Mjere oporavka nakon kome. Što je koma i kako čovjeka iz nje izvući Tri mjeseca u komi i onda

Ljudi koji su u dubokom snu ne mogu donositi odluke, pa stoga ova teška odgovornost pada na pleća njihovih najbližih. Da biste razumjeli što učiniti u takvoj situaciji, morate znati što je koma, kako možete izvući osobu iz nje i koje su njezine posljedice. Razgovarat ćemo o ovome.

Što je koma i zašto ljudi mogu ući u ovo stanje?

Koma je teška koma, u kojoj je osoba uronjena u dubok san. Ovisno o stupnju kome koji bolesnik ima, različite funkcije organizma mogu biti usporene, onemogućene aktivnost mozga, potpuno zaustavio ili znatno usporio metabolizam, rad živčanog sustava.

Čiji uzrok može biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Postoje li kvalifikacije za komu?

Koma se uvjetno dijeli na 5 stupnjeva težine, i to:

• 1 stupanj - prekoma. Oni koji su time pogođeni postupno počinju osjećati opću letargiju, pad reakcija, osjećaj pospanosti, nedostatak sna, zbunjenost u umu. Rijetko, ali ipak se dogodi da se sve dogodi obrnuto, u prevelikom uzbuđenju. Refleksi u ovoj fazi su očuvani, dok je rad svih unutarnji organi već usporen. Ponekad se prekoma naziva samo stanjem prije kome, a uopće se ne naziva komom.
• Stupanj 2 - početna razina ozbiljnosti. Počinju usporavati reakcije na vanjske podražaje. Osoba još uvijek zadržava sposobnost gutanja tekuće hrane i vode, može pomicati udove, ali samo malo.
• 3 stupanj - prosječna razina gravitacija. Pacijent već ulazi u stanje dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Tek ponekad se mogu primijetiti pokreti udova, ali rijetko se oni ostvaruju. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod sebe.
• 4 stupanj - visoka razina ozbiljnosti. Postoji nedostatak boli, svijesti, refleksa tetiva, nema reakcije na svjetlo. Smanjena ne samo tjelesna temperatura, već i pritisak pri disanju.
• Stupanj 5 - teška koma. Kršenje svijesti postaje duboko, refleksi su odsutni. Dolazi do prestanka disanja i pacijent se prebacuje u aparat umjetno disanje.

Po kojim znakovima prepoznati koga?

Samo stručnjaci mogu prepoznati tko. U tu svrhu provode sljedeće studije:

• Odredite razinu alkohola u krvi za isključivanje alkoholna opijenost, u kojem se svijest može na neko vrijeme isključiti.
• Odrediti prisutnost lijekova u krvi kako bi se isključila sinkopa od lijekova.
• Provesti elektrokardiogram.

Samo je opće istraživanje, prema potrebi liječnici mogu propisati posebne.

Koliko dugo osoba može ostati u komi?

Doktori još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko dugo ljudi mogu biti u komi. Stvar je u tome što povijest poznaje slučajeve kada su ljudi nakon 12 godina uspjeli izaći iz kome. Ovo je čisto individualno i iz tog stanja se može izaći za tri dana, a netko će u tome provesti godine života.

Kako se osjeća osoba u komi?

Reakcije su već ranije spomenute, ovisno o težini, osoba može osjetiti dodir ili ga ne osjetiti. Svi preživjeli ljudi koji tvrde da su čuli sve što se događa oko njih, ali nisu mogli razumjeti je li to san ili java.

Liječnici također kažu da kada rođaci često komuniciraju s pacijentima u komi, započinju aktivnu aktivnost u području mozga odgovornom za prepoznavanje lica. Također, aktivni impulsi se pojavljuju u centrima odgovornim za emocije.

Netko tvrdi da se susreo s preminulim rođacima, sve se to događa kod pacijenata u stanju sna, u kojem se, kao što znate, sve može dogoditi.

Kako se osoba može izvesti iz kome?

Odgovor na pitanje koje zanima sve je “kako se povući voljeni iz kome”, danas, nažalost, br. Sve što liječnici savjetuju je razgovarati s osobom, držati je za ruku, pustiti je da sluša glazbu, čita knjige. Ponekad neki zvuk ili fraza pridonese činjenici da osoba, zgrabivši ga kao žicu, izađe iz kome.

Kako se iz toga izvlače?

Izlaz iz kome događa se postupno. U početku se čovjek može probuditi na nekoliko minuta, pogledati oko sebe i ponovno utonuti u san. Proći će sat vremena ili dva, i opet će se probuditi, a to se događa nekoliko puta.

U ovom trenutku, osoba će trebati pomoć voljenih više nego ikad, sve oko njega bit će mu strano, a on će, kao dijete, ponovno početi učiti hodati i govoriti.

Ima li kakvih posljedica?

Zbog činjenice da je koma karakterizirana oštećenjem mozga, mora se shvatiti da će trebati vremena za vraćanje nekih funkcija. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni razvojni simulatori.

Problemi s pamćenjem, sve do amnezije, mogu se pripisati izravno posljedicama. Može doći do letargije, odsutnosti, agresivnosti. Ne bojte se, sve je to nadoknadivo, samo trebate vremena i strpljenja. Osoba je možda izgubila svakodnevne vještine, pa će je morati ponovno svemu učiti. Lako je razumjeti kakve posljedice čekaju one koji su proveli više od pet godina u komi, tijekom tog vremena mnogo se promijenilo okolo i tada se osoba treba upoznati sa svime oko sebe.

Koma je svakako strašna, ali ako u nju dospiju vaši najmiliji, ne trebate odustajati, jer ljudi izađu iz nje, a nakon toga ponovno počnu živjeti starim životom, iako ne odmah.

Kako izaći iz kome

Problem kome danas je izašao iz okvira medicine. Isplati li se uzdržavati život osobe koja ne može komunicirati s vanjskim svijetom? Kako odrediti koliko je duboko "otišao", čuje li što se događa okolo, doživljava li emocije ili je u "vegetativnom" stanju u kojem mu se više ne može pomoći?

S obzirom da se danas u svijetu dosta raspravlja o mogućnosti eutanazije (dobrovoljnog napuštanja života neizlječivo bolesnih pacijenata), au nekim zemljama već i riješena, postavlja se pitanje razlikovanja takvih stanja kako bi se utvrdila beznadnost pacijenta ili izgledi za izlječenje je od posebne važnosti.

dubok san, pospanost

Da biste razgovarali o ovoj temi, naravno, prvo morate detaljnije reći što je koma, zapravo, koji su njeni uzroci, trajanje, u kojim slučajevima postoji nada za izlazak iz kome, au kojim ne . Tema nade u oporavak posebno nam je važna, jer se danas mijenjaju pogledi na njezine kriterije.

Dakle, koma (grč. koma - dubok san, pospanost) je po život opasno stanje u kojem osoba gubi svijest, slabo ili uopće ne reagira na vanjske podražaje. Refleksi mu blijede do potpunog nestanka, poremećena je dubina i učestalost disanja, promijenjen je vaskularni tonus, ubrzan ili usporen puls, poremećen je režim regulacije temperature.

Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali svi dovode do duboke inhibicije u cerebralnom korteksu s njezinim širenjem na subkorteks i donje dijelove središnjeg živčanog sustava. To se može dogoditi zbog akutno kršenje cirkulacija krvi u mozgu, ozljede glave, bilo kakve upale (s encefalitisom, meningitisom, malarijom), kao posljedica trovanja (barbiturati, ugljični monoksid, itd.), kao i dijabetes, uremija, hepatitis.

Komi u pravilu prethodi takozvano predkoma stanje, tijekom kojeg osoba razvija simptome duboke inhibicije u moždanoj kori, a usput dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže u živčanom tkivu, kisiku. gladovanje, poremećaji ionske izmjene i energetsko izgladnjivanje živčanih stanica.

Podmuklost kome je u tome što može trajati samo nekoliko sati, a možda i nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Trajanje kome se razlikuje od nesvjestice koja obično traje nekoliko minuta.

Liječnicima je često vrlo teško otkriti uzrok kome. U pravilu se ocjenjuje brzinom razvoja bolesti. Na primjer, koma se iznenada razvija nakon akutne vaskularni poremećaji mozga, ali tipično je postupno "odumiranje" osobe zarazne lezije, simptomi kome rastu još sporije kod endogenih (unutarnjih) intoksikacija kod dijabetesa, bolesti bubrega i jetre.

Za liječnike koji se bave ljudima koji su pali u komu, postoji mnogo nijansi pomoću kojih određuju točnu dijagnozu "kome". Uostalom, postoje i druga stanja sa sličnim simptomima. Na primjer, "zaključani sindrom", kada osoba ne može odgovoriti na vanjske podražaje zbog paralize bulbarnih, facijalnih i žvačnih mišića, što se obično javlja kao posljedica oštećenja takve moždane strukture kao što je baza ponsa. . Pacijent se može samo kretati očne jabučice dok je pri punoj svijesti.

S druge strane, takvi su pacijenti slični pacijentima s akinetičkim mutizmom, koji su također svjesni i sposobni očima pratiti objekte u pokretu, ali se ne mogu pomaknuti zbog organskih lezija (traume, vaskularne nezgode, tumori) nekih dijelova mozga. Tako se do sada kao jedna od razlika između ovih dijagnoza i kome smatrala prisutnost svijesti. Ali danas bi ti kriteriji mogli biti poljuljani, au nastavku ćemo objasniti zašto.

