Vrste prijeloma, simptomi i komplikacije. Vrste prijeloma. Otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju Poruka na temu prijelomi kostiju

Prijelomi su patološko stanje, pri kojem dolazi do deformacije kostiju pod utjecajem štetnog faktora koji premašuje snagu u snazi koštano tkivo. Ozljede su češće u dječjoj i starijoj dobi, što je povezano s anatomsko-fiziološkim karakteristikama organizma.

Kod djeteta su kosti elastičnije i manje izdržljive nego kod odraslih. To uzrokuje ranjivost kostura na djelovanje traumatskih čimbenika. visokog rizika Formiranje prijeloma kod djece povezano je s pokretljivošću djeteta i slabim razvojem vještina samoodržanja. Kod starijih osoba, zbog promjena povezanih s dobi, kalcijeve soli se ispiru iz kostiju, što dovodi do pojave osteoporoze i smanjenja čvrstoće kostura. Kršenje cerebralna cirkulacija, što dovodi do loše ravnoteže i vrtoglavice, uzrokuje nesiguran hod i česte padove.

Kod mladih ljudi rizik od deformacije kostiju povezan je sa sezonskim promjenama (led), profesionalna djelatnost(intenzivno psihička vježba), sport (profesionalni sportaši). U modernom međunarodna klasifikacija bolesti (skraćeno kao ICD 10) prijelomi su dodijeljeni klasa 19 - ozljede, trovanja i druge posljedice kada su izloženi vanjskim čimbenicima.

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma stvorena je kako bi se pojednostavila dijagnoza, odredila taktika liječenja i prognoza bolesti. Ozljede se razlikuju po etiologiji (uzroku nastanka), obliku koštanog defekta, pomaku koštanih fragmenata, formiranju koštanih fragmenata i drugim čimbenicima. Što su prijelomi, razmotrit ćemo u nastavku i predstaviti različite klasifikacije ozljeda kostura.

S lijeva na desno prikazan je prijelom unutar zgloba, otvorena i zatvorena ozljeda.

Prijelomi se dijele prema uzroku nastanka:

• traumatski - nastaju kada su izloženi intenzivnom traumatskom faktoru na zdravim kostima s dovoljnim stupnjem snage;
• patološki - nastaju kada traumatski čimbenik beznačajne štetne sile djeluje na patološki promijenjene kosti s niskim potencijalom čvrstoće.

Traumatski defekti kostiju nastaju izravnim udarcem, padom s visine, nasilnim radnjama, nespretnim pokretima, ranama od vatrenog oružja. Takvi prijelomi nazivaju se ravni. Ponekad mjesto primjene sile i područje nastanka ozljede mogu biti na određenoj udaljenosti. To su neizravni prijelomi. Patološki defekti kostiju javljaju se u pozadini bolesti koje dovode do slabljenja koštanog tkiva i smanjuju njegovu snagu. Visok rizik od ozljeda kostura uzrokovan je koštanim cistama, tumorima ili metastazama, osteomijelitisom, osteoporozom, poremećenom osteogenezom tijekom embrionalnog razvoja i kroničnim iscrpljujućim bolestima.

Prema izvješću fragmenata kostiju iz okoliš razlikovati prijelome:

• otvoren - popraćen oštećenjem vanjskog pokrova;
• zatvoreno - nastaju bez stvaranja rane.

Otvoreni koštani defekti mogu biti primarni i sekundarni. Primarne karakteriziraju stvaranje rane kada su izložene traumatskom čimbeniku. Sekundarni nastaju nakon trenutka ozljede kao posljedica izbijanja kože oštrim rubovima kostiju tijekom nepravilnog transporta bolesnika u hitnu ili neuspješnog smanjenja kosti tijekom liječenja.

Prijelomi kostiju se razlikuju po smjeru linije koštanog defekta

Zatvoreni prijelomi su:

• nepotpuni - formiraju se prema vrsti pukotine bez pomaka fragmenata kostiju;
• kompletan - karakteriziran potpunim odvajanjem krajeva kosti i pomakom u različite strane;
• jednokratna - ozljeda jedne kosti;
• višestruka - trauma nekoliko kostiju;
• kombinirano - pojava defekta kostiju kao rezultat utjecaja različitih negativnih čimbenika (mehanički, zračenje, kemijski);
• kombinirano - ozljede kostura kombiniraju se s oštećenjem visceralnih organa.

Nepotpuni prijelomi nastaju zbog utjecaja manje traumatske sile. Češće se takvi nedostaci javljaju kod djece čije su kosti prekrivene debelim i elastičnim periostom. Dijete karakteriziraju ozljede tipa "zelene grane" - prijelomi kostiju bez pomaka fragmenata. Nepotpuni nedostaci uključuju rubne i perforirane prijelome, prijelome i pukotine. Potpuno odvajanje fragmenata kostiju razvija se kada su izloženi značajnoj udarnoj sili ili stvaranju defekta u područjima kostiju s dobro razvijenim mišićna muskulatura. Kontrakcija mišića dovodi do pomicanja fragmenata kostiju u različitim smjerovima duž putanje vuče mišićnih vlakana.

Prijelom s pomakom smatra se teškom ozljedom koja zahtijeva dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka. U ovu skupinu spadaju i otvorene ozljede. Osim toga, popraćeni su primarnom infekcijom rane, što može dovesti do osteomijelitisa i sepse. Pomicanje fragmenata oštećenih kostiju uzrokuje razvoj komplikacija povezanih s oštećenjem mišićno tkivo, živce i krvne žile.

