Vrste antikoagulansa. Što su antikoagulansi u medicini, njihova klasifikacija i naziv lijekova. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije u pozadini

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju vodeće mjesto među patologijama koje dovode do invaliditeta i rane smrtnosti stanovništva. Zbog toga moderna farmakologija posebnu pozornost posvećuje lijekovima koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijama. U ovom planu posebna pažnja zaslužuju lijekovi iz skupine antikoagulansa. Što je antikoagulantna terapija, koje su njegove prednosti i mane, saznajemo iz ove publikacije.

Suština antikoagulantnog liječenja

Antikoagulantna terapija je učinkovita metoda boriti se protiv proširenih vena, duboke venske tromboze, plućne embolije, srčanog i moždanog udara. Aktivne tvari antikoagulansi savršeno razrjeđuju krv i sprječavaju njeno zgrušavanje, zbog čega se postiže terapijski i profilaktički učinak. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti i mogu se koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje, što je utjecalo na njihovu široku popularnost među liječnicima i pacijentima.

Kome je propisana antikoagulantna terapija

Pripravci iz skupine antikoagulansa propisuju se za prevenciju i liječenje tromboze izazvane sljedećim patološkim stanjima:

• razvoj aneurizme lijeve klijetke;
• operacije na srcu ili krvnim žilama;
• obliterirajući tromboangiitis;
• obliterirajući endarteritis;
• tromboembolija plućnih arterija;
• tromboflebitis površinskih vena na nogama;
• proširene vene vene;
• angina;
• infarkt miokarda;
• titrajuća aritmija.

Često se krvni ugrušci pojavljuju u dubokim venama na nogama, uzrokujući crvenilo i oticanje. donjih ekstremiteta. Međutim, to nije najveća nevolja povezana sa stvaranjem krvnog ugruška. Puno je opasnije kada odvojeni krvni ugrušak s protokom krvi uđe u pluća. U tom slučaju se razvija plućna embolija. Ovo stanje dovodi do akutnog nedostatka zraka i pada krvni tlak. Plućna embolija zahtijeva hitno medicinska pomoć jer može ugroziti život pacijenta. Uzimanje antikoagulansa pomaže u prevenciji ovog problema sprječavajući razvoj embolije.

Još jedna indikacija za upotrebu antikoagulansa je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama srca. Ovo se posebno odnosi na osobe koje pate od poremećaja srčanog ritma, tj. fibrilacija atrija. Konačno, odvojeni fragment krvnog ugruška može ući u krvne žile mozga, izazivajući razvoj moždanog udara. Od takvih teške posljediceštede i dobro odabrani lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Vrste antikoagulansa

U svim ovim slučajevima liječnici propisuju lijekove protiv zgrušavanja krvi, a ovisno o postojećoj tegobi mogu se propisati izravni antikoagulansi ili antagonisti vitamina K (indirektni antikoagulansi). Razmotrimo obje vrste.

Indirektni lijekovi

Neizravni antikoagulansi ometaju proizvodnju tvari odgovornih za zgrušavanje krvi. Takva sredstva počinju djelovati nakon nekoliko dana, jer imaju kumulativni učinak, a trajanje njihovog djelovanja kreće se od 5 dana do 15 dana.

Najpopularniji razrjeđivači krvi posredno djelovanje su lijekovi na bazi varfarin natrija, prvenstveno lijek Varfarin. Počinje djelovati najmanje 7 dana nakon prve doze lijeka. Istina, nemoguće je uzeti takav lijek bez liječničkog recepta, jer će samo stručnjak moći izračunati točnu dozu lijeka, čime će pacijenta spasiti od mnogih nuspojava. Nedostaci ovog alata uključuju potrebu stalnog praćenja stanja krvi i, prema rezultatima testova, prilagođavanja doze. Također napominjemo da je danas Varfarin najbolji lijekove za borbu protiv ishemijskog moždanog udara.

Ostali neizravni antikoagulansi uključuju derivate kumarina kao što su dikumarol, sinkumar i acenokumarol. Ova sredstva su manje popularna od varfarina, iako je njihov princip djelovanja apsolutno identičan.

Usput, dok uzimate antagoniste vitamina K, trebali biste prestati jesti hranu bogatu ovim vitaminom (kiselica i alge, špinat i zeleni čaj, leća i luk) kako ne bi ometao učinak lijeka.

Lijekovi izravnog djelovanja

Do 2010. Varfarin i njegovi analozi bili su jedini lijekovi koje je SZO odobrila za upotrebu. Međutim, tijekom posljednjih nekoliko godina na farmakološkom tržištu pojavila se dostojna alternativa ovim lijekovima. Zovu se PPA, odnosno oralni izravni antikoagulansi.

Popularnost ovih lijekova raste iz dana u dan, a sve zato što antikoagulansi izravnog djelovanja imaju mnoge prednosti u odnosu na svoje prethodnike. Posebno:

• početi djelovati odmah nakon primjene (što je puno učinkovitije od uzimanja varfarina, čiji se učinak pojavljuje tek nakon tjedan dana, a za prevenciju venske tromboze je vrlo dug);
• imaju specifične antidote (koji imaju pozitivan učinak u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara);
• imaju fiksnu dozu koju nije potrebno posebno birati i stalno prilagođavati;
• uzeta hrana ne utječe na dozu lijeka;
• nema potrebe za redovitom kontrolom krvi.

Izravni antikoagulansi uključuju lijekove djelatna tvaršto je heparin (Fraksisparin i Fragmin, Troparin i Clivarin) ili hirudin (Arikstra, Exantha i Melagatran).

Očito je da je uzimanje takvih lijekova lakše, a osim toga, nema potrebe za stalnim praćenjem krvi. Međutim, preskakanje takvih antikoagulansa je izuzetno opasno, jer u tom slučaju postoji visok rizik od razvoja tromboze ili neadekvatne antikoagulacije.

Je li moguće kombinirati dvije vrste antikoagulansa?

Kao što se može razumjeti iz gore navedenog, antikoagulansi su pravi spas za osobu u slučaju angine pektoris, srčanog udara, vaskularne embolije, proširenih vena ili tromboflebitisa. Štoviše, u slučaju akutnog stanja propisuju se lijekovi izravnog djelovanja koji daju trenutačni učinak. Ako terapija daje pozitivan rezultat, nakon nekoliko dana liječenje se nadopunjuje neizravnim lijekovima.

