Prijelom rebra je teška ozljeda koja se javlja kada dođe do ozljede. prsa: nesretni pad, namjerna ozljeda, prometna nesreća.

Ozljeda mora biti dovoljno teška da uzrokuje prijelom rebara. Možda si banalan - krek. O njoj smo pisali ovdje - "". Toplo preporučamo čitanje!

Još jedna uobičajena ozljeda koja se događa pod sličnim okolnostima je Ja sam zanatučen. Znakovi ova dva stanja su slični, stoga je važno postaviti točnu dijagnozu i utvrditi postoji li oštećenje rebarnog luka. Ili pažljivo pročitajte članak - "". Moći ćete razumjeti imate li stvarno prijelom ili samo modricu. U ovom slučaju, liječenje će biti drugačije!

Može li se slomljeno rebro liječiti kod kuće?

Unatoč ozbiljnosti stanja, prijelomi rebara mogu se liječiti kod kuće. Takav tretman je još učinkovitiji, jer kod kuće, voljeni mogu pružiti odgovarajuću njegu i brigu za žrtvu. Istodobno, pacijentu se preporučuje povremeno ponovno ispitivanje kako bi se razumjelo koliko dobro se rebra spajaju i postoje li komplikacije.

Moguće je liječiti modricu i prijelom kod kuće uz pomoć vanjskih narodnih lijekova. Ovi lijekovi poboljšavaju protok krvi u oštećeno područje, što pridonosi većem brz oporavak slomljeno rebro. Također se preporučuje uzimanje narodnih lijekova koji služe za zasićenje tijela mineralima potrebnim za obnovu koštanog tkiva.

Simptomi prijeloma rebara

Kao rezultat ozljede prsnog koša, osoba može doživjeti modricu ili prijelom rebra. Mnogi ljudi su zainteresirani za to kako saznati je li rebro slomljeno. Točan odgovor na ovo pitanje može dati samo rendgenska snimka prsnog koša.

Modrica i prijelom pokazuju slične simptome, ali je važno razlikovati jedno od drugog. U slučaju prijeloma treba biti oprezan i cijeljenje ozljede će biti duže. Vrijeme oporavka ovisi o vrsti prijeloma i učinkovitosti rehabilitacije.

Modricu i prijelom karakterizira pojava boli tijekom disanja, ali ako osoba ima prijelom, bol će biti intenzivnija. To će otežati disanje. Tijelo pokušava smanjiti neugodni simptomi a disanje postaje plitko. U tom slučaju dolazi do nedovoljne zasićenosti pluća kisikom i karakteristike gladovanje kisikom: umor, pospanost, često glavobolja.

Ostali simptomi slomljenog rebra:

1. Bolovi pri promjeni položaja tijela, okretanju tijela iu mirovanju, bolesnik ne osjeća intenzivnu bol.
2. Bol zauzima veliko područje, ali u isto vrijeme još uvijek postoji fokus - točka u kojoj nelagoda najintenzivniji. Ova točka je mjesto lokalizacije oštećenja kostiju.
3. Bol se pojačava palpacijom oštećenog područja. U nekim slučajevima tijekom palpacije može se čuti krckanje fragmenata kostiju.
4. Pacijentovo disanje je površno, ritam može biti poremećen.
5. Prilikom izdisaja prsna kost se spušta niže na mjestu prijeloma rebra.

Znakovi prijeloma mogu varirati ovisno o mjestu. Ako je rebro slomljeno u prednjem dijelu blizu grudnog koša, intenzitet boli će biti jači. Ako se prijelom nalazi u stražnjem dijelu rebara, bol će biti manje izražena.

Moguće komplikacije prijeloma rebara:

• kongestivni proces u plućima, upala pluća;
• oštećenje koštanog fragmenta tkiva i unutarnji organi;
• hipoksija uzrokovana respiratornim zatajenjem.

Ove se komplikacije mogu razviti ako se prijelom neispravno liječi.

Uzroci slomljenih rebara

Prijelom rebra uvijek se javlja kao posljedica prilično teške ozljede prsnog koša. Uzroci takve ozljede su različiti: pad s visine, jak udarac u prsnu kost, prometna nesreća i drugi.

Modrica i prijelom rebara slični su po simptomima, ali u drugom slučaju ozljeda je ozbiljnija i zahtijeva kvalitetno i dugotrajno liječenje. U svakom slučaju, nakon ozljede prsnog koša, pacijentu se mora pružiti kvalificirana prva pomoć i obavezno napraviti rendgensku snimku, koja će odrediti prirodu oštećenja: modrica, pukotina ili prijelom.

Prva pomoć

Ako dođe do ozljede prsnog koša, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. To možete učiniti kod kuće ili na ulici prije nego što kontaktirate zdravstvena ustanova. Žrtvi mora biti osiguran potpuni mir i nepokretnost. Na prsa se može staviti čvrsti zavoj. Mora se primijeniti na mjesto ozljede hladni oblog.

Ako dođe do ozljede prsnog koša, pacijent se mora pregledati. Ako se pojavi opsežan hematom, to može ukazivati ​​na oštećenje tkiva ili unutarnjih organa fragmentima kostiju. U slučaju oštećenja pluća, žrtva će imati poteškoće s disanjem, kašljanjem, ispljuvkom s tragovima krvi.

Liječenje prijeloma rebara

Mnogi su zainteresirani koliko dugo rebro raste zajedno? Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

• vrsta oštećenja;
• njegova lokalizacija;
• dob žrtve, njegovo zdravstveno stanje.

Ali u prosjeku oporavak nakon prijeloma kod kuće traje 4-5 tjedana.

Kako spavati sa slomljenim rebrom?

Tijekom spavanja treba minimizirati stres na rebra i, ako je moguće, izbjegavati komplikacije prijeloma i dodatna oštećenja koja mogu nastati ako se osoba slučajno okrene u snu.

Spavajte u polusjedećem položaju, visoko na jastuku. Ako se prijelom dogodi na bočnoj ili stražnjoj strani rebra, morate spavati na strani zdravih rebara. Krevet bi trebao biti tvrd, trebate ukloniti mekani pernati krevet ili madrac.

Liječenje slomljenog rebra narodnim metodama!

Kod liječenja kod kuće možete koristiti narodne lijekove. Za obloge koriste se narodni lijekovi za vanjsku upotrebu. Takav tretman povećava dotok krvi u oštećeno područje, a time i dotok hranjivih tvari. Oporavak nakon ozljede je brži, a komplikacije, poput upale pluća, ne razvijaju se. Folk lijekovi ne uzrokuju iritaciju i ne nuspojava na ljudskom tijelu.

Postoje recepti za vanjsku upotrebu i za oralnu primjenu. Od vanjskih lijekova učinkoviti su oblozi. Da bi se stavio oblog, pamučna tkanina se navlaži u izvarku i nanese na kožu u području ozljede, prekrije celofanom na vrhu i omota toplom (po mogućnosti vunenom) krpom. Zahvat traje oko sat vremena. Oblozi se rade svakodnevno, najbolje navečer prije spavanja. Liječenje traje najmanje dva tjedna. U ovom slučaju, bolje je izmjenjivati ​​lijekove za obloge.

Učinkovito je i liječenje mastima i uljima. Ova sredstva se utrljaju dva puta dnevno u kožu na području oštećenja. Potrebno je utrljati mast polako, pažljivo, kako ne bi uzrokovali bol žrtvi.

Potrebno je liječiti ozljede narodnim lijekovima Dugo vrijeme, koliko je potrebno da svi simptomi nestanu. Modrica se, za razliku od prijeloma, liječi brže, a oporavak traje oko dva tjedna. Koliko će trajati oporavak nakon prijeloma ovisi o prirodi ozljede, zdravstvenom stanju žrtve i ispravnosti terapije. Primjena narodni lijekovi omogućuje vam ubrzanje oporavka.

Vanjska sredstva:

1. Zlatna ruža. 2 žlice. l. suhe zdrobljene biljke ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte 2 sata u termos, a zatim filtrirajte. Infuzija se koristi za obloge.
2. Nar. U terapiji se koristi kora pilava ove biljke. 2 žlice. l. kore prelijte 200 ml kipuće vode, kuhajte pod zatvorenim poklopcem 30 minuta, zatim filtrirajte i dodajte kuhanu vodu do prvobitnog volumena. Uvarak se koristi za obloge.
3. Krumpir. Za oblog se koristi naribani sirovi krumpir.
4. Geranija. U 200 ml kipuće vode poparite 1 žlicu. l. geranija, kuhajte nekoliko minuta i procijedite. Koristi se za obloge.
5. gavez. Uzmite 1 čašu nasjeckanog svježeg lišća ove biljke ili pola čaše nasjeckanog korijena, prelijte 200 ml biljnog ulja, zakuhajte na laganoj vatri i kuhajte pola sata, zatim ohladite i filtrirajte. U ohlađeno ulje dodajte ¼ šalice pčelinjeg voska i ljekarnički vitamin E i dobro promiješajte. Čuvajte lijek u hladnjaku i koristite ga kao ljekovitu mast dva puta dnevno.
6. Mast i mumija. Pomiješajte u jednakim količinama ružino ulje i mumija. Dobivena mast se čuva u hladnjaku i koristi se za podmazivanje oštećenog područja kože dva puta dnevno.
7. Esencijalna ulja. Poboljšava protok krvi esencijalna ulja, posebno ulja jele i čajevca.

