Alergija na mlijeko. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije. Je li alergija na kravlje mlijeko opasna: simptomi, fotografije i recenzije Kojem liječniku se obratiti u slučaju problema

Studije pokazuju da osoba može razviti alergiju na mlijeko već tijekom fetalnog života. Sve više beba rađa se s intolerancijom na sastojke kravljeg mlijeka, a neke bebe čak imaju i alergijsku reakciju na majčino mlijeko.

Koji je razlog povećane osjetljivosti tijela? Kako prepoznati manifestacije alergije na mlijeko i što učiniti ako je dijagnoza već postavljena?

Klinička slika

ŠTO LIJEČNICI KAŽU O UČINKOVITIM TRETMANIMA ALERGIJA

Potpredsjednik Udruge dječjih alergologa i imunologa Rusije. Pedijatar, alergolog-imunolog. Smolkin Jurij Solomonovič

Praktično medicinsko iskustvo: više od 30 godina

Prema posljednjim podacima WHO-a, jest alergijske reakcije u ljudskom tijelu dovode do pojave većine smrtonosnih bolesti. A sve počinje činjenicom da osoba ima svrbež u nosu, kihanje, curenje iz nosa, crvene mrlje na koži, u nekim slučajevima gušenje. Svake godine zbog alergija umre 7 milijuna ljudi , a razmjeri lezije su takvi da je alergijski enzim prisutan u gotovo svakoj osobi. Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a farmaceutske korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, čime ljude stavljaju na jedan ili drugi lijek. Zato je u tim zemljama tako visok postotak bolesti i toliko ljudi pati od "nedjelajućih" lijekova.

Alergijska reakcija na mlijeko ili drugu hranu naziva se alergija na hranu. Razvija se u tijelu kada prirodne zaštitne barijere osobe ne rade.

U slučaju mliječnih proizvoda, zaštitna barijera je probavni sustav. Neuspjeh u njemu dovodi do činjenice da tijelo bebe ili odrasle osobe ne može preraditi sastojke mlijeka u probavljiv oblik.

Alergija na mlijeko nastaje zbog intolerancije na mliječne bjelančevine (kazein) ili mliječni šećer (laktozu). U oba slučaja, mliječni proizvodi se moraju ukloniti iz ljudske prehrane.

Bilješka! Alergija na mlijeko životinjskog porijekla je izlječiva bolest. U većine male djece, manifestacije intolerancije na mlijeko nestaju do 3 godine.

Kod odraslih se alergijska reakcija često bilježi na punomasno mlijeko, ali se ne opaža na mliječne proizvode, proizvode pripremljene s mlijekom ili prethodno usireno mlijeko.

Faze razvoja alergijske reakcije

Reakcija na alergen kod ljudi razvija se u tri faze:

1. Primarni kontakt s alergenom ili faza imunološkog odgovora. Imunološki sustav u ovoj fazi pamti stranu tvar i razvija "protuotrov" za nju. Prije vidljivih manifestacija alergije na mlijeko potrebno je neko vrijeme.
2. Drugu fazu karakterizira činjenica da nakon kontakta s alergenom tijelo trenutno reagira oslobađanjem gotovih "antitijela". Ovo je faza biokemijskih reakcija. Rezultat procesa koji se odvijaju je oslobađanje histamina, serotonina i drugih tvari koje mijenjaju tjelesno stanje djeteta.
3. Treća faza u razvoju dugotrajne alergijske reakcije na stranu tvar je fizička manifestacija simptoma. Pozornica kliničke manifestacije ovisi o jačini i količini alergena.

Prema vrsti razvoja, alergijske reakcije dijele se na:

• neposredno - kada se sve faze odvijaju brzo, reakcija se javlja odmah nakon što antigen uđe u tijelo.
• odgođeno - simptomi se pojavljuju nakon nekoliko sati ili dana.

Što u mlijeku izaziva alergijsku reakciju?

Kravlje mlijeko se smatra jakim alergenom. Sadrži oko 40 vrsta proteina, od kojih je 7 prepoznato kao jaki alergeni. Mlijeko drugih životinja nešto se razlikuje po sastavu i veličini proteinskih molekula od kravljeg.

Na primjer, kozje mlijeko je finijeg sastava i lakše ga apsorbira dječji organizam. Devino mlijeko je lišeno laktoglobulina, što ga čini hipoalergenim proizvodom.

Svi proteini kravljeg mlijeka mogu se podijeliti u 2 velike skupine:

• kazein (80%).
• sirutka (20%).

Kazein je manje probavljiv od proteina sirutke. Među proizvodima od sirutke, prioritet za intoleranciju kod djece imaju beta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin. Alergije mogu biti uzrokovane ne samo kravljim mlijekom, već i proizvodima njegove prerade.

Intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka može se razviti u križnu reaktivnost organizma.

Tada se kod djece razvija alergijska reakcija ne samo na punomasno mlijeko, već i na proizvode koji sadrže bliske alergene - govedinu, sireve, svježi sir, kiselo-mliječne proizvode.

Simptomi alergije na mlijeko

Sve simptomatske manifestacije alergijskih reakcija dijele se na:

• lokalne manifestacije - reakcija pojedinih sustava ili organa.
• sistemski - kada je uključeno cijelo tijelo.
• kontakt - lokalni simptomi.

U više od 90% slučajeva alergije na mlijeko kod djece javljaju se lokalni simptomi:

• Probavni sustav - slab apetit, odbijanje jela, probavne smetnje i bolovi, nadutost (kolike), proljev, regurgitacija, povraćanje.
• Dišni organi - curenje iz nosa, kašalj.
• Dermatološke reakcije - urtikarija, crvenilo, osip, svrbež, oteklina.

Iz uobičajeni simptomi kod djece se može primijetiti nestabilnost raspoloženja, umor, letargija ili pretjerana uzbuđenost. Ako se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje, tada takva dojenčad zaostaje u razvoju, razvija nedostatak tjelesne težine prema dobi, slab imunitet i nestabilnu psihu. Rijetka, ali moguća alergija na mliječne proteine ​​može biti anafilaktički šok.

Bilješka! Novorođenčad može razviti alergiju čak i na majčino mlijeko.

