Ozljeda zglob koljena za sportaša - vrlo neugodna i vrlo bolna stvar. Ona je ta koja može izbaciti čak i najprofesionalnijeg i najiskusnijeg sportaša iz procesa treninga na duže vrijeme. Neki eminentni i perspektivni sportaši u jednom su trenutku morali napustiti veliki sport upravo zbog ozljede ovog zgloba. Kako izbjeći ozljedu koljena i što učiniti ako se dogodi, reći ćemo u ovom članku.

Anatomija zgloba koljena

Koštana osnova koljenskog zgloba je distalni kraj femur, proksimalni kraj tibije, glava fibule. Zglobne površine kosti – glava femur i tibija prekriveni su debelom hrskavicom. Neposredna mjesta "kontakta" kostiju nazivaju se kondili. Oni su zakrivljeni na bedrenoj kosti, a obrnuto su konkavni na tibiji. Za povećanje podudarnosti zglobnih površina, kao i za ravnomjerniji pritisak kondila jedan na drugi, između artikulirajućih površina kostiju nalazi se hrskavica. tvorbe – menisci. Postoje dva od njih - unutarnji i vanjski, odnosno medijalni i lateralni. Cijela struktura ojačana je iznutra sustavom ligamenata.



Ligamentni aparat

Između meniskusa nalaze se križni ligamenti - prednji i stražnji, koji povezuju bedrenu kost s tibijom. Djeluju kao stezni mehanizmi: prednji križni ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema naprijed, stražnji križni ligament sprječava pomicanje potkoljenice unatrag. Gledajući unaprijed, napominjemo da je prednji križni ligament skloniji ozljedama.

Na prednjoj površini zgloba meniskuse drži zajedno poprečni ligament koljenskog zgloba. Zglobna čahura je znatne veličine, ali je prilično tanka i nema značajnu čvrstoću. Omogućuju ga ligamenti koji okružuju zglob koljena:

• tibijski ligament - ide od glave tibije do medijalnog kondila femura;
• fibularni ligament - ide od glave fibule do lateralnog kondila femura;
• kosi poplitealni ligament leđa zglobna vrećica koljenskog zgloba, dijelom je nastavak tetive poplitealnog mišića;
• tetiva kvadricepsa femorisa - prolazi duž prednje površine zgloba koljena, pričvršćena je na tuberozitet tibije. Ovdje je također utkana patela - mala sezamoidna kost, dizajnirana da poveća potencijal snage kvadricepsa. Dio tetive koji ide od patele do tuberoziteta naziva se patelarni ligament.

Unutarnja površina zgloba obložena je sinovijalnom membranom. Potonji tvori niz nastavaka ispunjenih masnim tkivom i sinovijalna tekućina. Oni povećavaju unutarnju šupljinu zgloba koljena, stvarajući dodatnu rezervu amortizacije zajedno s meniskusima.

Dodatnu stabilnost zglobu koljena daju tetive mišića koji ga okružuju. To su mišići natkoljenice i potkoljenice.



Prednja mišićna skupina

Govoreći o bedrenim mišićima, oni se mogu podijeliti u četiri skupine, ovisno o položaju u odnosu na zglob koljena.

Prednju skupinu predstavlja kvadriceps femoris. Ovo je masivna formacija koja se sastoji od četiri glave koje obavljaju različite funkcije:

• rectus femoris produžuje bedro;
• medijalne, lateralne i medijalne glave kvadricepsa spojene su u zajedničku tetivu i ekstenzori su potkoljenice;

Dakle, funkcija kvadricepsa je dvojaka: s jedne strane savija bedro, s druge strane ispružuje potkoljenicu.

Sartorius mišić također pripada mišićima prednje skupine natkoljenice. Najduži je u tijelu i prolazi kroz zglobove kuka i koljena. Njegov distalni kraj pričvršćen je za kvrgavost tibije. Funkcija ovog mišića je fleksija kuka i fleksija potkoljenice. Ona je također odgovorna za supinaciju bedra, odnosno za okretanje potonjeg prema van.

stražnja mišićna skupina

Stražnja mišićna skupina uključuje mišiće čija je funkcija ispružavanje kuka i fleksija potkoljenice. To:

• biceps femoris, poznat i kao biceps femoris. Njegove funkcije su gore navedene. Distalni kraj je pričvršćen za glavu fibule. Ovaj mišić također supinira potkoljenicu;
• semimembranosus mišić - distalna tetiva je pričvršćena na subartikularni rub medijalnog kondila tibije, također daje tetive kosom poplitealnom ligamentu i fasciji poplitealnog mišića. Funkcija ovog mišića je fleksija potkoljenice, ekstenzija natkoljenice, pronacija potkoljenice;
• semitendinozni mišić bedra, koji je svojim distalnim krajem pričvršćen na tibijalnu tuberoznost i nalazi se medijalno. Obavlja funkcije fleksije potkoljenice i njezine pronacije.

Unutarnja i bočna skupina

Unutarnja skupina mišića bedra obavlja funkciju adukcije bedra. Uključuje:

• tanki mišić bedra - distalno pričvršćen na tuberozitet tibije, odgovoran je za dodavanje bedra i savijanje u zglobu koljena;
• veliki mišić aduktor – distalnim krajem je vezan za medijalni epikondil bedrene kosti i glavni je mišić aduktor natkoljenice.

Lateralna skupina mišića, koju predstavlja tensor fascia lata, odgovorna je za abdukciju bedra u stranu. Istodobno, tetiva mišića prelazi u ilio-tibijalni trakt, jačajući lateralni rub koljenskog zgloba i pojačavajući peronealni ligament.

U svakom dijelu nije slučajno da govorimo o distalnim točkama vezivanja mišića koji okružuju koljeni zglob, jer govorimo o koljenu. Stoga je važno imati ideju koji mišići okružuju koljeno i odgovorni su za različite pokrete ovdje.

Tijekom rehabilitacije i medicinske mjere usmjeren na uklanjanje posljedica ozljeda koljena, treba imati na umu da, naporno radeći, mišići prolaze kroz sebe povećane količine krvi, što znači kisika i hranjivih tvari. To pak dovodi do obogaćivanja zglobova njima.

Postoje još dvije velike mišićne skupine, bez kojih je nemoguće govoriti o stanju zglobova koljena. To su mišići potkoljenice, podijeljeni na prednju i stražnju skupinu. Stražnju skupinu predstavlja mišić triceps potkoljenice, koji se sastoji od mišića potkoljenice i potplata. Ovaj "set" mišića odgovoran je za ekstenziju skočni zglob i za fleksiju koljena. Prema tome, navedeni sastav mišića možemo koristiti za liječenje bolesti koljenskog zgloba.

Prednju skupinu prvenstveno predstavlja prednji tibijalni mišić. Njegova funkcija je ekstenzija stopala, odnosno u pokretu stopala „na sebe“. Aktivno sudjeluje u formiranju lukova stopala, s nedovoljnim razvojem tibijalnog mišića nastaju ravna stopala. To pak mijenja hod na način da se povećava opterećenje zglobova koljena, što dovodi najprije do kronične boli u zglobovima koljena, zatim do artroze zglobova koljena.



Vrste ozljeda koljena

Moguće ozljede koljena uključuju:

Ozljeda

Modrica je najbezazlenija moguća ozljeda zgloba koljena. Dobiva se izravnim kontaktom spoja s bilo kojom tvrdom podlogom. Drugim riječima, morate nešto pogoditi.

Klinički znakovi modrice su akutna bol koja se javlja neposredno nakon same ozljede, postupno se pretvara u bolnu, niskog intenziteta, ali vrlo nametljivu.

U pravilu, bol u području zgloba s modricom je stalno prisutna, može se nešto pojačati pokretom. Raspon aktivnih pokreta je donekle ograničen: obično je najteže istezanje zgloba. Izuzetak je kontuzija poplitealne jame, kod koje fleksija potkoljenice također može biti otežana. S ovom vrstom modrice, posljednjih nekoliko stupnjeva fleksije noge u koljenu je nemoguće, ne toliko zbog boli, već zbog osjećaja " strano tijelo"ili osjećaj" zaglavljivanja.

Modrica prolazi sama od sebe i ne zahtijeva posebno liječenje, no oporavak se može ubrzati na sljedeći način:

• odmah nakon ozljede nanesite led na mjesto ozljede;
• za masažu zglobnog područja;
• učiniti fizioterapiju, kao što je magnetoterapija i UHF (2.-3. dana od trenutka ozljede);
• izvoditi specifične vježbe.



Prijelom patele

Ovo je puno ozbiljnija ozljeda od modrice. Također uključuje izravan kontakt zgloba koljena s tvrdom podlogom. Udarac, u pravilu, pada izravno na patelu. To može biti pri izvođenju vježbi skakanja (pad s kutije za skakanje, koze, šipke), pri vježbanju kontaktnih borilačkih vještina ili bavljenja sportom (hokej, ragbi, košarka, karate).

