Simptomi radikulopatije s1. Metode liječenja radikulopatije lumbosakralne kralježnice: lijekovi, fizioterapija i kirurgija. Kako se manifestira išijas?

Zbog degenerativnih i distrofičnih procesa na razini intervertebralnih diskova razvija se patologija, koja se naziva radikulopatija. Postoje diskogeni i vertebrogeni oblici bolesti. Vertebrogena radikulopatija je bolest sekundarnog tipa, u kojoj je korijen stisnut u neku vrstu tunela formiranog različitim patološkim procesima. To može biti edem mekog tkiva, tumor, osteofiti, diskus hernija.

Razvojem degenerativnog upalnog procesa tunel se sužava, javlja se udubljenje i jaka bol. Najčešće se problem javlja na razini 6-7 vratnih kralježaka, prvog lumbalnog i petog prsnog. Bolni osjećaji pojavljuju se ne samo na mjestu kompresije živčanog korijena, već i na udovima. Treba napomenuti da se smanjenje refleksa tetiva, oslabljena osjetljivost, pareza možda neće pojaviti na početku bolesti. Zbog grčenja mišića dolazi do ograničenja motoričke aktivnosti - to je važna značajka lezije korijena leđna moždina. Trajanje bolesti je od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeći oblici radikulopatije:

• prsa;
• cervikalni;
• lumbosakralni;
• mješoviti.

Bolest se može pojaviti kod odraslih bilo koje dobi, ako se bolest započne, može dovesti do invaliditeta. Drugi naziv za ovu bolest je radikularni sindrom. U narodu se složena imena nisu ukorijenila, pa se često može čuti da osoba pati od išijasa. Iako ovaj naziv nije sasvim točan.

Lumbosakralni je češći od ostalih. Zahvaća kralješke L5, L4, S1. Da bismo razumjeli koji su kralješci uključeni u proces upale, potrebno je zapamtiti da su svi dijelovi kralježnice označeni latinskim nazivima. sakralni odjel- Os Sacrum, dakle, kralješci su označeni slovom S od 1 do 5. Lumbalni - Pars Lumbalis (L1-L5). Cervikalni - Pars Cervicalis (C1-C7). Torakalna kralježnica - Pars Thoracalis (Th1-12).

Nakon pregleda ove klasifikacije, lako je razumjeti da Th3 znači oštećenje trećeg kralješka u torakalnu regiju, i C2 - oštećenje drugog vratnog kralješka. Razina oštećenja određuje se pomoću radiografije.

postoji međunarodna klasifikacija bolesti – ICD 10. Opće je prihvaćen za šifriranje svih medicinskih dijagnoza. Prema ICD-u, radikuloterapiji se dodjeljuje šifra M 54.1.

Etiologija

Etiološki čimbenici koji razvijaju radikulopatiju uključuju:

• Rahitis.
• Osteokondroza.
• Hernija diska.
• Osteoporoza.
• endokrini poremećaji.
• Pomicanje kralježaka ili diskova.
• Protruzija intervertebralnog diska.
• onkoloških procesa.

najviše zajednički uzrok Pojava bolesti je osteohondroza, u kojoj se tijekom degenerativno-distrofičnih procesa suše intervertebralni diskovi. Gube elastičnost, na njima se pojavljuju koštani izraštaji (osteofiti) koji pritiskaju živčanih završetaka leđne moždine, uzrokujući jaku bol. Na drugom mjestu po popularnosti je hernija diska. Ako uzroci primarne radikulopatije mogu biti neispravan način života, psihička vježba, kršenje držanja i endokrini poremećaji. Ta sekundarna radikulopatija nastaje samo kao posljedica ozbiljnih promjena na kralježničnom stupu.

Simptomi i dijagnoza

Bez obzira na klasifikaciju radikulopatije, glavni simptom bolesti je bol. Obuzima osobu, ne jenjavajući ni u mirovanju ni u pokretu. Bol se osjeća u leđima, daje udove, srce, glavu. Može doći do mučnine, vrtoglavice, gubitka sluha, poremećaja koordinacije, promjene u hodu, bolova u nogama.

Dijagnostičke mjere koje propisuje liječnik uključuju radiografiju u bočnoj i prednjoj projekciji. Ova studija je vrlo važna, ali, nažalost, ne može pokazati koliko su zahvaćeni korijeni živaca leđne moždine. Stoga mnogi pacijenti moraju proći MRI. Tomografija će pokazati koliko su zahvaćena okolna tkiva otkrit će pravi uzrok sekundarne bolesti, te pomoći da se točna dijagnoza postavi brže i ispravnije.

Vertebrogena cervikalna radikulopatija

Gotovo 30% odrasle populacije pati od bolova u vratu. Bol se može pojaviti iznenada, biti akutna ili subakutna, početi ujutro i trajati cijeli dan. Pogoršava se kašljanjem, napetost mišića, može dati u ruku. Na mjestu kompresije korijena živaca moguća je utrnulost. Postoji ukočenost mišića vrata, slabost.

Najčešće, s ovim oblikom bolesti, pati cervikalni korijen C7, nešto rjeđe C6. To je zbog velikog opterećenja na donjim zglobovima. cervikalni kičmeni stup. Bol mogu uzrokovati dva čimbenika:

• oštećenje živčanih vlakana korijena zbog kompresije, otekline ili upale, pothranjenosti u tkivima koja ga okružuju;
• iritacija receptore za bol u vanjskim slojevima oštećenog intervertebralni disk.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o mjestu povrede. Liječnik propisuje liječenje nakon utvrđivanja mjesta oštećenja korijena živaca. Za većinu pacijenata, uz pravovremeni pristup liječniku i liječenje, prognoza je povoljna.

Vertebrogena torakalna radikulopatija

Torakalna radikulopatija je najrjeđa. To je zbog činjenice da je ovaj dio kralježnice najzaštićeniji i manje ranjiv. Ali zbog postojeće osteohondroze ili razvoja tumora leđne moždine može doći do sekundarne radikulopatije. Jedan nespretan pokret može izazvati jaku bol. Često izgleda kao bol u srcu, bolest je prerušena u bolest unutarnjih organa.

U ovom slučaju samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu na temelju studija i slika. Stoga, s pojavom akutne boli u prsima, plućima, hipohondriju, vrijedi kontaktirati stručnjaka. Kompresiju ili iritaciju korijena živaca teško je ukloniti sami, za suočavanje s bolešću bit će potrebno složeno kvalificirano liječenje.

Vertebrogena lumbosakralna radikulopatija (RCR)

Što je? Ovo je najteža varijanta sekundarnih bolnih sindroma, karakterizirana trajnom boli i ograničenom pokretljivošću. Javlja se u oko 5% stanovništva, češće kod muškaraca nakon 40 godina, kod žena nakon 50. Ugroženi su oni koji se bave teškim fizičkim radom.