Lijekovi za oralnu primjenu:

1. Šipak. Napravite infuziju ružičastih kukova. 100 g plodova pari se s 1 litrom kipuće vode, inzistira u termos boci preko noći. Cijela infuzija se pije tijekom sljedećeg dana, a sljedeći dio se priprema ujutro. Liječenje traje 10 dana. Šipak je bogat vitaminom C i elementima u tragovima. Takav lijek obogaćuje tijelo mineralima i jača imunološki sustav.
2. Mumija. 0,1-0,2 g ovog lijeka se razrijedi u 50 ml vode, lijekovi se uzimaju 1 sat prije jela tri puta dnevno.
3. Biljna zbirka br. 1. Pomiješajte jednake količine trave podbjela i listova koprive. U 200 ml kipuće vode poparite 1 žlicu. l. takvu smjesu, inzistirati u termos 1 sat, a zatim filtrirati. Uzmite 50 ml 3-4 puta dnevno. Infuzija obogaćuje tijelo mineralima, posebno silicijem.
4. Narodna droga. Od sušenog voća, meda i orašastih plodova priprema se mješavina koja je bogata vitaminima i mineralima. Takav lijek jača tijelo i potiče brzi oporavak. Samljeti i dobro izmiješati 1 čašu suhih marelica, grožđica, orasi, med i 2 limuna s korom. Koristite 1 žličicu. ovaj lijek tri puta dnevno.
5. Narodna droga broj 2. Ljuske od 5 bijelih jaja se osuše i samelju u prah. Ovaj porok se prelije sokom od pet limuna i inzistira na nekoliko dana dok se ljuska potpuno ne otopi. Sok od limuna pomiješan s 2 žlice. l. med i 50 ml konjaka, inzistirati na dan. Uzmite 1 tbsp. l. ovaj lijek tri puta dnevno. Ovaj alat je izvor kalcija potrebnog za tijelo.

Rehabilitacija nakon prijeloma rebara.

Rehabilitacija je neophodna za potpuni oporavak od ozljede. Kako bi rebra pravilno srasla, potrebno je provoditi vježbe disanja. S ovim vježbama morate početi od drugog dana nakon ozljede. Ove vježbe su vrlo važne, pomoći će vratiti normalan ritam disanja, poboljšati opskrbu tijela kisikom i smanjiti zastoj u plućima.

Vježbe:

1. Ubrzano disanje. Udisaji i izdisaji trebaju biti što kraći.
2. Duboko disanje. Pacijent treba najdublje udahnuti i zadržati dah nekoliko sekundi.

Vježbe se rade nekoliko minuta 3-4 puta dnevno svaki dan.

Postoji pogrešno mišljenje da će fraktura rebara brže zacijeliti ako je osoba potpuno mirna. Ovo nije istina. Bolesniku s prijelomom savjetuje se hodanje. Mora sam ustati i ići u krevet. Naravno, nitko ne govori o dugim šetnjama, ali osoba bi se trebala kretati po stanu ili kući bez vanjske pomoći. Od drugog ili trećeg tjedna, ovisno o tome kako se osjećate, preporučuje se izlazak na neko vrijeme vani.

U stanju potpunog odmora, na pozadini kršenja normalnog procesa disanja u plućima, dolazi do zagušenja i povećava se vjerojatnost razvoja upale pluća. Umjereno kretanje može smanjiti ovaj rizik.

S vremenom morate unijeti fizioterapijske vježbe i umjereno vježbanje. Važno je da se tjelesne vježbe nije povrijedio osobu. tjelesna aktivnost nemojte započeti prerano, jer to može dovesti do ponovljenih oštećenja rebara.

Važan u terapiji i dijeti.

• Tijekom liječenja kod kuće potrebno je napustiti ukiseljena jela, dimljeno meso i sol. Korištenje ovih proizvoda narušava ravnotežu vode i soli i usporava obnovu kosti.
• Također, s prijelomom, ne preporučuje se piti kavu i slastice, kao i alkohol. Ove namirnice usporavaju proces cijeljenja kostiju.
• U razdoblju rehabilitacije korisno je jesti puno svježeg povrća i voća, kao izvora vitamina i minerala potrebnih tijelu. bogati potrebno za tijelo kalcijev sezam, orašasti plodovi, kruh s mekinjama, soja, grah, zeleno povrće, sve vrste kupusa, kaki i šipak. Takva prehrana ne samo da će ubrzati proces oporavka, već će i ojačati imunološki sustav i izbjeći posljedice prijeloma, osobito upalu pluća.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Prijelom rebara je povreda cjelovitosti hrskavice ili rebraste kosti. Pojavljuje se prilično često, a istodobno postoji velika vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa.

U slučaju da su jedno ili dva rebra oštećena i nema komplikacija, pacijent može bez hospitalizacije.

Uzroci i mehanizam prijeloma

Glavni razlozi zbog kojih dolazi do prijeloma rebara uključuju:

Najčešće se ozljede javljaju duž bočnih površina prsnog koša u području najvećeg nabora. Rebra od 4 do 7 najosjetljivija su na ozljede jer su manje elastična od onih ispod i nisu adekvatno zaštićena. mišićno tkivo kao gore.

Fraktura se često kombinira s oštećenjem parijetalne pleure i plućnog tkiva, što dovodi do problema s disanjem, što je opasno za ljude.

Vrste prijeloma rebara

Prema stupnju oštećenja rebra	Pukotina	Lagana ozljeda rebara
	Potpuni prijelom	Rebro je oštećeno u cijeloj debljini
	Subperiostalni prijelom	Dolazi do oštećenja kostiju
Stupanj oštećenja kože	Zatvoreno	Nema vanjskih znakova prijeloma
	Otvorena	Koža je oštećena
Po broju prijeloma	Jedinica	Ozljeda jednog rebra
	Višestruki prijelomi rebara	Oštećeno je nekoliko rebara, a stanje bolesnika se pogoršava, otkucaji srca se ubrzavaju, disanje postaje površno
Prema lokaciji	Fenestrirani prijelom rebara	Rebra su oštećena na jednoj strani grudnog koša
	Bilateralni prijelom	Rebra su oštećena s obje strane, dok postoji mogućnost kršenja respiratornih procesa
	Bočni i prednji prijelomi	Rebra su slomljena u prsima ili sa strane. Teška ozljeda s respiratornim zatajenjem
	Stražnji prijelomi	Prijelom rebara na leđima
Prisutnošću pomaka	Pomak	Rebra su pomaknuta i mogu oštetiti unutarnje organe
	Bez pomaka	Rebra su u normalnom položaju.

Simptomi prijeloma rebara

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prijelom rebara:

• Bol u području oštećenja rebara. Fragmenti rebara trgaju interkostalne mišiće, iritiraju živčane završetke ili parijetalnu pleuru koja sadrži veliku količinu receptore za bol. Ako bolesnik miruje, tada je bol tupa i bolna, a kod kašljanja ili udisanja pojačava se i postaje akutna. Ako je prijelom u stražnjem dijelu rebara, tada je bol manje intenzivna;
• Učestalo plitko disanje. Njegov uzrok postaje jaka bol u zahvaćenom području. Ako pacijent pokuša snažno udahnuti, u jednom trenutku zbog boli može doći do prekida udaha. Ako je oštećeno veliko područje prsnog koša ili pluća, moguće je razviti zatajenje disanja;
• određeni položaj tijela. Za ublažavanje boli, pacijent se naginje prema zahvaćenom području ili stisne prsa rukama, što omogućuje smanjenje amplitude respiratornih pokreta;
• Edem i hematom u području ozljede. Dolazi do upalne reakcije, koja uzrokuje oticanje i nakupljanje krvi;
• Deformacija prsnog koša. Konture interkostalnih prostora se brišu, a prsa u zahvaćenom području smanjuju volumen;
• Crepitus. Određeni zvuk ili taktilni osjećaj koji se javlja kada se dijelovi kosti pomiču jedan u odnosu na drugi;
• Otvorene rane na hrpama. U tom slučaju može doći do krvarenja.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ozljede koriste se sljedeće metode:

• Klinički pregled, koji provodi traumatolog ili kirurg. Tapka, pregledava i sluša prsa;
• rendgenski snimak prsna šupljina. Prilično je informativan i omogućuje vam prepoznavanje broja i mjesta prijeloma;
• Ultrazvučni pregled prsnog koša. Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja krvi u pleuralnoj regiji;
• CT skeniranje. Omogućuje ne samo određivanje prisutnosti prijeloma, već i određivanje oštećenja unutarnjih organa.

Prva pomoć za slomljena rebra

Što učiniti ako je rebro slomljeno: ako sumnjate na prijelom, trebate potražiti pomoć liječnika. nazovi odmah kola hitne pomoći potrebno je ako pacijent ima problema s disanjem, krvavu pjenu na usnama, vrti se u glavi i gubi svijest.

to
zdrav
znati!

• Prije dolaska hitne pomoći pacijent mora sjediti, ležeći, s naglaskom na zdravi dio leđa. Potrebno je osigurati da pacijent ne leži, jer oštri dijelovi rebara mogu oštetiti unutarnje organe;
• Bolesniku treba dati svježi zrak;
• Kako biste ublažili bol na području prijeloma, možete staviti led i dati pacijentu anestetik: Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Analgin.

Liječenje prijeloma rebra kod kuće

Količina medicinske skrbi ovisi o težini ozljede. Prije svega, liječnik procjenjuje stanje pacijenta i provodi manipulacije za održavanje njegovih vitalnih funkcija.

U početnoj fazi provodi se anestezija, autor intramuskularna injekcija nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nakon toga se radi imobilizacija prsnog koša. Za to, pacijent sjedi i nanosi se zavoj pod pritiskom od zavoja izrezanog na trake plahte ili ručnika.

Zavoj za prijelom rebara mora se preklapati, pri izdisaju i fiksirati na kraju. U ovom slučaju, mišići između rebara ne sudjeluju u činu disanja, a fragmenti kostiju se ne pomiču. Bolesnik diše kroz dijafragmu. Pacijent se transportira do odredišta sjedeći.

Nakon dolaska u bolnicu, pomoć se sastoji od nekoliko faza:

• Novokainska blokada. Omogućuje vam privremeno smanjenje osjetljivosti živčanih vlakana u području prijeloma. Ako nije moguće napraviti blokadu, pacijentu se daju narkotički analgetici: Tramadol, Nalbuphine;
• Ako pacijent nema popratnih patologija, moguće je primijeniti gips za fiksiranje prsa. U drugim slučajevima koriste se elastični zavoji;
• U slučaju ozljede više rebara ili obostrane ozljede, liječnik se može odlučiti za ugradnju posebnih ploča koje čine okvir prsnog koša.

