Aseptična nekroza glave femura u djece. Liječenje aseptične nekroze.

Bolest koja se zove aseptična nekroza glave femur, prilično je uobičajena. Žene pate od toga nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Karakteristično je da su 2/3 oboljelih mladi ljudi od 20-45 godina. Ovo je brzo progresivna bolest.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prijeti kršenjem funkcija zgloba i, kao rezultat, gubitkom sposobnosti za rad.

Zato je važno ne propustiti prve simptome bolesti.

Glavni uzroci bolesti

glava bedrene kosti- ovo je zatvoreni odjeljak, osjetljiv na poremećaje cirkulacije koji mijenjaju arhitektoniku kosti.

Glava se opskrbljuje krvlju kroz tri male arterije. Kada jedan od njih prekine (prekine) dotok krvi, dolazi do nekroze (ishemije, nekroze) područja glave koje je opskrbljivala oštećena arterija.

Bit astenične nekroze je kršenje mikrocirkulacije i daljnja nekroza zone koštano tkivo u glavi bedrene kosti. Kao rezultat toga, narušen je integritet hrskavice koja pokriva ovo područje i razvija se sekundarna deformirajuća artroza.

Vaskularni uzroci

Uobičajeni uzroci prestanak dotoka krvi u glavu femoralne kosti arterijom:

• kompresija ili uvijanje arterije u slučaju ozljede,
• njegovo začepljenje malim trombom,
• venski zastoj,
• produljeni vazospazam,
• povećana viskoznost krvi
• poremećen venski povratak.

Vaskularni poremećaji povećavaju intraosealni tlak, što dovodi do mehaničkog uništavanja koštanog tkiva.

O mehaničkoj teoriji

Vaskularna teorija uzroka dopunjena je "mehaničkom" teorijom. Prema njemu, glava bedrene kosti doživljava "preopterećenost".

Impulsi o tome šalju se u moždanu koru.

Povratni signali dovode do vazospazma ili zastoja krvi, oslabljeni metabolički procesi, nakupljanje raspadnih tvari u kosti.

Kao rezultat toga, mijenjaju se fizikalno-kemijska i strukturna svojstva kosti, koja se postupno uništava uz poteškoće u lokalnoj cirkulaciji krvi.

Metabolički poremećaji i patološka stanja

Među njima, kao uzročnici bolesti voditi:

• produljena uporaba alkoholnih pića;
• dugotrajna uporaba kortikosteroida u visokim dozama; oboljeli od artritisa ili Bronhijalna astma uzimati kortikosteroidne hormone dulje vrijeme (metipred, prednizolon, itd.);
• kronični pankreatitis;
• velike doze izloženosti zračenju;
• dekompresijska bolest;
• osteomijelitis;
• anemija srpastih stanica i druge bolesti,
• trauma (ozljeda bedra, dislokacija zglob kuka, prijelom kuka itd.).

Jedan od uzroka bolesti je urođena mana u obliku iščašenja kuka (displazija kuka).

Simptomi i dijagnoza bolesti

fazeaseptična nekroza glava kuka s karakterističnim simptomima:

1. Početna. Bol je početna točka klinička manifestacija. Maksimalno raste i postaje neizdrživo u prva dva-tri dana. Obično se pojavljuje u preponama, rjeđe u bedru, zglobu koljena, donjem dijelu leđa. Zglob zadržava punu pokretljivost.
2. Drugi – prijelom impresije. Pacijent ima stalne jake bolove u zglobu čak iu mirovanju. Razvijaju se u razdoblju od nekoliko dana do šest mjeseci vaskularni poremećaji. Moguća atrofija bedrenih mišića. Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Kretanje je ograničeno. U hodu se osjeća lagana hromost.
3. Treći- sekundarna artroza. Tijekom 6-8 mjeseci uništavaju se koštane grede, glava bedrene kosti se deformira. Javlja se jaka bol u zglobu. Kretanje je ograničeno u tri smjera. Pri hodu se primjećuju početna bol, prosječna hromost, želja za potporom.
4. Četvrta. Kada bolest traje više od 8 mjeseci dolazi do potpunog uništenja glave. Stalna bol u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Kretanje je jako ograničeno. Atrofija mišića stražnjice i bedara je jako izražena. Bolesna noga postaje kraća, u težoj verziji se produljuje.

Dijagnostičke metode

u širokoj upotrebi načini dijagnosticiranja bolesti odnositi se:

1. MRI. Rani stadij otkriva se magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom. Ova dijagnostička metoda gotovo 100% otkriva bolest kada je RTG "ne vidi". Stoga je tijekom prvih tjedana bolesti dijagnostika magnetskom rezonancom prioritet.
2. Radiografija. aseptična nekroza u rendgenski snimak postaje vidljiv tek na 2-3 stupnja bolesti. Kada bolest ima "staž" više od godinu dana, njeni znakovi se vrlo jasno očituju na slikama. U ovoj fazi tomogram nije potreban.
3. radioizotopsko skeniranje. Ova metoda pokazuje nejednaku apsorpciju radioaktivnog lijeka od strane patološkog i normalnog koštanog tkiva. Ubrizgana doza lijeka služi kao "oznaka" abnormalne zone u kosti. Rezultat je 2D slika koja prikazuje zahvaćena područja kosti.

Radiografije bolesnika s različitim stadijima aseptičke nekroze glave bedrene kosti: od a - početnog stadija do e - potpune destrukcije kosti.

Liječenje i ublažavanje boli na konzervativne načine

Medicinska terapija

Na glavno skupine lijekova koji se koriste za liječenje bolesti uključuju:

• Protuupalni nesteroidni lijekovi , na primjer, diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion itd. Pomažu u smanjenju bol u bedru i preponama. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. Ali zbog analgetskog učinka sprječava se refleksni spazam mišića u slučaju boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
• Vazodilatatori npr. trental, teonikor. Oni uklanjaju stagnaciju u cirkulaciji krvi. Kao rezultat toga, aktivira se arterijski protok krvi i ublažavaju se grčevi malih krvnih žila. Vaskularni noćni bolovi u zahvaćenom zglobu su smanjeni. Djelotvoran u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
• Restauratori kostiju. Sredstva s vitaminom D pomažu u poticanju procesa oporavka (calcium D3 forte, oxidevit, natecal D3, itd.). Ovi lijekovi potiču nakupljanje kalcija u glavi zahvaćene bedrene kosti.
• kalcitonini učinkovito potiču stvaranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje miakaltsik, sibakalcin, alostin itd.
• Kondroprotektori(kondroitin sulfat i glukozamin) osiguravaju prehranu hrskavičnog tkiva i obnavljaju strukturu uništene hrskavice. Liječenje daje učinak u razdoblju bolesti od 8 mjeseci.

Terapeutska gimnastika i masaža

Jedna od najvažnijih metoda liječenja nekroze glave bedrene kosti je fizioterapija. Bez njega je nemoguće prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije krvi u području glave bedrene kosti i rastuću atrofiju bedrenih mišića.

Potrebno je odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata bolne noge. Štoviše, ne smije biti pritiska na glavicu bedrene kosti bez aktivne fleksije-ekstenzije nogu.

Primjer statičke vježbe je lagano podizanje ravne noge u ležećem položaju. Noga je poduprta težinom. Pojavit će se umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pažljivo razmotriti sa svojim liječnikom.

Masoterapija koristi se kao dodatna metoda liječenja. Ali ako ga izvodite kompetentno, bez grubog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Masažom bedrenih mišića i leđa poboljšava se cirkulacija krvi.

Bol u zglobu kuka može ukazivati ​​na razvoj artroze. Kako pravilno liječiti koksartrozu, pročitajte naš članak Što učiniti ako sumnjate na deformirajuću artrozu skočni zglob? Pogledajte ovdje korake koje morate prvo poduzeti.

