Probava u tankom crijevu. Duodenum ima važnu ulogu u crijevnoj probavi. U ovaj početni dio tankog crijeva izlučuje se žuč, sok gušterače i tajna vlastitih žlijezda. duodenum. Formiranje sekreta i njihov ulazak u duodenum regulirani su signalima sa zidova ovog crijeva, kao i hormonima koje izlučuju njegove endokrine stanice.

Žuč proizveden u jetri i odveden u žučni mjehur u tekućem obliku. Ovdje se apsorbira dio vode iz žuči, dok se njezina koncentracija povećava za 7-8 puta. Žuč ima zlatnu žuta boja, sadrži žučne kiseline, žučne pigmente, kolesterol i druge tvari. Tijekom dana stvara se 0,5 - 1,2 litre žuči. Žuč aktivira probavne enzime, emulgira masti do najsitnijih kapljica i pospješuje njihovu apsorpciju, usporava procese truljenja i pojačava peristaltiku tankog crijeva.

Stvaranje žuči i njen ulazak u tanko crijevo potiče prisustvo hrane u želucu i dvanaesniku, kao i izgled i miris hrane. Ovi procesi su regulirani živčanim i humoralnim putevima.

pankreasnog soka(pankreasni sok) - bezbojna tekućina, ima alkalnu reakciju, sadrži probavne enzime koji konačno probavljaju bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Pod utjecajem enzima tripsina i kimotripsina proteini se razgrađuju na aminokiseline. Lipaza razgrađuje masti na glicerol i masne kiseline. Amilaza i maltaza razgrađuju ugljikohidrate u monosaharide.

Izlučivanje pankreasnog soka počinje 2-3 minute nakon početka obroka. Izlučivanje soka gušterače javlja se kao odgovor na iritaciju duodenalne sluznice kašom od hrane. Kao rezultat kemijskih i mehaničkih učinaka hrane u sluznici dvanaesnika, biološki formirana djelatne tvari sekretin i pankreozimin koji krvotokom ulaze u gušteraču i uzrokuju lučenje probavnih enzima.

igraju aktivnu ulogu u probavi hrane enzima koje luče žlijezde dvanaesnika. Tajna ovih žlijezda sadrži sluz - mucin, koji štiti sluznicu, enzime koji razgrađuju bjelančevine i enzim enterokinazu, koji pretvara neaktivni tripsinogen u tripsin.

Iz duodenuma peristaltika pomiče hranu u jejunum, a potom u ileum. U tankom crijevu, kao rezultat kontraktilnog djelovanja kružnog i uzdužnog mišićnog sloja, hrana se miješa s probavnim enzimima i kreće se prema debelom crijevu. Postoje dvije vrste kretnji tankog crijeva: klatna i peristaltika. Na gibanja njihala mišićni slojevi u kratkom dijelu se kontrahiraju ili opuštaju, mase hrane u crijevnom lumenu pomiču se u jednom ili drugom smjeru. peristaltički pokreti nastaju u obliku kontraktilnih valova glatkih mišića u početnim dijelovima tankog crijeva i prelaze u njegove završne dijelove.

Probava se odvija ne samo u lumenu tankog crijeva (kavitarna probava), već i na površini mikrovila četkastog ruba crijevnog epitela. Probava na površini crijevnih epiteliocita naziva se parijetalni, ili membrana, probava. Parietalna probava završava proces probave hrane. Crijevni sok koji izlučuju crijevne žlijezde (do 2,5 litre dnevno) razgrađuje polipeptide na aminokiseline, šećer na glukozu i fruktozu. Crijevni sok sadrži 22 probavna enzima, uključujući enterokinazu, peptidazu, lipazu, amilazu, fosfatazu, saharazu. Masti se u crijevima razgrađuju na glicerol i masne kiseline. Masne kiseline prelaze u topivo stanje, a glicerol se otapa u vodi. U nedostatku žučnih kiselina u crijevima, kao što je začepljenje žučnih kanala, masti se ne probavljaju i izlučuju se fecesom.

Probava u debelom crijevu. Debelo crijevo je završni dio probavnog trakta. Zahvaljujući peristaltičkim i antiperistaltičkim pokretima mišića debelog crijeva, mase hrane se zadržavaju u tijelu do dva dana.

