Kuga

Što je kuga -

Kuga- akutne, posebno opasne zoonoze vektorska infekcija s teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i mogući razvoj sepsa.

Kratki povijesni podaci
U povijesti čovječanstva ne postoji takva zarazna bolest koja bi dovela do tako golemih razaranja i smrtnosti stanovništva kao što je kuga. Od davnina su sačuvani podaci o bolesti kuge, koja se kod ljudi javljala u obliku epidemija s velikim brojem smrtni slučajevi. Primjećuje se da su se epidemije kuge razvile kao rezultat kontakata s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti imalo karakter pandemije. Postoje tri poznate pandemije kuge. Prva, poznata kao "Justinijanova kuga", harala je Egiptom i Istočnim Rimskim Carstvom 527.-565. Druga, nazvana "velika", ili "crna" smrt, 1345-1350. zahvatio Krim, Sredozemlje i zapadnu Europu; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 milijuna života. Treća pandemija započela je 1895. u Hong Kongu, zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo više od 12 milijuna ljudi. Na samom početku došlo se do važnih otkrića (izoliran uzročnik, dokazana uloga štakora u epidemiologiji kuge) koja su omogućila organiziranje prevencije na znanstvenoj osnovi. Uzročnik kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) te neovisno o njemu A. Yersen i S. Kitazato (1894). Od 14. stoljeća kuga je više puta pohodila Rusiju u obliku epidemija. Radeći na epidemijama kako bi spriječili širenje bolesti i liječili pacijente, ruski znanstvenici D.K. Zabolotny, N.N. Klodnicki, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya i dr. U 20. stoljeću N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja bolesnika s kugom, a također je stvorio cjepivo protiv kuge.

Što izaziva / Uzroci kuge:

Uzročnik je gram-negativna nepokretna fakultativno anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biokemijskim karakteristikama bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teška oboljenja i glodavaca i ljudi. Karakterizira ga izraženi polimorfizam, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno.Postoji nekoliko podvrsta uzročnika, različitih po virulentnosti. Raste na konvencionalnim hranjivim podlogama s dodatkom hemolizirane krvi ili natrijevog sulfita za stimulaciju rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnih leukocita, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama bolesnika i predmetima vanjskog okoliša (u bubo gnoju ostaje 20-30 dana, u leševima ljudi, deva, glodavaca - do 60 dana), ali je vrlo visok. osjetljiva na sunčeve zrake, atmosferski kisik, povišena temperatura, reakcija okoliša (osobito kisela), kemikalije (uključujući dezinfekcijska sredstva). Pod djelovanjem sublimata u razrjeđenju 1:1000 ugine za 1-2 minute. Dobro podnosi niske temperature, smrzavanje.

Bolesna osoba pod određenim uvjetima može postati izvor zaraze: s razvojem plućne kuge, izravnim kontaktom s gnojnim sadržajem bubona kuge, a također i kao posljedica infekcije buhama na bolesnika s kužnom septikemijom. Leševi ljudi koji su umrli od kuge često su izravan uzrok zaraze drugih. Posebno su opasni bolesnici s plućnom kugom.

Prijenosni mehanizam raznoliki, najčešće prenosivi, ali su mogući i kapljičnim putem (kod plućnih oblika kuge, infekcija u laboratoriju). Nositelji uzročnika su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste grinja koje podupiru epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika na sinantropske glodavce, deve, mačke i pse, koji mogu prenijeti zaražene buhe u ljudsko prebivalište. Osoba se ne zarazi toliko ugrizom buhe, koliko nakon trljanja njezinog izmeta ili mase povratene tijekom hranjenja u kožu. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima buhe izlučuju koagulazu, koja stvara “čep” (kužni blok) koji sprječava ulazak krvi u njezino tijelo. Pokušaji gladnog insekta da sišu krv popraćeni su regurgitacijom zaraženih masa na površini kože na mjestu ugriza. Ove buhe su gladne i često pokušavaju sisati krv životinje. Zaraznost buha u prosjeku traje oko 7 tjedana, a prema nekim izvorima - do 1 godine.

Mogući kontakt (preko oštećene kože i sluznice) pri rezanju trupova i obradi kože zaklanih zaraženih životinja (zečevi, lisice, sajge, deve itd.) i alimentarni (pri jedenju njihovog mesa) načini zaraze kugom.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim dobnim skupinama i za bilo koji put infekcije. Nakon bolesti razvija se relativna imunost koja ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Glavni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% zemljine površine i zabilježena su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge s ukupnom površinom većom od 216 milijuna hektara, smještena u ravnicama (stepa, polupustinja, pustinja) i visokoplaninskim regijama. Postoje dvije vrste prirodna žarišta: žarišta "divlje" i žarišta štakorske kuge. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Infekcija od glodavaca koji zimi spavaju (svizci, tetuljke i dr.) javlja se u toploj sezoni, dok od glodavaca i zečeva (gerbili, voluharice, pike i dr.) koji zimi ne spavaju infekcija ima dva sezonska vrhunca, što je povezano s razdobljima uzgoja životinja. Muškarci obolijevaju češće od žena zbog profesionalna djelatnost i boravak u prirodnom žarištu kuge (transhumance, lov). U antropurgijskim žarištima crni i sivi štakori igraju ulogu rezervoara infekcije. Epidemiologija bubonskog i plućnog oblika kuge ima značajne razlike u najvažnijim značajkama. Bubonska kuga karakterizirana je relativno sporim porastom bolesti, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti u kratkom vremenu. Bolesnici s bubonskim oblikom kuge su slabo zarazni i praktički nezarazni, budući da njihov sekret ne sadrži uzročnike, au materijalu iz otvorenih bubona ima ih malo ili ih uopće nema. Kada bolest prijeđe u septički oblik, kao i kada je bubonski oblik kompliciran sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti kapljicama u zraku, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom zaraznošću. Plućna kuga obično slijedi bubonsku kugu, širi se s njom i brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik. U posljednje vrijeme intenzivno se razvija ideja da se uzročnik kuge može dulje vrijeme nalaziti u tlu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodavaca u ovom slučaju može se dogoditi pri kopanju rupa u zaraženim područjima tla. Ova se hipoteza temelji na eksperimentalne studije, te zapažanja o neučinkovitosti potrage za uzročnikom među glodavcima i njihovim buhama u međuepizootskim razdobljima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kuge:

Ljudski adaptivni mehanizmi praktički nisu prilagođeni da se odupru uvođenju i razvoju bacila kuge u tijelu. To je zbog činjenice da se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije u u velikom broju proizvode čimbenike propusnosti (neuraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifagine koji potiskuju fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što pridonosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji, prvenstveno u organe mononuklearnog sustava. fagocitnog sustava s njegovom naknadnom aktivacijom. Masivna antigenemija, otpuštanje medijatora upale, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulatornih poremećaja, DIC-a, nakon čega slijedi infektivni toksični šok.

Klinička slika bolesti uvelike je određena mjestom unošenja uzročnika koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Shema patogeneze kuge uključuje tri faze. Prvo se uzročnik s mjesta unošenja limfogeno širi u Limfni čvorovi gdje se kratko zadržava. U tom slučaju nastaje bubo kuge s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Tada bakterije brzo ulaze u krvotok. U fazi bakterijemije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijskim manifestacijama u različitim organima. I konačno, nakon što uzročnik prevlada retikulogistiocitnu barijeru, širi se u različite organe i sustave s razvojem sepse.

Mikrocirkulacijski poremećaji uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, kao iu nadbubrežnim žlijezdama, što dovodi do akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

S aerogenim putem infekcije, alveole su pogođene, razvijaju se upalni proces s elementima nekroze. Naknadna bakterijemija popraćena je intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor protutijela kod kuge je slab i stvara se u kasnim fazama bolesti.

Simptomi kuge:

Razdoblje inkubacije je 3-6 dana (s epidemijama ili septičkim oblicima smanjuje se na 1-2 dana); maksimalno razdoblje inkubacije je 9 dana.

Karakteristično akutni početak bolest, koja se izražava brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva s ogromnim zimicama i razvojem teške intoksikacije. Tipične pritužbe pacijenata na bolove u sakrumu, mišićima i zglobovima, glavobolja. Postoji povraćanje (često krvavo), nesnosna žeđ. Od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Bolesnici su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju pobjeći ("trče kao ludi"), imaju halucinacije, delirij. Govor postaje nejasan, hod nesiguran. U rijetkim slučajevima letargija, apatija i slabost dostižu toliku mjeru da pacijent ne može ustati iz kreveta. Izvana se primjećuje hiperemija i natečenost lica, ubrizgavanje bjeloočnice. Na licu je izraz patnje ili užasa ("kužna maska"). U težim slučajevima moguć je hemoragijski osip na koži. Visoko karakteristične značajke bolesti su zadebljanje i obloženost jezika debelom bijelom prevlakom („kredasti jezik”). Sa strane kardio-vaskularnog sustava primijetiti izraženu tahikardiju (do embriokardije), aritmiju i progresivni pad krvni tlak. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ovi se simptomi javljaju osobito kod početno razdoblje, kod svih oblika kuge.