Prijelom unutar zgloba

Kao rezultat toga, postoje otvorena i zatvorena krvarenja, poremećena inervacija udova, paraliza i smanjena osjetljivost. Oštećenja mekih tkiva i velika krvne žile dovodi do boli i hemoragičnog šoka, što komplicira liječenje ozljede i može izazvati smrt. Prijelom bez pomaka obično ne dovodi do neželjenih posljedica i u većini slučajeva ima povoljan ishod.

Prema lokalizaciji koštanog defekta razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• formiranje u donjoj, srednjoj ili gornjoj trećini kosti (s ozljedama cjevaste kosti);
• udar ili utisak (za ozljede spužvastih kostiju, na primjer, kralježaka);
• dijafiza (nalazi se između krajeva cjevastih kostiju);
• metaphyseal (nalazi se u blizini zglobova);
• epifizni (nalazi se u zglobnoj šupljini);
• epifizioliza (u zoni rasta kostiju u djetinjstvu).

Ozljede epifarija mogu se pojaviti kao fraktura-dislokacija, što komplicira liječenje bolesti i produljuje razdoblje rehabilitacije. Epifizioliza s neadekvatnom terapijom pridonosi preranom zatvaranju zona rasta kostura i uzrokuje skraćivanje oštećenog ekstremiteta.

Ovisno o obliku linije defekta kostiju, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• koso,
• poprečno,
• uzdužni,
• vijak,
• rascjepkan.

Usitnjeni prijelom popraćen je stvaranjem jednog ili više koštanih fragmenata koji su potpuno odvojeni od kosti i nalaze se u mekim tkivima. Takve ozljede zahtijevaju kirurško liječenje i dugo razdoblje oporavka. Usitnjeni prijelom s formiranjem više fragmenata obično se naziva usitnjeni prijelom. Uzrokuje značajan defekt u oštećenoj kosti. Usitnjeni prijelomi mogu biti sitno- i krupno usitnjeni.

Defekti s poprečnom linijom prijeloma klasificiraju se kao stabilne ozljede s rijetkim pomakom fragmenata kosti. Ostale vrste prijeloma dovode do pomaka fragmenata zbog mišićne trakcije nakon ozljede i ubrajaju se u skupinu nestabilnih prijeloma. Pravilnim transportom bolesnika u hitnu pomoć i adekvatnim metodama liječenja sprječava se razvoj komplikacija zbog pomaka koštanih fragmenata.

Klasifikacija prijeloma kostiju pomaže odabrati ispravnu taktiku liječenja, spriječiti razvoj neželjenih posljedica, predvidjeti trajanje terapije i razdoblje rehabilitacije. Postavljanje točne dijagnoze prema moderna klasifikacija poboljšava prognozu ozljede i smanjuje rizik od teških komplikacija.

Efekti

Nakon pojave prijeloma, potrebno je hitno podnijeti zahtjev za medicinska pomoć. U slučaju teških ozljeda koje su popraćene stvaranjem rane ili pomicanjem oštećenih kostiju, krvarenjem, višestrukim lezijama kostiju, pogoršanjem općeg stanja žrtve zbog hemoragijskog i bolnog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako je nemoguće pozvati liječnike, pacijent se samostalno prevozi do traumatološki odjel nakon renderiranja Prva pomoć i nametanje transportnih guma.

Uz tehniku ​​korištenja imobilizacijskih udlaga, pravila za pružanje prve pomoći i metode liječenja prijeloma.

Unutarnji gubitak krvi dovodi do stvaranja hematoma

Neželjene posljedice prijeloma nastaju kod nepropisnog transporta bolesnika u bolnicu, kasnog traženja liječničke pomoći, neadekvatnog odabira terapije i oštećenja režim liječenja. Ako sumnjate na ozljedu, trebate se posavjetovati s liječnikom, otići rendgenska dijagnostika te pravodobno započeti liječenje kada se potvrdi koštani defekt.

Ishodi cijeljenja prijeloma:

• puna obnova anatomske strukture i funkcije ozlijeđene noge ili dijela tijela;
• potpuna obnova anatomske strukture s ograničenjem funkcionalnost;
• nepravilno spajanje kostiju s poremećenom funkcijom uda ili dijela tijela (deformacija, skraćivanje uda);
• nesrastanje fragmenata kostiju uz stvaranje lažnog zgloba.

Komplikacije koje nastaju nakon zacjeljivanja ozljede ovise o pravilnoj repoziciji (usporedbi) fragmenata i dovoljnoj fiksaciji kosti, popratnim ozljedama mekih tkiva, mjerama rehabilitacije i trajanju razdoblja ograničenja motoričke aktivnosti. Vrste prijeloma kostiju utječu na vrijeme zacjeljivanja ozljede. Duža terapijska imobilizacija potrebna je kod otvorenih ozljeda, zatvorenih ozljeda s pomakom kostiju i stvaranjem koštanih fragmenata, kao i kod intraartikularnih poremećaja i nastanka prijeloma-iščašenja.

Korisna informacija kako prepoznati nastanak prijeloma, Klinički znakovi dijagnoza traume i bolesti, .