Ortopedska pravila

Vrlo je važno promatrati ortopedski način rada. Mnogi se stručnjaci protive dugotrajnom korištenju štaka i ležanju u krevetu u ranoj fazi bolesti.

Po njihovom mišljenju, to prijeti:

• progresivna mišićna hipertrofija,
• stvaranje sindroma otpornog na bol,
• kršenje motoričkih stereotipa.

Za ublažiti tijek i smanjiti trajanje bolesti potrebno:

• hodanje do 20 min. prosječnim tempom
• hodanje uz stepenice
• plivanje,
• bicikl za vježbu,
• korištenje štapa u prvim tjednima i tijekom dugih šetnji,
• borba protiv prekomjerne težine.

Potrebno je isključiti inercijska opterećenja na zglobu u obliku dizanja utega, skakanja, trčanja.

Operativno liječenje bolesti

Kirurška intervencija se pribjegava kada su konzervativna sredstva neučinkovita.

Dekompresija glave bedrene kosti

Kirurška metoda dekompresije sastoji se u bušenju kanala u području glave bedrene kosti bez protoka krvi. Bušilica ide duž veći trohanter i vrat bedrene kosti.

Ciljevi dekompresije:

• povećanje opskrbe krvlju ovog područja zbog rasta novih žila u formiranom kanalu (punkcija),
• smanjenje intraosalnog tlaka u glavi bedrene kosti.

Smanjenjem tlaka bolovi se smanjuju u 70% bolesnika.

Transplantacija autotransplantata iz fibule

Za razliku od dekompresije, fragment fibule koji se nalazi na vaskularnoj peteljci presađuje se u izbušenu šupljinu. Takvim presađivanjem iz vlastitog tijela poboljšava se krvotok i jača vrat bedrene kosti.

Endoprotetika zgloba kuka

Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba kuka umjetnim. U formiranu šupljinu femoralne kosti umetne se i fiksira titanski klin (ili od cirkonija) s umjetnom glavom na rubu zgloba.

Istodobno se operira drugi zglobni dio zgloba u koji se umeće konkavno ležište za rotiranje nove glave. Pravilno izvedena operacija uklanja bol i vraća pokretljivost zgloba.

Pravodobno započeto i kompetentno provedeno liječenje nekroze glave zgloba kuka kod većine bolesnika dolazi do poboljšanja unutar nekoliko mjeseci terapije.

Kod drugog dijela bolesnika stanje se stabilizira, što ih ne navodi na kirurške mjere.

Video: Koje sistemske bolesti mogu izazvati razvoj HBK nekroze

osteocure.ru

Zglobovi kuka najveći su u ljudskom tijelu, aktivno sudjeluju u pokretima hodanja i igraju ključnu ulogu u pravilnom funkcioniranju mišićno-koštanog sustava.

Ali obogaćivanje kisikom i hranjivim tvarima osigurava samo jedna arterija, a ako je opskrba krvlju poremećena, stanice glave zgloba kuka počinju umirati - taj se proces naziva nekroza zgloba kuka. Još za označiti ovu bolest možete čuti pojam – aseptična nekroza glave zgloba kuka ili Perthesova bolest.

Koji bi mogli biti razlozi?

• dugotrajna uporaba steroidnih (hormonskih, protuupalnih) lijekova u velikim količinama;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• ozljede koje bi mogle dovesti do kršenja opskrbe krvlju tog područja (dislokacije, prijelomi);
• preneseni upalni procesi;
• redovita preopterećenja, promjene atmosferskog tlaka (na primjer, za ronioce ili rudare).

Ovo su najčešći uzroci, ali, nažalost, u nekim slučajevima nemoguće je utvrditi što je točno dovelo do uništenja koštanog tkiva zgloba.

Postoji verzija da bi krivci mogli biti prekomjerni rad i sustavne male ozljede, poput sportaša. Međutim, to je još uvijek samo teorija.

Simptomi i dijagnoza

Nekroza glave zgloba kuka manifestira se u skladu s četiri stupnja razvoja bolesti:

• prvu fazu karakteriziraju male promjene u koštanom tkivu (do 10%), pokretljivost zglobova nije ograničena, pacijent se žali na periodičnu bol u bedru, koja zrači u prepone ili nogu;
• pukotine se pojavljuju na području od 10 do 30% ukupne površine kostiju, bol se značajno povećava, pokretljivost je značajno ograničena;
• smrt se javlja u 50% zglobnih tkiva, pokretljivost je znatno smanjena, pacijent doživljava stalnu, jaku bol;
• događa praktički potpuno ograničenje pokretljivost zglobova, mišići stražnjice i bedara brzo atrofiraju, nesnosne bolove ne prolazi.

Na rendgenskom pregledu jasno su vidljive samo manifestacije bolesti u fazama 3-4. Stoga se MRI koristi za otkrivanje nekrotičnih lezija tkiva u početnim fazama.

Liječenje nekroze zgloba kuka

Postoje dva načina utjecaja na bolest: uz pomoć operacije i konzervativno.

Pošteno je primijetiti da konzervativno liječenje nekroza glave zgloba kuka ne uklanja u potpunosti problem, već samo pomaže značajno usporiti proces smrti stanica. I racionalno ga je koristiti samo u prva tri stadija nekroze.

Konzervativna metoda uključuje korištenje razne droge(za ublažavanje upale, uklanjanje boli, širenje krvnih žila, regeneraciju hrskavičnog tkiva i sl.), kao i cijeli niz postupaka koje liječnik propisuje u skladu sa stadijem i tijek bolesti u cjelini.

U ovom slučaju, pacijent je ograničen na dugotrajna opterećenja na zglobu i zamjenjuje ih fizioterapijskim vježbama za održavanje mišićne snage.

Ali važno je zapamtiti samo to kirurško liječenje aseptična nekroza zgloba kuka može u potpunosti riješiti bolesti.

Istina, ako je bolest uznapredovala i prešla u četvrtu fazu, oštećeni zglob se zamjenjuje umjetnim, a vijek trajanja proteze nije duži od 15 godina. Nakon tog vremena potrebna je druga operacija.

Aseptična nekroza zgloba kuka opasna bolest i što brže pacijent traži kvalificiranu pomoć, veća je šansa za potpuni oporavak.

FragMed.ru

Aseptična nekroza glave bedrene kosti pojavljuje se na različite faze Sljedeći simptomi:

1. U prvom stadiju bolovi se javljaju iznenada, lokalizirani su u preponama, u području zgloba kuka i zrače u donji dio leđa i koljeno. Zatim dolazi razdoblje blagog poboljšanja, kada se bolovi javljaju samo pri opterećenju zgloba. Nakon kratke remisije, intenzitet boli se povećava. U to vrijeme, bedreni mišići se lagano smanjuju, bedreni mišići atrofiraju, ali još nema hromosti, težina je raspoređena na oba uda.
2. U drugoj fazi uvijek se osjeća bol, zahvaćeno bedro postaje nekoliko centimetara manje u obujmu od zdravog. Većina tjelesne težine prenosi se na zdravi ekstremitet.
3. Treću fazu karakterizira teška hromost, značajna bol, atrofija se proteže na mišiće potkoljenice. Zahvaćena noga može postati kraća.
4. Četvrti stadij karakterizira potpuni poremećaj hoda i teška atrofija cijele noge. Avaskularna nekroza glave bedrene kosti potpuno razara zglob, što dovodi do invaliditeta i zahtjeva protetiku.

Nekroza zgloba kuka i koljena

Zglob kuka je najveći kuglasti zglob kostura, sastoji se od zglobne šupljine i glave koja se u njoj kreće. Opskrba krvlju odvija se uz pomoć samo jedne femoralne arterije.

