Ozljede živčanog sustava i njihove posljedice. Poremećaji živčanog sustava koji zahtijevaju prvu pomoć. Simptomi traumatske ozljede mozga

Prva pomoć kod ozljeda glave. Ozljede glave zahtijevaju posebnu pozornost zbog mogućih oštećenja mozga, koja se često događaju prilikom napada, udarnih valova, udaranja u glavu predmetima koji padaju i sl.

U slučaju otvorenih prijeloma kostiju svoda lubanje (kršenje oblika glave, prisutnost fragmenata kostiju u rani, itd.), Za zaštitu tvari mozga od stiskanja, zavoj se ne nanosi čvrsto. , prethodno položivši valjak iz drugog pojedinačnog paketa duž rubova rane. Žrtva se pažljivo položi na leđa, držeći glavu u istoj razini s tijelom. Kako bi se spriječilo pomicanje glave, oko nje se stavlja valjak odjeće. Žrtvi bez svijesti, kako bi se spriječio ulazak krvi i bljuvotine u dišne ​​putove, glava se okreće na jednu stranu ili se postavlja u položaj ležeći na boku.

Prijelomi kostiju nosa i čeljustičesto praćena krvarenjem. Takve se žrtve evakuiraju u sjedećem položaju na nosilima s blagim nagibom glave prema naprijed. Preko zavoja treba staviti hladnoću (ledeni omot). Ako je unesrećeni bez svijesti, evakuacija se provodi u potrbušnom položaju s smotuljcima odjeće pod čelom i prsima, čime se sprječava gušenje krvlju ili spuštenim jezikom. Prije evakuacije provodi se privremena fiksacija čeljusti primjenom zavoja u obliku remena. Žrtve zahtijevaju stalni nadzor.

Prijelom čeljusti. Za privremenu imobilizaciju primjenjuje se zavoj poput remena. Pouzdanija imobilizacija postiže se primjenom standardnog podbradnjaka (gume), koji se sastoji od zavoja koji se nosi na glavi i plastičnog podbradnjaka. Remen je gumenim trakama pričvršćen za traku za glavu. Kako bi se izbjegli bolovi i rane od dekubitusa, podbradni remen se prije nanošenja napuni jastučićem od gaze koji mora prelaziti rubove remena.

TRAUMATSKI ŠOK- opća teška reakcija tijela s masivnom ozljedom tkiva i gubitkom krvi. Uzrok šoka su: teške zatvorene i otvoreni prijelomi, ozljeda unutarnji organi, opsežne rane. Glavni čimbenici u razvoju šoka su traume elemenata živčani sustav, gubitak krvi i intoksikacija, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i hipoksije perifernih tkiva.

Glavni simptom koji se provlači kroz cijelu patologiju šoka je pad krvni tlak. Šokogeni čimbenici - posebno bol - samo za većinu kratko vrijeme može donekle povisiti krvni tlak, ali onda on stalno pada, doseže prijeteće niske brojke - 60 mm Hg i niže, a upravo taj pad može izazvati smrt u teškim slučajevima šoka.

Vodeća karika u patogenezi traumatskog šoka je hipoksija, izgladnjivanje tkiva kisikom.

Kao rezultat toga, funkcija vazomotornih centara je oštro poremećena, srčana aktivnost je poremećena, arterijski sustav postaje prazan i cirkulacija krvi je poremećena, a time i prehrana vitalnih centara oštro pati. Razlog za ovo oštri pad krvni tlak u arterijama je da krv napušta arterije. Dio krvi prilikom krvarenja izlazi van, dio krvne plazme odlazi dijelom u tkiva, što dovodi do zgušnjavanja krvi u kapilarama, dio krvi se zadržava u tzv. rezervnim krvnim depoima, tj. u jetri, slezeni i u subkapilarnim vaskularnim pleksusima kože i drugih organa.

Prevencija šoka u prvoj fazi medicinska pomoć. Rana i nježna hospitalizacija kod teških ozljeda bez šoka, brza i pouzdana imobilizacija,

Traumatična ozljeda mozga. Traumatska ozljeda mozga može biti otvoreni i zatvoreni. Najčešće su zatvorene ozljede, koje se pak dijele na potres mozga, nagnječenja mozga i kompresije mozga.

Manifestacije:

Gubitak svijesti različitog trajanja i dubine, ovisno o težini ozljede;

Cerebralni simptomi - u obliku glavobolje, mučnine, povraćanja, vrtoglavice;

Žarišni simptomi - u obliku motoričkih, senzornih i koordinacijskih poremećaja.

Potres mozga karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Često se promatraju vegetativni poremećaji u obliku bljedila koža, ubrzan rad srca, fluktuacije krvnog tlaka.

nagnječenje mozga Može biti laka, srednje teška, teška i karakterizirana je duljim gubitkom svijesti, nakon čega dolazi do gubitka sjećanja na događaj koji je prethodio ozljeđivanju. S teškim stupnjem modrica, otkrivaju se kršenja motoričke funkcije udova, poremećaj govora. Moguća psihomotorna agitacija, epileptični napadaji, poremećaji kardiovaskularnog i krvožilnog sustava dišni sustavi. Također je karakteristično povraćanje, različiti promjeri zjenica.

Kompresija mozga zbog krvi koja teče iz oštećenih posuda, kao i fragmenata kostiju s depresivnim prijelomima lubanje. Kod kompresije, iste manifestacije su karakteristične kao kod potresa i kontuzije mozga, samo se povećavaju tijekom vremena.

Osobe s traumatskom ozljedom mozga treba odmah odvesti zdravstvena ustanova!

Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je osloboditi žrtvu od uske odjeće, stvoriti potpuni mir za njega. Transport samo u ležećem položaju. Kod kuće - stavite hladnoću na glavu. U slučaju povraćanja okrenuti glavu unesrećenog u stranu kako bi se spriječio ulazak bljuvotine u dišne ​​puteve. U slučaju zastoja disanja i srčane aktivnosti, odmah počnite oživljavati tijelo. U slučaju psihomotorne agitacije potrebno je fiksirati žrtvu prije dolaska liječnika.

kontuzija - patološko stanje koje nastaje kao posljedica oštrog mehaničkog utjecaja na cijelu površinu tijela ili na većinu, bez obzira na prisutnost ili odsutnost vidljivih povreda cjelovitosti tkiva. Eksplozivni, zračni ili vodeni udarni valovi, nagla promjena ubrzanja (pad s velike visine u vodu, udar velike mase rastresitih tijela i sl.) uzrokuju kompresiju tijela, njegovih žila i šupljina, hidraulički udar krvi i cerebrospinalna tekućina na tkivu; neobične snažne struje impulsa od receptora do središnjeg živčanog sustava.

Oštra promjena atmosferskog tlaka dovodi do barotraume - lezije srednjeg uha i krvnih žila, koja se očituje krvarenjem, rupturom bubnjića, krvarenjem iz nosa, ušima. Izloženost zvučnom dijelu udarnog vala uzrokuje akustičnu traumu. Snažan zvuk u djeliću sekunde dovodi do distrofičnih i atrofičnih promjena u slušnom organu. Tipičnim općim kontuzijskim poremećajima često se pridružuje dodatno lokalno mehaničko oštećenje organa i tkiva.

Tešku kontuziju karakterizira produljeni (do nekoliko dana) gubitak svijesti, ponekad s respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima, s nehotičnim mokrenjem i defekacijom. Po izlasku iz besvjesnog stanja uočava se retrogradna amnezija, teška vrtoglavica s ponovnim povraćanjem, nesnosne glavobolje, teška adinamija, duboka letargija, pospanost i značajni autonomni poremećaji. Karakterističan je sindrom oštećenja slušnog analizatora ( unutarnje uho, slušni živac), koji se može nadopuniti oštećenim govorom. Primjećuje se privremeno ili trajno (češće) smanjenje oštrine sluha, gluhoća. Značajna astenija, vegetativna i psiho-emocionalna labilnost traju dugo vremena.

Nakon teške kontuzije, osobito popraćene traumatskom ozljedom mozga, mogući su trajni mentalni poremećaji (do demencije), posttraumatska epilepsija i parkinsonizam. Uz izuzetno jak utjecaj štetnih čimbenika može doći do iznenadna smrt od zastoja cirkulacije i disanja.

Najveći klinički značaj ima poraz c.n.s. - sindrom potresa mozga, koji se također može pojaviti s traumatskom ozljedom mozga. Kliničku sliku karakteriziraju osim cerebralnih i meningealnih simptoma žarišni simptomi različitog stupnja ozbiljnosti, ovisno o žarištima razaranja moždanog tkiva.

U slučaju potresa mozga, naznačena je hitna hospitalizacija žrtve (prijevoz mora biti oprezan - u ležećem položaju u sigurnom položaju). Uzmite u obzir rizik od aspiracije povraćenog sadržaja. Prva pomoć za sindrom potresa mozga provodi se prema generalni principi liječenje traumatskih ozljeda mozga.

Dugotrajno gnječenje dijelova tijela- teške ozljede mekih tkiva kao rezultat njihovog dugotrajnog stiskanja teškim predmetima. Ova ozljeda dovodi do strašne komplikacije tzv sindrom dugog zgnječenja .

Crush Syndrome - Crash sindrom traumatska toksikoza - teško stanje nalik šoku nakon dugotrajne kompresije dijelova tijela teškim predmetima, koje se očituje oligo- ili anurijom zbog oslabljene funkcije bubrega produktima raspada zgnječenih tkiva (na primjer, mioglobina mišića).

U mirnodopskim uvjetima, slučajevi dugotrajnog sindroma zgnječenja uglavnom se opažaju tijekom urušavanja u rudnicima, jakih potresa, posebno onih koji se događaju u blizini velikih gradova (do 24% od ukupnog broja žrtava)

Razlikuje se ozbiljnost stanja:

Blagi stupanj javlja se kada su segmenti ekstremiteta komprimirani do 4 sata

Prosječni stupanj razvija se s kompresijom cijelog uda tijekom 6 sati

Teški oblik nastaje kada je cijeli ud stisnut 7-8 sati.Jasno se očituju akutni simptomi. zatajenja bubrega i hemodinamski poremećaji

Izuzetno težak oblik se razvija kada su oba uda stisnuta više od 6 sati.

Patogeneza sindroma produljenog gnječenja temelji se na apsorpciji toksičnih produkata propadanja tkiva, koji nastaju u zgnječenim tkivima kao rezultat poremećenog protoka krvi u njima. Razvija se teški diseminirani sindrom intravaskularna koagulacija, što, zajedno s taloženjem mioglobina u bubrežnih tubula dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Kada se ozlijeđeni ud oslobodi bez prethodnog postavljanja steza, proizvodi raspadanja tkiva počinju ulaziti u krvotok, što je popraćeno naglim pogoršanjem stanja žrtve, padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti, nevoljnom defekacijom i mokrenjem. (okretištešok).

Prognoza za ovu ozljedu je loša. U bolesnika s prignječenjem oba uda dulje od 8 sati, šanse su niske. Nakon oslobađanja iz ruševina brzo se razvije jak šok koji se teško liječi. Žrtve, u pravilu, umiru za 1-2 dana od akutnog zatajenja bubrega.