Žlijezde debelog crijeva proizvode mnogo sluzi i malu količinu probavnih sokova s ​​malom količinom enzima. Bakterije debelog crijeva razgrađuju i probavljaju vlakna (celulozu), sintetiziraju vitamin K i vitamine B skupine.

Do 10% unesene hrane (kod mješovite prehrane) tijelo ne apsorbira. Ostaci mase hrane lijepe se zajedno sa sluzi u debelom crijevu, zbijeni. Istezanje zidova rektuma s izmetom uzrokuje nagon za defekacijom, koji se javlja refleksno. Centar za defekaciju nalazi se u sakralna regija leđna moždina.

Debelo crijevo upija vodu i ostatke probavljene hrane, stvarajući stolica i njihovo uklanjanje iz tijela.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Debelo crijevo (intestinum crassum) je nastavak tankog crijeva i djeluje kao donji dio probavnog trakta. Završna faza probave odvija se u debelom crijevu.

Građa organa

Početni dio crijeva lokaliziran je u desnom ilijačnom području (ileocekalni zalistak), 4-5 cm iznad sredine ingvinalnog ligamenta, smješten u trbušnoj regiji i zdjeličnoj šupljini. S lijeve strane i ispod, debelo crijevo graniči s petljama ileuma, ispred - s petljama tankog crijeva.

Duljina debelog crijeva je 1,5 metara, opseg je 4-8 cm, koji se sužava na ulazu u rektum, debljina stijenke je 2–3 mm (na rektumu doseže 8 mm). Unutarnja površina crijeva je glatka, stijenka se sastoji od seroznog, mišićnog sloja, sluznice koja nema resice prekrivena je cilindričnim epitelom.

Dijelovi debelog crijeva:

• Cekum sa slijepim crijevom (apendiks);
• Rim, koji se sastoji od sljedeći dijelovi: sigmoidni, uzlazni, poprečni, silazni;
• Rektum.

Svi dijelovi debelog crijeva međusobno su odvojeni ventilima koji osiguravaju kretanje bolusa hrane samo u jednom smjeru.

Opskrba krvlju debelog crijeva odvija se uz pomoć gornjih i donjih mezenteričnih arterija, rektalnih vena. Inervacija (opskrba organa živčanih završetaka) crijevo se provodi kroz gornji i donji mezenterij i ogranke celijačnog pleksusa.

Odljev limfe događa se u limfnim čvorovima koji se nalaze duž krvnih žila: u sigmoidu, debelom crijevu (lijevo, srednje i desno), gornjem rektalnom, postintestinalnom, apendikularnom, pre-celebralnom, donjem i gornjem mezenterijskom.

Uloga mikroflore

U debelom crijevu živi 400–500 vrsta mikroorganizama (30–40 milijardi bakterija prisutno je u 1 gramu izmeta), koji u normalnim uvjetima funkcioniranja uništavaju oportunističku mikrofloru („loše” bakterije).

Otpadne tvari "korisnih" bakterija potiču imunološki sustav , štite tijelo od nastanka bolesti (uključujući rak), reguliraju djelovanje veget živčani sustav inhibiraju rast i razvoj štetnih bakterija. Kako bi mikroflora u potpunosti obavljala svoje funkcije, u crijevnom traktu mora postojati blago kisela sredina i dijetalna vlakna.

Enzimi

Većina dolazne hrane probavlja se u tankom crijevu, dok se vlakna i pektin prerađuju u debelom crijevu. Hidroliza (prerada) nastaje zbog soka debelog crijeva, mikroorganizama i himusnih enzima (tekući ili polutekući sadržaj, sastoji se od djelomično probavljene hrane, želučanih i crijevnih sokova).

Izvan iritacije, sok se oslobađa u maloj količini, s lokalnom izloženošću, njegova proizvodnja se povećava 8-10 puta. Sastoji se od tekuće i guste (odbačeni crijevni epiteliociti i grudice sluznice) komponente, ima alkalnu reakciju. Sok uglavnom sadrži sljedeće enzime:

Crijeva intenzivno apsorbiraju vodu (do 4-6 litara dnevno), himus se postupno pretvara u izmet, a dnevno se stvara 150-250 g. izmet.

