Terapeutske vježbe za prijelom patele. Vrste prijeloma koljena i liječenje

22
lipnja
2014

Zglob koljena jedan je od najpokretljivijih i najnamjenskijih u ljudsko tijelo Stoga su ozljede povezane s ovim zglobom vrlo česte u medicinskoj praksi. Prijelom koljenskog zgloba je složena ozljeda, ali uz stručan i pravovremen pristup sasvim je izlječiva. Postoji veliki broj vrsta ozljeda koljena, uključujući prijelome, budući da je struktura koljena složen mehanizam koji se sastoji od mnogih komponenti. Dugo znanstveni medicinski radnici ozljede koljena se istražuju, i ovaj trenutak Postoji nekoliko klasifikacija vrsta prijeloma u ovom osjetljivom području. Posebno mjesto u njima zauzimaju intraartikularni prijelomi koljenskog zgloba. Naš članak o njima.

Klasifikacija intraartikularnih prijeloma koljena

Prijelomi kostiju koljena unutar zgloba podijeljeni su u dvije glavne skupine, koje su također podijeljene u zasebne vrste oštećenja.

Intraartikularni prijelomi distalne zglobne regije femur

• Prijelom vanjskog ili unutarnjeg kondila.
• Prijelom dva kondila, koji imaju T, V ili Y-oblik.
• Usitnjeni prijelomi.
• Prijelom distalnog kraja bedrene kosti

Ovakav se prijelom najčešće javlja kod starijih osoba, kod kojih koštano tkivo s vremenom slabi i postaje krto, kao i kod mladih osoba s velikim opterećenjem tijela ili teškim ozljedama, poput prometnih nesreća. Statistika takvih prijeloma govori o moguće komplikacije tijekom liječenja, kao što je skraćenje bedrenih mišića ili nepotpuna obnova funkcije koljena. Kod takve ozljede kost može puknuti poprijeko (poprečni prijelom) i uzdužno (uzdužni prijelom), a može se i raspasti na više fragmenata (kominutiran prijelom) ili se rasprsnuti (kominutiran prijelom). Također, prijelomi ove vrste mogu biti zatvoreni i otvoreni. Posebnu opasnost predstavljaju otvoreni prijelomi distalnog zglobnog kraja bedrene kosti, jer ako je narušen integritet periartikularnih mišića, ligamenata, tetiva i živčanih vlakana, komplikacije i razdoblje oporavka bit će dugo.

Intraartikularni prijelomi proksimalne zglobne regije tibija

• Prijelom unutarnjeg ili vanjskog kondila.

1. Lako se cijepa
2. Jednostavan za guranje
3. Kompresija-otisak, usitnjeno.

• Prijelom oba kondila u obliku slova T, V ili Y
• Višefragmentirani kompresijsko-impresijski prijelom gornja podjela tibija.
• Prijelom gornje tibije.

Ova vrsta prijeloma može se dobiti pri padu čak i s male visine, osobito s visine vlastite visine, u prometnim nesrećama, s neopravdanim opterećenjem na zglob koljena a također i sa slabljenjem i stanjivanjem koštano tkivo uzrokovano s dijabetes, maligne bolesti ili infekcije. Pravilnom dijagnostikom, a potom i stručnim tretmanom, zglobu možete vratiti svu njegovu snagu, pokretljivost i stabilnost, kao i riješiti se svih mogućih komplikacija. Metode liječenja odabire liječnik ovisno o težini ozljede, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi i načinu života. Ali što je najvažnije, tijekom razdoblja rehabilitacije, strogo slijedite upute liječnika, tada se možete spasiti od mnogih neugodnih posljedica ovog prijeloma.

Simptomi i prva pomoć prije dolaska liječnika

S intraartikularnim prijelomima koljenskog zgloba mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Primjetna deformacija zgloba. S prijelomom unutarnjeg ili vanjskog kondila bedrene kosti, gornji dio koljeno, a s prijelomom kondila tibije - naprotiv, donji dio.
• Jaka oteklina i modrice u i oko koljena.
• Kršenje osi ekstremiteta. Kada su ligamenti pokidani, potkoljenica se može deflektirati prema unutra ili prema van.
• Jaka bol u koljenu, bedru ili potkoljenici.
• Nemogućnost pomicanja ozlijeđene noge i korak na nju.

samopomoć

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti neke radnje.

1. Fiksirajte nogu u jednom položaju kako biste izbjegli daljnje odstupanje i pomicanje mogućih fragmenata i kostiju.
2. Stavi gumu. To može biti bilo koji ravni predmet pričvršćen za nogu zavojima ili izrezanim krpama.
3. Možete uzeti lijekove protiv bolova.
4. Led ili nešto hladno pomoći će ublažiti oteklinu i bol. Ali ne može se dugo držati kako ne bi došlo do ozeblina tkiva.
5. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami uređivati ​​kosti, osobito s otvorenim prijelomima. To može učiniti samo liječnik.
6. Kod krvarenja je potrebno staviti čistu krpu na ranu i zaviti je.