Najčešći uzrok bolesti je hernija diska. Klinička slika je kako slijedi: pacijent se žali na stalnu intenzivnu bol ili bol u leđima. Postoji bol u donjem dijelu leđa i/ili nogu. U anamnezi - slučajevi lumboischialgije i lumbalgije. U početku, bol može biti tupa, zatim se povećava, dostižući maksimalni intenzitet.

Kila se najčešće formira na razini kralježaka L4 - L5. Prema kliničkim podacima radikulopatija L5 otkriva se u 60% slučajeva, a S1 u 30% slučajeva. U starijih osoba kila se može pojaviti na visokoj razini, stoga radikulopatija L3 i L4 nije neuobičajena. Dijagnoza se može postaviti tek nakon podvrgavanja MRI ili CT skeniranju. Dodatno provesti sveobuhvatan pregled, za žene je obavezna konzultacija s ginekologom, za muškarce - test za antigen specifičan za prostatu.

U međunarodnom sustavu, svim oblicima radikulopatije dodjeljuje se jedan kod - M 54.1.

Opća načela liječenja

NA akutno razdoblje nemojte bez odmora u krevetu. Aktivnost treba svesti na minimum. Primarni zadatak liječnika je ublažiti bol, ublažiti upalu. Doktor će se javiti složeno liječenje, koji u većini slučajeva ima pozitivan učinak na tijek bolesti, brzo uklanja bolni sindrom. Na trkački oblik bolesti, ako liječenje nema željeni učinak, može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji.

Konzervativna terapija

Medicinsko liječenje uključuje primjenu protuupalnih i analgetskih lijekova. Na početku bolesti, liječnik će ponuditi injekcije, pomoći će brzo i učinkovito zaustaviti bol. Nakon ciklusa injekcija može se propisati ciklus tableta. Najčešće, uporaba masti, gelova u ovoj fazi bolesti ne donosi rezultate. Lijekove propisuje liječnik, najčešće je to Baralgin, Ibuprofen, Diklofenak. Ali imaju puno nuspojave pa njihova uporaba samostalno može biti štetna.

Liječenje se može provesti u bolničkim uvjetima. U ovom slučaju, može se proširiti. Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u kralježnici može se propisati Trental, a za ublažavanje grčeva mišića - Mydocalm. Lijekovi imaju kontraindikacije, nuspojave, liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Jedna od metoda konzervativnog liječenja je visoka doza vitamina B. Iako su rezultati studija u ovom području kontradiktorni, oni pokazuju da lijekovi poput Milgamme mogu pridonijeti brzoj regresiji boli u vertebrogenoj radikulopatiji, povećavajući učinkovitost terapije .

Terapijska blokada može se koristiti za akutnu i upornu bol. Uz pomoć injekcija blokiraju se impulsi koji dolaze iz oštećenog korijena. Ova mjera je učinkovita samo za privremeno ublažavanje boli, ali ne i za liječenje uzroka bolesti.

Kirurgija

Indikacije za operaciju mogu biti:

• povećanje neuroloških simptoma;
• kompresija korijena s parezom stopala;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• pogoršanje dobrobiti pacijenta, unatoč primljenom liječenju.

Prije operacije, konzervativna terapija je obavezna, njeno trajanje je najmanje 6 tjedana. Glavna operacija je diskektomija. Ali nedavno su se aktivno koristile štedljivije metode: visokofrekventna ablacija diska, laserska dekompresija intervertebralnog diska, mikrodiscektomija.

Na primjer, kod radikulopatije (šifra M 54.1) uzrokovane hernijom diska, bez oštećenja fibroznog prstena i pacijent nema poremećaja kretanja, uspješno se koristi laserska vaporizacija. Korištenje štedljivih operativnih mjera proširuje raspon indikacija za to.

Mjere liječenja i oporavka kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, ručna terapija usmjerena na opuštanje i mobilizaciju mišića te povećanje pokretljivosti kralježnice, liječnik može propisati samo uz stabilnu remisiju. Vuča lumbalni, koji se ranije aktivno koristio, prepoznat je kao neučinkovit, sposoban izazvati pogoršanje.

Bolest je uklještenje ili oštećenje korijena živaca, zbog čega se naziva i radikularni sindrom. Spinalni živci omogućuju osobi da obavlja motoričku aktivnost i osjeća sve što radi. Vrlo su osjetljivi, pa se pojavljuju kad ih se stisne neugodni simptomi. Na latinskom, koncept "korijena" zvuči kao radiculus. Zbog toga se upala spinalnih živaca naziva išijas ili radikulopatija.

Razlozi

Radikulopatija nije samostalna patologija, već simptom drugih bolesti i problema povezanih s kralježnicom. Ranije je dijagnosticiran kod osoba starijih od 40 godina. U vezi s modernim sjedilačkim načinom života, radikulopatija je postala mnogo mlađa. Više od ostalih, pacijenti čije su aktivnosti povezane s pretjeranim ili ponavljanim stresom na kralježnicu podložniji su ovoj bolesti. Ovo se odnosi na sportaše ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom.

Radikulopatija se razvija kada su živci nadraženi ili pritisnuti u području njihovog izlaska iz kralježnice. Razlozi za to patološki proces:

• dobne promjene u kralježnici;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće;
• loše držanje, skolioza (zakrivljenost kralježnice);
• kvarovi u razmjeni;
• profesionalne promjene kod ljudi u čijem radu postoji sustavna dugotrajna statička napetost mišića;
• neoplazme;
• trauma;
• infekcije koje utječu na spinalne živce;
• dizanje utega;
• intervertebralna kila;
• genetska predispozicija;
• hipotermija;
• dijabetes i drugi endokrini poremećaji.

Zbog utjecaja ovih čimbenika, kralježnica prolazi kroz degenerativne-distrofične promjene. Intervertebralni diskovi gube vlagu, što smanjuje njihovu elastičnost. To narušava funkciju amortizacije kralježnice. Progresija radikulopatije dovodi do pucanja membrane fibroznog prstena i prolapsa diska u spinalni kanal. Ovo stanje je početak razvoja izbočine i naknadne intervertebralne kile.

Vrste

Kriterij za glavnu klasifikaciju je mehanizam razvoja bolesti. Imajući to u vidu, razlikuju se diskogeni i vertebrogeni oblici radikulopatije. Prvi se smatra češćim. Kada se primijeti stanjenje ili slijeganje intervertebralnih diskova, zbog čega dio njih ispada zajedno s annulus fibrosus. Kao rezultat toga, živčani završeci su nadraženi i stisnuti. Diskogena radikulopatija naziva se i spondilogena. Ona je povezana sa na sjedilački načinživot ili prekomjerna opterećenja do donjeg dijela kralježnice.

Vertebrogena radikulopatija je komplikacija diskogene. S njim živčani završeci više nisu samo nadraženi hrskavičnim tkivom, već su stisnuti izraslinama kostiju. Razlog su često promjene povezane s dobi. Ovisno o lokalizaciji stisnutih živaca, razlikuju se sljedeće vrste radikulopatije:

• Vrat. Neočekivano se osjeća u obliku strijeljajuće boli koja se širi u gornje udove.
• Torakalni. Uzrokuje bol u prsima prilikom pomicanja trupa ili dubokog udaha.
• Lumbosakralni. Ovo je najčešći tip išijasa. U uznapredovalom obliku izaziva napadaje, kod kojih čak i okretanje trupa uzrokuje jaku bol.
• Mješovita ili poliradikulopatija. Kod njega su korijeni živaca stegnuti u nekoliko dijelova kralježnice.