Ako pacijent ima nekomplicirani prijelom jednog ili dva rebra, tada može ići kući. Istodobno, mora se pridržavati mirovanje i spavati polusjedeći, sve dok se stanje ne olakša. U tom razdoblju potrebno je izbjegavati fizički napor i uzimati nesteroidne protuupalne lijekove za ublažavanje boli: diklofenak, ibuprofen, nimesulid.

Kod kompliciranih prijeloma pacijent treba biti pod nadzorom medicinsko osoblje , a odmor u krevetu se produljuje do mjesec dana.

S razvojem komplikacija provodi se kirurška intervencija.

Komplikacije

Prijelom rebra opasan je upravo zbog komplikacija koje može izazvati:

• Pneumotoraks. Istodobno, zrak se nakuplja u pleuralnoj šupljini, što uzrokuje poremećaj pluća. Može biti otvorena kada se, kao posljedica rane, pleuralna šupljina spoji s vanjskom okolinom i tlak u plućima padne. Kao rezultat toga, potpuno se eliminira iz procesa disanja. Kod zatvorenog pneumotoraksa plućno tkivo je oštećeno, a zrak iz njega ispunjava pleuralnu šupljinu i uzrokuje disfunkciju disanja. S bilo kojim pneumotoraksom dolazi do ozbiljnog zatajenja srca;
• Hemotoraks. U tom slučaju dolazi do oštećenja velikih krvnih žila, a krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Na zahvaćenoj strani disanje je poremećeno i bolesnik razvija simptome unutarnje krvarenje;
• Akutno zatajenje srca. Nastaje zbog pucanja stijenke srca ili oštećenja velikih krvne žile. Krv se nakuplja u perikardijalnoj šupljini i ovaj organ ne radi ispravno;
• Unutarnje i vanjsko krvarenje iz arterija i žila koje se nalaze u prsnoj šupljini;
• zarazne komplikacije. S otvorenim prijelomom rebara, patogeni mikroorganizmi mogu ući u ranu i izazvati upalni proces.

Faze ozdravljenja

Pojedinačni nekomplicirani prijelomi u djece srastaju 2-3 tjedna. U starijih bolesnika to se razdoblje produljuje za 3 do 5 tjedana. U budućnosti, osjećaji boli nestaju, a radna sposobnost osobe se vraća.

Zacjeljivanje rebara odvija se u nekoliko faza:

Rehabilitacija nakon ozljede

Kako bi se ubrzao oporavak i izbjegle komplikacije nakon prijeloma rebara moraju se poštovati sljedeća pravila:

• 3 tjedna nakon ozljede potpuno je isključena stres vježbanja i motorička aktivnost;
• U budućnosti se motorička aktivnost postupno povećava na temelju percepcije pacijentovih osjeta boli;
• Sportskim aktivnostima možete se vratiti najranije mjesec dana nakon ozljede i ako bolovi nisu izraženi. U idealnom slučaju, ovo razdoblje treba povećati na 8 - 10 tjedana;
• Kako bi se povećala količina kisika koja ulazi u tijelo i ojačali mišići u prva 2 tjedna nakon ozljede potrebno je, po preporuci liječnika, provoditi vježbe disanja;

Ako postoji sumnja na prijelom rebara, odmah se obratite liječniku, jer je to prilično ozbiljna i bolna ozljeda.

Prijelom rebra nastaje fizičkim udarcem na prsni koš. Prema statistikama, takve se ozljede opažaju kod 70% ljudi koji posjećuju traumatologa zbog sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Integritet IV-VII rebara češće se krši, a ta se činjenica objašnjava činjenicom da u području njihovog položaja nema steznika mišića koji štiti preostala rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede popraćene su lezijama pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu izazvati smrtni ishod. Takvi se prijelomi također smatraju opasnim, što je popraćeno kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima. U takvim slučajevima značajno se povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Jednostavne ozljede rebara obično srastaju same od sebe i ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih (osobito starijih), jer su dječja prsa elastičnija i manje sklona takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, sortama, simptomima, metodama prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i značajkama odmora u krevetu i spavanja za takve ozljede.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

• potpuna - kost je oštećena u cijeloj debljini;
• subperiosteal - koštano tkivo rebra je oštećeno;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrene kosti, a prijeloma nema.

Prema broju prijeloma prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko - jedno rebro je oštećeno;
• višestruko - nekoliko rebara je oštećeno.

Na mjestu lokalizacije prijelomi rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom - oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem mobilnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Razlozi

Ovisno o stanju obalnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prvi tip uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovano mehaničke ozljede. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološki prijelom, koji je izazvan promjenama na kostima koje se javljaju tijekom razne bolesti i minimalno mehaničko naprezanje.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, pojačana dubokim udahom ili kašljem. Nastaje iritacijom fragmenata kosti. živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bol je jača, a kod oštećenja rebarnih kostiju na stražnjoj strani prsnog koša. bol manje izraženi, jer se tijekom disanja manje kreću i njihovi se fragmenti gotovo ne pomiču.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se pacijent naginje prema slomljenim rebrima ili pokriva prsa rukama.

plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog jačanja dubokim udahom, pacijent nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, sa strane prijeloma, prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom slomljenog daha

Kod nekih pokušaja udisanja, pacijent osjeća intenzivnu bol, a disanje postaje isprekidano.

Promjene u području oštećenja rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje edematozna. Uz mehaničko djelovanje, na koži se pojavljuju hematomi.

Deformacija dojke

Promjena oblika dojke pojavljuje se kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - prilikom pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" međurebarnih prostora.

Crepitus

S višestrukim prijelomima bez pomaka ili prijelomima s velika količina fragmenata čuje se krckanje ili specifičan zvuk koji dolazi u dodir kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s unutarnjim ozljedama i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva razvija brzi puls, ozbiljno bljedilo (ponekad s cijanozom).

Osim gore navedenih simptoma, pacijent razvija:

• ozljeda pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim respiratornim zatajenjem i ulaskom zraka pod kožu, kada kašlje iz dišni put pojavljuje se krv;
• oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu događaja (takve ozljede su rijetke i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formiranjem višestrukih lijevostranih prijelomi);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili kontuzije srca, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofiju kardioskleroza (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%);
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Ozljede pluća kod prijeloma rebara su češće. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog jake boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog povezivanja i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upala pluća.
2. . Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnog koša. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjem zidu prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent razvija nedostatak zraka i disanje postaje otežano. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi punkcijom, dolazi do zatajenja disanja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i učestalo, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Pri dišnim pokretima pojedini dijelovi prsnog koša tonu i ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I - krv se nakuplja na mjestu prijeloma, sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i tvore kalus vezivnog tkiva;
• II - u tkivima vezivnog tkiva se talože kurje oči minerali, te nastaje osteoidni kalus;
• III - hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim, u početku su njegove dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prvi Prva pomoć usmjeren na smanjenje sindrom boli te fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući pojavu boli i dodatnog ozljeđivanja tkiva. Za njegovo pružanje provode se sljedeće aktivnosti:

1. Neka pacijent uzima lijek protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, zavoj treba izvesti na izdisaju.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti valjak ispod nogu.
5. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite žrtvu u bolnicu što je prije moguće na nosilima iz improviziranih sredstava kako biste osigurali maksimalnu nepokretnost.
6. Ako se pojave znakovi šoka, pružiti potrebnu pomoć.

Uz prijelome rebara, ne možete se samo-liječiti! Korištenje obloga, masti i dr narodni načini može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebara poduzimaju se sljedeće mjere:

• ispitivanje i ispitivanje pacijenta - utvrđuje se krepitacija u području ozljede i osjeća se korak između fragmenata obalne kosti;
• simptom prekida daha - kada pokušate oštro udahnuti, dah vam prekida intenzivna bol;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u suprotnom smjeru od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja sa strane ozljede.

Kako bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i otkrilo nakupljanje krvi i drugih lezija, mogu se propisati sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

U slučaju lakših prijeloma, cirkularni zavoj od elastični zavoji a anestezija se provodi uz pomoć novokainske blokade. Da biste to učinili, lokalni anestetik se ubrizgava u projekciju prijeloma i 1 ml 70% etil alkohol. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Uz opsežne ozljede, anestezija se može nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima, za pouzdaniju imobilizaciju prsnog koša, koristi se gipsani steznik ili zavoj. Za fiksaciju fragmenata kosti kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurgija ugraditi pričvrsne ploče koje mogu držati fragmente rebara u željenom položaju do potpunog spajanja.

Kirurgija uvijek provodi sa otvoreni prijelomi rebra. Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za oporavak i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatska sredstva.

U slučaju oštećenja tkiva pluća i velikih krvnih žila kod bolesnika se mogu izvesti sljedeći kirurški zahvati:

• s pneumotoraksom - provodi se punkcija pleuralne šupljine za uklanjanje zraka i vraćanje normalan pritisak u plućima s vakuum pumpom;
• s opsežnim hemotoraksom, vrši se punkcija pleuralne šupljine za uklanjanje krvi (s malom količinom krvi, punkcija se ne izvodi i krv se sama rješava).

Kada su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, potrebna je terapija lijekovima. Kako bi se uklonilo gladovanje kisikom, provode se inhalacije kisika.

Prijelom rebra - liječenje

Rebra su "okvir" ljudskog tijela, oni su upareni elementi aksijalnog dijela kostura, povezani s kralježnicom. U gornjem dijelu čine prsa, unutar kojih se nalazi većina vitalnih važni organi.

Prijelom rebra | Statistika

prijelom rebra zauzima vodeće mjesto među ozljedama prsnog koša i približno 20% svih prijeloma gornjeg dijela ljudskog kostura. Samo 40% prijeloma rebara ne uzrokuje komplikacije, dok u preostalih 60% prijelom rebara uzrokuje oštećenje unutarnjih organa - dišni sustav, kardio-vaskularnog sustava itd. Vrlo često prijelom prvog rebra, čini 30% svih prijeloma rebara, ostali prijelomi rebara bilježe se približno istom učestalošću.