Prema kliničkoj klasifikaciji kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožni, bubonski, kožno-bubonski), generalizirane oblike (primarni septički i sekundarni septički), eksterno diseminirane oblike (primarni plućni, sekundarni plućni i crijevni).

oblik kože. Karakterizira stvaranje karbunkula na mjestu uvođenja patogena. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožno tkivo a okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule nastaje ulkus s žućkastim dnom, sklon povećanju veličine. U budućnosti je dno čira prekriveno crnom krasta, nakon čijeg odbacivanja nastaju ožiljci.

bubonski oblik. Najčešći oblik kuge. Karakterističan je poraz limfnih čvorova, regionalnih u odnosu na mjesto uvođenja patogena - ingvinalnih, rjeđe aksilarnih i vrlo rijetko cervikalnih. Obično su buboni pojedinačni, rijetko višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana mogu se napipati oštro bolni limfni čvorovi, najprije tvrde konzistencije, a zatim omekšaju i postaju tjestasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisutnosti periadenitisa, fluktuirajući pri palpaciji. Trajanje vrhunca bolesti je oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje oporavka. Limfni čvorovi se mogu spontano riješiti ili ulcerirati i sklerozirati zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kožno-bubonski oblik. Predstavlja kombinaciju lezije kože te promjene u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu napredovati do sekundarne sepse kuge i sekundarne upale pluća. Ih klinička karakteristika ne razlikuje se od primarnog septičkog, odnosno od primarnog plućnog oblika kuge.

Primarni septički oblik. Javlja se nakon kratkog razdoblja inkubacije od 1-2 dana i karakteriziran je munjevitim razvojem intoksikacije, hemoragičnim manifestacijama (krvarenje na koži i sluznicama, gastrointestinalno i bubrežno krvarenje), brzim stvaranjem klinička slika infektivno-toksični šok. Bez liječenja, 100% slučajeva je smrtonosno.

Primarni plućni oblik. Razvija se s aerogenom infekcijom. Razdoblje inkubacije je kratko, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno sa simptomima sindrom intoksikacije karakterističan za kugu. Na 2-3 dan bolesti se pojavljuje kašalj, ustati oštri bolovi u prsa, otežano disanje. Kašalj je popraćen oslobađanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog ispljuvka. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni, na radiografiji se nalaze znaci žarišne ili lobarne pneumonije. Kardiovaskularna insuficijencija se povećava, izražena u tahikardiji i progresivnom padu krvnog tlaka, razvoju cijanoze. U terminalnom stadiju, bolesnici prvo razvijaju soporozno stanje, praćeno pojačanom dispnejom i hemoragijskim manifestacijama u obliku petehija ili opsežnih krvarenja, a zatim komu.

crijevni oblik. Na pozadini sindroma intoksikacije, pacijenti osjećaju oštre bolove u trbuhu, ponavljano povraćanje i proljev s tenezmima i obilnom sluzavo-krvavom stolicom. Budući da se crijevne manifestacije mogu primijetiti u drugim oblicima bolesti, sve do nedavno pitanje postojanja crijevne kuge kao neovisnog oblika, očito povezanog s crijevnom infekcijom, ostaje kontroverzno.

Diferencijalna dijagnoza
Kožne, bubonske i kožno-bubonske oblike kuge treba razlikovati od tularemije, karbunkula, raznih limfadenopatije, plućnih i septičkih oblika - od upalne bolesti pluća i sepse, uključujući meningokoknu etiologiju.

Kod svih oblika kuge već u početnom razdoblju alarmantni su brzo rastući znaci teške intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, jaka zimica, povraćanje, nesnosna žeđ, psihomotorna agitacija, motorički nemir, delirij i halucinacije. Prilikom pregleda bolesnika privlači pažnju nejasan govor, drhtav hod, natečeno hiperemično lice s injekcijom bjeloočnice, izraz patnje ili užasa („maska ​​kuge“), „kredasti jezik“. Znakovi kardiovaskularne insuficijencije, tahipneja brzo rastu, oligurija napreduje.

Kožni, bubonski i kožno-bubonski oblici kuge karakteriziraju jaka bol na mjestu lezije, stadij u razvoju karbunkula (pustula - čir - crna krasta - ožiljak), izraženi fenomeni periadenitisa tijekom formiranja kuge. bubo.

Plućni i septički oblici razlikuju se munjevitim razvojem teške intoksikacije, izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma i infektivno-toksičnim šokom. Kada su zahvaćena pluća, bilježe se oštri bolovi u prsima i jak kašalj, odvajanje staklastog tijela, a zatim tekući, pjenasti, krvavi ispljuvak. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju općem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge:

Laboratorijska dijagnostika
Temelji se na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. U hemogramu se bilježi leukocitoza, neutrofilija s pomakom ulijevo, povećanje ESR. Izolacija uzročnika provodi se u specijaliziranim režimskim laboratorijima za rad posebno s uzročnicima opasnih infekcija. Studije se provode kako bi se potvrdili klinički izraženi slučajevi bolesti, kao i ispitale osobe s povišena temperatura tijela na mjestu infekcije. Materijal od bolesnih i umrlih podvrgava se bakteriološkom pregledu: punktati iz bubona i karbunkula, iscjedak čira, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama ( zamorci, bijeli miševi), umiru 5-7 dana nakon infekcije.

Od seroloških metoda koriste se RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR-a 5-6 sati nakon postavljanja ukazuju na prisutnost specifične DNA mikroba kuge i potvrđuju preliminarnu dijagnozu. Konačna potvrda etiologije bolesti kuge je izolacija čiste kulture uzročnika i njezina identifikacija.

Liječenje kuge:

Bolesnici od kuge liječe se samo u stacionarnim uvjetima. Izbor lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režime određuje oblik bolesti. Tijek etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju primijenite:
u kožnom obliku - kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
u bubonskom obliku - levomicetin u dozi od 80 mg / kg / dan i istodobno streptomicin u dozi od 50 mg / kg / dan; lijekovi se daju intravenozno; tetraciklin je također učinkovit;
u plućnim i septičkim oblicima bolesti, kombinacija kloramfenikola sa streptomicinom nadopunjuje se imenovanjem doksiciklina u dozi od 0,3 g / dan ili tetraciklina 4-6 g / dan oralno.

Istodobno se provodi masivna detoksikacijska terapija (svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglukin, hemodez, kristaloidne otopine intravenozno, ekstrakorporalne metode detoksikacije), propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije (trental u kombinaciji sa solcoseryl, picamilon), prisiljavanje diurezu, kao i srčane glikozide, vaskularne i respiratorne analeptike, antipiretike i simptomatske agense.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti terapije. Etiotropni lijekovi propisuju se pri prvoj sumnji na kugu, na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge:

Epidemiološki nadzor
Volumen, karakter i fokus preventivne mjere Poduzeće utvrđuje prognozu epizootske i epidemijske situacije za kugu u određenim prirodnim žarištima, uzimajući u obzir podatke o praćenju kretanja morbiditeta u svim zemljama svijeta. Sve zemlje dužne su izvješćivati ​​WHO o pojavi kuge, kretanju bolesti, epizootijama među glodavcima i mjerama za suzbijanje zaraze. U zemlji je razvijen i funkcionira sustav certificiranja prirodnih žarišta kuge, što je omogućilo provođenje epidemiološkog zoniranja teritorija.

Indikacije za preventivno cijepljenje stanovništva su epizootije kuge glodavaca, identifikacija domaćih životinja oboljelih od kuge i mogućnost unošenja infekcije od bolesne osobe. Ovisno o epidemijskoj situaciji, cijepljenje se provodi na strogo određenom području za cjelokupno stanovništvo (bez iznimke) i selektivno za posebno ugrožene kontingente - osobe koje su u stalnoj ili privremenoj vezi s područjima uočene epizootije (stočari, agronomi). , lovci, dobavljači, geolozi, arheolozi itd.). d.). Sve zdravstvene ustanove trebale bi imati određenu zalihu lijekova i sredstava osobne zaštite i prevencije, kao i shemu za uzbunjivanje osoblja i vertikalni prijenos informacija u slučaju otkrivanja oboljelog od kuge. Mjere za sprječavanje zaraze ljudi s kugom u enzootskim područjima, osoba koje rade s uzročnicima posebno opasnih infekcija, kao i za sprječavanje širenja zaraze izvan žarišta u druga područja zemlje provode protukužna i druga zdravstvena zaštita. institucija.

