dispneja se povećava na 60 udisaja u minuti. Pomoćni mišići sudjeluju u činu disanja. Poteškoće s disanjem također su posljedica grčenja mišića, uključujući dijafragmu. Konvulzivna kontrakcija dijafragme objašnjava štucanje kod ovih bolesnika. Terminalno razdoblje: svijest se brzo gubi i bolesnici umiru u komi.

slajd 11

Dijagnostika

Uzima se u obzir kompleks subjektivnih podataka, uključujući epidemiološku anamnezu, dinamiku razvoja bolesti, promjenu enteritisa s gastroenteritisom i brzu dehidraciju. Objektivno ispitivanje: smanjenje turgora, elastičnost kože, kontrola krvnog tlaka, kontrola diureze.

slajd 12

LABORATORIJSKA DIJAGNOZA: Ključni pokazatelji: specifična težina krvne plazme, kontrola hematokrita, elektroliti specifična dijagnoza: 1. mikroskopija izmeta - karakteristična vrsta uzročnika (paralelno poredani u obliku jata riba, pokretni). To vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze. 2. Klasična studija u prvoj fazi uključuje inokulaciju u 1% alkalnoj peptonskoj vodi, nakon čega slijedi uklanjanje filma i postavljanje detaljne reakcije aglutinacije s antikolernim 0-1 serumom. Kada se dobije pozitivna reakcija sa O-1 serumom, izvodi se tipični test aglutinacije sa serumima Inaba i Agave. To omogućuje određivanje serotipa. Određivanje biotipa vibrija (klasični ili El Tor). Koriste se fagi (tipični) El Tor fag 2 i Inkerji fag 4. Klasični biotip kada se može lizirati na Inkerji fage. El Tor, kada vibrije liziraju El Tor2 fagi.

slajd 13

UBRZATI DIJAGNOSTIČKE METODE

Metoda makroaglutinacije vibrija nakon uzgoja na peptonskoj vodi (odgovor nakon 4 sata) Metoda mikroaglutinacije imobilizacijom vibrija. Dodavanjem seruma vibriji gube pokretljivost (imobiliziraju se). Odgovorite za nekoliko minuta. Metoda fluorescentnih antitijela (u prisutnosti fluorescentnog mikroskopa). Odgovorite za 2 sata. Serološke metode - dokazivanje vibrocidnih i antitoksičnih protutijela. Ove metode su od manje važnosti.

Slajd 14

Potrebna hospitalizacija. Slučajevi zahtijevaju prijavu WHO-u. U prvoj fazi - patogenetska terapija: nadoknada gubitka tekućine - rehidracija, provodi se u dvije faze: već se javlja u klinici).

slajd 15

Provodi se primarna rehidracija intravenska primjena tekućina u 2-3 vene. Koristite Philips otopinu 1 ili otopinu Trisol. Potrebno je zagrijati ove otopine na temperaturu od 37 stupnjeva. Čak i ako se pojave pirogene reakcije kao odgovor na primjenu otopina, potrebna je daljnja primjena pod krinkom primjene pipolfena, difenhidramina i hormona. Nakon primarne rehidracije, kada se zdravstveno stanje poboljša, krvni tlak raste, diureza se prelazi na otopinu Philips 2 ili disol otopinu (natrijev klorid u hidrogenkarbonat 6 do 4, bez kalijevog klorida), budući da se tijekom primarne rehidracije razvija hiperkalemija).

slajd 16

U prvim satima u klinici, tekućina se primjenjuje intravenozno mlazom (brzina 1-2 litre na sat). Nakon toga, učestalost kapi postaje normalna - 60-120 u minuti. Blagi stupanj bolesti - primjenjuje se oralna rehidracija (rehydrol, glucosoran). Specifični lijekovi - tetraciklini. Tetraciklini se propisuju 300 mg 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana. Levomicetin - 500 mg 4 puta dnevno. Ako nema učinka od ovih lijekova, dobar učinak dobiva se od doksiciklina (polusintetski tetraciklin). Prvog dana, 1 tab. 2 puta dnevno. Za 2-3-4 dana, 1 tab. 1 puta dnevno. Tablete za 0,1. Postoje radovi koji ukazuju na dobar učinak furadonina u dozi od 0,1 4 puta dnevno. Dijeta bi trebala uključivati ​​namirnice bogate kalijem (suhe marelice, itd.).