Komplikacije prijeloma mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Statički poremećaji koštanog tkiva (odsustvo ili nepravilno zarastanje, deformacija ili skraćenje noge, stvaranje lažnog zgloba).
2. Poremećaji mekog tkiva (pogoršanje protoka krvi i inervacije, atrofija mišića, krvarenje).
3. Lokalna infekcija na mjestu ozljede (rana, kosti) ili širenje infekcije po tijelu (sepsa).

Deformacija udova zbog pogrešnog srastanja kosti

Nezatvoreni prijelomi kostiju nastaju kada se fragmenti pogrešno uspoređuju, zbog čega je poremećeno stvaranje kalusa. Kada meka tkiva uđu između krajeva oštećene kosti, može doći do lažnog zgloba, što dovodi do patološke pokretljivosti u području ozljede i poremećaja normalne funkcije uda. Zbog patologije konsolidacije kosti razvija se skraćivanje ili deformacija udova, što dovodi do invaliditeta.

Krvarenje iz velikih žila uz kršenje njihovog integriteta oštrim rubovima kostiju uzrokuje razvoj krvarenja. Kod zatvorene ozljede bedra gubitak krvi je 1-2 litre, kostiju potkoljenice - 600-800 ml, kostiju ramena - 300-500 ml i podlaktice - 100-250 ml. Kod otvorenih ozljeda u području velikih krvnih žila (karotidne, ingvinalne, femoralne arterije i aorte), krvarenje može izazvati značajan gubitak krvi (više od 2 litre) i dovesti do smrtonosni ishod.

Prijelom kostiju s oštećenjem živčanih debla uzrokuje kršenje motoričke funkcije i osjetljive sfere. Nakon srastanja defekta može nastati veliki koštani kalus koji pritišće krvne žile i živce. Kao rezultat toga, razvija se paraliza i pareza, zagušenja u tkivima, što dovodi do invaliditeta.

Dugotrajna imobilizacija udova pridonosi atrofiji mišića i stvaranju nepokretnosti zglobova (ankiloza). Nakon uklanjanja gipsa, aparata za vuču ili vanjsku fiksaciju, uočava se kršenje odljeva krvi i limfe iz oštećenog područja udova, što uzrokuje oticanje, plavu kožu i ukočenost zglobova. Kako bi se spriječilo nastajanje neželjenih posljedica prijeloma udova, provodi se odgovarajuća terapija i rehabilitacijske mjere. različite faze zacjeljivanje ozljeda.

Formiranje lažnog zgloba

Infektivne komplikacije su tipične za otvorena oštećenja kosti. Kao rezultat ozljede, patogeni ulaze u ranu, što uzrokuje gnojenje mekih tkiva, kostiju (osteomijelitis) ili generalizaciju infekcije (sepsa). Rijetko se formiraju apscesi u području unutarnje ili vanjske osteosinteze (usporedba kostiju uz pomoć klinova, ploča, vijaka). Kako bi se spriječila infekcija, provodi se aseptična obrada rane, šivanje defekta kože i propisana je terapija antibioticima.

Nepravilno ili produljeno cijeljenje prijeloma uzrokuje ožiljke koji vrše pritisak na krvne žile i živce. To dovodi do kroničnog sindrom boli nakon konsolidacije koštanih fragmenata i vraćanja u normalu tjelesna aktivnost. Bol pojačati nakon duga šetnja, nošenje teških tereta, promjenjivi vremenski uvjeti, mogu izazvati nesanicu i mentalnu iscrpljenost organizma. Značajno smanjenje radne sposobnosti zbog stalne boli dovodi do invaliditeta.

Prijelomi kostiju razlikuju se po različitim parametrima. Da bi se postavila točna dijagnoza i odabrao pravi način liječenja, stvorena je klasifikacija koja odražava specifične značajke određene ozljede. Posljedice prijeloma ovise o težini ozljede, pravovremenom pružanju prve pomoći i pravilnoj taktici liječenja i rehabilitacije. Pridržavanjem preporuka liječnika u većini kliničkih slučajeva moguće je u potpunosti obnoviti anatomski integritet oštećene kosti i funkcionalnu aktivnost uda ili dijela tijela.

prijelom kostiju je kršenje integriteta koštanog tkiva. Postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi. Zatvoreno - bez narušavanja integriteta kože ili sluznice, otvoreno - s kršenjem integriteta kože ili sluznice (prisutnost rane). Otvoreni prijelomi opasniji su od zatvorenih, jer je mogućnost infekcije fragmenata i razvoja osteomijelitisa vrlo visoka, što uvelike komplicira spajanje fragmenata kostiju. Prijelom može biti potpun ili nepotpun. Kod nepotpunog prijeloma dolazi do lomljenja nekog dijela promjera kosti, češće u obliku uzdužnog proreza - pukotine kosti.

Prijelomi se javljaju u različitim oblicima. Usitnjeni prijelomi opažaju se kada se kost razbije u zasebne fragmente. Ova vrsta je češća kod prostrijelnih rana.

Znakovi prijeloma: Oštra bol, koji se povećava s bilo kojim pokretom i opterećenjem uda, promjenom položaja i oblika uda, kršenjem njegove funkcije (nemogućnost korištenja uda), pojavom oteklina i modrica u zoni prijeloma, skraćivanjem ud, patološka (nenormalna) pokretljivost kostiju. Prilikom opipavanja mjesta prijeloma pacijent osjeća oštru bol; istovremeno je moguće utvrditi neravnine kosti, oštre rubove fragmenata i krckanje laganim pritiskom. Opipati ud, posebice utvrđivanje patološke pokretljivosti, potrebno je pažljivo, objema rukama, nastojeći da ne izazove bol i da ne izazove komplikacije (oštećenje krvnih žila, živaca, mišića, kože i sluznice od fragmenti kosti). S otvorenim prijelomom, fragment kosti često strši u ranu, što izravno ukazuje na prijelom. U tom slučaju zabranjeno je palpiranje i ispitivanje područja prijeloma.