Izlazak iz kome i daljnja prognoza

Ne izlaze svi pacijenti, nažalost, iz kome. Ponekad, ako se ovo stanje oduži, a oštećenje mozga je toliko ozbiljno da nema nade za oporavak, liječnici, zajedno s rodbinom pacijenta, odlučuju o tome da ga isključe iz sustava za održavanje života. Ponekad osoba izađe iz kome, ali padne u takozvano kronično vegetativno stanje, u kojem se uspostavlja samo budnost, a gube se sve kognitivne funkcije. Spava i budi se, samostalno diše, srce i drugi organi rade normalno, ali mu istovremeno nedostaje kretanja, govora i reakcije na verbalne podražaje. Ovo stanje može trajati mjesecima ili čak godinama, ali je prognoza nepovoljna - u pravilu, kao rezultat, pacijent umire od infekcija ili dekubitusa. Uzrok vegetativnog stanja je masivna lezija prednjeg mozga, često u potpunoj smrti cerebralnog korteksa. Ovo stanje također služi kao razlog za isključivanje uređaja.

Ali još uvijek postoje šanse za pacijente u komi. Na pravilno liječenje i povoljnu prognozu, osoba može izaći iz kome. Postupno se obnavljaju funkcije središnjeg živčanog sustava - refleksi, vegetativne funkcije. Zanimljivo je da se njihova obnova u pravilu događa obrnutim redoslijedom ugnjetavanja. Nerijetko dolazi do povratka svijesti kroz smetenost, pa čak i delirij, praćen diskordiniranim pokretima i rjeđe konvulzijama. Čak i ako se čovjeku vrati sposobnost razmišljanja, govora i kretanja, vrlo je važno koliko su se dobro brinuli o njemu tijekom kome, jer nepokretnost može dovesti do atrofije mišića i dekubitusa, što zahtijeva dodatno liječenje.

Nažalost, u Rusiji danas razina skrbi koja se pruža pacijentima u komi i vegetativnom stanju nije na odgovarajućoj razini. Ovo je mišljenje Sergeja Efremenka, liječnika koji se dugi niz godina bavi takvim pacijentima, voditelja odjela intenzivne njege neurokirurških bolesnika na Istraživačkom institutu za hitnu medicinu N. V. Sklifosovskog. Prema njegovim riječima, ta razina pokazuje, prvo, moralno stanje društva, a drugo, stupanj razvoja medicine. “Nažalost,” kaže Efremenko, “u našoj zemlji danas nema nijednog zdravstvena ustanova specijalizirana za liječenje takvih bolesnika. U većini slučajeva bolesnici u vegetativnom stanju osuđeni su na bolnu smrt, nesposobni doživjeti eventualno poboljšanje svog stanja, dok svojim bližnjima donose nepodnošljivu patnju.

Sretni primjeri izlaska iz kome

Nemoguće je ne reći da povijest poznaje mnogo sretnih primjera kada je osoba izašla iz duge kome, au nekim slučajevima čak ga vratila u normalan život. Iako se većina tih slučajeva nije dogodila u Rusiji, već u inozemstvu.

Primjerice, 2003. godine Amerikanac Terry Wallis probudio se nakon 19 godina provedenih u komi nakon što je stradao u prometnoj nesreći. Godine 2005. američki vatrogasac Don Herbert izašao je iz 10-godišnje kome nakon 12-minutnog boravka u blokadi bez zraka. Godine 2007. poljski državljanin Jan Grzebski probudio se nakon 18 godina u komi. Stradao je nakon što je doživio željezničku nesreću. Zahvaljujući odlasku supruge, izvukao se iz ovog stanja bez atrofije mišića i dekubitusa i ... saznao da mu je sada sve četvero djece oženjeno i udato, te da sada ima 11 unučadi. I konačno, Zhao Guihua, Kineskinja koja je bila u komi 30 godina, probudila se u studenom 2008. godine. Suprug je nesebično bio uz njezin krevet i uz brigu o njoj održavao je stalan verbalni kontakt – pričao joj je o nedavnim događajima i govorio joj nježne riječi ljubavi i podrške. A vrlo je moguće da je upravo to bilo od ključne važnosti - kako su pokazala nedavna istraživanja, mnogi od ovih pacijenata zadržavaju sposobnost čuti i biti svjesni onoga što čuju. A to može radikalno promijeniti dosadašnje mišljenje da je osoba u komi osoba koja je izgubila svijest.

Nove mogućnosti kontakta s osobom u komi

Općenito, problem kome, bez sumnje, zahtijeva pažljivo proučavanje, jer je cijena pogreške ovdje previsoka. Isključivanje sustava za održavanje života u skladu sa željom samog pacijenta (u zemljama u kojima je eutanazija dopuštena, svaka osoba može unaprijed podnijeti takav zahtjev) ili, uz pristanak njegovih bližnjih, može lišiti života osobu koja, možda bi se uskoro osvijestio. Štoviše, stav većine ljudi i samih liječnika diljem svijeta o mogućnosti eutanazije je negativan.

Na primjer, dr. Efremenko je duboko uvjeren da problem kome, neizlječivih stanja ne treba povezivati ​​s problemom eutanazije, budući da se gnuša moralnih načela svakog liječnika i protivi se glavnoj poruci liječenja “Non nocere” - “radi nema štete". “Vjerojatnost pogreške, čak i ako je milijunti dio postotka, također se može pojaviti”, kaže liječnik. Podsjeća da je pravoslavlje titularna vjera u našoj zemlji, a njegovi kanoni kategorički odbacuju i ubojstvo i samoubojstvo. Samo Bog upravlja našim životima, kao i našom patnjom. No, to vrijedi i za druge religije, dodaje Efremenko.

Ovo složeno pitanje je tim važnije jer su novije studije potvrdile da 30% pacijenata u komi zapravo pokazuje znakove svijesti. Tome je pomoglo utvrditi novo sučelje mozak-računalo uz pomoć kojeg su znanstvenici uspjeli zaviriti u dosad nedostupne dubine mozga imobilizirane i naizgled odvojene osobe od stvarnosti.

Studija, koju je organizirala Njemačko-belgijska skupina za proučavanje stanja kome pod vodstvom profesora Stephena Lorisa, izgrađena je pomoću računala, čiji je poseban program čitao rezultate encefalograma dviju skupina - pacijenata u komi i zdravi ljudi iz kontrolne skupine. Encefalogrami su dobiveni u odgovorima ispitanika na jednostavna pitanja, gdje je svatko morao odabrati točan odgovor pomoću jednostavne riječi"da", "ne", "naprijed" i "stop". Prava je senzacija bila da je troje od deset ljudi koji su bili u komi odgovorilo točno na većinu pitanja! To je značilo da liječnici danas ne znaju sve o nijansama ovog stanja, te da u budućnosti imaju priliku, uz pomoć uspostavljenog kontakta s takvim pacijentima, ne samo postaviti točnu dijagnozu i izračunati šanse za ozdravljenje, ali i od njih saznati što su.trebaju i zadovoljni su njegom.

Rezultati ove obećavajuće studije predstavljeni su na godišnjoj konferenciji Europskog neurološkog društva (ENS) i visoko su hvaljeni od strane znanstvenika iz cijelog svijeta.

Kako naši ruski liječnici gledaju na takve studije? O tome smo konačno pitali dr. Efremenka. "U proučavanju kome i vegetativnih stanja, znanost još uvijek stoji samo na obalama bezgraničnog oceana znanja", primijetio je. Nismo još ni smočili noge. Tek kada dobijemo sveobuhvatne i točne informacije o komi i vegetativnim stanjima, doista ćemo moći donositi bilo kakve odluke o sudbini bolesnika.”

IA broj FS77-55373 od 17.09.2013.godine, Federalna služba za nadzor u oblasti komunikacija, informacijske tehnologije i masovne komunikacije (Roskomnadzor). Osnivač: PRAVDA.Ru LLC

Koma je jedno od najmisterioznijih stanja

Kako izaći iz kome i što poslije?

Koma se tradicionalno smatra posrednim stanjem između života i smrti: pacijentov mozak ne reagira na vanjske podražaje, svijest nestaje, ostaju samo najjednostavniji refleksi... Liječnici obično savjetuju rodbinu pacijenta u komi da ili pričekaju da se probudi na vlastitu ili, ako koma potraje dugo, isključiti ga iz sustava za održavanje života.

Nakon kome - druga osobnost

Ponekad se kod ljudi koji su preživjeli komu dogode stvari koje je teško racionalno objasniti. Da, s ozljedom glave. 35-godišnja Engleskinja Heather Howland od uzorne supruge i majke odjednom se pretvorila u seksualno opsjednutu damu.

Nesreća se dogodila u svibnju 2005. godine. Heather je imala nekoliko moždanih krvarenja i bila je u komi deset dana. Kad je Heather otpuštena iz bolnice, njezin suprug Andy uzeo je dopust kako bi se brinuo za svoju ženu. Isprva nije primijetio ništa čudno. Tri mjeseca kasnije, Heather je prvi put napustila kuću. Otišla je u trgovinu. Andy, koji je svoju suprugu promatrao s prozora, iznenadio se kad je vidio da je otišla do kuće nasuprot i razgovarala s radnikom koji je obavljao popravke u odsutnosti vlasnika. Zatim su se oboje popeli na terasu i zatvorili vrata za sobom. Kroz staklo se jasno vidjelo da se muškarac i žena ljube...