Simptomi

Može se pojaviti radikulopatija različite simptome ovisno o tome gdje se uklješteni živac nalazi. Bolest je popraćena izraženim sindromom boli, ograničenjem motoričke aktivnosti, promjenama u držanju. Kod svakog pacijenta ove se skupine simptoma manifestiraju drugačije ovisno o prirodi ozljede kralježnice. Opći znakovi bilo koja vrsta radikulopatije:

• bol akutne i prodorne prirode u jednom od dijelova kralježnice;
• nelagoda na stražnjoj strani bedra;
• stalni pritisak mišići leđa;
• gubitak osjetljivosti živčanih korijena u području zahvaćene kralježnice;
• trnci, peckanje, utrnulost ekstremiteta;
• slabost mišića ruku ili nogu, ovisno o lokalizaciji stegnutog živca;
• povećana osjetljivost kože na dodir u području inervacije zahvaćenog korijena živca.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice

Po učestalosti javljanja prvo mjesto zauzima radikulopatija lumbosakralne kralježnice. Bolovi se u ovom slučaju javljaju u donjem dijelu leđa, donjim ekstremitetima, trbuhu, bedrima i stražnjici. Javlja se naglo i oštro:

• nakon manjeg tjelesnog napora;
• pri dizanju utega;
• naglim pokretima.

Moguće je razlikovati takvu bol od simptoma drugih bolesti po svojoj prirodi. Sindrom boli je toliko jak da osoba ne može udahnuti i izdahnuti ili se uspraviti. Bol probada stražnji dio stopala, prolazi duž pete i palac. Osim sindrom boli, oštećenje intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice s radikulopatijom uzrokuje:

• smanjena motorička funkcija nakon naglih pokreta ili savijanja;
• obamrlost donjih ekstremiteta, gubitak njihove mobilnosti;
• paraliza tijela ispod struka (rijetko zabilježena);
• problemi u radu crijeva i mokraćnog sustava;
• seksualna disfunkcija.

Lumbalni išijas manifestira se u tri glavna oblika, koji se razlikuju po karakterističnim simptomima. Svaka sorta može se prepoznati po prirodi boli. Vrste lumbalnog išijasa:

• Ishialgija (išijas). Bol je koncentrirana u području stražnjice, stražnje strane potkoljenice, zahvaća bedro, spušta se do stopala. Osjećaji su pucačke prirode, podsjećajući na električni udar.
• Lumbago. Bol je koncentrirana samo u lumbalnoj regiji. Izaziva ga neadekvatna tjelesna aktivnost.
• Išijas. Bolovi kod ove vrste išijasa lokalizirani su u lumbalnoj regiji i zrače u jednu ili obje noge. Osjeti se šire preko stražnjice i stražnje strane nogu, bez utjecaja na prste. Bol je bolna, pekuća i neprestano raste.

vratne kralježnice

Poraz intervertebralnog diska cervikalne regije s radikulopatijom prati bol u okcipitalnom segmentu. Prvi znakovi uključuju prisilni položaj glave, koji ne uzrokuje bol osobi. Kada to pokušate promijeniti, dobit ćete bol. Mogu se pogoršati kihanjem i kašljanjem. Ujutro se javljaju bolovi i ukočenost u vratu, zbog čega ih osoba otpisuje neugodan položaj tijekom spavanja. ostalo karakteristični simptomi cervikalna radikulopatija:

• česta vrtoglavica;
• parestezija (osjećaj hladnoće i gubitak osjeta u rukama);
• smanjena motorička aktivnost ruku;
• piling koža;
• hladna koža na dodir.

Torakalni

Radikulitis torakalne regije rjeđi je od radikulitisa lumbosakralne regije. Fleksibilnost tijela u ovom području je zanemariva, pa intervertebralni diskovi ovdje doživljavaju minimalne promjene. Potencijalni uzroci radikulitisa torakalne regije su:

• osteohondroza;
• hipotermija;
• nespretni pokreti i fizička ozljeda;
• osteoartritis i protruzija.

Korijenovi živaca u torakalnoj regiji povezani su s unutarnji organi trbušne šupljine. Iz tog razloga njihovo cijeđenje uzrokuje probavne probleme, uključujući bolove i grčeve u želucu. Mogu se razviti bolesti slezene, gušterače ili jetre. Jednostavnim testom možete potvrditi da imate radikulopatiju. Sjedeći na stolici, morate okrenuti torzo. Spondilogena radikulopatija s takvim pokretom uzrokuje bol. Na pozadini sindroma boli bilježe se i drugi znakovi:

• smanjenje refleksa tricepsa (proširenje ramena kada čekić udari tetivu mišića tricepsa);
• pojasna bol između lopatica i kroz cijelu prsa;
• bolnost srednjeg prsta ciste, triceps;
• nelagoda u pazuhu, rameni zglob;
• problemi s disanjem.

Dijagnoza išijasa

Ako se pojave znakovi radikulopatije, potrebno je kontaktirati neurologa. Pri inicijalnom pregledu liječnik provodi neurološki pregled kako bi utvrdio opseg i točnu lokalizaciju uklještenih korijena živaca. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir osjetljivost oštećenog područja i jačina boli. Dodatno, pacijentu se propisuju takvi instrumentalni i laboratorijska istraživanja:

• Radiografija. Ova studija se radi prva. X-zraka pomaže u procjeni ispravnosti intervertebralnih diskova i utvrđivanju područja lokalizacije degenerativnog procesa.
• Magnetna rezonancija (MRI). Ovaj postupak pomaže vizualizaciji mekih tkiva, uključujući živce, intervertebralne diskove i leđnu moždinu.
• CT skeniranje(CT). Koristi se za procjenu stanja koštano tkivo, određivanje promjera foraminarnih otvora kroz koje izlaze korijeni živaca i gdje se mogu stisnuti.
• Elektromiografija. Ova metoda istraživanja pomaže procijeniti stupanj oštećenja mišića, prevalenciju i lokalizaciju patološkog procesa. Tijekom postupka, elektrode spojene na elektromiograf postavljaju se na područje kože. Popravljaju biopotencijale mišićno tkivo.
• Analiza krvi. Otkriva povišena razina crvenih i bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces u tijelu.
• Ultrazvučni postupak(ultrazvuk). Pomaže u prepoznavanju spastičnih procesa u mišićnom tkivu, budući da grčeviti mišići mijenjaju svoju strukturu - postaju gušći.
• Lumbalne punkcije. Uzimaju se kroz ubod u lumbalnoj regiji tankom iglom. Svrha studije je proučavanje cerebrospinalne tekućine za potvrdu upalni procesi povezana s leđnom moždinom.