Brzo pružena prva pomoć uvelike određuje zacjeljivanje prijeloma, često pomaže u sprječavanju razvoja niza komplikacija.

Glavne mjere prve pomoći za prijelome kostiju su: 1) provođenje mjera usmjerenih na suzbijanje šoka ili njegovo sprječavanje; 2) stvaranje nepokretnosti kostiju u području prijeloma; 3) organiziranje najbrže dostave unesrećenog u zdravstvenu ustanovu.

Brza imobilizacija kostiju u području prijeloma - imobilizacija - smanjuje bol i glavna je točka u prevenciji šoka. Većina prijeloma su prijelomi kostiju ekstremiteta. Pravilno izvedena imobilizacija ekstremiteta sprječava pomicanje fragmenata, smanjuje rizik od mogućih ozljeda magistralnih žila, živaca i mišića oštrim rubovima kosti te eliminira mogućnost oštećenja kože krhotinama tijekom prijenosa i transporta. pacijent. Imobilizacija uda postiže se nametanjem transportnih udlaga ili udlaga od improviziranog čvrstog materijala.

Postavljanje udlage mora se izvršiti neposredno na mjestu događaja, a tek nakon toga moguć je transport pacijenta. Gume se moraju nanositi pažljivo kako ne bi pomaknuli fragmente i ne uzrokovali bol u žrtvi.

S otvorenim prijelomom, prije imobilizacije ekstremiteta, potrebno je tretirati kožu oko rane otopina alkohola jod ili drugo antiseptički i staviti aseptični zavoj. Ako nema sterilnog materijala, ranu treba zatvoriti bilo kojom pamučnom krpom. Ne smijete pokušavati ukloniti ili namjestiti stršeće dijelove kostiju u ranu - to može uzrokovati krvarenje i dodatnu infekciju kostiju i mekih tkiva. Kod krvarenja iz rane treba primijeniti metode za privremeno zaustavljanje krvarenja (zavoj na pritisak, podvez, uvoji i dr.).

Pri provođenju transportne imobilizacije moraju se poštivati ​​sljedeća pravila: 1) gume moraju biti dobro pričvršćene i dobro fiksirati područje prijeloma; 2) udlaga se ne može staviti izravno na goli ud, on se prethodno mora prekriti vatom ili nekom vrstom tkanine; 3) stvaranje nepokretnosti u zoni prijeloma, potrebno je fiksirati dva zgloba iznad i ispod mjesta prijeloma (na primjer, kod prijeloma potkoljenice, zglobovi skočnog zgloba i koljena su fiksirani) u prosječnom fiziološkom položaju ud (za Gornji ud- ruka je prinesena tijelu, u zglob lakta savijena pod kutom od 90º, ruka je u srednjem položaju između supinacije i pronacije, prsti su polusavijeni za Donji udovi- u kuku i zglobovi koljena fleksija 5-10º, u gležnju - 90º.

Život moderne osobe u mnogočemu se razlikuje od onoga što je bilo karakteristično za, recimo, stanovnike srednjeg vijeka. Međutim, takvi fenomeni kao što su ozljede, koje uključuju modrice, uganuća i prijelome, i dalje se javljaju. Ovaj članak govori o prijelomima kostiju. U njemu ćemo pokušati ukratko razmotriti razloge njihovog pojavljivanja, kao i glavne vrste.

Definicija prijeloma kosti u medicini

Za početak, vrijedno je shvatiti da su prijelomi što? Što je uključeno u koncept "prijeloma" među stručnjacima? Jednostavnim rječnikom, prijelomi se mogu pripisati bilo kojim ozljedama koje karakteriziraju uništenje bilo koje kosti ljudskog kostura. U medicini ovaj pojam zvuči ovako: prijelom je potpuno ili djelomično uništenje kosti kao jednog, monolitnog fragmenta tijela, kršenje njegovog integriteta u uvjetima kada traumatski učinak premašuje njegovu snagu.

Glavni razlozi zbog kojih se kost može slomiti stručnjaci uključuju sljedeće:

1. Ozljede, tijekom kojih postoji jaka kompresija po cijeloj površini kosti ili točkasti udar na nju visokog stupnja intenziteta.
2. Prijelomi stresa, koji su sustavna mikrotraumatizacija određenog zgloba ili kosti.
3. Bolesti koje uzrokuju smanjenje snage cijelog kostura ili pojedinih kostiju u njemu.

Prema statistikama, najčešći prijelomi u osobi su udovi: ruke i noge. Na drugom mjestu su prijelomi kostiju lubanje i kralježnice.

Vrste prijeloma

Pa prelazimo na drugo, ni manje ni više važno pitanje, što se odnosi na takav fenomen kao prijelom. Ova vrsta ozljeda, ovisno o uzrocima koji su ih uzrokovali, podijeljena je u nekoliko vrsta. Prvo, prijelomi mogu biti stečeni i kongenitalni, traumatski i patološki. Traumatski prijelomi najčešće nastaju kao posljedica padova, udaraca i drugih mehaničkih učinaka na kostur. Patološki prijelomi mogu se pojaviti čak iu stanju potpunog mirovanja kod bolesti kao što su osteomijelitis, osteogenesis imperfecta, osteoporoza i druge.