Aktivnosti u žarištu epidemije
Kada se pojavi bolesnik s kugom ili sumnja na ovu infekciju, poduzimaju se hitne mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta. Granice područja na kojem se uvode određene mjere ograničenja (karantena) određuju se na temelju specifične epidemiološke i epizootološke situacije, mogućih aktivnih čimbenika prijenosa infekcije, sanitarno-higijenskih uvjeta, intenziteta migracije stanovništva i prometne povezanosti s drugim područjima. Opće upravljanje svim aktivnostima u žarištu kuge provodi Izvanredno protuepidemično povjerenstvo. Istodobno se strogo poštuje protuepidemijski režim uz korištenje protukužnih odijela. Karantena se uvodi odlukom Izvanrednog protuepidemiološkog povjerenstva na cijelom području žarišta.

Bolesnici od kuge i bolesnici sa sumnjom na ovu bolest hospitaliziraju se u posebno organiziranim bolnicama. Prijevoz bolesnika s kugom mora se provoditi u skladu s važećim sanitarnim pravilima za biološku sigurnost. Bolesnici s bubonskom kugom smješteni su u nekoliko osoba u odjelu, pacijenti s plućnim oblikom - samo u zasebnim odjelima. Ispuštanje bolesnika s bubonskom kugom ne prije 4 tjedna, s plućnom - ne prije 6 tjedana od dana kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, uspostavlja se medicinsko promatranje za njega 3 mjeseca.

U ognjištu se provodi tekuća i završna dezinfekcija. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima od kuge, leševima, zaraženim stvarima, sudjelovale u prisilnom klanju bolesne životinje i sl. podliježu izolaciji i zdravstvenom nadzoru (6 dana). Kod plućne kuge provodi se individualna izolacija (unutar 6 dana) i antibiotska profilaksa (streptomicin, rifampicin i dr.) za sve osobe koje bi se mogle zaraziti.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kugu:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o kugi, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Bubonska kuga je oblik kuge. Kuga je infekcija, koju uzrokuje bakterija Yersinia pestis. Ova bakterija živi na malim životinjama i buhama koje žive na njima. Infekcija nastaje transmisivnim putem, tj. ugrizom buhe, kao i izravnim kontaktom i kapljicama u zraku. Shvatimo kako nastaje infekcija bubonskom kugom, kako se nastavlja trajanje inkubacije i simptomi infekcije kugom, liječenje antibioticima i prevencija ove infekcije najopasnija bolest ovih dana. Pogledajmo kako izgleda uzročnik kuge, bakterija Yersinia Pestis, pod mikroskopom i fluorescentnim mikroskopom. Počnimo s pozadinom posljednjih slučajeva kuge i njihovih posljedica za mnoge tisuće ljudi.

Važno! Bubonska kuga karakterizirana je pojavom bolnih, upalnih limfnih čvorova i najčešći je oblik bolesti.

Povijest nedavnih infekcija bubonskom kugom

U 16. stoljeću bubonski oblik kuge proširio se Europom i odnio živote trećine stanovništva. Štakori su postali njegovi nositelji. Sve do 19. stoljeća bolest nisu znali liječiti, pa je smrtnost bila gotovo stopostotna – neki su nekim čudom sami ozdravili.

I danas se bilježe slučajevi infekcije bubonskom kugom, većina slučajeva infekcije zabilježena je u središnjoj Aziji, kao iu sjevernoj Kini.

Uzročnik, bakterija Yersinia pestis, otkrivena je tek 1894. godine, stoga su znanstvenici u isto vrijeme mogli proučavati tijek bolesti i razviti cjepivo. Ali milijuni ljudi umrli su prije tog vremena. Najviše poznata epidemija bubonska kuga zahvatila je Europu 1346.-1353. Pretpostavlja se da je nastao iz prirodnog žarišta u Gobiju, a zatim se zajedno s karavanama proširio na područje Indije, Kine i Europe.

Na video filmu Mračni vijek srednjeg vijeka: Crna smrt

Tijekom 20 godina bubonske kuge umrlo je najmanje 60 milijuna ljudi. U srednjem vijeku od takve bolesti nije bilo spasa - pokušavali su je liječiti puštanjem krvi, što je dodatno kompliciralo stanje bolesnika, jer su gubili posljednju snagu.

Epidemije bubonske kuge ponovile su se već 1361. i 1369. godine. Bolest je zahvatila sva područja života ljudi. Povijest pokazuje da se nakon bubonske kuge demografska situacija stabilizirala tek 400 godina nakon prestanka bolesti.

Postoji nekoliko oblika bolesti, ovisno o tome stječe specifičnosti tečaja.

Važno! Oblici u kojima su pogođena pluća vrlo su zarazni, jer dovode do brzog širenja infekcije kapljicama u zraku. S bubonskom kugom pacijenti praktički nisu zarazni.

Bubonsku kugu uzrokuje bakterija Yersinia pestis.

Spojler s primjerom fotografije laganog šoka, manifestacije bubonske kuge na desnoj nozi.

Manifestacija bubonske kuge na desnoj nozi.

[sakriti]

Kad jednom uđe u tijelo, infekcija se počinje ubrzano razvijati i može se uočiti otpornost na lijekove koji se koriste za liječenje bubonske kuge, bakterije Yersinia Pestis.

Životni vijek bakterija u ispljuvku je oko 10 dana. Čak i dulje (nekoliko tjedana) može ostati na odjeći, u izlučevinama kuge, te u leševima ljudi koji su umrli od bolesti - do nekoliko mjeseci. Procesi smrzavanja, niske temperature ne uništavaju uzročnika kuge.

Važno! Opasno za bakterije bubonske kuge je sunčeva svjetlost i visoke temperature. U roku od sat vremena bakterija kuge Yersinia Pestis ugine, na temperaturi od 60 stupnjeva, kada se popne na 100 izdrži tek nekoliko minuta.

Razdoblje inkubacije nakon infekcije bubonskom kugom je dosta kratko - 1-3 dana, dok kod nekih osoba može biti samo nekoliko sati zbog oslabljenog imuniteta. Cilj patogena je ljudski limfni sustav. Nakon što je prodrla u limfni tok, infekcija se trenutno širi cijelim tijelom. Istodobno, limfni čvorovi prestaju raditi, u njima počinje nakupljanje patogenih bakterija.

Postoje kožni i bubonski oblik kuge. Kod kožnog oblika na mjestu ugriza pojavljuje se papula koja brzo ulcerira. Nakon toga nastaju krasta i ožiljak. Tada se obično počinju javljati ozbiljniji znakovi bolesti.

Bubonski oblik počinje povećanjem limfnih čvorova koji su najbliži mjestu ugriza.

Wikipedia navodi da mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi bilo kojeg područja. U ovom slučaju najčešće su pogođeni limfni čvorovi ingvinalne regije, rjeđe - aksilarni.

Simptomi infekcije bubonskom kugom

Simptomi na početno stanje infekcija bakterijom kuge Yersinia pestis nije specifična i po svojim manifestacijama nalikuje običnoj prehladi. Pacijent ima sljedeće promjene:

• na mjestu ugriza pojavljuje se opsežna crvena oteklina koja izgledom podsjeća na alergijsku reakciju;
• nastala točka postupno se pretvara u papulu ispunjenu krvlju i gnojnim sadržajem;
• otvaranje papule dovodi do pojave ulkusa na ovom mjestu, koji dugo ne zacjeljuje.

U isto vrijeme bubonska kuga ima i druge simptome, kao što su:

• porast temperature;
• karakteristični znakovi intoksikacije: mučnina, povraćanje, proljev, itd.;
• povećanje veličine limfnih čvorova (isprva nekoliko, a zatim bolest utječe na ostatak);
• glavobolje, slične manifestaciji meningitisa.

Nakon nekoliko dana limfni čvorovi se jako povećavaju, prestaju funkcionirati, gube pokretljivost, a na dodir se javlja bol.

Spoiler sa šokantnom fotografijom bubonske kuge, 10 dana nakon infekcije.

[sakriti]

Nakon još 4-5 dana, limfni čvorovi postaju mekani, ispunjeni tekućinom. Na dodir možete osjetiti njegove vibracije. 10. dana čvorovi se otvaraju i stvaraju se fistule koje ne zacjeljuju.

Na fotografiji desno su vidljive sve ove manifestacije, kliknite na fotografiju za povećanje.

Često se bubonska kuga javlja u kombinaciji s meningitisom. Pacijent ima jake glavobolje, grčeve u cijelom tijelu.

Bubonski oblik nije popraćen razvojem lokalne reakcije na ugriz, za razliku od kožno-bubonske kuge. U drugom, mikrob prodire kroz kožu, zatim ulazi u limfne čvorove s protokom limfe.

Primarni septički oblik i sekundarni septički

Prodiranje uzročnika u krv popraćeno je pojavom generaliziranih oblika bolesti. Razlikuju se primarni i sekundarni septički oblik.

Primarni septički oblik bubonske kuge razvija se u slučajevima kada infekcija ulazi u krvotok bez utjecaja na limfne čvorove. Znakovi intoksikacije uočeni su gotovo odmah. Budući da se infekcija odmah širi cijelim tijelom, postoji mnogo žarišta upale u cijelom tijelu. Razvija se diseminirani sindrom intravaskularna koagulacija praćena oštećenjem svih organa. Bolesnik od bubonske kuge umire od infektivno-toksičnog šoka.