Liječenje

Postoje dvije mogućnosti liječenja radikulopatije - konzervativna i kirurška. Na početno stanje liječnici ne pribjegavaju radikalnim metodama i propisuju fizioterapiju i medicinski preparati. Osnova liječenja je uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Tijekom egzacerbacija, pacijent može biti hospitaliziran. Tijekom tog razdoblja liječnici osiguravaju nepokretnost pacijenta kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice. Za ublažavanje boli koriste se blokade - injekcije novokaina ili lidokaina.

Ako se osoba ne uznemirava jaka bol, i on može voditi normalan život, dopušteno je provoditi liječenje kod kuće. U ovom slučaju terapija uključuje:

• uzimanje lijekova koje je propisao liječnik (kondroprotektori, mišićni relaksanti, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova);
• tečajevi terapeutska masaža;
• fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem) za redistribuciju vektora opterećenja na kralježnici i smanjenje stupnja stegnutih živaca.

Konzervativno liječenje

Pravilno odabran skup treninga pomoći će normalizaciji metaboličkih procesa, razmaknuti vertebralne diskove i povećati mikrocirkulaciju krvi. Pozitivni rezultati dati sljedeće vježbe:

• Savijanje i izvijanje leđa. Osoba se treba osloniti na koljena i ruke. Zatim trebate saviti leđa što je više moguće, kao što to radi mačka. Brada treba biti pritisnuta uz ključne kosti. Zatim se, naprotiv, izvodi savijanje, dok se glava podiže prema gore. Ovo se ponavlja 8-10 puta.
• Povucite koljena na prsa. Da biste to učinili, morate ležati na leđima. Zatim su noge savijene i povučene na prsa, omatajući ih rukama ispod koljena. Ovaj položaj treba biti fiksiran 8-10 sekundi. Broj ponavljanja je 8-10 puta.
• Okreti trupa u stranu. Lezite na leđa, savijte koljena, ali ostavite stopala na podu. Stavite ruke na trbuh. Naizmjenično izvodite okrete obje noge ulijevo i desna strana. Napravite 16-18 puta.

Masaža radikulitisa provodi se kako bi se ublažila napetost spazmodičnih mišića leđa, poboljšao protok krvi i cirkulacija limfe. Zahvaljujući ovom postupku, tromi hipotrofični udovi mogu se tonirati. Da bi masaža dala dobre rezultate, morate se pridržavati slijedeći preporuke:

• važno je da postupak provodi stručnjak, budući da neprofesionalna tehnika masaže može samo pogoršati stanje;
• sesija počinje pokretima milovanja za zagrijavanje mišića, a tek onda prijeđite na trljanje, gnječenje, udaranje stražnja strana dlanovi;
• masaža je dopuštena samo izvan egzacerbacija, tj. tijekom razdoblja oporavka.

Nakon poboljšanja stanja, pacijentu se propisuju postupci usmjereni na poboljšanje pokretljivosti zahvaćene kralježnice. Primjer je akupunktura. Obnavlja funkcije živčanih završetaka, ublažava bol. Da bi se postigao pozitivan učinak, puni tijek akupunkture trebao bi biti 10-12 sesija. Među fizioterapijskim metodama za išijas, također su korisni sljedeći postupci:

• magnetoterapija;
• terapija udarnim valom;
• elektroforeza;
• ultraljubičasto zračenje.

Osnova liječenja išijasa su lijekovi. Većini pacijenata takva konzervativna terapija pomaže. Već nakon nekoliko tjedana uzimanja lijekova u kombinaciji s terapeutska gimnastika i fizioterapijom osoba osjeća poboljšanje. Lijekovi prvog izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

• Movalis;
• ibuprofen;
• Voltaren;
• Ortofen.

NSAID lijekovi ublažavaju upalu i oticanje. Od ovih lijekova najčešće se koristi ibuprofen. Njegova prednost je što je lijek dostupan u obliku tableta, masti i gelova. Zbog toga se može koristiti unutarnje i vanjske. Svi oblici oslobađanja ibuprofena imaju antipiretski, protuupalni i analgetski učinak, zbog čega se koriste za upalne bolesti zglobova i kralježnice. Nuspojave i kontraindikacije lijeka su brojne, pa ih treba razjasniti u uputama za njega. Doziranje ovisi o obliku oslobađanja:

• 3-4 tablete od 200 mg dnevno (prva se uzima ujutro prije jela, ostatak - tijekom dana nakon jela);
• mala traka gela ili masti nanosi se na zahvaćeno područje ne više od 4 puta dnevno.

Veći učinak NSAID-a pokazuje se u kombinaciji s mišićnim relaksansima. Primjeri takvih lijekova: baklofen, tizanidin. Pomažu u borbi s grčevima mišića koji uzrokuju nepopravljivu štetu kralježnici i zaustavljaju razvoj skolioze. Baklofen se uzima oralno prije jela, 5 mg 3 puta dnevno. Zatim se svaka tri dana doza povećava za 5 mg dok se ne postigne terapijski učinak. Među nuspojavama baklofena su astenija, vrtoglavica, povraćanje, mučnina, smanjena krvni tlak. Kontraindikacije za upotrebu lijeka:

• psihoze;
• povijest napadaja;
• epilepsija;
• Parkinsonova bolest;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• kronično zatajenje bubrega.

Prednost baklofena - osim toga, lijek ima snažan analgetski učinak. Uz nesteroidne protuupalne lijekove i relaksante mišića, pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

• Lijekovi protiv bolova: Dimexide, Novocain. Uklonite primarni sindrom boli. Novokain se također može koristiti kao injekcija u područje oštećenog živca.
• Kondroprotektori: Teraflex. Potiče obnovu hrskavičnog tkiva.
• Vitamini B. Blagotvorno djeluju na živčana vlakna i hrskavicu.

Kirurško liječenje išijasa

Ako konzervativna terapija nije dala rezultate ili pacijent pati od nepodnošljivih bolova, utrnulosti udova ili problema s genitourinarni sustav tada liječnik propisuje operaciju. Provodi se na različite načine. Glavne vrste operacija za išijas:

• Discektomija. Ova operacija se izvodi s intervertebralnom kila. Cilj je ukloniti dio oštećenog diska kralježnice radi dekompresije uklještenog živca.
• Laminektomija. Ovo je operacija kojom se uklanja mali komadić kosti koji prekriva spinalni živac. Nakon takve manipulacije, prostor u području uklještenog korijena se širi, pa se simptomi radikulopatije eliminiraju.
• Zamjena intervertebralnog diska. Indikacija je njegova nesposobnost za život. Prva faza operacije je totalna diskektomija (uklanjanje intervertebralnog diska). Zatim liječnik ugrađuje implantat koji pouzdano stabilizira zahvaćeni segment.
• Kemonukleoliza Ovo je otapanje lumbalne kile zbog postupnog uvođenja posebne tvari u oštećeni disk. Operacija se izvodi isključivo kod protruzija kralježnice.