Simptomi intolerancije na mlijeko kod odraslih

Kako se očituje kontaktna alergija? Kod odraslih pacijenata to može biti povezano s poslom. Na primjer, simptomi gušenja pri udisanju mlijeka u prahu. kontakt s kožom na poslu kod radnika u mljekarstvu uzrokuje dermatološke manifestacije alergija.

Intolerancija na punomasno mlijeko često se razvija s godinama. Ovo izgleda kao probavne smetnje, jer jetra i gušterača ne luče dovoljno enzima za potpunu preradu mlijeka.

Kod odraslih, simptome alergije je lako prepoznati - stariji pacijenti se žale na proljev, nadutost, kruljenje u želucu odmah nakon pijenja mlijeka ili mliječne kaše, juhe.

Bilješka! Uz intoleranciju na punomasno mlijeko kod odraslih, često ostaje tolerancija na prerađevine. Za takve pacijente sir, kondenzirano mlijeko, slatkiši, proizvodi od kiselog mlijeka nisu alergeni.

Kako se ne bi smanjila kvaliteta prehrane, a mlijeko je vrlo vrijedan proizvod u prehrani starijih osoba, potrebno je cijeli proizvod zamijeniti fermentiranim mliječnim derivatima. To su svježi sir, sir, jogurt, kefir, kiselo vrhnje.

Od nacionalnih kuhinja može se istaknuti narine, ayran. Ako trebate jesti hranu s niskim udjelom masti, iz jelovnika možete isključiti maslac, kiselo vrhnje, vrhnje, masne sireve, ali ostavite mlijeko s niskim udjelom masti.

Enterosorbenti i eubiotici

Enterosorbenti su lijekovi, koji skupljaju, vežu i odstranjuju štetne i otrovne tvari iz tijela (iz crijeva).

Uz alergiju na mlijeko kod odraslih i djece, zdrava mikroflora je poremećena u crijevima. Zdrav probavni proces zamjenjuje se truljenjem, fermentacijom. Stoga nadutost, bol i simptomi opijenosti.

Enterosorbenti prikazano u složenoj antialergijskoj terapiji za učinkovito vraćanje zdravog rada gastrointestinalnog trakta i ublažavanje opće intoksikacije.

Eubiotici (probiotici) - lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru u slučaju alergije na mlijeko. Sadrže u različitim količinama i kombinacijama mikroorganizme koji inače obitavaju u zdravom crijevu.

Takvo umjetno "zasijavanje" crijevne mikroflore pridonosi brzom suzbijanju patoloških procesa probavu uz pokretanje zdrave probave.

Prikazani su lijekovi u ovoj skupini:

• u kompleksna terapija alergije na mlijeko, koje je popraćeno upalnim procesima.
• uz antibiotsku terapiju.
• za povećanje obrambenih snaga organizma.

Droga	Oblik ispuštanja, sastav	Cijena u rub.
Bifiform	Enterokoki + bifidobakterije u crijevnoj ovojnici, kapsule. rješenje za djecu.	od 474 za 30 kapsula
Hilak forte	Kompleksna priprema za normalizaciju kiselosti želučana kiselina i crijevne mikroflore. Vodeni supstrat produkata metabolizma.	od 600 za 30 doza
Normobact	Lactobacillus + bifidobacteria u vrećici praha	od 400 za 10 vrećica
Acipol	acidofilni laktobacili + kefirne gljivice u kapsulama	od 325 za 30 kom.
Bifidumbacterin	Bifidobacterium bifidum u kapsulama, otopini, prašcima	od 100 za 10 doza

Antihistaminici

Antihistaminici (dijeta bez laktoze) liječenje lijekovima alergije na mlijeko su vodeći lijekovi. Ovi lijekovi blokiraju biokemijske procese u tijelu koji se javljaju kada ste alergični na mlijeko.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su hormonski lijekovi. Za liječenje alergijskih reakcija koriste se u slučaju teškog tijeka bolesti, kada drugi lijekovi nisu učinkoviti.

Uglavnom se koristi izvana brzo otpuštanje od upale kože, svrbeža i boli.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija uključuje lijekove koji ublažavaju razne alergijske reakcije tijela dišni sustav, rad srca, gastrointestinalnog trakta ili neurološki.

Droga	Akcija, obrazac za otpuštanje	Cijena u rub.
salbutamol	Inhalator s odmjerenom dozom	od 104 po boci
Eufilin	Bronhodilatator, tablete, otopina	od 15 za 20 tableta, od 43 za 10 ampula
Ketotifen	Tablete za alergijski bronhospazam	od 78 za 30 kom.
Adrenalin	Otopina za injekcije reanimacija, srčani stimulator	od 86 za 5 ampula
Drotaverin	Antispazmodik, tablete, otopina	od 34
loperamid	Kapsule za proljev, poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari u crijevima	od 25 za 10 kapsula
Benzokain	Gel, otopina za ublažavanje boli, svrbeža kod dermatoloških manifestacija alergija	od 300
Svečan	Enzimi
Mezim	Enzimi u tabletama

Smanjena osjetljivost na alergen

Povećana osjetljivost imunološkog sustava može se korigirati. Jedna od metoda vraćanja osobe na normalnu prehranu je "privikavanje" njenog tijela na proizvod koji on prvobitno nije prihvatio.

U slučaju mlijeka, to je postupno vraćanje proizvoda u prehranu bolesnika. Znanstveni naziv procesa je desenzibilizacija i hiposenzibilizacija organizma.

Provodi se na sljedeći način: mala doza alergena redovito se ubrizgava u venu u bolničkom okruženju. Uspjeh hiposenzibilizacije po Bezredku (kako se metoda naziva) ovisi o stručnosti alergologa. Liječnik mora odabrati dozu dovoljnu za odgovor, ali nedovoljnu za nasilni sistemski odgovor.

Primjena metode je opravdana kada se alergen ne može isključiti iz života bolesnika. Alergija na mlijeko nije jedna od njih. Isključivanje mlijeka iz života odrasle alergične osobe nije teško.

Kako bi se spriječila pojava alergija tijekom trudnoće trudnica trebali biste se suzdržati od pijenja velikih količina punomasnog mlijeka.

Video

Jedna od vrsta negativnih reakcija imunološkog sustava je alergija na mlijeko kod djeteta. Djeca su osjetljivija na bolest mlađa dob. Ovo je ozbiljna bolest koja kod djece starije od 1 godine može izazvati alergije na konzumaciju kravljeg i kozjeg mlijeka.