U sportovima snage takva ozljeda može biti uzrokovana nedostatkom vještina ravnoteže tijekom držanja utega iznad glave ili potpunim ispruženjem noge u zglobu koljena pod kritičnom težinom (trzaj, trzaj, čučnjevi s utegom).

Znakovi prijeloma patele

U trenutku ozljede, Oštra bol. Područje zgloba na prednjoj površini je deformirano. Palpacija patele je vrlo bolna: drugim riječima, nećete moći dodirnuti čašicu koljena bez jake boli.

Oslanjanje na koljeno je moguće, ali vrlo bolno, kao i sam proces hodanja. Zglob je otečen, povećan, koža mijenja boju. Na mjestu ozljede nastaje hematom.

U samom zglobu, u pravilu, uvijek se stvara značajan hematom s pojavom hemartroze (to je kada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini). Krv, u većini slučajeva, ispunjava zglobnu šupljinu i neke inverzije sinovijalne membrane (vidi odjeljak o anatomiji). Čisto mehanički, vrši pritisak na kapsularni aparat zgloba. Osim toga, tekuća krv ima iritantan učinak na sinoviju intersticijalnog prostora. Ova dva čimbenika međusobno se pojačavaju, što dovodi do pretjerane boli u zglobu koljena.

Aktivna i pasivna (kada netko drugi pokušava ispraviti vaš zglob koljena) ekstenzija koljena je bolna. Uz anesteziju ispod kože možete napipati patelu koja može biti pomaknuta, deformirana ili rascijepljena. Ovisno o taktici koju odabere traumatolog, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Redoslijed liječenja ozljede patele

Redoslijed radnji izgledat će ovako:

• postavljanje točne dijagnoze pomoću ultrazvučnog aparata i radiografije;
• probijanje krvi iz zgloba;
• kirurška intervencija (ako je potrebno);
• fiksacija zglobova koljena i gležnja 1-1,5 mjeseci;
• nakon uklanjanja imobilizacije - tečaj fizioterapije, fizioterapijske vježbe (vidi odjeljak "Rehabilitacija nakon ozljede").



ozljeda meniskusa

Uloga meniskusa je osigurati veću podudarnost zglobnih površina i ravnomjerno opterećenje kondila tibije. Pucanje meniskusa može biti djelomično ili potpuno. Jednostavno rečeno, menisk može jednostavno "puknuti", što će narušiti njegov integritet ili se može odvojiti komad meniskusa.

Druga varijanta ozljede je manje povoljna - odvojeni fragment hrskavice formira hondralno tijelo, slobodno se kreće u zglobnoj šupljini, koje se pod određenim uvjetima može pomicati na takav način da uvelike komplicira aktivne pokrete unutar zgloba. Štoviše, hondralno tijelo može promijeniti svoj položaj nekoliko puta, a da cijelo vrijeme nije u "neugodnom" stanju. U tom slučaju može biti potrebna operacija za uklanjanje slomljenog fragmenta.

Opcija s formiranjem defekta meniskusa nije tako strašna. U takvoj situaciji, kada je izvjesno terapijske vježbe, s vremenom se defekt potpuno "zatvori" vezivnim tkivom.

Glavni problem ozljeda meniskusa je da ako se ne liječe, vrlo vjerojatno će s vremenom dovesti do artroze koljenskog zgloba - degenerativna bolest oštećujući hrskavičnu komponentu zgloba koljena.

Puknuće križnog ligamenta

Najčešće stradaju prednji "križevi". Opterećenje na njima je još veće Svakidašnjica, da ne spominjemo sportska opterećenja. Takva oštećenja česta su kod sprintera, klizača, igrača ragbija, košarkaša, hokejaša - svih onih koji izmjenjuju razdoblja ravnomjernog trčanja sa sprintevima. Upravo tijekom sprinta, kada se amplituda koljena savija i otpušta pod značajnim opterećenjem, križni ligamenti se najlakše ozljeđuju.

Druga mogućnost je pritisak na platformu s prekomjernom težinom na pozadini prekomjernog istezanja koljena u završnoj točki tiska. Bol u trenutku ozljede je toliko jaka da može refleksno izazvati napadaj mučnine i povraćanja. Oslanjanje na noge je vrlo bolno. Nema osjećaja stabilnosti pri hodu.

Kod ozlijeđene noge moguće je pasivno pomicanje potkoljenice s hiperekstenzijom koljenskog zgloba. U pravilu, u trenutku ozljede, malo je vjerojatno da ćete moći dijagnosticirati bilo kakvu specifičnu štetu. U svakom slučaju, vidjet ćete spazmodične mišiće oko zgloba, poteškoće u aktivnim pokretima i povećanje volumena zgloba, najvjerojatnije uzrokovano hemartrozom.

Liječenje štete ligamentarni aparat mogu biti i operativni i konzervativni. Plus operacija u brzom oporavku. Međutim, operacija može postati okidač za naknadno stvaranje artroze koljenskog zgloba, stoga biste trebali pažljivo slušati svog liječnika i uzeti u obzir njegovo mišljenje o vašem slučaju.



Traumatične crossfit vježbe

Najopasnije vježbe za zglobove koljena u crossfitu su:

• skakanje po kutiji;
• čučnjevi s potpunom ekstenzijom zglobova koljena na vrhu;
• trzaji i trzaji za dizanje utega;
• trčanje na kratke udaljenosti;
• skokoviti iskoraci s koljenima koji dodiruju pod.

Gore navedene vježbe same po sebi ne uzrokuju ozljedu koljena. Mogu ga isprovocirati nerazumnim pristupom treningu. Što to znači?

1. Nema potrebe drastično povećavati radne težine i broj ponavljanja. Nema potrebe dugo raditi nakon neuspjeha.
2. Nemojte izvoditi vježbu ako osjećate nelagodu u koljenu.
3. U najmanju ruku, morate promijeniti tehniku ​​izvođenja na ispravnu, kao maksimum, odbiti izvođenje ove vježbe ako vam se ne daje na bilo koji način.

Prva pomoć

Prva pomoć za bilo koju ozljedu koljenskog zgloba je smanjiti rast hematoma i smanjiti bol. Najjednostavnije je staviti hladni oblog na područje zgloba.

Oblog se stavlja sprijeda s obje strane zgloba. Nikada ne hladiti poplitealna jama. To je opasno i može dovesti do vazospazma glavnog neurovaskularnog snopa noge.

Ako je bol jaka, potrebno je dati lijek protiv bolova. Naravno, potrebno je pozvati hitnu pomoć i transportirati žrtvu do točke traumatološke skrbi.

Liječenje

Liječenje zglobova koljena nakon ozljede može biti i operativno i konzervativno. Jednostavno, mogu prvo operirati, pa imobilizirati zglob ili jednostavno imobilizirati. Taktika ovisi o konkretnoj situaciji i ozljedi. U ovom slučaju nemoguće je dati jednu preporuku za sve.

Redoslijed liječenja određuje traumatolog-ortopedist.

Ne bavite se samoliječenjem! Može vas dovesti do tužne posljedice u vidu artroze koljenskog zgloba, kronične boli i neizravnog oštećenja istoimenog zgloba kuka!

Postoji određena značajka liječenja ozljeda ligamenta. Bez obzira je li operacija izvedena ili ne, nakon određenog razdoblja imobilizacije, a ponekad i umjesto nje, primjenjuje se djelomična imobilizacija pomoću zglobne ortoze.

Rehabilitacija nakon ozljede

Kako bi se ojačao zglob koljena nakon ozljede, potrebno je dugo vremena (do godinu dana) ukloniti kompresijske pokrete. To je sve, neovisno o tome izvode li se u simulatoru ili ne.

Također je potrebno ojačati one mišiće koji okružuju zglob koljena: ekstenzore, fleksore, abduktore i adduktore bedra. Najlakši način za to je korištenje specijalizirane opreme za trening snage. Svaki pokret treba izvesti najmanje 20-25 puta. Disanje treba biti ravnomjerno i ritmično: izdah za napor, udah za opuštanje. Po mogućnosti dišite trbuhom.

Kompleks bi trebao uključivati ​​sekvencijalno izvođenje svakog od gore navedenih pokreta u jednom pristupu, s težinom koja vam omogućuje da dovršite određeni raspon ponavljanja.

Izvedite sporim tempom, dva ili tri brojanja. Amplituda, ako je moguće, treba biti što veća. Ukupno se može ponoviti do 5-6 takvih krugova tijekom treninga. O mišiće potkoljenice, bit će korisno učiniti ovo: nakon svake vježbe koja nije usmjerena na bedrene mišiće, izvodite dizanja na prstima. Učinite i to dosta polako, s maksimalnom amplitudom i bez zadržavanja daha, sve dok ne osjetite snažno peckanje u ciljanoj skupini mišića.