Liječenje intraartikularnih prijeloma koljenskog zgloba

Liječnik hitne pomoći pregledat će ozljedu i hospitalizirati pacijenta, gdje će mu se obaviti detaljniji dijagnostički pregled. Uključuje početni pregled i vizualni pregled oštećenja. Zatim će biti dodijeljen rendgenski snimak, možda ne jedan, već iz nekoliko kutova, kako bi se vidjela ozbiljnost ozljede. U nekim slučajevima, x-zrake nisu dovoljne i propisana je kompjutorska tomografija.

Vrsta liječenja ovisi o ozljedi. Ako prijelom nije pogoršan višestrukošću i pomakom, tada će se propisati konzervativno liječenje - gips se nanosi 1,5 - 2 mjeseca i terapija lijekovima.

Ako se ozljeda pokaže težom, kada nastane više fragmenata i pomak kostiju, tada će liječenje biti ozbiljnije. U ovom slučaju, bez toga se ne može kirurška operacija obnoviti strukturu zgloba, uspostaviti sve fragmentirane dijelove na njihovim mjestima. Da bi to učinili, kirurzi koriste posebne uređaje - platinu, igle, igle za pletenje, vijke i tako dalje. I terapija lijekovima će biti intenzivnija nego kod jednostavnih prijeloma.

Razdoblje rehabilitacije za prijelome koljenskog zgloba

Razdoblje oporavka ovisi i o težini ozljede. Vrijedi započeti nakon uklanjanja žbuke i sastoji se od sljedećih aktivnosti.

• Fizioterapija. Ovdje je glavna stvar ne pretjerivati. Treba biti jasno da je nakon skidanja gipsa nemoguće odmah trčati, za to morate neko vrijeme raditi na razvoju zgloba koljena. Skup vježbi, posebno razvijen od strane rehabilitacijskih liječnika, pomoći će vratiti pokretljivost zgloba i sve njegove funkcije. Prvo, pacijent izvodi vježbe pod strogim nadzorom liječnika i pridržava se svih njegovih uputa. Tada možete sami provoditi fizikalnu terapiju.
• Fizioterapija se propisuje za prijelome udova vrlo često i vrlo je učinkovit način oporavak nakon teških ozljeda i operacija. To uključuje elektroforezu, UHF, magnetoterapiju i druge postupke.
• Nakon uklanjanja gipsane udlage morate malo hodati, postupno povećavajući opterećenje.
• Prehrana tijekom razdoblja rehabilitacije treba sadržavati više namirnica koje sadrže kalcij: mliječni proizvodi, sir, jaja, riba. Također je vrlo koristan za ozljede zglobova aspik.
• Tijekom razdoblja oporavka morate pomoći svom tijelu i zasititi ga korisnim tvarima i vitaminima, pa biste trebali uzimati uravnotežene vitaminski kompleksi, koji pridonose brzom oporavku i ukupnom jačanju organizma.

VAŽNO!!!

Prijelom je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. S nepravilnim pristupom ovom problemu, ili njegovim potpunim odsustvom, postoji veliki rizik da možete ostati invalid do kraja života zbog potpune imobilizacije uda. Koljeno možda neće pravilno zacijeliti, a to je prepuno ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Prijelom koljena je prilično složena ozljeda, jer četiri kosti sudjeluju u formiranju ovog zgloba. Zbog ranjivosti ovog područja zglob koljena se lomi u 10% od ukupnog broja prijeloma. Štoviše, muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu ozljedu. Dobna kategorija također varira: od 20 godina ili više.

Simptomi prijeloma koljena

Treba uzeti u obzir opće znakove za sve ozljede zgloba koljena:

prepoznavanje akutnih bolnih osjeta koji se povećavaju u procesu osjećaja zgloba, kao i pri pokušaju bilo kojeg, čak i najbeznačajnijeg pokreta u području koljena;

sustavno stvaranje oteklina u zglobu koljena;

uzimajući u obzir glavnu ulogu ozljede u nastanku i njenom mjestu, počinju se pojavljivati ​​modrice;

postoji kršenje funkcioniranja zgloba, u vezi s tim, žrtva ne može izvoditi nikakve pokrete s oštećenim udom, a također ne može stati na bolnu nogu.

Uzroci prijeloma koljena

Glavni čimbenici u nastanku prijeloma koljenskog zgloba su djelovanje sile na njega ili znatan pritisak. Najčešći prijelom patele (čašice) nastaje u procesu pada na koljeno, koje je bilo u savijenom položaju.

Rjeđi su slučajevi prijeloma izravnim udarcem u patelu, au nekim situacijama do prijeloma može doći i bez sile. Ponekad je ozljeda uzrokovana prevelikom trakcijom tetive, koja uništava patelu i okolne mišiće. S ovom opcijom, u 90% slučajeva dolazi do potpunog odvajanja donjeg dijela patele, u preostalih 10% - djelomično.

Vrste prijeloma koljena

Prijelomi u zglobu koljena podijeljeni su u sljedeće kategorije:

ozljeda femura;

ozljeda tibije;

trauma tibije;

ozljeda patele;

ozljeda meniskusa.