Prva pomoć kod dugotrajne prignječenosti.

Prije svega, trebate osloboditi glavu ispod ruševina i Gornji dio tijelo žrtve, za pristup zraku, očistite usta i nos od strana tijela. U slučaju zatajenja disanja potrebno je provesti umjetna ventilacija pluća metodom usta na usta ili usta na nos. Na rane i ogrebotine moraju se staviti aseptični zavoji (sterilne maramice). Nakon oslobađanja od predmeta koji ga gnječe, ozlijeđeni ud se čvrsto zavije, počevši od šake ili stopala. Zatim se ud imobilizira prema pravilima za liječenje prijeloma. Preko zavojnog zavoja stavljaju se paketi s ledom ili snijegom (ako ih nema, hladnom vodom).

Kako bi se spasio život žrtvama dugotrajnog nagnječenja, potrebna je specijalizirana pomoć pomoću aparata za umjetni bubreg i rane amputacije ekstremiteta. Kako bi se spriječila apsorpcija toksičnih produkata iz zgnječenih tkiva, prije nego što se ud oslobodi opstrukcije, postavlja se podvez. To rade specijalizirani obučeni spasilački timovi. Nakon toga, ekstremitet se hitno amputira kako bi se spasio život žrtve.

Na razini prve pomoći, steznik se ne stavlja na ud. Osim ako, naravno, krvarenje ne prijeti životu žrtve. Budući da nespecijalist ne može i nema pravo procijeniti stupanj oštećenja uda. Može doći do situacije kada primjena stezaljke sama po sebi može dovesti do potrebe za amputacijom malog i kratkotrajno ozlijeđenog ekstremiteta.

Bilješka. Sindrom pozicione kompresije javlja se kada je žrtva duže vrijeme nepokretna na tvrdoj podlozi (više od 8 sati). Češće se razvija kod osoba koje su u stanju opijenosti alkoholom ili drogama, u slučaju trovanja tablete za spavanje. Obično postoji gubitak gornji udovi uvučen ispod tijela. Po patogenezi, klinička slika i metode liječenja slične su sindromu produljene kompresije, ali ukočenost mišića, izraženi fenomeni intoksikacije i akutno zatajenje bubrega pojavljuju se mnogo rjeđe.

Glavne bolesti središnjeg živčanog sustava kod sportaša su funkcionalne bolesti, odnosno neuroze.

neuroze. Neuroza je slom višeg živčana aktivnost, koji se temelji na prenaprezanju glavnih živčanih procesa - uzbuđenja i inhibicije (IP Pavlov). Razlog takvog sloma je akutna ili trajna duševna trauma ili psihičko prenaprezanje. Pod tim pojmovima nije potrebno razumjeti bilo kakvu vrstu šoka (izrazito jake negativne emocije). Dakle, mentalno prenaprezanje može nastati kao rezultat jakih i pretjerano čestih emocija uzrokovanih, na primjer, nizom odgovornih natjecanja, i kao rezultat monotonog treninga, koji zahtijeva sve više i više unutarnjih napora da se nastavi.

Drugim riječima, etiološki čimbenik u razvoju neuroze može biti svaka situacija u kojoj se psihi dovoljno dugo postavljaju zahtjevi koji premašuju njezine rezerve u odnosu na snagu i pokretljivost glavnih živčanih procesa. Istovremeni utjecaj nekoliko negativnih čimbenika posebno je nepovoljan, na primjer, kao što je prekomjerni sportski stres, uzbuđenje i mentalno preopterećenje tijekom ispita, obiteljski i radni sukobi itd. Ako se mentalna trauma dogodi na pozadini ponavljajućeg fizičkog prenaprezanja, opijenost iz žarišta kronična infekcija , pothranjenost i pothranjenost, zlouporaba nikotina i alkohola, tada se češće i lakše javljaju neuroze. Postoje sljedeće glavne vrste neuroza: neurastenija, koja se, uz odgovarajuće negativne utjecaje, razvija uglavnom kod osoba s uravnoteženim stanjem oba signalna sustava; psihastenija, koja se pod istim uvjetima razvija u osoba koje imaju predominaciju drugog signalnog sustava nad prvim (tzv. tip razmišljanja, prema I. P. Pavlovu), i histerija, koja se pod utjecajem nepovoljnih čimbenika razvija uglavnom kod pojedinaca kod kojih prvi signalni sustav prevladava nad drugim (tzv. umjetnički tip). Postoje i neke vrste neuroza koje nisu u kontaktu sa signalnim sustavima: neuroza opsesivna stanja, anksiozna neuroza, itd. Kao što je već spomenuto, stanje pretreniranosti, karakterizirano prvenstveno slomom više živčane aktivnosti, također je neuroza. Specifični oblik neuroze određen je individualnim karakteristikama psihe sportaša i prirodom traumatskih okolnosti.

Sportaši se najčešće suočavaju s neurastenijom i opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Neurastenija (od grčkog neurona - živac, astenija - iscrpljenost). Postoje dva oblika neurastenije - hiperstenična i hipostenična.

Hiperstenični oblik nastaje uglavnom zbog slabosti procesa aktivne unutarnje inhibicije uzrokovane njegovim prenaponom. To prvenstveno utječe na reakcije bolesnika na okolinu - nestrpljivost, inkontinencija, ljutnja, sklonost suzama, javljaju se poremećaji spavanja (teško zaspi, san je površan, s čestim prekidima, što uzrokuje pospanost i osjećaj slabosti tijekom budnosti). ). Smanjuje se ne samo mentalna, već i fizička sposobnost, osobito ako je povezana s izvođenjem preciznih pokreta. Za sportaša to može biti povezano s distorzijom tehnike. teška vježba, koju je prije dobro posjedovao; Poteškoće u svladavanju novih tehničkih vještina koje ne odgovaraju kvalifikacijama sportaša.

