Što je kronična cerebrovaskularna insuficijencija. Kronična cerebrovaskularna insuficijencija. Rehabilitacija nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCI) je sporo progresivna patologija koja dovodi do stalnog nedostatka kisika i hranjivih tvari u moždanim stanicama.

Ovisno o tome koji dijelovi mozga najviše pate, bolest se manifestira različitim neurološkim, neuropsihičkim patologijama. Kršenje funkcija mozga je sekundarno u pozadini promjena u strukturama mozga - u njima se pojavljuju žarišne ili diseminirane lezije.

Pokaži sve

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Sužavanje ili začepljenje jedne od cerebralnih žila aterosklerotskog plaka ili tromba, postoji kršenje protoka krvi. Zbog toga se energetski resursi iscrpljuju kako bi se osiguralo funkcioniranje mozga, a štetne tvari se nakupljaju. To dovodi do poremećaja lokalnih metaboličkih procesa. Nakon toga se formira zona zamjene medule s ožiljnim tkivom.

Uzroci razvoja kronična ishemija mozga najčešće se pojavljuje:

• aterosklerotske lezije cerebralnih (cerebralnih) žila;
• ishemijska bolest srca;
• hipertonična bolest ili epizode arterijska hipertenzija.

Sekundarni uzroci uključuju patološke deformacije cervikalni kralježnice, dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji, bolesti krvi, cerebralni reumatski vaskulitis, venska insuficijencija, anomalije u razvoju moždanih i srčanih žila. Svaki patološki proces koji zahvaća krvne žile i sužava njihov lumen potencijalno je uzrok razvoja kronične HNMK.

Kliničke manifestacije patologije

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija razlikuje se od akutne po tome što utječe na promjer krvnih žila. Ako je jedna od glavnih arterija uključena u patologiju, tada se razvija vaskularna katastrofa - moždani udar- stanje s teškim manifestacijama i lošom prognozom. S HNMK, male arterije i kapilare pate. Kao rezultat toga, mnoga mala žarišta nastaju u različito vrijeme ili mozak pati kao cjelina. Kliničke manifestacije u isto vrijeme napreduju postupno, u procesu akumulacije promjena.



Na temelju pritužbi pacijenata i objektivne studije razlikuju se sljedeći sindromi:

• astenični sindrom - povećana iscrpljenost, emocionalna labilnost, poremećaj sna;
• cefalgične - glavobolje koje se javljaju barem jednom tjedno tijekom najmanje tri mjeseca:
• sindrom raspršenih neuroloških simptoma - neizraženi neurološki znakovi otkriveni ciljanim pregledom: asimetrija mišića lica, razlika u snazi ​​tetivnih refleksa lijevo i desno, slabljenje reakcije zjenice;
• vestibulo-cerebelarni sindrom - nestabilnost pri hodu, vrtoglavica, poremećaji koordinacije;
• pseudobulbar - simptomi povezani s oštećenim gutanjem i artikulacijom;
• ekstrapiramidalni sindrom - zahvaćen je odjel koji povezuje leđnu moždinu i mozak, pojavljuje se drhtanje glave i ruku, usporavaju se radnje, razvija se ukočenost mišića;
• sindrom vaskularne demencije (demencija) - kršenje inteligencije, pamćenja, volje.

S razvojem kronične cerebrovaskularne insuficijencije rijetko se jedan sindrom razvija izolirano. Budući da je oštećenje mozga povezano sa sustavnom vaskularnom patologijom, ono je uobičajeno. Stoga, kada postavljaju dijagnozu, govore o prevladavajućem sindromu.





Faze bolesti

Kako su zahvaćena pojedinačna mala područja mozga, njihova se funkcija prebacuje na susjedne dijelove koji normalno funkcioniraju. Dolazi do kompenzacije poremećene moždane aktivnosti. Kada je oštećen veliki volumen medule, kompenzacija ne uspijeva - simptomi se pojavljuju i napreduju.

Ako se pogoršanje osnovne bolesti eliminira na vrijeme (na primjer, arterijski tlak tijekom krize), a moždane stanice su „podržane“, tada promjene mogu biti reverzibilne. Ako se pomoć pruži kasnije, promjene se spremaju.

Tri su stadija kronične cerebrovaskularne insuficijencije:

1. 1. Kompenzacija - subjektivni simptomi su inherentni. Pritužbe na dugotrajnu glavobolju, tinitus, vrtoglavicu, umor, smanjeno pamćenje i performanse, nepažnju, depresiju, promjene životnih vrijednosti.
2. 2. Subkompenzacija - nesigurnost u hodu, zamućen govor, drhtanje prstiju, nekontroliran smijeh i plač, pogoršano je profesionalno pamćenje, poremećena je orijentacija na terenu, kritičnost prema sebi osjetno je smanjena. Nije isključena pojava prolaznih ishemijskih napada (napadi koji nalikuju moždanom udaru, ali prolaze u pozadini liječenja bez ozbiljnih posljedica), fluktuacije krvnog tlaka.
3. 3. Dekompenzacija - u ovoj fazi pacijenti imaju vrlo malo tegoba, zbog nedostatka samokritičnosti. Objektivno se utvrđuju poremećaji osjetljivosti, teška paraliza i pareza, disfunkcija zdjeličnih organa (učestalo mokrenje). U većini slučajeva već postoji povijest moždanog udara.

Obično se ozbiljnost stanja postupno povećava tijekom nekoliko godina i desetljeća. Prilikom pregleda od strane neurologa često se otkrivaju promjene koje su svojstvene i prvoj i drugoj, ili drugoj i trećoj fazi.



Pregledi za otkrivanje patologije

Prilikom pregleda bolesnika s kroničnom cerebralnom insuficijencijom, prvo treba odrediti glavni patološki proces koji je doveo do poremećaja opskrbe krvi u mozgu. O tome ovisi etiološko liječenje (usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti).

Prva faza pregleda je temeljito ispitivanje pacijenta, na temelju kojeg se procjenjuju pritužbe, povijest razvoja bolesti, karakteristike života, komorbiditeti, prošle bolesti, operacije, ozljede, nasljedna povijest. U laboratorijskim podacima od dijagnostičke je vrijednosti određivanje lipidnog profila, razine glukoze u krvi i parametara koagulacije.



Pomoću instrumentalne metode studije se određuju promjenama u kardiovaskularnom sustavu EKG-om, Echo-KG. Za vizualizaciju krvnih žila mozga potrebno je napraviti Doppler ultrazvuk, a za dubinsku analizu patologije moždanih struktura potrebno je provesti računalnu i magnetsku rezonanciju.

Postoji niz bolesti koje se manifestiraju sličnim sindromima.

Kroničnu cerebralnu ishemiju treba razlikovati od graničnih psihičkih poremećaja, endogenih psihoza u ranoj fazi, posljedica ozljeda mozga, onkološke bolesti. Najteže je dijagnosticirati neurodegenerativne bolesti (koje nisu povezane s oštećenjem krvožilnog sustava), osobito ako su praćene promjenama u psihi. Ovo je Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest i neke druge.

Liječenje HNMK

Prije svega, potrebno je utjecati na način života pacijenta. Potrebno je promatrati normaliziranu tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.

Dijeta - tablica broj 10c prema Pevzneru. Prema ovoj dijeti isključuje se konzumacija hrane bogate kolesterolom (masno meso, konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, pekarski proizvodi), a povećava se konzumacija hrane bogate vlaknima (povrće, voće). Hrana se kuha na pari ili pirja. Ograničena je dnevna količina unesene tekućine i soli. Potrebno vam je 5-6 umjerenih obroka dnevno. Zadnja doza je 3 sata prije spavanja.

Patogenetska terapija sastoji se u liječenju osnovne bolesti (ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus), uključuje nekoliko skupina lijekova.

Antihipertenzivni lijekovi

Oni su dizajnirani da utječu na vaskularne čimbenike rizika, ispravljaju krvni tlak. Lijek ili njihova kombinacija, kao i doza odabiru se pojedinačno. Ova skupina lijekova uključuje:

• inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - kaptopril, lizinopril, enalapril, perindopril;
• beta-blokatori: anaprilin, metoprolol, oksprenolol, talinolol;
• antagonisti kalcija: verapamil, nifedipin, nimodipin;
• diuretici (spironolakton, hipotiazid).



Borite se protiv kolesterola i krvnih ugrušaka

Normalizacija razine kolesterola u krvi sastoji se u snižavanju razine lipoproteina niske gustoće, korekciji hipertrigliceridemije i povećanju razine lipoproteina visoke gustoće. Posebno je važan indeks aterogenosti - izračunati pokazatelj koji odražava sposobnost kolesterola da stvara plakove. Za liječenje se koriste statini - lijekovi koji utječu na kolesterol (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) i sekvestranti masnih kiselina (kolestiramin).

Reološka svojstva krvi poboljšavaju se primjenom antitrombocitnih sredstava (dipiridamol, male doze acetilsalicilne kiseline), antikoagulansa (varfarin). Korištenje ovih lijekova treba provoditi uz redovito praćenje parametara koagulacije krvi.

Obnova cerebralnog protoka krvi, korekcija simptoma

Za poboljšanje opskrbe krvlju propisano lijekoviširenje cerebralnih žila - Vinpocetin, Cinnarizine.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u uvjetima nedostatka hranjivih tvari i kisika u tkivu mozga koriste se neuroprotektori - piracetam, biogeni stimulansi, B vitamini.