Funkcije debelog crijeva

Najvažnije funkcije debelog crijeva su:

• Probavni - obrada bolusa hrane enzimima. Enzimi izvlače vodu i hranjive tvari iz hrane (proces reapsorpcije);
• Mišićna - povećava (peristaltika se pojačava kada stigne nova porcija hrane) ili smanjuje (u mirovanju) učestalost kontrakcije mišića promicati prehrambene mase;
• Rezervoar - nakupljanje i zadržavanje izmeta, plinova;
• Usisavanje - korisne i hranjive tvari apsorbiraju se u uzlaznom, slijepom i silaznom dijelu debelog crijeva, odakle se limfnim i krvnim kanalima prenose u sve organe;
• Zaštitna - sluznica štiti tijelo od uništenja probavni enzimi;
• Debelo crijevo uklanja otrovne tvari iz tijela;
• Evakuacija - uklanjanje izmeta.

Bolesti debelog crijeva:

Ostale bolesti crijeva i njihovo liječenje mogu se pogledati.

Enzimska probava hrane u debelom crijevu relativno je mala jer se hranjive tvari gotovo u potpunosti probavljaju, a krajnji proizvodi apsorbiraju u tankom crijevu.

Debelo crijevo također proizvodi probavni sok u obliku mutne bezbojne tekućine s pH 8,5-9, 98% je voda, 2% je suhi ostatak s organskim i anorganskim tvarima - solima.

Među organskim tvarima su enzimi, od kojih neki prolaze iz tankog crijeva, a neki ih proizvode žlijezde debelog crijeva. Među njima su sljedeći enzimi: lipaza, nukleaza, peptidaze, katepsin, alkalna fosfataza, amilaza, tripeptidaza, aminopeptidaza, karboksipeptidaza, katepsini, fosfataze, fosforilaze i drugi. Međutim, u usporedbi s enzimima tankog crijeva, aktivnost enzima debelog crijeva je 20 do 25 puta manja.

O sudionicima probave u debelom crijevu - "probioticima"

U procesu aktivno sudjeluju obligatni (obavezni) mikroorganizmi - obligatne anaerobne bakterije (bifidumbakterije - 90% cjelokupne crijevne mikroflore) i fakultativne anaerobne bakterije (streptokoki, E. coli, bakterije mliječne kiseline). Drugi naziv za ove mikroorganizme je “probiotici”, tj. "potreban za život". Koncentrirani su u proksimalnom kolonu i terminalnom ileumu.

Postotak normalne crijevne mikroflore od ukupne tjelesne težine trebao bi biti oko 5% - 3 - 5 kg. Normalno se u 1 g sadržaja debelog crijeva nalazi oko 250 milijardi mikroorganizama.

Uloga lakto- i bifidobakterija u tijelu je iznimno važna:

• prikazati raznih utjecaja na rad crijeva: povećavaju lučenje probavnog soka, zadržavaju tekućinu itd.;
• sudjelovati u procesu raspad vlakana, ostaci himusa hrane;
• osiguravaju kvalitetan metabolizam minerala i proteina;
• podržavaju otpornost tijela (od latinskog "resistentia" - otpor, protivljenje);
• imaju antimutagena i antikarcinogena svojstva.

Uravnotežena prehrana uravnotežuje procese truljenja i fermentacije. Fermentacija u crijevima stvara kiseli okoliš koji sprječava truljenje. Ako je ravnoteža poremećena, dolazi do poremećaja u procesu probave.

Nažalost, neprirodna, rafinirana hrana, prekomjerni unos hrane, razni lijekovi (osobito antibiotici), pogrešna kombinacija namirnica, pogoršana ekologija, stresne situacije i drugi čimbenici mijenjaju sastav mikroflore kada se poveća sadržaj bakterija truljenja.

U ukupnom procesu probava u debelom crijevu Moguće je izdvojiti zasebne procese razgradnje hranjivih tvari do jednostavnijih spojeva, gdje aktivno sudjeluje normalna crijevna mikroflora.