Od tada je Andyjev život postao potpuna noćna mora. Heather ne propušta niti jednog muškarca. Čim ostane sama, odlazi u bar za samce i tamo upoznaje seksualne avanturiste. S vremena na vrijeme, poznanici zovu Andyja na posao i mole ga da hitno dođe po svoju ženu, koja se ponaša nedolično, gnjavi strance.

Liječnici vjeruju da je ozljeda glave dovela do iritacije moždanih centara koji su odgovorni za seksualnost. Ženi su propisali posebnu kuru lijekova koji suzbijaju seksualnu želju.

Sama Heather želi nešto promijeniti. Dobrovoljno je pristala ne izlaziti iz kuće za vrijeme liječenja. Gospođa kaže da je nakon oporavka imala više od 50 seksualnih partnera. “Probudila sam se u bolnici s nevjerojatnom potrebom za stalnim seksom”, kaže ona, “bez obzira s kim. Ne prepoznajem se. Uostalom, nisam od onih koji sreću muškarce na ulici i pozivaju ih kući na seks.

Relativno nedavno u novinama su se pojavile informacije o 6-godišnjoj stanovnici Kalifornije Zoe Bernstein. Djevojčica je oko mjesec dana provela u komi nakon prometne nesreće, a kada se probudila, rodbina je nije prepoznala.

“Postala je potpuno druga osoba”, kaže Zojina majka. - Djevojčica je razvila takozvani poremećaj pažnje. Uzorno dijete pretvorilo se u malog huligana. Iako, možda to i nije tako loše - nakon nesreće počela je više ličiti na svoje vršnjake. S druge strane, radi se o sasvim drugoj djevojci, a ona bivša Zoe, koja je bila prije prometne nesreće, najvjerojatnije se nikada neće vratiti.

Prije nekoliko godina 13-godišnja Hrvatica pala je u 24-satnu komu nakon prometne nesreće. Kada se djevojka probudila, pokazalo se da tečno govori njemački. Prije toga je u školi učila njemački, ali je bilo malo uspjeha. No djevojka je nakon kome potpuno zaboravila materinji hrvatski!

I 26-godišnji Britanac Chris Birch pao je u komu nakon snažnog udarca na treningu ragbija. “Kada sam došao k sebi, vrlo brzo sam shvatio da se moja orijentacija promijenila”, kaže Chris. “Postao sam homoseksualac i uzimao to zdravo za gotovo.”

Prema riječima psihijatra Mihe Milasa, takvi su slučajevi poznati znanosti. Možda je tajna u iznenada probuđenom genetskom pamćenju. Ali što ako se nakon kome u nas može useliti potpuno drugačija ljudska osobnost?

unutarnji život

Dugo su liječnici bili uvjereni da u fazi kome mozak pacijenta spava, te da on nije svjestan što se oko njega događa. Iako postoje brojni slučajevi kada su nakon izlaska iz kome ljudi rekli da su čuli i razumjeli sve što se događa, ali nisu mogli reagirati na to Britanski neurokirurzi uspjeli su dokazati da se osoba u komi ne pretvara u "povrće" " uopće - on je u stanju razmišljati, pa čak i odgovoriti na riječi upućene njemu.

2000. - Kanađanin Scott Routley doživio je prometnu nesreću nakon koje je pao u komu. Unatoč stanju, pacijent je mogao otvoriti oči, pomicati prste i razlikovati dan od noći. Za ovog pacijenta zainteresirao se profesor Adrian Owen sa Sveučilišta u Cambridgeu, koji je zajedno sa svojim kolegama razvio posebnu tehniku ​​koja omogućuje "čitanje" misli ljudi u komi.

Nakon skeniranja Scottova mozga, znanstvenici su mu postavili niz pitanja koja su trebala biti pozitivna ili negativna. Istodobno, tomograf je zabilježio sve manifestacije aktivnosti mozga. Istraživači su zaključili da je Scott svjestan tko je i gdje se nalazi te reagira na vanjske podražaje. Konkretno, "odgovorio" je da ne osjeća bol.

Kasnije je tim znanstvenika pregledao 23-godišnju djevojku koja je pretrpjela oštećenje mozga nakon nesreće. Pacijent se nije mogao ni pomaknuti ni govoriti. Kad su znanstvenici zamolili djevojku da se pretvara da igra tenis, skeniranje je otkrilo nalet aktivnosti u dijelovima mozga odgovornim za motoričke funkcije. Isto je uočeno prilikom skeniranja mozgova zdravih dobrovoljaca koji su sudjelovali u eksperimentu. Prema dr. Owenu, ovi rezultati dokazuju da je pacijentica u stanju barem čuti govor koji joj je upućen i mentalno odgovoriti na njega.

Stoga odgovor na pitanje je li dopušteno eutanazirati osobe koje su dulje vrijeme u komi postaje još kontroverzniji.

čudesan povratak

Neki stručnjaci savjetuju više "komunicirati" s pacijentom koji je u komi, razgovarati s njim, pričati neke priče - po njihovom mišljenju, to omogućuje komatoznoj osobi da ostane u kontaktu sa stvarnim životom i povećava šanse da se izvuče iz vegetativnom stanju.

Slučajevi kada su ljudi izašli iz kome, suprotno prognozama liječnika, nisu nimalo rijetki. Stanovnik britanskog grada Westonsuper Mayor (30 km zapadno od Bristola), izveo je svoju suprugu iz kome ... uz pomoć zlostavljanja!

Yvonne Sullivan imala je neuspješan porod. Dijete je umrlo, a i ona je dobila ozbiljno trovanje krvi. Saznavši za smrt bebe, žena je pala u nesvjesno stanje i iz njega nije izlazila dva tjedna.

Na kraju su liječnici predložili da je skinu s uređaja za održavanje života. Čuvši za to, muž Yvonne Dom se toliko naljutio da je onesviještenu ženu uhvatio za ruku i počeo vikati na nju, predbacujući joj što se ne želi pribrati. Nakon 2 sata Yvonne je odjednom počela samostalno disati, a nakon još 5 dana razum joj se vratio. Prema liječnicima, pomoglo je "udaranje" koje je dao njezin suprug.

Alice Lawson, tri godine, iz Scunthorpea (Engleska), danas izgleda sasvim zdrava i vesela djevojčica. Tko bi povjerovao da je prije dvije godine bila praktički "biljka", a liječnici su namjeravali ubiti beznadnog pacijenta kako bi presadili organe donoru? Ali u posljednjem trenutku dogodilo se čudo i djevojka je izašla iz kome.

U dobi od jedne godine, Alice je pretrpjela meningitis i moždani udar s otkazivanjem bubrega. Nije mogla samostalno disati, život u njoj održavala je samo oprema. Roditelji su u ožujku odlučili isključiti aparat za umjetno disanje i potpisali su dozvolu za vađenje kćerinih organa za daljnju transplantaciju. Lawsonovi su noć prije proveli u djevojčinu krevetu. Aliceina majka Jennifer donijela joj je balone koje je djevojčica obožavala dok je bila zdrava.

Razgovarala je s kćeri, ispričala kako je svi rođaci vole. Ujutro je Alice dobila injekciju morfija i bila je isključena s opreme. Jennifer ju je uzela u naručje i poljubila. Tim transplantologa već je čekao u susjednoj sobi. Odjednom, liječnici su primijetili da djevojčica ... diše sama. Bila je živa!

Naravno, djevojka se nije odmah i potpuno oporavila. Alice je neko vrijeme reagirala na razini bebe, nije mogla ni držati glavu. Osim toga, jedna joj je noga ostala kraća od druge, no to se može popraviti operacijom. Sada dijete ide na popravni Dječji vrtić. Slika i vozi bicikl koji je za nju posebno izrađen. Rodbina se nada da će se Alice s vremenom oporaviti i sustići svoje vršnjake u razvoju.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Promjena veličine teksta

Favoriti

Zavjera za novac. Najmoćnije zavjere

Proročanstva o Rusiji

Treći svjetski rat - zloslutna predviđanja

Pavel Globa predviđanja za 20 godina - Horor

Pretplatite se na video

Prilikom korištenja bilo kojeg materijala potrebna je aktivna veza na web mjesto!

Izlazak iz kome nakon moždanog udara

Zašto i pod kojim okolnostima se kod moždanog udara razvija koma?

Moždani udar se smatra vrlo opasna bolest, koji češće od drugih izaziva invaliditet pacijenta, pa čak i njegovu smrt. Koma kod moždanog udara nastaje kao posljedica opsežne smrti moždanih stanica uslijed hemoragijskog ili ishemijskog napada.

Probijanje stijenki krvnih žila zbog neočekivanog snažnog porasta tlaka izaziva krvarenje u mozgu i pod utjecajem cjelokupne mase krvi počinje kompresija na mjestima oštećenja i stvaranje edema.

S razvojem ishemijskog napada koma počinje samo u slučaju opsežnog oštećenja neurona koji više ne primaju dovoljno kisika. Uz blaži tijek ova se komplikacija može spriječiti ili uz pomoć reanimacijskih mjera brzo vratiti bolesnika svijesti.