U skladu s podjelom na vrste, uobičajeno je razlikovati takve prijelome koljena kao ekstra- i intra-artikularne. U potonjem slučaju dolazi do rupture sinovijalne vrećice koja prekriva vanjski dio zgloba, au prvom slučaju oštećena je samo kost, bez utjecaja na zglobni dio.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Dijagnostika

Točna dijagnoza prijeloma bilo koje kosti ili zgloba može se postaviti samo pomoću rendgenskog pregleda. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je ispravno odrediti liniju prijeloma, kao i vjerojatni pomak dijelova koljenskog zgloba jedan u odnosu na drugi.

Prijelom u području hrskavice koljenskog zgloba karakterizira manje izražen klinička slika. Ovu ozljedu karakterizira bol počinju se pojačavati provedbom pokreta. U miru sindrom boli nije vidljiv. X-ray, u velikoj većini slučajeva, ne otkriva čak ni najmanja odstupanja.

Značajnu ulogu u dijagnostici ozljede koljena dodijeljen artroskopiji. Ovaj postupak uključuje vizualizaciju područja zgloba pomoću endoskopske opreme. Ova metoda omogućuje razmatranje pukotine u tkivu hrskavice, što je glavni razlog za kršenje optimalnog funkcioniranja mišića koljenskog zgloba. Slično opisanim kliničke manifestacije simptomi su također karakteristični za prijelom meniskusa, koji se određuje tijekom artroskopije.

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Istodobno, u bilo kojoj fazi terapije, volumen i karakteristike procesa mogu biti različiti, ovisno o potrebnim radnjama.

Na primjer, prvi zdravstvene zaštite uključuje osiguranje nepokretnosti zgloba bilo kojim raspoloživim sredstvima. Svrha održavanja nepokretnosti je spriječiti daljnje ozljede zgloba. Osim toga, u ovoj fazi poželjno je primijeniti analgetike koji sprječavaju bolni šok. Nakon imobilizacije i anestezije, sve radnje prve faze liječenja mogu se smatrati završenim.

Sljedeći korak u liječenju provodi se uz podršku traumatologa. Ova faza podrazumijeva potrebu usporedbe fragmenata kostiju u anatomski ispravnom redoslijedu, kao i njihovu fiksaciju u optimalnom položaju. To će najviše pomoći u stvaranju povoljni uvjeti za proces ozdravljenja.

Opisana usporedba može se provesti:

zatvorenom metodom, to jest bez kirurške intervencije korištenjem ručnih tehnika;

otvoreni - u ovom slučaju, kirurški učinak se provodi uz daljnju fiksaciju koštanog tkiva pomoću specijalni uređaji.

U pravilu, nakon prijeloma koljena, potrebno je primijeniti elastični zavoj, koji osigurava nepokretnost zgloba. Ako je zglobna hrskavica oštećena, u drugoj fazi liječenja potrebno je koristiti kondroprotektore - lijekove koji pomažu obnoviti strukturu hrskavičnog tkiva.

U nekim situacijama potrebno je koristiti protuupalna sredstva. Na primjer, prijelom u području kondila koljenskog zgloba, čije liječenje je vrlo često popraćeno upotrebom takvih lijekovi, u 70% slučajeva je kompliciran autoimunim procesima. Za njihovo suzbijanje koriste se protuupalni lijekovi.

Rehabilitacija

U procesu liječenja prijeloma koljenskog zgloba, završna faza je rehabilitacija, koja omogućuje ponovno uspostavljanje motoričkih sposobnosti koljena. Aktivnosti oporavka uključuje česte masaže, fizioterapijske vježbe, kao i fizioterapijske postupke.

Sve ove mjere mora propisati izravno stručnjak. Iznimno u ovom slučaju možete računati na 100% i maksimalno brz oporavak nakon tako složene ozljede kao što je prijelom zgloba koljena.

U 50% slučajeva štete donjih ekstremiteta, ozljeda je slomljeno koljeno. Noge igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog mišićno-koštanog sustava. Podvrgnute svakodnevnom stresu, noge omogućuju slobodno kretanje osobe. Ozbiljnu ozljedu koljena karakterizira pojačana bol, potpuna imobilizacija i dugo razdoblje rehabilitacije.

Uzrok prijeloma može biti prekomjerno fizičko naprezanje tijekom sporta, ekstremnih sportova, pada na koljeno. U slučaju ozljede koljena u vezi s profesionalnim sportskim aktivnostima osobe, proces liječenja i rehabilitacije može se protezati mnogo dulje nego kod normalnog pada.

Vrste ozljeda i prijeloma koljena

Jedan od najsloženijih i istovremeno krhkih zglobova ljudskog kostura je zglob koljena. U medicini definicija "koljenskog zgloba" označava vezu fibule i tibije s gornjim femur. Posebne pregrade, menisci, povezuju gore navedene dijelove koljena jedan s drugim. Osim meniskusa, u procesu spajanja kostiju sudjeluju ligamenti, tetive i mišići. Zglobna hrskavica osigurava glatku interakciju svih komponenti koljena.

Klinički slučajevi prijeloma koljena podijeljeni su u mnoge vrste. Glavni su. Druga velika skupina je podjela ove vrste ozljeda na izvanzglobni prijelom i intraartikularni. Pomicanje kostiju različite prirode može pogoršati dijagnozu.