Apeli liječnicima u vezi s tim postali su sve češći. Ova se bolest dijagnosticira kod 5% djece, budući da je mliječni protein prilično čest alergen u hrani.

Potrebno je razlikovati alergiju na kravlje bjelančevine od njihove intolerancije. U prvom slučaju tijelo ga doživljava kao strani element i počinje se braniti, a u drugom slučaju problem je loša probavljivost mliječnih proizvoda. Reakcija kod djece na proteine ​​kravljeg mlijeka očituje se u kožni osip na licu, poremećaji probavnog i dišnog sustava.

Kožni simptomi:

• piling koža;
• pojava mliječne kraste, ekcema;
• osjećaj svrbeža;
• osip (urtikarija);
• velike crvene mrlje na površinama kože lica, prsa -;
• brzo rastuće otekline u području vrata i glave - Quinckeov edem.

Što se tiče probavnih smetnji, alergija na kravlje mlijeko kod djece se očituje:

• crijevni poremećaji - kolike, zatvor, proljev, nadutost;
• bol u abdomenu;
• mučnina, povraćanje.

Respiratorni trakt reagira na učinke goveđeg proteina:

• nazalna kongestija;
• kašalj;
• otežano disanje sa zviždanjem;
• curenje nosa;
• teško disanje.

Sve ove reakcije javljaju se odmah kada protein uđe u tijelo djeteta i pojavljuju se pojedinačno iu kombinaciji. Odgođena reakcija može biti proljev ili svrbež kože koji će se pojaviti nakon nekoliko dana.

Treba obratiti pozornost na takve simptomi anksioznosti, poput Quinckeovog edema i osipa, čije je širenje brzo. Takva stanja su opasna po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Još jedan čimbenik koji uzrokuje strah roditelja za zdravlje i život bebe je prisutnost lavež kašalj, suho disanje, hripanje. Trebam liječničku pomoć.

Alergija na mlijeko kod djeteta očituje se u ranoj dobičesto i do godinu dana. Na pravilno liječenje nestaje nakon otprilike 5 godina, a samo ponekad traje doživotno.

Ako bolest ne prođe do ove dobi, nisu isključeni problemi s prijelazom alergija na druge oblike bolesti, osobito opasne.

Alergija na kozje mlijeko kod djece je mnogo rjeđa. Njegove značajke uključuju:

• osip, kožni ekcem;
• upala očiju, nosne sluznice;
• svrbež u usne šupljine(rijedak događaj);
• tvrdi dah.

Specifičan okus i miris kozjeg mlijeka izaziva odbacivanje kod mnoge djece, teško je hraniti hranu koja se temelji na njemu. Stručnjaci vjeruju da tijelo osjeća da ovaj proizvod može postati potencijalni alergen, pa dijete ne smijete hraniti hranom koja sadrži takvo mlijeko ako ono odbija. Uzrok alergije na kozje mlijeko smatra se nasljednim faktorom, slabim imunološkim sustavom djeteta.

Dijagnostika

Ispravna dijagnoza alergije na kravlje ili kozje mlijeko može se postaviti samo složena metoda. Kliničku sliku bolesti sastavlja pedijatar nakon vizualnog pregleda djeteta. Skreće se pozornost na prisutnost u anamnezi roditelja takve alergije.

Nakon potpune studije, u procjeni vanjskih manifestacija alergija, prisutnost popratnih bolesti ( kroničnih problema s crijevima, atopijski dermatitis, anemija itd.), liječnik propisuje pacijentu niz testova - urin, izmet, krv, prick test kožni testovi, koji će pomoći isključiti slične bolesti. Od posebne je važnosti test krvi za testove alergije, koji omogućuje otkrivanje imunoglobulina E na proteine ​​kravljeg mlijeka.

Često se alergija na mlijeko dijagnosticira isključivanjem, kada se mliječni proizvodi privremeno uklone iz djetetovog jelovnika. Ako se nakon početka njihove uporabe ponovno pojave simptomi ove bolesti, tada se test smatra pozitivnim, što ukazuje na prisutnost alergije na mliječne proteine.

Liječenje

Liječenje se prvenstveno sastoji u korištenju sorbenata koji uklanjaju alergene. Oni kruže cijelim tijelom, uzrokujući alergijsku reakciju u bilo kojem od organa. Liječenje ovisi o tome gdje se javlja negativna reakcija.

Gastrointestinalni sustav

Djeca nakon godinu dana često se žale na kratkotrajnu, ali ponavljajuću bol u području pupka ako se nastave hraniti mliječnim proizvodima. Zabrinut zbog problema s crijevima. Nedostatak bifidobakterija dovodi do. Liječenje svih problema gastrointestinalnog trakta provodi se uz pomoć probiotika. Liječnici preporučuju privremenu zamjenu mlijeka u dječja prehrana za mliječne proizvode.

Oštećenja kože

• Mliječna krasta (gnajs) . Pojava lezija u obliku kore na glavi ukazuje na početak problema u tijelu djeteta. Liječeno biljnim ili vazelinsko ulje, podmazivanje glave, nakon čega slijedi raščešljavanje češljem.
• Atopijski dermatitis. To je ploča prekrivena ljuskama. Formirano sa unutra laktovima, ispod koljena. Dijete doživljava jak svrbež, osip se povremeno mokri. Liječenje hidratantnim mastima, kremama s cinkom. Uz pogoršanje, propisuju se antihistaminici i enzimi.
• Osip. Djeluje kao alergijska reakcija. Pojavljuju se mjehurići svrbež i želju za češanjem. Izgledaju kao opekotine od koprive. Liječeno antihistaminicima.
• Quinckeov edem. Akutna reakcija na unos mlijeka. Sluznica usta, očiju, usana natekne, nema svrbeža. Postoji velika vjerojatnost asfiksije s edemom grkljana. Potreban hitna pomoć liječnici, korištenje hormonskih sredstava.

Dišni sustav

Kod alergije na mlijeko rjeđe su zahvaćeni dišni organi. Može se pojaviti alergijski rinitis. Opasan razvoj laringospazma, što je naznačeno šištanjem, otežanim disanjem. Dijete se može ugušiti ako se hitno ne liječi. medicinska pomoć. Ponekad alergije dovode do Bronhijalna astma, čiji će tretman propisati stručnjak.