Slajd 17

Antibakterijska terapija se daje oralno. Ako pacijent ima teški gastroenteritis, povraća, tada će oralna terapija biti neučinkovita. Levomicetin sukcinat se propisuje 1 g 3 puta dnevno intramuskularno. Bolesnici se otpuštaju nakon oporavka i tri puta negativne bakteriološke pretrage fecesa. Studija se provodi 7 dana nakon liječenja antibioticima tri puta u razmaku od 24 sata (sjetva na 1% alkalnom mediju). Ako se radi o dekretiranom kontingentu (liječnici, rad s djecom, radnici u ugostiteljskim odjelima), tada je potrebno dobiti negativnu kulturu žuči.

Slajd 18

VRSTE BOLNICA RASPOREĐENIH U IZBIJANJU KOLERE

Bolnica za koleru - bolesnici s potvrđenom bakteriološkom dijagnozom kolere. Privremena bolnica - kod bolesnika s dijarejnim sindromom; bakteriološka pretraga još nije obavljena. Provesti bakteriološki pregled. Ako postoji vibrio cholerae, prebacuju se u bolnicu za koleru, ako je riječ o salmonelozi, prebacuju se na redovni odjel za zarazne bolesti. Opservacijska bolnica - sve kontaktne osobe hospitalizirane su 45 dana. Provodi se bakteriološki pregled i promatranje.

Slajd 19

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje unošenja uzročnika kolere iz inozemstva i njegovo širenje u zemlji, što je regulirano "Pravilima za sanitarnu zaštitu teritorija". Druga preventivna mjera je ispitivanje prisutnosti vibrija kolere u vodi otvorenih akumulacija na području vodozahvata, kupališta ispod ispusta otpadnih voda. Prema indikacijama provodi se specifično cijepljenje korpuskularnim cjepivom i kolerogen-toksoidom.

Slajd 20

U žarištu kolere provodi se kompleks restriktivnih mjera, uključujući zabranu ulaska i 5-dnevno promatranje onih koji izlaze, uz medicinski nadzor i bakteriološki pregled. Provode mjere kontrole izvora vode, dezinfekcije vode, kontrole ugostiteljskih objekata, sanitarno-preventivnog rada i dr. Nakon hospitalizacije bolesnika provodi se završna dezinfekcija, identifikacija i privremena hospitalizacija kontaktnih osoba, njihov pregled i kemoprofilaksa tetraciklinom, rifampicinom i sulfatonom.

Tekst mora biti dobro čitljiv, inače publika neće moći vidjeti pružene informacije, bit će uvelike odvučena od priče, pokušavajući razabrati barem nešto ili će potpuno izgubiti svaki interes. Da biste to učinili, morate odabrati pravi font, uzimajući u obzir gdje i kako će se prezentacija emitirati, te odabrati pravu kombinaciju pozadine i teksta.

Važno je uvježbati svoj izvještaj, razmisliti kako ćete pozdraviti publiku, što ćete prvo reći, kako ćete završiti izlaganje. Sve dolazi s iskustvom.

Odaberite pravu odjeću, jer. Govornikova odjeća također igra veliku ulogu u percepciji njegovog govora.

Pokušajte govoriti samouvjereno, tečno i koherentno.

Pokušajte uživati ​​u izvedbi kako biste bili opušteniji i manje zabrinuti.