Osim toga, kombinacije ovih lijekova propisuju se pacijentima za pripremu za transfuziju krvi, za operacije na krvnim žilama i srcu, kao i za sprječavanje tromboze. Istina, stručnjaci moraju stalno pratiti stanje pacijenta, posebno provjeravati brzinu zgrušavanja krvi, prisutnost sedimenta u urinu i razinu protrombina.

Nedostaci antikoagulantne terapije

Ključni nedostatak ove terapije je povećanje rizika od krvarenja. Štoviše, krvarenja se mogu razviti ne samo na koži (gdje se mogu pravodobno uočiti), već iu gastrointestinalnom traktu ili mozgu (što ugrožava život bolesnika). Osobito su ugroženi bolesnici koji uzimaju visoke doze antikoagulansa ili istodobno uzimaju lijekove koji pojačavaju učinak antikoagulansa.

U tom smislu, pacijenti koji su skloni krvarenju, pate od nekontrolirane hipertenzije ili koji su navršili 75 godina, ne mogu uzimati antikoagulanse zbog velike vjerojatnosti krvarenja.

Još jedan nedostatak ove skupine lijekova je njihov trošak. Najjeftinije su lijekovi na bazi varfarina. Međutim, njihova uporaba zahtijeva redovite laboratorijske pretrage za procjenu učinka lijeka na krv. I sredstva koja se temelje na heparinu, u pravilu se koriste samo u bolničkim uvjetima.

Konačno, nedostaci uključuju specifične nuspojave neki antikoagulansi. Na primjer, lijekovi na bazi heparina izazivaju trombocitopeniju, a lijekovi s varfarinom uzrokuju kožne probleme do nekroze tkiva. Osim toga, bilo koji antikoagulans može izazvati tešku alergijsku reakciju ili čak anafilaktički šok kod osjetljivih pacijenata.

Kontraindikacije za antikoagulanse

Vrijedno je reći da je za neke bolesti liječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi kategorički kontraindicirano. To uključuje:

• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene rizikom od krvarenja;
• teška bubrežna disfunkcija, uključujući razvoj zatajenja bubrega;
• pojava nedostatka C ili K-vitamina;
• kronični hepatitis, ciroza jetre, kao i druge ozbiljne bolesti koje su popraćene kršenjem bilijarne funkcije;
• bolesti krvi;
• septički endokarditis;
• otkrivanje nečistoća krvi u cerebrospinalnoj tekućini;
• trudnoća (ova kontraindikacija je zbog rizika od postporođajnog krvarenja).

Pripravci iz skupine neizravnih antikoagulansa ne koriste se tijekom razdoblja nošenja djeteta, također zato što mogu izazvati kršenje embrionalnog razvoja fetusa. Takav tretman također nije prikladan za osobe s ozljedama mozga, s obzirom na mogući razvoj letargije.

Kako odrediti učinkovitost antikoagulantne terapije?

Kao što smo već primijetili, izravni antikoagulansi su u mnogim aspektima bolji od neizravnih antikoagulansa. Međutim, postoji značajka koja stavlja lijekove neizravnog djelovanja u prioritet. Činjenica je da je učinkovitost njihovog utjecaja na tijelo lako izmjeriti. Za to je razvijen poseban pokazatelj nazvan INR.

U ovom planu:

• pacijent koji ne uzima neizravne antikoagulanse ima INR manji od 1,0;
• kod pacijenata koji uzimaju varfarin i njegove analoge, INR indeks varira na razini od 2,0-3,0 (ovi pokazatelji upozoravaju na mogući razvoj krvarenje);
• indikator INR u rasponu od 1,0-2,0 ukazuje na to da pacijent ima rizik od ishemijskog moždanog udara;
• u slučaju INR-a većeg od 4,0 najveći je rizik od nezgrušavanja krvi, a time i od razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Ali učinkovitost uzimanja izravnih antikoagulansa ne može se procijeniti, a to postaje ozbiljan problem za liječnike koji propisuju takve lijekove. Na primjer, potreba za procjenom antikoagulantnog učinka javlja se kada se pacijenti primaju u besvjesnom stanju. A ako nema podataka o uzimanju izravnih antikoagulansa u medicinskom kartonu takvog pacijenta, vrlo ih je teško identificirati u tijelu. Uvođenje antikoagulansa u ovom slučaju može lako izazvati predoziranje.

Što učiniti u slučaju predoziranja

Liječnici su zabrinuti jer još nije razvijen protuotrov koji može brzo i učinkovito normalizirati stanje pacijenta koji je doživio predoziranje od uzimanja antikoagulansa. Ako dođe do krvarenja, liječnici pacijentu daju koncentrat protrombinskog kompleksa, svježe smrznutu plazmu i fitonadion (jedan od oblika vitamina K).
Čuvaj se!

Antikoagulansi su skupina lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi i sprječavaju trombozu smanjujući stvaranje fibrina.

Antikoagulansi utječu na biosintezu određenih tvari koje inhibiraju procese zgrušavanja i mijenjaju viskoznost krvi.

U medicini se moderni antikoagulansi koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Izdaju se u različite forme: u obliku masti, tableta ili otopina za injekcije.

Samo stručnjak može odabrati prave lijekove i odabrati njihovu dozu.

Nepravilno provedena terapija može naškoditi tijelu i izazvati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti objašnjava se stvaranjem krvnih ugrušaka: gotovo polovica umrlih od srčanih bolesti imala je trombozu.

Venska tromboza i PE najčešći su uzroci invaliditeta i smrti. Stoga kardiolozi preporučuju početak korištenja antikoagulansa odmah nakon otkrivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Njihova rana uporaba pomaže u sprječavanju stvaranja i povećanja krvnog ugruška, začepljenja krvnih žila.

Većina antikoagulansa ne djeluje na sam krvni ugrušak, već na sustav zgrušavanja krvi.

Nakon niza transformacija, faktori koagulacije u plazmi su potisnuti i dolazi do proizvodnje trombina, enzima potrebnog za stvaranje fibrinskih filamenata koji tvore trombotski ugrušak. Kao rezultat toga, usporava se stvaranje tromba.