U svakom slučaju, reakciju na proteine ​​kravljeg mlijeka trebaju eliminirati profesionalni liječnici, samo-lijek je neprihvatljiv.

Značajke prehrane

Iako kod većine djece alergija na mliječne proizvode nestaje u dobi od 3-5 godina s razvojem imunološkog i enzimskog sustava, neka moraju slijediti dijetu prije nego što nestanu svi simptomi bolesti. Preporuke o tome kako hraniti bolesno dijete i što treba isključiti iz njegove prehrane daje stručnjak.

Samo liječnik može odrediti alergen, s obzirom na njegovu skrivenu prisutnost u sastavu drugih proizvoda i prisutnost križne alergije. Prema medicinskoj statistici, djeca s alergijom na kravlje proteine ​​i mliječne proizvode u 90% slučajeva imaju istu reakciju na kozje mlijeko.

Postoje biljne vrste mlijeka - sojino, rižino, zobeno, koje mogu zamijeniti mlijeko životinja. Takva prehrana učinit će dječji jelovnik raznovrsnijim i korisnijim. Ako nema alergije na kozje mlijeko, možete ga zamijeniti uobičajenim kravljim mlijekom, dati djetetu vodu ili ga hraniti žitaricama pripremljenim na njegovoj osnovi.

U čaj se dodaje i kozje mlijeko radi bolje apsorpcije. Preporuča se pridržavati se dijete oko 1-2 godine, tijekom kojih se formira imunološki sustav, a dijete jednostavno "preraste" ovu vrstu alergije.

Dobra zamjena za bilo koje mlijeko mogu biti fermentirani mliječni proizvodi koji ne izazivaju alergije. U procesu fermentacije, protein će se razgraditi na jednostavne aminokiseline, koje se puno bolje probavljaju, gotovo bez alergena.

Djetetu se može dati kefir, jogurt, koji može biti na bazi kravljeg ili kozjeg mlijeka. Obično ne uzrokuju gastrointestinalne smetnje. Odabir pravilne prehrane zajamčeno poboljšava stanje bolesnika i ishod bolesti.

Njega kože tijekom pogoršanja

Glavna briga kod alergije na mlijeko je oštećenje kože, posebno atopijski dermatitis, kod kojeg se gubi vlaga u njoj, koža postaje suha s mikropukotinama, svrbežom, a gube se i njena zaštitna svojstva. Zato je važno osigurati odgovarajuću njegu iza kože.

Postoji pogrešno mišljenje da se djeca ne smiju kupati tijekom pogoršanja alergija. Naprotiv, potrebno im je svakodnevno kupanje kako bi se koža očistila i navlažila. Bolje je kupati se u kadi najmanje 20 minuta, tako da stratum corneum kože ima vremena da se zasiti vodom.

Trebao bi biti staložen, topao, oko 35 ° C. Ne možete koristiti krpe za pranje, a nakon kupanja nemojte snažno brisati tijelo, samo ga malo namočite. Za takve pacijente, poseban deterdženti s protuupalnim djelovanjem.

Važan aspekt njege kože je njezino vlaženje kako bi se obnovila oštećena zaštitna svojstva. Korištenje modernim sredstvima za njegu atopične kože pomaže blago nadoknaditi nedostatke epiderme.

Pod vodstvom pedijatra možete odabrati najviše učinkovita sredstva, koji će pomoći u suzbijanju alergijske upale. Liječenje kože zahtijevat će dugo vremena, pažnju roditelja, aktivnu pomoć liječnika.

Uzroci alergije na mlijeko

Glavni problem alergija je nezrelost gastrointestinalnog trakta, slabost imunološkog sustava djeteta. U većini slučajeva, reakciju uzrokuje kravlje mlijeko, povremeno - kozje, ovčje. Glavni uzrok alergije na mlijeko je prisutnost kazeina u njemu - proteina koji se taloži u obliku gruša kada se mlijeko zgruša. Imunološki sustav tumači kazein kao strano tijelo, počinje proizvoditi antitijela, što dovodi do alergije na protein.

Također je utvrđena izravna veza između alergije na mlijeko u djetinjstvu i povijesti negativne reakcije roditelja na proteine. Ako je jedan od roditelja imao ovu vrstu alergije u djetinjstvu, tada će vjerojatnost problema kod djeteta biti 30%. Oba roditelja s ovom bolešću povećavaju mogućnost da beba ima pretjeranu reakciju na mlijeko do 80%.

Ali alergija može biti kod djeteta sa zdravim roditeljima. Bolest je uzrokovana pothranjenošću sa slabim imunitetom. Negativan utjecaj na dječje tijelo može imati lošu okolinu u mjestu gdje dijete živi. Alergije su ponekad izazvane prisustvom antibiotika u mlijeku kućnog ljubimca.

Kiselo-mliječni proizvodi - razne skute, kefir, sir rijetko uzrokuju alergije. Njegov uzrok je individualna netrpeljivost, oslabljen imunitet. Najčešće se manifestira zbog aditiva u tim proizvodima. Budite oprezni kada ih kupujete dječja hrana, aditivi mogu biti agresivni.

Koje se bolesti mogu zamijeniti s alergijom na mlijeko

Najčešće se alergija na kravlje mlijeko brka s nedostatkom laktaze, koji je urođeni nedostatak enzima probavni sustav. Karakterizira ga nedovoljna proizvodnja enzima odgovornog za razgradnju mliječnog šećera u crijevima.

Dijete s takvim problemom stvara intoleranciju na bilo koje mlijeko. Obje bolesti imaju slične simptome, koji se očituju u proljevu, kolikama, nadutosti.

Možete ih razlikovati provođenjem testa za nedostatak laktaze, koji se za dijete od godinu dana sastoji u isključivanju mliječnih proizvoda iz jelovnika. Ako sljedećih dana nema simptoma, to znači da nisu alergični na proteine.

Gastrointestinalne alergije na mlijeko često nalikuju reakcijama na drugu hranu ili crijevne infekcije. Uz izražene simptome bolesti gornjeg dišnog sustava (curenje iz nosa, bronhitis), alergija na mlijeko kod djeteta također se može uočiti kao posljedica ovih bolesti, pa ih je važno razlikovati.