Kolera

Kolera - pogotovo opasna infekcija uzrokovana enteropatogenom bakterijom Vibrio cholerae, javlja se razvojem teškog gastroenteritisa i teške dehidracije do razvoja dehidracijskog šoka. Kolera ima tendenciju epidemijskog širenja i visoke smrtnosti, stoga ju je WHO klasificirala kao visokopatogenu karantensku infekciju. Najčešće se epidemije kolere bilježe u Africi, Latinskoj Americi i jugoistočnoj Aziji. Prema procjenama WHO-a, svake godine 3-5 milijuna ljudi oboli od kolere, oko 100-120 tisuća slučajeva bolesti završi smrću. Stoga je kolera i danas globalni zdravstveni problem. Kolera

Epidemiologija kolere Izvor: oboljela osoba ili vibriononos Mehanizam prijenosa: fekalno-oralni Putevi prijenosa: voda, rjeđe hranom i kontaktom

Etiologija uzročnika kolere Vibrio, blago zakrivljenih štapića, vrlo postojan u vanjskoj sredini, perzistira nekoliko dana na povrću i do nekoliko mjeseci u vodi.Ugiba kuhanjem i pod utjecajem dezinficijensa. Vrste vibrija - El Tor (osnovni), klasični (rjeđi), 0-139 (vrlo rijetki)

Patogeneza kolere Vibriji ulaze u tanko crijevo i razmnožavaju se te izlučuju egzotoksin koji djeluje na crijevnu sluznicu i aktivira izlučivanje velike količine tekućine u lumen crijeva - obilne vodene stolice, povraćanje-razvija se dehidracija.

Do danas je pronađeno više od 150 tipova vibrija kolere, koji se razlikuju po serološkim karakteristikama. Vibrio cholerae dijelimo u dvije skupine: A i B. Koleru uzrokuju vibriji skupine A. Vibrio cholerae je gram-negativna pokretna bakterija koja tijekom svoje životne aktivnosti izlučuje termostabilni endotoksin, kao i termolabilni enterotoksin (kolerogen). Uzročnik je otporan na djelovanje okoline, ostaje održiv u tekućem rezervoaru do nekoliko mjeseci, do 30 sati u otpadnoj vodi. Dobar hranjivi medij je mlijeko, meso. Vibrio cholerae ubija se kemijskom dezinfekcijom, kuhanjem, sušenjem i izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Primijećena je osjetljivost na tetracikline i fluorokinolone. Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili prolazni nositelj infekcije. Bakterije se najaktivnije izlučuju prvih dana povraćenim sadržajem i izmetom. Teško je identificirati zaražene osobe s blagom kolerom, ali oni predstavljaju rizik od infekcije. U fokusu otkrivanja kolere, svi kontakti podvrgavaju se pregledu, bez obzira na kliničke manifestacije. Infektivnost se s vremenom smanjuje, a obično do 3. tjedna dolazi do oporavka i oslobađanja bakterija. Međutim, u nekim slučajevima, prijevoz se nastavlja i do godinu dana ili više. Popratne infekcije pridonose produljenju razdoblja nositelja. Kolera se prenosi kućanstvom (prljavim rukama, predmetima, posuđem), hranom i vodom fekalno-oralnim mehanizmom. Trenutno se posebno mjesto u prijenosu kolere daje muhama. Vodeni put (kontaminirani izvor vode) je najčešći. Kolera je infekcija s visokom osjetljivošću, najlakše zaraziti osobe s hipoacidozom, neke anemije, zaražene helmintima i alkoholičare. Karakteristika pobuđivača