Kod tromboze ili atrofije femoralne arterije, krv slabo hrani ovo područje, a koštano tkivo počinje patiti od nedostatka hranjivih tvari i kisika. Regeneracija kosti prestaje i zglob se počinje raspadati. Avaskularna nekroza kosti praćena je jakom boli u zahvaćenom području.

Problemi sa zglobom koljena obično počinju nakon ozljede, zbog čega dolazi do prekida ili poremećaja dovoda krvi u ovo područje. Prvi stradaju kondili (izbočine na kostima na koje se vežu mišići) koji čine zglob koljena.

Nekroza ovih kostiju ne dopušta savijanje i odvajanje Donji udovišto rezultira time da osoba postane invalid.

Nesteroidni protuupalni lijekovi pomoći u ublažavanju boli i upale u zahvaćenim područjima, ali samoliječenje ovdje neće pomoći ni na koji način - pri najmanjoj sumnji odmah se obratite liječniku. Vjerojatno će biti propisana kirurška intervencija - presađivanje kosti ili zglobna protetika.

Nekroza humerusa i talusa, Mouchet-ova bolest

Prvo postoje bolovi u rameni zglob, postaje neaktivan, zatim mišići atrofiraju i počinje deformirajuća artroza. Liječenje aseptičke nekroze talusa je najčešće artroplastika zgloba gornjeg ekstremiteta.

Liječenje aseptične nekroze

Taktika liječenja sastoji se prvenstveno u obnavljanju cirkulacije krvi u zglobu i obnavljanju regeneracije koštanog tkiva.

Lijekovi i metode liječenja propisane za liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, diklofenak, piroksikam, butadion i srodni lijekovi koji smanjuju bol u preponama i nogama. Oni ublažavaju grčeve mišića.
2. Vazodilatatori - teonical, trental - obnavljaju cirkulaciju krvi, prisiljavaju tkiva glave kosti da se regeneriraju zbog dobre opskrbe krvlju. Obnavlja se femoralna arterija, uklanjaju se grčevite manifestacije u malim krvnim žilama. Ova sredstva su praktički bezopasna, ali morate biti oprezni ako sumnjate na srčani udar.
3. Novokainska blokada donjeg dijela leđa.
4. Masirajte zahvaćeno područje kako biste poboljšali protok krvi.
5. Hirudoterapija - liječenje medicinskim pijavicama.
6. Pripravci za poticanje stvaranja koštane mase - suplementi kalcija u kombinaciji s vitaminom D (vitamin poboljšava apsorpciju kalcija).
7. Kalcitonini su lijekovi dobiveni iz hormona Štitnjača, pomažu u regeneraciji koštanih stanica, uklanjaju bolove u mrtvim dijelovima kostiju. Oni zaustavljaju ispiranje kalcija iz kostura.
8. Kondroprotektori koji njeguju i obnavljaju tkivo hrskavice u zglobovima su glukozamin i kondroitin sulfat.
9. Obavezna uporaba štapa ili štapa za smanjenje opterećenja na zglobu.
10. Fizioterapija.
11. Endoprotetika s protezama od titana i cirkonija.

Prevencija

Kao preventivne mjere za ovu vrstu bolesti treba preporučiti Zdrav stil životaživot.

Kako biste izbjegli trombozu u femoralnoj arteriji, morate jesti ispravno - bez prekomjerne hrane s kolesterolom, masne, slane i dimljene hrane.

Također ne može se previše kretati, jer zbog toga postoje kršenja u cirkulaciji krvi kostiju zdjelice. Alkohol je štetan za sve organe- i u uzrocima ove bolesti, nije na posljednjem mjestu.

Držite se principa zdrav život, obratite se liječniku na vrijeme i nećete morati razmišljati o tome kako izliječiti nekrozu glave bedrene kosti, a moći ćete izbjeći mnoge probleme s vašim tijelom.

www.vashortoped.com

Liječenje aseptičke nekroze u različitim fazama » Luxmama.ru

Zglob kuka sastoji se od glave bedrene kosti i posebnog udubljenja u kostima zdjelice, koje se naziva acetabulum. Normalno, glava bedrene kosti bi trebala biti umetnuta u acetabulum i fiksirana u njemu pomoću ligamenata. Zglobna površina glave ima oblik hemisfere, a acetabulum treba shvatiti kao udubinu s glatkim zaobljenim zidovima u obliku zdjele. Zbog prisutnosti takvog oblika kontaktnih površina, noga može napraviti pokrete velike amplitude u različitim smjerovima. Ako postoji nekroza koštane supstance glave bedrene kosti na mjestima gdje pada najveće opterećenje razvija aseptičnu nekrozu zgloba kuka.

Simptomi aseptične nekroze

Aseptična nekroza je teška degenerativno-distrofična (povezana s oštećenom cirkulacijom krvi i metaboličkim procesima) bolest. Kod aseptičke nekroze dolazi do postupnog uništavanja glave bedrene kosti, stvaranja koštanih tvorevina (osteofita) duž rubova, promjene strukture acetabuluma i stvaranja deformirajuće artroze zgloba kuka. Kretanje u zglobu je oštro ograničeno do potpune imobilizacije. Nekroza se odnosi na proces nekroze tkiva koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Izraz "aseptični" znači da se kod ove bolesti nekroza javlja u sterilnim uvjetima, odnosno mikroorganizmi ne sudjeluju u tom procesu.

Tijek aseptičke nekroze ima određene faze, koje ovise o stupnju oštećenja struktura zgloba kuka. Svaka faza ima gotovo iste simptome, ali njihova priroda i težina variraju.

Simptomi aseptične nekroze zgloba kuka uključuju:

• pojava boli;
• razvoj atrofije mekih tkiva bedra;
• smanjenje opterećenja na bolnoj nozi, prijenos većine tijela na zdravu nogu;
• smanjenje opsega pokreta u zglobu.

Liječenje aseptične nekroze

Moguće je provesti konzervativno i kirurško liječenje aseptične nekroze zgloba kuka. Konzervativno liječenje nekroze ima za cilj spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti; smanjiti ili ukloniti sindrom boli; poboljšati funkciju zglobova. Konzervativno liječenje aseptične nekroze uključuje:

• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida za ublažavanje boli, smanjenje upale u bolesnom zglobu i normalizaciju metaboličkih procesa;
• izvođenje fizioterapijske vježbe;
• provođenje fizioterapije, u kojoj se provodi elektroforeza s novokainom, koriste se parafin, ultrazvuk, ozokerit, dijadinamičke struje, balneoterapija itd.;
• implementacija ortopedsko liječenje: korištenje ortopedskog oblikovanja za prevenciju kontraktura, itd.;
• masaža kako bi se povećala kontraktilna funkcija mišića i obnovila njihova funkcija.

Liječenje u početnoj fazi

Kirurško liječenje aseptične nekroze zgloba kuka varira ovisno o stadiju bolesti. Na početno stanje Glavni ciljevi operacije su:

• vratiti cirkulaciju krvi u tkivima zgloba kuka;
• eliminirati vensku kongestiju.

Liječenje u drugoj fazi

Ako je bolest otkrivena u drugoj fazi, tada:

• potrebno je promijeniti položaj glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum tako da se najviše uništeni dio glave ukloni iz opterećenja;
• potrebno je poboljšati opskrbu zgloba krvlju i smanjiti intraosealni krvni tlak;
• potrebno je povećati mehaničku čvrstoću oštećenih dijelova glave.