Značajke simptoma kome nakon moždanog udara

Na grčkom koma znači san. U najdubljim fazama ovog poremećaja pacijenta jednostavno nije moguće probuditi niti natjerati da na bilo koji način reagira na vanjske utjecaje. Čini se da je osoba isključena iz života - nema refleksa, zjenice se sužavaju i ne reagiraju na izlaganje svjetlu, tijelo ne reagira na bol, primjećuje se nevoljno mokrenje i defekacija.

Koma nakon moždanog udara može trajati od dva do šest dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko mjeseci ili čak godina. Osoba, u pravilu, može jesti zbog očuvanja refleksa gutanja, ali u drugim sposobnostima postoji vegetativno.

Koma, kao i kod drugih bolesti i abnormalnosti u radu središnjeg živčanog sustava zbog komplikacija osnovne patologije, karakterizira postupno napredovanje. Osim toga, karakterizira komu u moždanom udaru: prognozu tečaja i uspjeh liječenja osnovne bolesti u budućnosti.

U pravilu, tijekom hemoragijskog napada, manifestacije prve faze lezije mogu se vidjeti već u prvim minutama krvarenja u mozgu - to je zamagljen vid, vrtoglavica, zbunjenost i zamagljenost svijesti ili neobično jaka pospanost, mučnina .

Kako njegovati bolesnika u komi

Kad je osoba u komi nakon moždanog udara, potrebna joj je stalna njega. Prije svega, to se odnosi na stalnu prisutnost posebno obučenog medicinskog osoblja u blizini.

Bolesnika je potrebno redovito hraniti, o broju obroka odlučuje liječnik. Osim toga, važno je osigurati mjere za sprječavanje nastanka dekubitusa. U procesu kome, osoba ne osjeća ništa, ne može se kretati, stoga je stvaranje dekubitusa neizbježno u nedostatku posebnih preventivnih mjera.

Proces izlaska bolesnika iz kome

Izlazak pacijenta iz kome nakon moždanog udara uvijek se provodi postupno, izgubljene funkcije tijela vraćaju se istim redoslijedom kojim su izgubljene.

1. U početku, faringealni i kornealni refleksi, mišićni odgovor i koža, pacijent već može pomicati prste na rukama.
2. Nadalje, govor i svijest se obnavljaju, ali u isto vrijeme dolazi do zbunjenosti i zamagljenja svijesti, delirija i halucinacija.

Obično se to događa tako da se rad tijela u potpunosti obnovi tek nakon nekoliko mjeseci, a ponekad se zauvijek izgube govor i pamćenje.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent i njegovi rođaci moraju biti strpljivi i ne gubiti nadu u potpuni nastavak tijela i svih funkcija živčane aktivnosti.

Čak i mali napredak, na primjer, sposobnost samostalnog vezanja pojasa ili izgovaranja riječi, pisanja slova trebao bi izazvati upornu želju za daljnjim učenjem.

Moždane stanice koje su umrle nakon napada više se neće obnoviti, ali drugo područje može raditi za njih, tako da se sve izgubljene vještine mogu u potpunosti vratiti.

Pogrešno je vjerovati da koma tijekom moždanog udara neće uzrokovati posljedice i osoba će se brzo oporaviti od patologije ili će se odmah osjećati vrlo dobro. U stvarnosti, dinamiku procesa obnove potpunog funkcioniranja tijela uvijek karakteriziraju usponi i padovi. Ponekad su razlike među njima gotovo nevidljive, ponekad se razvije zamjetno pogoršanje stanja, ali unatoč tome ljudski mozak nikada ne otkrije svoje mogućnosti u potpunosti, pa se uvijek treba nadati uspjehu. Vjera u dobar rezultat sastavni je dio uspješnog liječenja.

Koma nakon moždanog udara

Koma zbog moždanog udara.

Što je koma?

U prosincu 1999. medicinska sestra je poravnavala plahte ispod pacijentice kada je ona iznenada sjela i uzviknula: "Nemoj to raditi!" Iako to nije neobično, iznenadilo je prijatelje i obitelj pacijentice - Patricia White Bull bila je u dubokoj komi 16 godina. Liječnici su rekli obitelji i prijateljima da se ona nikada neće izvući iz toga.

Kako čovjek može izaći iz kome nakon toliko dugog boravka u njoj? Koji je prvi razlog zašto ljudi padnu u komu? Koja je razlika između biti u komi i biti u vegetativnom stanju? Postoje mnoge zablude i zabune o nesvjesnom stanju poznatom kao koma. U ovom članku naučit ćete o fiziološkim procesima koji uzrokuju komu, kako se koma u stvarnom životu razlikuje od kome prikazane na televiziji i koliko se često ljudi bude nakon nekoliko mjeseci ili čak godina u komi.

Što je uopće koma?

Riječ koma dolazi od grčke riječi koma. što znači "stanje sna". Ali biti u komi nije isto što i spavati. Možete probuditi one koji spavaju razgovarajući s njima ili ih dodirujući. Isto se ne može reći za osobu u komi - ona živi i diše, ali nesvjesno. Ne može odgovoriti ni na kakve podražaje (poput boli ili zvuka glasa) niti izvesti bilo kakve samostalne radnje. Mozak još uvijek funkcionira, ali zapravo osnovna razina. Da bismo to razumjeli, prvo moramo razmotriti dijelove mozga i njihov način rada.

Mozak se sastoji od tri glavna dijela: velikog mozga, malog mozga i moždanog debla. Cerebrum je najveći dio mozga. Čini većinu ukupnog mozga. Mozak kontrolira kognitivne i osjetilne funkcije kao što su inteligencija, pamćenje, razmišljanje i emocije. Mali mozak se nalazi u stražnjem dijelu mozga i kontrolira ravnotežu i kretanje. Moždano deblo povezuje dvije hemisfere mozga s leđnom moždinom. Ona kontrolira dah krvni tlak, ciklusi spavanja, svijest i druge tjelesne funkcije. Osim toga, postoje velike mase neurona ispod mozga koji se nazivaju talamus. Ovo je malo, ali vrlo važno područje koje djeluje kao "relej" za senzorne impulse u cerebralnom korteksu. Za detaljnije objašnjenje funkcija mozga pogledajte Kako vaš mozak radi.

Znanstvenici vjeruju da svijest ovisi o stalnom prijenosu kemijskih signala iz moždanog debla i talamusa mozga. Ta područja, povezana neuralnim putovima, nazivaju se retikularni aktivirajući sustav (RAS). Svaki prekid u tim signalima može dovesti do promjene stanja svijesti.

Vegetativno stanje je vrsta kome koja se manifestira kao svjesno, ali nesvjesno stanje svijesti. Mnogi od pacijenata koji su u vegetativnom stanju prethodno su bili u komi i nakon nekoliko dana ili tjedana razviju nesvjesno stanje u kojem su im kapci otvoreni, ostavljajući dojam da su budni. Bolesnici u tom stanju svijesti mogu se ponašati tako da članovi njihove obitelji netočno vjeruju da su konačno izašli iz kome i da su društveni. Takve radnje mogu uključivati ​​krkljanje, zijevanje i pomicanje glave i udova. Međutim, ti pacijenti zapravo ne reagiraju ni na kakvu unutarnju ili vanjsku stimulaciju, što ukazuje na to da opsežno oštećenje mozga i dalje postoji. Ishod bolesti bolesnika kod kojih vegetativno stanje traje mjesec dana i više obično je loš te liječnici koriste termin trajno vegetativno stanje.

Ostala stanja svijesti

• Katatonija - ljudi u ovom stanju se ne miču, ne govore i obično ne uspostavljaju kontakt očima s drugim ljudima. Ovo bi mogao biti znak mentalni poremećaji kao što je shizofrenija.
• Stupor - pacijenta mogu probuditi samo snažni podražaji popraćeni motoričkom aktivnošću bez neugodnih ili otežavajućih podražaja.
• Pospanost – predstavlja lagani san karakteriziran blagom razbuđenošću i razdobljima aktivnosti.
• Komunikacija očima - Osobe s ovim rijetkim neurološkim stanjem potpuno su sposobne razmišljati i zaključivati, ali su potpuno paralizirane osim otvaranja i zatvaranja očiju (koje ponekad koriste za komunikaciju). Moždani udar ili drugi uzroci koji uzrokuju oštećenje moždanog debla, ali ne i samog mozga, mogu dovesti do ovog sindroma.
• Moždana smrt - Osobe s ovim stanjem ne pokazuju nikakve znakove moždane funkcije. Iako im srce još uvijek kuca, ne mogu misliti, kretati se, disati ili obavljati bilo kakvu tjelesnu funkciju. Moždano mrtva osoba ne može reagirati na bolne podražaje, disati bez pomoći ili probaviti hranu. Pravno, pacijent se proglašava mrtvim i može se razmotriti donacija organa, prema želji pacijenta ili članova obitelji.

Kako ljudi dospiju u komu?

Medicinski inducirana koma

Kada je tijelo ozlijeđeno, ono se samo popravlja kroz nekoliko mehanizama, uključujući upalu, koja može prekinuti dotok kisika i krvi u mozak. Stavljajući pacijenta u komu, liječnici zapravo stavljaju mozak u stanje hibernacije smanjujući količinu dolazne krvi i kisika koje mozak koristi. To pomaže u zaštiti od oštećenja tkiva dok se tijelo pacijenta ne dobije prilika za oporavak.

U jesen 2004. liječnici u Wisconsinu izazvali su sedmodnevnu komu kod 15-godišnje djevojčice s bjesnoćom (bolest koja razara mozak i često dovodi do smrti). Nakon izlaska iz kome djevojčica se počela oporavljati.