Razdoblje inkubacije za infekciju Vibrio cholerae traje od nekoliko sati do 5 dana. Početak bolesti je akutan, obično noću ili ujutro. Prvi simptom je intenzivan bezbolan nagon za defekacijom, popraćen neugodnim osjećajem u abdomenu. U početku stolica ima tekuću konzistenciju, ali zadržava fekalni karakter. Vrlo brzo se povećava učestalost pražnjenja crijeva, doseže 10 ili više puta dnevno, dok stolica postaje bezbojna, vodenasta. Kod kolere stolica obično nije neugodna, za razliku od drugih zarazne bolesti crijeva. Pojačano lučenje vode u lumen crijeva pridonosi zamjetnom povećanju količine izlučenog stolica. U 20-40% slučajeva stolica poprima konzistenciju rižine vode. Obično je stolica zelenkasta tekućina s bijelim labavim pahuljicama, slična riži. Često postoji tutnjava, ključanje u abdomenu, nelagoda, transfuzija tekućine u crijevima. Progresivni gubitak tekućine u tijelu dovodi do manifestacije simptoma dehidracije: suha usta, žeđ, zatim postoji osjećaj hladnih ekstremiteta, zujanje u ušima, vrtoglavica. Ovi simptomi ukazuju na značajnu dehidraciju i zahtijevaju hitne mjere obnoviti homeostazu vode i soli u tijelu. Budući da je proljev često popraćen čestim povraćanjem, gubitak tekućine je pogoršan. Povraćanje se obično javlja nakon nekoliko sati, ponekad i sljedeći dan nakon pojave proljeva. Povraćanje je obilno, ponavljano, počinje iznenada i praćeno je intenzivnim osjećajem mučnine i bolovima u gornjem dijelu trbuha ispod prsne kosti. U početku se u povraćenom sadržaju nalaze ostaci neprobavljene hrane, zatim žuč. S vremenom, povraćanje također postaje vodenasto, ponekad poprimajući izgled rižine vode. Pri povraćanju tijelo ubrzano gubi ione natrija i klora, što dovodi do razvoja grčeva mišića, najprije mišića prstiju, zatim svih udova. Kako nedostatak elektrolita napreduje grčevi u mišićima može se proširiti na leđa, dijafragmu, trbušni zid. Slabost mišića i vrtoglavica se povećava sve dok nije nemoguće ustati i otići na WC. Istovremeno, svijest je potpuno očuvana. Jaka bol u trbuhu, za razliku od većine crijevnih infekcija, nije opažena kod kolere. 20-30% pacijenata žali se na umjerenu bol. Groznica također nije tipična, tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica, ponekad doseže subfebrilne brojeve. Teška dehidracija očituje se smanjenjem tjelesne temperature. Tešku dehidraciju karakterizira blijeđenje i suhoća koža, smanjeni turgor, cijanoza usana i distalnih falangi prstiju. Suhoća je također karakteristična za sluznice. S progresijom dehidracije primjećuje se promuklost glasa (smanjuje se elastičnost vokalnih užeta) do afonije. Crte lica su izoštrene, trbuh je uvučen, pojavljuju se ispod očiju tamni krugovi, koža na vrhovima prstiju i dlanovima je naborana (simptom "ruka pralje"). Fizikalni pregled otkriva tahikardiju arterijska hipotenzija. Smanjena količina urina. Daljnjim gubitkom tekućine (gubitak više od 10% tjelesne težine) i iona dehidracija napreduje. Postoji anurija, značajna hipotermija, puls u radijalna arterija nije opipljiv, periferan arterijski tlak nije definirano. Istodobno, proljevi i povraćanje postaju rjeđi zbog paralize crijevne muskulature. Ovo stanje se naziva dehidracijski šok. Dehidracija organizma razlikuje se po fazama: u prvoj fazi gubitak tekućine ne prelazi 3% tjelesne težine, u drugoj i trećoj fazi gubi se 3-6 odnosno 6-9% tjelesne težine, au četvrti stadij (dehidracijski šok) gubitak tekućine prelazi 9% tjelesne težine. Povećanje kliničkih manifestacija kolere može se zaustaviti u bilo kojoj fazi, tečaj se može izbrisati. Ovisno o težini dehidracije i brzini povećanja gubitka tekućine, kolera se dijeli na blagu, umjerenu i tešku. Teška kolera javlja se u 10-12% bolesnika. U slučajevima fulminantnog protoka moguć je razvoj dehidracijskog šoka unutar prvih 10-12 sati. Kolera se može zakomplicirati dodavanjem drugih infekcija, razvojem upale pluća, tromboflebitisa i gnojna upala(apsces, flegmona), mezenterična vaskularna tromboza i intestinalna ishemija. Značajan gubitak tekućine može doprinijeti poremećajima cerebralna cirkulacija, infarkt miokarda. Simptomi kolere