Započnite svoju rehabilitaciju s jednim krugom po treningu i jednim nizom podizanja listova.

Do kraja trećeg mjeseca rehabilitacije trebali biste završiti najmanje 4 kruga po treningu i najmanje 2 puta tjedno. Iz ovog razdoblja, sa povoljan tečaj procesa rehabilitacije i prolaska boli, možete se postupno vratiti na kompresijska opterećenja. Bolje je započeti s pritiskom nogu u simulatoru s razvojem vlastite težine. Tek tada možete prijeći na izvođenje čučnjeva vlastitom težinom.

Međutim, svi su ti trenuci vrlo individualni! Slušajte svoje tijelo. Ako osjećate nelagodu, produžite fazu "bez kompresije" još neko vrijeme. Zapamtite, nitko osim vas u ovoj fazi neće moći odrediti primjerenost opterećenja.

Razlozi: pad na koljeno ili udarac tvrdim predmetom.

Znakovi: pritužbe na bolove u zglobovima, poteškoće pri hodanju. Oštećeni zglob je povećan u volumenu, njegove konture su zaglađene, modrica je ponekad vidljiva ispod kože na prednjoj površini. Pokreti zglobova su otežani i bolni. Nakupljanje krvi u zglobu određuje se balotanjem patele. Ako je količina krvi u zglobu neznatna, tada se stiskanjem zgloba dlanovima sa strane može izrazitiji simptom balotiranja patele. Hemartroze koljenskog zgloba ponekad dosežu značajnu veličinu (100-150 ml). U ovom slučaju, ud je polusavijen, jer samo u ovom položaju zglobna šupljina doseže najveću veličinu. Obavezno napravite rendgenske snimke zgloba u dvije projekcije.

Liječenje. Pacijenti s modricama koljenskog zgloba s prisutnošću hemartroze podliježu liječenju u bolnici. Za blage modrice bez nakupljanja krvi, ambulantno liječenje se može provesti uz fiksiranje zgloba čvrstim zavojem. Ako se nekoliko dana nakon ozljede u zglobu pojavi tekućina, ud treba fiksirati gipsom od skočnog zgloba do gornje trećine bedra dok tekućina ne nestane.

U prisutnosti hemartroze, koja se ponekad razvija nekoliko sati nakon ozljede, prva pomoć sastoji se u imobilizaciji ekstremiteta transportnom udlagom od nožnih prstiju do gornje trećine bedra. Žrtva se odvozi u bolnicu u ležećem položaju na nosilima. Liječenje hemartroze koljenskog zgloba je punkcija zgloba i uklanjanje nakupljene krvi u njemu. Nakon toga se ud fiksira gipsanom udlagom. Može se ukloniti nakon 4-5 dana ako se tekućina ponovno ne nakuplja u zglobu. Pacijent može hodati sa štakama. Nakon prestanka imobilizacije, propisuje se terapija vježbanjem i toplinski postupci, masaža.

Ponekad, s oštrim uvijanjem noge u zglobu koljena, može se razviti ista hemartroza, kao i kod modrice, iako nije bilo modrice zgloba kao takve. U tim slučajevima, vjerojatno zbog nekoordinirane napetosti kvadricepsa femorisa i pomaka njegove tetive u odnosu na kondil, dolazi do ruptura sinovijalne ovojnice zgloba. Simptomi oštećenja ligamentnog aparata zgloba u takvim slučajevima su odsutni. Liječenje takvih ozljeda je isto kao i kod modrica zgloba.

OZLJEDA MENISKA KOLJENA

Razlozi: izravan udarac koljenom o tvrdi predmet ili prignječenje meniskusa između zglobnih površina pri skoku s visine. Češće se promatra neizravni mehanizam oštećenja. S oštrom nekoordiniranom fleksijom ili ekstenzijom noge u koljenom zglobu uz istovremenu rotaciju prema unutra i prema van, menisk ne prati kretanje zglobnih površina i oni ga zgnječe. Menisk povezan sa zglobnom čahurom se pri naglom pomicanju zglobnih ploha odvaja od njega, kida se uzduž ili poprijeko, ponekad se pomakne u interkondilarni prostor (slika 1 1 4). Oštećenje medijalnog meniskusa opaža se 10 puta češće od bočnog.

Znakovi: bol i disfunkcija zgloba koljena. Noga u zglobu je često savijena i obično se ne može ispraviti. Nakon toga se pridružuje hemartroza i klinička slika nalikuje natučenom zglobu. Tipične okolnosti ozljede, akutna bol u području zglobni prostor, blokiranje zgloba u polusavijenom položaju udova, recidivi blokada omogućuju postavljanje točne dijagnoze sa značajnim stupnjem sigurnosti.

RTG pregled kod sumnje na ozljedu meniskusa je obavezan kako bi se isključile druge bolesti i ozljede koljenskog zgloba. Za točniju rendgensku dijagnostiku u zglob se ubrizgava zrak, tekuće kontrastno sredstvo ili oboje. Razvoj deformirajuće artroze, posebno izražene na strani oštećenja, može poslužiti kao neizravni znak oštećenja meniskusa.

Primjena artroskopije posljednjih je godina uvelike unaprijedila dijagnostiku i liječenje ozljeda meniskusa.

Liječenje. Punkcija zgloba i uklanjanje nakupljene krvi te imobilizacija uda gipsanim zavojem od nožnih prstiju do glutealnog nabora. Blokada se uklanja u lokalnoj anesteziji s novokainom, koji se ubrizgava u zglobnu šupljinu. Meniskus, ukliješten između zglobnih ploha ili pomaknut u interkondilarnom prostoru, smanjuje se savijanjem noge pod pravim kutom u koljenom zglobu, povlačenjem potkoljenice po njezinoj duljini uz istodobnu rotaciju i pomicanje na zdravu stranu. U tim uvjetima nastaje jaz između zglobnih površina, a meniskus se postavlja na mjesto.

Imobilizacija uda nastavlja se do nestanka hemartroze i smirivanja pojava sekundarnog sinovitisa, što traje prosječno 10-14 dana. Zatim se propisuju toplinski postupci, masaža mišića i terapija vježbanjem. Obično nakon 3-4 tjedna pacijent može početi raditi.

Rano kirurško liječenje svježih ozljeda meniskusa rijetko se provodi i to samo u slučajevima kada dijagnoza nije dvojbena. Češće se izvodi s ponovljenim blokadama zgloba. Operacija se izvodi u provodnoj, lokalnoj ili intraosealnoj anesteziji. Oštećeni meniskus uklanja se u potpunosti ili djelomično (samo otrgnuti dio). Nakon operacije, 7-10 dana se postavlja gipsana udlaga, zatim vježbanje, masaža i toplinski postupci. Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana. Uz pomoć artroskopske tehnike značajno se smanjuje traumatizam intervencije i uvjeti invaliditeta.

OZLJEDE ZGLOBOVA KOLJENA

Najčešće kombinacije su: oštećenje prednjeg križnog ligamenta i jednog ili dva meniska (do 80,5%); oštećenje prednjeg križnog ligamenta, medijalnog meniskusa i kolateralnog ligamenta tibije ("zlosretna trijada" - do 70%); oštećenje prednjeg križnog ligamenta i tibijalnog kolateralnog ligamenta (do 50%). Učestalost oštećenja prednjeg križnog ligamenta - 33-92%; stražnji križni ligament - 5 - 12%; kolateralni ligament tibije - 1 9 - 7 7%; peronealni kolateralni ligament - 2 - 1 3%.

Razlozi: istodobna fleksija, abdukcija i vanjska rotacija potkoljenice (oštra, nekoordinirana); fleksija, abdukcija i unutarnja rotacija; hiperekstenzija u zglobu koljena; izravan udarac u zglob.

Znakovi. Opće manifestacije: difuzna bol, ograničenje pokretljivosti, refleksna napetost mišića, izljev u zglobnu šupljinu, oticanje periartikularnih tkiva, hemartroza.

Dijagnostika ozljeda bočnih ligamenata. Glavne tehnike su abdukcija i adukcija potkoljenice. Položaj bolesnika je na leđima, noge su blago razmaknute, mišići opušteni. Test se prvo radi na zdravoj nozi (utvrđivanje individualnih anatomskih i funkcionalne značajke). Kirurg stavlja jednu ruku na vanjsku površinu zgloba koljena. Drugi pokriva područje stopala i gležnja. U položaju pune ekstenzije u koljenom zglobu liječnik lagano abducira potkoljenicu uz laganu rotaciju prema van (slika 1 1 5). Zatim se tehnika ponavlja u položaju fleksije noge do 150-160°. Promjena osi oštećenog uda za više od 10-15° i ekspanzija medijalnog zgloba

razmaci (na radiografiji) veći od 5 - 8 mm znakovi su oštećenja tibijalnog kolateralnog ligamenta. Proširenje zglobnog prostora za više od 10 mm ukazuje na popratno oštećenje križni ligamenti. Dvostruko testiranje (u položaju pune ekstenzije i fleksije pod kutom od 150-160 °) omogućuje vam navigaciju u pretežnom oštećenju anteromedijalnog ili posteromedijalnog dijela medijalnog kolateralnog ligamenta.