Bolesti koje utječu na mozak i traumatska ozljeda mozga mogu uzrokovati komu. Ako je osoba pretrpjela tešku ozljedu glave, ozljeda može uzrokovati pomicanje mozga naprijed-natrag unutar lubanje. Kretanje mozga unutar lubanje može puknuti krvne žile i živčana vlakna, što uzrokuje oticanje mozga. Ovaj tumor pritišće krvne žile, blokirajući dotok krvi (a time i kisika) u mozak. Krv obogaćena kisikom i izgladnjeli dijelovi mozga počinju odumirati. Neke infekcije glave i leđna moždina(kao što je encefalitis ili meningitis) također može uzrokovati cerebralni edem. Uzroci koji uzrokuju protok viška krvi unutar mozga ili lubanje, kao što je fraktura lubanje ili ruptura aneurizme (hemoragijski moždani udar), također mogu uzrokovati oticanje mozga i daljnja oštećenja.

Vrsta moždanog udara koja se naziva ishemijski također može dovesti do kome. Ovaj moždani udar nastaje kada je arterija koja krvlju opskrbljuje mozak blokirana. Kada je mozak blokiran, nedostaje mu krvi i kisika. Ako je jako velik, osoba može pasti u stupor ili komu.

U osoba s dijabetesom tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina. Budući da inzulin pomaže stanicama da koriste glukozu za energiju, nedostatak hormona uzrokuje porast razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Nasuprot tome, kada je inzulin u pogrešnom omjeru, u višku, razina šećera u krvi može pasti prenisko (hipoglikemija). Ako je razina šećera u krvi vrlo visoka ili preniska, to može uzrokovati da osoba padne u dijabetičku komu.

Koma također može biti uzrokovana tumorima mozga, predoziranjem alkoholom ili drogama, poremećajima napadaja, nedostatkom kisika u mozgu (kao što je utapanje) ili vrlo visokim krvnim tlakom.

Osoba može pasti u komu odmah ili postupno. Ako infekcija ili druga bolest uzrokuje komu, na primjer, osoba može toplina, postaje vrtoglavica ili se čini letargično prije nego što padne u komu. Ako je uzrok moždani udar ili teška ozljeda glave, ljudi mogu gotovo odmah pasti u komu.

Kako možete znati je li netko u komi?

Koma može izgledati drugačije ovisno o situaciji. Neki ljudi mogu ležati potpuno mirno i ne reagirati. Drugi će se nehotice trzati ili pomicati. Ako su zahvaćeni dišni mišići, osoba neće moći samostalno disati.

Liječnici u SAD-u procjenjuju pacijente koji bi mogli biti u komi na temelju jedne od dvije ljestvice: Glasgowske ljestvice kome i Rancho Los Amigos ljestvice. određivanje stupnja duševne oštećenosti ocjenom od tri do 15, kod kojih je treći stupanj najdublja koma, a na 15. stupnju obično su povučeni i povučeni. Bodovi na ljestvici temelje se na tri glavna parametra:

Ljestvica Rancho Los Amigos, koju su razvili liječnici u bolnici Rancho Los Amigos u Kaliforniji, pomaže liječnicima u praćenju napretka oporavka osobe koja je preživjela ozljedu glave iz kome. Ovo je od najveće pomoći tijekom prvih tjedana ili mjeseci nakon ozljede.

Na temelju rezultata ove dvije ljestvice liječnici pacijentima dijagnosticiraju jedno od četiri stanja svijesti.

• Komatozan i bez reakcije - pacijent se ne može pomaknuti niti odgovoriti na podražaje.
• Komatozan, ali reagira - pacijent ne reagira na podražaje, ali su prisutne reakcije poput pokreta ili ubrzanog rada srca.
• Svjestan, ali ne reagira - pacijent može vidjeti, čuti, dodirnuti i okusiti, ali ne može odgovoriti.
• Svjestan i reagira - pacijent je izašao iz kome i može reagirati na naredbe.

"Sapunica koma"

U sapunicama likovi često padaju u komu nakon prometne nesreće. Ozlijeđena glumica leži u bolničkom krevetu (šminka joj je, naravno, ostala u savršenom stanju). Uz njezin krevet neprestano dežuraju liječnici i članovi obitelji koji je pozivaju na život. Za nekoliko dana oči će joj se razrogačiti, a obitelj i liječnike dočekat će kao da se ništa nije dogodilo.

Nažalost, "koma iz sapunice" nema mnogo veze s komom u stvarnom životu. Kad je tim istraživača proučavao emitiranje devet televizijskih sapunica koje su se emitirale u razdoblju od 10 godina, otkrili su da se 89 posto likova iz sapunica potpuno oporavilo. Samo 3 posto heroja ostalo je u vegetativnom stanju, a 8 posto ih je umrlo (dva od tih heroja su se "vratila u život"). Zapravo, u komi je preživljenje 50 posto ili manje, a manje od 10 posto ljudi koji izađu iz kome potpuno se oporave od nje. Dok sapunice nisu daleko od cilja na mnogo drugih načina, autori studije bili su zabrinuti da bi "sapunička koma" mogla dovesti do nerealnih očekivanja obitelji i prijatelja koji su pali u komu u stvarnom životu.

Kako liječnici "liječe" pacijente u komi?

Ne postoji liječenje koje vas može izvući iz kome. Međutim, liječenje može spriječiti daljnja fizička i neurološka oštećenja.

Prvo, liječnici osiguravaju da pacijent nije u neposrednoj smrtnoj opasnosti. To može zahtijevati postavljanje cjevčice u pacijentov dušnik kroz usta i spajanje pacijenta na ventilator ili ventilator. Ako postoje druge ozbiljne ili po život opasne ozljede ostatka tijela, one će se razmatrati silaznim redoslijedom važnosti. Ako je prekomjerni pritisak u mozgu uzrokovao komu, liječnici je mogu ublažiti kirurški postavljanjem cijevi u lubanju i ispuštanjem tekućine. Postupak koji se zove hiperventilacija, koji povećava brzinu disanja radi sužavanja krvnih žila u mozgu, također može smanjiti pritisak. Liječnik također može pacijentu dati lijekove za sprječavanje napadaja. Ako se osobi u komi dijagnosticira predoziranje lijekovima ili stanje poput vrlo niske razine šećera u krvi koje je odgovorno za komu, liječnici to pokušavaju ispraviti što je prije moguće. Bolesnici s akutnim ishemijskim moždanim udarom mogu se podvrgnuti zahvatima ili primiti posebne lijekove kako bi pokušali obnoviti protok krvi u mozgu.

silastroy.com Potrošnja cementa za izgradnju zidova od opeke treba provesti unaprijed. Koja je prosječna potrošnja cementa za zidanje, možete saznati od iskusnih stručnjaka.

Liječnici mogu koristiti slike za istraživanje, kao što je magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija(CT) za pregled unutar mozga i traženje tumora, pritisaka i bilo kakvih znakova oštećenja moždanog tkiva. Elektroencefalografija (EEG) je pretraga koja se koristi za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u električnoj aktivnosti mozga. Također može pokazati tumore mozga, infekcije i druge uzroke koji mogu izazvati komu. Ako liječnik posumnja na infekciju, poput meningitisa, može napraviti lupku kralježnice kako bi postavio dijagnozu. Za izvođenje ovog testa liječnik ubacuje iglu u pacijentovu kralježnicu i uzima uzorak cerebrospinalne tekućine za testiranje.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, liječnici će se usredotočiti na to da ga održe što je moguće zdravijim. Pacijenti u komi su osjetljivi na upalu pluća i druge infekcije. Mnogi pacijenti u komi ostaju na bolničkoj jedinici intenzivne njege (JIL) gdje ih liječnici i medicinske sestre mogu stalno pratiti. Osobe koje su dulje vrijeme u komi mogu primiti fizikalnu terapiju kako bi se spriječilo dugotrajno oštećenje mišića. Medicinske sestre ih također povremeno pomiču kako bi spriječile dekubituse - bolne rane na koži uzrokovane predugim ležanjem u jednom položaju.

Budući da pacijenti koji su u komi ne mogu sami jesti i piti, hranjive tvari i tekućinu dobivaju kroz vensku cijev ili umjetnim hranjenjem kako ne bi gladovali ili dehidrirali. Bolesnici u komi također mogu primati elektrolite - soli i druge tvari koje pomažu u regulaciji tjelesnih procesa.

Ako je pacijent u komi dugo ovisan o respiratoru za disanje, može mu se umetnuti posebna cijev koja ide izravno u dušnik kroz prednji dio grla (traheotomija). Cijev umetnuta kroz prednji dio grla može ostati na mjestu dulje vrijeme jer zahtijeva manje održavanja i ne oštećuje mekih tkiva usta i gornji dio grla. Budući da pacijent u komi ne može sam mokriti, umetnut će gumenu cjevčicu koja se zove kateter izravno u mjehur za uklanjanje urina.

Teška odluka

Briga o supružniku ili članu obitelji u komi ili vegetativnom stanju je teška, ali kada stanje potraje dulje vrijeme, obitelj će možda morati donijeti neke vrlo teške odluke. U slučajevima kada se osoba ne može dovoljno brzo oporaviti od kome, obitelj mora odlučiti hoće li svoju voljenu osobu držati na respiratoru i sondi za hranjenje na neodređeno vrijeme. Ili prestanite podržavati njegov život i pustite osobu da umre.