Budući da je prijelom prvenstveno ozljeda, postoje dvije njegove varijante, ovisno o tome koliko je oštećeno tkivo koje okružuje kost. U prisutnosti rupture mišićnih vlakana i koža Ovo je otvoreni prijelom. Ako kost kostura koja je izgubila cjelovitost nije oštetila kožu, tada se takav prijelom klasificira kao zatvoreni. Otvoreni prijelomi se pak dijele na primarne i sekundarne: prve karakterizira velika površina rane s izlazom fragmenata kosti prema van, za sekundarne - mala rana na koži uzrokovana probijanjem kože kosti. fragmenti iznutra.

Priroda prijeloma kostiju kostura također je dovela do nekoliko skupina prijeloma kostiju: spiralni, kosi, poprečni i uzdužni, zdrobljeni, fragmentarni i usitnjeni, udarni, odvojivi i kompresijski.

Na primjer, ili je bedro najčešće koso, poprečno ili uzdužno. Prije svega, to je zbog strukture ovih kostiju, kao i njihove povećane ranjivosti. Vrlo često kod ozljeda ekstremiteta dolazi do dislokacije i prijeloma. Taj se fenomen u medicini naziva prijelom-dislokacija. Najčešće se dijagnosticiraju ozljede lakta i gležnja.

Simptomi i znakovi prijeloma

Pojava prijeloma bilo koje kosti može se lako dijagnosticirati. Uobičajeni simptomi u kršenju koštanog tkiva su: akutna ili dosadna bol, oticanje susjednih tkiva, atipična pokretljivost, poremećena motorička funkcija, formiranje hematoma.

prijelom humerus ili bedro također može biti popraćeno pojavom karakteristične izbočine i plavih prstiju. Kada se kost pomakne, uočava se skraćivanje uda, pojava jaka bol kada je pokušava pomaknuti. S prijelomom zgloba, konture oštećenog dijela tijela su izglađene u pacijenta, a pojavljuje se vidljiva oteklina zbog nakupljene krvi u njemu. Otvorene prijelome karakterizira prisutnost rane koja krvari u kojoj su vidljivi fragmenti kostiju.

Dijagnostika prijeloma kostiju

Prva dijagnostička mjera za sumnju na prijelom je, naravno, vanjski pregled i palpacija. Uz njihovu pomoć možete otkriti znakove kao što su pojava tumora i povećanje osjetljivosti tkiva, kao i nemogućnost pokretanja ozlijeđenog dijela tijela.

Najjasnija predodžba o vrsti i tipu prijeloma može se dobiti radiografskim pregledom. Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje položaja fragmenata kostiju, njihov broj. Obično, x-zrake učiniti u dvije projekcije, jer to vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost pomaka fragmenata kostiju.

Prva pomoć kod prijeloma

Ako se sumnja na prijelom, važno je što prije imobilizirati ekstremitet ili drugi ozlijeđeni dio tijela uz pomoć specijalni uređaji ili improviziranim sredstvima. Udlaga u slučaju prijeloma treba fiksirati ne samo izravno, već i obližnje zglobove. Važno je izbjegavati pretjeranu kompresiju mekih tkiva. U prisutnosti otvorenog prijeloma, na ranu se nanosi izolacijski (ako je moguće sterilni) zavoj.

Jaka bol se može smanjiti lijekovi. Na mjesto prijeloma također treba staviti nešto hladno: vrećicu leda, bocu vode i sl. Kod bolesnika se prsni koš pri izdisaju bandažira elastičnim materijalom. Nakon ovih postupaka, žrtvu možete prevesti u najbližu bolnicu.

Prijelomi kostiju bili su značajan problem u medicinskoj zajednici tijekom ljudske povijesti. Još u osvit ljudske civilizacije ljudi su se suočavali s ovom pojavom i pokušavali se nositi s posljedicama. Nijedna osoba nije imuna na ovu nesreću - uvijek se događa neočekivano i donosi mnogo patnje i neugodnosti.

Prijelomi kostiju dugotrajno izbacuju osobu iz uobičajenog načina života i djelomično ga lišavaju radne sposobnosti. Već samo na temelju toga, ubrzanje oporavka tijela i vraćanje osobe u normalno stanje postaje važan zadatak za ortopede diljem svijeta.

Suština slomljene kosti

Prijelom kosti u svojoj biti je potpuno ili djelomično uništenje kosti, tj. gubitak cjelovitosti koštanog tkiva kada se primijeni sila koja premašuje vlačnu čvrstoću tvari. Ovaj fenomen može biti rezultat izravne primjene prekomjerno opterećenje ili biti posljedica smanjenja čvrstoće koštane strukture u procesu pojedinih bolesti.

Općenito, kost se sastoji od mineralnih (kalcij, fosfor i elementi u tragovima) i organskih (kolagen) sastojaka. Mineralna komponenta daje potrebnu čvrstoću, a organski sastav osigurava elastičnost strukture.