Prijelom rebra | Mehanizam

Obično, prijelom rebra nastaje kada eksplozivna sila djeluje na područje prsnog koša, kada se rebro, savijajući, pomiče u pleuralnu šupljinu i na kraju pukne, često oštećujući unutarnje organe.

Liječenje prijeloma rebara preparatima serije Collagen Ultra

Također, pored liječenje lijekovima, postoje mnogi savjeti tradicionalne medicine osmišljeni da pomognu u liječenju i oporavku prijeloma.

Kako liječiti slomljeno rebro narodnim metodama

Nakon što vam liječnik postavi dijagnozu prijelom rebra”, određeno vrijeme je prošlo i kruti fiksirajući zavoj je uklonjen, obnavljanje rebra ne prestaje. Oporavlja se od slomljenog rebra- proces je dug, stoga vam savjetujemo da tome pristupite ozbiljno. Koji recepti postoje u narodnoj medicini za oporavak nakon prijeloma?

Sredstva koja pomažu u borbi protiv posljedica prijeloma rebara tijekom liječenja dijele se na unutarnje i vanjske.

Oporavak nakon prijeloma rebara vanjskim sredstvima

U procesu fuzije kostiju nakon prijeloma, uključujući zatvoreni prijelom rebara Magnetska terapija se pokazala odličnom, ali treba imati na umu da kod cijeljenja prijeloma indukcija magneta ne smije prijeći prag od 100 mlT. Takve magnete možete pronaći, primjerice, na starim zvučnicima ili u uređajima za obradu vode, serije co-2 i co-3. Magnet se mora učvrstiti u držaču, koristeći, na primjer, staklenku paste za cipele i pričvrstiti ručku na njega. Preporuča se primijeniti magnet 2-3 puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta, kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu preko mjesta prijeloma. Štoviše, 1/2 vremena djelovanja ovog postupka na prijelom je na jednoj strani magneta, a preostala polovica vremena na suprotnoj strani.

Mast iz mumije

Mast od mumije - ružino ulje se pomiješa sa 0,5 g mumije, dobivena mast se laganim pokretima utrlja u kožu u području prijeloma, već je dokazano da je proces oporavka nakon prijeloma rebra i sam tretman mnogo učinkovitiji. .

Gnojnica od sirovog krumpira

Sirovi krompir - ovu metodu rehabilitacija nakon prijeloma djeluje više kao analgetik. Krumpir se melje na finom ribežu do stanja fine kaše i na kratko vrijeme prisloni na mjesto prijeloma.

Smrekova smola i mast bakrenog sulfata

Mast napravljena od smole smreke i bakrenog sulfata, ispada da je prilično oštra, ali upravo to svojstvo omogućuje značajno ubrzavanje procesa obnove koštanog tkiva. 20 grama smrekove smole pomiješa se s jednom zdrobljenom glavicom luka i 15 grama bakrenog sulfata, zatim se sve to razrijedi s 50 grama maslinovog ulja, nakon čega se smjesa utrlja i zagrijava na vatri, bez vrenja.

Mast od ljekovitog gaveza

Ljekoviti gavez - često se od ove biljke pravi melem, za to se uzimaju sitno nasjeckani svježi listovi gaveza i biljno ulje u jednakim omjerima - po 1 šalica (lišće gaveza može se zamijeniti njegovim korijenom, ali se savjetuje da ih se uzima 1/2 šalice), zatim se smjesa prokuha i nakon toga kuha 30 minuta, a tek onda ulje se pažljivo filtrira, zatim se postupno u smjesu uvodi četvrtina šalice pčelinjeg voska i vitamin E u obliku otopine. Nakon što se pripremljena mast ohladi, možete je koristiti za slomljeno rebro: bolje je tretirati dva puta dnevno, nanoseći mast na bolna točka trideset do šezdeset minuta, pokrivajući zavojem da ne zamrljate odjeću gavezom. Liječenje artroze skočnog zgloba >>

Uvarak od bršljana budra

Uvarak bršljanovog pupoljka - takva se biljka koristi tijekom razdoblja cvatnje, a način njegove pripreme je sljedeći: 1 žlica trave prelije se kipućom vodom, kuha se pet minuta na laganoj vatri, a zatim se uvarak mora kuhati. infundirati oko pola sata, ohladiti i procijediti, nakon čega se izvarak koristi u obliku obloga na mjestu prijeloma ili za pripremu kupki.

Oblozi i kupke od geranija

Herba geranija - koristi se i za kupke i za obloge. Za kupke, trava geranija (2 žlice) kuha se u litri kipuće vode, kuha se oko pet minuta, filtrira. Kada se geranija koristi za izradu obloga, sve se radi na isti način, samo se žlica biljaka prelije čašom kipuće vode i inzistira.

zlatni štap

Trava zlatna šipka u obliku obloga i losiona pomaže ubrzati proces srastanja kostiju kod prijeloma rebara, liječenje smanjuje bol i smanjuje otekline. Čaša kipuće vode ulije se u 1 žlicu ove biljke, infundira oko 2 sata, a zatim kuha na laganoj vatri 3 minute. Nakon hlađenja, infuziju treba staviti u obliku obloga na bolno mjesto.

Rehabilitacija nakon prijeloma rebara internom primjenom

Shilajit otopina

Shilajit se koristi ne samo kao mast, već i iznutra, ovaj lijek se razrijedi u kipućoj vodi. Djeca: 0,1 g na 50 ml kipuće vode dva puta dnevno, odrasli - 0,2 g na 50 ml kipuće tekućine također dva puta dnevno 1-2 sata prije jela.

Biološki aktivni dodaci

Prijelom rebra – liječenje kolagenom Ultra

Nedavno je povećan broj različitih lijekova koji nisu lijekovi koji mogu pozitivno utjecati na prirodne funkcije ljudsko tijelo, redovito raste. Kako bismo ubrzali proces liječenja oštećenih rebarnih kostiju, preporučujemo korištenje sljedećih dodataka prehrani: "Kalcij d3 Nycomed", "Kolagen Ultra", "Vitofors" i tako dalje, izvrsno djelovanje mogu imati i manje poznati pripravci na bazi koncentrata koprive i gloga ili biljni pripravci u koje spadaju kupine i borovnice. Sve se to prodaje bez recepta i omogućuje vam da se nosite s posljedicama prijeloma po nižoj cijeni.

Ljuske jajeta u prahu

Ljuska jajeta također se koristi za unutrašnju upotrebu, suši se i zatim melje u prah, a koristi se kao dodatak bilo kojoj hrani u malim količinama, jer je ljuska jajeta prirodni izvor kalcija.

Hrana bogata kalcijem

U liječenju prijeloma u hrani treba koristiti namirnice s visokim udjelom kalcija: lješnjake, svježi sir, tinkturu šipka, kravlje mlijeko, sezam, riba, kruh s mekinjama, soja, puno kalcija sadrži zeleno povrće, kupus, zeleni grah, dragun.

Vitaminska mješavina

Vitaminska mješavina - za pripremu su vam potrebni sljedeći proizvodi: čaša suhih marelica, grožđica, meda i oraha, dva limuna. Grožđice i suhe marelice se namoče u hladno kuhana voda. Limune je potrebno iscijediti i izdvojiti sve kosti, zatim sve komponente usitniti u mlinu za meso i pomiješati s medom. Koristi se vitaminska mješavina, 3 puta dnevno po 1 žličica nakon jela.

Proizvodi koji sadrže silicij

Silicij - u području prijeloma, prema liječnicima, koncentracija ovog elementa je 50 puta veća nego u ostatku tijela; bez silicija, kalcij se također slabo apsorbira. Da biste to učinili, u svoju prehranu morate dodati cvjetaču, bobice ribiza, masline, repu i rotkvicu, a osim toga, preporučljivo je uzimati dekocije takvih biljaka: stolisnik, plućnjak, podbjel, kopriva.

Ukupno

Sve ove mogućnosti liječenja su na ovaj ili onaj način dobre za sve vrste prijeloma rebara, ali unatoč tome, prije samoliječenja, ipak je ispravnije prvo se posavjetovati s liječnikom.

Navigacija postova

Osjetljivost rebara i regulaciju mišićne aktivnosti dišnih mišića osiguravaju interkostalni živci, koji također daju osjetljive živčane završetke parijetalnoj pleuri i peritoneumu.

Interkostalne arterije, vene i živci leže u rebarnom žlijebu, koji se nalazi na donjem rubu srednjih rebara. Kako bi se izbjeglo oštećenje ovih anatomskih struktura, punkcije prsnog koša i drugi kirurški zahvati uvijek se izvode uz gornji rub odgovarajućeg rebra.

Zasebno treba spomenuti subklavijsku arteriju i venu, kao i brahijalni pleksus, koji, iako se ne nalaze u prsnoj šupljini, nalaze se u njegovoj neposrednoj blizini i mogu patiti ako su rebra oštećena. Subklavijalna arterija i vena prolaze između prvog rebra i ključne kosti, stoga su izuzetno osjetljive na prijelom prvog rebra ( čija su oštećenja izuzetno rijetka.). Brahijalni pleksus, od kojeg polaze motorički i osjetni živci Gornji ud, smješten nešto posteriornije i iznad subklavijske arterije.

Uzroci slomljenih rebara

NA klinička praksa Uobičajeno je razlikovati prijelome koji nastaju u normalnim kostima pod djelovanjem mehaničkog podražaja koji po intenzitetu premašuje elastičnost kosti i patološke prijelome koji nastaju pod djelovanjem male sile u strukturno ili funkcionalno promijenjenim kostima.