Alergija na bilo koju vrstu mlijeka, uz pridržavanje dijete, najčešće prestaje u ranoj dobi - do 5. godine, što se objašnjava razvojem probavnog sustava djeteta do te dobi. Samo u 15% djece, često uz druge alergijske reakcije, bolest perzistira.

Znanstvenici su proveli eksperiment vezan uz alergiju na mlijeko. Dajući djetetu sve veći dio mlijeka svaki dan, primijetili su smanjenje kožnih manifestacija. I zaključili su da će se takvim treningom imunološkog sustava postupno riješiti bolesti.

Razlika između alergije na mlijeko i intolerancije na laktozu

Odgovori

Tatjana Mojsejeva

Vrijeme čitanja: 4 minute

A A

Alergije na hranu, a posebno intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka, vrlo su česta bolest.

Kod djece koja boluju od atopijskog dermatitisa u oko 80% slučajeva dijagnosticira se alergija na ovaj proizvod.Štoviše, svake godine broj takve djece raste.

Znakovi i pravi uzroci alergije na mlijeko: mlijeko, kefir, svježi sir, jogurt

Mnogi ljudi brkaju alergiju na mlijeko s nedostatkom laktaze, što je nedostatak enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju laktoze u probavnom traktu. U međuvremenu, potonja bolest je rjeđa.

Alergija na mlijeko je reakcija imunološkog sustava na proteine ​​kravljeg mlijeka. Njegove manifestacije mogu biti vrlo različite, budući da alergeni ulaze u krvotok i mogu utjecati na bilo koji organ. S oslabljenim imunološkim sustavom (na primjer, tijekom bolesti), ovi simptomi su izraženiji.

Navedimo reakcije koje se najčešće javljaju:

• Iz gastrointestinalnog trakta: nadutost, tekuća stolica, neprobavljena hrana u izmetu, zatvor, dojenčad- česta i obilna regurgitacija i pothranjenost.
• Kožne manifestacije: urtikarija, atopijski dermatitis sa žarištima ispod koljena i u pregibima laktova, kod djece postoji ekcem i mliječna krasta (pojava krusta na tjemenu koje se češljaju češljem).
• Na dijelu dišnog sustava: curenje nosa i kihanje, otežano disanje, kašalj, u naprednom slučaju - bronhijalna astma.

Djeca su obično osjetljiva na ovu vrstu alergije. U ovom slučaju, oni mogu imati bolest do treće godine. Ali ima i odraslih koji također ne podnose proteine ​​kravljeg mlijeka. Njihovi simptomi alergije na ovaj proizvod obično se očituju od strane gastrointestinalnog trakta.

Razlozi za tako složen odnos između mliječnih proteina i imunološkog sustava mogu biti različiti. U većini slučajeva to je nasljedstvo, rjeđe - imunološki pomaci. , kod djece je to nezrelost probavnog sustava i posljedica pretjeranog konzumiranja mliječnih proizvoda od strane majke tijekom trudnoće.

Kako mliječni proizvodi utječu na alergije

Alergijske bjelančevine mogu se naći u svakom mlijeku, ali najčešće nalazimo u kravi.

Kada proteini-alergeni uđu u tijelo (osobito kod djece), imunološki sustav osoba, koja ih doživljava kao prijetnju, počinje se boriti. To se očituje ne samo u ponašanju bebe, koja je vrlo nestašna. Poremećena mu je i probava, javljaju se plinovi, kolike, osip. A ako se odrasla osoba može nositi s takvim stanjem, onda bi bebi svakako trebalo pomoći kontaktiranjem stručnjaka.

Važno! Prije posjeta liječniku, dojilja treba isključiti iz prehrane ne samo mlijeko, već i sve mliječne proizvode. Ovo jednostavno pravilo vrijedi za djecu koja već jedu sama i za odrasle.

Kada kupujete ovaj ili onaj pakirani proizvod, koji, u teoriji, nema nikakve veze s mlijekom, morate obratiti pozornost na sastav. Ponekad proizvođač navodi da proizvod može sadržavati tragove laktoze.

Dijeta za alergiju na mliječne proteine

Naravno, osoba koja je otkrila simptome ovog stanja u sebi treba isključiti proizvod iz prehrane.

Ako se ispostavi da je netko od rođaka dojilje patio od intolerancije na mliječne bjelančevine, bolje je za nju isključiti mlijeko tijekom dojenja - čak i ako ona sama nema ovu vrstu alergije.

Važno! Beba koja se hrani adaptiranim mlijekom također može postati alergična na mlijeko, budući da se većina formula temelji na kazeinu (proteinu alergenu). U tom slučaju preporučljivo je smjesu za dijete zamijeniti hipoalergenom.

Zamjena kravljeg mlijeka bilo kojim drugim u prehrani za "odrasle" neće ukloniti simptome, budući da se alergenski proteini nalaze u gotovo svim njegovim vrstama.

Prilikom vođenja dnevnika ima smisla slijediti posebnu hipoalergensku prehranu koja se temelji na:

• Povrće, riblje i rjeđe pileće juhe.
• Meso i iznutrice.
• jaja.
• orasi.
• Mahunarke.
• Kaše na vodi bez maslaca.
• Tjestenina bez dodanog maslaca.
• Voda.
• Slab čaj.
• Povrće i sokovi od povrća.
• Voće i voćni sokovi.

Ovi se proizvodi temelje na ogledni jelovnik. Za odraslu osobu dnevna prehrana može se sastojati od 4 obroka: .

• Doručak: kuhano jaje, kaša na vodi bez maslaca, čaj.
• Ručak: salata od kuhane cikle s grožđicama, orasima i biljnim uljem; juha na pilećoj (povrćnoj) juhi bez kiselog vrhnja i majoneze; Riba kuhana na pari.
• Međuobrok: žele od bobičastog voća i kolači bez mlijeka (ili s kokosovim mlijekom).
• Večera: cvjetača pržena u jajima biljno ulje; pileći kotlet; čaj.

Prilagodite jelovnik ovisno o osobnim preferencijama i ukusu.

Kako zamijeniti mliječne i kiselo-mliječne proizvode u prehrani sa zdravstvenim prednostima?