Identifikacija oštećenja peronealnog kolateralnog ligamenta provodi se na sličan način uz suprotni smjer sila opterećenja. U položaju pune ekstenzije pregledava se peronealni kolateralni ligament i tetiva bicepsa, u položaju fleksije do 160° anterolateralni dio zglobne čahure, distalni dio ilio-tibijalnog trakta. Sve te tvorevine daju stabilnost koljenskom zglobu, koja je poremećena ako je i jedna od njih oštećena.

Dijagnostika ozljeda križnog ligamenta.

Ispitivanje prednje strane ladice: položaj pacijenta na leđima, noga je savijena zglob kuka do 45 ° i u koljenu - do 80-90 °. Liječnik sjedne, pritisne pacijentovo prednje stopalo svojim bedrom, obuhvati prstima gornju trećinu potkoljenice i lagano trza nekoliko puta u anteroposteriornom smjeru (Sl. 116): prvo bez rotacije tibije, a zatim s vanjskom rotacijom. tibije (iza stopala) do 15 ° i unutarnja rotacija - do 25-30 °. U srednjem položaju potkoljenice, stabilizaciju koljenskog zgloba uglavnom (do 90%) provodi prednji križni ligament. Pomak od 5 mm odgovara I stupnju, 6-10 mm - II stupnju, više od 10 mm - III stupnju (tj. Potpuna ruptura prednjeg križnog ligamenta). Tijekom rotacije potkoljenice utvrđuje se dodatno oštećenje bočnih ligamentarnih struktura koljenskog zgloba.

Lakhmanov test (1976.): položaj pacijenta na leđima, noga je savijena u zglobu koljena do 160 °. Liječnik pokriva donju trećinu bedra lijevom rukom, dlanom desna ruka, doveden ispod gornje trećine potkoljenice, nježno i glatko povlači potkoljenicu prema naprijed. S pozitivnim testom pojavljuje se izbočina u području povlačenja tetive patele zbog prekomjernog pomaka potkoljenice u odnosu na femoralne kondile.

I stupanj - pomak potkoljenice osjeća samo pacijent ("proprioceptivni osjećaj").

II stupanj - vidljivo pomicanje potkoljenice prema naprijed.

III stupanj - pasivna subluksacija potkoljenice posteriorno u položaju bolesnika na leđima.

IV stupanj - mogućnost aktivne subluksacije potkoljenice

(pojava subluksacije s napetošću mišića).

Makintosh test (1972.)- otkrivanje prekomjerne rotacije potkoljenice u slučaju oštećenja prednjeg križnog ligamenta. Položaj pacijenta na leđima, noga u zglobu koljena je ispružena. Liječnik jednom rukom hvata stopalo i rotira tibiju prema unutra, drugom rukom vrši opterećenje s bočne strane na gornju trećinu tibije u valusnom smjeru, dok lagano savija tibiju u zglobu koljena. Kod oštećenja prednjeg križnog ligamenta dolazi do subluksacije lateralnog kondila, a kod savijanja potkoljenice na 160-140° ta se subluksacija naglo smanjuje zbog posteriornog pomaka ilio-tibijalnog trakta. Valgusno opterećenje zgloba koljena ubrzava smanjenje dislokacije. U ovom slučaju liječnik ima osjećaj pritiska. Odsutnost takvog osjeta ukazuje na negativan rezultat testa (križni ligament nije oštećen).

Dijagnostičke mogućnosti testova najučinkovitije su kod kroničnih ozljeda križnih ligamenata. Lachmanov test je najosjetljiviji, a kod svježih ozljeda zgloba koljena njegova dijagnostička učinkovitost doseže 90%.

Kada je stražnji križni ligament oštećen, otkriva se simptom "stražnje ladice", koji je izraženiji u akutnom razdoblju i može nestati u dugotrajnim razdobljima.

Izljev u zglobnu šupljinu - važan simptom oštećenje ligamenta. Potrebno je odrediti brzinu stvaranja i težinu izljeva. Hemoragijski izljev ukazuje na oštećenje ligamenata, parakapsularnog dijela meniska, sinovijalne membrane. Pojava izljeva nakon 6-12 sati ili 2. dana češće je povezana s razvojem posttraumatskog sinovitisa i ukazuje na pretežno oštećenje meniskusa. S razvojem hemartroze u prvih 6 sati i njezinim volumenom većim od 40 ml, potrebno je postaviti dijagnozu ozbiljnog intraartikularnog oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata, čak i bez izraženih simptoma nestabilnosti zgloba koljena. Pojašnjava dijagnozu artroskopskog pregleda (do 96%).

Liječenje. Konzervativnim liječenjem, nakon punkcije zgloba i uklanjanja nakupljene krvi, ud se fiksira dubokom gipsanom udlagom od prstiju do gornje trećine bedra tijekom 3 tjedna. Nakon što se gipsani zavoj osuši, propisuje se UHF terapija, zatim, nakon prestanka imobilizacije, propisuju se masaža, terapija vježbanjem i toplinski postupci. U budućnosti, ako se otkrije neuspjeh ligamentnog aparata, provodi se kirurško liječenje.

kirurško liječenje u rani datumi prikazano s potpunim oštećenjem ligamenata. Na rastrganu kapsulu i ligament stavlja se nekoliko šavova u obliku slova U. Kada je ligament otrgnut od kosti, koristi se transosalni šav. U slučaju defibracije, defekta, kroničnog oštećenja, radi se auto- ili aloplastika ligamenata (slika 117).

Nakon operacije ud se fiksira cirkularnim gipsanim zavojem s kutom fleksije u koljenom zglobu od 140 - 160° tijekom 4-6 tjedana, zatim toplinskim postupcima, terapijom vježbanjem i masažom mišića. Sposobnost za rad se vraća nakon 3 mjeseca,

117. Varijante plastične kirurgije prednjeg križnog i kolateralni ligamenti zglob koljena.

OZLJEDA TETE OBLOGE BUCKET I PATELLET

Razlozi. Ekstenzorski aparat koljenskog zgloba (tetiva kvadricepsa femorisa, patela i njen ligament) oštećen je kao posljedica oštre napetosti bedrenog mišića ili izravne traume pri udarcu ili padu na jedno ili oba koljena.

Znakovi: bol na prednjoj površini bedra i koljenskog zgloba, nestabilnost oštećenog uda, koji, kao što je, popušta zbog gubitka funkcije mišića kvadricepsa femorisa. Aktivna ekstenzija noge u zglobu koljena je nemoguća. Pritiskom vrhovima prstiju duž ekstenzornog aparata osjeća se pad iznad ili ispod patele (osobito uz aktivnu napetost mišića kvadricepsa femorisa). Na rendgenskim snimkama koljenskog zgloba, ako je tetiva mišića kvadricepsa oštećena, patela ostaje na svom mjestu ili je blago pomaknuta prema dolje, a s potpunim oštećenjem ligamenta patele, potonji je značajno pomaknut prema gore.

Liječenje. Djelomične ozljede ekstenzornog aparata podliježu konzervativnom liječenju. Ud se fiksira cirkularnom gipsanom udlagom od skočnog zgloba do glutealnog nabora uz punu ekstenziju noge u koljenom zglobu. Nakon 4 tjedna, zavoj se uklanja, propisuje se terapija vježbanjem i toplinski postupci.

S potpunim oštećenjem ekstenzorskog aparata indicirano je kirurško liječenje: nametanje jakih svilenih šavova u obliku slova U na oštećenu tetivu, auto- ili aloplastika sa širokom fascijom bedra ili transplantata tetive. Nakon operacije ud se fiksira sadrenom udlagom od skočnog zgloba do glutealnog nabora 2 mjeseca. Zatim se provode toplinski postupci, masaža mišića, aktivna i pasivna terapija vježbanjem. Radna sposobnost se uspostavlja za 3-3 1/2 mjeseca nakon operacije.

PRIJELOMI PATELUMA

Razlozi: udariti u koljeno ili pasti na njega. Gotovo svi prijelomi patele su intraartikularni. Izvanzglobni mogu biti samo prijelomi njegovog donjeg pola. Stupanj divergencije fragmenata ovisi o oštećenju lateralne istegnuća tetive ekstenzorskog aparata koljenskog zgloba. Kod značajnih ruptura, proksimalni fragment je pomaknut prema gore trakcijom mišića kvadricepsa femorisa. Ako ekstenzorni aparat nije značajno oštećen, tada možda nema pomaka ulomaka ili može biti beznačajan (slika 1 1 8).