Svaki prijelom popraćen je oštećenjem krvnih žila, živčanih procesa i okolnih tkiva, uklj. mišići, zglobovi, ligamenti, tetive. Najtipičniji je prijelom s pomakom uništene kosti, što je posljedica smjera opterećenja i refleksne reakcije mišića. Ljudsko tijelo osigurava neovisan popravak oštećenih tkiva. Aktivan proces spajanja koštane strukture započinje stvaranjem novog tkiva, tzv. koštanog kalusa. Trajanje regeneracije kosti ovisi o individualne karakteristike osobu (zdravstveno stanje, dob i sl.) i vrstu ozljede. Prijelomi kod djece zacjeljuju mnogo brže nego kod odraslih. Mehanizam stvaranja novog sastava kosti temelji se na diobi stanica periosta, endosteuma, koštana srž i vaskularne adventicije.

Klasifikacija patologija

Razvrstavanje prijeloma kostiju vrši se prema nekoliko glavnih parametara. Glavne vrste patologija su traumatske i patološke. Traumatski je uzrokovan utjecajem ekstremnog opterećenja na normalno formirani koštani sustav. Patološki je karakteriziran smanjenjem čvrstoće koštanog tkiva kao rezultat unutarnjih procesa, što uzrokuje uništavanje kostiju s malim opterećenjem.

Prema stupnju oštećenja razlikuju se potpuni i nepotpuni (djelomični) prijelomi. Zauzvrat, potpuno uništenje je podijeljeno na prijelom bez pomaka i s pomakom fragmenata. Nepotpuni tipovi uključuju djelomične prijelome i pukotine u kostima.

Uzimajući u obzir smjer i vrstu razaranja, klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma:

1. Transverzalni tip: smjer razaranja je okomit na os kosti.
2. Uzdužni tip: prijelom je usmjeren duž tijela kosti.
3. Kosa varijanta: prijelom je usmjeren pod oštrim kutom u odnosu na os kosti.
4. Spiralna varijanta: teret je imao rotacijski moment, zbog čega su fragmenti kosti kružno pomaknuti sa svog uobičajenog položaja.
5. Usitnjeni tip: jasna linija prijeloma nije ucrtana - kost je jednostavno zgnječena.
6. Klinasti tip: klinasti deformitet nastaje kao posljedica utiskivanja jedne kosti u drugu (najčešće prijelom kralježnice).
7. Impaktirana varijanta: fragmenti slomljene kosti pomaknuti su duž osi kosti.

Vrste prijeloma kostiju

Razlikuju se sljedeće glavne vrste: zatvorene i otvorene. Zatvorena oštećenja izolirana su od vanjskog okruženja, tj. ne uzrokuju uništavanje kože. Takve ozljede mogu biti pojedinačne (samo jedan segment je uništen sustav podrške) i višestruki. Otvorena verzija podrazumijeva kršenje integriteta kože i prisutnost izravnog kontakta mjesta uništenja sa zrakom. Među takvim procesima razlikuju se kombinirani prijelomi, koji su popraćeni oštećenjem unutarnji organi.

Uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, uobičajeno je razlikovati takve prijelome:

1. Epifizni prijelom: pripada intraartikularnoj varijanti, uzrokuje razaranje ligamenata, zgloba, čahure, kao i pomicanje kostiju i oštećenje površine zglobova: najčešće u djece.
2. Metafizalni tip (periartikularni): manifestira se u području kortikalnog sloja; karakterističan predstavnik je impaktirani tip, pomicanje krhotina se ne opaža.
3. Prijelom dijafize: Najčešći tip prijeloma kosti, javlja se u srednjem dijelu tijela kosti.

Prema težini manifestacije, razlikuju se nekomplicirani (tipični) i komplicirani prijelomi. Glavni komplicirajući čimbenici uključuju: bolni šok, oštećenje unutarnjih organa, obilno krvarenje, masnu emboliju, popratnu infekciju, prisutnost osteomijelitisa i morske bolesti.

Među štetama razne dijelove skeleta najčešće se prijelomi očituju u sljedećim elementima: prijelomi kostiju udova - donjih i gornjih (uklj. radius, kosti potkoljenice, stopalo), kralježnica, vrat bedrene kosti, trtica, ključna kost, područje ramena, čeljust, nos, zdjelica, lubanja, tibija.

Uzroci prijeloma

Etiologija prijeloma dijeli se u dvije skupine - traumatske i patološke čimbenike. Traumatski prijelom nastaje pod utjecajem prekomjernog mehaničkog opterećenja statičke ili kinetičke prirode. Najčešće do razaranja kosti dolazi kao rezultat ekstremnog kinetičkog (pokretnog) opterećenja primijenjenog okomito ili pod kutom na os kosti. Takvo opterećenje nastaje jakim udarcem, padom, neuspješnim skokom. Jedan od najčešćih uzroka našeg vremena je nesreća. Uzdužna ruptura kosti je rjeđa i obično je uzrokovana uklještenjem uda pod djelovanjem aksijalne sile. Statičko opterećenje je prikazano, na primjer, kod začepljenja.

Patološki čimbenik smanjuje čvrstoću tkiva do te mjere da se kost urušava pod malim opterećenjima - naglim usponom sa stolice, čučnjem, pa čak i pri hodu. Glavne bolesti koje dovode do takvih posljedica su tumori tkiva, osteoporoza, osteomijelitis. Zbog slabljenja strukture kostiju kod starijih osoba povećava se rizik od prijeloma ledom.