Ako je dotična osoba napisala oporuku koja uključuje medicinske upute, tu je odluku puno lakše donijeti jer članovi obitelji jednostavno mogu slijediti želje osobe koja je pala u komu. U nedostatku volje, obitelj bi se trebala pažljivo konzultirati s liječnicima kako bi se utvrdilo što je najbolje za pacijenta.

U nekoliko navrata ova je odluka bila dovoljno kontroverzna da je dospjela na sud - i naslovnice. Godine 1975. 21-godišnja Karen Ann Quinlan pretrpjela je teško oštećenje mozga i pala u trajno vegetativno stanje nakon što je popila opasnu mješavinu sedativa i alkohola. Njezina je obitelj otišla na sud kako bi Karen uklonili cjevčicu za hranjenje i aparat za disanje. Godine 1976. sud u New Jerseyu se složio. Međutim, Karen je počela sama disati nakon što su joj liječnici uklonili respirator. Živjela je do 1985. godine, kada je umrla od upale pluća.

Kasniji incident izazvao je još više sukoba na sudu koji su stigli i do glavnog ureda ovršitelja. Godine 1990. srce Terri Schiavo privremeno je prestalo kucati zbog komplikacija uzrokovanih bulimijom. Zadobila je teško oštećenje mozga, te je pala u trajno vegetativno stanje. Njezin suprug i roditelji obratili su se sudu kako bi sud utvrdio može li joj se ukloniti sonda za hranjenje. Njihov spor dospio je u Kongres i čak skrenuo pažnju predsjednika Georgea W. Busha. Na kraju je cijev za hranjenje uklonjena. Terri je umrla u ožujku 2005.

Kako ljudi "izađu" iz kome?

Koliko brzo će osoba izaći iz kome ovisi o uzroku i težini oštećenja mozga. Ako je uzrok bio metabolički problem, poput dijabetesa, a liječnici su ga liječili lijekovima, tada osoba može relativno brzo izaći iz kome. Mnogi pacijenti koji su pali u komu zbog predoziranja drogom ili alkoholom također se mogu oporaviti nakon Krvožilni sustav očišćen od tvari koja je uzrokovala komu. Koma uzrokovana masivnim ozljeda mozga ili tumor na mozgu može biti teže liječiti i može dovesti do mnogo dulje ili nepovratne kome.

Većina koma traje dva do četiri tjedna. Oporavak je obično postupan, a pacijenti s vremenom pokazuju sve više znakova "buđenja". Možda su 'budni' i to pokazuju samo nekoliko minuta prvog dana, ali postupno ostaju budni sve dulje. Istraživanja pokazuju da je pacijentov oporavak od komatoznog stanja vrlo usko povezan s njegovim ili njezinim stupnjem kome na Glasgowskoj ljestvici kome. Većina ljudi (87 posto) koji padnu u komu stupnja 3 ili 4 unutar prva 24 sata nakon toga imaju veću vjerojatnost da će umrijeti ili ostati u vegetativnom stanju. Na drugom kraju ljestvice, oko 87 posto onih koji su u komi ocijenjeno je od 11 do 15 na ljestvici. Vjerojatnost da će izaći iz kome je vrlo velika.

Neki ljudi izađu iz kome bez ikakvog mentalnog ili fizičkog hendikepa, no većini je potreban barem neki tretman za vraćanje mentalnih i fizičkih sposobnosti. Možda će morati ponovno učiti govoriti, hodati, pa čak i jesti. Drugi se nikada neće potpuno oporaviti. Mogu se oporaviti neke funkcije (poput disanja i probave) i prijeći u vegetativno stanje, ali nikada neće odgovoriti na podražaje.

Nevjerojatna buđenja

Priča o Patriciji White Bull samo je jedna od mnogih nevjerojatnih priča o "buđenju" iz kome. U travnju 2005. Donald Herbert se "probudio" na nevjerojatan način. Vatrogasac je 1995. teško stradao kada se na njega srušio krov goruće zgrade. Ostao je u komi deset godina. Međutim, kada su mu liječnici dali lijekove koji se obično koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, depresije i poremećaja pažnje, Donald se probudio i razgovarao sa svojom obitelji dugih 14 sati. Nažalost, nekoliko mjeseci kasnije umro je od upale pluća.

Ne postoje samo nevjerojatne priče"buđenja" iz kome - liječnici su zabilježili nekoliko slučajeva kada su pacijenti s teškim oštećenjem mozga naglo dolazili k svijesti i razgovarali s obitelji i prijateljima. Međutim, to su prilično rijetki slučajevi. U većini slučajeva pacijenti se ili "bude" nekoliko dana ili tjedana nakon ulaska u komu ili ostaju u komi ili vegetativnom stanju do kraja života.

- stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajem mozga i svega fizioloških sustava. Ovo je vrsta zaštitne reakcije tijela, koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka od kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent padne u komu?

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje i ishemijski moždani udari, karakterizirani oštećenjem moždanih žila.

Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

• unutarnje cerebralno krvarenje koje se javlja kada se pritisak povećava u jednom od segmenata;
• ishemija - nedovoljna opskrba krvlju bilo kojeg organa;
• cerebralni edem kao rezultat hormonske disfunkcije i hipoksije moždanih stanica;
• aterom (degeneracija) vaskularnih zidova;
• opijenost tijela;
• kolagenoza, karakterizirana promjenama vezivnog tkiva (kapilara);
• taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
• akutni nedostatak vitamina;
• bolesti krvi.

Koma se dijagnosticira rjeđe, uglavnom popraćena neovisnim izlaskom iz nje. S hemoragijskim krvarenjem, koma je opasna, jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara je kao netko tko spava. Čovjek živi, ​​ali ga je nemoguće probuditi, jer uopće nema reakcije.

Postoji niz znakova koji vam omogućuju razlikovanje kome od klinička smrt, nesvjestica ili dubok san. To uključuje:

• dugotrajna nesvjestica;
• slaba aktivnost mozga;
• jedva izražen dah;
• jedva primjetan puls;
• nedostatak reakcije zjenice na svjetlost;
• jedva primjetan otkucaj srca;
• kršenje prijenosa topline;
• spontani pokreti crijeva i mokrenje;
• nereagiranje na podražaje.

Gore navedeni simptomi različiti su za svaku osobu. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva povezivanje s aparatom, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje hrane kroz sondu. Često koma prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano prepoznavanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• smanjen vid;
• pojavljuje se pospanost;
• zbunjena svijest;
• zijevanje ne prestaje;
• jaka glavobolja;
• utrnuli udovi;
• kretanje je poremećeno.

Pravodobno reagiranje na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu priliku za život i kasnije povoljna prognoza tijek bolesti.

Stupnjevi kome kod moždanog udara

Koma nakon moždanog udara prilično je rijetka pojava (fiksirana u 8% slučajeva). Ovo je vrlo teško stanje. Možete ispravno predvidjeti posljedice određivanjem stupnja kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome kod moždanog udara:

1. Prvi stupanj karakterizira letargija, koja se očituje nedostatkom odgovora na bol i podražaje. Pacijent može dodirivati, gutati, lagano se prevrtati, izvoditi jednostavne radnje. Ima pozitivan pogled.
2. Drugi stupanj se očituje potiskivanjem svijesti, dubok san, nedostatak reakcija, sužavanje zjenica, neujednačeno disanje. Moguće su spontane kontrakcije mišića, fibrilacija atrija. Šanse za preživljavanje su upitne.
3. Treći, atonički stupanj prati nesvjesno stanje, potpuna odsutnost refleksa. Zjenice su sužene i ne reagiraju na svjetlost. Nedostatak mišićnog tonusa i tetivnih refleksa izaziva konvulzije. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nehotično pražnjenje crijeva. Prognoza za preživljavanje svodi se na nulu.
4. Četvrti stupanj karakterizira arefleksija, mišićna atonija. Fiksna dilatacija učenika, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su poremećene, disanje je nepravilno, spontano, sa duga kašnjenja. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara, osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. Ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, o mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovoj raznolikosti, kao io brzini liječenja. Najčešće je prognoza nepovoljna.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinska praksa zabilježeni su slučajevi dugotrajnog boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da se u nedostatku opskrbe moždanih stanica kisikom dulje od mjesec dana ljudska sposobnost preživljavanja ne obnavlja.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Smrtni ishod odrediti sljedeće faktore:

• ponovljeni moždani udar doveo je do uranjanja u "duboki san";
• nedostatak reakcija na zvukove, svjetlost, bol;
• starost pacijenta je više od 70 godina;
• smanjenje serumskog kreatinina na kritičnu razinu - 1,5 mg / dl;
• opsežni poremećaji mozga;
• nekroza moždanih stanica.

preciznije klinička slika dopustiti dati laboratorijska istraživanja krvi, računalne dijagnostike ili magnetske rezonancije.

Uvod u induciranu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebno medicinsko isključivanje svijesti osobe kako bi se isključile po život opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresivnog pritiska na moždana tkiva, njihovog edema ili hemoragija i krvarenja kao posljedica kraniocerebralne traume, pacijent se uvodi u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim trenucima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje napetosti cerebralnog protoka i izbjegavanje nekroze moždanih tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze posebnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, na intenzivnoj njezi.