U hiposteničnom obliku neurastenije, manifestacija povećane ekscitabilnosti je manje izražena, a kliničkom slikom dominiraju slabost, iscrpljenost, letargija.

Opsesivna neuroza. Karakteriziraju ga različite manifestacije opsjednutosti: sportaša progone misli o neizbježnom neuspjehu u sportu, školi ili na poslu. Često postoje nerazumne sumnje da ima neku ozbiljnu bolest, kao što je rak (karcinofobija) itd. Značajka opsesivno-kompulzivnih stanja je ambivalentan odnos pacijenta prema njegovim strahovima: s jedne strane, on razumije njihovu neutemeljenost, s druge ruku, on ih ne može nadvladati .

Gore opisani simptomi neuroze karakteristični su za razvijenu sliku bolesti, koja se relativno rijetko opaža kod sportaša. Kod njih se često očituje u brisanijim oblicima. Međutim, neurozu, koja je uvijek izvor značajnih unutarnjih iskustava i konfliktnih situacija u sportskom timu, ne treba smatrati blagom bolešću.

U prevenciji neuroza kod sportaša od velike je važnosti pravilno doziranje tjelesnog, a osobito emocionalnog stresa. Sportska aktivnost, koja izaziva interes, entuzijazam i entuzijazam, služi kao neiscrpan izvor pozitivnih emocija koje štite živčani sustav od prenaprezanja. Naprotiv, monotoni treninzi relativno brzo iscrpljuju živčani sustav. Pozitivna reakcija od strane sportaša je olakšana jasnim razumijevanjem specifičnih zadataka i ciljeva s kojima se suočava. Međutim, pri analizi uzroka neuroze ne treba se ograničiti na razmatranje samo stanja vezanih uz područje sporta: uzrok neuroze koja se manifestira u području sportske aktivnosti može biti, na primjer, nepovoljna obiteljska ili radna okolina. .

U liječenju neuroze koriste se lijekovi i fizioterapija. Ali često samo jedno smanjenje opterećenja i,

što je najvažnije, promjena njegovog karaktera uz uključivanje aktivnosti na otvorenom daje dobar učinak. U nekim slučajevima potrebna je pauza u treningu - obično na kratko (2-3 tjedna).

Do ozljeda središnjeg živčanog sustava uključuju ozljede glave i leđna moždina.

Oštećenje mozga nastaje kod traumatske ozljede mozga. Može biti posljedica udaraca nanesenih različitim dijelovima lubanje, ili padova na glavu, kao i modrica glave o okolne predmete.

Traumatska ozljeda mozga može biti zatvorena ili otvorena. Zatvorenom se naziva kraniocerebralna ozljeda kod koje, bez obzira na to jesu li integument i mekih tkiva ili ne, kosti lubanje ostaju netaknute.

Traumatska ozljeda mozga najčešća je u boksu, biciklizmu i motociklizmu, nogometu, hokeju, skijanju, ali se javlja i u gimnastici, akrobatici, ronjenju, atletika i tako dalje.

Većina ozljeda lubanje prati ozljede mozga koje se dijele na potres mozga, nagnječenje mozga i kompresiju mozga. Mogu se izolirati ili međusobno kombinirati.

Svaka od ovih ozljeda uzrokuje manje ili više teško oštećenje medule, otekline i oštećenja nervne ćelije s poremećajem njihove funkcije, što se očituje u vaskularnim poremećajima (puknuća kapilara, arterija i vena), ponekad u cerebralnom krvarenju, što dovodi do hipoksije, ishemije i nekroze njegovih područja, u poremećajima vestibularnog aparata, moždanog debla i kore .

Najkarakterističniji simptom potresa mozga je gubitak svijesti. Može biti vrlo kratko - samo nekoliko sekundi ili trajati Dugo vrijeme- mnogo sati i dana. Što je gubitak svijesti duži, potres mozga je teži (vidi dolje). Nakon povratka svijesti, pacijenti se žale na težinu u glavi, vrtoglavicu, glavobolja, mučnina, slabost. Imaju trom i spor govor.

Kod težih ozljeda utvrđuju se i drugi simptomi potresa mozga: jako bljedilo, ukočen pogled, proširene zjenice i njihov izostanak reakcije na svjetlo, rijetko i plitko disanje, rijetko i slabo punjenje pulsa, znoj, povraćanje i konvulzije. U izuzetno teškim slučajevima potresa mozga, žrtva, bez povratka svijesti, može umrijeti od respiratornog zastoja zbog oštećenja produžene moždine, u kojoj se, kao što je poznato, nalazi respiratorni centar.

Vrlo rijetko, s potresima mozga, mentalni poremećaji dolaze do izražaja: oštro uzbuđenje, zbunjenost, halucinacije. Ti se poremećaji obično potpuno povuku za nekoliko dana ili tjedana.

Nakon potresa mozga može se primijetiti takozvana retrogradna amnezija (žrtva se ne sjeća što mu se dogodilo prije ozljede), glavobolje, vrtoglavica, vaskularni poremećaji mogu ostati dugo vremena, što se posebno očituje u arterijska hipertenzija, kršenje brzina otkucaja srca, znojenje, hladnoća, au području psihe - kod razdražljivosti, jake emocionalne razdražljivosti, oštećenja pamćenja.