Dijagnoza kolere Inokulacija u rezervoar (feces, povraćeni sadržaj) Serološka (« puta u razmaku od 7 dana) imunofluorescentna

Stupnjevi dehidracije 1-blagi - gubitak tekućine do 3% tjelesne težine (2-2,5 l) stolica do 5 puta 2-srednji - gubitak tekućine do 6% (3-3,5 l) stolica do 10-15 puta 3 - teška - gubitak tekućine do 9% (6-8 l) stolica više od 20 puta 4 - gubitak tekućine 9% (8-9 l), neograničena defekacija i povraćanje

Komplikacije 1. ARF 2. Hipovolemijski šok 3. Kolaps 4. Plućni edem 5. Pristup sekundarne infekcije

1. Hospitalizacija u kutijama, premosnica prijemni odjel 2. Vaganje po prijemu, krvni tlak, puls 3. Ne hraniti prvi dan + dok ne prestane povraćanje 4. Rehidracija (oralno + parenteralno) fiziološkim otopinama: Regidron, Oralin, Ringer 5. Mjerenje V izgubljene tekućine svaka 2 sata 6 Etiotropna terapija: a/b Doksicilin, Tetraciklin, Levomicitin, Ciprofloksacin Liječenje kolere

Koleru je, kao i svaku drugu bolest, bolje spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, dovoljno je pridržavati se pravila osobne higijene, kao i svih mjera opreza koje se koriste za sprječavanje akutnih crijevnih infekcija. Dakle: Bakterije-uzročnici kolere mogu biti sadržani u hrani, vodi. Stoga nikada ne biste trebali piti vodu iz sumnjivih izvora. U ekstremnim slučajevima treba ga prokuhati. Povrće, voće, riba, meso i druge sirove namirnice moraju se temeljito obraditi prije konzumiranja. Ne možete plivati ​​u akumulacijama gdje postoje zabrane sanitarne i epidemiološke stanice. Možda voda sadrži štapić kolere ili neke druge bolesti. Bolesnike sa znakovima kolere treba odmah hospitalizirati, a prostoriju u kojoj su bili dezinficirati. Kada posjećujete druge zemlje, bolje je cijepiti se. Naravno, cijepljenje ne može pružiti stopostotnu zaštitu, ali u slučaju epidemije cijepljeni će organizam lakše podnijeti bolest. Također se mora zapamtiti da čak i nakon potpunog oporavka, bakterije kolere mogu zaraziti tijelo drugi put. Stoga dodatni oprez i oprez neće škoditi! prevencija kolere

Hvala na pozornosti!

(lat. cholera (grč. cholera, od chole žuč + rheo teći, isteći)) je akutna crijevna antroponozna infekcija uzrokovana bakterijama vrste Vibrio cholerae. Karakteriziran je fekalno-oralnim mehanizmom infekcije, oštećenjem tankog crijeva, vodenastim proljevom, povraćanjem, brzim gubitkom tjelesnih tekućina i elektrolita s razvojem različitih stupnjeva dehidracije do hipovolemičnog šoka i smrti Kolera?

Virion uzročnik Vibrio cholerae ima izgled malih, blago zakrivljenih štapića. Ne stvara spore niti kapsule. Pokretan zahvaljujući dugom flagellumu na kraju stanice. Aerobe dobro raste na jednostavnim hranjivim podlogama. Stabilan u vanjskom okruženju. Osjetljivo na sušenje, izravnu sunčevu svjetlost. Kuhanje ga ubija unutar 1 minute. Osjetljivo na slabe koncentracije sumporne i klorovodične kiseline i dezinfekcijskih otopina. Etiologija

Izvor: oboljeli prolazni izlučivači oboljeli tijekom inkubacije Mehanizam infekcije: fekalno-oralni Epidemiologija Uz odlagalište se nalazi tržnica na kojoj se između ostalog prodaje i meso.