Raspad vlakana

Hranjive tvari koje osiguravaju rast mikroflore debelog crijeva su biljna vlakna, koja se ne probavljaju probavnim enzimima u ljudskom tijelu. Enzimi sintetizirani u debelom crijevu razgrađuju vlakna na octena kiselina, glukoza i drugi proizvodi. Kiseline i glukoza se apsorbiraju u krv, plinoviti proizvodi - vodik, ugljični dioksid, metan - izlučuju se iz crijeva, potičući motoričku aktivnost crijeva.

Crijevna mikroflora kao krajnje produkte proizvodi hlapljive masne kiseline (maslačnu, octenu, propionsku) koje daju dodatnu energiju (6-9% ukupne energije organizma) i služe kao hrana stanicama crijevne sluznice.

Razgradnja međuproizvoda masti, bjelančevina i ugljikohidrata do monomera

Pod djelovanjem truležnih bakterija u debelom crijevu uništavaju se neapsorbirani produkti probave proteina. Kao rezultat toga, sintetiziraju se spojevi koji su toksični za tijelo (skatol, indol), zatim se apsorbiraju u krv i gube svoja toksična svojstva u jetri.

Mikroflora debelog crijeva također fermentira ugljikohidrate do octene i mliječne kiseline te alkohola.

Sinteza vitamina, enzima, aminokiselina u debelom crijevu

Mikroorganizmi debelog crijeva, jedući otpad, sintetiziraju vitamine skupine B, D, PP, K, E, biotin, folnu i pantotensku kiselinu, aminokiseline, neke enzime i druge potrebne tvari.

Kao rezultat životni ciklus bifidobakterije proizvode kiseline koje inhibiraju razmnožavanje patogenih i truležnih bakterija, sprječavajući njihov prodor u gornji dio crijeva.

Apsorpcija u debelom crijevu

U debelom crijevu se apsorbira voda (prema nekim autorima od 50 do 90%), soli i monomeri (masne kiseline, aminokiseline, glicerol, monosaharidi i dr.).

Stvaranje izmeta

U debelom crijevu nastaje izmet koji se približno jednu trećinu sastoji od bakterija. Kao rezultat valnih pokreta (klatnaste, peristaltičke, toničke kontrakcije) debelo crijevo izmet dolazi do rektuma, gdje se na izlazu nalaze dva sfinktera - unutarnji i vanjski.

Fekalne mase sastoje se od netopljivih soli, epitela, raznih pigmenata, vlakana, sluzi, mikroorganizama (do 30%) itd.

Ako je prehrana mješovita, dnevno iz tankog crijeva u debelo crijevo ulazi četiri kilograma prehrambenih masa, a izmet se proizvodi 150–250 g. Pristalice vegetarijanstva imaju više izmeta zbog značajne količine balastnih tvari u hrani. Također se može primijetiti da crijeva rade bolje kod vegetarijanaca, a otrovna hrana često ne dospijeva u jetru, jer ih apsorbiraju pektini, vlakna i druga vlakna.

Na ovaj način, stvaranje izmeta je završna faza probave u debelom crijevu iu tijelu u cjelini.

Probava u tanko crijevo.

U tankom crijevu postoje 2 međusobno povezana tipa probave - šupljinska i parijetalna (membranska). Najvažniji proces u probavna funkcija je apsorpcija. NA gornje divizije probavne cijevi (usta, jednjak, želudac) apsorpcija je zanemariva. Voda i alkohol apsorbiraju se u želucu veliki broj soli i produkti razgradnje ugljikohidrata. Manja apsorpcija se događa u dvanaesniku. Većina hranjivih tvari apsorbira se u tankom crijevu, različitim brzinama u njegovim različitim dijelovima. Maksimalna apsorpcija događa se u gornjim dijelovima tankog crijeva.

Tanko crijevo obavlja nekoliko važnih funkcija:

1. miješanje himusa sa sekretima gušterače, jetre i crijevne sluznice;

2.probava hrane;

3. usisavanje homogeniziranog i digestiranog materijala;

4. daljnje promicanje preostalog materijala na gastrointestinalnom traktu;

5. lučenje hormona;

6.imunološka zaštita.