Najčešći uzrok takvog prijeloma je pad na savijeno koljeno. Nešto su rjeđi slučajevi prijeloma zbog izravnog udarca u patelu. Postoje slučajevi u kojima nije bilo udarca, a ozljeda je nastala zbog pretjerano jakog opterećenja tetiva. To može otkinuti donji dio patele.

Najčešći horizontalni prijelomi koljena, često popraćeni pomicanjem kostiju. Udarac primljen velikom brzinom ili velikom snagom može pridonijeti nastanku usitnjenog prijeloma.

Neki slučajevi uključuju okomite prijelome koljena. U pravilu, oni nisu komplicirani pomicanjem, uz rijetke iznimke.

Simptomi slomljenog koljena

Slomljeno koljeno odgovara:

1. Jaka bol. S bilo kojim prijelomom, osoba osjeća jaku bol. U slučaju prijeloma koljenskog zgloba, bol se povećava kada pokušavate ispraviti nogu.
2. Blokada koljena. S takvim prijelomima osoba se ne može podići ili ispraviti savijena noga. Takav simptom ne mora uvijek ukazivati ​​na prisutnost prijeloma.
3. Pojavio se edem. Posljedica svakog prijeloma je unutarnje krvarenje. U medicini se ovaj koncept označava pojmom "hemartroza", što doslovno znači "krv u zglobu". Uz nastalu liniju prijeloma, krv ulazi u zglob i počinje ga "prskati" iznutra.
4. Pojava modrice. Ubrzo nakon ozljede na površini kože pojavljuje se modrica. Nastaje zbog impregnacije potkožnih tkiva krvlju.
5. Deformacija koljena. Jedan od znakova prijeloma čašice je "utonuće" kostiju i tkiva.

Prva pomoć kod slomljenog koljena

Značajnu ulogu u liječenju takvih ozljeda igra pružanje prve pomoći žrtvi. U slučaju da je ozljeda otvorena, prvo što treba učiniti je hitno zaustaviti krvarenje. Da biste to učinili, nanesite led, komad smrznutog mesa ili snijeg na ozlijeđeno mjesto. Zamotajte "prehladu" u ručnik ili odjeću - niske temperature može oštetiti kožu. U slučaju da ste sami i u blizini nema osoba koje vam mogu pružiti prvu pomoć, poduzmite sljedeće korake:

1. Čvrsto fiksirati nogu u jednom položaju, kako bi se izbjeglo veće odstupanje rubova prijeloma i mogućih fragmenata kosti.
2. Napravite jednostavan autobus. Kao improvizirana sredstva možete koristiti bilo koja dva čvrsta predmeta ravnog oblika, čvrsto pričvršćena zavojima ili odjećom. Ako se ozljeda dogodila u prirodi, dvije do tri ravne, jake grane idealne su za izradu gume.
3. Ako je bol nepodnošljiva, uzmite lijekove protiv bolova.
4. Nakon fiksiranja noge, ne pokušavajte sami namjestiti kosti. To može dovesti do bolnog šoka s kasnijim gubitkom svijesti i povećati stupanj pomaka kostiju. Po dolasku i hospitalizaciji o tome će se pobrinuti liječnici.
5. Nanesite led na ozlijeđeno područje (relevantno za otvorene i zatvorene prijelome). Ne držite led predugo. To može dovesti do ozeblina tkiva.
6. Ako hladnoća primijenjena na ranu ne zaustavi krvarenje, zavijte koljeno sterilnim zavojima. Ako nisu dostupni, koristite bilo koju čistu krpu.

Liječenje prijeloma i ozljeda koljenskog zgloba

Doći će hitna pomoć koja će žrtvu odvesti u bolnicu. Prijelomi zglobova koljena klasificiraju se kao najopasnije ozljede i zahtijevaju detaljnu dijagnostiku i liječenje. Počevši od ispitivanja pacijenta, liječnik će prijeći na pregled ozljede. Palpacijom, liječnik će odrediti područje oštećenja, nakon čega će propisati rendgensko snimanje. Rentgenska snimka takvih ozljeda radi se iz više kutova, pa će traumatolog detaljno pregledati i proučiti mjesto prijeloma.

U nekim slučajevima (ako su kosti jako pomaknute ili podijeljene na brojne fragmente), rendgenski snimak nije dovoljan, a kao dodatni pregled može se propisati kompjutorska tomografija.

Nakon što je dobio sve iscrpne informacije o prirodi prijeloma, liječnik propisuje liječenje. U jednostavnim slučajevima prijeloma, mjesto ozljede bit će gipsano. Gips se nanosi najmanje 1,5 - 2 mjeseca.