Kravlje mlijeko bez opasnosti po zdravlje može se zamijeniti samo mlijekom biljnog podrijetla:

• Soev.
• Kokosov.
• Riža.
• Ovsyan.

Na temelju njih možete sami kuhati različita jela. Na primjer, od sojinog mlijeka možete napraviti svježi sir, sir ili kefir.

Kako izliječiti alergiju na mlijeko, kefir, svježi sir, jogurt i druge mliječne proizvode?

Prije nego što govorimo o liječenju alergija, trebate odbacite proizvode koji to mogu uzrokovati.

Na ovom popisu:

• Jogurt.
• Kefir.
• Puding.
• Nugat.
• Ulje.
• Serum i neki drugi proizvodi.

Također morate imati na umu da se mliječni proteini u tragovima mogu pronaći u čokoladi, brašnu, margarinu, smeđem šećeru.

Kako zamijeniti mlijeko i proizvode koji se temelje na njemu, reći će vam liječnik. Na primjer, ponekad se umjesto mlijeka za pripremu određenog jela može koristiti obična voda, sok ili tekućina koja sadrži biljne proteine.

Naravno, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer samo liječnik može napraviti pravu prehranu i odabrati je lijekovi, koji će "pomiriti" vaš imunološki sustav i mliječne proizvode.

Mlijeko se oduvijek smatralo vrlo korisnim proizvodom jer sadrži vitalne tvari. Unatoč tome, alergija na mlijeko prilično je česta. Danas ga je lako pronaći u svakoj trgovini. Asortiman mlijeka smatra se jednim od najraznovrsnijih. Uostalom, ovaj proizvod je predstavljen na policama od raznih životinja i različite obrade. Simptomi alergije na mlijeko kod odraslih i djece vrlo su različiti. Vrlo je teško povezati manifestaciju bolesti s određenom vrstom proizvoda. Najčešća alergija je protein kravljeg mlijeka, koji se nalazi u ogromnom broju proizvoda: jogurtu, siru, sladoledu, pa čak i kobasicama.

Zašto se javlja alergija na mlijeko?

Najčešće se alergijske reakcije pojavljuju od djetinjstva. Vrijedno je zapamtiti da je bolje ne davati kravlje mlijeko dojenčadi, zamjenjujući ga majčinim. Osim toga, postoji mišljenje da prekasno pričvršćivanje na dojku djeteta također može uzrokovati pojavu bolesti.

Čimbenici rizika za alergiju na mlijeko uključuju:

• nasljedstvo, ako jedan od bliskih rođaka pati od ove bolesti, tada se povećava mogućnost da se razboli;
• prekomjerna konzumacija mlijeka od strane majke tijekom dojenja;
• značajke tijela, posebno imunološkog sustava; ovdje se misli preosjetljivost biološki aktivnim aditivima;
• bolesti gastrointestinalni trakt i jetra; ovi organi su važna karika u procesu probave mliječnih proizvoda i razgradnje proteina;
• negativni utjecaji vanjskog okoliša, što znači stres, zagađena ekologija, pothranjenost.

Razlozi neprihvaćanja mlijeka od strane tijela

Vrijedno je napomenuti da mlijeko životinjskog podrijetla osoba može odbiti zbog dva čimbenika. Prvi je nedostatak laktaze. Određeni dio stanovništva pati od ove bolesti, odnosno od potpune ili djelomične nepodnošljivosti mliječnog šećera. Ako tijelo nema poseban proizveden u crijevima, tada imunološki sustav daje negativnu reakciju kada mlijeko uđe.

Nedostatak laktaze jedan je od uzroka alergija kod odraslih. Ponekad bi racionalan korak bilo kiselo vrhnje, kefir i sl. No, i ove proizvode treba konzumirati s oprezom, bez previše zanošenja.

Alergija na bjelančevine (proteine) kravljeg mlijeka drugi je uzrok bolesti. Proizvod životinjskog podrijetla sadrži oko 25 razne vrste protein. U većini slučajeva, alergije se javljaju na nekoliko vrsta odjednom. Postoje situacije kada se bolest ispoljava u kontaktnom obliku, odnosno kada mlijeko dospije na kožu, pojave se mjehurići ili crvenilo.

Simptomi alergije na mlijeko kod odraslih

Kao što je već navedeno, ova se bolest može manifestirati razne znakove. Jedino što je uobičajeno je da konzumacija mliječnih proizvoda dovodi do njihove pojave. Ozbiljnost simptoma ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući osjetljivost tijela, razinu imuniteta itd.

Glavni simptomi alergije na mlijeko kod odraslih uključuju:

• proljev, povraćanje, bol u trbuhu; ti su simptomi rijetki u odraslih, ali se javljaju;
• nazalna kongestija, edem sluznice, rinitis;
• opći simptomi, uključujući vrtoglavicu, nesvjesticu, ubrzano disanje; ponekad temperatura raste s alergijama kod odraslih;
• pojava crvenila i mjehurića na koži, popraćena svrbežom; vrijedi napomenuti da ih je strogo zabranjeno otvarati;
• angioedem - ovu značajku smatra se manifestacijom najtežeg oblika alergije; ako se liječenje ne započne na vrijeme, može dovesti do smrtonosni ishod; pojavljuje se kao rezultat nakupljanja tekućine u licu; to dovodi do oticanja nosa, vrata i prsa.

Mora se reći da je Quinckeov edem također popraćen začepljenim ušima, kašljem i promuklošću.

Hoće li pomoći zamjena kravljeg mlijeka kozjim?

Osoba konzumira mliječne proizvode od sljedećih životinja: krava, koza, deva, ovca, konj. Sve vrste sadrže približno iste proteine. Stoga, ako postoji problem netolerancije na kravlje mlijeko, njegova zamjena kozjim ili bilo kojim drugim vjerojatno neće pomoći.

Znanstvenici su identificirali zanimljiva činjenica: ponekad odrasli i djeca razviju alergiju isključivo na mlijeko u prahu, dok punomasno mlijeko mogu konzumirati bez problema. Činjenica je da u ovom slučaju intolerancija nije izražena zbog mliječnih proteina. Aktivatori bolesti su promjene koje su se dogodile u proteinima i mastima.