Mase hrane (himus) iz duodenuma 12 kreću se u tanko crijevo, gdje se nastavlja probava s probavnim sokovima koji se oslobađaju u duodenum. Istodobno, ovdje počinje djelovati vlastiti crijevni sok, koji proizvode Lieberkühnove i Brunnerove žlijezde sluznice tankog crijeva. Crijevni sok sadrži enterokinazu, kao i kompletan skup enzima koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Ovi enzimi su uključeni samo u parijetalnu probavu, budući da se ne oslobađaju u crijevnu šupljinu. Kavitarna probava u tankom crijevu provodi se enzimima koji se unose himusom iz hrane. Kavitarna probava najučinkovitija je za hidrolizu velikih molekularnih tvari.

Parietalna probava (membrana) događa se na površini mikrovila tankog crijeva. Završava srednje i završne faze probave hidrolizom međuproizvoda cijepanja. Mikrovili su cilindrični izdanci crijevnog epitela visine 1-2 mikrona. Njihov broj je ogroman - od 50 do 200 milijuna po 1 kvadratu. mm površine crijeva, čime se apsorpcijska površina tankog crijeva povećava za 14-30 puta. Prostrana površina mikrovila također poboljšava procese apsorpcije. Produkti intermedijarne hidrolize ulaze u zonu takozvane četkaste granice koju tvore mikrovili, gdje se odvija završna faza hidrolize i prijelaz na apsorpciju od strane glavnih enzima uključenih u parijetalnu probavu, a to su amilaza, lipaza i proteaze. Zbog ove probave cijepa se 80-90% peptidnih i glikolitičkih veza i 55-60% triglicerida (vidi sliku 1).

Parietalna probava je u bliskoj interakciji sa šupljinom. Kavitarna probava priprema početne prehrambene supstrate za parijetalnu probavu, a potonja smanjuje volumen prerađenog himusa u šupljinskoj probavi zbog prijelaza proizvoda djelomične hidrolize na rub četke. Ovi procesi doprinose najpotpunijoj probavi svih komponenti hrane i pripremaju ih za apsorpciju.

Motorna aktivnost tankog crijeva osigurava miješanje himusa s probavnim sokovima i njegovo kretanje kroz crijevo zbog kontrakcije kružnih i uzdužnih mišića. S kontrakcijom uzdužnih vlakana glatkih mišića crijeva dolazi do skraćivanja crijevnog dijela, uz opuštanje - njegovo produljenje. Trajanje razdoblja kontrakcije i opuštanja dijelova crijeva tijekom kretanja klatna je 4-6 s. Ova periodičnost je posljedica automatizma glatkih mišića crijeva - sposobnosti mišića da se povremeno kontrahiraju i opuštaju bez vanjskih utjecaja. Kontrakcija kružnih mišića crijeva uzrokuje peristaltičke pokrete, koji pridonose kretanju hrane naprijed. Nekoliko peristaltičkih valova istovremeno se pomiče duž cijelog crijeva.

Kontrakcije uzdužnih i kružnih mišića reguliraju živci vagus i simpatički živci. Nervus vagus stimulira pokretljivost crijeva. Simpatički živac prenosi inhibicijske signale koji smanjuju tonus mišića i inhibiraju mehaničko pražnjenje crijeva. Humoralni čimbenici također utječu na motoričku funkciju crijeva: serotonin, kolin i enterokinin potiču rad crijeva.

Apsorpcija se temelji na mehanizmima aktivnog i pasivnog transporta tvari kroz staničnu membranu enterocita.

Pasivni mehanizmi: filtracija, difuzija, osmoza.

Aktivni mehanizmi: primarni aktivni transport (uglavnom kalij-natrijeva pumpa u bazalnom dijelu membrane); sekundarni aktivni transport (transport ovisan o natriju u apikalnom dijelu membrane) i endocitoza

Probava u debelom crijevu

Iz tankog crijeva himus (prehrambena kaša) prolazi kroz sfinkter u dijelovima u debelo crijevo. Kada se cekum napuni i rastegne, sfinkter se zatvara i normalno se sadržaj debelog crijeva ne vraća u tanko crijevo. Kada je debelo crijevo puno, povećava se tonus sfinktera, a protok sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo je inhibiran. Za jedan dan u zdrava osoba iz tankog crijeva u debelo crijevo prelazi do 4,0 litre himusa.