Primjena antikoagulansa

Antikoagulansi su indicirani za:

Kontraindikacije i nuspojave antikoagulansa

Antikoagulansi su kontraindicirani kod osoba koje pate od sljedećih bolesti:

• Hemoroidi koji krvare;
• Peptički ulkus duodenuma i želuca;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• Fibroza jetre i kronični hepatitis;
• trombocitopenična purpura;
• Bolest urolitijaze;
• Nedostatak vitamina C i K;
• Kavernozna plućna tuberkuloza;
• Perikarditis i endokarditis;
• Maligne neoplazme;
• Hemoragijski pankreatitis;
• Intracerebralna aneurizma;
• Infarkt miokarda s hipertenzijom;
• Leukemija;
• Crohnova bolest;
• Alkoholizam;
• Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulanti se ne smiju uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, rano postporođajno razdoblje, Starim ljudima.

Nuspojave uključuju: simptome intoksikacije i dispepsije, nekrozu, alergije, osip, svrbež kože, osteoporozu, disfunkciju bubrega, alopeciju.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnji organi:

• Nazofarinksa;
• crijeva;
• Trbuh
• Krvarenja u zglobovima i mišićima;
• Pojava krvi u urinu.

Kako bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje bolesnika i pratiti krvnu sliku.

Prirodni antikoagulansi

Mogu biti patološki i fiziološki. Patološki se u nekim bolestima pojavljuju u krvi. Fiziološki se normalno nalaze u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi se dijele na primarne i sekundarne. Prvi su samostalno sintetizirani u tijelu i stalno su prisutni u krvi. Sekundarni se pojavljuju tijekom cijepanja faktora koagulacije u procesu stvaranja i otapanja fibrina.

Primarni prirodni antikoagulansi

Klasifikacija:

• Antitrombini;
• Antitromboplastini;
• Inhibitori samosastavljanja fibrina.

Sa smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje sljedeći popis:

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Nastaje tijekom zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju tijekom razgradnje faktora koagulacije i otapanja fibrinskih ugrušaka.

Sekundarni antikoagulansi - što je to:

• Antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidi;
• Antitromboplastini;
• PDF proizvodi;
• Metafaktori Va, XIa.

Patološki antikoagulansi

S razvojem niza bolesti, jaki imunološki inhibitori koagulacije mogu se akumulirati u plazmi, a to su specifična antitijela, poput lupusnog antikoagulansa.

Ova antitijela ukazuju na određeni faktor, mogu se proizvesti za borbu protiv manifestacija zgrušavanja krvi, ali prema statistikama, to su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad se kod niza autoimunih procesa u krvi i paraproteinemija mogu akumulirati patološki proteini s antitrombinskim ili inhibicijskim učincima.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

To su lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi, koriste se za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka.

Zbog stvaranja začepljenja u organima ili žilama može se razviti sljedeće:

• Gangrena udova;
• Moždani udar;
• tromboflebitis;
• ishemija srca;
• Upala krvnih žila;
• Ateroskleroza.

Prema mehanizmu djelovanja antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

"Direktno"

Djeluju izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su deaktivatori protrombina, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Spriječiti unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati pokazatelje koagulacijskog sustava.

Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i dospiju u jetru, imaju terapeutski učinak a izlučuju se mokraćom.

Podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Heparini;
• Heparin niske molekularne težine;
• Hirudin;
• natrijev hidrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Najčešće sredstvo protiv zgrušavanja je heparin. To je antikoagulans izravnog djelovanja.

Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno i potkožno, a koristi se i kao mast kao lokalni lijek.

Heparini uključuju:

• Adreparin;
• Nadroparin natrij;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotici lokalno djelovanje imaju ne baš visoku učinkovitost i beznačajnu propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, proširenih vena, modrica.

Najčešće korišteni s heparinom su sljedeći:

Heparini za supkutanu i intravensku primjenu su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje, koji se individualno biraju i ne zamjenjuju se jedan drugim tijekom liječenja jer nisu jednakog učinka.

Aktivnost ovih lijekova doseže maksimum nakon oko 3 sata, a trajanje djelovanja je dan. Ovi heparini blokiraju trombin, smanjuju aktivnost faktora plazme i tkiva, sprječavaju stvaranje fibrinskih niti i agregaciju trombocita.

Za liječenje angine, srčanog udara, plućne embolije i duboke venske tromboze obično se propisuju Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisuju se Reviparin i Heparin.

natrijev hidrocitrat

Ovaj antikoagulant se koristi u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete radi sprječavanja zgrušavanja krvi. Koristi se za čuvanje krvi i njezinih sastojaka.

"Neizravno"

Utječu na biosintezu sporednih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne potiskuju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatku muskulaturu, stimuliraju dotok krvi u miokard, uklanjaju urate iz tijela i imaju hipokolesterolemijski učinak.

Za liječenje i prevenciju tromboze propisuju se "neizravni" antikoagulansi. Koriste se isključivo unutra. Oblik tableta se dugo koristi u izvanbolničkim uvjetima. Nagli prekid dovodi do porasta protrombina i tromboze.

To uključuje:

Supstance	Opis
Kumarin	Kumarin se prirodno nalazi u biljkama (melilot, bizon) u obliku šećera. U liječenju tromboze prvi put je korišten dikumarin, njegov derivat izoliran iz djeteline dvadesetih godina prošlog stoljeća.
Derivati ​​indan-1,3-diona	Predstavnik - Fenilin. Ovaj oralni lijek dostupan je u tabletama. Djelovanje počinje 8 sati nakon uzimanja, a maksimalna učinkovitost javlja se dan kasnije. Prilikom uzimanja potrebno je provjeriti urin na prisutnost krvi, kao i kontrolirati protrombinski indeks.

"Indirektni" lijekovi uključuju:

• neodikumarin;
• varfarin;
• acenokumarol.

Varfarin (inhibitori trombina) ne smiju se uzimati kod određenih bolesti jetre i bubrega, trombocitopenije, kod sklonosti krvarenju i akutnog krvarenja, tijekom trudnoće, kod DIC-a, prirođenog nedostatka proteina S i C, nedostatka laktaze, ako je apsorpcija glukoza i galaktoza je poremećena.

Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, proljev, krvarenje, nefritis, alopeciju, bolest urolitijaze, alergije. Može doći do svrbeža, kožnog osipa, vaskulitisa, ekcema.

Glavni nedostatak varfarina je povećan rizik razvoj krvarenja (nosa, gastrointestinalnog i drugih).

Nova generacija oralnih antikoagulansa (NOAC)

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste u liječenju mnogih patologija, kao što su tromboza, aritmije, srčani udari, ishemija i drugi.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnoge nuspojave.. Razvoj se nastavlja, a na tržištu se povremeno pojavljuju novi antikoagulansi.

Znanstvenici traže razvoj univerzalna sredstva, na snazi ​​u razne bolesti. Lijekovi se razvijaju za djecu i bolesnike kod kojih su kontraindicirani.

Razrjeđivači krvi nove generacije imaju sljedeće prednosti:

• Djelovanje lijeka dolazi i brzo se gasi;
• Kada se uzima, smanjuje se rizik od krvarenja;
• Lijekovi su indicirani za pacijente koji ne mogu uzimati Varfarin;
• Inhibicija faktora povezanog s trombinom i trombina je reverzibilna;
• Smanjuje se utjecaj konzumirane hrane, kao i drugih lijekova.

Međutim, novi lijekovi imaju i nedostatke:

• Mora se uzimati redovito, dok se starija sredstva mogu preskočiti zbog dugotrajnog učinka;
• Puno testova
• Netolerancija nekih pacijenata koji su mogli uzimati stare tablete bez nuspojava;
• Rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Popis lijekova nove generacije je mali.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternativa u slučaju fibrilacija atrija. Njihova prednost je odsutnost potrebe za stalnim doniranjem krvi tijekom prijema, ne komuniciraju s drugim lijekovima.

Međutim, NOAC-ovi su jednako učinkoviti ne više od visokog rizika pojava krvarenja.

Antitrombocitna sredstva

Oni također pomažu u razrjeđivanju krvi, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja: antitrombocitna sredstva sprječavaju sljepljivanje trombocita. Propisani su za poboljšanje učinka antikoagulansa. Osim toga, imaju vazodilatacijski i antispazmatički učinak.

Najpoznatiji antitrombocitni agensi:

• Aspirin je najčešće korišteno antitrombocitno sredstvo. Učinkovito sredstvo koje razrjeđuje krv, širi krvne žile i sprječava trombozu;
• Tirofiban - ometa adheziju trombocita;
• Eptifibatit - inhibira agregaciju trombocita;
• Dipiridamol je vazodilatator;
• Tiklopidin - koristi se za srčani udar, srčanu ishemiju i u prevenciji tromboze.

Nova generacija uključuje Brilint sa supstancom ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Zaključak

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu se uzeti sami.

Antikoagulansi imaju mnoge nuspojave i kontraindikacije, a nekontrolirani unos može izazvati krvarenje, uključujući i skrivena. Imenovanje i izračun doze obavlja liječnik koji može uzeti u obzir sve moguće rizike i značajke tijeka bolesti.

Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.

Vrlo je važno ne brkati antikoagulanse i antitrombocitne agense s tromboliticima. Razlika je u tome što antikoagulansi ne uništavaju tromb, već samo usporavaju ili sprječavaju njegov razvoj.

Antikoagulansi su kemikalije koje mogu promijeniti viskoznost krvi, posebno za inhibiciju procesa koagulacije.

Ovisno o skupini antikoagulansa, utječe na sintezu određenih tvari u tijelu koje su odgovorne za viskoznost krvi i njezinu sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Postoje antikoagulansi izravno i neizravno djelovanje. Antikoagulansi mogu biti u obliku tableta, injekcija i masti.

Neki antikoagulansi mogu djelovati ne samo in vivo, to jest izravno u tijelu, već i in vitro - pokazati svoje sposobnosti u epruveti s krvlju.

Antikoagulansi u medicini

Što su antikoagulansi u medicini i koje mjesto zauzimaju?

Antikoagulans kao lijek javlja se nakon 20-ih godina 20. stoljeća, kada je otkriven dikumarol, indirektni antikoagulans. Od tada su započele studije o ovoj tvari i drugim tvarima koje imaju sličan učinak.

Kao rezultat toga, nakon određenih klinička istraživanja, pripravci na bazi takvih tvari počeli su se koristiti u medicini i nazivaju se antikoagulansi.

Primjena antikoagulansa nije namijenjena isključivo liječenju bolesnika.

Budući da neki antikoagulansi imaju sposobnost djelovanja in vitro, koriste se u laboratorijska dijagnostika, kako bi se spriječilo zgrušavanje uzoraka krvi. U deratizaciji se ponekad koriste i antikoagulansi.

Učinak grupnih lijekova na tijelo

Ovisno o skupini antikoagulansa, njegov učinak malo varira.

Izravni antikoagulansi

Glavno djelovanje izravnih antikoagulansa je inhibicija stvaranja trombina. Dolazi do inaktivacije faktora IXa, Xa, XIa, XIIa, kao i kalekrein.

Aktivnost hijaluronidaze je inhibirana, a istodobno se povećava propusnost krvnih žila mozga i bubrega.

Također, uz to se smanjuje razina kolesterola, beta-lipoproteina, povećava se aktivnost lipoprotein lipaze, a interakcija T- i B-limfocita je potisnuta. Mnogi antikoagulansi s izravnim djelovanjem zahtijevaju praćenje INR-a i druge testove koagulacije kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje.

Indirektni lijekovi

Neizravni antikoagulansi imaju svojstvo inhibirati sintezu protrombin, prokonvertin, Christmas faktor i Stuart-Prower faktor u jetri.

Sinteza ovih čimbenika ovisi o razini koncentracije vitamina K1, koji je sposoban prijeći u aktivni oblik pod utjecajem epoksid reduktaze. Antikoagulansi mogu blokirati proizvodnju ovog enzima, što dovodi do smanjenja proizvodnje gore navedenih faktora zgrušavanja.

Klasifikacija antikoagulansa

Antikoagulanti se dijele na dvije glavne podskupine:

• direktno:
• neizravni.

Njihova razlika je u tome što neizravni antikoagulansi djeluju na sintezu sporednih enzima koji reguliraju zgrušavanje krvi, takvi lijekovi su učinkoviti samo in vivo. Izravni antikoagulansi mogu djelovati izravno na trombin i razrijediti krv u bilo kojem nosaču.