NA teški slučajevi prijelom, propisan od strane liječnika složeno liječenje. U složenim prijelomima sa značajnim pomakom kostiju i prisutnošću fragmenata koštanog tkiva može se poduzeti kirurška intervencija. Tijekom operacije kirurg vraća rascijepljene dijelove koljena na njihova anatomski ispravna mjesta i obnavlja uništenu strukturu zgloba. Uz pomoć posebnih uređaja izrađenih od kirurškog čelika, liječnik pričvršćuje čestice koljena. Ovi pomoćni alati uključuju sve vrste klinova, metalnih ploča i vijaka. Proces liječenja i oporavka takvih ozljeda može se povući mjesecima.

razdoblje rehabilitacije

Vrijeme potrebno za potpuni oporavak koljena ovisi o težini ozljede. Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće rehabilitacijske mjere:

1. Može se propisati tijek fizikalne terapije. medicinska praksa liječenje složenih prijeloma kostiju dokazalo je učinkovitost ove metode. Ozlijeđeno mjesto će nekoliko tjedana biti pod utjecajem elektroforeze, magnetoterapije, UHF i drugih sličnih postupaka.
2. Imenovanje medicinskog postupka. Za sustavni razvoj zgloba koljena, pacijent mora pohađati nastavu fizikalne terapije. Ni u kojem slučaju nemojte sami sudjelovati u nastavi fizikalne rehabilitacije. Takvi postupci trebaju se odvijati samo pod nadzorom liječnika - rehabilitologa.
3. Održavanje posebne prehrane uključeno je u rehabilitacijski plan. Ubrzati proces oporavka koštanog tkiva, pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu kalcijem. Ovi proizvodi uključuju mliječne proizvode, ribu, kokošja jaja i sir.
4. Tijekom procesa oporavka, pretjerano tjelesna aktivnost na zglobu.
5. Kako bi se tijelo zasitilo svim potrebnim mikroelementima koji su uključeni u obnovu koštanog i hrskavičnog tkiva, liječnik propisuje tijek uzimanja multivitamina.

Važno je zapamtiti da svaki prijelom zahtijeva pregled i liječenje od strane stručnjaka.

Kada jaka bol zbog pada ili udarca, odmah potražite liječničku pomoć.

Ne zaboravite da nepravodobna pomoć može dovesti do invaliditeta.

Prijelom koljena se u traumatologiji vrlo često opaža i jedna je od najopasnijih i najtežih ozljeda. Zbog složene građe koljena, ove je ozljede često vrlo teško dijagnosticirati i liječiti, što dovodi do komplikacija od kojih je najteža potpuni gubitak pokretljivosti.

Koljeno je najveći zglobni zglob u ljudskom tijelu, formiran od femura, tibije i patele, okružen mišićima tetivama natkoljenice i potkoljenice. Mišići koji čine koljeno dijele se u tri skupine:

1. Prednji - kvadriceps femoris i sartorius mišići koji pomažu savijanju koljena;
2. Medijalni - tanki i veliki aduktorni mišići;
3. Posterior - semitendinosus, semimembranosus i biceps femoris.

Sam zglob koljena ojačan je ligamentima, a sastoji se od femoralnih kondila, gornje zglobne površine tibije i patele. Između femura i tibije unutar koljena nalaze se hrskavične ploče (menisci) koje dijele koljeni zglob na dva dijela. Koljeno se od ostalih razlikuje po jedinstvenoj pokretljivosti. Njegov zglob se može kretati u okomitom, frontalnom i horizontalnom smjeru.

Osim toga, ljudski zglob koljena može klizati i kotrljati se. Međutim, zbog svoje posebne građe i površinskog položaja, ovaj je zglob najosjetljiviji na ozljede.

Sorte

Uzroci koji dovode do prijeloma koljena:

• Oštar okret trupa s fiksiranim stopalom često dovodi do rupture ligamenata koljena.
• Snažan luk i, kao rezultat, oštećenje ligamenata na suprotnoj strani koljenskog zgloba. Kod jakog savijanja mogu se oštetiti i križni ligamenti i meniskus.
• Snažna rotacija koja dovodi do oštećenja meniskusa.
• Jako proširenje, štetno križni ligament. Uz značajnu primjenu sile, kralježnica tibije može se pomaknuti
• Frontalni udar koji uzrokuje nagnječenje, oštećenje hrskavice i prijelom patele.

Postoje mnoge klasifikacije ozljeda koljenskog zgloba. Opća klasifikacija uključuje opcije s pomakom i bez pomaka. Također, prijelomi se klasificiraju ovisno o njihovom položaju:

1. Ozljeda bedrene kosti;
2. Oštećenje tibije ili fibule;
3. Ozljeda patele;
4. Ozljeda meniskusa.

Postoje intraartikularni prijelomi (oštećena je sinovijalna burza koja pokriva vanjski dio zgloba) i izvanzglobni (ozljeda zahvaća samo kost, zaobilazeći zglobni dio). Ozljede kondila klasificiraju se kao intraartikularne ozljede. Izvanzglobni prijelomi uključuju prijelome interkondilarne eminencije, traume tuberkula i subkondilarne prijelome.

Prijelom kondila koljenskog zgloba

Ova vrsta ozljede u pravilu ima karakter višekomponentnih impresiono-kompresijskih prijeloma (prijeloma od cijepanja i udubljenja), što često otežava njihovo liječenje.