Tijekom liječenja aseptičke nekroze u kasnijim fazama, uništeni zglob se zamjenjuje protezom kako bi se vratile funkcije donjeg ekstremiteta.

luxmama.ru

S aseptičnom nekrozom, glava femura je oštećena zbog kršenja opskrbe kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, koja će na kraju dovesti do amputacije ekstremiteta. Liječnici snažno preporučuju liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka pri prvim simptomima. Dijagnostika uključena rani stadiji bolesti pomoći će u izbjegavanju rizika od razvoja mnogih teške tegobe.

Uzroci i simptomi aseptične nekroze

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptične nekroze glave zgloba kuka. to vaskularne bolesti kada se mijenja mikrocirkulacija krvi, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti preopterećenje na zglobu kuka. To je povezano ne samo s profesijom osobe (vozači kamiona, parketari, plinski zavarivači), već i s prekomjernom težinom i pomakom težišta pri hodu.

Razlozi za razvoj nekroze zgloba kuka mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali nijedan od gore navedenih čimbenika sam ne uzrokuje ovu bolest ne može, razvija se samo kao rezultat kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o težini oštećenja zgloba kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedeće simptome:

1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočava se rijetka bol i male promjene na kostima. Lagana bol se širi u prepone, ali pokretljivost u zglobu kuka ostaje.
2. U drugoj fazi pojavljuju se pukotine na glavi kuka, koje mogu zauzimati do 30% njegove površine. Bol u zahvaćenom području se povećava.
3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a zahvaćeno je do 50% zglobnih tkiva. Bol postaje stalna i jaka, pokretljivost zgloba se smanjuje.
4. Motorna funkcija zgloba kuka potpuno je smanjena, jaki bolovi ne prestaju, mišići stražnjice i bedara atrofiraju.

Vrste i stadiji razvoja bolesti

Faze razvoja aseptičke nekroze glave zgloba kuka nemaju jasnu razliku između njih. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada se bol javlja tijekom vježbanja ili tijekom lošeg vremena, nakon nestanka provocirajućeg faktora, nestaje. Druga faza također traje oko šest mjeseci. U tom razdoblju dolazi do stanjivanja mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje duže - do 2,5 godine, tijekom koje se tkiva koja okružuju područje nekroze rješavaju. Pacijenti se već počinju kretati isključivo uz pomoć štapa. U četvrtom stadiju, za koji je potrebno oko 6 mjeseci da se razvije, pacijenti ne mogu samostalno hodati. Međutim, trajanje razvoja bolesti kod svake osobe je individualno, ovisno o popratnim bolestima, pravodobno liječenje i drugi faktori.

Liječnici razlikuju četiri vrste nekroze zgloba kuka:

1. Segmentalno (promatrano u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se kao stožac na vrhu glave bedrene kosti.
2. Potpuna nekroza (dijagnosticirana u 42% bolesnika). Zahvaćena je cijela glava.
3. Periferni (javlja se u 8% bolesnika). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji se nalazi ispod zglobne hrskavice.
4. Središnji (promatrano u 2% slučajeva). U središtu glave kuka formira se zona nekroze.

Dijagnostičke metode

Kod bolova koji se javljaju u zglobu kuka potrebno je konzultirati liječnika koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. Uz rano otkrivanje bolesti i adekvatno liječenje, pacijenti imaju priliku izbjeći naknadnu kiruršku intervenciju. Izbor metode za proučavanje nekroze glave zgloba kuka ovisi o stadiju bolesti.

Hardver

Obvezna hardverska dijagnostika aseptične nekroze uključuje kontrolu krvni tlak(kako bi se isključila prisutnost hipertenzije), elektrokardiogram (kako bi se isključile bolesti srca) i ultrazvučna denzitometrija, kada se stanje koštanog tkiva pacijenta određuje stupnjem apsorpcije ultrazvučnih valova i brzinom njihovog prolaska kroz njega. Hardverske dijagnostičke metode učinkovite su iu ranim fazama bolesti iu kasnijim fazama, kada je potrebno pratiti promjene u koštanom tkivu tijekom liječenja.

Radiografija

Kako bi provjerio stanje kosti kuka, liječnik će pacijenta svakako uputiti na rendgensko snimanje. Kada se provodi, snimaju se slike koje se snimaju u dvije projekcije: sa strane ili izravno. U prvom slučaju, pacijent se postavlja na stol, leži na leđima, noga koja se ispituje je savijena u koljenu i odvedena u stranu za 90 stupnjeva. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a stopala su fiksirana iznutra uz pomoć posebnih valjaka. Ako je zglob nepomičan, pacijent se postavlja na trbuh, a suprotna strana zdjelice se fiksira valjcima.

CT skeniranje

Uz pomoć CT-a (kompjuterske tomografije) slojevito se pregledavaju kosti i meka tkiva pacijenta. X-zrake tijekom prolaska kroz tijelo apsorbiraju tkiva različite gustoće, a zatim padaju na osjetljivu matricu koja podatke prenosi u računalo. CT skeniranje utvrđuje građu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kosti kuka. Tijekom postupka pacijent se nalazi na stolu tomografa, leži na leđima, a liječnik pomiče stol pomoću daljinskog upravljača tako da željeno područje istraživanja bude u okviru uređaja.

Magnetska rezonancija

Princip ove studije je dobivanje slika pacijentovih kostiju i mekih tkiva pomoću elektromagnetskih valova. Magnetska rezonancija (MRI) pomaže u ranoj fazi prepoznavanja žarišta promjena na glavi bedrene kosti i otkrivanju čak i malog intraosalnog edema ili upale. Tijekom studije, osoba se stavlja u tomografsku tikvicu, u kojoj mora ležati nepomično 10-20 minuta. U to vrijeme se snima niz slika, a liječnik prati pacijenta video kamerom.

Laboratorijska istraživanja

Ako se sumnja na aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti, bolesnika se uvijek upućuje na pretrage urina i krvi. Uzimaju se za određivanje razine minerala u tijelu i identificiranje markera formiranja kostiju. S aseptičnom nekrozom, prirodni kolagen se uništava i, raspadajući se, stvara markere koji se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. Ove studije su dodijeljene, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu liječenja.

Kom liječniku se obratiti

Ako je pokretljivost u zglobu kuka smanjena ili se javlja bol pri hodu, odmah se obratite kirurgu ili reumatologu. Za informativniju dijagnozu jedan stručnjak često upućuje pacijenta na konzultacije drugom. U multidisciplinarnim klinikama artrolog se bavi zglobovima, koji određuje sve vrste aseptičke nekroze.

Liječenje aseptične nekroze glave zgloba kuka

Nakon liječnički pregled i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje nekroze femura. Do kompleksa medicinske mjere u ranim stadijima bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masažu, blatne kupke u sanatorijima, vitaminsku terapiju, hirudoterapiju (liječenje pijavicama), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpuno izlječenje bolesti, ali samo ometaju njegov razvoj, čuvajući rad zgloba dugi niz godina.

Niti jedan moderni lijek nije u potpunosti sposoban uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, tada liječnici koriste kirurška intervencija. Ovo je jedini radikalni način liječenja nekroze glave femura, koji može značajno poboljšati životne uvjete osobe s ovom bolešću. Kirurški zahvati se koriste u sva četiri stadija bolesti.