Prijelomi rebara mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

• Prometna nesreća. Najviše je prometnih nesreća zajednički uzrok prijelom rebra. Ova patologija nastaje zbog prijenosa značajne kinetičke energije ( što je veće, što je veća brzina automobila) na prsima pri udaru volanom tijekom trenutnog zaustavljanja ( u sudaru s drugim vozilom ili nepokretnim objektom). Prijelom prvog rebra može biti posljedica oštre kontrakcije skalenskih mišića ( koji su pričvršćeni za ovaj rub) kao odgovor na nagli pokret glave i vrata prema naprijed. U ovom slučaju prijelom prvog rebra obično se događa u području arterije subklavije ( najtanji i najslabiji dio). Kod sudara pješaka s automobilom u pokretu mehanizam loma je nešto drugačiji. Tako može doći do oštećenja prsnog koša uslijed interakcije s dijelovima vozila, kao posljedica naknadnog pada ( na asfaltu ili na haubi automobila) ili kao rezultat pregaženja kotača. Prilikom pomicanja prsnog koša značajnom brzinom nastaju asimetrični prijelomi ( na strani sudara, prijelomi su teži, jer suprotna strana kotača, takoreći, "skače").
• Udarac tupim predmetom u prsa. Pri udarcu tupim predmetom ( čekić, kamen, rez cijevi itd.) nastala energija prenosi se na prsa, koja je apsorbiraju i kao rezultat toga deformiraju. Pri maloj sili udarca dolazi do oštećenja površinskih slojeva kože i mišića, no pri jakom udaru oštećuju se rebra, može doći do kontuzije ( ozljeda) ili ruptura unutarnjih organa.
• Pad s visine. Prema mehanizmu nastanka ozljede, pad s visine identičan je udarcu tupim predmetom čija površina prelazi površinu ozlijeđenog dijela tijela. Šteta od pada ovisi o brzini pada i svojstvima podloge na koju se pad dogodio. Vjeruje se da što je veći pad, to je njegova brzina veća, budući da tijelo duže ubrzava. Međutim, najveća brzina slobodnog pada ne prelazi 200 - 250 km / h, budući da je pri tim brzinama ubrzanje pada uravnoteženo otporom zraka. Kada padne na meku površinu ( jastuk, plast sijena) uzrokuje mnogo manju štetu nego pri padu na tvrdu površinu ( asfalt, beton), budući da se tijekom deformacije ovih površina apsorbira značajan dio energije. Međutim ovo pravilo primjenjivo samo na padove s relativno male visine. Za starije osobe, koje često imaju komorbiditete, a koštano tkivo je znatno stanjeno, čak i padovi sa stolice ili s visine njihove visine opasni su.
• Ozljeda u sportu. Padovi tijekom bavljenja sportom prilično su čest uzrok prijeloma rebara kod djece i adolescenata. Kod profesionalnih sportaša, osim pada, moguće je razviti prijelom pod djelovanjem kontrakcijskih mišića, koji su kao rezultat stalnog treninga dobro razvijeni i sposobni razviti značajan moment sile. U takvim slučajevima prijelomi obično nastaju u trenutku primjene najveće sile ( bacanje kladiva ili diska, bacanje kugle).
• Pritisak između dva objekta. Kada se stisne između dva predmeta ( obično jedan miruje, a drugi se kreće) postoje simetrični bilateralni prijelomi rebara, kostiju zdjelice, kostiju lubanje. Koža i sluznice s ovim mehanizmom djelovanja rijetko su oštećene.

Patološki prijelomi rebara mogu se pojaviti u prisutnosti sljedećih popratnih bolesti:

• Reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis je česta bolest vezivno tkivo, u kojem pate unutarnji organi, kosti i zglobovi. Prijelomi rebara najčešća su vrsta ozljede kostiju kod ljudi s ovim stanjem, prema nekoliko studija.
• Metastaze maligni tumori u kostima. Većina zloćudnih tumora može metastazirati - formirati žarište tumora udaljeno od izvorne lokalizacije. patološki proces zbog migracije stanice raka s protokom krvi ili limfe. Metastaze u kostima prsnog koša mogu se pojaviti s razvojem raka prostate, raka dojke, raka bubrega i nekih drugih organa. U metastatskom žarištu dolazi do poremećaja strukture i funkcije kosti, a normalno tkivo zamijenjeno je patološkim tkivom. To dovodi do činjenice da je kost značajno oslabljena i gubi otpornost na vanjske podražaje.
• Primarni tumori kosti ili koštana srž. Kada se pojavi rak kostiju ili koštane srži, koji je sadržan u strukturi većine kostiju, dolazi do kršenja prehrane i funkcioniranja kostiju.
• Osteoporoza. Osteoporoza je patološko stanje, u kojem se pod utjecajem bilo kojeg uzroka krše funkcionalna i strukturna svojstva kostiju, koje prolaze niz promjena i postaju krhke. U većini slučajeva ova je patologija povezana s poremećenim metabolizmom kalcija, hormonskim poremećajima i genetskim abnormalnostima. Osteoporoza se često razvija u starijoj dobi, pa predstavlja jedan od oblika fiziološkog starenja kostiju.
• Urođeni ili stečeni nedostatak prsne kosti. Za normalno funkcioniranje prsnog koša nužna je njegova anatomska cjelovitost. U nedostatku prsne kosti, elementa koji pričvršćuje prednje krajeve rebara, prsa postaju mnogo manje otporna na mehanički stres. Prsna kost može biti odsutna zbog kongenitalne anomalije ili nakon neke operacije.
• Genetske anomalije u razvoju kostura. Neke genetske anomalije popraćene su neispravnim razvojem struktura kostura, što dovodi do toga da kosti postaju krhkije i lome se čak i pod utjecajem relativno male sile.

Kao što je već spomenuto, prsa djece su elastičnija i stoga su prijelomi rebara mnogo rjeđi kod njih. Međutim, iz istog razloga, djeca često razvijaju zatvorene ozljede organa prsnog koša, koje mogu biti u kombinaciji s teškim i po život opasnim stanjima. Dakle, prisutnost prijeloma rebara u djece mlađe od 14-17 godina ukazuje na značajan intenzitet traumatskog utjecaja i, u većini slučajeva, povezan je s oštećenjem unutarnjih organa.

Lokalizacija prijeloma ovisi o mehanizmu djelovanja traumatskog faktora, o točki primjene maksimalne sile, kao io stanju koštanog kostura. U većini slučajeva prijelom nastaje na mjestu udarca, kao iu području kuta rebra ( jak zavoj), što je najslabija regija.

Simptomi prijeloma rebara

Simptomi prijeloma rebara ovise o broju oštećenih rebara, o stupnju oštećenja unutarnjih organa, kao io komorbiditetima. U većini slučajeva, uz blagu traumu, popraćenu prijelomom jednog ili dva rebra, i uz očuvanu svijest pacijenta, znakovi ove patologije su prilično specifični i omogućuju jednostavno prepoznavanje.

Za prijelom jednog ili dva rebra bez oštećenja unutarnjih organa karakteristične su sljedeće manifestacije:

• Bol na mjestu prijeloma. Bol na mjestu prijeloma javlja se zbog iritacije živčanih završetaka fragmentima rebara, zbog rupture interkostalnih mišića, a također i zbog iritacije parijetalne pleure koja sadrži veliki broj receptora za bol. U mirovanju, bol je tupa, bolna, a tijekom udisanja ili kašljanja naglo se povećava, postaje akutna. Primjećuje se da kada se prijelom nalazi u stražnjem dijelu rebara, intenzitet boli je manji, budući da u ovom području rebra imaju manju amplitudu tijekom kretanja, a kao rezultat toga dolazi do manjeg pomaka fragmenata kostiju.
• Privatno plitko disanje. Zbog boli duboki udah postaje nemoguć, pa je osoba prisiljena plitko i često disati. Respiratorno zatajenje se razvija samo kada je oštećena veća površina prsnog koša ili kada su nagnječena pluća ili srce.
• Simptom "slomljenog daha". Kada pokušavate duboko udahnuti čak i polako) u jednom trenutku, zbog jake i oštre boli, dah prestaje, kao da se prekida.
• specifičan položaj tijela.Žrtva zauzima položaj u kojem su pokreti u zahvaćenoj polovici prsnog koša i, sukladno tome, na mjestu prijeloma minimalni. To se postiže ili naginjanjem na zahvaćenu stranu, ili stiskanjem prsa rukama. Ovaj položaj omogućuje vam da značajno smanjite amplitudu respiratornih pokreta sa strane prijeloma i kao rezultat toga smanjite intenzitet osjećaj boli tijekom udisaja.

Dakle, s prijelomom jednog, dva, pa čak i tri rebra, nema ozbiljnog poremećaja respiratorne funkcije, budući da je očuvan funkcionalni integritet prsnog koša. Međutim, zbog jake boli i fizičke nelagode, žrtva doživljava značajnu patnju. Svemu navedenom mogu se pridodati i psihička iskustva, budući da određeno ograničenje dišnih pokreta, nemogućnost potpunog udaha, kao i jaka bol mogu izazvati osjećaj straha, pa čak i napadaj panike.

Uz subjektivne simptome prijeloma rebara, ovu patologiju često prati niz objektivnih znakova koje liječnik ili druga osoba može identificirati i ocijeniti.