Može li biti alergija na majčino mlijeko? Ovdje je odgovor nedvosmisleno negativan. Iako ponekad postoje slučajevi kada majka sama konzumira tijekom hranjenja veliki broj mlijeko. Tada dijete može imati reakciju na proteine ​​koji ulaze u njegovo tijelo.

Kako zamijeniti mlijeko za alergije?

Ako imate takav problem, morate odabrati najprikladnije analoge. Ako ste alergični na mliječne proizvode, liječnici preporučuju sljedeće zamjene (na biljnoj bazi):

• sojino mlijeko najčešći je analog koji sadrži sve potrebne tvari za naše tijelo;
• zobeno mlijeko je prilično koristan proizvod, posebno učinkovit u liječenju prehlade;
• rižino mlijeko - prodaje se gotovo, po želji možete ga napraviti sami;
• kokosovo mlijeko je najkontroverznija opcija, jer ovaj proizvod također može izazvati alergije.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je odmah konzultirati alergologa. On je taj koji može napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzroke alergija kod odraslih i djece. Prvo će izvršiti potpuni pregled i prikupiti potrebne podatke o razvoju patologije.

U većini slučajeva ovi postupci nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, pa se provode brojne druge studije. Među njima su:

• opći klinički i biokemijski test krvi; ako je povećan broj leukocita, a uočena je i prekomjerna koncentracija reaktivnog proteina, postoji mogućnost da se radi o alergiji;
• imunogram;
• pokusi s kožom; ogrebotine s raznim alergenima kako bi se otkrilo zašto dolazi do reakcije;
• određivanje najosjetljivijih antitijela i stanica - ova analiza omogućuje utvrđivanje alergije sa sigurnošću od 90%.

Liječenje

Vrijedno je zapamtiti da čim se pojave znakovi bolesti (temperatura s alergijama kod odraslih, vrtoglavica, mjehurići), morate zakazati sastanak sa stručnjakom. Glavni tretman za intoleranciju na mlijeko je dijeta. Trebalo bi izbaciti sve mliječne proizvode iz prehrane i izbjegavati kontakt s mlijekom. Osim toga, morate prestati jesti hranu koja uzrokuje visoku osjetljivost na vanjske podražaje.

Što se tiče lijekova, liječnici ih često propisuju antihistaminici. Djeluju protuupalno. Također tijekom terapije, dobrodošlo je uzimanje antispazmodika i antidijarealnih lijekova.

Narodne metode liječenja alergija

Svaka se bolest može liječiti narodnim lijekovima. Međutim, sporovi o njihovoj učinkovitosti ne prestaju do sada. U borbi protiv alergije na mlijeko, razne biljne dekocije, mumija, homeopatski lijekovi, biološki aktivni dodaci. Ayurvedsko liječenje bolesti prilično je uobičajeno.

Kada se kod odraslih pojave simptomi alergije na mlijeko, mnogi ga koriste narodni lijekovi. Koriste se vrlo često i, naravno, daju određeni doprinos liječenju bolesti. Međutim, sa znanstvenog stajališta to se ne može dokazati. Primjena narodne metode ne jamči pozitivan rezultat. Glavna stvar je zapamtiti sigurnost. Uostalom, kod nepravilno liječenje mogu nastati komplikacije koje će dovesti do neugodnih posljedica.

Dijeta

Kao što je već napomenuto, trebate koristiti. Uostalom, samo potpuno odbijanje kontakta s iritantom može pružiti određenu sigurnost. Treba isključiti sve proizvode koji sadrže mlijeko. Ali postoji velika vjerojatnost da se alergija na kiselo-mliječne proizvode neće manifestirati. To je zbog činjenice da su iritansi uklonjeni i ne predstavljaju opasnost.

U tom slučaju morate isključiti one proizvode u kojima se nalazi velike količine. Među njima su kravlje mlijeko, sladoled, kao i neki slastičarski i pekarski proizvodi. Vrijedno je zapamtiti da su alergije ozbiljna bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti Quinckeov edem. I može dovesti do smrtonosni ishod. Pazite na svoje zdravlje kako biste izbjegli neugodne situacije.

Brojke i činjenice

Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka smatra se jednom od najčešćih u svijetu – kako kod djece tako i kod odraslih. U Rusiji se dijagnosticira u 2-5% djece hranjene formulom i 0,5-1,5% dojene djece tijekom prve godine života. U djece s atopijskim dermatitisom (prema Savezu pedijatara Rusije, to je 10-15% djece mlađe od 5 godina i 15-20% školske djece, stopa incidencije stalno raste iz godine u godinu), intolerancija na kravlje mliječne bjelančevine doseže 75-80%.

Ove brojke nisu točne zbog dijagnostičkih problema. Tipična priča: dijete je prekriveno "dijatezom", okružni pedijatar ili dermatolog propisuje "hipoalergenu" dijetu za njega i dojilju - bez mandarina, crvene ribe, dimljenog mesa, kavijara, plavog sira, jaja, meda (kao ako dojilje i bebe rade samo taj mrijest!). Plus, koktel lijekova koji olakšavaju kožne manifestacije i druge simptome. Alergija ne prolazi – popis iznimaka (a time i stres za sve koji brinu o djetetu) raste, a sada obitelj “sjedi na heljdi, puretini i kefiru”. Ako budete imali sreće, naići će na alergologa koji će vas poslati na pretrage kako bi se utvrdili specifični alergeni na koje baš to dijete reagira. I ovdje - tada! - ispada da se nije isplatilo piti kefir, ali kavijar i čokoladu - možete. Udruga dječjih alergologa i imunologa Rusije preporučuje upravo to. alergija na hranu i atopijski dermatitis, ali ova taktika još nije postala pedijatrijski standard.

Ako se potvrdi alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka, potrebno ih je pokušati svesti na minimum ili potpuno izbaciti iz svakodnevne upotrebe (osjetljivost na alergene u razliciti ljudi može varirati od potpune nepodnošljivosti do pojave reakcije samo na značajnu količinu alergena).