Medicinski

Taktika liječenja aseptičke nekroze zgloba kuka lijekovima ovisi o razvoju simptoma, dobi pacijenta i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi koje liječnici propisuju za ovu bolest:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisani su za opuštanje mišića bedra, vraćanje normalne cirkulacije krvi i ublažavanje boli. Tijek liječenja je intramuskularno jedna ampula dnevno tjedan dana. Poznati lijekovi su Naklofen, Diklofenak, Ksefokam, Ibuprofen.
2. Vazodilatatori. Omogućuju vam uklanjanje zastoja krvi, poboljšanje arterijskog krvotoka. Režim prijema ovisi o težini tijeka nekroze zgloba kuka, ali je najmanje 8 tjedana s ponavljanjem tečajeva svakih šest mjeseci. Popularan vaskularni agensi- "Kurantil", "Trental", "Dipiridamol", "Ksantinol nikotinat".
3. Regulatori metabolizma kalcija koji sprječavaju prekomjerni gubitak kalcija. Poboljšavaju proces regeneracije kostiju, smanjuju uništavanje kolagena. Lijekove uzimati najmanje 8 mjeseci neprekidno ili s prekidima od nekoliko tjedana. Najbolji lijekovi- "Kalcij D3 Nycomed", "Ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfakalcidol".
4. Kondroprotektori. Ovo su najviše učinkoviti lijekovi u fazi 3 nekroze zgloba kuka, kada se hrskavica počinje ljuštiti i raspadati u glavi bedrene kosti. Pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice, potičući regeneraciju ligamenata. Ove lijekove treba uzimati u dugim tečajevima, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji kondroprotektori su Structum, Chondroitin sulfate, Chondrolon.
5. Sredstva za opuštanje mišića. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće, koji inhibiraju prijenos živčanih impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana, jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi su Mydocalm, Sirdalud.

Kirurške metode

Ako a liječenje lijekovima ne daje rezultate, izvodi se kirurški zahvat. U prvim stadijima aseptične nekroze zgloba kuka koristi se za dekompresiju uvijenih žila koje ne osiguravaju odgovarajuću prehranu glavice bedrene kosti ili za transplantaciju transplantata. Vrste kirurško liječenje:

• tuneliranje, kada se u kosti stvaraju dodatne rupe kako bi se smanjila bol i intraosealni tlak;
• transplantacija mišićno-koštanog presatka za povećanje lokalnog protoka krvi i uklanjanje sindrom boli;
• intertrohanterna osteotomija za uklanjanje istrošenog dijela glave bedrene kosti i preraspodjelu opterećenja na ostale dijelove;
• artrodeza (umjetno spajanje) za imobilizaciju zgloba radi uklanjanja boli;
• artroplastika za povećanje opsega pokreta, uklanjanje hromosti, poboljšanje opskrbe krvlju u zglobu kuka.

U 4. stadiju bolesti koristi se artroplastika, kada se uništeni zglob zamjenjuje umjetnim. Trajanje upotrebe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebna zamjena. svi kirurške operacije izvode se u općoj ili epiduralnoj (u lumbalnoj regiji) anesteziji. Vrijeme, stupanj i opseg rehabilitacije ovisi o tehnici operacije i pojedinačne značajke organizam.

Terapeutska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptičke nekroze su terapeutske vježbe. Tjelesne vježbe ne zahtijevaju nikakva financijska ulaganja. Sve što pacijentu treba za održavanje zdravlja je malo slobodnog prostora na podu i prostirka. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, trebate raditi statičke pokrete dok ležite na leđima, na primjer, polako podižući nogu i držeći je na težini.

Terapeutska masaža također može donijeti opipljive koristi bolesnoj osobi, pod uvjetom da je radi profesionalac, a neprikladno izlaganje samo će pogoršati stanje. Pravilna masaža za nekrozu zgloba kuka vrši se nježno, glatko, bez naglih pokreta. Pacijentu treba pružiti osjećaj topline i ugode bez nanošenja boli ili ozljeda.

Medicinski centri za liječenje aseptične nekroze

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kuka provodi se u Rusiji i inozemstvu. Ali cijene usluga u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama su za red veličine veće nego u medicinski centri Moskva ili Sankt Peterburg. Razina kvalitete ruske medicine ni na koji način nije niža od stranih klinika. Evo adresa voditelja medicinske ustanove Rusija, gdje učinkovito liječenje aseptične nekroze, te cijene usluga:

Naziv postupka	cijena, utrljati.	Adresa klinike
Korektivna osteotomija bedrene kosti u slučaju nekroze glave zgloba kuka		"GrandMed" Moskva, ul. Sadovaya, 35
Revizijska artroplastika zgloba kuka (bez troškova implantata)		"Klinika Garant" Moskva, ul. Vavilov, 97
Endoprotetika zgloba kuka (bez Pribor i cijena proteza)		"Centralna klinička bolnica carinske službe", Moskva, Otkrytoye shosse, 32
Zamjena kuka kod nekroze glave bedrene kosti (bez cijene implantata)		"Medical Union", St. Petersburg, Grazhdansky prospect 68 A
Skup postupaka za rehabilitaciju nakon endoprotetike		"Pansion Baltik" Sankt Peterburg, ul. Baltić, 2/14

Video o metodama dijagnosticiranja aseptične nekroze glave bedrene kosti

Prema statistikama, nekroza glave bedrene kosti je češća kod muškaraca nego kod žena. Bolest pogađa, u pravilu, osobe od 20-50 godina i često dovodi do invaliditeta, stoga je vrlo važno dijagnosticirati je u ranim fazama. Kako je dijagnoza aseptičke nekroze glave bedrene kosti, naučite iz videa govora voditelja ortopedskog odjela klinike Soyuz:

U medicini se nekroza shvaća kao bolest koja dovodi do smrti tkiva organa. Razlog za to je kršenje opskrbe krvlju i, kao rezultat toga, nedovoljna opskrba zgloba hranjivim tvarima.

Prilično česta bolest je aseptična nekroza zgloba kuka. Štoviše, ova bolest je češća kod muškaraca nego kod žena. Više od polovice slučajeva aseptičke nekroze javlja se kod muškaraca u dobi od 25-45 godina.

Aseptična nekroza je brzo progresivna bolest. Na prvi znak treba se obratiti liječniku, inače nepravovremeno liječenje može dovesti do potpuni gubitak invaliditet, infekcija krvi i gubitak zahvaćenog ekstremiteta.

Znakovi aseptične nekroze

Nekroza zahvaća glavu kuka. Glava ove kosti je vrsta zatvorenog odjeljka, čije funkcioniranje ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju. P

Kod poremećaja opskrbe krvlju dolazi do promjena u arhitektonici kosti.

Glava se opskrbljuje hranjivim tvarima kroz tri arterije malog promjera. Kada krv kroz jedan od njih prestane teći u glavu, počinje proces odumiranja koštanog tkiva.

Rezultat ovog procesa je potpuno ili djelomično uništenje hrskavičnog tkiva i razvoj sekundarne deformirajuće artroze.

Razlozi za razvoj vaskularne nekroze

Liječnici identificiraju najčešće uzroke poremećaja opskrbe krvlju u arterijama glave bedrene kosti:

• ozljede koje su dovele do stiskanja ili uvijanja arterija;
• stvaranje krvnih ugrušaka u arteriji;
• kršenje protoka venske krvi;
• vazospazam dugo vremena;
• povećana viskoznost krvi;
• slab odljev venske krvi.

Kršenje protoka krvi dovodi do povećanja tlaka unutar kosti i uništavanja koštanog tkiva.

Mehanički razlozi za razvoj nekroze

Aseptičku nekrozu uzrokuju ne samo uzroci povezani s oštećenom opskrbom krvlju, već i niz "mehaničkih" uzroka. Postoji teorija prema kojoj liječnici priznaju da s vremenom glava femura počinje doživljavati "preopterećenost".

Signali o "preopterećenosti" šalju se u mozak. Rezultat obrnutog signala je vazospazam i zastoj krvi, što dovodi do poremećaja u opskrbi organa krvlju i hranjivim tvarima.

Rezultat ovog fenomena su nepovratne promjene u strukturi kosti, što dovodi do njenog potpunog uništenja.