Objektivne manifestacije prijeloma rebara:

• Edem i oteklina u području prijeloma. U području prijeloma stvara se nakupina krvi hematom), dolazi do reaktivne upalne reakcije koju prati oticanje okolnih tkiva, a posljedično i oticanje područja.
• Deformacija prsnog koša. Kod prijeloma nekoliko rebara, pažljivim pregledom otkriva se blaga deformacija prsnog koša u području prijeloma i na zahvaćenoj strani. Opaža se brisanje kontura interkostalnih prostora ( koji su uočljivi samo kod asteničnih i mršavi ljudi ), zahvaćena polovica prsnog koša u razini slomljenih rebara nešto je smanjenog volumena ( zbog skraćivanja rebara kada su fragmenti kosti pomaknuti).
• Crepitus. Krepitus je jedan od specifičnih znakova prijeloma kosti. To je specifičan zvuk ili taktilni osjet koji se javlja kada se fragmenti kosti pomaknu jedan u odnosu na drugi. U slučaju prijeloma rebara, krepitacija se ne smije namjerno otkriti, jer može značajno pomaknuti fragmente kosti i oštetiti unutarnje organe.
• Ogrebotine ili oštećenja kože u području prijeloma. U nekim slučajevima u području prijeloma mogu se otkriti ogrebotine ili modrice koje su nastale kao posljedica oštećenja površinskih mekih tkiva.
• Otvorene rane u predjelu prsa. S visokim intenzitetom štetnog faktora ili kada je izložen šiljatom predmetu u području prsnog koša, mogu se otkriti znakovi otvorene rane ( krvarenje, zjapeći rubovi rane).
• potkožni emfizem. U nekim slučajevima, kada su dušnik i glavni bronhi oštećeni, zrak se nakuplja u medijastinalnoj šupljini, odakle prodire pod kožu vrata i pojasa gornjeg ekstremiteta. To se očituje nekim povećanjem volumena ovih područja, brisanjem reljefa kože, osebujnim osjećajem kada se pritisne ( poseban zvuk ili taktilni osjećaj sličan škripanju snijega).

U slučaju prijeloma donjih rebara, koja ne sudjeluju u formiranju krutog okvira prsnog koša potrebnog za disanje, može se otkriti bol u području prijeloma, koja se može širiti prema dolje prema abdomenu, simulirajući tako leziju jedan od organa. trbušne šupljine.

Ako je slomljeno više rebara ( obično više od šest) postoji teška povreda respiratorne funkcije, koja je popraćena značajnim povećanjem disanja ( više od 30 udisaja u minuti), čineći inspirij plitkim i nesposobnim za održavanje odgovarajuće izmjene plinova. Kao rezultat toga dolazi do gladovanja kisikom, što se očituje plavim usnama, kožom lica, prstima, zamagljenjem svijesti, gubitkom orijentacije. U nekim slučajevima može se otkriti uključenost dodatnih mišića u respiratorni čin ( mišiće vrata i ramenog obruča pri udisaju, trbušne mišiće pri izdisaju).

Deformacija prsnog koša s prijelomom velikog broja rebara je izraženija. Međutim, treba imati na umu da vizualno vidljiva deformacija može biti izazvana ne samo pomakom fragmenata kostiju, već i povećanjem volumena mekih tkiva zbog krvarenja i edema.

Izuzetno je težak prijelom rebara, pri čemu nastaje "rebrasta ploča". Ova situacija se razvija kada je nekoliko susjednih rebara slomljeno s jedne strane na dva mjesta. Rezultat je izolirano područje koje nije povezano s ostatkom prsnog koša. Kao rezultat toga, tijekom disanja, ova "ploča" čini paradoksalne pokrete - na udisaju, kada se cijeli prsni koš širi, on "pada", a na izdisaju, kada prsni koš smanjuje volumen, "izboči se". Ovo ponašanje povezano je s promjenom tlaka u prsnoj šupljini, koji varira zbog promjene volumena prsnog koša. Budući da rebra nije povezana s ostatkom prsnog koša, na promjene tlaka reagira na svoj način - kada se povećava, teži prema van, a kada se smanjuje, teži prema unutra. Sve to dovodi do smanjenja razlike između intratorakalnog i atmosferskog tlaka, a kao rezultat toga, do kršenja respiratorne funkcije.

Bilateralni prijelom rebara, koji se obično razvija kao posljedica kompresije, još više narušava cjelovitost prsnog koša i, sukladno tome, ometa fiziološki proces disanja. S prijelomom samo nekoliko rebara, žrtva još uvijek može sama održavati izmjenu plinova, međutim, s prijelomom 5-6 ili više rebara, samostalno disanje postaje gotovo nemoguće. Treba napomenuti da je takva velika i teška ozljeda prsnog koša gotovo uvijek popraćena modricom ili rupturom pluća i srca.

Komplikacije prijeloma rebara

Prijelom rebra je stanje koje u većini slučajeva ne ugrožava izravno život bolesnika, ali može izazvati niz teških i opasnih komplikacija. Najčešće su te komplikacije povezane s oštećenjem organa prsnog koša, koji mogu biti oštećeni i samim traumatskim agensom i oštrim rubovima pomaknutih fragmenata kostiju. Najopasnije je oštećenje pleuralnih vrećica, pluća, dušnika, srca i velikih krvnih žila.


Prijelom rebra može biti kompliciran sljedećim patologijama:

• pneumotoraks;
• hemotoraks;
• tamponada srca;
• unutarnje ili vanjsko krvarenje;
• zarazne komplikacije.

Pneumotoraks

Pneumotoraks je patološka situacija u kojoj se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini, što ometa normalan rad pluća na zahvaćenoj strani. U kliničkoj praksi, ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se tri glavne vrste ove bolesti.

• Otvoreni pneumotoraks. Otvoreni pneumotoraks nastaje kada postoji prolazna rana koja povezuje pleuralnu šupljinu s vanjskim okolišem. U tom slučaju, pluća na zahvaćenoj strani potpuno su isključena iz čina disanja, jer kada se tlak između pleure i vanjske sredine izjednači, pluća kolabira.
• zatvoreni pneumotoraks. Zatvoreni pneumotoraks se razvija kada je plućno tkivo oštećeno, što dovodi do činjenice da atmosferski zrak koji ulazi u pluća počinje ispunjavati pleuralnu šupljinu. To se događa dok se intrapleuralni tlak ne izjednači s atmosferskim. Kao rezultat toga, postoji kršenje respiratorne funkcije zahvaćenog pluća.
• Valvularni pneumotoraks. Valvularni pneumotoraks je teška klinička situacija u kojoj se u području oštećenja formira svojevrsni zalistak ( fragmenti tkiva u kanalu rane, kolaps bronha), koji omogućuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu tijekom udisaja, ali ne dopušta da izađe. Kao rezultat toga, dolazi do progresivnog povećanja intrapleuralnog tlaka, što dovodi do postupnog povećanja volumena pleuralne vrećice s pomakom medijastinalnih organa u suprotnom smjeru s ograničenjem amplitude respiratornih pokreta. zdrava pluća.

S bilo kojim od opisanih oblika pneumotoraksa razvija se teško respiratorno i srčano zatajenje. Respiratorno zatajenje nastaje zbog gubitka jednog od pluća iz čina disanja, kao i zbog određene kompresije zdravog pluća s ograničenjem njegovih pokreta. Osim toga, tijekom disanja zrak iz zdravih pluća ulazi u pleuralnu šupljinu, odakle na udisaj prodire natrag u pluća - tako nastaje patološki začarani krug u kojem dolazi do progresivnog smanjenja koncentracije kisika u udahnutom zraku. Treba imati na umu da se s otvorenim pneumotoraksom ovaj proces odvija mnogo sporije nego s valvularnim.

Kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava povezano je s kompresijom velikih krvnih žila ( posebno vene) s pomakom medijastinuma zbog povećanja volumena pleuralne vrećice, kao i zbog poremećaja cirkulacije u oštećenom pluću.

Bilateralni pneumotoraks, u kojem se zrak nakuplja istodobno u obje pleuralne vrećice, prati teško kršenje respiratorna funkcija oba plućna krila odjednom, pa je u gotovo svim slučajevima smrtonosna.

Hemotoraks

Hemotoraks je patologija u kojoj se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini. To se događa kada su relativno velike krvne žile oštećene ( češće - interkostalne arterije, mnogo rjeđe - posude koje opskrbljuju pluća). U tom slučaju dolazi do kompresije plućnog tkiva, smanjuje se volumen pleuralne šupljine, disanje je poremećeno s zahvaćene strane. Ovim znakovima dodaju se simptomi unutarnjeg krvarenja koji se očituju bljedilom koža, hladan znoj, letargija, smetenost, lupanje srca, pad krvnog tlaka.

Najveća opasnost kod hemotoraksa je postupno povećanje volumena pleuralne vrećice, koja komprimira medijastinalne organe, a time i zdrava pluća, čime dodatno pogoršava respiratorno i srčano zatajenje.

Tamponada srca

Tamponada srca nastaje kada se krv nakuplja u perikardijalnoj šupljini ( hemoperikard) zbog oštećenja velikih krvnih žila ili zbog puknuća stijenke srca. U ovom slučaju, srčani mišić je komprimiran i, kao rezultat, poremećen je proces normalne kontrakcije i krvavljenja ovog organa. Kao rezultat toga, razvija se akutno zatajenje srca.

Tamponadu srca karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pad krvnog tlaka ( za gornji sistolički tlak - ispod 90 mmHg);
• slabo punjenje pulsa;
• prigušeni tonovi srca prilikom slušanja;
• izbočene jugularne vene ( vratne vene);
• plućni edem;
• akutno zatajenje bubrega ( zbog smanjenja cirkulacije krvi na razini bubrega) sa smanjenjem volumena proizvedenog urina.

Unutarnje ili vanjsko krvarenje

Kada je rebro slomljeno, unutarnje ili vanjsko krvarenje može se razviti iz oštećenih interkostalnih arterija ili drugih velikih krvnih žila smještenih u prsnoj šupljini.

Vanjsko krvarenje u većini slučajeva je lakše otkriti, jer je popraćeno vidljivim ispuštanjem krvi iz rane. Unutarnje krvarenje teško je prepoznati jer se krvarenje nakuplja u prsnoj šupljini ( u šupljini pleure, perikarda, medijastinuma, u nekim slučajevima - u trbušnoj šupljini).

Krvarenje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• značajno i progresivno smanjenje krvnog tlaka ( ispod 90 - 80 mmHg);
• bljedilo i hladnoća kože;
• smanjenje količine mokraće koju proizvode bubrezi;
• hladan znoj;
• povećanje volumena šupljine u kojoj se nakuplja tekućina;
• poremećaj svijesti do potpunog gubitka.