Na prijelom impresije cijeli kondil ili njegov dio je odvojen. Kompresijski prijelomi uključuju pukotine, udubljenja i nagnječenje hrskavičnog tkiva. Prema Novachenkovoj klasifikaciji, skupina prijeloma kondila uključuje:

• Prijelom jednog ili oba kondila s pomakom - učinak primijenjene sile proteže se na zglobove u uspravnom položaju.
• Prijelom kondila tibije - javlja se bez pomaka.
• Prijelom s subluksacijom noge. Jedan ili oba kondila mogu biti oštećeni. Potkoljenica odstupa ili prema van ili prema unutra.

Prijelom meniskusa koljena

Unutarnji i vanjski menisci su hrskavični slojevi koji obavljaju funkcije omekšavanja i stabilizacije u zglobu koljena. Dijele se na traumatske i degenerativne prijelome meniskusa.

Prvi su najčešći kod mladih ljudi i javljaju se zbog ozljeda, dok se drugi javljaju uglavnom kod starijih ljudi i javljaju se u pozadini promjena povezanih s dobi u zglobu koljena. Glavne klasifikacije prijeloma meniskusa su:

1. Artroskopski: kombinira vrste prijeloma ovisno o smjeru oštećenja. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se uzdužni, radijalni i horizontalni prijelomi;
2. Prema vrsti oštećenja: najčešći su sljedeći tipovi: "drška kante", "papagajski kljun", "zalisci";
3. Prema rezultatima MRI: podjela na stupnjeve (I, II i III) ovisno o području ozljede.

znaci i simptomi

Simptomi prijeloma koljena uključuju:

• Oštra bol od udarca koja ne prolazi s vremenom i povećava se s napetošću mišića;
• Krvarenje u području koljena;
• Promjena oblika i reljefa koljena;
• Edem - ako je ozljeda ozbiljna, tada zglob natekne gotovo trenutno. Kod blažih modrica simptomi se javljaju nakon nekoliko sati, pa čak i dan kasnije.

Ako se sumnja na prijelom koljena, potrebno je fiksirati ud, potpuno eliminirati opterećenje na njemu i odmah dostaviti žrtvu u hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno namještanje uda.

To može uzrokovati još veću štetu i zakomplicirati situaciju. Za imobilizaciju noge možete koristiti udlagu ili bilo koji improvizirani predmet koji ga oponaša. Da bi se spriječio bolni šok, pacijent mora dobiti analgetike.

Prije nanošenja udlage, ud se mora zamotati mekom krpomčime se izbjegava kompresija zgloba. Guma se čvrsto, ali ne pretegnuto, pričvrsti zavojima s obje strane bedra - od pazuha do stopala i od međunožja do stopala.

Kod površinskih ozljeda primjenjuju se zavojni zavoji ili mrežasti zavoj. Držite ekstremitet na hladnom ne više od pola sata kako biste izbjegli ozebline. Ako je prijelom otvoren, tada je uz gore navedene radnje potrebno primijeniti sterilni zavoj kako bi se izbjegla mogućnost infekcije zgloba.

Liječenje

Za odabir ispravne taktike liječenja potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

1. Vrsta i priroda prijeloma;
2. Individualne karakteristike žrtve: njegov način života, visina, težina, kao i postojeće i prošle bolesti.

Prikupljanje potrebnih podataka omogućuje vam određivanje indikacija i kontraindikacija za određenu vrstu liječenja i odabir optimalne sheme. Konzervativno liječenje uključuje nametanje posebnih zavoja, nošenje gipsane udlage ili drugog uređaja namijenjenog imobilizaciji ozlijeđenog koljena.

Uglavnom se koristi za liječenje prijeloma bez pomaka. U posljednje vrijeme gips se sve više zamjenjuje zavojima koji sadrže polimerne materijale. Ovaj zavoj je puno lakši i udobniji od gipsa.

Kontrola obnove koštanog i hrskavičnog tkiva provodi se periodičnim radiografskim pregledima. Prije početka konzervativno liječenje, liječnik uklanja krv iz zgloba, anestezira koljeno anestetikom, obavlja pregled i, ako nema prijeloma miniskusa, stavlja zavoj. Trajanje imobilizacije je oko 30 dana.

Kirurško liječenje prijeloma noge u koljenu omogućuje vam točnije kombiniranje fragmenata kostiju i vraćanje pokretljivosti zglobova. Štoviše, pri odabiru kirurško liječenje poboljšava prognozu, značajno smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje vrijeme liječenja i rehabilitacije.

Uz dovoljno opreme zdravstvena ustanova može se izvesti artroskopija ili artrotomija - kada se otvori šupljina koljenskog zgloba za manipulaciju.

Za uspješnu operaciju i ponovno uspostavljanje svih funkcija koljenskog zgloba, kirurzi se najčešće oslanjaju na osteosintezu - fiksiranje fragmenata spajalicama, pločicama, iglama.

Ova fiksacija omogućuje oštećenoj kosti nepokretnost i pravilan položaj. Nedostatak osteosinteze je nemogućnost njezine upotrebe za fiksiranje kondila. U tom slučaju se izvodi osteoplastika.

Ako je ozljeda uzrokovala štetu koža ili masnog sloja, tada je osteosinteza u ovom slučaju kontraindicirana zbog opasnosti od infekcije. Izlaz iz situacije je uporaba aparata Ilizarov za fiksiranje fragmenata kostiju. Osteosinteza se može provesti tek nakon zacjeljivanja rane i uklanjanja upale.