U stanjima sličnim neurozama i poremećajima spavanja propisuju se lijekovi iz skupine sredstava za smirenje i sedative: fenazepam, tinkture valerijane, matičnjaka, božura. Betahistini se koriste za uklanjanje vrtoglavice.

Kirurško liječenje kronične cerebrovaskularne insuficijencije moguće je s okluzijom cerebralne žile trombom ili plakom. Također se preporučuje eliminirati čimbenike provokacije, kao što su deformacije kralježnice i prsnog koša.

Mozak je složena struktura, njegovo normalno funkcioniranje ovisi o stanju cirkulacije krvi. Osim potrebe za dostavom kisika i glukoze u živčano tkivo, odljev iz venske krvi i uklanjanje toksina s njim - rezultat vitalne aktivnosti stanica. Ako je ovaj proces poremećen, formira se kronična venska insuficijencija mozga.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Venska insuficijencija mozga. Što je ovo?

Kronična venska insuficijencija mozga je patologija u kojoj postoji kršenje odljeva krvi. Bolest je opasna jer u nedostatku pravodobno liječenje postoji visok rizik od razvoja ozbiljnih ireverzibilnih posljedica u moždanim tkivima.

Značajka krvnih žila mozga je tijek vena: ne podudara se sa smjerom arterija, formira se mreža neovisna o njima. Ako je odljev krvi kroz jednu od posuda poremećen, venska krv se šalje u drugu, dolazi do kompenzacijske ekspanzije. Produljeno smanjenje tonusa dovodi do vaskularne atrofije, oni se povlače. Proširene žile pridonose razvoju insuficijencije venske cirkulacije, funkcioniranje ventila je poremećeno, ne zatvaraju se čvrsto, a smjer protoka krvi je poremećen.

Faze patološkog procesa

Tijekom venske insuficijencije mozga razlikuju se sljedeće faze:

• latentno: nema kliničkih simptoma, nema pritužbi;
• cerebralna venska distonija: uočeni su neki simptomi: glavobolje, slabost;
• venska encefalopatija: postoji izražena simptomatologija uzrokovana organskim lezijama, venski odljev je poremećen u svim bazenima mozga, postoji visok rizik od krvarenja iz proširenih žila.

Kronična venska insuficijencija je opasna jer se ne manifestira na početno stanje, a kada se pojave simptomi, nastale promjene su nepovratne. U drugoj fazi moguće je samo izbjeći prijelaz bolesti u fazu encefalopatije, u kojoj se manifestacije mogu potpuno zaustaviti, ali se promjene koje su se dogodile ne mogu potpuno eliminirati.

Uzroci i čimbenici rizika

Nedostatak venske cirkulacije mozga može biti potaknut bolestima ili individualnim karakteristikama pacijenta. Najčešći uzroci razvoja patologije:

• neoplazme u moždanim tkivima mogu uzrokovati kršenje venskog odljeva;
• ozljede glave koje ometaju cirkulaciju krvi u mozgu;
• traume tijekom poroda;
• hematomi nastali kao posljedica moždanog udara, modrice i drugi uzroci doprinose stvaranju edema tkiva, što otežava odvod krvi iz zahvaćenog područja;
• trombi i embolija sužavaju lumen posude ili ga potpuno zatvaraju, sprječavajući kretanje krvi;
• bolesti kralježnice, u kojima deformirani dijelovi kanala stisnu krvne žile i poremete protok krvi, također uzrokuju vensku insuficijenciju;
• značajke žila: nasljedna predispozicija i poremećeni razvoj vena mogu izazvati razvoj kršenja odljeva venske krvi.

Poremećaji cirkulacije mogu biti fiziološki i nastaju kašljanjem, kihanjem, fizički napor. Takva kratkoročna odstupanja ne uzrokuju primjetnu štetu zdravlju.

Jednokratni napadi poremećaja cirkulacije mozga ne uzrokuju ozbiljne posljedice za tijelo. Međutim, produljeni zastoj krvi može pridonijeti razvoju ozbiljne posljedice. Sljedeći čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost cerebralne venske insuficijencije:

• česti stres;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• dugotrajni suhi kašalj;
• profesionalno pjevanje;
• hipertenzija;
• zastoj srca;
• čitanje u pogrešnom položaju
• profesionalno plivanje;
• često nošenje odjeće koja stišće vrat;
• kronični rinitis:
• rad u visinskim, podvodnim, podzemnim profesijama;
• uredski rad povezan s boravkom u pozi s nagibom ili okretanjem glave;
• česta tjelesna aktivnost visokog intenziteta.

Simptomi

Na početno stanje razvoj bolesti simptomi kronične venske insuficijencije su odsutni. Simptomi se počinju javljati kako se stanje pogoršava, a njihov intenzitet ovisi o stupnju vaskularnog oštećenja. Najveći intenzitet znakova opstrukcije venskog odljeva opažen je u trećoj fazi bolesti i povezan je s poremećajima cirkulacije u svim bazenima mozga.

Simptomi poremećaja odljeva krvi:

• tupe glavobolje, pojačane ujutro ili kada se položaj glave promijeni;
• nelagoda pri naginjanju glave prema dolje;
• vrtoglavica;
• poremećaj sna;
• nesvjestica;
• buka u glavi;
• dezorijentacija u prostoru;
• zamračenje u očima;
• tremor;
• utrnulost udova;
• oticanje kapaka;
• crvenilo očiju;
• cijanoza na licu;
• epileptički napadaji;
• s progresijom bolesti u kasnijim fazama pojavljuju se simptomi mentalni poremećaji: halucinacije, deluzije.

Znakovi kršenja venskog protoka krvi u mozgu povezani su s vremenskim uvjetima - dobrobit pacijenta pogoršava se oštrim hladnim udarom ili zagrijavanjem. Glavobolju slabo ublažavaju analgetici, često samo promjena položaja tijela donosi neko olakšanje - u horizontalni položaj venski protok krvi preusmjerava se duž kolaterala - zaobilazeći zahvaćenu žilu.

Pacijentova se psiha mijenja na takav način da čak i manja iskustva mogu dovesti do neuroze. Plačljivost se povećava, pacijent često zaplače. Postoje manije i depresije. težak poraz dovodi do psihoze, popraćene halucinacijama i deluzijama, što može učiniti pacijenta opasnom za sebe i druge. No, važna je osobina ličnosti prije razvoja bolesti.

Dijagnostika

U većini slučajeva venska cerebrovaskularna insuficijencija je sekundarna i javlja se kao posljedica razvoja osnovne bolesti. Stoga se dijagnoza sastoji u identificiranju intrakranijalnog ili ekstrakranijalnog procesa koji dovodi do zastoja krvi. Koriste se sljedeće metode istraživanja:

• radiografija određuje jačanje uzorka vena lubanje, što ukazuje na prisutnost patološki proces;
• angiografija - kontrastna metoda za dijagnosticiranje zastoja krvi, koja određuje prohodnost krvnih žila;
• računalna i magnetska rezonancija omogućuju s visokom točnošću određivanje prisutnosti patološkog procesa u mozgu, kao iu okolnim tkivima;
• ultrazvučni pregled vena mozga i vrata;
• reoencefalografija - metoda funkcionalne dijagnostike, uz pomoć koje se procjenjuje stanje krvnih žila;
• povećana razina tlaka u kubitalnoj veni omogućuje sumnju na abnormalnosti u žilama mozga.

Kroničnu vensku insuficijenciju mozga u djece teško je dijagnosticirati i liječiti: većina simptoma je subjektivna i može karakterizirati mnoge bolesti. Situacija postaje kompliciranija s razvojem patologije kod djeteta mlađeg od 1 godine. Kako manje beba, to je teže utvrditi uzrok promjena u ponašanju. Čak i uz pravilnu dijagnozu i liječenje potrebno je pratiti cirkulacijsku funkciju djeteta tijekom njegova rasta, što može biti dodatni čimbenik pogoršanja stanja i venskog odljeva.

Liječenje

Ako primijetite simptome, trebate se obratiti liječniku: rani stadiji zatajenje cirkulacije se lako liječi. Liječenje opstrukcije odljeva venske krvi mozga započinje uklanjanjem čimbenika koji ga je izazvao.

Terapija je kompleksna i uključuje nekoliko područja

• liječenje lijekovima;
• liječenje bez lijekova: fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe;
• kirurgija.

Liječenje

Za normalizaciju cerebralne cirkulacije koriste se sljedeći lijekovi:

• venotonici jačaju stijenku krvnih žila, smanjuju propusnost, imaju analgetski učinak, uklanjaju upalu (Detlarex);
• diuretici za uklanjanje natečenosti (Furosemide);
• neuroprotektori poboljšavaju prehranu i metabolizam mozga (Actovegin, Solcoseryl);
• antikoagulansi za razrjeđivanje krvi i sprječavanje tromboze (heparin);
• vitaminska terapija (vitamini skupine B i PP).

Za najbolji učinak liječenje lijekovima pacijent mora slijediti dijetu, osigurati umjereno tjelesna aktivnost, slijedi pravila Zdrav stil životaživot.