Metabolički poremećaji i patologije

Među naj vjerojatni uzroci nastanak nekroze zbog metaboličkih poremećaja naziva se:

1. dugotrajna zlouporaba alkohola;
2. recepcija lijekovi na temelju kortikosteroida, nepoštivanje doza lijekova;
3. kronični pankreatitis;
4. primanje velike doze radioaktivnog izlaganja;
5. česti padovi tlaka, na primjer, rudari ili ronioci;
6. bolesti krvi i druge bolesti;
7. modrice, prijelomi i druge ozljede zglobova i kostiju.

Zasebno, među uzrocima, mogu se razlikovati kongenitalni defekti u razvoju kuka -.

Simptomi i dijagnoza nekroze

Aseptičku nekrozu karakteriziraju 4 stupnja razvoja, od kojih svaki ima karakteristične simptome:

• 1. ili početna faza. Prvi znak bolesti je pojava neočekivane boli. Žarište boli je u području zdjelice. Bolovi su prisutni u preponama, koljenima, donjem dijelu leđa. Povećanje boli javlja se svaki dan i već 3-4 dana od trenutka nastanka postaje nepodnošljivo. U tom slučaju zglob ne gubi pokretljivost.
• Faza 2 - prijelom impresije. Pacijent se žali na neprekidnu bol, čak i kada je zglob nepokretan. Druga faza može trajati od jednog tjedna do šest mjeseci. U tom razdoblju pacijent razvija vaskularne poremećaje, opaža se početni proces atrofije mišića. Bolesni ud postaje manji od zdravog. Postoji ograničeno kretanje, pojava hromosti.
• 3. faza - sekundarna artroza. Za 6-8 mjeseci od početka bolesti dolazi do razaranja kosti i deformacije glave zgloba. Bolovi u zglobovima se pogoršavaju. Kretanje je značajno ograničeno. Pacijentu se teško kretati. Postoji jaka hromost pri hodu.
• 4. faza. Ako bolest traje duže od 8 mjeseci bez odgovarajućeg liječenja, glava kosti je potpuno uništena. Bolesnika prati stalna jaka bol u zglobovima koja se osjeća u kukovima, koljenima i donjem dijelu leđa. Kretanje je gotovo potpuno ograničeno. Primjetna je atrofija mišića, osobito glutealnih i bedrenih mišića.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Ovisno o stadiju bolesti, razne metode njegovu dijagnozu. Dijagnostičke metode uključuju:

Magnetska rezonancija. Metoda se koristi za otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Kada koristite ovu dijagnostičku metodu, vjerojatnost pogreške je minimalna.

Rtg zglobova. Na rendgenskoj snimci vidljiva je aseptična nekroza 2-3 stupnja. Ozbiljnost bolesti i stupanj oštećenja zgloba bit će vidljiv na slikama. U ovom slučaju nije potrebno koristiti MRI.

Skeniranje radioizotopima. Djelovanje ove metode temelji se na različitoj apsorpciji radioizotopa od strane zdrave i bolesne kosti.

Na temelju rezultata studije može se dobiti dvodimenzionalna slika koja će vam omogućiti da bolje odredite zahvaćeno područje.

Liječenje aseptične nekroze

Liječenje

Za liječenje aseptične nekroze koriste se sljedeći lijekovi:

1. lijekovi koji ublažavaju upalu nesteroidne prirode. To uključuje diklofenak, indometacin, piroksikam. Ovi lijekovi smanjuju bol povezanu s nekrozom zglob koljena i nekroza glave bedrene kosti. Njihova uporaba usmjerena je samo na smanjenje boli, ali ne i na liječenje bolesti. Međutim, uporaba ove skupine lijekova pomaže ublažiti refleksni grč mišića i poboljšati motoričku aktivnost pacijenta;
2. vazodilatatori. Za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje zagušenja u posudama, na primjer, mogu se koristiti trental ili theonicor. Korištenje ovih lijekova može smanjiti bol povezanu s poremećajem cirkulacije u zglobu, osobito noću.
3. Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na obnovu koštanog tkiva. Svrha uzimanja ovih lijekova je poticanje regeneracije kostiju. Glavni operativnih sredstava takvi lijekovi imaju kalcij i vitamin D, na primjer, oksidevit, natecal D3.
4. Kondroprotektori. To uključuje kondroitin sulfat i glukozamin. Njihovo djelovanje usmjereno je na pojačanu prehranu hrskavice i obnovu njezine strukture. Djelovanje kondroprotektora učinkovito je čak i na posljednja faza bolesti.

Liječenje bez lijekova: tjelesni odgoj i masaža

Učinkovit način smanjenja boli, kao i liječenja nekroze glave kuka, je izvođenje vježbi fizikalne terapije. Njegovo djelovanje je usmjereno na smanjenje simptoma bolesti, kao što su atrofija mišića, pogoršanje cirkulacije krvi u glavi zgloba.

Učinkovite će biti vježbe koje jačaju ligamente i mišiće ozlijeđenog ekstremiteta. Kako se stanje glave ne bi pogoršalo, potrebno je odabrati vježbe uzimajući u obzir odsutnost pritiska na njega.

Liječnici preporučuju započeti sa statičkim opterećenjem na nozi. Da biste to učinili, dovoljno je podići ravne noge i držati ih u zraku neko vrijeme, dok se u mišićima ne pojavi lagana napetost. Vježbe će vam pomoći odabrati, uzimajući u obzir težinu bolesti, liječnika.

Masaža će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi i opskrbe bolesnog ekstremiteta hranjivim tvarima.

To treba učiniti bez nepotrebnog pritiska i kompetentno. Samo u ovom slučaju, postupak će biti od stvarne koristi.

Pravila za poštivanje ortopedskog režima

Aseptička nekroza podrazumijeva poštivanje nekih ortopedskih pravila. Liječnici ne savjetuju potpuno isključiti kretanje zgloba, koristiti štake, osobito u početnoj fazi bolesti.

Posljedice, prema njima, mogu biti sljedeće:

• atrofija mišićnog tkiva brzim tempom;
• stjecanje sindroma stalne boli od strane pacijenta;
• gubitak motoričkih sposobnosti.

Kako bi se donekle ublažili simptomi i tijek bolesti preporučuje se:

• hoda 20-25 minuta prosječnim tempom;
• hodanje po stepenicama;
• posjet bazenu;
• biciklizam ili sobni bicikl;
• korištenje štapa umjesto štaka;
• borba protiv viška kilograma.

Liječenje bolesti kirurškim putem

Aseptična nekroza može se izliječiti operacijom. Ovo je ekstremna mjera, koja se pribjegava u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja.

Dekompresija glave bedrene kosti

Tijekom ove operacije specijalni uređaji izbuši se kanal u glavi kosti zahvaćenoj nekrozom. Kao rezultat operacije, smanjuje se pritisak u kostima i poboljšava prokrvljenost, zbog stvaranja novih krvne žile. Učinkovitost operacije je oko 70%.

Presadak kosti

Kako bi se smanjili simptomi bolesti, pacijentu se prakticira transplantacija fragmenta vlastite zdrave kosti umjesto oštećene kosti. Ova operacija utječe na intenzitet protoka krvi i jača vrat bedrene kosti. Transplantacija pacijentove kosti daje veliku vjerojatnost preživljavanja ovog dijela kosti.

Artroplastika zglobova

Tijekom ove operacije zglob zahvaćen bolešću potpuno se zamjenjuje umjetnim zglobom. Pozitivnim ishodom operacije pacijentu se potpuno vraća motorička sposobnost zgloba i nestaje bol.

Unatoč tome što većina izvedenih operacija daje pozitivan rezultat, liječnici savjetuju da ih koristite kao posljednje sredstvo. Pravodobno liječenje pomoći će se riješiti nekroze i izbjeći kiruršku intervenciju.