S druge strane, izravni antikoagulansi podijeljen u:

• heparini;
• heparini niske molekularne težine;
• hirudin;
• natrijev hidrocitrat;
• lepirudin i danaparoid.

Indirektni antikoagulansi uključuju tvari poput:

• monokumarini;
• indandioni;
• dikumarini.

Oni dovode do konkurentskog antagonizma s vitaminom K1. Osim što ometaju ciklus vitamina K i inhibiraju aktivnost epoksid reduktaze, također se smatra da inhibiraju proizvodnju kinon reduktaze.

Postoje i tvari poput antikoagulansa, koje smanjuju zgrušavanje krvi drugim mehanizmima. Na primjer, natrijev citrat, acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat.

Podjela neizravnih i izravnih antikoagulansa

Indikacije za upotrebu

Antikoagulansi se koriste u gotovo svim slučajevima gdje postoji opasnost od stvaranja tromba, kod kardioloških bolesti i krvožilnih bolesti ekstremiteta.

U kardiologiji se imenuju na:

• kongestivno zatajenje srca;
• prisutnost mehaničkih srčanih ventila;
• kronična aneurizma;
• arterijska tromboembolija;
• parijetalna tromboza srčanih šupljina;
• veliki žarišni infarkt miokarda.

U drugim slučajevima, antikoagulansi su namijenjeni za prevenciju tromboze:

• postpartalna tromboembolija;
• produženi boravak u krevetu nakon operacije;
• gubitak krvi (više od 500 ml);
• kaheksija,
• prevencija reokluzije nakon angioplastike.

Što to znači samo po sebi i koje se metode i metode koriste, možete saznati iz našeg članka.

Ako vam je propisan lijek Vasobral, upute za uporabu su potrebne za proučavanje. Sve o lijeku - kontraindikacije, recenzije, analozi.

Kontraindikacije za uporabu lijekova skupine

Prije nego počnete uzimati antikoagulanse, pacijentu se propisuje niz studija.

Mora se predati opća analiza krv, analiza urina, analiza urina Nechiporenko, analiza izmeta za okultna krv, biokemijski test krvi, kao i provođenje koagulograma i ultrazvučni postupak bubrega.

Antikoagulansi su kontraindicirani u sljedećim slučajevima bolesti:

• intracerebralna aneurizma;
• peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
• hipovitaminoza vitamina K;
• portalna hipertenzija;
• trombocitopenija;
• leukemija;
• maligni tumori;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• visoki krvni tlak (iznad 180/100);
• alkoholizam;
• Crohnova bolest.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Glavni predstavnik izravnih antikoagulansa je heparin. U svom sastavu heparin ima lance sulfatiranih glikozaminoglikana različitih veličina.

Bioraspoloživost heparina dovoljno je niska za adekvatno doziranje lijeka. To prvenstveno ovisi o činjenici da heparin stupa u interakciju s mnogim drugim tvarima u tijelu (makrofagi, proteini plazme, endotel).

Stoga liječenje heparinom ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Također treba uzeti u obzir da tromb aterosklerotskog plaka nije osjetljiv na heparin.

Postoje također niskomolekularni heparini: enoksaparinnatrij, deltaparinnatrij, nadroparinkalcij.

Uz činjenicu da imaju visok antitrombotski učinak zbog visoke bioraspoloživosti (99%), takve tvari rjeđe uzrokuju komplikacije hemoroida. To je zbog činjenice da molekule heparina niske molekularne težine ne stupaju u interakciju s von Willebrandovim faktorom.

Znanstvenici su pokušali ponovno stvoriti sintetski hirudin, tvar koja se nalazi u slini pijavica i ima izravan antikoagulantni učinak koji traje oko dva sata.

Ali pokušaji su bili neuspješni. Međutim, stvoren je lepirudin, rekombinantni derivat hirudina.

Danaparoid- mješavina glikozaminoglikana, koja ima i antikoagulantno djelovanje. Supstanca se sintetizira iz crijevne sluznice svinje.

Pripravci koji predstavljaju oralne antikoagulanse i masti izravna akcija:

• Heparin u injekcijama;
• Klevarin;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexane;
• Fluxum;
• Venitan N;
• Trombless;
• Fragmin;
• Dolabene.

Indirektni antikoagulansi

Antikoagulansi neizravnog djelovanja dijele se na tri glavne vrste:

• monokumarini;
• dikumarini;
• indandioni.

Zadnja grupa na ovaj trenutak ne koristi se u medicini diljem svijeta, zbog visoke toksičnosti i pojave ozbiljnih nuspojava.

Koriste se neizravni antikoagulacijski pripravci ove vrste za smanjenje zgrušavanja krvi dugo vremena.

Jedna od podskupina ovih lijekova ima svoj učinak smanjenjem čimbenika ovisnih o jetri K (antagonisti vitamina K). To uključuje faktore kao što su: protrombin II, VII, X i IX. Smanjenje razine ovih čimbenika dovodi do smanjenja razine trombina.

Druga podskupina neizravnih antikoagulansa ima sposobnost smanjenja stvaranja proteina antikoagulantnog sustava (proteini S i C). Posebnost ovu metodu je da je učinak na protein brži nego na faktore ovisne o K.

Stoga se ovi lijekovi koriste kada je potreban hitan antikoagulantni učinak.

Glavni predstavnici antikoagulansa neizravno djelovanje:

• Sincumar;
• neodikumarin;
• Phenindione;
• Fepromaron;
• Pelentan;
• Acencoumarol;
• Trombostop;
• Etil biskumacetat.

Antitrombocitna sredstva

To su tvari koje mogu smanjiti agregaciju trombocita koji sudjeluju u trombozi. Često se koristi zajedno s drugim lijekovima, pojačavajući i nadopunjavajući njihov učinak. Istaknuti predstavnik antitrombocita je acetilsalicilna kiselina (aspirin).

U ovu grupu spadaju i antigiht i vazodilatatori, antispazmodici i nadomjestak krvi reopoliglukin.

Glavni lijekovi:

Značajke aplikacije

NA medicinska praksa antitrombocitna sredstva koristiti paralelno s drugim antikoagulansima kao što je heparin.