Liječenje bez lijekova

Postoji niz metode bez lijekova terapija, učinkovita kao dodatna metoda liječenja i poboljšanja vaskularnog tonusa. Međutim, prije liječenja kršenja venskog odljeva mozga uz njihovu pomoć, potrebno je procijeniti pojedinačne rizike i kontraindikacije: u nekim slučajevima takvi postupci mogu dovesti do suprotnog učinka i pogoršati stanje bolesnika.

primijeniti:

• masaža glave i vrata;
• terapija kisikom;
• kupke za stopala;
• fizikalna terapija: vježbe disanja, vježbe za vrat, satovi joge.

Kirurgija

Operacija je nužna u slučaju organskog oštećenja mozga ili okolnog tkiva, koja stvara fizičku prepreku otjecanju venske krvi. U ostalim slučajevima, kirurško liječenje provodi se u ne više od 10% bolesnika s cerebralnom discirkulacijom. Uz pomoć operacije uklanja se patološki iscjedak krvi i uklanjaju varikozno-proširene žile.

Komplikacije

Ako se ne liječi, kronična venska insuficijencija mozga može dovesti do teške posljedice. Moguće komplikacije uključuju:

• moždani udar: smrt čak i malog područja moždanog tkiva može utjecati na govor, pamćenje, koordinaciju;
• krvarenje iz cerebralnih žila;
• hipoksija, zbog koje može doći do kome ili čak smrti;
• discirkulacijska encefalopatija može uzrokovati produljeno gladovanje kisikom ili potpunu blokadu venskog odljeva, što može dovesti do moždane smrti.

Prevencija

Mjere prevencije ovise o tome ima li osoba predisponirajućih čimbenika za razvoj bolesti. Ako postoje bolesti koje mogu pogoršati odljev, trebali biste ponovno razmotriti način života:

• eliminirati oštre padine;
• promatrati spavanje i budnost;
• izbjegavajte mjesta s preniskim ili visokim temperaturama;
• ograničiti boravak na velikoj nadmorskoj visini ili dubini;
• ne preporuča se dugo čitanje ili rad s finim detaljima;
• eliminirati fizički stres.

U skladu s tim, osoba kod koje postoji rizik od razvoja kronične venske insuficijencije treba odabrati posao uzimajući u obzir ova ograničenja.

Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu:

• prehrana treba sadržavati svježe povrće i voće;
• ograničiti unos tekućine i soli;
• smanjiti prisutnost životinjskih masti u prehrani;
• treba jesti često u malim obrocima;
• treba izbjegavati prženu hranu.

Donedavno se kronična venska insuficijencija smatrala manjom patologijom koja praktički ne utječe na stanje bolesnika. Međutim, studije su otkrile da, bez odgovarajućeg liječenja, ova bolest na kraju dovodi do atrofije mekog tkiva. Zapravo, nije opasno kršenje cirkulacije krvi, već razvoj komplikacija u kasnoj fazi bolesti. Stoga je važno na vrijeme konzultirati liječnika kako bi propisao potreban tretman.

Video: o cerebrovaskularnom incidentu

To rezultira smanjenjem krvni tlak, gladovanje organa i sustava kisikom zbog nedovoljnog protoka krvi u njihovim tkivima. Kako bi se spriječile teške komplikacije, potrebno je provesti pravovremenu dijagnozu bolesti i njezino liječenje.

Suština patologije

Vaskularna insuficijencija izaziva smanjenje lokalnog ili općeg protoka krvi, što je uzrokovano nedostatkom vena i arterija na pozadini smanjenja njihovog lumena, gubitka elastičnosti. To izaziva smanjenje volumena krvi koja prolazi kroz njih, nedostatak kisika, poremećaj funkcioniranja organa i sustava.

NA medicinska praksa Postoji sistemska (opća) i regionalna (lokalna) vaskularna insuficijencija. Prema prirodi toka, akutni ili kronični pogled patologija.

U ulozi neovisne bolesti, ovo stanje se dijagnosticira izuzetno rijetko, češće se kombinira s oštećenim radom srca i krvnih žila.

Zašto se patologija razvija

Uzroci vaskularne insuficijencije često leže u anatomskom starenju tijela, jer s godinama stijenke krvnih žila slabe, gube tonus i prirodnu elastičnost. Rizična skupina također uključuje pacijente s različitim srčanim manama. Upravo se ti čimbenici smatraju vodećim kada se razmatraju uzroci patologije.

U starijih bolesnika bolest se razvija u pozadini sljedećih stanja:

• hipertenzija;
• razne srčane mane;
• koronarna bolest srca;
• zarazne lezije miokarda.

Svaka od ovih bolesti ima svoje čimbenike provokacije, ali svi oni uzrokuju rizik od razvoja vaskularne insuficijencije.

U pozadini trajnog povećanja krvnog tlaka dolazi do vazokonstrikcije, povećava se brzina kontrakcije srčanog mišića, razvija se njegova hipertrofija, dekompenzacija atrofiranog miokarda, javlja se koronarna bolest srca. To jest, s punim povjerenjem može se tvrditi da su svi čimbenici koji izazivaju bolest koronarnih arterija među uzrocima vaskularne insuficijencije.

Sinkopa se smatra uobičajenim oblikom vaskularne insuficijencije. Ovo se stanje često razvija zbog brzog ustajanja. Često se to događa kod osoba s astenijskim sindromom nakon jakog straha, emocionalnog šoka ili nakon dugog boravka u zagušljivoj sobi. Predisponirajući uzroci uključuju anemiju i kronični umor.

Čest uzrok vaskularne insuficijencije razne bolesti srca

Može izazvati kolaps takav teške patologije poput upale pluća, akutni pankreatitis, sepsa, gnojni apendicitis. Drugi razlog - oštri pad krvni tlak zbog trovanja gljivama ili kemikalijama. Ponekad se vaskularni kolaps razvija kada udari struja s teškim pregrijavanjem tijela.

Simptomi

Simptomi vaskularne insuficijencije su skup znakova karakteriziranih smanjenjem krvnog tlaka, što podrazumijeva smanjenje volumena krvi koja teče kroz vene i arterije. U tom slučaju pacijent osjeća vrtoglavicu, mučninu, a povraćanje se rijetko razvija. Neki pacijenti imaju kršenje vestibularnog aparata, utrnulost ekstremiteta, smanjenje njihove osjetljivosti. Znakovi vaskularne insuficijencije uključuju umor, onesposobljenost, apatiju, glavobolje, razdražljivost.

Znakovi akutnog nedostatka:

• zamućenje u očima;
• povećan broj otkucaja srca, pacijent osjeća drhtanje srca;
• opća slabost;
• bljedilo dermisa;
• poteškoće u govoru, zbunjenost.

Osim uobičajeni simptomi, s akutnom vaskularnom insuficijencijom mogu se razviti vrlo ozbiljne komplikacije - nesvjestica, kolaps i vaskularni šok.

Nesvjestica

Nesvjestica je zamagljenje i gubitak svijesti koji ne traje dulje od 5 minuta. Ovom stanju obično prethode simptomi koji se u medicinskoj praksi nazivaju presinkopa. To uključuje:

• mučnina;
• gagging;
• zvonjava u uhu;
• oštro zamračenje i muhe u očima;
• povećano znojenje;
• vrtoglavica;
• teškoće u disanju.

Osoba gubi svijest, prestaje reagirati na okolne ljude, događaje i zvukove. U isto vrijeme, blanširanje koža zjenice su jako sužene. Ne reagiraju na svjetlost, tlak pada, u srcu se čuju prigušeni tonovi.

Nesvjestica je česta komplikacija vaskularne insuficijencije.

Važno! Čovjek sam izađe iz nesvjestice, najčešće nisu potrebne medicinske mjere.

Kolaps

Opasna komplikacija tijekom koje dolazi do izgladnjivanja mozga kisikom i kršenja njegovih funkcija je kolaps. Možete odrediti njegovu pojavu prema sljedećim znakovima:

• opća slabost, depresija;
• u području usana primjećuje se plavičasta boja kože;
• intenzivno znojenje;
• dermis i sluznica usta postaju blijedi;
• pada tjelesne temperature;
• pacijent pada u čep, ne reagira na okolne ljude i događaje.

Crte lica osobe dobivaju oštre obrise, pritisak se smanjuje, disanje postaje plitko, otkucaji srca su gluhi.

Šok je još jedna komplikacija koja se javlja kod ljudi s dijagnosticiranom akutnom venskom ili arterijskom insuficijencijom. Šok je ozbiljno pogoršanje stanja, poremećaji u radu središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. vaskularni sustav. U ovom slučaju uočene su sljedeće manifestacije:

• pad tlaka ispod 80 mm Hg. Umjetnost.;
• pad broja otkucaja srca na 20 otkucaja u minuti;
• nedostatak izlučivanja urina;
• povećati brzina otkucaja srca;
• zbunjenost svijesti, ponekad njegov gubitak;
• ljepljivi znoj;
• bljedilo dermisa, modri ekstremiteti.

U bolesnika s šokom mijenja se acidobazna ravnoteža krvi. Još značajka- sindrom "bijele mrlje". Ako prstom pritisnete područje dorzuma stopala, nakon pritiska na koži ostaje bijela mrlja najmanje 3 sekunde.

Šok zahtijeva hitnu hospitalizaciju osobe uz reanimaciju

Osoba ne može sama izaći iz takvog stanja, stoga, s razvojem šoka, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu. Terapija se provodi na intenzivnoj njezi.