Uobičajeno je razlikovati blage, umjerene i teške stupnjeve potresa mozga, ovisno o trajanju gubitka svijesti: u prvom stupnju traje nekoliko minuta, u drugom - satima, au trećem - više dana. Ozbiljnost ostalih simptoma ovisi o trajanju gubitka svijesti.

Svi simptomi uočeni tijekom potresa mozga posljedica su poremećaja cirkulacije i molekularno-biokemijskih promjena u stanicama cerebralnog korteksa i diencefalnih matičnih centara, praćenih inhibicijom u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, a zatim i kršenjem odnosa između koru velikog mozga i subkortikalne tvorevine. Manifestacije potonjeg uključuju poremećaje funkcije stabljike i subkortikalnih formacija, čiji su simptomi nistagmus (oscilatorni, nevoljni pokreti očne jabučice), respiratorni poremećaji, otežano gutanje itd.

Nagnječenje mozga je zatvorena trauma lubanje, u kojoj dolazi do oštećenja moždane supstance. Udarac u glavu može rezultirati izravnom i neizravnom ozljedom mozga. Izravna trauma znači nagnječenje mozga u području primjene sile, na primjer, s udarcem u sljepoočnicu, nagnječenje temporalnog režnja. Neizravna trauma je modrica mozga u području udaljenom od mjesta udarca, na primjer, pri udaru donje čeljusti, modrica mozga u području okcipitalne kosti. To je zato što se kinetička energija prenosi s mjesta udara na lubanju, cerebrospinalnu tekućinu i mozak, koji se odmiče od izvora udara i udara u unutarnja površina kosti lubanje. Nastali val cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama također može oštetiti moždano tkivo u području njihovih stijenki. Zbog pomaka mozga može doći i do pucanja krvnih žila. Zatim dolazi do krvarenja, otoka mozga i mekih moždanih ovojnica te refleksnih vaskularnih poremećaja.

Kontuzija mozga, pored simptoma karakterističnih za potres mozga (ali izraženiji), karakterizira prisutnost znakova žarišnih lezija mozga u obliku pareze, paralize, konvulzija, poremećaja osjetljivosti na suprotnoj strani. do modrice, poremećaji govora. Ako je krvarenje koje se javlja tijekom modrice posljedica oštećenja velike žile, tada se formira veliki hematom, koji komprimira određene dijelove mozga, uzrokujući odgovarajuće patološke promjene u tijelu. Stupanj moždanih poremećaja u slučaju ozljede mozga obično se značajno smanjuje već u prvim danima, budući da se temelje ne samo na smrti živčanog tkiva, ali i neke njegove reverzibilne promjene (edem tkiva i dr.). Međutim, neki od poremećaja mogu ostati zauvijek. Takvi se poremećaji nazivaju rezidualnim.

Uz kompresiju mozga primjećuje se stalno povećanje gore navedenih simptoma. U trenutku ozljede mogu postojati simptomi slični onima kod blagog potresa mozga. Međutim, malo kasnije počinju se povećavati glavobolja, mučnina, povraćanje i stupor, što dovodi do gubitka svijesti; javlja se i pojačava pareza desne ili lijeve strane tijela, javlja se bradikardija, zatajenje disanja i cirkulacije.

Za hematome je vrlo karakteristično relativno povoljno stanje u vremenskom intervalu između ozljede i razvoja gore opisanih simptoma. Zadovoljavajuće zdravstveno stanje, koje može biti nakon razjašnjenja svijesti, ponekad služi kao razlog za slabljenje medicinskog nadzora žrtve. Simptomi kompresije mozga, koji često dovode do smrti, mogu se pojaviti nekoliko sati nakon ozljede.

posebna pažnja zahtijeva traumatsku ozljedu mozga u boksu. Ako je u drugim sportovima takva ozljeda nezgoda, nezgoda, onda u boksu pravila natjecanja dopuštaju udarce rukavicom u donju čeljust, lice, čelo i sljepoočnice.

Traumatska ozljeda mozga uključuje nokaut, knockdown i stanje "groggy" (nockdown stajanje) uslijed udarca u glavu (boks).

Najčešće u boksačkoj praksi dolazi do nokauta udarcem u donju čeljust. Uzrokuje vrtoglavicu, dezorijentaciju, padove i često gubitak svijesti. Uzrok nokauta u ovom slučaju je potres mozga, kao i otolita vestibularnog aparata, što dovodi do iritacije malog mozga i, s time u vezi, do gubitka ravnoteže. Nokaut s udarcem u temporalnu regiju događa se prema mehanizmu tipičnog potresa mozga.

Određeni traumatski učinak na mozak imaju česti udarci u glavu boksača, koji ne završavaju u nokautu, nokdaunu ili "grogi" stanju. Takvi udarci mogu dovesti do organskih promjena u stanicama mozga i krvnih žila koje ga hrane.

Gubitak svijesti kod boksača nakon udarca u glavu je u većini slučajeva kratkotrajan i ne uzrokuje naknadne poremećaje u radu živčanog sustava. No, čak ni kod kratkotrajnog gubitka svijesti ne mogu se u potpunosti isključiti teža oštećenja mozga: njegove modrice i stvaranje hematoma, nakon čega slijedi kompresija mozga. Postoje slučajevi kada je boksač umro nekoliko sati nakon nokauta od kompresije mozga postupno rastućim hematomom.

Pri pružanju prve pomoći kod traumatskih ozljeda mozga potrebno je unesrećenom dati položaj s blago uzdignutom glavom i staviti hladnoću na glavu, a u slučaju poremećaja disanja i cirkulacije koristiti lijekove (kordiamin, kofein, kamfor, lobelin, itd.).