U pozadini velikog gubitka krvi razvija se traumatski šok. Ovo stanje karakterizira značajan pad krvnog tlaka i poremećena cirkulacija u perifernim tkivima, što dovodi do nakupljanja produkata raspadanja i ugljičnog dioksida u njima ( gladovanje tkiva kisikom - hipoksija). Bez odgovarajuće medicinske skrbi, ova patologija napreduje, razvija se hipoksija vitalnih organa ( srce, bubrezi, središnji živčani sustav), što na kraju dovodi do smrti.

Infektivne komplikacije

U prisutnosti otvorene rane prsa, koji često prate prijelom rebara, zarazni patološki agensi mogu ući u tijelo. Oni mogu značajno komplicirati tijek bolesti, jer mogu izazvati razvoj gnojno-nekrotičnog procesa, au nekim slučajevima mogu izazvati sepsu ( sustavni upalni odgovor, koji je ispunjen neuspjehom vitalnih organa).

Osim toga, s produljenom imobilizacijom ( imobilizacija), koji se koristi za liječenje višestrukih prijeloma rebara, remeti normalan zaštitnu funkciju plućna tkiva, a patogeni uzročnici mogu ući u bronhe i alveole i uzrokovati razvoj kongestivne pneumonije.

Dijagnoza prijeloma rebara

U većini slučajeva dijagnoza prijeloma rebara kod svjesnog pacijenta nije teška, jer klinička slika ova patologija je dosta specifična. Poteškoće nastaju kada je bolesnik bez svijesti, s teškim respiratornim zatajenjem, kao i kada se sumnja na komplikacije.


Za dijagnosticiranje prijeloma rebara koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Klinički pregled. Tijekom kliničkog pregleda liječnik pregledava, sluša i tapka po prsnom košu. Time se može otkriti stupanj oštećenja pluća i srca, otkriti nakupine krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini.
• Rtg prsnog koša. Jednostavna pregledna radiografija prsne šupljine u anteroposteriornoj projekciji omogućuje, u većini slučajeva, identificiranje mjesta i broja prijeloma, prepoznavanje nakupljanja krvi i zraka u jednoj od pleuralnih vrećica. X-zrake također mogu otkriti znakove upale pluća, oštećenja srca i velikih krvnih žila.
• CT skeniranje. Kompjuterizirana tomografija je metoda pregleda koja se temelji na korištenju rendgenskih zraka, ali je osjetljivija. Omogućuje vam detaljno ispitivanje oštećenih rebara i prepoznavanje čak i manjih promjena u strukturi pluća, srca, krvnih žila.
• Ultrazvučni pregled prsa. Ultrazvučni pregled prsnog koša koristi se za dijagnosticiranje prijeloma rebara u djece, kao i za otkrivanje nakupina krvi u pleuralnoj šupljini.

Prema potrebi, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, ove metode ispitivanja mogu se nadopuniti drugim, specifičnijim i osjetljivijim ( magnetska rezonanca, angiografija itd.).

Prva pomoć kod sumnje na prijelom rebara

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Sam po sebi, prijelom jednog ili dva rebra ( izolirani prijelom) ne predstavlja opasnost za život žrtve. Takvi prijelomi zacjeljuju sami od sebe unutar dva do tri mjeseca. Glavna opasnost u ovom slučaju je kršenje disanja.

Višestruki prijelomi rebara, kao što je gore spomenuto, ozbiljna su ozljeda i predstavljaju opasnost po život, jer mogu dovesti do kršenja integriteta unutarnjih organa - pleure, pluća i kardiovaskularnog sustava.

Dakle, ako nisu slomljena više od dva rebra, žrtva je pri svijesti i nema drugih ozljeda, pacijent se može sam odvesti u bolnicu. Međutim, postoji niz znakova, u prisutnosti barem jednog od kojih je samoprijevoz nemoguć, pa je potrebno odmah nazvati hitnu pomoć.

Treba pozvati hitnu pomoć ako imate sljedeće simptome:

• žrtva izgleda kao da se guši - teško mu je disati, koža lica postaje cijanotična, usne postaju plave;
• crvena pjenasta krv izlazi iz usta;
• žrtva se žali na žeđ, vrtoglavicu, povremeno gubi svijest.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na veliko oštećenje organa prsnog koša ili trbušne šupljine.

Treba napomenuti da što je veći broj slomljenih rebara, to je veća vjerojatnost komplikacija s unutarnjim organima. Prije svega, to se odnosi na razvoj respiratornog zatajenja, stoga, ako postoji sumnja na višestruki prijelom rebara, hitno je nazvati tim hitne pomoći.

Koji je najbolji položaj za pacijenta?

S anatomsko-fiziološkog gledišta, najpoželjniji i bezbolniji položaj u kojem bi unesrećeni s prijelomom rebara trebao biti i transportiran je sjedeći ili polusjedeći položaj s osloncem na leđa. Istodobno, vrlo je važno da se pacijent ne oslanja na zdravu polovicu prsnog koša, jer će to ograničiti amplitudu njegovih pokreta i komplicirati već komplicirano disanje. Potrebno je pažljivo pratiti da žrtva ne leži, jer oštri fragmenti rebara mogu lako oštetiti unutarnje organe.

S teškim politraumatizmom ( oštećenje nekoliko anatomskih regija), kada žrtva ne može sjediti, treba je dovesti u poluležeći položaj. Da biste to učinili, ispod leđa morate staviti jastuk ili mali mekani valjak, napravljen od improviziranih sredstava ( vanjska odjeća, deke), čime se osigurava podizanje dijela glave za oko 5 - 10 cm. To će smanjiti dotok krvi u pleuralne šupljine i osigurati odgovarajuću ventilaciju pluća.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Uvođenje lijekova protiv bolova omogućuje vam smirivanje žrtve, smanjenje boli, poboljšanje ekskurzije prsnog koša ( respiratorni volumen) i ublažiti opće stanje. Međutim, nepravilna primjena lijekova ili primjena neprikladnih lijekovi može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika.

Prije dolaska hitne pomoći možete koristiti ne-lijekove metode ublažavanja boli, na primjer, nanijeti led ili neku vrstu hladnog predmeta. Također možete koristiti lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta u obliku tableta ili injekcija ( s odgovarajućim vještinama za izvođenje intramuskularnih injekcija).

Možete koristiti sljedeće lijekove protiv bolova:

• analgin u dozi od 500 mg;
• paracetamol u dozi od 500 mg;
• ibuprofen u dozi od 1200 - 2400 mg;
• naproksen u dozi od 500 - 750 mg.

U pravilu se gore navedeni lijekovi preporučuju uzimati samo kratko vrijeme, jer mogu uzrokovati mnogo nuspojave.

Kako bolesniku olakšati disanje?

Olakšanje disanja unesrećenom sa slomljenim rebrom postiže se na sljedeće načine :

• Dovod svježeg zraka. Budući da je kod prijeloma rebara čin disanja znatno otežan, potrebno je unesrećenom osigurati maksimalan dotok svježeg zraka, čime se povećava koncentracija kisika u zraku koji udiše. Ako je moguće, bolesniku treba osigurati masku za kisik u kojoj je udahnuti zrak obogaćen stlačenim kisikom iz boce.
• Adekvatna anestezija. Uz odgovarajuću anesteziju, intenzitet sindroma boli se smanjuje, što omogućuje žrtvi punije disanje. Međutim, gotovo je nemoguće postići dobro ublažavanje boli kod kuće.
• Ispravan položaj pacijenta. Pravilan položaj pacijenta ograničava amplitudu kretanja fragmenata kostiju, čime se smanjuje bol. Da biste to učinili, žrtvu sjednete ili položite u poluležeći položaj.
• Ispravna imobilizacija. Pravilna imobilizacija ( imobilizacija) prsnog koša postiže se primjenom tlačnog zavoja, koji ograničava kretanje oštrih krajeva rebara i njihovih fragmenata i smanjuje bol.

Jednako je važan pravovremeni poziv hitne pomoći i kasniji brzi prijevoz pacijenta u specijaliziranu bolnicu radi brze provedbe dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Kakvu pomoć liječnik hitne pomoći pruža pacijentu na putu do bolnice?

Opseg pružene primarne medicinske skrbi izravno ovisi o težini ozljeda i općem stanju pacijenta.

Po dolasku na mjesto poziva ekipa hitne medicinske pomoći prvo procjenjuje opću situaciju i po potrebi provodi manevre usmjerene na održavanje vitalnih funkcija organizma ( disanje i cirkulaciju). Liječnik ispituje žrtvu, njegovu rodbinu ili svjedoke incidenta, a također provodi početni pregled. Sve to vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze i planiranje daljnjih terapeutskih taktika.

U početnoj fazi, odmah nakon pregleda i dijagnoze, anestezija se provodi pomoću tableta ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju prilično jak analgetski učinak ( diklofenak, analgin, ibuprofen).

Sljedeći korak je imobilizacija prsnog koša, koja se provodi s pacijentom u sjedećem položaju, primjenom čvrstog zavoja na pritisak od zavoja ili drugih improviziranih sredstava, poput ručnika ili plahti izrezanih na trake. Ture zavoja se na izdisaju preklapaju, a kraj im se fiksira. Dakle, moguće je isključiti interkostalne mišiće iz čina disanja, što zauzvrat minimizira kretanje fragmenata kostiju. Nakon toga disanje se odvija isključivo zahvaljujući pokretima dijafragme.

Sljedeći korak je prijevoz žrtve u vozilo hitne pomoći. Također se provodi u položaju bolesnika koji sjedi na nosilima ( ili u posebnoj stolici). U iznimnim slučajevima, kada bolesnikovo stanje ne dopušta sjedenje, transport se provodi u ležećem položaju, uz podignutu glavu nosiljke za 5-10 cm, bolesnika pridržavaju za ramena i ni u kojem slučaju fiksirani remenima ili užadima.