Kronični tijek cerebrovaskularne insuficijencije

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija popraćena je hipoksijom, odnosno izgladnjivanjem moždanih tkiva kisikom. Uzroci ovog stanja uključuju aterosklerozu, neurocirkularnu distoniju, arterijsku hipertenziju, vaskularnu bolest u vratu, patologiju srčanog mišića.

Postoji nekoliko faza u razvoju CSMN:

• Prvi ima latentni tijek, ovdje se razvijaju blage promjene na stjenkama krvnih žila, rad mozga nije poremećen.
• Drugi je karakteriziran pojavom znakova mikrostrokova. Pacijent primjećuje obamrlost lica i udova, vrtoglavicu, glavobolju, ponekad postoji kršenje koordinacije pokreta, slabost, smanjeni vid i tako dalje.
• Treće - u ovoj fazi razvijaju se znakovi discirkulacijske encefalopatije, javljaju se poremećaji kretanja, gubitak pamćenja i smanjenje mentalne aktivnosti. Osoba se počinje loše snalaziti u vremenu i prostoru.
• Četvrto - ovdje su simptomi zatajenja mozga uvelike pogoršani. Pacijenti doživljavaju česte moždane udare, pacijentu je potrebno hitno liječenje.

Kod osoba s kroničnim tijekom cerebrovaskularne insuficijencije ponekad se javlja ozbiljna komplikacija - cerebralni edem. Ovo stanje je vrlo teško liječiti lijekovima. Ako se hitno liječenje ne provede, u većini slučajeva nastupa smrt.

Akutno kardiovaskularno zatajenje

Akutna kardiovaskularna insuficijencija naziva se oštro smanjenje učestalosti udara srčanog mišića, što dovodi do pada krvnog tlaka u krvnim žilama, poremećaja cirkulacije pluća i srca.

Čest uzrok ovog stanja je infarkt miokarda. Ostali uzroci bolesti uključuju upalu srčanog mišića (miokarditis), kirurški zahvat na srcu, patologiju ventila ili komora organa, moždani udar, ozljedu mozga i drugo. Klasifikacija zatajenja srca prema mkb10 - I50.

Akutna kardiovaskularna insuficijencija popraćena je mnogim neugodnim simptomima.

Postoji insuficijencija lijeve i desne klijetke srca. U prvom slučaju bilježe se sljedeći simptomi:

• kratkoća daha - od laganog kršenja disanja, do gušenja;
• izlučevine iz gornjeg dišni put u obliku pjene, popraćeno jakim kašljem;
• šištanje u plućima.

Pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj, dok su noge spuštene.

Klinička slika zatajenja desne klijetke:

• oticanje vena na vratu;
• cijanotična boja prstiju, ušiju, brade, vrha nosa;
• koža dobiva laganu žućkastu nijansu;
• jetra je povećana;
• javlja se blagi ili izraženi edem.

Intenzivna njega za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju provodi se u bolničkim uvjetima. Ako je uzrok bolesti neuspjeh srčanog ritma, medicinske mjere usmjerene su na njegovu obnovu. U slučaju infarkta miokarda, terapija uključuje obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj arteriji. Za to se koriste trombolitici. Ovi lijekovi otapaju krvne ugruške, čime se obnavlja protok krvi. U slučaju rupture miokarda ili oštećenja srčanih zalistaka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, a zatim kirurško liječenje i briga.

Tijek bolesti u djece

Uzroci akutne vaskularne insuficijencije u djece uključuju veliki gubitak krvi zbog traume, tešku dehidraciju, gubitak minerala zbog stanja kao što su povraćanje, proljev. Osim toga, provocirajući čimbenici uključuju tešku opijenost tijela, teške alergijske reakcije.

Srčana i vaskularna insuficijencija kod djece očituje se u kratkoći daha, koja se javlja prvo tijekom tjelesnog napora, a zatim u mirovanju. Kratkoća daha može se pojačati tijekom razgovora ili promjene položaja tijela. Disanje je često teško, dijete se brzo umara, zaostaje u razvoju. Spavanje i opće blagostanje su poremećeni. U kasnijim fazama javlja se suhi kašalj, cijanoza kože. Ponekad se javlja nesvjestica, kolaps pa čak i šok.

Simptomi prije nesvjestice u djece slični su onima u odraslih. Djeca prestaju reagirati na liječenje, primjećuje se konvulzivna spremnost. Spazmi se javljaju kao pojedinačne grupe mišića i po cijelom tijelu.

Simptomi nedostatka u djece slični su onima u odraslih

Kolaps kod djece prolazi kroz nekoliko faza:

• Prvo - beba ima pretjeranu razdražljivost, puls se ubrzava, pojavljuju se znakovi tahikardije.
• Drugi - ovdje se smanjuje puls, usporava se svijest djeteta, koža dobiva sivkastu nijansu, smanjuje se količina izlučenog urina, a respiratorna funkcija je oštećena.
• Treći - svijest malog pacijenta je poremećena, nema reakcije na vanjski svijet, na koži se pojavljuju plave mrlje, puls, krvni tlak i tjelesna temperatura su znatno smanjeni.

Često pojava kod djece u pozadini akutne vaskularne insuficijencije je hipovolemijski šok. Kod male djece brzo dolazi do dehidracije, što se objašnjava nesavršenošću svih procesa u djetinjstvu.

Prva pomoć oboljelima

Hitna pomoć kod akutne vaskularne insuficijencije trebala bi biti usmjerena na održavanje vitalnih funkcija bolesnika, kao i na spašavanje njegova života. Prvu pomoć pružaju oboljeli ili bliske osobe. U mnogim slučajevima, život pacijenta ovisi o ispravnosti radnji.

Prva pomoć za gubitak svijesti je osigurati ispravno držanje pacijenta. Osobu treba staviti na leđa, glavu lagano spustiti, to će pomoći poboljšati protok krvi u ovom području, održavati aktivnost mozga. Osim toga, morate pustiti svjež zrak u prostoriju, osloboditi vrat i prsa pacijenta od uske odjeće. Lice bolesnika treba poškropiti hladna voda ili prinijeti nosu vatu natopljenu amonijakom.

Iz opismenjavanja Prva pomoć pacijentov život često ovisi

S oštrim pogoršanjem u pozadini razvoja kolapsa, akcije bi trebale biti sljedeće:

• staviti pacijenta u vodoravni položaj;
• otkopčati ovratnik;
• osigurati pristup svježem zraku;
• pokriti osobu toplom dekom, možete koristiti grijaće jastučiće ili trljanje.

Ako je moguće, daje se injekcija kofeina ili adrenalina. Svi oblici vaskularne insuficijencije zahtijevaju da pacijent leži, inače postoji prijetnja smrtonosni ishod. S razvojem šoka potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika. Kod kuće ne možete pomoći osobi. Što se brže provede medicinska reanimacija, veća je vjerojatnost da će se spasiti život pacijenta.

Prevencija patologije

Prevencija vaskularne insuficijencije prvenstveno se sastoji u prevenciji bolesti koje mogu izazvati ovo stanje. Da biste spriječili patologiju, trebali biste paziti na svoju prehranu, smanjiti unos hrane bogate kolesterolom i odbiti masnu, prženu, dimljenu hranu. Mjere za sprječavanje bolesti srca i krvnih žila uključuju Tjelesna kultura, česte šetnje svježi zrak, odbijanje loše navike adekvatna procjena stresnih situacija.

Ako osoba ima bilo kakve negativne simptome sa strane srca, preporuča se podvrgnuti pregledu, uključujući metode kao što su testovi opterećenja za kardiovaskularne bolesti, EKG praćenje, vaskularna tomografija i tako dalje. Osobe koje boluju od hipertenzije trebaju redovito mjeriti krvni tlak i uzimati antihipertenzive.

Zaključak i prognoza

Vaskularna insuficijencija je prilično ozbiljna bolest, često popraćena opasnim komplikacijama. Pravovremena dijagnoza patologija i njezino liječenje omogućuju poduzimanje svih potrebnih mjera za sprječavanje negativne posljedice spašavanje života pacijenta. Prilikom pružanja hitne pomoći osobi s razvojem akutne vaskularne insuficijencije, prognoza za oporavak često je povoljna. Pažljiv stav Vašem tijelu i kompetentna terapija kardiovaskularnih bolesti pomoći će u održavanju zdravlja dugi niz godina.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija: simptomi i liječenje

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCI) je disfunkcija mozga karakterizirana sporim napredovanjem. To je jedna od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Etiološki čimbenici

Razlog za razvoj insuficijencije, koji je osobito čest kod starijih i senilnih bolesnika, je malo-žarišno ili difuzno oštećenje moždanog tkiva. Razvija se u pozadini dugotrajnih problema s cerebralnom cirkulacijom, budući da tijekom ishemije središnji živčani sustav prima manje kisika i glukoze.

Najčešći uzroci kronične ishemije su:

Jedan od etioloških čimbenika smatraju se anomalije u razvoju luka aorte i krvnih žila vrata i pojas za rame. Možda se neće osjetiti sve do razvoja ateroskleroze i hipertenzije. Određena važnost pridaje se kompresiji (kompresiji) krvnih žila strukturama kostiju (s zakrivljenošću kralježnice i osteokondrozom) ili tumorima.