Sekundarni septički oblik kuge praćen razvojem infektivne sepse.

Komplikacije. Bubonska kuga može biti komplicirana upalom pluća. U takvim slučajevima prelazi u plućni oblik.

plućni oblik bubonske kuge manifestira se groznicom, jakim glavoboljama, upalom pluća, bolovima u prsima, kašljem i pljuvanjem krvi. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, ali se može razviti kao sekundarni oblik iz bubonske ili septičke. Bolest se brzo širi cijelim tijelom, ali moderni antibakterijski lijekovi mogu se prilično uspješno nositi s njom. Nažalost, čak ni intenzivno liječenje ne može jamčiti isključenje smrtonosnog ishoda.

Uz septički oblik kuge simptomi bolesti su groznica, zimica, bolovi u trbuhu, unutarnja krvarenja. Primjećuje se masivna nekroza tkiva, najčešće odumiru tkiva na prstima ekstremiteta. Buboni u ovom obliku nisu formirani, međutim, gotovo odmah postoje kršenja sa strane živčani sustav. Ako se ne liječi, smrt je gotovo zajamčena, ali uz adekvatnu terapiju velika je i vjerojatnost oporavka.

Liječenje bubonske kuge

Spojler sa šokantnom fotografijom procesa nekroze ruku, s bubonskom kugom.

[sakriti]

U srednjem vijeku br učinkovite metode liječnici, tijekom bubonske kuge, nisu mogli ponuditi liječenje. Prvo, to je bilo zbog praktički nerazvijene medicine, budući da je religija zauzimala glavno mjesto, a znanost nije bila podržana. Drugo, većina liječnika jednostavno se bojala kontaktirati zaražene kako ne bi i sami umrli.

Ipak, pokušaja liječenja kuge bilo je, ali bez rezultata. Na primjer, buboni su otvarani i spaljivani. Budući da se kuga smatrala trovanjem cijelog organizma, bilo je pokušaja primjene protuotrova. Žabe i gušteri primjenjivani su na zahvaćena područja. Naravno, takve metode nisu mogle pomoći.

Gradove je zahvatila panika. Zanimljiv primjer kako je bolest donekle kontrolirana su administrativne mjere poduzete u Veneciji. Tu je organizirana posebna sanitarna komisija. Svi brodovi koji su plovili bili su podvrgnuti posebnom pregledu, a ako su pronađeni leševi ili zaraženi, spaljivani su. Roba i putnici bili su u karanteni 40 dana. Leševi poginulih su odmah sakupljeni i pokopani u posebnoj laguni na dubini od najmanje 1,5 metara.

Kuga postoji i danas

Ne treba misliti da je ova bolest ostala samo u povijesnim knjigama. Bubonska kuga zabilježena je na Altaju prošle godine (2016.), a općenito se godišnje bilježi oko 3000 slučajeva zaraze. Epidemija u Altajskom području nije dosegla, međutim, poduzete su sve mjere za sprječavanje širenja infekcije, a ljudi koji su bili u kontaktu sa zaraženima stavljeni su u karantenu.

Glavna i moderna metoda liječenja bubonske kuge u naše vrijeme je uporaba antibiotika. Lijekovi se daju intramuskularno, kao iu same bubone. U pravilu se za liječenje koriste tetraciklin i streptomicin.

Važno! Oboljeli od bubonske kuge zaraženi bakterijom Yersinia pestis podliježu obveznoj hospitalizaciji, a smješteni su u posebne jedinice. Svi osobni predmeti i odjeća moraju biti dezinficirani. Kontakt s bolesnikom zaraženim kugom podrazumijeva sigurnosne mjere medicinsko osoblje- Obavezna je uporaba zaštitnih odijela.

Obavezno se provodi simptomatsko liječenje manifestacija kuge, manifestacija bubona na ljudskom tijelu, čija je svrha olakšati stanje bolesnika i eliminirati komplikacije.

Za potvrdu ozdravljenja provodi se bakposev na bakteriju Yersinia Pestis, a analiza se ponavlja 3 puta. A i nakon toga pacijent ostaje u bolnici još mjesec dana. Nakon otpusta, specijalist za zarazne bolesti trebao bi ga promatrati 3 mjeseca.

Na videu: 10 zanimljivih činjenica o kugi, iz Dameoza

U video emisiji Živjeti zdravo govorite o bubonskoj kugi, infekciji bakterijom kuge Yersinia Pestis i liječenju:

Od svog nastanka čovjek je izložen bakterijske infekcije. U povijesti čovječanstva doprinijeli su razni patogeni mikroorganizmi, no najkrvaviji trag ostavio je uzročnik kuge. Bakterija Yersinia pestis, koja je uzročnik kuge, izolirana je tek krajem 19. stoljeća. A prije toga nisu čak ni epidemije, nego pandemije odnosile milijune života.

Davno prije nego što su znanstvenici otkrili uzročnika, znalo se da je bolest vrlo zarazna. U srednjem vijeku, kako bi se spriječilo širenje zaraze, primjenjivale su se stroge mjere karantene za ljude i stvari koje su dospjele u područje zaraze. Prva karantena protiv kuge uvedena je u Veneciji 1422. godine.

Simboli kuge: "plešući mrtvaci", nosači glodavaca i srednjovjekovni iscjelitelj

Liječnici su u svakom trenutku pokušavali identificirati uzroke koji izazivaju razvoj kuge. Međutim, tek s dolaskom Napredna tehnologija mikrobiološkim studijama znanstvenici su uspjeli otkriti mikroorganizam koji je uzročnik bolesti. Ruski liječnici Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. počeo tražiti uzročnika bolesti pomoću mikroskopa. Ali loša tehnika rada s mikropreparatima i nedostatak mikrobioloških metoda istraživanja nisu nam omogućili identificiranje uzročnika infekcije.

Tek 1894. godine otkriven je uzročnik kuge - znanstvenici su radili u Hong Kongu, gdje je započela treća pandemija. Nakon ispitivanja uzoraka tkiva uzetih s leševa i zaraženih ljudi, japanski bakteriolog Kitasato Shibasaburo identificirao je iste mikroorganizme u obliku kratkih štapića. Uspio je uzgojiti čistu kulturu uzročnika kuge na hranjivim podlogama. Laboratorijske životinje zaražene uzgojenom kulturom uginule su, a obdukcijom su utvrđene karakteristične patološke promjene. O rezultatima studije - utvrđivanju uzročnika kuge - Kitasato je izvijestio u Hong Kongu 7. srpnja 1894. godine.

Istovremeno s Kitasatom, francuski bakteriolog Alexandre Yersin, ispitujući leševe zaraženih kugom, izolirao je izazivač bolesti mikroorganizma i uzgojili čistu kulturu. Objavio je rezultate svojih istraživanja 30. srpnja 1894. Ali tek 1926. Khavkin V.A. uspio stvoriti učinkovito cjepivo protiv kuge. Danas se bilježe samo izolirani slučajevi infekcije u prirodnim žarištima infekcije.

Iako je Kitasato prvi izvijestio o otkriću mikroorganizma uzročnika kuge, čast otkrića bacila kuge pripada francuskom bakteriologu i liječniku Alexandru Yersinu. Proučavajući izoliranu bakteriju, Kitasato je pogriješio prilikom bojenja razmaza, te krivo procijenio pokretljivost mikroorganizma. Kao rezultat toga, Kitasato je izolirani mikroorganizam pogrešno okarakterizirao kao gram-pozitivan i slabo pokretljiv. Bakterija kuge izvorno je pripisana rodu Bacterium, zatim Pasteurella. Godine 1967. ovaj je rod, u čast A. Yersina, preimenovan u Yersinia.

Karakteristika pobuđivača

Kugu uzrokuje coccobacillus Yersinia pestis koji ne stvara spore. Bacil je nepokretan i ima mukoznu kapsulu.

Bacil kuge - Yersinia pestis

Taksonomija uzročnika kuge:

• Division Gracilicutes;
• Obitelj Enterobacteriaceae;
• Rod Yersinia;
• Vrsta Yersinia pestis.

U Yersinia mikrobiologija uključuje 18 vrsta (od svibnja 2015.), među kojima su samo tri opasne za ljude, kao infektivni agensi:

• bolest kuga - Yersinia pestis;
• pseudotuberkuloza - Yersinia pseudotuberculosis;
• jersinioze - Yersinia enterocolitica.

Sve Yersinia su gram-negativne šipke, ali, za razliku od pseudotuberkuloze i Yersinia, prokariotski bacil kuge nema flagellum.