Da bi se postigao željeni učinak, doza lijeka i sam lijek se biraju tako da neutraliziraju ili, naprotiv, pojačaju učinak drugog antikoagulantnog lijeka.

Antiagregacijski lijekovi počinju djelovati kasnije od jednostavnih antikoagulansa, osobito izravnog djelovanja. Nakon ukidanja takvih lijekova, oni se neko vrijeme ne izlučuju iz tijela i nastavljaju svoje djelovanje.

zaključke

Počevši od sredine dvadesetog stoljeća, u praktičnoj medicini počinju se koristiti nove tvari koje mogu smanjiti sposobnost krvi da stvara ugrušak.

Sve je počelo kada su u jednom naselju krave počele umirati od nepoznate bolesti, pri čemu je svako ozljeđivanje stoke dovodilo do njegove smrti, zbog nezaustavljivog krvarenja.

Znanstvenici su kasnije otkrili da su koristili tvar - dikumarol. Od tada je započela era antikoagulansa. Tijekom koje su spašeni milijuni ljudi.

Trenutno je u tijeku razvoj univerzalnijih sredstava koja imaju minimalan broj nuspojava i imaju maksimalnu učinkovitost.

Razne vaskularne bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasne posljedice, kao što se, na primjer, može formirati srčani ili moždani udar. Za razrjeđivanje krvi liječnik može propisati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Zovu se antikoagulansi i koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Oni pomažu blokirati stvaranje fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je povećano zgrušavanje krvi u tijelu.

Može se pojaviti zbog problema kao što su:

• Varikozne vene ili flebitis;
• trombi donje šuplje vene;
• Trombi u hemoroidnim venama;
• Moždani udar;
• infarkt miokarda;
• Ozljeda arterija u prisutnosti ateroskleroze;
• Tromboembolija;
• Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Za poboljšanje stanja zgrušavanja krvi koriste se antikoagulansi. Ako su ranije koristili Aspirin, sada su liječnici napustili ovu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.

Što su antikoagulansi, farm. Posljedica

Antikoagulansi- to su lijekovi za razrjeđivanje krvi, osim toga smanjuju rizik od drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Razlikuju antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja.

Za brzo otpuštanje od proširenih vena, naši čitatelji preporučuju Gel "ZDRAVLJE". Proširene vene - ženska "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire unutar 10 godina od krvnih ugrušaka i raka! Po život opasne komplikacije su: TROMBOFLEBITIS (krvni ugrušci u venama prisutni su u 75-80% proširenih vena), TROFIČNI ULKUSI (raspadanje tkiva) i naravno ONKOLOGIJA! Ako imate proširene vene, morate hitno djelovati. U većini slučajeva možete bez operacije i drugih ozbiljnih zahvata, sami uz pomoć ...

Izravni i neizravni antikoagulansi

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Prvi brzo razrjeđuju krv i izlučuju se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se postupno nakupljaju, pružajući terapeutski učinak u produljenom obliku.

Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, ne možete sami smanjiti ili povećati dozu, kao ni smanjiti vrijeme prijema. Lijekovi se koriste prema shemi koju propisuje liječnik.

Antikoagulansi izravnog djelovanja

Antikoagulansi izravnog djelovanja smanjuju sintezu trombina. Osim toga, oni inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulansi su usmjereni na rad jetre i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulansi su svima dobro poznati. To su lokalni heparini i za supkutanu ili intravenoznu primjenu.U drugom članku naći ćete još više informacija o.

Na primjer, lokalna akcija:

Ovi lijekovi se koriste za trombozu vena donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Imaju viši stupanj penetracije, ali imaju manji učinak od intravenskih sredstava.

Heparini za primjenu:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Tipično, antikoagulansi se odabiru za rješavanje specifičnih problema. Na primjer, Klivarin i Troparin koriste se za prevenciju embolije i tromboze. Clexane i Fragmin - za anginu pektoris, infarkt, vensku trombozu i druge probleme.

Fragmin se koristi u hemodijalizi. Antikoagulansi se koriste u slučaju opasnosti od krvnih ugrušaka u svim krvnim žilama, kako u arterijama tako iu venama. Djelovanje lijeka traje cijeli dan.

Indirektni antikoagulansi

Indirektni antikoagulansi nazvani su tako jer utječu na stvaranje protrombina u jetri, a ne utječu izravno na samo zgrušavanje. Ovaj proces je dug, ali učinak zbog toga je produljen.

Podijeljeni su u 3 grupe:

• Monokumarini. To uključuje: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumarini su dikumarin i tromeksan;
• Indandioni su Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Najčešće liječnici propisuju varfarin. Ovi lijekovi se propisuju u dva slučaja: s fibrilacijom atrija i umjetnim srčanim zaliscima.

Često se pacijenti pitaju koja je razlika između Aspirin cardio i Warfarin i je li moguće zamijeniti jedan lijek drugim?

Stručnjaci odgovaraju da se Aspirin cardio propisuje ako rizik od moždanog udara nije visok.

Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina i najbolje ga je uzimati nekoliko mjeseci, ako ne i doživotno.

Aspirin nagriza sluznicu želuca i više je otrovan za jetru.

Neizravni antikoagulansi smanjuju stvaranje tvari koje utječu na zgrušavanje, smanjuju i stvaranje protrombina u jetri te su antagonisti vitamina K.

Do neizravni antikoagulansi Antagonisti vitamina K su:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamin K sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi, a pod utjecajem varfarina njegove funkcije su poremećene. Pomaže u sprječavanju odvajanja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Ovaj lijek se često propisuje nakon infarkta miokarda.

Morate biti oprezni pri uzimanju ovaj lijek, budući da ima puno kontraindikacija za prehrambene proizvode koji se ne smiju konzumirati istodobno s ovim lijekom

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

Direktno:

• Angioks i Pradaksa;

Selektivno:

• Eliquis i.

Sve antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji visok rizik od krvarenja. Antikoagulansi neizravnog djelovanja postupno se nakupljaju u tijelu.

Nanesite ih samo unutar usta. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Nagli prekid uzimanja lijeka može uzrokovati trombozu. Predoziranje ovom skupinom može izazvati krvarenje.