U ambulanti se pacijent spaja na mjerne monitore te mu se prate vitalni znakovi. važni pokazatelji (arterijski tlak, puls, stupanj zasićenosti krvi kisikom, brzina disanja, tjelesna temperatura) tijekom cijelog kretanja do bolnice profila. Odmah se provodi intravenski pristup kateterizacijom jedne od perifernih ili središnjih vena. To je neophodno za stabilizaciju stanja žrtve, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, kao i za davanje lijekova.

Ako je potrebno, liječnik hitne pomoći može koristiti jače narkotičke lijekove protiv bolova, kao što su tramadol, promedol, morfij. Njihovo uvođenje može značajno poboljšati respiratornu funkciju uklanjanjem boli.

Liječenje prijeloma rebara

Liječenje u bolnici

Liječenje u bolnici s prijelomom rebara potrebno je u početnim fazama za provedbu točne anestezije i nametanje trajnog zavoja na prsima. U prisutnosti komplikacija ili u slučaju ozbiljnog poremećaja disanja i srčane aktivnosti, provodi se dugotrajno liječenje usmjereno na stabilizaciju bolesnika i normalizaciju vitalnih znakova.

U bolnici se provode sljedeći postupci:

• Novokainska blokada. Novokainska blokada je metoda ublažavanja boli davanjem novokaina ( ili drugi lokalni anestetik) na mjestu prijeloma. Zbog toga se privremeno smanjuje osjetljivost živčanih vlakana i nestaje osjećaj boli. Novokainska blokada može se provesti jednom, ali ako je potrebno, postupak se ponavlja nekoliko puta. Prije izvođenja blokade provodi se obvezni alergijski test s novokainom, jer ovaj lijek sposoban izazvati teške alergijske reakcije.
• Anestezija s narkoticima. Ako je nemoguće provesti novokainsku blokadu ili iz nekog drugog razloga, pacijent se može anestezirati uz pomoć narkotičkih analgetika. Međutim, zbog velikog broja nuspojava i mogući razvoj ovisnosti se koriste samo kada je prijeko potrebno i na kratko vrijeme.
• Stavljanje gipsa. Bolesnici koji mogu dugo ostati u gipsu ( mlade osobe bez komorbiditeta), nametnuti gipsani steznik, koji ograničava opseg pokreta prsnog koša, čime se stabiliziraju fragmenti kostiju, smanjuje bol i stimulira trbušni tip disanja ( pomoću dijafragme).
• Nametanje kružnog nekompresivnog zavoja. Za pacijente koji ne podnose težak gips, može se primijeniti nekompresivni cirkularni zavoj pomoću elastičnih zavoja.
• Imobilizacija fragmenata kosti sa specijalni uređaji. U prisutnosti masivnih ploča rebara ili bilateralnih prijeloma rebara, možda će biti potrebno ugraditi posebne ploče koje će, dok kost ne zacijeli, držati fragmente u ispravnom položaju i formirati kruti okvir prsnog koša. Ova metoda fiksacije koštanih fragmenata zahtijeva dugotrajno mirovanje u krevetu, pa je indicirana samo u slučaju nužde.

Je li potrebno mirovanje u krevetu?

Nekomplicirani prijelom jednog ili dva rebra može se liječiti kod kuće. Istodobno se preporučuje mirovanje u krevetu u sjedećem položaju 1 do 2 tjedna i blagi respiratorni gimnastika. Mjesec dana treba izbjegavati teške fizičke napore i nagle pokrete. U slučaju teških prijeloma rebara, kada je potrebno fiksirati fragmente kosti uz pomoć posebnih uređaja, može se propisati odmor u krevetu do mjesec dana.

Kada je potrebna operacija?

U većini slučajeva, nekomplicirani prijelomi rebara ne zahtijevaju kirurško liječenje. Međutim, s razvojem niza komplikacija, kada je samooporavak nemoguć, a liječenje lijekovima nije dovoljno učinkovito, može biti potrebna operacija.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim situacijama:

• Otvorena rana na prsima. Otvorena rana prsnog koša zahtijeva kirurško liječenje, jer je potrebno prethodno obraditi rubove rane uklanjanjem neodrživih fragmenata tkiva, podvezivanjem krvarenja, uvođenjem antibakterijskih lijekova i naknadnim šivanjem rane.
• Pneumotoraks. S valvularnim pneumotoraksom potrebno je ukloniti višak zraka nakupljenog tamo iz pleuralne šupljine. To se postiže uvođenjem posebne cijevi u pleuralnu šupljinu, na koju je spojena vakuumska pumpa.
• Hemotoraks. Kada se krv nakuplja u pleuralnoj šupljini, mora se ukloniti, jer komprimira pluća i medijastinalne organe. Da biste to učinili, posebna cijev se umetne u pleuralnu šupljinu, kroz koju se ispumpava krv ( ako je potrebno, filtrira se i ulijeva natrag u bolesnikovo krvožilno ležište). Međutim, ako krvarenje u pleuralnoj šupljini ne prestane samo od sebe, potrebno je otvorena operacija pri čemu se podveže žila koja krvari.
• Oštećenje srca, velikih krvnih žila, krvarenje. U slučaju oštećenja srca, velikih krvnih žila, prisutnosti unutarnjeg krvarenja potrebna je hitna operacija kako bi se što prije vratio integritet vitalnih organa.
• Značajno pomicanje fragmenata kostiju. Značajno pomicanje fragmenata kostiju zahtijeva kiruršku intervenciju, tijekom koje se uspoređuju i fiksiraju.

Kirurško liječenje također može biti potrebno u slučaju oštećenja trbušnih organa, s teškom kontuzijom pluća, u prisutnosti stranih predmeta u kanalu rane ili u pleuralnoj šupljini.

Koliko dugo zacjeljuje prijelom rebra?

Srastanje pojedinačnih nekompliciranih prijeloma rebara obično traje 3-5 tjedana u odraslih i 2-3 tjedna u djece, nakon čega se radna sposobnost potpuno vraća. Međutim, određeni čimbenici mogu produljiti vrijeme potrebno za zacjeljivanje prijeloma.

Zacjeljivanje prijeloma rebra usporava se u sljedećim situacijama:

• napredna dob pacijenta;
• teško opće stanje pacijenta;
• prijelomi s pomakom fragmenata;
• višestruki komplicirani prijelomi;
• greške u liječenju netočna usporedba fragmenata, nepotpuna imobilizacija).

Koji su lijekovi propisani za prijelome rebara?

Osnova medicinskog liječenja prijeloma rebara su lijekovi protiv bolova. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, ali u nekim slučajevima pribjegavaju snažnim narkoticima protiv bolova.

Kod prijeloma rebara koriste se sljedeći nenarkotički lijekovi protiv bolova:

• Nimesil. Nimesil je nesteroidni protuupalni lijek. Blokira enzim koji je uključen u sintezu tvari potrebnih za nastanak boli. Uzima se oralno nakon jela. Jednokratna doza 100 mg. Analgetski učinak razvija se unutar sat vremena i traje 8-12 sati. Treba ga uzimati 2 puta dnevno ne dulje od dva tjedna.
• diklofenak. Diklofenak je također nesteroidni protuupalni lijek. Uzima se oralno uz obrok, 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Maksimum dnevna doza iznosi 150 mg.

Za prijelome rebara koriste se sljedeći lijekovi:

• Morfin. Morfin je zlatni standard u liječenju jake boli. U terapijskim dozama inhibira prijenos bolnih impulsa u središnji živčani sustav. Smanjuje emocionalni odgovor na bol, uzrokuje stanje duševni mir i blagostanje. Proizvodi u visokim dozama hipnotički učinak. 1 ml 1% otopine ubrizgava se supkutano svakih 4 do 6 sati. Jednokratna doza 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 50 mg. Kada se primjenjuje supkutano, analgetski učinak se razvija nakon 10-30 minuta i traje 4-5 sati.
• Promedol. Promedol remeti prijenos impulsa boli u središnji živčani sustav. Analgetsko djelovanje je slabije i kraće nego kod morfija. Promjene emocionalna obojenost bol, ima anti-šok i blagi hipnotički učinak. 1 ml 1% otopine ubrizgava se supkutano u jednoj dozi od 10-40 mg. Analgetski učinak se razvija nakon 10-20 minuta i traje 2-4 sata. Maksimalna dnevna doza je 160 mg.

S razvojem kongestivne upale pluća ili drugih zaraznih komplikacija, antibakterijski lijekovi. Izbor antibiotika temelji se na mikrobiološkom pregledu patološkog materijala ( flegma, gnojni iscjedak ), jer omogućuje procjenu osjetljivosti mikroorganizama na korištene lijekove.

Ako se sumnja na infektivnu komplikaciju, koriste se sljedeći antibiotici:

• Amoksiklav. Kombinirani lijek amoksicilin ( antibiotik širok raspon akcije) i klavulanske kiseline. Štetno za aerobne i anaerobne bakterije. Koristi se oralno 250 mg 3 puta dnevno. U teškim infekcijama - 500 mg 3 puta dnevno ili intravenski 1,2 g 3-4 puta dnevno, ovisno o težini infekcije. Tijek liječenja je 14 dana.
• Ceftriakson. Antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge aerobne i anaerobne mikroorganizme. Primjenjuje se intramuskularno u dozi od 0,5 - 1 g svakih 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje liječenja je 7-14 dana, ovisno o težini infekcije.

Rehabilitacija nakon prijeloma rebara

Povratak sportskoj aktivnosti nakon prijeloma rebara moguć je najranije 1-2 mjeseca nakon ozljede i ovisi o intenzitetu sindroma boli. Teški treninzi i tjelesna aktivnost se ne preporučuju barem prva 3 tjedna. Potiče se postupno povećanje motoričke aktivnosti koja se treba temeljiti na vlastitoj percepciji boli.

Velika većina prijeloma rebara koji nisu povezani s patološkim supstratom zacjeljuju dobro i brzo. Moguće je vratiti se normalnim dnevnim aktivnostima unutar nekoliko tjedana nakon ozljede.