Morfologija

Morfologija uzročnika kuge dosta je u potpunosti proučena. Uzročnik bubonske kuge je coccobacillus u obliku stanice i izgleda kao nepomični kratki jajoliki štapić. Yersinia pestis karakterizira polimorfizam - pronađene su izdužene, nitaste, sferične i zrnaste sorte. Zbog osobitosti strukture Yersinia (heterogena raspodjela citoplazme u stanici s povećanjem koncentracije u terminalnim područjima), bipolarno bojenje je karakteristično za bacil kuge. Bolje se mrlje na polovima nego u sredini. Kao kod svih prokariota, jezgra je nešto što se ne nalazi u stanicama Yersinia pestis.

Bakterija dobiva plavu boju kada se boji po Loeffleru metilenskim modrilom ili po Romanovsky-Giemsa (plavo) s izraženom bipolarnošću.

Održivost

Uzročnik kuge lako podnosi niske temperature, sve do smrzavanja. Na niskim temperaturama može se čuvati dosta dugo:

• 6 mjeseci u leševima;
• 9 mjeseci u vodi i vlažnom tlu.

Organizmi kuge mogu preživjeti do 4 mjeseca na sobnoj temperaturi. U izlučevinama bolesnih ljudi koje su dospjele na odjeću i posteljinu bakterije žive tjednima. Mikroorganizmi su zaštićeni sluznom čahurom od isušivanja koje im šteti.

Slika, naslikana u srednjem vijeku, točno prenosi atmosferu užasa tijekom epidemija.

Coccobacillus Yersinia pestis je osjetljiva na UV zračenje i toplinu, koja brzo ugine:

• na 60°C - unutar sat vremena;
• na 70°C - već nakon 10 minuta.

Kada se tretira otopinama za dezinfekciju, patogen kuge brzo umire - dovoljno je samo 5 minuta izlaganja 5% otopini Acidum carbolicum (karbolna kiselina).

Antigeni

Bakterije – uzročnici kuge – imaju složenu antigensku strukturu. Sastoji se od oko 10 različitih antigena, uključujući:

• O - somatski, u stanične stijenke(endotoksin);
• F - površinski termostabilan (kapsularni);
• V/W - osiguravaju antifagocitnu aktivnost.

Uzročnik kuge jedna je od najagresivnijih i najpatogenijih bakterija, pa je bolest uvijek izuzetno teška.

kulturnih dobara

Coccobacillus Yersinia pestis u obliku postojanja je fakultativni anaerob, dobro raste na mesno-peptonskom agaru i bujonu. Optimalna temperatura za uzgoj patogena kuge smatra se 25-30 ° C, a reprodukcija počinje već na + 5 ° C. Bacili Yersinia pestis smješteni u hranjive podloge rastu u obliku specifičnih kolonija koje mogu biti u dva oblika:

• S - nestabilan;
• R - virulentan.

Bakterije kuge, posijane na agar, stvaraju svijetlosivu prevlaku. Nakon 48 sati na hranjivoj juhi formira se labav film iz kojeg se spuštaju ledenice. Bakterija Yersinia pestis ne može ukapiti želatinu i ne zgrušava mlijeko. Razgrađuje niz šećera u kiselinu.

Grobna jama iskopana u Francuskoj sadržavala je mnogo ljudskih ostataka. Studije su dokazale da su ljudi umirali od bubonske kuge

toksina

Toksini koje luči bacil kuge su specifični proteini sa svojstvima endo- i egzotoksina. Protein se sastoji od dvije frakcije (A i B), koje imaju različit sastav i različita antigenska svojstva. Jedan dio je odgovoran za fiksiranje na staničnu stijenku, a drugi dio je odgovoran za proizvodnju toksina. Toksin kuge naziva se "mišji", a njegova sinteza u bakterijska stanica provodi se pod kontrolom plazmida. Toksičnost bacila kuge posljedica je sposobnosti destruktivnog djelovanja na mitohondrije stanica i dovodi do:

• oštećenje srca - kardiotoksin;
• uništavanje jetre - hepatotoksin;
• trombocitopatija i vaskularna nepropusnost – kapilarni toksin.

Epidemiologija

Kuga je prirodna žarišna transmisivna zoonoza. Transmisivni se nazivaju zarazne bolesti ljudski, čiji uzročnike prenose kukci i grinje koji sišu krv. Zoonoze su infekcije zajedničke ljudima i životinjama. Glavni izvor i nositelj uzročnika bili su i ostali divlji glodavci (oko 300 vrsta), koji žive posvuda. Uzročnik antropozoonotske kuge, coccobacillus Yersinia pestis, inficira divlje životinje, stvarajući slučajeve kuge nepravilne prirode (sporadične).

U prirodnim uvjetima prirodni prijenosnici uzročnika kuge najčešće su miševi, tetuljke i slični glodavci, uz očuvanje svog specifičnog nositelja infekcije u svakom teritorijalnom žarištu. Do zaraze kokobacilom kuge dolazi kada zaražene životinje dođu u kontakt sa zdravim životinjama. Kao rezultat razvoja akutni oblik bolešću zaražene životinje uginu, a epizootija može prestati. Drugi tijekom hibernacije nose kugu u usporenom obliku i, budeći se u proljeće, prirodni su izvor bolesti, održavajući prirodno žarište zaraze na danom teritoriju.

Londonom su se kretala kola "smrti" u koja su se stavljala leševa tijekom pandemije kuge

Bakterija Yersinia pestis, uz sličnost imena bolesti, nema nikakve veze s goveđom kugom (kugom goveda). Njegov uzročnik je virus koji sadrži RNA, najbliži uzročniku pseće kuge. U lipnju 2011. UN je proglasio da je goveđa kuga potpuno iskorijenjena s planeta.

Ako su u divljini glodavci nositelji bacila, tada se u gradovima sinantropski štakori (to jest, oni čiji je način života povezan s ljudima) smatraju glavnim rezervoarom bacila kuge. Glavne vrste štakora odgovorne za širenje kuge su:

• pasyuk, stanovnik gradskih kanalizacijskih sustava i podruma;
• crni (brodski) štakor, živi u kućama, žitnicama, skladištima brodova;
• Aleksandrijski (egipatski, crveni) štakor.

Kada se osoba zarazi od zaražene životinje, dostupni su sljedeći putovi prijenosa:

1. U zraku. Izvor zaraze je bolesnik plućne kuge.
2. Transmisivna – uzročnik se prenosi ugrizom insekata, buha ili krpelja.
3. Prehrana – putem proizvoda dobivenih od zaraženih životinja, najčešće deva.
4. Kontaktirajte kućanstvo. Uzročnik zooantroponotske kuge prenosi se kontaktom s kožom bolesnih životinja.

Visoka virulentnost i patogenost bacila kuge posljedica je njegove značajne sposobnosti prodora i prisutnosti proteinskog toksina. Čimbenici patogenosti Yersinia pestis kodirani su u plazmidu i kromosomu bakterije.

Kuga

Kuga je akutna zarazna bolest i posebno je opasna. Ovo je strogo karantenska infekcija koju karakteriziraju:

• iznimna ozbiljnost protoka;
• ekstremna zaraznost;
• visoka stopa smrtnosti.

Srednjovjekovna ilustracija koja prikazuje oboljele s jajolikim izraslinama "bubonima"

Bacil kuge u organizam ulazi kroz ranu od uboda kukca ili kroz netaknutu epidermu i sluznicu. dišni put ili GI trakta. Bolest je utjecala na ljude u svim vremenima - pouzdano se zna za tri pandemije kuge koje su pokrile ogromna područja:

1. Justinianova (551.-580.) nastala je u Egiptu, više od 100 milijuna žrtava.
2. Crna smrt (XIV. stoljeće) donesena je iz Kine u Europu - trećina stanovništva je izumrla.
3. Treća pandemija (kraj 19. stoljeća) započela je u Hong Kongu i Bombayu, samo u Indiji 6 milijuna žrtava.

Tijekom prošle pandemije bilo je moguće identificirati uzročnika kuge - bakteriju Yersinia pestis. Valjano cjepivo protiv ovih mikroorganizama stvoreno je tek 1926. godine.

Obrasci

Latentno razdoblje bolesti može trajati do 9 dana, a za plućni oblik - ne više od 1-2 dana. Kuga počinje akutno, temperatura naglo raste do 40 ° C, popraćena zimicama, znakovi intoksikacije uvijek su izraženi. U procesu razvoja bolesti brzo se zahvaćaju limfni čvorovi, pluća, jetra i srce. Bez obzira na oblik, oboljeli od kuge obično se žale na bolove u mišićima i stalnu glavobolju. Često postoji psihomotorna agitacija, moguće su halucinacije.

Vanjska manifestacija kuge na licu pacijenta:

• "kužna maska" - mišići lica se stežu, izgleda kao patnja, užas;
• „Jezik kredasti“ – jezik je zadebljan i prekriven debelim slojem bjelkaste prevlake.

Takvi simptomi početne faze tipični su za kugu bilo kojeg oblika. Na temelju njihovih simptoma bolesti, Rudnev G.P. je predloženo klinička klasifikacija kuge, koja se i danas koristi:

• lokalni (kožni, bubonski, kožno-bubonski);
• generalizirani (septički, može biti primarni i sekundarni);
• izvana diseminiran (crijevni).