Primjena antikoagulansa

Klinička uporaba antikoagulansa preporučuje se za sljedeća stanja:

• Infarkt pluća i miokarda;
• Moždani udar embolični i trombotski (osim hemoragijskog);
• flebotromboza i tromboflebitis;
• Embolija posuda različitih unutarnjih organa.

Kao preventivnu mjeru možete ga koristiti za:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
• Srčane mane reumatski mitralni;
• flebotromboza;
• Postoperativno razdoblje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu zgrušavanja krvi, tijelo se samo pobrinulo da ugrušak ne izađe izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pomoći u zgrušavanju cjelokupnog fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zbog prirodnih koagulansa. Prirodni koagulansi nastaju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprječavaju aktivaciju zgrušavanja krvi.

Ovi antikoagulansi uključuju:

• Heparin;
• antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantni lijekovi - popis

Antikoagulansi izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo djelovanje nije dulje od jednog dana prije ponovnog uvođenja ili primjene.

Antikoagulansi
neizravnog djelovanja nakupljaju se u krvi, stvarajući kumulativni učinak.

Ne treba ih odmah otkazati, jer to može doprinijeti trombozi. Kada ih uzimate, postupno smanjite dozu.

Izravni lokalni antikoagulansi:

• Lyoton gel;
• Hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Indirektni antikoagulansi:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed u tab.;
• Fenilin u tab.

Kontraindikacije

Postoji dosta kontraindikacija za korištenje antikoagulansa, pa se svakako posavjetujte sa svojim liječnikom o prikladnosti uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti kada:

• peptički ulkus;
• Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
• Septički endokarditis;
• Povećana vaskularna propusnost;
• Na visoki krvni tlak s infarktom miokarda;
• onkološke bolesti;
• Leukemija;
• Akutna aneurizma srca;
• Alergijske bolesti;
• Hemoragijska dijateza;
• Fibromiomi;
• Trudnoća.

S oprezom tijekom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

Nuspojave

Uz predoziranje lijekovima neizravnog djelovanja može početi krvarenje.

Na
istodobna primjena Varfarina s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin itd.) povećava antikoagulantni učinak.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol će oslabiti učinak varfarina.

Nuspojave pri uzimanju:

• Alergija;
• temperatura, glavobolja;
• Slabost;
• nekroza kože;
• Kršenje bubrega;
• Mučnina, proljev, povraćanje;
• Svrbež, bol u trbuhu;
• Ćelavost.

Prije nego počnete uzimati antikoagulanse, trebate se posavjetovati sa stručnjakom za kontraindikacije i nuspojave.

Što su antikoagulansi? Ovo je određena skupina lijekova koji imaju antikoagulantni učinak. Lijek je u stanju spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, usmjeren je na normalizaciju protoka krvi i održavanje funkcije krvi. Ovisno o terapijskom učinku, dijeli se na vrste i klasifikacije. Koristi se pod nadzorom liječnika specijalista.

Mehanizam djelovanja lijeka

Antikoagulansi: što su i kako se koriste u medicini? Prema terapijskom učinku takvog lijeka, koristi se za razrjeđivanje krvi, sprječavajući razvoj krvnih ugrušaka i ozbiljnih patoloških stanja. kardio-vaskularnog sustava.

Za kontrolu mehanizma djelovanja lijeka, ljudsko tijelo ima specifične tvari koje se nazivaju antikoagulansi. Ali u većini slučajeva oni nisu dovoljni za samoprevenciju bolesti. Stoga liječnici propisuju ove lijekove, koji se učinkovito koriste ne samo kao terapija, već i za prevenciju.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa određen je uništavanjem fibrina u tijelu, što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Zbog izravnog ili neizravnog djelovanja onemogućuju njegov razvoj.

Pročitajte također:

Raznolikost antikoagulansa

Prema terapijskom učinku, antikoagulansi se dijele na nekoliko vrsta:

1. Prirodni - uključuju patološke i fiziološke lijekove. Prvi se javljaju u ljudskoj krvi tijekom razvoja bolesti, drugi su dio plazme i dijele se na primarne i sekundarne. Primarne samostalno, u određenoj količini, proizvodi tijelo, sekundarne u uništavanju fibrina.
2. Primarni prirodni antikoagulansi: što je to i nazivi koji se odnose na ovu skupinu češće se distribuiraju klasifikacijom. Obično se dijele na antitromboplastine, antitrobine i inhibitore samoreprodukcije fibrina.

Ako u tijelu postoji nedostatak primarnih antikoagulansa, značajno se povećava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja krvožilnih bolesti.

Popularni predstavnici ove skupine lijekova su Heparin, Protein C, Lipidni i Kontaktni inhibitori, Protein S i drugi.

Heparin u tijelu proizvode mastociti, uglavnom se nakuplja u jetri i plućima. Velike količine pomažu u sprječavanju zgrušavanja, stvaranja krvnih ugrušaka.

Protein C proizvode parenhimske stanice jetre i nalazi se u krvi u slabom obliku. Zahvaljujući trombinu, postaje aktivan.

Protein S proizvodi jetra, endotel. Njegova količina izravno ovisi o sadržaju vitamina K u tijelu.

1. Sekundarni fiziološki - sintetiziran u procesu koagulacije krvi i uništavanja fibrina. Učinkoviti predstavnici su antitrombin 1 i 9, febrinopeptid, antitromboplastin, PDF i neki drugi.
2. Patološki - češće se propisuje zbog tijeka određenih bolesti koje karakteriziraju stvaranje specifičnih protutijela koja su uzroci zgrušavanja krvi. Oni se sintetiziraju ne samo kao rezultat kardiovaskularnih patologija, već iu nekim imunološkim poremećajima.

Klasifikacija lijekova

Ovisno o terapijskom učinku, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja. Svaka skupina se dodjeljuje pacijentu pojedinačno pod nadzorom liječnika specijalista, budući da lijekovi mogu imati kontraindikacije i nuspojave.

Njihova se razlika izražava trajanjem terapeutski učinak. Izravni u pravilu djeluju brže od neizravnih.

Izravne pripreme

Što su izravni antikoagulansi i koji su nazivi njihovih lijekova? To su sredstva koja brzo liječenje, pomažu spriječiti razvoj krvnog ugruška ili uništiti postojeći u kratkom vremenu. Proizvodi se u različitim oblicima. Dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, izlučuje se urinom.