Znakovi: konture zgloba su izglađene, u njegovoj šupljini određena je slobodna tekućina - hemartroza. Izražena nestabilnost u zglobu koljena.

Uz istodobno oštećenje lateralnog ekstenzornog aparata, aktivna ekstenzija potkoljenice je nemoguća, pacijent ne može zadržati ispruženu nogu na težini. U isto vrijeme klizi duž ravnine kreveta bez odvajanja od njega (simptom "zaglavljene pete"). Pri palpaciji patele obično je moguće napipati prijelomni jaz ili krajeve raspršenih fragmenata. Treba imati na umu da se ponekad dojam neuspjeha stvara čak i s netaknutom patelom, kada se krv nakuplja u prepatelarnoj vrećici.

Rendgenski pregled koljenskog zgloba u dvije projekcije potreban je i kod jasne kliničke slike prijeloma patele kako bi se isključile druge ozljede. Obavezno napravite dodatni rendgenski snimak u aksijalnoj projekciji. Istodobno, pacijent je položen na trbuh, ozlijeđena noga u zglobu koljena je savijena pod pravim ili oštrim kutom. Kaseta se postavlja ispod koljena, a središnja zraka je usmjerena koso pod kutom od 45° prema kaseti sa strane donjeg pola patele. Istodobno se otkrivaju uzdužni prijelomi patele, koji su nevidljivi na slikama u običnim projekcijama.

Liječenje. Kod prijeloma bez pomaka ili pomaka fragmenata za nekoliko milimetara (što ukazuje na očuvanje cjelovitosti ekstenzorskog aparata) liječenje treba biti konzervativno. Sastoji se od punkcije zgloba i uklanjanja nakupljene krvi, nakon čega slijedi imobilizacija uda dubokom gipsanom udlagom od prstiju do glutealnog nabora.

Punkciju zgloba treba izvesti u prvim satima nakon ozljede, jer krv u zglobu s prijelomima, za razliku od modrica, brzo koagulira. Hladnoća se propisuje lokalno, a treći dan - UHF terapija. 5-7 dana nakon spuštanja edema dugi zavoj se zamjenjuje cirkularnim flasterom

udlaga od skočnog zgloba do gornje trećine bedra, u kojoj pacijent može hodati uz oslonac na oboljelom ekstremitetu. Daljnje liječenje provodi se u klinici. Nakon 3-4 tjedna udlaga se uklanja. Propisana je terapija vježbanjem, masaža, toplinski postupci.

Kod prijeloma s pomakom fragmenata indicirano je kirurško liječenje. Također je treba poduzeti u slučajevima kada je poremećena kongruencija zglobnih ploha ulomaka, iako sami ulomci ne moraju biti pomaknuti po dužini. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Za spajanje fragmenata kosti koristi se dvostruki polu-torbičasti šav (slika 119). Potrebno je nametnuti dodatne šavove na lateralnom ekstenzorskom aparatu. Kao materijal za šivanje koriste se debele svilene niti. Kod usitnjenih prijeloma, osobito pri drobljenju jednog od fragmenata, dopušteno je ukloniti zdrobljeni dio patele uz obnovu ekstenzorskog aparata zgloba. Vijci, igle za pletenje, žičane serklaže, uređaji za vanjsku fiksaciju također se koriste za pričvršćivanje fragmenata (Sl. 120-121).

Nakon operacije ud se fiksira udlagom sadrenim zavojem do gornje trećine bedra. Nakon 10-12 dana šavovi se skidaju, a dugi zavoj zamjenjuje sadrenom longetom u kojoj bolesnik može hodati s punim opterećenjem na bolnoj nozi. Nakon 4-5 tjedana nakon operacije uklanja se gipsani zavoj, propisuje se terapija vježbanjem, masaža i toplinski postupci. Sposobnost za rad se vraća nakon 2-2 3/2 mjeseca.

118. Varijante prijeloma patele. a - norma; 6 - subaponeurotski prijelom; c - prijelom s djelomičnim oštećenjem ekstenzorskih struktura; d - prijelom s potpunim

119. Sh o u pateli.

120. Interni (fiksacija prijeloma patele.

121. Vanjska fiksacija prijeloma rupturom ekstenzornog aparata. čašica.

DISTRUKCIJE ČAŠICE

Razlozi: pad na zglob koljena ili oštra napetost mišića kvadricepsa femorisa uz istovremenu abdukciju potkoljenice prema van. Unutarnji dio fibrozne kapsule zgloba je rastrgan, a patela je pomaknuta na vanjsku površinu zgloba silom udarca ili trakcijom ekstenzorskog aparata. Dislokacija patele je olakšana valusnom instalacijom potkoljenice kongenitalne prirode, kao i nerazvijenošću vanjskog kondila bedrene kosti. Ponekad iščašenja postaju uobičajena, proizlaze iz malog nasilja i pacijenti ih lako smanjuju bez pomoći medicinskog osoblja.

Znakovi: tipično pomicanje patele na vanjskoj površini zgloba, polusavijeni položaj potkoljenice, kretanje u zglobu je nemoguće. Patela se palpira sa strane lateralnog kondila natkoljenice, tetiva m. kvadricepsa i tetiva patele su oštro nategnute. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom.

Liječenje. Smanjenje iščašenja izvodi se u lokalnoj anesteziji. Noga je potpuno ispružena u zglobu koljena i

patela se prstima pomiče na mjesto. Nakon toga se ud fiksira 2-3 tjedna sadrenim zavojem udlage u ekstenzijskom položaju u koljenom zglobu. Nakon toga se propisuje terapija vježbanjem, masaža i toplinski postupci. Sposobnost za rad nakon traumatske dislokacije vraća se nakon 4-5 tjedana.

Kod čestih uobičajenih iščašenja patele indicirano je kirurško liječenje.

122. Shema dislokacija potkoljenice, a - prednja; 6 - leđa.

123. Imobilizacija koljenskog zgloba sadrenim zavojem.

)
Datum: 2016-10-17 Prikazi: 32 655 Razred: 5.0 Vjerojatno je svaka osoba barem jednom u životu bila zabrinuta zbog bolova u zglobu koljena. Razlog tome mogu biti i akutne ozljede zbog traume i dob degenerativne promjene zglobna tkiva. To je zbog složene anatomije, kao i povećanog stresa koji doživljava koljeno. U statistici sportskih ozljeda ozljede koljena zauzimaju vodeće mjesto. Nerijetko je upravo koljeno uzrok završetka karijere profesionalnih sportaša. Kao što sam rekao, struktura koljenskog zgloba je vrlo specifična i ima niz karakteristika. 1. Zapravo, zglob koljena sastoji se od dva zgloba: tibiofemoralnog i femoralno-patelarnog. Vrlo često se nakon ozljede razvija sindrom patelo-femoralnog sukoba. To se događa zbog traumatizacije zglobne površine patele, koja postaje neravna, kao da je hrapava. Patela više ne može normalno kliziti po površini bedra, što uzrokuje bolove tijekom fleksije – ekstenzije noge. 2. U šupljini koljenskog zgloba nalaze se menisci, hrskavične formacije koje igraju ulogu svojevrsnih brtvila. Ove strukture mogu se oštetiti čak i uz lagani traumatski utjecaj. 3. Složeni ligamentni aparat zgloba. Osim vanjskih, izvanzglobnih ligamenata, postoje još dva križni ligamenti: naprijed i nazad. Ove su strukture također vrlo često traumatizirane.

Jedna je od najčešćih ozljeda. Javlja se, u pravilu, izravnim udarcem, ili padom na koljeno. Karakterizira ga bol, kako u mirovanju tako i tijekom pokreta nogu, oticanje mekih tkiva. Ponekad se pojavi hematom koji se unutar 2-3 dana proširi na potkoljenicu i bedro. Ne zahtijeva specifičan tretman. Hladno se stavlja na koljeno 15-20 minuta. s pauzom od sat vremena, pa opet i tako 3-4 puta prva dva dana. Možete primijeniti protuupalne masti. Na jaka bol- analgetici. Noga se mora odmoriti 7-10 dana. Za to vrijeme, u pravilu, sve prolazi. Uz jaku oteklinu, jaku bol, bolje je konzultirati liječnika.

II. Uganuti

Također je prilično česta ozljeda zgloba koljena. Klinički se ne razlikuje posebno od modrice, tj. Prati ga i bol i oticanje tkiva. Ponekad može postojati osjećaj nestabilnosti, uvijanje noge pri stajanju. Može se potvrditi samo rezultatima ultrazvuka. U liječenju se također koriste lijekovi protiv bolova i hladnoća. Nogu je potrebno imobilizirati u stezniku koljena do 10-12 dana.