Narodni lijekovi

Oslonite se isključivo na išijas narodne metode nije vrijedno toga. O njihovoj primjeni trebate se posavjetovati s liječnikom. Uz dopuštenje stručnjaka dopuštena su sljedeća sredstva:

• Stavite oparenu plahtu na bolesno mjesto bijeli kupus. Popravite celofanom, a na vrhu - zavojem od gaze. Svaki dan napravite oblog, najbolje prije spavanja.
• Par listova čička prelijte kipućom vodom, pričvrstite ih na bolesno mjesto, pokrijte folijom za hranu, pričvrstite zavojem. Oblog mijenjajte svaka 2 sata. Koristite do ublažavanja boli.
• Utrljajte jazavčevu mast u oboljelo mjesto 2 puta dnevno. Odozgo omotajte oštećeno područje frotirnim ručnikom. Kada se učinak topline počne smanjivati, možete isprati masnoću.

Prognoza i prevencija

Radikulopatija ima povoljna prognoza. U skladu s preporukama liječnika, pacijent uspijeva ući u remisiju. Poteškoće mogu nastati kod onih koji imaju ovisnosti, anomalije u strukturi kralježaka ili su u uvjetima dugotrajnog statičkog opterećenja. Da bi se spriječio razvoj radikulopatije, potrebno je:

• nositi udobne cipele;
• odbiti nositi cipele s petama višim od 4 cm;
• spavati na ortopedskom madracu i niskom jastuku;
• uzmite pauzu svakih sat vremena tijekom dugog statičkog opterećenja na kralježnici (tijekom sjedećeg rada, vožnje automobila);
• bavite se sportom, jogom, pilatesom, plivanjem, fizioterapijskim vježbama.

Video

Zapravo, radikulopatija nije nozološka bolest. U medicini išijas ili radikularni sindrom označava skup simptoma koji se javljaju pri štipanju, upali korijena živčanih vlakana leđne moždine. Znakovi išijasa mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali lumbosakralna regija je najosjetljivija na ovu patologiju. Uostalom, on nosi najveći teret za sve tjelesna aktivnost.

Uzroci i simptomi patologije

Najčešće se išijas javlja zbog lumbosakralne osteohondroze, komplicirane intervertebralna kila. Egzacerbacija može započeti nakon oštrog podizanja utega, dugog boravka u jednom položaju ili hipotermije.

Uzroci išijasa također mogu biti:

• kršenje držanja - skolioza,;
• ozljede kralježnice ili mekih tkiva koja okružuju kralježnicu;
• prijelom kralješka zbog;
• neoplazme bilo koje prirode u području kralježnice;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije u razvoju kralježnice;
• starija dob;
• stalna, prekomjerna tjelesna aktivnost;
• sjedeći način života, prekomjerna težina.

Radikularni sindrom u kralježnici se brzo razvija. Uz bilo kakvu tjelesnu aktivnost, simptomi se pogoršavaju. Svi simptomi su objedinjeni u 3 skupine i ukazuju na oštećenje pojedinih kralježaka donjeg dijela kralježnice.

Znakovi radikulopatije:

1. Sindrom boli. Bol pokriva lumbalni dio i ide u stražnja površina bokovima. Bol je oštar i intenzivan.
2. Mišićno-tonički sindrom. Na pozadini sindroma boli osjeća se grč mišića kralježnice. Ograničena pokretljivost u donjem dijelu leđa i nogama.
3. neurološki simptomi. Gubitak osjeta u donjem dijelu leđa. Neudobnost u donjim ekstremitetima - peckanje, utrnulost, trnci.

Metode liječenja lumbosakralnog išijasa

Svi znakovi radikulopatije donjeg dijela kralježnice su akutni. Prvu pomoć možete pružiti samo sami, ali ako je sindrom boli oslabljen, odmah se obratite liječniku. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je, prije svega, otkriti uzrok pogoršanja lumbosakralnog išijasa.

— mirovanje, ograničenje tjelesne aktivnosti;

— mjesto za spavanje mora biti tvrd;

- trakcija - izvodi se ležeći na kosoj ravnini 20 minuta, 3 puta dnevno.

Liječenje

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje boli i normalizaciju metabolički procesi u zahvaćenom području.

Za ublažavanje boli koriste se analgetici u obliku tableta - Analgin, Baralgin. Ako je sindrom boli toliko akutan da uzimanje analgetika ne djeluje, liječnik može propisati blokade novokaina - injekcije za ublažavanje boli izravno u zglob. Za smanjenje spazma mišića koriste se relaksanti mišića - Mydocalm, Baclofen.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti i tableta dobro ublažavaju upalu i imaju blagi analgetski učinak - diklofenak, Deep-Relief. Koriste se samo prema preporuci liječnika, jer imaju niz nuspojava. Posebno akutni slučajevi ti se lijekovi mogu davati kao intraartikularne injekcije. Kod išijasa se široko koriste masti koje imaju učinak zagrijavanja, kao što je Finalgon.

Fizioterapija

U kombinaciji sa liječenje lijekovimaČesto korišteni fizioterapijski postupci:

• elektroforeza – osigurava brzu isporuku medicinski proizvod izravno na mjesto upale. S radikularnim sindromom donjeg dijela leđa, elektroforeza se radi s novokainom, virapin mast;
• dijadinamičke struje - elektrode se postavljaju duž cijelog zahvaćenog živca. Postupak ima analgetski učinak, potiče cirkulaciju krvi;
• ultraljubičasto zračenje - koristi se za donji dio leđa, a po potrebi i za donje ekstremitete. Učinak zagrijavanja ublažava upalu i postupno ublažava bol.

Masaža

Uz lumbosakralnu radikulopatiju, masaža je jedna od obveznih metoda liječenja. Ali provodi se nakon uklanjanja sindroma akutne boli. Postupak potiče prirodno opuštanje spazmodičnih mišića, obnavljanje cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa u upaljenom području. Tečaj masaže preporuča se ponavljati svakih 6 mjeseci kao preventivna mjera protiv drugog pogoršanja patologije.

Kirurška intervencija

Razdoblje pogoršanja išijasa traje od 2 sata do 3 tjedna. Ali ako unutar 4 mjeseca nema rezultata od tekuće konzervativne terapije, postavlja se pitanje operacije. Kirurška intervencija je izuzetno rijetka, to zahtijeva ozbiljne indikacije:

• akutna bol koja ograničava pokretljivost 4 mjeseca, a koja se ne može zaustaviti lijekovima protiv bolova;
• neurološki sindromi u donjim ekstremitetima i nedostatak kontrole nad činovima defekacije i mokrenja.

Narodni lijekovi

Prije nego započnete samoizlječenje narodni lijekovi morate proći preglede kako biste utvrdili uzrok išijasa. Jer ako je rudikolopatija zarazne prirode, netradicionalne metode neće puno pomoći. Glavni tretman treba biti usmjeren na uzrok bolesti. U općim metodama tradicionalna medicina prilično su učinkoviti, doprinose uklanjanju upale, boli u tkivima, normaliziraju metaboličke procese.