Evo popisa namirnica i sastojaka koje se osobama s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka savjetuje izbjegavati:
▪ Mlijeko (u bilo kojem obliku, uključujući punomasno, obrano, pečeno, kondenzirano, u prahu, kao i kozje mlijeko i mlijeko drugih životinja - jer je rizik od unakrsne alergije s njima vrlo visok)
▪ Mliječna mast i njeni derivati: maslac, ghee, maslačna (maslačna) kiselina, esteri masnih kiselina mliječne masti (koriste se kao arome, mogu biti skriveni pod kodovima poput "E-...")
▪ Sir, svježi sir
▪ Kefir, jogurt
▪ Kiselo vrhnje
▪ Usireno mlijeko
▪ Krema
▪ Kazein, hidrolizat kazeina, kazeinat
▪ Diacetil
▪ Laktalbumin, laktalbumin fosfat
▪ Laktoferin
▪ Laktoza
▪ Laktuloza
▪ Hidrolizirani mliječni protein (protein)
▪ Recaldent (tvar koja se koristi u izbjeljivačima zuba, zubnim pastama i žvakaćim gumama)
▪ Renin (sirište)
▪ Tagatoza
▪ Sirutka, hidrolizat sirutke

Osobno iskustvo

Kako prilagoditi prehranu? U zapadnim zemljama u pomoć priskače dobro razvijena industrija vegetarijanske hrane. U Rusiji je to još uvijek egzotika - veliki izbor "alternativnih" proizvoda može se naći u nekoliko specijaliziranih trgovina, ali tamo nećete skoknuti "po mlijeko" do jutarnje kaše. Stoga ću govoriti o našim glavnim rješenjima implementiranim uz pomoć običnih moskovskih supermarketa.

Prvo, samo mlijeko: za žitarice, žitarice za doručak, palačinke, kolače, milkshake, kreme i domaći sladoled koristimo sojino mlijeko. Najčešće - Alpro Soya, jer je u najbližoj trgovini (samo 4 vrste: bio, "s kalcijem", vanilija i čokolada - mi kupujemo bio, ima minimum aditiva i najneutralniji okus). Nedavno se u Auchanu pojavilo Joya sojino mlijeko, također nam se svidjelo (brend ima veliku liniju proizvoda od soje, poput Alpro Soye, ali do sada smo na policama vidjeli samo obično Joya Natur mlijeko). Azbuka Vkusa ima cijelu liniju Isola Bio "veganskih" napitaka - "mlijeka" od soje, lješnjaka, badema, riže, kvinoje, zobi, pšenice i prosa. Od onih koje smo probali: soja nam se nije baš svidjela u odnosu na Joyu i Alpro Soyu, riža ima izrazit okus suncokretovog ulja, badem je dobar kao samostalan napitak ili dodatak žitaricama, ima vrlo jak okus badema i nije baš ujednačene konzistencije, pa neće poslužiti za kuhanje umjesto običnog mlijeka (neke majke koje poznajem pripremaju takvo mlijeko same, kod kuće - ima recepata na internetu).

Drugo, "kiselo mlijeko", koje mnogi smatraju nezamjenjivim izvorom korisne mikroflore (lakto- i bifidobakterija), koja normalizira rad crijeva. Ne znam je li to mit ili stvarna potreba, ali u početku smo pokušali pronaći alternativu kefiru i fermentiranom pečenom mlijeku, a onda smo jednostavno počeli bez njih. Tako smo prije par godina kupili voćne "jogurte" Alpro Soya obogaćene laktobacilima - nažalost, nestali su iz asortimana i od tada ih više nisam vidio u moskovskim trgovinama. Istovremeno smo otkrili Velle jelly - napitak od zobene kaše s voćnim punjenjem, "fermentiran" koktelom probiotika, laktobacila i bifidobakterija (sada brend ima i "doručak" sa sličnom recepturom, ali drugačijim okusima i teksturama) . Djeca jako vole Velle – ali to je zato što je sa šećerom. Iz istog razloga brzo smo ga prestali redovito kupovati i sada ga koristimo samo povremeno kao desert. Tako sada djeca ne koriste svaki dan nikakve posebne "žive" napitke i proizvode (teoretski bi se mogli zamijeniti prašcima iz ljekarne - ali za to je potrebno zasebno i posebno znanje) - s vremena na vrijeme piju kefir (u Dječji vrtić ili nekim drugim situacijama izvan mog izbora), te s time u vezi s tim nije bilo zamjetnih promjena u njihovom blagostanju.

Treće, tvornički proizvodi. U trgovinama ćete morati pažljivo proučiti etikete na svim proizvodima - to oduzima više vremena nego inače, a ponekad morate tražiti zamjenu za poznati proizvod ili trgovinu na zgodnoj lokaciji - ali na kraju se čini da meni, pomaže poboljšati cjelokupnu kućnu prehranu. Nešto od uobičajenog, ali ne previše korisni proizvodi potpuno se eliminira, nakon što saznate od čega (osim željenih "mliječnih sredstava") su napravljeni (nekada smo jako voljeli rakove štapiće, ali ne sada), neki se zamjenjuju zdravim alternativama (djeca vole crnu čokoladu od djetinjstva , iako drugi, navikli na slatka kinder iznenađenja i mliječne pločice, pljuju po njemu) ili robu drugih marki.

Postupno se regrutira potpuna "bijela lista" proizvoda za svaki dan, a proces kupnje postaje gotovo jednako brz i automatski kao što je bio prije rata protiv mliječnih proteina.

S restoranima je teže - ovdje neće biti moguće kontrolirati kuhanje i zamijeniti sastojak, možete birati samo relativno "čista" jela (voćni sorbet umjesto kremastog sladoleda, bistru juhu umjesto pire juhe, tjesteninu s umakom od rajčice , ne umak od sira itd.) . Srećom, mojoj djeci od "tragova mlijeka" ne prijeti anafilaktički šok i Quinckeov edem - mogu podnijeti malu dozu alergena bez posljedica, pa vikendom ili na putovanjima često jedemo vani, balansirajući s pažljivo odabranom hranom u drugim mjestima. puta.

Dobra je vijest da, prema statistikama, manifestacija alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka kod 85% djece koja su na njih osjetljiva u prvim godinama života nestaje s godinama. Ograničena uporaba proizvoda s njegovim sadržajem tijekom trudnoće i u ranoj dobi (odnosno postupno navikavanje tijela na alergen) također smanjuje rizik od alergija i težinu reakcije. “Atopičari” će cijeli život morati biti izbirljivi, no ohrabruje činjenica da je sve više recepata i mogućnosti zamjene kravljeg mlijeka. Ovo su naši omiljeni recepti.