Aseptična nekroza zgloba kuka nastaje kada je poremećen protok krvi u žilama koje krvlju hrane sve sastavne dijelove bedrene kosti. Kada se prekine dotok krvi, komadići odumiru. koštana srž glava bedrene kosti. Pogledajmo pobliže glavne simptome i uzroke nekroze, kao i kako se provodi liječenje.

Zašto se bolest razvija?

Aseptična nekroza kuka ima različite uzroke. Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i posavjetovati se s liječnikom medicinska pomoć započeti na vrijeme i pravilno liječenje. Sljedeći uzroci ukazuju na točan razvoj nekroze glava kuka. Bolest se može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

1. Pretjerana konzumacija alkohola;
2. Stalno fizičko preopterećenje i mikrotrauma;
3. Prijelom i dislokacija zgloba kuka, što dovodi do oštećenja arterije bedra;
4. Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama;
5. Razne upalne bolesti;
6. Nekroza može nastati zbog Bechterewove bolesti, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
7. Dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.

Simptomi

Nekroza kuka je češća kod muškaraca nego kod žena. Bolest se javlja između dvadesete i pedesete godine života.

Simptomi nekroze slični su manifestacijama. No, razlika između njih je u tome što se nekroza razvija vrlo brzo, a koksartroza sporo.

Simptomi nekroze zgloba kuka:

1. Bolovi u preponama, u prednjem i bočnom dijelu bedra, koji se šire do koljena. Bol se javlja dok stojite na nozi, dok hodate ili ustanete sa stolice ili sofe;
2. U koljenu postoji stalna bol. Nakon napora, bol počinje zračiti u stražnjicu ili donji dio leđa;
3. Osoba počinje šepati pri hodu;
4. Nekoliko dana nakon početka bolesti, bolna noga postaje nepomična;
5. Nakon 14 dana femoralni mišići počinju atrofirati. Zbog toga se mišići suše, a noga postaje tanja od zdrave;
6. Zahvaćena noga je skraćena ili produžena.

Skraćenje noge je jasno vidljivo kada bolesnik leži. Također, takav se nedostatak može vidjeti stavljanjem pacijenta na trbuh i spajanjem peta. Prilikom pregleda važno je da osoba leži ravno. Razlika u dužini nogu od pola centimetra ili jedan centimetar je normalna "fiziološka". Da biste nadoknadili nedostatak, stavite dodatni poseban uložak u cipele kratke noge.

faze

Postoje takve faze nekroze:

1. U prvoj fazi bolesti postoje slabi i kratkotrajni bol. Koštano tkivo se mijenja za deset posto;
2. U drugom stadiju dolazi do pucanja glave bedrene kosti, javlja se bol koja počinje zračiti u prepone. Zahvaćeno je trideset posto koštanog tkiva;
3. U trećem stadiju zahvaćena je polovica koštanog tkiva femura i zahvaćen je acetabulum. Počinje se formirati sekundarna artroza. Pokretljivost zglobova je ograničena, opaža se jaka, dugotrajna bol;
4. U četvrtom stadiju bolesti dolazi do potpunog uništenja glave bedrene kosti. Atrofija femura i glutealni mišići. Pacijent pati od jaka bol i ne može pomicati zglob.

Dijagnoza

Da bi se točno odredila dijagnoza nekroze glave bedrene kosti, propisane su rendgenske snimke i magnetska rezonancija (MRI). Uz pomoć MRI primarne faze bolesti, mogu se vidjeti najmanja nekrotična žarišta u predjelu glave bedrene kosti. Rendgenskim snimkom mogu se vidjeti promjene na zglobu samo od trećeg i četvrtog stadija bolesti.

Važno je što ranije postaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje konzervativnim metodama. tako da ne morate raditi operaciju.

Mi liječimo bolest

Bolest se liječi sa terapija lijekovima, terapeutske vježbe i masaža, kao i uz pomoć kirurške intervencije. Metodu liječenja u određenom slučaju treba propisati liječnik na individualnoj osnovi, nakon pregleda pacijenta i provođenja svih potrebnih studija.

Liječenje nekroze terapijom lijekovima je kako slijedi:

1. Za ublažavanje upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Na primjer, liječnik može propisati diklofenak, indometacin, piroksikam ili butadion. Na popisu lijekovi zadovoljiti i prepone. Takvi lijekovi ne mogu izliječiti osnovnu bolest, ali sprječavaju refleksni spazam mišića tijekom boli. Njihova učinkovitost promatra se prvi put šest mjeseci bolesti;
2. Za uklanjanje stagnacije u cirkulaciji krvi propisane su. Na primjer, liječenje se provodi s trentalom, theonicorom. Zahvaljujući takvim lijekovima poboljšava se arterijski protok krvi, uklanjaju se grčevi u malim žilama. Plovila počinju manje boljeti noću. Njihova učinkovitost se prvi put promatra šest do osam mjeseci nekroze glave zgloba kuka;
3. Za obnovu koštanog tkiva koriste se pripravci s vitaminom D - kalcij D3 forte, oksidevit i drugi. Pomažu nakupljanju kalcija u glavi zahvaćene bedrene kosti;
4. Lijekovi iz skupine kalcitonina pomažu u formiranju koštanog tkiva i ublažavaju bolove unutar kostiju. Liječenje se provodi uz pomoć myacalcic, sibacalcin, alostin;
5. Nekroza se također liječi kondroprotektorima koji hrane hrskavično tkivo i obnavljaju strukturu zahvaćene hrskavice.

Bez savjetovanja s liječnikom, bolje je ne pribjegavati liječenju nekroze uz pomoć opisanih lijekova, kako ne biste naštetili svom zdravlju.

Značajke gimnastike i masaže

Bez posebnih terapijskih vježbi, vrlo je teško nositi se s nekrozom glave bedrene kosti. Pomaže u suočavanju s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području bedra, kao i s rastućom atrofijom femoralnih mišića. Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastiku treba izvoditi bez pritiska i aktivnih radnji nogama.

Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: ležeći na leđima, podignite ravnu nogu na malu visinu. Nogu je potrebno neko vrijeme držati na težini. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.

Skup vježbi terapijskih vježbi koje pacijent mora izvoditi kod kuće trebao bi potaknuti liječnik.

Osim toga terapeutska gimnastika trebate učiniti i masirati mišiće. Da bi bila korisna, masaža se mora izvoditi kompetentno i bez napora. Pravilna masaža poboljšava cirkulaciju krvi.

Uz sve gore navedeno, morate se strogo pridržavati ortopedskog režima. Preporuča se kretanje na štakama i prvo promatranje mirovanje. Da biste izbjegli hipertrofiju mišića i uklonili bol, važno je raditi sljedeće aktivnosti. Hodajte prosječnim tempom dvadesetak minuta, popnite se stepenicama, posjetite bazen ili idite plivati ​​u rijeku, vježbajte na sobnom biciklu, ponesite štap sa sobom za duge šetnje, pokušajte pasti višak kilograma. Zabranjeno je dizanje teških predmeta, skakanje i trčanje.