Kompozicije za obloge i trljanje:

• otopina soka od hrena i vode u omjeru ½;
• topla sol s nekoliko kapi propolisa u platnenoj vrećici;
• med, pamučna tkanina i senf žbuka na vrhu. Oblog se drži do pojave boli.

Infuzije za oralnu primjenu:

• izvarak korijena peršina;
• uvarak od biljna zbirka- kora vrbe, origano trava, listovi podbjela.

Fizioterapija

Kompleks je jedan od naj učinkovite metode liječenje lumbosakralne radikulopatije. Ali vježbe možete izvoditi tek nakon zaustavljanja sindroma akutne boli. kod išijasa, razlikuje se od konvencionalnih vježbi, praktički nema dinamičkog opterećenja kralježnice. Ako se provodi kontinuirano, relapsi egzacerbacija su minimalizirani.

Učinkovitost terapeutskih vježbi:

• smanjenje pritiska na živčane završetke;
• obnova cirkulacije krvi;
• obnova udaljenosti između kralježaka;
• jačanje lumbalnih mišića.

Radikulopatija kralježnice je bolest koja se javlja u obliku egzacerbacija s akutnim bolnim sindromom. Najveća učinkovitost u liječenju ove patologije može se postići korištenjem svih metoda terapije u kombinaciji, ali samo pod nadzorom liječnika.

Većina bolesti kralježnice javlja se kod ljudi u radnoj dobi. Dvije trećine njih suočava se s destruktivnim procesom u intervertebralnim diskovima.

Njegova najbolnija komplikacija je radikulopatija, s nepovoljnim tijekom bolesti s čestim produljenim egzacerbacijama i dokumentiranom neučinkovitošću rehabilitacijskih mjera, pacijentu prijeti invaliditet i invaliditet.

Radikulopatija može dovesti do invaliditeta

Najčešće se iz radnog reda uklanjaju motorički poremećaji uzrokovani radikulopatijom lumbosakralne kralježnice.

U neurokirurgiji dijagnoza radikulopatije ukazuje na simptome povezane s kompresijom i ozljedom korijena živaca, koja se javlja u bilo kojem dijelu kralježnice zbog patološke promjene u njemu.
Ranije su se takva stanja zvala, što znači upala korijena živaca.

Međutim, u suvremenom pogledu (a to potvrđuju istraživanja), glavni razlog intenzivna goruća bol nije upala, već kompresijsko-ishemijski i refleksni fenomen, čiju prisutnost točnije karakterizira termin radikulopatija, što ukazuje na povezanost s bolestima kralježnice.

Također se u medicinskoj literaturi često povezuje s radikularnim sindromom.

Više o tome što je radikulopatija saznat ćete iz videa:

Suptilnosti klasifikacije

Prema međunarodnom klasifikatoru ICD 10, radikulopatija ima kod M54.1.

Vodeća uloga u etiologiji većine radikulopatija dodijeljena je porazu intervertebralnih diskova.

Najčešći je primarni, odn diskogena radikulopatija,što je povezano s pomicanjem želatinastog sadržaja intervertebralnog diska i njegovim naknadnim “ispadanjem” u spinalni kanal odnosno izgledom. "Ispušteni" disk iritira ovojnicu živca.

Svojevrstan nastavak prethodnog oblika je sekundarni, odn vertebrogena radikulopatija. Kao odgovor na stvaranje kile u donjim dijelovima tijela kralježaka, u blizini vanjskih dijelova diskova formiraju se koštane izrasline, koje nalikuju luku -. Njihova je zadaća spriječiti potpuno "istiskivanje" diska spuštenim kralješcima. Obrasli osteofiti također vrše pritisak na korijene živaca.

Gotovo uvijek, vertebrogena lumbosakralna radikulopatija popraćena je oštećenom osjetljivošću s flakcidnom paralizom.

Unaprijediti destruktivnim procesima dovesti do suženja korijenskih kanala. Protok hranjivih tvari i kisika postaje otežan. Nedostatak prehrane dovodi do ishemije živčanog vlakna - spondilogene radikulopatije. U nedostatku njegovog liječenja dolazi do nepovratnog oštećenja ovojnice živca s blokadom njegove vodljivosti.

Sve lezije živčanih vlakana uzrokovane hernijom diska danas se nazivaju općim pojmom kompresijska radikulopatija.

Kompresijska radikulopatija zahvaća živčana vlakna

Ali i ovdje postoje nijanse. Elementi diska rijetko "pritisnu" izravno na živčana vlakna. Kompresija praćena ishemijom često se javlja pod utjecajem edema, krvarenja, u prisutnosti neoplazmi itd.

Takve lezije korijena spinalnih živaca, koje nemaju upalnu prirodu, nazivaju se kompresijsko-ishemična radikulopatija.

Također odvojeno kronična radikulopatija, najčešće lumbosakralni - profesionalna bolest koja se razvija kod ljudi čiji su radni uvjeti povezani s nepromijenjenim radnim držanjem.

Težak slučaj…

Postoji i skupina bolesti u kojima postoje višestruke lezije perifernih živaca i njihovih završetaka. Jedna od njih je poliradikulopatija.

Što je to - poliradikulopatija? Klasična akutna poliradikulopatija je ozbiljna komplikacija uzrokovana patogenim "provokatorima" difterije, tifusa, hepatitisa itd. Manifestira se nakon 2-4, ponekad 7 dana od početka infekcije. Pacijent se žali na "vatu" kože nogu, a zatim i ruku. Ponekad se u udovima javlja bol, njihova snaga se smanjuje, može se razviti pareza, pa čak i paraliza. U teškim slučajevima, kada se paraliza "diže" prema gore, zahvatajući dijafragmu, pacijent treba intravenska primjena imunoglobulina i spajanje na aparat umjetno disanje. Prognoza bolesti je obično povoljna.

Poliradikulopatija je također povezana s HIV infekcijom.

Gdje boli?

Glavni znakovi radikulopatije su jaka bol i "gubitak" tetivnih refleksa, zbog smanjenja osjetljivosti.

Kompresija korijena živaca cervikalni očituje se jakim bolovima u vratu i gornji udovi, smanjena osjetljivost prstiju, slabost i osjećaj hladnoće u rukama.

Radikulopatija cervikalne regije očituje se bolovima u rukama

Torakalna radikulopatija je rijetka.

Klinička slika lumbalna radikulopatija zbog kompresije korijena kralježnice na mjestu njihovog izlaza i neočekivana je bol, nepodnošljiva uz fizički napor.

Tipično za išijas, bol u slučaju oštećenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice s radikulopatijom doslovno "savija" pacijenta, postajući nepodnošljiv s bilo kojim pokretom.

Donosi mnogo patnje lumbosakralna radikulopatija, praćena boli koja se širi od stražnjice prema nozi, pojačava se pri pokušaju hodanja, kašljanju i kihanju, može biti obostrana. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Hodanje u agoniji

Lumbosakralna regija, koja je najviše podložna preopterećenju, najčešće pati od procesa koji "pokreću" nakon oslobađanja intervertebralne kile u epiduralni prostor.