Put prijenosa: Voda Kontakt s hranom-kućanstvo Sezonalnost: ljeto-jesen Osjetljivost univerzalna Jak imunitet

ulazna kapija- probavni trakt. Dio vibrija umire kisela sredina trbuh. Nakon prevladavanja želučane barijere, mikroorganizmi prodiru u tanko crijevo, u povoljnom alkalnom okruženju počinju se razmnožavati. patogeneza tankog crijeva

Razdoblje inkubacije: traje od nekoliko sati do 5 dana, obično 24-48 sati. Ozbiljnost bolesti varira - od izbrisanih, subkliničkih oblika do teških stanja s teškom dehidracijom i smrću unutar 24-48 sati. Klinička slika

Prema WHO-u: „Mnogi pacijenti zaraženi V. cholerae ne razviju koleru unatoč tome što su bakterije prisutne u njihovom izmetu 7-14 dana. U 80-90% slučajeva kada se bolest razvije, ona poprima oblike blage ili umjerene težine, koje je teško klinički razlikovati od drugih oblika akutnog proljeva. Manje od 20% ljudi koji se razbole razvije tipičnu koleru sa znakovima umjerene do teške dehidracije.

Za tipično klinička slika koleru karakteriziraju tri stupnja protoka: Blagi stupanj Umjereni stupanj Teški stupanj

Singl tekuća stolica i povraćanje Dehidracija ne prelazi 1-3% tjelesne težine (dehidracija 1. stupnja). Pritužbe: suha usta, pojačana žeđ, slabost mišića. Nakon 1-2 dana sve prestaje. Lagana diploma

Početak je akutan, stolice do 15-20 puta dnevno, postupno gube fekalni karakter i poprimaju izgled rižine vodice. Kod proljeva nema bolova u abdomenu, tenezmi. bol u pupku, nelagoda, tutnjava i "transfuzija tekućine" u abdomenu. obilno povraćanje bez mučnine. Umjereni stupanj

Dehidracija se povećava, gubitak tekućine je 4-6% tjelesne težine (dehidracija 2. stupnja). Javljaju se konvulzije pojedinih mišićnih skupina.Glas postaje promukao. Pacijenti se žale na suha usta, žeđ, slabost. Postoji cijanoza usana, ponekad akrocijanoza. Turgor kože se smanjuje. Tahikardija. Turgor

Dehidracija s gubitkom 7-9% tekućine i hemodinamskim poremećajem (dehidracija 3. stupnja). Učestale, obilne i vodenaste stolice Povraćanje Jaki grčevi mišića Padovi krvnog tlaka Puls je slab, čest Pomanjkanje daha Cijanoza Oligurija ili anurija. Jaka vodenasta stolica Pomanjkanje daha

Crte lica se izoštravaju, oči tonu, glas postaje promukao do afonije. Turgor kože je smanjen, kožni nabor se ne ispravlja, prsti na rukama i nogama su naborani. Suh jezik. bol u epigastriju i pupčanoj regiji. slabost i neukrotiva žeđ.

Značajke kolere u djece Teški tijek. Rani razvoj i ozbiljnost dehidracije. Češće se razvija kršenje središnjeg živčanog sustava: letargija, poremećaj svijesti u obliku stupora i kome. Napadaji su češći. Povećana sklonost hipokalemiji Povišena tjelesna temperatura.