U svim slučajevima oštećenja mozga indicirana je hitna hospitalizacija žrtava u trajanju od 2 tjedna do 2 mjeseca. Prijevoz treba biti što nježniji. Inspekcija žrtve i imenovanje medicinske mjere treba obaviti neurolog ili neurokirurg. Prvog dana potrebno je pažljivo praćenje žrtve (ovo se posebno odnosi na one koji su dobili nokaut). S hematomima, u slučaju povećanja fenomena kompresije mozga, provodi se kirurška intervencija.

Često se ubrzo nakon traumatske ozljede mozga, osobito one ponovljene, kod sportaša javljaju različiti posttraumatski poremećaji: glavobolja, vrtoglavica, povećani umor, poremećaji spavanja itd.

Nakon niza godina (5-10-15 ili više) nakon traumatske ozljede mozga, ozbiljno patološke promjene mozak. To je takozvani sindrom posttraumatske encefalopatije, koji se može manifestirati u razne forme. Osobito često se ovo oštećenje mozga javlja kod boksača s velikim iskustvom koji su primili veliki broj udarci u glavu, nokauti i rušenja (tzv. "boksačka bolest").

Encefalopatija se može pojaviti nekoliko godina nakon prestanka boksanja. Njegovi znakovi su različiti simptomi psihičkih poremećaja i organskog oštećenja mozga. Mentalni poremećaji u početku se mogu izraziti u pojavi boksačkog stanja euforije (uzbuđenje, neprirodna veselost), zamijenjeno apatijom, letargijom. Zatim dolazi do postupne promjene karaktera: arogancije, osjećaja nadmoći, zatim razdražljivosti, oholosti, ogorčenosti i sumnjičavosti, a zatim slabljenja pamćenja, smanjenja inteligencije, sve do demencije. Za označavanje ovog stanja u psihijatriji postoji izraz "dementio pugilistica", što znači "demencija od šaka". Uz psihički poremećaj pojavljuju se razni simptomi koji ukazuju na organsku leziju mozga: poremećaji kretanja, drhtanje razne dijelove tijela, maskastog lica, povišenog mišićnog tonusa, poremećaja govora, pareza i dr. Elektroencefalografijom i pneumoencefalografijom kod ovih boksača utvrđene su izražene promjene koje ukazuju na difuznu atrofiju kore velikog mozga. Razlog za to su, očito, ponovljeni, čak i manji, potresi mozga, popraćeni krvarenjima i naknadnim cicatricijalnim promjenama.

Nastavak bavljenja sportom nakon traumatske ozljede mozga dopušten je tek nakon potpunog oporavka, utvrđenog temeljnim liječničkim pregledom neuropatologa.

Odrasli boksači (majstori sporta i sportaši) nakon nokauta smiju trenirati najkasnije mjesec dana kasnije, stariji dječaci - ne prije 4 mjeseca, mlađi - ne prije 6 mjeseci. Odrasli boksači koji su pretrpjeli dva nokauta mogu početi trenirati najranije 3 mjeseca, a oni koji su pretrpjeli tri nokauta - ne prije godinu dana nakon posljednjeg nokauta (pod uvjetom da nema neuroloških simptoma).

Za sprječavanje nokauta u boksu od velike je važnosti dobra tehnička obučenost boksača, savršeno vladanje obrambenim tehnikama, kao i jasno suđenje i pravovremeni prekid borbe s jasnom prednošću jednog od boksača.

Za prevenciju ozljeda mozga u svim sportovima potrebno je voditi strogu evidenciju i temeljitu analizu uzroka ozljeda središnjeg živčanog sustava, strogo se pridržavati vremena početka treninga i sudjelovanja na natjecanjima. Treninzi boksača, hokejaša, biciklista, motociklista, skijaša skakača i skijaša bez zaštitnih kaciga nisu dopušteni.

Ozljede leđne moždine kod sportaša opažaju se u obliku potresa mozga, modrica, kompresije, djelomičnih i potpunih ruptura supstance mozga ili njegovih membrana. Mehanizmi ozljede su sljedeći: prekomjerno istezanje leđne moždine s prekomjernom fleksijom i ekstenzijom cervikalni kralježnica; kompresija ili transekcija leđne moždine u slučaju prijeloma i dislokacija vratnih, prsnih ili lumbalnih kralježaka (prilikom udaranja glavom o dno bazena, bare, pada na glavu, izvođenja raznih tehnika hrvanja); oštećenje žila leđne moždine ili njezinih membrana kada kralježnica udari u tlo ili kralježnicu, na primjer, čizmom, projektilom za bacanje. Najčešće se ozljede kralježnice javljaju tijekom hrvanja, gimnastike, akrobacije, dizanja utega, konjičkog sporta, ronjenja, skijanja, nogometa i hokeja.

Kod potresa leđne moždine nema velikih anatomskih promjena, postoje samo mala krvarenja i otekline tkiva. karakteristični simptomi su privremeni poremećaj provođenja, lagana slabost mišića udova, blage promjene osjetljivosti, disfunkcija zdjeličnih organa. Ovi se simptomi pojavljuju odmah nakon ozljede, ali se brzo izglađuju i nestaju nakon 1-3 tjedna.

Kod ozljede leđne moždine dolazi do krvarenja, oticanja i omekšavanja pojedinih dijelova živčanog tkiva, što uzrokuje teške povrede funkcije. Neposredno nakon ozljede dolazi do poremećaja vodljivosti leđne moždine, koji traje dugo vremena. U prvim danima obično se promatra sindrom potpunog kršenja provođenja leđne moždine: paraliza ispod razine kontuzije, anestezija, zadržavanje urina i defekacije. Zatim se mogu pridružiti komplikacije: dekubitus, upala pluća itd. Naknadno, ovisno o težini ozljede, u nekim slučajevima može doći do potpune obnove funkcije leđne moždine, u drugima patološke promjene ostaju za život.