U 90% slučajeva invaliditeta zbog vertebrogenih sindroma u sakrumu i lumbalnoj regiji postoji radikulopatija L5 - S1, čiji su simptomi postojani i traju oko 6 tjedana. Oštra bol znatno otežavaju kretanje.

Kontakt struktura kralježnice sa štetnim faktorom okidač je bolesti. U "ozlijeđenom" živčanom vlaknu razvija se neinfektivna upala, praćena jakom boli i naglim smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Lumbosakralna regija češće pati od radikulopatije

Dakle, za radikulopatiju 1. sakralnog korijena, širenje boli iz Donji dio leđa uz posterolateralne dijelove bedra i potkoljenice u 3-4-5 prstiju i stopala. Patnja pacijenta nadopunjuje se parezom stopala, smanjenjem njegove rotacije i mogućnošću fleksije. Tonus mišića potkoljenice se smanjuje.

Ako se radikulopatija istovremeno javlja u zonama L4, L5, S1, simptomi će biti sljedeći: bol koja se proteže od sredine leđa do sredine trbuha postaje nepodnošljiva s fizičkim naporom.

Medicinski pregled s lezijama lumbosakralnih korijena pokazuje fiksaciju leđa u nekoliko pognut položaj te napetost četvrtastog mišića donjeg dijela leđa. Pacijent se ne može sagnuti. Smanjeni Ahilov refleks.

Kako prekinuti začarani krug?

Radikulopatija zahtijeva vrlo jasnu identifikaciju izvora boli - samo u ovom slučaju, liječenje će donijeti dugoročnu remisiju.

Općenito, kako liječiti radikulopatiju ovisi o fazi bolesti.

Treba imati na umu da je najteža komplikacija diskogene radikulopatije paraliza donjih ekstremiteta, pa je stoga odgoda u njezinom liječenju neprihvatljiva.

Koji se lijekovi koriste za liječenje diskogene radikulopatije?

Razdoblje jake boli

Njegov pacijent provodi u krevetu. U akutnoj fazi, i koristit će se.

Smanjenje sindroma boli doprinosi lokalna primjena analgetski lijekovi. Koji su učinkoviti za radikulopatiju? Najučinkovitije lokalni pripravci složeno djelovanje. Među njima su capsicam, finalgon, nikoflex. Imaju protuupalno, analgetsko i ometajuće djelovanje.

Smanjenje manifestacije boli moguće uz pomoć nanopatch. Komponente ovog modernog oblik doziranja proizvoditi infracrveno zračenje, koji dugo vremena uklanja otekline i bolove, opušta mišiće i normalizira dotok krvi u "bolesno" područje.

Nano flaster smanjuje bol kod radikulopatije

Za posebno jaku bol, možda ćete trebati antikonvulzivi.

Dugotrajna upala može se liječiti samo epiduralnim steroidima.

Manipulacija koja se izvodi posebnom iglom omogućuje isporuku lijeka s vrlo snažnom protuupalnom komponentom ispod ovojnice leđne moždine.

Samo u rijetkim slučajevima, s nedovoljnom grubom motorikom, kada se osoba ne može okrenuti, teško se kreće, s progresivnim smanjenjem motoričke funkcije udova, liječenje radikulopatije lumbosakralne regije može zahtijevati fini rad kirurga.

U subakutnoj fazi, tijekom razdoblja oporavka i za sprječavanje egzacerbacija

Koristi se u kombinaciji s masažom i terapijskim vježbama. Ovdje je važan njihov točan redoslijed.
Vježbe za male zglobove nogu i vježbe disanja mogu biti prikladne od prvih dana bolesti.

Kasnije, kada se bolovi povuku, započinje terapija vježbanjem lumbalne radikulopatije posebnim tehnikama koje ublažavaju napetost mišića i istežu kralježnicu. Posebne vježbe se prvo izvode tijekom masaže, a zatim 15-20 minuta nakon nje, u kombinaciji s općim jačanjem i respiratornim kompleksom. "Dozator" njihove amplitude je pojava umjerene borbe.

U budućnosti se odabiru vježbe koje pridonose korekciji krivulja cervikalne i lumbalne regije, vježbe snage i otpora, tehnike koje poboljšavaju koordinaciju i ravnotežu.

Koje vježbe možete raditi naučit ćete iz videa:

Jedan od uvjeta za oporavak je polagano i glatko vježbanje u vodi (aqua aerobic).

Ovisno o karakteristikama bolesti, propisana je masaža.
Već u fazi nepotpune remisije, uz značajnu bol u lumbosakralnoj zoni, kombinacija segmentne masaže s terapijom blatom je povoljna.

Uvijek ostanite u redu

Odavno prestao biti nasljedstvo starije osobe, radikulopatija se često pita uzimaju li takvu dijagnozu u vojsku?
Odgovor ovisi o težini radikularnog sindroma i stupnju ozljede živca.
U članku 26. Rasporeda bolesti propisani su svi uvjeti za kondiciju za mladiće koji žele "biti u činu".

Zaključak o nesposobnosti izdaje se ročnicima s kroničnom, rekurentnom radikulopatijom, koja zahtijeva 2-3 mjeseca kontinuiranog stacionarnog ili izvanbolničkog liječenja.

Dugi (više od 4 mjeseca) tijek bolesti s upornim bolovima, vegetativno-trofičkim i motoričkim poremećajima također "dovodi" ročnika "iz reda".

Brigu o zdravlju leđa ne odgađajte do sutra i uvijek ostanite u redu!

sinonimni su nazivi za istu bolest. Bolest je također poznata kao išijas. Zahvaća oko 5% odrasle populacije, podjednako muškaraca i žena. Češće bolesni ljudi u radnoj dobi do 45 godina. Stoga je radikulopatija glavni uzrok privremene nesposobnosti.

Razlozi

Radikularni sindrom je jedan od kliničke manifestacije osteokondroza lumbosakralne kralježnice, komplicirana pojavom kile. Utvrđeno je da se kile mogu formirati ne samo kao posljedica hondroze. Njihov izgled potiče nasljedna predispozicija, sužavanje spinalnog kanala, ozljede kralježnice. Uzroci radikulopatije uključuju:

Osteoporoza, odnosno stanjenje kostiju, jedan je od uzroka radikulopatije.

• infekcije - sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis;
• benigni i maligni tumori;
• posljedice osteoporoze - prijelom kralježaka;
• dob;
• deformirajuća spondiloza.

Uzrok diskogene radikulopatije uvijek je samo intervertebralna kila.

Patogeneza

Puni naziv bolesti je vertebrogena lumbosakralna radikulopatija. Što to znači? Degenerativno - funkcionalno tkivo postupno se zamjenjuje neispravnim. Na mjestu ozljede dolazi do rasta vezivno tkivo. Distrofični - poremećena je prehrana različitih struktura kralježnice koje podupiru kralježnicu. Vertebrogeni - proces povezan izravno s kralježnicom i zahvaća mišiće, ligamente, zglobove itd.