I stupanj - gubitak tekućine ne prelazi 3% početne tjelesne težine; II stupanj - gubitak 4 - 6% početne tjelesne težine; III stupanj - gubitak 7 - 9% početne tjelesne težine; IV stupanj - više od 9% početne tjelesne težine. Dehidracija stupanj I stupanj III stupanj IV stupanj

popraćeno hipotermijom; hemodinamski poremećaji; anurija; toničke konvulzije mišića udova, trbuha, lica; oštar nedostatak daha; smanjenje turgora kože, pojavljuje se simptom "ruke pralje"; smanjenje volumena stolice do njenog potpunog prestanka. "ruka pralje"; Uz veliki gubitak tekućine razvija se algid (lat. algidus hladnoća) - kompleks simptoma uzrokovan IV stupnjem dehidracije organizma s gubitkom natrijevih i kalijevih klorida i bikarbonata.

Hipovolemijski šok Akutno zatajenje bubrega Oligurija, anurija Disfunkcija CNS-a: konvulzije, koma Komplikacije Akutno zatajenje bubrega Hipovolemijski šok

Dijagnoza: Anamneza: endemsko područje, poznata epidemija. klinička slika. Laboratorijski podaci

Liječenje Hitna hospitalizacija Obnova i održavanje BCC i elektrolitnog sastava tkiva: rehidracija. Može se primijeniti oralno ili parenteralno. Rješenja: Ringerovi, pripravci kalija. Etiotropna terapija tetraciklinom. doksiciklin eritromicin enterosorbenti Lignin (Polifepan), Smecta

Prevencija Sprečavanje infekcije od endemskih žarišta Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim mjerama. Rano otkrivanje, izolacija i liječenje oboljelih i vibriokardioca.Specifična profilaksa cjepivom protiv kolere i kolerogenom - toksoidom. Cjepivo protiv kolere ima kratko (3-6 mjeseci) djelovanje.

Patogeneza: Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, dio vibrija kolere umire u kiseloj sredini želuca, dio prodire u tanko crijevo, gdje alkalna sredina i produkti razgradnje proteina doprinose njihovoj reprodukciji.

CV koloniziraju crijevnu sluznicu ne ulazeći u enterocite. nakupljanje u u velikom broju, HV proizvodi egzotoksin . Mehanizam djelovanja toksina kolere je transformacija adenilat ciklaze enterocita u trajno aktivan oblik, koji remeti reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona te povećava izlučivanje kloridnih iona. Nakon povećanja osmotskog tlaka crijevnog sadržaja, voda juri u crijevni lumen.

Profuzni proljev uzrokuje sve veću dehidraciju, gubitak kalija i natrija.

Ravnoteža elektrolita je poremećena, razvija se hipovolemija.

KOLERA

KLINIČKE MANIFESTACIJE

Gubitak tekućine, koji doseže 8-10% tjelesne težine pacijenta, kao i nedostatak soli dovode do razvoja algida (od latinskog algidusa - hladnoće).

Klinički se karakterizira algid pad krvnog tlaka(do njegovog

nestanak), smanjenje tjelesne temperature na 34 ° C, teška zaduha (do 55-60 udisaja u minuti), izraženo kao ukupno cijanoza koža, konvulzije mišići udova, trbuha, lica, afonija. Turgor kože je oštro smanjen, zabilježen je simptom"ruke pralje".

Ali uglavnom postoje slučajevi umjerene i blage kolere, koja se manifestira dijarejnim sindromom s učestalošću stolice od 5 do 20 puta dnevno i dehidracijom. Stolica je vodenasta, s primjesom sluzi, podsjeća na rižinu vodu.

KOLERA

Faze razvoja:

1. kolera enteritis

2. Kolera

gastroenteritis

3. Algidno razdoblje

KOLERA

enteritis kolere:

1. Edem i pletora sluznice

2. hipersekrecija vrčastih stanica

3. Žarišna krvarenja u sluznici

Kolera gastroenteritis:

1. Vakuolizacija epitelnih stanica i njihov gubitak mikrovila

2. Deskvamacija epitela

3. Serozno-hemoragijski enteritis i gastritis

KOLERA Algidni oblik

1. Rano i izraženo mrtvačko ukočenost. Leš ima izgled koji podsjeća na "pozu hrvača ili boksača".

2. Upali obrazi i oči, suha rožnica, oštro izbočena usta i brada.

3. Zemljana koža, cijanoza na vrhu nosa, prstima, ušnim školjkama. kadaverične mrlje ljubičasto-ljubičasta. U rezu, koža potkožno tkivo mišići su suhi.