Prokrvljenost može biti poremećena i zbog naslaga specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa - amiloida na stijenkama krvnih žila. Amiloidoza dovodi do distrofične promjene u krvnim sudovima.

Kod starijih osoba jedan od faktora rizika za KVB često je nizak krvni tlak. Kod njega nije isključena arterioskleroza, odnosno oštećenje malih arterija mozga.

Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Važno: među glavnim kliničke značajke CNMC uključuje sindromičnost, inscenaciju i progresivni tijek!

Uobičajeno je razlikovati 2 glavne faze kronične cerebralne ishemije:

1. početne manifestacije;
2. encefalopatija.

Početni stadij razvija se smanjenjem protoka (debita) krvi od normalnih vrijednosti od 55 ml / 100 g / min, doml.

Tipične pritužbe pacijenata:

• povećan umor;
• kratke epizode vrtoglavice;
• poremećaji spavanja (smetnje spavanja noću i pospanost danju);
• periodični osjećaj težine u glavi;
• oštećenje pamćenja;
• usporavanje tempa razmišljanja;
• smanjena jasnoća vida;
• epizode glavobolje;
• prolazni osjećaj nesigurnosti pri hodu (poremećaj ravnoteže).

U ranim fazama insuficijencije cerebralnog krvotoka, simptomi se pojavljuju nakon tjelesna aktivnost ili psihoemocionalni stres, post i pijenje alkohola.

Tijekom pregleda, pri određivanju neurološkog statusa, ne otkrivaju se znakovi žarišnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Posebni neuropsihološki testovi omogućuju prepoznavanje poremećaja misaonih funkcija (u blagom obliku).

Bilješka: Godišnje se u našoj zemlji dijagnosticira do 450.000 slučajeva akutnog cerebrovaskularnog inzulta – moždanog udara. Vaskularna demencija prema različitim podacima, oboljelo je od 5% do 22% starijih i senilnih osoba.

Discirkulacijska encefalopatija (DE) razvija se u pozadini smanjenja brzine protoka krvi doml / 100 g / min. Promjene, u pravilu, nastaju zbog općih vaskularnih patologija.

Bilješka: značajne promjene u hemodinamici zabilježene su ako postoji suženje glavnih žila do 70-75% norme.

Discirkulacijska encefalopatija podijeljena je u 3 stupnja ovisno o težini neuroloških simptoma.

• oštećenje pamćenja (postoje problemi s pamćenjem novih informacija);
• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjenje mentalnih i fizičkih performansi;
• visok umor;
• glupo glavobolja(cefalgija), povećava se s psiho-emocionalnim iskustvima i mentalnim stresom;
• problemi s prebacivanjem s jednog zadatka na drugi;
• česta vrtoglavica;
• nesigurnost pri hodu;
• nesanica;
• pogoršanje raspoloženja;
• emocionalna nestabilnost.

Radna sposobnost pacijenata s 1. stadijem je očuvana. Neurološki pregled otkrio je umjereno oštećenje pamćenja i smanjenu pažnju. Refleksi su umjereno povećani; njihov intenzitet na desnoj i lijevoj strani je nešto drugačiji.

• progresija poremećaja pamćenja;
• ozbiljno pogoršanje sna;
• česta cefalgija;
• prolazna vrtoglavica i nestabilnost u uspravnom položaju;
• zamračenje u očima pri promjeni položaja tijela (ustajanje);
• osjetljivost;
• razdražljivost;
• smanjenje potreba;
• sporo razmišljanje;
• patološka pozornost na manje događaje;
• jasno sužavanje kruga interesa.

Druga faza karakterizira ne samo smanjenje radne sposobnosti (II-III skupina invaliditeta), već i problemi s socijalnom prilagodbom pacijenta. Tijekom proučavanja neurološkog statusa otkrivaju se vestibulo-cerebelarni poremećaji, siromaštvo i usporavanje aktivnih pokreta sa specifičnim povećanjem mišićnog tonusa.

• poremećaji mišljenja, koji rastu do demencije (demencija);
• plačljivost;
• aljkavost;
• epileptički napadaji (ne uvijek);
• izraženo smanjenje samokritičnosti;
• patološki nedostatak volje;
• slabljenje kontrole nad sfinkterima (nevoljno mokrenje i defekacija);
• česta pospanost nakon jela.

Bilješka: za pacijente u ovoj fazi razvoja patologije vrlo je karakteristična Winsheideova trijada, tj. kombinacija poremećaja pamćenja, glavobolja i epizoda vrtoglavice.

Pacijenti s 3. stadijem discirkulacijske encefalopatije su onesposobljeni; dobivaju I skupinu invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju klinička slika, pritužbe pacijenta, te rezultati dobiveni u proučavanju mozga i krvnih žila.

Bilješka: postoji obrnuti odnos između broja pritužbi pacijenata o smanjenju sposobnosti pamćenja i težine kronične ishemije. Što je oštećenje kognitivnih funkcija veće, to su tegobe manje.

Tijekom pregleda fundusa otkriva se blijeđenje diska optički živac i aterosklerotske promjene u krvnim žilama. Palpacijom se utvrđuje zbijanje arterija koje hrane mozak - karotidne i temporalne.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koje se nužno koriste za provjeru dijagnoze uključuju:

• dopplerografija;
• angiografija;
• reoencefalografija s dodatnim uzorcima;
• radiografija aorte i drugih glavnih žila;
• MRI mozga i posuda "cerebralnog bazena" (glavna metoda neuroimaginga);
• elektroencefalografija.

Dodatni podaci dobivaju se laboratorijskim pretragama metabolizma lipidnih spojeva, elektrokardiogramom i biomikroskopijom konjunktivalnih žila.

Važno: ateroskleroza cerebralnih žila često se kombinira s aterosklerotskim lezijama arterija nogu i koronarnih žila.

Zadatak diferencijalne dijagnoze je isključiti bolesti mozga koje imaju nevaskularnu etiologiju. Poznato je da funkcije središnjeg živčanog sustava mogu biti poremećene po drugi put ne na pozadini dijabetes melitusa, lezija dišnog sustava, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere liječenja i prevencije CNMC

Kada se otkriju prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, snažno se preporučuje povremeno provoditi sveobuhvatan tijek liječenja. Potrebno je spriječiti ili usporiti razvoj patoloških promjena.

Primarna prevencija HNMK u nadležnosti je liječnika opće medicine – obiteljskih liječnika i okružnih terapeuta. Oni bi trebali provoditi rad s objašnjenjima među stanovništvom.

Osnovne preventivne mjere:

• usklađenost s normalnom prehranom;
• prilagodba prehrane (smanjenje količine ugljikohidrata i masne hrane);
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• odbijanje loših navika;
• reguliranje režima rada, kao i spavanja i odmora;
• borba s psiho-emocionalnim prenaprezanjem (stres);
• aktivan stil života (s doziranom tjelesnom aktivnošću).

Važno: primarna prevencija patologija bi trebala započeti u adolescenciji. Njegov glavni fokus je uklanjanje čimbenika rizika. Treba izbjegavati prejedanje, tjelesnu neaktivnost i stres. Sekundarna prevencija je potrebna kako bi se spriječile epizode akutnog poremećaja cerebralnog protoka krvi u bolesnika s dijagnosticiranom kroničnom ishemijom.

Liječenje vaskularne insuficijencije uključuje racionalnu farmakoterapiju. Sve lijekove treba propisati samo lokalni liječnik ili uski stručnjak, uzimajući u obzir opće stanje i individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Pacijentima je prikazan tijek vazoaktivnih lijekova (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih lijekova i antiagregacijskih sredstava za smanjenje viskoznosti krvi (acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Curantil itd.). Dodatno, propisani su antihipoksanti (za borbu protiv izgladnjivanja moždanih tkiva kisikom), nootropici i vitaminski kompleksi(uključujući vitamine E i skupine B). Pacijentu se preporučuje uzimanje neuroprotektivnih pripravaka, koji uključuju komplekse aminokiselina (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za suzbijanje nekih sekundarnih poremećaja središnjeg živčanog sustava liječnik može propisati lijekove iz skupine sredstava za smirenje.

Važno: antihipertenzivna terapija je od velike važnosti za održavanje krvnog tlaka na razini /80 mm Hg.

Često je potreban izbor dodatnih kombinacija lijekova ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija i (ili) koronarna insuficijencija. Za bolesti su potrebne određene promjene u standardnom režimu liječenja endokrilni sustav i metabolički poremećaji - dijabetes melitus, tireotoksikoza i pretilost. I liječnik i pacijent moraju zapamtiti: lijekove treba uzimati u punim tečajevima, a nakon pauze od 1-1,5 tjedana treba započeti s drugim lijekom. Ako postoji očita potreba za primjenom različitih lijekova u istom danu, važno je održavati vremenski razmak od najmanje pola sata između doza. Inače, njihova terapijska aktivnost može se smanjiti, a vjerojatnost razvoja nuspojave(uključujući alergijske reakcije) - povećanje.