Shematski prikaz stope mortaliteta ovisno o vrsti kuge: bubonska - 50%, pneumonična - 90%, septička - 100%

Simptomi bolesti, ovisno o vrsti kuge, su različiti:

Liječenje bolesti kuge

Laboratorijska dijagnoza kuge provodi se pomoću modernim metodama mikrobiologija, imunoserologija i genetika. Primjena suvremenih metoda za dijagnosticiranje bolesti uzrokovane bakterijom kuge potpuno je opravdana pri pregledu bolesnika s nenormalno visokom temperaturom koji su bili u žarištu infekcije.

Kako bi se zaštitili, srednjovjekovni liječnici nosili su neobičnu masku i majicu s kapuljačom.

Nakon dugotrajnih istraživanja mikrobiolozi su uspjeli utvrditi da kugu kod ljudi uzrokuje bakterija Yersinia pestis. Kuga je posebno opasna zarazna bolest, pa se liječenje provodi isključivo u specijaliziranoj bolnici. Pacijentima se propisuje etiotropna terapija i simptomatsko liječenje. Lijekovi, doze i režimi odabiru se prema obliku infekcije. Paralelno se provodi duboka detoksikacija, propisuju se antipiretici, srčani, respiratorni i vaskularni analeptici, kao i simptomatska sredstva.

Imunitet

Iako se nakon prijenosa bolesti formira imunitet, ali je izuzetno slab i kratkotrajan. Često je bilo slučajeva ponovne infekcije, a bolest se odvijala u istom teškom obliku kao i prvi put. Cijepljenje protiv kuge daje imunitet na bolest samo 1 godinu i nije 100% zajamčeno.

Ako prijeti opasnost od zaraze ugroženim osobama – pastirima, poljoprivrednicima, lovcima, djelatnicima protukužnih ustanova – ponovno cijepljenje za 6 mjeseci.

Kuga ima duboke povijesne korijene. Čovječanstvo se s bolešću prvi put susrelo u 14. stoljeću. Epidemija, nazvana "Crna smrt", odnijela je više od 50 milijuna ljudi. ljudskih života, što je bilo jednako četvrtini stanovništva srednjovjekovne Europe. Smrtnost je bila oko 99%.

Činjenice o bolestima:

• Kuga inficira limfne čvorove, pluća, dr unutarnji organi. Kao posljedica infekcije razvija se sepsa. Opće stanje organizma je izuzetno teško. Tijelo je podložno stalnim napadima groznice.
• Razdoblje razvoja kuge nakon infekcije je u prosjeku oko tri dana, ovisno o općem stanju tijela.
• Na ovaj trenutak smrtnost od ove bolesti nije veća od 10% svih identificiranih slučajeva.
• Godišnje ima oko 2 tisuće slučajeva bolesti. Prema WHO-u, u 2013. godini službeno su registrirana 783 slučaja infekcije, od kojih je 126 slučajeva završilo smrću.
• Epidemije bolesti uglavnom su pogođene afričkim zemljama i nizom zemalja Južne Amerike. Endemske zemlje su DR Kongo, otok Madagaskar i Peru.

NA Ruska Federacija Posljednji poznati slučaj kuge dokumentiran je 1979. godine. Svake godine više od 20 tisuća ljudi spada u rizičnu skupinu, nalazeći se u zoni prirodnih žarišta infekcije s ukupnom površinom većom od 250 tisuća km2.

RAZLOZI

Glavni uzrok kuge je ujedi buha. Ovaj faktor je zbog specifične strukture probavni sustav ovi insekti. Nakon što zaraženog glodavca ugrize buha, bakterija kuge se nastani u njegovom usjevu i blokira prolaz krvi u želudac. Kao rezultat toga, kukac doživljava stalni osjećaj gladuje, a prije smrti uspije ugristi, zarazi i do 10 domaćina, podrigujući ispijenu krv zajedno s bakterijom kuge u ugriz.

Nakon ugriza, bakterija ulazi u najbliži limfni čvor, gdje se aktivno razmnožava i, bez antibakterijskog tretmana, utječe na cijelo tijelo.

Uzroci infekcije:

• ugrizi malih glodavaca;
• kontakt sa zaraženim kućnim ljubimcima, psima lutalicama;
• izravan kontakt sa zaraženom osobom;
• klanje lešina bolesnih životinja;
• tretiranje kože zaklanih životinja - prijenosnika bolesti;
• gutanje bakterija na sluznicu osobe tijekom obdukcije leševa umrlih od kuge;
• jedenje mesa zaraženih životinja;
• čestice sline zaražene osobe usne šupljine zdrava osoba kapljicama u zraku;
• vojni sukobi i teroristički napadi bakteriološkim oružjem.

Bakterija kuge vrlo je otporna na niske temperature, intenzivno se razmnožava u vlažnom okruženju, ali ne podnosi visoke temperature (iznad 60 stupnjeva), gotovo trenutno umire u kipućoj vodi.

KLASIFIKACIJA

Vrste kuge dijele se u dvije glavne vrste.

• Lokalizirani tip- bolest se razvija nakon što klice kuge dospiju pod kožu:
  • Kožna kuga. Nema primarne zaštitne reakcije, samo u 3% slučajeva dolazi do crvenila zahvaćenih područja kože s pečatima. bez vidljivog vanjski znakovi bolest napreduje, na kraju nastaje karbunkul, zatim čir, koji ostavlja ožiljke kad zacijeli.
  • Kuga . Najčešći oblik bolesti. Utječe na limfne čvorove, stvarajući "buboes". Karakteriziraju ga bolni upalni procesi u njima. Utječe na područje prepona, pazuha. U pratnji teške groznice i opće intoksikacije tijela.
  • Kuga. Bakterije kuge kreću se zajedno s limfom, završavaju u limfnim čvorovima, uzrokujući upalni proces koji zahvaća susjedna tkiva. "Buboes" sazrijevaju, dok se stopa razvoja patologije smanjuje.
• Generalizirani tip- uzročnik ulazi u tijelo kapljicama u zraku, kao i kroz membrane sluznice tijela:
  • septička kuga. Uzročnik prodire kroz sluznicu. Visoka virulentnost mikroba i oslabljeni organizam razlozi su lakog ulaska u krvotok bolesnika, zaobilazeći sve njegove obrambene mehanizme. Smrtni ishod kod ovog oblika bolesti može nastupiti unutar manje od 24 sata, tzv. "munjevita kuga".
  • Plućna kuga. Ulazak u tijelo događa se kapljicama u zraku, infekcijom prljavim rukama i predmetima, kao i kroz konjunktivu očiju. Ovaj oblik je primarna upala pluća, a također ima visok epidemijski prag zbog obilne sekrecije koji sadrži ispljuvak patogene bakterije, dok kašlje.

SIMPTOMI

Razdoblje inkubacije kuge je od 72 do 150 sati. Najčešće se pojavljuje treći dan. Bolest je osebujna iznenadni početak bez primarnih simptoma.

Klinička povijest kuge:

• oštar skok tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
• akutne glavobolje;
• mučnina;
• crvenkasta boja lica i očnih jabučica;
• nelagoda u mišićima;
• bijela prevlaka na jeziku;
• povećane nosnice;
• suha koža usana;
• manifestacije osipa na tijelu;
• osjećaj žeđi;
• nesanica;
• bezrazložno uzbuđenje;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• delirij (često erotske prirode);
• poremećena probava;
• poteškoće s mokrenjem;
• jaka groznica;
• kašalj s ispljuvkom koji sadrži krvne ugruške;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• tahikardija;
• niski krvni tlak.

Skriven primarni simptomi dovesti do izbijanja bolesti. Dakle, potencijalni nositelj kuge može putovati na velike udaljenosti, osjećajući se potpuno zdravim, pritom zaraziti sve koji dođu u kontakt s bakterijom kuge.

DIJAGNOSTIKA

Povratak s putovanja u područjima endemskim za širenje kuge, uz najmanji znak bolesti - hitan razlog za izolaciju bolesnika. Na temelju anamneze utvrđuju se sve osobe koje su u određenoj mjeri bile u kontaktu s potencijalno oboljelom osobom.

Dijagnostika se provodi na sljedeće načine:

• bakterijska kultura iz uzoraka krvi, sputuma i tkiva limfnih čvorova;
• imunološka dijagnostika;
• lančana reakcija polimeraze;
• prolaz na laboratorijskim životinjama;
• serološka metoda;
• izolacija čiste kulture s naknadnom identifikacijom;
• laboratorijska dijagnostika na bazi fluorescentnog antiseruma.

U modernom medicinska stanja izravan prijenos s bolesnika na liječnika i bolničko osoblje gotovo je nemoguć. Međutim, svi laboratorijske studije provode se u specijaliziranim prostorijama za rad s posebno opasnim zaraznim bolestima.