Glavni znakovi prijeloma

Prijelomi kostiju imaju karakteristični simptomi, koji vam omogućuju prepoznavanje patologije kada se pojavi, što je vrlo važno za isključivanje komplikacija. Mogu se razlikovati sljedeći glavni relativni znakovi prijeloma:

1. Sindrom boli: oštra bol s rupturom kosti i To je tupa bol u budućnosti, štoviše, povećanje s uzdužnim opterećenjem ili njegovom imitacijom.
2. Otok: Otok u zahvaćenom području razvija se postupno.
3. Hematom: različite veličine na zahvaćenom području; u ovom slučaju, hematom s pulsiranjem ukazuje na nastavak krvarenja.

Apsolutni znak prijeloma nastaje kao posljedica izravnog razaranja kosti i ukazuje na završetak procesa. Ovi znakovi prijeloma su:

1. Karakteristično krckanje (crepitus): javlja se kod pucanja koštanog tkiva, kasnije se čuje fonendoskopom zbog trenja fragmenata.
2. Neprirodan smjer ekstremiteta ili druge kosti.
3. Povećana pokretljivost s rupturom zgloba.
4. Vizualno su vidljivi fragmenti kosti.
5. Skraćivanje ekstremiteta kada su fragmenti pomaknuti, izbočenje slomljene kosti.

Neki znakovi prijeloma bez pomaka ili nepotpunog prijeloma možda se neće pojaviti, što otežava dijagnozu. Simptomi prijeloma nedvosmisleno se određuju radiografijom - bilježe se lokalizacija, vrsta i stupanj razaranja.

Proces regeneracije

Spajanje koštanog tkiva i obnova cjelokupne strukture prirodni je refleksni proces koji se obično odvija prema hondroblastičnom scenariju (zbog aktivacije hondroblasta). Proces regeneracije podijeljen je u sljedeće faze:

1. Katabolička faza: trajanje 8-10 dana; pojavljuju se svi simptomi prijeloma, razvija se upalna reakcija, obilno krvarenje, opskrba krvlju tkiva je poremećena, dolazi do opijenosti tijela; stanični enzimi se aktiviraju u zoni rupture, nekroza se razvija na površini mjesta, fuzija još ne dolazi.
2. Diferencijalna faza: 15-30 dana nakon prijeloma; postoji proces pojave novih stanica, što dovodi do stvaranja žuljeva na vlaknasto-hrskavičnoj osnovi; razvija se sinteza glikozamiglikana; počinje se stvarati osnovna baza kalusa - metrika; aktivira se proizvodnja kolagena.
3. Primarna akumulativna faza: 15-40 dana; postupno formirana vaskularni sustav iz malih kapilara; kondroitin sulfat se spaja s fosfatnim i kalcijevim ionima i stvara koštano tkivo; aktivira se sinteza kalcijevog fosfata; uz sudjelovanje iona silicija i magnezija nastaje primarni kalus.
4. Faza mineralizacije: do 4 mjeseca; nastaje kristalni hidroksiapatit; pojavljuje se njihov kompleks s kolagenom; nastaju jezgre kristalizacije - primarna mineralizacija; stvaraju se međukristalne veze koje dovršavaju sekundarnu mineralizaciju kalusa.

Liječenje prijeloma

Kod fiksiranih prijeloma potrebno je hitno započeti liječenje prvom pomoći, a potom imobilizacijom, anestezijom, konzervativnom i restorativnom terapijom, drugim metodama liječenja prijeloma, a po potrebi i kirurškim zahvatom.

Kako bi se točno razumjela priroda ozljede, potrebna je rendgenska slika.

Prva pomoć. glavni zadatak prilikom pružanja prije dolaska liječnika - ukloniti bolni šok, pružiti žrtvi mir, što je više moguće isključiti oštećenje mekih tkiva, osigurati nepokretnost oštećenog područja.

S otvorenim prijelomom potrebno je zaustaviti krvarenje primjenom zavoja. Za anesteziju se koristi analgin ili promedol. Imobilizacija za prijelome provodi se fiksiranjem domaće udlage.

mjere imobilizacije. Glavno načelo liječenja prijeloma je potpuna imobilizacija oštećenog područja. Imobilizacija se osigurava primjenom slojeva po slojevima zavoja impregniranih gipsom ili modernim sintetičkim spojevima. Sadrena udlaga ima različit broj slojeva ovisno o mjestu prijeloma (na primjer, rame - 6, potkoljenica - do 10, bedro - 12 slojeva). Prije nanošenja udlage, oštećeno područje se tretira antiseptikom i oblaže vatom kako bi se spriječile dekubitusi.

Aktivnosti oporavka. Dovoljna je obnova oštećenog područja Dugi procesi. Terapija vježbanjem naširoko se koristi za prijelome, osim toga, fizioterapija se koristi za punu funkcionalnu rehabilitaciju, masoterapija, CRM-terapija, liječenje prijeloma kostiju s narodnim lijekovima. U slučaju da je iz nekog razloga došlo do nepravilno sraslog prijeloma, nastali kalus se pažljivo uništava i ponovno imobilizira; češće se operacija koristi za ispravljanje nepravilno zaraslog prijeloma.

Želatina je učinkovit lijek. Koristi se kada kućno liječenje gutanjem i kao oblog. Od ostalih narodnih lijekova najpopularnija je mumija u raznim kombinacijama. Također se koristi narodni lijekovi od korijena gaveza ili u obliku mješavina šipka i ribiza, pupoljka i trpuca, limuna i špinata, te brojni drugi narodni recepti.