Ljudi koji imaju Klinički znakovi nedostatak cerebralne cirkulacije, preporuča se suzdržati se od posjeta kupkama i saunama kako bi se izbjeglo pregrijavanje tijela. Također je poželjno smanjiti vrijeme provedeno na suncu. Penjanje na planine i boravak u područjima koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m predstavlja određenu opasnost. Potrebno je potpuno napustiti nikotin i minimizirati konzumaciju alkoholnih pića (ne više od 30 ml "apsolutnog alkohola" dnevno). Konzumaciju jakog čaja i kave treba smanjiti na 2 šalice (približno) dnevno. Pretjerana tjelesna aktivnost je neprihvatljiva. Ne biste trebali sjediti ispred TV-a ili monitora računala duže od 1-1,5 sati.

Plisov Vladimir, medicinski komentator

Informacije su dane u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati liječnika. Stranica može sadržavati sadržaj zabranjen za pregledavanje osobama mlađim od 18 godina.

Početne manifestacije nedovoljne prokrvljenosti mozga: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Ova patologija se odnosi na kompenzirani stupanj latentnih cerebrovaskularnih poremećaja.

U ovu skupinu spadaju bolesnici kod kojih je kod pojačane potrebe za dotokom krvi u mozak (intenzivan mentalni rad, prekomjerni rad i dr.) kompenzacija dotoka krvi nedovoljno potpuna.

Klinički pokazatelji početnih manifestacija nedostatne opskrbe mozga krvlju je prisutnost najmanje dva od sljedećih sedam simptoma:

1. glavobolja,
2. vrtoglavica,
3. buka u glavi
4. poremećaj pamćenja,
5. smanjenje performansi
6. povećana, često neprimjerena razdražljivost,
7. poremećaj sna.

Pritom je karakteristično da se pojava bilo koja dva simptoma (od navedenih sedam) javlja kod pacijenata najmanje jednom tjedno tijekom zadnja 3 mjeseca prije javljanja liječniku.

U središtu početnih manifestacija nedostatnosti opskrbe krvlju mozga, ateroskleroze cerebralnih žila, arterijske hipertenzije, vegetovaskularna distonija(cerebralna angiodistonija). Važna su i oštećenja glavnih arterija glave, pogoršanje središnje hemodinamike, smanjenje udarnog volumena srca i pogoršanje odljeva venske krvi iz mozga.

Dakle, već početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju povezane su s određenim morfološkim promjenama. kardio-vaskularnog sustava organizma, pa mnogi autori ovo stanje smatraju kliničkom varijantom kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

U prvoj fazi - fazi subkliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju - obično nema pritužbi pacijenata ili su vrlo nejasne. Ipak, neki znakovi vegetovaskularne distonije mogu se objektivno uočiti: tremor vjeđa i ispruženih prstiju, umjerena hiperrefleksija, disfunkcija kardiovaskularnog sustava (angiodistonija, arterijska hipertenzija itd.) Neuropsihološke studije otkrivaju neka oštećenja pamćenja i pažnje kod takvih pacijenata.

U drugoj fazi - fazi početnih manifestacija nedostatnosti opskrbe mozga krvlju - klinički znakovi bolesti također su malo specifični i nalikuju "neurasteničnom" sindromu: smanjena izvedba, razdražljivost, poremećaj pamćenja, glavobolje, vrtoglavica, poremećaj sna, neizvjesnost i tjeskoba. Primjećuje se vegetovaskularna distonija, nestabilnost arterijskog tlaka. Mogu se naći pojedinačni organski spojevi neurološki simptomi. Obično nema pritužbi na oštećenje vida ili su vrlo nejasne: umor tijekom dugotrajnog vidnog rada, vizija "letećih mušica" u vidnom polju itd.

Postoji određena veza između astenoneurotičnog sindroma početnih manifestacija insuficijencije i prirode cerebralnog procesa. Kod ateroskleroze dominiraju astenične manifestacije: slabost, apatija, umor, smanjena pozornost, pamćenje, intelektualna i tjelesna sposobnost. Hipertenzija je popraćena povećanom anksioznošću, strahom. Sa strane fundusa mogu postojati promjene karakteristične za arterijsku hipertenziju: angiopatija i angioskleroza retinalnih žila.

Za dijagnozu vaskularne patologije mozga, uključujući početne manifestacije, široko se koriste različite neinvazivne ("izravne") metode istraživanja. To uključuje: ultrazvučnu dopplerografiju, reoencefalografiju, kompjutoriziranu tomografiju, magnetsku rezonanciju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, snimanje vizualnih evociranih potencijala, elektroencefalografiju, neuro-oftalmološke, otoneurološke i druge metode istraživanja.

Dodatne "neizravne" metode istraživanja uključuju: određivanje metabolizma lipida, hemoheologiju, stanični i humoralni imunitet, elektrokardiografiju, biomikroskopiju i fotografiju fundusa itd.

Dijagnostička vrijednost navedenih metoda je različita. Posebno vrijedna, a istovremeno jednostavna, bila je metoda ultrazvučne dopplerografije cerebralnih žila. U 40% bolesnika s početnim nedostatkom opskrbe krvlju mozga otkrivene su okluzivne lezije glavnih arterija glave i spojnih arterija arterijskog kruga mozga. Treba napomenuti da su često okluzivni procesi u glavnim žilama glave asimptomatski. T. N. Kulikova i sur. u bolesnika s početnim manifestacijama opskrbe krvlju u mozgu otkriven je i spazam cerebralnih arterija i kompenzirana stenoza, uglavnom u vertebralnim arterijama.

Asimetrija linearne brzine protoka krvi, fluktuacije indeksa cirkulatornog otpora, promjene u kolateralnoj cirkulaciji i stenoza unutarnje karotidne arterije također ukazuju na poremećaje cerebralne hemodinamike. Prilikom otkrivanja hemodinamski značajne stenoze cerebralnih arterija metodama kompjutorizirana tomografija ili magnetske rezonancije, bilo je moguće otkriti morfološke promjene u krvožilnom sustavu i moždanim tkivima, koje su nadilazile samo početne promjene u kršenju opskrbe krvi u mozgu.

U bolesnika s početnim manifestacijama insuficijencije opskrbe mozga krvlju, elektroencefalogram otkriva difuzne promjene moždanih bioritmova: moguće je smanjenje amplitude i pravilnosti alfa ritma, opća dezorganizacija biopotencijala, lokalni poremećaji elektrogeneze.

Pri ispitivanju bolesnika s početnim manifestacijama nedovoljne opskrbe mozga krvlju obično se treba koristiti nekoliko metoda - Doppler ultrazvuk, reoencefalografija, elektroencefalografija, elektrokardiografija.

Izravno o stanju krvožilnog sustava tijela može se suditi po stanju arterijske i venske mreže bulbarne konjunktive i žila fundusa. Korisnost intraokularne cirkulacije utvrđuje se metodom reooftalmografije. U istu svrhu koristi se ultrazvučna dopplerografija unutarnje karotidne arterije i orbitalnih posuda.

Za dijagnosticiranje početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju, važno je identificirati znakove ateroskleroze ekstracerebralnih lokalizacijskih žila - arterija fundusa, koronarnih arterija srca, obliterirajuće ateroskleroze. Također je od velike važnosti nestabilnost krvnog tlaka s povremenim porastom i hipertrofijom lijeve klijetke srca.

Neki autori razlikuju kršenje intraokularne cirkulacije pod nazivom očni ishemijski sindrom. Ovaj sindrom karakterizira stabilan skup simptoma ishemijskog oštećenja membrane oka i karotidnih arterija. Okularni ishemijski sindrom opaža se 4-5 puta češće kod muškaraca nego kod žena, a javlja se u dobi od 40-70 godina. Utvrđena su dva tipa tijeka ovog sindroma: akutni i primarno kronični, i klinički tijek ova dva oblika bolesti su različita.

Akutni tip tijeka sindroma karakterizira akutni početak, jednostrana lezija, oštro smanjenje vida, do prolazne monokularne sljepoće (amaurosis fugax). Sa strane fundusa moguće su manifestacije okluzije središnje retinalne arterije ili njezinih grana, kao i ishemija vidnog živca. To često otkriva začepljenje unutarnje karotidne arterije na strani zahvaćenog oka.

Koristeći Doppler ultrazvučnu metodu, autori su otkrili različite hemodinamski značajne promjene u protoku krvi u žilama oka, koje su karakteristične za akutne i kronične manifestacije očnog ishemijskog sindroma. U akutnom tipu tijeka sindroma postoji izraženo smanjenje protoka krvi u CAS-u, spljoštenje vrha sistoličkog vala Dopplerovog spektra protoka krvi, smanjenje maksimalne sistološke brzine (V s) protoka krvi 2 puta, smanjenje konačne dijastoličke brzine (V d) protoka krvi 5 puta i povećanje indeksa otpora (R ) 1,5 puta u usporedbi s normom.

Primarni kronični tip očnog ishemijskog sindroma karakterizira postupno smanjenje vida u oba oka na pozadini progresivne stenoze unutarnjih karotidnih arterija, suženja oftalmološke arterije i intraokularnih žila. Kronični tijek očituje se u obliku kronične ishemijske neuropatije vidnog živca, retinopatije i koriodopatije.

U kroničnom tipu očnog ishemijskog sindroma, postoji umjereno smanjenje protoka krvi u CAS, smanjenje V s za 1,5 puta i V d za 3 puta u usporedbi s normom. Kršenje intraokularne cirkulacije može dovesti do značajnog smanjenja vidnih funkcija, a kako bi se to spriječilo potrebno je odgovarajuće liječenje: medicinsko ili kirurško (rekonstruktivna operacija na unutarnjim karotidnim arterijama).