4. Krv je tamna, gusta, podsjeća na "žele od ribiza".

5. Serozne ovojnice (peritoneum, pleura, perikard) su punokrvne, s točkastim krvarenjima, suhe. Serozna membrana tanka crijeva može imati "mramorni izgled" (neravnomjerno punokrvno). Mogući sluzavi izljev na serozni pokrov peritoneuma i crijeva.

6. NA tanko crijevo značajna količina pahuljičastog sadržaja, bez boje i mirisa, podsjeća na "rižinu vodu", ponekad s primjesom krvi ili žuči.

KOLERA Algidni oblik

7. Sluznica tankog crijeva je otečena, punokrvna, otečena, sa sitnožarišnim krvarenjima i pitirijazom.

8. Limfni folikuli i Peyerove mrlje su natečeni, često okruženi aureolom krvarenja.

9. Limfni čvorovi u korijenu mezenterija su povećani, gusti, sočni na rezu.

Općenito, promjene na tankom crijevu označavaju se kao akutne serozne ili serozno-hemoragijski enteritis. 10. Akutni serozno-hemoragični gastritis u želucu. Sluznica je otečena, hiperemična, sa žarišnim krvarenjima.

11. Debelo crijevočešće bez vidljivih promjena. Može doći do obilja i otoka sluznice, malih krvarenja.

KOLERA Algidni oblik

12. Žučni mjehur je napuhan mutnom ili svijetlom vodenastom žuči ("bijela žuč"). U drugim slučajevima, sadržaj je gust, crn. Sluznica mokraćnog mjehura je pletorična, s krvarenjima.

13. u jetri distrofične promjene masti i bjelančevina.

Smanjeni turgor kože

kolera tifus

- Komplikacija koja je posljedica dodavanja sekundarne, uglavnom bakterijske mikroflore.

- Znakovi dehidracije nestaju, rigor mortis je slabije izražen, nema boranja kože, cijanoze, krv u žilama je tekuća.

- Promjene u tankom crijevu mogu biti. samo u ograničenim područjima u obliku žarišta difterične upale.

- Na mjestu Peyerovih mrlja sluznica je nekrotična do mukoznog sloja.

- U lumenu crijeva tekući ili polutekući sadržaj uobičajene boje i mirisa.

- Glavne promjene razvijaju se u tankom crijevu u vidu fibrinozne, češće difterične upale sluznice s sivkastozelene prevlake i moguće ulceracije, nalik promjenama kod dizenterije. Moguće kataralne promjene na sluznici debelog crijeva.

kolera tifus

- Bubrezi su povećani, kapsula je napeta, lako se uklanja. Kortikalna tvar je proširena, u meduli postoji mnoštvo piramida, sluznice zdjelice.

- Jetra sa znakovima granularne i masne degeneracije.

- Slezena je obično povećana, ponekad s infarktima.

DIFTERIJA

Difterija je akutna zarazna bolest

karakterizira lokalna fibrinozna upala, najčešće sluznice orofarinksa i nazofarinksa, kao i simptomi opće intoksikacije, lezije kardio-vaskularni, živčanog i ekskretornog sustava.

Uzročnik - Corynebacterium diphtheriae

Izvor infekcije: bolesnik s difterijom, rekonvalescent i bakterionosac.

Prijenosni mehanizam: uglavnom se prenosi zrakom, ali također moguće kontaktom u kućanstvu (preko zaraženih predmeta).

Glavni znak patogenosti bakterija difterije je sposobnost stvaranja egzotoksina. Toksin difterije jedan je od najjačih otrova, iza botulinum toksina i tetanusa.