Ovo stanje može trajati dugo i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Bilo kakve reakcije na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pružiti pomoć pri izlasku iz kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, izražena komplikacijama dišni sustav(traheobronhitis, pneumonija, pneumotoraks), hemodinamski poremećaji, zatajenje bubrega i neurološke patologije.

Njega i liječenje bolesnika u komi

Uz oštećenu svijest, koma nakon moždanog udara popraćena je neovisnim disanjem i palpitacijama. Nemoguće je predvidjeti trajanje kome tijekom moždanog udara, stoga je potrebna posebna njega bolesnika.

1. Hrana. Budući da se bolesnici u komi hrane preko posebne sonde umetnute u želudac, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Savršeno za ovo dječja hrana: mliječna mješavina ili voće i pire od povrća u bankama.
2. Higijena. Kako bi se spriječio razvoj čireva i dekubitusa, kako bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno tretirati kožu pacijenta sapunicom ili posebnim sredstvima a također i jasno usne šupljine pacijent mokrim gazama. Četkajte svakodnevno (posebno duga kosa) i perite dlakave dijelove tijela barem jednom tjedno.
3. Promjena položaja. Kako bi se spriječile dekubitusi, pacijenta treba sustavno okretati u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragičnog moždanog udara, promptno uklanjanje hematome unutar mozga, povećavajući šanse za oporavak.

Koma nastala kao posljedica ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj jedinici intenzivnog liječenja neurološkog odjela. Ako su funkcije za održavanje života oštećene, pacijent se spaja na aparat za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i monitor koji bilježi tjelesne parametre. Eutanazija je u Rusiji zabranjena, tako da će se život osobe održavati onoliko koliko je potrebno danima.

Za ishemijski moždani udar:

• antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
• nootropici (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Izlaz iz kome

Funkcije izgubljene kao posljedica kome nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Briga o pacijentima

1. Vraća se funkcija gutanja (slabo izražena), pojavljuje se reakcija kože i mišića na vanjske manifestacije. Osoba refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj događaja.
2. Pacijent počinje buncati, moguće su halucinacije, svijest se vraća, pamćenje, vid i djelomično se vraćaju.
3. Nastavlja se motorička aktivnost: pacijent prvo sjedi, zatim polako ustaje i zatim hoda uz podršku.

Kada se svijest vrati, pacijentu se prikazuje tomografski pregled kako bi se utvrdio stupanj oštećenja mozga i odabrao metodu naknadnog oporavka.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizička snaga kako od bolesnika tako i od rodbine.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih funkcija tijela. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da bi se to postiglo, svaki dan kroz dulje vrijeme ljudi moraju postupno izvoditi teže posebne gimnastičke vježbe.

Vježbe oporavka

Zadatak rodbine žrtve kao rezultat kome je pomoći izaći iz ovog stanja, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Osoba koja je izašla iz kome zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje apopleksije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• dati nadu za oporavak;
• stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
• motivirati za svakodnevne aktivnosti i pohvaliti uspjeh;
• ovladati vještinama.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu učiniti čuda. Volite i pazite na sebe i svoje najmilije, a povoljna prognoza neće vas ostaviti da čekate.

Video

Godine 2009. 17-godišnjak Daniela Kovačević iz Srbije tijekom poroda došlo je do trovanja krvi. Pala je u komu, a njezin izlazak iz kome nakon 7 godina liječnici ne nazivaju nikako drugačije nego čudom. Nakon aktivne terapije, djevojka se može kretati (do sada uz pomoć vanjskih osoba), držati olovku u rukama. I oni koji dežuraju kraj kreveta bolesnika, koji su u komi, imaju nadu da se isto čudo može dogoditi i njihovim najmilijima.

General još nije s nama

Prije više od 3 godine bila je u komi Maria Konchalovsky, kći redatelja Androna Konchalovskog. U listopadu 2013. obitelj Konchalovsky doživjela je tešku nesreću u Francuskoj. Redatelj i njegova supruga Yulia Vysotskaya prošli su s manjim modricama zahvaljujući otvorenim zračnim jastucima. I djevojka, koja nije bila vezana sigurnosnim pojasom, zadobila je tešku ozljedu glave. Liječnici su djetetu spasili život, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihovo se predviđanje obistinilo. Rehabilitacija djevojčice se nastavlja.

21 godina rehabilitacije general pukovnik Anatolij Romanov, zapovjednik kombinirane grupe saveznih snaga u Čečeniji. 6. listopada 1995. njegov je automobil dignut u zrak u tunelu u Groznom. Romanov je prikupljan doslovno dio po dio. Zahvaljujući naporima liječnika, nakon 18 dana general je otvorio oči i počeo reagirati na svjetlost, pokrete i dodire. Ali pacijent još uvijek nije svjestan što se događa oko njega. Kakvim sve metodama nisu liječnici "probili" u njegov um. General se 14 godina liječio u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u moskovsku regionalnu bolnicu unutarnjih trupa. No dok je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu liječnici, u stanju minimalne svijesti.

Sharon Stone pretrpjela intracerebralno krvarenje, zbog čega je bila u komi 9 dana. Stevie Wonder, američki slijepi soul pjevač, doživio tešku prometnu nesreću i bio u komi 4 dana, nakon izlaska djelomično je izgubio osjet mirisa. Godine 2013. zadobio je tešku ozljedu glave sedmerostruki prvak Formule 1 Michael Schumacher. Ostao je bez svijesti više od šest mjeseci. Tada je došlo do pomaka u njegovom stanju, ali rehabilitacija traje i danas.

Život s čistom desetkom

Do sada je poznat samo jedan slučaj kada se pacijent nakon duge kome uspio vratiti u puni život. 12. lipnja 1984. godine Terry Wallace iz Arkansasa, prilično pijan, otišao s prijateljem na jahanje. Automobil je izletio s litice. Prijatelj je umro, Wallace je pao u komu. Mjesec dana kasnije prešao je u vegetativno stanje u kojem je ostao gotovo 20 godina. Godine 2003. iznenada je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "mama". Nakon što su proveli MRI studiju, znanstvenici su otkrili da se dogodilo nevjerojatno: mozak se sam popravio, rastući nove strukture da zamijene one oštećene. Za 20 godina nepokretnosti Wallaceu su atrofirali svi mišići i izgubio je najjednostavnije vještine samoposluživanja. Također se nije sjećao ničega o nesreći ili događajima iz proteklih godina. Zapravo, život je morao započeti ispočetka. No, primjer ovog čovjeka i dalje budi nadu onima koji nastavljaju borbu za povratak svojih najmilijih u normalan život.

Mihail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Znanstveni centar neurologija:

Sa stajališta patofiziologije, svaka koma završava najkasnije 4 tjedna od svog početka (ako bolesnik nije umro). Postoje mogućnosti izlaska iz kome: prijelaz u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, samostalno diše, obnavlja se ciklus spavanja i budnosti, svijest je odsutna), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje smatra se trajnim ako traje (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. U svojoj dugogodišnjoj praksi nisam vidio ni jednog pacijenta koji bi bez gubitaka izašao iz vegetativnog stanja. Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni priroda i priroda zadobivenih ozljeda. Najpovoljnija prognoza je obično za bolesnike s metaboličkom (npr. dijabetičkom) komom. Ako je reanimacija pružena kompetentno i pravodobno, takvi pacijenti izlaze iz kome prilično brzo i često bez ikakvih gubitaka. Međutim, uvijek je bilo, ima i bit će pacijenata s teškim oštećenjima mozga, kojima je vrlo teško pomoći čak i najvišom razinom reanimacije i rehabilitacije. Najgora prognoza je u komi zbog vaskularnog podrijetla (nakon moždanog udara).

Za razliku od toga kako je prikazano u mnogim filmovima i TV emisijama, koma je ozbiljna bolest. Većina ljudi koji padnu u komu ostaju u njoj nekoliko tjedana, ali postoje slučajevi kada je osoba u tom stanju zaglavljena mjesecima, pa čak i godinama. Kako duži čovjek je u komi, manja je vjerojatnost da će iz nje izaći. I premda vrijeme provedeno u komi može biti različito, priče mnogih ljudi koji su prošli kroz ovu kalvariju posebno su vrijedne pažnje.

10. Sam Carter

Godine 2008. 60-godišnji Sam Carter pao je u komu zbog teške anemije. U tom je stanju ostao tri dana. Spasila ga je supruga koja je odlučila u svoju sobu uključiti pjesmu "(I Can't Get No) Satisfaction" Rolling Stonesa. Na opće iznenađenje, čim je pjesma zazvučala, Sam je došao k sebi. Prema njegovim riječima , ona mu je dala snagu.Ova pjesma mu je bila posebna, to je bio prvi singl koji je kupio sa 17 godina.

9. Sarah Thomson


Godine 2012. 32-godišnja Sarah Thomson našla se u komi nakon što joj je krvni ugrušak ušao u mozak. U tom je stanju ostala 10 dana. Kad je došla sebi, Sari se činilo da je 1998. godina, a ona sama ima 19 godina. Nije prepoznala svoju djecu i muža (koji je kasnije došao u njezin život) i mislila je da izlazi s drugom osobom. Srećom, sve je dobro završilo, a nakon nekog vremena Sarah se ponovno zaljubila u svog supruga.