Kompresija leđne moždine može nastati zbog pritiska fragmenata kostiju na nju kod prijeloma kralježnice ili kao rezultat povećanja subtekalnog hematoma tijekom rupture krvnih žila na ovom području. U potonjem slučaju, kompresija napreduje kako se hematom povećava, što je karakterizirano povećanjem motoričkih i senzornih smetnji ispod razine ozljede, kao i povećanjem poremećaja zdjeličnih organa. Produljena kompresija leđne moždine može dovesti do nepovratnih promjena.

Na zatvoreni prijelomi i iščašenja kralježnice, djelomične odn potpuni prekid leđne moždine s potpunim transverzalnim poremećajem provođenja, karakteriziran paralizom obje ruke ili obje noge ili svih udova. Ispod mjesta ozljede izostaju sve vrste osjetljivosti (primjerice, unesrećeni niti ne osjeća izlazak mokraće i izmeta), brzo se razvijaju dekubitusi, otekline donjih ekstremiteta itd.

Prva pomoć za ozljede kralježnice je sljedeća: morate pažljivo staviti žrtvu na bilo koju tvrdu ravnu površinu licem prema gore i transportirati u medicinsku ustanovu. Ni u kojem slučaju ga ne smijete posaditi niti mu dopustiti da to sam učini, jer postoji opasnost od oštećenja leđne moždine.

Ozljeda leđne moždine u većini slučajeva do invalidnost.

Za razliku od drugih dijelova tijela, mozak ne proizvodi nove stanice. Ako moždane stanice umru kao posljedica bolesti ili ozljede, ne mogu se obnoviti. Stoga, u slučaju oštećenja jednog ili drugog dijela mozga koji kontrolira određeni dio tijela, potonji može trajno izgubiti svoje funkcije. Bolest ili ozljeda mogu utjecati na um. Ako zahvate mozak, mogući su poremećaji pamćenja, emocija i govora, konfuzija svijesti. Ozljede leđne moždine i živaca mogu uzrokovati paralizu, gubitak osjeta ili pokretljivosti. Dakle, s ozljedom donjeg dijela kralježnice, paraliza nogu nije isključena.

Uzroci ozljeda glave i kralježnice a. Uzrok ozljede vrlo često govori koliko bi ozljeda mogla biti ozbiljna. U snažnom udarcu (kao u slučaju prometne nesreće), vjerojatnost ozbiljne ozljede je vrlo visoka.

Postoje situacije u kojima je potrebno pretpostaviti prisutnost opasnih ozljeda. To:

Pad s visine;

Bilo kakva ozljeda prilikom skakanja u vodu;

Svaka ozljeda povezana s jakim udarcem u glavu ili torzo;

Svaka ozljeda koja rezultira ranom na glavi ili torzu;

Automobilska nesreća;

Ozljeda od pada iz automobila;

Svaka ozljeda koja lomi zaštitnu kacigu koju osoba nosi;

Eksplozija i više.

Znakovi i simptomi ozljeda glave i kralježnice

Do ozljeda glave i kralježnice obično dolazi:

Promijenjena razina svijesti (pospanost,
zbunjenost);

Jaka bol ili pritisak u glavi, vratu ili leđima;

Trnci ili gubitak osjeta u prsti na rukama i nogama;

Gubitak motoričkih funkcija bilo kojeg dijela tijela;

Neuobičajene kvrgave izrasline na glavi ili kralježnici;

Ispuštanje krvi ili cerebrospinalne tekućine iz ušiju ili nosa;

ozbiljno krvarenje u glavi, vratu ili leđima;

konvulzije;

Otežano disanje;

oštećenje vida;

mučnina ili povraćanje;

Stalna glavobolja;

Razlika u veličini desne i lijeve zjenice;

gubitak ravnoteže;

Modrice oko glave, posebno oko
oči i uši.

Takvi znakovi i simptomi, uzeti odvojeno, ne znače uvijek ozbiljnu ozljedu glave ili kralježnice, ali ako se sumnja na nju, treba pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć kod ozljeda glave ili kralježnice. Pri najmanjoj sumnji na ozljedu glave ili kralježnice nazovite " kola hitne pomoći” i pomoći žrtvi (dijagram 15).

Kako bi se osigurala prohodnost dišni put poduprijeti glavu i vrat žrtve u izvornom položaju. Ako povrati, okrenite ga na bok

Aktivnost svih naših organa i sustava kontrolira središnji živčani sustav. Također osigurava našu interakciju s okoliš i regulirati ljudsko ponašanje. Kršenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava može biti izazvano najviše različiti faktori, ali u svakom slučaju nepovoljno utječu na život tijela. Neki od ovih patološka stanja prilično podložni korekciji lijekova, ali drugi su, nažalost, neizlječivi. Razgovarajmo o uzrocima koji uzrokuju oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao io simptomima koji prate ovaj proces malo detaljnije.

Uzroci oštećenja središnjeg živčanog sustava

Problemi u radu središnjeg živčanog sustava mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Dakle, mogu biti izazvane raznim vaskularnim poremećajima, kao i zarazne lezije. U nekim slučajevima takvi problemi su posljedica konzumiranja otrova ili posljedica ozljeda. Osim toga, mogu se razviti u pozadini tumorskih formacija.