Koliko hodati u gipsu

Trajanje nošenja flastera je zbog pojedinačne značajkežrtvu i složenost samog prijeloma. U pravilu, razdoblje potrebno za pravilno spajanje traje 1,5-2 mjeseca.

Tijekom tog razdoblja, opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta je maksimalno ograničeno. U tom razdoblju za hodanje se koriste štake.

Rehabilitacija i oporavak

Faza oporavka sastavna je i važna faza liječenja. U fazi rehabilitacije vraća se ispravna pokretljivost koljenskom zglobu. Nakon skidanja gipsa s pacijentice i kontrole Rentgenski pregled, liječnik propisuje niz postupaka, uključujući:

• Masaža;
• Fizioterapijski postupci.

Kako razviti koljeno nakon prijeloma

Vrlo važan postupak u fazi oporavka nakon prijeloma koljena je razvoj zgloba koljena. Prvi set vježbi će propisati liječnik tijekom liječenja kako bi se spriječila atrofija. Ako slijedite sve preporuke i postupno se uključite, tada je moguće vratiti nogu u najkraćem mogućem vremenu.

Vježbe koje će pomoći vratiti koljenu na prijašnju aktivnost trebaju kombinirati opterećenje i opuštanje. Važno je u početku ne preopteretiti nogu, izmjenjivati ​​aktivne vježbe s opuštanjem. Za razvoj zgloba pomoći će:

1. izvođenje kružnih pokreta s koljenom;
2. čučnjevi;
3. naizmjenično savijanje obje noge s prijenosom tjelesne težine;
4. bočne stepenice;
5. bicikl za vježbu.

Efekti

Prijelom koljena je teška ozljeda i može dovesti do raznih komplikacija kao što su:

• Slabost koja ne nestaje nakon potpunog oporavka;
• Oštećenje hrskavice i, kao rezultat, razvoj artritisa;
• Kronična bol u koljenu.

Važno je slijediti sve preporuke liječnika i pridržavati se rasporeda oporavka. Uz pogrešno vrijeme početka rehabilitacijskih vježbi, jedna od komplikacija može biti pojava lažnog zgloba, koji se može ukloniti samo kirurški.

Tromboza poplitealne vene javlja se u oko 60% slučajeva nakon prijeloma. To se događa zbog poremećaja cirkulacije uzrokovanih dugotrajnom imobilizacijom. Liječenje ovu bolest proizveden kirurškim zahvatom i naknadnom kompresijskom terapijom.

Ako a sanacijske mjere nisu bili dovoljni ili nisu poduzeti na vrijeme, koljeno može nepravilno zarasti ili čak izgubiti svoju funkcionalnost. Zbog toga će ozlijeđena noga izgubiti pokretljivost. Stoga je iznimno važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Korisnička ocjena: 5,00 / 5

5,00 od 5 - 1 glasova

Hvala što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 29. svibnja 2017

Vrlo je lako dobiti prijelom koljenskog zgloba, jer je svaki dan podvrgnut velikim opterećenjima. Noge nam omogućuju udobno kretanje svaki dan. A slomljeni zglob koljena dodat će neugodnosti ne samo nekoliko tjedana, već nekoliko mjeseci! Štoviše, najčešće se u medicini javljaju upravo ozljede koljenskog zgloba.

Nakon prijeloma, mnogi liječnici propisuju koljeno. Zahvaljujući njemu, zglob koljena ostaje nepomičan. Po svojoj strukturi, udlaga podsjeća na gips. Ali on ima glavnu prednost - udoban je i koristan nakon loma koljena. Štoviše, pri korištenju nisu potrebna posebna znanja i vještine.

Što je zglob koljena

Možda malo ljudi zna da je zglob koljena najkrhkiji zglob. Čini se da nema ništa komplicirano. Svi hodamo, trčimo, bavimo se sportom. Ali upravo se kod trčanja i hodanja, kao i kod čučnjeva, koljena savijaju i savijaju.

Unatoč činjenici da je ovo najkrhkiji zglob, također se smatra najvećim. Dakle, sastoji se od gornja kost, koji se naziva femoralni, kao i donji - fibularni i tibijalni. Posljednji od njih međusobno su povezani uz pomoć pregrada meniskusa.

Osim toga, vrh i donje kosti međusobno povezani mišićima, tetivama i ligamentima. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici, omogućeno je meko klizanje. Prekriva koštanu površinu unutar zgloba koljena.

Vrste, uzroci i simptomi

Razlikovati otvorene i zatvorene prijelome. Kod prve vrste prijeloma dolazi do oštećenja kože, ali i mekih tkiva. Ako se dogodi zatvoreni prijelom koža ostaje netaknuta. Prema statistikama, većina prijeloma koljena događa se tijekom tjelesne aktivnosti u slučaju snažnog udara na zglob koljena velikom silom.

Uobičajeni simptomi prijeloma koljena:

• temperatura;
• modrica;
• oteklina;
• Oštra bol;
• deformacija u zglobovima.