8. Ben McMahon, Sandra Ralich i Michael Botwright


Australac Ben McMahon 2012. godine doživio je prometnu nesreću zbog koje je proveo oko tjedan dana u komi. Neposredno prije toga učio je kineski i francuski, iako na njima još uvijek nije mogao slobodno komunicirati. Na iznenađenje okoline, kada je došao k sebi, Ben je progovorio na kineskom. Bio je to jedini jezik na kojem je mogao komunicirati. Nekoliko godina kasnije engleski mu se vratio. Sada Ben živi u Šangaju, gdje provodi dosta vremena na lokalnim TV emisijama. Čudno, ali Ben nije jedini kojem se to dogodilo. 13-godišnja Sandra Ralich iz Hrvatske učila je njemački kad ju je sudbina poslala u 24-satnu komu. Vrativši se u život, djevojka je razumjela i govorila samo njemački. Michael Botwright postao je treća osoba koja je iskusila ovaj učinak. Nakon izlaska iz kome počeo je govoriti švedski i tvrdio da mu je pravo ime Johan Ek. Prije nekoliko godina živio je u Švedskoj, ali se potom zauvijek vratio u Kaliforniju.

7. Fred Hersh


Fred Hersh je poznati i cijenjeni pijanist koji se preselio u New York 1977. u dobi od 21 godine. U 90-ima mu je dijagnosticiran AIDS, a 2008. je zbog masovnog odbacivanja pao u komu u kojoj je ostao dva mjeseca. Nakon izlaska iz kome proveo je 10 mjeseci u krevetu, a onda je počeo raditi na sebi pa čak i svirati klavir. Do 2010. vratio se na pozornicu, a na temelju osam snova koje je sanjao dok je bio u komi čak je napisao i vlastiti 90-minutni koncert pod nazivom "My Coma Dreams".

6. Jarrett Carland


16. kolovoza 2009. 17-godišnji Jarrett Carland doživio je prometnu nesreću nakon koje je pao u komu. Prognoze liječnika bile su najtužnije, ali njegovi roditelji nisu odustajali i čak su svom sinu naručili glazbenu terapiju. No terapija nije bila sasvim obična, umjesto tihe i smirene glazbe koja se inače pušta u ovakvim situacijama, Jarettovi su roditelji inzistirali da mu puštaju pjesme Charlieja Danielsa, legende country glazbe. Nakon 4 mjeseca u komi, Jarrett je počeo reagirati na glazbu i na kraju je izašao iz kome.

5. Jan Grzebski


Godine 1988., dok je radio za željeznička pruga, Jan Grzebski pretrpio je tešku ozljedu glave. Proveo je 19 godina u komi pod budnom pažnjom i brigom svoje supruge. Na kraju je ipak došao k sebi, a kakav je bio njegov šok kada je saznao da u Poljskoj više nema komunizma, a on sam već ima 11 unučadi!

4. Gary Dockery


17. rujna 1988. Gary Dockery imao je 33 godine kada su on i još jedan policajac iz Waldena u Tennesseeju otišli na poziv. Tog zlosretnog dana Gary je upucan u glavu. Kako bi spasili Garyja, liječnici su mu morali odstraniti 20% mozga. Nakon operacije Gary je sedam godina ležao u komi. Osvijestio se kada su članovi njegove obitelji, stojeći u njegovoj sobi, odlučivali što dalje s njim: nastaviti brinuti o njemu ili ga pustiti da umre.

3. Sarah Scantlin


Godine 1984. Sarah Scantlin bila je popularna i atraktivna brucošica koledža. 21. rujna udario ju je automobil, Sarah je odbačena u stranu, smrskana joj je lubanja, a zatim ju je pregazio drugi automobil. Još je bila živa kada je prevezena u bolnicu s teškim ozljedama glave. Sarah je provela oko mjesec dana u komi. U travnju 1985. prebačena je u centar za skrb za osobe s invaliditetom. Sve što je mogla je hraniti se kroz cjevčicu i treptati. U takvom stanju provela je 16 godina, nakon čega joj je jedan od zaposlenika centra odlučio pomoći da nauči komunicirati. Četiri godine svakodnevnog vježbanja nisu bile uzaludne, Sarah je 12. siječnja 2005. uspjela izgovoriti svoju prvu riječ nakon katastrofe.

2. Terry Wallis


U srpnju 1984. godine 19-godišnji Terry Wallis je pao, uslijed čega je bio u komi. Supruga se o njemu brinula 19 godina. Terry je 11. lipnja 2003. prvi put od tada pokušao progovoriti. Postupno je došao k sebi, ali bio je siguran da je prošlo vrlo malo vremena i da je Ronald Reagan sada na vlasti u Sjedinjenim Državama. Doktori još ne znaju zašto je izašao iz kome. Ovo je još jedna od nedokučivih misterija ljudske prirode.

1. Haley Putre


Od svoje 4 godine Hayley je živjela u kući svoje tete, jer je njezina majka bila lišena roditeljskih prava. Godine 2005., kada je imala 11 godina, Hailey je hospitalizirana s višestrukim ozljedama glave nakon što su je pretukli njezini udomitelji. Ozljede su bile preteške, a djevojka je pala u komu. U tom je stanju ostala do 2008. godine, kada su je lokalne vlasti odlučile isključiti s aparata za održavanje života. Istog dana, Hailey se probudila.

Bila je to prilično jednostavna operacija: planirano uklanjanje tumora u crijevima. Kako bi to bilo što manje traumatično, odlučili smo ga izvesti laserom. A ženin otac imao je više nego dovoljno novca da sve učini na najvišoj razini u dobroj klinici.
Ali iz vlastitog iskustva znam da ne mogu svi ljudi tolerirati laserske rezove. Opeklina crijeva nije htjela zacijeliti i počeo je nektrotični apsces. A dan nakon operacije, točno na intenzivnoj njezi, pala je u komu.

Najneugodnije je, rekla je, to što stalno sve čuje i osjeća. I razgovori liječnika, i majčin plač, i kako je otac sredio da je smjeste u posebnu kliniku, gdje je ležala u komi još puna četiri mjeseca. I sva četiri mjeseca balansirala je na granici sna i jave: sve je opažala, čak i kad nije htjela.

Ali bilo je još nešto. Razlog zašto i dalje odlazi kod psihijatra koji je inzistirao da se pažljivo dokumentira sve čega se do sada sjeća i što vidi. Stoga svaka priča ima dva datuma: onaj kojeg se sjeća (ili je rekonstruiran iz događaja) i datum kada je to rekla liječniku.

Sve je počelo još na intenzivnoj njezi, kada je čula snažno kucanje. Bummm!.. Bumm!.. A onda glas neke doktorice (jasno je znala da je doktorica): "Pokrij lice ručnikom." Bojala se da je riječ o njoj, ali to, na sreću, nije bilo tako. Kako je otkrio njezin psihijatar, u susjednoj sobi reanimacija, korištenjem elektrošoka (Boom! - ovo je pražnjenje elektroda kada grč prolazi kroz cijelo tijelo). Jedino nije bilo moguće spasiti osobu, a reanimator je konstatirao smrt, nakon čega bi trebao prekriti lice preminulog pacijenta.

Zatim je uslijedio premještaj u drugu kliniku. Dovezli su helikopter koji je cijeli dan stajao spreman na krovu klinike. Ali njezino je stanje bilo nestabilno, pa stoga nije bila prikladna za transport. Nekoliko puta su je reanimirali nakon kliničke smrti, a nitko nije vjerovao da je živu mogu dovesti u drugu kliniku.

Kad joj se stanje stabiliziralo, pala je noć, a letovi helikoptera iznad grada noću su zabranjeni. Morao sam pozvati običnu hitnu pomoć s potrebnom opremom. Ne sjeća se ničega posebno o tome da je bila isključena iz jedne tehnike i povezana s drugom. Ali sjeća se sirene kola hitne pomoći, vibracija automobila. I također - tihi, ali uporni glas, koji je zove po imenu. I osjetila je ruku kako je povlači prema njoj, do koje je mogla posegnuti. Ali nije primila ispruženu ruku. Možda je zato sada u stanju ispričati sve ovo.

Smještena je u posebnu sobu, uz stalno dežurstvo medicinske sestre. Nitko drugi je nije nazvao. Ali tada je ugledala nejasnu siluetu opečenog čovjeka. Nije mogla vidjeti njegovo lice, koje joj se činilo čudnim. Ali jasno je vidjela da je čovjek užasno opečen i slabašno zamahnula rukom pougljenjenih prstiju. Postala je prestravljena. Ali taj čovjek je poslije dolazio svaki dan, a ona se na kraju navikla i prestala se bojati.

Kad je izašla iz kome i otpuštena kući, gost joj se i dalje javljao svake noći u snu, šutke stajao i lagano mahao rukom (pokazala je: ne čak ni rukom, nego tako, i dalje mičući prstima ).

Psihijatar se raspitivao. Na odjelu do nje doista je bio muškarac iz Indonezije. Ljubomorna supruga polila ga je benzinom i zapalila, nakon čega je stalno bio na rubu života i smrti. Štoviše, polaganim klizanjem u drugu, jer je dobio 90% opeklina cijelog tijela. Tada je još bio u bolnici, u istoj sobi.

Probudila se usred noći s lupanjem srca. Kao i uvijek, žurno je zapisala san i upisala vrijeme. I opet zaspao.

Nakon te noći više nije sanjala spaljenog Indonežanina. I nakon sljedeće seanse, psihijatar je ustanovio da je te noći iu to vrijeme umro na intenzivnoj njezi.