Hrana se gotovo potpuno probavlja i apsorbira u tankom crijevu. Mala količina prehrambenih tvari, uključujući vlakna i pektin (biljni polisaharid) razgrađuje se u debelom crijevu. Hidrolizu provode enzimi himusa, mikroorganizmi i sok debelog crijeva.

Apsorpcija hranjivih tvari u debelom crijevu je zanemariva. Tu se apsorbira mnogo vode koja je neophodna za stvaranje fecesa, u maloj količini glukoze, aminokiselina, klorida, mineralnih soli, masnih kiselina i vitamina topljivih u mastima A, D, E, K.

Tvari se apsorbiraju iz rektuma na isti način kao iz usne šupljine, tj. izravno u krv. Na tome se temelji djelovanje takozvanih hranjivih klistira.

Sok debelog crijeva je alkalan.

Sastav soka debelog crijeva: voda; sluz; odbačene crijevne epitelne stanice; enzimi: njihova aktivnost je znatno manja nego u tankom crijevu, iako su spektri enzima bliski.

Debelo crijevo je završni dio probavnog trakta čovjeka i sastoji se od nekoliko dijelova. Ukupna duljina debelog crijeva kod ljudi je oko 2 metra.

Funkcije debelog crijeva:

apsorpcija vode i soli;

cijepanje ostataka hranjivim tvarima crijevne bakterije;

apsorpcija hranjivih ostataka i vitamina topivih u mastima;

sinteza vitamina B i vitamina K;

stvaranje i izlučivanje (defekacija) fecesa.

Probava u debelom crijevu

Promjer debelog crijeva u opuštenom stanju u prosjeku je dvostruko veći od promjera tankog crijeva, a duljina je 1,3 m. slijepo crijevo S dodatak(vidi sl. 11.1), uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni kolon i krajnji dio rektum.

Sluznica debelog crijeva je lišena kružnih nabora i resica, sadrži brojne limfne čvorove. U epitelu se nalaze mnoge sekretorne stanice koje izlučuju veliku količinu sluzi lišene enzima, što olakšava prolazak neprobavljenih ostataka hrane i stvaranje fecesa. Voda se apsorbira u debelom crijevu. po danu u debelo crijevo dolazi s himusom oko 1 - 1,5 litara vode, a izlučuje se izmetom - ne više od 100 ml. Zajedno s vodom u ovom dijelu crijeva apsorbiraju se i elektroliti: natrijevi ioni, klor, bikarbonati. Intenzivna apsorpcija vode postaje moguća zbog prisutnosti prilično velikih pora između epitelnih stanica. Velika količina neprobavljenih ugljikohidrata u obliku vlakana (celuloze) ulazi u debelo crijevo. Kod ljudi se ne razgrađuje pomoću amilaze u crijevima, ali ga bakterije mogu djelomično probaviti, nakon čega se apsorbira u obliku niskomolekularnih kiselina (octene, maslačne i propionske).

U intrauterinom razdoblju razvoja, lumen debelog crijeva je mnogo manji od lumena tankog crijeva. unutarnja površina prekriven naborima i resicama. Kako se crijeva razvijaju, nabori i resice postupno se izglađuju i novorođenče ih više nema. Do 40 godina masa crijeva se postupno povećava, a zatim se počinje smanjivati, uglavnom zbog stanjivanja mišićne membrane. U starijih osoba lumen slijepog crijeva može potpuno prerasti.

Za stanovnike europskih zemalja, čija prehrana sadrži malu količinu grubih vlaknastih tvari, karakteristično je sporo (dva ili tri dana) kretanje himusa od početka debelog crijeva do rektuma. Za ruralne stanovnike koji konzumiraju hranu s puno vlakana, ovo vrijeme se smanjuje na 36 sati. Kontrakcije kružnih mišića stijenke debelog crijeva nisu uređene i dovode do miješanja himusa, a ne do njegova napredovanja (Sl. 11.19). Rijetko se javljaju peristaltičke kontrakcije, ali ostaci hrane odmah se pomiču na znatne udaljenosti. Motorička aktivnost crijevne stijenke može se povećati nakon uzimanja hrane (gastrointestinalni refleks).