Liječenje kirurškim zahvatom

Ako koristite konzervativne metode liječenje nije poboljšano, liječnik izvodi operaciju. Operacije se u ovom slučaju provode drugačije:

1. Operacija dekompresije. Buši se kanal u području glave bedrene kosti, gdje nema protoka krvi. Zbog toga se povećava dotok krvi u ovaj dio noge, jer nove žile počinju rasti u rezultirajućem kanalu (punkcija). Smanjuje se intraosalni tlak u glavi bedrene kosti, zbog čega se bol smanjuje;
2. Iz fibule se izrađuje autotransplantat. Komad fibule transplantira se unutar punkcije koja se nalazi na vaskularnoj peteljci. Zahvaljujući takvoj transplantaciji, protok krvi se poboljšava i jača;
3. Tijekom operacije zahvaćeni zglob se zamjenjuje umjetnim zglobom. U bedrenu šupljinu umetne se i fiksira klin od titana ili cirkonija s umjetnom glavom na rubu zgloba. Paralelno se izvodi operacija na drugom zglobnom dijelu zgloba. U njega je umetnuta konkavna postelja, koja pomaže da se nova glava okreće u njoj. Ako je operacija pravilno izvedena, bol nestaje, a zglob postaje pokretan.

Ako se liječenje nekroze započne na vrijeme, nakon nekoliko mjeseci terapije, možete se potpuno oporaviti. Ako započnete situaciju, morat ćete provesti jednu od gore navedenih metoda kirurške intervencije.

Preventivne mjere

Nekroza kuka zgloba nema precizne preventivne mjere. Većina pacijenata pati od takve bolesti bez pravih uzroka njezina nastanka. No, postoji preporuka da se koristi manje alkoholna pića te kortikosteroidne lijekove koji izazivaju nastanak bolesti. Ako ste zadobili bilo kakvu ozljedu zgloba kuka, hitno se obratite liječniku radi odgovarajuće medicinske skrbi kako ne bi došlo do suženja lumena arterija bedra.

Sada znate što je nekroza zglobova, zašto se pojavljuje, koje faze razvoja ima, kako se dijagnosticira i kojim metodama se može izliječiti. Važno je konzultirati liječnika pri prvim simptomima bolesti kako bi se započelo pravilno, pravovremeno i učinkovito liječenje.

12 , ocjena: 3,58 od 5)

Pažnja! Jeste li primijetili grešku u tekstu? Odaberite ga mišem i redom pritisnite tipke Ctrl+Enter. Hvala što nam pomažete u razvoju stranice!

Nekroza je patologija u kojoj dolazi do smrti tkiva zahvaćenog organa. Bolest se javlja kao posljedica slabe opskrbe zgloba krvlju, nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima. Kod nekroze zgloba kuka najčešće dolazi do oštećenja glave kosti.

Odgoda s odlaskom liječniku strogo je zabranjena. Najgora posljedica nekroza - trovanje krvi ili gangrena, nakon čega slijedi amputacija ekstremiteta. Pravovremena dijagnoza potreban medicinska pomoć ublažiti bol, negativne posljedice.

Uzroci patologije

Zglob kuka sastoji se od sferičnog zgloba, koji je glava i zglobna šupljina. To je jedan od najsloženijih mehanizama ljudsko tijelo, pomaže tijelu u održavanju ravnoteže, omogućuje hodanje i sjedenje. normalna operacija Zglob kuka je osiguran protok krvi kroz arteriju koja prolazi kroz vrat bedrene kosti.

Ako a patološki proces prolazi bez sudjelovanja patogene bakterije, odnosno u "sterilnim" uvjetima dolazi do aseptične nekroze. Nekroza koštanog tkiva odvija se nekoliko godina, praćena blagim bolovima, koje mnogi pogrešno smatraju simptomima artritisa ili artroze. Neugodne senzacije zakrčen lijekovima protiv bolova, u međuvremenu nekroza zahvaća sve više i više tkiva.

U većini slučajeva, nekroza je bilateralna, promatrana u lijepoj polovici čovječanstva. Čak i manje ozljede mogu se manifestirati mjesecima ili godinama kasnije kao teška nekroza zgloba kuka. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu dovesti do patološkog procesa:

• mikrooštećenja ili ozbiljne ozljede zgloba kuka, na primjer, dislokacija ili prijelom vrata bedrene kosti;
• prekomjerni i česti stres na ovom zglobu;
• dugotrajna uporaba alkohola, prisutnost drugih loših navika;
• periodični utjecaj na tijelo naglih promjena tlaka. Problemi izazivaju stvaranje malih mjehurića zraka u krvi, oni začepljuju krvne žile, izazivajući gladovanje zglobova kisikom. Situacija je tipična za rudare i ronioce;
• endotelna disfunkcija, koja se javlja tijekom određenih bolesti (upala, prehlada);
• predoziranje određenim lijekovima (antibiotici, hormonski lijekovi, citostatici);
• tijek nekih kroničnih bolesti ( sistemski lupus, ).

Prema nedavnim studijama, utvrđeno je da nekoliko negativnih čimbenika može biti uzrok nekroze glave zgloba kuka. Kombinacija nepovoljnih aspekata dovodi do smanjenja performansi hrskavice, kostiju i sposobnosti zgloba da se regenerira. Situacija se pogoršava kršenjem mikrocirkulacije krvi. Posljedično, manje ozljede zgloba kuka dovode do nekroze tkiva.

Klinička slika

Nekroza glave zgloba kuka ima specifičnu kliničku sliku, simptomi se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Znakovi patologije povećavaju se s razvojem bolesti, što prije započne dijagnoza i liječenje, to je pozitivnija prognoza.

Nekroza glave zgloba kuka ima nekoliko karakterističnih značajki:

• atrofični procesi koji se javljaju u mekih tkiva bolesnikovi kukovi doprinose sušenju mišića zahvaćene noge: postaje primjetno tanji od zdravog;
• sindrom boli javlja se tijekom hodanja, kada stoji uz podršku na bolnoj nozi;
• amplituda pokreta značajno je smanjena, što oštro negativno utječe na pokretljivost zgloba;
• primjećuje se skraćenje noge, bol se osjeća u području prepona, može se dati u koljeno.

Simptomi nekroze su slični klinička slika artroza. Posljednja bolest teče polako, bolovi se postupno povećavaju. Uz nekrozu, sindrom boli doseže svoj vrhunac nakon najviše tri dana nakon početka patološkog procesa.

Otiđite na adresu i pročitajte detalje o primjeni terapije udarnim valom za liječenje petnog trna.

Kirurgija

Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, ako druge metode nisu dale željene rezultate. Svi stupnjevi nekroze zahtijevaju različite kirurške intervencije. Vrste operacija koje se koriste u tijeku patološkog procesa:

• transplantacija mišićno-koštanog grafta, koji se koristi za ublažavanje boli, povećanje protoka krvi u zahvaćenom području;
• tuneliranje: za smanjenje pritiska, smanjenje boli u kosti, izrađuju se posebne rupe;
• artrodeza (je umjetno spajanje). Zglob postaje nepokretan, bol se smanjuje;
• artroplastika. Poboljšava cirkulaciju krvi, hromost nestaje, opseg pokreta se značajno povećava.

Četvrti stupanj nekroze zahtijeva zamjenu bolesnog zgloba umjetnim. Rehabilitacija traje dosta vremena, ali rezultat je vrijedan uloženog truda.

Posljedice i prevencija

Nedostatak terapijskih mjera može dovesti do trovanja krvi, gangrene, što povlači za sobom amputaciju bolesnog ekstremiteta. Postoji mogućnost da će i nakon oporavka neke promjene u strukturi zgloba biti nepovratne. Pacijent može ostati hrom cijeli život, kraći ud često se ne vrati u normalu.

Glavna metoda prevencije je pravodobno savjetovanje s liječnikom s bilo kakvim ozljedama, bolovima u zglobu kuka. Osim toga, odreći se navika koje štete zdravlju, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću.

Pokušajte ne započeti upalu prije nekroze, izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do ozljeda. Slušajte svoje osjećaje, po potrebi posjetite liječnika, samo-liječenje je strogo zabranjeno.

Slijedi video o simptomima i liječenju aseptične nekroze glave zgloba kuka:

Pažnja! Samo danas!