III. Ozljeda meniskusa

U pravilu, mehanizam ozljede je uvijanje noge s fiksiranom potkoljenicom (primjerice, često se događa na skijanju). U većini slučajeva dolazi do oštećenja unutarnjeg meniskusa koji je čvršće srastao sa zglobnom čahurom. Kod ozljede javlja se intenzivna bol na bočnoj strani čašica. Moguć je simptom "zaključanog" koljena, kada žrtva ne može saviti nogu zbog jake boli i osjećaja stranog tijela unutar zgloba. Oštećenje meniskusa često prati hemartroza - nakupljanje krvi u zglobu. Ako sumnjate ova ozljeda nogu treba odmah imobilizirati udlagom ili steznikom. Potrebno je odmah kontaktirati traumatologa. Liječnik je obavio odgovarajući pregled za konačnu dijagnozu. MRI koljenskog zgloba je najinformativnija u potvrđivanju ovih ozljeda. Oporavak u takvim slučajevima traje od 1 do 2,5 mjeseca, ovisno o stupnju oštećenja i liječenju.

IV. Puknuće ligamenta koljena

Jedna od najtežih ozljeda koljena. Zbog osobitosti biomehanike, prednji križni ligament je češće oštećen. S njegovom potpunom rupturom, potporna funkcija zgloba je nemoguća. Kada je kod osobe oštećen križni ligament, osjeća se iščašenje, osjećaj nestabilnosti u nozi. Ozljede su često praćene jakom boli i oteklinama. Ozljede križnog ligamenta dijagnosticiraju se pomoću "sindroma ladice". Ozlijeđeno koljeno je savijeno pod pravim kutom i pokušavaju pomaknuti potkoljenicu unatrag ili je gurnuti naprijed. Ako se pomakne prema naprijed, tada osoba ima ozlijeđeni prednji križni ligament, a ako se pomakne prema natrag, tada je oštećenje dotaklo stražnji križni ligament. Liječenje je usmjereno na smanjenje boli i otekline zgloba. Na mjesto ozljede stavlja se hladnoća, daju se lijekovi protiv bolova i osigurava potpuni mir ozlijeđenog ekstremiteta. Pojašnjenje dijagnoze također se provodi pomoću tomografije. Djelomična ozljeda ligamenta liječi se konzervativno. Uz potpunu rupturu ligamentnog aparata, pribjegavaju se plastičnoj operaciji ligamenata ili njihovoj endoprostetici.

Oni čine 0,4-0,7% od ukupnog broja iščašenja svih zglobova. Vjerojatnost dislokacije patele povećava se s plitkom patelom, slabo razvijenim vanjskim kondilom bedra, kršenjem odnosa između osi mišića kvadricepsa i pravilnih ligamenata patele. U pravilu, uzrok dislokacije patele je izravna trauma (pad na zglob koljena, bočni udar na patelu), u kombinaciji s kontrakcijom mišića kvadricepsa. Začinjeno traumatska dislokacija patele prati oštra bol. Zglob koljena je blago savijen, povećan u volumenu, proširen u poprečnom smjeru (s bočnim iščašenjima). Pokreti zglobova nisu mogući. Na palpaciju, patela je pomaknuta u stranu. Ponekad se traumatska dislokacija patele smanjuje spontano. Pacijenti u takvim slučajevima bilježe epizodu oštre boli u nozi, koja je popraćena osjećajem potkopavanja i pomaka u koljenu. Nakon samosmanjenog iščašenja patele javlja se blagi ili umjereni otok u području koljenskog zgloba. Akutna luksacija patele obično se liječi konzervativno. Iščašenje se smanjuje u lokalnoj anesteziji. Ud je flektiran u zglobu kuka (kako bi se olabavile tetive kvadricepsa) i ispružio u zglobu koljena. Zatim se patela lagano pomiče dok se iščašenje ne eliminira te se stavi gipsana udlaga ili zavoj do 4 tjedna.

VI. Prijelomi kostiju koje tvore zglob koljena

Ova vrsta ozljede uzrokuje, u pravilu, intenzivan sindrom boli, što prisiljava žrtvu da se odmah obrati liječniku. U ovom pregledu nećemo analizirati takvu štetu, prepuštajući ovaj posao profesionalcima. Stoga smo ispitali najčešće ozljede u području zgloba koljena. Još jednom napominjem da nije uvijek vrijedno samoliječiti se. Ako ste u nedoumici o prirodi vaše ozljede. Ako oteklina u području koljena ne nestane dugo ili se čak povećava, a sindrom boli ne prestaje, obratite se stručnjaku. Što se prije postavi točna dijagnoza, veće su šanse za oporavak.

NA medicinska praksa ozljeda koljena prilično je česta. Često su izloženi takvoj šteti starije osobe i oni koji vode aktivan stil života, radeći različite vrste sportskih aktivnosti, ili ljudi koji vole ekstremne sportove. U slučaju da se takav incident dogodi, hitno hitna pomoćžrtva kako bi se spriječio razvoj moguće komplikacije, a za njegovo ispravno prikazivanje potrebno je znati što su ozljede koljena i kako se ponašati u određenoj situaciji.

U medicini postoji nekoliko vrsta ozljeda koljena:

• modrice;
• rupture i oštećenja meniskusa;
• krvarenje u zglobnu šupljinu;
• ozljeda patele;
• oštećenje ligamenata zgloba koljena;
• zglobni prijelomi.

Uzroci

Mnogo je čimbenika i situacija koje dovode do ozljede koljena, ali najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

• mehanički udari na području koljena;
• pada s brda;
• incidenti prirodnog podrijetla;
• bavljenje aktivnim ili ekstremnim aktivnostima;
• prometne nesreće;
• nepovoljni vremenski uvjeti;
• dob za umirovljenje i pogoršanje funkcije stabilnosti;
• borilačke vještine.

modrice

Najsigurnija ozljeda, koju karakterizira samo oštećenje gornjeg sloja epiderme. Najčešće se takve ozljede koljena javljaju tijekom pada i rijetko su popraćene neugodnim posljedicama.

Prvi simptomi:

• jaka bol u području ozljede;
• stvaranje modrica, abrazija i hematoma;
• moguća manifestacija edema mekog tkiva na mjestu ozljede;
• manifestacije boli pri pokušaju pomicanja zahvaćene noge.

Dijagnostika se provodi u specijaliziranoj ustanovi pod nadzorom iskusnog liječnika. Prvi korak je razgovor s pacijentom, palpacija mjesta ozljede, a zatim studija pomoću rendgenskih zraka, koja se provodi kako bi se isključila prisutnost prijeloma i drugih ozbiljnijih ozljeda.

Liječenje ove vrste ozljede koljena nije teško. Liječnik preporučuje farmaceutski pripravci(masti i gelovi), koji će pridonijeti brzom oporavku koljena i propisuje liječenje manifestiranih rana uz pomoć antibakterijska sredstva. Tijekom razdoblja oporavka, noga treba što više odmora. Također, kako biste spriječili infekciju u rani, morate premotati koljeno zavojem ili oblogom.

Krvarenje u području zgloba (hemartroza)

S ozljedom zgloba koljena ove vrste, krv ulazi u zglobnu šupljinu, što dovodi do pojave upalne reakcije sinovijalne membrane. Ova šteta nastaje kao posljedica kršenja cjelovitosti jednog od dijelova koljenskog zgloba.

Prvi znakovi:

• sindrom akutne boli;
• vizualna deformacija ozlijeđenog zgloba;
• pogoršanje performansi zahvaćenog ekstremiteta;
• povećanje tjelesne temperature.

Da bi se potvrdila hemartroza, potrebno je provesti kompletan pregled sljedećim dijagnostičkim postupcima:

• punkcija koljena;
• X-zraka;
• artroskopija.

Nakon što liječnik potvrdi prisutnost hemartroze, odmah će biti propisana potrebna taktika za liječenje ozljede zgloba koljena. Prvi korak je uklanjanje krvi iz šupljine koljena zgloba. Nakon toga vrlo pomaže artroskopija za temeljito ispiranje. Zatim se ozlijeđeni ud fiksira dva tjedna gipsom ili ortozom. Šesti dan nakon incidenta propisani su fizioterapijski postupci koji dobro pomažu u obnavljanju zgloba koljena:

• magnetska terapija;
• UHF i mikrovalna terapija;
• elektroforeza;
• fonoforeza.

ozljeda meniskusa

Najčešći tip ozljede koljena. Često je unutarnji meniskus oštećen. A u slučaju ozljede vanjskog, često se pogoršava uobičajena funkcionalnost zgloba.