LIJEČENJE

Kuga od 1947 liječiti antibioticima skupine aminoglikozida širok raspon akcije.

Bolničko liječenje provodi se u izoliranim odjelima odjela za zarazne bolesti uz poštivanje svih sigurnosnih pravila pri radu s bolesnicima od kuge.

Tijek terapije:

• Primjena antibakterijski lijekovi na bazi sulfametoksazola i trimetoprima.
• Intravenska primjena kloramfenikola istovremeno sa streptomicinom.
• postupci detoksikacije.
• Poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije. Ostvareno unosom.
• Prijem srčanih glikozida.
• Primjena respiratornih analetika.
• Korištenje antipiretika.

Liječenje je najučinkovitije i ne uzrokuje nikakve posljedice u početnim fazama kuge.

KOMPLIKACIJE

Jer bolest je uvrštena u skupinu smrtonosnih, glavne komplikacije u slučaju netočne dijagnoze ili odsutnosti punopravnog liječenja mogu biti transformacija kuge iz blagi oblik na one teže. Tako se kožna kuga može razviti u septičku, a bubonska u plućnu.

Također, komplikacije kuge utječu na:

• Kardiovaskularni sustav (razvija se perikarditis).
• Središnji živčani sustav (gnojni meningoencefalitis).

Iako oboljeli od kuge dobiva imunitet, ipak nije potpuno osiguran od novih slučajeva infekcije, osobito ako zanemari preventivne mjere.

PREVENCIJA

Na državnoj razini razvijen je čitav niz direktivnih preventivnih mjera za kugu.

Na području Ruske Federacije vrijede sljedeće uredbe i pravila:

• "Smjernice za dijagnozu, liječenje i prevenciju kuge", odobrene od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 14. rujna 1976.
• Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 od 06.06.2003., odobrena Dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika o "Sprečavanju kuge".

Skup mjera:

• epidemiološki nadzor prirodnih žarišta bolesti;
• dezinsekcija, smanjenje broja potencijalnih nositelja bolesti;
• kompleks karantenskih mjera;
• edukacija i priprema stanovništva za djelovanje u slučaju pojave kuge;
• pažljivo rukovanje životinjskim truplima;
• cijepljenje medicinskog osoblja;
• korištenje protukužnih odijela.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Smrtnost od kuge u sadašnjoj fazi primjene terapije je oko 10%. Ako je liječenje započeto u kasnijoj fazi ili je uopće izostalo, rizici se povećavaju na 30-40%.

Pravilnim odabirom metoda liječenja oporavak tijela javlja se u kratkom vremenu, performanse su u potpunosti obnovljene.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kuga je potencijalno teška zarazna bolest koju uzrokuje bacil kuge koji je patogen za ljude i životinje. Prije izuma antibiotika, bolest je uzrokovala vrlo visoku stopu smrtnosti iu srednjovjekovnoj Europi nepovratno promijenila socijalnu i ekonomsku strukturu društva.

Velike pandemije

Kuga je ostavila neizbrisiv tamni trag u povijesti čovječanstva i nije uzalud mnogi narodi povezivali je sa smrću. Čak Sažetak pretrpljenih nesreća može potrajati nekoliko tomova, a povijest seže tisućljećima unatrag.

Drevni izvori pokazuju da je bolest bila poznata u sjevernoj Africi i na Bliskom istoku. Pretpostavlja se da je to ono što je u biblijskoj knjizi o Kraljevima opisano kao kuga. Ali neosporan dokaz njenog ranog postojanja je analiza DNK ljudi brončanog doba, koja potvrđuje prisutnost bacila kuge u Aziji i Europi između 3.000 i 800. pr. Nažalost, priroda ovih epidemija ne može se potvrditi.

Za vrijeme Justinijana

Prva pouzdano potvrđena pandemija dogodila se za vrijeme vladavine bizantskog cara Justinijana u 6. stoljeću nove ere.

Prema povjesničaru Prokopiju i drugim izvorima, izbijanje je počelo u Egiptu i kretalo se morskim trgovačkim putovima, pogodivši Carigrad 542. godine. Tamo je bolest u kratkom vremenu odnijela desetke tisuća života, a smrtnost je toliko rasla da su vlasti imale problema riješiti se leševa.

Sudeći prema opisima simptoma i načinima prijenosa bolesti, vjerojatno su svi oblici kuge harali u Carigradu u isto vrijeme. Tijekom sljedećih 50 godina, pandemija se proširila na zapad do lučkih gradova na Mediteranu i na istok do Perzije. Kršćanski autori, primjerice Ivan iz Efeza, smatrali su gnjev Božji uzrokom epidemije, a suvremeni istraživači uvjereni su da su uzrok tome štakori (stalni putnici brodova) i nehigijenski životni uvjeti tog doba.

Crna smrt Europe

Sljedeća pandemija zahvatila je Europu u 14. stoljeću i bila je još gora od prethodne. Broj umrlih dosegao je, prema različitim izvorima, od 2/3 do ¾ stanovništva u pogođenim zemljama. Postoje podaci da Oko 25 milijuna ljudi umrlo je tijekom Crne smrti., iako je trenutno nemoguće utvrditi točan iznos. Kugu su, kao i prošli put, donijeli trgovci na brodovima. Istraživači sugeriraju da je bolest došla u južne luke današnje Francuske i Italije iz genovskih kolonija na Krimu, šireći se iz središnje Azije.

Posljedice ove katastrofe ne samo da su ostavile trag na vjerskim i mističnim značajkama svjetonazora Europljana, već su dovele i do promjene društveno-ekonomske formacije.

Seljaci, koji su činili glavnu radnu snagu, postali su kritično mali. Za održavanje prijašnjeg životnog standarda bilo je potrebno povećati produktivnost rada i promijeniti tehnološku strukturu. Ta je potreba poslužila kao poticaj za razvoj kapitalističkih odnosa u feudalnom društvu.

Velika kuga u Londonu

Tijekom sljedeća tri stoljeća, mali džepovi bolesti uočeni su diljem kontinenta od Britanskog otočja do Rusije. Još jedna epidemija izbila je u Londonu 1664.-1666. Broj umrlih procjenjuje se između 75 i 100 tisuća ljudi. Kuga se brzo proširila:

• godine 1666-1670 - u Kölnu i na području doline Rajne;
• godine 1667-1669 - u Nizozemskoj;
• godine 1675−1684 - u Poljskoj, Mađarskoj, Austriji, Njemačkoj, Turskoj i Sjevernoj Africi;

Ukratko o gubicima: na Malti - 11 tisuća umrlih, u Beču - 76 tisuća, u Pragu - 83 tisuće. Do kraja 17. stoljeća epidemija je počela malo po malo jenjavati. Posljednja epidemija bila je u lučkom gradu Marseilleu 1720. godine, gdje je ubila 40.000 ljudi. Nakon toga bolest više nije zabilježena u Europi (s izuzetkom Kavkaza).

Povlačenje pandemije može se objasniti napretkom na području sanitarnih uvjeta i primjene karantenskih mjera, borbe protiv štakora kao prijenosnika kuge i napuštanja starih trgovačkih putova. Tijekom epidemije u Europi, uzroci bolesti nisu bili dobro shvaćeni s medicinskog gledišta. Godine 1768. u prvom izdanju Encyclopædia Britannica objavljeno je znanstveno mišljenje uobičajeno među suvremenicima o podrijetlu kužne groznice od "otrovnih mijazama" ili para donesenih iz istočnih zemalja sa zrakom.

Najboljim tretmanom smatralo se izbacivanje "otrova", što se postiglo ili prirodnim pucanjem tumora, ili po potrebi njihovim rezom i drenažom. Ostali preporučeni lijekovi bili su:

• puštanje krvi;
• povraćanje;
• znojenje;
• pročišćavanje.

Tijekom 18. i početkom 19.st kuga je zabilježena u zemljama Bliskog istoka i sjeverne Afrike, a 1815−1836. pojavljuje u Indiji. Ali to su bile samo prve iskre nove pandemije.

Najnoviji u moderno doba

Nakon što je prešao Himalaju i dobio zamah u kineska pokrajina Yunnan, 1894. kuga je stigla do Guangzhoua i Hong Konga. Ovi lučki gradovi postali su distribucijski centri za novu epidemiju, koja se do 1922. uvozila brodovima diljem svijeta - šire nego u bilo kojem prethodnom razdoblju. Kao rezultat toga, umrlo je oko 10 milijuna ljudi iz raznih gradova i zemalja:

Pogođene su gotovo sve europske luke, no od pogođenih regija Indija se našla u najtežoj situaciji. Tek krajem 19. stoljeća razvila se teorija o klicama i konačno je utvrđeno koji je uzročnik odgovoran za tolike smrti. Ostaje samo utvrditi kako bacil zarazi osobu. Dugo je uočeno da u mnogim područjima epidemija neobična smrt štakora prethodi izbijanju kuge. Bolest se kod ljudi pojavila nešto kasnije.