Vaskularne bolesti

Stoga su vaskularne lezije središnjeg živčanog sustava osobito česte i moraju se tretirati s posebnom ozbiljnošću, budući da takve patologije često uzrokuju smrtonosni ishod u različitim populacijskim skupinama. Ova stanja uključuju moždani udar i kronični cerebrovaskularna insuficijencija, što može dovesti do izraženih promjena u mozgu. Takvi se poremećaji razvijaju u pozadini hipertenzije, ateroskleroze itd.

Glavne manifestacije kvarova u cerebralnoj cirkulaciji akutnog tipa su glavobolja, mučnina, povraćanje, senzorni poremećaji, kao i motorička aktivnost. Razvijaju se vrlo brzo i najčešće naglo.

Zarazne lezije

Kronične bolesti koje utječu na središnji živčani sustav

Takve bolesti su Multipla skleroza, miastenija gravis, itd. Znanstvenici još uvijek ne mogu točno odrediti uzroke njihovog razvoja, međutim, glavna teorija je nasljedna predispozicija, kao i popratni učinak različitih negativnih čimbenika (infekcije, intoksikacije, metabolički poremećaji).
Zajedničko obilježje svih takvih bolesti je postupan razvoj, koji najčešće počinje u srednjoj ili starijoj životnoj dobi. Osim toga, poremećaji su sustavne prirode, zahvaćajući, primjerice, cijeli neuromuskularni aparat. Također, sve takve bolesti traju dugo, s postupnim povećanjem intenziteta simptoma.

Traumatske lezije središnji živčani sustav

Takve bolesti uzrokovane su potresima, modricama i kompresijom mozga. Mogu se razviti kao posljedica traume mozga ili leđne moždine, što ima oblik encefalopatije i sl. Tako se potres mozga manifestira poremećajima svijesti, pojavom glavobolje, kao i mučninom, povraćanjem i poremećajem pamćenja. . Uz kontuziju mozga opisanoj kliničkoj slici pridružuju se različiti poremećaji osjetljivosti, kao i motoričke aktivnosti.

Nasljedne lezije središnjeg živčanog sustava

Takve bolesti mogu biti kromosomske i genomske. U prvom slučaju, patologija se razvija u pozadini promjena u kromosomima, drugim riječima, na staničnoj razini. Genomske anomalije nastaju zbog promjena u genima koji su inherentni nositelji nasljeđa. Najčešći kromosomski poremećaj je Downova bolest. Ako govorimo o genomskim poremećajima, oni mogu biti predstavljeni s nekoliko opcija s dominantnim kršenjem aktivnosti neuromuskularnog, kao i živčanog sustava. Kromosomske bolesti obično su popraćene manifestacijama demencije i infantilizma, nekim endokrinim problemima. Osobe koje boluju od genomskih bolesti obično su sklone poremećajima kretanja.

Organske lezije središnjeg živčanog sustava

Neadekvatan rad mozga ukazuje na razvoj organske lezije živčanog sustava. Ovo se stanje može manifestirati povećanom razdražljivošću, kao i brzom rastresenošću, urinarnom inkontinencijom tijekom dana i poremećajima spavanja. U većini slučajeva, aktivnost organa sluha ili vida pati, osim toga, može se pojaviti diskordinacija pokreta. Rad je prekinut imunološki sustav osoba.

Takve se patologije mogu razviti i kod djece i kod odraslih. Kongenitalne organske lezije često nastaju iz virusne infekcije, koji se razvija kod žene tijekom razdoblja trudnoće, kao i njezina konzumacija alkohola ili nikotina.

Pružanje prve pomoći u pitanjima i odgovorima - PRVA POMOĆ KOD BOLESTI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA.

pojedinosti

Stranica 10 od 12

PITANJE. Kod ubrzanog rada, prenaprezanja, kao i na suncu, u vrućoj i zagušljivoj prostoriji, neki se radnici žale na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, osjećaj vrućine, suha usta, mučninu, obamrlost. gmižući mravi. Lice poblijedi ili pocrveni, postoji obilno znojenje, pokreti udova i govor su poremećeni. Kako pomoći takvom bolesniku?

Odgovor. Opisani znakovi općenito karakteriziraju kršenje cerebralna cirkulacija i razvoj moždani udar. U tom slučaju, pacijent treba potpuni odmor u ležećem položaju. Ako postoji crvenilo lica i pacijent ima hipertenziju, tada treba dati glavu na povišenom položaju, primijeniti hladne losione i dati vazodilatacijske lijekove. U nedostatku ovih znakova potrebno je dati lijekove koji poboljšavaju rad srca.

PITANJE.Što treba učiniti ako je pacijent bez svijesti?

Odgovor. Ne treba ga silom dovoditi k svijesti. Potrebno ga je pratiti kako bi se osiguralo normalno disanje i nazvati hitnu pomoć.

PITANJE. Postoje slučajevi kada zaposlenik iznenada izgubi svijest, padne i ozlijedi se oštrim grčevitim pokretima. Znakovi: ružičasta pjena iz usta, nevoljno mokrenje i izlučivanje stolice. Kako pomoći takvom bolesniku?

Odgovor. Ova bolest se zove epilepsija. Napadaji se javljaju iznenada bez vidljivog razloga. Ali neki pacijenti očekuju njihov izgled.

Prva pomoć treba biti usmjerena na pružanje odmora, za što ga je potrebno udobno položiti, poduprijeti glavu, otkopčati ovratnik i pojas kako bi se olakšalo disanje. Ako je jezik ugrižen, što se utvrđuje po ružičastoj boji pjene, a čeljusti su grčevito stisnute, potrebno je zube otkočiti drškom žlice. Napadaj traje 173 minute, a zatim je pacijent uronjen u dubok san ili se osvijestiti. Ako je bolesnik zaspao, tada ga nije potrebno dovoditi k svijesti.