Simptomi:

• akutna bol na mjestu ozljede;
• pojava oteklina mekih tkiva;
• pogoršanje performansi;
• pojava hemartroze;
• stvaranje ogrebotina, modrica i ogrebotina.

Ako se nađe izljev u zglobnoj šupljini, radi se punkcija.

Dijagnostičke metode su:

• intervju;
• rendgenska zraka;
• terapija magnetskom rezonancijom;
• artroskopski postupak.

Ozljeda koljena ove vrste zahtijeva samo kiruršku intervenciju. Tijekom operacije zadatak liječnika je obnoviti ploču hrskavice i ukloniti njezine mrtve čestice. Desetog dana liječnik propisuje rehabilitaciju nakon ozljede zgloba koljena, koja se sastoji u izvođenju razvojne gimnastike, pohađanju masaže i fizioterapijskih postupaka.

Ozljeda patele

Vrlo često, prijelom patele prati kršenje funkcije ekstenzora i prisutnost intraartikularnih ozljeda koje su drugačiji karakter. Postoji nekoliko vrsta takvih prijeloma:

• oštećenje samo hrskavičnog dijela patele;
• poprečni;
• rub;
• odvojivi.

Tipični simptomi takve ozljede su:

• jaka bol;
• oticanje mekih tkiva regije koljena;
• pojava hemartroze;
• kod pomicanja ili postupka palpacije, bol je intenzivnija;
• vizualna promjena u zglobu;
• pogoršanje motoričke funkcije nogu.

Dijagnostički postupci slični su onima kod ozljede meniska. Prvi korak je punkcija za uklanjanje sadržaja tekućine u zglobnoj šupljini, a zatim pregled, radiografija, ultrazvuk, MRI i artroskopski postupak.

Liječenje ove ozljede koljena odabire kvalificirani liječnik, na temelju rezultata pregleda i dijagnoze. Nakon punkcije ekstremitet se fiksira gipsom četiri mjeseca. I nakon njegovog uklanjanja, liječnik propisuje rehabilitaciju nakon ozljede koljena. Sastoji se u fizioterapijske vježbe, pohađanje masaže u razvoju i fizioterapijskih postupaka. Razdoblje rehabilitacije također imenuje liječnik.

Oštećenje zglobne čahure i ligamenata koljena

Kod ove ozljede jako su važne kapsule, ligamenti i tetive potpuni prekidi kolateralni i križni ligamenti. Uzroci takvih ozljeda su pretjerano aktivne vrste sportskih aktivnosti.

Simptomi ozljede:

• teške manifestacije boli;
• osjećaj napetosti u području mišića;
• teška motorička aktivnost;
• stvaranje raznih lezija kože (ogrebotine, ogrebotine, crvenilo, hematomi itd.).

Za potvrdu takve ozljede neophodna je dijagnostika rendgenom. ultrazvučni pregled kao i MRI ili CT.

Ako unutar zgloba postoji tekućina, provodi se postupak punkcije. Sastoji se od uklanjanja krvi iz šupljine koljenskog zgloba. Zatim se izvodi operacija čiji je zadatak vratiti cjelovitost zglobne kapsule, ligamenata i tetiva. Nakon završetka kirurške intervencije, liječnik propisuje nošenje zglobne ortoze mjesec i pol dana. Ubrzati proces oporavka propisana je sesija terapije vježbanja za traumu i posebne postupke masaže i fizioterapije.

Po završetku liječenja svake od navedenih ozljeda, nužan je oporavak od ozljeda. Razdoblje rehabilitacije i njegova metodologija dodjeljuju se pojedinačno za svaku žrtvu, na temelju rezultata dijagnoze i prirode nastale štete.

Zglob koljena ili koljena ima složenu strukturu. U koljenu su patela, bedrena kost i drugo - tibija, tetive, mišićna vlakna, hrskavica, ligamenti koljena. Ovaj složeni mehanizam igra glavnu ulogu u snazi, stabilnosti i nestabilnosti koljena. Zglob koljena je izložen većem stresu od svih ostalih. Uostalom, cijela težina tijela pada na područje čašice koljena.

Ozljeda koljena

Zglob koljena ima složenu strukturu - kosti su povezane ligamentima, između kostiju nalaze se brtve u obliku hrskavičnog tkiva ili meniskusa. Dizajnirani su za ublažavanje trenja i imaju funkciju amortizacije.

Uz pomoć tetiva, zglob koljena je povezan s kostima. Najmanji nespretan pokret ili udar može dovesti do ozljede koljena i ligamenata. Ozljeda patele može biti blaga kada nema potrebe za pribjegavanjem kirurška intervencija i složeno, kada žrtva može postati onesposobljena bez odgovarajućeg liječenja.

Klasifikacija ozljeda koljena

Na koje se vrste ove patologije dijele? Što su ozljede koljena? Sve vrste oštećenja izravno ovise o uzroku koji je uzrokovao ozljedu. Podijeljene su u sljedeće vrste ozljeda koljena:

• Modrica je jedna od najčešćih i blažih ozljeda patele. Javlja se laganim udarcem ili kao posljedica pada.
• Iščašenje – veliko opterećenje u kombinaciji s momentom na zglobu koljena dovodi do iščašenja.
• Poderotine i iščašenja nastaju zbog podizanja težine u trenutku fleksije zgloba neuspjelim skokovima. Nauditi bočni ligamenti moguće tijekom štrajka na ispravljenu nogu.
• Kada je meniskus uništen bolešću, dovoljno je nepravilno podignuti nogu na stepenicama ili uz lagano opterećenje na pateli.
• Poremećaj hrskavice - dislokacija ili prijelom izaziva promjene u tkivu hrskavice i uzrokuje uklještenje.
• Prijelomi koljena i napuknuće patele nastaju u pateli ili u kostima zglobljenim u zglobu.

Pri najmanjoj sumnji na ozljedu čašice koljena trebate potražiti savjet stručnjaka. Doista, u trenutku ozljede teško je procijeniti punu opasnost od zadobivenih ozljeda, a one mogu izazvati ozbiljne posljedice.

Simptomi i uzroci

U prvim danima nakon ozljede koljena prevladavaju simptomi aseptične upale - bol, oteklina, promjena boje dermisa i poremećaj patele. Sve to uvelike komplicira dijagnozu i odabir učinkovita metoda liječenje.

Pogledajmo pobliže znakove ozljeda koljena.

Ozljeda

Modricu karakteriziraju tipični znakovi ne-gnojne upalni proces razvija se gotovo odmah nakon ozljede. Glavni simptomi ove vrste oštećenja su:

• Jaka bol u trenutku udara, postupno se mijenja u neugodnu lokalnu bol.
• Oticanje i promjena boje koža oštećeno područje.
• Uz ozljedu, teško je izvoditi pokrete ozlijeđenog ekstremiteta.

Uzrok

Moguće je oštetiti zglob koljena tijekom pada i izravnim udarcem. Sva djeca trče uokolo slomljenih koljena. Povećana aktivnost djeteta ne ostavlja šanse za izbjegavanje takvih modrica. Ali koljena profesionalnih sportaša pate češće od onih djeteta i samo odrasle osobe. Trkači, nogometaši, sportaši borilačkih vještina skloni su ozljedama koljena prilikom pada kada ih ne mogu zaštititi.

Dislokacija

Kod dislokacije, žrtva osjeća oštru bol u koljenu, izgleda deformirano i natečeno. Kada pokušate napraviti pokret koljenom, čuje se specifično krckanje. Ponekad zglob utrne, a pacijent ne može njime raditi nikakve pokrete.

Razlozi

Najčešće se dislokacija koljena javlja iz sljedećih razloga:

• Ozljeda tijekom sportskih aktivnosti.
• Pad s visine na ispravljene i savijene noge.

U nekim slučajevima, uzrok oštećenja koljena je slabost ligamentnog aparata zbog kroničnih bolesti ili u vezi s genetskim patologijama.

ozljeda meniskusa

U akutnom razdoblju prevladavaju simptomi aseptičke upale. Istodobno se javlja lokalna bol, oteklina, ograničena pokretljivost, hemartroza ili nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini. Kod jedne ozljede nastaju modrice, poderotine, štipanje ili nagnječenje meniskusa. Može postojati simptom "blokade" zgloba, zbog ulaska oštećenog dijela meniskusa između zglobnih površina kostiju.

Uzrok

Oštećenje meniskusa može se pojaviti pod bilo kojim okolnostima kod osobe dobna kategorija- prilikom uvijanja noge, udaranje koljena o tvrdu površinu.

Najčešće se takva ozljeda koljenskog zgloba javlja kod sportaša i ljubitelja ekstremnih sportova, kao i kod onih koji dugo čuče ili vole čučati.

Ljudi sa slabim ili pokretljivim ligamentima, kao i oni s bolestima poput gihta i artritisa, također se nalaze na sličnim ozljedama.