Prehrana rafiniranom hranom sjedilačka slikaživot, čest lijekovi koji narušavaju crijevnu floru, dovode do motoričkih poremećaja u obliku zatvora i proljeva. Kod zatvora se pražnjenje crijeva javlja jednom svaka dva do tri dana ili rjeđe. Proljev je povezan s kršenjem sposobnosti tankog i debelog crijeva da apsorbiraju vodu. Ako se takvo kršenje događa samo u tankom crijevu, tada debelo crijevo nije u stanju apsorbirati velike količine tekućine. Ako u crijevu ima slabo apsorbirajućih

Riža. 11.19. Pokretljivost debelog crijeva Xia tvari, kao što je magnezijev sulfat, sprječava normalnu apsorpciju vode. Upala tankog crijeva uzrokovana toksinima i bakterijama otežava apsorpciju vode i uzrokuje proljev.

Uklanjanje izmeta iz debelog crijeva - defekacija (od lat. defaecatio- čišćenje) je fiziološki čin čišćenja crijeva. Može biti dobrovoljno i nevoljno, jer je regulirano autonomnim živčanim sustavom. Ekscitacija simpatičkih vlakana uzrokuje zatvaranje unutarnjeg sfinktera rektuma, a parasimpatička vlakna ga opuštaju (otvore lumen crijeva). Vanjski sfinkter može se dragovoljno stezati i opuštati. Bol ili strah, djelujući kroz simpatički živac, inhibiraju refleks defekacije. U djece, rastezanje želuca zbog prezasićenosti može uzrokovati rektalne kontrakcije i nagon za defekacijom nakon jela.

Stvaranje izmeta u debelom crijevu događa se čak i tijekom razvoja fetusa. izvorni izmet, odnosno mekonija nastaje zbog oslobađanja određene količine probavnih sokova i deskvamacije epitela. Mekonij se izlučuje u prvim satima nakon rođenja, tamne je boje i bez mirisa. Tijekom sljedeća dva do tri dana mekonij nestaje i pojavljuje se izmet koji se sastoji od neprobavljenih ostataka hrane.

Izmet nastaje dok neprobavljena hrana prolazi kroz debelo crijevo. Jednom u rektumu, rastežu ga i refleksno uzrokuju čin defekacije. Kod djeteta mlađeg od dva mjeseca provodi se često: od dva do četiri do osam puta dnevno. Izmet je žute boje i kiselkastog mirisa. U drugoj godini života defekacija se obavlja jednom do dva puta dnevno.

Kako djeca stare, razvijaju se pozitivno i negativno uvjetovani refleksi povezana s činom defekacije i određenim vanjskim okruženjem. Dijete je potrebno posaditi na kahlicu u određeno vrijeme u vrijeme mogućeg nagona na defekaciju (po mogućnosti nakon prvog obroka). Istodobno se neko vrijeme razvija refleks koji olakšava pražnjenje crijeva. Produljeno kašnjenje u pražnjenju crijeva može doprinijeti zatvoru.

U novorođenčadi, debelo crijevo karakterizira teška nerazvijenost. Cekum je ljevkastog oblika, smješten visoko u trbušne šupljine. Njegovo formiranje završava uglavnom do kraja prve godine života. Ulaz u slijepo crijevo je otvoren, omjer njegove duljine i duljine debelog crijeva je 1:10 (kod odraslih - 1:20). Zalistak između tankog i debelog crijeva je slabo razvijen, što je razlog upalni procesi u tankom crijevu zbog ingestije mikroflore debelog crijeva. Formiranje preostalih dijelova debelog crijeva tijekom prve godine života također se odvija ubrzano, a kasnije se razvijaju različitom brzinom. Do dobi od tri ili četiri godine njegova struktura postaje slična odgovarajućim odjelima kod odraslih. Limfni čvorovi slijepo crijevo i ostali dijelovi debelog crijeva formiraju se do 10-14 god.