Popularni i uobičajeni predstavnici izravnih antikoagulansa su:

1. Lijekovi iz skupine heparina smatraju se prilično učinkovitima, ali mogu dopustiti mogućnost razvoja krvnog ugruška. Odlikuju se potrebnim terapeutskim svojstvima, pomažu u normalizaciji arterijski tlak, smanjuju količinu kolesterola, razrjeđuju gustu krv, poboljšavaju propusnost krvne žile.

U teškim situacijama, Heparin se koristi intravenozno, u preventivne svrhe potkožne injekcije. Također je moguće koristiti lijek lokalno, kao gelove i masti.

Glavni negativni čimbenik u liječenju bolesti heparinom je krvarenje, kao rezultat smanjenja koagulabilnosti.

2. Heparini niske molekularne težine imaju nježniji učinak od samog heparina. Pripreme ove skupine sudjeluju u razrjeđivanju krvi, normaliziraju rad unutarnjih organa i tkiva, poboljšavaju propusnost krvnih žila. U rijetkim slučajevima mogu izazvati nuspojave.

3. Fragmin - dostupan je u obliku otopine za intravensku primjenu. Koristi za patološka stanja kardiovaskularni sustav nakon operacije. Posebno indicirano za osobe s velikom vjerojatnošću krvarenja.

4. Klivarin je učinkovit lijek, ima dobar antikoagulantni učinak, normalizira protok krvi. Propisuje ga liječnik specijalist, češće za liječenje tromboembolije.

5. Pradox - Pradox antikoagulant: što je to? Ovaj lijek popularan je u liječenju kardiovaskularnih bolesti, također se koristi za prevenciju tromboze, tromboembolije, pomaže u razrjeđivanju krvi i normalizira opće stanje.

6. Lepirudin je izravni antikoagulans koji se koristi profilaktički za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Naširoko se koristi među pacijentima s infarktom miokarda, anginom pektoris, trombozom. Proizvedeno u obliku otopine.

Indirektni lijekovi

Neizravni antikoagulansi - što je to? Takvi lijekovi također pomažu u smanjenju krvnih ugrušaka, ali djeluju malo sporije od izravnih. Osim toga, karakterizira ih poboljšana opskrba krvlju, opuštanje srčanih mišića. Imenovan za unutarnju upotrebu. Lijekovi u tabletama trebaju dugotrajnu terapiju pod nadzorom liječnika.

Neizravni antikoagulansi: što je to i popisi lijekova uključenih u ovu skupinu uključuju:

1. Fenilin - učinkovit pravni lijek za smanjenje zgrušavanja, dobro apsorbira gastrointestinalni trakt i ima tendenciju nakupljanja u tijelu. Kada se koristi, brzo se postiže terapeutski učinak, stanje krvi se normalizira i dobrobit pacijenta se vraća - prestaju konvulzije i utrnulost. Zbog opširnog popisa nuspojave, propisuje se i primjenjuje pod nadzorom liječnika specijaliste.
2. Neodikumarin - ne manje od učinkovit lijek, maksimalni učinak se opaža nakon akumulacije lijeka u tijelu. Ima svojstva protiv zgrušavanja, pomaže u snižavanju lipida i povećava propusnost krvnih žila. Također ima kontraindikacije i nuspojave, pa pri uzimanju morate pažljivo promatrati dozu i učestalost upotrebe.
3. Varfarin se smatra najpopularnijim i najraširenijim antikoagulansom. Koristi se za mnoge kardiovaskularne bolesti, pomaže u sprječavanju razvoja krvnih ugrušaka, snižava kolesterol. Lijek karakterizira brzi početak terapeutskog učinka, ne izaziva ovisnost. U slučaju nuspojava, trebate prestati uzimati lijek ili smanjiti dozu. Koristi se nakon imenovanja liječnika specijalista.

Kada se propisuju antikoagulansi?

Što su antikoagulansi i koji je popis indikacija? Ovo je lijek koji ima suprotan učinak od tromboze. Uglavnom se koristi za bolesti kardiovaskularnog sustava:

1. flebeurizma.
2. Tromboza.
3. Tromboembolija.
4. Ishemija srca.
5. Moždani udar miokarda.
6. Fibrilacija atrija.
7. Ateroskleroza.
8. Zastoj srca.
9. Povreda funkcije krvnih žila.
10. Kronične patologije srca i krvnih žila.
11. Prisutnost umjetnih ventila.

Osim liječenja, lijekovi se propisuju u preventivne svrhe gore navedenih bolesti, u postoperativno razdoblje za sprječavanje krvnih ugrušaka. Koriste se pojedinačno, pod nadzorom liječnika.

Nuspojave i kontraindikacije lijeka

Antikoagulansi: što su, koje su nuspojave i kontraindikacije? U skladu sa sastavom lijeka i individualnim učinkom na ljudsko tijelo, mora se uzeti ispravno, promatrajući učestalost davanja i doziranje.

Prema medicinskim stručnjacima, antikoagulansi su kontraindicirani u prisutnosti sljedećih patologija:

1. Peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta.
2. Patološki procesi jetre.
3. Urolitijaza bubrega, mokraćnog mjehura.
4. Neke kronične bolesti.
5. Zatajenje bubrega.
6. Respiratorna disfunkcija - tuberkuloza, astma.
7. deficit askorbinska kiselina i vitamin K.
8. Žene tijekom trudnoće i dojenja.
9. Patološki procesi krvi, karakterizirani kršenjem homeostaze.
10. arterijska hipertenzija.
11. Aneurizme cerebralne arterije i aorte.

Također, antikoagulanti se ne smiju koristiti kada pijanstvo, patologije gušterače.

Ako se ne pridržavate liječničkih preporuka i uputa za uporabu medicinski proizvod, može izazvati nuspojave, koje se izražavaju vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Primarni simptomičešće alergijske reakcije, groznica, nadutost, bol u epigastričnoj regiji.

U teškim slučajevima može doći do poremećaja funkcije bubrega, gubitka kose, proljeva, nekrotičnih lezija koža. Neki ljudi mogu osjetiti svrbež, osip i crvenilo.

Ako se ti simptomi počnu pojavljivati, prestanite uzimati medicinski proizvod i potražite savjet liječnika.