Ozljedu meniskusa može dobiti i osoba koja pati od grčeva mišića prednjeg dijela bedra i ima prenapregnute rektus i ilio-lumbalne mišiće.

Ozljeda patele

Prijelom patele karakterizira akutna bol, deformacija, oticanje koljena, hemartroza. oštećena Donji udovi je u ispruženom položaju. Prilikom savijanja javlja se oštra bol.

Ako dođe do prijeloma s pomakom, tada se ispod kože osjećaju fragmenti patele. Većina žrtava može hodati, ali osjeća jaku bol.

Razlozi

Glavni uzroci prijeloma koljena su izravan, snažan udarac ili, najčešće, ozljeda koljena nastaje pri padu na savijenu čašicu koljena.

Patela se ne lomi tako često, čak ni izravni udarac ne završava uvijek kršenjem integriteta kostiju. Ali postoji opasnost od ozljeđivanja bez upotrebe sile. Nastaje zbog jake napetosti tetive i s tim u vezi moguća je ruptura kostiju patele - potpuna ili djelomična.

Ozljeda kapsularno-ligamentnog aparata

Otkrijte lomove ligamenata akutni stadij prilično teško, budući da je sindrom boli izražen, postoji hipertonus mišića, kretanje u koljenu je ograničeno, hemartroza. Najčešće žrtve traže pomoć stručnjaka već s kroničnim ozljedama ligamenata i progresivnom nestabilnošću koljenskog zgloba.

Uzrok

Različite vrste ligamenata ozlijeđene su na različite načine, čimbenik njihovog oštećenja je pretjerano snažno prekomjerno istezanje i uvijanje udova. Ali postoji uobičajeni uzroci- to su sportske nastave koje uključuju opterećenje zglobova i izravan učinak na ligamente. Koji će od ligamenata biti ozlijeđen ovisi o smjeru i snazi ​​udarca:

• Križni ligamenti su pokidani jakim udarcem u stražnji dio savijene potkoljenice.
• Obje vrste bočnih ligamenata mogu se pokidati ako osoba ugane nogu ili se spotakne dok hoda u visokim petama.

Eksplicitni simptomi sinovitisa zbog hemartroze razvijaju se prilično brzo. Unutar nekoliko sati uočava se detaljna klinička slika. Među znakovima koji ukazuju na prisutnost tekućine u zglobnoj šupljini treba istaknuti sljedeće:

• Oštra bol.
• Zglob je deformiran.
• Volumen aktivnih pokreta je ograničen.
• Povećanje temperature u području ozljede.

Razlozi

Oštećenje bilo koje zglobne komponente koljena dovodi do krvarenja. Ustajala krv u šupljini izaziva negnojna upala sinovijalna membrana.

Prva pomoć

Ne uvijek s ovom ozljedom, žrtva može potražiti pomoć liječnika, stoga je u takvim slučajevima potrebno pružiti Prva pomoć bolestan. Aksiom djelovanja je standardan za mnoge ozljede:

• Prvo što treba učiniti je osigurati ostatak ozlijeđenog uda, za to se mora staviti na platformu, na primjer, na jastuk.
• Stavite hladan oblog na područje koljena kako biste smanjili otekline.
• Za jaku bol, uzmite lijekove protiv bolova.
• Nakon određenog vremena uklonite led i stavite zavoj.

U slučaju ozljede ili istegnuća u blagi oblik možete liječiti kod kuće - posebna mast, kao i terapeutske vježbe, brzo će staviti žrtvu na noge. Ali za dijagnozu i prevenciju komplikacija, preporučljivo je konzultirati stručnjaka.

Ako žrtva ima sljedeće simptome, tada ga je potrebno što prije dostaviti u bolnicu:

• Intenzivno krvarenje.
• Deformacija zglobova.
• Edem, hemartroza.
• Ukočenost nogu.
• Potpuna blokada.
• Neprekidna bol.

Liječenje ozljeda zgloba koljena treba provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika. U protivnom može doći do ozbiljnih komplikacija i smanjene pokretljivosti zgloba.

Dijagnostika

Ozljeda koljena, u pravilu, ne uzrokuje ozbiljne dijagnostičke probleme za traumatologa. Dovoljno je da liječnik ispita bolesnika o uzroku ozljede i obavi pregled s procjenom aktivnih i pasivnih pokreta te ih usporedi s dobivenim. bolne senzacije sa svestranim pokretima.

Iskusni stručnjak obično nakon pregleda uspije prikupiti potrebne podatke, ali ponekad se pojave situacije koje zahtijevaju razjašnjenje vrste oštećenja. Za to je pacijentu propisan rendgenski pregled i magnetska rezonancija.
Liječnik će, uzimajući u obzir mehanizam ozljede, provesti određene testove savijanjem i uvrtanjem koljena. Ove radnje pomoći će razjasniti stabilnost ligamentnog aparata i otkriti skriveno oštećenje meniskusa, hrskavičnog tkiva. Ovi testovi su također potrebni za pravi izbor imobilizacija zgloba koljena.

Za odabir taktike i potrebe može biti potrebna instrumentalna dijagnostika kirurško liječenje. Budući da oštećenje koljena prati upala zglobne vrećice, krvarenje u zglob, tada ultrazvučni postupak može biti vrlo informativan, osobito u slučajevima kada je potrebno liječenje ozljede koljena punkcijom.

X-zraka i CT skeniranje neophodni su za otkrivanje oštećenja u vidu pukotina i prijeloma koštanih struktura, a MRI je nužan za procjenu oštećenja mekih tkiva.

Liječenje traume

Kako liječiti ozljedu koljena? Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je započeti liječenje koje se provodi u posebnoj ustanovi i sastoji se u postupnoj organizaciji medicinske skrbi.

U slučaju oštećenja ligamenata ili prijeloma potrebna je dugotrajna imobilizacija ozlijeđene noge. Da biste to učinili, možete koristiti gipsani zavoj. Imobilizacija uz upotrebu gipsa je poželjna za pukotine, prijelome, prijelome bez pomaka.

Restauracija fragmenata kostiju

Restauracija fragmenata provodi se istovremeno, s deformacijom patele s poprečnim, poprečno-kosim ravninama. Sekundarna usporedba s takvim ozljedama nije moguća. Repozicija se izvodi u punoj anesteziji ili pod opća anestezija. Nakon restauracije fragmenata, bolesna noga se fiksira gipsom u trajanju od dva mjeseca.

povlačenjem

Ako fragmenti kostiju imaju kosi kut prijeloma, tada je nakon obnove strukture nemoguće imobilizirati nogu gipsom. Stoga, obnoviti koštano tkivo koriste se skeletna trakcija ili šipkaste strukture vanjske fiksacije.

Kirurška intervencija

Operacija se može propisati ako je potrebno usporediti anatomsku strukturu i funkcionalnost oštećenih koljena. Jako uništavanje kostiju zatvoreni prijelom ne može se usporediti.

Kirurgija je indicirana za liječenje traumatskih destrukcija koje karakterizira ruptura ligamenata koljenskog zgloba, ozbiljno pomicanje koštanog fragmenta, nagnječenje čašice koljena ili druga nestabilnost i neučinkovitost koljena. konzervativno liječenje.

Moderna medicina koristi minimalno invazivnu terapiju za liječenje pokidanih ligamenata, meniskusa ili drugih ozljeda. Na čašci se izrađuju dva ili tri mala reza kroz koja se provodi prianjanje fragmenata i fragmenata krvnih žila. Tijekom operacije koriste se posebni endoskopski instrumenti za vizualizaciju procesa koji se odvija u čašicama koljena.

Prognoza

Prognoza ozljede koljena, kao i rezultat liječenja, u potpunosti ovisi o vrsti, težini ozljede i vremenu njezina nastanka.

Ova ozljeda rijetko je opasna po život, ali teške ozljede mogu biti popraćene sindrom boli i šok. Deformirajuća ozljeda s kršenjem cjelovitosti kosti može dovesti do oštećenja neurovaskularnih formacija i, kao rezultat, invaliditeta.

Većina lakših ozljeda koljena prolazi sama od sebe primjenom konzervativnog liječenja - anestetičkim gelovima, posebnim, protuupalnim kremama. Prognoza za ovaj tip je dobra.

Ako je ozljeda izazvala kršenje ligamentnog aparata zgloba, tada je moguća disfunkcija ili nestabilnost zgloba koljena, a to može zahtijevati kirurško liječenje pomoću artroskopske tehnike.

Neke ozljede koljena dovode do kroničnih i nepovratnih patologija. Zato žrtva mora potražiti pomoć stručnjaka u prvih nekoliko sati ili dana nakon ozljede.

Ne odgađajte s dijagnostikom i liječenjem bolesti!

Prijavite se na pregled kod liječnika!