Godine 1897. japanski liječnik Ogata Masanori, ispitujući žarište bolesti na otoku Farmosa, dokazao je da štakori nose bacil kuge. Sljedeće godine Francuz Paul-Louis Simon demonstrirao je rezultate pokusa koji su pokazali da su u populaciji štakora buhe vrste Xenopsylla cheopis prijenosnici kuge. Tako su konačno opisani načini zaraze ljudi.

Od tada se u lukama i na brodovima diljem svijeta pokušavaju istrijebiti štakori, a insekticidi se koriste kao mamac za glodavce u područjima epidemije. Počevši od tridesetih godina prošlog stoljeća liječnici su za liječenje stanovništva počeli koristiti pripravke koji sadrže sumpor, a kasnije i antibiotike. O učinkovitosti poduzetih mjera svjedoči smanjenje broja umrlih tijekom sljedećih desetljeća.

Posebno opasna infekcija

Kuga je jedna od najsmrtonosnijih bolesti u ljudskoj povijesti. Ljudsko tijelo je izuzetno osjetljivo na bolesti, infekcija se može pojaviti i izravno i neizravno. Pobijeđena kuga mogla bi se pojaviti nakon desetljeća tišine s još većim epidemijskim potencijalom i značajno utjecati na stanovništvo cijelih regija. Zbog lakoće širenja, uz botulizam, male boginje, tularemiju i virusne hemoragijske groznice(Ebola i Marburg) prijetnje su bioterorizma skupine A.

Metode infekcije

Uzročnik kuge je Y. pestis, nepokretna, štapićasta anaerobna bakterija s bipolarnom bojom, sposobna stvarati antifagocitnu sluznicu. Najbliža rodbina:

Otpornost uzročnika kuge na vanjsko okruženje je niska. Sušenje, sunčeva svjetlost, natjecanje s truležnim mikrobima ga ubijaju. Minuto kuhanje štapića u vodi dovodi do njegove smrti. Ali može preživjeti na mokrom rublju, odjeći s ispljuvkom, gnojem i krvlju, a dugo se čuva u vodi i hrani.

U divljini i ruralnim područjima većina distribucije Y. pestis je putem prijenosa između glodavaca i buha. U gradovima su sinantropni glodavci, prvenstveno sivi i smeđi štakori, glavni prijenosnici.

Štap kuge lako migrira iz urbane sredine u prirodu i natrag. Prenosi se na ljude, obično putem ugriza zaraženih buha. Ali također postoje izvještaji o više od 200 vrsta sisavaca (uključujući pse i mačke) koji mogu prenositi coli. Polovica njih su glodavci i lagomorfi.

Zato Glavna pravila ponašanja u područjima s rizikom od izbijanja bolesti bit će:

• isključivanje kontakta s divljim životinjama;
• oprez kod hranjenja glodavaca i kunića.

Patogeneza i oblici bolesti

Bacil kuge odlikuje se izrazito stabilnom i snažnom sposobnošću razmnožavanja u tkivima domaćina i dovođenja do smrti. Nakon ulaska u ljudsko tijelo Y. pestis migrira dalje limfni sustav do limfnih čvorova. Tamo bacil počinje proizvoditi proteine ​​koji remete upalni odgovor, blokirajući borbu makrofaga protiv infekcije.

Dakle, imunološki odgovor domaćina je oslabljen, bakterije brzo koloniziraju limfne čvorove, uzrokujući bolno oticanje, i na kraju uništavaju zahvaćena tkiva. Ponekad ulaze u krvotok, što dovodi do trovanja krvi. U patološkim i anatomskim studijama, njihove nakupine nalaze se u sljedećim organima:

• u limfnim čvorovima;
• slezena;
• u koštanoj srži;
• jetra.

Bolest kod ljudi ima tri klinička oblika: bubonski, plućni i septički. Pandemije su najčešće uzrokovane prva dva. Bubonski bez liječenja prelazi u septički ili plućni. Kliničke manifestacije za ove tri vrste izgledaju ovako:

Liječenje i prognoza

U trenutku kad se klinički i epidemiološki posumnja na dijagnozu kuge potrebno je odmah uzeti odgovarajuće uzorke za dijagnozu. Antibakterijska terapija propisati bez čekanja odgovora iz laboratorija. Sumnjivi pacijenti sa znakovima upale pluća izoliraju se i liječe uz mjere opreza u zraku. Najprimjenjivije sheme:

Druge skupine antibiotika (penicilini, cefalosporini, makrolidi) imale su mješoviti uspjeh u liječenju ovog stanja. Njihova uporaba je neučinkovita i upitna. Tijekom terapije potrebno je predvidjeti mogućnost komplikacija u vidu sepse. S odsutnošću medicinska pomoć prognoze nisu ohrabrujuće:

• plućni oblik - letalitet 100%;
• bubonski - od 50 do 60%;
• septička - 100%.

Pripravci za djecu i trudnice

Pravilnim i ranim liječenjem mogu se spriječiti komplikacije kuge tijekom trudnoće. U ovom slučaju izbor antibiotika temelji se na analizi nuspojava najučinkovitijih lijekova:

Iskustvo je pokazalo da je dobro primijenjen aminoglikozid najučinkovitiji i najsigurniji za majku i fetus. Također se preporučuje za liječenje djece. Zbog relativne sigurnosti, mogućnost intravenske i intramuskularna injekcija gentamicin je antibiotik izbora za djecu i trudnice.

Preventivna terapija

Osobe koje su bile u osobnom kontaktu s pacijentima s upalom pluća ili za koje je vjerojatno da su bile izložene buhama zaraženim Y. pestis, imale izravan kontakt s tjelesnim tekućinama ili tkivima zaraženog sisavca ili su bile izložene tijekom laboratorijska istraživanja zarazni materijali trebaju dobiti antibiotsku profilaksu ako je do kontakta došlo unutar prethodnih 6 dana. Preferirano antimikrobna sredstva u tu svrhu su tetraciklin, kloramfenikol ili neki od učinkovitih sulfonamida.

Primjena antibiotika prije infekcije može biti indicirana u slučajevima kada ljudi moraju kratko vrijeme boraviti u područjima sklona kugi. To se također odnosi na život u okruženjima u kojima je infekciju teško ili nemoguće spriječiti.

Mjere opreza za bolnice uključuju režim karantene za sve pacijente s kugom. To uključuje:

Osim toga, pacijenta sa sumnjom na infekciju plućnom kugom treba držati u zasebnoj prostoriji i liječiti uz mjere opreza u pogledu mogućnosti zaraze osoblja kapljicama u zraku. Osim navedenih, one uključuju ograničenje kretanja pacijenta izvan prostorija, kao i obavezno nošenje maske u prisutnosti drugih osoba.

Mogućnost cijepljenja

Diljem svijeta, živa atenuirana i formalinom ubijena cjepiva protiv Y. pestis dostupna su za upotrebu na različite načine. Karakterizira ih imunogenost i umjereno visoka reaktivnost. Važno je znati da oni ne štite od primarne upale pluća. Općenito, cijepljenje zajednica protiv epizootija nije moguće.

Osim toga, ova mjera je malo korisna tijekom izbijanja ljudske kuge, jer je potrebno mjesec dana ili više da se razvije zaštitni imunološki odgovor. Cjepivo je indicirano za osobe u izravnom kontaktu s bakterijom. To mogu biti zaposlenici istraživačkih laboratorija ili pojedinci koji proučavaju kolonije zaraženih životinja.

Kuga mesojedi

Ova bolest (Pestis carnivorum) poznata je među domaćim psima kao kuga i nije povezana s Y. pestis. Manifestira se oštećenjem središnjeg živčanog sustava, upalom sluznice očiju i dišnih putova. Za razliku od ljudske kuge, ona je virusne prirode.

Trenutno je pseća kuga zabilježena među domaćim, divljim i industrijskim životinjama u svim zemljama svijeta. Ekonomska šteta se izražava u gubicima od odstrela i klanja, smanjenju obujma i kvalitete krzna, troškovima izvođenja preventivne mjere, kršenje tehnološkog procesa uzgoja.

Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži 115-160 nm RNA iz obitelji Paramyxoviridae. Psi, lisice, arktičke lisice, Ussuri rakuni, vidre, šakali, hijene i vukovi su osjetljivi na njega. Za različiti tipovi U životinja je patogenost virusa različita - od latentnog asimptomatskog tijeka bolesti do akutnog sa 100% smrtnošću. Na njega su najosjetljiviji tvorovi. Virus pseće kuge vrlo je virulentan, ali ne predstavlja opasnost za ljude.

Kuga je sada bolest čiji su simptomi dobro poznati. Njegova žarišta ostala su u divljini i sačuvana u stalnim staništima glodavaca. Trenutna statistika je sljedeća: diljem svijeta u jednoj godini do oko 3 tisuće ljudi bude u kontaktu s ovom bolešću, a oko 200 ih umre. Većina slučajeva je u srednjoj Aziji i Africi.