Slijed kompresije kila i korijena živaca

Bolest se ne pojavljuje odmah, razvija se postupno. Degenerativne promjene počinju s kralješcima. gubitak po različiti razlozi njihova mobilnost dovodi do pothranjenosti intervertebralnih diskova, počinju gubiti tekućinu. U početku se promjene javljaju u središnjem dijelu diska – nucleus pulposus.

Kasnije, vlaknasti prsten puca i želatinozni sadržaj jezgre izlazi kroz nastale pukotine izvan svojih granica. Tako se pojavljuje kila. Ako je hernijalna protruzija usmjerena unatrag prema spinalnom kanalu ili prema intervertebralnom foramenu, uzrokuje pritisak na korijene živaca.

Hernije ne dovode uvijek do radikulopatije. Chamolove hernije, prednje i bočne, obično su asimptomatske. Tek s kompresijom (kompresijom) jednog od korijena u području djelovanja živčanog završetka pojavljuju se karakteristični neurološki simptomi.

Klinička slika

Glavna manifestacija radikularnog sindroma je bol. Čim kila zahvati živčane završetke kralježnice, u lumbalnoj regiji javlja se oštra bol koja puca. Njezin izgled povezan je s iritacijom ligamentarni aparat, refleksna napetost mišića leđa i male zdjelice. Bol može zračiti u stražnji dio noge. Pojavljuje se u glutealnoj, poplitealnoj regiji. Kako bi se smanjila bol pri povlačenju, žrtva pokušava saviti nogu u koljenu. Uz najmanji pokret, bol se naglo povećava.

Radikulopatija dovodi do parestezije, pareza nogu

Uz bol, pojavljuju se i drugi simptomi bolesti - parestezija, pareza. U području djelovanja korijena živca javlja se osjećaj puzanja, utrnulosti prstiju. Teško je pokrenuti bolesnu nogu, teško ju je skinuti s kreveta. Kad je nadražen ishijadični živac bol pojavljuju se na stražnjoj strani noge. Ponekad u bolesnom ekstremitetu koža postaje suha, hladna, pojavljuje se cijanoza.

Osim boli, mijenja se i uobičajeno držanje pacijenta. Bočna zakrivljenost kralježnice javlja se prema vrsti skolioze (mišićno-tonični sindrom). Hernialne izbočine u radikulopatijama, zajedno sa živčanim vlaknima, mogu stisnuti krvne žile. Smanjeni protok krvi u venama i arterijama pridonosi poremećajima cirkulacije u prednjem i stražnjem dijelu leđne moždine i može izazvati infarkt dijela leđne moždine. Teška komplikacija dovodi do invaliditeta bolesnika.

Liječenje

Liječenje bolesnika s kilom kralježnice kompliciranom radikulopatijom obično je stacionarno. Uvjeti hospitalizacije ovise o težini bolesti i kreću se od 18 do 24 dana. Određene su ozbiljnošću sindroma boli, prisutnošću pareze, parestezije.

Nježna manualna terapija ublažava križobolju

Tijekom prvih dana bolesti preporučuje se odmor u krevetu. Kako biste izbjegli defleksiju kralježnice, krevet treba biti ravan i tvrd. Inače će se bol samo pojačati. Ako trebate ustati, donji dio leđa mora biti fiksiran bilo kojim širokim pojasom. NA horizontalni položaj uklanja se. Konzervativna terapija uključuje:

• analgetici - baralgin, analgin, ketorol;
• nesteroidni lijekovi- indometacin, naproksen, diklofenak;
• paravertebralna blokada - 0,25 - 0,5 otopina novokaina ili lidokaina s vitaminom B 12;
• za ublažavanje mišićnog spazma - seduksen, sibazon, baklofen;
• fizioterapija - dijadinamičke struje, ultrazvuk s hidrokortizonom, ionogalvanizacija s novokainom;
• akupunktura;
• ručna terapija;
• fizioterapija;
• masaža leđa, lumbalna.

Lijekovi prvog prioriteta u liječenju radikulopatije lumbosakralne kralježnice su nesteroidni lijekovi općeg i lokalnog djelovanja. Nanesite u obliku injekcija, masti, blokada. Imam ometajući analgetski učinak iritantne masti- nikoflex, finalgon, capsicam.

Uz dugotrajan tijek bolesti, kortikosteroidi - hidrokortizon, metilprednizolon - su učinkovitiji. Ubrizgavaju se epiduralno u prostor između dura mater i korijena lumbalne kralježnice. Lijekovi se talože u leziji, imaju dugotrajni analgetski učinak.

Kod radikulopatije u lumbosakralnoj kralježnici pomaže oblog koji se sastoji od dimeksida razrijeđenog s vodom u omjeru 1: 3, novokaina, vitamina B 12, hidrokortizona. Ublažite bol, smanjite otekline, opustite mišiće, poboljšajte lokalnu cirkulaciju krvi - to je učinak modernog nano flastera. Sastoji se od magnetskog praha metala rijetkih zemalja, nanopraha koji proizvodi infracrveno zračenje. Flaster djeluje brzo ljekovita svojstva sprema Dugo vrijeme.

Dimeksid je učinkovit protuupalni, dekongestiv

Prevencija

Radikularni i mišićno-tonički sindromi kao manifestacije lumbosakralne osteohondroze mogu se opetovano ponavljati i pretvoriti u kronični oblik. Kako bi se spriječili recidivi, preporuča se ojačati mišiće leđa i donjeg dijela leđa. Snažan mišićni steznik pouzdano štiti kralježnicu od preopterećenja.

Za jačanje mišića prikazano je plivanje i posebne vježbe u bazenima. Potrebno je stalno se zaštititi od hipotermije, ne podizati i nositi teške stvari. Godišnje morate ponoviti tečajeve masaže. Konsolidira rezultate liječenja u specijalizirana lječilišta.

Fizioterapija

Vježbe za radikularni sindrom izvode se u štedljivom načinu nakon što se bol smanji. Rade se polako, smireno, uz kontrolu disanja.

Korisne vježbe s lumbosakralnim išijasom

1. Lezite na tvrdu podlogu, savijte noge u koljenima, uhvatite koljena rukama i polako ih privucite prsima što je više moguće. Također polako spustite leđa. Radi se 10-12 ponavljanja u 3 doze.
2. Položaj je isti kao u prethodnoj vježbi. Noge savijene u koljenima potrebno je odvojiti od poda, istežući čarape. Istodobno podignite torzo ispruženih ruku i podignutih do razine koljena.
3. Lezite na tvrdu površinu trbuhom. Ruke su ispružene i postavljene iza leđa, noge oslonjene s prstima na podu. Podignite tijelo što je više moguće, zamrznite se 2-3 sekunde. Ponavljanja - 8, pristupi - 3.

Mnogi problemi s kralježnicom nastaju zbog niske tjelesne aktivnosti, loše prehrane, višak kilograma. Bol u donjem dijelu leđa je poziv u pomoć. Ako se pojavio, morate pomoći tijelu da povrati izgubljeno zdravlje.