Tijek bolesti je polako progresivan.

Liječenje cerebrovaskularne insuficijencije: nove kirurške tehnologije. umjetne posude

NA Ruski institut operirati ih. Višnevskog u posljednjih nekoliko godina pojavile su se mnoge nove metode liječenja cerebrovaskularne insuficijencije.

Operacije su razvijene. Ako je ranije jedna vrsta kirurške intervencije bila standardna, sada liječnici imaju nekoliko skupova mjera odjednom.

Ovisno o stanju pojedinog pacijenta, prednost se daje jednoj od dostupnih opcija.

Osim toga, sada liječnici imaju priliku koristiti umjetne posude. Ovo je, posebno, ruski razvoj: umjetna plovila izrađuju se u Sankt Peterburgu. Ove posude dobro rade.

Kao i za svakog bolesnika, potrebno je još jednom ukazati na potrebu pravovremene prevencije: najvažnije je podvrgnuti se ultrazvučnim pregledima, a ne čekati da dođe do stenoze karotidne arterije i moždanog udara. Većina pacijenata umire u takvim slučajevima. Trebate otići liječniku kada još nema razloga za brigu. Ovo je glavni prioritet.

Svaka osoba starija od četrdeset godina trebala bi redovito (jednom u šest mjeseci ili godinu dana) pregledavati svoje žile koje hrane mozak.

Nema brzog razvoja problema, pa je dovoljno pregledati se barem jednom godišnje. Osoba starija od 50 godina to mora učiniti! Sada postoje odgovarajući dijagnostički centri u Moskvi i drugim gradovima.

• Ocijenite materijal

Ponovno ispisivanje materijala sa stranice strogo je zabranjeno!

Informacije na stranici dane su u obrazovne svrhe i nisu namijenjene kao medicinski savjet ili liječenje.

Stanje koje se naziva cerebrovaskularni inzult akutni oblik, jedan je od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 milijuna ljudi godišnje doživi moždani udar, od kojih trećina umre od posljedica te bolesti.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Liječnici to nazivaju kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, poteškoćama u kretanju krvi kroz njegove žile. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za opskrbu krvlju uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju kršenje cerebralne cirkulacije mogu biti vrlo različite:

• Krvni ugrušci;
• stvaranje petlji, pregiba;
• sužavanje;
• embolija;
• aneurizma.

O cerebrovaskularnoj insuficijenciji moguće je govoriti u svim slučajevima kada količina krvi koja se stvarno transportira u mozak ne podudara se s potrebnom.

Statistički, sklerotične vaskularne lezije najčešće uzrokuju probleme s prokrvljenošću. Tvorba u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz krvnu žilu, smanjujući njen protok.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno akumulirati trombocite, zbog čega će se povećati u veličini, na kraju stvarajući krvni ugrušak. Ili će blokirati žilu, sprječavajući kretanje krvi kroz nju, ili će biti otrgnuta protokom krvi, nakon čega će biti isporučena u cerebralne arterije. Tamo će začepiti posudu, uzrokujući akutno kršenje cerebralne cirkulacije, nazvano moždani udar.

ljudski mozak

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije zabilježen je neozbiljan stav prema vlastitom tlaku, uključujući načine za njegovu normalizaciju.

U slučaju da je liječenje propisano i da se poštuju liječnički recepti, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteokondroza vratne kralježnice također može uzrokovati probleme s protokom krvi, jer komprimira arterije koje hrane mozak. Stoga liječenje osteohondroze nije samo pitanje uklanjanja boli, već više pokušaj izbjegavanja ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

Kronični umor također se smatra jednim od razloga za razvoj problema cirkulacije u mozgu.

Ozljede glave također mogu biti izravni uzrok bolesti. Potresi mozga, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju centara u mozgu i kao rezultat cerebrovaskularne nesreće.

Vrste kršenja

Liječnici govore o dvije vrste problema s moždanim protokom krvi: akutnim i kroničnim. Akutni karakterizira brzi razvoj, budući da se ne može govoriti samo o danima, već čak io minutama tijeka bolesti.

Akutna kršenja

Svi slučajevi problema cerebralne cirkulacije s akutnim tijekom mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. moždani udar . S druge strane, svi moždani udari podijeljeni su na hemoragične, u kojima dolazi do krvarenja u tkivu mozga zbog rupture krvne žile i ishemijskog. S najnovijim krvna žila preklapanja iz bilo kojeg razloga, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazni cerebrovaskularni inzult. Ovo stanje karakteriziraju lokalni vaskularni problemi koji ne zahvaćaju vitalna područja. Oni nisu sposobni izazvati stvarne komplikacije. Prolazni poremećaj se od akutnog razlikuje po trajanju: ako se simptomi promatraju kraće od jednog dana, tada se proces smatra prolaznim, inače se radi o moždanom udaru.

Kronični poremećaji

Poteškoće u cerebralnom protoku krvi, koje su kronične, razvijaju se dugo vremena. Simptomi karakteristični za ovo stanje u početku su vrlo blagi. Tek s vremenom, kada bolest primjetno napreduje, osjećaji postaju jači.

Simptomi problema s cerebralnim protokom krvi

Klinička slika za svaki tip vaskularni problemi može imati drugačija vrsta. Ali sve njih karakteriziraju zajednički znakovi koji ukazuju na gubitak funkcionalnosti mozga.

Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent uvjeren u njihovu subjektivnost.

Sljedeći simptomi karakteristični su za cerebrovaskularni inzult:

• glavobolje nepoznatog podrijetla, vrtoglavica, naježenost, trnci, koji nisu ničim uzrokovani fizički razlozi;
• imobilizacija: djelomična, kada su motoričke funkcije djelomično izgubljene za jedan ud, i paraliza, koja uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštro smanjenje vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme s cerebralnim korteksom: poteškoće u govoru, pisanju, gubitak sposobnosti čitanja;
• napadaji koji nalikuju epilepsiji;
• naglo pogoršanje pamćenja, inteligencije, mentalnih sposobnosti;
• iznenada razvijena rasejanost, nesposobnost koncentracije.

Svaki od problema moždanog krvotoka ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, s ishemijskim moždanim udarom, svi simptomi su vrlo akutni. Pacijent će svakako imati pritužbe subjektivne prirode, uključujući jaka mučnina, povraćanje ili žarišni simptomi, signalizirajući kršenja onih organa ili sustava za koje je odgovorno zahvaćeno područje mozga.

Hemoragijski moždani udar nastaje kada krv uđe u mozak iz oštećene posude. Tada tekućina može stisnuti moždanu šupljinu, što uzrokuje različita oštećenja, koja često rezultiraju smrću.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije, koji se nazivaju tranzitorni ishemijski napadi, mogu biti popraćeni djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanošću, oštećenjem vida, govorne sposobnosti i smetenošću.

Za kroničnih problema cerebralnu opskrbu krvlju karakterizira neužurban razvoj tijekom mnogih godina. Stoga su pacijenti najčešće starije osobe, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi- smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja, sposobnosti koncentracije. Takve pacijente može karakterizirati povećana agresivnost.

Dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja temelji se na sljedećim parametrima:

• prikupljanje anamneze, uključujući pritužbe pacijenta;
• komorbiditeti pacijenta. Dijabetes melitus, ateroskleroza, visoki krvni tlak mogu neizravno ukazivati ​​na probleme s cirkulacijom;
• skeniranje, signaliziranje oštećenih žila. Omogućuje vam propisivanje njihovog liječenja;
• magnetska rezonanca, koja je najpouzdaniji način vizualizacije zahvaćenog područja mozga. Moderno liječenje Poteškoće u cirkulaciji mozga jednostavno su nemoguće bez MRI.

Liječenje problema cerebralne cirkulacije

Povrede cerebralne cirkulacije, koje su akutne, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U slučaju moždanog udara, hitna pomoć je usmjerena na održavanje života važni organi i ljudski sustavi.

Liječenje cerebrovaskularnih problema je omogućiti pacijentu normalno disanje, cirkulaciju krvi, uklanjanje moždanog edema, korekciju krvnog tlaka, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Za sve ove postupke pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara bit će uklanjanje uzroka problema s cirkulacijom. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova njegovih zahvaćenih područja.

Prema medicinskoj statistici, pravovremeno pravilno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak funkcija zahvaćenih moždanim udarom. Otprilike trećina radno sposobnih pacijenata nakon rehabilitacije može se vratiti svom poslu.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije liječe se lijekovima koji poboljšavaju arterijski protok krvi. Paralelno, propisano liječenje koje normalizira krvni tlak, razinu kolesterola u krvi. Kada kronični poremećaji također je prikazan samotrening pamćenja, koncentracije, inteligencije. Među takvim aktivnostima su čitanje, pamćenje tekstova i druga intelektualna obuka. Nemoguće je preokrenuti proces, ali pacijent možda neće dopustiti da se situacija pogorša.