Budite oprezni jer se morate odmah obratiti liječniku. Uostalom, pogrešno, i još više - nepravovremeno liječenje prijeti artrozom zgloba. U tom slučaju pacijent se neće moći slobodno kretati. Nema potrebe za samoliječenjem. Uostalom, to može samo pogoršati situaciju. Potrebno je hitno pružiti pomoć pacijentu.

Kako pružiti prvu pomoć bolesniku

Ako ovo otvoreni prijelom tada bi krv trebala poteći iz rane. U tom slučaju krvarenje se mora odmah zaustaviti. Da biste to učinili, dovoljno je pričvrstiti hladan predmet na mjesto ozljede. Ako pri ruci nema leda, poslužit će bilo koji hladni predmet. No, prije toga mjesto ozljede potrebno je omotati čistom krpom. Zahvaljujući tome možete privremeno otupjeti bol i smanjiti gubitak krvi.

Ako postoji rana, odmah treba staviti zavoj od gaze. Nakon pružanja prve pomoći pacijentu, morate odmah pozvati liječnika.

Postoje tri vrste ozljeda koljena:

1. Prijelom patele.
2. Intraartikularni prijelomi tibije.

Prijelom patele ili patele

Prijelom patele najčešće nastaje uslijed pada ili udarca o predmet koljena. Postoje prijelomi s pomakom i bez pomaka.

Simptomi ozljede koljena uključuju:

Ako se otkrije ozljeda, nanesite led i nazovite kola hitne pomoći. Liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu, a za to je potrebno proći rendgensko snimanje. U nekim slučajevima propisana je MRI.

Liječenje

Ako prijelom nastane bez pomaka, tada liječnik imobilizira nogu i stavlja gips na mjesec dana. U određeno vrijeme radi se rendgenska snimka kako bi se kontrolirao proces spajanja.

Ako se pronađe prijelom koljena s pomakom, tada je potrebna operacija. Činjenica je da dijelovi patele ne mogu srasti. Treba ih popraviti operacijom.

Intraartikularni prijelomi kondila bedrene kosti i prijelomi kondila tibije

Postoje dvije vrste prijeloma - unutarnji i vanjski kondil. Posljednji prijelom karakterizira rotacija cijele potkoljenice ili bedra prema van, a prvi tip - prema unutra. Međutim, simptomi su potpuno isti kao. No, potrebno je istaknuti neke značajke.

Na primjer, ako stopalo postane blijedo i hladno, onda ovo glavna značajka da je pacijentu potrebna hitna liječnička pomoć. Osim toga, pacijent može osjetiti naježenost kroz ud, pa čak i lagani trnci. Ovaj se simptom obično javlja zbog otekline. I to možete osjetiti u svakom trenutku.

Kod ovakvih ozljeda teško su oštećena susjedna tkiva, naime krvne žile, mišići, ali i koža. Ako je koža oštećena, prijelom se smatra otvorenim. S prijelomom kondila femura, oštećenje krvnih žila je posebno opasno. Kod oštećenja poplitealna arterija, onda to dovodi do velikog gubitka krvi u bedru i potkoljenici. Ako ne odete liječniku na vrijeme, trebat će vam noge.

Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik pomoću rendgenske snimke. Na pregledu čašica koljena obično povećana.

Komplikacije

Najčešće se komplikacije promatraju nakon operacije. Oni nisu samo lokalni, već i opći. Na primjer, često ih ima kardiovaskularne bolesti. Međutim, lokalne komplikacije nisu toliko opasne ako se na vrijeme obratite liječniku.

Dakle, lokalne komplikacije uključuju:

1. Infekcija.
2. Suppuracija.

Imajte na umu da uz pravovremeni posjet liječniku i pravilno liječenje rizik od komplikacija može se svesti na minimum!

Prednosti udlage za koljeno

Kao što je ranije navedeno, s konzervativnom metodom liječenja koristi se gips. Međutim, trenutno su liječnici počeli davati prednost udlagi za koljeno. Posebno se koristi u slučajevima kada zglob koljena treba krutu fiksaciju.

Dakle, udlage za koljeno su tri vrste:

1. Popravljanje.
2. popravni.
3. Istovar.

Udlaga za koljeno ima brojne prednosti, uključujući:

• poboljšano hodanje;
• fiksacija zgloba koljena;
• korekcija deformacije ekstremiteta;
• potpuni odmor za bolnu nogu;

Tutor se često propisuje za kozmetički učinak.

Rehabilitacija

Nakon skidanja gipsa ili udlage koljena, potrebno je proći tečaj restauracije kako bi zglob u budućnosti mogao u potpunosti funkcionirati. Razvoj zgloba zahtijeva puno truda i vremena. I nakon skidanja gipsa potrebno je ponoviti radiografiju. Da biste smanjili opterećenje zgloba, u početku je bolje ne odustati od štaka.

Zato je nakon ozljede potrebno izvesti tjelesne vježbe i otići na masažu. Nekoliko jednostavna pravila, koji će vam pomoći vratiti performanse i smanjiti vrijeme nakon prijeloma koljena:

Ako slijedite sve upute liječnika, ne zaboravite na vježbe i fizioterapijske vježbe, kao i masaža, tada će u bliskoj budućnosti pacijent moći vratiti svoju radnu sposobnost.