Zdravlje

U pogledu veliki broj kosti u ljudsko tijelo, a s obzirom na raznolikost uzroka prijeloma, postoji mnogo različitih klasifikacija oštećenja koštanog tkiva. Na primjer, na temelju toga je li tkivo kože oštećeno kao posljedica prijeloma, razlikovati otvorene i zatvoreni prijelomi ; ovisno o težini lezije, postoje potpuni prijelomi s pomakom i bez pomaka, nepotpuni prijelomi i tako dalje. No, najcjelovitiju sliku daje opsežna klasifikacija prijeloma, koja se provodi prema obliku, smjeru oštećenja i složenosti ozljeda, uzimajući u obzir neke druge kriterije.

Kvar

Prijelom, koji se također naziva fraktura zelenog štapića ili nepotpuni prijelom, mala je, tanka pukotina u kosti. Riječ je zapravo o poprečnim i uzdužnim prijelomima koji se najčešće javljaju kod djece zbog relativno značajne fleksibilnosti njihovih kostiju.

Usitnjeni prijelom

Kod usitnjenog (šrapnela ili zgnječenog) prijeloma kost je zdrobljena u male komadiće. Ova vrsta oštećenja koštanog tkiva jedan je od najsloženijih prijeloma koji izuzetno sporo zarastaju.

jednostavan prijelom

Na jednostavan prijelom, koji se naziva i zatvoreni prijelom, slomljena kost ne oštećuje kožu.

Složeni prijelom

Sa složenim prijelomom (tzv otvoreni prijelom) slomljena kost oštećuje cjelovitost kože, a područje prijeloma komunicira s vanjskim okolišem. Kod ove vrste prijeloma rizik od infekcije veći je nego kod mnogih drugih ozljeda kostiju.

patološki prijelom

Kada se govori o patološkom prijelomu, misli se da je uzrok oštećenja bilo slabljenje kosti zbog prisutnosti neke bolesti (primjerice, osteoporoza ili kancerogen tumor). Da bi došlo do takvog prijeloma, obično je potrebno puno manje stresa nego u odsutnosti bolesti i prisutnosti zdravih kostiju.

Avulzijski prijelom

Kao što znate, ljudska muskulatura je sigurno pričvršćena za kosti preko tetiva, koje su posebna vrsta vezivno tkivo . Kod avulzijskih prijeloma, snažne kontrakcije mišića mogu doslovno otrgnuti tetive iz njihovih domova, što može dovesti do otkidanja fragmenata kosti. Ova vrsta prijeloma je najčešća u koljenu i rameni zglob. Avulzijski se prijelom smatra češćim među pacijentima djetinjstvo nego u odrasloj populaciji. Kod odraslih vjerojatnije je oštećenje ligamenata i tetiva, dok kod djece kosti mogu otkazivati ​​prije mekana tkanina privržen njima. Ako govorimo o najslabijem dijelu djetetovog kostura, sklonom ovoj vrsti prijeloma, onda ovo je takozvana ploča rasta(nalazi se na kraju kosti, zoni koja najaktivnije raste). Upravo u tom području ligamenti i tetive kod djece mogu biti izloženi tako jakoj napetosti da će ploča rasta puknuti.

Prijelom kompresije

Kompresijski prijelom nastaje kada dvije kosti opterećuju jedna drugu. Ova vrsta prijeloma utječe uglavnom na kosti kralježnice, koje se sastoje od pojedinačnih kralježaka. Najvećoj opasnosti od ovakvih prijeloma izloženi su stariji ljudi koji boluju od osteoporoze.

zamorni prijelom

Stres fraktura, koja se naziva i dlakasta pukotina, nastaje kao rezultat traumatskog prenaprezanja. Zbog stalnog pojavljivanja mikropukotina, kost više ne može podnijeti pritisak koji se na nju vrši, postupno slabi. Najčešće ovaj fenomen se opaža u donjem dijelu nogu, u predjelu potkoljenice (tibije) ili u predjelu stopala. Sportaši su najviše izloženi riziku od takvih prijeloma, jer su oni ti koji izlažu rizičnu zonu čestom i ponavljajućem stresu. Konkretno, riječ je o tenisačima, košarkašima, skakačima (sa i bez motke), kao i gimnastičarima.

slomljene kosti zglob kuka

Prijelom kuka (osobito prijelom kuka) je najčešća ozljeda osobito među starijima. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama prijelom kuka najčešći je tip prijeloma koji nužno zahtijeva hospitalizaciju bolesnika; Svake godine oko 300 000 Amerikanaca bude hospitalizirano zbog prijeloma kuka. Žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti ovu vrstu ozljede od muškaraca. Razlog tome je što starije žene brže gube gustoću kostiju. Prijelom kuka je vrlo ozbiljna ozljeda osobito ako je bolesnik vrlo star. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život ozlijeđene osobe. Srećom, kurativne kirurške intervencije su vrlo uspješne kada su prijelomi kuka u pitanju, iako je za potpuni oporavak potrebno dosta vremena i strpljenja. Međutim, većina ljudi se prilično dobro oporavi od prijeloma kuka. Obično, kako bolje zdravlje pacijent, a što veći stupanj pokretljivosti žrtva pokazuje, to su veće šanse osobe za potpuni oporavak nakon prijeloma kuka.