Etiologija i patogeneza

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija (KVB) je najčešća varijanta vaskularno-cerebralne patologije (u stranoj literaturi pojavljuje se nelogičan termin "cerebrovaskularna bolest" koji se može koristiti u slučajevima kada je primarno zahvaćen mozak, a sekundarno inervacija krvožilnog sustava). poremećen sa klinički poremećaji, na primjer, neurogeni stadij hipertenzije, vegetativno-vaskularna distonija itd.). Najčešći etiološki čimbenici vaskularnih lezija su ateroskleroza, hipertenzija i njihova kombinacija, dijabetes melitus, vegetativno-vaskularna distonija, vaskulitis u sustavnim bolestima. vezivno tkivo(lupus erythematosus, itd.), sa sifilisom, tuberkulozom, bolestima krvi s povećanjem njegove viskoznosti (eritremija, makroglobulinemija, itd.).

Razlikuju se sljedeće faze kronične cerebrovaskularne insuficijencije: početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije i discirkulacijska encefalopatija.

Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije (CLI) razvijaju se sa smanjenjem protoka cerebralnog protoka krvi od 55 ml / 100 g / min (normalno) do 45-30 ml / 100 g / min. Klinički simptomi (tegobe) su kratkotrajna omaglica i osjećaj nestabilnosti pri hodu ili nagloj promjeni položaja tijela, prolazni osjećaj težine u glavi, pojačan umor, usporeni ritam mišljenja i pamćenja te poremećaji spavanja. S vremena na vrijeme postoji glavobolja, buka u glavi. Takvi se simptomi prvi put javljaju nakon tjelesnog ili emocionalnog prenaprezanja, konzumiranja alkohola, gladi i promjena meteoroloških čimbenika.

Prilikom ispitivanja neurološkog statusa ne otkrivaju se znakovi žarišnih lezija živčanog sustava. Neuropsihološkim pregledom utvrđeno je usporenje mišljenja pri rješavanju intelektualnih problema, blagi poremećaji kognitivnih funkcija.

Encefalopatija- ovo je multifokalna lezija mozga zbog smanjenja dotoka krvi u mozak u rasponu od 35 do 20 ml / 100 g / min. Obično se discirkulacijska encefalopatija (DE) razvija u pozadini opće vaskularne patologije. Razlikuju se sljedeći oblici: aterosklerotski, hipertonični, venski i mješoviti.

Po težini neurološki poremećaji izdvojiti 3 faze discirkulacijske encefalopatije.

I faza Karakterizira ga smanjenje pažnje, pamćenja (prvenstveno za trenutne događaje - poremećeno je pamćenje novih informacija), povećani umor i smanjenje radne sposobnosti. nove informacije), povećani umor, smanjena radna sposobnost. Pacijentu je teško koncentrirati se, prebaciti se s jedne aktivnosti na drugu. Postoji tupa glavobolja, pogoršana produljenim mentalnim stresom, s uzbuđenjem. Spavanje je poremećeno. Povremeno se javlja vrtoglavica, teturanje pri hodu. Primjećuje se emocionalna labilnost, loše raspoloženje.

U proučavanju neurološkog statusa otkriva se oživljavanje refleksa oralnog automatizma, anizorefleksija dubokih refleksa na rukama i nogama na pozadini njihovog umjerenog povećanja bez smanjenja. snaga mišića, umjereno oštećenje pažnje i pamćenja. Zapošljivost je očuvana.

U II faza osobne promjene pojavljuju se u obliku viskoznosti razmišljanja, zaglavljivanja na sitnicama, sebičnosti, ogorčenosti, razdražljivosti, sužavanja raspona interesa i potreba; poremećaji pamćenja rastu, sposobnost generalizacije i apstrakcije, asocijativnog mišljenja je smanjena. Teško zaspati, san je kratak i isprekidan. Često se pacijenti žale na tupu glavobolju, zamračenje očiju s oštrom promjenom položaja tijela i glave, vrtoglavicu, nestabilnost.

U neurološkom statusu, uz pseudobulbarne znakove i anizorefleksiju, akinetičko-rigidni sindrom, vestibulo-cerebelarni poremećaji. Zapošljivost i socijalna prilagodba su smanjene.

III faza karakterizira pogoršanje simptoma i znakova prethodne faze. Javljaju se znaci pseudobulbarne pareze, piramidalne insuficijencije sa smanjenjem mišićne snage, ekstrapiramidne i cerebelarne disfunkcije. Smanjuje se kritičnost prema vlastitom stanju, primjećuje se slabost (plačljivost). Poremećena je kontrola sfinktera zdjeličnih organa. Kognitivni poremećaji postaju izraženi do demencije, moguć je razvoj apato-abulnog sindroma, epileptičkih napadaja. Javlja se izrazita pospanost nakon jela (pollakihypnia; od grč. pollakis- često, hupnos- san). Često se kombiniraju glavobolja, vrtoglavica i poremećaji pamćenja (Windsheidov trijas). Bolesnici su invalidi, imaju znakove dubokog invaliditeta (I. skupina).

Dijagnostika kronične cerebrovaskularne insuficijencije temelji se na podacima kliničke slike i dodatnim studijama vaskularnog sustava i mozga. U fundusu se nalazi ateroskleroza krvnih žila i blijeđenje glave vidnog živca. Palpiraju se uvijene i zbijene temporalne arterije, zbijena zajednička, vanjska i unutarnja karotidna arterija u razini vrata. Reoencefalografija se izvodi sa funkcionalna ispitivanja(nitroglicerinom, hiperventilacija 3 minute, okretanje i naginjanje glave i sl.), Doppler ultrazvuk sa svojim mogućnostima (ekstrakranijalni, transkranijalni, obostrano skeniranje, ultrazvučna angiografija itd.), magnetska rezonancija mozga i krvnih žila koje ga opskrbljuju (ekstra- i intrakranijalna), karotidna, vertebralna ili panangiografija, rendgenski pregled aorte i velikih žila. Korisna informacija može se dobiti biomikroskopskom studijom krvnih žila konjunktive, biokemijskom studijom metabolizma lipida, kao i elektroencefalogramom, elektrokardiogramom. Često se ateroskleroza cerebralnih žila kombinira s aterosklerozom koronarnih arterija i žila donjih ekstremiteta.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila patologija mozga druge geneze i bolesti unutarnji organi kod kojih po drugi put strada funkcija živčanog sustava (dijabetes melitus, oštećenje jetre, bubrega, pluća, gastrointestinalni trakt i tako dalje.).

Liječenje i prevencija

Kada se pojave prvi znakovi kronične cerebrovaskularne insuficijencije, potrebno je započeti povremene cikluse liječenja kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Istodobno, primarnu prevenciju ateroskleroze i vaskularnih bolesti živčanog sustava trebaju organizirati liječnici opće prakse (okružni terapeuti, obiteljski liječnici, u velikim poduzećima - radionički terapeuti), koji objašnjavaju pravila zdravog načina života, uključujući prehranu, samostalnu prehranu. -regulacija rada, odmora i spavanja, primjerenost tjelesne aktivnosti, vještine i metode ublažavanja psiho-emocionalnog stresa itd. Medicinska terapija kod početnih manifestacija insuficijencije opskrbe cerebralnom krvlju, propisuje se zajedno s terapeutom, uzimajući u obzir cjelokupni somatski status. Propisati tečajeve vazoaktivnih lijekova (cavinton, vinpocetin, cinnarizine, itd.), antisklerotičnih sredstava koja poboljšavaju reologiju krvi i antiagregacijskih sredstava ( acetilsalicilna kiselina i njegovi derivati, Wessel Due F, zvončići itd.), nootropici i neuroprotektivni lijekovi, uključujući one koji sadrže komplekse aminokiselina (Actovegin, Cortexin, glicin itd.), antihipoksante, sredstva za smirenje, vitamine B, E itd.

Pacijenti često imaju prilično izraženu patologiju kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, ateroskleroza), s koronarnom insuficijencijom, dijabetes melitusom, pretilošću, I-terotoksikozom itd., Što zahtijeva izbor dodatnih kombinacija. lijekovi. U tom smislu, liječnik treba zapamtiti i objasniti pacijentima: bolje je provesti planirano liječenje jednim lijekom tijekom cijelog tijeka uzimanja, a zatim nakon kratke stanke (7-10 dana) početi uzimati drugi lijek - i tako dosljedno neograničeno vrijeme. Ako istog dana postoji potreba za uzimanjem drugih lijekova za ispravljanje poremećene funkcije unutarnjih organa, tada se lijek treba vremenski podijeliti najmanje 30 minuta. Kategorički je neprimjereno gutati 2 ili više lijekova istovremeno, jer je njihova interakcija u želucu nepredvidljiva, a često to dovodi do smanjenja terapijske učinkovitosti svakog od uzetih lijekova i alergijske reakcije za lijekove.

Ako se pojave znakovi cerebrovaskularne insuficijencije, treba se suzdržati od pregrijavanja (na suncu, u sauni), penjati se na planine više od 1000 m nadmorske visine, izbjegavati duhan, alkohol (više od 30 ml alkohola), jaki čaj i kavu ( više od 2 obroka dnevno), fizičko preopterećenje, dugi boravak na TV-u, osobno računalo (ne više od 45 minuta).

Mjere prevencije cerebrovaskularne insuficijencije trebale bi se provoditi od adolescencije (primarna prevencija) i trebale bi biti usmjerene na korekciju čimbenika rizika: pretilost (prejedanje, teški obroci navečer), tjelesna neaktivnost, pušenje, zlouporaba alkohola i drugih droga, stres i dr. , kao i za sprječavanje egzacerbacija bolesti, ponovljenih akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (sekundarna prevencija).