U debelom crijevu čovjeka nalazi se više od 400 vrsta bakterija koje čine crijevnu mikrofloru. Većina njih su anaerobi (bifidobakterije i dr.), ali ima i aerobnih vrsta (E. coli, enterokoki, laktobacili). Normalna ili prijateljska mikroflora u crijevima čovjeka sudjeluje u procesu probave. Bakterije u tankom crijevu razgrađuju neprobavljene ugljikohidrate (celulozu), kao i masti koje djelomično mogu razgraditi bakterijske lipaze. Osim toga, mikroflora crijevnog trakta obavlja niz zaštitne funkcije. Sprječava razvoj patogene bakterije, sudjeluje u stvaranju i apsorpciji vitamina, poput vitamina K i B 12 . Nedostatak mikroorganizama disbakterioza) javlja se kada dugotrajnu upotrebu antibiotici i drugi ljekovite tvari te dovodi do razvoja niza bolesti. Tjelesno preopterećenje pogoršava uvjete za postojanje bakterija, posebice laktobacila. S fizičkim stresom, cirkulacija krvi u crijevnom zidu je poremećena. Laktobacili ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika i umiru.

Prvih dana nakon rođenja crijeva djeteta obično ne sadrže praktički nikakve bakterije. Tijelo novorođenčeta počinje naseljavati mikroflora drugog - četvrtog dana nakon rođenja, a bifidobakterije postaju glavne. Kontakt s mikroorganizmima okoliš počinje tijekom poroda. U zdrave žene, mikroflora porođajnog kanala uglavnom je predstavljena lakto- i bifidobakterijama. Daljnje naseljavanje tijela novorođenčeta ovim bakterijama događa se tijekom dojenja. U kolostrumu, a potom i u mlijeku, uz ove bakterije, nalaze se i mnoge druge tvari koje štite djetetov organizam od patogenih bakterija. Ako se u tijelu djeteta pojave štetni mikrobi, povećava se sadržaj imunoglobulina u majčinom mlijeku. Zato svoju bebu trebate hraniti što je duže moguće majčino mlijeko. Kod djece koja su bila na dojenje, glavne komponente mikroflore očuvane su čak i uz visok stupanj onečišćenja okoliša. Prijelaz djeteta na umjetno hranjenje dovodi do smanjenja broja bifidobakterija i povećanja broja coli i oportunističke bakterije.

Disbakterioza je povezana ne samo s poremećajima u probavnom traktu, već i s kršenjem funkcija živčanog sustava. Djeca sa normalna mikroflora smireniji, otporniji na upalne i alergijske bolesti.

Probavni sustav također obavlja "neprobavne" funkcije. Kroz probavni trakt dolazi do oslobađanja krajnjih produkata metabolizma: neprobavljenih ostataka hrane, žučnih kiselina, bilirubina, uree, soli teških metala, lijekova. U tankom crijevu se apsorbiraju ioni željeza i vitamin B 12 koji su neophodni za normalno stvaranje krvnih stanica. Duž crijevne cijevi nalaze se brojni limfni folikuli, au stijenci ždrijela tonzile. U tim strukturama nastaju limfociti koji tvore humoralni i stanični imunitet. kisela sredina ima probavne sokove baktericidno djelovanje, neutralizirajući bakterije koje ulaze u ljudsko tijelo s hranom i vodom. Njihov prodor u organizam sprječava i sama stijenka probavnog trakta.

Pitanja i zadaci za samokontrolu

• 1. Dajte morfofunkcionalni opis probavnog sustava. Kako se razvija u ontogenezi čovjeka?
• 2. Kako se odvija probava u usnoj šupljini, mehanička i kemijska obrada hrane?
• 3. Kako odrediti biološku dob djeteta po zubnoj formuli? Opišite kako se zubi razvijaju i mijenjaju.
• 4. Opišite mehanizam probave u želucu. Koje su njegove dobne karakteristike?
• 5. Kako se odvija probava u tankom crijevu? Opišite njegovu živčanu i humoralnu regulaciju te dobne karakteristike.
• 6. Što znate o sudjelovanju jetre i gušterače u procesu probave? Kako se funkcije ovih organa mijenjaju s godinama?
• 7. Opišite proces probave u debelom crijevu i njegovu regulaciju.
• 8. Kako se procesi probave i apsorpcije hranjivih tvari odvijaju u različitim odjelima probavni sustav? Kako su oni regulirani?